A természetben vannak olyan anyagok, amelyek a T-limfociták által végzett állati szervezetben elnyomják a sejt- és humorális immunitást. Ez lehetővé tette a sikeres szervátültetést és az immunrendszer rendellenességeivel kapcsolatos betegségek kezelését. Az egyik ilyen természetes vegyület a ciklosporin.
Ennek az anyagnak a felfedezése a Tolypocladium inflatum és a Cylindrocarpon lucidum gombatörzsek tanulmányozásához kapcsolódik. A szintetizált biológiailag aktív anyagok, például a ciklosporin A és C immunológiai aktivitást mutatnak a limfocita vérsejtekkel szemben. Ezt a funkciót először 1972-ben fedezte fel a svájci laboratórium, a Sandoz kutatói. A kémiai szerkezet szerint a ciklosporin egy semleges lipofil ciklikus endekapeptid, amely kifejezetten specifikus immunszuppresszív hatást fejt ki.
Az ezeken alapuló gyógyszerek szelektív hatást gyakorolnak a T-limfocitákra, elnyomják a celluláris és humorális immunitást. A vérben lévő ciklosporin gátolja a limfinek termelését, amely csökkenti a limfocitás aktivitást, de nem befolyásolja a vérképződést és a fagocita aktivitást, ami jelzi a vegyület szelektív hatását a szervezetben.
A készítményhez ciklosporint tartalmazó gyógyszereket, használati utasításokat kell csatolni. Többek között tartalmaz információkat a gyógyszer felszabadulásának formájáról. Az anyagot tartalmazó készítmények a következő formában készülnek:
lágy kapszulák 25, 50 és 100 mg-os dózisban, egy alkoholos, 100 mg ciklosporint tartalmazó oldat egy milliliterben, olajos oldat 100 mg ciklosporinnal egy milliliter oldatban; milligramm ciklosporin egy milliliterben, szemcsepp 500 mikrogramm ciklosporinnal egy milliliterben.
Az adagolási formától függően az alkalmazás eltérő lesz: belső használatra, injekcióhoz, helyi használatra.
Úgy véljük, hogy az aktív komponens felszívódási sebessége szempontjából a legnagyobb koncentráció a vérben, a kapszulákban és a belső adagoláshoz szükséges oldatban egyenértékűnek tekinthető.
Számos gyógyszer van a gyógyszerpiacon, amelyek ugyanabban a gyógyszerformában készülnek és szinte azonos hatásúak. A hatóanyag a ciklosporin. Az immunszuppresszánsok szinonimáinak használatára vonatkozó utasításokat cserélhető gyógyszereknek tekintik az immunválaszok elnyomására.
A lágy zselatin héj és a folyékony oldatok között kapszulázott gyógyszerek közül az eredeti termék a svájci Novartis cég által gyártott Sandimmun Neoral. A fennmaradó gyógyszereket a ciklosporin anyaggal az első létrehozott összetételhez hasonlóan reprodukálják. Analógok, mint például a ciklosporin Hexal, Ecoral, cikloprin, ciklosporin A, kapszulák vagy oldatok formájában kaphatók belső beadásra vagy injekcióra.
Fő célja a belső szervek vagy a csontvelő transzplantációja során az elutasítás csökkentése. Ezeket autoimmun betegségekkel is kezelik, amint azt a "ciklosporin" gyógyszerhez mellékelt használati utasítás is igazolja. Az analógok azonos jellemzőkkel és jelzésekkel rendelkeznek.
Az összes immunszuppresszív gyógyszer hatásának alapja a T-limfociták szelektív hatása. Nincs kivétel és a gyógyszer "Ciklosporin A". Az utasítás részletesen ismerteti az aktív komponens hatásmechanizmusának főbb mechanizmusait, amely a sejtek belsejében lévő receptor formációkhoz kapcsolódik. Csökken az interleukinok és az interferon termelése, csökkenti az IL-2 receptorok expresszióját.
A "ciklosporin A" gyógyszer csökkenti a szervezet saját sejtjeire és szöveteire irányuló antitestek termelését, amelyeket idegennek és elpusztítanak. Ez a funkció lehetővé teszi az immunológiai rendellenességek csökkentését és az autoimmun betegségek aktivitásának csökkentését.
Nagy a „ciklosporin A” hatékonysága az allografthoz képest. A transzplantált szövetek és szervek elutasításának oka a T-sejtek által létrehozott immunitás aktiválása. Ők aktívan kezdenek transzplantációs antigének hatására előállítani, és a transzplantációs sejtekre hatnak, ami halálhoz vezet.
Az immunszuppresszáns hatása a T-sejtkötés blokkolásához és az immunreakciókból származó T-limfociták gátlásához vezet. Ezért a "ciklosporin A" gyógyszer hatékonysága (ezt jelzi) csak a transzplantációs antigének elnyomása után érhető el. A transzplantált szervek sejtjeinek nekrózisát megakadályozzák az antigén és az antitest kapcsolatának pusztításával.
A "Cyclosporin" használati utasítás használatára vonatkozó indikációk két kategóriába sorolhatók.
Az első magában foglalja a donor szövetek és szervek transzplantációját vagy transzplantációját. A gyógyszert a transzplantált szerv vagy szövet kilökődésének megelőzésére használják. Általában a bőr, a szív, a csontvelő, a tüdő, a máj, a vese és a hasnyálmirigy oltóanyagként kerül felhasználásra. Más immunszuppresszánsok alkalmazása esetén a gyógyszert elutasíthatja. A második kategóriába tartoznak a súlyos autoimmun betegségek. Továbbá, egy másik gyógyszer, melyet más gyógyszerek alacsony hatásosságára írnak elő.
Milyen betegségekkel kezelik a ciklosporint? A jelzések számának használatára vonatkozó utasítások kiemelik az atópiás dermatitis és a neurodermatitis akut formáit, a psoriasis megnyilvánulásait, a rheumatoid arthritiset, amelyben a kis ízületek érintettek és gyulladtak. Uveitisz esetén a szem középső és hátsó részén alkalmazható, ha a horoid és a retina gyulladt, valamint a hormonfüggő és hormonrezisztens természetű nefrotikus szindrómára.
A gyógyszert csak kórházban, orvosi felügyelet mellett ajánljuk. Általában belső felhasználást vagy intravénás csepegtetőt használ, bár előnyben részesítik az oldat vagy kapszulák lenyelését.
Az intravénás injekció oldatának elkészítéséhez használt edényeket üvegből, nem polivinil-kloridból kell készíteni, hogy a ricinusolajjal ne reagáljon.
A koncentrátum hígításához fiziológiás, 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot vagy 5% -os glükózoldatot használunk. A tenyésztést a céltól függően 1:20-1: 100 arányban gyakorolják. A hatóanyagot lassan, két-hat órán át adagoljuk.
A szervek vagy szövetek átültetése előtt a ciklosporin oldatot előre, körülbelül 4-10 órán át adagoljuk. Az allergia megnyilvánulásának megelőzése érdekében allergiaellenes kezelést és más immunszuppresszánsokat is előírnak. Két hetes intravénás adagolás után a hatóanyagot orális adagolásra adjuk. Az orvos által előírt napi adagot tizenkét órán belül kétszer kell bevenni.
A kapszulák egészben részegek, anélkül, hogy kinyitnák a héjat, vízzel mossuk le. A belsejében történő felhasználás előtt folyékony formában levő gyógyszert vízzel hígítjuk egy üveg főzőpohárban történő ivásra. Az utasítások részletesen leírják, hogyan kell kicsomagolni a csomagot, és hogyan kell összegyűjteni az oldatot egy üveges injekciós üvegből, hogy a gyógyszer megfelelő mennyiségét megfelelően kiválassza. Az oldat elfogyasztása után öblítse le a tartályt vízzel, és igyon ezt a folyadékot úgy, hogy ne csökkenjen az adag.
A gyógyszerek és a grapefruitlé egyidejű alkalmazása, amely csökkenti a gyógyszer hatását, szintén ellenjavallt, a kezelés során tilos az élő és gyengített szérumokkal szemben a rubeola, a polio, a kanyaró és a parotitis.
Felnőtt transzplantáció esetén, napi 10-14 milligramm / kg tömegű adaggal kezdve. Hét-tizennégy napos kezelés után a vérben lévő ciklosporin koncentrációját mérjük. Ezt befolyásolja a szervezetben az abszorpció és a transzformáció sebessége. Ez a mutató a kontrollok szempontjából fontos a mellékhatások megelőzése és a más gyógyszerekkel való negatív kölcsönhatások megszüntetése érdekében. Ezután a gyógyszer napi adagja 3-6 mg / kg súlyra csökken, két felhasználásra oszlik. A ciklosporin plazma terápiás tartalma 110 és 410 ng / ml között változik.
A veseátültetés után a gyógyszer kevesebb, mint 3-4 mg / ttkg-os adagolása a szerv elutasítását okozhatja.
A csontvelő transzplantációhoz ciklosporin és metotrexát kombinációját kell alkalmazni. Néhány nappal az átültetés előtt a beteg intravénásan kezd 2,5 és 5 milligramm hatóanyag / testtömeg kilogrammonként.
A kezelésre való áttérés után a kapszulák napi 12,5 mg / ttkg napi adaggal kezdődnek, amit kétszer veszünk. A gyógyszert ez a mennyiség három-hat hónapig tart. Fokozatosan csökkenteni kell az adagot a kezelési időszak végéig.
Az akut állapot kiküszöbölésére először a hatóanyag napi dózisát 12,5 és 15 milligramm / kg közötti mennyiségben alkalmazzuk (két megközelítésben). Ötven nappal később a dózis 5% -kal csökken egy hét alatt, és öt hónap múlva befejezik a gyógyszer bevételét. Ismétlődő reakció esetén további kezelést végzünk a ciklosporin gyógyszerekkel. Használati utasítások, áttekintések tartalmazzák az átültetett szervek (szív, máj) túlélését. A statisztikák szerint egy éven belül elérte a nyolcvan százalékot.
Az autoimmun betegségek kezelése speciális megközelítést igényel az egyes betegségek dózisának megválasztásában.
A „Ciklosporin” használati utasításának alkalmazása a súlyos uveitis kezelését javasolja. El kell kezdeni egy napi 5-10 mg / kg-os adaggal, és ragaszkodnia kell ahhoz, hogy csökkentse a gyulladásos folyamatot és normalizálja a vizuális funkciót. A kezelés időtartama 3-16 hónap. Súlyos elváltozások esetén 200-100 mikrogramm / kg betegtömeg-kilogrammonként kombinálható prednizonnal.
Súlyos pszoriázis esetén a napi dózis 2,5 mg / kg, két megközelítéssel. A dózis 1 mg / kg, de legfeljebb 5 mg / kg, ha harminc nappal a kezelés megkezdése után nincs javulás. Ha a kezelés hatástalanná válik, hat hét elteltével törlődik a recepció.
A felnőtteknél normális vesefunkcióval rendelkező nefrotikus szindrómát a gyógyszer dózisával kezelik, legfeljebb 6 mg / kg súlyú gyermekek esetében - legfeljebb 5 mg / kg súlyú. Ha a vesefunkció károsodik, a dózis legfeljebb 2,5 mg / kg.
A gyógyszeres kezelés során a vérplazmában lévő ciklosporin tartalmát figyeljük. Terápiás hatékonyság érdekében 60-160 nanogramm / ml mennyiségben szükséges a vér koncentrációja.
Az első három hónapban kötelezővé kell tenni a szérum kreatinin monitorozását, mivel ennek a mutatónak a növekedése jelezheti az átültetett szerv- vagy vesekárosodás elutasításának kezdetét. Azoknál a betegeknél, akiknek a veséje normálisan működik, az elemzést tizennégy naponta végezzük el, ha szabálytalanságok tapasztalhatók, a kreatinint hét naponta mérik. Ha ennek a indikátornak a koncentrációja felnőtteknél nagyobb, mint 200 µmol / l, és gyermekeknél 140 µmol / l, a gyógyszer abbahagyása.
A hatóanyag lehetséges toxikus hatásai miatt a vérben lévő bilirubint, karbamidot, amilázt, magnéziumot és kálium ionokat rendszeresen ellenőrizni kell, és meghatározzák a máj enzimaktivitást.
Súlyos formában a rheumatoid arthritis az első hónapban és félévben ciklosporinnal kezelt, napi 2,5 mg / ttkg dózisban, az ezt követő terápiában a napi dózis nem haladhatja meg a 4 mg / ttkg-ot. A gyógyszer gyenge toleranciája csökkentheti annak mennyiségét a minimális hatásos dózisig. Talán a "ciklosporin" gyógyszer kombinációja kis mennyiségű glükokortikoszteroidokkal vagy nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerekkel.
Az atópiás dermatitisz súlyos formáit úgy kezelik, hogy naponta 2,5 mg / ttkg dózisban alkalmazzák a gyógyszert. Ha tizennégy nap elteltével nincs hatás, akkor a maximális napi adagot meg kell adni - 5 mg / kg súly. Ha javulás figyelhető meg, a gyógyszer adagjának fokozatos csökkentése ajánlott.
Az immunszuppresszánsokat is használták szemészetben a száraz keratokonjunktivitás kezelésére. Ehhez a ciklosporint is használják. A szemcseppeket (0,05 százalék) a "Restasis" néven gyártják.
Ez az eszköz a szaruhártya védelmére és hidratálására használt gyógyszerek csoportjába tartozik. A hatóanyagot 0,4 mg-os egyadagos injekciós üvegben, 500 μg hatóanyagot tartalmazó oldatban, egy milliliter oldatban állítják elő.
Milyen farmakoterápiás hatást mutat a ciklosporin? A szemcseppek gyulladáscsökkentő, immunmoduláló hatást fejtenek ki, gátolják a könnyek termelését a száraz keratokonjunktivitás során.
A lokálisan alkalmazott ciklosporint tartalmazó „Restasis”. A szemcseppek használati utasítása azt javasolja, hogy először rázzuk össze egy palackban, hogy homogén, átlátszatlan fehér emulzió jöjjön létre. Csak azt követően kezdhetjük el a csepegtetést a fájdalmas szem kötőhártyájába. Ezt az eljárást naponta kétszer, tizenkét óránként hajtják végre. A gyógyszer alkalmazása során ne érintse meg az üveg szélét a szem nyálkahártyájával, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását az oldatba. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszert azonnal fel kell használni a palack kinyitása után, a maradék oldatot már nem használják fel, ártalmatlanítják.
Ne végezzen kezelést a "Restasis" gyógyszerrel kontaktlencsék viselése közben. Eltávolítják őket az oldat használata előtt, és csak tizenöt perc elteltével újra behelyezhetők.
Jelenleg ez az immunszuppresszív szer is alkalmazható kutyák és más állatok autoimmun betegségeinek kezelésére.
Kezdetben csak ciklosporint alkalmaztak embereknél. A "Sandimmun" - az ezt az anyagot tartalmazó olajoldat, ha különböző betegek használják, a plazmában a hatóanyag különböző koncentrációit okozta.
Ezután egy modernebb formát hoztak létre - ultra mikronizált ciklosporint (Neoral). A folyadékkal való interakció során a mikroemulzió kialakulását okozza. Ez a gyógyszer jobb felszívódásához és biohasznosulásához vezetett, ellentétben az olajoldattal, amelyet állatoknál nem javasolt alkalmazni.
A gyógyszer állatorvosi formájának létrehozója a "Novartis" cég. Az Atopica néven 2003-ban kiadták az engedéllyel rendelkező gyógyszert, amelyet az állatok atópiás dermatitiszének kezelésére szántak. Addig az immunszuppresszánsokat nem hivatalosan alkalmazták a macskák és kutyák veseátültetésében a gyulladásos folyamatok tüneteinek kiküszöbölésére.
Az atópiás dermatitis jelei általában hat hónapos és három év közötti fiatal kutyáknál és macskáknál jelennek meg. Ez egy krónikus betegség, amelyet recidív recidívák jellemeznek. A ciklosporint tartalmazó gyógyszerrel egész életen át tartó kezelést igényel. Az állatokra vonatkozó használati utasítás azt jelenti, hogy az "Atopica" azt jelzi, hogy hosszú ideig hatékonyan és biztonságosan lehet használni.
Az élelmiszerek és a gyógyszerek egyidejű lenyelésével az abszorpció megváltozása lehetséges, ezért ajánlott a gyógyszert két órával étkezés előtt vagy előtte bevenni.
A kábítószer használatának nemkívánatos következményei közül az emésztőrendszer munkájának leggyakoribb megsértése azonban enyhe formában jelenik meg. Egyéb mellékhatások a hipertrichózis, a gingivális hyperplasia és a hyperplasticus dermatitis jelei. A gyógyszer adagjának csökkenésével fokozatosan eltűnnek.
A ciklosporin fogadása csökkenti a sztfilokokkusz fertőzések és a malasseseous dermatitis növekedésének és fejlődésének a növekedését, terápiás dózisban nem okoz veseelégtelenséget, magas vérnyomást, neoplazmákat. Mindezek a tényezők arra utalnak, hogy a kutyákban az atópiás dermatitisz hosszú távú kezelése során a szövődmények kockázata alacsony.
kétrétegű polietilén zsákok (1) - alumínium tartályok.
kétrétegű polietilén zsákok (1) - alumínium zsákok.
Szemészeti alkalmazásra szolgáló eszközök. A ciklosporin olyan anyag, amelynek szisztémás alkalmazásakor immunszuppresszív hatása van. A száraz keratoconjunctivitisben szenvedő betegeknél a könnyek termelésének várható gátlásában a ciklosporin, ha helyileg alkalmazzák (emulzió formájában), részben immunmodulátorként működik. A pontos működésmechanizmus nincs telepítve.
Statisztikailag szignifikánsan emelkedik a nyakmirigy funkcionális paraméterei. A ciklosporin helyi alkalmazásával nem nőtt a bakteriális vagy gombás természetű gyulladásos szembetegségek súlyossága.
A ciklosporin koncentrációja az összes vérmintában, amelyet felnőtteknél a helyi adagolás után vettünk 500 µg / ml 2-es koncentrációban, legfeljebb 12 hónapig, a meghatározandó szint alatt volt - 0,1 ng / ml. A ciklosporin kumulációját a vérben 12 hónapos kezelés során szemészeti emulzió formájában nem alkalmazták.
A könnyfolyadék termelésének növelése olyan betegeknél, akiknél a száraz folyadékgyulladás gyulladásos károsodása miatt a könnyfolyadék termelésének előrejelzése csökken.
A kötőhártya zsákban 1 csepp szem emulziót 2-szer / nap. 12 órás intervallummal
A látás szerve részéről: nagyon gyakran (17%) - égő érzés az érintett szemben; gyakran (1-5%) - a szem kötőhártyájának hiperémia, a szemtől való lemerülés, fájdalom, idegen testérzés, viszketés, látászavar (leggyakrabban homályos látás).
Egyéb: gyakran (1-5%) - allergiás reakciók.
A szem akut fertőző betegségei, gyermekkori, ciklosporinnal szembeni túlérzékenység.
A ciklosporin szemészeti emulzió formájában kombinálható mesterséges szakadást tartalmazó készítményekkel kombinálva, 15 perces intervallumot kell megfigyelni az injekciók között.
A gyógyszer hatékonyságának és biztonságosságának különbségét idős betegeknél a fiatal és középkorú betegeknél nem állapították meg.
Károsodott veseműködésű betegeknél a májban, a herpeszvírus keratitisben, a ciklosporin alkalmazása szemészeti emulzió formájában nem vizsgálták.
Ne használjon ciklosporint kontaktlencsék használatakor. Azok a betegek, akiknél a könnycseppfolyósodás csökken, nem ajánlott kontaktlencséket használni. Ha még mindig használják a lencséket, azokat az emulzió alkalmazása előtt el kell távolítani. A szemüveg emulzió alkalmazása után a lencsék ismét 15 percen belül helyezhetők el.
A ciklosporin bevezetése után rövid távú látáskárosodás lehetséges, így a betegnek még várnia kell, mielőtt visszaállítaná látását, mielőtt egy járművet vagy más mechanizmust vezetne.
A ciklosporint helyi alkalmazással végzett vizsgálatok terhes nőknél nem végeztek.
Ismert, hogy a ciklosporin kiválasztódik az anyatejbe a gyógyszer szisztémás alkalmazásakor. A helyileg alkalmazott anyatejbe történő kiválasztást nem vizsgálták.
Károsodott májfunkciójú betegeknél nem vizsgálták a ciklosporin alkalmazását szemészeti emulzió formájában.
Károsodott veseműködésű betegeknél a ciklosporint szemészeti emulzió formájában nem vizsgálták.
A gyógyszer hatékonyságának és biztonságosságának különbségét idős betegeknél a fiatal és középkorú betegeknél nem állapították meg.
Gyermekek ellenjavallt.
A ciklosporin szemészeti emulzió formájában való kölcsönhatására vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre. A szem emulzió alkalmazásával azonban a ciklosporinra jellemző kölcsönhatás nem zárható ki szisztémás alkalmazás esetén.
Aminoglikozid antibiotikumok, amfotericin B, ketokonazol, trimetoprim, melfalán, ciprofloxacin, kolhicin, cefalosporin antibiotikumok, nem szteroid gyulladásgátlók és ACE inhibitorok, cimetidin, ranitidin, takrolimusz képesek fokozni a ciklosporin nefrotoxicitását.
A kinidin és származékai, teofillin és származékai, nátrium-valproát és származékai fokozzák a ciklosporin hatását.
Gyógyszerek, amelyek növelik a ciklosporin-koncentráció a vérben gátlásával enzimek (elsősorban citokróm CYP3A), amelyek részt vesznek a metabolizmus és a kiválasztás: az orális fogamzásgátlók, a kortikoszteroidok, makrolid antibiotikumok (eritromicin, joszamicin, klaritromicin), gombaellenes szerek, imidazol-származékokat és triazol (metronidazol, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol), hisztamin H2 receptor antagonisták (ranitidin, cimetidin), kalciumcsatorna-blokkolók (diltiazem, nifedipin, nimodipin, nikardipin). n, verapamil), fluorokinolonok, prisztinamicin, doxiciklin, propafenon, allopurinol, bromokriptin, danazol, metoklopramid. Ezeknek a gyógyszereknek és ciklosporinnak egyidejű alkalmazásával a mellékhatások, különösen a nefrotoxicitás előfordulásának növekedése figyelhető meg.
Gyógyszerek, amelyek csökkentik a ciklosporin-koncentráció a vérben indukciója miatt az enzimek, különösen SYR3A citokróm metabolizmusáért felelős és kiválasztódását ciklosporin: antikonvulzív szerek (fenitoin, karbamazepin), barbiturátok, benzodiazepinek, butirofenon és származékai, a gesztagének és ösztrogének, beleértve ezek kombinációit is, Oktreotid, tiklopidin, aminoglutetimid, fenotiazin, rifampicin, izoniazid, metamizol, trimetoprim és szulfamidin (IV), valamint az orbáncfű készítmények. Ezeknek a gyógyszereknek és a ciklosporinnak egyidejű alkalmazása óvatosságot és a ciklosporin koncentrációjának a vérben és a szérum kreatininben történő gyakori ellenőrzését igényli.
A ciklosporin és a kolhicin és a lovasztatin egyidejű alkalmazása növeli a myopathia kockázatát. Ha ezeknek a gyógyszereknek együttes alkalmazása izomfájdalmat vagy izomgyengeséget okoz, meg kell határozni a CPK szintjét, mivel fennáll a rabdomiolízis és az akut veseelégtelenség kialakulásának kockázata.
Tekintettel arra, hogy a nifedipin gingivális hipertrófiát okozhat, azt nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akiknél a ciklosporin kezelés hatására ínyeket érint.
A ciklosporin kezelése csökkentheti a vakcinázás hatékonyságát. Ezért a ciklosporin szemészeti emulzió formájában történő kezelésében el kell kerülni az élő, gyengített vakcinák alkalmazását.
A ciklosporin néha hiperkalémiát vagy egy már meglévő hiperkalémia súlyosbodását okozza, ezért ha a káliumtartalmú gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, vagy a vérszérum káliumszintjét növelő gyógyszerek, fennáll a hyperkalemia kialakulásának kockázata. Ajánlott a szérum káliumszintjének ellenőrzése, különösen jelentős vesekárosodásban szenvedő betegeknél.
A ciklosporin és az imipenem / cilasztatin kombinációjának együttes alkalmazásakor figyelembe kell venni a ciklosporin koncentrációjának növekedését, ami a neurotoxicitás tüneteinek kialakulásához vezet (zavartság, remegés, keverés). Ezért ezzel a kombinációval gyakrabban ellenőrizni kell a ciklosporin koncentrációját a vérplazmában, valamint figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát a központi idegrendszer esetleges zavarainak megelőzése érdekében.
A ciklosporin és más immunszuppresszív szerek egyidejű alkalmazása növeli a fertőző és limfoproliferatív betegségek kockázatát. Ezért a ciklosporint nem szabad ezen gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazni, kivéve a kortikoidokat (az alacsony dózisú prednizont) és az azatioprint. Ugyanakkor a ciklosporin dózisát ennek megfelelően csökkenteni kell. Mindhárom gyógyszer kombinációja esetén a beteg állapotát a fenti kockázat figyelembevételével ellenőrizni kell.
A ciklosporin, amelyet gyermekeknek szájon át alkalmazunk, biológiai hasznosulását jelentősen növeli a ciklosporin és az alfa-tokoferil-polietilén-glikol 100 (TRGS), az E-vitamin vízoldható formája egyidejű alkalmazása.
A citokróm P450 rendszerrel kölcsönhatásba lépő gyógyszerek egyidejű alkalmazása befolyásolhatja a ciklosporin metabolizmusát.
A citokróm P450 induktorai csökkentik a ciklosporin koncentrációját a vérben, míg a citokróm P450 inhibitorai növelik azt.
A grapefruitlé is befolyásolja a ciklosporin anyagcseréjét, ezért a kezelés során nem ajánlott a használat.
Kérjük, értékelje a cikket
- az immunszuppresszánsok csoportjából származó gyógyszer, azaz gyógyszerek, amelyek elnyomják
. A szervezet immunválaszának elnyomása különösen fontos egy másik szervből származó szervek és szövetek transzplantációjában (transzplantáció): vese,
, Ilyen esetekben a szervezet a transzplantált szervet idegennek tartja, és az immunválasz segítségével megpróbálja elutasítani.
Nem kevésbé fontos a gyógyszer immunszuppresszív hatása az úgynevezett autoimmun betegségekben, amikor az immunológiai rendellenességek következtében a test saját sejtjei és szövetei ellen antitesteket termel, idegennek tekintve, és ezáltal megsemmisíti őket.
A ciklosporin gátolja a T-limfociták (antitestek képződésében részt vevő vérsejtek) képződését és számának növekedését, és csökkenti az egyéb biológiailag aktív anyagok előállítását, amelyek szintén szerepet játszanak az immunválaszban.
A gyógyszer hatása a limfocitákra reverzíbilis, ráadásul a vérképző folyamatokat nem gátolják. Fontos továbbá, hogy a ciklosporin ne gátolja a más immunsejtek működését a szervezetben (fagociták), amelyek képesek megfertőzni és megemészteni a fertőző ágenseket.
A ciklosporin alkalmazását (csepp formájában) a szemészetben találták. Száraz szemzel fokozza a nyakmirigy működését, bár még nincs pontos magyarázata ennek a hatásnak a mechanizmusára. Cseppekben alkalmazva a gyógyszer immunmoduláló (helyreállítja a helyi immunitást) és gyulladáscsökkentő hatást. A szemben tapasztalható kellemetlen érzés eltűnik, a látásélesség nő, a szaruhártyán a könnyfilm stabilizálódik.
A kapszulák 25 mg, 50 mg és 100 mg ciklosporin, 5 és 10 darab csomagban Az oldat (olaj) 50 ml-es injekciós üvegben, belső adagoláshoz 1 ml 100 mg ciklosporin oldatban, ampullákban (intravénás alkalmazásra). 1 ml és 5 ml - 50 mg és 650 mg ciklosporin 1 ml-ben - szemcsepp (emulzió), Restasis 0,05% - 1 ml 500 μg ciklosporinban.
1. szervek és szövetek transzplantációja (transzplantáció egy donorból): t
A transzplantált szerv vagy szövet kilökődésének megelőzése (szív, máj, csontvelő, vese, hasnyálmirigy, tüdő, bőr); A ciklosporint glükokortikoszteroidokkal vagy más immunszuppresszánsokkal kombinálva lehet alkalmazni, a szervátültetés során fellépő kilökődési reakció kezelése, beleértve azokat a betegeket is, akik korábban immunszupresszánsokból más gyógyszereket kaptak. Az autoimmun betegségek kezelése (súlyos terápiás kezelésük és az elvégzett terápia hatásának hiánya esetén):
atópiás dermatitis vagy széles körben elterjedt neurodermatitisz, pszoriázis, reumatoid arthritis (krónikus autoimmun betegség kis ízületekkel), a szem középső és hátsó területeinek uveitise (a horoid és retina gyulladása), nefrotikus szindróma (hormonfüggő és hormonrezisztens formák) a súlyosbodási időszakon kívül.3. Szembetegségek kezelése ciklosporin cseppek alkalmazásával: száraz keratokonjunktivitás.
Megnövekedett egyéni érzékenység a gyógyszerrel szemben (beleértve a ricinusolajat, amely a ciklosporin egyes gyógyászati formáiban szerepel), rosszindulatú betegségek, a bőr rákos megbetegedései, a gyermekek kora (a rheumatoid arthritis és psoriasis kezelésére), 1 év alatti gyermekek, terhesség, szoptatás - akut szemfertőzések (helyi használatra), ilyen esetekben a ciklosporint óvatosan alkalmazzák:
varicella - a betegség ideje alatt vagy a gyógyulást követően, valamint a pácienssel való érintkezés utáni inkubációs időszakban (herpesz zoster és más vírusfertőzések) - a fertőzés általánosságának kockázata miatt, fertőző folyamatokkal, vese- és májelégtelenséggel; túlzott mennyiségű káliumtartalmú a vérben, a vérnyomás emelkedésével, malabszorpcióval (az emésztőrendszerben a tápanyagok felszívódásának megsértése), korábbi herpeszes keratitissal (helyi használatra) Nia).Vazhno! A ciklosporinnal végzett kezelés alatt élő, gyengített vakcinákkal (polio, kanyaró, rubeola és mumpsz) történő vakcinázást nem lehet elvégezni.
Az emésztőrendszer részéről: hányás, étvágytalanság, hasmenés, fájdalom vagy nehézség az epigasztriás régióban, hányinger, duzzanat és gumi túltermelés, hasnyálmirigy gyulladása - pancreatitis, kóros májfunkció (megnövekedett bilirubin szint és máj enzimek aktivitása). paresthesia (érzékenység elvesztése zsibbadás, bizsergés stb. formájában), fejfájás, remegés a szervezetben, görcsök, károsodott tudat, látás, az endokrin rendszer részéről: a menstruációs ciklus megsértése vagy azok teljes hiánya (kb. ratimizált szövődmények); Megnövekedett hajnövekedés (hipertrichózis), nem az életkorra és nemre jellemző, a vérképződés oldaláról: enyhe vérszegénység (a hemoglobinszint csökkenése és a vörösvérsejtek száma a vérben), thrombocytopenia (a véralvadási folyamatban részt vevő vérelemek számának csökkenése). megnövekedett szívfrekvencia, magas vérnyomás (megnövekedett vérnyomás) A kisülési szervek részéről: mérgező hatások a vesére és a funkciók károsodása; vér jelenhet meg a vizeletben, ödéma, izom-csontrendszer: izomgyengeség, ritka esetekben - izomgörcsök, myopathia (az izmok gyengülése a szerződéshez) Az anyagcsere oldaláról: csökkent magnéziumszint, megnövekedett húgysav-szint (urikémia), kálium (hyperkalemia) és zsír a vérben; Allergiás reakciók: bőrkiütés, bronchospasmus, súlyos esetekben - anafilaxiás sokk Egyéb mellékhatások: rosszindulatú bőrbetegségek, limfómák kialakulása; fokozott érzékenység a fertőzésekre (de kevésbé kifejezett, mint más immunszuppresszánsokkal).
Az előfordulás gyakorisága, a mellékhatások tartománya és súlyossága függhet a gyógyszer dózisától és a kezelés időtartamától. A szervátültetés után nagyobb ciklosporin dózisokat alkalmaznak, és a kezelés időtartama hosszabb, mint más indikációknál, ezért a gyógyszer mellékhatásai gyakoribbak és kifejezettebbek.
A szememulzió Restasis alkalmazása is okozhat mellékhatásokat:
nagyon gyakran (17%) - égő a szemben, gyakran (2-10%) - a kötőhártya bőrpírja, idegen testérzés, homályos látás, viszketés és szemfájdalom, fotofóbia, szemkisülés, fejfájás, ritkán (kevesebb mint 1% ) - a szemhéjak duzzanata és bőrpírja; szédülés, hányinger, szaruhártya-fekély, kiütés, fokozott szakadás.
Hogyan kell alkalmazni a ciklosporint? A ciklosporinnal végzett kezelést csak olyan speciális kórházakban végezzük, akik az antidepresszánsok kezelésében jártas orvos felügyelete alatt állnak. A ciklosporint orálisan vagy intravénásan adják be. Javasoljuk, hogy előnyben részesítsék a gyógyszer belső adagolását, és ha lehetséges, az intravénás beadás után gyorsan váltsanak rá.
Az intravénás beadásra szolgáló oldat elkészítéséhez üvegedényekben (ampullákban) kell lennie, mert A gyógyszer ricinusolaja kölcsönhatásba léphet a polivinil-klorid tárolóedényével. Elfogadható a műanyag tartályok használata, de megfelel az Európai Gyógyszerkönyv "Műanyag véredények" specifikációinak. A dugók és tartályok nem tartalmazhatnak szilikonolajat.
Az intravénás beadásra szolgáló oldat elkészítésekor nátrium-klorid vagy 5% glükóz oldat fiziológiai oldata (0,9%). A ciklosporin koncentrátumot 1:20 - 1: 100 arányban hígítjuk (az orvos által előírtak szerint) használat előtt. Az oldatot lassan, 2-6 órán keresztül kell bevinni (az injekció sebességét az orvos határozza meg).
A szervátültetéseknél a ciklosporin adagolása a műtét előtt 4-12 órával kezdődik, és csontvelő-transzplantációval a műtét előtti nap. Az allergiás reakciók megelőzésére egyidejűleg antihisztamin (antiallergiás) gyógyszereket adnak be. Jellemzően a gyógyszer intravénás beadását 2 hétig végezzük, majd a gyógyszert szájon át. A napi adagot gyakran két adagra osztják.
A gyógyszer a kezelés időtartama alatt kifejezett toxikus hatásával összefüggésben a vér szisztematikusan figyelhető meg: a bilirubin szint és a transzamináz aktivitás (máj enzimek), a karbamid, a kreatinin, a lipid és az amiláz szintek meghatározása, a vérplazma elektrolitjai (kálium, magnézium). Ezen mutatók tartós növekedése esetén a ciklosporin adagja csökken.
A plazma kreatininszintje megemelkedhet a gyógyszer veseelégtelensége és toxikus hatásai során. A kreatininszint 30% -nál nagyobb növekedésével a ciklosporin dózisa 25% -kal csökken; a kreatinin 2-szeres növekedésével - az adag 50% -kal csökken. Ha alacsonyabb dózisban a kreatininszint 4 hét alatt nem csökkent - a ciklosporin törlődik.
A grapefruitlé befolyásolhatja a ciklosporin hatékonyságát, ezért nem ajánlott a kezelés során. A vesék, a máj vagy a megemelkedett vérzsírszint esetén fellépő mellékhatások esetén speciális diétát kell követnie (ahogy azt az orvosa javasolta).
Szemészeti emulzió alkalmazása (cseppek) Restázis A nyitás előtt az emulziót tartalmazó palackot többször meg kell fordítani (amíg az átlátszatlan folyadék homogén fehér színű lesz). Ezután kinyitjuk a palackot, és a szemcsepegtetést elvégezzük. Ne érintse meg a palack csúcsát a szem kötőhártyájához vagy bármilyen tárgyhoz (az emulzió fertőzésének elkerülése érdekében).
Ha a lencsét használó "száraz szem" nem ajánlott. Ha még mindig használják a lencséket, az adagolás előtt el kell távolítani őket, majd 15 perc múlva újra behelyezhetők. A szemcseppek Restasis használata ideiglenesen csökkentheti a látásélességet, ezért a kezelés ideje alatt meg kell tagadni a járművek vezetését és a potenciálisan veszélyes berendezésekkel való munkavégzést.
Ciklosporin adagolás A ciklosporin alapelve az egyes immunodepresszív dózisok (az immunitást elnyomó dózis) és az egyes betegek számára tolerálható (nem toxikus) dózisok meghatározása.
Az adagokat a kinevezés céljától és a vérben lévő ciklosporin koncentrációjának napi ellenőrzése alapján választják ki. Az adag kiválasztása után a hatóanyag koncentrációját a vérben hetente kétszer (az első 2 hétben), majd hetente egyszer (3–6 hét) kell meghatározni. A járóbeteg-ellátás stádiumában - 1-szer 2-3 hónap alatt.
Különösen gondosan ellenőrizni kell a ciklosporin szintjét a vérben és a dózis módosítását olyan esetekben, amikor a ciklosporin koncentrációját megváltoztató gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák. A kontrollhoz radioimmunológiai vizsgálati módszert alkalmazunk.
1. A ciklosporin transzplantáció során alkalmazott adagjai:
A csontvelő-transzplantáció során a ciklosporin napi adagja intravénás beadásra a műtét előestéjén van, és 2 héten belül, miután 2-6 mg / 1 kg testtömeg. A műtét előtt és a posztoperatív időszak 2 hetében a napi adag 12,5-15 mg / testtömeg kg. A ciklosporin kombinációja más immunszuppresszív szerekkel vagy glükokortikoid dózisokkal alacsonyabb lehet.
Ezután fenntartó dózist írnak fel - 12,5 mg / testtömeg-kg naponta. A fenntartó terápiát 3-6 hónapig végezzük, majd fokozatosan csökkenti az adagot, és 1 év elteltével a kezelést abbahagyják.A szervátültetés során a műtét előtti intravénás adagolás napi adagja és a posztoperatív időszakban 1-2 hétig 3-5 mg / kg. a beteg teste. A gyógyszer dózisát ezután fokozatosan (a vér koncentrációjával szabályozzuk) 0,7-2 mg / kg testtömegű támogató napi dózisra alkalmazzuk. Az adagot hetente 5% -kal csökkentik.
Belső beadás esetén a napi 12 órával a műtét előtt előírt és 1-2 héten belül az előírt dózist 10-15 mg / testtömeg kg-ban határozzuk meg, és két adagra oszlik. Ezután fokozatosan (5% hetente) az adag 2-6 mg / ttkg-os támogató napi dózisra csökken. Más immunszuppresszánsokkal vagy glükokortikoszteroidokkal kombinálva a ciklosporin adagja alacsonyabb lesz (kezdeti napi dózisa 3-6 mg / ttkg).
Ha a gyógyszer visszavonását követően kilökődés jelei jelennek meg, a kezelés folytatódik. Ciklosporin adagok autoimmun betegségekben:
A rheumatoid arthritisben a napi első dózis a kezelés első 6 hetében 3 mg / ttkg (2 adagban). A dózis akár 5 mg / testtömeg-kg-ra emelhető, a kezdeti dózistól és a gyógyszer kielégítő tolerálhatóságától függetlenül.
A kezelés időtartama egyénileg (legfeljebb 12 hétig) határozható meg. Ezután a szupportív terápiát egyénileg kiválasztott adagban írják elő. Ugyanakkor a ciklosporin kombinálható kis dózisú nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel vagy glükokortikoidokkal, nefrozikus szindrómában (vesebetegség, melyet ödémában, fehérjében a vizeletben stb.) A ciklosporin kezelés napi 5 mg / ttkg-os felnőtt dózisban alkalmazva a betegség remissziós időszakának eléréséhez. (2 adagban). Az ilyen dózisban lévő hatóanyagot csak a vesék normális aktivitása mellett adhatjuk be. Ha a vesefunkció csökken, akkor a gyógyszer dózisa nem haladhatja meg a 2,5 mg / ttkg-ot a beteg testtömegének naponta.
Ha a ciklosporinnal végzett kezelés önmagában nem eredményezett pozitív eredményt, akkor a kis dózisokban (belül) a glükokortikoszteroidokkal való kombinációt alkalmazzák. A kívánt hatás eléréséhez az adagot fokozatosan a minimálisan hatékonyra csökkenti. Ha a három hónapos kezelés nem eredményezte a kívánt eredményt, a gyógyszerrel történő kezelés leáll, atópiás dermatitis esetén: a kezdeti napi adag 2,5 mg / ttkg. Súlyos esetekben a ciklosporin nagyobb napi dózisát alkalmazzuk - legfeljebb 5 mg / testtömeg kg. Hatékony eredmény elérésekor a dózist fokozatosan csökkentik (amint azt az orvos előírta), amíg a gyógyszer teljesen abbahagyja a psoriasisban a napi 2,5 mg / ttkg dózist (2 adagra) az eljárás remissziójának elérése érdekében. Súlyos pszoriázis esetén a napi dózis 5 mg / kg naponta számítható. Ha az ilyen dózis 6 hetes kezelésre nem ad pozitív eredményt, a ciklosporint meg kell szüntetni. A fenntartó kezeléshez szükséges minimális hatásos dózis nem lehet 5 mg / testtömeg-kg-nál nagyobb, az endogén uveitis esetében a gyógyszer kezdeti napi dózisa 5 mg / testtömeg-kg (1 vagy több adagra), amíg a látásélesség nem javul, és a gyulladásos tünetek lecsökkennek. Súlyos betegség esetén a napi adag 7 mg / kg-ra emelhető rövid ideig. A kezelés hatására a ciklosporin dózisa fokozatosan csökken a minimálisan hatékony, de nem több, mint 5 mg / kg naponta a remisszió fenntartása alatt. Eredmény hiányában három hónapos kezelés után a gyógyszert törlik. A ciklosporin adagolása szemészeti emulzió alkalmazásával Helyi kezelés ciklosporinnal (szemészeti emulzió), 1 csepp a szem kötőhártya-zsákjába naponta kétszer 12 órás szünetben.
A lokális ciklosporin nem halmozódik fel a vérben: 12 hónapos kezelés után a hatóanyag koncentrációja nem éri el a meghatározandó szintet.
Az első életévi gyerekek nem tartoznak a ciklosporinhoz. Az 1 évnél idősebb gyermekek, valamint a felnőtt betegek, a gyermek 1 kg-os súlyára vonatkozó dózisszám alapján. A nefrotikus szindrómában a gyermekek adagja eltér a felnőttek dózisától: 6 mg / kg testtömeg-kilogrammonként naponta 2 adagban (felnőttekben, 5 mg / kg).
A ciklosporin biohasznosulása (hatásossága), ha orálisan szedik gyermekeknél, az E-vitamin (vízoldható formája) egyidejű alkalmazásával jelentősen megnő.
Az állatokon végzett kísérleti vizsgálatok azt mutatják, hogy a ciklosporin nem befolyásolja a magzatra gyakorolt negatív hatást. A drog terhes nőknél történő használata (szervátültetéssel) azonban elhanyagolható. Ezekben az esetekben a magzatra és a terhességre gyakorolt negatív hatás nem volt. Nem végeztek kutatást a ciklosporin cseppek formájában történő alkalmazására a terhesség alatt.
Ennek alapján a terhesség alatti ciklosporint csak akkor lehet alkalmazni, ha a várható hatás túllépi a magzatra gyakorolt esetleges hatás kockázatát. A ciklosporin szemcseppeket a terhesség alatt nem írják elő nőknek.
Figyelembe véve a hatóanyag felszabadulását az anyatejjel, a ciklosporin nem javasolt a szoptatás ideje alatt. A használat szükségessége esetén a szoptatás megszűnik.
A egyidejű használatát Ciklosporin az ilyen antibiotikumokkal például ciprofloxacin, az amfotericin B, a kolchicin, egy csoport aminoglikozidok, melfalan, Trimetaprim a vírusellenes szerek és gyógyszerek csoportjából az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok (ACE-inhibitorok) fokozza a toxikus hatások pochki.Risk mellékreakciók fellépése által A vese is növeli a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a diuretikumok kinevezését a ciklosporinnal együtt. Máj, hepatin, szív Propafenon, Diltiazem, Verapamil, Amiodaron, Metoklopramid, Karvedilol, Danazol, Metilprednizolon (nagy dózisokban), Folsav, Bromokriptin, Allopurinol, Ciszaprid, Cimetidin, Tacrolim a, a ranitidin, a glibenklamid, a HIV proteáz inhibitorok (gyógyszerek a HIV-fertőzés kezelésére), androgének (férfi nemi hormonok), ösztrogének (női nemi hormonok) és a hormonális fogamzásgátlók. Egyidejű használatuk növeli az emberek számát, akik napjainkban különlegességgel rendelkeznek. Orlistat, izoniazid, görcsoldó szerek, intravénás szulfadimidin és orbáncfüvet tartalmazó készítmények A metotrexát egyidejű alkalmazása segít növelni a Chi koncentrációját. A ciklosporin csökkenti a prednizolon, a tenipozid szintjét, de növeli az utóbbi toxicitását, mert a ciklosporin növeli a vér koncentrációját és növeli a doxorubicin toxicitását. A ciklosporin és a warfarin együttes alkalmazásával mindkét gyógyszer hatásosságának kölcsönös csökkenését figyelték meg. hyperplasia (szélesedő) mézgák vezet együttes beadásra Nifedipinom.Tsiklosporin csökkenti a kiválasztás sebessége, a digoxin, a lovasztatin, a kolchicin, provasztatin, prednizolon, szimvasztatin, és amelyek fokozzák a toxikus hatás: csökkent szívfrekvencia miatt felhalmozása digoxin; Az izomfájdalmak, az izomgyulladás, az izomgyengeség és még ritkán rabdomiolízis (izomszövet megsemmisülése) a felsorolt egyéb gyógyszerek testében történő felhalmozódásától.. A ciklosporin fokozza a valproát-nátrium, a teofillin (és származékok), a kinidin (és származékok) hatását. az idegrendszerre gyakorolt toxikus hatások (a tremorok megjelenése a szervezetben, fokozott ingerlékenység) a ciklosporin és az imipinem kombinációjából adódhatnak, növelve a ciklosporin koncentrációját a vérben, Trioxalen, Metoksalen, aktív szén, PUVA-te A Rapia (a pikkelysömör kezelésére) ciklosporinnal kombinálva növeli a bőrrák kialakulásának kockázatát, más immunszuppresszánsok (glükokortikoszteroidok, azatioprin, Mercaptopurin, klórambucil, ciklofoszfamid) és a ciklosporin egyidejű alkalmazása növeli a vérrendszeri betegségek, leukózisok, aszimfómák és ugyanezen alanycsoportok kialakulásának kockázatát. Szükség esetén az immunszuppresszánsok együttes alkalmazása Prednizont (alacsony dózisokat) és az azatioprint; ebben az esetben a ciklosporin adagja is csökken. Nincsenek klinikai adatok a ciklosporin kölcsönhatásáról a szememulzió összetételében. De a fenti gyógyszerek kölcsönhatásainak kiküszöbölésére ciklosporinnal kombinálva a szemcseppek formájában.
A ciklosporin szinonimái: Cyclorin, Consupten, ciklosporin Hexal, Cikloprin, Ecoral, Imusporin, Vero-Ciklosporin, P-immuno, Sandimmun Neoral, Panimmun Bioral, Cycloral-FS.
Hasonló hatású gyógyszerek: Azatioprin, Atg-fresenius, Crisanol, Auranofin.
A gyógyszerekről származó felhasználók véleménye nagyon kicsi. Az orvosok nem kapnak véleményt az interneten. A felhasználók nagyszámú mellékhatást észlelnek a gyógyszerben. Bár nem jelzik, hogy milyen adagban és mennyi ideig vették a kezelést.
Az egyik vizsgálatban a hatást a ciklosporinnal kezelt pszoriázis kezelésének javulása formájában tapasztaltuk 3 hónapig, ami után ismét fellángolt. Kár, hogy a visszahívás nem jelezte, hogy a kezelés abbahagyása vagy a gyógyszer fenntartó dózisa esetén romlott-e.
Egy másik áttekintés a reumatoid polyarthritis javulását írja le, a kezelés alatt nem volt mellékhatás.
Majdnem minden vizsgáló tudomásul veszi a drog magas költségét.
A vélemények tekintetében a felhasználók kifejezik a Cycloferon önálló használatára való törekvést, és néhányan azt írják, hogy orvosi kezelés nélkül kezdenek kezelni - ez teljesen elfogadhatatlan, és jelzi, hogy a betegek alábecsülik a gyógyszer szervezetre gyakorolt hatásának súlyosságát.
A hatóanyag ára a felszabadulás formájától és az adagtól függően 266 rubelt (25 mg) és 990 rubel (100 mg) között változik.
A gyógyszer rendelhető.
A Cycloferon egy olyan gyógyszer, amely hatással van az immunrendszerre. Jól megérdemelt helyet foglal el a csontvelő és a belső szervek transzplantációja terén, javítva a transzplantált szervek és szövetek túlélési arányát. Ezt az immunológiai rendellenességek által okozott betegségek kezelésére is használják, ha nincs más eszköz.
De elfogadhatatlan, hogy ezt a gyógyszert orvosi felügyelet és laboratóriumi megfigyelés nélkül használják. Ezt a cikket a betegek nem használhatják önkezelő utasításként.
FIGYELEM! A honlapunkon közzétett információk hivatkozások vagy népszerűek, és széles körű olvasók számára kerülnek megvitatásra. A kábítószer-recepteket csak szakképzett szakember végezheti, a kórtörténet és a diagnosztikai eredmények alapján.
http://lechi-glaz.ru/ciklosporin-kapli-dlya-glaz/