logo

A szem hemophthalmusa a látásvesztés gyakori oka. A betegség alapja a vér kiömlése az üvegesben vagy annak körül. A betegség a látásélesség csökkenését okozza a fényérzékelés szintjéig. A vérzés leggyakoribb forrása a retina véredényei. A patológiai folyamat eredményeképpen az üvegtest-test elveszti az átláthatóságát, ami látásromlást okoz.

A hemophthalmus képes fokozatosan feloldódni, de ez nem mindig így van. A betegség nemcsak vizuális nehézségeket okoz. A szemész, vérzés jelenlétében, egyszerűen nem tudja megvizsgálni az alaptest véredényeit. A patológiai folyamat a retina elválasztásához és a teljes vaksághoz vezethet. A látáskárosodás a hemophthalmus egyetlen tünete. Ezen a területen nincsenek idegvégződések, ezért a betegek nem érzik a fájdalmat.

Hemophthalmus osztályozás

A vérzés térfogatától függően a szakértők a hemophthalmust az alábbiak szerint osztályozzák:

  • teljes. Leggyakrabban a sérülés hátterében fordul elő. A vérzés a teljes üveges térfogat hetvenöt százalékát teszi ki. Az objektív látás teljes elvesztése jellemzi. Egy személy csak a fényérzékelés szintjén látja, nem tud önállóan navigálni az űrben;
  • részösszeg. A kiömlött vér mennyisége 35–75 százalék. Leggyakrabban a cukorbetegség retinopátia hátterében fordul elő. A vizuális mező nagy részét fedő, sötét, sötét foltok jelennek meg. A betegség előrehaladtával a beteg csak az objektumok körvonalát és sziluettjeit láthatja;
  • részleges hemophthalmus. A vérzés kevesebb, mint a teljes összeg harminc százaléka. Ez az artériás hipertónia, a cukorbetegség, a szakadás vagy a retina leválás hátterében fordul elő. A szem részleges hemophthalmusa enyhe és kedvező prognózisú. A jogsértés a látómezőben fekete pontok vagy csíkok formájában jelenik meg, valamint homályos és gyakori homályosság a szeme előtt. A betegek panaszkodnak az árnyékok vagy a pókhálók megjelenése előtt a szemük előtt.

Amikor a bal vagy jobb szem hemophthalmusa jelentősen csökken a fundus reflexben, bizonyos esetekben a teljes hiánya diagnosztizálódik. Vizsgálat során a szemész figyelmet fordíthat a szem alján található piros foltra. A betegség további tüneteként a felső és az alsó szemhéjak duzzanata, valamint a szem környéki fájdalom jelentkezhet.

Az ismétlődő hemophthalmus visszatérő vérzés. A fiataloknál a patológia gyakrabban a sérülés eredménye, az időseknél pedig a testben fiziológiai folyamat. Gyakran a kori hemophthalmos az endokrin és a kardiovaszkuláris betegségek hátterében alakul ki.

okok

Válassza ki a vérzés fő okait:

  • retina vaszkuláris betegségek: diabéteszes retinopátia, proliferatív retinopátia, retina vénás trombózis. Az ilyen betegségek elégtelen oxigénfogyasztást és ischaemiát okoznak. Ennek eredményeképpen a retina és a látóideg fejének edényei törékenyek és spontán törésekre érzékenyek;
  • retina vaszkuláris anomáliák, amelyek nem kapcsolódnak az ischaemiához;
  • a véredények szakadása vagy sérülése közben;
  • cukorbetegség;
  • szemészeti sebészet;
  • artériás magas vérnyomás;
  • vér rendellenességek;
  • myopia;
  • genetikai hajlam.

A szakértők azt mondják, hogy a véralvadási rendszer betegségei és az antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása nem okozza a hemophthalmia kialakulását.

kezelés

A diagnózis nagy jelentősége anamnézis. A szakember a sérülések, a kapcsolódó rendellenességek és a szemészeti megbetegedések jelenlétében érdekelt. Ha az alapítvány vizsgálata nehéz, az alapítvány ultrahangvizsgálata kerül kijelölésre.

Ezzel együtt a szemésznek ki kell zárnia a retina leválását és más szövődmények kialakulását. A jobb vagy bal szem hemophthalmusának kezelése főként tüneti kezelésre csökkent. A kezelés során a túlzott fizikai terhelés ellenjavallt a betegek számára. A vérnyomáscsökkenés visszaesést okozhat.

A betegeknek ajánlott betartani az ágy pihenését, a fejnek emelt helyzetben kell lennie. A drogterápia célja a vér kiömlésének felszívódása. Az orvosok hemosztatikus szereket írnak fel, és a vaszkuláris fal erősítésére vitaminkomplexeket használnak. A teljes gyógyításhoz rendkívül fontos megszabadulni az alapbetegségtől. A kezeletlen betegség másodlagos glaukóma kialakulásához vezethet.

A konzervatív kezelés a következő módszerek használatát foglalja magában:

  • a hideg első napján a szemen;
  • injekciók és cseppek kalciummal, vitaminokkal és hemosztatikus szerekkel;
  • felszívódó gyógyszerek és szteroid hormonok a kezelés második napján;
  • heparin és fibrinolizin injekciók;
  • elektroforézis;
  • hirudotherapy.

Lézeres kezelés

A konzervatív terápia egy-két hétig tartó hatástalanságával lézeres kezelésre van szükség. A lézer nem sérti a szemgolyó integritását, és ezzel egyidejűleg szelektíven eltávolítja az üvegtestből származó zárványokat. A lézersugár kizárólag a vér hemoglobinra hat.

Lézeres technikával a következő öt évben az esetek kilencven százaléka megismétlődik.

Antivaszoproliferatív kezelés

A patológiai folyamat megállításához intravitrealis gyógyszereket, például bevacizumabot vagy ranibizumabot vezetnek be. Ezeket az eszközöket monoterápiában, műtéti és lézerterápiával kombinálva használják.

vitrectomiát

A műtéti beavatkozás képes visszatérni a látásra, függetlenül a vérzés térfogatától és időtartamától, valamint a kiváltó okoktól. A művelet nem igényel varrást, járóbeteg alapon végezhető helyi érzéstelenítéssel.

Az operatív törlés a következő esetekben van hozzárendelve:

  • néhány hónapon belül a vérzés nem oldódik meg, de nincs retina leválás;
  • fejlett retinopátia esetén, amelyet lézeres kezeléssel kezeltek, de a vérzés hat-nyolc hétig tart;
  • a retina teljes formája, kombinált retina leválasztása vagy szakadása;
  • komplikációk kockázata;
  • a vér kiömlésének okait nem állapították meg, és a retinát nem lehet megjeleníteni;
  • kétoldalú lézió;
  • hemophthalmus, amely a fokozott intraokuláris nyomás hátterében alakult ki;
  • hirtelen szemkárosodás a dinamika hiányában.

A népi jogorvoslatok kezelése

A hemophthalmus nem hagyományos módszerekkel is kezelhető. A népi jogorvoslatok használata kiegészítő segédeszköz, de nem helyettesíti a fő kezelést. A leggyakoribb módszer az emberi vizelet. Ennek a módszernek a ragasztói azt javasolják, hogy frissen összegyűjtött vizeletet forraljunk réz edényben, és hozzáadunk egy kanál mézet. Ezután a keveréket ruhával impregnáljuk, és a szemre tömörítjük.

Ezenkívül ajánlatos belsejében egy cikóriagyökér belsejében bevenni. A cikóriát vízzel öntjük és tizenöt percig főzzük. Vegyünk naponta kétszer egy pohárra. És javasoljuk, hogy egy fagyasztott darab húsot egy sérült szemgolyóhoz alkalmazzon. Ez megállítja a vérzést és felgyorsítja a reszorpciós folyamatot.

Tekintsünk más recepteket a nemzeti hemophthalmus kezelésére:

  • Vegyünk egy és fél evőkanál gyömbér gyökér, fedjük le egy pohár forró vízzel és forraljuk 20 percig. Naponta kétszer egy csésze poharat. Az így kapott oldatot folyadékok formájában is használják;
  • szemcseppek formájában használjuk az aloe-lé. A lémet naponta kétszer kell cseppenteni. Az aloe tömörítés formájában használható. Ehhez adjunk hozzá egy evőkanál kecsketejet és egy teáskanál mézet az aloe gyümölcsléhez;
  • Erős fekete tea alapú krémek is hatékonynak tekinthetők 20 percig. Azt is ajánljuk, hogy igyon természetes zöld teát;
  • a gyömbér tinktúra is segít megoldani a problémát. Húsz gramm terméket tölt be száz gramm vodkával. A gyógyszert egész éjjel be kell infundálni. Naponta kétszer kell elfogadni huszonöt grammot;
  • Keverjük össze az áfonyalé vizet 1: 3 arányban. Használja a cseppek formájában, naponta egyszer be kell tölteni őket.

összefoglalás

Tehát a szem hemophthalmusa súlyos betegség, amely komplikációk előfordulását fenyegeti, beleértve a látásvesztést is. A betegség tüneteit semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni. Az időszerűen képzett segítségnyújtás segít a látás és a szem egészségének fenntartásában sok éven át.

http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glaza

A hemophtmusmus vagy a véráramlás sürgős kezelésének fontossága

A hemophthalmus olyan állapot, amelyben a vér belép a szem üvegébe. A Vitreum vagy üveges test 99% víz. A fennmaradó százalék a kollagén, a hialuronsav, az ionok és a fehérjék. A szemgolyó több mint 80% -a, azaz 4 ml, vitreum. Hála neki, a szem megtartja alakját, és a fény belép a retinába.

Mi az a hemophthalmus

Az üveges humor előtt és mögött hialoid membránok vannak. A hátsó és oldalirányú Vitreum a retina membránja által határolt, elöl és oldalán a ciliáris test epitéliuma. A szerkezet eleje érintkezik a Zinn kötegekkel és a lencse kapszulával. Az ilyen szoros anatómiai és funkcionális kölcsönhatás miatt a retina egészsége függ az üvegtest állapotától. A Vitreum szilárdan csatlakozik a retinához a fogsorvonal mentén és a látóideg körül, ahol a rögzítés gyengülhet a test öregedésével, ami a hátsó üveges leválást provokálja.

A hemophthalmus típusai:

  1. Részleges. A Hemophthalmus az üveges test térfogatának egyharmadát foglalja el. A szemgolyó könnyű gyógynövényei után, a diabéteszes retinopátia, az ateroszklerózis, az artériás hipertónia, a retina degenerációja és a vaszkuláris patológiák hátterében fordul elő.
  2. Részösszeg (1/3-tól ¾-ig) és összesen (a térfogat több mint 3/4-e). Fejlődik a szemgolyó súlyos sérülése miatt (behatolva vagy behatolva).

A Hemophthalmus szerkezeti változásokat okoz az üvegtestben, amelyek veszélyesek lehetnek a látásra. A vörösvérsejtek a vérrel együtt kerülnek a vitreumba. Fokozatosan elkezdnek lebomlani, felszabadítva a hemoglobint, amely a szemek formájában fekszik. Az üvegtestben a hemoglobin hüvelye feloldódik, az anyag hemosziderinré válik, ami negatív hatást gyakorol a retinára.

Amikor az üvegtestben lévő hemophtmusmust alakíthatjuk ki a retinához kötődő szálakkal, és növelhetik a leválasztás kockázatát. Ez az állapot a látás éles romlásához vezet. A hemophthalmus súlyosságától függően a beteg láthat pontokat és szálakat a szeme előtt, vagy teljesen vak. A részleges hemophthalmust a látásfunkció javulása jellemzi reggel, mivel a vér egy éjszaka leülepszik.

A hemophthalmus gyakran szakadást vagy retina elváltozást okoz. Néha az állapotot hasi műveletek után diagnosztizálják. A hemophthalmus bármilyen jele az ok arra, hogy azonnal segítséget kérjen. Az önkezelés nem ajánlott a súlyos szövődmények nagy száma miatt.

Hogyan képződik a hemophthalmus

A károsító tényezők hatására megzavarják a szem edényeinek integritását, aminek következtében a vér felhalmozódik az üvegtestben. A vörösvérsejtek elkezdnek szétesni, lerakódnak a szemek. Az ilyen folyamatok károsítják a szomszédos szerkezeteket, de nagyobb mértékben a retinát.

A hemophthalmus szakaszai:

  1. Vérzés (a sérülés utáni első nap). A vér belép az üvegedénybe, és csökkenti annak átláthatóságát.
  2. Friss hematoma (két nap). A vérrögök képződnek.
  3. Mérgező hemolitikus (3-10 nap). Elkezdődik a vérrögök elpusztításának folyamata. A bomlástermékek diffúzióval lépnek be a szemgolyó egyéb elemeibe. Az üvegtest teljes elhomályosodása van.
  4. Proliferatív-dystrofikus (10-180 nap). Fejlődik a retina, a lencsék és más szerkezetek dystrophia. A hematomát kötőszövet tölti ki és sűríti.
  5. Intraokuláris fibrosis (a sérülés után hat hónappal). Az üvegtest tömörül, kötőszövet helyettesíti. A retina leválasztásának kockázata nő. Ennek eredményeként bekövetkezik a szemgolyó atrófia és a vakság.

Az intraokuláris vérzés okai

A hemophthalmus leggyakoribb oka a vérerek képződésének hibája, amelyen gyorsan felrobbannak. Ez a betegség a diabetes mellitusban szenvedő betegek kifejezett retina-károsodására jellemző. Ez a probléma a retina trombózis utáni retinopátia során a retinában a véráramlás csökkenésével jelentkezik. A hibás edények növekedése a retina középpontjának degenerációjával és a szemgolyó koroidjának daganataival is jellemezhető.

A hemophthalmus okai:

  • glaukóma;
  • makulasztrófia;
  • a szemgolyó sérülése;
  • retina leválás vagy üveges test;
  • diabetikus retinopátia;
  • vaszkuláris trombózis;
  • hipertóniás válság (hirtelen nyomásemelkedés);
  • szemsebészet;
  • tumor a szemgolyóban;
  • autoimmun patológiák, amelyek érrendszeri gyulladást okoznak;
  • a szem rendellenes érrendszeri fejlődése.

A hemophthalmus okai más jellegű sérülések lehetnek: behatolnak a membránok és az erek megsemmisítésével, valamint a kontúziók és a tompa sérülések. A vérzés gyakran diagnosztizálódik szakadás vagy retina elválasztásakor, amikor a retina-hajók sérülnek. A hátsó hialoid membrán leválasztásának legjelentősebb tünetei azokon a helyeken lesznek, ahol a vitreum szorosan kapcsolódik az edényekhez.

A hemophthalmus keringési betegségre utalhat. A vérben fellépő vérzés gyakran magas vérnyomás, sarlósejtes vérszegénység, vaszkulitisz, érrendszeri gyulladás és vérrák esetén figyelhető meg.

Néha a vér belép a vitreumba a szubretinális térből. Ez a koroid melanoma kialakulásával vagy az életkorral kapcsolatos makula degenerációval történik. A Hemophthalmus Treson szindrómában lehetséges, ha szubarachnoid vérzés jelentkezik. Ebben az esetben a retina-hajókat az intrakraniális nyomás éles ugrása okozza.

Gyermekeknél a hemophthalmus akkor alakul ki, amikor a babát mereven megrázzák. A szülők vérzést is okozhatnak a baba enyhe rázásakor, hogy megpróbálja megnyugtatni.

Az Uveitis, az Ilza-betegség, a szarkoidózis, a krónikus leukémia, a Crohn-betegség, a retinopátia a koraszülésben rendkívül ritka okok a hemophthalmusnak. A véralvadási zavarok és a hosszú távú antikoaguláns terápia általában nem vezet hemophthalmia-hoz.

Hemophthalmus tünetei

Súlyos vérzés esetén a látásélesség kritikusan csökken, beleértve a vakságot. A látásélesség csökkenésének mértéke a vitreumban lévő vér mennyiségétől függ. Súlyos esetekben csak a fényérzékelés marad meg. Ha a vérzés retina leválását okozza, a betegek másfajta fényt (fény, villám, szikra) látnak. Ez egy fotopszia jelenség.

A szem vizsgálata, amely szemlélteti a szemcsék tömegét a lencse mögött. Az üveges test szerkezete nincs meghatározva. A vérrögök reszorpciója az üvegtest elpusztulásához vezet, folyékonyvá válik. A fibrillumok (fehérjeszerkezetek a szövetekben) megvastagodnak és megduzzadnak, vérszemcsékkel, vörösvérsejtekkel és más bomlástermékekkel borítják őket.

Amikor a hemophtmusmusz betegek pókhálóval és lekerekített árnyékokkal panaszkodnak a látványban. Elmosódott látás jelenik meg. Az árnyékok általában sötétkék vagy fekete színűek. Amikor a szemek mozognak, a vérrögök mozognak, és az árnyékok eltolódnak.

Hemophthalmus diagnózis

A beteg segíthet az orvosnak a diagnózis elkészítésekor, ha részletesen elmondja, hogyan és mikor jelentkeztek a tünetek. Nagyon fontos megemlíteni az összes bekövetkezett sérülést, valamint a társbetegségeket.

A szemésznek első vizsgálatot kell végeznie. A hemophthalmus diagnosztikai módszerei közé tartozik a biológiai mikroszkópia hasáblámpával, amikor az orvos a szemgolyó szerkezetét és a szem alapjait vizsgálja. Amikor a hemophthalmus észlelhető, a kötőhártya és a szem elülső kamrája alatt vérzés lép fel a szaruhártya és az írisz között.

A szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a szem alapjainak részletes vizsgálatát, amely döntő fontosságú a vérzés okának és a kezelés kiválasztásának szempontjából. Részleges hemophthalmus esetén a vitreumban lebegő vérrögöket észlelnek, amelyek nem zavarják a szem alapjainak vizsgálatát. A teljes hemophthalmus lefedi a szem alját, nincs vörös reflex (a retina fénye a szem átlátszó közegén keresztül).

Vizsgálja meg a retina és az üveges test állapotát ultrahangvizsgálattal. Az ultrahang segít meghatározni a hemophthalmus természetét, és a kromatikus elektroretinográfia során ellenőrzi a retina működését.

Konzervatív Hemophthalmus

A hemophthalmus kis fókuszai hajlamosak feloldódni, de ez nagyon lassú folyamat. Egyes esetekben nem fordul elő teljes reszorpció. A teljes és a szubtotikus hemophthalmus a beteg kórházi kezelésére utal. A részleges hemophthalmus kezelése járóbeteg alapon végezhető. A kezelés folyamata az üvegtestben a vérzés okától függ, ezért fontos a helyes diagnózis elkészítése.

A hemophthalmia terápia mindig ugyanaz, de a részleges vérzés általában nem igényel nagy intenzitást és sebészeti beavatkozást. Előzetesen elő kell készíteni, hogy a kezelés hosszú lesz, és azt be kell fejezni.

A kezelés alapelvei

  1. Ha a vérzés a közelmúltban történt, a pácienst ágyágyazás és hideg öltözködés jellemzi.
  2. Az új vérzés elkerülése érdekében kalcium készítményeket írnak fel (kalcium-glükonát 10% intramuszkulárisan és 3% -os kalcium-klorid cseppek helyileg).
  3. Emellett a B2, C és PP vitaminokat, valamint a Ditsinont és a Vikasolt is felhasználhatja.
  4. A kezelés kezdetétől számított 1-2 nap elteltével a vérrögök reszorpciójára enzimkészítményeket írnak elő. Ezek a szemcseppek a kálium-jodiddal, a lidáz vagy a ronidáz oldatával (0,1%).
  5. A zsinórok kialakulásának megelőzése érdekében hormonális terápiát (szemcseppeket vagy kötőhártya-injekciókat) kell alkalmazni. Ebből a célból dexametazon (0,1%) vagy Prednisolon (0,3%) oldatát alkalmazzuk. A kollagenin parabulbar injekciói, a kollagént feloldó enzimkészítmények hatékonyak. Minden második napon 10 injekciót kell tennie. Emellett az enzim injekciókat is előírják (Lekozim, Fibrinolysin).
  6. Ajánlott terápia antikoagulánsokkal a véralvadás megelőzésére. A kötőhártya alatt heparint és streptodekazy oldatokat adunk be.
  7. Az elnyelő hatás fokozása érdekében 10% -os nátrium-jodid oldatot injektálunk intravénásán.
  8. Talán az autohemoterápia használata. Az intramuszkulárisan beadott 2, 4, 6, majd 8 ml vér vénából.
  9. Előfordulhat, hogy aloe kivonattal gyógyszert rendelnek.
  10. Ne felejtsük el a fizioterápiát. A Hemophthalmus a lidz elektroforézist mutatja (15 eljárás 15 percig). Egy hónappal később a kálium-jodid elektroforézisét ugyanolyan gyakorisággal végezzük.
  11. Továbbá a heparin és a kálium-jodid előírt fonoforézise.
  12. Talán a hemophthalmus lézeres kezelése.
  13. Nem lehet tagadni a hirudáció hatékonyságát.

Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés 7-10 napig hatástalan, a hemophthalmus sebészeti kezelése szükséges. Kezelés nélkül a szálak elkezdenek képződni a szemben, ami a retina elválasztását és a szemgolyó atrófiáját provokálja. A terápia hiánya vagy hatástalansága biztos módja a vakság teljes megszüntetésének.

A részleges hemophthalmia teljes és időben történő kezelésével a prognózis a legtöbb esetben kedvező. A konzervatív terápia hozzájárul a vérzés fókuszainak reszorpciójához és a látás helyreállításához. A teljes és a teljes hemophthalmia sürgős és erőteljes kezelést igényel, különben a szövődmények kockázata eléri a száz százalékot.

A hemophthalmus sebészeti kezelése

Mivel a hemophthalmus szövődményei rendkívül veszélyesek, a konzervatív terápiához csak 10 nap áll rendelkezésre. Ha ebben az időszakban a kezelés nem segít, az üvegtestből a vér sebészeti eltávolítását írják elő.

A hemophthalmus egyik fő módszere a vitrektomia. A művelet az üvegtest eltávolítása és gélszerű anyag helyettesítése. Ez az eljárás segít elkerülni a retina leválását.

Az üvegtest eltávolítása és az üreg speciális megoldással történő kitöltése megszünteti a retina-feszültség problémáját. Az oldat megnyomja a retinát a szem falára, megtartva normális helyzetét. Így lehetséges, hogy megakadályozzuk az ismételt vérzést és megállítsuk a kóros hajók növekedését. A Vitrectomia nem igényel kórházi kezelést a betegnek, annak ellenére, hogy ez egy komplex mikrosebészeti művelet. Az eljárás 1-2 órát vesz igénybe.

A Hemophthalmus szövődményei

A szem vérzésének gyakori szövődménye az üveges test kifejezett megsemmisítése. Előfordul, hogy a hemophthalmus visszatér a természetben, provokálva a kötőszöveti szövet kialakulását a vitreumban. Hosszabb intraokuláris vérzéssel a gyermekek gyakran ambliópiát és myopiás eltolódást váltanak ki.

A hemophthalmus komplikálható a hyphema-val. Ez egy vérzés a szemgolyó elülső szegmensében, amely az írisz és a szaruhártya között helyezkedik el. Még ha a hosszú távú hemophthalmus nem okozott jelentős károsodást a retinára, és a normál látás továbbra is fennáll, a másodlagos glaukóma kialakulásának kockázata nő.

A vérzés megakadályozására az üvegtestben a hemophthalmia okozta patológiák időben történő kezelésével. Nagyon fontos a biztonsági óvintézkedések betartása és a szemek sérülése elleni védelem.

http://beregizrenie.ru/vospaleniya/gemoftalm/

Hemophthalmus: mi ez és hogyan kezelik?

A hemophthalmos szembetegség, amikor a vérsejtek belépnek az üvegedénybe vagy a környező területre. A retina vaszkuláris rendellenességei olyan patológiákhoz vezetnek, amikor megszakad. Továbbá törékenyebb új hajók is felrobbanhatnak, amelyek falai még nem elég erősek.

Mi az a hemophthalmus

Az üveges test 99% vizet tartalmaz, a többi hialuronsav, fehérjék, ionok, kollagén. Az üveges test térfogata egy felnőttnél a teljes szemgolyó 80% -a, körülbelül 4 ml. Erősen csatlakozik a retinához, valamint a látóideg környékéhez.

Idővel az első rögzítési zóna gyengülhet, és a hátsó üveges membrán egyszerűen leválasztható. És a vérrögök képződnek a szemüvegben, amelyek egy szemészeti betegség, mint például a hemophthalmos.

Betegségek osztályozása

A hemophthalmusnak több fázisa van:

  • Részleges. Az üvegtestnek csak 1/3-a tele van vérrel. Egy ilyen patológia a szemgolyó, a magas vérnyomás, a cukorbetegség károsodása, az ateroszklerózis és a retina dystrophia enyhe sérüléseivel jelenik meg.
  • Összesen. Ha ez az üveges test vérrel van feltöltve? kötet. Ilyen típusú hemophthalmus van a látásszervek súlyos sérüléseivel. Az eritrociták fokozatosan kondenzálódnak a szem testébe. Hemoglobint szabadítanak fel, amely hemosziderinré válik, ami már hátrányosan érinti a retinát.

A hemophthalmus kezelése elengedhetetlen, mivel gyakran a retina elválasztásához vezet, ami vakságot okoz.

A Hemophthalmus okai

Részleges vagy teljes hemophthalmus okozza:

  • érrendszeri ateroszklerózis, beleértve a szemet;
  • retina dystrophia;
  • az érfalak gyengülése;
  • szemsebészet;
  • súlyos behatoló trauma;
  • cukorbetegség;
  • onkológiai betegségek a vérben;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • fejsérülések;
  • a szemedények tumorai;
  • magas vérnyomás;
  • érgyulladás;
  • Crohn-betegség.

Gyakran előfordul, hogy a patológia a szív- és érrendszeri betegségek, a vér általános betegségei, a vaszkuláris elváltozások következtében jelentkezik, ami a cukorbetegek számára jellemző glükózszint-ingadozások hatására. Gyakran előfordul, hogy az újszülötteknél a szemek vérzése látható, ha megrázzák, próbálják megnyugtatni a könnyeket.

A hemophthalmus a megszerzett glaukóma és az új üveges vérzés, a retina leválás mellett nyilvánulhat meg. A szemészek a vér térfogatára utalva diagnosztizálnak, ami az üveges testtel van feltöltve. Ha a térfogat kicsi, a teljes üreg 1/8-ig terjed, akkor a kezelés nem szükséges. A látás nem szenved. A vér mennyisége? az egész üvegtest teste retina elválik. A teljes hemophthalmust néha csak műtét útján eliminálják.

Miért törtek a szem a hajók (videó)

Mi okozza a vérzést a szemben? Mi okozza ezt a szempatológiát, és hogyan kezelje megfelelően. A videóból több hasznos információt tudunk meg a hemophthalmusról.

A betegség fázisa

tünetek

  • a szem fehérsége vörössége;
  • súlyos vaszkuláris hematómák súlyos látásvesztése;
  • fájdalom a szemgolyó területén;
  • szemhéj duzzanat;
  • fényérzékenység;
  • homályos látás;
  • "pókhálók" vagy árnyékok megjelenése.

A kisebb vérzések sötét csíkok vagy legyek. Reggel eltűnhetnek, amikor az alvás után a vér elvezet a látvány szerveiből. Általában ha a hemophthalmus fájdalmat érez az érintett szemben.

diagnosztika

A szemészeti diagnózis megállapításához, az önmagában a vérzés szintjének és mértékének azonosításához ultrahang vizsgálatot kell végezni. Az orvosok optikai koherencia tomográfiát és fluoreszcencia angiográfiát is végeznek, továbbá kromatikus elektroretinográfiát írnak elő.

A teljes szem károsodása esetén a vér kitölti az egész üreget. Ez nyilvánvalóan látható a rendszeres ellenőrzés során. Az ilyen károsodással rendelkező szem alapja egyáltalán nem látható. A részleges hemophthalmust vérrögök kísérik, amelyek szabadon mozognak az üvegtestben.

kezelés

Szempatológiával, mint pl. Ez a vizuális szervek súlyos betegsége, amely akár teljes vaksághoz is vezethet, ha nem tisztázza az okokat időben, és nem kezdi meg a helyes terápiát. Az üvegtestben bruttó nyúlványok keletkezhetnek, amelyek a retina leválását provokálják, valamint a szemgolyó jelentős változásait. Ennek eredményeként visszafordíthatatlan látásvesztés következik be.

A részleges hemophthalmus kisebb szemkárosodást követően járóbeteg-kezeléssel kezelhető. Az üvegtest teljes veresége kórházi kezelést igényel. Friss vérzéssel teljes ágyas pihenés, vakok és hideg tamponok szükségesek.

Ismétlődő vaszkuláris elváltozások veszélye esetén a kalciumot injekció formájában intramuszkulárisan vagy cseppekben adják be. Hasznosak a c. Vitaminok is. B, C, PP, „Vikasol” vagy „Ditsinon” készítmények, felszívódó szemcseppek kálium-jodiddal, valamint „Lidaza”, „Ronidaza” oldattal. Más vitaminokról tanuljunk a cikkből: Vitaminok a szem számára.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a szemhéjban lévő nyúlványok megjelenését, hormonális gyógyszereket használnak: a "Dexamethasone" vagy "Prednisol" oldata szemcseppek vagy injekciók formájában, amelyeket kötőhártya alatt készítenek. A vérrögképződés feloldásához elő kell írni az enzimkészítményeket és a "heparin" oldatát antikoagulánsként.

A műtétet nyitott metszéssel vagy endoszkópos berendezéssel végzik. Ezek teljesen biztonságos szemészeti műveletek, amelyek ritkán okoznak szövődményeket. A szemsebész eltávolítja a vér által károsított üvegtest egy részét, majd a sóoldattal tölti ki az üres helyet. Enyhe hemophthalmus kezelésére fonoforézist írnak fel a "heparinnal", kálium-jodiddal, aloe kivonattal.

Népi receptek a hemophthalmus megszüntetésére

A népi jogorvoslatok kezelési módszerei hatékonyan alkalmazhatók csak enyhe szemészeti betegség esetén. Felgyorsítják a vérrögök felszívódását. Széles érrendszeri elváltozások, gyakori hematomák, súlyos áthatoló szemkárosodás, általános orvos és szemész segítsége szükséges.

A cikória segíti a sérült szemek vérzésének leküzdését. Szárított gyökereitől hagyva a főzetet, és naponta 0,5 csésze, és meleg szemhéjat készít örökre.

Régóta ismert egy egyszerű recept, amely segít megállítani a szem vérzését. Ez friss hús. A sérült szemre egy darab nyers hús kerül. Segít csökkenteni a felhalmozódott vér mennyiségét és megállítja az érfalak további károsodását. A szemhéj duzzanatosságának eltávolítása érdekében jeges vagy hűvös tamponokat kell felhordani. Közvetlenül közvetlenül a szemhéjakra alkalmazzák.

Ismeretes a hegyi arnikával történő szemhártya-vérzés kezelése. Ezt homeopátiás szemcsék formájában alkalmazzák hemophthalmus-val, melyet a szemkárosodás után óránként kell megoldani. Az arnica virágok tinktúrája, amely az étkezés előtt elfogy, vízzel vagy tejzel előre elterjedt, szintén alkalmas.

A szemek zúzódása segít eltávolítani a friss káposzta levét, az aloe vera kivonatot és a friss fűzfa levelekkel való öntést. A sophora kivonat készítmények megakadályozzák a további vérzést. Javasoljuk, hogy szklerózisos betegek, cukorbetegek, szemgolyó sérülésekkel, külső folyadékkal készüljenek.

Komplikációk és megelőző intézkedések

Amikor a vérzés után a hemoglobin lebomlik, a vasat szabadul fel, ami a szemgolyó hemosziderózisához vezet, és a retina receptorok toxikus károsodásával jár. Komplex hemophthalmus esetén a látásélesség csökkenése, a látóideg szerkezetének, esetleg retina leválásának, szerzett glaukóma és látásvesztésnek a megsértése.

Ha nem okozott traumatikus ok a szemhártya vérzésére, fontos, hogy kezeljük az okozó betegségeket. Ha a szemet veszélyezteti, a munkát és a manipulációt védő maszkot vagy védőszemüveget kell viselni.

A hemophthalmus bármely formáján jó okulistával kell konzultálni. A késői és helytelen kezelés szövődményekhez és akár teljes vaksághoz vezet. A megfelelően felírt gyógyszerek és fizioterápia segít felgyorsítani a véraláfutás megszüntetését. A látásszervek patológiája gyógyítható az időben történő orvosi ellátással.

http://domadoktor.ru/517-gemoftalm-chastichnyj-i-totalnyj.html

Mi a veszélyes hemophthalmus? Hogyan kezeljük ezt a betegséget?

A „hemophthalmus” kifejezés a szemgolyó üregébe történő bármilyen vérzést jelent. A szemnek ez a szerkezete olyan gélszerű tartalommal rendelkezik, amelyet üveges testnek neveznek, amely nem rendelkezik saját érrendszerével. Az üvegtest fő feladata, hogy fénysugarat vezessen a retinához. Ezután a bejövő információt impulzusok formájában küldjük az agyba, amely már vizuális képet alkot. A vérzés károsítja az információk küldésének folyamatát, ami jelentősen befolyásolja a környezet érzékelését.

A Hemophthalmus rendszerint megszerezhető, és a külső károsodások hátterében fordul elő. De a vizuális szerv belső patológiái is megfigyelhetők.

A betegség meghatározása

A hemophthalmus a látásszervek betegsége. Jellemzője a szemüveges vérzés. A vér mennyiségétől függően a részleges és a teljes hemophthalmos különbséget tesz.

A teljes üveges vérzés leggyakoribb a szemgolyó sérülése esetén a behatoló vagy nem áthatoló jellegű sérülések következtében. A részleges hemophthalmust belső metabolikus rendellenességek (cukorbetegség, anaemia, magas vérnyomás, stb.) Váltják ki. A hemophthalmus a retina szakadásának vagy leválogatásának hátterében is kialakulhat.

Amikor a vér belép az üvegedénybe, a gélszerű folyadék átlátszósága megzavarodik, és az ilyen elemek, például a hemoglobin és a hemosiderin bomlástermékei toxikus hatásúak. Az üvegtestben lévő szerkezeti változásokat a szálak, zsinórok és tapadások határozzák meg, amelyek a megfelelő kezelés hiányában visszafordíthatatlan látáskárosodást okozhatnak.

Ha a hemophthalmus nem jelenik meg a szemkárosodás hátterében, akkor tanácshoz és teljes körű vizsgálathoz szükséges orvoshoz fordulni, mert az ilyen jel súlyos károsodást okozhat a szervezet belső rendszereiben.

okai

A hemophthalmus az üvegtestben lévő destruktív folyamatokhoz kapcsolódik. Ez a szerv vérzése a szemészeti műtéten átesett embereknél fordulhat elő. Így történik, hogy a betegség a következő betegségek hátterében fordul elő:

A hemophthalmus szemében a vérzés az oka annak, hogy az edények szakadtak. A betegség gyakori oka a szemkárosodás.

tünetek

A betegség kifejezett klinikai képet ad. A hemophthalmus tünetei fizikai és pszichológiai kellemetlenséget okoznak. Van egy piros folt a szemgolyó külső sarkában. Ha üveges vérzés történik, a szemgolyó reflexei gyengülnek. A Hemophthalmus torzítja a látást, különösen annak súlyosságában. Ha nem kezeli a betegséget, akkor előrehalad: a jövőben teljesen elveszítheti a látványt.

A hemophthalmus tünete egy vöröses kötőhártya; a vörösség jól látható az üvegedényben. Ez a betegség különböző intenzitású vérzést jelent.

A hemophthalmus stádiumának meghatározásához meg kell határoznia a szemgolyóban lévő vér mennyiségét. Az orvos megfelelő vizsgálatot ír elő. A hatékony diagnosztikai módszer a diasclerális szűrés. Az eljárás során diafanoszkópot használnak. Ha az orvos úgy találja, hogy a sklera ragyog, akkor az üvegtestben jelentős változásokat okoz. Ha intenzív fénysugár irányul a szem felszínére, de nincs lumineszcencia, akkor intenzív vérzés következett be: a „Hemophthalmos” diagnózis készült.

A gyógyulási prognózis attól függ, hogy milyen súlyos a sérülés. Ebben az esetben figyelembe vesszük a vitrea opacitásokat. A prognózis a kiömlött vér helyétől is függ, a patológiai folyamat időtartama és az üveges test aktivitása is figyelembe veszi. A hemophthalmus patológiás reakciói egymáshoz kapcsolódnak.

Ha a betegség előrehalad, a vér "szalagok" formájában kezd felhalmozódni. Ezek a szalagok az üvegtest testében találhatók. A hemolízis azt eredményezi, hogy csökken az egész eritrociták száma. A betegség második hetében specifikus képződmények alakulnak ki a szemszövetekben: ezek közé tartozik a fibrin, egy kis számú vörösvértest. Ha szonogramot hajt végre, akkor észre fogja venni, hogy az üvegtest teste heterogén. A betegség súlyos szakaszaiban az opacitások kifejeződnek: ez a fibroblasztok proliferációjának köszönhető. A hemophthalmus azonosításához meg kell vizsgálni a szemszövetet, valamint a kötőhártyát, a szaruhártyát, az üvegtestet.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények közé tartoznak az ilyen sérülések:

  1. A glaukóma kialakulása az intraokuláris nyomás megsértése, amely folyamatosan progresszív jellegű. A hatékony kezelés után a másodlagos glaukóma idővel kialakulhat.
  2. A szemgolyó hemosziderózisa a vérkárosodás és az adhézió kialakulása által okozott üvegtest veresége.
  3. A szemgolyó hátsó falán a tapadás kialakulása következtében a retina leválasztása.

A betegség iránti könnyed hozzáállás és az öngyógyulás reménye rontja a prognózist. A Hemophthalmos elkezd fejlődni: a szem edényei jelentősen károsodnak. Ennek eredményeként a látás „elmosódott” lesz. Súlyos esetekben vakság jelentkezik.

kezelés

Gyógyszeres kezelés

A konzervatív kezelés célja a látásszervek működésének helyreállítása, a vérzés megelőzése és a meglévő tünetek megszüntetése. A gyógyszereket a kezdeti szakaszban írják elő. Az orvos azt ajánlja, hogy a gyógyszert elnyeljék. Hatékony angioprotektorok. A vérzés felfedezése óta komplex terápiás szereket írtak elő. Konjunktivális injekciókat végeznek.

Az üveges test fiblinolitichkie lehetőségeinek növelése érdekében szükséges a vér reszorpciójának elérése. Az orvos sztreptodekazu hasító fibrint ír elő. Az adagolás egyedi, a kezelés folyamata: 2-4 nap. Fontos azt mondani, hogy a streptodekaza a dexazonnal való kombinációt igényli. A lipid-oxidáció megszakítása néhány sejt pusztulásához vezet. A kezeléshez antioxidánsokat használnak. A hemophthalmus képes növelni az intraokuláris nyomást. Ennek oka, hogy a bomlástermékek felhalmozódnak az üvegtestben. Az intraokuláris nyomás helyreállításához vérnyomáscsökkentő szereket használnak.

sebészetileg

A betegség természetétől függően vitrectomia lehet előírni. A szem sérülése azt eredményezi, hogy az üvegtestben az anyagcserét zavarják: ebben az esetben a környező szövet. A savas egyensúly megszakítása a bomlástermékek felhalmozódásához vezet. Vitrektómia - műtéti manipuláció, amelynek során az üveges testet kivágják, majd teljesen eltávolítják. Az üvegtest helyett sókkal oldatot kap. Nyitott és zárt vitrektómia van. Az eljárás szálvilágítót, vágórendszert és több kiegészítő eszközt használ. Zárt vitrectomiával 2 lyukasztás történik.

Az üvegtest kis részének rögzítéséhez az orvos vákuumot használ. Ezt a részt levágjuk egy aspirációs tűvel. Az üvegedényt részenként eltávolítjuk. Eltávolítja a patológiás folyamaton átesett szöveteket is. A beavatkozás időtartama függ a vérzés intenzitásától (a sérülés természetétől). A művelet eredménye az üvegtest eltávolítása: először az elülső részt eltávolítjuk, majd a perifériát.

A szemészeti beavatkozás nehézsége az, hogy az üvegtest alapja szilárdan rögzítve van. Ha gondatlanul végrehajtja az eljárást, megsérülhet az objektív: ez befolyásolja a vizuális funkciókat.

Fontos azt mondani, hogy a vitrectomia vérzéshez vezethet. Ennek megállításához mesterségesen meg kell növelni az intraokuláris nyomást. A helyettesítő folyadék dózisa a szem üregébe kerül. Fontos a vérzés megelőzése. Ehhez ajánlott egy vérnyomáscsökkentő szer alkalmazása. Ha egy tapasztalt sebész vitrectomiát végez, a szövődmények kockázata minimális. Az eljárás jó eredményeket ad: akkor írják elő, ha az üvegtestben sok vér van.

Népi jogorvoslatok

Ezeket orvosnak kell jóváhagynia. Számos gyógyszer a hemophthalmus látását javítja.

  1. Szerszámot készíthet a cikóriaból. Ez a termék 40 grammot vesz igénybe. A cikória töltött vízzel: 250 ml, 10 percig infundáljuk, majd szűrjük. Igyon 100 g naponta háromszor.
  2. A vizuális funkciók visszaállítása almalé és csalán segítségével. Ezeket a termékeket le kell mosni, ki kell húzni a lé, hígítsuk fel azonos mennyiségű vízzel. A jogorvoslat belsőleg történik.
  3. A fekete áfonya levelei gyógyító tulajdonságokkal rendelkeznek: ezeket különböző gyógyszerekhez adják. A bogyók leveleiből és gyümölcséből a gyümölcslé összenyomható, vízzel 1: 2 arányban keverjük össze. Van egy olyan megoldás, amire szükséged van ahhoz, hogy a kötőhártya zsákba kerüljön. A használat gyakorisága - naponta egyszer.
  4. Igyál 1-2 csésze zöld teát: segít helyreállítani a látást. Ital nélkül további szennyeződésekre alkalmas. A gyógyszer könnyen elkészíthető: 5 g teát kell bevennie és 200 ml forró vizet öntenie. A teát lehűtjük, a szemhéjra vattapatronokkal kell felhordani.

megelőzés

Figyeljük meg a hemophthalmus megelőzését - szükséges. Ez segít elkerülni a betegség negatív hatásait. A szem vérzésének elkerülése érdekében:

  • a sérülések elkerülése;
  • a betegségek időben történő kezelése;
  • a vizuális túlfeszültség elkerülése;
  • amikor a számítógépen dolgoznak, hogy gyakorlatokat végezzenek a szem számára (enyhén masszázs);
  • védje szemét minden káros anyagtól.

A szemek kitörése: okok és kezelési módszerek

A Vitabak szemcseppek az ebben a cikkben leírt utasításokkal.

videó

megállapítások

Végezetül ismét emlékeztetünk: a hemophthalmus időben történő kezelése javítja a prognózist, és lehetőséget ad a teljes helyreállásra. Ha a szem sarkában vörösség van, forduljon orvoshoz. Az öngyógyítás elfogadhatatlan!

http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/chem-opasen-gemoftalm-kak-lechit-eto-zabolevanie.html

hemophthalmus

A hemoftalmia a vér behatolása az üvegtestbe vagy a körülötte kialakuló térbe. Ennek oka lehet a retina-hajók sérülése a repedés vagy az újonnan kialakult retina-hajók miatt, amelyek törékenyebbek, mint a normálok.

anatómia

Az üveges humor (vitreum) 99% víz, 1% -a kollagén és hialuronsav, ionok, fehérjék. Felnőtteknél általában 4 ml, azaz a szemgolyó 80% -a. Az elülső és hátsó hialoid membránok, amelyek a vitreumot kívül helyezik el, izoláltak. Az üvegtest hátulja és oldala a retina belső határmembránjára, a cirkuláris test nem pigmentált epitheliumának elülső oldalára és oldalára korlátozódik, az első pedig a cinkkötegek és a hátsó lencse kapszula. Az elülső hialoid membrán és a lencse hátsó kapszula között retrolental tér van, és a Zinn szalagok szálai között, a ciliáris testről a kristályos lencse felé, egy vékony csatorna van, amelyet a hialoid kapszuláris kötés elválaszt.

Az üvegtest teste leginkább a retinához kapcsolódik a fogpótlás vonalán (az üvegtest alapja) és a látóideg feje körül. Az utóbbi esetben a rögzítés az életkorral gyengül, és a hátsó hialoid membrán könnyen elválasztható (az üvegtest hátsó leválasztása).

Tünetek a Hemophthalmusban

A hemophthalmussal rendelkező betegek homályos látásokkal, homályos látással, fotofóbiával, árnyékok vagy pókhálók megjelenésével szemben panaszkodnak. A kis vérzés gyakran úgy tekinthető, mint egy új, „mérsékelt” legyek megjelenése, mint a sötét csíkok, amelyek általában kifejezetten jelentősen csökkentik a látás szintjét a fényérzékelés szintjéig. Általában a hemophthalmus nem jár fájdalommal, kivéve neovaszkuláris glaukóma vagy trauma esetén. Az egyidejű kórképek megváltoztathatják az intraokuláris vérzés tüneteit, amelyek jellemzői az ösvénynek és a színpadnak.

A Hemophthalmus okai

A hemophthalmus patológiás mechanizmusai közé tartozik a beteg, a sérült retina vérzése és / vagy a retina vagy az egyéb intraokuláris struktúrákból származó üvegesedés.

Az intraokuláris vérzés leggyakoribb oka az újonnan kialakult és törékeny erek vérzése a proliferatív diabetikus retinopátia, proliferatív retinopátia, egyidejű sarlósejtes vérszegénység, retina vénás trombózis, koraszülés retinopátia után. Ilyen körülmények között a krónikus retinális ischaemia vaszkuláris képződési faktorok kialakulásához vezet (különösen a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) és az inzulinszerű növekedési faktor (IGF)).

A hemophthalmus másik gyakori patofiziológiai mechanizmusa a retina-edények károsodása, amit maga a retina megrepedése vagy a hátsó hialoid membrán leválasztása okoz, ahol az üvegtest teste szorosabban kapcsolódik az edényekhez.

Általában a véralvadási rendszer betegségei vagy rendellenességei az antikoagulánsok hosszú távú beadása során nem vezetnek hemophthalmushoz, azonban a rendellenes újonnan kialakult edényekből származó vérzés vagy a közvetlen vagy közvetett károsodás következtében a normálok törése miatt gyakran okozhat.

Kevésbé gyakori az a helyzet, amikor a vér belép az üvegedénybe a szubretinális térből. Ennek oka az AMD és a choroidis melanoma.

A sarlósejtes vérszegénységben szenvedő betegeknél előfordulhat a „lazacfoltok” típusának vérzése, ami az érfal megszakadásából adódik, miután az arteriolát az aggregált módosított vörösvértestek élesen elzárták.

Amikor a szubarachnoid vérzés szintén lehetséges hemophthalmus kialakulása (Terson szindróma). Ez annak köszönhető, hogy a retina-hajók megrepedtek az intrakraniális nyomás hirtelen emelkedése következtében, amely a látóidegen keresztül az érrendszerbe kerül.

Hemophthalmus diagnózis

Nagyon fontos, hogy gondosan gyűjtsük össze a betegség történetét (az egyidejű szemmel és szisztémás betegségekkel, sérülésekkel, stb.).

A szemészeti vizsgálat feltárja a vér jelenlétét az üvegtestben és / vagy az általa képzett terekben. A hemophthalmus helyétől függően az alap kép változik. A térfogat szerint a hemophthalmia részleges (az üvegtest térfogatának 1/3-át), részösszeg (legfeljebb 3/4) és teljes (3/4-nál nagyobb).

Ha a retina vizsgálata nem lehetséges (szürkehályog, kifejezett vérzés, szaruhártya-átlátszóság), a szemgolyó ultrahangát végezzük. Egyes esetekben a PHA-t elvégezhetjük a vérzés forrásának tisztázására. A masszív vérzéssel azonosítható egy relatív afferens pupillás hiba.

A diagnózis tisztázásához a hemophthalmust okozó patológiától függően számos további vizsgálati módszer alkalmazható.

Hemophthalmus kezelés

Az intraokuláris vérzés kezelése közvetlenül attól függ, hogy milyen patológiát okozott. Így az elsődleges cél az, hogy a lehető leggyorsabban megtalálja az okait. Ha vannak rések, a retina proliferatív betegségek, szükség van lézeres koagulációra, vagy ha lehet, a krioagulálásra. Alternatívaként a vaszkuláris képződési faktorok (avastin, lucentis, eilea) készítmények inhibitorainak az üvegtestbe történő bejuttatását is figyelembe lehet venni. Ha a lehető legrövidebb időn belül meg kell oldani a sebészi kezelés kérdését.

Jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan gyógyszerek, amelyek bizonyítottan hatékonynak bizonyultak a hemophthalmia kezelésére.

Az intraokuláris vérzés sebészeti kezelésének egy változata a vitrectomia - az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítása. A jelzések:
• hemophthalmus retina leválással;
• intraokuláris vérzés (tartós?) Több mint 2-3 hónapig;
• a fent említett kifejezés előtt a beavatkozást kétoldalú hemophthalmus jelenlétében és / vagy vonószerkezet jelenlétében végezhetjük, cukorbetegségben vagy korai életkorban, az ambliópia kialakulásának megelőzése érdekében;
• hemophthalmus, mely rubeosis, hemolitikus vagy glaukóma "szellemsejtekkel" kapcsolatos.

Az intraokuláris vérzés epizódja után ajánlott a fizikai aktivitás korlátozása. Az ágyon vízszintes helyzetben kívánatos 30-45 fokos magasságban feküdni. A vérhígítót (aszpirint, antikoagulánsokat) is el kell kerülnie. Ha előzőleg a társbetegségek kapcsán írták elő, értékelni kell a törlésük kockázatait és előnyeit.

A kezelés prognózisa a vérzés okától függ.

szövődmények

A hemophthalmus szövődményei közé tartozik a szemgolyó hemosziderózisa, a retina fotoreceptorjainak toxikus károsodása. A káros hatás hosszú távú pontos mechanizmusa nem teljesen ismert. Jelenleg úgy gondoljuk, hogy ez az állapot közvetlenül és közvetve is előfordulhat. Fejlődése valószínűleg összefügg a vasionok (Fe 3+) felszabadulásával a hemoglobin lebontása során. Ez intracellulárisan előfordulhat a makrofágokban (vérsejtekben), majd ferritin vagy hemosiderin formájában.

Egy extracelluláris lebomlási út is lehetséges, amikor a Fe 3+ ionokat vitreumban kötik össze a laktoferrin és transzferrin fehérjékkel, amelyek koncentrációja 13-szor nagyobb, mint a vérplazmában. Mindazonáltal, tekintettel a vér lassú kiválasztására az üvegtestből, a vörösvérsejtek hosszú távú megőrzéséről és lassú széteséséről, a szabad vas mennyisége kicsi.

Általánosságban elmondható, hogy a hosszú távú hemophthalmus és a viszonylag egészséges retina betegek jó látásélességet mutatnak. Ilyen esetekben azonban lehetséges a másodlagos glaukóma kialakulása. Ez osztható glaukóma "árnyék sejtek", hemolitikus, hemosiderin. Az első az "árnyéksejtek" által okozott trabekuláris hálózat blokkolása miatt alakul ki (kicsi, khaki színű, gömb alakú, merevebb vörösvérsejtek, amelyek az üvegtestben való viszonylag alacsony oxigénkoncentrációjú megjelenés után jelentkeznek).

A hemolitikus glaukómában a trabekuláris hálózat eltömődött a vörösvérsejtek, a szabad hemoglobin és az azt elnyelő makrofágok által. A hemosiderin glaukóma akkor fordul elő, amikor a vasionokat a trabekuláris hálózat mucopolysaccharides kötik, ami endoteliális sejtkárosodáshoz, szklerotikus változásokhoz és az intersticiális terek megszűnéséhez vezet. A glaukóma ilyen formája gyakran előfordul, ha a hemophthalmos több év alatt ismétlődik.

A myopiás eltolódást és a ambliopiát gyermekeknél, különösen két évig, hosszan tartó intraokuláris vérzéssel figyelték meg.

A hemophthalmus gyakori szövődményei közé tartozik a kifejezett DST.

Szerző: Szemész E. N. Udodov, Minsk, Fehéroroszország.
A közzététel dátuma (frissítés): 2012.12.12

http://vseoglazah.ru/eye-diseases/intraocular-hemorrhage/

Részleges hemophthalmus

A szem hemophthalmusát az jellemzi, hogy az üveges test és az azt körülvevő terület vérrel átitatott. A hemophthalmus a spontán és fájdalommentes átmeneti látásvesztés gyakori oka. Ez az állapot megakadályozza a fénysugarak áthaladását a retinára, és a látási képesség az üvegtestbe bejutott vér mennyiségétől függ. Néhány napon belül a vérsejtek - a vörösvértestek - elveszítik hemoglobinjukat és színtelenné válnak, hogy a látás helyreálljon.

Azok a betegek, akiknél hemophthalmus alakul ki, tegye a következőket:

A kisméretű vérzést a beteg látja, mint a legyek szeme a szem előtt, a mérsékelt súlyosságú vérzés eső sötét szőrszálak, a kifejezett mértéke csökkenti a látást a fényérzékelés szintjére. A Hemophthalmos nem jár fájdalmas érzésekkel, kivéve a szemkárosodást vagy a glaukómát.

A hemophthalmus okai a következő helyzetek:

  • az új erek megrepedése nagy számban található a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, valamint a retina vénájában a vércirkuláció során, a choroid daganatai, a posztrombotikus retinopátiás betegeknél csökkent vérkeringésben szenvedőknél;
  • retina elválasztás, amelyet repedés követ;
  • szemkárosodás, ha a hemophthalmus a behatoló sérülés következtében a véredények és a szemmembránok megsemmisítésével következik be;
  • a szemészeti műtétek szövődménye;
  • Therson-szindrómában, amikor a véredények szakadását a koponya belsejében fellépő hirtelen nyomásnövekedés okozhatja, amely a látóidegen keresztül továbbítható a vérerek hálózatába.

A hemophthalmus okai a vérerek és a hematopoetikus rendszer gyakori betegségei is lehetnek:

  • vaszkulitisz - vaszkuláris gyulladás;
  • magas vérnyomás;
  • sarlósejtes vérszegénység;
  • onkológia és mások

A súlyos rázkódást okozó csecsemőknél a pohárvérzés gyakran előfordul, amikor a szülők megpróbálják megnyugtatni a babát sírás közben.

A hemophthalmus oka és a vérzés térfogata alapján a következő betegségtípusokat különböztetjük meg:

  • teljes hemophthalmus - a szem súlyos sérülése miatt a vérzés térfogata több, mint a szemfelület 75% -a;
  • részleges hemophthalmus - kisebb szemkárosodások, ateroszklerózis, diabéteszes retinopátia vagy más érrendszeri sérülékenységgel összefüggő betegségek okozta, amelyekben a vérzés felszíne az üveges test legfeljebb egyharmadát foglalja magában;
  • a szubtotal hemophthalmus - a szem súlyos sérüléseiben fordul elő, szinte az üvegtest teljes felületét foglalja el.
  1. Vérzés. A színpad körülbelül egy napig tart, ekkor a vérelemek az üvegtérbe kerülnek, csökkentve az átláthatóságot.
  2. Haematoma. Ez a szakasz a következő két napig tart, amelynek során vérrögök képződnek.
  3. Mérgező hemolitikus. Ez körülbelül 10 napig tart. A vérrögök ez idő alatt elpusztulnak, és a bomlástermékek negatívan befolyásolják a szem szerkezetét. Ebben a szakaszban az üvegtest teljesen zavaros.
  4. Proliferatív és disztróf. Ebben a szakaszban a hematomát fokozatosan a kötőszövet váltja fel, ami dystrofikus diffúz folyamatokat vált ki.
  5. Intraokuláris fibrosis. Ez nem más, mint a retina leválogatása, míg a test tömörül és kötőszövetrel van feltöltve. Ez a helyzet sürgős látogatást igényel az orvosnál, mert fennáll a szemgolyó atrófiája, ami a vakság kialakulásához vezet.

A hemophthalmus diagnózisában nagy jelentősége van az alapos történelemnek: sérülések, szisztémás patológiák, szembetegségek, stb. Különböző szemészeti eszközök segítségével a vér jelenléte az üvegtestben és a környező területen.

Ha a retinát nem lehet ellenőrizni (például szürkehályoggal, szaruhártya elhomályosodásával, súlyos vérzéssel), szemvizsgálati ultrahangot neveznek szemésznek. A vérzés forrásának tisztázása az FAG módszerrel.

A hemophthalmus kezelése az előfordulásának okaiból következik. A teljes és szubtotikus hemophthalmust kizárólag a kórházban kezelik. Fejlődő vérzés esetén a pácienst ágyágyazás jellemzi, mindkét szemre kötelezően steril öltözködéssel.

Ezzel párhuzamosan a gyógyszereket a vér ismételt kitöréseinek megelőzésére írják elő, amelyek vitaminok, kalcium, Ditsinon és Vikasol. Pár nappal a vérzés után felszívódó gyógyszereket írnak fel, enzimeket és hormonális gyógyszereket használnak a szövődmények megelőzésére.

Ha a jövőben egy hétig nem hatékony gyógyszeres kezelést kap, a beteg műtétet ír elő a szemrög üregéből a vérrögök eltávolítására. A részleges hemophthalmus műtétet nem végezzük.

Szünetek vagy proliferatív rendellenességek jelenléte esetén a retinában lézeres koaguláció vagy kriokonaguláció történik. A hemophthalmus kezelésére ebben az esetben a kábítószer-inhibitorok üvegtestbe történő bejuttatása a vérerek képződésére (például Eilea, Avastin, Lucentis). Ha a retina leválasztását ezt követően megfigyelik, a páciens a lehető leghamarabb üzemel.

Sajnos a farmakológiai ipar nem termel olyan gyógyszereket, amelyek hatékonyak az intraocularis hemophthalmia kiküszöbölésére. Ebben az esetben azonban az enzimkészítmények injekcióban (például Collalizin, Gemaza) és tabletta formában (Wobenzym) gyakorolt ​​hatását széles körben alkalmazzák. Gyakran ezek a gyógyszerek a posztoperatív időszakban átfogó gyógyulásba tartoznak.

Az új vérzés megelőzése érdekében a beteg cseppekben kalcium-kiegészítőket, valamint intramuszkuláris injekciókat ír elő. Nagyon hatékony gyógyszerek Vikonas, Ditsinon, a vérzéses szemcseppek Lidaza, kálium-jodid és ronidáz oldat, valamint a sztreptodekazy széles körben alkalmazott enzimkészítménye a fibrin feloldására.

Az üveges vérzés kezelésének egyik lehetősége az úgynevezett vitrectomia, ami azt jelenti, hogy teljes vagy részleges eltávolítása van. Az ilyen beavatkozásra vonatkozó jelzések a következők:

Miután a szem belsejében a vérzés megkezdődött, a betegnek ajánlott a fizikai aktivitás megállítása és vízszintes helyzetben, a felső test 30 fokos emelésével. A vérhígítók (Aspirin, antikoagulánsok) használatának kizárása.

Ezeknek a gyógyszereknek a megválasztásakor figyelembe kell venni az ebben a helyzetben felmerülő összes kockázatot és az előnyöket, mérlegelve az összes előnyt és hátrányt. A további kezelés a hemophthalmus okától függ. A műtétet követően a jobb gyógyulásra kálium-jódot és heparint használó fonorézist alkalmazunk.

A vérzés kezelésére ajánlott olyan eszközöket használni, mint a sárgarépa teteje, aloe leve, zöld tea, gyömbér, áfonya (levelek és gyümölcslé a bogyókból), csalán főzés, almalé, cikória főzés.

Ha későn orvoshoz megy, vagy ha a szem vérérzése nem megfelelően kezelt, akkor a következő szövődmények lehetségesek:

  • a szemgolyó hemosziderózisa, amikor a retina fotoreceptorai mérgezőek; ennek a kóros folyamatnak a teljes mechanizmusa nem ismert, de ma már véleménye van a patológiák közvetlen előfordulásáról a vasionok felszabadulása miatt a hemoglobin lebontása során;
  • a másodlagos glaukóma valószínűsége,
  • gyermekkorban (kb. 2 éves korig) gyakori és tartós vérzéssel a szem belsejében, ambliópia és myopiás eltolódás alakulhat ki.

A hemophthalmosot a szemgolyó és a környező struktúrák üveges vérzésének nevezik, melyet a retina-edények és a szubretinális tér károsodása okoz. Nagy mennyiségű vérzéses tartalommal jelentősen csökken a látásélesség a vitreum zavarosodása miatt, és a megfelelő kezelés hiányában a hemophthalmus súlyos szövődményeket és visszafordíthatatlan változásokat okozhat a szem belső szerkezetében, amelyek vakságot okozhatnak.

A hemophthalmus a retina és a szubretinális térben a vérzés eredménye. A második vagy harmadik napon az üvegtestbe való vér felszabadulását követően kezdődik a hematomák képződése. A vérzés utáni tizedik napon a vérrögök fokozatosan lebomlanak.

A vérzés térfogatától függően a hemophthalmus három formája létezik: teljes, részösszeg és részleges.

A törékenyebb újonnan kialakult hajók a leggyakrabban károsodnak, így a proliferatív retinopátiás betegek veszélyeztetettek, az abnormális újonnan kialakult rendellenesek száma átlagosan magasabb: cukorbetegségben és sarlósejtes vérszegénységben, koraszülöttek és retina vénás trombózisban szenvedők. Ezeket a körülményeket gyakran krónikus retinális ischaemia kísérik, ami fokozott érbetegség-termelődéshez vezet. Az endoteliális növekedési faktor túltermelésének öröklődésének esetei (családi exudatív vitreoretinopátia) is fennállnak.

Intraokuláris vérzések figyelhetők meg a véredények mechanikai károsodása esetén a szemgolyó áthatoló és tompa sérüléseiben, a szemészeti műveletek utáni szövődmények, a retina törése vagy a hátsó hialoid membrán leválasztása. A retinális törés kockázata jelentősen emelkedik a magas myopiával együtt, amit a fundus degeneratív változásai kísérnek.

A változatlan retinális hajók repedése traumatikus agykárosodásban is előfordulhat, melyet a szubarachnoid térbe történő vérzés, valamint az intrakraniális nyomás (Terson szindróma) éles emelkedése kísér. A hemophthalmus is előfordulhat az intrathorakális nyomás hirtelen emelkedése következtében a túlzott fizikai terhelés, súlyos hányás és köhögés (Valsalva retinopathia) során.

Néha a hemophthalmus előfordulása általános betegségeket és anatómiai anomáliákat vált ki, melyeket a véredények patológiás változásai kísérnek:

  • különböző etiológiák vaszkulitise;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • atherosclerosis;
  • magas vérnyomás;
  • a retina-hajók veleszületett precapilláris hurokja;
  • hematológiai betegségek.

Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a hemophthalmus szubretinális vérzésből ered, amit a koroid károsodása okozhat az életkorral összefüggő makuladegeneráció, polipoid choroidalis angiopátia vagy choroidis melanoma esetén.

Ahhoz, hogy megakadályozzuk a hemophthalmust a retina és más kapcsolódó patológiák atrofikus változásainak hiányában, elegendő a szemkárosodás elkerülése.

A vérzés térfogatától függően a hemophthalmus három formája létezik:

A részleges hemophthalmusot enyhe pálya jellemzi, és hajlamos az önfelszabadulásra. A teljes és szubtotikus hemophthalmus gyakrabban fordul elő a szem sérülése esetén, és részleges - proliferatív retinopátia, atherosclerosis és dekompenzált artériás hypertonia.

A vérzés mértéke fontos prediktív értékkel rendelkezik. A hemophthalmus részleges formájának legelőnyösebb prognózisa, ha az üvegtest térfogatának 1/8-nál kevesebbet tölt be. A vitreum 1/8-ról 1/4-ra történő vérzésének növekedése növeli a retina elválasztásának valószínűségét. A hemophthalmus részösszegében a vizuális funkció helyreállítására vonatkozó prognózis kétes, és a teljes hemophthalmia szinte mindig állandó látásvesztéshez vezet.

A hemophthalmus tipikus megnyilvánulása a vizuális aberráció, homályos látás, fotofóbia. A második vagy harmadik naptól kezdve a hematomák megjelenése óta a sérült szem oldaláról árnyék van. A friss hemophthalmussal a szemek erősen megfulladtak; véres folt látható néhány héten belül. A vérzéses tartalmak nagy mennyisége és lassú felszívódása miatt az objektív látás éles romlása figyelhető meg. A hemophthalmus teljes formájú páciens csak megkülönbözteti a fényt és a sötétséget, és elveszíti az űrben való tájékozódási képességét. A részösszegű hemophthalmussal a látómezőt részben a hatalmas sötét foltok blokkolják, azonban megtartja a képességét, hogy felismerje az emberek sziluettjeit és a masszív tárgyak körvonalait. Részleges hemophthalmus esetén nem észlelhető súlyos látáskárosodás. A betegek köd, köd vagy pókhálók panaszkodnak a szemük előtt, a fekete pontok, piros vagy fekete csíkok villogása a látványban. A hemolízis szakaszában az általános mérgezés jelei kapcsolódhatnak a hemophthalmus tüneteihez - hányinger, gyengeség, fejfájás. A hemophthalmus fájdalma nem jellemző; a kellemetlen érzés csak a retina, a neovaszkuláris glaukóma és a masszív hematomák kialakulásának traumatikus és iatrogén károsodása esetén jelentkezik.

A hemophthalmus leggyakoribb szövődménye úgy tűnik, hogy a szemgolyó hemosziderózisa - a retina, üveges test és lencse fotoreceptorainak mérgező károsodása az eritrocita lebomlási termékek által.

A hemophilus áramlásának jellemzői a gyermekeknél

A koraszülötteknél a hemophthalmust gyakran észlelik a retina változásai és neovaszkularizációja miatt, ami később a refrakció és az ambliópia myopiás eltolódásához vezethet. A recidiváló hemophthalmus szövődményeinek megelőzésére a koraszülés proliferatív retinopátiájában és a feltételezett vontatási szindrómában szenvedő diabéteszes gyermekeknél a vitrectomiát jelezzük. A csecsemőknél az intraokuláris vérzés megismétlődésének megakadályozása érdekében a szülőknek ajánlatos óvatosan szedni a babát, elkerülve a remegést.

Ritka esetekben a gyermek hemophthalmusa a veleszületett rendellenességek megnyilvánulása lehet, mint például az Ills betegség (primer idiopátiás retinovascularis betegség) vagy Norrie betegség, amely a két szem X kromoszómájához kapcsolódik - retina pseudoglioma.

A vér kimutatása az üvegtestben és az általa képzett terekben a hemophthalmus diagnosztizálásához megfelelő alapnak tekinthető, de kiterjedt vérzéssel nem mindig lehetséges a fundus biomikroszkópiával vizsgálni. Ilyen esetekben a páciens a szem ultrahangára ​​utal. A vérzés forrásának tisztázása érdekében meg lehet adni a retina és a choroid fluoreszcein angiográfiáját. A patológiai folyamat dinamikáját befolyásoló társbetegségek azonosítása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat végzünk - általános és biokémiai vérvizsgálatot, koagulogramot, vércukorszint meghatározását.

A hemophthalmus terápiás stratégiája a vérzés okától és mértékétől függ. Részleges hemophthalmus esetén a kezelés csökkent a hemosztatikumok, az enzimatikus és hormonális szerek felvételéhez a hematomák gyors felszívódásához, valamint az aszkorbinsav és a B-vitaminokhoz az erek falainak erősítéséhez. Relapszus esetén az üvegtestet mossuk. A vérzés teljes reszorpciója előtt a betegnek tanácsos megfigyelni, hogy az ágyágyat 35-40 ° -ra emeljük, és hűtsük össze a két szem területére. A teljes és szubtotikus hemophthalmust álló körülmények között kezeljük.

Ezzel párhuzamosan a páciens mélyreható vizsgálatát végzik annak érdekében, hogy azonosítsák a kapcsolódó patológiákat és szemészeti vizsgálatokat, beleértve a viziometriát, a tonometriát és az alapréteg instrumentális vizsgálatait. Ha proliferatív retinopátiát észlelünk, az üvegedénybe vaszkuláris növekedési inhibitorokat adagolunk. Amikor a retina megtört, a szem retinaján az ischaemiás helyek lézer koagulációja látható; a szükséges felszerelés hiányában a krioagazdítás lehetséges.

A vérzés mértéke fontos prediktív értékkel rendelkezik. A hemophthalmus részleges formájának legelőnyösebb prognózisa, ha az üvegtest térfogatának 1/8-nál kevesebbet tölt be.

A hemophthalmus vitrektomiás radikális kezelését az üvegtest vagy annak egy részének eltávolításával a következő esetekben végezzük: t

  • kétoldalú hemophthalmus;
  • retina leválás;
  • a koraszülés proliferatív retinopátia;
  • proliferatív diabéteszes retinopátia gyanús vontatási szindrómában szenvedő gyermekeknél;
  • intraokuláris vérzés, amely 2-3 hónapon belül nem oldódik meg;
  • a szürkehályog, glaukóma vagy rubeosis jelenléte.

A vitrektómia után egy üveges helyettesítő a sóoldat, a szilikonolaj vagy a levegő-gáz keverék.

Ahhoz, hogy megakadályozzuk a hemophthalmust a retina és más kapcsolódó patológiák atrofikus változásainak hiányában, elegendő a szemkárosodás elkerülése. 40 év után fontos a vérnyomás és a vércukorszint ellenőrzése, és az intraokuláris nyomás mérése évente egyszer. A proliferatív retinopátia kockázatának kitett betegeknek évente kétszer proaktív ellenőrzéseket kell végezniük egy szemésznél, akinek vizometria, tonometria és biomikroszkópia van, ugyanakkor figyelemmel kell kísérni a súlyos betegségeket. Ha a retinán atrofikus helyeket észlelünk, ajánlott a megelőző lézeres koaguláció, ami 80-85% -kal csökkenti a hemophthalmus valószínűségét.

A hemophthalmus leggyakoribb szövődménye úgy tűnik, hogy a szemgolyó hemosziderózisa - a retina, üveges test és lencse fotoreceptorainak mérgező károsodása az eritrocita lebomlási termékek által. Hosszú hemophthalmus és gyakori relapszusok esetén a másodlagos glaukóma kialakulásának lehetősége áll fenn.

A hemophthalmus szemek bonyolult lefolyásával atrófia lehet. Nagy kiterjedésű vérzéssel növeli a vitreum sejtek kötőszöveti cseréjének kockázatát. Az üveges degeneráció végső szakasza intraokuláris fibrózissá válik, ezt követi a szemgolyó retina elválasztása és atrófiája, ami vaksághoz vezet.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

A hemophthalmus olyan állapot, amelyet az üvegtestben lévő vérzés jellemez. Leggyakrabban traumatikus jellegű. Az állapot súlyossága az üvegtest károsodásának mértékétől függ.

A hemophthalmust a vér vérzésének nevezik.

A betegség leírása

A hemophthalmus nem külön betegség. Ez csak egy tünet, amely akkor következik be, amikor a vér belép az üvegtestbe. Az eritrociták áthatolnak a sérült véredény falán. Idővel hemoglobin jön ki belőlük, ami hemosziderinré alakul. Ez egy specifikus kémiai anyag, amely káros hatással van az emberi test szövetére.

A hemosiderin hatása alatt a szálak képződnek az üvegtestben. Ezek nagy valószínűséggel kapcsolódnak a retinához, ami a kezelés megszűnéséhez vezethet. Általában, ha a kezelést nem hajtják végre, ez súlyos látási zavarokhoz vezet, a látásvesztésig, beleértve a látásvesztést is.

A hemophthalmus fő okai a következők:

  1. Egy alma behatoló és behatoló sérülése.
  2. Szemsebészet.

A vérzés a szemen végzett műtét következtében előfordulhat

besorolás

A vérzés térfogatától függően három formája van: részleges hemophthalmus, teljes összeg.

A részleges hemophthalmus könnyebben kezelhető.

A hemophthalmus részlegesnek tekinthető, ha a hematoma kevesebb, mint az üvegtest testének egyharmada. Leggyakrabban a patológia ilyen formája tompa szemkárosodással, véredények betegségével és magas vérnyomással fordul elő.

A hemophthalmus szubtotikus részében a lézió mennyisége az üvegtest testének 30-75% -a. Kíséri a vizuális elemző súlyos megsértéseit, amelyek részlegesen nem figyelhetők meg.

A legsúlyosabb formája a teljes hemophthalmus. Ebben a formában a vérzés több mint 75% -a az üveges testnek.

A hemophthalmus klinikai képe a látásélesség éles csökkenése. Részleges lebegő pontokkal jelennek meg a szemek előtt, szálak, amelyek valójában a vérzés fókuszai.

A hemophthalmus a látásélesség csökkenését és a lebegő pontok megjelenését okozza a szem előtt

Súlyos formákban, nagy mennyiségű sérüléssel, teljes vakság fordulhat elő. Az orvosi ellátás hiánya a látás elvesztését okozhatja. A részleges folyamatokban a betegek állapota reggel jobb, mint délután vagy este. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy éjszaka a vér a szem alsó részébe kerül. Az ilyen eltolódás részben javítja a látásélességet.

A hemophthalmus tüneteinek megjelenése az orvosi intézménynek azonnali kezelést igényel a vizsgálat, az ok és a kezelés azonosítása érdekében.

A diagnózis egy szemész vizsgálatával kezdődik. Ennek a szakembernek a befogadásakor a lehető legpontosabban le kell írni a körülményeket, amelyek után a betegség megnyilvánul. Nagyon fontos a sérülés bekövetkeztének ideje, ha van ilyen. Az orvosi beavatkozás mértéke attól függ, hogy mennyi idő telt el a sérülés után.

A hemophthalmust szemészeti vizsgálatnak vetik alá.

A vizsgálat során a szemész nemcsak a szem almát, hanem a környező anatómiai szerkezeteket és szöveteket is felhívja. Sérülések esetén a betegség más vérzéssel kombinálható, mint például a hyphema vagy a szubkonjunktív vérzés.

Külső vizsgálat után az okulista vizsgálja a szemet. Részleges hemophthalmus esetén lehetséges a szem szemcsés testén belüli egyéni vérrögök azonosítása. Ugyanakkor a fundus teljes körű vizsgálata nem lehetséges. A részösszeg és a fundus teljes sérülései egyáltalán nem láthatók.

A fenti vizsgálati módszerek mellett ultrahang és kromatikus elektroretinográfia is elvégezhető. Segítenek értékelni az üvegtest és a retina állapotát.

A diagnózis tisztázásához ultrahang szükséges lehet

kezelés

Az üveges test kiterjedt károsodása esetén a szemészeti osztály kórházi kezelése szükséges. A klinikán járóbeteg-kezelés vagy terápia nem megengedett.

A hemophthalmus kezelése, amely a kezelés megkezdése előtt legkésőbb 6-8 órával történt, az első napokban a további vérzés megállítására és megelőzésére irányul. Általános és helyi hatású gyógyszereket neveztek ki, amelyeknek hemosztatikus tulajdonságai vannak. Ez egy koaguláns csoport, amely magában foglalja a kalcium készítményeket (kalcium-glükonát és kalcium-klorid), Vikasol, Ditsinon.

Ezeket intramuszkuláris injekcióként alkalmazzák, csepp a szembe. Ezen gyógyszerek mellett lehetővé tették a véralvadási faktorokat befolyásoló vitaminok használatát. Ezek olyan vitaminok, mint a C, B2, PP.

A Hemophthalmus kezelést kalcium készítmények segítségével végzik.

Ezeket a gyógyszereket 24 - 48 órán belül alkalmazzák, ami a vérzés intenzitásától függ. Miután teljesen leállt, a gyógyszerterápia iránya megváltozik a felszívódó szerek alkalmazásában, amelyek segítik a hematómát és az üvegtestben lévő maradék hatásokat.

Jó nedvszívó hatást biztosít a szemcseppek, amelyek kálium-jodidból, lidazu-ból, ronidazu-ból, mellékvese hormonokból állnak. Meg kell jegyezni, hogy a hematomák reszorpciója mellett a kortikoszteroidok csoportjának hormonjai megakadályozzák a retinához kapcsolódó zsinórok kialakulását.

Súlyos formában lévő kortikoszteroidokat nem alkalmazzák cseppként, hanem szubkonjunktív injekcióként. Így a cselekvés gyorsabb lesz, és a hatóanyag maximális koncentrációja közvetlenül a patológiai folyamat középpontjában érhető el. Ilyen injekciókat is lehet végezni kollalizinnal. A gyógyszer megakadályozza a zsinórok kialakulását.

A hemophthalmus súlyos formái a szubkonjunktivális injekcióval történő gyógyszerek bevezetését igénylik

fizikoterápia

A kezelés fontos helyét a fizioterápia foglalja el. Így a fenti gyógyszerek alkalmazásával végzett elektroforézis hatékonyabb kezelési módszer, mint a szemcseppek alkalmazása. Ha a kezelést kórházban végzik, akkor előnyösebb az elektroforézis.

A fonoforézis kálium-jodid, aloe és heparin alkalmazásával végezhető. Talán ezeknek a gyógyszereknek a lézerrel történő bevezetése.

Ha a gyógyszeres kezelés egy héten belül nem eredményez javulást, akkor egy művelet látható, amelynek célja a vérrög eltávolítása az üvegtestből. Ha a műveletet nem hajtják végre, akkor a szemgolyóban, a retina leválásában, a látóideg atrófiájában és a hematoma zaklatásában bruttó morfológiai hibák kialakulásához vezethet.

A kórházban a hemophthalmus kezelésére előírt fizioterápia.

Amikor a hemophthalmus szigorúan tilos önkezelés és a hagyományos orvoslás használata. Az ilyen állapot néhány nap múlva látásvesztéshez vezethet.

A hemophthalmus megelőzésének alapja a különböző etiológiák sérülése elleni védelem. A lényeg a személyes szemvédelem alkalmazása a munkahelyen. Ezek lehetnek speciális szemüvegek, védőképernyők vagy maszkok, amelyek megakadályozzák az idegen testek bejutását a szemébe.

A sportolás során, ahol fennáll a veszélye, hogy nagy sebességgel vagy magasságból esik, nem csak védő sisak, hanem szemüveg is szükséges.

A védőszemüveg megakadályozza a szemkárosodást

A hemophthalmus veszélyes állapot, amely nagy valószínűséggel jelentős látásromláshoz vagy teljes látásvesztéshez vezet. A részleges hemophthalmus esetében az orvosok kedvező prognózist állítottak elő, és az esetek 80% -ában a látás teljesen helyreáll. A részösszeggel és a teljes hemophthalmussal néha nehezen lehet egyszerűen megőrizni a látást. Ha ez még lehetséges, akkor a látás 20-30% -kal visszaáll. A korai kezelés a lehető legnagyobb látásélesség helyreállításának kulcsa.

A hemophthalmus okairól a következő videó foglalkozik:

Hemophthalmus szeme

A szem hemophthalmusa a fájdalommentes és spontán látásvesztés egyik leggyakoribb oka, és a vér kiömlése a szem üvegébe. A hemophthalmus zavarja a fény átjutását a retinába, ami a látásélesség csökkenését eredményezi, ami vagy jelentéktelen lehet, vagy csökkenthető a fényérzékelés szintjéig, amit az üvegtestben lévő vér mennyisége határoz meg.

Ennek a patológiának az epidemiológiája közvetlenül összefügg a hemophthalmia okozta szem- és szomatikus betegségek előfordulási gyakoriságával. A korcsoportban a leggyakrabban a proliferatív diabéteszes retinopátia kérdése, a fiatalokban a hemophthalmia okai általában traumatikus eredetűek. A betegség előfordulási gyakorisága 7 000 eset 100 000 lakosra.

Az üveges test átlátszó gélszerű anyag, amely kitölti a szemgolyó üregét és egy fényvezető közeg. Az üveges test térfogata emberben körülbelül 4-5 ml vagy a szemgolyó teljes térfogatának 80% -a. Az üvegtest szerkezete 99% víz, 1% a kollagén és a hialuronsav molekulák. Az üvegtest összetételében kis mennyiségben detektálunk különböző ionokat, fehérjéket és sejtmembrán részecskéket.

Mindezen komponensek az üvegtesthez gélszerű, de szükségszerűen átlátszó szerkezetet adnak. Az üvegtestben nincsenek erek. A vér bejutását az üvegedénybe a szem hemophthalmusának nevezik.

A vérzés leggyakoribb forrása az alapréteg hátlapja, azaz a retinális hajók. A vérzés eredményeként az üvegtestet vérelemekkel áztatják, ezért elveszíti az átláthatóságát, ami látásromlást okoz.

A kapott hemophthalmus fokozatosan feloldódik. Azonban az üvegesbe öntött vér eliminációs sebessége a napi teljes térfogatnak csak körülbelül 1% -a. Ezért, a hemophthalmus méretétől függően, a szemek néhány héttől több hónapig terjedhetnek. Bizonyos esetekben a vér teljes felszívódása az üvegtestben nem fordul elő.

A vizuális diszkomfort és a látáscsökkenés mellett a hemophthalmus megnehezíti az alapok ellenőrzését annak okának ellenőrzésére és a kezelési taktikák meghatározására. Ugyanakkor az ismétlődő jellegű, a szem teljes hemophthalmus, részösszege és hemophthalmusa a szem retina-jához rögzített kötőszőrszövet képződésében van. Ez potenciálisan provokálhatja a leválását, amely tele van a látásélesség visszafordíthatatlan csökkenésével, és súlyosabb esetekben még a vaksággal is.

Az üveges test vérrel történő áztatásának egyetlen klinikai megnyilvánulása a látás elvesztése vagy romlása. Az üvegtestek területén nincsenek idegvégződések, ezért ezzel a betegséggel a személy nem tapasztalhat fájdalmat vagy nyomásérzetet. A beteg vizuális tünetei a hemophthalmus méretétől függenek. Az üvegtestbe öntött vérzéses tartalom mennyiségétől függően különbség van a teljes hemophthalmus, a szubtotal hemophthalmus és a szem részleges hemophthalmus között.

A teljes hemophthalmus - vérzés ¾ vagy több az üvegtest teljes térfogatából. Leggyakrabban a teljes hemophthalmus a szemgolyó traumás sérülése miatt következik be.

Összesen hemophthalmus - a szemgolyó üregéből 1/3-tól ¾-ig ömlött vér mennyisége. Általában a hemophthalmus részösszege a diabetes mellitusban előforduló proliferatív diabetikus retinopátia komplikációja. Gyakran előfordul, hogy Terson szindróma a hemophthalmus szubtotikus kialakulásához is vezet.

A szem részleges hemophthalmusa - a térfogat kevesebb, mint 1/3, az ilyen megnyilvánulások nem gyakori a magas vérnyomás, a retina könnyek és a leválás, a cukorbetegség. A részleges hemophthalmus a legelterjedtebb, viszonylag enyhe kurzus és pozitív prognózis jellemzi a vizuális funkciók helyreállítására sebészeti kezelés nélkül.

A szem részleges hemophthalmusát általában a flotációs fekete pöttyök, a fekete vagy a piros sáv, valamint a szemek elmosódása vagy homályos látás megjelenése követi.

A hemophthalmus részösszege tömegesebb sötét foltokban jelentkezik, amely a vizuális mező jelentős részét fedi, és néha teljesen blokkolja. Az objektív látás jelentősen csökken, a beteg csak az emberek sziluettjeit, az objektumok körvonalát határozza meg.

A teljes hemophthalmus az objektív látás teljes elvesztéséhez vezet. A beteg csak a fény és a sötétített tér közötti különbségeket látja. Az ilyen páciensek nem tudnak navigálni a szobában, és nem láthatják a szemed előtt álló tárgyat.

Hasonló tünetek általában csak egy szemre hatnak. A betegség egyidejű előfordulása mindkét szemben ritkaság. A kivétel talán a Therson-szindróma, egy hemophtmusmus, amelyben általában kétoldalú.

Az üvegtestben a vérzés okai könnyebb megérteni, és megismerkedtek a betegség négy fő patogén mechanizmusával.

1. A retina érrendszeri betegségei, amelyek az iszkémiát okozzák. Az esetek túlnyomó többségében a szem hemophtmusmája pontosan erre az okra vezethető vissza. Az elégtelen oxigénellátás vagy a retina ischaemia provokálja az érrendszeri növekedési faktorok termelését.

Különösen az endoteliális növekedési faktorról, valamint a fibroblasztok fő növekedési faktoráról beszélünk. Ezek az angiogén biológiailag aktív anyagok provokálják a törékenyebb újonnan kialakult edények növekedését a retina és a látóideg fejében. Az ilyen újonnan kialakult edények hajlamosak a spontán repedésekre, amelyek ezt követően vérbe kerülnek az üvegtérbe. A retinában ischaemiás folyamatokat okozó szembetegségek:

  • Cukorbetegség és proliferatív diabéteszes retinopátia;
  • A retina véna elzáródása vagy trombózisa;
  • Családi exudatív vitreoretinopátia;
  • Proliferatív retinopátia sarlósejtes anaemia esetén.

2. A retina nem ischaemiás érrendszeri rendellenességei. A hemophthalmus egyik fontos csoportja a szisztémás ateroszklerózissal és az artériás hipertóniával összefüggő retina microaneurysmák hiányosságai. A veleszületett precapilláris vaszkuláris hurkok üveges vérzéshez is vezethetnek.

3. A normális retina-hajók repedése. Az ilyen klinikai helyzetek gyakran az üvegtest hátsó leválasztásánál a retina-edényekre gyakorolt ​​vontatási hatások következtében merülnek fel, amelyek spontán vagy tompa trauma által kiváltottak lehetnek a látás szerve számára. Hasonló forgatókönyv is lehetséges a könnyek és a retina leválasztása esetén. Ez a csoport magában foglalja a szem hemophthalmusát, amely a szemgolyó vagy a kontúzió behatoló sérülése miatt következik be. Ebben az esetben általában egy teljes hemophthalmus keletkezik, mivel a vér több forrásból öntik az üvegtestbe.

4. Egyéb körülmények, amelyek megváltoztatják a változatlan retina-hajókat:

  • Therson szindróma. Ebben a betegségben a szem hemophtmusmája szubarachnoid vérzéssel jár. A betegek 10-40% -ában fordul elő, és az intrakraniális nyomás éles emelkedése okozza.
  • Valsalva retinopátia - az üveges üregben fellépő vérzés az intrathorakális nyomás éles emelkedése miatt következik be. Ilyen helyzetben a hemophthalmus megjelenését jelentős fizikai erőfeszítés, súlyos köhögés vagy hányás okozhatja.
  • A különböző hematológiai patológiák teljes vagy részleges hemophthalmust is okozhatnak. Az anaemia és a véralvadási zavarok, beleértve a specifikus antikoaguláns szerek használatát is, a vér kiáramlásához vezetnek.

5. A betegség kialakulásának másik mechanizmusa a szubretinális vérzés, amely áthatol a retinán keresztül az üvegtestbe, de nem kapcsolódik hozzá. A szubretinális vérzés forrása, és ennek következtében a hemophthalmus kialakulásának oka ebben az esetben a szubretinális neovaszkuláris membrán, amely a retina nedves életkorú disztrófiája során jelentkezik. Ritkán előfordult, de ebben a betegségben fontos - a choroidalis melanoma, valamint a polipoid choroidalis angiopathia.

A hemophthalmus megnyilvánulásának kockázati tényezői a leggyakrabban okozó okok. Először is, ezek közé tartoznak a következő betegségek és állapotok:

  • A diabetes mellitus a neovaszkularizáció fő oka.
  • A szemgolyó sérülése.
  • Az üveges test részleges elváltozásának tüneteit mutató, vagy magas vérnyomással, vérbetegségekkel vagy terhelt öröklődéssel járó korcsoportú betegek.
  • Önmagában a vérlemezke-ellenes szerek és az antikoagulánsok bevitele nem okoz üveges vérzést. Az ilyen gyógyszerek használata azonban jelentősen növeli a kockázatokat szerves előfeltételek mellett.
  • A rövidlátású betegeknél nagyobb a szakadás és a retina leválás kockázata, ami gyakran az üveges vérzéssel jár.

A hemophthalmus fenti tüneteinek megjelenése figyelmeztetni kell minden személyt. Azonnal orvoshoz kell fordulni, mert ha nincs megfelelő kezelés, a szem hemophtmusmája visszafordíthatatlan látás- és vakságcsökkenést okozhat.

A hemophthalmus elsődleges kezelését leggyakrabban a várandós taktikában alkalmazzák, ami elsősorban annak az oka, hogy az üvegtestbe való friss vérzés általában néhány héten belül megszabadulhat. Mindazonáltal fontos szempont a retina leválasztásának és egyéb szövődményeinek sürgős megszüntetése, valamint a hemophthalmust okozó alapbetegség ellenőrzése. A kezelés általában tüneti.

A hemophthalmus kezelésének folyamatában résztvevő betegeknek tanácsos elkerülni a túlzott fizikai aktivitást, mivel a hirtelen vérnyomás-emelkedés ismételt vérzést okozhat. Az aszpirin és más diszaggregánsok a kezelés során nem ellenjavalltak, mivel bizonyítottan nem növeli a betegség megismétlődésének kockázatát.

A betegeknek ajánlott ágyazás, a fejnek emelt helyzetben kell lennie. A hematoma reszorpcióját célzó gyógyszerek felírása. Az érfal megerősítésére különböző hemosztatikákat, a B csoport és a C-vitamin vitaminokat használják. Ugyanakkor a szem hemophthalmus konzervatív kezelése hatástalan és nem befolyásolja jelentősen az üvegtestből származó vér hemolízisének sebességét. Ugyanakkor kötelező az összes beteg számára, hogy kezelje a vérzést okozó alapbetegséget az üvegtestbe, hogy korrigálja az általános szomatikus állapotot és felkészüljön a sebészeti kezelésre.

A retina neovaszkularizációjával járó szembetegségek, a legtöbb esetben hemophthalmosz. A lézerrel végzett kezelés a retina panretinális lézer-koagulációjának térfogatában az ischaemia területein megakadályozza az üveges vérzés kialakulását a következő 5 évben az esetek 80-85% -ában.

Ha azonban már megtörtént a hemophthalmus, a retina lézeres fotokonaguláció értéke is nagy. Ebben az esetben a hemophthalmus lézeres kezelését a retina vizualizálásának első lehetőségében kell elvégezni, mivel ez az újonnan kialakult edények regressziójához vezet, és csökkenti a vérzés visszatérésének kockázatát az üvegtestbe.

Az egyik modern és hatékony módszer a szemhemophthalmos kezelésére. A bevacizumabot vagy a ranibizumabot intravitreálisan adják be, hogy megakadályozzák a retina neovaszkularizációját a retinopátia proliferatív formájában, ami hemophthalmust okozott. A kezelés antivazoproliferativnyh gyógyszerekkel egyaránt alkalmazható monoterápiában, és kombinálva a hemophthalmia vagy műtét lézeres kezelésével.

További módszerként az antivazoproliferatív kezelést alkalmazzák a vitrectomia elvégzése előtt, hogy csökkentse a retina neovaszkularizációjából származó területeken belüli és posztoperatív vérzés kockázatát.

A hemophthalmus leghatékonyabb módja a sebészeti kezelés. A műveletet vitrectomiának nevezik. A sebészeti kezelés legjelentősebb előnye, hogy a vérzés térfogatától és időtartamától, valamint a hemophthalmust okozó okoktól függetlenül a művelet lehetővé teszi a beteg objektív látását a lehető legrövidebb időn belül.

A szem hemophthalmusának vitrektómiáját speciális, háromportos technikával végezzük speciális mikrokisülésekkel, amelyek méretei nem haladják meg a 0,5 mm-t. A művelet minimális invazív jellege biztosítja, hogy nincs szükség a varrásra, a helyi érzéstelenítésben járóbeteg alapon végzett művelet elvégzésének lehetőségére és rövid rehabilitációs időszakra.

A műtéti kezelés során a szemész sebész teljesen eltávolítja a vérrel bevont üvegtestet, szükség esetén lézer koagulálódik a retinával, és a helyettesítővel tölti ki az üveges üreget, amely kiegyensúlyozott sóoldat, steril levegő-gáz keverék vagy szilikonolaj.

A taktikát és a műtét hatókörét az orvos határozza meg az intraoperatív helyzet és a hemophthalmia okát okozó okok alapján. A művelet a következő klinikai esetekben szükséges:

  • A szem hemophthalmusa 2-3 hónapon belül nem oldódik meg, feltéve, hogy nincs retina elváltozás, valamint a hátsó üveges leválás.
  • Előrehaladott proliferatív retinopátiás betegek a lézerrel végzett sikeres kezelés után, a vérzés megőrzése után 6-8 hétig.
  • A szem teljes hemophthalmusa, a retina leválásával és a repedésekkel együtt, vagy a szemgolyó áthatoló sérülésével kombinálva.
  • Abban az esetben, ha a retina láthatóvá válik, azonban a várakozó taktika és a konzervatív kezelés nem lehetséges, vagy szövődményekhez vezethetnek.
  • A retina vizualizálása nem lehetséges, és a hemophthalmus okai nem kerültek pontos meghatározásra.
  • Bármilyen dinamika hiányában 2-3 héten belül a tompa szemkárosodás után.

A klinikánkban alkalmazott modern technológiák lehetővé teszik, hogy a hemophthalmus működését teljesen fájdalommentes módon végezzük, általános érzéstelenítés nélkül, amelyet az idősebb és idős betegek jól tolerálnak. Ugyanakkor a hemophthalmus vitrectomia nem igényel kórházi kezelést a klinika kórházában, mivel az összes kezelést járóbeteg alapon végzik.

A szem hemophthalmusa súlyos betegség, amely súlyos szövődmények előfordulását idézi elő, ami potenciálisan a látásélesség jelentős csökkenéséhez vagy akár a teljes veszteséghez vezethet. Lehetetlen figyelmen kívül hagyni az olyan tünetek megjelenését, mint a hirtelen veszteség vagy a látás romlása. Azonban a professzionális segítségnyújtás időben történő megkeresése, a hatékony és a csúcstechnológiás kezelés modern módszereinek biztosítása sok éven át segít megőrizni a jó látást és az egészséges szemeket.

http://glaz-noi.ru/chastichnyy-gemoftal-m/
Up