Fontos tudni a különbséget a nyílt szögű glaukóma és a zárt szögű glaukóma között, mert meghatározza a tünetek időben történő kimutatásának lehetőségét, a betegség korai diagnózisát, és ennek megfelelően időben és megfelelő kezeléssel. Mivel a glaukóma nem teljesen gyógyítható, a megfelelő válasz segít lassítani a betegség előrehaladását, és megakadályozza a visszafordíthatatlan hatásokat, például a teljes látásvesztést.
Vannak bizonyos belső és külső tényezők, amelyek növelik a betegség kockázatát.
A glaukóma a különböző szembetegségek gyakori neve, melyet a szemgolyó belsejében magas nyomás jellemez, a látóideg fokozatos pusztulását, következésképpen homályos látást, látómezőhibákat, vakságot. A glaukóma számos formája létezik:
A szögzáró glaukómát a szemgolyó belsejében lévő időszakos nyomásesések jellemzik. Elég ritkán fordul elő, kifejezett tünetekkel és időszakos akut támadásokkal jár. A nyílt szög sokkal gyakrabban fordul elő, mint a betegség más típusai - az esetek körülbelül 70% -ában. Krónikus jellegű, fokozatosan fejlődik, mindkét szemben előfordul, és hosszú ideig tünetmentes. Az akut az esetek kevesebb, mint 10% -ában fordul elő, és ez a betegség egyetlen formája, amely teljesen kezelhető. A vegyes kombinálja a különböző formák patogenezisét, etiológiáját és tüneteit.
A glaukóma megbízható okai nem ismertek. Jelentős különbségek vannak a szögzárás és a nyílt szögű glaukóma kialakulását provokáló tényezők között. A betegség utóbbi formája nehezebb diagnosztizálni, mert hosszú ideig tünetmentes. A zárt szögnek ellenkezőleg, kifejezett klinikai képe van, de gyakran összekeverik más betegségekkel.
A zárt és nyílt szögű glaukóma jelentős különbségeket mutat. A nyitott szög fő jellemzői:
A zárt szögű alak főbb jellemzői:
A nyitott szögű glaukóma és a zárt szögű glaukóma közötti fő különbség az orvosi ellátás szükségessége. A nyílt szögű formát sokáig otthon lehet kezelni, esetenként orvos látja és beállítja a terápiát. A szög-záró forma gondosabb attitűdöt igényel, mivel a fizikai vagy érzelmi túlterhelés, valamint a nagy mennyiségű víz lenyelése néha a glaukóma akut támadását okozza a betegeknél. Ezt az állapotot súlyos kurzus jellemzi, és azonnali kórházi kórházi ellátást igényel, mert a korai vagy helytelenül nyújtott egészségügyi ellátás miatt egy személy napokban teljesen és visszavonhatatlanul vakon mehet.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlA szögzárás vagy az akut szögű és nyitott szögű glaukóma különbözik a betegség kialakulásához vezető etiológiai jellemzőktől. E patológiák klinikai tünetei szintén eltérőek. Ez azzal magyarázható, hogy a fejlődésük patofiziológiai mechanizmusa alapvetően más. A megnövekedett intraokuláris nyomás (IOP) diagnosztikája és kezelése hasonló. Az előrejelzések azonban jobbak egy nyitott sarokkal. A zárt szögű betegség a vakságban véget érhet.
A zárt és nyílt szögű patológiás formák közötti fő különbség az anatómiai helyiségekben van. Szög-záró glaukóma alakul ki a szklerális szinuszok teljes területének bezárása esetén. Nyitott sarok esetén a kiáramlási blokkolást a Schlemm csatorna külső struktúráiban végezzük. Megsértik a folyadék kifolyását a szem üregéből. A szög-záró betegség akkor is megjelenik, ha a szaruhártya-szög blokkolva van. De ez egy kisebb elülső kamrával különbözik a nyílt szögű glaukómától, az objektív elülső mozgatásával és az íriszhez való szoros illesztésével. A betegség eltérést mutat a bekövetkezés előtti tényezők között.
Az akut patológia viszonylag ritka. Ezért, ha jellegzetes tünetek vannak, a diagnózis megfogalmazásakor előnyben részesítjük egy másik formát.
A következő tényezők a betegség előfordulásához vezetnek:
A betegség megjelenése a következő tényezők:
Ilyen jelekkel együtt:
Ezzel a patológiával egy személy fájdalmat szenved a szem és a homlokterületen.
A klinikai képet az ilyen tünetek jelenléte jellemzi:
A szög-záró és a nyílt szög formájának megkülönböztető jellemzői a táblázatban találhatók:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlA betegség minden emberben fokozatosan fejlődik. Milyen gyorsan függ az egyik szakaszról a másikra való átmenet számos tényezőtől.
Az első fokú glaukóma esetében, amelyet aszimptomatikusan jellemez, a látóideg észrevehetően károsodik. A betegség kialakulásának észrevehető jelei ellenére tünetei hiányoznak.
Ez azt jelenti, hogy egy személy teljesen tökéletesen látja a már bekövetkezett változások hátterét. Az első szakaszt az jellemzi, hogy nem vezet látásvesztéshez, és a megfelelő megközelítéssel lehetséges a betegség előrehaladásának megállítása.
Ehhez a kezelőorvos speciális cseppeket ír elő a szemnyomás csökkentésére.
A 2-es fokú glaukómát a vizuális funkció jelentős csökkenése jellemzi, ami nem befolyásolja a legjobban az ember életét, teljesítményét. Sokkal könnyebb diagnosztizálni a betegséget ebben a szakaszban, mint amikor a kezdeti vagy első típust figyelték meg.
A betegség típusától függően számos terápiás módszer létezik. Ebben az esetben a kezelés lézeres korrekciót vagy műtétet igényel.
A kezelés az intraokuláris nyomás csökkentését, a belső ideg véráramának javítását és az anyagcsere normalizálását jelenti.
A 3. fokozatú glaukómát azonnal, közvetlenül a betegség kimutatása után kell kezelni. Ha ez nem történik meg, visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek teljes vaksághoz vezetnek.
Ehhez elő kell írni a konzervatív kezelést, a műtétet és a táplálkozási szabályok betartását. Egy ilyen komplex terápia nem segíti a személyt a látás helyreállításában, de segíthet megakadályozni a betegség progresszióját és helyreállítani az intraokuláris nyomást.
Ha a betegség második és későbbi szakaszaiban megőrizhető egy személy látása, akkor a 4. szakasz glaukóma esetén ez nem lehetséges. Ennek oka, hogy a 4. szakaszban a látás teljesen eltűnik.
A látóideg teljes atrófiája van. Ezen túlmenően, egy személyt megzavarhatja a rohamok, amelyek a fájdalom formájában fejeződnek ki a fej területére.
Az elhanyagolt formában lévő glaukóma esetén a szem eltávolítása látható. A kezelés fő feladata az intraokuláris nyomás csökkentése és ellenőrzése.
Az ilyen diagnózissal rendelkező embereknek tilos keményen dolgozni, súlyokat emelni, rosszul megvilágított szobában. A stresszel, az érzelmi túlterheléssel kapcsolatos helyzeteket is korlátozni kell.
A glaukóma két formában jelentkezik: nyílt szögben és zárt szögben. A szögzáró glaukóma ritkán fordul elő, főként az idős korú betegek körében, akik hosszú távú látást szenvednek.
A nyílt szögű glaukóma jelei közé tartozik a szemészeti hipertónia (időszakos vagy állandó nyomásnövekedés), a látómező elvesztése (anélkül, hogy egy személy látná a környező tárgyakat).
A nyílt szögű glaukómát szakaszokra osztják (a klinikai tünetek alakulása szerint) és az intraokuláris nyomás szintjét.
I. szakasz (kezdeti) - nincsenek változások a perifériás látásban, de a centrálisban (paracentrális scottomák, a Bjerrum-zóna, a vakfolt terjeszkedése) vannak kicsiek, a látóideg tőgyének kitermelése, amely nem éri el a szélét.
Ha a szem közege átlátszó és a szem alapja látható, akkor a látóideg atrófiája van.
A-normál IOP (27 mmHg-ig) B-mérsékelt IOP (28-32 mmHg) C-magas IOP (több mint 33 mmHg)
Különben a normális intraokuláris nyomású glaukómát bocsátják ki. Ugyanakkor a látóterület jellegzetességei, az optikai papilla atrófiájú ásatásai vannak, de az IOP normális.
A legfontosabb diagnosztikai vizsgálat az intraokuláris nyomás mérése. Ez a következő módon történhet:
A nyílt szögű glaukóma megelőzésében ezeket a vizsgálatokat egy szemészeti vizsgálat minden egyes tervezett vizsgálatával kell elvégezni. Továbbá a páciensnek gonioszkópiát kell végeznie - a szemgolyó elülső kamrájának tanulmányozása.
- Visometria (még csőszerű látás esetén is, a látásélesség 100% lehet) - perimetria, ideértve a látásélességet is.
számítógépet. Ismertesse a legkisebb változást a látómezőben.
Normál teljesítmény: P0 = 10-19 mm Hg. Art. (valódi intraokuláris nyomás) F = 1,1-4,0 mm3 / perc (percnyi intraocularis folyadék) C = 0,14-0,56 mm3 / perc / mmHg.
Art. (könnyedség-kiáramlási együttható) KB = 30-100 (Becker-együttható = P0 / C) - oftalmoszkópia (meghatározza a látóideg fejének kitermelését) és a Goldman-lencse vizsgálata
A látóideg fejének feltárása
Mi a teendő a glaukóma támadásával, amelyet súlyos fájdalom, hányinger, hányás kísér? Sürgősen orvoshoz kell fordulni. A szakember először megméri a beteg vérnyomását és tisztázza az utolsó székletet és a vizeletet.
A pilocarpin csepegtetődik a pácienshez, és a Timololt kezelik. Továbbá beadott érzéstelenítő szerek.
A támadás leállítása után egy műveletet írnak elő.
Nyitott szögű glaukóma esetén az orvosok bizonyos gyógyszert írnak elő. A glaukóma elleni szemcseppek nagyon hatékonyak.
Több csoportra oszlanak:
Minden gyógyszer hatása átlagosan körülbelül 24 óra. Az intraokuláris nyomás az alkalmazásuk után 15-20 perccel csökken.
Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony és a nyílt szögű glaukóma tovább halad, a látás megőrzésének egyetlen módja a műtét.
A glaukóma nem gyógyítható, csak a betegség progresszióját állíthatja le. A kezelést csak orvos írja fel.
1 Helyezze be 12 óránként. - a miotikákat - a pilocarpine 1% -ot - szögzáró glaukóma esetén alkalmazzák (a pupillát szűkítjük, az íriszgyökér elmozdul az elülső kamra szögétől, ezáltal megnyitva) - 1 csepp naponta háromszor.
- szén-anhidáz inhibitorok csökkentik az intraokuláris folyadék termelését (Azopt, Trusopt) - 1 csepp 2-szer egy nap.
Először egy gyógyszert írnak fel (leggyakrabban prosztaglandin-származékok). Ha nincs hatás, adjon hozzá más cseppeket, például β-adrenoblokkolókat. A kezelést csak az orvos veszi fel Néhány gyógyszer mérgező és sok ellenjavallattal rendelkezik.
A glaukóma kialakulásának lassításához folyamatosan alkalmazzák a vérnyomáscsökkentő cseppeket.
2. Neuroprotektorok szükségesek, mert A glaukóma befolyásolja az idegszövetet.
Közvetlen és közvetett (javítják a mikrocirkulációt és közvetetten hatnak a neuronokra). A közvetlen C-, A-, B-csoport, emoxipin, mexidol, hisztokróm, neuropeptidek (retinamin, cortexin), közvetett teofillin, vinpocetin, pentoxifilin, nootropia, hipokoleszterinémiás gyógyszerek.
A beteg évente 1-2-szer megy át a kórházban a gyógyszeres kezelés során.
3. A fizioterápiás kezelés magában foglalja olyan módszerek alkalmazását, mint a látóideg elektromos stimulációja, mágneses terápia, lézerterápia.
4. Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a műtéti kezelést (lézer vagy hagyományos) jelzik.
A lézeres kezelés fő típusai: lézer iridektómia (lyuk az íriszben), trabeculoplasztika (javítja a trabecula permeabilitását).
Számos módja van a mikrosebészeti kezelésnek. A legszélesebb körben alkalmazott módszer a syinstrabeculectomia, amelyben a kötőhártya alatt új vizes humorút alakul ki, és onnan a folyadékot a környező szövetekbe szívják.
Más műveletek is lehetségesek - az iridocikloretraktivitás (szélesíti az elülső kamra szöget), szinuszosság (javult kiáramlás), ciklo-koaguláció (a vizes humor termelése csökken).
A népi jogorvoslatok hatástalanok. A betegek a betegség előrehaladtával csak értékes időt töltenek a kezelésükre.
A glaukóma esetében nem lehet habozni a kezelést, vagy olyan terápiákat használni, amelyeket nem ellenőriztek, és amelyeket az orvos nem hagyott jóvá. Annak ellenére, hogy a népi jogorvoslatokat gyakran használják betegség kezelésére, konzultáljon egy szakemberrel, mielőtt bevenné őket.
A glaukóma diagnózisában szenvedő embereknek az A-vitaminban gazdag gyümölcsökkel (narancs, sárgabarack, banán, stb.), A zöldségekben (sárgarépa, burgonya, répa, káposzta) gazdagítani kell az étrendet. Az étrendben a sovány hal, a hús, a tejtermékek, a kis mennyiségű kenyér szerepel.
A sokan szeretett konzerv uborka tiltott termék, más konzervek és marinádok mellett. A kávé, az erős teák, a sütemények, az édességek, a fűszeres és sós fűszerek tilalma alatt.
A nap folyamán a szemek gyakorlására van szükség, korlátozza a számítógépen, a könyvben vagy a TV-n töltött időt. Lehetetlen súlyokat emelni és elviselhetetlen fizikai munkát végezni. Ezzel a diagnózissal feltétlenül látogasson el egy szemészre, hogy nyomon kövesse a betegség lefolyását és a lehetséges korrekciót.
http://glazdoktor.ru/otkrytougolnaya-glaukoma-stepe/A zárt és nyílt szögű glaukóma két, ugyanazon csoportba tartozó szemészeti patológia, de különbözik az oktatás és a fejlődés mechanizmusától, a patogenezistől, a klinikai tünetektől, de a kezelés hasonló lehet. A diagnózis céljára ugyanazt a laboratóriumi és műszeres módszert alkalmazzák. A két betegségre vonatkozó előrejelzések szintén eltérőek.
A nyílt szögű forma kedvezőbb eredményekkel rendelkezik. A zárt szög fenyegeti amaurosis - teljes vakságot.
A zárt szögű forma a nyitott szögtől elsősorban a patogenezisétől eltér. Az első akkor fordul elő, amikor a scleralisusus szaporodása - a rés, amelyen keresztül a szemüreg kommunikál. Ezen az anatómiai kialakításon keresztül az intraokuláris folyadékelvezetés következik be. Amikor a szüléstől kezdve nő vagy nem nyílik meg, a szemgolyó belsejében a nyomás növekedése következik be. A betegség nyílt szögű formájával a hiba a Schlemm csatorna külső szerkezeteiben található. A zárt szögű glaukómát normális vagy csökkentett elülső kamra jellemzi, és a nyílt szög, ellenkezőleg, túl kicsi. Ez fontos szempont, mivel a szemszerkezetek illeszkedése az íriszhez más.
A betegségek megjelenésének etiopatogenetikai tényezői:
A bőséges ital befolyásolja a személy VGD mutatóját.
Mindkét betegségben hasonló tüneteket figyeltek meg:
Mindkét esetben cephalgia szenvedhet.
Aggódtok a fej és a szemgolyó súlyos fájdalma miatt, fényes körök a szemed előtt? Nagyon valószínű, hogy szögzáró glaukóma van.
A cikkből megtudhatja, hogy kinek van ez a betegsége, és miért.
És azt is mérlegelje, hogy a tünetek hogyan kell figyelmeztetniük és segítenek azonosítani a betegséget, mielőtt már túl késő lenne.
A glaukóma olyan betegség, amelynek fő tünete a szem belsejében lévő magas nyomás. Honnan származik? Ezt a szemgolyó belsejében lévő folyadék képezi - vizes nedvesség. A nedvesség egy speciális szervet képez - a ciliáris test. Ez egy vékony csík a szivárvány körül, a szem színes héja. A tiszta folyadéknak nagyon fontos szerepe van a látásnak.
A szem fő optikai részei - a szaruhártya, a lencse, az üvegtest - átlátszóak. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a világot olyan fényesnek és fényesnek látjuk, mint amilyen. Ezért nincsenek hajók a szem belsejében - megsértenék az átláthatóságot. A szaruhártya és a lencsék táplálását vizes humorral végzik.
Teljesen átlátszó folyadék oxigént, aminosavakat, bizonyos fehérjét és sókat tartalmaz. Ez a funkció lehetővé teszi a nedvességnek a szem légúti részeinek táplálását.
Csak létrehozott, nedvesség kerül a szem hátuljára, az írisz mögött. Továbbá, a pupillán keresztül (lekerekített áthaladás az íriszben), a nedvesség belép a szem elülső kamrájába, és már felszívódik a kis edényhálózatba - trabeculae. Ezek a folyamatok az egészséges szemgolyó normál nyomását fenntartják.
REFERENCE: A szem belsejében lévő normál nyomás 19-24 mm Hg között mozog. Art. tonométerrel mérve.
A glaukóma - megnövekedett intraokuláris nyomás - két alapvetően különböző típusra oszlik:
De mi a szög, mert a szemgolyunk kerek? Az a tény, hogy az írisz és a szaruhártya két félgömb, amelyek között a szem elülső kamrája van. A hely, ahol érintik, az elülső kamera szögét képezi. Itt van a trabeculae, amely túlzott nedvességet hagy.
Az első típusú glaukóma esetében a vizes humor útján nincsenek akadályok a trabekuláris hálózat számára. Ez az a pont, ahol a szívás problémája merül fel, a folyadék megmarad és felhalmozódik a szem kamráiban, növelve annak nyomását.
A szögzáró glaukómát akut szögnek vagy keskeny szögnek nevezték. Mivel most már a névből világossá válik, az elülső kamra szöge a glaukóma ilyen formájával akut, kicsi és ennek következtében bezárul. A nedvesség örömmel távozna, de nem tud bejutni a trabekuláris hálózatba. Bezárja az írisz sarkát, amely a folyadék mögötti nyomás következtében kidudorodik. Ez különbözik a nyílt szögű glaukómától, a zárt szögű változatától.
Az idősek, különösen a nők, leggyakrabban szög-záró glaukómában szenvednek. Ezt a tényt a lencse életkorral kapcsolatos változása magyarázza. Az évek során az emberek elveszítik azt a képességet, hogy világosan lássák a közelüket, kialakítják azt a feltételt, hogy az orvosok hyperopia-t hívjanak. A lencse nagyobb lesz, térfogata növekszik.
A lencsék közelednek az írisz széléhez, ellenállnak és lezárja a nedvesség utat a kamera hátuljáról. A vizes nedvesség hátulról présel, és kihúzza az íriszet. Az írisz konvex része megközelíti a szaruhártyát, és bezárja az elülső kamra szögét. Akut tünetei vannak a glaukómának.
FONTOS: A szemészeti hipertónia kialakulása is lehetséges - a nyomás magas, de a látóidegben nincs változás. Ez az állapot nem vezet vaksághoz.
Ritkább változatok esetén a glaukóma kialakulása lehetséges:
A glaukóma veszélye a támadáson kívüli nyilvánvaló tünetek hiányában. A szemnyomás éles ugrása pillanatában 55-75 mm Hg. Art. a szög-záró glaukóma akut rohamának nevezik. Megjelenései:
Egy különleges és nagyon jellegzetes tünet a szivárvány színeinek megjelenése, amikor a fényforrást nézzük: egy lámpa, egy lámpa körül. A támadás hirtelen megtörténik, és önmagában nem áll meg. A törölt jelek miatt egy személy stroke-ot vagy fertőzést feltételezhet. De egy szemész által végzett vizsgálat könnyen megerősíti a glaukóma súlyosbodását.
FONTOS: A vizsgálat során az orvos szűk kamrát észlel - ezt a vizsgálatot gonioszkópiának nevezik. A vizuális mezők tanulmányozása az után történik, amikor a súlyosbodás elmúlik.
Akut támadáson kívül a glaukóma leggyakrabban nem jár tünetekkel. Egy személy csak fokozatosan elveszíti látását. Mivel az egyik szem általában szenved, a második sikeresen kompenzálja ezt hosszú ideig. A látás elvesztése fokozatosan történik, a perifériától a központig. Az egyik utolsó szakaszban az alagút látás alakul ki - amikor egy személy csak egy keskeny kört lát el előtte.
Ezért fontos megjegyezni a látását, még akkor sem, ha semmi sem zavar téged! Oroszországban az intraokuláris nyomás mérése az éves orvosi vizsgálat programjában szerepel minden 40 évesnél idősebb ember számára. A gyanúsan magas számok azonosításakor a személy egy szemészhez kerül. A glaukóma diagnózisának megerősítéséhez több jel kombinációja szükséges:
Az idősebbeknél nem mindig zárt szögű glaukóma található. Ritka esetekben a 40 éves kor alatti embereknél megnő az intraokuláris nyomás. Ebben az esetben okai a krónikus folyamatok a szem belsejében. A glaukóma lehetséges típusai:
Gyulladásos - a szaruhártya ismételt fertőzései után fejlődik, iris. Gyulladás után a szem belsejében tapadnak, ami megakadályozza a nedvesség kiáramlását. Vannak súlyos formák, amelyeket a művelettel nem lehet kiküszöbölni. Ez a szem és a bőrpír fájdalma.
Fakogén - a szalagok gyengesége miatt a lencse a szem elülső kamrájába eshet, és blokkolhatja a folyadék áramlását. Hasonló változások történnek szürkehályogban, amikor egy zavaros lencse megduzzad és bezárja a folyadék átjutását az elülső kamrába. Előfordulhat, hogy fájdalmas érzésekkel jár a szemben.
A vaszkuláris - diabetes mellitusban vagy a retina központi vénájában kialakuló vérrögképződés után alakul ki. Ez kombinálható a szemgolyó vérzésével az elülső kamrában. Lassan alakul ki a mögöttes érrendszeri betegség hátterében.
Traumatikus - a szem sérülése után a szem belsejében lévő anatómiai struktúrák megszakadnak. A kifolyó zavar közvetlen okai eltérnek a sérülés hatásától függően. Gyakran több évvel a sérülés után alakul ki. Ez idő alatt egy személy aggódik a látás, a fájdalom, a vörösség csökkenése miatt.
FONTOS: A másodlagos glaukóma fokozatosan, hónapok és évek alatt alakul ki. Ezért a szemek sérüléseit és ismételt fertőzését követően a szemésznek rendszeresen figyelnie kell.
A glaukóma kezelésének megválasztását a betegség formája, a stádium és a gyógyszerrel szembeni egyéni érzékenység határozza meg. Elsősorban helyi eszközöket használnak - cseppek a kötőhártya-zsákba történő behelyezéshez, csökkentve az intraokuláris nyomást.
A függőség fokozatosan fejlődik a megoldásokra, így 2-3 havonta egy gyógyszer megváltozik. Ne használjon két, ugyanabba a csoportba tartozó gyógyszert.
A megerősített glaukóma esetén a legfontosabb dolog, hogy a folyamatos kezelésre van szükség a tiszta látás fenntartásához.
A videó röviden és világosan leírja a szög-záró glaukóma sebészeti kezelésének leggyakoribb formáját:
A szögzáró glaukóma veszélyes betegség, amely főleg az időseket érinti. A tünetek akut rohamán kívül szinte nem történik meg, így az intraokuláris nyomás növekedése észrevétlen. A glaukóma korai felismerése segít megőrizni a látásélességet műtét nélkül. Mérje meg az intraokuláris nyomást időben!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/zakrytougolnaya-glk.htmlA nyílt szögű glaukóma patogenezise a szem vízelvezető rendszerének normális működésének csökkenésével jár, amelyen keresztül a folyadék a szemből kifolyik a dystrofikus és degeneratív változások miatt. A betegség kezdeti szakaszában ezek a változások minimálisak: a trabekuláris lemezek vastagodnak, az intratrabekuláris rések keskenyek, és különösen a Schlemm-csatorna. Ezt követően a trabecula majdnem teljesen újjászületik, a hiányosságok eltűnnek, a Schlemm csatornája és a kollektorcsatornák egy része benőtt. A glaukóma későbbi szakaszaiban a szemelvezető rendszer degeneratív változásai másodlagosak, és a fokozott intraokuláris nyomás szövetére gyakorolt hatással járnak. Hasonló változásokat figyeltek meg a szembe másodlagos glaukóma esetén.
A nyílt szögű glaukóma patogenezisében fontos szerepet játszik a Schlemm-csatorna funkcionális egysége. A sklerális szinusz (Schlemm-csatorna) az elülső kamrából a trabekuláris hálózattal van elválasztva, amely vízáteresztő membránnak tekinthető. Az életkorban a membrán permeabilitása csökken, ami a nyomáskülönbség növekedéséhez vezet mindkét oldalon. A trabeculát a szinusz külső falához fordítják, lumenét szűkítve. Nyitott szögű glaukóma esetén a trabekulák elmozdulása annyira kifejezett, hogy egyes területeken a sinus lumenje teljesen zárt. Ezt az állapotot külső vagy intrasclerális blokknak nevezzük, ellentétben a belső blokkdal, amely a szögzáró glaukómára jellemző.
A Schlemm-csatorna részleges elzáródása következtében a működő trabekuláris készülék területe csökken, a szemből való folyadék kiáramlásával szembeni ellenállás nő, és az intraokuláris nyomás emelkedik. Az életkorral összefüggő érrendszeri és anyagcsere-rendellenességek, öröklődés, foglalkozási veszélyek a glaukóma előfordulásához vezetnek.
Mindezek a változások bizonyos mértékig az idegrendszeri, endokrin és vaszkuláris rendellenességektől függenek, ezért a primer glaukómát gyakran kombinálják olyan betegségekkel, mint az atherosclerosis, a magas vérnyomás, a cukorbetegség. A glaukomatikus szemek anatómiai jellemzőit, a vízelvezető berendezés dystrofikus változásának természetét és mértékét genetikai tényezők határozzák meg.
Klinikán. A legtöbb esetben nyílt szögű glaukóma fordul elő és észrevétlenül halad egy olyan beteg esetében, aki nem tapasztal kellemetlen érzést, és csak akkor látja az orvosát, ha észreveheti a látás jelentős romlását. A betegség többnyire tünetmentes, de a beteg panaszkodhat a szemérzet teljességérzetére, kényelmetlen érzésére és idegen testérzetére, a látás elhomályosodására és a szivárvány körök megjelenésére a fényt nézve. Mindezek a tünetek időszakosan jelentkeznek, amikor az intraokuláris nyomás különösen jelentősen emelkedik.
Nagyon gyenge és a szemen belüli nyílt szögű glaukóma változásait objektív vizsgálat során észlelték. A megnövekedett intraokuláris nyomással rendelkező szemeknél a sklerák perforációjának elülső ciliarális artériái kibontakoznak, és egy jellegzetes megjelenést kapnak, amely hasonlít egy kobra-ra (egy kobra tünete). Vizsgálatunk során az írisz sztróma és a pigment határ integritásának csökkenése látható a tanuló szélén. A trabekuláris zónában pigment, koleszterin kristályok és celluláris törmelékeket helyeznek el.
A betegség legfontosabb tünete az intraokuláris nyomás növekedése. A betegség kezdeti stádiumában a növekedése instabil, és csak ismétlődő napi tonometriával mutatható ki, amelyet 5-7 napig diagnosztizálnak, és a reggeli intraokuláris nyomást mérik, amíg a beteg el nem jut az ágyból, és este.
A látóideg fejének gucomatomatikus feltárása és a látómező észrevehető változásai a atrófia miatt csak néhány évvel a betegség kialakulása után jelentkeznek, és a nem kielégítő hatású kezelés teljes vaksághoz vezethet.
A glaukóma korai diagnosztizálásához leginkább informatív az adattömörítés.
M minta B. B. Vurgafta: préselje ki a szemet egy sclero kompresszorral 50 g erővel 3 percig, majd becsülje meg a kiszorított folyadék mennyiségét (általában legalább 7 mm).
A. minta I. Kolotkova: a szemet a szemhéjon keresztül egy 70 g-nál kisebb erővel 3 percig szorítják a szem, majd a vénás vénát töltik meg vagy sem. A megnövekedett kiáramlási ellenállással a víz vénája tele van vérrel.
A szögzáró glaukóma akkor keletkezik, amikor az írisz-szaruhártya szögét az írisz gyökere blokkolja, mivel a szemben lévő tanuló funkcionális blokkja anatómiai hajlammal rendelkezik (sekély elülső kamra, a kristályos lencse elülső pozíciója, szoros az íriszhez). A szem hátsó kamrájából az ilyen szem előtt lévő folyadék kiáramlása lebomlik, a folyadék a hátsó kamrában halmozódik fel, és az írisz az elülső kamrába dugul (írisz bombázás), a szaruhártya irizáló szöge szűkül, az irisgyökér és a szaruhártya (goniosinechia) között tapadnak. bizonyos kedvezőtlen körülmények, mint például a túlterhelés, a nagy folyadékbevitel, a hosszú fej dőlésszögű munka, az ideges feszültség, a magas vérnyomásválság, az alvás után, amikor a tanuló kitágul, az írisz gyökere teljesen lefedi az irizáló szaruhártyát ny szöget. Az orvosok ezeket a változásokat gonioszkópiával láthatják.
A klinikán a szögzáró glaukóma szubakut és akut akut rohamokat okoz.
A szubakut glaukóma gyakran alvás után következik be. A páciens úgy érzi, hogy a szem és a fejfájás fájdalmas, a szeme előtt elpirul, a szivárvány köröket látja a fényforrás körül (villanykörte). A szem tapintása sűrű, a tonometrikus nyomás 34-45 mm Hg-ra emelkedik. Art. A szubakut támadás kevésbé veszélyes, mint egy akut, és viszonylag könnyen kiküszöbölhető a gyógyszerek használata után, vagy önmagában is eltűnik.
A glaukóma akut támadása különböző tényezők hatására következik be: érzelmi stressz, fizikai terhelés, nagy mennyiségű folyadék bevétele után, hosszabb ideig tartó sötétedés, a tanuló terápiával bővítve vagy nyilvánvaló ok nélkül.
A beteg úgy érzi, a szem és a fej fájdalma, homályos látás, a szivárvány körök megjelenése a fényforrásra nézve. A szemfájdalom és a fejfájás elviselhetetlenné válhat az eszméletvesztés miatt, hányingerrel és hányással járhat. Néha a fájdalom a szívre, a hasi szervekre sugároz. Az írisz gyökérében lévő idegelemek tömörítésével kapcsolatos fájdalom, a panaszok többi része - az írisz duzzadásával.
A szem vizsgálatakor látható a szemgolyó-edények congestive injekciója. Az elülső cirkuláris artériák és kisebb mértékben a vénák különösen dilatáltak, de vegyes típusú szeminjekció is lehetnek. A szaruhártya duzzadt, a kamera kicsi, a tanuló tágul. A fehér lencse opacitása. Az alaplap képe nem látható jól. A látóideg feje edemás, fuzzy kontúrokkal, és gyakran körülveszik a vérzésüket. Akut roham alatt az intraokuláris nyomás 60-80 mm Hg-ra emelkedik. Cikk, a folyadék kifolyása a szemből megáll vagy szinte teljesen zárt.
A támadás fordított fejlődése összefügg a ciliáris test szekréciós funkciójának parézisével. A szem hátsó részén a nyomás csökken, és az írisz fokozatosan elmozdul az elülső kamra szögétől. Minden támadás után a goniosinechia marad, néha hátsó szinkronia a tanuló szélén és az írisz fókuszos atrófiája, amit az edények összenyomása okoz.
A glaukóma akut rohamát különböztetni kell az akut iridociklitistől.
http://www.glazmed.ru/lib/public20/glazinf0091.shtmlNagyon fontos ismerni a nyílt szög és a zárt szögű glaukóma közötti különbségeket. Ebből a tudásból az időszerű diagnózis, a kezelés helyessége és a legfontosabb az időszerűsége függ.
Végül is a glaukóma elhanyagolt formái a teljes vakságot fenyegetik. A glaukóma bármilyen formájától függetlenül - nem kezelik, de mégis, ha időben reagál, megállíthatja a betegség lefolyását és elkerülheti a visszafordíthatatlan következményeket, miközben megtartja a látást.
Tehát mi a nyitott szög és zárt szögű glaukóma? Mi a különbség közöttük? Hogyan kezeljük ezt a betegséget, mik a diagnózis és a megelőzés módszerei? További információ a cikkben.
A glaukóma egy gyakori név, amelyet különböző szembetegségeknél használnak, és amelyek többségében három közös jellemzővel rendelkeznek:
A legtöbb esetben a glaukóma oka az intraokuláris nyomás növekedése. A kamrafolyadék kifolyásának az úgynevezett kamraszerű sarkaiban való megsértése következtében egyensúlyhiány áll fenn a ciliáris testben lévő állandó termelés és a kiáramlás között.
A folyadék felhalmozódik a szemben, a nyomás emelkedik. Ez a megnövekedett intraokuláris nyomás elsősorban az érzékszervi idegeket idézi elő. A sérült idegszövet már nem képes az agy összes információját betölteni, és a vizuális mezőveszteség következik be.
Mivel azonban vannak olyan glaukóma betegek is, akiknek normális intraokuláris nyomása van, más tényezők is előfordulnak. Itt bizonyos szerepet játszhat például az optikai idegek és a retina keringési rendellenességei.
Ebben az esetben figyelmet kell fordítani az érrendszeri betegségekre és a túl magas vagy alacsony vérnyomásra.
A glaukóma általában három különböző formája van:
Az iparosodott országokban a glaukóma a látásvesztés egyik leggyakoribb oka. A hozzávetőleges definíciók szerint a lakosság 1% -a szenved glaukómában, vagy legalábbis fennáll a glaukóma valós veszélye.
A glaukóma leggyakoribb formája az elsődleges nyílt szögű glaukóma. Többnyire idős emberek szenvednek e betegségtől. A 70-80 évesek körében a betegség előfordulási gyakorisága legalább nyolcszor nagyobb, mint a 30-40 éveseké.
Nyitott szögű glaukóma esetén a következő kockázati tényezők jelentős szerepet játszanak:
A glaukóma előfordulási gyakorisága a férfiaknál és a nőknél fiatalabb korban azonos. Az akut glaukóma elvileg minden korban megjelenhet, de előfordulásának gyakorisága az életkor növekedésével nő.
Ebben az esetben a magas korú nők esetében ez egy kicsit gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Fontos kockázati tényezők:
Az elsődleges veleszületett glaukóma előfordul, és normál körülmények között az élet első éveiben jelentkezik. Ugyanakkor jelentős hajlam van, azonban a betegség pontos öröklésének módja még nem ismert.
A glaukóma 4 fázisa van. Ennek a betegségnek a stádiumát a látóideg károsodásának mértéke határozza meg. Ez a károsodás a vizuális mezők szűkítésében nyilvánul meg:
A primer glaukóma olyan betegség, amelyet nem okoz más betegség, hanem önmagában alakul ki.
A másodlagos glaukóma olyan patológia, amelyben a glaukomatikus folyamatot valamilyen korábbi betegség okozza, például: cukorbetegség, szemkárosodás, akut iridociklitisz utáni állapot, trombózis utáni oculopathia stb.
A glaukóma veszélye a támadáson kívüli nyilvánvaló tünetek hiányában. A szemnyomás éles ugrása pillanatában 55-75 mm Hg. Art. a szög-záró glaukóma akut rohamának nevezik.
Egy különleges és nagyon jellegzetes tünet a szivárvány színeinek megjelenése, amikor a fényforrást nézzük: egy lámpa, egy lámpa körül. A támadás hirtelen megtörténik, és önmagában nem áll meg. A törölt jelek miatt egy személy stroke-ot vagy fertőzést feltételezhet. De egy szemész által végzett vizsgálat könnyen megerősíti a glaukóma súlyosbodását.
Akut támadáson kívül a glaukóma leggyakrabban nem jár tünetekkel. Egy személy csak fokozatosan elveszíti látását. Mivel az egyik szem általában szenved, a második sikeresen kompenzálja ezt hosszú ideig.
A látás elvesztése fokozatosan történik, a perifériától a központig. Az egyik utolsó szakaszban az alagút látás alakul ki - amikor egy személy csak egy keskeny kört lát el előtte.
Ezért fontos megjegyezni a látását, még akkor sem, ha semmi sem zavar téged! Oroszországban az intraokuláris nyomás mérése az éves orvosi vizsgálat programjában szerepel minden 40 évesnél idősebb ember számára.
A gyanúsan magas számok azonosításakor a személy egy szemészhez kerül.
A glaukóma diagnózisának megerősítéséhez több jel kombinációja szükséges:
Amikor a nyílt szögű glaukóma hozzáférhető a természetes vízelvezető rendszerhez, és a második esetben éppen ellenkezőleg, és a nyomás emelkedik.
A zárt és nyílt szögű glaukóma jelentős különbségeket mutat. A nyitott szög fő jellemzői:
A zárt szögű alak főbb jellemzői:
A nyílt szögű formát sokáig otthon lehet kezelni, esetenként orvos látja és beállítja a terápiát.
A szög-záró forma gondosabb attitűdöt igényel, mivel a fizikai vagy érzelmi túlterhelés, valamint a nagy mennyiségű víz lenyelése néha a glaukóma akut támadását okozza a betegeknél.
Ezt az állapotot súlyos kurzus jellemzi, és azonnali kórházi kórházi ellátást igényel, mert a korai vagy helytelenül nyújtott egészségügyi ellátás miatt egy személy napokban teljesen és visszavonhatatlanul vakon mehet.
A krónikus glaukómában szenvedő betegek hosszú ideig nem észlelnek változást a látásban. Gyakran előfordul, hogy az orvosok standard szemvizsgálatok során észlelik a glaukomatikus módosításokat.
A glaukóma által okozott károk nem kezelhetők, ezért a betegség megelőzése nagyon fontos. 40 éves kor után ajánlott rendszeres szemvizsgálatot végezni.
Abban az esetben, ha a családban előforduló glaukóma vagy más kockázati tényező van jelen, a korhatár csökken. A kezelés kezdetén megpróbálják megállítani a glaukóma progresszióját és megőrizni a fennmaradó vizuális funkciókat.
Orvostörténet során az orvos a következő kockázati tényezőkre összpontosít:
A szemész a Sivtsev táblázat segítségével határozza meg a látás állapotát. Ha a látás rosszabb, mint 06/06, meg kell találni ennek az állapotnak az okait.
A szem elülső szegmensének, nevezetesen a könnyfilmnek az értékeléséhez egy réslámpás vizsgálatot használnak. Az elülső kamra mélységét, a szinkechia jelenlétét, a szürkehályogot, a neovaszkularizációt, az írisz változásait becsüljük.
Gonioszkópia - Ezt a vizsgálatot egy réslámpán hajtjuk végre, amely egy gonioszkopikus lencsét alkalmaz a közvetlenül a szaruhártyára. A vizsgálat során meghatározták a szög szélességét, az íriszgyökér-tapadásokat, a pigment lerakódásokat és a szög neovaszkularizációját.
A glaukóma osztályozásához és a megfelelő kezelés megkezdéséhez fontos a gonioszkópia.
A tanulmány több módszerrel is elvégezhető. Ezek a következők:
A palpáció módszerével az IOP-t mindkét szemben hasonlítják össze. A mérési eredmények azonban csak tájékoztató jellegűek.
A vizsgálat lehetővé teszi a nagyon alacsony vagy túl magas nyomás észlelését, nehéz a finom különbségek becslése. Amikor a tonometriát IOP méri műszeresen. A tonométerek elve a szaruhártya deformitását (applanációt vagy benyomást) alapozza meg bizonyos nyomással.
A glaukóma vizsgálatában a tonometria a fő diagnosztikai módszerekre utal. A pachymetria a szaruhártya vastagságának instrumentális mérése. A tanulmány tájékoztatást nyújt a szaruhártya teljes vastagságáról és dinamikus folyamatairól.
A glaukóma ellen nem áll rendelkezésre megbízhatóan hatékony kezelés, az ilyen kóros betegség gyógyíthatatlannak tekinthető, a terápia csak a betegség előrehaladásának lelassítására és az egészségre ártalmas szervek kialakulásának megakadályozására irányul.
A kezelés alapja a következő gyógyszerek:
Minden gyógyszert helyi használatra szánnak, cseppek formájában kaphatók.
Egészen a közelmúltig a szakértők nem tudták, hogyan kell kezelni a glaukómát fejlett szakaszában. A modern szemészet ilyen esetekben műtétet kínál.
Ebben az esetben a művelet többféleképpen is elvégezhető. A betegség kialakulásának előrehaladott stádiumán túl az alkalmazásra vonatkozó jelzések a következők:
A trabeculectomia magában foglalja a páciens szeme területére történő mikrosebészeti beavatkozást, amely a vízelvezető rendszer egy bizonyos részének a Schlemm-csatorna későbbi képződésével történő kivágását jelenti, amelyen keresztül az intraokuláris folyadék természetes kiáramlása következik be.
Ezt a beavatkozást főként nyílt szögű glaukómában mutatják be. A szakember elégtelen képzettsége és a nem megfelelően végrehajtott eljárás esetén nagy a valószínűsége annak, hogy ismétlődő műtétet igénylő szövődmények alakulnak ki.
Szög-záró glaukóma esetén az iridectomia végbemegy - a betegség által érintett szem irisának részének kivágására szolgáló eljárás. A művelet célja az intraokuláris folyadék normál kiáramlásának biztosítása, hozzájárulva a nyomás normalizálásához.
Ha mindkét eljárás elfogadhatatlan, ciklokrokoagulációt végezhetünk az intraokuláris folyadék termelésének csökkentése érdekében.
A glaukómás műtét kétségtelenül sikertelen, azonban nyilvánvalóvá válik, hogy nem számít, mennyire nagy a mikromanipulációk előrehaladása, függetlenül attól, hogy milyen kicsi a vágási penge, a képességei maximális lehetősége nem arányos a legvékonyabb szűrőzóna mikroszerkezeteinek patológiájának korrekciójával. szemét.
Ebben a tekintetben elkerülhetetlenül felveti a kérdést a glaukóma „láb nélküli” mikrosebészetének megtalálására. Ennek egyedülálló lehetősége egy lézersugár, amellyel a kagylón és a szem belsejében végzett műveleteket az üreg megnyitása nélkül végezhetjük el, azaz az üregek megnyitása nélkül. vágott fal nélkül.
A glaukóma lézeres műtétét orvosi lézerrel végzik. A lézersugár fókuszálható egy spotlámpára, amely „lézeres tű” vagy „lézer kés” szerepet játszik.
A glaukóma lézeres kezelése fájdalommentes, rövid és járóbeteg alapon történik, elkerülve a szemgolyó műtétét.
A műtéttel ellentétben a lézerrel végzett glaukóma kezelése nem igényel általános érzéstelenítést, ambulánsan elvégezhető a műtét utáni felszabadulás minimális időtartama.
Mivel a glaukóma lézeres sebészeti beavatkozása a szem megnyitása nélkül történik, az nem jár együtt az antiglaucomatous microsurgery alatt és után fellépő komplikációkkal.
A glaukóma lézeres kezelése nagyon jelentős előnyt jelent - az intraokuláris folyadék (VGZH) kiáramlásának helyreállítása természetes csatornákon keresztül.
Jelenleg a lézer glaukóma kezelési módszerei széles körben elterjedtek és leghatékonyabbak, és ezek fő területe az elülső kamra szögének trabekuláris hálózata.
A glaukóma ilyen lézeres kezelését lézeres sebészeti beavatkozásnak nevezzük, és lézer koagulánsokat alkalmazunk a trabekulák területén, ami a trabekuláris rések bővüléséhez és az intraokuláris folyadéknak a szemből történő kiáramlásához vezet.
Napjainkban az ilyen típusú antiglaucomatous lézeres műtétek kiválónak bizonyultak a nyílt szögű glaukómában. A leggyakrabban használtak:
A lézeres műveletek után ajánlott egy ideig (legfeljebb 2 hétig) folytatni azokat a vérnyomáscsökkentő szereket, amelyeket a beteg a beavatkozás előtt kapott.
A reaktív szindróma és a posztoperatív gyulladásos válasz súlyosságának csökkentése érdekében gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak be helyileg (cseppek formájában). A reaktív gyulladás tüneteinek eltűnése után a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek dózisa fokozatosan csökken vagy teljesen megszűnik.
Ebben az esetben a glaukóma lézeres kezelése a ciliáris test egy részének termikus megsemmisítését jelenti a vizes humor és az intraokuláris nyomás csökkentésének csökkentése érdekében.
A lézeres kezelés erre a módszerére vonatkozó jelzések:
A lézer iridektomia indikációi megegyeznek a műtéti adatokkal. A lézer iridektomiát az elsődleges és másodlagos szögzáró glaukóma esetében használják, kevert glaukóma esetén.
A lézer iridektómiát intraokuláris műveletek után további beavatkozásként jelezzük, az írisz hiányos kivágása vagy a coloboma bezárása tüskékkel és pigmentekkel.
Profilaktikus célokra a lézer iridektómiát a második szemen végezhetjük elsődleges egyoldalú szögzáró glaukómával, és előzetes stádiumban a trabeculoplasztika előtt nyílt szögű glaukóma és az elülső kamra keskeny szöge.
A lézer iridektómia ellenjavallt szaruhártya-ödéma és opacitás esetén, valamint egy sekély elülső kamrában.
Az iridoplasztika (gonioplasztika, iridoretraction) könnyű lézeres koagulátumok alkalmazásával áll az írisz perifériáján. Az írisz stroma ráncosodása és visszahúzása az elülső kamra szögének azonnali bővüléséhez vezet.
A lézeres pupilloplasztika a szög-záró glaukóma esetében jelentkezik, amikor az iridectomia nem végezhető el. Az írisz egyik zónájában az egyes írásokban 20-30 koagulátumot alkalmazunk több sorban.
Az írisz stroma összehúzódását a tanuló ugyanabba az irányba húzza, és az elülső kamra szögét ellenkező irányba engedi. A glaukóma időben történő és indikáció szerinti lézeres kezelése a glaukóma műtét rendkívül hatékony módszere.
A glaukóma lézeres kezelése az esetek több mint 90% -ánál hatékony a nyílt szögű glaukóma kezdeti stádiumával, a fejlett glaukóma stádiumával, a kezelés pozitív eredménye 83% -ra csökken, és a fejlett és a terminális stádiumban az esetek mindössze 52% -a és 34% -a.
Az elsődleges nyílt szögű glaukóma hatékonyságának csökkentése a betegség előrehaladtával sebészeti beavatkozást igényel, továbbá a lézer sebészet nem hatékony a fiatalok glaukómájában és primer glaukómájában.
Otthonban mind az orvos által előírt orvosi kezelés, mind a korai betegségmegelőzés elvégezhető.
Szükség van arra is, hogy a szemet fiatal korból figyelemmel kísérjék, hogy megfelelően terjesszék a terhelést, a szem orvosa időben történő konzultálását a szem traumás sérülése vagy gyulladásos folyamat esetén.
Fontos emlékezni arra, hogy a távollétű emberek veszélyben vannak, és állandóan használják a szem hidratáló cseppeket, különösen szeles, meleg vagy hideg időben.
A szög-záró glaukóma hajlamával szembeni profilaxis általános szabályai:
A zárt szögű glaukóma ritka, de önmagában veszélyes betegség, amely a beteg és a szakemberek különös figyelmet igényel. A helyes megoldás a sebészeti látás korrekciója a későbbi rehabilitációval.
Tehát a glaukóma nagyon súlyos szembetegség. Ennek a patológiának a szöget záró változata akut módon fejlődhet ki, súlyosbodó és remissziós időszakokkal, vagy hosszú ideig.
A glaukóma viccei rosszak, ezért figyeljetek a testedre, és figyelj a szemed kellemetlen érzésére és bőrpírjára.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnaya