A retina belső membránja és a teljes vizuális analizátor perifériája. A retina olyan fotoreceptorokat tartalmaz, amelyek feladata az elektromágneses sugárzás érzékelése és az azt követő átalakítása a fényhullámokról idegimpulzusokká. A retina fotoreceptorok ezen idegimpulzusokat is előkezelik.
A retina szerkezetét egy vékony membrán képviseli, amely teljes hossza mentén szorosan illeszkedik a belsejében lévő üveghez. Kívülről a retina szomszédos a koroiddal. A retina két részre oszlik, amelyek nem azonos méretűek. A legnagyobb része vizuális, 10 rétegből áll, és eléri a ciliáris testet. A retina elülső részének különleges neve, a „vak rész”, mivel nincsenek fotoreceptorok. A retina vak része az iris és a ciliáris részre van osztva a koroid részei szerint.
A retina vizuális részének szerkezetét heterogén rétegek képviselik, amelyek csak mikroszkopikus szinten vizsgálhatók. Összesen 10 réteg, mindannyian a szemgolyóba lépnek:
Belső részről a pigmentréteg a szem struktúrájához kapcsolódik, amit Bruch-membránnak nevezünk. Ennek a membránnak a vastagsága 2 és 4 mikron közötti, teljes átlátszósága miatt üveges lemeznek is nevezik. A Bruch membrán funkciói az, hogy az elhelyezés idején a ciliáris izom antagonizmusát hozzák létre. A Bruch membránja tápanyagokat és folyadékokat is szállít a retina pigmentrétegére és a koroidra.
Ahogy a test kora, a membrán megvastagodik és megváltoztatja a fehérje összetételét. Ezek a változások a csere reakciók lelassulásához vezetnek, és a réteg formájában kialakuló pigmentepitelium a határmembránban is kialakul. A folyamatban lévő változások a retina életkorral kapcsolatos betegségeiről beszélnek.
Egy felnőtt személy retinájának mérete elérte a 22 mm-t, és a szemgolyó belső felületének teljes területének 72% -át fedi le. A retina pigmentepiteliuma, azaz annak legkülső rétege szorosabban kapcsolódik az emberi szem koroidjához, mint a retina más szerkezeteihez.
A retina közepén, az orrhoz közelebb eső részen, a felület hátoldalán van egy látóideg-lemez. A lemezen nincsenek fotoreceptorok, ezért a szemészetben „vakfolt” -nak nevezik. A szem mikroszkópos vizsgálatánál készített fotón a „vakfolt” egy sápadt árnyalatú, ovális alakúnak tűnik, amely a felszín felett kissé emelkedik és körülbelül 3 mm átmérőjű. Ezen a ponton a látóideg elsődleges szerkezete a ganglionos neurociták axonjaiból indul ki. Az emberi retina lemez központi része depressziót mutat, és az edények áthaladnak ezen a depresszióon. Feladatuk a vérnek a retinára való ellátása.
A látóideg fején, körülbelül 3 mm távolságban van egy hely. Ennek a helynek a középső részén központi fossa - a depresszió, amely a legérzékenyebb az emberi retina fényáram-részéhez.
A retina központi fossa az úgynevezett "sárga folt", amely a tiszta és különálló központi látásért felelős. Az emberi retina "sárga foltjában" csak kúpok vannak.
Az embernek (és más főemlősöknek is) saját jellemzői vannak a retina szerkezetének. A személynek központi fossa van, míg egyes madárfajok, valamint a macskák és kutyák helyett „vizuális csík” van.
A középső részén lévő szem retináját csak a fossa és a környező terület képviseli, amely 6 mm sugarú körben helyezkedik el. Ezután jön a kerületi rész, ahol a kúpok és rudak száma fokozatosan csökken a szélekig. A retina minden belső rétegét egy fogazott él végzi, amelynek szerkezete nem jelenti a fotoreceptorok jelenlétét.
A retina vastagsága egész hossza mentén változik. A vastagabb része a látóideg fejének szélénél a vastagság 0,5 mm. A legkisebb vastagság a sárga test régiójában található, vagy inkább a fossa.
A retina anatómiáját mikroszkopikus szinten több neuron réteg képviseli. Két szinapszisréteg és három réteg idegsejt található radikálisan.
Az emberi retina legmélyebb részében a ganglionos neuronok találhatók, a rudak és a kúpok ugyanakkor a legnagyobb távolságra kerülnek a központból. Más szóval, egy ilyen szerkezet a retinát fordított szervré teszi. Ezért a fény, mielőtt elérné a fotoreceptorokat, át kell hatolnia a retina minden belső rétegén. A fényáramlás azonban nem jut be a pigmentepiteliumba és a koroidba, mivel átlátszatlanok.
A fotoreceptorok előtt kapillárisok vannak, amelyek miatt a kék fény forrását tekintve a leukocitákat gyakran úgy tekintik, mint a legkisebb mozgó pontokat, amelyek világos színűek. A szemészeti látás ilyen jellegzetességeit Shearer jelenségnek vagy az entopikus kék mező jelenségnek nevezik.
A ganglionos neuronok és fotoreceptorok mellett a retinában bipoláris idegsejtek is vannak, ezek funkciója az első két réteg közötti érintkezők átvitele. A retina vízszintes kapcsolatait amakrin és vízszintes sejtek alkotják.
A fotoreceptorréteg és a ganglionsejtréteg közötti, a retina erősen nagyított fotóján két idegszálas plexusból álló réteg található, amelyek sok szinaptikus érintkezőt tartalmaznak. Ezeknek a két rétegnek saját neve van - a külső plexiform réteg és a belső plexiform réteg. Az első funkciók a kúpok és rudak, valamint a függőleges bipoláris sejtek közötti folyamatos érintkezés. A belső plexiform réteg átkapcsolja a bipoláris sejtek jelét ganglionos neuronokra és vízszintes és függőleges irányban elhelyezkedő amacrin sejtekre.
Ebből arra lehet következtetni, hogy a kívül található nukleáris réteg fényérzékelő sejteket tartalmaz. A bipoláris amakrin és a vízszintes sejtek testei belépnek a belső nukleáris rétegbe. Maguk a ganglionos sejtek és az amakrin sejtek jelentéktelen száma közvetlenül a gangilionos rétegbe kerül. A retina minden rétege Müller sejtekkel van áthatolva.
A külső határmembrán szerkezetét szinaptikus komplexek képviselik, amelyek a ganglionsejtek külső rétege és a fotoreceptorok között helyezkednek el. Az idegszálak rétegét a ganglion sejtek axonjai alkotják. A belső határmembrán kialakulásában részt vesznek a Müller sejtek alapmembránjai és a folyamatok vége. A ganglion sejtek axonjai, amelyek nem rendelkeznek Schwann kagylóval, elérték a retina belső határát, egyenes szögben fordulnak el, és azon a helyen járnak, ahol a látóideg kialakul.
Bármely szemének retinája 110-125 millió rudat és 6-7 millió kúpot tartalmaz. Ezek a fényérzékeny elemek egyenetlenek. A központi részen van a maximális kúpszám, a perifériában több rúd van.
Számos megszerzett és örökletes szembetegséget azonosítottak, amelyekben a retina részt vehet a kóros folyamatban. Ehhez a listához a következők tartoznak:
A retina a szemgolyó belső héja, amely 3 rétegből áll. A koroid mellé áll, a folytatásig a tanulóig folytatódik. A retina szerkezete tartalmaz egy külső részt, egy pigmentet és egy belső részet, fényérzékeny elemekkel. Ha a látás romlik vagy eltűnik, a színek többé nem térnek el egymástól, szemvizsgálatra van szükség, mivel ezek a problémák általában a retina patológiákhoz kapcsolódnak.
A retina csak a szem egyik rétege. Több réteg:
Mielőtt figyelembe vesszük a retinát, meg kell értenünk, hogy pontosan mit jelent a szem ezen része és milyen funkciókkal rendelkezik. A retina érzékeny belső rész, felelős a látásért, a színérzékelésért, a félhomályos látásért, azaz az éjszakai láthatóságért. Más funkciókat lát el. Az idegsejtek mellett a membránok összetétele magában foglalja a véredényeket, a metabolikus folyamatokat biztosító normális sejteket, a táplálkozást.
Itt vannak azok a rudak és kúpok, amelyek perifériás és központi látást biztosítanak. Átalakítják a fényt, amely belép a szemébe valamilyen elektromos impulzusba. A központi látás egyértelművé teszi a személytől távol eső objektumokat. A térben való navigáláshoz perifériára van szükség. A retina szerkezete olyan sejteket tartalmaz, amelyek különböző hosszúságú fényhullámokat érzékelnek. Megkülönböztetik a színeket, számos árnyalatukat. Szemvizsgálatra van szükség olyan esetekben, amikor az alapvető funkciókat nem hajtják végre. Például a látás élesen romlik, a színek megkülönböztethetősége eltűnik. A látás helyreállítható, ha a betegséget időben észlelték.
A retina anatómiája specifikus, több rétegből áll:
Retina lézió megfigyelése esetén a kezelés nagyban függ a patológia jellemzőitől. Ehhez át kell adnia egy diagnózist, megtudnia, hogy milyen betegség figyelhető meg.
A mai diagnosztikai módszerek közül kiemelendő:
Annak érdekében, hogy a retina károsodását időben meghatározhassuk, meg kell vizsgálni a tervezett vizsgálatokat, nem kell őket elhalasztani. Javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz, ha a látás hirtelen romlik, és nincs ok erre. A sérülések következtében kár keletkezhet, ezért ilyen esetekben ajánlott azonnal diagnosztizálni.
A szem retikuláris membránja, mint a szem többi része, hajlamos a betegségekre, amelyek okai eltérőek. Ha azonosítják őket, a megfelelő kezelési intézkedések kijelölése érdekében időben forduljon szakemberhez.
A veleszületett betegségek közé tartoznak az ilyen retina változások:
Ha a szemhéj sérült, a fő tünet a látás éles romlása.
Gyakran előfordul, hogy a látás eltűnik. Ugyanakkor a perifériás látás megmaradhat. A sérülések esetén is fennáll a helyzet, amikor a központi rész megmarad, ebben az esetben a betegség látható látásromlás nélkül folytatódik. Probléma észlelhető, ha a pácienst szakember teszteli. A tünetek a színérzékelés, más problémák megsértése lehetnek. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, amint a látásromlás megfigyelhető.
A retina egy boríték, amelyen a látás, a színérzékelés függ. A héj több rétegből áll, amelyek mindegyike elvégzi a funkcióját. A retina betegségei esetében a fő tünet a homályos látás, csak egy orvos képes rutin vizsgálat során felismerni a betegséget, amikor a beteg bármilyen problémára fordul.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/setchatka-glaza.htmlA retina a szem belső bélése, amely érzékeny fotoreceptorral rendelkezik. Más szavakkal, a retina olyan idegsejtek csoportja, amelyek felelősek a vizuális kép észleléséért és megtartásáért. A retina tíz rétegből áll, amelyek magukban foglalják az idegszövetet, az ereket és más sejtelemeket. Az érrendszer miatt a retina minden rétegében metabolikus folyamatok lépnek fel.
A retina szerkezetében külön receptorok (kúpok és rudak) kerülnek, amelyek a fényfényeket elektromos impulzusokká alakítják át. Ezután a vizuális útvonal idegsejtjei, amelyek felelősek a perifériás és központi látásért. A központi látás célja a különböző szinteken található tárgyak megtekintése, továbbá a központi látás segítségével egy személy elolvassa a szöveget. A perifériás látás elsősorban az űrben való navigáláshoz szükséges. A tűlevelű receptorok háromféle típusúak lehetnek, ami lehetővé teszi, hogy különböző hosszúságú fényhullámokat érzékeljünk, azaz ez a rendszer felelős a színérzékelésért.
A retina a fényérzékeny elemek által képviselt optikai részt bocsátja ki. Ez a zóna a fogazott szálra helyezkedik el. A retinában is rendelkezésre áll egy nem funkcionális szövet (ciliáris és írisz), amely két sejtrétegből áll.
A retina embrionális fejlődésének vizsgálata után a tudósok azt az agy területének tulajdonították, amely a perifériára kerül. A retina 10 rétegből áll, amelyek magukban foglalják a belső határmembránt, a külső határmembránt, a látóidegszálakat, a ganglion sejteket, a belső plexiform (plexus) réteget, a külső plexiform réteget, a belső nukleáris réteget, a külső nukleáris réteget, a pigmentepiteliumot, rúd és kúp fotoreceptorrétege.
A retina fő funkciója a fénysugarak észlelése és vezetése. Ehhez a retina szerkezete 100-120 millió rudat és körülbelül 7 millió kúpot tartalmaz. A constrictor receptorok háromféle típusúak, amelyek mindegyike tartalmaz egy bizonyos pigmentet (piros, kék, zöld). Ennek következtében egy tulajdonság jelenik meg a szemben, ami nagyon fontos a teljes látás - fényérzékelés szempontjából. A rúd receptorokban rodopszin van, ami egy pigment, amely elnyeli a vörös spektrum sugarait. E tekintetben éjszaka a kép elsősorban a rudak és a nappali kúpok munkája miatt alakul ki. A félhomályos időszakban a teljes receptor készüléknek bizonyos mértékig kell működnie.
A retinán a fotoreceptorok nem egyenletesen oszlanak el. A kúpok legnagyobb koncentrációját a központi foveal zónában érik el. A perifériás területeken ennek a fotoreceptor rétegnek a sűrűsége fokozatosan csökken. Ezzel ellentétben a rudak gyakorlatilag hiányoznak a központi zónában, és maximális koncentrációjuk a foveal régió körül elhelyezkedő gyűrűben figyelhető meg. A perifériánál a rúdfotók száma is csökken.
A látás nagyon bonyolult folyamat, mivel a fotoreceptorral megütő fény fotonjára válaszul villamos impulzus keletkezik. Ez az impulzus következetesen belép a bipoláris és a ganglion neuronokba, amelyek nagyon hosszú folyamatokkal rendelkeznek, az axonoknak nevezik. Ezek az axonok részt vesznek a látóideg kialakulásában, amely a retinától az agy központi struktúráihoz vezető impulzus vezetője.
A látás felbontása attól függ, hogy hány fotoreceptor csatlakozik a bipoláris cellához. Például a foveal régióban csak egy kúp csatlakozik két ganglionsejthez. A perifériás régióban minden ganglionsejt esetében nagyobb számú kúp és rúd van. A fotoreceptorok az agy központi szerkezeteivel való ilyen egyenetlen összekapcsolódása következtében a makulában nagyon nagy a látás felbontása. Ugyanakkor a retina perifériás zónájában lévő rudak segítenek a normális perifériás látás kialakulásában.
A retinában kétféle idegsejt van. A vízszintes idegsejtek a külső plexus alakú (plexiform) rétegben és az amakrin sejtekben találhatók. Ezek biztosítják a retinában található neuronok egymáshoz való kapcsolódását. A látóideg fej 4 mm-re helyezkedik el az orrban a központi fovealis régiótól. Ebben a zónában nincsenek fotoreceptorok, ezért a lemezre csapdába kerülő fotonokat nem továbbítják az agyba. A látómezőben az úgynevezett élettani helyet képezik, amely megfelel a lemeznek.
A retina vastagsága különböző területeken változik. A legkisebb vastagság a középső zónában (foveal régió) figyelhető meg, amely a nagyfelbontású látásért felelős. A vastagabb retina a látóideg fej kialakulásának területén van.
Alulról a horoid a retinához van kötve, amely szorosan összekeveredik vele csak néhány helyen: a látóideg körül a dentate vonal mentén, a makula szélén. A retina fennmaradó területein a horoid lazán csatlakozik, ezért ezeken a területeken megnövekedett retina leválasztási kockázatot jelent.
A retina sejteknek két tápforrása van. A retina hat rétegét a retina központi artériája szállítja, a külső négy réteg maga a horoid membrán (a choriocapillary réteg).
Ha gyanítod, hogy a retina patológiája a következő vizsgálat:
A veleszületett retina patológiában a betegség alábbi jelei jelenhetnek meg:
A retina megszerzett változásai között a következők keletkeznek:
Ha a retina sérült, akkor gyakran csökken a vizuális funkció. Ha a központi zóna érintett, akkor különösen érinti a látást, és megsértése teljes központi vaksághoz vezethet. Ebben az esetben a perifériás látás megmarad, így egy személy navigálhat az űrben. Ha retina betegség esetén csak a perifériás területet érinti, akkor a patológia hosszú ideig tünetmentes lehet. Az ilyen betegséget gyakrabban határozzák meg szemészeti vizsgálat során (perifériás látásvizsgálat). Ha a perifériás látás károsodásának területe kiterjedt, akkor a látómezőben hiba van, vagyis néhány terület vak lesz. Ezenkívül az alacsony fényviszonyok között a térben való navigáció képessége csökken, és bizonyos esetekben a színérzékelés megváltozik.
A kúpok és rudak érzékeny fotoreceptorok a retinában. A fénystimulációt idegessé alakítják, azaz ezek a receptorok a fény fotonját elektromos impulzusokká alakítják. Ezen túlmenően ezek az impulzusok a látóideg szálain keresztül lépnek be az agy központi szerkezeteibe. A rudak főként fényt érzékelnek az alacsony láthatósági viszonyok között, mondhatjuk, hogy felelősek az éjszakai érzékelésért. A kúpok munkája miatt a személynek színérzékelése és látásélessége van. Most nézzük meg közelebbről a fotoreceptorok minden csoportját.
A retina a szemgolyó viszonylag vékony héja, amelynek vastagsága 0,4 mm. A belsejéből vonzza a szemet, és az üvegcső teste és a koroidja között helyezkedik el. Csak két terület van a retinának a szemhez kötődéséhez: a dentatális él mentén a ciliáris test kezdetének zónájában és a látóideg határán. Ennek eredményeként világossá válnak a retina leválás és a szakadás mechanizmusai, valamint a szubretinális vérzés kialakulása.
Az embrionális fejlődés ideje alatt a retina a neuroectodermből képződik. A pigmentepitelium a primer optikai pohár külső lapjáról származik, és a retina neuroszenzoros része a belső szórólapból származik. Az optikai vezikulum invaginációjának szakaszában a belső (nem pigmentált) betegtájékoztató sejtjei kifelé irányulnak, és érintkezésbe kerülnek a pigment epithelium sejtekkel, amelyek kezdetben hengeresek. Később (az ötödik hétig) a sejtek kubikus formát kapnak, és egyetlen rétegben vannak elrendezve. Ezekben a sejtekben először a pigmentet szintetizáljuk. Szintén a szemcsésze szakaszában kialakulnak az alaplemez és a Bruch membrán egyéb elemei. Már az embriófejlődés hatodik hetében ez a membrán fokozatosan fejlődik, és kóriakapillárisok jelennek meg, amelyek körül van egy bazális membrán.
A makula a retina központi zónája, amelyben tiszta kép alakul ki. Ezt a makulában lévő fotoreceptorok magas koncentrációja teszi lehetővé. Ennek eredményeképpen a kép nemcsak éles és tiszta, hanem szín is lesz. Ez a retina központi zónája lehetővé teszi az emberek arcainak megkülönböztetését, olvasását, a színek látását.
A retina vérellátása két véredényrendszerből származik.
Az első rendszer a retina központi artériájának ágait foglalja magában. Ebből kiindulva a szemgolyó e héj belső rétegei táplálkoznak. A második hajóhálózat a koroidra utal, és a vért a retina külső rétegeihez, beleértve a rudak és kúpok fotoreceptorrétegét is.
A szem szerkezete nagyon nehéz. Az érzékekhez tartozik, és felelős a fény érzékeléséért. A fotoreceptorok csak bizonyos hullámhossz-tartományban érzékelhetik a fénysugarakat. A szemnek leginkább irritáló hatása 400-800 nm hullámhosszú. Ezt követően az aferens impulzusok kialakulása, amelyek tovább mennek az agy központjaihoz. Így alakulnak ki a vizuális képek. A szem különböző funkciókat lát el, például meghatározhatja az objektumok alakját, méretét, a szemtől a tárgyig tartó távolságot, a mozgás irányát, a könnyedséget, a színt és számos más paramétert.
http://setchatkaglaza.ru/stroenieA retina egy vékony réteg idegszövet, amely a szemgolyó hátsó részén helyezkedik el. A retina felelős azért, hogy a szaruhártya és a lencse segítségével rá vetüljön a képre vetített kép, és idegimpulzusokká alakul, amelyet azután továbbítanak az agyba.
A leginkább szilárdan a retina kapcsolódik a szemgolyó mögöttes membránjához a látóideg fejénél. A retina vastagsága különböző területeken változik: a látóideg fejénél 0,4–0,5 mm, a központi fossa 0,2–0,25 mm, a mélyben csak 0,07–0,08 mm, a fogsorban vonalak körülbelül 0,1 mm.
A legösszetettebb struktúra lehetővé teszi, hogy a retina először érzékelje a fényt, feldolgozza és átalakítsa a fényenergiát stimulációvá - olyan jelet, amely a szem által látott összes információt kódolja.
A retina legfontosabb része a makula (macula régió, sárga folt). A makula felelős a központi látásért, mivel számos fotoreceptort tartalmaz - kúpokat. Adnak nekünk lehetőséget arra, hogy jól láthassuk a napfényt. A makula betegségei jelentősen csökkenthetik a látást.
A retina meglehetősen összetett szerkezet. Mikroszkóposan a retinában 10 réteg van, amelyeket kívülről belülre számítanak. A fő rétegek a pigmentepitelium és a fényérzékeny sejtek (fotoreceptorok). Ezután jön a külső határmembrán, a külső nukleáris réteg, a külső háló (szinaptikus) réteg, a belső nukleáris réteg, a belső hálóréteg, a ganglion réteg, az idegszálas réteg, a belső határmembrán.
A pigmentepitelium a retina optikai részén átnyúlik, és közvetlenül az alatta levő vaszkuláris membránra hatol, és az üveges lemezhez kapcsolódik.
A pigmentepitelium egy sűrűen elhelyezkedő, nagy mennyiségű pigmentet tartalmazó sejt réteg. A pigmentepitelium sejtjei hatszögletű prizma alakúak, és egy sorban vannak elrendezve. Az ilyen sejtek az úgynevezett hemoretinalis gát részét képezik, amelyek bizonyos anyagok szelektív áramlását biztosítják a horoid vér kapillárisaiból a retinába.
Kolby-szerű és rúdszerű sejtek, vagy egyszerűbb, a rudak és kúpok ezt a nevet kapták a külső szegmens alakja miatt. Ez a fajta sejt a retina első neuronja.
A rudak rendszeres, hengeres formák, amelyek hossza 40-50 mikron. A teljes retinában a rudak teljes száma körülbelül 130 millió, ami gyenge fényviszonyokat biztosít, például éjszaka, és nagyon nagy fényérzékenységgel rendelkezik.
Az emberi szem retinájában 7 millió kúp van, és csak fényes körülmények között működnek. Felelősek a központi alakú látásért és a színérzékelésért.
http://excimerclinic.ru/retina/structure/A szemmembránok egyik legérzékenyebb és legfontosabb (a vizuális képek észlelése szempontjából) a retina. Milyen kizárólagossága és jelentősége van az emberi vizuális rendszer számára, próbálja meg részletesebben megvizsgálni.
Retikuláris szerkezete - tehát a nevének sajátossága, a retina a látásszervének perifériája (pontosabban a vizuális elemző), amely egy specifikus (biológiai) „agyi ablak”.
Jellemzői:
Anatómiailag a retina a szemgolyó belső membránját képezi (a szem alapvonalát képezi): kívülről a vizuális analizátor horoid membránja körülveszi, és belülről az üvegtestre (membránjára) hatol.
A retina szerepe a környezetből érkező fénystimuláció átalakítása, idegimpulzusokká alakítása, az idegvégződések aktiválása és az elsődleges jelfeldolgozás végrehajtása.
A vizuális rendszer felépítésében a retina a szenzoros komponens szerepe:
Funkcionális és szerkezeti szempontból a retina általában két részre oszlik:
Egészében a retina optikai része nagymértékben egyenlő:
A retina szakaszában 3 neuron követhető, amelyek sugárirányban helyezkednek el:
Az első két neuron meglehetősen rövid, a ganglionos idegsejt hossza az agy struktúrájáig terjed.
A retina szerkezeti egységei a rétegek, összesen 10,
4 közülük a retina fényérzékeny készülékét képviseli, a maradék 6 pedig agyszövet.
Röviden az egyes rétegekről:
Az a zóna, ahol az optikai szerv fő idege sugárzik az agyi struktúrákba, az optikai ideglemeznek nevezik.
Teljes területe 3 mm 2, az átmérő értéke 2 mm.
A hajók felhalmozódása a lemez közepe mentén található zónában helyezkedik el, strukturálisan a retina és a központi artéria vénája, amelyeknek a retinának a vérrel történő ellátását kell biztosítaniuk.
A szem középpontjában a szem alapja egy speciális kialakítású - retina tapasz (makula).
Központi fossa is van (a helyszín középpontjában) - a retina belső felületének tölcsére. Mérete megfelel a látóideg fejének méretének, a tanulóval szemben helyezkedik el.
Ez a hely a vizuális elemzőnek, ahol a látásélesség a leginkább kifejezett (a helyszín felelős az egyértelműségért és az egyértelműségért).
A retina működésének biofizikai elvét a következőképpen lehet ábrázolni:
A szemészeti megbetegedések és patológiák szerkezetében a retina előfordulása a hozzávetőleges számítások szerint nem занимает1%. A leggyakoribb jogsértések több csoportra oszthatók:
A retina rendellenes működésével a betegek hasonló tüneteket észlelnek:
Vegyük például a retina leggyakoribb patológiáit:
A retina a szem legbelső bélése, amely egy erősen differenciált idegszövet, amely döntő szerepet játszik a látás biztosításában.
A retina tíz rétegből áll, amelyek neuronokat, véredényeket és más szerkezeteket tartalmaznak. A retina szerkezetének egyedisége biztosítja a vizuális analizátor működését.
A retinának két fő funkciója van: központi és perifériás látás. Ezek végrehajtását speciális receptorok - pálcika és kúp - biztosítják. Ezek a receptorok a fénysugarakat idegimpulzusokká alakítják, amelyeket ezután az optikai traktus mentén a központi idegrendszerbe továbbítanak. A központi látásnak köszönhetően a személy különféle távolságokon egyértelműen láthatja az előtte elhelyezkedő tárgyakat, olvassa el és végezzen munkát közeli távolságokon. A perifériás látásnak köszönhetően a személy az űrben orientálódik. A háromfajta kúpok jelenléte, amelyek különböző hosszúságú hullámokat érzékelnek, biztosítják a színek, árnyalatok észlelését.
A retina optikai területe fényérzékeny. Ez a terület kiterjed a fogsorra. Vannak olyan nem funkcionális területek is: ciliáris és írisz, amelyek csak két sejtréteget tartalmaznak. Az embrionális fejlődés során a retina a neurális cső ugyanazon részéből képződik, amely a központi idegrendszert idézi elő. Ezért az agynak az a része, amelyet a perifériához vezetnek.
A retina fő funkciója a fény észlelése. Ezt kétféle receptor jelenléte biztosítja:
Az űrlap miatt beérkezett receptorok neve.
Háromféle kúp van, amelyek egy pigmentet tartalmaznak - piros, zöld, kék. Ezeknek a receptoroknak köszönhetően a személy megkülönbözteti a színt.
A rudopin pigmentből áll, amelyek elnyelik a spektrum vörös sugarait. Éjjel a botok túlnyomórészt a nap folyamán működnek, kúpok, alkonyatkor az összes fotoreceptor egy bizonyos szinten aktív.
A retina különböző területein lévő fotoreceptorok egyenetlen eloszlásúak. A retina (fovea) központi zónája a legnagyobb kúpos sűrűségű terület. A kúpok elhelyezkedésének sűrűsége a perifériás szakaszokra csökken. Ugyanakkor a központi régió nem tartalmaz rudakat, legnagyobb sűrűségük a központi zóna körül van, és a perifériára a sűrűség némileg csökken.
A látás egy nagyon bonyolult folyamat, amely a fénysugárzás hatására fotoreceptorokban előforduló reakciók kombinációjából ered, az idegimpulzusok bipoláris, ganglionos idegsejtekbe történő továbbítása, a látóideg szálai mentén, és az agykéregben kapott információk feldolgozása.
Minél kisebbek a fotoreceptorok az őket követő bipoláris cellához, majd a ganglion cellához, annál nagyobb a vizuális felbontás. A retina (fovea) központi zónájában az egyik kúp két ganglionsejthez csatlakozik, ezzel szemben a perifériás zónákban számos receptor sejt kapcsolódik egy kis számú bipoláris sejthez, kis számú ganglionsejt pedig impulzusokat továbbít az axonok mentén az agyba. Következésképpen a makulák területe, ahol a kúpok koncentrációja magas, jó minőségű látás jellemzi, míg a perifériás elágazások rúdjai perifériás látást biztosítanak, kevésbé világosak.
A retina kétféle idegsejtet tartalmaz:
Ezek a két neuronfajta kölcsönhatást biztosít a retina összes idegsejtje között.
A látóideg feje a retina mediális felében (közelebb van az orrhoz) kb. 4 mm-re van a központi zónától. Ez a terület teljesen mentes a fényérzékeny receptoroktól, ezért a vetítés helyén a látóteret a vakzóna határozza meg.
A retina különböző vastagságú a különböző helyeken. A retina legvékonyabb része a középső zónában található - fovea, amely a legtisztább látványt nyújtja, a legvastagabb részt a látóideg fejében.
A retina szomszédos a koroiddal, és csak szorosan kötődik hozzá a dentate vonal mentén, a makuláris régió perifériáján és a látóideg körül. Minden más területet a retina és a choroid laza kötése jellemez, és ezeken a területeken a retina leválasztása a legvalószínűbb.
A retina trófeát két forrás biztosítja: a belső hat réteg a központi retina artériás rendszerből, a külső négyből közvetlenül a choroidból (a choriocapillary rétegből) kerül. A retina nem rendelkezik érzékszervi idegvégződésekkel, így a retina patológiás folyamatai nem járnak fájdalommal.
A retina és szerkezete funkcionális állapotának vizsgálatához a következő módszereket alkalmazzuk:
Ha a retina sérült, a fő tünet a látásélesség csökkenése. A sérülés lokalizációját a retina központi zónájában a látás jelentős csökkenése jellemzi, teljes vesztesége lehetséges. A perifériás megosztottság veresége a látás romlása nélkül következhet be, ami bonyolítja az időben történő diagnózist. Hosszú ideig az ilyen betegségek tünetmentesek lehetnek, gyakran csak a perifériás látás diagnózisában találhatók. A retina perifériás részének súlyos károsodását a látóterület egy részének elvesztése, a rossz fényviszonyok csökkenésének csökkenése (hemelopia), valamint a színérzékelés változása követi. A retina elválasztását a villanások és a szem villámlásának, a látás torzításának jellemzi. A gyakori panasz a fekete pontok megjelenése, a fátyol a szemem előtt.
A retina betegségek veleszületett vagy szerzettek lehetnek.
Megszerzett retina betegségek:
A retina vagy a retina, a retina - a szemgolyó három membránjának legmélyebb része, a koroid egészében, egészen a tanulóig - a vizuális analizátor perifériája, vastagsága 0,4 mm.
A retina neuronok a vizuális rendszer érzékszervi része, amely a külvilág fény- és színjelzéseit érzékeli.
Az újszülötteknél a retina vízszintes tengelye egyharmada hosszabb, mint a függőleges tengely, és a postnatalis fejlődés során felnőttkorban a retina szinte szimmetrikusan alakul. A születés idejére a retina szerkezete alapvetően a foveal rész kivételével alakul ki. Végső formációját 5 éves gyermek élete végzi.
Továbbá, a retina a külső pigment részre (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) és a belső fényérzékeny idegrészre (pars nervosa) van felosztva.
A retinában bocsát ki
A disztális és proximális szétválás megköti az interplexiform sejteket, de a bipoláris sejtek összeköttetésétől eltérően ez a kapcsolat ellentétes irányban történik (a visszacsatolás típusával). Ezek a sejtek jeleket kapnak a proximális retina elemeiből, különösen az amakrin sejtekből, és kémiai szinapszisokon keresztül továbbítják azokat vízszintes sejtekbe.
A retinális idegsejtek sokféle altípusra oszlanak, a belső szinaptikus réteg különböző zónáiban a dendritikus ágak természetéből adódó alakzatbeli, szinaptikus kapcsolatok miatt, ahol a szinapszisok komplex rendszerei lokalizáltak.
Szinaptikus invagináló terminálok (komplex szinapszisok), amelyekben három neuron kölcsönhatásba lép: a fotoreceptor, a vízszintes sejt és a bipoláris sejt a fotoreceptorok kimeneti része.
A szinapszis a posztszinaptikus folyamatok komplexumából áll, amelyek behatolnak a terminál belsejébe. A komplex középpontjában lévő fotoreceptor oldaláról egy szinaptikus szalag található, melyet glutamátot tartalmazó szinaptikus vezikulák határolnak.
A posztszinaptikus komplexet két nagy oldalirányú folyamat képviseli, amelyek mindig a horizontális sejtekhez tartoznak, és egy vagy több bipoláris vagy vízszintes sejthez tartozó központi folyamat. Így ugyanaz a preszinaptikus készülék szinaptikus átvitelt hajt végre a 2. és 3. sor neuronjaihoz (ha feltételezzük, hogy a fotoreceptor az első neuron). Ugyanebben a szinapszisban a vízszintes cellákból származó visszacsatolást végzik, amely fontos szerepet játszik a fotoreceptor jelek térbeli és színfeldolgozásában.
A kúpok szinaptikus termináljaiban sok ilyen komplex van, és közülük egy vagy több van a rúdban. A preszinaptikus készülék neurofiziológiai jellemzői abban állnak, hogy a presinaptikus végektől származó mediátor kiválasztása minden időben történik, míg a fotoreceptor sötétben (tonikban) depolarizálódik, és a preszinaptikus membrán potenciáljának fokozatos változása szabályozza.
A fotoreceptor szinaptikus berendezésben a mediátorok izolálásának mechanizmusa hasonló a többi szinapszishoz: a depolarizáció aktiválja a kalciumcsatornákat, a bejövő kalciumionok kölcsönhatásba lépnek a preszinaptikus készülékkel (buborékok), ami a mediátor szinaptikus résbe történő felszabadulásához vezet. A mediátor felszabadulását a fotoreceptorból (szinaptikus transzmisszió) a kalciumcsatorna-blokkolók, kobalt- és magnéziumionok elnyomják.
A neuronok fő típusai mindegyike sok altípussal rendelkezik, amely rúd- és kúpútvonalat képez.
A retina felülete szerkezetben és funkcióban heterogén. A klinikai gyakorlatban különösen az alapszövet patológiájának dokumentálásakor figyelembe kell venni négy területét:
A retina látóidegének kezdete a látóideg-lemez, amely 3-4 mm-rel mediálisan (az orr felé) a szem hátsó pólusától körülbelül 1,6 mm átmérőjű. A látóideg területén nincsenek fényérzékeny elemek, így ez a hely nem ad vizuális érzést, és vak területnek nevezik.
A szem hátsó pólusának oldalsó oldala (időbeli oldala) egy folt (macula) - egy sárga retina szegmens, amelynek ovális alakja van (átmérője 2-4 mm). A makula középpontjában a retina középvonala (1-2 mm átmérőjű) elvékonyodása eredményezi. A középső fossa közepén fekszik egy domború - egy 0,2-0,4 mm átmérőjű halvány, ez a legnagyobb látásélesség helye, csak kúpokat (kb. 2500 sejt) tartalmaz.
A többi kagylóval ellentétben az ectodermből (a szemcsésze falából) származik, és eredetének megfelelően két részből áll: a külső (fényérzékeny) és a belső (nem érzékelő fény). A retinában van egy szaggatott vonal, amely két részre osztja: fényérzékeny és nem érzékelő fény. A fényérzékeny szakasz a fogsorvonal mögött helyezkedik el, és fényérzékeny elemeket hordoz (a retina vizuális része). Az a részleg, amely nem érzékeli a fényt, a fogsorvonal (a vak rész) előtt helyezkedik el.
A vak rész szerkezete:
Az idegrendszer (maga a retina) három nukleáris réteggel rendelkezik:
A retina a szem fényérzékeny része, amely fotoreceptorokból áll, és amely tartalmazza:
A külső kúp szegmens kúp alakú. Így a retina perifériás részén a rudak átmérője 2-5 μm, a kúpok pedig 5-8 μm; a középsíkban a kúpok vékonyabbak és átmérőjük mindössze 1,5 mikron.
A botok külső szegmense vizuális pigmentet tartalmaz - rodopszin, kúp-jodopsinban. A botok külső szegmense egy vékony rúdszerű henger, míg a kúpok kúpos vége rövidebb és vastagabb, mint a botok.
A pálca külsõ szegmense egy külsõ membrán által körülvett, egymásra helyezett lemezköteg, amely egy csomagolt érmék halmához hasonlít. A pálca külső szegmensében nincs érintkezés a lemez és a sejtmembrán között.
A kúpokban a külső membrán számos tapadást és hajtogatást képez. Tehát a rúd külső szegmensében lévő fotoreceptor-tárcsa teljesen elválik a plazmamembrántól, és a kúp külső szegmensében a lemezek nincsenek lezárva, és az intradisc térköz kommunikál az extracelluláris közeggel. A kúpok kerekebbek és világosabb színűek, mint a rudak. A központi folyamatok, az axonok, amelyek szinaptikus kapcsolatokat képeznek a bipoláris rúd dendritjeivel, a botok magjaitól elszakadnak. A kúp axonok szintén szinapszisokkal rendelkeznek vízszintes sejtekkel, törpe és lapos bipolárral. A külső szegmens csatlakozik a csatlakozó láb belső szegmenséhez - ciliumhoz.
A belső szegmensben rengeteg sugárirányú és szorosan csomagolt mitokondrium (ellipszoid) található, amelyek a fotokémiai vizuális folyamatok energiaszolgáltatói, a sokféle poliriboszómák, a Golgi készülékek és a granulált és sima endoplazmatikus retikulum kis mennyisége.
A belső szegmensnek az ellipszoid és a mag közötti tartományát myoidnak nevezzük. A sejt belső nukleoplazmatikus teste, amely a belső szegmenshez közel helyezkedik el, átjut a szinaptikus folyamatba, amelybe a bipoláris és vízszintes neurociták végei nőnek.
A fotoreceptor külső szegmensében primer fotofizikai és enzimatikus folyamatok alakulnak ki a fény energiájának fiziológiai gerjesztésére.
A retina háromféle kúpot tartalmaz. A vizuális pigmentben különböznek, a különböző hullámhosszú sugarakat érzékelik. A kúpok eltérő spektrális érzékenységét a színérzékelés mechanizmusa magyarázza. Ezekben a sejtekben, amelyek a rodopszin enzimet termelik, a fényenergiát (fotonokat) az idegszövet elektromos energiájává alakítják át, azaz a sejtek energiájára. fotokémiai reakció. Amikor rudak és kúpok izgatottak, a jeleket először a retina egymást követő neuronjainak rétegei, majd a vizuális útvonalak idegszálaiba, és ennek eredményeként az agykéregbe vezetik át.
A rudak külső szegmenseiben és kúpokban nagy számú lemez található. Valójában a sejtmembrán ráncok. Minden bot vagy kúp körülbelül 1000 lemezt tartalmaz.
Mind a rodopszin, mind a színpigmentek konjugált fehérjék. Ezek a lemez membránjában vannak transzmembrán fehérjék formájában. Ezeknek a fényérzékeny pigmenteknek a koncentrációja a lemezekben olyan magas, hogy a külső szegmens teljes tömegének körülbelül 40% -át teszik ki.
A fotoreceptorok főbb funkcionális szegmensei:
A magasan szervezett retinális sejtek 10 retina réteget alkotnak.
A retinában 3 sejtszint van, amelyeket az 1. és 2. sorrendben lévő fotoreceptorok és neuronok képviselnek egymással. A plexiform retina rétegek az 1. és 2. sorrendben lévő megfelelő fotoreceptorok és neuronok axonjaiból vagy axonjaiból és dendritjeiből állnak, amelyek közé tartoznak a bipoláris, a ganglionos és az amakrin és vízszintes sejtek, az interneuronok. (choroid lista):
A második réteget a fotoreceptorok, rudak és kúpok külső szegmensei alkotják. A rudak és kúpok speciálisan differenciált sejtek.
A rudak és a kúpok hosszú hengeres cellák, amelyekben a külső és belső szegmens és a komplex preszinaptikus vég (a rúd vagy a kúpszár gömbje) elkülönül. A fotoreceptor-cella minden részét a plazmamembrán csatlakoztatja. A bipoláris és vízszintes sejtek dendritjei illeszkednek és a fotoreceptor preszinaptikus végébe nyomnak.
Külső szegélylemez (membrán) - a neuroszenzoros retina külső vagy apikális részében helyezkedik el, és intercelluláris adhézió. Ez valójában nem a membrán alapja, mivel permeábilis, viszkózus, szorosan illeszkedő Muller-sejtek és fotoreceptorok egymással összefonódó apikális részeiből áll, ez nem akadálya a makromolekuláknak. A külső határmembránt Verhofa fenestrált membránnak nevezzük, mivel a rudak és kúpok belső és külső szegmensei áthaladnak ezen a sárvédő membránon a szubretinális térbe (a kúpok és rúdréteg és a retinális pigmentepitelium közötti térbe), ahol mucopoliszacharidokban gazdag interstitialis anyag vesz körül.
A külső szemcsés (nukleáris) réteget fotoreceptor magok alkotják
A külső retikuláris réteg a rudak és kúpok, a bipoláris sejtek és a szinapszisokkal rendelkező vízszintes sejtek folyamatai. Ez a zóna a retina vérellátása két medencéje között. Ez a tényező meghatározó az ödéma, a folyadék és a szilárd exudátum lokalizációjában a külső plexiform rétegben.
A belső szemcsés (nukleáris) réteg - az elsőrendű neuronok magjait - a bipoláris sejteket, valamint a mag amacrint (a réteg belső részén), vízszintes (a réteg külső részén) és Muller sejteket képezi (az utóbbi magjai ezen réteg bármely szintjén vannak).
A belső háló (retikuláris) réteg elválasztja a belső nukleáris réteget a ganglion sejtrétegtől, és a neuronok komplexen elágazó és összefonódó folyamatainak tekercséből áll.
A szinaptikus kapcsolatok sora, beleértve a kúp lábát, a bipoláris sejtek rúdvégét és dendritjeit, képezi a középső határmembránt, amely elválasztja a külső plexiform réteget. Ez határolja a retina vaszkuláris belső részét. A középső határmembránból kifelé a retina nincs véredénye és függ az oxigén és a tápanyagok koroidális keringésétől.
Ganglion multipoláris sejtek rétegei. A retina ganglionsejtjei (a második sor neuronjai) a retina belső rétegeiben helyezkednek el, amelyek vastagsága jelentősen csökken a periféria felé (a fovea körül, a ganglion sejtek 5 vagy több sejtből állnak).
A látóidegrostok rétegét. A réteg a látóideget alkotó ganglion sejtek axonjaiból áll.
A retinában három sugárirányban elhelyezkedő réteg van az idegsejtekből és két réteg szinapszisból.
A ganglionos neuronok a retina mélységében fekszenek, míg a fényérzékeny sejtek (rúd és kúp) a legtávolabb vannak a központtól, azaz a retina az úgynevezett invertált szerv. Ennek a helyzetnek köszönhetően a fény, mielőtt a fényérzékeny elemekre esik, és a fototranszdukció élettani folyamatát okozza, be kell hatolnia a retina minden rétegébe. Azonban nem haladhat át az átlátszatlan pigmentepitéliumon vagy choroidon.
A fotoreceptor és a ganglionos neuronok mellett a retinában bipoláris idegsejtek találhatók, amelyek az első és a második között helyezkednek el egymással, valamint a vízszintes és amakrin sejtek, amelyek vízszintes kapcsolatokat végeznek a retinában.
A ganglionsejtek és a rudak és kúpok rétegei között az idegszálak két rétegei vannak, sok szinaptikus érintkezővel. Ez a külső plexiform (szövött) réteg és a belső plexiform réteg. Az elsőben a rudak és a kúpok, valamint a vertikálisan orientált bipoláris sejtek közötti érintkezések készülnek, a másodikban a jel bipolárisról ganglionos neuronokra, valamint függőleges és vízszintes amacrin sejtekre vált.
Tehát a retina külső nukleáris rétege tartalmazza a fényérzékelő sejtek testét, a belső nukleáris réteg bipoláris, vízszintes és amakrin sejtek testeit tartalmazza, és a ganglion réteg ganglion sejteket, valamint kis számú elmozdult amakrin sejtet tartalmaz. A retina minden rétege Muller sugárirányú gliasejtekkel van kitéve.
A külső határmembránt a fotoreceptor és a külső ganglionos rétegek között elhelyezkedő szinaptikus komplexekből állítják elő. Az idegszálak rétege a ganglion sejtek axonjaiból képződik. A belső határmembránt a Muller-sejtek alapmembránjaiból, valamint a folyamatok végeiből alakítják ki. A ganglionsejtek axonjai, megfosztva Schwann kagylóitól, elérve a retina belső határát, egyenes szögben fordulnak, és a látóideg kialakulásának helyére mennek.
A retina pigment epithelium funkciói:
A disztális retinában a pigmentepitelium sejtek közötti szoros csomópontok vagy zonula okklúziók korlátozzák a keringő makromolekulák bejutását a choriokapillárisokból az érzékszervi és neurális retinába.
Miután a fény a szem optikai rendszerén és az üvegtesten áthalad, belsejéből belép a retinába. Mielőtt a fény eléri a szem teljes szegélye mentén található rudak és kúpok rétegét, áthalad a ganglion sejteken, a retikuláris és a nukleáris rétegeken. A fény által határolt réteg vastagsága több száz mikrométer, így az inhomogén szöveten keresztül csökkenti a látásélességet.
A retina központi fossa területén azonban a belső rétegek szét vannak választva a látásvesztés csökkentése érdekében.
A retina legfontosabb része a macula lutea, amelynek állapotát a látásélesség határozza meg. A folt átmérője 5-5,5 mm (az optikai lemez 3-3,5 átmérője), sötétebb, mint a környező retina, mert itt az alapul szolgáló pigmentepitélium fokozottan színezett.
Azok a pigmentek, amelyek ezen a területen sárga színt adnak, a zixantin és a lutein, míg az esetek 90% -ában a zixantin dominál, 10% -ában pedig lutein. Lipofuscin pigment található a perifériában is.
Maculáris terület és alkotórészei:
A központi fossa a retina optikai részének 5% -át teszi ki, és a retinában található összes kúp legfeljebb 10% -a koncentrálódik benne. Funkciójától függően az optimális látásélesség megtalálható. A gömbölyűben (foveola) csak a kúpok külső szegmensei találhatók, amelyek a vörös és zöld színeket érzékelik, valamint a glia myeller sejteket.
Makuláris terület újszülötteknél: fuzzy kontúrok, világos sárga háttér, fovealis reflex és tiszta határok jelennek meg 1 éves korig.
Szemmoszkópiában a szem alapja sötétvörösnek tűnik az áttetszőség révén a vér átlátszó retinájában a koroidban. Ezen a piros alapon egy fehéres, kerek folt látható a szem alján, amely a kilátást a látóideg retinájából teszi ki, amely így hagyja az úgynevezett látóideg fejét, a disz. optici, kráter alakú mélyedéssel a központban (excavatio disci).
A látóideg-lemez a retina orr-felében található, 2-3 mm-es mediánnyal a szem hátsó pólusához és 0,5-1,0 mm-rel lefelé. Alakja kerek vagy ovális, függőlegesen kissé megnyúlt. A lemez átmérője - 1,75-2,0 mm. A lemez helyén nincsenek optikai neuronok, ezért az egyes szemek látóterének időbeli felében a látóideg fej egy fiziológiás scotomának felel meg, amelyet vakfoltnak neveznek. Először 1668-ban írta le E. Marriott fizikus.
A látóideglemez az orr oldalán, fölött és fölött kissé kiemelkedik a körülvevő retina struktúrák szintje felett, és ugyanazon a szinten van az időoldali oldallal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lemezképzés folyamán három oldalról konvergáló idegszálak enyhén hajlítanak az üvegtest felé.
A lemez szélén három oldalról egy kis henger alakul ki, és a lemez közepén egy tölcsér alakú depresszió van, amelyet a lemez fiziológiai ásatásának nevezünk, körülbelül 1 mm mélységben. Áthalad a retina központi artériáján és központi vénáján. A látóideg fej időbeli oldalán ez a görgő hiányzik, mivel a papillomakuláris köteg, amely a retina sárga foltjában található ganglion neuronokból származó idegszálakból áll, azonnal elmerül a sklerális csatornába. A látóideg fejében lévő papillomakuláris köteg felett és alatt az idegszálak a retina felső részének alsó és felső negyedéből származnak. A látóideg fejének mediális része a retina mediális (nazális) felében található ganglion sejtek axonjaiból áll.
A látóideg fejének megjelenése és fiziológiai ásatásának nagysága függ a szklerális csatorna jellemzőitől és a szögtől, amelyen a csatorna a szemhez viszonyítva helyezkedik el. A látóideg határainak tisztaságát a látóideg belépésének sajátosságai határozzák meg.
Ha a látóideg éles szögben lép be, a retina pigmentepitelium a csatorna élének elején végződik, és egy félgyűrűt képez a koroid szövetből és a sclera-ból. Ha ez a szög meghaladja a 90 ° -ot, a lemez egyik széle meredek, az ellenkezője pedig lapos. Ha a koroidot elválasztjuk a látóideg fejétől, akkor egy félkötés veszi körül. Néha a lemez szélén fekete határ van a melanin felhalmozódása miatt.
A látóideg fej területe 4 zónára van osztva:
Salzmann szerint a látóideg-lemezen három rész található: retina, choroidal és scleral.
A látóideg-lemez egy nem ductilis neurális képződés, mivel az idegrostjaitól megfosztják a myelin-köpenyet. A látóideg tárcsa gazdagan van ellátva a glial tartályaival és támasztóelemeivel. A benne lévő glial elemek, az asztrociták, hosszú folyamatokat tartalmaznak, amelyek körülvesznek az idegszálak kötegeit. Elkülönítik a látóideget a szomszédos szövetektől. A látóideg bezkotnyh és mkotnyh részei közötti határ egybeesik a cribriform lemez (lamina cribrosa) külső felületével.
A látóideg fejének biometrikus mutatóinak finomított jellemzőit háromdimenziós optikai tomográfia és ultrahang vizsgálat segítségével nyertük.
A retina és a látóideg fejét az intraokuláris nyomás befolyásolja, és a meningerek által lefedett látóideg retrolamináris és proximális részei a cerebrospinális folyadék nyomását érzékelik a szubarachnoid térben. Ebben a tekintetben az intraokuláris és az intrakraniális nyomás változása befolyásolhatja az alap- és optikai idegek állapotát, következésképpen a látást.
A látóideg fejében engedélyezett alapanyag fluoreszcens angiográfiájának alkalmazása két vaszkuláris plexus megkülönböztetésére: felületes és mély. A felszíni felületet a retina központi artériájából nyúló retinális edények alkotják, amelyek egy mély, a koroid érrendszerből származó vérrel ellátott kapillárisokból épülnek fel, amelyek a hátsó rövid cirkuláris artériákon áramolnak. A véráram autoregulációjának megnyilvánulása a látóideg edényeiben és a törzs kezdeti részében található. Valószínűsíthető a vérellátás változékonysága, mivel ismertek a látóideg fejének súlyos ischaemia jelei, a "cseresznye csont" tünetek megjelenése a makuláris területen, csak a központi retina artéria elzáródásával vagy a hátsó rövid hengeres artériák szelektív léziójával.
A látóideg retroulbar-részében a mikrocirkulációs ágy minden része azonosítható: arteriolák, precapillárisok, kapillárisok, posztkapillárisok és venulg. A kapillárisok túlnyomórészt hálózati struktúrákat alkotnak. Az arteriolák ropogóssága, a vénás komponens súlyossága és számos veno-vénás anasztomózis jelenléte felhívja a figyelmet. Vannak is arterio-vénás shunts.
A látóideg fejének kapillárisai falainak ultrastruktúrája hasonlít a retina és agyi struktúrák kapillárisaihoz. Az othorikapillaronnal ellentétben ezek áthatolhatatlanok, míg a sűrűn elhelyezkedő endoteliális sejtek egyetlen rétege nem rendelkezik lyukakkal. Az intramurális periciták a precapillárisok, a kapillárisok és a posztkapillárisok fő membránjának rétegei között helyezkednek el. Ezeknek a sejteknek sötét magja és citoplazmatikus folyamata van. Talán a csírasejtes mesenchymeből származnak, és az arteriol izomsejtek folytatása.
Úgy véljük, hogy gátolják a neovaskulogenezist és képesek csökkenteni a simaizomsejteket. A véredények beidegződésének megsértése esetén úgy tűnik, hogy ezek szétesik, ami degeneratív folyamatokat okoz az érfalban, a hajók lumenének pusztulását és elbomlását.
A retina ganglion sejtek intraokuláris axonális szakaszának legfontosabb anatómiai jellemzője a myelin hüvely hiánya. Ezenkívül a retina, mint a choroid, nem rendelkezik érzékszervi idegvégződésekkel.
Számos kísérleti és klinikai bizonyíték van arra, hogy az artériás keringés szerepe a látóideg fejében és a csomagtartó elülső részében a szemgolyó, az ischaemiás neuropátia és más szemészeti beavatkozások vizuális hibáinak kialakulásában szerepet játszik.
A látóideg fejéből és intraokuláris részéből származó vér kiáramlását elsősorban a retina központi vénáján keresztül végezzük. A vénás vér egy része az aminosav előtti területről a koroid és a vorticotikus vénákon keresztül áramlik. Ez utóbbi körülmény fontos lehet a cirkriform lemez mögött lévő retina vénájának elzáródása esetén. Egy másik módja a folyadék, de nem a vér és a CSF kiáramlása az orbitális arc-folyadék-nyirokcsomópont az optikai ideg beavatkozási helyétől a szubmandibuláris nyirokcsomókig.
Az ischaemiás folyamatok patogenezisének tanulmányozása a látóideg lemezen a következő egyedi anatómiai jellemzőkre kell figyelni: az ethmoid lemez szerkezete, a Zinn-Haller kör, a hátsó rövid cirkuláris artériák eloszlása, számuk és anasztomózisuk, a központi retina artéria optikai lemezén való áthaladás, érrendszeri változások, az izzadás jeleinek jelenléte, a vérváltozás (anaemia, a véralvadási-véralvadási rendszer állapotának változása)
és mások.).
A retina vérellátását két forrásból végezzük: a belső hat réteg a központi artériájának (a. Ophtalmica ága) ágaitól és a retina külső rétegeitől, beleértve a fotoreceptorokat is, a choroid kaporapilláris rétegéből (azaz a keringési hálózatból) kapja meg. a hátsó rövid cirkuláris artériák alkotják).
Ennek a rétegnek az endothelium sejtjei közötti kapillárisai nagy pórusokkal (fenestrával) rendelkeznek, ami a choriocapillaries falainak nagy áteresztőképességét okozza, és lehetővé teszi a pigmentepithelium és a vér közötti intenzív csere lehetőségét.
A központi retina artéria rendkívül fontos a retina belső rétegei, valamint a látóideg vérellátásában. Eltér a szem artériájának ívének proximális részétől, amely a belső carotis artéria első ága. A központi retina artéria átmérője kezdeti részén 0,28 mm, a szem belsejében, a látóideg fejében - 0,1 mm.
A 20 mikronnál kisebb vastagságú forgóedények nem láthatók szemészeti kópiában. A központi retina artériát két fő ágra osztjuk: a felső és az alsó, amely viszont orr- és időszakra oszlik. A retinában az idegszálak rétegében találhatók, és végesek, mivel nincs közöttük anasztómák.
A retinaedények endotélsejtjei merőlegesek az edény tengelyéhez viszonyítva. Az artéria falai a kaliberektől függően egy-hét réteg pericitát tartalmaznak.
A központi retina artériában a szisztolés vérnyomás körülbelül 48-50 mm Hg. Az intraokuláris nyomás normális szintjének kétszerese, így a retina kapillárisaiban a nyomás mértéke jóval magasabb, mint a pulmonáris keringés más kapillárisaiban. A vérnyomás éles csökkenése a retina központi artériájában az intraokuláris nyomás szintjéig és az alatt, a retina szövet normál vérellátása zavar. Ez az ischaemia és a látáskárosodás kialakulásához vezet.
A véráramlás sebessége a retina arterioláiban a fluoreszcens angiográfiának megfelelően 20-40 mm / másodperc. A retina jellemzője a rendkívül nagy abszorpciós sebesség a tömegenkénti más szövetek között. A horoidból történő diffúzióval csak a retina külső harmadának rétegei táplálkoznak.
Az emberek mintegy 25% -ánál a sárga folt és a papillomakuláris köteg többségét ellátó cilioretinalis artéria a retina vérellátásában felszabadul a koroid tartályaiból. A központi retina artéria elzáródása a cilioretinalis artériában élő emberek különböző kóros folyamatai következtében a látásélesség enyhe csökkenéséhez vezet, míg a cilioretinalis artéria embolia jelentősen rontja a központi látást, miközben a perifériás látás változatlan marad. A retina-edények enyhe érrendszerben végződnek 1 mm-re a fogsorról.
A véráramlás a retinából a vénás rendszeren keresztül történik. Az artériákkal ellentétben a retina vénák nem rendelkeznek izmos réteggel, így a vénák lumenje könnyen kitágul, miközben a nyújtás, a vékonyodás és a falak áteresztőképességének növelése következik be. A vénák az artériákkal párhuzamosan helyezkednek el. A vénás vér a retina központi vénájába áramlik. A vérnyomása normális 17-18 mm Hg. Art.
A retina központi artériáinak és vénáinak ágai áthaladnak az idegszálak rétegében és részben a ganglion sejtek rétegében. A retinában réteges kapilláris hálózatot képeznek, különösen a hátsó részében kifejlesztve. A kapilláris hálózat rendszerint a tápláló artéria és a lefolyó véna között helyezkedik el.
A retina kapillárisok az idegszálas rétegen áthaladó precapillárisokból indulnak ki és kapilláris hálózatot alkotnak a külső plexiform és a belső nukleáris rétegek határán. A retina kapillárisaiból származó szabad zónák a kis artériák és arteriolák köré, valamint a makula régiójába kerülnek, amelyet egy olyan arcade-szerű réteg veszi körül, amely nem rendelkezik egyértelmű határokkal. Egy másik, nem vaszkuláris zóna képződik a retina szélső szélén, ahol a retina kapillárisok véget érnek, és nem érik el a fogsorvonalat.
Az artériás kapillárisok falainak ultrastruktúrája hasonló az agyi kapillárisokhoz. A retina kapillárisok falai egy alapmembránból és egy nem fenestrált epithelium rétegből állnak.
A retina kapillárisainak endotéliuma, ellentétben a choroidok choriocapilláriumaival, nem rendelkezik pórusokkal, ezért permeabilitása sokkal kisebb, mint a choriocapillariesé, ami azt sugallja, hogy elvégzik a barrier funkciót.
A retina szomszédos a koroiddal, de sok helyen laza. Itt van, hogy hajlamos arra, hogy a retina különböző betegségeiben hámozzon.
A retina kúp rendszer patológiája klinikailag megnyilvánul a makuláris térség különböző változásaiban, és ez a rendszer diszfunkciójához vezet, és ezáltal a látásélesség különböző rendellenességeihez, a látásélesség csökkenéséhez.
Számos örökletes és szerzett betegség és rendellenesség van, amelyben a retina részt vehet. Ezek közül néhány: