A glaukóma kezelése korunk sürgős problémája, mivel ez a betegség az egész világ lakosságának visszafordíthatatlan vakságának fő oka. Röviden, meg lehet határozni, hogy milyen betegségről van szó: ez a szem állapotának alakulása, amely a megnövekedett intraokuláris nyomás hatására alakul ki, amelyet a látóideg károsodása és a látás fokozatos csökkenése jellemez, ami a teljes veszteséget fenyegeti.
A látóideg, amelyet a mellbimbó a szem hátsó pólusához rögzít, képeket továbbít az agyba. A szemgolyó maga is rugalmas és kerek, az intraokuláris folyadék nyomásának állandósága miatt, amelynek értékei 8–22 mmHg között vannak. Art. Ha az IOP (intraokuláris nyomás) normál érték alatt van, akkor a szem elveszti hangját, és ha megemelkedik, akkor a szemgolyó feszültségállapotban van. Az intraokuláris folyadék olyan tápközeg, amely lényeges tápanyagokkal biztosítja a szem szerkezetét. Ezt a cirkuláris test sejtjei hozzák létre a tanuló körül. A szem elülső kamrájából a folyadékot a kamra sarkában lévő kis csövek speciális vízelvezető hálózatán, az úgynevezett trabekuláris hálón és a Schlemm-csatornán keresztül távozik. A glaukóma okai a szem szerkezetének vagy fiziológiájának bármilyen rendellenessége, ami akár az intraokuláris folyadék termelésének növekedéséhez, akár a természetes evakuálási csatornákon való kiáramlás zavarásához vezet.
Az IOP értékeket a glaukóma következő szakaszainak kiemelésére használják:
- 1. fokú glaukóma - Maklakov szerint kevesebb, mint 26 mm higany;
- 2 fok - Maklakov szerint kevesebb, mint 33;
- 3 fok - Maklakov szerint több mint 33.
A glaukóma stádiumát a következő tulajdonságok határozhatják meg:
- A glaukóma kezdeti szakasza. A peremterületeken a lerakódási helyek még nem észrevehetők, a központi területeken lehetnek kisebb zavarok. A látóideg fejének elmélyülése alig észrevehető. A jogsértések még nem kifejezetten kórosak, az orvos ajánlásaitól függően a vizuális funkciókat teljes egészében visszaállíthatja.
- Az előrehaladott állapotban akkor kerül rögzítésre, ha a vizuális mezőket több mint 10% -kal szűkítik. Az optikai lemez mélyítése (látóideg fej) kifejezettebb, de még mindig nem éri el a szélét. Egy ilyen patológiával a diagnózis képes kimutatni a glaukómát, és leggyakrabban spontán módon történik, ha véletlenszerűen egy okulista vizsgálja.
- A messze elõrehaladott stádiumot az jellemzi, hogy a glaukóma a vizuális mezõk koncentrikus szûrõdésének és az optikai lemez kifejezett elmélyülésének megnyilvánulása, amely a széleit is lefedi. A látás jelentősen romlik.
- A terminál - látás egyszerűen a fény és az árnyék érzékelésére csökken. Már nem lehet visszaállítani a látványt ebben a szakaszban.
A megsértések veleszületettek lehetnek, majd újszülötteknél glaukóma, és idővel megjelenhet, vagy más betegséggel (másodlagos glaukóma) alakulhat ki. Ezen túlmenően a glaukóma besorolása magában foglalja a szem elülső kamrájának szögének türelmi fokának elválasztását is.
Nyitott szög
Az elsődleges nyitott glaukóma a leggyakoribb betegség. Továbbá gyakorisága jelentősen nő az életkorban, a szem belsejében lévő nyomás fájdalommentes és tünetmentes. Ez az oka annak, hogy a glaukóma veszélyes: a látáscsökkenés fokozatosan kezdődik a perifériától, és nem mutat más tüneteket, amíg a látóterület elvesztése nem érinti a központi régiót, ami a látóideg jelentős károsodását jelzi.
Az ilyen típusú glaukóma ilyen fajtái vannak:
Elsődleges krónikus kurzus - a látóideg károsodásának előrehaladása és a perifériás látás csökkenése jellemzi. Az intraokuláris nyomás mutatója meghaladja a 21 mm Hg-ot. Cikk, míg a trabekuláris háló nyitva van, a szerkezet megváltoztatása nélkül. A negyvenéves kor után a betegek egy csoportját fedi le.
Infantile (veleszületett) - az örökletes természet viszonylag ritka formája. Az újszülött glükóma még a születés előtt is kialakul, mivel a szem normális vízelvezető rendszere nem fejlődik megfelelően. A korai diagnózis és azonnali (kevésbé gyakori, orvosi) kezelés alapvető fontosságú ezeknek a gyerekeknek a látásuk fenntartása szempontjából.
Másodlagos nyílt szög - olyan szemkárosodás komplikációja, amely sok évvel ezelőtt történt. Szintén szövődményekkel járó betegségek következménye: az írisz (gyulladás), diabéteszes retinopátia, szürkehályog, retina leválás. Gyakran nemkívánatos hatásként jelentkezik a szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjának helyi vagy szisztémás gyógyszereinek kezelésében.
Pigment - egyfajta másodlagos glaukóma, amely főleg fiatal férfiaknál fordul elő. Az íriszben különböző pigmentek vannak, amelyeknek köszönhetően ez a héj többszínű. Ismeretlen okokból a pigmentek elkülönülhetnek az írisztől és eltömíthetik a trabekuláris hálózatot. Ez hozzájárul az IOP növeléséhez.
Előfordulhat, hogy a nyílt szögű glaukóma nem ismeri ezt a vizuális mezők csökkentése előtt. Ritkán az intraokuláris nyomás ingadozása a látás elmosódásával, a fényforrások körüli halók megjelenésével, különösen reggel. Külsőleg a szemek is teljesen normálisnak tűnnek, de hirtelen elpirulhatnak, és a tanulók növekszik. A beteg vizsgálata során a szemész felismeri a megnövekedett intraokuláris nyomást, a látóideg rendellenességeit vagy a látómező elvesztését. A glaukóma egyéb tüneteit ebben a cikkben ismertetjük.
Általában a betegséget már a második vagy a harmadik szakaszban észlelik, amely évekig tarthat, így az orvos feladata a gyógyszerek felírása mellett a betegnek a glaukóma élésére való tanítása is. A betegség kezelésében hagyományos antiglasztikus gyógyszerek, homeopátia, masszázs, iridotomia, trabeculoplasztika, trabeculectomia, shunt eszközök telepítése használható.
Szögszög
Az ilyen típusú szemglikóma akkor fordul elő, ha a rendszer írisze átfedi a könnyfolyadékot a szem elülső kamrájában. Ez a fajta veleszületett glaukóma gyermekeknél, valamint akut rohamok felnőtteknél.
A zárt szögű glaukóma okai a következők:
- a lencse nem szabványos elhelyezése, amely a szokásosnál többre tolódik előre, és a szem elülső kamrájával együtt az íriszre támaszkodik;
- a szem viszonylag sekély elülső kamrája és a nem megfelelő széles szög;
- távollátás;
- midriasis vagy éles tanulószűkület;
- sérülés következményei, megnövekedett vizuális terhelés;
- túlterhelés és idegtörzs, stressz;
- hipertóniás válság,
- a fej hosszabb tartózkodása a test alatt;
- hipotermia;
- nagy mennyiségű folyadék bevitele a szervezetbe.
A glaukóma zárt sarokkal történő osztályozása jellemzi a vízelvezető hálózat blokkolásának etiológiáját:
- lapos íriszrel (leggyakrabban a gyerekek és fiatalok esetében a glaukóma fordul elő);
- egy pupilláris blokk (a prevalencia nem függ a korcsoporttól);
- a szem elülső kamrájának szögének lerövidítése (a betegség összes esetének 7-12% -ában jelenik meg, főleg a női nemre vonatkozik);
- rosszindulatú vitreo-lencse blokk (nagyon súlyos forma, de szerencsére rendkívül ritka).
Ezeknek a körülményeknek a fényében a glaukóma tünetei felnőtteknél jelentkezhetnek, akik zárt szögű formában akut paroxizmussal rendelkeznek.
- Akut fájdalom a szemgolyóban, látható vörössége, az erek megnyilvánulása.
- Éles látásvesztés.
- Szivárvány körök a fényforrások körül.
- Fejfájás, amely hányingert és hányást okozhat.
- Általános romlás.
A pontos diagnózis a szakosított szekrényekben végzett felmérések eredményei alapján történik. Ezek a következők:
- kvantitatív statikus perimetria (vizuális mezők vizsgálata);
- optikai tomográfia (a látóideg károsodásának mértékének értékelése);
- gonioszkópia (a vízelvezető szög ellenőrzése);
- tonográfia és sphygmográfia (az intraokuláris folyadék termelésének és kiáramlásának mennyiségi meghatározása).
- IOP vezérlés Maklakov vagy Goldman tonográfiával.
Az ilyen típusú glaukóma kezelése főként sebészeti jellegű, mert nem lehet „lezárni” cseppekkel vagy más készítményekkel, amikor az elülső kamra szöge nő. Annak ellenére, hogy az orvosi terápiát is alkalmazzák, az célja a ciliáris test által termelt intraokuláris folyadék mennyiségének csökkentése. Ebből a célból az Azopt, Truzopt, Timolol, Betoptik, Kumen és Okupress. Xalatan, Tavatan. Az IOP éles emelkedésének enyhülése a Pilocarpine, a Timolol, a diuretikumok intravénás beadása - Diakarb és mannit, a furozemid adagolásával kezdődik. A glaukóma kezelését itt részletesebben ismertetjük.
A sebészeti beavatkozást lézeres vagy sebészeti eszközökkel végzik.
- Tehát az iridektómia elvégezhető - az írisz egy részének eltávolítása a szem elülső kamrájának szögének megnyitásához.
- Diathermocoaguláció és ciklikus cryodestruction - az írisz gyökér termikus vagy hideg cauterizációja a gyűrődés és a méret csökkentése céljából.
- Fisztulák létrehozása mesterséges folyadék kiáramlási útvonal kialakításához nem áthatoló szklerektómiában.
Megelőző intézkedések
A betegség kialakulásának jellege miatt a glaukóma megelőzése nagyon fontos. A glaukóma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében kövesse az alábbi irányelveket:
- a túlterhelés és a vizuális túlterhelés, a stressz, az érzelmi stressz elkerülése;
- jól működik. Ez és az előző bekezdés ad választ arra a kérdésre, hogy lehetséges-e a számítógépen dolgozni glaukómával? Igen, lehetőség van számítógép használatára, de a munkahely megfelelő megvilágításának figyelemmel kísérése érdekében, és azért, hogy ne túllépje a szemet, gyakran pihenjen.
- csökkenti a nikotint és az alkoholfogyasztást;
- védje szemét a fényes naptól;
- monitorozza a vérnyomást (vérnyomást);
- vegye figyelembe az étrend hasznosságát, csökkentse a sótartalmat.
Csakúgy, mint profilaktikus, masszázst alkalmazhat a glaukóma kezelésére, de csak egy szemész vizsgálata után, aki igazolja, hogy a betegség stádiumában lehetséges. A megnövekedett IOP masszázsnak könnyűnek kell lennie, jelentős nyomás nélkül. A legkényelmesebb az ellenkező kéz mutatóujjával tartani. Ujj a zárt szemhéjon keresztül a szem belső sarkán, és ritmikusan elkezd nyomni a templom felé. Ezután könnyedén masszírozhatja a szemhéjakat, ami javítja a szemgolyók teljes véráramlását.
Szintén végezzen akupresszúrát a szem, az orr, a felső orr és a templomok körül.
A glaukóma ellenjavallatai közé tartozik a fürdők és a szaunák látogatása, valamint a világos fényben való tartózkodás, azonban a hosszú sötétben való tartózkodás az intraokuláris nyomás növekedését okozhatja. Több glaukóma megelőzést ismertetünk itt.
Szinte lehetetlen teljesen megakadályozni a glaukóma kialakulását, de az orvos előírásait és az életmód ajánlásainak betartásával a betegséget ellenőrizheti, és az IOP csökkenése segít megőrizni a látást.
http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-glaukoma
Glaucoma - mi az, okai, fázisai, tünetei, kezelése és megelőzése
A glaukóma a szembetegségek nagy csoportja, amelyek fokozatosan károsítják a látást kezdeti jelek nélkül. A betegség korai szakaszában a tünetek hiányoznak. Ennek oka az, hogy túl magas vérnyomás van a szemgolyóban. A betegség teljes vagy részleges vaksághoz vezet. A glaukóma bármilyen formája esetén a korai kezelés csökkentheti az intraokuláris nyomást és a normál határokon belül tarthatja azt. Ez minimálisra csökkenti a retina és a látóidegre gyakorolt káros hatásokat.
Mi a glaukóma szem?
A glaukóma olyan krónikus szembetegség, amely fokozza az intraokuláris nyomást (IOP) és befolyásolja a látóideget. A görög nyelvről lefordítva ez a „kék felhősödés”, a „tengervíz színe”. A betegség egyéb nevei - "zöld víz", "zöld szürkehályog". Ebben az esetben a látás csökken a vakság kezdetéig. Az egyik fő külső jel a tanuló színének megváltozása - zöldes vagy azúrkék árnyalatú átfestése.
ICD glaukóma kód:
A statisztikák szerint a világon mintegy 70 millió ember szenved glaukómában, és egy millióuk Oroszországban él. Szakértők azt jósolják, hogy 2020-ban 80 millió ember lesz kitéve ennek a betegségnek.
okok
A glaukóma oka általában az a képtelenség, hogy fenntartsák a megfelelő egyensúlyt a keletkező belső folyadékmennyiség (intraokuláris) folyadék mennyisége és a szembe jutó folyadék mennyisége között.
Ennek az egyensúlyhiánynak a fő oka általában a glaukóma formája, amelyet egy személy szenved. Általában ez a folyadék egy speciális csatornán keresztül áramlik ki a pályáról. Ha blokkolva van (általában veleszületett anomália), a szem belsejében a folyadék túlzottan felhalmozódik, és glaukóma alakul ki.
Az intraokuláris nyomás két okból nőhet:
- Az intraokuláris folyadék túlzott mennyiségben képződik;
- Változásai miatt a szem vízelvezető rendszerén keresztül zavarja a folyadékot.
A kisülési csatorna eltömődésének egyéb okai:
- a kiömlés és a vizes humor beáramlása közötti egyensúlyhiány a szemüregben, amit fokozott intraokuláris nyomás kísér;
- myopia;
- idősek, idősek;
- öröklődés;
- a rövidlátás jelenléte;
- a szem gyulladásos betegségei, például uveitis;
- pénzeszközök fogadása a tanuló terjeszkedéséhez;
- dohányzás, alkoholfüggőség;
- betegségek jelenléte: cukorbetegség, hypotensio, atherosclerosis, rendellenességek a pajzsmirigyben;
- a szem duzzadása;
- égési sérülések, szemkárosodások.
A betegség kialakulásának okaitól függően a glaukóma több fajtája: primer, veleszületett, szekunder.
- A középkorú emberekben a primer glaukóma myopia, öröklődés, cukorbetegség, idegrendszeri rendellenességek, pajzsmirigy, instabil vérnyomás miatt következik be.
- A veleszületett alakul ki a magzat fejlődési szervei magzati fejlődése során fellépő kudarcok következtében. Az ok lehet gyulladásos folyamat, trauma, tumor a terhesség alatt.
- Másodlagos: az okok és a tünetek az eredeti betegségtől függenek, ami később a patológia kialakulásához vezetett.
A glaukóma kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- Kor, különösen 60 év után;
- Myopia (myopic refrakció);
- távollátás;
- öröklődés;
- Tanuló dilatáció;
- Kis szemek, amelyek kelet-ázsiai származású emberekben fordulnak elő, mint például az eszkimók. A betegség kialakulásának kockázata 40-szeresére nő, a nőknél pedig még nagyobb (3-szor), ami a kisebb elülső szemkamrának köszönhető.
A betegség formái
Bármilyen formában szükséges, hogy a szemkabinban lévő szemész egy diszkrecionális megfigyelésen legyen, hogy az intraokuláris nyomást legalább 3 havonta egyszer ellenőrizze, hogy az orvos segítségével megfelelő kezelést válasszon. A glaukóma számos formája létezik.
Nyitott szögű glaukóma
Ennek a betegségnek az ártatlansága abban rejlik, hogy rendszerint észrevétlenül halad. A szem normálisnak tűnik, a személy gyakran nem érzi az intraokuláris nyomás növekedését, és csak egy szemész képes diagnosztizálni a betegséget a rutinvizsgálat korai szakaszában.
Szög-záró glaukóma
Egy viszonylag ritka forma, amelyben a szem nyomás túl gyorsan emelkedik. A szög-záró glaukóma főleg a hiperopiával fordul elő a 30 év feletti embereknél.
A glaukóma két formája különbözik az intraokuláris folyadék kiáramlását gátló mechanizmusban.
A glaukóma tünetei (a szem fotója)
A legtöbb embernél a betegség tünetmentes, amíg súlyos látási problémák jelentkeznek. Az első beteg panasz általában a perifériás látás elvesztése, amit gyakran figyelmen kívül hagynak, és a betegség tovább halad. Bizonyos esetekben az emberek csökkenthetik a sötét látásmódot, a szivárvány körök megjelenését és a fejfájást. Néha megjegyezzük, hogy az egyik szem látja, a második nem.
A glaukómát három fő jellemző jellemzi:
- fokozott intraokuláris nyomás;
- a látómező szűkítése;
- a látóideg változása.
Talán a látómező szűkítése, az úgynevezett alagút-látás, amely a látás teljes elvesztéséhez vezethet. Az akut támadást éles fájdalom kíséri a szemben, a homlokterületen, az általános állapot romlását, a hányinger megjelenését, hányást.
A glaukóma időben történő felismerése érdekében fontos annak tüneteit és a beteg szubjektív érzéseit ismerni.
- kényelmetlenség érzése a szemben, feszültség, feszesség;
- enyhe fájdalom az orbitális területen;
- fájdalom a szemben;
- vizenyős szemek;
- szemvörösség;
- homályos látás alkonyatkor és sötétben;
- a szivárványhurok megjelenése a fényforrásra nézve;
- a látás elmosódása, a "rács" megjelenése a szem előtt.
- az IOP jelentős növekedése (60-80 mm Hg-ig),
- súlyos fájdalom a szemben
- fejfájás.
A támadás gyakran előfordulhat:
A látás egy fájó szemben meredeken esik. A szög-záró glaukóma akut támadása gyakran téved a migrén, a fogfájás, az akut gyomorbetegség, a meningitis, az influenza miatt, mert a beteg fejfájást, hányingert, általános gyengeséget panaszkodik, anélkül, hogy megemlítené a szemet.
Körülbelül minden ötödik beteg megjegyzi, hogy kezdett látni a szivárvány köröket, a fényforrást (például egy villanykörte) nézve, sokan panaszkodnak az alkalmi „köd” vagy homályos látásra.
Mindkét típusú glaukóma vakságot okozhat, és károsíthatja a látóideget; az intraokuláris nyomás korai felismerésével és kezelésével azonban súlyos látásvesztés szabályozható és megelőzhető.
A betegség fázisa
A glaukóma 4 fázisa van. Ennek a betegségnek a stádiumát a látóideg károsodásának mértéke határozza meg. Ez a károsodás a vizuális mezők szűkítésében nyilvánul meg:
- 1 fok - szűkült látómező, de minden meridiánnál, amely 45 foknál nagyobb
- 2 fokos látóteret szűkítenek minden meridiánban, és legalább egyben 45 és 15 fok között van
- 3. fokozat a glaukóma esetében - a vizuális mezőket minden meridiánban szűkítik, és legalább egyben 15 és 0 között van.
- A 4. fokozat a teljes vakság vagy a maradék látás, amely csak a fény / árnyék felismeréséhez elegendő.
A glaukóma kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező személy szemészi konzultációt igényel. Ha a szemészeti vizsgálatot időben hajtottuk végre, és a betegséget korai stádiumban észleltük, akkor általában az elvégzett kezelés megállítja a betegség további fejlődését.
diagnosztika
A glaukóma korai felismerése fontos prognosztikai értékkel rendelkezik, amely meghatározza a kezelés hatékonyságát és a vizuális funkció állapotát. A diagnózis elsődleges értéke az IOP meghatározása, a fundus és az optikai lemez részletes tanulmányozása, a látómező tanulmányozása, a szem elülső kamra szögének vizsgálata.
A betegség diagnosztizálása az alábbi módszerekkel:
- Perimetria és campimetria. Szükséges a központi és paracentrális szarvasmarha azonosítására, a vizuális mezők szűkítésére.
- Az intraokuláris nyomás mérése. Különösen tájékoztató napi tonometria. A glaukómát az egész nap jelentős ingadozások jelzik.
- Közvetlen vagy közvetett oftalmoszkópia, biomikroszkópia nagy dioptriás lencsével. Hagyja látni a fundus változásait.
- Ultrahang, gonioszkópia, elektrofiziológiai és néhány más tanulmány
- Ellenőrizze az alaplap állapotát. A legtöbb feltételezett glaukóma esetén és a kezdeti stádiumban az alaprész általában normális. Bizonyos esetekben azonban van olyan jel, mint a vaszkuláris köteg elmozdulása a látóideg fején.
A glaukóma megelőző diagnózisaként az intraokuláris nyomás rendszeres mérését ajánljuk: 35-40 éves korban - legalább évente egyszer, 55-60 éves korban - legalább évente 1-2 alkalommal. Ha rendellenességeket észlelnek, azonnal meg kell vizsgálni a teljes vizsgálatot.
Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget egy gyermeknél, mivel bizonyos eljárások nem hajthatók végre. A gyermekek glaukóma diagnózisának fő módszerei a következők:
- szemész általános vizsgálata (a szem anatómiájának és funkcionalitásának értékelése);
- a beteg története (a genetikai hajlam meghatározása, a tünetek vizsgálata);
- intraokuláris nyomás mérése;
- a látóideg sejtjeinek vizsgálata;
- diagnosztikai vizsgálat anesztézia alkalmazásával a kórházban.
A gyerekek glaukóma kialakulásának fő okai, az orvosok nem azonosították. A szakértők hajlamosak azt hinni, hogy a betegség örökletes hajlam vagy más tényezők hatása miatt jelentkezhet, amikor a gyermek a méhben van.
Javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez, ha a következő tünetek jelennek meg:
- A "fátyol" megjelenése a fényforráson lebegve;
- Homályos látás;
- Súlyos fejfájás;
- A szemgolyók vörössége;
- A perifériás és a központi látás elvesztése.
Glaukoma kezelés
A glaukóma szemcseppekkel, gyógyszerekkel, lézeres műtétekkel, hagyományos műtétekkel vagy ezek kombinációjával kezelhető. A kezelés célja a látásvesztés megakadályozása, mivel a látásvesztés visszafordíthatatlan. A jó hír az, hogy a glaukómát akkor lehet ellenőrizni, ha azt korai stádiumban észlelik, és az orvosi és / vagy sebészeti beavatkozás során a legtöbb ember megtartja látását.
Bármilyen típusú glaukóma kezelése elsősorban az intraokuláris nyomás normalizálására irányul:
- cseppek segítségével (a gyógyszerek kiválasztása és az adagolás módja egyéni, a vizsgálat után meghatározva)
- lézerterápiával (a gyógyszeres kezelés hatástalanságával).
- műtétet használva (a gyógyszeres kezelés hatástalanságával, a műtétet követően 5-7 évig a beteg kímélik a felhasználástól).
Glaucoma cseppek
A kábítószer-kezelés alapja három területből áll:
- az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében,
- az optikai idegek és a szem belső héjainak vérellátásának javítása, t
- az anyagcsere normalizálása a szem szöveteiben.
A glaukóma orvosi kezelésében vezető szerepet tölt be a szemhurokpotenzív terápia (az IOP csökkentése). A másik két irány egy kiegészítő jellegű.
A cselekvésük cseppjei három nagy csoportra oszlanak:
- gyógyszerek, amelyek javítják az intraokuláris folyadék kiáramlását (például Xalatan, Carbahol, Glaucon, stb.),
- az intraokuláris folyadék termékeit gátló gyógyszerek (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, stb.),
- kombinált (vagy vegyes) gyógyszerek (Kosopt, Fotil, stb.)
Ha ebből a szempontból az intraokuláris nyomás normalizálódik, a betegnek a cseppek használatának leállítása nélkül rendszeresen konzultálnia kell a szemészével, hogy teljes szemészeti vizsgálatra és monitorozásra kerüljön.
Lézeres korrekció
A glaukóma lézeres kezelést az orvosi konzervatív terápia hatékonyságának csökkentésére használják, és az intraokuláris folyadék további útvonalainak kialakítására szolgál.
A lézeres kezelés legnépszerűbb módszerei:
- trabekuloplasztika;
- iridectomy;
- gonioplastika;
- trabeculopuncture (kiáramlás aktiválás);
- deszkemonionos punkció;
- transzclerális ciklophotokoaguláció (érintkezés és érintésmentes).
A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. A szem - goniolinsu készülékre van felszerelve, amely csak a kiválasztott területre korlátozza a lézer működését.
sebészet
A glaukóma sebészeti kezelése alternatív rendszer kialakítását célozza az intraokuláris folyadék kiáramlására, vagy az intraokuláris folyadék cirkulációjának normalizálására vagy a termelés csökkentésére. Ennek eredményeképpen az intraokuláris nyomás kompenzálása nélkül történik.
Glaucoma műtét:
- fájdalommentes (intravénás érzéstelenítés alatt),
- 20-40 percig jár, ambuláns,
- a posztoperatív időszak 1 és 3 hét között van (ebben az időszakban a páciensnek gyulladáscsökkentő cseppeket írnak elő), a szem környékén tapasztalható kényelmetlenség 5-7 napig lehetséges.
Vegye figyelembe a megfelelő táplálkozást.
A szem glaukóma táplálása fontos szerepet játszik a betegség elleni küzdelemben. A megfelelően megfogalmazott étrendnek köszönhetően meglehetősen reális a gyógyszeres kezelés eredményének javítása és a szövődmények kockázatának csökkentése.
A glaukómában szenvedők számára a betegség sikeres ellenőrzéséhez elegendő mennyiségben kell kapni a B csoportba tartozó vitaminokat, valamint az A, C és E. vitaminokat. Ezek hozzájárulnak a vizuális szerv működésének javításához és a betegség további előrehaladásának megelőzéséhez.
Az étrendnek elsősorban az idegsejtek és a rostok védelmére kell irányulnia a magas intraokuláris nyomás hatására. Ehhez különös figyelmet kell fordítani az antioxidáns anyagokra és azokban gazdag termékekre.
Vannak azonban olyan termékek is, amelyeket a glaukóma során nem ajánlottak, mivel gyengíthetik a gyógyszerek hatékonyságát, és súlyosbíthatják a beteg állapotát. Ezek a termékek közé tartoznak a zsíros, füstölt, fűszeres ételek, valamint a megőrzés. Alkoholtartalmú italok, erős tea vagy kávé teljesen kizárt. A dohányzásnak a vizuális szerv hajóira gyakorolt negatív hatás kizárásának egyik tilalma is kell.
Népi jogorvoslatok a glaukóma kezelésére
Mielőtt népszerű receptek segítségével kezelné a glaukómát, meg kell osztanod a helyi (szemcsepegtetés, tömörítés stb.) Receptjeit és gyakori, amit rendszeresen lehet bevenni. A növényi és természetes összetevőket tartalmazó hasznos anyagok, még akkor is, ha szájon át szedik, pozitív hatással vannak.
- Aloe. Egy aloe lapot mosni és apróra vágni. A keverék egy pohár forró vizet öntsön. Az aloe-t három órán át, majd feszítsük meg, és naponta kétszer vagy háromszor mossuk a szemét.
- A mézcseppek: a mézet melegen főzött vízben oldjuk fel 1 és 3 közötti sebességgel, és csepp 1 csepp reggel és este tartós javulás érdekében.
- A kapros vetőmag-kompresszort - ehhez tegyen néhány kapros magot egy kis vászonzsákba, és tegye le a zsákot forró vízbe. 2-3 perc múlva vegye ki a zsákot, hűvösen hűtse le, és éjszaka meleg formában alkalmazza a szemet.
- Vegyük a kacsafű - a vízben növekvő füvet, például egy tóban. Mossuk át és keverjük át a keverőt, vagyis csak vágjuk le. Ezután öntsünk kétszáz gramm vodkát és tartsuk négy napig. Naponta háromszor inni egy evőkanál egy negyed csésze vízzel.
Figyeljen! A glaukóma 100% -ban hatékony népi kezelése jelenleg nem létezik, az alapok célja a normál IOP helyreállítása és a betegségek megelőzése.
kilátás
Kezelés nélkül a betegség teljes vaksághoz vezet. A glaukóma komplikációinak kezelése és megelőzése még mindig nem eredményez javulást. A betegek 20 éven belül körülbelül 15% -a teljesen elveszíti látását, legalábbis egy szemben.
megelőzés
A betegség fogyatékossághoz vezethet, de a prognózis kedvező, ha a kezelés a kezdeti szakaszban van. A glaukóma megelőzésének a szemész által végzett rendszeres vizsgálatnak kell lennie, ha egy személy rosszul öröklődik, vannak szomatikus tényezők.
A glaukómában szenvedő betegeknek egy szemésznél kell rendelkezniük, rendszeresen látogatnia a szakembert 2-3 havonta, megkapják az életre ajánlott kezelést.
- Nézze meg a TV-t jó fényben;
- Ha 15 perc elteltével leolvas, szünetet kell tennie;
- A cukor, az állati zsírok korlátozásával korosztály szerint fogyaszthat. Eszik szerves zöldségek és gyümölcsök;
- Mielőtt kávét fogyaszt, készítsen mintát. 1 órával a kávéfogyasztás után mérjük meg az intraokuláris nyomást. Ha nem emelkedik, inni iszik az italt;
- A nikotin káros a szemre, így megszabadulnia kell a betegség gyógyítására;
- Jó alvás, 2-3 teáskanál mézet fogyasztva, meleg lábfürdő - csökkenti a szem belsejében lévő nyomást;
- A glaukóma előfordulásának megelőzése és a jó vagy megfelelő látás fenntartása érdekében fizikai aktivitást kell figyelni.
A glaukóma látásának megőrzésének egyetlen módja az, hogy nagyon gyorsan észleljük, rendszeresen figyeljük és megfelelően gyógyítsuk.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/
Glaukóma. Okok, típusok, tünetek és jelek
Mi az a glaukóma?
A glaukóma egy krónikus szembetegség, amelyet az intraokuláris nyomás tartós növekedése jellemez. Ez idővel számos intraokuláris struktúra károsodásához vezet, ami azt eredményezi, hogy a beteg progresszív látásromlását fejezi ki teljes veszteségéig (az összes vak ember több mint 15% -a vak volt a glaukóma miatt).
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan és miért növekszik az intraokuláris nyomás a glaukómában, és hogyan kezeljük ezt a jelenséget, meg kell ismerni a szem szerkezetének és működésének anatómiai és fiziológiai jellemzőit.
Az emberi szem egy szövetkészletből áll, amelyek mindegyike elvégzi funkcióit. A szem szerkezetében egy szemgolyó közvetlenül kibocsátódik (három héjból áll) és tartalmából (azaz a szemgolyó belsejében található szövetekből).
A szemgolyó a következőket tartalmazza:
- Külső héj A külső köpeny a szaruhártya és a sklera. A szaruhártya a szem külső burkolatának elülső, átlátszó, enyhén kiemelkedő része, míg a sklera átlátszatlan és jellegzetes fehér színű.
- A középső (vaszkuláris) membrán. Ez az írisz, a ciliarus test és a horoid. Az írisz a szaruhártya mögött elhelyezkedő sajátos membrán. Az írisz közepén egy lyuk (tanuló) van, amelynek átmérője a világítástól függően változhat. Ha a fény túl világos, a tanuló szűkül, ami megvédi a szemet a könnyű részecskék (fotonok) túlzott bevitelétől. A gyenge megvilágítás mellett a tanuló bővül, és így több foton jut át a szembe, ami javítja a látást a sötétben. Az írisz sok pigment sejtet tartalmaz, ami azt jelenti, hogy jellegzetes színe van (ami változhat az egyes embereknél). A choroid a koroid része, amely a sklerák alatt helyezkedik el, és táplálkozási és védelmi funkciókat lát el. A szivárványhártya átmenetének a koroidra való határán az úgynevezett ciliáris test, amelynek belsejében a ciliáris izom van. A ciliáris test intraokuláris folyadékot termel, és részt vesz a szálláson is (a szállás lehetővé teszi, hogy a személy a látást a szemtől eltérő távolságra lévő tárgyakra fókuszálhassa).
- A belső héj (retina). A retina egy fényérzékeny idegsejt réteg, amely a szem hátoldalán található. Ezek a sejtek felveszik a könnyű részecskéket, és idegimpulzusokká alakítják őket, amelyek áthaladnak a megfelelő idegekben az agyba, és képeket képeznek a megfigyelt tárgyakról.
A szemgolyó belsejében:
- Üveges humor. Egy átlátszó zselé-szerű anyag, amely a szemgolyó több mint felét töltötte ki (azaz a cirkuláris testtől egészen a retináig) és felelős a formájának megőrzéséért.
- A lencse. Ez egy bikonvex lencse, amely közvetlenül az írisz mögött helyezkedik el, és részt vesz a szálláshely folyamatában. A lencse anyagát egy kapszula veszi körül, amelynek szélén sok kötés van, amelyek összekötik a lencsék kapszuláját a ciliarikus testtel. A lencse bizonyos refraktív erővel rendelkezik, azaz hozzájárul a fénysugarak fókuszálásához közvetlenül a retinán. A lencse fénytörési ereje attól függ, hogy milyen távolságban nézzük meg az objektumot. Amikor egy személy egy közeli tárgyra néz, a ciliáris izom összehúzódása következik be, ami a ciliarus test elmozdulásához vezet. Ennek eredményeképpen a lencse-szalagok feszültsége gyengül, és egyre konvexebbé válik, ami növeli a refraktív teljesítményét. Amikor egy személy a távolba néz, a fordított folyamat megtörténik - a ciliáris izom ellazul, a ciliáris test visszahúzódik, aminek következtében a lencse szalagok feszülnek, maga a lencse lecsapódik, és a törésereje csökken.
- Vizes nedvesség. Az intraokuláris folyadék, amelyet a ciliáris test termel, és táplálékot biztosít az intraokuláris struktúrákhoz, amelyekben nincsenek véredények (szaruhártya, lencse).
- A szem elülső kamrája. Ez egy kis tér, amelyet az elülső szaruhártya és az írisz mögött áll.
- Hátsó kamera szeme. Csak az elülső íriszre és a lencsére korlátozódik. Az elülső és a hátsó kamrák intraokuláris folyadékkal vannak megtöltve és egy tanuló segítségével egymáshoz kapcsolódnak.
- A látóideg (látóideg fej) intraokuláris osztálya. Mint korábban említettük, a fényérzékeny sejtek a szem belső felületén helyezkednek el. A fotonokat felveszi, és idegimpulzusokká alakítják át, amelyek speciális idegszálakon keresztül jutnak be az agyba. Ezek az idegszálak a retinából származnak, és a hátsó pólusához közel állnak, és a látóideg fejét képezik.
A glaukóma patogenezise (fejlődési mechanizmusa)
Amint korábban említettük, a glaukómát az intraokuláris nyomás (IOP) növekedése jellemzi, amely általában 9-20 milliméter higany. Az IOP növekedésének oka az intraokuláris folyadék keringésének megsértése.
Normál körülmények között a vizes humort a ciliáris test speciális sejtjei alkotják, és kialakulásának sebességét az idegrendszer szabályozza (mindegyik szemben 3-9 ml vizes humort termelnek). A kapott folyadék kezdetben belép a szem hátsó kamrájába, majd a tanulón keresztül belép az elülső kamrába. Az elülső kamrában, az írisz és a szaruhártya határán, a szem elülső kamrájának úgynevezett szöge van, amelybe a vizes humor folyik. Az elülső kamra szöge révén belép a trabekuláris hálózatba (a trabecula különleges lemezek, partíciók, amelyek között szabad hely van), és onnan a szívhártya vénájába szívódik, és visszatér a szisztémás keringésbe. A leírt mechanizmus szerint a teljes folyadék több mint 85% -át eltávolítják a szemkamrából. Ezzel egyidejűleg a vizes humor mintegy 15% -a átáramlik a ciliáris test szövetén, és közvetlenül a sclera edényekbe szívódik fel.
Az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértése esetén feleslegessé válik a szem kamrái felhalmozódása, ami a fokozott intraokuláris nyomás és a glaukóma kialakulásának közvetlen oka.
A glaukóma típusai és formái
A mai napig többféle glaukóma létezik, amelyeket a különböző mutatóktól függően határozunk meg.
Az előfordulás időpontjától függően:
- veleszületett glaukóma;
- Glaucoma felnőttek.
Az intraokuláris nyomás szintjétől függően:
- fokozott intraokuláris nyomású glaukóma;
- glaukóma normál intraokuláris nyomással.
A fejlesztés mechanizmusától függően:
- nyílt szögű glaukóma;
- szög-záró glaukóma.
Nyitott szögű glaukóma
A nyílt szögű glaukómáról beszélünk olyan esetekben, amikor az elülső kamra szöge, amely biztosítja a vizes humor átmenetét a trabekuláris hálózatban, majd a véredényekben, nyitva marad. Ebben az esetben az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértésének oka maga a trabekuláris hálózat károsodása, azaz a trabekuláris blokk.
A trabekuláris blokk okai lehetnek:
- A trabekuláris hálózat fejletlensége - a fejlesztések veleszületett rendellenességei miatt.
- A trabekuláris hálózat elzáródása - pigment sejtek, szövetbontási termékek stb.
- A ciliáris izom alulfejlődése - segít csökkenteni a trabecularis hálózat hangját, amely kevésbé áteresztővé válik a vizes humor számára.
- Az életkorral kapcsolatos változások a trabekuláris hálózatban - 40 éves kor után - csökken a kapacitása, vagyis csökken az intraokuláris folyadék mennyisége, amely az időegységen át áthaladhat a véráramba.
Szög-záró glaukóma
A betegség ilyen formájával a trabekuláris háló nyitott marad és normálisan működik, azonban az elülső kamra szöge átfedésben van, ami az intraokuláris folyadék felszabadulásának fő útja.
Az elülső kamra szögének bezárása az alábbiak miatt lehet:
- Tanuló blokk. Ebben az esetben a lencse elülső felülete szorosan illeszkedik a pupillához, aminek következtében lumenje teljesen eltömődhet. Általában a szem hátsó kamrájából az elülső kamrába a vizes kifolyás a tanulón keresztül történik. Egy páciens blokk esetén ez a folyamat zavar, aminek következtében folyadék halmozódik fel a hátsó kamrában, növelve a nyomást. Ennek eredményeképpen az írisz elülső helyzetben elmozdul (kiszorul), ami az elülső kamra szögének átfedését okozza. A pupillarokk kialakulása elõsegíti a szemgolyó kis méretét, a nagy lencsét, a távolságot (amelyben a lencsék folyamatosan kiterjesztett állapotban vannak), a stressz (ebben az esetben az iris minden izmának szignifikáns csökkenése következhet be, aminek következtében az elülsõ mozgás és az elülsõ oldalra illeszkedik) lencse felülete).
- Tanulói bővítés. Mint korábban említettük, a tanuló kör alakú lyuk található az írisz közepén. Amikor a tanuló kitágul, az írisz összenyomódik, aminek következtében egy kis hajtás alakul ki az alapján, amely bizonyos körülmények között blokkolhatja az elülső kamra szögének bejáratát. Az anatómiailag szűk szög az elülső kamrában, valamint bizonyos gyógyszerek, amelyek kibővítik a pupillát (például atropin), hosszú távú felhasználása hozzájárulhat ezen állapot kialakulásához.
- Az üveges test elmozdulása. Ennek oka lehet a folyadék (vér) vagy a tumor növekedése a szem hátsó részében. Ebben az esetben az üvegtest elülső része eltolódik, a lencsét a pupillába tolva, amely a korábban leírt mechanizmusok szerint az elülső kamra szögét átfedik.
Vegyes glaukóma
A glaukóma okai
Primer glaukóma
Az elsődleges glaukómáról beszélünk, amikor a betegség önállóan fejlődik, és nem a látás szervének bármely más patológiájának hátterében. Ebben az esetben a folyamat általában kétoldalú, azaz mindkét szemet érintik (egyszerre vagy egymás után).
A primer glaukóma kialakulása hozzájárulhat:
- Genetikai hajlam. Tudományosan bizonyított, hogy legalább két gén van a humán genomban, amelynek károsodása hozzájárulhat a glaukóma kialakulásához. A domináns típus által továbbított adatgének. Ez azt jelenti, hogy ha legalább egy szülő hibás génnel rendelkezik, a gyermek örökli a glaukóma hajlamát 50% -os valószínűséggel. Ha mindkét szülő hibás génnel rendelkezik, a gyermekre való áttérés valószínűsége 75% és 100% között lesz. Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy ezekben a génekben fellépő hibák csak hajlamosak, de nem a meghatározó tényező a betegség kialakulásában. Azaz, ha egy személynek van ilyen génje, ha más kockázati tényezőknek van kitéve, a glaukóma valószínűsége magasabb lesz, mint a normális genommal rendelkező embereké.
- A szemfunkció idegrendszeri szabályozásának megsértése. Ebben az esetben a központi idegrendszer egyes részeinek helytelen működéséről beszélünk, aminek következtében az intraokuláris folyadékáramlás zavar, és néhány intraokuláris képződés hibásan működik és működik.
- A látásszerv életkorral kapcsolatos rendellenességei. Az életkor (különösen 40 év után) megsérti a mikrocirkulációs folyamatokat a ciliáris testben, a trabeculáris szerkezetekben és más intraokuláris képződményekben, ami hozzájárul az intraokuláris folyadék kiáramlásának, a megnövekedett intraokuláris nyomás és a glaukóma kialakulásának megsértéséhez.
- Race. Néhány tanulmány során megállapították, hogy az afrikai amerikaiaknak valamivel magasabb a szemnyomása, mint az európaiak. Ezért fokozódik a glaukóma kialakulásának kockázata, és az intraokuláris struktúrákban az életkorral kapcsolatos változások már korábban alakulnak ki.
- Hyperopia és myopia. Az átlagos intraokuláris nyomás ezekben a betegségekben gyakorlatilag változatlan, de az ilyen betegek hajlamosabbak a glaukómára, mint más emberek. A glaukóma kialakulásával a látásukat korábban zavarják, és a komplikációk gyorsabban alakulnak ki.
- Az intraokuláris struktúrák vérellátási zavarai. Ha a retina vagy a látóideg területén a mikrocirkuláció károsodik, ezeknek a szöveteknek a stabilitása csökken, ennek következtében akár a intraokuláris nyomás enyhe emelkedése esetén is előfordulhat a glaukómára jellemző látáskárosodás.
Másodlagos glaukóma
Amint azt korábban említettük, a szekunder glaukóma a szemgolyó vagy az intraokuláris szerkezetek meglévő sérüléseinek hátterében alakul ki. Ebben az esetben a kóros folyamat túlnyomórészt egyoldalú (azaz csak egy szem érinti), és a glaukóma minden klinikai megnyilvánulása eltűnhet az előfordulásának okainak kiküszöbölése után (de csak akkor, ha az okot időben eltávolítják, mielőtt visszafordíthatatlan változások következnek be a retinában és más esetekben. intraokuláris struktúrák).
A fejlődés okától függően a másodlagos glaukóma lehet:
- Uveal gyulladás utáni. Ebben az esetben gyulladásos betegségekről beszélünk, amelyek a szem vaszkuláris membránját érintik. Ezeket a betegségeket bonyolíthatják a trabekuláris hálózat károsodása (eltömődése), az intraokuláris tapadások kialakulása, vagy akár a pupilla-torlódás, ami az intraokuláris nyomás növekedését (az intraokuláris folyadék kifolyásának megsértése miatt) és a glaukóma előrehaladását vonja maga után.
- Fakogennoy (a lencse sérülése következtében fejlődik). A lencse elmozdulásának oka lehet sérülés esetén az elmozdulás. Ebben az esetben a lencse összenyomhatja az íriszet, vagy akár átfedheti a pupillát, megzavarva az intraokuláris folyadék kiáramlását, és az IOP növekedéséhez vezethet. A glaukóma kialakulhat szürkehályoggal is, amelyben a lencse szálak duzzadnak. A lencse maga is kiterjeszti és átfedi a tanulót.
- Neovasculáris. Ebben az esetben a glaukóma kialakulásának oka az, hogy a retina vérellátása a véredényei károsodásával jár (ami megfigyelhető diabetes mellitusban, atherosclerosisban és más patológiákban). Válaszul az angiogenezis folyamata aktiválódik, vagyis új tartályok kialakulása a retinában, valamint az íriszben. Ezek az edények megakadályozzák az intraokuláris folyadék kiáramlás természetes útját, ami az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet.
- Traumatikus. A sérülést követően az intraokuláris nyomás növekedésének oka lehet az intraokuláris vérzés, a lencse elmozdulása, a horoid károsodása (kémiai), blokkolja az intraokuláris folyadék kiáramlását, és így tovább.
- Utáni írás. A szemégés utáni első órákban az intraokuláris folyadék termelése jelentősen megnőhet, ami nem lesz idővel eltávolítható, miközben növeli az intraokuláris nyomást. Később (a beteg visszanyerésével) a károsodott szövetekben aktiválódnak a visszanyerési folyamatok, amelyek kötőszöveti hegek kialakulásához és a vizes humor kiáramlásának megakadályozásához vezethetnek.
- Posztoperatív. A műtét után másodlagos glaukóma alakulhat ki a lencse eltávolítása után, a retina leválás műtéti kezelése után, és így tovább. Ebben az esetben az intraokuláris nyomás növekedésének oka lehet a trabecularis hálózat károsodása, amit a hegek és az intraokuláris folyadék károsodott kiáramlása képez.
- Aphakiás. Az aphákia (a lencse hiánya) lehet veleszületett vagy szerzett (például műtét után a lencse eltávolítása). Az intraokuláris nyomás növekedésének oka ebben az esetben az üvegtest elvesztése és annak a tanulóban való megsértése lehet.
- Hemolitikus. Masszív intraokuláris vérzéssel megkezdődik a hemolízis (vérsejtek pusztulása) folyamata. A kapott melléktermékek blokkolják a trabekuláris hálót, és károsítják, megzavarva az intraokuláris folyadék kiáramlását.
- Daganatos. Ebben az esetben a glaukóma kialakulásának oka a szem vagy orbitális tumor, amely a növekedés folyamán a vizes humor kiáramlásának természetes módjait préselheti ki. A növekedési folyamat során a daganatok áttétbe kerülhetnek (egyes tumorsejtek elválnak a tumor fő tömegétől, és a szomszédos szövetekbe és szervekbe vándorolnak). A trabekuláris hálózat metasztatikus károsodása (elzáródása) esetén az intraokuláris nyomás növekedése is lehetséges.
- Pigment. Az írisz nagy mennyiségű melanin pigmentet tartalmaz, amely meghatározza az egyén szemének színét. Bizonyos esetekben ez a pigment túlzott mértékű képződése figyelhető meg, aminek következtében felhalmozódik az írisz felszínén, sőt behatol a trabekuláris hálózatba, blokkolja azt, és az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet.
Veleszületett glaukóma
A veleszületett glaukómáról beszélünk abban az esetben, ha a megnövekedett intraokuláris nyomás közvetlen oka a prenatális időszakban vagy a szülés idején alakult ki.
A veleszületett glaukóma okai lehetnek:
- A magzat magzati rendellenességei. Ha az embriófejlődési folyamat megszakad, a szemgolyó, a lencse, az írisz és a trabekuláris hálózat szerkezetében különböző hibák keletkezhetnek. Mindezek a hibák az intraokuláris folyadék kiáramlásának megszakadásához és a születés utáni glaukóma kialakulásához vezethetnek.
- A szem elülső kamra szögének diszgenezise. A szülés előtti fejlődési időszakban a mag elülső kamra szöge területén lévő magzat bizonyos mennyiségű embriószövetet tartalmaz, amely a születés ideje alatt általában teljesen felszívódik. Ha ez nem történik meg, annak maradványai megakadályozzák a vizes humor kiáramlását, ami a glaukóma kialakulásához vezet.
- A szem egyéb betegségei. Különböző sérülések és szemkárosodások a prenatális időszakban vagy a munka során megszakíthatják az intraokuláris struktúrák kialakulását vagy károsíthatják azokat (lencse-diszlokációhoz, a horoid gyulladásához stb.), Ami szintén fokozott IOP-t és glaukómát okozhat.
Érdemes megjegyezni, hogy az elsődleges veleszületett glaukóma aránya ennek a betegségnek a több mint 80% -át teszi ki, míg a másodlagos glaukóma nem több, mint 20% -ban alakul ki.
A veleszületett glaukóma előfordulhat közvetlenül a gyermek születése után vagy egy idősebb korban.
A megnyilvánulás pillanatától függően:
- Az elsődleges veleszületett glaukóma - közvetlenül a gyermek születése után, vagy az első 3 életévben alakul ki.
- A gyermek (csecsemő) glaukóma - 3-10 éves korban alakul ki, és ugyanazok a funkcionális változások jellemzik, mint az elsődleges veleszületett glaukóma.
- A juvenilis glaukóma - 10 évesnél idősebb gyermekeknél és serdülőknél alakul ki.
Normál intraokuláris nyomású glaukóma
Ez a betegség viszonylag ritka formája, amelyben a glaukóma jellegzetes jeleit és tüneteit észlelik, de az intraokuláris nyomás normális marad. A betegség kialakulásának oka még nem ismert. Úgy véljük, hogy a kóros látáskárosodás a retina vagy a látóideg károsodásához vezethet.
A glaukóma kialakulásának elősegítése normális intraokuláris nyomás esetén:
- A vasospasmus a retina véredéseinek kifejezett összehúzódása, ami a fényérzékeny idegsejtek trofizmusának (táplálkozásának) megszakadásához vezet.
- Az ateroszklerózis az artériás vaszkuláris fal elváltozása, amelyre jellemző, hogy a különböző szervekben (beleértve a retina és a látóideg területét is) a mikrocirkuláció csökken.
- A megnövekedett intrakraniális nyomás - zavarhatja a véráramlást a retina-edényekből.
A glaukóma tünetei és jelei
A glaukóma tüneteinek súlyossága a betegség formája. Ha a nyílt szögű glaukóma tünetei nagyon szűkek. A kóros folyamat hosszú tünetmentes folyamata lehet, amelyet a klinikai megnyilvánulások lassú előrehaladása követ. Ugyanakkor zárt szögű alakban néhány órán belül kialakulhat az intraokuláris szerkezetek (különösen a látóideg) visszafordíthatatlan károsodása.
A nyílt szögű glaukóma első és gyakran az egyetlen megnyilvánulása láthatóan károsodhat, azonban ez a tünet csak rossz távú esetekben betegnek érezhető. Fontos megjegyezni, hogy először a vizuális mezők csökkenése (szűkítése) van, és csak messzire mentes esetekben a látásélesség csökkenése (azaz az objektumok egyértelmű láthatósága). Ennek a tünetnek a kialakulásának mechanizmusa a következő. Amikor a nézetet bármilyen tárgyra fókuszálják, az abból visszaverődő fénysugarak közvetlenül a retina központi zónájába (a központi fossa) kerülnek, ahol a fényre legérzékenyebb neuronok koncentrálódnak. A központi fossa neuronjai felelősek a látásélességért, míg a többi neuron felelős a perifériás látásért.
Amint azt korábban említettük, a látóideg különböző idegszálakból alakul ki, amelyek a fényérzékeny sejtekből idegimpulzusokat közvetítenek. Ugyanakkor a retina perifériás régióiból nyúló idegszálak a látóideg szélei mentén helyezkednek el, míg a központi régiókból származó szálak vastagságában vannak. Az intraokuláris nyomás növekedésével elsősorban a marginális idegszálak érintettek, és mivel a perifériás látásért felelősek, a glaukóma előrehaladásával először a vizuális mezőket szűkítik.
Lassan progresszív nyílt szögű glaukóma esetén a személy hosszú időn keresztül nem észlel fejlődési hibát, mivel a látóterület szűkülése egy szemben kompenzálódik a második szem által. Bizonyos ponton azonban a beteg észreveheti, hogy nem veszi észre az orrát (általában az orr hátsó része és vége minden szem szemébe esik), vagy csak annak csúcsa, míg korábban látta a hátát. Ez azzal magyarázható, hogy a glaukóma előrehaladásával az orrból származó vizuális mezők először kilépnek, majd a perifériából. A jövőben (néhány hét vagy hónap után) a beteg abbahagyhatja az oldalakon található tárgyak észlelését, különösen, ha az egyik szemét bezárja. Ha ebben a szakaszban nem fordul orvoshoz, és ne kezdje el a kezelést, egy bizonyos idő elteltével ugyanazok a változások következnek be a második szemben. A glaukóma további progressziójával a vizuális mező addig csökken, amíg a személy teljesen vak.
Akut glaukóma támadás
A glaukóma akut támadása jellemző a betegség zárt szögű formájára, és az intraokuláris folyadék kiáramlási folyamatának éles megsértése következtében alakul ki.
A glaukóma akut rohamának kiváltására:
- Stressz - ebben az esetben az írisz izmainak egyidejű és kifejezett összehúzódása következik be, aminek következtében szorosan összenyomódik az objektív ellen.
- Hosszú ideig tartó sötétedés - ebben az esetben a tanuló kiterjedése következtében az írisz hajtogatása átfedi a szem elülső kamrájának szögét.
- Midriatikumok alkalmazása - gyógyszerek, amelyek a pupilla hosszabb tágulását okozzák (például atropin).
A glaukóma akut támadása nyilvánulhat meg:
- Súlyos fájdalom az érintett szemben. A fájdalmak sugárzhatnak (elterjedhetnek) a homloklapra, a fej megfelelő felére. Az érintett szem megnyomásakor a fájdalom nő, míg maga a szemgolyó „kemény” sűrűségű (nagyon kemény).
- A szemek kifejezett vörössége. A kerámia keringési zavarainak következménye.
- Szaruhártya-változások. A sérülés oldalán található szaruhártya durva, unalmas, kevésbé fényes, mint az érintetlen szem szaruhártyája. Ez annak köszönhető, hogy megsértette az intraokuláris folyadékot, amely általában a szaruhártyát mosja és táplálja.
- Vizuális károsodás. A páciensek „köd előtt szembesülhetnek”, „szivárvány körök a fényforrások körül”. A vizuális mezők szignifikáns és fokozatos szűkítése van.
- Hányinger és hányás. Egy akut roham alatt a glaukóma hányingert és hányást okozhat. Ez azzal magyarázható, hogy amikor a szemirritáció erős idegimpulzusáramlás következik be, amely más idegi struktúrákra és idegszálakra terjed, ami egyéb szervek működéséhez vezet (gyomor-bélrendszer, szív-érrendszer stb.).
- Fájdalom a szívben. Ezek az idegimpulzusok szomszédos idegrendszerekbe és idegszálakba történő elterjedésének következtében is előfordulnak. A glaukóma támadás közbeni szívfájdalom bradycardia kísérhető, azaz a szívfrekvencia csökkenése kevesebb, mint 50 - 60 percenként.
A másodlagos tünetek (hányinger, hányás, fejfájás) súlyossága miatt az ember nem fordíthat azonnal figyelmet a látás romlására. Ha mentőt hív, az orvosok tévesen diagnosztizálhatnak egy magas vérnyomás-válságot (egy olyan állapotot, amelyet a vérnyomás, fejfájás, hányinger), vagy az ételmérgezés jellemez (melyet ismételt hányás jellemez). Ennek eredményeképpen az intraokuláris nyomás hosszabb ideig megemelkedhet, amíg a látóideg visszafordíthatatlan károsodása következik be, amit az érintett szem teljes látásvesztése kísér.
Krónikus szög-záró glaukóma
A betegség gyakran ismétlődő akut epizódjai következtében krónikus szögzáró glaukóma alakul ki. Az intraokuláris folyadék kiáramlási folyamatának éles megsértésével és az intraokuláris nyomás kifejezett növekedésével a szem irisszögeinek szűkülése előfordulhat. Ha ez az állapot hosszú ideig fennáll, az íriszszövet egyes területei nekrózist (megsemmisítést) okozhatnak. Az egyidejűleg kialakuló gyulladásos folyamat az irisz-cornea szögben az adhézió kialakulásához vezethet, ami zavarja az intraokuláris folyadék normál kiáramlását még a glaukóma akut rohamának enyhítése után is. A tanuló deformálódhat (az élek egyenetlenek).
Minél gyakrabban fordulnak elő a rohamok, annál nagyobb az adhézió, és annál súlyosabb lesz a vizes humor kiáramlása, ami végül a krónikus szög-záró glaukóma kialakulásához vezet. A betegség ezen formájának klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a nyílt szögű formákhoz, de rendszeres időközönként megszakítják azokat.
Gyermekek glaukóma tünetei
Az elsődleges veleszületett glaukóma gyakrabban fordul elő fiúknál, többnyire mindkét szemet érintve (több hónapos vagy éves különbséggel). A betegség lassan progresszív nyílt szögű formájával a fő tünetek hasonlítanak a felnőttekéhoz (a látóterek szűkítése, a sclerák vörössége, a fotofóbia és a fokozott könnyezés). Ugyanakkor a 3 éves kor alatti gyermekeknél megfigyelhető a szemgolyó méretének növekedése a megnövekedett intraokuláris nyomás következtében. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek szemének sklerája kevésbé tartós és rugalmasabb, mint egy felnőtté.
A szem szaruhártyája is nyújtható, aminek következtében a mikro-könnyek megjelennek. A repedések területén reparatív (regenerálódó) folyamatok indulnak, amelyekhez új véredények képződnek, ami végül szaruhártya zavarosodásához vezethet. Ezért a kisgyermekeknél a látásromlás gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél.
A gyermekeknél fellépő glaukóma akut rohamának okai és tünetei nem különböznek a felnőttekéétől.
http://www.tiensmed.ru/news/diagnostik-glaukoma-1.html
További Információk A Szemet