A keratitis gyakori szembetegség, amelyet a szaruhártya károsodása jellemez.
A szaruhártya vastagságában gyulladásos infiltráció alakul ki. A beteg súlyos fájdalmat, szakadást, idegen testérzetet és ködöt panaszkodik a szemei előtt. Megfelelő kezelés hiányában a beszivárgás helyén tüske képződik, aminek következtében a személy látásélessége csökkent.
A keratitis veszélye az, hogy a betegség hosszabb időtartama károsíthatja a páciens látását, és a szaruhártya elhomályosodásához vezethet. A statisztikák szerint a keratitis részesedése az összes szemészeti gyulladásos patológiában 5-6%.
A keratitisz a szem szaruhártyájának gyulladásos betegsége, melynek jellemzője a fekély és a felhősödés.
A keratitis fő tünetei a fájdalom a szemben, bőrpír, könnyezés, fotofóbia és csökkent látásélesség. A végeredményben a keratitis kialakulása a szürkehályog megjelenéséhez és a vizuális funkció elvesztéséhez vezethet. A keratitis fő okai a szemgolyó elülső részének kémiai sérülése (kémiai, mechanikai vagy termikus), a szemfertőzés, a különböző szempatológiák (metabolikus zavarok, beidegzés stb.) Jelenléte.
A keratitisz mellett gyakran előforduló betegségek a következők: - kötőhártya-gyulladás (a nyálkahártya gyulladása), iritis (az írisz gyulladása), ciklit (a ciliáris test gyulladása) és szkleritisz (sclera gyulladása).
A gyulladásos jelenség keratitis lefedettségének mélysége:
Az infiltrált szövet helyének megfelelően a keratitis lehet:
Minél közelebb van az infiltrátum a szaruhártya középpontjához, annál kisebb a szem funkcionális tulajdonságai.
Előfordulásuk miatt a keratitis a következő csoportokba sorolható:
A legtöbb keratitisz vírus etiológiájával jár. Az esetek 70% -ában a kórokozók herpes simplex vírusok és herpesz Zoster (herpesz zoster). Az adenovírus-fertőzés, a kanyaró, a csirke-himlő is provokálhatja a keratitis kialakulását, különösen gyermekeknél.
A következő nagy keratis csoport a szaruhártya tisztasága, amit a nem specifikus növényzet okoz és így tovább
A súlyos keratitist az aminosav fertőzés, az Acanthamoeba baktériuma okozza; Az amebikus keratitis gyakran fordul elő kontaktlencsét viselő emberekben, és hosszú távon vakságot okozhat. A mycoticus keratitis (keratomycosis) okozói a Fusarium, Aspergillus, Candida gombák.
A keratitisz a pollinózisra adott helyi allergiás reakció, bizonyos gyógyszerek használata, a bélféreg-invázió és az élelmiszerekre vagy a növény pollenre gyakorolt fokozott érzékenység. A szaruhártya immun-gyulladásos elváltozásai megfigyelhetők a reumatoid arthritisben, a noduláris polyarthritisben, a Sjogren-szindrómában és más betegségekben. Az ultraibolya sugárzás szemeinek intenzív expozíciója következtében fotokeratitis alakulhat ki.
A legtöbb esetben a keratitis előfordulását a szaruhártya mechanikai, kémiai, termikus sérülése előzi meg, beleértve a szaruhártya intraoperatív károsodását a szem működés közben. Néha a keratitis a lagophtalmosz komplikációja, a szemhéjak gyulladásos betegségei (blefaritis), a szem nyálkahártyája (kötőhártya-gyulladás), a könnycsepp (dacryocystitis) és a szemhéjcsatornák (canaliculitis), a század faggyúmirigyei (meybomit). A keratitis egyik leggyakoribb oka a kontaktlencsék tárolására, fertőtlenítésére és használatára vonatkozó szabályok be nem tartása.
A keratitis kialakulását elősegítő endogén faktorok, kimerültségkibocsátás, vitaminok hiánya (A, B1, B2, C, stb.) Az általános és helyi immunreaktivitás, az anyagcsere-rendellenességek (diabetes mellitus, köszvény történeti) csökkenése.
A keratitis patológiás változásait az ödéma és a szaruhártya szövet infiltrációja jellemzi. A polinukleáris leukociták, a hisztociták, a limfoid és a plazma sejtek által képződött infiltrátumok különböző méretűek, formájuk, színeik, fuzzy határai. A keratitis rezolválási stádiumában a szaruhártya neovaszkularizációja következik be - az újonnan kialakult edények csíráztatása a kötőhártyából, a regionális hurokból vagy mindkét forrásból. Egyrészt a vascularisáció segít a szaruhártya szövetének trofizmusának javításában, másrészt felgyorsítja a helyreállító folyamatokat, másrészt az újonnan kialakult edények tovább ürülnek és csökkentik a szaruhártya átláthatóságát.
Súlyos keratitisben kialakulnak a szaruhártya nekrózisa, mikroszcessziója és fekélye. A szaruhártya fekélyes hibái további hegesedést okoznak, ami tüskét képez (leukomu).
A fejlesztés formájától vagy okaitól függetlenül a keratitis (lásd a fotót) standard tüneteket mutat minden beteg esetében. Ezek a következők:
A szemnek többféle keratitise van, amelyek okaiban és jellegzetességeikben különböznek egymástól. A keratitis típusai:
Minden ilyen típusú patológia mély vagy felületes lehet. Most mindegyiket külön kell megvizsgálni.
A keratitis egy súlyos betegség, amelyet semmilyen módon nem lehet figyelmen kívül hagyni vagy elindítani, mivel ez súlyos szövődményekhez vezethet. Ha önmagában vagy szeretteiben észleli a fenti tünetek megjelenését, akkor azonnal forduljon orvoshoz. A diagnosztikai vizsgálat elvégzése után csak szakképzett szemész képes pontos diagnózist készíteni és a megfelelő kezelést előírni.
A gyermekekben levő keratitisz kiváltó oka a szaruhártyába behatoló fertőzés. Azonban többféleképpen is eljuthat - így a betegség besorolása. Ezen túlmenően az adenovírusok, valamint a fertőző betegségek, például a bárányhimlő vagy a kanyaró, provokálhatják e betegség megjelenését, és különösen a gyermekek keratitiszét.
Néha a szülők aggódnak attól, hogy a keratitis fertőző-e vagy sem, mivel több gyermek lehet a családban, és szükség van-e izolálni őket a beteg gyerektől. Igen, az átvitt kapcsolat. A keratitis számos tünete hasonló az allergiás kötőhártya-gyulladás megjelenéséhez. Még az orvosok többlépcsős és alapos diagnózist igényelnek, hogy e két betegséget tenyésztjük.
A betegség első jelei:
A keratitiszes gyermek kezelése a könnycsatornák mosásával kezdődik, egy kenetet vesz fel, hogy meghatározza a kórokozót és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Helyi és általános terápia. A helyi terápia olyan eljárásokon alapul, mint a létesítmények és a szubkonjunktivális injekciók. Az általános terápia intravénás, orális és intramuszkuláris gyógyszereket tartalmaz.
A keratitis diagnózisában fontos, hogy a korábbi általános betegségekkel, vírusos és bakteriális fertőzésekkel, a szem egyéb szerkezeteinek gyulladásával, szemmikrotraumákkal, stb.
A keratitis objektív diagnózisának vezető módja a szembiológiai vizsgálat, amelynek során a szaruhártya-károsodás természetét és méretét értékeltük. A szaruhártya vastagságát ultrahanggal vagy optikai pachymetriával mérjük. A szaruhártya sérülésének mélységének felmérése érdekében a keratitis magában foglalja a szaruhártya endoteliális és konfokális mikroszkópiáját. A szaruhártya felületének görbületének vizsgálatát számítógépes keratometriával végezzük; a refrakció vizsgálata - keratotopografii alkalmazásával. A szaruhártya-reflex meghatározásához a szaruhártya-érzékenységi tesztet vagy az estézia-mérést alkalmazzuk.
Az eróziók és a szaruhártya-fekélyek kimutatása céljából fluoreszcein-csepegtető vizsgálatot végeznek. Amikor a nátrium-fluoreszcein 1% -os oldatának szaruhártyájára alkalmazzuk, az erodált felület zöldes színűvé válik.
A keratitis kezelési taktikájának meghatározásában fontos szerepet játszik a fekély és a szájüreg szélei bakteriológiai kultúrája; a kötőhártya és a szaruhártya epitéliuma kaparóinak citológiai vizsgálata; PCR, MIF, ELISA diagnosztika. Szükség esetén allergiás vizsgálatokat, tuberkulin teszteket stb. Végeznek.
A keratitisnek több fő típusa van:
Néha a szaruhártya gyulladása a napfény hatásának köszönhető. Ez a fotokeratitis, amelyben kis mennyiségben jelen lehet a púpos kisülés.
A gyors helyreállítás érdekében helyi és szisztémás terápiát alkalmaznak.
A szisztémás kezelés szükségszerűen azt jelenti, hogy
Továbbá, a beteg egy aloe vera kivonatot ír elő az érintett szövetek és multivitamin komplexek trofizmusának javítására.
Bármilyen természetű keratitis helyi kezelést igényel. E célból alkalmazza:
A szem keratitisének gyógyszeres kezelését általában fizioterápiával (fonoforézis, elektroforézis, mágneses terápia) egészítik ki.
A parenchymás keratitis speciális kezelést igényel. Az első szakasz - előkészítés - jódkészítmények beadása, majd a bioquinol intramuszkuláris beadása. A második szakasz - penicillinnel történő kezelés 14 napig. Az antibiotikummal együtt helyileg előírt midriatikumok (Atropin, Irifrin, Cyclomed), sárga higanykenőcs, dionin oldat és kortikoszteroid készítmények.
Szükség esetén az orvos a keratitis (műtét) sebészeti kezelését írhatja elő, amelynek leggyakoribb a következők:
A keratitisz kezelésében széles körben alkalmazzák a népszerű módszereket, amelyeket minden esetben össze kell hangolni az orvossal a negatív következmények elkerülése érdekében.
A keratitis gyógyulása után számos szövődmény maradhat:
A keratitis prognózisa elsősorban a szaruhártya sérülésének helyétől és mélységétől függ. Az időben történő kezeléssel a felületi infiltrátumok teljesen feloldódnak, vagy fényhiányok maradnak, a látásélességre kevés vagy nincs hatással.
A mély keratitis, a fekélyek, különösen, ha a szaruhártya központi és paracentrális zónájában vannak lokalizálódva, a látásélesség jelentős csökkenéséhez vezethetnek az intenzív opacitások és a durva hegek kialakulása következtében.
A keratitis megelőzése a szem sérüléseinek és mikrotraumájának megakadályozása, amely magában foglalja a szemüveg használatát, a munkahelyi biztonságot, az építést.
A kontaktlencsék használata során a viselésre és gondozásra vonatkozó szabályok gondos betartása; a szaruhártya és a szem nyálkahártyájának égési sérülését eredményező különböző vegyi anyagok behatolásának megelőzése; a krónikus blefaritis, a kötőhártya-gyulladás időben történő kimutatása és kezelése; immunhiányos állapotok korrekciója. A betegség kezdeti megnyilvánulásaival a szakemberhez való időben történő hozzáférés kulcsfontosságú a látás sikeres kezeléséhez és megőrzéséhez.
http://doctor-365.net/keratit/Jó napot, kedves olvasók!
A mai cikkben egy szembetegséget, például keratitist, valamint tüneteit, okát, típusait, diagnózisát, kezelését, gyógyszereit, hagyományos gyógyszereit és megelőzését fogjuk vizsgálni. Szóval...
A keratitisz a szem szaruhártyájának gyulladásos betegsége, melynek jellemzője a fekély és a felhősödés.
A keratitis fő tünetei a fájdalom a szemben, bőrpír, könnyezés, fotofóbia és csökkent látásélesség. A végeredményben a keratitis kialakulása a szürkehályog megjelenéséhez és a vizuális funkció elvesztéséhez vezethet.
A keratitis fő okai a szemgolyó elülső részének kémiai sérülése (kémiai, mechanikai vagy termikus), a szemfertőzés, a különböző szempatológiák (metabolikus zavarok, beidegzés stb.) Jelenléte.
A keratitisz mellett gyakran előforduló betegségek a következők: - kötőhártya-gyulladás (a nyálkahártya gyulladása), iritis (az írisz gyulladása), ciklit (a ciliáris test gyulladása) és szkleritisz (sclera gyulladása).
A szem szaruhártyája a szemgolyó első része, amely a szem és a látás védő, optikai és támasztó funkcióit végzi. Úgy tűnik, hogy a szaruhártya konvex külső lencsét hasonlít, de ez csak megjelenésű Ez a szem viszonylag összetett része, amely 5 rétegből áll, erős, erősen tükrözve.
A szaruhártya beidegzését (kontrollját) vegetatív, trofikus és érzékeny idegek végzik. A szaruhártyában nincsenek erek, ezért az intraokuláris és a könnycsepp folyadék, valamint a szaruhártya körül elhelyezkedő edények táplálkozási funkcióját végzik. E sajátosság miatt a modern orvostudomány sikeresen elvégzi a szaruhártya-átültetést.
A keratitis kialakulását általában két fő ok okozza:
1. Szemkárosodás - ha a szaruhártya táplálkozása vagy beidegzése károsodik a szemre gyakorolt kóros hatás miatt.
2. A szaruhártya fertőzése - amikor az immunitás a szem fertőzésére irányul, az infiltrátumot képező védő sejtek (főleg limfoid és plazma sejtek, megváltozott stroma sejtek és polinukleáris leukociták) és puffadás. A szaruhártya egyik rétegének - az epitheliumnak köszönhetően - nagyszámú infiltrátum hatására - le tud húzódni és leválik. A szaruhártya durva, fekélyesedik, elvesztve csillogását és spekulációját. A kis infiltrátumok általában feloldódnak és teljesen eltűnnek, mélyen, a hámlás mellett, az érintett szem opacitását is változó súlyossággal hagyhatja.
A baktériumok gennyes fertőzésének szembe kerülése esetén az infiltrátumok megjelenését kísérheti a szaruhártya, a szövetek nekrotikus folyamatai, a fekélyek kialakulása. Továbbá, a fekélyek általában hegszövetekkel és leuku formájúak.
A keratitis, a kötőhártya-gyulladás és a blefaritis egyike a leggyakoribb szembetegségeknek.
ICD-10: H16;
ICD-9: 370.
A keratitis klinikai megnyilvánulásának súlyossága nagymértékben függ a szaruhártya-károsodás típusától, valamint a betegség kialakulásához vezető fertőzés típusától.
A keratitisszel való infiltráció mérete és alakja eltérő lehet - néha egy helyen lokalizálódik, és néha a szem teljes felületét rögzíti. A beszivárgásnak az a tulajdonsága, hogy leesik és leesik a szaruhártyából, és a helyén erózió figyelhető meg.
A keratitis fő okai a következők:
Néha a keratitis oka nem derül ki.
A keratitis besorolása a következő:
1. Exogén - a betegség oka külső tényezők. Részei:
- Traumatikus - a betegséget a szaruhártya mechanikai, kémiai, termikus vagy sugárterhelés által okozott károsodása okozza.
- Fertőző - a betegséget a szem fertőzése okozza, különösen akkor, ha sérült vagy kontaktlencsét visel. A kórokozótól függően:
- A kötőhártya-gyulladás, a meibómiai mirigy betegsége és a század más részei által okozott keratitis.
- A szaruhártya-erózió okozta keratitis.
2. Az endogén - belső tényezők a betegség oka. Részei:
3. Idiopátiás - a betegség oka nem derül ki.
A fonalas keratitis a szem szaruhártyájának krónikus gyulladása, melynek kialakulását a könnycseppek hipofunkciója okozza (a könnyek elégtelen termelése) és a szaruhártya-epitélium szárítását. Jellemzője a szálból származó filamentális kibocsátás, fotofóbia, irritáció és a szem égése, száraz orrnyálkahártya.
Rozacea keratitis - a szaruhártya gyulladása infiltráció kialakulásával, az arc bőrén (rosacea) a rosacea hátterében fejlődik ki. Általában a szilícium-púpos iritis és a kötőhártya-gyulladás, a szaruhártya-szindróma, a szaruhártya-fekély kialakulása társul.
A keratitis diagnózisa:
Hogyan kell kezelni a keratitist? A szem keratitisének kezelése általában kórházban történik, és magában foglalja:
1. Kábítószer-kezelés;
2. Sebészeti kezelés.
Fontos! A gyógyszerek használata előtt forduljon orvosához!
Abban az esetben, ha a szemkaparás azt mutatja, hogy bármilyen fertőzés a szaruhártya gyulladásának oka lett, fertőzésellenes terápiát végeznek. A patogén típusától függően antibakteriális, vírusellenes vagy gombaellenes szereket írnak elő.
A keratitis elleni antibiotikumok - a szaruhártya gyulladását írják elő bakteriális fertőzés miatt. Kezdetben széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak, és a bacposev-től kapott adatokat, ha szükséges, az antibiotikumot célszerűbben lehet felírni.
A bakteriális keratitis elleni legnépszerűbb antibiotikumok a tetraciklin, a dibiomicin, az eritromicin, a Tobrex, az Ofloxacin, a Levofloxacin, a Moxifloxacin. Általában kenőcsként antibiotikumokat használnak.
Ha a szaruhártyát súlyosan károsítja a bakteriális mikroflóra, a Monomitsin, a neomycin vagy a kanamicin napi 10 000–25 000 U dózisban, valamint a szubkonjunktív, a Lincomycin (10 000–25 000 U naponta) és a Streptomycin kerül be a kötőhártyába. kalcium-klorid komplex "(25000-50000 NE naponta).
Elégtelen hatékonyság esetén az antibiotikumok szisztémás alkalmazását írják elő, orálisan tetraciklin, eritromicin, Oletetrin vagy intramuszkulárisan.
A keratitisz antibiotikumokkal történő kezelését gyakran kombinálják a szulfonamidok alkalmazásával - „szulfacil-nátrium” (20-30% -os oldat), „szulfapiridazin-nátrium” (10% -os oldat) és szisztémásan - „szulfadimezin” (0,5- t 1 g 3-4-szer naponta), "szulfapiridazin" (1-2 g, 4 nap az első napon, és 0,5-1 g a következő napokon), "Etazol" (0,5-1 g 4-szer). nap).
A masszív antibakteriális terápiát a C, B1, B2, B3 (PP) és B6 vitaminok kiegészítő módszerével kell kombinálni.
A Pseudomonas aeruginosa kimutatása esetén naponta egyszer 4-5-ször 25 000 U / ml dózisban a Polymyxin M-szulfát cseppjeit (2,5% -os oldat) adják be és adják be naponta egyszer 10 000 NE adagban.
A keratitis elleni vírusellenes szerek - a vírus fertőzése miatt - a szaruhártya gyulladására vonatkoznak.
A herpesz és más vírusos keratitis kezelésére a szemcseppeket az interferon alfa-2 és az interferon induktorok (Ophthalmoferon, Acyclovir, Zirgan), dimedrol, bórsav, Metacel mesterséges könnyek alapján alkalmazzák.
A hidrogeniákat a fájdalom és a gyulladás csökkentésére használják a szem környékén, ami szintén megakadályozza a komplikációk előfordulását: „Atropin” (a szaruhártya beinjekciója napi 1–6-szoros atropin-szulfát-oldattal, atropin-polimer film alkalmazása naponta 1-2 alkalommal, kenés a szem éjszaka 1% atropin kenőcsével és elektroforézis alkalmazásával 0,25-0,5% -os atropin oldattal).
Irritáció vagy egyéb mérgező tünetek esetén az atropin 0,25% -os Scopolamine-hidrobromid-oldatra változik.
A hatékonyság növelése érdekében a fenti eszközök egyike hozzáadható a szem „Adrenalin-hidroklorid” (0,1% -os oldat) és az „Adrenalin-hidrotartrát” (1-2% -os oldat) adagolásával. Az alsó szemhéjban 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldattal megnedvesített vattapálcát is el kell helyezni (naponta 1-2 alkalommal 15-20 percig).
A gyulladásos folyamat enyhítésére az "Indocallir", "Korneregel", "Lamifarin" is használható.
Emelkedett intraokuláris nyomás esetén alkalmazzuk a "Diacarb" -ot (napi 0,125-0,25 g dózisban, 2-4 alkalommal) és Pilocarpine-hidrokloridot (1% -os oldat).
Amikor a pálcás hasadék (lagophthalmos) leválik, az olaj (mandula vagy paraffin), halolaj és különböző kenőcsök, mint például a Levomycetinum kenőcs és a tetraciklin kenőcs naponta többször kerül alkalmazásra a szemre. A keratitis hátterében a megmaradhatatlan lagophtalmosz a tarsorafiát (ideiglenesen vagy véglegesen) alkalmazza.
Amikor a meibomi mirigyek (meibomikus keratitis) hiperszekréciója megtörténik, a szemhéjakat masszírozzák, amelyben a szemhéjak széleit szorongatva ragyogó zöld (zöld festékkel) kezelik. A szemeket "szulfacil-nátrium" oldattal csepegtetjük, és a szulfacil vagy tetraciklin kenőcsöt helyezzük.
A szaruhártya fájdalmának enyhítésére neuroparalitikus keratitissal, 1% -os kinin-hidroklorid-oldatot morfin-hidrokloriddal csepegtethetünk, az Analgin-t amidopirinnel kell bevenni, és egy kicsit melegíteni kell a szemet, amit kötéssel lehet elvégezni.
Etil-morfin-hidrokloridot alkalmazunk az infiltrátumok reszorpciójára, amely a szem felhősödését eredményezi (2% -os oldat, 0,2-0,3-0,4 és 4-5-6% közötti tartományban). A zavaros szemek reszorpciójához elektroforézissel, etil-morfin-hidrokloriddal (2% -os oldat), kálium-jodiddal (2-3% -os oldat), higanykenőcsrel, biogén stimulánsokból származó szubkután injekciókkal - Peloidistillate, PhiBS, Aloe Extract "(Folyékony)," Üveges humor "stb. Az autohemoterápia tanfolyamai szintén hatékonyak.
A fonalas keratitis kezelésében figyelmet kell fordítani a könnyek előállítási funkciójának helyreállítására. A terápiát szimptomatikusan végzik, de általában vitamin tartalmú szemcseppeket használ (Citral (0,01% -os oldat), riboflavin glükózzal), szulfacil-nátriumot (20% -os oldat), halolaj csepegtetését, a szemek öntözését. 2,5% -os nátrium-klorid oldat, a "Sintomitsin" kötőhártya (1% emulzió) bevezetése, valamint az A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 és C vitaminok további bevitele.
A rozacea-keratitisz kezelésében kívülről kortikoszteroidokat (hormonokat) alkalmaznak, szubkonjunktiválisan kortizon (0,5-1% emulzió), hidrokortizon (2,5% emulzió), dexametazon (0,1% -os oldat) és "Prednizolon" (0,5% kenőcs), szemcseppek "Citral" (0,01% -os oldat), inzulin és tiamin (0,5%) kenőcsök csepegtetése. Pipolfen, metiltesztoszteron, tesztoszteron propionát (1% olajoldat), B1-vitamin és novocainikus blokád (periorbitális vagy perivaszális) kerül felhasználásra. Szükséges és a sómentes étrendnek való megfelelés a multivitaminok további bevitelével.
Fontos! A kortikoszteroidok alkalmazása fokozhatja a szaruhártya fekélyét és perforálódását, így használatuk szigorúan a kezelőorvos felügyelete mellett engedélyezett, és csak a gyulladásos folyamat akut fázisának megszűnése után!
Szükség esetén az orvos a keratitis (műtét) sebészeti kezelését írhatja elő, amelynek leggyakoribb a következők:
Fontos! A keratitis elleni népi jogorvoslatok használata előtt forduljon orvosához!
Homoktövis A szaruhártya-gyulladás tüneteinek enyhítése érdekében az első naptól kezdve a homoktövis olajat minden órában eltemetheti, másnap pedig 3-4 óránként kell eltemetni. A homoktövisolaj is javítja a látásélességet.
Aloe. Vágjunk le egy pár nagy aloe lapot (a növénynek legalább 3 évesnek kell lennie), és papírba kell csomagolnia, 7 napig tegye a hűtőszekrénybe, hogy ragaszkodjon hozzá. Miután a lé kiszorította a lapokból, feszítse meg, öntsön egy üvegedénybe, és oldja bele egy gabonát (a búza gabona méretét). A kapott keveréket szemcseppek formájában kell használni, mindkét szemet naponta 1 csepp 1-szeres lerakással. A második hónapban a tiszta gyümölcslé felhasználható múmia nélkül.
Propolisz. A vírusos keratitis, sebek és égési sérülések esetén a szaruhártyát 1% -os vizes propoliszekcióval, 1 csepp, 4-10-szer naponta be lehet tölteni. A glaukóma és a szürkehályog kialakulása esetén a kurzust 6 hétig folytatjuk, miután szünetet hajtottunk végre, és a kurzust megismételjük.
Vérfű. Keverjük össze a gyógynövénygyökér levét a propolisz vízkivonatával 1: 3 arányban. Éjszaka 2-3 szemcsésedéssel, különösen gennyes folyamatokkal és kataklizmák kialakulásával éjszaka a szemet eltemesse. A szem és a bizsergés kifejezett irritációja esetén adjunk hozzá egy kicsit több propolisz-kivonatot a vérfű léjéhez.
Fokhagyma kezelés Igor Vasilenko módszer szerint. Ez az eszköz kiválóan alkalmas herpeszes keratitis és herpesz kezelésére az ajkakon. A főzéshez szükség van egy fokhagyma szeletelésére egy evőkanálon keresztül a fokhagymán keresztül, majd tegye a kenyeret és a gyümölcslé egy kis tartályba, például egy folyékony gyógyszert tartalmazó injekciós üvegbe. Miután öntsünk fokhagymát 1 evőkanál. kanál főtt hűtött víz. Ezután tegye az ujját az injekciós üveg nyakába, és alaposan rázza meg a terméket, és csukott szemhéjat (külső) helyezzen nedves ujjával. Várjon 2 percet, amíg a termék abszorbeálódik a szemhéj bőrébe, és ismételje meg az eljárást. A herpetikus keratitis megismétlődésének megelőzése érdekében minden nap nedvesítse meg a fokhagymát. A szerszám tárolása hűtőszekrényben legfeljebb 10 nap, szobahőmérsékleten 2-4 nap.
A keratitis megelőzése magában foglalja:
Keratitis - a szaruhártya gyulladásos elváltozásainak csoportja - a szem elülső átlátszó membránja, eltérő etiológiájú, szaruhártya zavarosodását és csökkent látását okozva. A keratitis esetében az úgynevezett szaruhártya-szindróma, amelyre jellemző a szakadás, a fotofóbia, a blefarospasmus jellemző; idegen test érzése a szemnek, vágási fájdalmak, a szaruhártya érzékenységének változása, csökkent látás. A keratitis diagnózisa magában foglalja a szem biomikroszkópiáját, fluoreszceinnel végzett vizsgálatokat, a kötőhártya és a szaruhártya kenetének citológiai és bakteriológiai vizsgálatát, immunológiai, allergiás vizsgálatokat. Keratitisz észlelésekor etiotropikus (antivirális, antibakteriális, antiallergiás stb.) Kezelést végeznek. A szaruhártya-fekély kialakulásához mikrosebészeti beavatkozás (keratoplasztika) van feltüntetve.
A gyulladásos szembetegségek a szemészet leggyakoribb patológiája. Ezek közül a legnagyobb csoport a kötőhártya-gyulladás (66,7%); a szaruhártya gyulladása - az esetek 5% -ában fordul elő keratitis. A szem kötőhártya üregében folyamatosan jelen van a mikroflóra, amely még a szaruhártya minimális károsodása esetén is könnyen okoz a szaruhártya gyulladását. Az esetek felében a keratitis következménye a látás állandó csökkenése, amely a szaruhártya optikai tulajdonságainak helyreállításához mikrokirurgiai technikákat igényel, és bizonyos esetekben a keratitis lefolyása visszafordíthatatlan vaksághoz vezethet. Az esetek 8% -ában keratitisz esetén a szaruhártya-fekélyek kialakulását a szem anatómiai halála kíséri, és 17% -ában a konzervatív kezelés sikertelensége miatt szükség van a szemgolyó enukleációjára.
A legtöbb keratitisz vírus etiológiájával jár. Az esetek 70% -ában a kórokozók herpes simplex vírusok és herpesz Zoster (herpesz zoster). Az adenovírus-fertőzés, a kanyaró, a csirke-himlő is provokálhatja a keratitis kialakulását, különösen gyermekeknél.
A következő nagy keratis csoport a szaruhártya tisztasága, amit a nem specifikus növényzet okoz és így tovább
A súlyos keratitist az aminosav fertőzés, az Acanthamoeba baktériuma okozza; Az amebikus keratitis gyakran fordul elő kontaktlencsét viselő emberekben, és hosszú távon vakságot okozhat. A mycoticus keratitis (keratomycosis) okozói a Fusarium, Aspergillus, Candida gombák.
A keratitisz a pollinózisra adott helyi allergiás reakció, bizonyos gyógyszerek használata, a bélféreg-invázió és az élelmiszerekre vagy a növény pollenre gyakorolt fokozott érzékenység. A szaruhártya immun-gyulladásos elváltozásai megfigyelhetők a reumatoid arthritisben, a periarthritis nodosa, a Sjogren szindrómában és más betegségekben. Az ultraibolya sugárzás szemeinek intenzív expozíciója következtében fotokeratitis alakulhat ki.
A legtöbb esetben a keratitis előfordulását a szaruhártya mechanikai, kémiai, termikus sérülése előzi meg, beleértve a szaruhártya intraoperatív károsodását a szem működés közben. Néha a keratitis a lagophtalmosz komplikációja, a szemhéjak gyulladásos betegségei (blefaritis), a szem nyálkahártyája (kötőhártya-gyulladás), a könnycsepp (dacryocystitis) és a szemhéjcsatornák (canaliculitis), a század faggyúmirigyei (meybomit). A keratitis egyik leggyakoribb oka a kontaktlencsék tárolására, fertőtlenítésére és használatára vonatkozó szabályok be nem tartása.
A keratitis kialakulását elősegítő endogén faktorok, kimerültségkibocsátás, vitaminok hiánya (A, B1, B2, C, stb.) Az általános és helyi immunreaktivitás, az anyagcsere-rendellenességek (diabetes mellitus, köszvény történeti) csökkenése.
A keratitis patológiás változásait az ödéma és a szaruhártya szövet infiltrációja jellemzi. A polinukleáris leukociták, a hisztociták, a limfoid és a plazma sejtek által képződött infiltrátumok különböző méretűek, formájuk, színeik, fuzzy határai. A keratitis rezolválási stádiumában a szaruhártya neovaszkularizációja következik be - az újonnan kialakult edények csíráztatása a kötőhártyából, a regionális hurokból vagy mindkét forrásból. Egyrészt a vascularisáció segít a szaruhártya szövetének trofizmusának javításában, másrészt felgyorsítja a helyreállító folyamatokat, másrészt az újonnan kialakult edények tovább ürülnek és csökkentik a szaruhártya átláthatóságát.
Súlyos keratitisben kialakulnak a szaruhártya nekrózisa, mikroszcessziója és fekélye. A szaruhártya fekélyes hibái további hegesedést okoznak, ami tüskét képez (leukomu).
A keratitist az etiológiától, a gyulladásos folyamat lefolyásától, a szaruhártya sérülésének mélységétől, a gyulladásos beszivárgás helyétől és más jelektől függően osztályozzák.
A sérülés mélységétől függően felszíni és mély keratitis különböztethető meg. Felszíni keratitis esetén a szaruhártya vastagságának legfeljebb 1/3-a vesz részt gyulladásban (epithelium, felső stromális réteg); mély keratitis - az egész stroma.
A beszivárgás lokalizációja szerint a keratitis központi lehet (az infiltrátum a pupillaterületen belül), paracentrális (infiltrációval az íriszöv kivetítésében) és a perifériás (infiltrációval a limbus területen, az írisz ciliarövének vetítésében). Minél központosabban helyezkednek el a beszivárgás, annál súlyosabb a látásélesség a keratitis és annak kimenete során.
Az etiológiai kritérium alapján a keratitis exogén és endogén. Az exogén formák közé tartoznak a szaruhártya-erózió, a traumatikus keratitis, a bakteriális, vírusos, gomba-génesedés, valamint a szemhéj, a kötőhártya és a meibóm mirigyek károsodása által okozott keratitis (meibomikus keratitis). Az endogén keratitis magában foglalja a tuberkulózis, a szifilitikus, a malária, a brucellózis etiológiája szaruhártyájának fertőző károsodását; allergiás, neurogén, hipo és avitaminosis keratitis. Az ismeretlen etiológiájú endogén keratitis magában foglalja a fonalas keratitist, a maró fekélyt és a rosacea-keratitist.
A betegség minden formájának jellemző megnyilvánulása a szaruhártya-szindróma, amely a keratitis során alakul ki. Ez éles fájdalmat okoz a szemben, intenzív napsugárzást vagy mesterséges fényt, lacrimációt, a szemhéj véletlen lezárását (reflex blefarospasm), látászavarot, idegen testérzést a szemhéj alatt, a szemgolyó pericornealis injekcióját.
A szaruhártya-szindróma a keratitisben a szaruhártya érzékeny idegvégződésének irritációjával jár együtt a beszivárgással. Ezen túlmenően, a beszivárgás következtében csökken a szaruhártya átlátszósága és csillogása, fejlődik az opacitása és zavarja a gömbképességet és az érzékenységet. A neurogén keratitis esetében a szaruhártya érzékenysége és a szaruhártya-szindróma súlyossága ezzel szemben csökken.
Amikor a limfoid sejtek felhalmozódnak, a beszivárgás szürkés árnyalatot kap; a leukociták túlsúlya miatt színe sárgára válik (gennyes beszivárgás). Felszíni keratitis esetén a beszivárgás szinte teljesen feloldódhat. Mélyebb károsodás esetén a beszivárgás helyén változó intenzitású szaruhártya opacitás alakul ki, amely különböző mértékben csökkentheti a látásélességet.
A keratitis kedvezőtlen változata a szaruhártya-fekély kialakulásához kapcsolódik. A jövőben az epithelium hámlasztásával és szaggatásával először a szaruhártya-erózió alakul ki. Az epithelium-kilökődés és a szöveti nekrózis előrehaladása szaruhártya-fekély kialakulásához vezet, melynek hibája egy sáros, szürke fenékkel van kitéve. A szaruhártya-fekély keratitisének eredménye a gyulladás regenerációja, a fekély tisztítása és epithelizációja, a sztróma hegesedése, ami a szaruhártya zavarosodásához vezet - a szürkehályog kialakulásához. Súlyos esetekben egy mély fekélyes defektus behatolhat a szem elülső kamrájába, ami a descemetocele kialakulását eredményezi - descemetalis hernia, fekély perforáció, az elülső szinkéia kialakulása, az endoftalmitisz kialakulása, a szekunder glaukóma, a bonyolult szürkehályog és a látóideg neuritise.
A keratitis gyakran fordul elő a kötőhártya (keratoconjunctivitis), sclera (keratoskleritis) és choroid (keratouveuitis) egyidejű gyulladásával. Gyakran előfordul iritis és iridociklitisz is. A szem szemcsés gyulladásában való részvétel a látás szervének halálához vezet.
A keratitis diagnózisában fontos, hogy a korábbi általános betegségekkel, vírusos és bakteriális fertőzésekkel, a szem egyéb szerkezeteinek gyulladásával, szemmikrotraumákkal, stb.
A keratitis objektív diagnózisának vezető módja a szembiológiai vizsgálat, amelynek során a szaruhártya-károsodás természetét és méretét értékeltük. A szaruhártya vastagságát ultrahanggal vagy optikai pachymetriával mérjük. A szaruhártya sérülésének mélységének felmérése érdekében a keratitis magában foglalja a szaruhártya endoteliális és konfokális mikroszkópiáját. A szaruhártya felületének görbületének vizsgálatát számítógépes keratometriával végezzük; a refrakció vizsgálata - keratotopografii alkalmazásával. A szaruhártya-reflex meghatározásához a szaruhártya-érzékenységi tesztet vagy az estézia-mérést alkalmazzuk.
Az eróziók és a szaruhártya-fekélyek kimutatása céljából fluoreszcein-csepegtető vizsgálatot végeznek. Amikor a nátrium-fluoreszcein 1% -os oldatának szaruhártyájára alkalmazzuk, az erodált felület zöldes színűvé válik.
A keratitis kezelési taktikájának meghatározásában fontos szerepet játszik a fekély és a szájüreg szélei bakteriológiai kultúrája; a kötőhártya és a szaruhártya epitéliuma kaparóinak citológiai vizsgálata; PCR, MIF, ELISA diagnosztika. Szükség esetén allergiás vizsgálatokat, tuberkulin teszteket stb. Végeznek.
A keratitisz kezelést egy szemész felügyelete alatt kell végezni egy speciális kórházban 2-4 hétig. A keratitis farmakoterápia általános elvei közé tartozik a helyi és szisztémás etiotrop terápia antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes és egyéb gyógyszerek alkalmazásával.
A vírusos keratitis esetében a lokális interferon és acyclovir instillációkat használják az azonosított fertőzés elnyomására; kenőcsök (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, aciklovirral). Parenterális és orálisan beadott immunmodulátorok (a csecsemőmirigy, levamizol készítmények).
A bakteriális keratitis antibiotikumokat ír elő, figyelembe véve az okozó ágens érzékenységét szemcseppek, parabulbar és szubkonjunktív injekciók formájában, súlyos esetekben penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, fluorokinolonok parenterális beadásával.
A tuberkulózisos keratitis kezelése pthisiatrician irányítása alatt történik, tuberkulózis elleni kemoterápiás gyógyszerekkel. Allergiás keratitisz esetén antihisztaminok, szubkonjunktivális adagolás és hormonbevitel szükséges. Szifilitikus vagy gonorrhealis keratitis esetén a specifikus terápia a venereológus felügyelete alatt van feltüntetve.
Különböző etiológiák keratitiszével, a szekunder glaukóma megelőzésére, a midriatikus gyógyszerek (atropin-szulfát, szkopolamin) helyi alkalmazását jelzik; a szaruhártya-hibák epithelizációjának stimulálására - a taurin beinjekciója, gyógyító kenőcsök alkalmazása stb. A látásélesség csökkenésével a fonoforézist és az enzimekkel végzett elektroforézist írják elő.
A szaruhártya-fekélyek a mikrosebészeti beavatkozások alapjául szolgálnak: mikrodinamamokokaguláció, lézeres koaguláció, a hiba kriogén alkalmazása. A látás meredek csökkenése és a szaruhártya szaruhártya opacitása miatt egy excimer lézeres eljárás látható a felszíni hegek vagy keratoplasztika eltávolítására. A szekunder glaukóma kialakulásával a keratitis hátterében a glaukóma lézer vagy sebészeti kezelése látható. Súlyos keratitisz esetén szükség lehet a szemgolyó enukciójára.
A keratitis végeredménye és következményei nagymértékben függnek a lézió etiológiájától, az infiltrátum természetétől és lokalizációjától, valamint a kapcsolódó szövődményektől. A keratitis időszerű és racionális terápiája a szaruhártya-infiltrátumok teljes feloldódásához vagy a felhős felhősség kialakulásához vezet. Mély keratitisz esetén, különösen a szaruhártya-fekély miatt, valamint az infiltrátum paracentrális és központi elhelyezkedésével, a különböző fokú szaruhártya opacitás alakul ki.
A keratitis eredménye szemhéj, másodlagos glaukóma, látóideg atrófia, szemgolyó atrófia és teljes látásvesztés lehet. Különösen életveszélyesek a szeptikus szövődmények, mint például a cavernous sinus trombózisa, a keringési cellulitisz, a szepszis.
A keratitis megelőzése magában foglalja a szemkárosodás megelőzését, a kötőhártya-gyulladás, a blefaritisz, a dakryocisztitisz, a szomatikus betegségek, a gyakori fertőzések, az allergiák stb.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis