Amikor az üvegtestben lévő szemfolyadék elkezd nyomást gyakorolni a retinára, a sklerára és a choroidra, akkor az intraokuláris nyomás szintje nő. Gyakran fájdalmas érzés van a szemgolyóban. Mi a szemnyomás? Miért van, hogyan kell mérni és milyen módszerek léteznek?
Az intraokuláris folyadékok fontos szerepet játszanak az emberi vizuális rendszerben. A folyadék beáramlása és kiáramlása szem nedvesedik, így a teljes vizuális berendezés zökkenőmentesen működhet.
Ha a szervezetben meghibásodás lép fel, a szemfolyadék szállítása megzavarodik, és a nyomás a szikra falára és a gömb alakú héjra kerül. Az orvostudományban ezt nevezik szemészeti készítménynek.
A normál intraokuláris nyomás következtében a szemgolyó egyenletes gömb alakú, de a nyomás növekedése vagy csökkenése az alak elvesztéséhez vezethet. Az orvostudományban az intraokuláris nyomás változása nagy szerepet játszik.
Az üveges folyadék beáramlásának és kifolyásának megsértése az optikai rendszer meghibásodásához vezethet. Általában a látásélesség romlik, és ez a glaukóma kialakulásához vezet. A krónikus patológia teljes látásvesztéshez vezet.
A szemfolyadék beáramlása és kifolyása a nyirokrendszeren keresztül történik. Ha a folyadékszállítás zavart, akkor a teljes vizuális rendszer nem kap megfelelő táplálkozást. Ennek megfelelően zavarják az anyagcserét, és kedvező környezet jön létre a patogén baktériumok kialakulásához.
Normál intraokuláris nyomás - legfeljebb 10-25 mm Hg. Egy egészséges embernél az intraokuláris nyomás szintje soha nem esik vagy nem nő.
Hogyan mérhető az intraokuláris nyomás, milyen eszközök segítségével? Ehhez kitalálnia kell, hogy miért változhat a nyomásszint, milyen tüneteket követnek, és hogyan lehet a hangot visszaállítani a normál állapotba.
A megnövekedett intraokuláris folyadéknyomás aktív véráramlással jár. Az intraokuláris nyomás változásának fő tünete a vérerek kiemelkedő hálózata (kapillárisok). Krónikus nyomás esetén a kapillárisok felrobbanhatnak.
Az intraokuláris nyomás 3 típusa van: labilis, stabil és átmeneti. Az első esetben az IOP szintje többször változik, de mindig visszatér a normál értékhez.
Stabil nyomás mellett a hangszint rendszeresen emelkedik, és a nyomás nem tér vissza a normál értékekhez, hanem csak romlik. Az átmeneti idő az Ophthalmotonus egyszeri növekedése, de a szint mindig visszatér a normális értékhez.
A szemészeti kezelés közvetlenül függ a hormonszintektől és az idegrendszer működésétől. Ha az egyik ilyen mechanizmus megsérül, az intraokuláris tónus növekedése figyelhető meg.
A nyomásnövekedés fő oka a rendszeres stressz (a vizuális rendszer túlterhelése, finom motoros készségekkel való munkavégzés, hosszan tartó olvasás és munka a számítógépen). Az introcranialis nyomás, a szív- és veseelégtelenség mellett az intraokuláris nyomás szintje is drámai mértékben nőhet.
A megnövekedett tónus egyéb okai:
Gyakran előfordulnak a frontális és az időbeli lebenyek fejfájásai. A krónikus nyomás fokozatosan a szembe áramlik, a szemgolyóban szűkület és fájdalom érzi magát.
Kíséri a kellemetlen kellemetlen érzés, gyors fáradtság, csökkent látásélesség. Az intraokuláris nyomás emelkedett szintje befolyásolja a keringési rendszert, ezért a kapillárisok gyakran az üveges test és a kötőhártya felületére nyúlnak ki.
Egyes esetekben a nyomás szédülést, hányingert és gag reflexet okoz.
Az előfordulás fő oka az alacsony vérnyomás, vagy a vérnyomás. A sérülések hátterében az intraokuláris nyomás csökkenése (behatoló és nem áthatoló sebek, fertőzések, égési sérülések, idegen testek) jelentkezik.
Az első szakaszban előfordulhat fejfájás, gyakran pulzáló, ami az elülső részhez vezet. Ezután a látásélesség fokozatosan csökken, szédülés és hányinger jelenik meg.
Gyakran a kényelmetlenség miatt az ember ájulásban van. A krónikus alacsony vérnyomás csökkentheti a szemgolyó méretét. Az utolsó szakaszban mind a szem, mind a teljes vizuális rendszer atrófiája jelentkezik.
Sokan azt kérdezik: „Mi az intraokuláris nyomás, hogyan mérik, és milyen indikátorok jelentik a normát?”. Ehhez három módszert használjon:
Az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló érintés nélküli módszer. Ehhez a páciensnek rögzített helyzetben kell lennie 5 percig. Általában az ilyen eszköz kis méretű elektronikus mérlegekhez hasonlít, amely egy mérőeszközzel ellátott teleszkópos gémből áll.
Az IOP szintjének meghatározása függ a szállított folyadéknak a szemben való kis térfogatától, valamint a kiáramlási együtthatótól. Ha korábban a kézi műszerek segítségével szükséges volt a hangszint független kiszámítása, akkor most az elektronikus rendszer végzi a munkát.
Ez a módszer népszerű és fájdalommentes. Ezen túlmenően a daganatok, a szürkehályog, a lencse eltolódásának meghatározására használják.
Érintés nélküli és legpontosabb módszer a hang mérésére. A készülék úgy néz ki, mint egy kis kézi lapolvasó, amely képes mérni a valódi intraokuláris nyomást.
Az eszköz működési elve egyszerű: a szemgolyó levegőellátását, amely nem okoz kényelmetlenséget vagy fájdalmat, használják. Mindössze annyit kell tennie, hogy pihenjen, rögzítse a fejét a pneumotonométerben, és néhány percet keressen a készülék jelzett pontján.
A nem érintkező tonométer minden mérést önállóan végez.
Több mint 100 éve ez a módszer lehetővé tette az intraokuláris nyomás mérését. Ez egy olyan kontaktusmérési módszer, amely fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat. Ehhez minden páciens elkezdte a szemében anesztetikumot eltemetni az oldatban (például monokain).
A mérési folyamat több szakaszban zajlott:
A technika fő jellemzője a festett súly. Az elv egyszerű: minél szélesebb és nagyobb a lábnyomnyomtatás, annál alacsonyabb az IOP szint, és minél kisebb a nyomat, annál nagyobb az intraokuláris nyomás.
Az első két módszert széles körben használják a modern orvostudományban. Maklakov tonométer használata fokozatosan elveszíti értékét a lehetséges ellenjavallatok miatt. Például az érzéstelenítő, allergiás reakció miatt a szemgolyó gyulladásos folyamatai.
Hogyan mérhető az IOP?
Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.
http://glaza.online/issled/vgd/vnutriglaznoe-davlenie.htmlA recepción, a szem nyomásának mérése és az értékelt számok pontozása után a betegek megkérdezik: „Ez normális? Nem magas? És mi legyen? Egyes betegcsoportok, nevezetesen azok, akiknek glaukóma van, ismerik a betegek számát és arányát. Beszéljük meg, hogy milyen az intraokuláris nyomás, hogyan kell helyesen mérni, és hogyan használják erre, valamint a normáját.
Az intraokuláris nyomás a szem belsejében lévő folyadék ereje, formájának megtartása és a tápanyagok keringésének állandósága.
Hol jön az összes intraokuláris folyadék (vizes humor) és milyen módon folyik a szemből?
A BB napközben bizonyos sebességgel (1,5-4,5 μl / perc) alakul ki, amely 100 percenként frissíti az elülső kamera tartalmát. Éjjel a folyadék képződése felére csökken. A folyadékot az aktív és passzív folyamatok (diffúzió, ultraszűrés, szekréció) kombinációja miatt szabadítják fel. A vizes humor mintegy 70% -át aktívan választja ki a ciliáris test folyamatainak pigmentmentes epitéliuma. A nátrium-szállítás elsődleges fontosságú ebben a folyamatban.
Mint ismeretes, a ciliáris epitélium nem rendelkezik független beidegződéssel, a ciliáris test véredényei bőségesen vannak ellátva szimpatikus szálakkal, amelyeken keresztül az ilyen antiglikucita szerek szimpatomimetikumokként és B-blokkolóként hatnak.
Az intraokuláris folyadék felszabadulásának szabályozására szolgáló mechanizmusok még mindig nem teljesen ismertek. Nincs adat, amely igazolja a vizes humor kialakulásának felgyorsulását POAG-ban szenvedő betegeknél (nyílt szögű glaukóma).
Az A vérplazma BB-jából áll, de hipertóniásabb és valamivel savasabb (pH = 7,2). Magas mennyiségű aszkorbinsavat tartalmaz, 15-ször magasabb, mint a plazmában. És rendkívül alacsony fehérjetartalom. Az elektrolitok, a szabad aminosavak, a glükóz, a nátrium-hialorunát, a kollagenáz, a norepinefrin, az immunglobulin G.
A folyadékot kétféleképpen lehet lefolyni:
A robbanóanyagok legfeljebb 90% -a menekülhet a járművön, a Schlemm-csatornába, és tovább az episklerális vénákba. Ez a kiáramlási útvonal nyomásfüggő. Az öregedéssel vagy patológiás folyamatokkal összefüggő, kiáramlással szembeni fokozott ellenállás nagyobb nyomást igényel az állandó kiáramlási sebesség fenntartásához, ami az intraokuláris nyomás növekedését idézi elő. A rezisztencia legalább 50% -a a jármű juxtakanális részének szintjén helyezkedik el, úgy vélik, hogy a glaukóma esetén az ellenállás ezen a szinten túl magas. A robbanóanyagok kiáramlásának körülbelül 10% -a esik az uveoszklerális úton. A BB áthalad a ciliáris izom intersticiális terében a szuprasziláris és a supraarachnoid terekbe, majd áthalad a sklerákon vagy az örvényeken. Az Uveoskleralny kiáramlása nem függ a nyomástól és csökken az életkorral.
(1.1. Ábra) A folyadékot a ciliáris epitélium választja ki, és a lencsék egyenlítőjének köré hajlítva a hátsó kamrából az elülső kamrába lép. A trabekuláris háló segítségével a vizes humor belép a Schlemm csatornájába, és elhagyja az elülső kamrát. Ezután eléri az episclera gyűjtőcsatornáit és vénáit. A legnagyobb kiáramlási ellenállás a trabekuláris hálózat szintjén történik. A vizes humor egy része a szupraarachnoid téren hagyja a szemet, amelyet uveosclerálisnak vagy alternatív kiáramlási útnak neveznek.
(1.2. Ábra) A Schlemm-csatornán keresztüli robbanóanyagok belépnek a gyűjtőcsatornákba (sclera), amelyek kiürülnek a kötőhártya vénáiba. Ezek az anasztomosok a kötőhártya "vizes vénái".
(1.3. Ábra) A trabekuláris hálózat (TS) egy belső lamellás és külső rácsos (yukstakanalikulyarnogo) osztályból áll. A lamelláris hálózat tovább oszlik az uveal részre (a sklerális és az írisz gyökér között) és a szaruhártya-szklerális rész között (a szaruhártya és a szklerális perem között). A lamelláris rész kötőszövetlemezekből áll, amelyek rugalmas és kollagén szálakkal vannak ellátva, trabekuláris sejtekkel borítva. A juxtacanalicularis területen nincs kollagén köteg, és egy rugalmas hálózatból és sejtrétegekből (rácscellákból) áll, amelyeket intercelluláris anyag vesz körül. A ciliáris izom a sklerális és a trabekuláris háló belső részeihez kapcsolódik.
Az elv a szemhéj alakváltozásán alapul külső erők (tonométer) hatására. Kétféle típusú szaruhártya-deformáció van:
Napi tonometriához a Goldman, Maklakov tonométer, pascal dinamikus kontúr tonométer vagy különböző típusú nem érintkező tonométerek kerülnek alkalmazásra. Szűréshez vagy otthoni használatra, egy transzpalpebral PRA-1 tonométer és egy I - Care TA01i típusú tonométer.
A tonometria kétféle lehet: érintkezés és érintésmentes.
# 1 Az IOP értéke felismerhető a pálcika által, amely két típusból áll:
Ajánlatos mindkét szemet megvizsgálni a vizsgálat során. Ezen eredmények értékeléséhez és rögzítéséhez a Bowman 3 pontos rendszerét használják. Ez a módszer nem szűrés.
# 2 Applikációs tonometria Maklakov szerint (ANN. Maklakov, 1884)
A szaruhártya-érzéstelenítés után a szaruhártya felületére 10 grammos standard súlyt helyeznek el, amelynek alakja egy 4 cm hosszú, üreges fémhengerhez hasonlít, széles alaplappal, 2 cm-es átmérőjű fehér porcelán betétekkel. A sterilizálás után a süllyedő felületét festékkel (egy glicerinnel ellátott kollargollal) szennyezik, a páciens a kanapén fekszik, a hüvelykujjával és a mutatóujjával az orvos megnyitja a szemhéjait és határozottan visszatartja őket, egy speciális fogantyú segítségével a súly a szaruhártyára kerül. A súlyok hatása alatt a szaruhártya deformálódik (lelapszik), és a festéket az érintkezési pontban leöblítik. A súly felületén a tömeg és a szaruhártya érintkezési területének megfelelő kör marad. Az így nyert nyomtatási anyagot egy papírlapra helyezzük, amelyet alkohollal kenünk.
Ezeket a méréseket az orvos a lábnyomterület és a mérő vonalzó összehasonlítása után fejezi ki. Ebben az esetben minél kisebb a kör, annál nagyobb az IOP szintje. Ezt a mérési módszert tonometrikusnak (Pt) nevezzük. Az 5, 7,5, 10 és 15 gr-os súly is tartalmaz egy készletet. A nyomás méréséhez egy standard tömeg segítségével mérve a valódi IOP szint új sorát használjuk (P0), amelyet az A.P. Nesterov és E.A. Egorov). (1.4. kép)
# 3 A legtöbb módszernél (például Goldman szerint) a szaruhártya-simítás (applanáció) elvét alkalmazzuk, mivel a szaruhártya felületének egyengetéséhez szükség van a szaruhártya görbületét fenntartó IOP-val arányos erőre.
Tények az orvosok számára:
A Goldman tonométerének 3,06 mm2-es applanációs felülete van, amelyben a felületi feszültség hatása kizárja a szaruhártya-merevség hatását. A depresszió mélysége kisebb, mint 0,2 mm, a vizes humor 0,5 ml-ét elmozdítják, és az IOP-t legfeljebb 3% -kal növelik, ami klinikai jelentőséggel nem bír. Az applanációs fejnek átlátszó központja van, amelyben egy prizmás kettősítő eszköz van beágyazva.
A vizsgálat előtt elvégezzük a szaruhártya-epitélium érzéstelenítését, és fluoreszceinnel színezzük úgy, hogy az applanálófej körüli könnycsepp meniszkája látható legyen. A prizma egy szögben világít a hasított lámpa kék fényével, a szaruhártyát az applanációs fejen keresztül vizsgálják, amely a vizsgálat végén a szaruhártya felületén marad. A szaruhártya simítására alkalmazott erő fokozatosan növekszik az eszköz aljára szerelt kerék segítségével, és a higany milliméterben fejeződik be.
# 4 transzplantációs tonometria
E módszer különbsége a szaruhártyával való közvetlen érintkezés hiányában. A rúd szabadon eső mozgása és a felső szemhéj rugalmas felületével való érintkezés miatt. Amikor a szár megérkezik az IOP mérés idején, a szemmembránok, különösen a sklerák gyorsan összenyomódnak.
A TGDts-O1 „PRA” tonométer lehetővé teszi az eredményeket mm Hg-ban, az igazi IOP-nak megfelelően. Ezzel a tonométerrel történő mérés hajlamos helyzetben és ülésben hajtható végre.
A nem érintkező applanációs tonométerek (pneumotonometria) olyan levegő nyomást használnak, amely deformálja a szaruhártyát és rögzíti a szaruhártya bizonyos egyengetéséhez szükséges időt. Ez az idő arányos az IOP-val. E mérés pontossága a növekvő IOP-val csökken. A fő előny az, hogy nincs érintkezés a szem felszínével, ami kiküszöböli az átvitel valószínűségét, és nem igényel helyi érzéstelenítést, így ez a módszer ideális szűrésre. A 9 és 21 mmHG közötti számok normálisak a pneumotonometriához, de nem mindig megbízhatóak, mivel nem veszik figyelembe a szaruhártya összes biofizikai tulajdonságát.
Perkins tonométer - az eszköz kézi változata, amely a Goldman-prizma elvét használja. A készülék a beteg homlokára támaszkodik, és a fluoreszcein gyűrűket a prizmafejhez csatlakoztatott konvex lencsén keresztül nézzük. A készüléket gyakrabban használják az IOP mérésére anesztézia alatt, vagy olyan betegeknél, akik nem tudnak a hasított lámpa előtt ülni.
A tonometria kapott adatait elemezve vegye figyelembe az IOP szintjének, a napi ingadozásoknak, a szemen belüli intraokuláris nyomás és az ortosztatikus ingadozások abszolút számát. Az IOP szintjének napi ingadozása, valamint a szem közötti különbség nem haladja meg a 2-3 mm Hg-ot. és ritkán 4-6 mm Hg-ot ér el. Minél magasabb az IOP átlagos szintje, annál magasabb lehet az IOP napi ingadozása.
Például azoknál a betegeknél, akiknek a kezdeti normál szintje 17-18 mm Hg (szemnyomás 17-18 mm), az ingadozások nem haladhatják meg a 4-5 mm Hg értéket, míg a kezdeti szint 23-24 mm Hg normál ingadozások 5-7 mm Hg lehet. Pszeudoexfoliaciós glaukóma esetén a napi ingadozások nagyobb tartománya (8–13 mm Hg-ig) jellemző, és normálnyomású glaukóma esetén az átlagos normál értékeken belül maradhat (legfeljebb 5 mm Hg).
Az IOP szintű ingadozások főbb típusai a következők:
Érdekes tények: a japánok körében az átlagos IOP 11,6 mm Hg, Barbados lakói körében - 18,1 mm Hg. Az idősebb betegeknél az IOP magasabb.
Az IOP alkalmazását applanációs módszerekkel befolyásolja a központi szaruhártya (CTR) vastagsága, amely szintén különbözik az embereknél. A szaruhártya vastagságának mérésére szolgáló felmérést pachymetriának vagy korneometriának nevezzük, ezt a módszert kissé alább tekintjük. (A Goldman applanációs tonométer létrehozásakor a szaruhártya vastagsága 520 μm volt. Kisebb vastagsággal a mérési eredményeket alábecsülik, nagyobb vastagsággal felülbecsülik. A szaruhártya vastagságának 10 μm-es szokásos növekedése mesterségesen felülbecsüli a mérési eredményeket 1 mm Hg-tal. lézeres beavatkozások a szaruhártyán.) Minél vastagabb a szaruhártya, annál jobb.
Az IOP szabályozásának alapja a vizes humor kialakulása és felszabadulása:
Meg kell jegyezni, hogy az elsődleges nyílt szögű glaukóma esetén az IOP 17.00 és 19.00 között normális, 19.00 és 21.00 között gyorsan növekszik. Ez arra utal, hogy a kezelés során a gyakori IOP mérések fontosak. A glaukóma sebészeti kezelése jelentősen csökkenti a cirkadián ingadozásokat.
A szem hidrodinamikájának vizsgálata lehetővé teszi a szemből történő termelés és kiáramlás kvantitatív jellemzőinek megszerzését. Jelenleg a tonográfia a kezelés eredményeinek értékelésére szolgál. A tonográfia mérésekor: a kiáramlás (C) kamra nedvességének fényereje, a vizes humor percenkénti térfogata (P), az IOP valódi szintje (P0) és Becker aránya (kb). A vizsgálat elvégezhető az egyszerűsített rendszer szerint (AP Nesterov szerint). Ebben az esetben az IOP szintjét kétszer következetesen mértük egy 10 grammos gr. Ezután 4 percig állítsa be a 15 grammos súlyt. Ilyen tömörítés után a mérőhenger átfordul, és az IOP szintjét ismét 15 g terheléssel mérjük.
Az elektronikus tonográfia pontosabb adatokat szolgáltat a szem hidrodinamikai mutatóiról. Ez egy kiterjesztett tonometria (4 perc) egy elektronikus tonográf segítségével. Az érzéstelenített cseppszem módszerét (alkaine, inocain) egy súlyra helyezzük, rögzítve a folyadékáramlást és az adatokat az eszközre. A vizsgálat során a következő adatokat kaptuk: az intraokuláris nyomás szintjének normája (P. T0 = 10-21 mm Hg), a könnyedség-kiáramlási együttható (CLO - az 50 évnél idősebb betegeknél magasabb érték - több mint 0,13). Egyéb indikátorok: F (folyadékáramlás) = nem több mint 4,5 és KB (Becker együttható) - legfeljebb 100 (1.1. Táblázat).
A pachymetria egy módszer a szaruhártya vastagságának mérésére egy vagy több ponton. A szaruhártya vastagságának vizsgálata két fő módszerrel történik: optikai és ultrahangos (érintkezés és merítés). A szaruhártya vastagságának vizsgálata szükséges a glaukóma lehetséges előrehaladásának prognózisának tonometria-indexeinek korrekciójához. A szaruhártya átlagos vastagsága az optikai zónában (CTR) az egyéneknél széles tartományban változik, a nők átlaga 551 mikron, a férfiaknál 542 mikron. A millenniumi fejlesztési célok mutatóinak napi változása átlagosan 6 mikron.
Jelenleg a pachymetria-mutatók szerint a CTR-t általában a következőkre sorolják:
Ugyanakkor a vékony és vastag szaruhártyák feltételes kiegészítő megosztása:
Az 1.2. Táblázat indikatív korrekciós intézkedéseket tartalmaz az MFC-k és az IOP szint közötti kapcsolat értelmezésére.
Az IOP-norma táblázat 1.2
A pachymetriát nem szabad gyermekeknél használni, ödémára és szaruhártya-disztrófiára, valamint a szaruhártya refraktív beavatkozásait követően. A szaruhártya vastagságának csökkenését az optikai zónában a következő tonometria típusoknál állapították meg: pneumotonométer -> Goldman tonométer, Maklakov tonométer. Szükséges továbbá figyelembe venni a millenniumi fejlesztési célok szélsőséges eltéréseit az átlagos népességi normától, különösen normális intraokuláris nyomás gyanúja esetén, vagy szemészeti hipertónia esetén.
A következő cikkben az intraokuláris nyomás patológiájáról és annak diagnosztizálásáról olvashat.
http://aimswear.ru/norma-vnutriglaznogo-davleniya-vgd/A szemgolyó egy gömb alakú tartály, tele folyékony, nem összenyomható tartalommal. Az intraokuláris nyomás (IOP) az elasztikus erők hatásának köszönhető, amelyek a szem membránjaiban nyúlnak ki.
Az intraokuláris nyomás (IOP) szintjét megközelítőleg (palpációval) vagy műszerek (tonométerek) segítségével lehet meghatározni.
Meg kell különböztetni az IOP következő változatait:
A normál IOP szerepe a szemfiziológiában:
A szem tartós hipotenziója és a magas vérnyomás súlyos következményekkel jár a szem haláláig.
Megkülönböztesse a szem nyomásának szintjét és annak szintjének ingadozásait. Az IOP-szintet a szem belsejében lévő nedvesség keringése és az episcleralis vénák nyomása határozza meg:
Pkörülbelül = F / C + Pv, ahol rkörülbelül - IOP, F - percnyi intraokuláris nedvesség, C - a kiáramlás fényereje, P v - nyomás az episklerális vénákban.
Az IOP szintje akkor emelkedik, ha függőleges helyzetből egy vízszintes helyzetbe megy, és különösen a trendelenburgi helyzetben, és amikor a nyaki vénák összenyomódnak a vénás nyomás növekedése miatt.
A szint körüli IOP-ingadozások az intraokuláris edények vérfeltöltésének változásaitól és a szemgolyó külső nyomásától függenek. Háromféle ritmikus IOP-ingadozás van a szint körül:
A villogás, a szem körüli izmokkal való összenyomása vagy a szemgolyó külső izmai rövid időre növelik az IOP-t, masszírozzák a szemet és csökkentik a vénás torlódásokat.
A statisztikailag normál IOP 9 és 21 mm Hg között változik. (átlagosan 15-16 mm Hg). Napi és szezonális változatai vannak. Az IOP eloszlása a populációban aszimmetrikus (jobbra halmozódott fel), és két csúcsa van a 15 és 17 mm Hg között. Idős korban az eloszlás aszimmetriája nő. Az egészséges egyének több mint 3% -a 21 mm Hg felett van.
Az intraokuláris nyomás szabályozása
Mindegyik szem az IOP egy bizonyos szintjére van beállítva (egyensúlyi nyomás), amelyet passzív és aktív mechanizmusok támogatnak. Amint az IOP emelkedik, a kifolyónyomás és a folyadék szűrése a szemből nő, és mivel az IOP csökken, az intraokuláris nedvesség kiáramlása csökken, és az egyensúlyi nyomás helyreáll.
Az IOP szabályozásának aktív mechanizmusai nem jól ismertek. A hypothalamus, a mellékvese, az autonóm idegrendszer és a helyi autoregulációs mechanizmusok lehetséges bevonása.
Oftalmotonometriya
Az IOP mérése a szemgolyó külső alakváltozás hatására történő deformációjának megszerzésén alapul
A deformáció (S), a szemre ható erők (W) és az IOP (Pt) értékei egymáshoz kapcsolódnak:
A tonométerek osztályozása. Valamennyi tonométer eszközre van felosztva:
Az Orosz Föderációban használt szemészeti mérők:
Hozzávetőleges (tapintható) tanulmány. A fej és a páciens rögzített pozíciójával történik. Ebben az esetben az orvos helyezi mindkét kéz mutatóujját a szemgolyóba a felső szemhéj bőrén keresztül, és felváltva megnyomja a szemet. A kialakuló tapintási érzések (különböző fokú megfelelés) az intraokuláris nyomás szintjétől függnek: minél nagyobb a nyomás és annál szigorúbb a szemgolyó, annál kisebb a fal mozgása. Ily módon definiáltuk az IOP-t a következőképpen:
Ezt az IOP tanulmányozási módszert csak olyan esetekben használják, amikor nem lehetséges műszeres mérése: a szaruhártya sérülése és betegsége esetén, a sebészeti beavatkozások után a szemgolyó nyitásával. Minden más esetben használjon tonometriát.
Alkalmazási tonometria. Hazánkban ezt a vizsgálatot az A. N. Maklakov (1884) által javasolt módszer szerint végzik, amely a szaruhártya felületén a beteg szaruhártyájára (csepp érzéstelenítése után) 10 g-os standard súlyt állít fel. amely 1 cm-es átmérőjű tejfehér porcelánterületekkel bővült és fel van szerelve, mielőtt az IOP-t megmérnénk, ezek a területek egy speciális festékkel (a kollargol és a glicerin keverékével) vannak borítva, majd egy speciális tartó segítségével a súly csökkenthető az orvos szemének ujjai által a kanapén feküdt.
A súlyok hatása alatt a szaruhártya lecsapódik, és a festéket a súlytérrel való érintkezés helyén le kell mosni. A súlytányéron egy olyan kör marad, amely nem tartalmaz festéket, ami megfelel a tömeg súlyának és a szaruhártya érintkezési területének. Az eredményül kapott nyomtatás a platform súlyából az alkoholra előzetesen megnedvesített papírra kerül. Ebben az esetben minél kisebb a kör, annál nagyobb az IOP és fordítva.
A lineáris értékek higany milliméterekké történő átalakításához S. S. Golovin (1895) komplex képlet alapján táblázatot állított össze. Később B. L. Poliak átadta ezeket az adatokat egy átlátszó mérő vonalzónak, amellyel azonnal kaphat választ milliméterben higanyban azon a ponton, amely közelében a tonométer tömegéből származó nyomatok illeszkednek.
Megjelenítési tonometria. A Schioetz által javasolt módszer a szaruhártya bemélyedésének elvén alapul, amelynek állandó keresztmetszetű rúdja különböző súlyok (5,5; 7,5 és 10 g) hatása alatt van. A szaruhártya depresszióinak nagyságát lineáris értékekben határozzuk meg. Az alkalmazott súly súlyától és az IOP szintjétől függ. A mérések higany milliméterekké történő átalakításához használják a készülékhez csatolt nomogramokat.
A benyomást tonometria kevésbé pontos, mint az applanáció, de elengedhetetlen azokban az esetekben, amikor a szaruhártya egyenetlen felülettel rendelkezik.
Jelenleg az érintkezési applanációs tonometria hátrányai teljesen kiküszöbölhetők, köszönhetően a modern, nem érintkező szemészeti tonométereknek a különböző kivitelben. A mechanika, az optika és az elektronika terén elért legújabb eredményeket valósították meg. A vizsgálat lényege, hogy a vizsgált szem szaruhártyájának középpontjáig egy bizonyos távolságból nyomás és térfogat mellett egy adag sűrített levegőt mérünk. A szaruhártyára gyakorolt hatása következtében alakváltozása és az interferencia mintázat megváltozik. E változások jellege határozza meg az IOP szintjét. Az ilyen eszközök lehetővé teszik az IOP nagy pontosságú mérését anélkül, hogy megérintené a szemgolyót.
A szemhidrodinamika (tonográfia) vizsgálata. A módszer lehetővé teszi az intraokuláris folyadék szeméből származó termelés és kiáramlás kvantitatív jellemzőinek megszerzését. Ezek közül a legfontosabbak a következők: a kiáramlási (C) kamra nedvességtartalma (általában nem kevesebb, mint 0,14 (mm 3-perc) / mm Hg), percenkénti térfogat (F) vizes humorral (kb. 2 mm 3 / perc) ) és a P igazi IOPkörülbelül (legfeljebb 20 mm Hg).
A tonográfia végrehajtása különböző összetettségű eszközökkel, akár elektronikusan is. Ez azonban a Kalf-Plus egyszerűsített változatában végezhető applanációs tonométerekkel. Ebben az esetben az IOP-t először 5-ös tömegű egymást követő súlyokkal mérjük; 10 és 15 g, majd 4 percig helyezzük be a szaruhártya közepén egy tiszta, 15 g-os súlyt. A tömörítés után újra megmérjük az IOP-t, de a súlyokat fordított sorrendben használjuk. A kapott lapított köröket Polyak vonalzóval mérjük, és a megállapított értékek szerint két elasztocurves szerkezetet készítünk. Minden további számítást nomogramm segítségével végzünk.
A tonográfia eredményei szerint a glaukóma retencióját (a folyadék kiáramlási útvonalainak rövidülését) a hiperszekréciótól (fokozott folyadéktermelés) különböztethetjük meg.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.htmlA számítógéppel végzett munka után gyakran fáradtnak, száraznak és égő szemnek érzi magát. Az ilyen állapot gyakran a fokozott szemnyomás jele, amely különböző szemészeti betegségekhez vezet.
Éppen ezért fontos, hogy az idő miatti riasztó tüneteket azonosítsuk, és a felnőtteknél a patológia kezelése nem igényel sok erőfeszítést.
Minden második másodpercben egy bizonyos mennyiségű folyadék áramlik a látás szerveibe, majd elfolyik. Ennek a folyamatnak a megsértése a nedvesség felhalmozódásának oka, ami magas szemnyomást okoz.
Ugyanakkor a folyadék kiáramlását szabályozó kis edények deformálódnak, és a tápanyagok a szem minden részébe nem áramolnak, ami sejtpusztulást okoz.
Ez sok tényező hatására következik be:
Gyakran előfordul, hogy a menopauza során a nőknél patológiát találunk. A normától való eltérések a dohányzás és az etanolnak való kitettség, a magas sótartalom, az ásványi anyagok és a vitaminok hiánya lehetnek.
A szemnyomás változásai mindkét nemnél azonosak. A növekedést főként az emberekben 40 év után figyelték meg.
A megnövekedett IOP károsíthatja a látóideget.
A szemnyomást higany milliméterben mérjük. Figyelembe kell venni, hogy az alakja a napszaktól függően változhat. Este általában alacsonyabb, mint reggel.
Az intraokuláris nyomás mértéke felnőttekben (táblázat)
Néha a megnövekedett nyomás egy személy egyedi jellemzője, és nem tekinthető patológiának.
A szembetegségek felderítése és kezelése során az ultra-pontos nyomásmérések fontosak, mert a mutatók enyhe eltérése súlyos következményekkel járhat.
Számos módja van a szemnyomás meghatározásának a kórházban.
A hatás elvétől függően ezek érintkezés és nem érintkezés.
Érintkezés mérése
Az első esetben a mérőeszközzel érintkező szem felszíne, a második - nem.
Nem érintkező módszer az IOP mérésére
A szemészek az alábbi módszerek egyikét használják:
Függetlenül azonosítani az otthon patológiát, lehetetlen.
Általában a szemnyomás enyhe növekedése nem jelenik meg, és a személy nem észleli a változásokat. A betegség súlyosságától függően a patológia tünetei jelentkeznek.
Bizonyos tünetek a progresszív betegségre jellemzőek:
Súlyosan megnövekedett nyomás esetén a személy már nem tudja elvégezni a szokásos munkáját, nehezen tudja kinyomtatni a szöveget kis nyomtatással. A páciensben egy fertőzés vagy gyulladásos folyamat során a szemgolyók lebomlanak, a csillogás hiánya.
A kezelés csak az intraokuláris nyomás jelentős ingadozásait igényli, amelyek befolyásolják a látásélességet.
A fokozott IOP gyógyítására az orvos általában tablettákat és cseppeket ír elő a glaukóma és a szemnyomás szempontjából. Csökkentik az intraokuláris folyadék termelését, újabb lehetőségeket nyitnak ki a kifolyására. Ugyanakkor fontos, hogy azonosítsuk a patológia okát, és irányítsuk a kezelést a fő probléma kiküszöbölésére.
Ma a következő gyógyszerek népszerűek a szemnyomás enyhítésére:
Mindezeket a szerszámokat az orvos szigorú felügyelete alatt kell alkalmazni, mert még a normál nyomást is csökkenthetik. Ne lépje túl a megadott adagot.
A megnövekedett IOP alkalmazásával megelőző intézkedésekre van szükség, nevezetesen:
Ne írja le a szemfáradtságot a szokásos alváshiány miatt, mert ez a probléma veszélyes patológia kialakulását provokálhatja és vakságot okozhat. A megnövekedett szemnyomás első jele esetén egy optometrussal kell konzultálni. Sokkal könnyebb kezelni a kezdeti szakaszban.
Az intraokuláris nyomás indexei jelentős hatást gyakorolnak egy személy általános egészségére. A szemészeti késői diagnózis a glaukóma előfordulásának és előrehaladásának útja, ami a látási képesség teljes elvesztését eredményezi.
Az intraokuláris nyomásindexek nyomon követése kötelező eljárás a 40 évesnél idősebb emberek számára. Mutassuk meg, milyen veszélyekkel jár az IOP rendellenességei, a diagnosztikai módszerek és a Szemészeti Tonus értéke, a vonatkozó normák.
Az intraokuláris nyomás a szemgolyó nyomása a szem falán. A szemészeti szerepét a szem alakjának és anatómiai jellemzőinek megőrzése határozza meg, fenntartva a szövetekben a stabil véráramlást.
A normál IOP indikátorok 10 és 25 mm Hg között mozognak. A nap folyamán különböző irányokban ingadoznak. A legnagyobb csúcs a reggel elején van, mert a nap vége felé a szemeknek a kapott terheléstől kell maradniuk.
A túlértékelt IOP a fényérzékenységért felelős sejtek halálát eredményezi, így a látás minősége folyamatosan csökken.
Ha egy ideg szorul, az oxigén és a tápanyagok ellátása megszakad. Az eredmény a látóideg atrófiája és a látási képesség minőségének csökkenése. A következmények visszafordíthatatlanok lehetnek.
Az alacsony IOP-értékek a vizuális rendszerben a vérkeringés romlását eredményezik, ami szemszöveti atrófiához vezet. Végül a beteg teljesen vak lesz.
Az intraokuláris nyomás rendellenes mutatóinak hatásainak kezdeti szakaszában szinte nincs kellemetlen érzés, de a szemészek késői fellebbezése a legtöbb esetben nem hagy lehetőséget a teljes látás visszatérésére.
A glaukóma megbetegedés kialakulásának útját az inflatált intraokuláris nyomás jelenti. A betegség műtétet igényel. Gyakran előfordul, hogy a beteg következménye a látási képesség teljes elvesztése.
A látásszervek sérülése, a szemszövetek kiszáradása, az endokrin betegségek, a kábítószer-függőség és a szepszis sérülése esetén csökken az intraokuláris nyomás.
Kötelező az intraokuláris nyomás indexeinek vizsgálata betegségek jelenlétében:
Ezen túlmenően az intraokuláris nyomás indikátorainak meghatározása szükséges tényezők jelenlétében:
A szemészek három fokozatot különböztetnek meg:
Azok a mutatók, amelyek nem okoznak aggodalmat egy felnőtt beteg számára, 18-30 mm Hg tartományban mozognak. Napi ingadozások az IOP-ban 2-3 mm Hg területen. Ne okozzon az orvosok félelmét, mert a nappali órák elején az IOP a legmagasabb.
Az intraokuláris nyomás emelkedett mutatóit befolyásoló tényezők az örökletes patológia, a szem kapszulában lévő folyékony anyag túlzott mennyisége, az életkorral kapcsolatos változások, a rendellenességek a húgyúti rendszerben, a folyadék instabil kiáramlása a szemen belül, glaukóma betegsége.
A glaukómát a következők indíthatják:
A felfújt Ophthalmotonusok aránya is a következőre oszlik:
Leggyakrabban az eltérés a szem patológiás fejlődésének következménye, a szem alma sérülése, sebészeti beavatkozás.
Az alacsony IOP okai szintén:
Az alma palpációja hozzávetőleges becslést ad az IOP állapotáról. A technikát széles körben használják a látásszervek sérülése és a műtét után, amikor a műszeres módszerrel lehetetlen méréseket végezni.
Az IOP meghatározása ujjaival azt jelenti, hogy a páciens leeresztett szemhéjakkal van ellátva. Az orvos, rögzítve a kezét a páciens fejének elülső részére, az ujjaival a szem alma felé nyomva, ezáltal meghatározva a sklera sűrűségét.
A normál tartományban a stabil IOP kis impulzus érzését sugallja. A szemgolyó keménysége és sűrűsége megnövekedett IOP-ot jelez, és lágysága csökken.
A módszerek magukban foglalják a szem szaruhártyájára ható eszközök hatását az IOP állapotának meghatározására. A kontaktusmérési módszerek nagyon érzéketlenek az érzékekre, és gyakran fájdalomcsillapítók beszivárgását igénylik. Az ilyen módszerek hátránya lehet az eszközön keresztüli fertőzés valószínűsége.
Gyulladásos természetű és műtét utáni betegségek jelenlétében használatos. Az eljárás magában foglalja az érzéstelenítést, mivel lehet, hogy kellemetlen érzés áll fenn.
A mérőberendezés több, 10 gramm fémhengerből áll. A beteg vízszintes felületre van helyezve. A nyílt szemhéjokon a pigmentfesték speciális oldatában előre megnedvesített súlyokat helyezünk.
Súlynyomással az alkalmazott kompozíciót az almára nyomtatják. Egy kis súly a fehér papírlapra nyomtatva. Az eljárások végső fázisa a fertőzés kockázatát megakadályozó fertőtlenítőszerrel történő szem beillesztése.
Az indikátorokat mérési vonalzó segítségével határozzuk meg. A nyomtatás átmérője azt mutatja, hogy mennyi marad a festék a beteg szemére történő alkalmazása után. Minél több maradék van a szemhéjban, annál kisebb az IOP.
Jelenleg egy hordozható készüléket fejlesztettek ki tanulmányok elvégzésére Maklakov módszerével. Ez egy golyóstoll, amellyel a zárt szemhéjra nyomást gyakorolnak.
A réslámpával végzett kutatáshoz. Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek aneszteziás készítményekkel kell rendelkeznie, és speciális színezőoldatot kell bevezetnie.
A készüléket a szaruhártyához teljes érintkezésbe hozzák. A szaruhártya héj szorításával a készülék két félgyűrűre osztja a bemutatott képet. A hatásszabályozás mindaddig következik be, amíg a félévek egyetlen egységet alkotnak. A skálát az IOP határozza meg.
A technika célja az IOP állapotának diagnosztizálása a felnőtt populációban. Az eljáráshoz a szemhéj előkezelése érzéstelenítő hatású cseppekkel történik. Kis súlyt alkalmazunk a szem almára, amelynek nyomása megakadályozza a lyukasztást. Ennek eredményeként a mérőberendezés nyílja az IOP értékének megítélésére használt skálán található.
A dinamikus kontúr tonometria az IOP állapotának meghatározására szolgáló érintkezési módszer, amely kizárja a szaruhártya membránjára gyakorolt hatásokat. A mérés lényege a készülék csúcsának a szem almához való rögzítése. A csúcson található nyomásérzékelőnek köszönhetően a mérés körülbelül 10 másodpercet vesz igénybe. és a készülék memóriakártyáján tárolja.
Kapcsolat diagnosztikai módszerek az IOP paraméterekhez, amelyeket a készülék levegőtömegeinek tömörítése határoz meg. A mérőberendezés üreges csőből és hasított lámpából áll.
A berendezés segítségével a levegő áramlását biztosítja, amely biztosítja a szem vérellátását. Az intraokuláris nyomás mutatója a szemimpulzus mérete.
A technika magában foglalja az alma állapotának diagnosztizálását hordozható eszközzel. A vizsgálat kellemetlen és fájdalomcsillapítók bevezetésével jár.
A mérést úgy végezzük, hogy a készülék csúcsát a szem szaruhártyájával érintkeztetjük. A vizsgálati értékek azonnal megjelennek a készülék kijelzőjén.
A módszer hatékony számos szemészeti betegség diagnosztizálására a fejlődés első szakaszában. Az eljárást fájdalomcsillapítók használata nélkül végezzük. A tippek egyszeri használatát jelenti. A mérőeszköz a szem közepétől 3-10 mm-re helyezkedik el.
Amikor bekapcsolja a készüléket, a szonda villámcsapja a szem szaruhártyájára, majd visszahúzódik belőle. A készülék sebessége közvetlenül függ az IOP-tól.
A Oftalmotonus nem érintkező diagnózisa kevésbé pontos. A technikát a szemen belüli alma tanulmányozására használják a gyermekek és a szem szaruhártyájával járó betegek esetében.
Az intraokuláris nyomás mérése légáramlási eszközökkel népszerű módja az IOP diagnosztizálásának és az alma ellenőrzésének. A módszer a következő műveleteket tartalmazza:
A készülék könnyen felismeri a túlzott IOP-t, míg az alacsonyabb intraokuláris nyomásnál a mérések nem olyan pontosak.
A módszer lehetőséget nyújt a szem szöveteinek állapotának vizsgálatára és a patológia diagnosztizálására korai stádiumban. Mérési eljárások az infravörös áramlás használatával, amelyet az orvos a beteg rögzített nézetére irányít.
A héj infravörös sugárzásának vetülete kapcsán kép alakul ki, amely szerint az orvos megítéli az IOP állapotát.
A mérési technika korai stádiumokban képes kimutatni a glaukómát, a látás idegének atrófiáját és más veszélyes szemészeti betegségeket.
A hordozható műveletek tonométerei nagyon hatékonyak, ha a betegnek folyamatosan figyelnie kell a nyomást a szem alma belsejében. Szükséges kiemelni az ICare eszközt, amely eldobható szenzorokkal van felszerelve, amely egy pillanatra a szaruhártyára vonatkozik, és nagyon pontos indikátorokat ad az IOP állapotáról.
A szemreagálás elemzője megméri a szaruhártya leválását. A készülék a szaruhártya hiszterézisének két mutatóját tükrözi. Az IOP diagnosztizálásának módszere lehetővé teszi, hogy információt kapjon az alma szem rugalmasságáról.
Érintés nélküli módszer az IOP állapotának vizsgálatára egy leeresztett szemen keresztül. A tonometriát a diaton készülék végzi. Az eszköz úgy lett kialakítva, hogy gyorsan meghatározza az IOP-t.
A készüléket a glaukóma diagnosztizálására használják a fejlődés korai szakaszában. A mérés 5 percet vesz igénybe az érzékelő szaruhártyára történő szerelésével. A készülék grafikusan tükrözi az IOP változásainak mutatóit, és a végeredményt a számítógép számítja ki.
Azok a stabil IOP értékek, amelyek nem okoznak aggodalmat, nem haladják meg a 23 mm Hg értéket. Az átlagos érték 14–16 mm Hg között változik, a megnövekedett IOP 33 mm Hg-ról indul. Az IOP értéke 10 és 13 között és 23 és 33 mm Hg között van. nem jelzik a betegség jelenlétét, de még mindig ajánlott egy szemorvos megfigyelése.
A szemészeti méretek 2-6 mm Hg-tal ingadoznak. a napfény elején és egy hideg időszakban.
Az 1 és 12 év közötti gyermekek esetében a szemészeti érték 6-ról 12 mm Hg-ra emelkedik. A 40 évesek után az IOP növekedése átlagosan 1 mm Hg. 10 évig.
Az almán belüli nyomás állapotának vizsgálatához a páciensnek kapcsolatba kell lépnie egy szemészrel vagy orvosral, akinek irodája egy eszközzel rendelkezik az IOP mérésére.
Az IOP-árak az életünk mindegyikében eltérőek. Ha késői diagnózis és figyelmen kívül hagyja az IOP megsértésének jelzéseit, akkor teljesen elveszítheti a látási képességet, valamint a súlyos betegségek kialakulását. A szemorvosok rendszeres látogatása és az IOP állapotának ellenőrzése meghosszabbítja a látás minőségét és megmenti Önt a visszafordíthatatlan hatásoktól.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/