Nem titok, hogy minden kezelés előzetes vizsgálatot és a betegség kialakulásának okait azonosítja. Szembetegségek esetén a diagnózis előfeltétele a további sikeres helyreállításnak. Minél több információt ad a szemvizsgálat, annál jobb. Éppen ezért az optikai koherencia tomográfia (OCT) egy ilyen eljárásnak tekinthető az egyik legnépszerűbb a szemészet területén. Hogy megtudja, mi tárja fel ezt a kutatási módszert, aki megmutatja a diagnózist, és van-e hibája, gondosan megvizsgálhatja cikkünket.
A vizsgált típusú kutatás egy magas frekvenciájú, nem érintkező módszer a különböző látászavarok, szem retinális patológiák és makula változások diagnosztizálására. A TOT segítségével láthatjuk a retina középső részének legkisebb részeit, időben észleljük a betegség megsértéseit, valamint a látásélességet. Ebben az esetben a diagnózis érintetlen hatást jelent, mivel az eljárás során csak lézersugár vagy infravörös megvilágítás kerül alkalmazásra. A TOT eredménye két- vagy háromdimenziós kép az alapról.
Ezt a diagnózist a látásszervek alábbi kóros állapotaiban végzik:
Megjegyezzük, hogy az OCT szemvizsgálati módszer lehetővé teszi a vizuális szervek bármely kóros állapotának diagnosztizálását egy korai szakaszban. Ez hozzájárul a leghatékonyabb kezelési rend kiválasztásához.
Az optikai koherencia tomográfia célja, hogy megmérje az optikai szerv vizsgált szövetén visszaverődő fénysugár késleltetési idejét. Ellentétben a modern eszközökkel, amelyek nem képesek ilyen jellegű feladatot elvégezni egy kis térben, az OCT könnyű interferometria alapján képes megbirkózni ezzel. A diagnózis során az orvosnak lehetősége van arra, hogy pontosan meghatározza a retina szerkezetét rétegekben, részletesen megjelenítse a változásokat, azonosítsa a betegség mértékét.
Az OCT működésének mechanizmusa magában foglalja az ultrahangot. Esetünkben azonban nem az akusztikus hullámok használatosak, hanem az infravörös lámpa sugarai. Ez lehetővé teszi, hogy részletes információkat kapjon a látóideg és a retina állapotáról. Az eljárás a beteg személyes adatainak a számítógép kártyájába vagy bázisába történő bevitelével kezdődik. A páciens a szemével egy speciális villogó statisztikai ponton néz ki, a fényképezőgép úgy néz ki, amíg a kép megjelenik a monitoron. Szükség esetén a fényképezőgép rögzítve van, és elvégzi a vizsgálatot. Az eljárás utolsó szakasza a szkennelt anyag törlése és összehangolása az interferenciától. A kapott eredmények alapján ajánlásokat és kezelést végeznek.
A TOT-nak is háromdimenziós nézete van. Egy ilyen berendezés működési elve egy speciális számítógépes program jelenlétére jellemző, amely a szem egy meghatározott részének háromdimenziós megjelenítését biztosítja. Ezt az eredményt a lineáris szkennelésnek köszönhetjük, amely a vizuális szervek összes patológiáját mutatja. A retina szkennelésével egyidejűleg lehetőség van az alaplap pillanatképének megszerzésére. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlíthassa és elemezhesse a szemek szkennelése előtt azonosított lehetséges változásokat. Az ilyen diagnózis lefolytatásakor lézeres készüléket használnak. A felmérés eredményei táblázatok, jegyzőkönyvek és térképek formájában kerülnek reprodukálásra, amiből a struktúra és a környezet valós értékelésére van lehetőség.
A TOT-módszer alkalmazásával lehetetlen, hogy a média csökkentett átláthatósága mellett jó minőségű képet kapjunk. A vizsgálatot nem végezzük olyan betegeknél, akik nem tudnak rögzíteni a tekintetet a szkennelési idő alatt (2,0-2,5 másodperc). Ezen túlmenően, ha egy páciensnek a vizsgálat előzményein a panfunduscope, a Goldman lencséje vagy a gonioszkópiája alkalmazásával szemészeti tünete van, akkor az OCT csak az érintkezési közeg konjunktív üregéből történő mosása után lehetséges.
Az optikai koherencia tomográfia alternatív módszerei a Heidelberg retinális tomográf, a PAG, az ultrahang biomikroszkópia, az IOL-Master, de ezeken a vizsgálatokon keresztül csak a TOT által szolgáltatott információk egy része nyerhető.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaA szemészetben nagyon fontos, hogy időben megállapítsuk a helyes diagnózist, azonosítsuk a betegséget egy korai szakaszban, hogy megelőzzük a szövődmények kialakulását és a betegség hatékony kezelését. A modern technológiák jelentősen bővítik a diagnosztikai képességeket, és a szemész egy olyan informatív módszert támogat, mint a retina optikai koherencia tomográfiája (az angol optikai koherencia tomográfiából vagy a rövidített TOT-ból).
Az orvosi központban a "Capital" optikai koherens tomográfia a retina (OCT) az amerikai Optovue cég diagnosztikai berendezésén történik, amely lehetővé teszi, hogy egyedi információt kapjon a retina állapotáról. A tomográf felbontása kisebb, mint 5 mikron, aminek következtében a szemszövetek legkisebb változása a sejtek szintjén egyértelműen látható.
A TOT működésének elve az, hogy a szem alapját infravörös lézersugárzással vizsgálja meg, és a későbbiekben elemzi a szemszövetekből visszaverődő fénysugarak késleltetési idejét. Az eszköz által kapott információ automatikusan feldolgozásra kerül, és a vizsgálati terület vizsgálata pontos háromdimenziós képét mutatja. Valójában lehetséges, hogy in vivo elemezzük a szem retinájának mikroszkópos képét, és meghatározzuk a legkisebb kóros változásokat, amelyek a hagyományos szemészeti szempontból nem láthatók.
A retina optikai koherens tomográfiája nemcsak az alapszövet szerkezeti képét mutatja, hanem funkcionális állapotát is. Egy speciális modul jelenléte a készülékben lehetővé teszi a szem elülső részeinek tanulmányozását, beleértve a szaruhártyát, az írisz és az elülső kamra szögét.
A módszer lehetővé teszi a retina (beleértve a retina dystrophia) és a látóideg patológiájának kezelésének hatékonyságának értékelését, a dinamikában bekövetkező változások elemzésében (a kutatás többször megismételhető, és az összes eredmény a számítógép memóriájában tárolható).
Találkozzon
Kulcsfontosságú jelzések a TOT számára
Ezen túlmenően a retina optikai koherencia tomográfiája használható az idegrendszer ilyen elváltozásainak korai diagnózisára, mint a sclerosis multiplex, az Alzheimer-kór és más neurodegeneratív betegségek.
A TOT nem igényel speciális képzést, bármilyen életkorban (7 év után optimálisan) végezhető, de a jó minőségű kép megszerzése nehéz lesz a beteg törésközegének átlátszóságát csökkentő betegségek esetén (érett szürkehályog, hemophthalmia, üveges fibrózis). A vizsgálathoz szükséges továbbá a tekintet rögzítésének 2-3 másodpercig tartó mozdulatlanságának biztosítása, amelyet nystagmus jelenlétében nehéz biztosítani.
A "Capital" orvosi központban a retina optikai koherencia-tomográfiája nem több, mint 30 perc, elvégezhető a szemész előzetes egyeztetése nélkül. A vizsgálat befejezése után egy tesztjelentést és színes fényképeket adnak ki a páciensnek, ha szükséges, az OCT-eredmény elektronikus adathordozón (lemezen) rögzíthető.
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpA szem súlyosságától függően a szem szinte minden betegsége negatív hatással lehet a látás minőségére. Ebben a tekintetben a kezelés sikerét meghatározó legfontosabb tényező az időszerű diagnózis. A szemészeti betegségek, például glaukóma vagy különböző retina elváltozások részleges vagy teljes veszteségének fő oka a tünetek hiánya vagy gyengesége.
A modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően az ilyen patológiák korai fázisban történő kimutatása lehetővé teszi a lehetséges szövődmények elkerülését és a betegség progressziójának megállítását. A korai diagnózis szükségessége azonban feltételesen egészséges emberek vizsgálatát foglalja magában, akik nem hajlandóak legyőzni a gyengítő vagy traumatikus eljárásokat.
Az optikai koherencia tomográfia (OCT) megjelenése nemcsak az univerzális diagnosztikai technika kiválasztásának kérdését segítette, hanem a szemészek véleményét is megváltoztatta egyes szembetegségekkel kapcsolatban. Mi az alapja a TOT elvének, mi ez és mi a diagnosztikai képessége? Az ezekre és más kérdésekre adott válasz megtalálható a cikkben.
Az optikai koherens tomográfia egy diagnosztikai sugárzás módszer, amelyet elsősorban szemészetben használnak, amely lehetővé teszi a szemszövet szerkezeti képének megszerzését a sejtek szintjén, keresztmetszetben és nagy felbontással. Az információszerzés mechanizmusa az OCT-ben két fő diagnosztikai módszer - az ultrahang és a röntgen CT - elveit ötvözi.
Ha az adatfeldolgozást a számítógépes tomográfiahoz hasonló elvek szerint végzik, amely rögzíti a testen áthaladó röntgensugárzás intenzitásának különbségét, akkor a TOT végrehajtásakor feljegyezzük a szövetekből visszaverődő infravörös sugárzás mennyiségét. Ennek a megközelítésnek van néhány hasonlósága az ultrahanggal, ahol megmérik az ultrahangos hullámnak a forrástól a vizsgált objektumig való áthaladásának idejét és a rögzítőeszközhöz.
A diagnosztikában alkalmazott infravörös sugár, amelynek hullámhossza 820 és 1310 nm között van, a vizsgálat tárgyára összpontosul, majd mérjük a visszavert fényjel nagyságát és intenzitását. A különböző szövetek optikai jellemzőitől függően a gerenda egy része szétszórva van, és a rész tükröződik, amely lehetővé teszi, hogy a mélységben megismerje a vizsgált terület szerkezetét.
Az így kapott interferencia-minta számítógépes feldolgozással olyan kép formájában jelenik meg, amelyben az előírt skála szerint a magas fényvisszaverődésű zónákat a vörös spektrum (meleg) színei festik, és a kéktől a feketeig (alacsony).. A szem iris és az idegszálak pigment epitheliumrétegét a legmagasabb visszaverődés jellemzi, a retina plexiform rétege közepes fényvisszaverő képességgel rendelkezik, és az üvegtest teste teljesen átlátszó az infravörös sugarakkal szemben, ezért a tomogramon fekete színű.
Az összes optikai koherens tomográfia alapja az egyetlen forrásból származó két sugár által létrehozott interferencia minta regisztrálása. Mivel a fényhullám sebessége olyan nagy, hogy nem lehet rögzíteni és mérni, a koherens fényhullámok tulajdonságát használják az interferencia hatásának létrehozására.
Ehhez a szuperlumineszcens dióda által kibocsátott gerenda 2 részre oszlik, az első a vizsgálati területre, a második a tükörre. Az interferencia hatásának eléréséhez szükséges elengedhetetlen feltétel a fotodetektortól az objektumig és a fotodetektortól a tükörig terjedő távolság. A sugárzási intenzitás változásai lehetővé teszik az egyes pontok szerkezetének jellemzését.
A szem orbitájának tanulmányozására 2 fajta TOT-ot használnak, amelyek eredményei jelentősen eltérnek:
Az OST-tartomány a leggyakoribb, a közelmúltig terjedő szkennelési módszer, amelynek felbontása körülbelül 9 μm. Egy adott pont egydimenziós szkenneléséhez az orvosnak kézzel kellett mozgatnia a mozgatható tükört, amely a támasztókaron található, amíg az összes objektum közötti egyenlő távolságot el nem éri. A mozgás pontosságától és sebességétől függ a szkennelési idő és az eredmények minősége.
Spektrális TOT. Ellentétben a Time-domén OST-vel, a spektrális OCT-ben szélessávú diódát alkalmaztak emitterként, amely lehetővé teszi, hogy egyszerre több különböző hosszúságú fényhullámot kapjon. Ezenkívül nagy sebességű CCD-kamerával és spektrométerrel felszerelték, amely egyszerre rögzítette a visszavert hullám összes összetevőjét. Így többszörös vizsgálathoz nem volt szükség a készülék mechanikai részeinek manuális mozgatására.
A legmagasabb minőségű információ megszerzésének fő problémája a berendezés nagy érzékenysége a szemgolyó kisebb mozgásaira, ami bizonyos hibákat okoz. Mivel az OST időintervallumának egy tanulmánya 1,28 másodpercet vesz igénybe, ez idő alatt a szem 10–15 mikro-mozgást („mikroszakádokat”) képes végrehajtani, ami nehézségekbe ütközik az eredmények olvasásakor.
A spektrális tomográfok lehetővé teszik, hogy az információ kétszerese legyen a 0,04 másodperc alatt. Ez idő alatt a szemnek nincs ideje eltolódni, a végeredmény nem tartalmaz torzító tárgyakat. A TOT fő előnye a vizsgált tárgy háromdimenziós képének (a szaruhártya, a látóideg feje, a retina töredéke) megszerzésének lehetősége.
A szem hátsó szegmensének optikai koherens tomográfiája a következő patológiák kezelésének eredményeinek diagnosztizálása és ellenőrzése:
A szem elülső szegmensének patológiája, amelyhez OCT szükséges:
A szem optikai koherens tomográfiája nem igényel előkészítést. Azonban a legtöbb esetben a hátsó szegmens szerkezeteinek vizsgálatakor a gyógyszereket a tanuló kiszélesítésére használják. A vizsgálat kezdetén a pácienst arra kérik, hogy nézze meg az alaptest kamera lencséjét az ott villogó tárgyra, és rögzítse tekintetét. Ha a beteg nem látja az objektumot, az alacsony látásélesség miatt, egyenesen előre kell néznie villogás nélkül.
Ezután a fényképezőgépet a szem felé tolja, amíg a retina tiszta képe nem jelenik meg a számítógép képernyőjén. A szem és a fényképezőgép közötti távolság, amely lehetővé teszi az optimális képminőséget, 9 mm-nek kell lennie. Az optimális láthatóság elérésekor a fényképezőgépet egy gombnyomással rögzítik, és a képet a legmagasabb tisztaság érdekében állítják be. A szkennelési folyamat kezelése a tomográf vezérlőpultján található gombok és gombok segítségével történik.
Az eljárás következő lépése a kép igazítása és a leletek eltávolítása, valamint a szkennelésből eredő interferencia. A végső eredmények kézhezvételét követően minden kvantitatív mutató összehasonlításra kerül az azonos korcsoport egészséges embereinek mutatóival, valamint a korábbi felmérések eredményeként kapott indikátorokkal.
A szem számítógépes tomográfiájának eredményeinek értelmezése a kapott képek elemzésén alapul. Először is vegye figyelembe az alábbi tényezőket:
Kvantitatív analízis segítségével meg lehet határozni a vizsgált szerkezet vagy annak rétegei redukciójának vagy vastagságának mértékét, hogy megvizsgáljuk a vizsgált teljes felület méretét és változásait.
A szaruhártya vizsgálatában a legfontosabb dolog az, hogy pontosan meghatározzuk a meglévő szerkezeti változások területét és rögzítsük mennyiségi jellemzőiket. Ezt követően lehetőség van arra, hogy objektív módon értékeljük a pozitív dinamikát az alkalmazott terápiából. A szaruhártya OCT-je a legpontosabb módszer annak vastagságának meghatározására, ha nincs közvetlen érintkezés a felszínnel, ami különösen fontos, ha sérült.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az írisz három, különböző fényvisszaverő képességű rétegből áll, szinte lehetetlen az összes réteg azonos láthatóságával megjeleníteni. A legintenzívebb jelek a pigmentepiteliumból, az írisz hátsó rétegéből és a leggyengébbekből származnak az elülső határrétegből. A TOT segítségével lehetséges, hogy pontosan diagnosztizáljanak számos olyan kóros állapotot, amelyeknek a vizsgálat időpontjában nincsenek klinikai tünetei:
A retina optikai koherens tomográfia lehetővé teszi a rétegek differenciálását, az egyes fényvisszaverő képességektől függően. Az idegszálas réteg a legmagasabb visszaverő képességgel rendelkezik, a plexiform és a nukleáris réteg középső réteggel rendelkezik, és a fotoreceptor réteg teljesen átlátszó a sugárzással szemben. A tomogramon a retina külső szélét egy piros színű choriocapillaries és RPE (retina pigment epithelium) határolja.
A fotoreceptorok sötétített sávként jelennek meg azonnal a choriocappillaries és a PES rétegek előtt. A retina belső felületén elhelyezkedő idegszálak világos színűek. A színek közötti erős kontraszt lehetővé teszi a retina minden rétegének vastagságának pontos mérését.
A retina tomográfiája lehetővé teszi a makuláris könnyek kimutatását a fejlődés minden szakaszában, az előrepedéstől, amelyet az idegszálak leválasztása jellemez, miközben megtartja a fennmaradó rétegek integritását, egy teljes (lamellás) résbe, amelyet a belső rétegben lévő hibák megjelenése határoz meg, miközben megőrzi a fotoreceptor réteg integritását.
A látóideg vizsgálata. Az idegszálak, amelyek a látóideg fő építőanyagai, nagy fényvisszaverő képességgel rendelkeznek, és egyértelműen meg vannak határozva az alaplap valamennyi szerkezeti elemében. Különösen informatív, háromdimenziós kép a látóideg fejéről, amely különböző vetületeiben egy sor tomogram végrehajtásával érhető el.
Az idegszálas réteg vastagságát meghatározó paramétereket a számítógép automatikusan kiszámítja, és az egyes vetítések kvantitatív értékei (időbeli, felső, alsó, orr) formájában mutatják be. Az ilyen mérések lehetővé teszik a lokális elváltozások és a látóideg diffúz változásainak meghatározását. A látóideg fejének (optikai lemez) visszaverődésének értékelése és az előzőekkel kapott eredmények összehasonlítása lehetővé teszi a betegség javulásának vagy progressziójának dinamikájának értékelését az optikai lemez hidratációja és degenerációja során.
A spektrális optikai koherencia tomográfia rendkívül kiterjedt diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Minden új diagnosztikai módszer azonban különböző kritériumok kidolgozását igényli a betegségek főbb csoportjainak értékeléséhez. Az idősek és a gyermekek számára a TOT-ok során kapott eredmények többirányúsága jelentősen megnöveli a szemorvosok képesítésének követelményeit, ami meghatározó tényező a klinika kiválasztásában, ahol a vizsgálatot elvégezni kell.
Manapság számos szakosodott klinikán új OK tomográf modellek vannak, amelyek olyan szakembereket alkalmaznak, akik további oktatási kurzusokat végzettek és akkreditációt kaptak. Jelentős mértékben hozzájárult az orvosok képzettségének javításához a „Clear Eye” Nemzetközi Központban, amely lehetőséget nyújt a szemészeknek és az optometrikusoknak, hogy munkájuk elhagyása nélkül növeljék tudásuk szintjét, és akkreditációt kapjanak.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaAz optikai koherens tomográfia a szem struktúráinak részletes vizsgálatának módszere, a retina, a látóideg fej és a szem elülső részének képalkotásával.
A szemészetben ez a módszer a retina betegségek diagnosztizálására és dinamikus megfigyelésére (a központi és a perifériás zónákban), a glaukómában (beleértve a tünetmentes stádiumokat) és a szem elülső szegmensében (a szaruhártya, az írisz, a lencse, az elülső kamra szöge esetén) történő diagnosztizálására és dinamikus ellenőrzésére.
A tomográfia lehetővé teszi a retina szerkezetének nagyon kis változásainak feltárását, ami más vizsgálati módszerekkel (pl. Ultrahang) nem látható. Az optikai koherens tomográfia lehetővé teszi, hogy egyedi információt kapjon a szem normális szerkezeteiről és a patológiás megnyilvánulásokról.
A vizsgálatot érintkezés nélkül végzik, és maga az eljárás fájdalommentes, biztonságos és nem igényel speciális képzést.
A kapott képeket össze lehet hasonlítani a beépített adatbázissal vagy az előző látogatások során kapott értékekkel - a számítógép merevlemezén tárolják (megfigyelés dinamikában); a képek más adathordozókra (memóriakártyák, flash meghajtók és lemezek) menthetők.
A háromdimenziós kép megszerzésének legújabb technológiája (a vizsgálat mindössze 2 másodpercig tart, a 4 mm3 térfogatú retina háromdimenziós képének pillanatnyi megszerzése) jelentősen javítja a patológiás változások diagnózisának minőségét, és egyértelműen jelzi a lokalizáció helyét.
A retina kiterjesztett vizsgálata (a térképek, táblázatok és diagramok legteljesebb sorozata) teljes képet ad a retina állapotáról.
Ebben a tanulmányban nagy felbontású képeket lehet beszerezni a retina rétegek állapotának teljesebb értékeléséhez.
A kapott képek összehasonlítására szolgáló egyedi programok halmazai (beleértve a korábbi vizsgálatok adatait is) lehetővé teszik a patológiai folyamat dinamikájának egyértelmű és teljes körű értékelését.
Jelenleg az optikai koherencia tomográfia a legmodernebb módszer a látásszervének szerkezetének diagnosztizálására.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/Az optikai koherencia-tomográfia (optikai koherencia tomográfia, rövidített OCT (eng.) Vagy OCT (Rus.)) Módszere A modern, rendkívül pontos, nem invazív vizsgálat a szem különböző struktúráiról. Az OST egy nem érintkezési módszer, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy a szemszöveteket nagyon nagy felbontású (1–15 mikron) vizualizálja, amelynek pontossága összehasonlítható a mikroszkópos vizsgálattal.
Az OST módszer elméleti alapjait 1995-ben C. Pulafito amerikai szemész fejlesztette ki, és 1996–1997-ben a Carl Zeiss Meditec cég bevezette az első optikai koherens tomográfiai eszközt a klinikai gyakorlatba. Napjainkban az OST eszközöket a szem és a szem elülső szegmense különböző betegségeinek diagnosztizálására használják.
Az optikai koherencia tomográfia módszere lehetővé teszi, hogy:
A módszert a szem hátsó részének számos patológiájának diagnosztizálására lehet alkalmazni, például:
Ami az elülső szem patológiáját illeti, az OST alkalmazható:
A páciens számára ajánlott, hogy a szemet a vizsgált szemmel egy speciális jelre rögzítse, majd az orvos egy sor szkennelést végez, és kiválasztja a leglátványosabb képet, amely lehetővé teszi a látás szervének állapotát. A diagnózis teljesen fájdalommentes és minimális időt vesz igénybe.
Az eredmények értékeléséhez összehasonlítást végzünk a koherens tomográfia eszköz memóriájában tárolt normatív adatbázissal. A moszkvai szemklinika egy modern, csúcstechnológiás optikai koherens tomográfot használ, az USA-ban gyártott OPTOVUE RTVue100, amely lehetővé teszi a kutatás gyors és maximális pontosságát.
A makuláris terület optikai koherens tomográfiájának költsége 2000 rubel (1 szem esetében), a látóideg fejének OST értéke 2000 rubel, és a szaruhártya OST értéke 1000 rubel. Az MGC-n belüli egyéb egészségügyi szolgáltatások ára itt található.
Az összes érdeklődésre számot tartó kérdés a 8 (800) 777-38-81 és a 8 (499) 322-36-36 telefonszámon vagy az interneten, a weboldal megfelelő formanyomtatványán kérhető.
A módszer azon a különbségen alapul, hogy a test különböző szövetei fényhullámok tükröződnek a szerkezetüktől függően. A retina szövetek vizualizálására 830 nm hullámhosszú alacsony koherens fénysugarakat használnak, és 1310 nm hullámhosszú sugarakat használnak a szem elülső szegmensének patológiáinak diagnosztizálására. Egy speciális eszköz, a Michelson interferométer olyan méréseket mér, mint a visszaverődő sugarak késleltetési ideje és intenzitása a szem különböző szerkezetein való áthaladás után. A vizsgálat során a fénysugár két gerendára van osztva: az egyik sugár követi a speciális tükört (ez a vezérlő), a másik a vizsgált területre irányul. A sugarak visszaverődése után azokat egy fotodetektor rögzíti, amely interferencia képet alkot. A térfogati kép eléréséhez a vizsgálatot hosszirányú és keresztirányban végzik.
Miután ezt a képet a telepített szoftver segítségével elemezte, a készülék a vizsgálat eredményeit a szem struktúráinak pszeudo-képe formájában jeleníti meg. Ebben az esetben a fénysugarak nagyfokú visszaverődését mutató területeken vörös színárnyalatok vannak, és a fénysugarak alacsony visszaverődésű területei hűvös színekkel, akár fekete színnel vannak festve.
Ismert, hogy a pigmentepitelium és az idegszálak rétegének nagyobb fényvisszaverő képessége van, ugyanakkor a retina nukleáris és plexiform rétegeit átlagos fényvisszaverő képesség jellemzi. A tomogram üvegtestje általában fekete színre fest, mert Ez a szemszerkezet optikailag átlátszó. A vizsgálat a szaruhártya duzzanata esetén, az optikai közeg vérzése vagy opacitása miatt nehéz.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaKülönös figyelmet fordítanak az optikai ideglemez vizsgálatára az OCT módszer alkalmazásával olyan betegségekben, mint a glaukóma, a neuritis és a látóideg ischaemiás neuropátia, hipoplazma stb. Ebben az esetben a szemész megkapja az optikai lemez pontos paramétereit és arányát: a függőleges és vízszintes méretet, annak területét.
Az adatok felhasználhatók a diagnózis elkészítéséhez vagy meghatározásához, valamint az időbeli összehasonlításhoz (a kezelés előtt és után) a hatékonyság értékeléséhez.
A retina OCT-jét központi részként lehet vizsgálni - a makulát (leggyakrabban) és a perifériás részeket. A makula vizsgálata makula-disztrófia (nedves és száraz forma), vérzés, ödéma és a makuláris régió törése esetén javasolt.
A diagnosztikát a retinopapátia (cukorbeteg, hypertoniás), retinoschisis, daganatok, gyulladásos jelenségek (chorioretinitis) különböző formáival is végzik - mind a diagnózis felállításakor, mind a kezelési folyamat szabályozásában.
A vizsgálat nagyobb pontossága érdekében az optikai koherencia tomográfiát kombinálják a retina és más diagnosztikai módszerek fluoreszcens angiográfiájával. Ez a megközelítés lehetővé teszi az orvos számára, hogy átfogó információt szerezzen a patológiáról és kiválassza a leghatékonyabb terápiás módszert.
A szaruhártya OCT-jét olyan betegségekkel végezzük, mint például a keratoconus és a keratoglobus, a szaruhártya sebészeti beavatkozása előtt és után (lézeres látáskorrekció, keresztkötés, stromális gyűrűk telepítése, keratoplasztika).
Ez a vizsgálat érintetlen és fájdalommentes a páciens számára, de az orvosnak teljes képet ad a vizsgált szemszerkezetről: a szaruhártya térképe az összes réteggel az egész területen.
A közelmúltban a látás-helyreállítási műveletek óriási népszerűségre tettek szert, de nem minden olyan sima.
Ezek a műveletek jelentős bonyodalmakkal járnak, az esetek 70% -ában, átlagosan egy évvel a művelet után, a látás ismét csökken.
Fennáll annak a veszélye, hogy a szemüveg és a lencsék nem hatnak a működtetett szemekre, azaz egy személy rosszabbra és rosszabbra kezd, de semmit sem tehet róla.
Mit csinálnak az alacsony látással rendelkező emberek? Valójában a számítógépek és a modulok korában 100% -os látás szinte lehetetlen, kivéve, ha természetesen nem genetikailag tehetséges.
De van egy kiút. A szemészeti kutatóközpont RAMS-nek sikerült kialakítania egy gyógyszert
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Korlátozott számú lehetőség van a látásszerkezet szerkezetének és legkisebb kóros folyamatainak megjelenítésére. Egy egyszerű ophthalmoscopy használata nem elegendő a teljes diagnózishoz. A múlt század végétől viszonylag nemrégiben optikai koherens tomográfiát (OCT) alkalmaztak a szem szerkezetének pontos vizsgálatára.
A szem OCT-je egy nem invazív, biztonságos módszer a látás szervének valamennyi szerkezetének vizsgálatára, annak érdekében, hogy pontos adatokat kapjunk a legkisebb kárról. A koherens tomográfia felbontásában egyetlen nagy pontosságú diagnosztikai berendezés nem hasonlítható össze. Az eljárás lehetővé teszi a 4 mikron méretű szemszerkezetek károsodásának észlelését.
A módszer lényege az infravörös fénysugár azon képessége, hogy a szem különböző szerkezeti jellemzőitől egyenlőtlenül tükröződjön. A technika egyidejűleg közel van két diagnosztikai eljáráshoz: ultrahang és számítógépes tomográfia. De ezekhez képest jelentősen nyer, mivel a képek világosak, a felbontás nagy, nincs sugárterhelés.
A szem optikai koherens tomográfiája lehetővé teszi a látás szervének minden részének értékelését. Azonban a leginkább informatív az alábbi szemészeti struktúrák jellemzőinek elemzése:
Egy speciális kutatás a retina optikai koherencia tomográfiája. Az eljárás lehetővé teszi a szerkezeti rendellenességek azonosítását ebben a szemkörnyezetben minimális károsodással. A makuláris terület vizsgálatára - a legnagyobb látásélesség területére - a retina OCT nem rendelkezik teljes értékű analógokkal.
A látásszervének legtöbb betegsége, valamint a szemkárosodás tünetei a koherens tomográfia jelzései.
Az eljárás lefolytatásának feltételei a következők:
Maguk a betegségek mellett vannak olyan tünetek, amelyek gyanúsak a retina elváltozásokra. Ezek a jelzésekként szolgálnak a vizsgálathoz:
A klinikai indikációk mellett vannak társadalmi szempontok is. Mivel az eljárás teljesen biztonságos, ajánlatos a következő állampolgári kategóriákat végezni:
Az eljárást egy speciális helyiségben végzik, amely OCT-szkennerrel van felszerelve. Ez egy optikai szkennerrel ellátott eszköz, amelyből az infravörös fénysugarak a látás szervébe irányulnak. A beolvasási eredményt a csatlakoztatott monitoron rétegelt tomográf kép formájában rögzítik. Az eszköz speciális táblákká alakítja a jeleket, amelyekkel megvizsgálják a retina szerkezetét.
A vizsgálatra való felkészülés nem szükséges. Bármikor elvégezhető. A beteg, aki ülő helyzetben van, szemét az orvos által jelzett különleges pontra fókuszálja. Ezután 2 percig fenntartja a csendet és a fókuszt. Ez elég egy teljes vizsgálathoz. Az eszköz feldolgozza az eredményeket, az orvos megvizsgálja a szemszerkezetek állapotát, és fél óra múlva következtetést von le a látásszervi patológiás folyamatokról.
A szem tomográfiáját OCT szkennerrel csak speciális szemészeti klinikákban végezzük. Még a nagyvárosi területeken is nincs nagyszámú orvosi központ, amely szolgáltatást nyújt. A költség a tanulmány terjedelmétől függ. Teljesen OCT szemek becsült mintegy 2000 rubelt, csak a retina - 800 rubelt. Ha mindkét látásszervet diagnosztizálni kell, a költség megduplázódik.
Mivel a vizsgálat biztonságos, kevés ellenjavallat van. Ezek a következők:
Az utolsó kontraindikáció viszonylagos, mivel a diagnosztikai közeg kiürítése után, amely különböző szemészeti vizsgálatok után, pl. Gonioszkópiával, megtalálható, manipuláció történik. A gyakorlatban azonban a két eljárás egy nap alatt nem egyesül.
Relatív ellenjavallatok is kapcsolódnak az optikai szemhöz. A diagnosztika elvégezhető, de a képek nem olyan magas minőségűek. Mivel nincs expozíció, nincs mágneshatás, a pacemakerek és más beültetett eszközök jelenléte nem okozza a felmérés hibáját.
A szem OCT-jén keresztül észlelhető betegségek listája így néz ki:
Így a szem optikai koherencia tomográfiája teljesen biztonságos diagnosztikai módszer. A betegek széles körében alkalmazható, beleértve azokat is, akik ellenjavallt más nagy pontosságú kutatási módszerekben. Az eljárásnak bizonyos ellenjavallatai csak szemészeti klinikákban végezhetők.
Tekintettel a felmérés biztonságára, a TOT kívánatos minden 50 évesnél idősebb ember számára, hogy kimutassa a kis szerkezeti retina-hibákat. Ez lehetővé teszi a betegségek korai stádiumban történő diagnosztizálását és a minőségi látás hosszú távú fenntartását.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlA kép egy pillanatkép a retináról a retina makulasztrófa nedves formájával.
A retina makuláris területének nézete normális
A szembetegségek kezelése előtt átfogó látásvizsgálatot kell végezni. Az eredmény a szemész által gyűjtött adatoktól függ. Az ellenőrzés mellett modern diagnosztikai eszközöket használnak. Különösen fontosak a nagy pontosságú módszerek, kiküszöbölve a retina és a látóideg rendellenességeinek hibás diagnózisát.
Jegyezze meg az optikai koherencia tomográfia módszerét, a TOT. Az orvosi szakirodalomban megtalálható az OCT (Optical Coherence Tomograph) angol rövidítése.
A TOT-ot párhuzamosan a különböző országok kutatói fejlesztették ki és hajtották végre. A TOT szerzői azonban gyakran az amerikaiaknak tulajdoníthatók (F. Kruse és munkatársai). Ez a tudóscsoport tanulmányozta az optikai koherens tomográfia használatának lehetőségét a retina és a látóideg állapotának értékelésére az 1980-as években.
A retina optikai koherencia tomográfiájának módszerét urológusok, fogorvosok, kardiológusok, gasztroenterológusok stb. Használják. A legteljesebb módszer a szemészetben. Ez a szem optikai adathordozójának természetes átláthatóságának köszönhető.
A nagy felbontású OCT miatt az idegszálas réteg vastagsága mikronban mérhető. Mivel az idegszálak axonjai merőlegesek az OST csúcs kötegére, az idegszálak rétege ellentétes a retina közbenső rétegével.
A glaukóma betegének látóidegének feje. Látható kiterjesztett ásatás és az idegrost réteg vastagságának csökkentése.
A látóidom tomográfiájának eljárását körkörös vagy radiális szkenneléssel végzik. A radiális szkennelés információt nyújt a lemezről, az ásatásról és az idegszálas réteg átmérőjéről a peripapilláris zónában.
Egy glaukóma beteg látóidegének egyetlen lövése
Program a látóideg fej állapotának figyelemmel kísérésére glaukómában, progresszióval
A jobb és bal szemek látóidegének OCT adatainak összehasonlítása. A jobb szemen - glaukomatikus változások. Balra - patológia nélkül
A jobb és bal szem optikai idegének retinális lemezének optikai koherencia tomográfiás adatainak összehasonlítása "class =" img-responive ">
Az OCT működésének elve a fénysugár késleltetési idejének regisztrálása a vizsgált szövetből való visszaverődése után. A modern OCT-eszközökben a sugárzást szélessávú szuperlumineszcens LED-ek generálják.
Amikor a készülék működik, a fényáram két részre oszlik, a vezérlőrészt a tükörből, a második részt a vizsgált tárgyból visszaverik.
A fogadott jelek összeadódnak, a fogadott információ A-beolvasássá alakul.
Az algoritmusok másodpercenként körülbelül 25 ezer lineáris vizsgálatot generálnak. A készülék felbontása az anteroposterior irányban 3-8 mikrométer, a keresztirányban - legfeljebb 15 mikrométer.
Megfelel a kezelõ szemorvos követelményeinek.
A proliferatív diabetikus retinopátia képe epiretinalis fibrózissal és makuláris szakadással
Epiretinalis fibrózis, üveges-makuláris vontatási szindróma, makula ödémával
A tomográf és a nagy adat tömbök nagy szkennelési sebessége miatt a vizsgált régió háromdimenziós képe áll rendelkezésre. Az OCT a retina szerkezetében jelentéktelen változásokat tár fel, amelyek a korábbi kutatási módszerekhez nem férnek hozzá. Az OCT szkennerek a retina pontos változásainak pontos diagnózisának, pontos ellenőrzésének és dinamikus értékelésének eszközei.
A retina optikai koherens tomográfiája mikroszkopikus szinten gyűjti össze a vizsgált területekre vonatkozó információkat. Nem igényel kapcsolatfelvételt, diagnosztizálja a retina betegségeit egy korai szakaszban, és értékeli a konzervatív kezelés dinamikáját.
Szubretinális makula vérzés a szemgolyó súlyos összeomlása után
A retina post-trombotikus retinopátia és a retina ödéma csökkentése a kezelés után
Az OCT módszer látható.
Optikai koherens tomográf a szem elülső szegmense számára
A retina pigment epithelium és a neuroepithelium leválasztása
Minden típusú optikai koherencia tomográfiát szemészeti osztályunkban végzünk, következtetést adunk a patológiák kezelésének legjobb módjáról.
Fogadási órák
(munkanapokon)
10:00 és 17:00 óra között
© Ophthalmology St. Petersburg
Petersburg, Primorsky kerület, st. Optikusok d. 54
Ez az optikai diagnosztika módszere lehetővé teszi, hogy egy élő szervezet szövetének szerkezetét egy keresztmetszetben ábrázolja. A nagy felbontás miatt az optikai koherencia tomográfia (OCT) lehetővé teszi a hisztológiai képek in vivo, nem pedig a szelet elkészítését követően. A TOT módszer alacsony koherencia interferometrián alapul.
A modern orvosi gyakorlatban az OCT-t nem invazív, kontaktmentes technológiaként használják a szem elülső és hátsó szegmenseinek tanulmányozására az élő betegek morfológiai szintjén. Ez a technika lehetővé teszi, hogy nagyszámú paramétert értékeljen és rögzítsen:
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a diagnosztikai eljárást többször meg lehet ismételni, az eredmények rögzítése és mentése közben lehetőség van a folyamat dinamikájának értékelésére a kezelés hátterében.
A TOT végrehajtásakor a fénysugár mélysége és nagysága, amely a különböző optikai tulajdonságokkal rendelkező szövetekből tükröződik, becslésre kerül. A 10 μm axiális felbontással a szerkezetek optimális megjelenítését kapjuk. Ez a technika lehetővé teszi a fénysugár visszhang késleltetésének, intenzitásának és mélységének megváltoztatását. A szövetekre való fókuszálás során a fénysugár szétszórva és részben a vizsgált szerv különböző szintjein található mikrostruktúrákból tükröződik.
A retina optikai koherens tomográfiája általában a retina központi részeinek betegségei esetén - ödéma, dystrophia, vérzés, stb.
A látóideget (annak látható része a lemez) vizsgálják az optikai berendezés ilyen patológiáiban, mint glaukóma, optikai neuritis, az ideg fejének ödémája stb.
A TOT hatásmechanizmusa hasonlít az ultrahang-A-vizsgálat során az információszerzés elvére. Ez utóbbi lényege az, hogy mérjük azt az időintervallumot, amely az akusztikus impulzusnak a forrásból a vizsgált szövetekbe való áthaladásához és a fogadó érzékelőhöz való visszatéréséhez szükséges. Az OCT-ben lévő hanghullám helyett koherens fénysugarat használnak. A hullámhossz 820 nm, azaz az infravörös.
A TOT végrehajtása nem igényel speciális képzést, de a tanuló orvosi terjeszkedésével több információt kaphat a szem hátsó szegmensének szerkezetéről.
A szemészetben olyan tomográfot használnak, amelyben a sugárforrás egy szuperlumineszcens dióda. Az utóbbi koherencia hossza 5-20 mikron. Van egy Michelson interferométer a készülék hardverében, egy konfokális mikroszkóp (réslámpa vagy alap fényképezőgép) az objektumkarban, és egy idő modulációs egység a referencia karon.
Videokamera segítségével megjeleníthet egy képet és a vizsgálati terület szkennelési útvonalát. A kapott információkat grafikus fájlok formájában feldolgozzák és rögzítik a számítógép memóriájában. A tomogramok maguk is logaritmikus kétszínű (fekete-fehér) mérlegek. Ahhoz, hogy az eredmény jobban észlelhető legyen, a speciális programok segítségével a fekete-fehér kép pszeudocolorsá alakul. A magas fényvisszaverődésű területek fehér és piros színben, nagy átlátszósággal - fekete színben vannak festve.
A TOT adatok alapján meg lehet határozni a szemgolyó normál szerkezetének szerkezetét, valamint különböző patológiás változásokat azonosítani:
A TOT használatának korlátozása a vizsgált szövetek átláthatóságának csökkentése. Ezenkívül nehézségek merülnek fel olyan esetekben, amikor az alany nem képes 2-2,5 másodpercig mozdulatlanul rögzíteni tekintetét. Így van szükség a szkenneléshez.
A pontos diagnózis elvégzéséhez szükséges, hogy a kapott grafikonokat részletesen és készséggel értékeljük. Ugyanakkor különös figyelmet fordítanak a szövetek morfológiai szerkezetének tanulmányozására (a különböző rétegek egymással és a környező szövetekkel való kölcsönhatása) és a fényvisszaverődésre (az átláthatóság változása vagy a patológiai fókuszok és zárványok megjelenése).
A kvantitatív elemzés során lehetséges a sejtréteg vastagságának vagy a teljes szerkezet változásának azonosítása, térfogatának mérése és felszíni térkép megszerzése.
A megbízható eredmény eléréséhez szükséges, hogy a szem felülete idegen folyadéktól mentes legyen. Ezért, miután elvégeztük a szemhéjpopulációt panfunduscope vagy gonioszkópiával, a kontaktgélek kötőhártyáját előzetesen ki kell mosni.
Az OCT-ben használt alacsony teljesítményű infravörös sugárzás teljesen ártalmatlan és nem károsítja a szemet. Ezért a vizsgálat elvégzéséhez nincs korlátozás a beteg szomatikus állapotára.
Az eljárás költsége Moszkvában a szemklinikákban 1300 rubeltől indul. egy szemre, és függ a vizsgálati területtől. A TOT minden árát a főváros szemészeti központjában megnézheted. Az alábbiakban felsoroljuk az intézmények listáját, ahol a retina (makula) vagy optikai ideg (látóideg) optikai koherencia tomográfiája elvégezhető.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlAnyag előkészítése
Ezek a szem elülső és hátsó szegmenseinek szövetrészeinek felvétele és értékelése, beleértve a szaruhártyát, a retinát, a retina idegszálas rétegeket, a ganglion sejtréteget, a makuláris régiót és a látóideg fejét. Ezt a látásszervi nagy pontosságú számítógépes tomográfia módszert alkalmazták a komplex és a szembetegségek vizualizálására elrejtett mintegy 20 évre, de az elmúlt években a TOT módszer a retina és a látóideg patológiájú betegek szemészeti vizsgálatának arany standardja lett.
Klinikánkban egy új, nagy pontosságú CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Németország) számítógépes rendszert használnak a kutatáshoz, amely lehetővé teszi a szemstruktúrák transzverzális és háromdimenziós vetületeinek spektrális optikai koherencia tomográfiával (SOCT) történő megszerzését és elemzését. A SOCT egy új típusú, nem invazív, alacsony koherenciájú interferometria, amely nagy felbontású tomogramokat hoz létre a szemmel való érintkezés nélkül. A HD-OCT a nagyfelbontású optikai koherencia tomográfia.
Ez a kutatási módszer pontossága miatt lehetővé teszi a diagnosztika korai szakaszban történő elvégzését, és az ilyen súlyos szembetegségek megfelelő időben történő és megfelelő kezelését:
A retina kontúrok alapvető változásai:
A retina és a choroid üregei:
Sűrű formációk és betétek:
A retina rétegek vastagságának változása:
Változások a koroidban:
A TOT kutatási adatai lehetővé teszik, hogy a szemész a glaukómát a legkorábbi szakaszában észlelje, amikor a látás és a látómező nem változott, de rejtett sérülések vannak a ganglionsejtek rétegében, amelyek közül az első a glaukóma. Néha a glaukóma előfordulhat alacsony nyomáson és klinikai tünetek nélkül. A szemész a látóideg és a retina szerkezetének számítógépes tanulmányozásával képes értékelni és ellenőrizni az előírt kezelés hatékonyságát, azonosítani az intraokuláris nyomás növekedésének okát és természetét.
A CIRRUS a diagnosztikai eszközök széles skáláját tartalmazza, amelyek együttes alkalmazása lehetővé teszi a betegség kezdeti és előrehaladott stádiumára jellemző látóideg hibáinak és jeleinek romlását. A különálló és kombinált jelentések egyszerűsítik az értékelési folyamatot és csökkentik a döntéshozatali időt: