A dakryocisztitisz gyulladásos folyamat, amely a nyaki köpenyben a nyálkahártya elzáródása vagy a nyálkahártya-duzzanat következtében következik be. A probléma radikális megoldása érdekében sebészeti beavatkozást alkalmaznak - dacryocystorhinostomy. A művelet lefolyása magában foglal egy vízelvezető nyílás létrehozását a könnycsepp és az orrjárat között. Felelős a szakadásért. A beavatkozás külső és belső módon történik.
Az extranazális módszer a műtétet a bőrön keresztül végzi. A műveletet külső érzéstelenítésben végezzük. A gyermekkorban és a súlyos társbetegségekben szenvedő betegeknél a dakryocisztitist külső műtétben kezelik.
Az eljárás a klasszikus Toti módszer módosítása. Ez magában foglalja egy új közvetlen fistula létrehozását. A formált fistula tölcsér alakú. A csontfal reszekciójával készül.
A dacryocystorhinostomy működését több szakaszban végzik.
A mikrosebészeti berendezések használata lehetővé teszi a bemetszések és a kialakított ablakok méretének csökkentését. A modern működés legfeljebb 3 centiméteres vágást jelent. A csontablak átmérője 1,5-2 centiméter.
Az extranazális dacryocystorhinostomy a műtétet a bőrön keresztül helyi érzéstelenítésben végzi.
Az extranazális működési eljárásnak számos előnye van.
Az orr szerkezetének anatómiai hibáira az extranazális módszer alkalmazható. Megengedett polipok vagy más nyálkahártya patológiás jelenlétében.
Nem minden dacryocystorhinostomy módszer alkalmazható serdülőkön.
Az endonóz módszert a Toti művelet után fejlesztettük ki. Ez magában foglalja az orrjárat manipulációját.
A klasszikus endonális dacryocystorhinostomyt nyugati beavatkozásnak nevezik. A módszert ritkán használják gyermekkorban és serdülőkorban. A dakryocystorhinostomia több szakaszban fordul elő. Az eljárás különbsége az endoszkóp használata a szakemberek manipulációinak szabályozására.
A 20. század vége óta az endoszkópos dacryocystorhinostomyt lézeres berendezéssel végzik. A művelethez dióda, erbium, neodímium vagy holmium lézert használunk.
A dacryocystorhinostomy endonozális módszere magában foglalja az orrjárat manipulációját.
A művelet célja az, hogy a fény lézert a könnycsepp üregébe vezesse. Lehetővé teszi, hogy behatoljon a zsák medálfalába, és 5 mm-es perforációt hozzon létre. Az egész folyamatot rhinoscope vagy endoszkóp segítségével szabályozzuk. A lézer dacryocystorhinostomy előnyei vannak. Ezek közül a kozmetikai hibák hiánya és a nagy sebességű manipuláció. A hátrányok közé tartozik az alacsonyabb hatékonyság és az ismételt dacryocystitis.
Az endonális műtétet elsősorban rhinológusok végzik. A módszer előnyei:
Az eljárás fő hátrányai közé tartoznak a manipulációk végrehajtása egy keskeny orrjáratban. A művelethez modern felszerelés és magasan képzett sebész szükséges. Intranazális dacryocystorhinostomy nem végezhető olyan betegeknél, akiknek allergiás reakciója van az érzéstelenítő szerekkel szemben.
A Novocain-t helyi érzéstelenítésre használják dacryocystorhinostomy során.
A pranscanalikus módszer fő feladata egy új csontcsatorna létrehozása, amely felelős a szakadásért. Az eljárás során az orrcsont egy részét eltávolítjuk, csontablakot és egy lyukat képezünk a könnycsontban. A művelet teljes menetét az endoszkóp vezérli, és továbbítja a monitornak.
A különbség a műveletben az, hogy amikor befejeződött, az újonnan kialakított ablakba beültetik a szilikon állványt. Feladata a csatornafúzió megakadályozása és ismételt dacryocystitis kialakulása. Az implantátumot az eljárás után hat hónappal eltávolítjuk.
A transzkánkuláris sebészetet nagy sebesség és biztonság jellemzi. A lyukat lézer alkotja. A módszer fő előnyei a következők:
A transzkánkuláris dacryocystorhinostomy a modern műveletek kategóriájába tartozik, amelyek nagy százalékos hatékonysággal rendelkeznek. A sebészeti beavatkozás teljesen gyógyíthatja a dakryocisztitist és elkerülheti a betegség megismétlődését.
http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.htmlA dacryocystorhinostomy egy speciális művelet, amely lehetővé teszi a könnycsepp üreg ürítésének leeresztését az orrüreggel való összekapcsolással, a nasolakrimalis csatorna megkerülésével. Közvetlen jelzés a dacryocystitis kezelésének hatékonysága hagyományos sebészeti beavatkozással (érzékelés).
Az eljárást úgy végezzük, hogy a könnycseppüreget ürítsük ki, és helyreállítsuk a könnyfolyadék vagy patológiás kisülés akadálymentes kiáramlását. A szemészek modern technológiái lehetővé teszik a sebészeti beavatkozást minimális kozmetikai hibákkal. A múlt század utolsó évtizedében a krónikus dacryocystitis kezelésére szolgáló lézer- és endoszkópos módszerek aktívan fejlődtek. 2 fő módja van a könnycsepp elérésének és az orr stoma kialakulásának:
Az extranazális dacryocystorhinostomy magában foglalja a bőrön keresztüli hozzáférést. Ez egy bonyolult orbitális-orr-beavatkozás, amelyet nagy invazivitás és hosszú rehabilitációs időszak jellemez. Főleg gyermekeknek végzik, ezért az általános érzéstelenítés előnyös.
A helyi érzéstelenítést infiltrációs fájdalomcsillapítással végezzük. használni:
A zadorno-rács idegének, a nasolabialis idegnek, a novakainnal kialakuló könnycseppnek az érzéstelenítését végzik. Internasal - 10% aeroszol lidokain, majd dikain oldattal megnedvesített pamut-gézzel.
A művelet a Toti módszer módosítása, amely egy közvetlen tölcsér alakú fisztulát képez, azáltal, hogy összekapcsolja a könnycsepp és az orr üregeit az elválasztó csontfal reszekciójával.
3,5 cm).
Ez a fő módszer, amelyet a spanyol szemész, A. Toti a 20. század elején feltalált és leírott. Most már számos módosítása van a módszerében, de megmaradt az alapelv.
A modern klasszikus módszer a varratokat az orrnyálkahártya oltóanyagaira helyezi, ami egy könnyes folyamatot képez. A bemetszések méretei és lokalizációja változáson ment keresztül - most már elegendőnek tekinthető egy 1,5-2 cm-es csontablak kialakítása, a metszés alakja is megváltozott - a Toti metszési módszer szerint egy negyed kör körvonalát alakították ki. A modern módszerek egyenes vágást jelentenek.
Ez egy kevésbé invazív eljárás, amely endoszkópos és lézeres technológiákat alkalmaz. A hozzáférést endonálisan, azaz közvetlenül az orrüregen keresztül lehet végezni, kiküszöbölve a hegek és hegek kialakulását a külső bőrön. Az orrüregbe optikai és lézer endoszkópokat helyeznek be, az összes hatást az orrnyálkahártya belső felületén végezzük. Az elv ugyanaz, mint az extranazális változatban, csak sokkal kevésbé traumatikus.
A könnycsatornák átmeneti intubálását szilikon sztent alkalmazásával végezzük. A lézer előnye az erek pillanatnyi koagulációjában. Ezzel elkerülhető a súlyos vérzés és jelentős vérveszteség. A lézeres technológia fejlesztésének korai szakaszában intenzív lézersugárzással lehetőség nyílt az agy sérülésére. A modern orvostudományban ez a probléma teljesen megszűnt.
Az extranasalis módszerhez számos ellenjavallat van, beleértve az akut szupuratív gyulladás jelenlétét: cellulitisz vagy tályog. Az endonális műtétek esetében a kontraindikációk kisebbek, a cellulitisz kialakulásával és a patkányzsák egyéb gennyes elváltozásaival is végezhető művelet. Ezen túlmenően, a lézeres endonális fisztula képződés szinte minden korban végrehajtható, nem igényel különleges előkészítést a betegnek, és rövidebb rehabilitációs idővel rendelkezik.
http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.htmlA dacryocystorhinostomy egy olyan sebészeti beavatkozás, amelyet a felnőttek gyakran alkalmaznak a könnycsatorna blokkolására.
Az eljárás célja, hogy új kapcsolatot hozzon létre a könnycsepp és az orrüreg között, az eltömődött könnycsatornát kerekítve. A könnycsatorna zsákján keresztül helyezze be a csövet az orrüregbe a csontban lévő lyukon keresztül. Ez a cső az orrüregben marad és a helyén van rögzítve.
A dakryocystorhinostomyt gyakran olyan felnőttek végzik, akik már régóta szenvednek a könnycsatorna elzáródásából, amely nem kapcsolódik a fertőzéshez. Ha a páciensnek a könnycsatorna fertőzése van, a műveletet elhalasztják, amíg eltűnik.
A manipuláció végrehajtásához mind általános, mind helyi érzéstelenítést alkalmazunk.
A műtét utáni fertőző szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében orális beadásra szolgáló tablettákban helyileg vagy szisztémásan antibiotikumokat használok.
A műtét után 3 nappal az orvosnak újra meg kell vizsgálnia. Az orvos ellenőrzi a cső helyzetét és eltávolítja az öltéseket. A csövet legfeljebb 6 hétig hagyjuk a helyén.
A műtét esetleges szövődményei a következők:
Az endoszkópos dacryocystorhinostomy egy olyan műtét, amelyet felnőtteknél gyakran alkalmaznak a könnycsatorna elzáródásának kezelésére. Ezt a módszert ritkán alkalmazzák gyermekeknél. Ezen eljárás során egy endoszkóp, egy vékony, rugalmas cső, amelynek végén egy mikroszkopikus fényképezőgép található, a szemhéj belső sarkában elhelyezkedő könnycsatorna bejáratába kerül. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy megtalálja a könnycsatorna kilépését az orrlyukban. A bemetszést olyan helyen végezzük, ahol az endoszkóp fénye blokkolt könnycsatornán keresztül helyezkedik el. A bemetszés segítségével új üzenet nyílik meg a könnycsatorna és az orrüreg között. Egy bemetszést végzünk az orrüregben lévő endoszkóp segítségével. Az ilyen művelet után látható látható heg nem marad. Egy ilyen művelet alternatívája lehet a standard dacryocystorhinostomynak, amelynek során egy új vízelvezető csatorna képződik.
A lézer dacryocystorhinostomy egy endoszkóp használatán alapul, amely többek között olyan lézert tartalmaz, amely a nagy intenzitású sugarak keskeny sugárzását eredményezi, amely áthalad a testszöveteken. Az endoszkópban lézerrel egy lyukat készítenek az orrcsontban, amely összeköti az orrüreget és a könnycsontot. Összehasonlítva más hasonló sebészeti beavatkozásokkal, lézer dacryocystorhinostomy:
Ez a művelet azonban:
Egyes betegeknél nem lehetséges lézeres dacryocystorhinostomia.
Az endoszkópos és lézeres dacryocystatomy kevésbé hatékony a könnycsatorna átjárhatóságának helyreállításában, mint a standard dacryocystorhinostomy.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.htmlDacryocystorhinostomy - műtét, melynek célja az, hogy a normális könnyek helyreállítása érdekében újjáépítsék az orrüreg és az orrüreg közötti üzenetet.
Ez a művelet külső és endoszkópos berendezésekkel is elvégezhető. Jelenleg az első módszert ritkábban használják, és vannak olyan hátrányai, mint a kozmetikai hiba, a hosszabb sebgyógyulás, az adhézió kialakulása, stb. Tekintettel a nagyobb biztonságra és hatékonyságra, figyelembe vesszük ezt a konkrét dacryocystorhinostomy módszert.
A műveletet szűkület jelenlétében hajtjuk végre a nasolakrimalális csatorna különböző szintjein vagy annak szűkületén, ahol:
Emellett a dacryocystorhinostomy indikációja krónikus vagy gyakran visszatérő gyulladás a könnycseppben.
Vannak olyan helyzetek, amikor az ilyen típusú sebészeti beavatkozás ellenjavallt, mivel ez károsíthatja az egészséget, nevezetesen:
A tervezési szakaszban a pácienst megvizsgálják, általában szokásos tanulmányi listát kapnak:
Az orr számítógépes tomográfiája, amely a műtétet megelőzően végezhető el, fontos információkat tartalmaz a könnycsepp és az intranazális szerkezetek állapotáról.
A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Ehhez 10 perccel a kezdet előtt egy lidundin és epinefrin oldatával megnedvesített turundát befecskendezzük az orr megfelelő felébe. Ezután az endoszkóp irányítása alatt az érzéstelenítő oldatot (lidokain vagy prokain) behelyezzük az orr oldalfalába, és az orr-septum ellentétes része kenődik. Túlérzékenység esetén az érzéstelenítő adagolható szubperiostealisan a szemhéj belső szegélye fölött és alatt.
Ha szükséges az intranazális struktúrák kölcsönhatásaiban fellépő zavarok kiküszöbölése (például az orrjárat szűkítése a középső turbina hiperpláziája miatt), egyidejűleg korrigálhatók.
Vérzés a műtét során és kismértékben (ha az ethmoid artériák nem sérültek). A hidrogén-peroxid vagy epinefrin felhasználható annak megállítására.
Az endonális mikroendoszkópos dacryocystorhinostomia utáni komplikációk rendkívül ritkák. Lehet, hogy:
Néha a rhinostoma területén hegek képződhetnek, ami megzavarja a könnyfolyadék kifolyását, és a repedés visszaeséséhez vezet.
A dacryocystorhinostomy segít megszüntetni a könnyezéssel járó kellemetlen tüneteket, valamint eltávolítja a fertőzés fókuszát a könnycsontban és megakadályozza a szem gyulladásos betegségeit. A művelet általában jól tolerálható. A ritka esetekben kialakult nemkívánatos következmények és az összes technikai szabály betartásával elkerülhetők.
A dacryocystorhinostomy-nál és a kezelés alternatívája az E. Chernyak szemész:
http://otolaryngologist.ru/3363A lézer dacryocystorin egy sebészeti eljárás, amely segít helyreállítani a folyadék normál kiáramlását a könnycseppből. A műveletet akkor végezzük, ha krónikus dacryocystitis fordul elő, amely gyakran ismétlődik. A sebészeti beavatkozásnak köszönhetően új kapcsolat jön létre az orrüreg és a könnycsepp között.
A dacryocystinoscopy-t az indikációk szerint végzik, amelyek közül az egyik a dakryocisztitis. Szintén ajánlott a manipuláció a látáskorrekció szükségessége esetén.
A manipuláció nagy hatékonysága ellenére bizonyos kontraindikációk jelenléte jellemzi. Ha a beteg 18 évesnél fiatalabb, akkor a műtét nem ajánlott, mert a szemgolyó nincs megfelelően kialakítva. A retina betegségei esetében a kezelési módszer alkalmazása nem ajánlott.
Ha a látásszervekben fertőző természetű betegségek jelentkeznek, akkor a művelet tilos. Szomatikus súlyos betegségek esetén ezt a kezelési módot el kell hagyni. A beavatkozás ellenjavallatai krónikus szembetegségek. Ha a páciens testében van szívritmus-szabályozó, akkor az eljárás nem történik meg. A szülési időszakban a nők számára tilos a sebészeti beavatkozás.
Fontos! A lézer dacryocystinoscopy-t a jelzéseknek megfelelően kell elvégezni. Ebben az esetben a kötelező ellenjavallatokat figyelembe veszik.
Az extranazális dacryocystomy műtétre utal, amely hozzáférést biztosít a könnycseppüreghez a bőrön keresztül. Ez egy összetett orbitális-orrműtét, amelyre jellemző a magas szintű sérülések, valamint hosszú rehabilitációs időszak. A legtöbb esetben ezt a módszert gyermekeknél ajánljuk. A rendes működés biztosítása érdekében helyi érzéstelenítést kell alkalmazni.
A helyi érzéstelenítés infiltrációs érzéstelenítésből áll, amely 10% -os lidokain aeroszol, 1% vagy 2% navokain oldatot tartalmaz. Ha a beteg dacryocystitisben diagnosztizálódik, akkor az ilyen helyeken anesztéziát végeznek:
A lidokain aeroszolt intranazális módszerrel alkalmazzuk. Ez szükségessé teszi egy, az oldatban előnedvesített pamut-géz tampon bevezetését az orrjáratba.
A művelet folyamata hasonló a Totihoz. Ha egy személynek dakryocisztitisz van, akkor a műtéti beavatkozás során szükség van egy közvetlen fistulára, amely tölcsér alakú. Ebben az esetben a szakadási üreg és az orr ürege csatlakozik. A csontfal elválasztása ebben az esetben rezekciónak van kitéve.
A művelet bizonyos műveletek végrehajtása. A belsõ orbitális perem közelében elhelyezett egész és lágy szövetek kezdetben bemetszenek. Az elkészült metszésnek megfelelően a periosteum elválik. Ezután egy csont ablak képződik a véső segítségével. Az alany csontját eltávolítjuk. A szerszámot óvatosan, fogóval kell megmunkálni.
Ezután az üreg oldalfalát eltávolítjuk. A művelet következő szakaszában az orrüregbe egy előre irányuló stroke képződik. Az átmérő kisebb, mint a csontablak. Az orrüreg nyálkahártyáit a nyaküregbe nyomják. Ez a művelet a fő. Őt feltalálta egy spanyol szemész. A mai napig azonban ez a módszer nagyszámú sebészeti beavatkozást fejlesztett ki, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy adott esetben a legmegfelelőbb választási lehetőséget választja.
Fontos! Ha a dacryocystitis előrehalad, akkor a modern módszer öltéseket igényel az orrnyálkahártyák oltásain, amellyel a könnycsatorna kialakul.
A mai napig kialakult egy könnyed ablak, amelynek átmérője legfeljebb 2 centiméter. A Toti módszerrel összhangban a horonynak görbültnek kell lennie. Az innovatív technika egyenes vágást igényel a lejtő alatt.
Az endoszkópos dacryocystorhinostomy kevésbé invazív folyamat, és lézer- és endoszkópos berendezések használatát igényli. A csatornához való hozzáférést az endonális módszer biztosítja az orrüregben. Ebben az esetben kizárható a hegszövet kialakulásának lehetősége és az endometriumra vonatkozó hegek.
A művelet során optikai vagy lézer endoszkópos berendezéseket helyezünk az orrüregbe. Minden műveletet az orr nyálkahártyáinak belső felületén hajtunk végre. Ha a betegnek dakryocisztitise van, a kezelés folyamata hasonló az előzőhez.
Elég gyakran a transzkanán lézer endoszkópos dacryocystorhinostomy alkalmazása. Ez a módszer a könnycsatornák ideiglenes behatolását használja szilikonstent segítségével.
Az endonális módszert számos előny jellemzi. Amikor az elsődleges dacryocystitis minimális traumát észlelt. A sebészeti beavatkozásnak nagy a kozmetikai hatása. A sebészeti beavatkozás minimálisan befolyásolja a szakítórendszert. A terápia a betegek életkorától függetlenül megengedett.
Lehetőség van kétoldalú művelet végrehajtására. A sebészeti beavatkozás csak speciális klinikákban engedélyezett, mivel speciális felszerelést igényel.
A lézer dacryocystorhinostomy utáni helyreállítási időszak meglehetősen hosszú. Ez 1-4 hónapig tarthat. Ezt befolyásolja a sebészeti beavatkozás hatékonysága, a sebgyógyulás sebessége és az egyéb kóros folyamatok lefolyása. A kezelés első napjaiban a személy a kórházban van. Ez megakadályozza a szövődmények kialakulását, valamint az orr-fisztulát. Ebben az esetben a beteg állapotát figyeli.
A beteg gyulladáscsökkentő szereket ír elő. Is adjon gyógyszereket antibakteriális és fájdalomcsillapító hatású. A műtétet követő három napig a könnycsatornát öblítjük. Ebben az esetben sóoldatot vagy desztillált vizet használjon. Néhány héttel a műtét után ajánlott a gyógyszerek beillesztése a gyulladáscsökkentő hatás és az érszűkítő orrcseppek szemébe.
A kórházból való kilépés után a beteg túlzott fizikai terhelése tilos. A hideg és poros területeken való tartózkodást szintén ki kell zárni. A dacryocystinosis után tilos a zsúfolt helyeken tartózkodni. A seb meggyógyulása és a varratok eltávolítása után meg kell vizsgálni az orvost, aki ellenőrizni fogja a műtét hatékonyságát. Az orrcsontok vizsgálata után az orvos megszünteti vagy korrigálja az előírt terápiát. Ha a művelet sikeres volt, a beteg 1-1,5 hónapon belül dolgozhat.
Fontos! A rehabilitációs időszak igen fontos lépés a dacryocystomy kezelésében. A kezelés hatékonysága közvetlenül függ a minőségétől. Ezért a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait.
Az irracionális sebészeti beavatkozás komplikációk kialakulásához vezethet. Ezek intraoperatív és posztoperatívak lehetnek. A betegek műtét során vérzést okozhatnak. Ha a műveletet egy tapasztalatlan orvos végzi el, ez behatolhat az orbitális régióba. Bizonyos esetekben az orrnyálkahártya sérült.
A beavatkozás után a sebfertőzés előfordulhat. Az ilyen kóros folyamat a flegmon képződését okozza. Néhány páciens műtét után abszurdot alakított ki. A kezelés után cicatricial epicanthus alakulhat ki. Ha a helyreállítási időszak helytelenül befejeződött, akkor a nasolakrimalis csatorna elnéptelenedik, ami a kóros állapot ismétlődését okozza.
A fejlett formájú dakryocisztitisz csak dacryocystorhinostomy segítségével gyógyítható. A műtétnek több módja is van, ami lehetővé teszi, hogy egy adott helyzetben a legmegfelelőbb opciót válasszuk. A dacryocystorhinostomy ára meglehetősen alacsony, ami lehetővé teszi, hogy szinte minden beteg elvégezhesse.
http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.htmlA dacryocystorhinostomy egy eljárás új nasolakrimalis csatorna kialakítására, amely szükséges egy ilyen csatorna elzáródása esetén.
Ilyen operatív beavatkozás esetén a régi csatornát nem tisztítják: új csatornát hajtanak végre, amely a zárt terület körül mozog, és összekapcsolja az orrüreget a könnycseppel.
Ha a természetes csatornák blokkolódnak a dacryocystitis vagy más patológiák kialakulása következtében, új csatorna létrehozása szükséges.
Hagyományosan ezt az eljárást sebészi úton végezzük, amikor a szem belső sarkából az orrüreg felé bemetszés történik.
De miután az ilyen beavatkozás a bőrön marad, heg marad, és fennáll annak a veszélye, hogy a működés helyén kialakul a tapadás.
Ezzel az eljárással egy csövet helyezünk be az újonnan kialakított üregbe, amely mentén az első napokban folyadék kiáramlását hajtjuk végre.
És az ilyen idegen tárgyak mindig potenciális veszélyt jelentenek a szervezetre (az ilyen tárgyakat el lehet utasítani, vagy sértheti a szövetszerkezet integritását).
A műveletet csak felnőtt vagy általános érzéstelenítésben szenvedő betegeknél (az orvos belátása szerint) végezzük, a fertőző szemészeti vagy ENT-betegségek hiányában az eljárás időpontjában.
Ha ezeket észlelik, azokat dacryocystorhinostomy előtt meg kell keményíteni.
A beágyazott csövet másfél és két hónap elteltével eltávolítják. Ebbe a pontig a betegnek többször meg kell látogatnia az orvost.
Az eljárásra vonatkozó jelzések a következők:
A műveletet csak felnőtt betegeknél végezzük.
A gyermekkorban a dacryocystitis, amely ilyen beavatkozást igényel, jóindulatúabb módszerekkel kezelhető, és újszülötteknél teljesen normálisnak tekintik, és nem igényel szakemberek beavatkozását.
Ilyen esetekben a bőr helyi érzéstelenítés alatt nyílik meg.
A páciens bőrét a nyaki köpeny mellé metszik, majd a periosztumot elválasztjuk, és egy csontablak képződik, amelyen keresztül folyadék kiáramlási út jön létre.
Egy ilyen művelet után a beteg arcán körülbelül három centiméteres heg marad.
E kozmetikai hiba miatt ez a módszer nem nagyon népszerű a betegek körében, és ha lehetséges, inkább az endonális műtétet részesítik előnyben.
Ebben az esetben a kamerával ellátott endoszkópot az előzetes érzéstelenítés után a könnycsatornán keresztül helyezik be.
Azt is használják, hogy kialakuljon egy csontablak és kialakuljon a könnycsatorna.
Mindkét esetben a műtét után egy műanyag csövet helyezünk be a csatornába, amely nem teszi lehetővé az áthaladást az első napokban.
A lézer-dacryocystorhinostomy viszonylag friss módszere.
A betegek véleménye alapján ez egy kevésbé fájdalmas eljárás, amelyet kevésbé komplikációk jellemeznek és gyorsabbak.
De ez többet fizet, mint az endoszkópos beavatkozás, és ez a fajta művelet meg kell ismételni alacsony hatékonysága miatt, míg a lézeres eljárások költsége jóval magasabb.
Ez a videó megmutatja, hogyan történik a lézer dacryocystorhinostomy:
A módszertan megválasztása a beteg indikációitól és részben a beteg preferenciáitól függ.
Ugyanolyan hatékonyság mellett, az endoszkópos dacryocystorhinostomy különböző típusai különböznek egymástól (az árak a klinikától és a szakember szakképzettségétől függően változhatnak).
http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy (Dacryocystorhinostomia; dacryocystiso + görög. Rhis, rhinos orr + stoma lyuk; szin. Rhinostomy) - a fistula újratermelése a könnycsepp és az orrüreg között az orrüregben a könnyek kiáramlásának helyreállításához
A művelet elve az, hogy új utat hozzon létre a könnyfolyadék kiáramlásához az orrüregbe, amelyre csontot állítanak be egy új könnycsatorna műanyagával; a krónikus fertőzés forrásának kiküszöbölése a könnycseppüreg intraoperatív szaniterálásával.
Hagyományosan ezt a műtéti eljárást külső hozzáféréssel végzik, amikor a bemetszést kívülről végzik, a szem belső sarkában. Egy ilyen műveletnek több hátránya van:
A klasszikus dacryocystorhinostomy elégtelen hatékonysága és trauma teljesen hiányzik az új működési technológiák használata során.
A fistulaképző művelet mikrosebészeti technikájának alkalmazása lehetővé teszi, hogy:
Videó - dacryocystorhinostomy műtét - vízelvezető cső bevezetése
2 héttel a műtét után (eltávolítva az endoszkóp kamerán keresztül)
Ezenkívül az orrüreg szerkezetének hátrányos anatómiai variánsaival is lehetséges a beavatkozás: az orr-septum görbülete, az orr-septum elülső tuberkulusának hipertrófia és a középső héj, valamint az orrnyálkahártyában bekövetkező változások.
Meg kell jegyezni, hogy az orrüreg különböző patológiái a dacryocystitis előfordulásának egyik oka. Ezért a korrekció racionális megközelítés a betegség gyógyítására.
Az endoszkópos beavatkozás fontos előnye ebben az esetben az, hogy lehetővé teszi a dacryocystorhinostomy kombinálását az orr-septum egyidejű rekonstrukciós rekonstrukciójával.
A dacryocystorhinostomy indikációi krónikus, traumatikus és veleszületett dacryocystitis.
A műveletet a rádióhullámú rendszer berendezésével hajtjuk végre, a videomonitor vezérlése alatt.
A hozzáférés az orron keresztül történik, a fistulát egy borotva (csontszövet) segítségével alakítják ki, és a rádióhullám-sugárzás hatását a nyálkahártyákra, ami lehetővé teszi, hogy elkerüljék a túlzott vérzést, ami elkerülhetetlen a más típusú hozzáférések miatt, ami a bőséges vérellátásnak köszönhető.
a nagyításhoz kattintson a fotóra
A szemészet minimálisan invazív kezelési módszerei szerint a lézer dacryocystorhinostomy, amely magában foglal egy új könnycsatorna létrehozását az orrüregbe. Ez egy meglehetősen bonyolult technika, de hatékonysága már bizonyított. A dacryocystorhinostomy-t különböző módon végzik, de a lézer alkalmazása jelentősen csökkentette az intraoperatív és hosszú távú szövődmények kialakulásának kockázatát. Fontos tudni, hogy mi ez a művelet, és mikor használható.
Dakryocystorhinostomy ilyen esetekben történik:
A "New in Ophthalmology" folyóiratban közzétették a vizsgálat eredményeit, amelyek megerősítették a könnycsatorna és az orrüreg kapcsolatának helyreállítását lézeres dacryocystorhinostomy alkalmazásával, a betegek 89% -ában, komplikációk nélkül, ami megerősíti ennek a technikának a hatékonyságát.
A transzkánkuláris lézer endoszkópos dacryocystorhinostomy - rövidített TLED - gondos kutatást igényel. Ehhez laryngológus, szemész, terapeuta és aneszteziológus vizsgálata szükséges. Szinuszok és a nyakcsatorna szemészeti, rhinoszkópiás, MRI vagy CT. Csak a beteg teljes vizsgálata és a konzervatív kezelés hatástalanságának bizonyítása után alkalmazható a lézeres korrekció.
Az érzéstelenítés típusa a beteg életkorától és az eljárás összetettségétől függ, és az adagolást egyénileg beállítjuk.
Az érzéstelenítést helyi és intravénás érzéstelenítés kombinálásával végezzük. Egy felnőtt esetében csak helyi érzéstelenítést lehet alkalmazni, mivel a dacryocystitis esetében csökkenthető az összes olyan terület érzékenysége, ahol a beavatkozás történik. A gyermekek nagyobb valószínűséggel kombinált érzéstelenítéssel rendelkeznek, amit a sebészeti terület kisebb területe, a végrehajtás nehézsége és a gyermek jelentős mobilitása magyaráz. A gyógyszerek adagolása minden beteg esetében egyedi.
A lézeres dacryocystorhinostomyt a beteg fekvése közben végezzük. A kapcsolódó betegségektől és a beavatkozás sajátosságaitól függően kétféle módon lehet végrehajtani a műveletet:
Ezt az eljárást akkor használják, ha az orrüreg falaiban, a polipokban, nyálkahártya atrófiában vannak hibák. Ezek az állapotok lehetetlenné teszik a könnycseppek behatolását az orron keresztül, és ezért a perkután behatolást alkalmazzák. A csontban egy ablak jön létre a folyadék kiáramlásához, és a szakadáscsatorna a nyílásba kerül. A varrást követően a nyálkahártyák szorosabb érintkezésbe kerülnek.
A művelet a következő lépéseket tartalmazza:
A szemészek megjegyzik, hogy az endonális módszerrel végzett lézeres csatorna működése lézerrel gyorsítja az eljárás idejét, és lehetővé teszi a bemetszések méretének minimalizálását. A dakryocystorhinostomy óvatos és gondos megközelítést igényel, mivel a vérereknek a súlyos vérzés kialakulásával történő károsodása lehetséges, ami lehetetlenné teszi a művelet folytatását.
A lézer dacryocystorhinostomia utáni helyreállítási időszak 1-3 hónapig tart, és függ a beteg korától, az intraoperatív szövődményektől és a kapcsolódó betegségektől. A betegnek legalább 4 napig kell maradnia a kórházban az éjjel-nappal végzett megfigyeléshez. A műtét után a napi orrüregeket sóoldattal, antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel írják le. Erős fájdalom szindrómával nem-kábító fájdalomcsillapítót használnak.
A fekvőbeteg-kezelés után a következő szabályokat javasoljuk:
A posztoperatív időszakban az orr és a szem cseppjeit kell alkalmazni, ami megakadályozza a véredényeket.
A lézer-dacryocystorhinostomia után a gyógyulás szabályainak való megfelelés fontos a hosszú távú káros hatások kialakulásának megelőzéséhez.
Az endoszkópos beavatkozás intraoperatív szövődményei a következők:
Ezek az állapotok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az anatómiai szerkezet mozgásának vagy hibájának szűkössége miatt. Az orvos további taktikája a kár súlyosságától, a beteg hemodinamikai állapotától és a jogsértések helyreállításának lehetőségeitől függ. Ugyanakkor lehetséges, hogy az endonálisról a dacryocystorhinostomy extranazális kezelésére való átmenet válik lehetővé, mivel a perkután hozzáférés nagyobb, mint az orrüregben.
A posztoperatív szövődmények a következők:
A fertőzéses szövődmények a műtét utáni 4-7 napos időszakban fordulnak elő, mert a nyálkahártya károsodott és nyitott a kórokozó mikroorganizmusokra. Ez elkerülhető az antibiotikum-kezelés megfelelő kiválasztásával és a higiéniai szabályok betartásával. Egy újonnan létrehozott lézerfolyamat elszennyeződése a gyermekek és a fiatal betegek körében alakul ki, ami a szervezet aktív növekedésével jár. Ebben az esetben újrakezdésre van szükség egy szélesebb csatorna kialakulásával és a nyálkahártyák gondos rögzítésével. A varratok eltávolítása egy későbbi időpontban történik.
http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy - a könnyek kifolyásának a szemből történő kórképeinek sebészeti kezelésére szolgáló módszer. Lehetővé teszi, hogy normalizálja a nasolakrimalis csatorna működését, és helyreállítsa a kommunikációt a könnycsepp és az orrüreg között.
A nyakmirigyek olyan könnyet hoznak létre, amely hidratálja a szem felszínét, biztosítva a fénysugarak megfelelő törését a szaruhártya elülső felületén, tökéletes átláthatóságát, tisztítását, táplálását és a szárítás megakadályozását. A normál táplálkozáshoz és a mosáshoz a szem felületének legalább 1 ml-es szakadására van szükség a szaruhártya felületén. Sírás esetén a szemirritáció akár 20-30 ml-es könnyeket is képes felállítani.
A könnycseppekből indulva a könnycsepp a szemgolyót mossa, majd a „tóba” esik, amely a szem belső sarkában található. Jól látható könnycseppek vannak, amelyek a tubulusok bejárati lyukaként szolgálnak, és egy speciális zsákba áramolnak. Az egyes orrcsíkok az orrüregben megnyíló orrcsatornába kerülnek. Ily módon a repedést az orrüregbe a nazolacrimalis csatornán keresztül ürítjük ki.
A könnycsatorna megtalálása meglehetősen egyszerű. Kis szemcsés formában jelenik meg a szem belső sarkában az orrhíddal való csomóponton.
A dakryocisztitis a könnycsont gyulladása, ami a szűkülethez és a károsodáshoz vezet.
A gyulladásos folyamatok az orrban vagy a paranasalis szinuszokban az akut vagy krónikus fertőzések, traumás károsodás, a szem és az orr allergiás betegségei, a nasolacrimalalis csatorna egyedi szerkezeti jellemzői (például anatómiai szűkítés), a könnycsatorna görcsössége.
Ilyen tünetekkel a betegek leggyakrabban egy szemészhez fordulnak. A szemész konzervatív kezelést végez, beleértve az általános és helyi gyulladáscsökkentő, antibakteriális, antiallergiás szereket, a helyi műszeres kezelési módszereket - a könnycsatornák torkolatát, a könnycsatorna csatornájának nyugalmát (nem sebészeti kiterjesztése). Ha az ilyen terápia nem eredményezi a várt eredményt, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, amely előtt a számítógépes tomográfia szükségszerűen kontrasztos.
A műveletet - dacryocystorhinostomy - külső vagy endoszkópos hozzáféréssel végezzük.
A külső hozzáférést ritkán használják, és hátrányai vannak: nem kielégítő kozmetikai hatás, hosszabb sebgyógyulás stb.
Az endonális mikroendoszkópos dacryocystorhinostomy kevésbé traumás és kevésbé fájdalmas a beteg számára, segít megelőzni a betegség megismétlődését, és nem vezet látható hegek kialakulásához. Ilyen műveletet a szemorvosok és a szemorvosok végeznek. Ez a legkevésbé invazív és leghatékonyabb, így klinikánkban ezt a sebészi kezelési módszert alkalmazzuk.
Az első szakaszban az otorinolaringológus sebész által támogatott (az előírt fokozatú endoszkópok ellenőrzése alatt álló) videó alatt a nyakcsontot a beteg oldaláról az orrjáraton keresztül tesszük ki, és körülbelül 1–1,5 cm-es csontablak képződik, majd a szondát a szakítócsatornán keresztül helyezzük és az elülső fala széles reszekcióját hajtjuk végre. Ezután ellenőrizzük az oldat permeabilitását az orrüregben a könnycsatornákon keresztül, a könnycsepp nyitva marad, ha szükséges, puha katéter marad a nasolacrimalalis csatornában 2-3 hétig.
A művelet általában szinte azonnal megkönnyebbül, és jól tolerálható.
A művelet előkészítéséhez az orvos standard tesztkészletet ír elő, amely szükséges ahhoz, hogy a műtétet általános érzéstelenítésben végezzék. Szintén kontrasztba kell vennie a könnycsatornák számítógépes tomográfiáját (CT), konzultálnia kell az aneszteziológus, a terapeuta és más szakemberekkel (a vizsgálat során). Szükséges tájékoztatni a kezelőorvosot, az aneszteziológust és a terapeut arról, hogy minden folyamatosan vett készítményt és a kísérő betegségeket.
A műtétet követő néhány napon belül meg kell mosni a nasolacrimal csatornát. A posztoperatív időszakban egy beteget szemész és egy otolaringológus megfigyel.
Az endonális mikroendoszkópos dacryocystorhinostomy segít minimálisan invazív (nem traumás), a dacryocystitis tüneteinek megszüntetése érdekében külső hibák nélkül, a fertőzés fókuszának eltávolítására a könnycseppben, a beteg könnyek megmentésére és a gyulladásos szembetegségek megelőzésére.
Ellenjavallatok lehetnek olyan betegségek, amelyek elvileg nem teszik lehetővé a sebészeti beavatkozást, valamint a gyermek életkora legfeljebb 1,5 évig.
Az EMC-ben végzett dakryocystorhinostomia:
Ha szükség van az orrüreg részleges szabálytalanságainak kiküszöbölésére (például az orrjárat szűkítése vagy egy ívelt orr-szeptum), az EMC sebészek egy lépésben végeznek műveleteket.
Csodálatos orvos (vestibulológus, neurológus)! Kompetens, professzionális, kompetens és helyes szakember. Nagy hálámat fejezem ki orvosomnak, aki nemcsak gyorsan, hatékonyan végzett pontos diagnózist, hanem minőségi segítséget is nyújtott! Mennyire fontos az életút (amely több)
Csodálatos orvos (vestibulológus, neurológus)! Kompetens, professzionális, kompetens és helyes szakember. Nagy hálámat fejezem ki orvosomnak, aki nemcsak gyorsan, hatékonyan végzett pontos diagnózist, hanem minőségi segítséget is nyújtott! Mennyire fontos, hogy az élet útján, amelyhez nagy egészségügyi problémák merülhetnek fel, az orvosok, mint Ekaterina Andreevna találkoznak! Nincsenek olyan szavak, amelyek teljes mértékben kifejezhetnék elismerést! Nagyon köszönöm, az orvosom! Isten áldjon meg! (Törlés)
A gyermek 11 éves, több mint fél évet köhög. Száraz köhögés, néha paroxiszmális, a gyermek köhög, főleg a nap folyamán, éjszaka nincs köhögés. Gyakran (több)
A gyermek 11 éves, több mint fél évet köhög. Száraz köhögés, néha paroxiszmális, a gyermek köhög, főleg a nap folyamán, éjszaka nincs köhögés. A lefekvés előtt gyakrabban fordul elő. Az OKA tesztek normálisak voltak, glükóz 4.16, IgE allergia összesen 111,80, toxokárok, kerekféreg negatív, citomegalovírus, mycoplasmosis negatív, manta teszt. A tüdő X-sugarak normálisak voltak, már a terapeuta, az ENT, a pulmonológus, a neurológus, a gasztroenterológus. köhögés folytatódik. Mi a teendő (Törlés)
Először is, az Ön által leírt eredmények nem tükrözik a gyermek vizsgálatot a köhögés köhögéséről. Még ha vakcinázik, a betegség nem zárható ki. Szükséges, hogy véralkalmazást végezzenek a kopasz köhögés elleni szerek ellen (vér adományozása).
Először is, az Ön által leírt eredmények nem tükrözik a gyermek vizsgálatot a köhögés köhögéséről. Még ha vakcinázik, a betegség nem zárható ki. Vérvizsgálatot kell végezni a pertussis kórokozóval szembeni ellenanyagok ellen (véradás az M és G osztályú antitestekre Bordetella pertussisra). Másodszor, az E osztályú antitestek enyhe növekedése az allergológus látogatásának oka és a külső légzés funkciójának értékelése, ha szükséges, a bronchospasmot (hörgőtágítót) eltávolító gyógyszerrel. Ez a módszer olyan betegségeket azonosít, amelyekben a bronchospasmus nem nyilvánvaló. Még ha a vizsgálat eredményei is normálisak, az allergológusnak ki kell zárnia a köhögés allergiás jellegét. Harmadszor, az ilyen köhögés lehet a gyomorból a savas tápcsatornába történő savdobás következménye (az úgynevezett reflux). A gasztroenterológus vizsgálatának eredményei nélkül nehéz következtetéseket levonni. A reflux jelenlétének megerősítésére vagy kizárására a gyomor és a nyelőcső savasságának napi ellenőrzése történik. Negyedszer, nem írsz arról, hogy az orrnyálkahártya és a paranasalis sinusok röntgenvizsgálata történt-e. Talán az ENT szervei ugyanaz a patológiája. (Törlés)
http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya