logo

A retina leválás és a mi időnkben a patológiás állapot végén a sebészet szempontjából még mindig a legnehezebb, és súlyos. Az elmúlt évtizedekben ez a nosológiai forma növekedett, átlagosan a retina leválasztása évente minden 10 000 ember közül egyben történik. Jelenleg a retina leválasztás a fogyatékosság és a vakság egyik oka közé tartozik, a betegek 70% -a dolgozik életkorban. A retina leválasztása leggyakrabban akkor fordul elő, ha a retina, a szemkárosodás, valamint a diabéteszes retinopátia és intraokuláris daganatok myopia és perifériás degenerációja következik be.

  • közepes és magas myopia,
  • idős emberek, akik egyidejűleg cukorbetegségben szenvednek, t
  • a retina örökletes disztrófiai betegségei (vitreoretinalis degeneráció), t
  • a szemgolyó hátsó szegmensének gyulladásos betegségei (retinitis, chorioretinitis), t
  • terhes nők.

A retina leválását semmilyen csepp, tablettával vagy injekcióval nem lehet gyógyítani, az egyetlen módja a látás helyreállításának és a szem megmentésének, hogy sürgős műveletet végezzen. Minél hamarabb működik a retina leválasztása, annál több esélye van a látás helyreállítására!

A retina leválasztásának sebészeti kezelése

Jelenleg csak a retina leválás sebészi kezelése van, amelynek célja a szubretinális folyadék kiürítése a leválasztott retina alól, a retina simítása és az alatta lévő vaszkuláris membránhoz való rögzítése. Az üvegtest és a retina állapotától függően, a retina leválasztásának típusa, területe és időtartama, egyetlen retinális szakadás vagy többszöri szünetek, sebészeti kezelés extrasclerális technikák alkalmazásával vagy vitreoretinalis műtéti eljárások alkalmazásával végezhető.

A klinikai gyakorlatban a vontatás, a rhematogenitás és az exudatív retina elválasztás elkülönül. A retinális leválasztás leggyakoribb formája a regmatogén retina leválás („rhegma” görög. - lyuk, lyuk). A rhegmatogén retina leválasztás sebészi kezelésének lényege a retina törésének és zárásának kimutatása. Ehhez az alapul szolgáló héjak közelednek a leválasztott retinához, és a szakadás körül a gyulladást a hőhatás (a retina lézeres koagulációja) és az azt követő hegesedés okozza a retina törés területén. Mindez helyreállítja a retina integritását (integritását).

A retina lézeres koagulációja

A retina elvékonyodásának azonosított területeit (retinális disztrófia), a retina elváltozás nélküli friss retina töréseket vagy lapos, nem disszeminált leválasztást lézer határolja. A lézer égési sérülést okoz a rés szélén. Ez hegek képződését okozza, amelyek a rés széleit rögzítik, és megakadályozzák a folyadék behatolását és felhalmozódását a retina alatt.

Retina cryopexy (fagyasztás)

A szem hátsó falának a retina tépőterületén kívül történő befagyasztása szintén stimulálja a hegesedés folyamatát és lezárja a rés szélét. Ezt a műtétet ritkán használják önálló működésként, amelyet gyakran használnak a scleral töltéssel kombinálva.

A sclera feltöltése retina leválással

Az episklerális töltés egyszerűsége, biztonsága és hatékonysága miatt elterjedt. Ebben az eljárásban egy finom hálós szilikon szivacsot használnak töltőanyagként, amely a szemgolyó külső részén van, a szem falát préselve, és az érfalat közelebb hozza a leválasztott retinához, ezáltal blokkolja a retina tépését a bemélyítő tengelyen. A jövőben a retina tépését a retina cryopexiája vagy lézer koagulációja határozhatja meg.

A benyomástól és a pecsétek helyétől függően az episklerális töltés lehet helyi (radiális vagy ágazati kitöltése) és körkörös. A retina leválás episklerális műtéti eljárása önálló módszerként alkalmazható a retina leválás sebészi kezelésére és endovitreali beavatkozással kombinálva.

A sklerák radiális feltöltését olyan esetekben hajtjuk végre, amikor egyetlen retinális szakadás van, a perifokális friss helyi retina leválasztással. A sklera ágazati tömítését több szomszédos retinális könny is mutatja, óriási törésekkel és könnyekkel a fogsorból, azaz azokban az esetekben, amikor a bemélyítő tengelynek kifejezettebbnek és kiterjedtebbnek kell lennie.

A sclera körkörös feltöltését (körkörös) súlyosabb esetekben használják, amikor egyetlen retina-szakadás van a perifériás retina degeneráció kiterjedt területeivel, több retinális törés több kvadránsban. Szilikonszalaggal vagy szilikonos porózus vezetékkel körkörös sclerális töltéssel történő keringést a retina leválasztása esetén a retinában kifejezett üveges trakciókkal végezzük, a retina perifériás degenerációjának kiterjedt területeivel és a nem diagnosztizált retina törésekkel.

Viteroretinalis műtét. vitrectomiát

A retina leválással rendelkező betegek sebészi kezelését sok éven át elsősorban episklerális töltési műveletekre korlátozzák. A retina rándulási zónájában a diathermopexiával, a kriinoxiával vagy a retina lézer koagulációjával kombinálva a sklerák lezárására szolgáló módszerek eléggé kielégítő eredményeket adnak nem egyszerű esetekben, és ma is széles körben alkalmazzák.

Az R. Machemer által 1971-ben javasolt vitrectomiás eljárás lehetővé tette, hogy sikeresen kezelhessük a súlyos vitreoretinalis proliferációval rendelkező, korábban nem gyógyítható retina-leválasztást, amely magában foglalja a retinális elválasztást a szemkárosodás után, a retina elválasztását a diabéteszes retinopátia hátterében és a korábban működtetett rhegmatogén retina elválasztás. A proliferatív vitreoretinopátia, a proliferatív szálak és a membránok képződnek az üvegtestben és a retina felületén, amelyek vonóerővel hatnak a retinára és retina elváltozást okoznak.

A vitrektómia a retina leválasztásának sebészi kezelésére szolgáló módszer, amelyben a szem üregéből a retina felületén megváltozott üvegtest, fibrovaszkuláris zsinórok és preretinalis membránok kerülnek eltávolításra. A leválasztott retinát perfluor-szénhidrogén-vegyületek alkalmazásával, lézerrel préseljük és az alsó vaszkuláris membránhoz rögzítjük. A művelet befejezése után a szemüreg egy speciális kiegyensúlyozott sóoldattal vagy steril levegővel van feltöltve, amely a következő 24 órában a műtét után helyettesíti a saját intraokuláris folyadékát.

Bizonyos esetekben a retina lézeres koagulációja területén megbízható chorioretinalis fúzió kialakítása érdekében a szemüreg tamponádját egy perfluororganikus vegyület képezi folyadék vagy gáz vagy szilikonolaj formájában, amely belülről a retinát a koroidhoz nyomta.

Tudjon meg többet a vitrectomiáról a videónkban.

Videónkban megtudhatod, hogy a retina felületéről eltávolítsuk a preretinalis membránokat

A sebészeti kezelés kombinált módszerei

A retina szétválasztásának típusától függően szakembereink kiválasztják az egyik konkrét működési módot vagy azok kombinációját. Ezeknek a beavatkozásoknak a kombinációját külön-külön választjuk ki minden beteg számára, amely függ az üvegtest és a retina állapotától, a retina törések számától és helyétől, a retina leválasztásának gyakoriságától és időtartamától. Mindegyik konkrét esettől függően a kezelést egy vagy több szakaszban végezhetjük, az üveges üreg rövid távú tamponádját használva gáz-halmazállapotú vagy folyékony szerves fluoridvegyületekkel, vagy egy hosszú tamponádot szilikonnal.

A retina és az üveges műtét terén elért sikereink, amelyeknek köszönhetően sikerült visszatérni és megőrizni a látást, visszaállítani a korábban nem működőképesnek tartott betegek társadalmi alkalmazkodását, lehetetlen lenne a vitrectomián alapuló vitreoretinalis műtét legújabb eredményeinek gyakorlati megvalósítása nélkül.

A modern sebészeti rendszerek, a nagysebességű vitreotomia, a xenon-endoszillátorok, a perfluororganikus vegyületek, az endolaserek, a jobb mikrotartályok és a mi nagy klinikai tapasztalataink lehetővé teszik számunkra, hogy teljesen új minőségi szinten kezeljük a retina leválását.

A klinika által javasolt, a retina leválasztások kezelésére vonatkozó átfogó és egyéni megközelítés lehetővé teszi, hogy megmentse a szörnyű betegségben szenvedő betegek látványát.

http://www.ophthalm.com/content/Hirurgiya_otsloiki_setchatki.php

a retina leválás kezelésére szolgáló módszer

A találmány tárgya gyógyszer, különösen szemészet. Végezzen extraclerális töltést egy lépcsőzetes perforált homoszkóderrel ellátott csiszolószalaggal. Mindegyik kvadránsban rögzítse a saját skleráját. A retina kivetítésében extracelluláris töltést helyezünk el. A habzó polimer kompozíció homoszűrőit előkezeljük. A módszer lehetővé teszi a retina többszörös disztrófiai és kis könnyeit tartalmazó betegek számára a kezelés sikeres anatómiai eredményének elérését és a magas funkcionális eredmények elérését. 1 LE ff.

A találmány tárgya szemészet és a retina leválás kezelésére szolgál.

A retina leválás az egyik vezető betegség, amely a betegeket vaksághoz és fogyatékossághoz vezet, még anatómiai eredmény esetén is, ezért a retina leválás sebészi kezelése továbbra is releváns.

Egy forradalmi forradalom a retina leválasztási műtétben Arriga és Schepens által javasolt több mint 40 évvel ezelőtt. Azóta különböző eszközöket alkalmaztak körkörösítésre: selyemszál, szilikonszalag és szivacs. A sebészi gyakorlatban jelenleg legelterjedtebben egy szilikonszalaggal vagy szivaccsal ellátott féknyereget kaptak (D.N. Antelava, N.N. Pivovarov "Primary retina discachment", Tbilisi, 1986, 88-89. Oldal). Ennek a módszernek az előnye az volt, hogy több szakadékot is bezárhat, a könnyebb kivitelezésben, a szem biomechanikai szempontból ésszerűségében. Egy 360 ° -os benyomás, először is, csökkenti az üvegtestek vontatását, másrészt új, új hajtóművezeték keletkezik, amely megakadályozza a dystrofikus folyamat további előrehaladását ezen a területen.

A körkörös jelzések:
1) többszörös szünetek jelenléte;
2) nem érzékeli a retina teljes leválasztásában fellépő szüneteket;
3) a helyi tömítés meghibásodása;
4) az aphákia, amely azzal a kockázattal jár, hogy nem fedezi fel a könnycseppeket a fenék szélsőséges perifériájában;
5) statikus vitreális vontatás jelenléte annak csökkentése érdekében;
6) kiegészítő támasztóelemként többszöri szünetekkel és vékony szkérával.

Nagy vagy gigantikus törésekkel rendelkező beteg azonosítása esetén egy kört ábrázolnak extrasclerális töltéssel.

A keringő szilikonszalagot az alábbiak szerint végezzük.
Helyi vagy általános érzéstelenítés során körkörös bemetszést hajtunk végre. Egyenes izmok vesznek ligatúrákat. Helyezze lokalizálja a sklera résének vetületeit. A szilikonszalagot az izmok alatt tartják, és minden egyes negyedben U-alakú varrattal erősítik meg, így a rések vetülete a szalag alatt van. Hézagok hiányában a szilikonszalagot az egyenlítői zónában, 10–12, 12–14 mm-re végezzük a limbustól a szem törésétől függően. A szalag végei az U-alakú varrás vagy kapilláris cső alsó-külső negyedében erősödtek. Cryopexiás törés keletkezik. Az alsó belső kvadránsban a sklerát szubretinális folyadék felszabadításával (vagy a buborék felszabadulás magasságában szabadul fel), majd a végeket addig húzzuk meg, amíg a szemnyomáscsökkentés ellenőrzése alatt megfelelő benyomódó tengelyt nem kapunk. Tegyünk öltéseket a kötőhártyára. A gentamicin + dexametazont szubkonjunktiválisan injektáljuk, és binokuláris kötést alkalmazunk.

A keringő szilikon szivacs hasonlóan működik.

Használjon szilikon porózus kábelköteget. A módszer alkalmazására vonatkozó jelzések a közös leválasztás esetei, ahol kívánatos az egyik kvadráns benyomását hangsúlyozni. A különbség a fentiekben ismertetett technikától az, hogy a szivacs feszültségét felváltva négyszögben hajtjuk végre, a szivacsot U alakú varratokkal rögzítve.

Van egy módszer a retina leválasztásának kezelésére, amely magában foglalja az extrasclerális töltéssel ellátott kört is (DN N. Antelava, NN Brewers "primer retina leválás" Tbiliszi, 1986, 107-108. Oldal). Ez a módszer a legközelebbi analógra vonatkozik.

Helyi vagy általános érzéstelenítés során körkörös bemetszést hajtunk végre. Egyenes izmok vesznek ligatúrákat. Helyezze lokalizálja a sklera résének vetületeit. Szilikonszalagot tartanak az izmok alatt, erősítik az egyes kvadránsok U-alakú varratai. Cryopexy sclera képződése a szakadék területén. A rés kivetítése területén a szilikon szivacs tömítését kell rögzíteni és a sklerák megszakított varrataihoz rögzíteni. Az alsó belső kvadránsban vagy a húgyhólyag magasságában a sklerát szubretinális folyadék felszabadításával szúrjuk. A szalag végei az U-alakú varrás vagy kapilláris cső alsó-külső negyedében erősödtek. A szalag végeit addig húzzuk meg, amíg egy megfelelő benyomó tengely nem kapható egy szemészeti kópia ellenőrzése alatt. Tegyünk öltéseket a kötőhártyára. A gentamicin + dexametazont szubkonjunktiválisan injektáljuk, és binokuláris kötést alkalmazunk.

Azonban számos előnye ellenére a töltéssel töltött töltésnek számos hátránya van:
- a ciliáris artériák összenyomása;
- a keringési zavarok lehetősége a retina központi artériájában;
- fokozott intraokuláris nyomás;
- Cirkulációs kitörés (különösen akkor, ha selyemszál vagy keskeny szilikonszalag tartja);
- a nagy látásélesség elérésének képtelensége még akkor is, ha a művelet sikeres anatómiai kimeneteléből adódóan a bruttó érrendszeri rendellenességek miatt;
- a szalag vagy szivacs alatt hígított staphylomatous sclera-val történő ágyazás lehetősége;
- az elülső szegmens ischaemiás szindróma;
A keringési és extrasclerális töltés kombinációjával a fenti hátrányok mellett a következő posztoperatív szövődmények lehetségesek:
1) szilikon szivacs töltés;
2) a szilikon töltések elutasítása;
3) az asztigmatizmus megjelenése;
4) a diplopia megjelenése vagy az objektumok torzulása;
5) a műtéti beavatkozás nagy invazivitása miatt a proliferatív vitreoretinopátia kialakulása vagy progressziója;
6) a makuláris fibrosis kialakulása.

A retina leválás hagyományos sebészeti kezelési módszereinek hátrányaival kapcsolatban kidolgoztunk egy módszert a retina leválás kezelésére, amely magában foglalja az extrasclerális töltéssel ellátott circlylage előnyeit, de elkerülve a legközelebbi analóg számos hátrányát.

A javasolt módszer technikai eredménye az, hogy a posztoperatív periódusban a látásélesség javítására több feltételes elváltozással és kis könnyekkel, valamint a műtét utáni késői időszakban a sclera-fekélyek megelőzésével és a dystrofikus változások előrehaladásával megteremtsük a feltételeket.

A technikai eredményt a homoszexerek előzetes perforált, biológiai anyagból álló keringési szalagként történő felhasználásával érik el, amely egy rugalmas, alacsony allergén anyag, amely lehetővé teszi bármely konfiguráció szimulálását, és kedvező feltételeket teremt a revaszkularizációhoz, valamint a perforált homoszkórt tömítéssel, és A perforált homoszkópok körkörös elrendezése.

A módszer a következő
Helyi vagy általános érzéstelenítés során körkörös bemetszést hajtunk végre.

Egyenes izmok vesznek ligatúrákat.

A homoszolvák előállítása: a donor szemét briliáns zöld vizes oldattal mossuk, a szaruhártyát és a szérumot kivágjuk a látóideg körül, ezután a szklerális graftot szalagként kivágjuk, a perforációkat lépcsőzetes módon alkalmazzuk, majd habképző kompozícióval történő feldolgozás lehetséges (1680161 sz. ), A graft 30 perces inkubálása a polimer készítmény oldatában.

A binokuláris ophthalmoszkópia ellenőrzése alatt a hézagok lokalizálódását és a sklerákra vetülését mutatják. Készítsen kriopsziát a szakadék területén. Az extrasclerális töltést félbe vágott szilikon szivaccsal végezzük, amelyben a töltés elülső és hátsó szélei megszakított varratokkal ellátott külső felületű külső felülettel vannak ellátva, majd minden egyes kvadránsban megszakított varratokkal körbejárják az egyenlítő zónában saját egyenlítőtérükhöz, míg a perforált hologram minden egyes kvadránsban megszakított varratokkal rögzíti az egyenlítő zónában, míg a perforált hologram az egyenáramú zónákban a saját sklerájához rögzítve van. szilikon töltés alatt. A perforált homoszkráda alatt az alsó belső kvadránsban vagy a húgyhólyag leválásának magasságában a szkera a szubretinális folyadék felszabadulásával történik.

Abban az esetben, ha a donor szemének átmérője kisebb, mint a kezelt páciens szemének átmérője, a lapátot levágják a homoszkópokból is, amelyek az előbbi vágáshoz vannak ágyazva, hogy körkörös szárnyat hozzanak létre a keringéshez.

E. beteg, 26 éves.

Beiratkozott a retina patológiába Helmholtz az OD-perifériás vitreochorioretinalis diagnosztikával; OS-Subtotal magas retina elválasztás bruttó fibrózissal és többszörös rácsos disztrófiával és szakadásokkal.

Az anamnézisből ismert, hogy edzés után a bal oldali látássérülést észlelte. Egy hónap után egy okulista felé fordultam, ahol diagnózist készítettem - retina leválasztási operációs rendszert. 2 hónap elteltével a sebészeti beavatkozásba került.

Szemészeti állapot a felvételkor:
VIS OD = 1,0, VIS OS = 0,1 n / mag, IOP OU = N
Elülső szegmens: OU - átlátszó szaruhártya, közepes mélységű elülső kamra, átlátszó lencse, fonalas roncsolás az üvegtestben, több operációs rendszerben kifejezve, mint az OD.

A szem alapja: OD-paletta kés halvány rózsaszín, a makuláris területen világos határok nélkül, patológiás változások nélkül. A periférián a pigmentációval rendelkező rácsdisztrófia több zónája található. OS - a látóideg lemez halvány rózsaszín, tiszta határok. A külső osztásokban a részlegesen magas retina-elválasztás a bruttó fibrózissal, a rácsdisztrofia több zónájával és a felső külső negyedben lévő kis szünetekkel.

Az operációs rendszert operációs rendszeren végeztük - egy szilikonszalagot, amely a sklerák cryodexiájával rendelkezik, és egy szubretinális folyadékot szabadított fel. A művelet zökkenőmentesen ment végbe, a retina egészen lefeküdt.

A kibocsátáskor: VIS OS = 0,1 spb-4.0 D = 0, З. A szem nyugodt, a varratokat eltávolítjuk a kötőhártyáról. A szaruhártya átlátszó, az elülső kamra közepes mélységű, a lencse átlátszó, az üvegtestben lévő fonalas elpusztulás.

Az alaplapon: az optikai lemez halvány rózsaszín, világos határokkal. Kifejezett kör alakú depressziós tengely. A retina a disztrófia zóna teljes terjedelmében fekszik, a rések a bemélyedési tengely magasságában vannak.

1 év elteltével: a retina egészben van, VIS OS = 0,1 sph-4,0 D = 0,3.

2. példa
V. beteg, 36 éves.

Beiratkozott a retina patológiába Helmholtz diagnosztizált: OD - kifejezett retinózis OS - részleges magas retina elválasztás több zsinór-zóna zónával és törésekkel. OU - mérsékelt myopia.

Az anamnézisből kiderül, hogy a kemény fizikai munka után észrevette, hogy a bal oldali látás meredeken csökken. Egy okulista felé fordult, ahol diagnosztizálták - retina leválasztási operációs rendszere. Két héttel később belépett a műtéti osztályba.

Szemészeti állapot a felvételkor:
VIS OD = 0,1 sph-4,0 D = 1,0, VIS OS = 0,08 n / IOP mag OU = N
OU - nyugodt, szaruhártya átlátszó, középső mélységű, átlátszó lencse. Az üvegtest testének gyengéd fonalas megsemmisítése.

A szem alapja: OD - a látóideg lemez halvány rózsaszín, tiszta határok. A makuláris területen patológiás változások nélkül. A külső félig kifejezett retinoschisis perifériáján.

OS - a látóideg lemez halvány rózsaszín, tiszta határok. Az optikai lemez alsó-külső szegmensében a rács-disztrófia zónáiban a halvány rózsaszín, világos határokon átmenő magas retinális leválasztás perforált repedésekkel. A makuláris területen patológiás változások nélkül. A külső félig kifejezett retinoschisis perifériáján.

Egy műveletet végeztünk OD-n - egy perforált homoszklerotikus keringésben extrasclerális töltéssel, scleralis kriopsziával és szubretinális folyadék felszabadulásával. A művelet zökkenőmentesen ment végbe, a retina egészen lefeküdt.

A kibocsátáskor a VIS OD-0,1 sph-4,0 D = 1,0 VIS OS = 0,1 sph-5,0 D = 0,4
OU - nyugodt, átlátszó szaruhártya, középső mélységű elülső kamra, az üveges test fonalas megsemmisítése. Az alapban: OS - a látóideg-lemez halvány rózsaszín, világos határokkal. A retina egészben fekszik
1 év elteltével a VIS OS = 0,1 sph-5.0 D = 0.6, a retina egészen fekszik.

Tehát a javasolt módszer lehetővé teszi, hogy számos disztrófiai változással és kis retinális töréssel rendelkező betegek nemcsak sikeres anatómiai kezelési eredményt érjenek el, hanem magas funkcionális eredményeket is kapjanak.

A találmány tárgya

1. Eljárás retina leválasztásának kezelésére, beleértve az extrasclerális töltést egy csíkszalaggal, egy extrasclerális tömítés behelyezésével egy retina repedési nyúlványába, azzal jellemezve, hogy egy kockás mintában perforált homoszkórt használunk cirkuláló szalagként, és az egyes kvadránsokban saját sklerájához rögzítve.

2. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy az ellenőrzőszekrényben perforált homoszkórt előkezeljük egy habzó polimer kompozícióval a test üregeinek feltöltésére.

http://www.freepatent.ru/patents/2164120

Retina betegségek

Tájékoztatás a betegeknek a retina leválasztásáról

Retina leválasztási kezelés

A retina leválasztásának sebészeti kezelése

A retina leválás a sürgős kezelést igénylő betegségek kategóriájába tartozik. Ennek a patológiának a fő kezelési módja a sebészet.

A retina leválasztás kezelésének fő feladata a rudak és kúpok rétegének konvergenciája a pigmentepitheliummal és a rés határolása a ragasztó chorioretinalis gyulladás fókuszával (helyi aszeptikus (steril) gyulladásos folyamat). A kifejezés önmagáért beszél: a folyamat a retina egyfajta „ragasztásával” végződik az alatta lévő vaszkuláris membránnal, és megakadályozza a retina leválását a jövőben.

A retina elválasztás működésének sikerének előfeltétele az időszerűség, mivel a leválás hosszú fennállása visszafordíthatatlan változásokat eredményez a retinában, a vizuális neuronok halálát.

A retina leválasztási műtét minden módszere extrasclerálisra van osztva (a beavatkozás a sklera felületén történik) és endovitreal (a beavatkozás a szemgolyó belsejéből történik).

A retina leválasztás bármely műveletének célja, hogy a leválasztott retina közelebb kerüljön a pigmentepiteliumhoz. A retina leválasztásának extrasclerális műtétében ez egy scleral bemélyedési hely létrehozásával érhető el (scleral töltési eljárás). Ugyanakkor a kialakult nyomástengely miatt a retina törések blokkolódnak, és a retina alatt felhalmozódott folyadék fokozatosan felszívódik a pigmentepitelium és a choroid kapillárisai által.

A preoperatív időszakban be kell tartania az ágy pihenését. Erre azért van szükség, hogy a leválasztott retina buborékok térfogata csökkenjen a szubretinális folyadék reszorpciója miatt. Ez nagyban megkönnyíti a művelet során a rés megtalálásának (lokalizálásának) eljárását. A posztoperatív időszakban, legalább egy napig, ágyágyazást is előírnak.

Jelenleg egy puha szilikon szivacsot használnak a szklerális töltés fő anyagaként. Ez egy rugalmas anyag, amelyből könnyen kivághat egy szükséges méretű és konfigurációs tömítést.

A működési technika a következőket tartalmazza: a szakadás vagy szakadások helyének pontos elhelyezkedése után (ha van ilyen), a sebész ezeket a zónákat a sklerán jelöli. Ezután kivágjuk a szükséges méretű pecsétet, és a rés kivetítésének helyén a sklerához ragasztjuk.

A művelet kezdeti szakasza: a kötőhártya bemetszése

A rés lokalizálásának eljárása: diathermocoupler csúcs használatával a sebész ideiglenes tengelyet hoz létre a szemgolyó belsejében, ugyanakkor a szelep pozícióját egy szemészeti pontossággal szabályozza a retina áttöréshez viszonyítva. A diather roncsát a sklerán lévő rés kivetítésének helyére lehet jelölni a szilikon szivacs további elhelyezésére.

„Matrac” varratok vezetése szilikon implantátum behelyezéséhez

A szakadás (szelep vagy perforált) típusától, a szakadások helyétől, számától és helyétől függően, és sok más tényezőtől függően minden egyes konkrét klinikai esetben a tömítés (vagy több töltés) helyzete eltérő lehet: sugárirányú (sugárirányú töltés), ágazati (szkera-ágazati kitöltés) és körkörös (a sklera vagy a callegeon körkörös lezárása).

Extrasclerális tömítés opciók: a) szimmetrikus szilikonszalaggal monolit szilikonból készült ágazati kitöltés, b) radiális töltés szilikon szivaccsal

A szubretinális folyadék nagy számával eltávolítjuk a sklera-ban létrehozott kis lyukon keresztül (a szubretinális folyadék elvezetése).

A szubretinális folyadék elvezetése

Ezenkívül szükség lehet arra, hogy levegőt juttassunk az üveges vagy egy speciális bővítőgáz (pneumo-retinopexia) üveges üregébe. Ebben az esetben néhány napig, míg a gázbuborékot a szem optikai rendszerében levő fénysugarak zavarja miatt, a látás alacsony marad.

Pneumatikus retinopszia, szubretinális folyadék egyidejű felszabadulásával

A művelet utolsó szakasza. Konjunktúra varrt

A műtét után a következő szövődmények alakulhatnak ki:

A. A korai posztoperatív időszakban.

  • A működési seb fertőzése és fertőzés bevezetése a pálya szemgolyószövetébe (az orbit akut cellulitisz). A fertőző szövődmények kialakulásának megelőzésére a posztoperatív időszakban a beteg komplex (helyi és általános) gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiát ír elő;
  • A horoid leválasztása;
  • Az intraokuláris nyomás emelkedése;
  • A szemizmok kiegyensúlyozatlansága a korai posztoperatív időszakban, kettős látásérzés kíséretében;
  • A felső szemhéj (ptosis) elmulasztása az izom sérüléséből és nyújtásából, a felső szemhéj emelése a műtét során és a szemhéj ödéma negatív hatása a posztoperatív időszakban.
  • Amikor egy nagy tölteléket a szemizom alá helyezünk, funkciójának megsértése lehetséges - a strabizmus kialakulása;

B. A késői posztoperatív időszakban.

  • Az implantátum expozíciója (késői szövődmények: a műtét után néhány hét vagy hónap). A kezelés a nyitott szivacsot kötőhártyával fedi le. Ha egy implantátum fertőzött, akkor eltávolítják;
  • Különböző változások a központi (makuláris) területen - a retinális zóna deformációját okozó membránok kialakulása, ami a tárgy torzulásához és a látásélesség csökkenéséhez vezet ("celofán" makulopátia); a mikrocisztikus (retina) mikrocirkusza és a degeneráció (cisztás makulopátia) fókuszainak kialakulása a makuláris régióban stb.;
  • A refrakció változása a myopia irányában (több dioptrián belül). Ez gyakrabban fordul elő körkörös elzáródás miatt, mivel a behúzó tengely mesterségesen növeli a szemgolyó hátsó tengelyét (lásd a „törés” részt). Nagy radiális kitöltéssel az asztigmatizmus kialakulhat, amit nehéz megjavítani;
  • A szürkehályog kialakulása;

B. Az extrasclerális retina leválasztási műtét sikertelenségei.

  • A retina leválásának hiánya a korai posztoperatív időszakban. A leggyakoribb okok a következők: a) a töltet helytelen elhelyezése, és ennek következtében a retina törés blokkolásának hiánya; b) olyan helyzet, ahol a művelet során nem találtak minden retina törést, vagy új képződményeket hoztak létre.
  • Ismétlődő retina leválás (relapszus): az elválasztás leggyakoribb oka az üvegtestben és a retina (az ún. Proliferatív vitreoretinopátia) felületének változásainak alakulása. Ugyanakkor a retinán kifejezett nyomok vannak, amelyek deformációjához, új rések kialakulásához vagy a régi blokkok feloldásához vezethetnek. Ezen állapot hatékony kezeléséhez endovitrealis beavatkozás szükséges (lásd alább). A konzervatív kezelés (az enzimkészítmények alkalmazása tabletták vagy injekciók formájában) általában nem hatékony.

A vizuális funkciók helyreállítása a posztoperatív időszakban fokozatosan több hónapon keresztül történik. A posztoperatív látásélesség nagymértékben függ a leválás időtartamától és a makuláris régió benne való részvételétől.

Bálázó sclera. A művelet lényege a sklerára való időbeli tűzés egy speciális katéter retina ruptúrájának a léggömbkel való kivetése területén. Ilyen léggömb felfújásakor ugyanaz a hatás lép fel, mint egy sklera tömítésénél (egy behúzó tengely alakul ki).

Sclera ballooning művelet

A rés blokkolása ballon segítségével lehetővé teszi a szubretinális folyadék felszívódását, és ezután a retina lézer koagulációjához vezet. A retina tapadásának kialakulása a mögöttes szövetekkel a ballont eltávolítjuk. A sklera léggömbölése kevésbé traumás, mint a töltés, azonban az utolsó művelet jelzése sokkal szélesebb.

Endovitreal retina leválasztási műtét

A múlt század elején a szem mikrosebészeti új iránya jelent meg - az endovitrealis műtét. Ez a csúcstechnológiai terület a szem mikrosebészetben, amely a sebész legmagasabb technológiáját és készségeit igényli.

Az endovitrealiás beavatkozás során az üveges üreghez és a retinához való hozzáférést három sklerotomián keresztül (1 mm-nél rövidebb mikroszkopikus bemetszésekkel) biztosítjuk a ciliarus test lapos részének területén. Az egyik sclerotomiaba kanül van, amelyen keresztül a fiziológiás sóoldatot bejuttatjuk az üvegtestbe, hogy a szemgolyó tónusát az egész művelet során megőrizzük, a másik kettőt pedig egy fényforrás és egy speciális műszer, a vitreotomia bevezetésére használják.

A vitreot egy körülbelül 1 mm átmérőjű üreges henger, amelyben van egy vágó kés, amely felfelé és lefelé mozog (visszafelé mozgó típusú vitreotom) vagy oszcillál oldalról oldalra (oszcilláló típusú vitreotom) nagyon nagy gyakorisággal. A szerszám lehetővé teszi az intraokuláris szövetek szétválasztását és egyidejűleg az üveges üreg tartalmának eltávolítását (aspirációt). Szükség esetén más műtéti eszközök (olló, csipesz, spatulák stb.) Használhatók a műtét során a vitreotom helyett.

Az üvegtest és a retina üregét vizsgáló endovitrealnoe beavatkozás során a sebész a mikroszkóp segítségével végzi a tanulón keresztül; van egy speciális kontaktlencse a szaruhártyán. A széles látószögű kontaktlencséket és számos speciális sebészeti technikát használva a művelet során ellenőrizheti a teljes üveges üreget és a retinát a szélsőséges peremig.

Mivel az üvegtest eltávolítása bármilyen endovitrealis műtét során történik, a beavatkozást vitrectomiának (vitreum - üveges, ectomia - eltávolítás, kivágás) nevezik. A művelet teljes neve transzciliar (azaz a ciliáris testen keresztül) vitrectomia.

A rhegmatogenikus retina elválasztására vonatkozó vitrectomia indikációi a következők:

  • A retina óriási könnyei, és a dentate vonalról nagy távolságra repedése;
  • Proliferatív vitreoretinopátia (PVR), rögzített retina-hajtások kialakulásával, több mint 3/4-en az alapréteg alapjainak (a C3-as és a magasabb szintű PVR-besorolási fokozat szerint);
  • A retina szakadásának hátulja (különösen nagy), amikor az extrasclerális töltés jelentősen nehéz technikailag nehéz. Ezen túlmenően, a hátsó pólus töltése negatív hatást gyakorol a makuláris területre: retinális deformációhoz, ráncokhoz vezet, a preretinalis (a retina előtt elhelyezkedő) membránok kialakulása felgyorsítja a proliferatív vitreoretinopathia kialakulását stb.;
  • A retina törése, hemophthalmus (üveges vérzés) kombinációja.

A reumatogén retina leválás endovitrealis beavatkozása során a sebész eltávolítja az üveges testet és a hátsó hialoid membránt. Annak érdekében, hogy a törés zónájában a retinán meglévő traktusokat eltávolítsuk, ezeket a területeket óvatosan vitreotomával kezeljük, eltávolítjuk az összes membránt és szálat, ami visszahúzza a retinát és megakadályozza, hogy lefeküdjön.

Vitrectomiát. Az epiretinalis membrán eltávolítása a retina törés területén endovitrealis csipeszek alkalmazásával

A régi proliferatív vitreoretinopátia esetén a retina szövete olykor annyira megváltozik, hogy lehetetlen az előbbi formát adni és az alatta lévő membránokhoz kötődni perifériás retinális bemetszések nélkül (perifériás retinotomia).

A perfluor-szerves vegyületek (PFOS) - az úgynevezett „nehézvíz” - széles körben használatosak a retina manipulációjának megkönnyítésére a műtét során. A PFOS színtelen, átlátszó folyadék, amelynek fajlagos sűrűsége 1,7-2,0. A PFOS-húgyhólyag súlyossága miatt mindig az alaprészen helyezkedik el, a retinát az alatta fekvő szövetekhez nyomja, és kiegyenesíti.

A szubretinális folyadék eltávolítását egy speciális szerszám - extrudáló kanül - végzi közvetlenül egy retinális szakadáson keresztül. A szubretinális folyadék eltávolítása után a retinát PFOS alkalmazásával bővítik. Ezután a repedési zónák lézer koagulációját endolaser segítségével végzik (egy lézerfényvezető van behelyezve az üvegtestbe). Ezután a PFOS-t kiegyensúlyozott sóoldattal (BSS) helyettesítjük, és a sclerotomiákat varrjuk.

Vitrectomiát. A retina repedési terület koagulációjának stádiuma endolaserrel

Szükség esetén a PFOS-t 7-10 napig hagyhatjuk az üvegedénybe rövidtávú tamponád céljából. Ezután a második szakaszban további retina koaguláció után a BSS is helyettesíti azt.

Az üveges üreg hosszabb dugaszolásához (1-1,5 hónapig) speciális hosszú távú felszívódó gázokat, vagy gyakrabban levegő-gáz keveréket használnak. A gáz tamponád alkalmazása akkor lehetséges, ha a retina alkalmazkodik az alatta lévő szövetekhez, és a sebész bízik abban, hogy a gáz felszívódása után megbízható retina tapadások alakulnak ki az alatta lévő szövetekhez. A gáz reszorpciója alatt a látás alacsony marad, mivel a gázbuborék megzavarja a fénysugárzást a szem optikai rendszerében és fényszórást okoz.

Hosszú tamponád céljára úgynevezett szilikonolajat használnak. A szilikonolajat általában legkorábban 2-3 hónap múlva távolítják el a szemből, de lehet üveges üregben és sokkal hosszabb ideig, bár ez jelentősen megnöveli a szövődmények kockázatát (szürkehályog kialakulása, szaruhártya opacitása, fokozott intraokuláris nyomás és néhány más ).

Lézeres kezelések a retina leválásához

A lézeres kezelés célja, hogy a retina és az alatta fekvő horoid között tapadjon. Ebből a célból koaguláns lézereket alkalmaznak, amelyek a retina lokális mikroburnumainak kialakulását okozzák (lézer koagulánsok).

Lézeres kezelés:

  • A retina leválasztásának megakadályozása (megelőző lézeres koaguláció). A lézeres koagulációt a veszélyes retina-disztrófia (elsősorban „rács” és „csiga”) izolálására használják. Ezek azonosításához szükséges a fundamentum perifériájának alapos vizsgálata a maximális midriasis körülményei között (a maximális dilatált pupillával). Ezt a vizsgálatot legalább 6 havonta egyszer kell elvégezni azoknál a betegeknél, akiknél nagyobb a rizina a retina leválásának kockázata (rövidlátás, a retinaváltozás jelenléte a közvetlen rokonokban, a korábbi látásszervezés stb.).
  • Annak érdekében, hogy meghatározzuk a már meglévő retina elválasztást (terápiás lézeres koaguláció). Rendszerint a lokális lapos retina leválasztás esetén marginális koaguláció alkalmazható, ha a radikális sebészeti beavatkozás valamilyen okból lehetetlen (például a beteg súlyos általános állapotában).
  • A repedési zóna további koagulációja céljából a retina leválás műtéti műtétje után.

A retina lézeres koagulációjának eljárását helyi érzéstelenítésben végezzük (az érzéstelenítő oldat beadása után). A szemre speciális kontaktlencsét (Goldman háromtükör lencse) telepítenek, ami lehetővé teszi a lézersugárzás fókuszálásának bármely részét.

Retina koaguláció

A repedés vagy a helyi retina elválasztás zónáját számos koaguláns sor határolja.

A retina szelep szakadásának marginális koagulációjának vázlatos ábrázolása

Erős chorioretinalis commissure kialakulásához időbe telik - körülbelül 10-14 nap. Ennek a lézeres koagulációnak a sikeres megítélése alapja a retina szétválasztásának, a koagulátumok külföldön való terjedésének hiánya.

A nagy szelep retinális szakadását 2-3 sor koagulum határolja. Fényképeket készítettünk: a) közvetlenül a lézeres koagulációs eljárás után, b) 2 héttel a lézeres koaguláció után (pigmentált koagulátumok erős chorioretinalis hasadást hoztak létre a repedési zóna körül)

Amikor a retina nagy területein szükségtelenül "kemény" lézer koagulációt hajtunk végre, a következő komplikációk alakulhatnak ki: az exudatív retina leválás, a horoid elválasztás (megfelelő kezeléssel, ezek a komplikációk néhány napon belül megszűnnek), degeneratív változások a makulopatia területén.

Sikeres profilaktikus lézeres koaguláció után, legalább 6 havonta egyszer, és gyakrabban, ahogy azt az orvos javasolta, mindkét szem alapos perifériájának rutin vizsgálata széles tanulóval szükséges a retina degeneráció új területeihez, vagy a korábban észlelt területek elvékonyodásához és repedéséhez. Az ilyen területek megelőző lézeres koagulációja többször csökkenti a retina leválasztásának kockázatát, és megakadályozza a látásfunkció elvesztését.

http://www.retina.ru/otsloyka/lechenie/

Szemgolyó körözés

- a leválasztott retina szerkezetének helyreállítása. Ugyanakkor körkörös vagy helyi szilikonszalagot viszünk fel a szem külső burkolatára, a retinális töréseket a kriopoxi módszerrel zárjuk le és a retina alatt lévő folyadékot eltávolítjuk.

Mindez lehetővé teszi a retina eredeti helyzetének helyreállítását és a látás helyreállításának feltételeit. A keringés kevésbé traumatikus, mint a vitreectomia. Különböző eredetű retina elválasztásra (trauma, myopia stb.) Használatos.

http://eyesfor.me/glossary-of-terms/c/scleral-buckles.html

A vitreoretinalis műtétre, a retina betegségekre és azok kezelésére szolgáló anyagok

A retina leválás sürgős helyzet, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Ellenkező esetben visszafordíthatatlan változások történhetnek.

Tehát, ha a páciens nem figyelt a retina leválásának első jeleire és nem jelentkezett időben a szemészre, gyakran előfordul a szemgolyó hypotonia, szubatrófiája, szürkehályog, krónikus iridociklitis és még gyógyíthatatlan vakság.

A retina leválasztásával csak a mikrosebészeti eljárás segíthet a látás megőrzésében. A fő feladat, amelyet a sebész maga állít, az, hogy közelebb hozza a retinát a környező szövetekhez, és blokkolja a rést. A manipuláció eredményeképpen meg lehet menteni a páciens látását és enyhíteni a vakságtól.

Ha a retina leválasztása kétféle műveletet hajthat végre: a sklerák felületén, azaz az extrasclerálisan vagy az endovitralnyon, amelyek befolyásolják a szem belső szerkezetét.

Sclera töltelék

Ha extrasclerális műtétet hajtanak végre, a retina leválasztott rétegei közelebb kerülnek a külső szemek szorításával. A retina tear feletti részén a skleránál a kívánt méretű szilikon tömítés van, és öltésekkel rögzítjük.

A művelet eredményeként a sklera és a choroid területe közel áll a belső membránhoz, amely a töltés alatt van. Ez a tengely megakadályozza a rést. Az elválasztó zóna alatt felhalmozódott folyadék idővel feloldódik. Egy adott méretű szilikon tölteléket sugár, szektor és akár körben is alkalmazhatunk. A retina törés helyétől és alakjától függően a töltési terület is megváltozik.
Néha az ún. Ez a művelet, amelyet retina leválasztásra írnak elő, a szemgolyó sklerájának egyenlőtlen mélyedéseiből áll, egy zsinór vagy szál segítségével. A leválasztási zónában jelentős mennyiségű folyadékot távolítanak el a héjban lévő további lyukasztással.

Sclera ballonozás

Amikor a sklerát a retina elválasztásának hátterében ballonozzuk, egy speciális katétert és ballont használnak. Ennek a technikának a hatékonysága hasonlít a sklera töltelékhez, azonban a működési mechanizmus némileg eltérő.

A sklera nyomását egy ballon hajtja végre, amelyben a folyadékot a kívánt mennyiségbe helyezzük. A ballonozás eredményének rögzítése érdekében a retina lézer koagulációját végzik, ami korlátozza a leválás és a szakadás zónáját. Emellett hozzájárul a folyadék gyors felszívódásához a héj alatt. Egy sűrű tüske kialakulása után a léggömb eltávolítható. Ez a fajta műtét kevésbé traumás, de csak bizonyos esetekben használatos.

vitrectomiát

A Vitrectomia utal az endovitrealiális műveletekre, amelyeket a retina elválasztása során végeznek. A műtét során az üvegtest változott anyagát eltávolítják a szemgolyóból. Ezután a kapott üreg egy speciális gáz, szilikon vagy nagy molekulatömegű folyadékkal van feltöltve. A művelet eredményeként a horoid és a sclera közeledik a leválasztott retinához.

A vitrektómia esetében három mikro-metszést kell alkalmazni, amelybe a lámpatestet, az oldatot és a munkadarabot behelyezik. A műtétet követő egy hónapon belül a helyettesítő gázt vagy folyadékot teljesen intraokuláris nedvesség helyettesíti.

előnyök

A retina leválás során végzett minden műveletnek számos előnye van:

  • Ezek fájdalommentesek, mivel helyi érzéstelenítésben végeznek.
  • Biztonságosak, mert ugyanakkor az orvos csak modern technikákat és magas színvonalú orvosi berendezéseket használ.
  • A járóbeteg-ellátást 40-120 percig végzik (a pontos időtartamot a beavatkozás összetettsége határozza meg).

Időbeli korlátok

A retina leválás utáni műtét utáni rehabilitációs időszak során az orvos azt ajánlja, hogy tartózkodjon a szaunától vagy a fürdőtől (egy hónapig), és elkerülje a súlyos fizikai terhelést (egy évig). Az ilyen eljárások bevezetése után nincsenek vizuális korlátozások.

http://setchatkaglaza.ru/poleznoe/237-operacii-pri-otsloenii

Körbejárás - komplikáció vagy norma?

Jó napot 23 éves vagyok, Jekatyerinburgban élek. Egy héttel ezelőtt volt egy műtétem a mikrorészecskékben a retina leválásához - egy kör alakú depresszió. Az orvos azt mondta, hogy a művelet jól ment, és egy hónappal később megrendelt egy második adagot. A leválás perifériás volt, a leválás oka a szétesés volt.

Abban a pillanatban a működtetett szem mindent elmosódottnak lát, mintha súlyos myopia lenne. Ezenkívül mindent egy kicsit torzítanak geometriai szempontból. Az egyértelműség csak akkor jelenik meg, ha valami közel áll hozzá az arcodhoz, de az objektumok kibővültek. A szem nagyon vizes és állandóan fejfájással rendelkezik.

Tehát a posztoperatív időszakban kell lennie, majd a látás helyreállt? Vagy ez egy komplikáció, és a sebész sürgősen megmutatja-e magát?

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=4632

Az Arrug által okozott körkörös kör

A múlt század 50-es években Amiga és Schepens javasolta a körkörös kör alakú kitöltéseket és vízelvezető technikákat, amelyeket "sklera tölteléknek" neveznek. A körkörös metszés a körkörös disszekciós technika, valamint a töltéssel ellátott barrier diathermia logikus folytatása volt, amelyet Jess és Custodis vezetett be. A vízelvezetés evolúciója a sclera ismételt szúrásánál könnyen nyomon követhető, azzal a céllal, hogy a retinális emelkedéseket és a Jules Gonin által végrehajtott gyulladásos technikát lehessen egyengetni.

Működési módszer

A spanyol szemész, N. Arruga a retina leválás kezelésére egyszerű eljárást fejlesztett ki, amely a szemgolyó egyenlítőjének lenyomására használt selyem, nejlon vagy szupramid varrással készült. Ugyanakkor Gonin módszerével, vagy gáton határoztuk meg a hasadékokat. Az Arruga működése a szünetek gyógyítására, korlátok létrehozására és a hangerő csökkentésére irányult. A folyadékot elvezetjük, de az elveszett térfogat cseréjéhez levegőt vezetünk be a szemüregbe. Az egyenlítő mentén húzódó varrat (14 mm-re a limbushoz képest) megnövelte az üreg térfogatát, és gyengítette az üveges vontatást, megvédve a hátsó szegmenst az elülső szegmens töréseitől a kompresszió költségén. Az ilyen tömörítés gyakran a szem belsejében lévő varratok kitöréséhez vezetett, ami a csípő hasadék szűküléséhez vezetett. Ez azonban sokkal gyakrabban okozott szemészeti ischaemia kialakulását, melyet a szemhéjak ödémája, kemózis, uveitis és hipotenzió jellemez, amelyet "sztring szindrómának" is neveznek.

Természetesen az egyenlítői varrás helyét, amely elhatárolta az első réseket, anélkül, hogy blokkolta őket, nem tökéletesnek tekintették. Például Schepens azt írta, hogy "egy ilyen gát olyan gátat képez, amely korlátozza a kezeletlen retinális könnyek területének leválását, miközben védi a potenciálisan hasznos zónákat." A keringő műanyag cső helyét (szélességét) a hátsó retina szakadás széle határozta meg. A legjobb forgatókönyv szerint az ugyanabban a szélességben elhelyezkedő összes szünetet a behúzási tengely elülső lejtőjénél csoportosították, a lehető legközelebb a szemgolyó egyenlítőjéhez.

A bemélyedés tengelyének hátsó részén található rések az eljárás meghiúsulásához vezettek, míg a limbushoz közelebb eső rések diathermia határozták meg. A vízelvezetés végén a keringési szalag 25–30 mm-rel rövidebb lett, különösen masszív vitreális vonóerővel. Mivel az egyenlítőn az emmetropus retina kerülete 72 mm, az ilyen rövidítés elérheti a 40% -ot, ami komplikációkhoz vezetett (meridiális hajtások - halszáj, szeleprések és redőnyök a felesleges retina felületén).

Az 1957-es minta keringő technikája bizonyos szélességben blokkolta a réseket, az elülső rések határolásával, de nem támogatta a szeleprések vezető szélét. Később az elülső feltöltést szélesebb töltések, például „kiterjesztés”, „radiális ék” vagy „meridiális” hozzáadásával javították, amelyeket ma is használnak. A körkörös töltéshez hasonlóan a körkörös blokkok megakadályozzák a réseket, blokkolva őket a depresszió tengelyén, ami megszakítja a folyadék áramlását a lyukon keresztül. A tömörítés véglegesen gyengíti a vitreális vontatást. A térfogat csökkentése, miközben az üvegtestet koncentráljuk, segítve a retina illeszkedését és a rés bezárását. Ez különösen kedvező, ha nem észlelhető kicsi a törések miatt, amelyek a parafa maradványai, a mélyedések tengelye által támogatottak, nem tapadnak tapadást, és ezért soha nem válhatnak aktívvá.

Az intraokuláris gázbefecskendezés és a nélkül a retina alsó része a rések kialakulásának függvénye. 1921-ben Gonin rámutatott az üvegtest testtömegének hatására a retina alsó részéhez viszonyítva, ami gyengíti a tapadást. Igaz, azt hitte, hogy az alacsonyabb vitreális kötődés sűrűbb és kiterjedtebb. Ebben az esetben az üveges testnek az alaplapon való feltöltése, mint a körözés, képes megvédeni a fokozott vitreális vonóerő hatásait.

A Vitreal proliferáció általában alulról kezdődik, amit üveges manipulációk vagy trauma ösztönöz. Gázbuborékok, intraokuláris injekció esetén, úszóképességüktől függően, alulról közvetlenül képesek a vontatásra. A benyomás megvédi az üvegtest-test alapját, amely különösen sérülékeny, amit a retina rések kis száma mutatja be, miután elvégeztük a szörnyűséget, összehasonlítva a pneumo-retinopexiával vagy a megelőző lézeres koagulációval, az alsó periféria bevonásával.

Előnyeink

A Moscow Eye Clinic egy modern orvosi intézmény, amely a szemészeti szakterületen teljes körű szakmai szolgáltatásokat nyújt. A klinika rendelkezésére áll a világ vezető gyártói által kínált modern berendezések legjobb példái.

A klinikát vezető hazai szakemberek tartják, akik rendkívül széles gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek. Így a klinikát a legmagasabb kategóriájú Tsvetkov Sergey Alexandrovich sebész látja el, aki több mint 12.000 sikeres műveletet végzett. Az orvosok magas szakértelmének és a modern technológiák alkalmazásának köszönhetően a CIM garantálja a legjobb eredményt és a látás visszatérését. A Moscow Eye Clinic-ra hivatkozva biztos lehet abban, hogy a gyors és pontos diagnózis és a hatékony kezelés.

A vizsgálat és a kezelés ára

A moszkvai szemklinikán teljes diagnosztikai vizsgálatot végezhet, és ajánlásokat kaphat a leghatékonyabb kezelési módszerekről. A beteg átfogó vizsgálata (beleértve a látásélesség ellenőrzését, a biomikroszkópiát, az autorefraktometriát, a szembetegést egy keskeny pupillával, pneumotonometriával) 3500 rubel.

A klinikán az Arrug-ról szóló episklerális körforgás költsége 90 000 rubeltől indul. A kezelés végső költségét minden egyes esetben külön-külön határozzák meg, és attól függ, hogy az adott diagnózis, a betegség stádiuma, az elvégzett orvosi manipulációk, a tesztek stb.

Az eljárás költségét a 8 (800) 777-38-81 és a 8 (499) 322-36-36 vagy az interneten keresztül, a megfelelő weboldalon található űrlap segítségével hívhatja le.

http://mgkl.ru/uslugi/tsirklyazh-po-arruga
Up