Az asztigmatizmus egy gyakori szemészeti patológia, amelynek több fajtája van, és egyiküket vegyes asztigmatizmusnak nevezik.
Ez egy olyan betegség, amelyben az egyik szemvonal megfelel a rövidlátás, a másik pedig a hosszú látás jellemzőinek, ami jelentősen csökkenti a minőséget és a látásélességet.
A vegyes asztigmatizmus kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a lencse vagy a szaruhártya felületének hibái. Ennek a jelenségnek az okai:
A kezelés hiányában a kevert asztigmatizmust a vizuális funkciók kétféle károsodása jellemzi: a myopia megfigyelhető egy szem meridiánban, és a másikban a hyperopia. A patológia sajátossága, hogy a kép a struktúrákban kétszer koncentrálódik: a retina előtt és mögött, és nincs egyetlen fókuszpont a retinára.
Figyelem! A kevert asztigmatizmussal egy személy ívelt formában látja az objektumokat, és nem tudja meghatározni méretüket, függetlenül attól, hogy közel vagy messze van.
A betegség fő megnyilvánulása:
A vegyes asztigmatizmust jelentős látáskárosodás jellemzi. Teljesen megoldja a problémát a lencsékkel, vagy más konzervatív kezelési módszerek nem lesznek sikeresek.
Azok a betegek, akik e betegségben szenvednek, folyamatosan elfojtják a képminőség javítását. Ennek eredményeként a túlfeszültség fejfájást, szemhéjat, szemvörösséget és egyéb kellemetlen tüneteket okoz.
Súgó. A betegség vegyes formájában más típusú asztigmatizmus tünetei jelentkezhetnek: szárazság, homokérzés a szemben stb.
A betegség diagnózisát és kezelését szemésznek kell elvégeznie. Az orvos egy diagnosztikai módszert választ, és a betegség jellemzőinek meghatározása után kezelési taktikát hoz létre. Az asztigmatizmust szemüvegekkel vagy lencsékkel korrigáljuk, de ez sok időt vesz igénybe. Ha nincs szükség arra, hogy időt töltsön a konzervatív terápiával, akkor a problémát alapvetően a lézeres műtétre fordítva lehet megoldani.
1. kép: Az orvos a beteg szem refraktometriáját végzi. Használt berendezés a HUVITZ gyártótól.
Az orvos a betegség első jeleit már a vizsgálat kezdetén vagy a beteg panaszai alapján láthatja. A diagnózis tisztázására szemészeti vizsgálatokat végeznek. A refraktometriát a leghatékonyabb diagnosztikai módszernek tekintjük. A vizsgálat alapján az orvos meghatározhatja a fénysugár törésfokát, pontos diagnózist készíthet és megfelelő kezelést ír elő.
Figyelem! A lézer sebészeti beavatkozás előtt fontos, hogy keratotopográfiát végezzünk. Ez a vizsgálat segít mérni a szaruhártya vastagságát, ami lehetővé teszi, hogy pontosan kiszámítsuk a sebészeti beavatkozás lefolyását.
A kevert asztigmatizmus kezelésének mindegyikének saját előnyei és hátrányai vannak.
A legegyszerűbb módszer, amelynek saját jellemzői vannak. Az indikáció a vegyes asztigmatizmus jelenléte, több mint 0,75 dioptriával. A szemüveges terápiát elsősorban gyermekeknek írják elő, ha még mindig lehetséges a fénytörés erejének javítása.
A gömb alakú lencse nem tudja teljesen meggyógyítani a szemet. Egy meridián fényének törése javítja a másik állapotát. A vegyes típusú korrekcióhoz hengeres lencsét használnak.
A szemüveges korrekció különös gondossággal jár, ezért figyelembe kell venni az alábbiakat: a lencsékhez való alkalmazkodás rosszul történhet. Mindez függ a hengeres alkatrész erősségétől és a személy korától.
Ha nagy hengereket kell használni, azokat fokozatosan kell bevezetni a szemirritáció elkerülése érdekében. Kiválasztásakor fontos tudni a fénytörés pontos információit, hogy megtaláljuk a megfelelő lencsét.
A vegyes asztigmatizmussal rendelkező pontok előnyei:
hátrányai:
A korrekcióhoz a szemüveget a leggyakrabban használják, mivel néhány ember intoleranciája van a kontaktlencsékkel szemben.
Fontos! Nagyon óvatosan kell kiválasztani a kevert asztigmatizmussal rendelkező szemüveget, különben fejfájást és kellemetlen érzést okozhat, néha látásromlást okozhat.
Az asztigmatizmus korrekciójának másik módja a kontaktlencsék használata:
A lencsék előnyei:
Súgó. A kontaktlencsék viselése 0,75 dioptriát meghaladó asztigmatizmusra vonatkozik.
hátrányai:
Az asztigmatizmus kezelésére használt lencsék egyesülnek a szaruhártyával, miközben egyetlen vizuális rendszert hoznak létre, mivel a lencse optikai teljesítménye sokkal alacsonyabb lesz, mint a szemüvegé.
Az egyszerű lencsékkel ellentétben a torikusak gömb alakúak, amelyeknek két optikai ereje van. Az egyik célja az asztigmatizmus korrigálása a szükséges meridiánnál, a másik pedig a meglévő probléma kezelésében (myopia, hyperopia).
Fontos, hogy a patológiás típusú objektívek helyes kiválasztását elvégezzük, hogy meghatározzuk az asztigmatizmus tengelyét, meg kell vizsgálni a torikus lencse helyzetét. Ellenjavallatok lesznek a meglévő betegségek és a gyulladásos folyamatok zavarhatják a lencsék használatát. A lencse elutasítása a testnél ezt a kezelési módot lehetetlenné teszi.
Az asztigmatizmust lézeres technikákkal hatékonyan korrigáljuk. A műtét leggyakoribb típusa a lézer keratomileusis.
A kezelés az optikai teljesítmény csökkentését jelenti egy meridiánon, a másikra növelve. A műtét során a sebész hozzáférést biztosít a szaruhártya középső részéhez, és a lézer befolyásolja a szem kívánt területeit.
A lézeres korrekció előnyei:
A módszer hátrányai:
Ellenjavallatok - a szem lézeres mikrosebészetének egyetlen hátránya. Ezek közé tartoznak a következő betegségek és patológiák:
Lézeres korrekciót írnak elő:
A művelet után a következő előírásokat kell követni:
A lézeres látáskorrekció modern módszerei ellenére az orvosoknak néha hagyományos műtétet kell alkalmazniuk:
A műtét indikációi:
Ellenjavallatok:
A műtét után ajánlott:
A műtét előnyei:
De vannak hátrányok is:
Nézze meg a videót, amely a különböző típusú asztigmatizmusról, tüneteikről és a kezelés módjáról szól.
Megfelelő terápia hiányában a kevert asztigmatizmus jelentősen rontja a minőséget és a látásélességet, ami a teljes vaksághoz vezet. Fontos, hogy tartsa be az orvos ajánlásait, mivel a legkisebb hiba a terápiában visszafordíthatatlan következményekkel járhat.
http://linza.guru/astigmatizm/vidi/smeshanniy/A hiperopia vagy a hypermetropia olyan látáskárosodás, amelyben egy személy elveszíti a képességét, hogy jól látja a közeli tárgyakat, de a távolsági látás általában megmarad. A világ népességének legfeljebb 25% -a diagnosztizál hyperopiát.
A látás a szemek patológiás állapota, de bizonyos esetekben a teljes látás hiánya a fiziológiai normának felel meg. Azok az emberek, akik először találkoztak egy ilyen diagnózissal, azon tűnnek, hogy a hyperopia egy mínusz vagy egy plusz? A szükséges szemüveg vagy lencsék típusa, valamint a működési korrekció módszerei attól függnek.
Az egészséges szem a következőképpen működik:
A lencsék a fényt nem látják a szem retina, hanem mögötte, és a kép elmosódott. Az a személy, aki hosszú látással küzd, ellentétben a rövid látással rendelkező emberekkel, alig látja a környéken kis tárgyakat, a távolsági látása általában világos.
A szemüveg receptében az orvos a „+” jelet és a korrekciós lencse optikai teljesítményének nagyságát írja. A jobb és a bal szem értékei külön sorokban jelennek meg, még akkor is, ha azonosak.
FONTOS! A szemész látványossággal szemüvegeket vagy lencséket ír elő plusz dioptriával.
A következő okok miatt megjelenik a patológiás távollét:
A csecsemők és a 40 év feletti emberek láthatósága normális élettani állapot.
A kisgyermekek hiperopiája a test életkori sajátossága. Az újszülöttek szemei kicsiek, és a kép túlmutat. A test növekedési folyamatában a szemgolyó megszerzi a szükséges hosszúságot, és 3-4 évvel a látás visszatér a normális értékhez. Esetenként a gyermekek hiperopiaja a vizuális készülék fejlesztésének rendellenességei miatt válik igazává.
40 év után felnőttkorban az izmok környező lencséje gyengül, és a test elveszíti azt a képességét, hogy helyesen fókuszálja a képet a retinára. Ez a jelenség a presbyopia nevet kapta, és természetes állapot is. Amikor a presbédiát csak közel látja, az ember jól látja a távolságot. Korábban 40 év alatt az öröklődés olyan emberekben alakul ki, akik kötelességeik szerint a kis tárgyakra kell összpontosítaniuk a látásukat: ékszerészek, varrónők.
A progresszív hyperopiát a következő tünetek kísérik:
A kényelmetlenség intenzitása közvetlenül függ a hiperopia mértékétől. A hasonló tárgyakkal végzett munka befejezése után 1-2 óra elteltével a tünetek eltűnnek.
A szülők magatartása szerint gyanúsíthatják a hallgatóság távollétét. A gyermek teljesítménye romlott, nehéz rá, hogy a leckére összpontosítson, fejfájásról panaszkodik a hiperopia tünetei olvasásakor vagy írásakor.
30-35 évig, a szemgolyó rövidített méretéből adódó kis távolságra, egy személy jól lát. A ciliáris izom kompenzálja a vizuális berendezés hiányát, és nagyobb erővel hat a lencsere, a képet a retinára fókuszálva, és nem azon kívül. A szisztematikus túlterhelések miatt 35 év után azonban a ciliáris izom gyengül és a betegség érezhetővé válik.
REFERENCE: Általában a szemgolyó hossza 23 mm. A hiperopiában szenvedő személy szemének hossza 19-22 mm.
A távoli látás kezelése az, hogy mesterségesen a fókuszt a szemgolyó külső területéről közvetlenül a retinára tolja át. A szemészeti készülék alakját és méretét nem lehet korrigálni, ezért a hiperopia kezelésére irányuló intézkedések célja a lencse törésfunkciójának javítása.
A szemüveg konvex lencséi lehetővé teszik, hogy az objektív helyesen fókuszálja a képet. Szemüveg - a legnépszerűbb módja annak, hogy ellensúlyozzák a hiperopiát, ellenjavallatok nélkül. Meg kell jegyezni, hogy nem lehet kész üvegeket vásárolni: azokat a beteg tanulók közötti távolság és az egyéni jellemzők figyelembevételével kell elvégezni. A szemüveget a tanulók helytelen távolsága és a lencsék szabálytalan ereje miatt a fej fájdalmához és a strabismus kialakulásának fokozott kockázatához vezet.
A kontaktlencse a fiatalok körében népszerű, mások számára láthatatlan, és nem torzítja az objektumok alakját. Azonban az egész életében nem viselhet lencséket, és idővel át kell váltania a szemüvegre vagy műtétre.
A műtéti kezelés akkor ajánlott, ha az optikai korrekciós módszerek hatástalanok, ha a hyperopia mértéke nagyobb, mint +6,0 dioptri.
A hyperopia sebészeti kezelésének számos módja van:
A látás helyreállításának módja a beteg korától, a hyperopia és a kapcsolódó betegségek mértékétől függ.
A látásélesség megőrzése és az életkor elhúzódásának késleltetése érdekében megelőző intézkedéseket kell követni:
FONTOS! A szemtől a notebookig vagy a könyvtől való távolság nem lehet 30 cm-nél kisebb, a szem és a számítógép képernyője között 60-70 cm-es távolságot kell figyelembe venni.
A gyerekek nem mindig ismerik fel a távolsági tüneteket, így a gyermeket évente 1 alkalommal kell szedni, hogy egy szemész megvizsgálja.
A videóban a szemész válaszol a kérdésre: „A távolsági látás mínusz vagy plusz” és a betegség mértéke:
A +2,0 dioptriával szembeni távolságot ki kell javítani - ez megmenti a pácienst a további szembetegségektől, a látáskárosodástól és a szövődmények, mint pl.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ametropiya/dalnozorkost/gipermetropiya-eto-minus-ili-plyus.htmlA myopia mínusz, a hyperopia plusz. És az asztigmatizmus csak „mínusz” (myopiás), és csak „plusz” (hipermetropikus), ugyanakkor „plusz” és „mínusz” (vegyes).
Az asztigmatizmus a szem kétoldali lencséjének egyenetlensége. Ha egy személy szemét elölről nézzük, a szemek szemében, a szaruhártya egy gömb alakú, majdnem egy kör alakú (az átlátszó szaruhártya kupolával fedezi az íriszet, így kitalálhatja, hogy kerek). Ez a gömb spekulatívan oszlik 180 ° -kal. A myopiás asztigmatizmussal, az egész szaruhártyával az egész gömb -3,0 (Sph) dioptriát tartalmazhat, és például egy 95 ° -os meridiánnál –5,0 dioptriával rendelkezik. Kiderül, hogy a myopia –3.0 dioptriák és az asztigmatizmus –2.0 dioptriák (cyl), vagyis a kisebb (megközelítőleg vízszintes) és egy nagyobb (megközelítőleg függőleges) meridián közötti különbség. Ha nem megy bele a részletekbe, akkor az asztigmatizmus a szaruhártya magasabb fokú refrakciós fokának (meridián, henger) a vonalán áthaladó vonal. A szemészek különböző típusú asztigmatizmust rögzítenek a következő módon:
Sph –3.0 D cyl –2.0 D axe 95 ° (komplex myopiás),
Sph 0 D cyl –4.25 D ax 57 ° (egyszerű myopic),
Sph + 4.7 D cyl + 2,50 D ax 41 ° (összetett hypermetropikus),
Sph 0 D cyl +3,75 D axe 76 ° (egyszerű hypermetropikus),
Sph –2.0 D cyl + 4.75 D axe 12 ° (vegyes).
Ugyanez mondható el az objektívről. A lencse asztigmatizmus azonban sokkal kevésbé szaruhártya.
Az asztigmatizmus általában öröklődik, de meg is szerezhető (traumatikus, posztoperatív).
A veleszületett asztigmatizmus korrekciója szemüvegekkel, kontaktlencsékkel vagy lézeres korrekcióval lehetséges. A szerzett astigmatizmus szabálytalan, szabálytalan, és nagyszámú magas rendű rendellenességgel jár (ezeket az utolsó előtti fejezetben tárgyaljuk). Az ilyen asztigmatizmus semmilyen módon nem javítható szemüvegekkel vagy lencsékkel. Az ilyen fejleményeket optometrikusok (látvány- és érintkezéskorrekciós szakemberek) végzik, de a legtöbb esetben az optimális megoldás a lézeres korrekció.
http://scicenter.online/oftalmologiya-scicenter/astigmatizm-142197.htmlA kérdés megválaszolásához: a távollátás plusz vagy mínusz, szemüveg, amellyel a dioptriák kiválaszthatják, érdemes megérteni a patológia természetét és a vizuális rendszer működésének sajátosságait.
Ezt a refraktív anomáliát a szemészeti gyakorlatban hipermetropiának nevezzük, ilyen eltéréssel a kép fókuszát, amikor egy adott objektumot figyelembe vesszük, nem viszik át a retinára, mint egy egészséges látással rendelkező személy, hanem mögötte. Általában a látószögű szemgolyó rövidebb, mint a normál tartományban. A születéskor vagy szerzett gyermekeknél patológiás lehet.
A vizuális rendszer az emberi testben működő legösszetettebb mechanizmusoknak köszönhetően működik. A szemek a fénysugarakat képké alakítják át, a komplex transzformáció minden egyes folyamatára a vizuális rendszer egy bizonyos eleme felelős. Tehát az objektumokból visszaverődő fény a szaruhártya-köpenyre kerül, a sugárokat összpontosítja, majd visszahúzza őket. A fénysugarak színtelen folyadékkal áthatolnak az íriszbe a kamrán keresztül, a tanuló a középső részen helyezkedik el, csak a központi sugarak haladnak át a nyíláson, és a többi részét az írisz pigmentsejtjei kiszűrik.
A fénysugarak központi áramlata később a lencse alá esik (természetes, kétoldali lencse), pontosabban összpontosítja ezt a folyamot. Az üvegtesten keresztül a sugarak a retinába mennek, ez egyfajta képernyőt vetít megfordított nézettel. A kérdéses téma a retina középső részén (makula) jelenik meg, amely a látásélességért felelős. Az információáram feldolgozása után a retina speciális elektromágneses impulzusokba kódolja, a folyamat egy digitális fénykép létrehozásához hasonlít. Ezután a vizuális rendszer idegei elkezdenek befolyásolni az agyat, ahol a kép végső észlelése történik.
A látás refraktív anomáliái bármely személyben életkoruktól függetlenül előfordulhatnak, gyakran veleszületettek. Általában az ilyen betegségeket a refrakciós folyamat változásai váltják ki, amikor az objektumok körvonalai elmosódnak vagy egyáltalán nem különböznek a szemnek. A „Mínusz” és a „plusz” a fénysugarak töréspontjának jelölése a szemészetben.
A rövidlátás (myopia) látása elmosódik, amikor egy személy megpróbálja megvizsgálni az őt messze fekvő tárgyakat, de a közelben lévő tárgyak jól láthatók. Például a myopia beteg tökéletesen érzékelheti a szöveget, dolgozhat kis tárgyakkal, varrhatja vagy írhatja, de nem tudja elolvasni a jelet az utca túloldalán, hosszú távú látványban mindent pontosan az ellenkezője történik. Az ilyen anomáliával rendelkező személy látása lehetővé teszi, hogy csak távoli képeket láthasson tökéletesen, és ami közel áll, úgy tűnik, elmosódott a számára.
Mindkét betegségben, a látásérzetben vagy a távollétben a beteg a látásszervek fáradtságát, fejfájását és egyéb kényelmetlenséget tapasztalhat.
Általában a felnőtteknél előfordul a távollét (a szemeknél nagyobb terhelés miatt gyakrabban megfigyelhető látótávolság), ha nem veleszületett, ami olyan genetikai hajlammal függ össze, amely ilyen refraktív rendellenességre utal.
A látás refraktív funkciójának vagy a refraktív károsodásnak a patológiája leggyakrabban a "plus" diopter speciális lencsével ellátott szemüveg segítségével korrigálható. Szemüvegek, plusz látószögűek, a fénysugarakat oly módon visszaszorítják, hogy közvetlenül a retinára fókuszáljanak, és nem mögöttük. A törésmutatók, valamint a szemgolyó görbülete (hajlítás) minden egyes személy számára egyedi, így a pontokat plusz értéket a beteg csak egy szakértő választja ki egy átfogó számítógépes vizsgálat után. Fontos megérteni, hogy a lencsék önkiválasztása vizuális károsodást és kényelmetlenséget okozhat viselése közben.
Tehát nyilvánvalóvá válik a válasz arra a kérdésre, hogy milyen pontokra van szükség a távolságra, plusz vagy mínuszra, amint azt kiderült, hogy a lencséknek pozitív mutatóval kell rendelkezniük.
Ha a rendellenesség nem veleszületett, ritkán fordul elő gyermekeknél, gyakrabban felnőttekben alakul ki, és a vizuális szervek túlzott feszültségével járhat. Ezen túlmenően a 40 év feletti emberek elkerülhetetlenül tapasztalják az életkorral kapcsolatos presbyopiát - ez a láthatatlanság, amely a vizuális rendszer természetes változásaihoz kapcsolódik. Emberekben a lencse rugalmasságának és a ciliarizmák szerkezetének megváltozása miatt a szálláshely kapacitása gyengül.
A bifokális vagy progresszív lencsékkel ellátott szemüvegeket a betegnek kell látnia. Az első két, pozitív és negatív mutatóval rendelkező optikai zónával rendelkezik a meglévő életkori hiperopia és myopia egyidejű korrekciójára. A lencse teteje mínusz, és az alsó plusz. Ezeknek a szemüvegeknek azonban éles határa van a zónák között, így a felhasználónak szüksége van egy kis időre, hogy megszokjon. A progresszív lencsékkel ellátott szemüvegek azonban a legkényelmesebbek, mivel a lencsék három fókuszterületet tartalmaznak: a tárgyak hosszú távú, közeli és közepes látószögéhez. Ezek a szemüvegek zökkenőmentes átmenetet váltanak ki a zónák között, és nem vesz igénybe időt a megszokáshoz.
Az érintkezési látás korrekciós eszköze a pluszpontok kiváló alternatívája. Az optikai termékek nem akadályozzák a mozgást, teljesen láthatatlanok a szemen, és a lehető legszélesebb látószöget biztosítják. A szemészek azt javasolják, hogy az aktív életmódot vezető emberek számára kényelmetlen kereteket cseréljen kontaktlencsékkel. Ezenkívül a kontakt optika nagyszerű a gyermekek számára, mert nem okoz kényelmetlenséget és lehetővé teszi a játékot és szórakozást. Plusz lencsék a távlátáshoz, és esztétikai szerepet játszhatnak: Kiválaszthatja a színhőmérsékletet az érintkezési látás korrekciójához, hogy fokozza a szem természetes színét vagy teljesen megváltoztassa.
A válasz a kérdésre, a távolsági látványosságú kontaktlencsék plusz vagy mínusz, ugyanaz: mint a szemüveg, a lencséknek pluszjelű indikátorai vannak.
Így találtuk meg a választ a kérdésre, a hyperopia plusz vagy mínusz. A plusz pontokat a patológia mértéke alapján kell kiválasztani. A szemészek megkülönböztetik a három távolságot:
Ha egy személy látászavarokkal küzd, azonnal forduljon szemészhez.
Számos tesztet fog végezni, hogy meghatározza a távlati jelenlétet speciális táblázatok segítségével: Golovin, Sivtseva vagy Orlova. Ezután egy speciális tükörrel vagy ultrahanggal kezdi meg tanulmányozni a szem alapját. Szüksége lesz számítógépes diagnosztikára is, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy kiválassza a szükséges látáskorrekciós eszközöket, írjon egy receptet, és fontos ajánlásokat adjon.
http://www.ochkov.net/wiki/dalnozorkost-eto-plyus-ili-minus.htmA legtöbb asztigmatizmussal (80%) még mindig inkább szemüveget visel. Az, hogy pozitívak vagy negatívak-e, az asztigmatizmus típusától függ. Egyszerű; myopia, ha myopia kombinálva; hypermetropic - hyperopia; vegyes, ha mind myopia, mind hyperopia jelen van.
A szemüveg korrekció előnye:
Nehéz az asztigmatizmus korrekciójára kész üvegeket választani, ezért általában rendelésre készülnek. Ebben az esetben az asztigmatikus szemüveget többféle módon lehet elkészíteni: bifokális, progresszív, irodai. Anti-számítógépes, hidrofób és egyéb bevonatok lehetségesek.
Most árnyékolhatja a lencséket. Például elrendelheti a színátmenet színét - világos alsó, sötét. Vannak olyan lehetőségek, mint például a fotokróm és az üveg különböző elvékonyítási együtthatóval.
Vannak pontok és hátrányok: a látómező szűkítése, az oldalnézet korlátozása, a látható kép torzítása. Ez nehéz alkalmazkodáshoz vezethet, néha intoleranciához, különösen nagyfokú asztigmatizmus esetén. Ilyen esetekben szédülés, hányinger, szemfájdalom és fáradtság figyelhető meg.
A szemüveg rossz kiválasztása - a krónikus szemfáradás és a látáskárosodás egyik oka. Az adaptáció megkönnyítése érdekében először gyengébbek kerülnek kijelölésre, 3-6 hónap elteltével erősebbek kerülnek kiválasztásra. A végső függőség után a valódi dioptriákkal ellátott szemüveget kiírják.
Az asztigmatikus lencsék hengeres üvegdarabok. Különlegességük az, hogy az üveg tengelyével párhuzamos síkba eső fény nem törik vissza. A fénytörés akkor következik be, amikor a sugarak a merőleges síkba ütköznek. Ezért az asztigmatikus szemüveg kinevezése nemcsak a fénytörési teljesítményt, hanem a lencse tengelyének pozícióját is figyelembe veszi.
Példa: egy egyszerű, egyenes hipermetropikus asztigmatizmust 3 D-ben korrigálunk. A függőleges meridiánban a hyperopia 3 D-ot jelent. A vízszintesben nincs törés a törés. Ebben az esetben a pontokat egy 3 ° C-os kollektív hengeres üveg és egy 0 ° -os függőleges tengely hozzárendeli. Ez azt jelenti, hogy a vízszintes meridiánban a hyperopia korrigálódik, a függőleges törés változatlan marad.
Miaopikus asztigmatizmus esetén a függőleges meridiánban a konkáv, hengeres lencsék helyes látásmódot kapnak. A vízszintes nem érinti. Komplex asztigmatizmusban két pohár kombinációját alkalmazzuk: gömb alakú - a teljes törés korrigálásához, hengeres -, hogy kompenzálja a két meridián refraktív teljesítmény különbségét.
Az asztigmatizmust kontaktlencsék javítják: kemény vagy puha. Az első meglehetősen kényelmetlen és ma nem használják gyakran.
A puha asztigmatikus kontaktlencséknek egy torikus felülete van, amely külső (beállított 4,5 D) vagy belső (akár 6 D) oldallal rendelkezik. Ezek kényelmesebbek, de nem mindenki számára alkalmasak.
Az érintkezési korrekció előnyei:
Lencse és hátrány van. Ezek drágák, nehezen viselhetők. Gyakran viselik a szemgyulladást. A lencsék vastagsága miatt kényelmetlen érzés, gyors szemfáradás és hosszú alkalmazkodás lehetséges. Myopia jelenlétében előrehaladása megfigyelhető a krónikus szaruhártya-hypoxia miatt.
Ezenkívül a toric lencsék különböző vastagsága különböző optikai torzulásokhoz vezethet. Néha a szaruhártya deformálódik. Formáját azonban a viselt lencsék megszűnése után helyreállítják. Előfordul, hogy a maradványváltozások hibás kiválasztást eredményeznek az optikában vagy a lézeres korrekcióban, mivel ezek hasonlóak a korai keratoconuszhoz.
A kontakt optika kiválasztása kényes kérdés. A henger lencsék tengelyének pontosan az asztigmatizmus meridiánjának kell lennie. Annak érdekében, hogy biztosítsa a helyes ülést és a látásélesség növekedését, az orvosnak telepítenie kell egy vizsgálati lencsét.
Sem a szemüveg, sem az asztigmatizmussal rendelkező kontaktlencsék nem tudják teljesen megszabadulni róla. Csak egy ideig javítják a látást.
Gyakran az emberek félnek az asztigmatizmus diagnózisától. Sok kérdésük van. Például:
A keret kiválasztásakor nincsenek különleges korlátozások az asztigmatikus szemüveghez. De kívánatos elkerülni a téglalap alakú és nagyon nagy formákat. Jobb lekerekített, kis kereteket választani, mivel könnyebb megszokni őket.
Azt is ajánljuk, ha új szemüveget rendel a régi pár optikájához (ha van ilyen), ami a legjobban látható. Ez segít a szakembereknek, hogy megtalálják a legkényelmesebb szemüveget.
Egy másik fontos pont - az asztigmatikus lencséket a szögben kell elhelyezni. Az eltérés nem haladhatja meg a ± 3 ° -ot. Az asztigmatikus tengely helytelen telepítése a kép homályos, elmosódott, ami fejfájást és egyéb kellemetlen jelenségeket okozhat.
Szemüveg viselése esetén fontos biztosítani, hogy ne legyen görbe. Amikor az optikai tengely peremének alakváltozása elmozdulhat, ami kényelmetlenséghez vezet. A látás ellenőrzése és a korrekciós eszközök helyettesítésének szükségessége érdekében félévente ajánlott egy szemorvos látogatása.
A kemény és puha asztigmatikus lencsék (videó) közötti különbség:
Az asztigmatizmus a szaruhártya vagy a lencse felületének alakváltozásából adódik, ami a fénysugaraknak a retinán lévő fénysugárzók meggátolódásához vezet. Ezért a szemektől távol eső objektumok kontúrjai elmosódnak, talán a kontúrok megosztása, a szemek szárazságának és élességének érzése kisebb vizuális terhelésekkel. További információ az asztigmatizmusról →
A személynek a következő panaszai vannak:
Szemüveget kell viselni, ha az asztigmatizmus jelei megjelennek? Panaszok jelenlétében a látásélesség gyors csökkenése és a patológia előrehaladása, szemüveg használata szükséges.
Csak egy szemész tudja helyesen kiválasztani az asztigmatikus szemüveget, miután elvégezte a vizsgálatot és a beteg vizuális funkcióinak teljes instrumentális vizsgálatát. Meg kell határozni a látáskárosodás okát, típusát és súlyosságát.
A szemüveg kiválasztása az asztigmatizmus számára a szemrendszer többlépcsős vizsgálati folyamata.
A tanulmány fő szakaszai:
Az asztigmatizmus korrekcióját szemüveg segítségével egy vagy több dioptriának látási hibája mutatja. Az asztigmatikus lencsék sajátossága, hogy a látást azonnal és függőlegesen és vízszintesen korrigálni kell. Ezért egy egyenetlen hajlításuk van, ami egy ovális vagy feszített gömböt hasonlít.
Fontos jellemzője a felnőttek, különösen az idősek, vagy az ilyen típusú szemüveget első ízben viselő szemüveg kiválasztása. Néhány hétig ajánlott a beteg szemüvegét kevésbé erősen használni, mint amennyi szükséges a vizsgálat eredményei szerint. Az adaptációs időszak vége után a lencsék megváltoznak, növelve a korrekció intenzitását.
Csak ezután ajánlott szemüveget viselni az asztigmatizmus optimalizálása érdekében. Ez az alkalmazkodási időszak segít elkerülni a megnövekedett látászavarokat, fokozott fejfájást és szédüléses epizódokat, ami a szokatlan szemüveg viselésének hátterében lehetséges.
Súlyos myopia és hyperopiával. az asztigmatizmussal kombinálva nehezebbé válni a pontokat, a hozzájuk való hozzászokás időtartama késleltethető. Ez a szemész előre figyelmezteti a betegét.
Egyszerű asztigmatizmussal, amikor a fénytörés egy meridián mentén zavart, hengeres lencséket használnak. Ezeket használják a rövidlátásra vagy a távollétre. A hiba összetett változatával torikus szemüveget használnak, amely egyszerre korrigálja a két meridián fény fénytörését. Ezek hengeres és gömb alakú lencsék kombinációja.
Ha gyakori munkavégzésre van szüksége a számítógépen, a szemészek azt ajánlják, hogy szemüveget nyújtsanak fényvisszaverő bevonattal az asztigmatizmus érdekében, hogy megvédjék szemét a káros számítógépes sugárzás ellen. További információ a szemüvegről a számítógépen való munkavégzéshez →
Nagyon fontos az asztigmatikus szemüveg megfelelő keretének kiválasztása. A szemüvegükben számos specifikus különbség van, így a keret kiválasztása felnőttekben nem csak a beteg és a divat esztétikai preferenciáira korlátozódik. Nem ajánlott félig perem nélküli és perem nélküli modelleket használni, mivel torzítják a törés tengelyeit.
Viseljen csak a következő paramétereknek megfelelő keretet:
A perem fokozatos alakváltozása következtében láthatatlan kellemetlenséget okozhat. Ebben az esetben ismét kapcsolatba kell lépnie a szalon optikával, ahol megvásárolta. A szakértők a keretet normálisra vezetik, ezáltal normalizálják a látást.
A legjobb, ha olyan keretet választunk, amely semleges a designban és a színben, így nem kell gondolkodnia arról, hogy mit kell viselni a hozzá illő szekrényből.
Az asztigmatizmus látványos korrekciója a szemüvegek és keretek megfelelő kiválasztásával számos tagadhatatlan előnye van:
De vannak okok a szemlencsék használatában.
Az asztigmatizmus korrekciója szemüveglencsék segítségével arra utal, hogy szükség van valamilyen adaptációra. A szemüveg használata általában körülbelül egy hétig tart, és azonnal lefekvés után helyezi őket. Ha ezután a látás elmosódott, újra kell lépnie a megfigyelővel. Talán a kiválasztott pontok paramétereit vagy a keret alakját kell beállítani.
Hogyan viselni az asztmás betegséggel rendelkező szemüveget idős korban? Az orvosok először azt javasolják, hogy szüneteket szerezzenek a szokatlan okulárok használatában. Az idősebbek megszoknak, hogy nehezebbé válnak, mint a fiatalok. Gyakran fejfájást, szédülést, szembetegséget okoznak a szemben, a vérnyomás emelkedhet.
Az asztigmatikus szemüveg állandó használatával még a fiatal és egészséges emberek is fejfájást és kényelmetlenséget tapasztalhatnak a hosszabb terhelés alatt. Különösen nehéz megszokni a látványkorrekciót olyan betegeknél, akiknek komplex formái a patológiában, távoli látással kombinálva. Ezért az a kérdés, hogy szükség van-e az asztigmatizmussal kapcsolatos okulárok állandó viselésére, mindig megoldásra kerül.
Ha a szemüveget helyesen választják, és az orvos minden ajánlása teljesül, a beteg gyorsan alkalmazkodik hozzájuk. Használatuk azonban bizonyos kellemetlenségekkel jár: a lencsék párásodása a hőmérséklet változásakor, a veszteség valószínűsége, a szemlencsék eltörlése, egy személy megjelenésének megváltoztatása, az oldalsó látás korlátozása.
A lencsék használata az alábbi előnyökkel jár:
A kontaktlencsék típusának megválasztásakor a szemészek gyakran tanácsot adnak a lágy torikusaknak. A torzított meridián korrekcióját az ilyen lencsékkel kombinálják a rövidlátás vagy a távolsági korrekció. A speciális reteszelőszerkezet stabil helyzetben tartja a terméket, ami független a szemmozgásoktól. Ezért csak a kívánt meridiánt érinti.
Néhány lágy lencsét egy-harminc napig lehet használni.
A megfelelően kiválasztott szemüveg optimális és egyszerű korrekciót biztosít a látás torzulásához. A kiválasztásukhoz azonban szükség van egy kis időre és erőfeszítésre. A konzervatív korrekciós kísérletek eredménytelensége miatt a műtét lézerrel javasolt. További információ az asztigmatizmus kezeléséről →
Minél hamarabb történik az asztigmatizmus korrekciója, annál valószínűbb a szövődmények kialakulása, beleértve a látás éles romlását, a strabizmus kialakulását. A szemek korai korrekciója a szem egészségének kulcsa. Szükséges, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre, hogy figyelemmel kísérje a látás állapotát.
Szerző: Schepina Olga, orvos
kifejezetten Okulist.pro számára
KÖZLEMÉNY № 24. Myopia és asztigmatizmus
A rövidlátás (myopia) a szem törésképességének (klinikai törés) egyik változata, amely egyidejűleg a távolsági látás csökkenésével párosul, mivel a hátsó fókuszpont helyzete a retina központi zónájához képest ellentmondásos.
A myopia veleszületett (örökletes, intrauterin genesis), az életkor előrehaladtával és rosszindulatú lehet. A szerzett myopia a klinikai törés típusa. Gyakran az életkorban enyhén emelkedik, és nem jár észrevehető morfológiai változásokkal a szemben. Ezt a refraktogenezis folyamatot biológiai lehetőségnek tekintjük. Bizonyos körülmények között azonban mind a veleszületett, mind a szerzett myopikus refrakció gyakorisága a természetben patológiás: ún. Progresszív myopia alakul ki. Ez a rövidlátás a legtöbb gyerekben előrehalad a korai iskolás években, ezért gyakran „iskolának” nevezik, bár ez nem teljesen helyes, mivel a rövidlátás érettebb korban haladhat.
A myopia általában gyermekkorban jelentkezik, életkorral halad. Az alábbi tényezők nagy jelentőséggel bírnak a myopia kialakulásában:
1) genetikai, amelyben a myopiás szülők nagyobb valószínűséggel myopic gyermekek. Az olyan tényezők, mint a befogadó izom gyengesége, a kötőszövet gyengesége (a sklerák szakítóvá válnak, ami a szemgolyó hosszának növekedéséhez vezet);
2) kedvezőtlen környezeti feltételek, különösen a hosszú távú munkavégzés során a szemtől való távolságtól. Ez egy professzionális, iskolai rövidlátás, amely könnyen fejlődik a szervezet hiányos fejlődésével;
3) a szálláshely gyengesége, ami a szemgolyó hosszának növekedéséhez vezet, vagy fordítva, a szállások feszültségéhez (a lencsék kikapcsolódásának képtelensége), ami a szállás spazmusához vezet.
Ellentétben a valódi rövidlátással, hamis myopia, a látás helyreáll a normálisra az orvosi kezeléssel (azaz egy hét napos 1% -os atropinoldat adagolásával). Ehhez óvatos megfigyelésre van szükség, szciaszkópiával egy okulista részvételével. A szállás spazmusa a szem számára speciális orvosi gyakorlatok segítségével kiküszöbölhető.
A hamis myopia vagy a szálláshely görcsének kezdeti jelei, egy személy önmagában gyanítható:
1) a vizuális munka során szoros távolságban gyors szemfáradtság, szembetegség a homlokban, a templomokban;
2) a közeli munka vizuális munkáját gyakran megkönnyíthetik a gyenge pozitív lencsék használata esetén (ebben az esetben ez nem jelenti azt, hogy a személynek hosszú távú látása van);
3) nehéz vagy lassú a „különböző” távolságokra történő „behelyezése”, különösen akkor, ha a tekintetet egy közeli tárgyról egy távoli tárgyra helyezi át;
4) a látás a távolságra romlik.
Ha a kezeletlen marad, a szállás görcsök idővel tartósak maradnak, nehezen kezelhetők, és igazi rövidlátáshoz vezethetnek.
Progresszív myopia - bármilyen rövidlátás, amely a látáskárosodást a távolságban nyilvánítja. Van információ a valódi igazi rövidlátásról, vagyis ez egy olyan állapot, amelyben a görcs vagy a feszültség, valamint a szállás miatt a látásélesség többé-kevésbé gyors és kifejezett csökkenése következik be. Mindazonáltal, a spazmus megszűnése után a cikloplegikus eszközök (atropin, szkopolamin, gomatropin) helyreállnak a normál látásra, és ha refraktometriás emmetropiát vagy akár messze látást észlelnek.
Az utóbbi évtizedekben a rövidlátás (myopia) gyakrabban kezdett fejlődni az óvodások körében, akik a nevelés során nagy vizuális terhelést és lassú mozgásmódot, a táplálkozási hiányosságokat és a test gyengülését okozta gyakori betegségek (mandulagyulladás, fogszuvasodás, reuma stb.) Miatt. Az első és a második fokozatú tanulók körében a rövidlátás 3–6%, harmadik és negyedik fokozatban - 6% -ban, a hetedik-nyolcadik osztályban - 16% -ban, a kilencedik tizedik osztályban fordul elő - több mint 20% -kal. A súlyos (magas, előrehaladott) myopia a gyenge látás és a vakság több mint 30% -át teszi ki minden szembetegségből, ez akadályt jelent számos szakma kiválasztására.
A gyermekkori periódus során kialakuló myopia kialakulásának mechanizmusa három fő összeköttetésből áll, például:
1) közeli munka vizuális munkája (gyengített szállás);
2) terhelt öröklődés;
3) a sklerák gyengülése a trofizmus (intraokuláris nyomás) megsértése.
Ebből következően a fejlődés egyik vagy másik okának túlsúlya szerint a myopia megosztható adaptív, örökletes és sclerális.
Mindezek a rövidlátás formái az idő múlásával visszafordíthatatlan morfológiai változásokhoz vezetnek a szemben, és a látásélesség kifejezett csökkenése, ami gyakran kicsi vagy egyáltalán nem javul az optikai korrekció hatása alatt.
Ennek fő oka a szem tengelyének jelentős meghosszabbítása: a 22–23 mm helyett 30–32 mm-es és annál nagyobb értéket ér el, amelyet echo-echográf segítségével határozunk meg. Ha a rövidlátás az év során kevesebb, mint 1,0 diopterrel halad. akkor hagyományosan jóindulatúnak tekintik, és ha a növekedés 1,0 dioptriát jelent. és több - rosszindulatú. Ez azonban nem csak a progresszió kérdése, hanem az intraokuláris struktúrák nagysága és változásai (üvegtest, koroid, retina, látóideg) is.
A szem viszonylag nagy szakasza a szemhéjfúvás megnagyobbodásához vezet, aminek eredményeként létrejön egyfajta pünkösdi szemmel. A sklera vékonyabbá válik, különösen az oldalsó izmok rögzítésének és a szaruhártya szélének közelében. Ezt a szaruhártya kékes árnyalata határozza meg a szaruhártya röntgensugara miatt, és néha az elülső szklerális staphyla jelenlétével. A szaruhártyát szintén megfeszítették és hígították. A szem elülső kamrája mélyül. Gyenge iridodonez (az írisz remegése), az üvegtest megsemmisülése vagy cseppfolyósodása előfordulhat. A myopia kialakulásától és nagyságától függően előfordulnak a fundus változásai. Meg kell különböztetni az ilyen változásokat:
1) közel-lemez fény reflexek;
2) myopiás kúpok;
3) valódi staphyloma;
4) a retinafestés területén bekövetkező változások;
5) cisztás retina degeneráció;
6) retina leválás.
A lemez közelében levő pigmentepitelium réteg szklerális nyújtása és atrófiája gyakran a myopiás kúpok megjelenéséhez vezet. A myopia nagy mértékű jelei általában staphylomák, vagy a hátsó sklerák valódi kiemelkedései. A retinafestés területén a degeneratív és atrofikus természet legjelentősebb változásai magas myopiával fordulnak elő. A szemgolyó hátsó szegmensének nyújtásának következményei a sárgás vagy fehéres csíkok formájában keletkező, majd a fehér polimorf formák megjelenése, és gyakran a fehér színű polimorf formák megjelenése.
A patinás patinás elváltozások kialakulásával a betegekben a metamorfózisok figyelhetők meg (a látható tárgyak alakja és mérete torzulása), a látás gyengülése, ami végül erős csökkenéshez, néha pedig a központi látás szinte teljes elvesztéséhez vezet.
A progresszív myopia egyidejűleg a patkányok szélsőséges perifériájában bekövetkező patológiás változásokkal jelentkezik a retina carotis degenerációja formájában, majd a hasított, ovális vagy kerek formájú többszörös kis hibái formájában. A retina leválásának további lehetőségei magyarázzák az üvegtestben bekövetkező változásokat.
A gyermekeknek az élet első hónapjaiban gyakran előfordulhatnak magas myopia, ami arra utal, hogy az ilyen myopia örökletes vagy veleszületett. Ez utóbbi a betegségek vagy az elhízás korai fejlődése következtében alakul ki, és gyakrabban fordul elő azoknál a gyermekeknél, akik enyhe retrolentalis fibroplazia alakultak ki. Általában ez a rövidlátás kevéssé alkalmas optikai korrekcióra.
A myopia megelőzése és kezelése. A progresszív myopia megelőzéséhez a következők szükségesek:
1) megelőzi a myopia kialakulását a fiatalabb generáció között (elsődleges megelőzés);
2) a myopia (másodlagos profilaktika) késleltetett progressziója.
A myopia vagy annak kialakulásának megelőzésének kezdete az öröklődés meghatározása és a klinikai törés meghatározása egy évnél fiatalabb, de legfeljebb 12 éves korú gyermekeknél történik. Ugyanakkor differenciált hozzáállásnak kell lennie a gyermek nevelésében, figyelembe véve az öröklési és refrakciós állapotát. Ehhez a gyermekeket két csoportra kell osztani:
1) a rövidlátással terhelt öröklődésű gyermekek, függetlenül attól, hogy milyen mértékű és milyen típusú refrakciót azonosítottak, veleszületett myopia, emmetropia;
2) a hosszú távú törés nélküli, myopia által terhelt öröklés nélküli gyerekek.
Ezek az úgynevezett prevenciós csoportok (kockázati csoportok). Ezeknek a csoportoknak a listáját július-augusztusban minden évben július-augusztusban óvodákba és iskolákba kell küldeni.
A myopia kezelése konzervatív és sebészeti lehet. A konzervatív kezelés a látás korrekciójával kezdődik, szemüvegekkel vagy kontaktlencsékkel.
A szemüveg kényelme és az arc konfigurációjának és méretének való megfelelés biztosítja a látásélességet mindkét szemen belül 0,9–1,0 és stabil binokuláris látás jelenlétét. A szemüveget folyamatosan használja. Közepes vagy magas myopia esetén a bifokális szemüveget úgy használhatja, hogy a lencse alsó félteke gyengébb legyen a felsőnél, átlagosan 2,0-3,0 dioptriával. Magas myopia és anisometropia (több mint 3,0 dioptriával). A kemény vagy lágy kontaktlencsék korrekciója ajánlott.
A gyorsan progresszív és súlyos myopia kezelése komoly és gyakran nehéz feladat. A retina foltok területén bekövetkező változások kialakulása, az ismétlődő retina és üveges vérzés megjelenése megköveteli a vizuális munka megszüntetését, a szem számára pihenést, védelmet nyújtva a kemény fénytől és erőteljes kezeléstől. Javasoljuk a helyi és általános kezelést kalcium-kloriddal, ciszteinnel, kínai magnóliai szőlővel, ginzengel, mezatonnal, etil-morfin-hidrokloriddal (dioninnal), valamint szubkonjunktív oxigén injekcióval és reflexológiával. A rutint aszkorbinsavval, riboflavinnal, tiaminnal, E-vitaminnal, intermedinnel, adenozin-trifoszfátsavval, taufonnal stb.
Ha a szemüveges vagy kontaktlencsékkel történő korrekció, a konzervatív kezelési módszerek, valamint a reflexológia nem nyújt szuszpenziót vagy jelentősen csökkenti az eljárás előrehaladásának sebességét, akkor műtéti kezelést kell megadni. A dátumról és a működési módról szóló döntés számos tényezőtől függ. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabb a rövidlátás (évente több mint 1,0 dioptriája) éves (két-három éven belül) előrehaladása, annál jelentősebb a szem sagittális mérete, annál nagyobb a szemkapszula - scleroplasztika - erősítésére vonatkozó jelzések. A szkleroplasztikus technika kiválasztása a myopia, azaz a morfológiai változások lokalizációjának és nagyságrendjének megfelelően történik. Szükséges figyelembe venni azt a tényt, hogy a kisebb myopia, a hatékonyabb szkleroplasztika. A szkleroplasztika által okozott myopia gyors előrehaladásának megelőzése az esetek közel 90% -ában hatékony. A műtét után két-három éven belül a myopia gyakran nő az 1,0 dioptriában. 3,0-4,0 dioptriával szemben. konzervatív kezelési módszerrel. A rövidlátás stabilitása két-három évig, de ugyanakkor a többségi korú gyermek viselése szemüveg és kontaktlencsék viselésére, vagy ha a segítségükkel lehetetlen a magas látásélesség biztosítása, keratotomiával, azaz. amely egy adott mennyiséggel csökkenti a törésképességét. A keratotómia a leghatékonyabb a gyenge és közepes rövidlátás szempontjából, és a magas keratomileusis lehetséges.
A fogékony hamis myopia kezelése először is a vizuális munkát szoros távolságra korlátozza, a meglévő ametrópia és az anizometropia helyes korrekcióját. A kezelés fő módszerei a ciliáris izom különböző edzései, a szemész által előírt gyógyszerek beinjekciója, valamint a reflexológia.
Az asztigmatizmus a fénytörés anomáliája, amelyben az ametrópia különböző típusait vagy az egyik típusú ametropiát különböző mértékben kombinálják.
Az asztigmatizmus etiopatogenezise és formája. Az asztigmatizmus kialakulása a fénysugarak egyenlőtlen törésén alapul a szem különböző meridiánjaiban, ami a szaruhártya görbületi sugara (kevésbé gyakran a lencse) közötti különbségekhez kapcsolódik. A két fő egymásra merőleges meridiánnál a legerősebb és leggyengébb fénytörési teljesítmény figyelhető meg. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a retina képe mindig fuzzy, torz. Általában az ok a szem szerkezetének rendellenessége. Az ilyen változások azonban a műtét, a szemkárosodás, a szaruhártya-betegségek után jelentkezhetnek.
Egyszerű asztigmatizmust különböztetünk meg, amelyben az egyik fő meridiánban az emmetropiát észlelik, a másikban pedig ametropiát (myopia vagy hypermetropia); bonyolult asztigmatizmus, amikor a szem mindkét fő meridiánjában ugyanazon faj ametropiája van, de különböző mértékben; vegyes asztigmatizmus, amelyben a fő meridiánok egyikében észlelhető myopia, a másikban a hypermetropia.
Az asztigmatikus szemeknél a legnagyobb meridiánok a legerősebb és leggyengébb refraktív erővel rendelkeznek. Ha a refraktív teljesítmény azonos a meridiánban, akkor az asztigmatizmust helyesnek, ha másnak, rossznak nevezzük.
Közvetlen asztigmatizmussal a függőleges fő meridián a legerősebb refrakcióval rendelkezik, ellenkezője, vízszintes. Amikor a fő meridiánokat ferde irányban elhaladja, az asztigmatizmusról beszél, ferde tengelyekkel. A fő meridiánokban a refraktív teljesítmény különbségével rendelkező helyes közvetlen asztigmatizmus 0,5 dioptriát jelent. Fiziológiásnak tekintik, nem szubjektív panaszokat okoz.
Az asztigmatizmus klinikai képe és diagnózisa. A betegek panaszkodnak a látásélesség csökkenése, a munka közbeni gyors szemfáradtság, a fejfájás és néha ívelt tárgyak miatt. A gömb alakú konvex és konkáv szemüveg nem javítja a nézetet. A refrakció vizsgálata megmutatja a különbséget a szem refraktív teljesítményében a különböző meridiánokban. A diagnózis alapja a refrakciós meridiánok törésének meghatározása.
Az asztigmatizmus kezelése. A pontokat hengeres vagy gömb alakú lencsékkel (asztigmatikus lencsékkel) rendelik. Az ilyen üvegek állandó viselése magas látásélességet és jó teljesítményt biztosít.
Előfordul, hogy az asztigmatizmust gyakran összekeverik a rövidlátással. A hasonlóság ezekhez a jogsértésekhez valóban létezik: az első és a második esetben egy személy rosszul látja, az objektumok elmosódnak, szédülnek. És csak egy szemész képes meghatározni: mi volt az oka annak, ami miatt a látás romlik: az asztigmatizmus vagy a rövidlátás. A betegséget, amikor ezek a betegségek együtt fordulnak elő, "myopic asztigmatizmusnak" nevezzük.
Az orvosok leggyakrabban a myopiás asztigmatizmus genetikai hajlamának, azaz öröklődésnek az oka. Korai életkorban fordul elő, és a születés után azonnal diagnosztizálható. Későbbi korban a túlzott szemtörzs is kiválthatja a betegség kialakulását. Különösen, ha monoton. Ezért ajánlott időnként változtatni a szemed terhelését: először olvassa el, majd futtassa, csináljon valamit a kezével, és csak akkor nézze meg a rajzfilmeket.
Kevésbé gyakori, hogy a myopiás asztigmatizmus sérülés, sikertelen műtét vagy nem megfelelő higiénia miatt jelentkezik, amikor a fertőzés a szembe kerül, és súlyos szaruhártya-gyulladást okoz, és torzítja a formáját.
Mindenesetre a betegség korai diagnózisa a siker fele. Így a szemészek biztosítják és sürgetik az asztigmatizmusra hajlamos szülőket, hogy figyelemmel kísérjék a gyermekeket, és közvetett jelekkel próbálják azonosítani ezt a betegséget. Valószínűleg a gyerekek nem panaszkodnak - természetes, hogy az emberek megszokják a tárgyak homályos képeit.
A teszt határozza meg! Egyszerű módja annak, hogy meghatározzuk a myopiás asztigmatizmus jelenlétét. A notebook lapon rajzoljon két párhuzamos vonalat. Mutassa meg a gyermeket, majd fordítsa el a lapot a másik irányba. Kérdezd meg: hogyan látja a sorokat? Ha még mindig tiszta - látási sorrendben. Ha a vonalak "úsznak" - akkor lehet, hogy megsértik.
Ha a gyermeket myopiás asztigmatizmussal diagnosztizálták, akkor a második lépés, amit az orvosok fognak tenni: megtudja a fókusz zavar mértékét a szem meridiánjainak vizsgálatával. Van egy egyszerű és összetett forma. Az egyszerű myopiás asztigmatizmus egy olyan állapotban rejlik, amelyben a normál látás a szem egy részén, a másodikban pedig myopia. A betegség összetett formájával mindkét szemben mindkét meridiánus „úszik”, és mindegyikben myopia van jelen. Igaz, más - egy meridián mínusz egy kicsit, a másodikban - kevesebb.
Egy egyszerű és összetett formát a látásélesség nehéz általános csökkenése jellemez, de az objektumok jelentős torzulása. Mint a görbe tükrök királyságában, minden, amit egy személy lát, hosszúkásnak vagy villásnak tűnik. Ennek eredményeképpen egy személy, aki saját maga kívánja „tisztázni” a szemöldökét, behúzza a szemhéjait, meghajolja a fejét, és közelebb hozza az objektumot.
A szemészek megkülönböztetik a betegség három súlyosságát:
Figyelem! Az asztigmatizmus gyenge fokozata tünetmentes, és gyakran nem mutat sokáig. Mindazonáltal különösen fontos a gyermekek azonosítása! A betegség elhanyagolt formája nemcsak a látáscsökkenést, hanem a lusta szem szindrómát, amikor az izmok gyengülnek, a szem "úszik", és a gyermek fokozatosan strabizmust alakít ki.
Sokan megkérdezik magukat: komplex myopiás asztigmatizmus esetén a hadseregbe kerülnek? Figyelemre méltó, de a mai napig a diagnózis - a myopiás asztigmatizmus az oka a hadsereg elhalasztásának, vagy akár a "fehér jegy kiadásának". Az ok, hogy felismerjék a D-kategóriába teljesen alkalmatlan parancsnokot, a 6D-tól és a felettől miaopikus asztigmatizmust tartanak. A B kategóriájú (megfelelőnek tekinthető) kategóriában a fegyveres erők tartalékába küldik a parancsnokot - az orvosok felismerik a közepes súlyosságú rövidlátásukat. A 2D-től 4D-ig terjedő gyenge fokú orvosok úgy vélik, hogy a fiatalember katonai szolgálatra alkalmas, és B-nek minősül, és B. kategóriát ad ki. Igaz, kisebb korlátozásokkal a hadseregben való foglalkozására.
A betegség gyenge fokozata nem igényel komoly beavatkozást az orvosok számára, elegendő a szemészeti torna csatlakoztatása a megelőzéshez, speciális szemüveg vagy kontaktlencsék viselése.
Az enyhe myopiás asztigmatizmus esetén a látás korrekciójára leggyakrabban speciális szemüveget írnak fel a gyermekek számára. Lehetetlen magukat felvenni, a kész optika részlegeiben is választani. A pontoknak folyamatosan változniuk kell, és hozzá kell igazodniuk a vizuális rendszer időskori változásához.
Fontos! Az asztigmatizmus gyors kezeléséről szóló cikkünkben bevált módszereket lehet tanulni.
A kontaktlencsék (torikus lencsék a myopiás asztigmatizmus kezelésére használatosak) rendkívül ritkák, mivel nagyon nehéz a gyermek számára gondoskodni a megfelelő gondosságról. Alternatív megoldásként használjon egynapos kontaktlencséket.
Ha az asztigmatizmust egy magasabb formában mutatták ki, nem lehet művelet nélkül végezni - és a szemüveg és a lencsék szédülést és fejfájást okozhatnak. A műtét azonban csak 18-20 év után lehetséges, amikor a szem teljesen kialakult.
Népszerű kezelések a betegség egyszerű formájának mindkét szemében:
A komplex myopiás asztigmatizmus kezelésére szolgáló modern sebészeti beavatkozás többféle típusú. A műveletek fő előnye az asztigmatizmus, a látás helyreállítása és az életre gyakorolt hatás teljes és feltétel nélküli győzelme.
A keratomia olyan módszer, ahol a szem szaruhártyájára óvatosan kis bemetszéseket alkalmaznak. A szövet keletkezése után a szaruhártya megváltoztatja a görbületet, a fókuszok igazodnak.
A fotorefrakciók keratektómiája (PRK) a szemnek a lézernek való kitettsége. A lézersugár a szaruhártya felületét igazítja, teljesen eltávolítva a felső réteget. A művelet lehetővé teszi, hogy nyugalom nélkül megszabaduljon az asztigmatizmustól. A PRK mínusza az, hogy nem lehet egyszerre mindkét szemen végrehajtani egy műveletet, és a betegek alig tartják a műtét utáni időszakot: néhány napig a szem valójában nyitott sebet jelent. A szemek öntözés, vágás, félelem a fénytől. A műtét után az orvosok speciális védő lencséket viselnek, amíg a szaruhártya végül nem gyógyul. Általában a teljes helyreállítási időszak hat hónap. De akkor a beteg egész élete tiszta képet és élénk színeket élvez.
A Lasik (LASIK vagy lézer keratomileusis) talán a legmodernebb módja a myopiás asztigmatizmus korrekciójának. A szaruhártya percek alatt egy lézerrel van összehangolva. Ez nem távolítja el a teljes felső réteget, mint a PRK-ban, de csak néhány területen. Ezután a lézer „kigyullad” a szaruhártya ívelt részeit és a szem felső rétegének szárnyait visszatér a helyre. Ugyanakkor az öltések nem kerülnek alkalmazásra (a szem maga gyógyul). A LASIK kétségtelen előnye, hogy a művelet gyors, könnyen átvihető, mindkét szem egyszerre rögzíthető.
A gyógyulási folyamat csak egy-két órát vesz igénybe, és szó szerint a művelet napján a beteg sokkal jobban látja az objektumokat. Néhány héttel később a látás eléri a maximális javulást.
Figyeljen! A LASIK műtét ellenjavallatai szintén rendelkezésre állnak, és az orvosnak figyelmeztetnie kell a betegeket. Különösen nehéz esetekben szükség lehet a szaruhártya-transzplantációra vagy a lencse cseréjére a myopiás asztigmatizmus kezelésére. Tehát minden kezelési módot előzetesen meg kell beszélni orvosával.
A szemek legjobb megelőzése, ahogy az orvosok bebizonyították, a torna, amelyet a szemészek a 3 éves és idősebb gyermekek számára írnak elő. Töltsön azt a gyermekkel játék formájában, rendszeresen változó gyakorlatok formájában. A napi 10 perc elegendő ahhoz, hogy a szemizmok jelentősen erősödjenek, és a látás jobb lesz.
Gyakorlati szám 1
Mutassa meg a gyermeknek egy világos vonalú könyvet. Hadd tegye a szemét az ujját követve. Cserélje ki a könyvet egy fehér lapra. Ismételje meg a gyakorlatot 10-100-szor.
2. gyakorlat
Kötelezze a szemet, ami rosszabbodik a kötéssel. Szétszórja az asztalon lévő gyöngyöket, kérje meg a gyereket, hogy készítsen házat vagy a napot a gyöngyökből. Változtassa meg a szemét, és ismételje meg a gyakorlatot.
Vegyünk egy fehér papírlapot, és kezdj el rajta egy tiszta és nagy kört, ovális vagy négyzet alakú. A gyermek feladata, hogy kövesse a mintát, megismételve a szemét.
Tegyél egy nagy pontot az ablakba. Kérd meg a gyermeket, hogy nézd meg a pontot, majd az utcán. Ismételje meg a gyakorlatot 10-50-szer ülésszakonként.
Az asztigmatizmus egy szembetegség. ahol a fénysugarak (lencse vagy szaruhártya) töréséért és fókuszálásáért felelős struktúrák érintettek (deformálódnak). Ennek eredményeként egy személy elveszíti azt a képességét, hogy világosan látja az objektumokat, amelyek idővel a strabizmus és más szörnyű komplikációk kialakulásához vezethetnek.
Annak érdekében, hogy megértsük ennek a patológiának a lényegét és a vele összefüggő látáskárosodás mechanizmusait. megköveteli bizonyos ismereteket a szemészet területén (tudomány, a látás szervének tanulmányozása).
Az emberi szem egy összetett szerv, amelynek fő érzékeny eleme a retina. A retina a szemgolyó hátsó részén helyezkedik el, és hatalmas választékú neuronok (idegsejtek), amelyek képesek a könnyű részecskék (fotonok) rögzítésére és idegimpulzusokká alakítására, amelyeket azután az agy bizonyos részeibe továbbítanak, és amelyeket az emberek képként érzékelnek. A retina elérése előtt azonban a fényhullámoknak át kell haladniuk a szem törésrendszerén, aminek következtében közvetlenül a retina középpontjába fókuszálnak, amely az érzékeny neuronok maximális számát tartalmazza. A fénytörő rendszer jelenléte lehetővé teszi, hogy világosabb képet hozzon létre a környező tárgyakról a távolságtól a szemektől (ez a jelenség elszállásolásnak nevezik).
A szem törésrendszere a következőket tartalmazza:
A lencse és a szaruhártya a szem refraktív rendszerében a legmagasabb értéket képviseli, míg az üvegtest és a vizes humor törésereje kevésbé kifejezett. Érdemes megjegyezni, hogy a szaruhártya törésképessége viszonylag állandó, és körülbelül 40 dioptriát (a dioptria a lencse törésképességének mértéke). Ugyanakkor a lencse törésképessége 19 és 33 dioptria között változhat (attól függően, hogy a szemtől mennyire messze van a tárgy, amelyre a személy a látást összpontosítja). Ha egy személy szorosan elkülönített objektumra néz, amely rögzíti az izom és a kötés lencséjét, akkor feszülnek fel, aminek következtében a törés képessége nő. Ha egy személy a távolba néz, a fenti struktúrák ellazulnak, a lencse lelapul, és törésképessége csökken.
Normál élettani körülmények között a lencse és a szaruhártya minden felülete tökéletesen sima és sima. Emiatt ezeknek a szerkezeteknek az egyes pontjain áthaladó fénysugarak közvetlenül a retinára irányulnak. Az asztigmatizmus lényege abban rejlik, hogy ezzel a patológiával a szemhajlító törésszerkezeteinek felszíne, vagyis egyes helyeken homályok vagy dudorok jelennek meg. Ennek eredményeképpen bizonyos fényhullámok az áthaladásuk után nem a retina középső zónájában (normál esetben) kerülnek elhelyezésre, hanem előtte vagy mögött. Ennek eredményeképpen egy személy nem tud egy pontra összpontosítani látását, és a környező struktúrák képei fuzzyak és homályosak lesznek.
Amint azt korábban említettük, az asztigmatizmus kialakulásának fő kapcsolata a lencse vagy a szaruhártya károsodása. Az üveges humor és a vizes nedvesség enyhe fénytörő képességgel rendelkezik, így károsodásuk (ami viszonylag ritka) nem vezet az asztigmatizmus kialakulásához.
Az asztigmatizmus oka lehet veleszületett és szerzett. Az első esetben a szem törésrendszerének károsodása a szaruhártya vagy a lencsék károsodott fejlődéséből adódik a prenatális időszakban, míg a megszerzett asztigmatizmus a különböző külső tényezők következtében keletkezik.
A betegség ezen formája a leggyakoribb. Előfordulása általában a szem törésrendszerének összetevőinek kialakulásának a magzati intrauterin fejlődés kezdeti szakaszában történt megsértése, amikor a szaruhártya (kb. A terhesség 6. hetében) és a lencse (3-6 hetes terhességi hét) megjelenése és megjelenése következik be. Ennek oka az egyik vagy mindkét szülő örökölt gyermekének genetikai készülékének hibája.
A genetikai készülék egy kromoszómák halmaza (23 pár), amelyek az emberi test szinte minden sejtjének magjában találhatók (kivéve a magasan specializált sejteket, amelyeknek nincsenek magjai, például vörösvértestjei). Minden kromoszóma számos gént tartalmaz, amelyek mindegyike felelős a sajátos funkcióért. A szemfejlesztést több ezer gén szabályozza, amelyek nemcsak a szem színét határozzák meg, hanem a lencse és a szaruhártya alakját is.
A fogamzás közben 23 anyai és 23 apai kromoszóma egyesül, aminek következtében a gyermek mindkét szülő genetikai információit örökli. Ha az egyik szülő károsította a lencse és / vagy a szaruhártya kialakulásáért felelős géneket, akkor bizonyos valószínűség van arra, hogy a gyermek örökli ezeket a géneket, aminek következtében az asztigmatizmus klinikai jelei mutatkozhatnak.
A megszerzett asztigmatizmus akkor jelenik meg, ha a gyermeknek születéskor normális látása van, azonban különböző külső tényezők miatt a lencse és / vagy a szaruhártya megsértése történt.
A megszerzett asztigmatizmus okai lehetnek:
Az asztigmatizmus típusának és formájának meghatározása nagy jelentőségű, mivel a látáskorrekció és a betegség kezelése teljes mértékben attól függ.
Geometriai szempontból a szem egy gömb, amelynek elülső pólusa a szaruhártya, és a hátsó a retina. Ezen a területen keresztül sok meridiánt (kört) tölthet el, amely átmegy az elülső és hátsó oszlopai között. A két különböző meridiánra merőleges (függőleges és vízszintes) két, a legkülönbözőbb refraktív erővel rendelkező, főbbnek nevezik. A fő meridiánok eltérései (deformációk) határozzák meg az asztigmatizmus típusát.
A fő meridiánok törésképességétől függően az asztigmatizmus lehet:
A törésszerkezetek sérülésének jellegétől függően az asztigmatizmus lehet:
A helyes asztigmatizmust akkor mondják el, amikor az egyik fő meridián a fényt visszafogja, a másik pedig a leggyengébb, de mindkét meridián egyenletesen van kialakítva a hosszúságuk során. Az egyszerű asztigmatizmust leggyakrabban a szaruhártya vagy a lencse kialakulásának veleszületett károsodása során észlelik, míg nem kerekek (ahogyan ez normális), de enyhén lapított formában (ovális, ellipszis formájában). Ebben az esetben a hosszabb „meridiánon” (az ovális hosszabb tengelyen keresztül) áthaladó sugarak kevésbé lesznek visszafogva, míg a „rövid” meridiánon áthaladó sugarak a lehető legerősebbek lesznek.
Mint korábban említettük, a szem törésrendszerének normál működésével a környező tárgyak képei közvetlenül a retinára vetülnek. Különböző betegségekben a kép nem a retinára fókuszálhat, hanem előtte (ebben az esetben a myopia, azaz myopia), vagy mögötte (ez az állapot hiperopia, vagyis távlátás). Ha az asztigmatizmus által érintett szaruhártya vagy lencse területe növeli a szem refraktív képességét, a betegség myopiás formájának kérdése, ha csökken, hipermetropikus forma.
A fő meridiánok sérüléseinek jellegétől függően:
A rossz asztigmatizmust nemcsak a fő meridiánok eltérő görbülete jellemzi, hanem az ugyanazon meridián különböző helyszínein is eltérő fénytörés. Ez a deformitás általában a megszerzett asztigmatizmussal alakul ki a műtét utáni sérülés után, vagy a szaruhártya gyulladása után, keratoconussal stb.
Normál körülmények között egy egészséges emberben a szaruhártya fő meridiánjainak fénytörési ereje enyhén különbözhet. A fiziológiai szempontból helyes asztigmatizmusnak tekinthető, amelyben ez a különbség nem haladja meg a 0,5 dioptriát. Ez az eltérés a világ népességének több mint felében fordul elő, és nem patológia, mivel szinte semmilyen hatással van a látásélességre, és nem vezet komplikációk kialakulásához.
Az asztigmatizmus fő megnyilvánulása a látásromlás, azonban idővel más tünetek alakulhatnak ki a központi idegrendszerből és más rendszerekből és szervekből.
Az asztigmatizmus megnyilvánulhat:
Ezt a patológiát a fentiekben leírt beteg panaszai alapján gyaníthatja, azonban a diagnózis megerősítésére, valamint az asztigmatizmus típusának és formájának meghatározására számos további klinikai és műszeres vizsgálatra van szükség. Szintén egy szemész (a szembetegségek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó) más tanulmányokat is előírhat, amelyek segíthetnek az asztigmatizmus okának meghatározásában.
Az asztigmatizmus diagnosztizálásához és okainak felismeréséhez használhatja:
A látásélesség az emberi szem azon képessége, hogy megkülönböztesse két különböző pontot, amelyek között a legkisebb távolság van. A szem ezen funkciója teljesen függ a törésrendszerének normál működésétől. Az asztigmatizmussal az objektumok képei nem a retinára koncentrálódnak, hanem előtte vagy mögötte. Ennek eredményeként két különböző pontot egy személy egy pontként határozhat meg.
A látásélesség mérését speciális táblák segítségével végzik, amelyeken különböző méretű betűk kerülnek elhelyezésre. A gyerekeket, akik még nem ismerik a betűket, különböző számokat használnak, és a siket és a hülye betegek vizsgálatakor speciális jeleket használnak a „Ш” betű formájában, amelyek szabad végei jobbra, balra, felfelé vagy lefelé fordulnak.
A tanulmány lényege a következő. A páciens egy speciális világítású szobába lép, és egy székre ül, amely 5 méterre kell lennie az asztaltól a betűkkel. A látásélességet minden szemre külön-külön határozzuk meg. Először is, az orvos egy speciális lapot ad a betegnek, és kéri, hogy fedje le az egyik szemét (anélkül, hogy egyidejűleg lezárná a szemhéjat), és a második szemmel nézzen az asztalra, és nevezze meg azokat a betűket, amelyekre mutat. Először is, az orvos rámutat az asztal tetején található nagy betűkre, majd fokozatosan csökkenti az alábbi sorokat, amíg a beteg nem tudja helyesen azonosítani a levelet. Ezután a pácienst felkérik, hogy fedje le a másik szemet a lemezen, és az eljárást megismételjük.
A normál látás akkor tekinthető meg, ha a beteg könnyedén (szaggatás nélkül) határozza meg a táblázat tizedik sorában található betűket (néhány ember kisebb betűket határozhat meg, ami nem a normától való eltérés). Ebben az esetben száz százalékos látásról beszélünk (jelezve, hogy 1.0). Ha a beteg megkülönbözteti a kilencedik sor betűit, de nem látja a tizedik betűt, akkor a látásélesség 0,9, és így tovább.
A módszer lényege a következő. Ha egy fényvisszaverő tükör segítségével a fény a szembe (azaz közvetlenül a tanulóba) irányul, akkor a retinára esik, és elkezd tükrözni belőle (az orvos rózsaszín foltként fogja látni). Ha ezután elkezdi mozgatni a tükröt, egy árnyék jelenik meg a tanulóterületen, amely a szem refrakciós rendszerének állapotától függően különböző irányban is mozog.
A vizsgálatot egy speciális, sötétített szobában végzik. A páciens egy széken ül, és egy fényforrás (lámpa) van felszerelve annak oldalán (szemszinten). Az orvos a beteg előtt 1 méter távolságra ül, és egy speciális tükör segítségével közvetlenül a beteg tanulójába irányítja a fénysugarat, majd elkezdi mozgatni a tükröt a függőleges vagy vízszintes tengely mentén, figyelve az árnyék megjelenését és mozgását.
Először az orvos meghatározza a látáskárosodás természetét (myopic vagy hyperopic). Ezután a különböző refraktív teljesítményű lencsék felváltva helyezkednek el a páciens szeme elé, amíg az árnyék eltűnik, és ennek alapján következtetéseket vonnak le a törés mértékéről. Az asztigmatikus betegek tanulmányozására speciális asztigmatikus lencsék is használhatók. Ezeket úgy választják ki, hogy megszüntessék az árnyékot, amikor a tükör mindkét fő meridiánban mozog, majd az alkalmazott lencsék fénytörési képessége alapján következtetéseket vonnak le az asztigmatizmus természetéről és mértékéről.
Ennek a módszernek a lényege a szem törésrendszerének tanulmányozása speciális eszközzel (refraktométer), amely egy fényforrásból, egy optikai rendszerből és egy mérési skálából áll. A refraktométer optikai rendszerében különleges jel van (három függőleges és két vízszintes vonalból álló jel). Ha egy fénysugarat küld a refraktométerből a páciens szemébe, egy tesztjel képe jelenik meg a szem retinájában, amely a refraktométeren keresztül látható.
Ha a szem törésszerkezetei (szaruhártya és lencse) nincsenek hatással, a vízszintes és vízszintes vonalak metsződnek. Ha a páciensnek myopia vagy hyperopia van, akkor ezek eltérnek. Ebben az esetben az orvos elkezd forogni egy speciális gyűrűt az eszközön, amíg a vonalak össze nem gyülnek. Ennek alapján határozza meg a törés típusának és mértékének meghatározását.
Az asztigmatizmusban a vízszintes vonalak függőlegesen is eltolódnak. Ebben az esetben az orvos elkezd forogni az egész eszközt, amíg ez a eltolódás megszűnik - így határozzák meg az egyik fő meridiánt. A fent említett gyűrű forgatásával az orvos meghatározza az adott meridiánban a refrakció mértékét, majd az eszközt pontosan 90 fokkal fordítja, és meghatározza a második fő meridián töréspontját.
Érdemes megjegyezni, hogy ma sok klinikán van automatikus refraktométer. A páciens egy ilyen eszköz előtt ül, a feje rögzítve van, majd megkérdezi, hogy nézze meg a távolságot. A készülék maga is tanulmányozza a szem törésrendszereit, azonosítja a normától való eltéréseket, és megjeleníti a számítógép-monitoron kapott adatokat.
Ez a vizsgálat a szaruhártya törésképességének meghatározására és a szaruhártya asztigmatizmusának meghatározására kerül sor. Elve hasonló a refraktometriához. A beteg a készülék elé (szemmérő) ül, és rögzíti az állát egy speciális állványra. Fényforrással két kép (egy létrát és egy téglalapot) vetít a szaruhártyára, amelynek elhelyezkedése függ a szaruhártya alakjától és törésképességétől. Egy normális szaruhártya (azaz az asztigmatizmus hiányában) a képadatok ideális esetben érintkeznek egymással (azaz a központjukon keresztül húzott fekete csíkok egy egyenes vonalat alkotnak). Ugyanakkor ugyanez az eredmény akkor lehetséges, ha a címkék az asztigmatikus szaruhártya egyik fő meridiánjában találhatók. Ennek elkerülése érdekében az orvos 90 fokos jelekkel fordítja a lencsét. Ha a címkék nem térnek el egymástól - a szaruhártya normális (ideális esetben kerek), de ha eltérnek - a beteg közvetlen asztigmatizmussal rendelkezik.
Ezt a modern kutatást speciális lézer és számítógépes technológiák segítségével végzik. A lézer számos ponton megvizsgálja a szaruhártya felületét, és a számítógépes feldolgozás után az orvost teljes körű információval látják el a formájáról, a refraktív erőről, a hibákról és a fő meridiánok eltéréseiről.
A vizsgálatot percek alatt végezzük, és teljesen fájdalommentes. A gazdaságnak nincs ellenjavallata (kivéve a beteg nem megfelelő mentális állapotát).
Ez a diagnosztikai módszer a szem különböző struktúráinak vizuális vizsgálatára szolgál. A biomikroszkópiával azonosíthatunk különböző rendellenességeket és hibákat, amelyek asztigmatizmust okozhatnak.
A vizsgálathoz egy speciális eszköz - réslámpa került felhasználásra. Egy fényforrásból és egy membránból áll, amely vékony, keskeny fénysávot továbbít. A vizsgálatot sötét szobában végezzük, ami jó kontrasztot eredményez a szem megvilágított és megvilágított területei között.
A biomikroszkópia lehetővé teszi, hogy feltárja:
Mint korábban említettük, az intraokuláris nyomás (IOP) növekedése hozzájárulhat az asztigmatizmus kialakulásához a szaruhártyán végzett műtéten átesett betegeknél. Ezért a posztoperatív időszakban történő mérése kötelező.
Az intraokuláris nyomás a szemgolyóban lévő folyadék mennyiségének köszönhető. Normál körülmények között ez a folyadék folyamatosan frissül (kering), míg kialakulásának sebessége megfelel az eltávolítás sebességének, így az IOP viszonylag állandó szinten marad.
Az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló eljárást a kórházban vagy klinikán speciálisan képzett személyzet végzi, és speciális szerszámokat igényel (ismert tömegű súlyok). A vizsgálat lefolytatása előtt a pácienst a kanapén felfelé helyezik, és néhány csepp érzéstelenítőt (a szaruhártya érzékenységét átmenetileg gátló anyagokat) a szemébe temetik. Ezután egy speciális súlyt kezelünk alkoholos oldattal (fertőtlenítésre), és hagyjuk megszáradni, majd egy speciális festék kerül az alsó egyenes felületére. A beteg felkérést kap, hogy rögzítse a tekintetét, és ne villogjon, majd finoman helyezze a súlyt a szaruhártya közepére néhány másodpercig. Ezután gondosan eltávolítjuk és egy speciális papírra helyezzük, amelyen a festék „nyomtatása” marad.
A módszer alapelve, hogy ez a tömeg nyomást gyakorol a szaruhártyára, és enyhén hajlítja, míg az alakváltozás súlyossága az intraokuláris nyomás méretétől függ (minél nagyobb, annál gyengébb lesz a szaruhártya súlya, és minél kisebb az érintkezési terület). A szaruhártyával való érintkezés helyén a tinta törlődik, aminek következtében egy bizonyos belső átmérőjű gyűrű képződik a vezérlőpapíron. Ezt az átmérőt egy speciális vonalzó segítségével mérik, amelyben minden egyes osztás megfelel az intraokuláris nyomás bizonyos számainak.
Az asztigmatizmus mértéke a fő meridiánok törésképességének különbsége. A legegyszerűbb módja annak, hogy meghatározzuk a látásélesség értékelését (ez a módszer csak a közvetlen asztigmatizmus mértékének meghatározására alkalmas). Az eljárás lényege a következő. Egy pácienst speciális szemüvegre helyeznek, majd egy sötét (átlátszatlan) lapot helyeznek el az egyik szemével szemben, és egy speciális, vékony résszel ellátott membránt helyezünk el a második szembe. A hasítólemezt addig forgatjuk, amíg a páciens által látható képek a lehető legpontosabbak lesznek - ebben az esetben a rés iránya az egyik fő meridiánnak felel meg.
Ezután a különböző fokú refrakciós fokú lencséket (refraktív teljesítmény) használva olyan állapotot érünk el, amelyben a páciens könnyedén leolvassa a táblázat tizedik sorában lévő betűket. Az ehhez szükséges lencsék fénytörési teljesítménye meghatározza az adott meridián refrakcióját, amelyet dioptriában fejezünk ki.
Ezután a résszel ellátott lemezt pontosan 90 fokkal elforgatjuk (a rés a második fő meridiánnak felel meg), és a refrakciót szintén lencsékkel határozzuk meg. A fő meridiánok refrakciói közötti különbség az asztigmatizmus mértéke, amely dioptriában is kifejeződik. Például, ha a fő meridiánok myopikus refrakcióval rendelkeznek (azaz a refraktív teljesítmény mindkét esetben megnő), -3,0 és -1,0 dptr, akkor az asztigmatizmus mértéke 2 dioptria lesz.
A fő meridiánok törésképességének különbségétől függően:
Az asztigmatizmus korrekciójának és kezelésének hatékonyságát annak típusa és mértéke határozza meg. Például a helyes asztigmatizmust nagyon könnyen ki lehet igazítani speciális kontaktlencsékkel vagy szemüvegekkel, míg a nem megfelelő asztigmatizmust nehéz gyógyítani, és gyakran sebészeti beavatkozást igényel.
Az asztigmatizmus korrekciójához és kezeléséhez használhatja:
Az asztigmatizmus korrekciójának legegyszerűbb módja szemüveg viselése. Azonban azonnal meg kell jegyezni, hogy ez a módszer csak javítja a látásélességet, de nem befolyásolja a hibát (vagyis nem gyógyít).
Az asztigmatizmus pontjainak csak szemésznek kell rendelnie, és csak alapos vizsgálat után, anélkül, hogy helyesen választaná a korrekciós lencsét.
A szükséges pontok hozzárendelése előtt:
Az asztigmatizmus korrekciójához:
Fontos megjegyezni, hogy az alkalmazott lencsék törésképességének pontosan meg kell felelnie az asztigmatizmus mértékének. Így lehetséges, hogy kiküszöböljük a szem törésrendszerének különbségeit, aminek következtében a látható képek kiemelkedése pontosan a retinára fókuszál.
Az asztigmatizmus kezelésére a kontaktlencséket ugyanolyan elvek szerint választják ki, mint a szemüveg lencséit. Azonban érdemes megjegyezni, hogy a szemüveghez képest a lencséknek számos előnye van.
A kontaktlencsék előnyei a szokásos szemüvegekhez:
Az asztigmatizmus korrekciójára használható:
Érdemes megjegyezni, hogy a kontaktlencsék kijelölésekor fontos kérdés, hogy megjavítsák őket. Gömb alakú lencse használata esetén ez nem olyan fontos, mert a töréspontja azonos hosszúságú. Ugyanakkor, hengeres vagy torikus kontaktlencsék használata esetén rendkívül fontos, hogy a hengerek tengelyei szigorúan merőlegesek legyenek az érintett meridiánokkal szemben, különben nem lesz megfelelő hatásuk.
Az kontaktlencsék rögzítésére szolgáló módszerek:
A kontaktlencse élettartama 1 és 30 nap között változik (attól függően, hogy milyen anyagból készült).
A sebészeti kezelés az asztigmatizmus kezelésének egyik módszere, amely lehetővé teszi pozitív eredmények elérését szemüveg és kontaktlencsék használata nélkül. Ugyanakkor azonnal meg kell jegyezni, hogy a sebészi kezelési módszerek abszolút többsége nem garantálja, hogy a műtét után egy bizonyos idő elteltével nem következik be a betegség megismétlődése (ismételt súlyosbodása).
Az asztigmatizmus sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk:
A mai napig több műtét van, amely lehetővé teszi a látásélesség javulását az asztigmatizmussal.
Az asztigmatizmus kezelésére alkalmazható:
Ez a művelet a legjobb módszer az asztigmatizmus kezelésére abban az esetben, ha a betegség kialakulásának oka a lencse deformációja vagy abnormális fejlődése. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy súlyos esetekben ez a módszer alkalmazható a szaruhártya-asztigmatizmus korrigálására is.
A művelet lényege a következő. A beteg gondos vizsgálata és az asztigmatizmus típusának és mértékének meghatározása után speciális intraokuláris (intraokuláris) lencséket készítenek, amelyek gömb vagy torikus (gömb alakú) alakúak lehetnek. A lencse helyettesítésére szolgáló művelet helyi érzéstelenítés alatt történik, azaz a beteg tudatos, de semmit nem ér.
Miután az érzéstelenítő oldatot a beteg szemébe töltjük, az orvos a szaruhártya felső széle mentén egy kis (2-3 mm-es) metszést készít, ezáltal hozzáférést biztosítva a lencséhez. Ezután a beteg természetes lencse megsemmisül és eltávolításra kerül, és egy intraokuláris lencsét helyeznek a helyére. A modern technológiának köszönhetően ezek a lencsék olyan anyagból készülnek, amelyet könnyedén fel lehet húzni és egy kis metszéssel behelyezni a lencse kapszulába. Ezeket a lencséket úgy alakították ki, hogy a lencse kapszulába helyezése után kiegyenesedjenek, és a kívánt formájúak legyenek, és speciális "lábak" segítségével biztonságosan rögzüljenek a kapszula falához.
A műtét után a szaruhártya fölötti metszést varrjuk, és néhány óra elteltével a beteg hazatérhet. Fontos megjegyezni, hogy a műtét utáni néhány héten belül ajánlatos a szeme gyengéd módját figyelni - a TV-t kevésbé nézni, elkerülni a közvetlen napfényt, megtagadni a medencék és egyéb víztestek látogatását.
Az ilyen művelet utáni komplikációk nem gyakoriak, de fontos időben észrevenni és megszüntetni azokat. Éppen ezért ajánlatos hetente egyszer látogatni a szemészet a lencse cseréje után, és ha gyulladás jelei vannak (vagyis a szem vöröspirosodása, súlyos lacrimáció és fájdalom), a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával.
A lencse cseréjének művelete bonyolult lehet:
Ma a lézeres korrekció az „arany standard” az asztigmatizmus kezelésében, mivel lehetővé teszi a szaruhártya legpontosabb és biztonságosabb manipulációját, ezáltal kiküszöbölve a törésképességét. A kezelés lényege, hogy az asztigmatizmus típusának, mértékének és formájának alapos tanulmányozása és meghatározása után a keratotomiát speciális lézerrel (a szaruhártya egy részének eltávolítása és refrakciós teljesítményének csökkentése) végzik a myopiás asztigmatizmus vagy a lézeres termokeratoplasztika korrigálására (a szaruhártya élének cerverizációja és a törés fokozása) képességek) a hypermetropikus asztigmatizmusban.
Az eljárást helyi érzéstelenítés alatt végezzük, így a beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlen érzést. A posztoperatív időszakban fájdalmat vagy égő érzést érezhet a szemben, ami a sérült szaruhártya gyógyulási folyamatához kapcsolódik.
A lézeres korrekció után a szövődmények fertőző vagy gyulladásosak lehetnek, de nagyon ritkák. Ez általában akkor figyelhető meg, amikor az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak be nem tartása a fertőző ágensek sebészeti sebbe történő behatolásának megakadályozására irányul.
Az asztigmatizmus lézeres korrekciója ellenjavallt:
Az asztigmatizmus bekövetkezésekor a szem törésszerkezeteinek szerves károsodása következik be, ezért gyakorlatilag lehetetlen gyógyítani ezt a patológiát. Ugyanakkor a szemmel való torna megfelelő használata könnyebbé teheti a betegség lefolyását. Az a tény, hogy az asztigmatizmus jelenlétében a szem elhelyezésének feszültsége jelentkezik, azaz a lencse törésképessége megváltozik annak érdekében, hogy világosabb képet kapjunk. Ennek eredményeként gyors szemfáradtság észlelhető, és idővel a szemgolyók fájdalma és a fejfájás is jelentkezhet. Ez különösen igaz azokra a személyekre, akiknek a szakma hosszú ideig tartózkodik a számítógépen, vagy kis részletekkel dolgozik. Ennek a betegcsoportnak a feladata, hogy speciális gyakorlatokat fejlesszenek ki, amelyek csökkentik a szemek terhelését, ezáltal megakadályozzák a fent említett komplikációk kialakulását vagy csökkentik azok súlyosságát.
A torna hatékonyságát azzal magyarázza, hogy az edzés alatt az izmok pihennek és pihennek, biztosítva a lencsék elhelyezését. Ezek javítják a vérkeringést és normalizálják az anyagcsere folyamatokat, ami pozitív hatást okoz.
A gimnasztika naponta legalább 2-3-szor, a számítógépen pedig 30-60 percenként kell végrehajtani.
Az asztigmatizmussal rendelkező szemek torna lehet:
Az asztigmatizmus szövődményei magukban a betegségben és a kezelésben is szerepet játszhatnak. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az időben és megfelelően végzett kezelés segít minimálisra csökkenteni a komplikációk kockázatát.
Az asztigmatizmus bonyolult lehet:
Az amblyopia („lusta eye”) olyan kóros állapot, amelyben a vizuális elemző normális működésének megszakítása (azaz a látásélesség csökkenése) szerves ok nélkül kerül meghatározásra. Az asztigmatizmusban az ambliópia kialakulhat a betegség elhúzódó előrehaladása esetén, a környező tárgyak jelentős torzulásával együtt. A kutatók azt sugallják, hogy ebben az esetben a vizuális analizátor (retina, vezetőképes idegszálak vagy akár agy neuronok) idegszerkezeteinek funkcionális szerkezetátalakítása következik be, aminek következtében, még az asztigmatizmus korrekciója után sem, a beteg látásélessége nem javul.
A komplikáció kialakulásának megakadályozása érdekében az orvosok a lehető leghamarabb javasolják a diagnosztizált asztigmatizmus korrekciójának és kezelésének megkezdését.
Amint azt korábban említettük, az asztigmatizmusban szenvedő betegek jelentős nehézségekbe ütközhetnek, amikor látásukat a közeli távolságra eső objektumokra fókuszálják (az objektumok körvonalai úgy tűnnek, hogy homályosak, fuzzyok). A hiba kiküszöbölése érdekében különböző módszereket alkalmaznak - szétnyomják, fejükre oldalra hajolják, összehozzák a szemüket és így tovább. A betegség hosszú távú lefolyása és megfelelő kezelés hiányában ez az „önkorrekció” a strabizmus kialakulásához vezethet, amely az asztigmatizmus megszüntetése után is rögzíthető és fennmarad a betegben. Ez a komplikáció meglehetősen egyszerű megelőzése, ha a fő patológia kezelése időben kezdődik.
A modern technológiák hatékonysága ellenére a meglévő kezelési módszerek egyike sem garantálja a száz százalékos gyógyítást. Például az asztigmatizmus sebészeti kezelésében bemetszéseket készítenek vagy hegek keletkeznek a szaruhártyán, ami egy ideig a látás normalizálódásához vezethet. A szöveti regeneráció (megújulás) folyamatában azonban lehetőség van a szaruhártya eredeti formájának helyreállítására és az asztigmatizmus tüneteinek visszaállítására. Ugyanez a fejlődés lehetséges az asztigmatizmus lézeres korrekciója után.
Ebből a szempontból megbízhatóbbnak tekinthető a lencsék cseréje vagy a phakic lencse beszerelése, mivel megfelelően és időben elvégzett műtét esetén a beteg sok éven át elfelejtheti a látási problémákat.
Az asztigmatizmus nem olyan patológia, amelyben a katonai szolgálat teljesen ellenjavallt. A szolgálatba vételre szoruló konzisztens alkalmasságát az asztigmatizmus mértéke határozza meg.
Az asztigmatizmus mértékétől függően a munkaerő felismerhető:
Használat előtt konzultáljon szakemberrel.
Szerző: Dubinchak-Muler D.N. II
http://bantim.ru/astigmatizm-plyus-i-minus/