„Mit kell választani: PRK vagy Lasik?” - ez a kérdés gyakran olyan embereknél jelentkezik, akiknek szemkorrekcióra van szükségük. Annak eldöntéséhez, hogy melyik lézeres sebészeti beavatkozás a legmegfelelőbb, meg kell ismernie mindegyikük jellemzőit.
A szemorvos határozza meg, hogy melyik módszert kell választania a szigorúan egyedi esetben. Elsősorban a szaruhártya vastagságától, a látásélesség változásának mértékétől (a hiperopia, a myopia vagy az asztigmatizmus mértékétől) és más, az orvos által figyelembe vett paraméterektől függ.
Tekintsük meg részletesebben mindegyik módszert, hogy összehasonlíthassuk azokat különböző paraméterekkel.
A következő látási paraméterek alkalmasak a PRK alkalmazására:
A szaruhártya szövetének felületi rétege nem zavar, a középső rétegből történő párolgás létrejön. A microkeratome-nak köszönhetően a szaruhártya felső rétege emelkedik, ezáltal felszabadítva a középső réteget a lézeres működéshez.
A következő látási paraméterek alkalmasak a Lasik technika alkalmazására:
Összefoglalva szeretném hangsúlyozni, hogy a LASIK egy fejlettebb módszer, amely a rehabilitációs időszakban alacsony fokú kényelmetlenséget és fájdalmat okoz, és az eredményhez tartozó látáskorrekció stabilitása, de ennek a technikának a költsége jóval magasabb. Melyik opció a legjobb az Ön számára, csak a szemészvel való kötelező konzultációt követően kell dönteni.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.htmlA látássérültek közül sokan szembesülnek azzal a kérdéssel, hogy hogyan lehet gyorsan és fájdalommentesen visszanyerni a képeket. Az egyik hatékony korrekciós módszer egy excimer lézerrel végzett művelet. A lézeres korrekció fő módszerei - LASIK és PRK.
A lézeres korrekció egy olyan műtéti művelet, amely lézerrel korrigálhatja a különböző látási zavarokat. Ez egy biztonságos és hatékony módszer a látás javítására a 18-55 év közötti embereknél, a myopia legfeljebb -15 dioptriával, hyperopiával +6-ig, vagy az asztigmatizmustól -4-től +4 dioptriáig. Ez az eljárás olyan személyek számára is alkalmas, akik a szemüveg és kontaktlencsék kényelmetlenül érzik magukat.
A lézeres korrekció, valamint a műtéti beavatkozások ellenjavallatok. Íme a legfontosabbak:
A lézeres korrekció segítségével könnyen és gyorsan megszabadulhat a szemproblémáktól, és a művelet eredménye hosszú és stabil lesz. A lézeres korrekció fő és legnépszerűbb módszerei a LASIK és PRK módszerek.
A PRK (fotorefraktív keratektómia) az egyik első módja a vizuális funkció visszaállításának lézersugárzással. Az ilyen művelet felületes hatást fejt ki a szem szaruhártyájára védőfülek kialakítása nélkül.
A szaruhártya-epitéliumot eltávolítjuk, és egy új formát hozunk létre a külső sejteken lézerrel. Az eljárást követően a rehabilitációs időszakban speciális szemüveget kell viselni, amely egy hétig tart.
A PRK módszerrel történő látáskorrekció előnyei és hátrányai. Tekintsük az eljárás előnyeit:
A műtét utáni látásszervek fizikai erősségének invarianciája miatt az eljárást széles körben használják a látás korrekciójára azokban az emberekben, akiknek a tevékenysége nagy sérülési kockázattal jár.
A sebészek gyakran nem használják a PRK-módszert, számos oka van.
A főbbek a következők:
A PRK korrekciós módszert 1985 óta használják, és széles körben használják a látássérülések kezelésére Oroszországban és külföldön.
A LASIK (LASIK, lézer keratomileusis) a legmodernebb és megbízhatóbb látáskorrekciós módszer 1990 óta. Az eljárás kombinálja a sebészeti kezelést és a lézeres technológiát.
Speciális felszerelések segítségével kialakul a szaruhártya-szárny, a hajlítás után a lézer a szem mély rétegére hat. Ennek eredményeként egy frissített szaruhártya felület jön létre, amely lehetővé teszi a képek pontos összpontosítását a retinán.
A LASIK módszer népszerű és hatékony, és az alábbi előnyökkel rendelkezik:
Vannak hátrányok a LASIK korrekciójával is. Az eljárás fő hátrányai:
A LASIK korrekciós módszer lehetővé teszi a páciens látásának egy napon belüli visszaküldését, és az eljárás eredményét majdnem egy életen át tartják.
Gyakran nehézségek merülnek fel a lézeres látáskorrekció módszerének kiválasztása előtt. Mi a jobb: LASIK vagy PRK? A legtöbb beteg a LASIK-t választja. Ennek oka a vizuális funkciók gyors helyreállítása és minimális kellemetlensége az eljárás során és a posztoperatív időszakban. Ezen túlmenően, a LASIK korrigálhatja a magas myopia (akár -15 dioptriát), hosszú távú (+6 dioptriát) és asztigmatizmus (-3-tól +3 dioptriáig) fokot.
A két módszer alábbi összehasonlító jellemzői segítenek meghatározni a korrekció módját:
Határozza meg, hogy melyik módszer az Ön számára, csak szemészeti szakemberek alapos diagnózisa és konzultációja után lehet.
A videó lézeres korrekciójával kapcsolatos személyes tapasztalatokról tájékozódhat:
Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.
http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.htmlMit kell választani, PRK vagy Lasik? Ha lézer sebészeti beavatkozásról dönt a látáskorrekcióhoz, akkor megkérdezzük: „Melyik művelet segítségével lehet jobb?” Jelenleg két fő módszer van a lézeres korrekcióra: PRK és Lasik. Nézzük meg, mi ezek a műveletek, azok hátrányai, előnyei, különbségei.
A PRK művelet volt az első lézerművelet, amelyet 1985-ben használtak fel egy személy látásának javítására. Ez a technológia excimer lézert használ, amelyen keresztül az ultraibolya hideg sugárzás által a szaruhártya szövete a kívánt méretre elpárolog a számítógép felügyelete alatt. Ezt a módszert használják: myopia (-1,0 - -6,0 diopters), távolsági (+3,0 dioptriák), asztigmatizmus (-0,5-3,0 dioptriák). Ez több szakaszból áll:
A Lasik-módszert az angol Lasik-ban néhány cikkben utalják, mint Lasik, elvileg ez nem egy helyes fordítás angolul, de valamilyen okból mindkét nevet teljesen használják a médiában. Ez a technológia magában foglalja egy excimer lézer használatát is, de különbözik a PRK módszertől, mivel az epithelium nincs teljesen eltávolítva, de a „lábon” maradt, egy szárny keletkezik, amely korrekció után visszatér a helyszínre. A Lasik-t az alábbi esetekben használják: myopia (legfeljebb -15,0 dioptriát), távolsági (+6 dioptriát), asztigmatizmus (+3–3 dioptriák).
Ez a technológia több szakaszból áll:
Tehát a PRK és a Lasik módszerek közötti különbség jelentős. Jelenleg az előnyt Lasiknak adják, de az FRK-t számos ok miatt sem hagyják el. Fontolja meg, hogy milyen esetekben és milyen okok miatt előnyös:
Tehát rájöttünk, hogy a PRK alkalmazása szükséges egy vékony szaruhártya esetében, valamint amikor a mikrokeratomát nem lehet használni. Minden más esetben a Lasik művelet hatékonyabb. De az utolsó szó az orvosnak, a klinika lehetősége és a kiválasztott műveletért fizetendő képesség.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlA PRK (fotorefraktív keratektómia) a refraktív műtét egyfajta, a myopia (myopia), a hyperopia (hosszú látás) és az asztigmatizmus korrekciója. A PRK és a LASIK két meglehetősen gyakori látáskorrekciós módszer, de a PRK és a LASIK közötti különbségek meglehetősen jelentősek.
A LASIK és más típusú lézeres szemészeti műtétekhez hasonlóan a PRK korrigálja a szem refraktív erejét azáltal, hogy a szaruhártya felületét egy excimer lézerrel megváltoztatja, lehetővé téve, hogy a szembe jutó fény a látás érdekében helyesen koncentráljon a retinára.
A PRK és a LASIK közötti fő különbség a művelet első szakasza.
A LASIK-ban egy vékony szárny van kialakítva a szaruhártyán egy mikrokeratomával. Ez a szárny emelkedik, hogy hozzáférést biztosítson a mögöttes szaruhártya-szövethez, és visszahelyezzük a szaruhártya excimer lézerrel történő módosítása után.
A PRK és a LASIK közötti különbség az, hogy a szaruhártya vékony külső rétege (epithelium) eltávolításra kerül, mielőtt az alsó szaruhártya-szövet alakját excimer lézerrel változtatnánk. Ezután, mint a LASIK-ban, a szaruhártya nagy részét lézerrel távolítják el. Az eljárás után az epithelium a műtét után több napig növekszik a szaruhártya felszínén, és nyomai egyáltalán nem láthatók. Mintha egyáltalán nem tette volna a lézeres korrekciót. Ez jó a katonai, pilóták, tűzoltók, gépészek és más specialitások számára, akik alapos szemvizsgálatot végeznek a fizikailag.
A PRK egyfajta LASEK (nem keverhető össze a LASIK-tal), a refraktív sebészek arzenáljában is rendelkezésre áll. A szaruhártya külső epitheliális rétegének eltávolítása helyett, a PRK-hoz hasonlóan, a LASEK magában foglalja az epiteliális réteg emelését (a Trepan nevű sebészeti műszerrel), a műtét alatt tartva. Változik a szaruhártya profilja egy excimer lézerrel, majd ezt az epitéliumot az eljárás végén visszahelyezik a szem felszínére.
De az epithelium felemelésével ez a művelet végére gyakran életképtelen. Ezért lassabb a látás helyreállítása a PRK-hoz viszonyítva, mivel a rosszul működő epitheliumréteg felvétele a LASEK-nél hosszabb időt vesz igénybe, mint egy új epitheliális réteg termesztése egy sima felületen, amelyet egy PRK-val lézer képez.
Különbségek PRK a LASIK eljárás előtt
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatkiA dilemma, a PRK vagy a LASIK gyakran fordul elő azok között, akik úgy döntenek, hogy a normál látást lézeres korrekcióval adják vissza. A PRK és a LASIK ma a lézeres látáskorrekció fő módszerei, amelyeket excimer lézerrel végeznek, amelyek számos közös ponttal rendelkeznek, de jelentős különbségek is vannak. A PRK és a LASIK műveletek is különböznek az árban (a LASIK művelet költsége magasabb). Tehát a PRK vagy a LASIK tudatos kiválasztásához több mutatóval kell összehasonlítani őket. A PRK és a LASIK ugyanabban az időben (90-es évek elején) merült fel, és a mai napig tovább javul.
Már régóta a PRK vagy a LASIK választása Európában, az USA-ban és Oroszországban is történik a LASIK javára. Ennek oka elsősorban a vizuális funkciók (1 nap) nagyon gyors helyreállítása, az operatív és posztoperatív időszakokban tapasztalható kellemetlen érzések szinte teljes hiánya, a módszer nagyfokú refraktív rendellenességek esetén (beleértve a –12 D-ig terjedő myopia) is; lehetősége, hogy egyszerre mindkét szemen műtétet végezzenek. Mint látható, a LASIK előnyei jelentősek.
Másrészt a PRK műtétet (T-PRK variáns) teljesen érintetlen módon hajtjuk végre, és vékony szaruhártya-epitéliummal rendelkező betegeknél is végrehajtható (LASIK lehetetlen). A lézersugár először eltávolítja a szaruhártya-epitélium felső rétegeit, és amikor a sztróma eléri, a megfelelő fókusz eléréséhez szükséges paraméterekkel szimulálja. Ezután egy kötést alkalmazunk, amely alatt az égett felső epitélium 3-4 napon belül helyreáll. Ez a folyamat fájdalmas, és nagyobb a valószínűsége annak, hogy a szaruhártya elhomályosodik, mint a LASIK. A LASIK-ban a felső réteget egy speciális eszközzel fedjük le és eltávolítjuk, és a sztróma modellezése után visszatér és gyorsan csatlakozik a réteg többi részéhez, így a művelet visszanyerése csak 1 napig tart.
A PRK és a LASIK éppen a technológia különbsége miatt jelentős költségkülönbséget mutat. A LASIK esetében további mikrokeratomeszközre van szükség, és csak egy magasan képzett sebész képes kvalitatívan elvégezni a szaruhártya külső rétegének lapátjával végzett manipulációkat. A PRK-t egy alacsonyabb kategóriájú sebész is végezheti. Szóval, mit kell választani - PRK vagy LASIK - rajtad múlik.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/Ahhoz, hogy megértsük, hogyan alakultak a lézeres látáskorrekció módszerei, érdemes egy történetet kezdeni.
1869-ben Dr. Snellen, aki kidolgozta a látásélesség-ellenőrzési táblázatot, felvetette azt a hipotézist, hogy a szaruhártya görbületének megváltoztatásához elegendő egy bizonyos módon „megkarcolni” a szemet. Abban az időben nem volt külön szemészeti tudomány, a szemeket a szokásos sebészek vették, akik csak egy fémszerkezettel tudták megkarcolni a szemet.
Azonban, hogy hosszú ideig nem közelíthessék meg egyikük szemét, nem merte. Végül is, a beteg életben van és gyakorlatilag egészséges, a fertőzés nem figyelhető meg, és úgy tűnik, nincs ok a műtéti módszerek alkalmazására. Ezért az első látáskorrekciót 30 évvel később végezték el. Az úttörő volt a holland, Dr. Lance, aki 1898-ban ilyen kényes beavatkozásra bízott.
A következő jelentős személy ezen a területen volt Svetoslav Nikolaevich Fedorov akadémikus, egy kiemelkedő szovjet sebész, aki egy nagyon különös módszert talált: a szaruhártya pontfűtésnek való kitétele, aminek következtében megváltoztatja görbületét. Azonban a japán szemész, Sato logikusabb javaslata után Svetoslav Roerich gyorsan megfordult. A belsõ bemetszésekkel járó komplikációk megjelenése, Sato módszere szerint, Fedorov figyelmeztette, hogy a szaruhártyán kívül egy gyémántkésszel vágott. Valójában ezek a bevágások a lézeres műveletek közeledő korszakának "hírnökei" lettek.
Szemészet születése külön orvosi szakként 1857-ben került megrendezésre Németországban, amikor megalakult a Német Szemészeti Társaság. És az USA-ban, a huszadik század 50-es évekig, a szemészet továbbra is „szekciónak” számított az általános sebészeti osztályon.
Ennek egyik módja, de a „megmunkált” tudományos gondolkodás és a múlt század 80-as éveiben az amerikai, japán és szovjet tudósok (Rousi, Soto és S. N. Fedorov) nagyon hasonló következtetésekre jutottak. Megpróbálták a szaruhártyát a kívánt törzsre melegíteni, hogy megváltoztassák a beteg optikáját. A melegítés után a szaruhártya lehűlt, és a beteg jól látta, de idővel eltűnt a hatás. A technikát tévesnek találták, és a szemészek úgy döntöttek, hogy közvetlenül a műtétre lépnek. A Sato ötletének kihasználása, előre láthatóan rossz eredménnyel S.N. Fedorov elkezdte fejleszteni technikáját.
A Sato technikája szerint a belső felfelé nyílások készültek, azokat a szaruhártya alsó rétegén - az endothéliumon - vágták le. A szaruhártya kiszámíthatóan zavaros, mivel az endothelium nem regenerálódik. Ezután a kísérletek eredményeként hamarosan megjelent az ötlet, hogy a szaruhártya felületén a epitéliumon és a íjász membránján a metszetek a metszetekbe kerülnek. Az 1972-es év az S.N. Fedorov akadémikus rendszerszintű tudományos munkájának megjelentetésével jellemezte a munkamódszert és a különböző szakaszok részletezését. Ez forradalmi lépés volt, mert ebben a szemészeti területen a véletlenszerűség uralkodott. A látáskorrekciót elvégezték, rosszul értette a szem építészetét, és csak a saját, meglehetősen gyenge tapasztalatára támaszkodott. A diagnosztikát manuálisan végeztük, a vágási mélységet intuitív módon korrigáltuk, a bevágások száma meghatározta az orvos ujjainak méretét.
A radiális keratotomiás szem: a szaruhártyán a "hornyok" láthatóak
Fedorov radiális keratotomiának nevezték, a művelet gyorsan népszerűvé vált a Szovjetunióban, az USA-ban és Latin-Amerikában. Ezután a Lindstrom változatot kezdték használni - egy kicsit kevésbé invazív mini-CT.
A Szovjetunióban, Kolumbiában és az USA-ban a művelet gyökeret öltött, és tömegesen megkezdődött. Európa konzervativizmus miatt nem követte ezt az innovációt.
A Fedorov elmélete tökéletesen működött, és a bevágások alkalmazása gyakorlatilag nem változott. Idővel csak a szerszámok kerültek megváltoztatásra, és a gyémántok kicserélték a tökéletlen fémszikót.
10 év elteltével a klinikai tapasztalatok összefoglalása zajlott le, és egy nagy RCT tanulmányt publikált George Warring the Third. Ebben azt állította, hogy az RCT jól működik, de idővel az emberek egyre messzebbre néznek. Azonban a Szovjetunióban a sebészek jól kezelték ezt a bonyolultságot, mivel a műveletek hatalmasak voltak, és a komplikációk gyakran előfordultak.
Ezután infravörös excimer lézer jelent meg a szemészetben. Steve Torkel, aki feltalálta, hogyan kell használni az ipari lézert a gyógyászatban, az első, aki szemészetben használt. Az akkori törés minden változását vágással végeztük, és az eredménye, hogy helyettesítette a szikét (fém és gyémánt) egy pontosabb lézerrel. A vizsgálatok során kiderült, hogy a lézer lehetővé teszi számunkra, hogy sokszor nagyobb pontosságot érjünk el. Így kezdődött a refraktív műtét automatizálása. Ez azonban nem volt gond nélkül. Az excimer lézerek súlyosan túlmelegítették a szaruhártyát, és a bemetszések helyén éppen benőttek.
A radiális korrekció jelentése a szaruhártya mechanikájának gyengítése vágásokkal, bepárlással vagy bizonyos mennyiségű kollagénszálak eltávolításával. Ugyanakkor a szaruhártya bezáródik, középen szitálva. A bemetszések (16 vagy akár 32) a középső csillagból indulnak, így a szaruhártya laposabb lesz. Abban az időben az MNTK létrehozott egy példátlan szállítószalagot, amelyen a betegek körben mozogtak, a sebésztől a sebészig, aki a művelet minden szakaszát elvégezte.
1985-ben Dr. Marguerite MacDonald, a New Orleans-i Louisiana Egyetem Szemészeti Tanszékének előadója volt az első, aki fotorefraktív keratektómiát (PRK) nevezett. A lézert inkább a Srinivazan és Brenen technikával használta, amely 1983 óta nem tesztelt. A beavatkozás során a szaruhártya egy részét eltávolították a betegből. A központi zónában több szövetet forraltunk ki, mint a széleken. Kiderült, hogy a szaruhártya által kialakított lencse megváltoztatta az optikai tulajdonságokat.
A szaruhártya-lágyulás excimer lézer expozíció után
E műveletek sürgős problémája a lézer munkaterülete volt, amely körülbelül 4 mm volt. Egy egészséges emberben a sötét diák 6–8 mm-re nyitható, vagyis a vágás által kialakított gyűrű pontosan ellentétes a tanulóval. Ez komoly halogénhatásokat eredményezett - az éjszakai fényforrásoktól való interferenciát. Más szavakkal, éjszaka a betegek gyakorlatilag tehetetlenek voltak, még a közeledő autók fényszórói is megfosztották az embereket a navigációs képességtől.
A lézereket a múlt század 90-es éveiben kezdték tömegesen előállítani, mivel alkalmazásuk területe gyorsan bővült. Az akkori PRK műveletek nem sokat változtak. Igaz, a legmodernebb eszközökön (amelyek kevésbé traumatikusak) és szélesebb ablációs zónákkal vannak végrehajtva. A látás lézeres korrekciójával ezzel a technikával van néhány jelzés, és bár a végrehajtáskor a szem elveszíti a Bowman membránt, bizonyos esetekben az ilyen veszteség meglehetősen indokolt.
Körülbelül ugyanakkor a PRK-val egyidejűleg felvetődött az a gondolat, hogy a lencse a szem felszínéről nem párolog, hanem a felső szaruhártya-réteg eltávolítása érdekében vágja le az üreget, és a felső réteget a hátoldalán húzza vissza. Dr. Theo Seiler, aki szarvasmarhákkal és felületi hegekkel dolgozott Berlinben, kifejlesztett egy excimer lézerrel végzett FTC műveletet. Klinikai munkája és a Hosse Barracker elmélete alapján Dr. Ioannis Pollikaris (Kréta) leírta az új módszer gyakorlati megvalósítását.
Érdemes megemlíteni, hogy Hosse Barracker rendkívüli ember volt. A 49-es évben a lézerek megjelenése és a rendes szisztematikus módszertan előtt anesztézia alá helyezte a beteget, levágta a szem szaruhártyájának felületét, és gyorsan befagyasztotta. Aztán elment, hogy őrölje a jégrészt az ékszergyártásra egy másik városrészben, majd visszatért a műtőbe. A szaruhártyát a visszatérés idején felolvasztották, és a már átdolgozott töredéket varrta vissza a páciensnek. A 90-es években valójában a keratomileusis műveletek természetesen hosszú utak és más 50-es évek romantikái nélkül zajlottak. Természetesen az egész rendszer beilleszkedik a modern orvostudományba: az első bemetszést végeztük, hogy felemeljük a „sapkát”, majd a második bemetszést végeztem, a végén a kupakot a helyére varrták.
LASIK-fázisok: érzéstelenítés, csappantyúk kialakítása és dönthetősége, lézer expozíció, csappantyú visszatérés.
Ezzel a módszerrel a probléma nem volt nagyon pontos korrekció, egy átlagos sebész esetében ez +/- három diopters volt, és csak nagyon súlyos myopia esetén használták. Ezért az ötlet, hogy egy excimer lézert a Jose Barracker módszerbe beépítsünk, lehetővé tette, hogy a szaruhártyát sokkal pontosabban őröljük, mint amikor egy pengével vágjuk.
Így jelent meg a LASIK technika, amely 1992-re lett a legmélyebb szemészeti műtét. Rövidítése lézeres keratómiként fordul elő. A művelet legfejlettebb részét Pollicaris feltalálta, amely módszere szerint „lábat” vagy „hurkot” hagyott, amely egy „sapkát” támogat, ami lehetővé tette, hogy viszonylag egyenletesen visszahelyezzék.
Valójában a fedél „sapkájának” elmozdulása a modern LASIK és femtoLASIK végrehajtásakor a fő probléma. Elvégre a levágott "sapka" a száron nyugszik, amelynek szélessége csak 20-40 fok, felülről epitheliummal nő, ami biztosítja a stabilitását. Soha nem nő a szaruhártyára, így szemkárosodás esetén a szárny mozoghat.
Bármely lézeres technikával, a sebészek mindig a lézer kevésbé melegítették a szöveteket nagyobb vágási pontossággal. Más szavakkal, magasabb frekvenciát alacsonyabb impulzusenergia-időknél. Az első femtoszekundumú lézerek megjelenésével a hatodik generáció, amely ma az elsőnél több tízezer rövidebb impulzust ad, valódi rohanás keletkezett körülöttük.
És az elvárások teljesültek. Először a FemtoLASIK technikát fejlesztették ki. Ez a jó régi barracker módszer, femtoszekundumos lézerrel, amely pontosabbá vált, és nem hozta meg a meglepetéseket.
A művelet során vízszintes bemetszést végzünk femtoszekundumos lézerrel, amelyet korábban keratome hajtott végre, majd a pácienst az excimer lézer alá küldjük, amely elpárolog a szaruhártya-sztróma belsejében lévő lencse, és a tetején levő szárnyat felülről vágják.
A femtoszekundum lézer lehetővé tette, hogy valami nagyon fontos dolgot csináljunk, ami nem működött korábban. A szaruhártya felületének levágása nélkül most már beleharaptak, és a belső vágás egyáltalán nem érintette a felületet. Így jelent meg a FLEX módszer.
Valójában nem jobb, és nem rosszabb, mint a femtoLASIK, mert még mindig van egy lapja. A FLEX-t azonban csak egy lézerrel végezték (excimer nélkül), így a működési idő észrevehetően csökkent, és az excimerre jellemző égő szaruhártya tipikus szaga is eltűnt. A lencse vágásának görbülete szintén áttörést jelentett 2006-ban. Azonban a vágás kis vastagsága miatt, amely nagy pontosságot biztosít, maradhattak tapadások, amelyeket pontosan el kellett különíteni. Ezek a lézerek alig szolgáltatták a szükséges frekvenciát, így a hidak gyakran a tüskékkel együtt jelentek meg a pontatlan fókusz miatt, amikor a szemfelületen egy mikrotiter zsír maradt. Szét kellett választani egy spatulával.
A modern világ a szabadalmak és a lézergyártók versenytársai, a Zeiss cég sürgősen fejlesztette kollégáit. A lézeres korrekció történetében egy nagyon méltó evolúciós ág volt a szuperLASIK változat. A szem egy adott hullámfront térképén készült, amikor az összes torzítást mértük és elküldtük a lézeres telepítés fedélzeti számítógépének firmware-jére, amely egyedi műveletet épített ki.
Mínusznak tekinthető az a pillanat, amikor a szaruhártya nem minden torzulást hoz létre, mert korrigálható, a fennmaradó torzulásokat a lencse adja meg. A lencse sokkal bonyolultabb. Egész életében növekszik, és 5-10 év alatt a művelet eredményei kiegyenlíthetők. A szaruhártya modern technikáiban az aszférikus lencsék elvét alkalmazzák, amely oly módon történik, hogy sok év után a látás a lehető legjobb. A legfrissebb optimalizált profilok a gömb alakú aberrációkhoz, amelyek a legtöbb problémát okozzák, különösen éjszakai látás esetén, jobb eredményeket mutatnak, vagy nem rosszabbak, mint az aszférikus profilok nélküli lézerek, miközben megoldják az egyedi profilok problémáját. Például, a Carl Zeiss-tól származó MEL-90 lézerrel vagy az AMO-tól származó VISX STAR S4-vel, mindkettő lehetséges. A művelet eredményei szerint gyakorlatilag nincs különbség.
Ma Zeiss az új generációs lézerekben frissítette a matematikát, és rendkívül nehéz lett volna felzárkózni vele. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a szokásos aszférikus profiljai jobb minőségűek vagy nem alacsonyabbak a más gyártók által kifejezetten meghatározott műveletekhez tervezett lézerek minőségéhez képest. Most ezek a gyártók felzárkóznak, mivel a beteg felkészülése ugyanazon eredmény elérése érdekében nehezebbé válik.
A szaruhártya mechanikájával való munka következő fázisa - FLEX. Ez ugyanaz a jó régi keratomileusis, de más pontossággal. Aztán FLEX-re nem vágták le a teljes ívben, de félig, majd Walter Sekundo professzor és Markus Blum úgy döntöttek, hogy megpróbálják levágni a lencse belsejét, és egy kis vágáson keresztül kapják.
A következő evolúciós lépés a SMILE technológia, amelybe a FLEX szintetizálódott. Egyébként a SMILE rövidítése „minimálisan invazív lencsekivonást” jelent. A technológia a szaruhártya belsejében levő optikai lencsét vágja le, majd kiüríti.
Az első SMILE-t 2007-ben a fejlesztő, Walter Secundo készítette. Ezután a műveleteket két további 5 mm-es vágással végeztük. A második bemetszést a lentikuláris üreg vélelmezett mosására vagy a mosás után a folyadék lefolyására végeztük. Két darab 5 mm-es vágás még mindig kevesebb, mint 20 mm, ami szükséges a FLEX vagy a femtoLASIK számára. Vagyis sokkal több ideg maradt a szem belsejében, és a Bowman membránja sokkal kevesebb traumát kapott.
A műtétek tömeges elterjedésével a vágások gyorsan 2,5 mm-re csökkentek. És akkor az orvos Indiából, Rupal Sha, Walter Secundo kollégája bizonyította, hogy elég egy metszés. Ma tapasztalt sebészek szigorúan 2–3 mm-es vágásokkal dolgoznak. Sajnos ez nem vonatkozik az orosz szakemberekre, továbbra is 3–4,5 mm-es vágásokat végeznek.
A szaruhártya bemetszések összehasonlítása SMILE és LASIK (Femto-LASIK) t
Kivétel nélkül a PRK-től a SMILE-ig terjedő lézeres korrekciós technikák tökéletesen megoldják a rövidlátás korrekcióját. A távollét és a bonyolultabb rendellenességek mindentől nem messze van. És mégis, a szaruhártya belsejében egy lencse kialakításával, nemcsak a sztróma összeomlásának hatását használhatja, hanem valami új és hasznosat is beilleszthet a kapott üregbe.
S.N. Fedorov akadémikus régen feltalált egy műveletet, melyet a mai napon „implantálható kontaktlencse” -nek (ICL) neveztek el. Miután a szovjet sebész a lencséket a hátsó vagy az első lencse kamrába helyezte, a művelet előnye, hogy az ilyen műveletek már jól elsajátították. A híres akadémikus azonban nem rendelkezett modern anyagokkal, így minden negyedik betegnek kellemetlen mellékhatása volt, amikor a beteg lencséjének táplálkozásának romlása elhomályosodott.
Viszonylag nemrégiben egy innovatív kopolimert hoztak létre az USA-ban - a szilikon és a kollagén sertésszövet keveréke. És a szürkehályog előfordulása 25% -ról 3% -ra csökkent. A művelet hatalmasan elkezdett végrehajtani, elkezdte javítani. A szövődmények miatt az intraokuláris lencsék több tucatmodellje megjelent és eltűnt. A gyártó cégeknek meg kellett változtatniuk a nevüket, és a piac 90% -a jelenleg félbögös hibrid lencséket jelent. Igaz, most már rugalmasak a kis bemetszéssel történő beillesztésre.
Jelenleg ez a fajta stabil működés a holland Jan Vorst. A lencsén van egy „karom”, amely az íriszre akasztja a kamerát.
Prof. Walter Sekundo a lézeres korrekció különböző módszereiről.
A ReLEx SMILE technológia, a vezető német szemész, Dr. Walter Secundo készítője szerint 5 évvel ezelőtt a német szemészeti helyzet a következő volt:
Három évvel ezelőtt, Németországban, a SMILE majdnem olyan gyakran kezdte el a femtoLASIK-t. És ma van valami ilyesmi:
A közeljövőben a németországi FemtoLASIK előrejelzése szerint az esetek 5-7% -ában kerül sor, mint a PRK. Ez nem tűnik el teljesen, mivel 2 pluszja van:
Az oroszországi helyzet jelentősen eltérő. A LASIK továbbra is releváns az alacsony árak miatt (az excimer lézerek 50-80 ezer eurót fizetnek, a VisuMax femtolaser Carl Zeiss pedig félmillió eurót fizet). Ezenkívül nem szabad elfelejtenünk, hogy az európai régi lézerek egyáltalán nem hagyják el a harmadik világ országait, általában az olcsó légitársasági klinikákban telepednek le Oroszországban.
A SMILE technológia kevés promócióval és terjesztéssel rendelkezik. Az árak magasak, ezért a sebészek tapasztalata alacsony. A SMILE esetében a sebész kézi képességei rendkívül fontosak, és azok, akik egész életükben LASIK-t tettek, nagyrészt nem tudják, hogyan kell cselekedni a kezükkel. Ezért a minősítés kérdése. Ezért, ha a klinikán elriasztom a pácienst ennek a módszernek a végrehajtásában, akkor érdemes meghallgatni, talán a refraktív sebészük már bizonyos számú műveletet hajtott végre.
Sok sebész nem akar újból tanulni, félve az új és félve a lehetséges nehézségek ellen. Ez a tulajdonság normális az emberek számára. Talán ezért a LASIK és az elavult „barbár” módszerek hosszú ideig tartanak szemészeti piacunkon.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.htmlA lézeres látáskorrekció egy sebészeti művelet, amelynek célja a refraktív hibák korrekciója: myopia (myopia), hyperopia (hyperopia) és asztigmatizmus. Fontos megjegyezni, hogy a lézeres korrekció nem tudja kiküszöbölni a rossz látás fő okait - csökkentse vagy növeli a szem hosszát. Ennek a műveletnek a fő célja a szemüveg vagy kontaktlencsék használatának szükségességének csökkentése a szaruhártya alakjának és a törésnek a megváltoztatásával.
Az első lézeres látáskorrekciót Dr. M. MacDonald kutatócsoportja végezte 1989-ben a PRK módszerrel. 1991-ben Dr. I. Pallikaris vezetésével az első Lacik korrekciót végeztük el. Ezeket a műveleteket nagyszámú tudós hosszú távú kutatás előzte meg.
1949-ben H. Barracker azt javasolta, hogy a szaruhártya alkalmas a töréshibák korrekciójára. Kísérleteiben levágta a szaruhártya részét, befagyasztotta, polírozta, új formát adott, és így megváltoztatta a törés erejét. Ezután a szaruhártya kezelt részét visszahelyeztük a helyszínre. Ezt az eljárást keratomileusisnek (keratomileusis) nevezik. Dr. Barracker kétségtelen előnyei közé tartozik a mikrokeratómának a feltalálása, amely nélkül a modern Lasik nem létezik.
1967-ben N. Pureskin leírta a szaruhártya-szelep létrehozásának ötletét és a szaruhártya középpontjából a stroma egy részének eltávolítását. Ezt az ötletet később Dr. Pallicaris használta. 1970-ben N. Basov és munkatársai feltalálják az első excimer lézert, ami egy újabb lépés a modern excimer lézeres látáskorrekció felé.
Így közel 50 évig felhalmozódott az adatok és a tapasztalatok, a kifejlesztett technológiák, amelyek először a PRK megjelenéséhez, majd a Lasikhoz vezettek. Egy cikken belül nem lehet leírni a különböző országokban és különböző években a kutatók által elvégzett valamennyi szakaszt és hatalmas munkát, mielőtt a lézeres látáskorrekció egy modern formában jelent meg.
E látáskorrekciós módszer módszerei ugyanazon az elven alapulnak: egy excimer lézer egy bizonyos algoritmus szerint elpárolog (a fotokémiai abláció) a szaruhártya egy részét. Ennek eredményeként a refraktív teljesítményváltozás és a fénysugarak a retina felületére fókuszálnak, nem pedig előtte, mint a rövidlátás vagy a háta mögött, mint a rövidlátás.
Annak ellenére, hogy különböző forrásokban, a sajtóban és a klinikák helyszínein megtalálhatók a műtéti műveletek különböző nevei (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), csak két módszer van a lézeres látáskorrekcióra - PRK és Lasik. Ahhoz, hogy megértsük a végrehajtás technikáinak különbségét, egy rövid kirándulás szükséges a szaruhártya anatómiájába.
A szaruhártya a szemgolyó első része, amely a szem optikai adathordozója. A szem teljes optikai rendszerének fénytörési teljesítménye körülbelül 60 dioptria, míg a szaruhártya általában 42-44 dioptriát jelent. 5 rétegből áll: epithelium, Bowman membránja, stroma, Descemet membránja, endothelium. A szaruhártya átlagos vastagsága a középső részen körülbelül 0,5 mm, a periférián pedig legfeljebb 1,0 mm. A szaruhártya stroma a vastagsága 90% -áig terjed. A szaruhártya ezen része a lézeres korrekció során a főbb hatásoknak van kitéve. A stroma egy részét a lézer elpárologtatja, ami a szaruhártya optikai teljesítményének megváltozásához vezet.
A PRK korrekciós módszer alkalmazásakor az epithelium (bizonyos esetekben a bowman membrán egy részével) eltávolításra kerül a területről, amelyen a lézer a stromához való hozzáférést szolgálja, az excimer lézer elpárolog a bowman membránt és a stroma felső részét. Idővel az epiteliális réteg helyreáll, de ez nem történik meg a Bowman membránjával - a stroma és az epithelium közötti kollagén sejtmentes rétegével. Meg kell mondani, hogy a Bowman membránjának funkciói még mindig nem teljesen világosak. Egyes szemészek azonban úgy vélik, hogy a PRK-ban való eltávolítása azt eredményezi, hogy magas myopia, távolsági és asztigmatizmus, valamint az életkorral kapcsolatos változások (30-35 évesek és idősebb betegek) miatt a lézeres korrekció utáni helyreállítási időszak komplikációkkal történhet.
A Lasik-korrekció során először egy szelepet alakítunk ki, amely egy mikrokeratomát tartalmaz, amely az epitheliumból, a bowman membránból és a stroma egy részéből áll. Ez a szelep a szaruhártyára vékony lábon van rögzítve, és a lézer időtartama alatt oldalra fordul. A hatás a stroma mélyebb részén történik, mint a PRK-ban. Ezután a szelepet gondosan visszahúzzuk. Ez megőrzi a szaruhártya rétegelt szerkezetét.
Összefoglalva, a PRK-val az excimer lézert alkalmazzák a bowman membránra (vagy annak egy részére) és a stromára, míg a Lasik - csak a sztrómára. A Lasik módszer megőrzi a szaruhártya rétegelt szerkezetét a lézeres látáskorrekció PRK-variánsával ellentétben.
A PRK és a Lasik technológiai különbségei mellett különbség van a töréshibák korrekciójának lehetőségében. A hipermetropiát és az asztigmatizmust nehéz PRK módszerrel korrigálni - a regresszió, a hayz (szaruhártya opacitása) és egyéb szövődmények kockázata sokkal magasabb, mint a Lasik esetében.
A fotorefrakciós keratektómia (PRK) a lézeres látáskorrekció első módszere, amelyet széleskörű klinikai gyakorlatba vezetett be. 1989-ben az első műveletet egy látnok szemében végezték, és 1995-ben az FDA igazolta az első excimer lézert e látáskorrekciós módszerhez.
A PRK két szakaszból áll. Az első a szaruhártya-epitélium eltávolítása (egyes esetekben - a Bowman membránjának egy részével), a stroma felület második fotokémiai ablációjára (párolgása). Az epiteliális rétegre történő eltávolítás vagy másfajta hatás különféle módon hajtható végre, attól függően, hogy a következő típusú PRK-k különböztethetők meg: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Egy másik módosítás, amelynek jellemzője a mitomicin-C - MAGEK nevű gyógyszer alkalmazása.
A PRK-módosítások ilyen bősége az, hogy megpróbáljuk megtalálni a legjobb módszert a helyreállítási időszak csökkentésére, valamint az eredmény, a szaruhártya opacitása és más szövődmények visszaesésének valószínűségét.
Az M betű a címben az epithelium mechanikai úton történő eltávolítását jelenti, azaz speciális spatulával. Ezt az epiteliális réteg eltávolításának módját a PRK megjelenésének hajnalán fejlesztettük ki.
Ebben a kiviteli alakban az epitéliumot lézerrel távolítjuk el. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a lézer egyenletes rétegben eltávolítja az epitéliumot, míg a periférián levő epitheliális réteg vastagabb, mint a szaruhártya közepén. Az epithelium maradványai befolyásolhatják a művelet eredményének pontosságát.
A PRK ezen módosításának végrehajtásakor acélgyűrű kapcsolódik a szaruhártya felületéhez, ami egy tálat eredményez, amelynek alja a szaruhártya. A szaruhártyát alkoholos oldattal kezeljük, majd a gyűrűt eltávolítjuk, és a szemet vízzel mossuk. Ilyen ütközés után gyengül az epithelium összekapcsolása a bowman membránnal, és óvatosan válik egy spatulával vagy tupferrel. Ezután végezze el a korrekciót lézerrel, és - fontos pontot! - adja vissza a helyén lévő epitéliumot, amit nem a transz PRK-val és az M-PRK-val végeznek.
Ebben a kiviteli alakban a PRK epitheliumot egy epikeratoma nevű speciális szerszámmal távolítjuk el. Segítségével az epithelium leválik a bowman membránból, majd a korrekciós fázist elvégezzük, majd az epitheliális réteget visszahúzzuk.
Az epithelium eltávolítása a PRK ilyen módosításában bármilyen módon végrehajtható, itt a főbb árnyalat a mitomicin C citosztatikus gyógyszer alkalmazása. Ezt a gyógyszert bizonyos esetekben, például magas myopia alkalmazásával használják, hogy csökkentsék a szaruhártya (cornea opacities) kockázatát.
Nehéz megmondani, hogy a fenti PRK változatok közül melyik előnyös. Mindegyiknek megvan a maga előnye és hátránya, és minden orvos, amikor a módosításokat választja, saját elképzeléseit irányítja az előnyeiről.
Érdemes megjegyezni, hogy az Epi-Lasik talán a legszélesebb körben használt, és még ennek a módszernek a szerzője, Dr. Pallikaris, nem volt hajlandó használni. Ebben a módszerben a mikrokeratom lehetséges kockázatai (mint a Lasikban) és a PRK kockázatai egymásra helyezkednek. A Lasek és az Epi-Lasik előadása során visszatérve az epiteli réteg helyére úgy tervezték, hogy csökkentsék a fájdalmat egy új epitélium kialakulása során. A PRK egyéb változataiban a szaruhártya védelmére egy ideig védő kontaktlencséket viselni.
Gyakran a PRK-t olyan elavult módszerként bírálják, amelynek túl sok hibája van. Nehéz megmondani, mennyire igazságos ez a kritika. A PRK határozott szakasz volt a lézeres látáskorrekció kialakításában. Ez az opció volt az első, amely széles körű klinikai gyakorlatba lépett.
Az orvosok és klinikák egy része, és nagyon jelentős része szinte teljesen elhagyta a PRK-t, csak bizonyos esetekben használta fel, például amikor a szaruhártya vastagsága nem volt elegendő a Lasik számára. Néha a koponya szerkezetének anatómiai jellemzői nem teszik lehetővé a mikrokeratomák telepítését a szaruhártyára, ami lehetetlenné teszi a Lasik végrehajtását. Ilyen esetekben a PRK is igénybe vehető. Ezzel együtt vannak olyan klinikák, ahol éppen ellenkezőleg, csak a PRK-t ismerik fel, és nem kívánják a Lasik-módszerrel történő korrekciót folytatni.
A PRK visszautasítását nagyrészt a töréshibák korrigálásának korlátozott képessége határozza meg. A hipermetropiát nem ajánlott ezzel a módszerrel korrigálni az eredmény rosszul kiszámítható és nagyon instabil lehet. Az asztigmatizmus nem nagyon érzékeny a PRK módszerrel történő korrekcióra, különösen nem ajánlott az erős asztigmatizmus korrigálása ezzel a módszerrel.
A PRK-ból való távozás utolsó szerepe nem volt olyan tényező, mint a helyreállítási időszak időtartama és a kapcsolódó korlátok. A fájdalom vagy csak kellemetlen érzés, például a szemfájdalom néhány naptól néhány hétig tarthat. Egyes orvosok UV-szűrővel ellátott szemüveget legfeljebb 6 hónapig írnak elő, valamint az idők során napozásra vonatkozó tilalmat, hogy csökkentsék az ultraibolya sugárzás túlzott mértékű expozíciója által kiváltott szénakazalom kockázatát.
Bár a PRK technikailag egyszerű művelet, azonban óvatos és néha hosszú posztoperatív követést igényel, ami mind a beteg, mind az orvos számára kényelmetlen.
Általánosságban elmondható, hogy a világban a Lasik használata a PRK-nál észrevehetően előfordul. Ezzel a módszerrel a műveletek számának maximális csökkentése a huszonegyedik század első évtizedének közepén esett vissza, amikor megkezdődött a Lasik aktív hirdetése. Érdemes megjegyezni, hogy a PRK módszerrel a műveletek száma enyhén emelkedett az említett időszakhoz képest.
Lasik (néha Lasik), az angol Lasikból (lézeres in situ keratomileusis) fordították le lézeres intrasztromális keratomileusokként. Az intrastromális eszközök a stroma belsejében, a keratomelosis egy művelet a szaruhártya törésének megváltoztatására.
Az első műveletet Lasik a szemen 1989-ben hajtották végre, 1994-ben az első műveletet a látó személy szemében végezték. Ettől az évtől kezdve a széles körű klinikai gyakorlatban számít a Lasik bevezetésének.
A művelet két szakaszból áll. Az első szakaszban egy szelepet (lapátot) hozunk létre, amely egy speciális eszköz, a microkeratome, amely az epitheliumból, a bowman membránból és a stroma felső részéből áll. Úgy néz ki, mint egy kupak, amely a szaruhártyához egy vékony lábon keresztül kapcsolódik, különösképpen a szelep kialakításakor. A második szakasz maga a lézeres korrekció, amelynek során a lézer egy speciális algoritmus segítségével elpárolog a sztróma egy részét, ezáltal megváltoztatja a szaruhártya görbületét, ami a szaruhártya töréserejének megváltozásához vezet. A szelepet gondosan visszahúzzuk, és a művelet befejeződik.
A helyreállítási időszak nagyon rövid. A páciens szinte azonnal látja a látást - az első néhány órában, de az első napokban vagy akár hetekben a látás minősége kissé megváltozhat, bár általában a javulás irányában. A szem, a szakadás és más kellemetlen érzések érzése általában az első napon megy végbe.
A Lasik alkalmas arra, hogy korrigálja a töréshibák minden típusát, beleértve a hipermetropiát és az asztigmatizmust is, amelyet nehézséggel lehet javítani, és nem minden esetben a PRK módszerrel.
A szaruhártya vastagsága a Lacik lehetőségének meghatározása egyik fontos paramétere. Van egy szabály, hogy a szaruhártya vastagsága a lézeres korrekció után a fedél alatt (RST) legalább 250-300 mikron legyen. Figyelembe véve a szaruhártya vastagságát, átlagosan 525 mikron, és a szárny vastagsága kb.
200 mikron. Ne feledjük, hogy a szaruhártya töréshatása a művelet után nem lehet kevesebb, mint 31 dioptria és legfeljebb 50 dioptria, mivel ezen határok túllépése instabil eredményt adhat, és különböző szövődményekhez vezethet.
Számos módosítás van Lasik.
A név inkább marketing, ami sok kérdést vet fel a betegek számára. Egy megfelelőbb és helyesebb név személyre szabott (egyéni) Lasik. Ez azt jelenti, hogy az ablációs program (egyszerűsített - változások a szaruhártya görbületében) nem működik standard módban, hanem figyelembe véve az adott beteg szaruhártyájának egyedi jellemzőit. Annak ellenére, hogy a szaruhártyát általában egy ideális gömb formájában ábrázolják, ez nem olyan, és pontosan ezeket a helyi eltéréseket veszik figyelembe és korrigálják személyre szabott Lasik segítségével.
Még mindig nyitott az a kérdés, hogy mikor célszerű személyre szabott korrekciót készíteni, és amikor egy standard algoritmus elegendő. A Super Lasik művelet meghatározása vitákat okoz a szakemberek körében. Egyes orvosok egyedi adatokat használnak a hiperopia és az asztigmatizmus lézeres korrekciójához. Néha az algoritmust, amely az egyéni sajátosságokat figyelembe véve, a szaruhártya „görbéire” használják.
Sajnos a klinikák szuper látást ígérnek a Super Lasika megtartása miatt. Meg kell azonban érteni, hogy a maximálisan elérhető látásélesség nemcsak a szem optikai rendszerétől függ, hanem nagyon nagy mértékben a retinától is, amely lézeres korrekció semmilyen módon nem befolyásolható. Ritka esetekben a személyi Lasik után a látásélesség valóban nagyobb, mint az elfogadott 1,0-es érték, de ez inkább kivétel. Gondoskodni kell a klinikák ígéreteiről, amelyekben a Super-Lasik garantálja a szuperlátást. Leginkább hasonló helyzetben szenvednek a betegek, akik nem tudják, hogy mit jelent ez a kifejezés egy adott klinikán, hogy van-e értelme, hogy csak ilyen műveletet végezzenek személyesen. A beteg csak a klinika integritására és az orvos tapasztalatára támaszkodhat.
Meg kell mondani, hogy egy személyre szabott algoritmus használatával a műveleteket nemcsak a Lasik módszer, hanem a PRK is elvégezheti.
Ebben a kiviteli alakban a szárnyat femtoszekundumos lézer alkalmazásával hozzuk létre, nem pedig mechanikus keratómával. mert A művelet minden szakaszában lézert használnak, a másik neve pedig teljesen lézer Lasik.
Egy femtoszekundumos lézer segítségével egyértelműen meghatározott vastagságú szárny hozható létre, ami nem mindig lehetséges egy mechanikus keratómával. Ugyanakkor a lézer keratóma által létrehozott fedélnek egy vastagsága van, ellentétben a mechanikus keratóma által kialakított fedéllel. Egyes szakértők azonban nem értenek egyet ezzel a véleménygel, és azzal érvelnek, hogy a mechanikus keratome és a femtolaser szinte azonos eredményeket ad e paraméterre.
A Femto-Lasik hátránya az, hogy a szaruhártya legkisebb részecskéi formájában kialakuló, a szem belsejében maradandó és a látás minőségét befolyásoló „szemét”. De ez ellentmondásos tézis, és valószínűleg nem minden szakértő egyetért vele. Mivel azonban ilyen vélemény létezik, szükségesnek tartottuk megemlíteni.
A femtoszekundumos lézer drága, és eredetileg kissé eltérő célokra jött létre (mint például a keratoconusban az intrastromális gyűrűk beültetése). Kizárólag lézeres látáskorrekcióhoz való beszerzése veszteséges. A modern mechanikai keratomákkal szembeni költségtényező és mégis eldöntetlen előnyök magyarázzák az Intra-Lasik alacsony előfordulását.
A Lasik másik feltételes változata Lepto-Lasik vagy Lasik, vékony flip-vel, amelyet mechanikus keratóma alkot. Angol nyelvű irodalomban Sub-Bowman keratomileusisnek vagy vékony lapkának nevezik. A címből nyilvánvaló, hogy Lasikról vékony flop-ról beszélünk, azaz. 100 mikron vastagságig. A rendes lapka vastagsága 120 és 160 mikron között van.
Úgy véljük, hogy minél közelebb van a korrekció helyéhez a Bowman membránja, annál kisebb a szaruhártyára gyakorolt hatása. Ritkán száraz szem szindróma (CVD) fordul elő, a flip jobban illeszkedik a helyszínhez. A vékony flop azonban a sebésztől bizonyos készségeket igényel Ez a legvékonyabb film, és nehezebb vele dolgozni, mint a szokásos vastagságú flopnál.
Emlékeztetni kell a komplikációkra Lasik után. Ezzel, mint bármely más művelettel, senki sem adhat abszolút garanciát a sikeres eredményre és a komplikációk hiányára. Száraz szem szindróma, éjjellátási problémák, keratitisz, alulkorrekció, hiperkorrekció, optikai zóna decentralizációja, fedő károsodás vagy veszteség, LDK - ez az összes lehetséges probléma hiányos listája. A komplikációk túlnyomó többsége gyógyszerekkel vagy egy második művelettel megszűnik, ha lehetséges.
Általában véve a Lasik meglehetősen biztonságos működés, amelynek végrehajtási módszere folyamatosan javul. Az új berendezések megjelenésével nő a preoperatív diagnózis szintje, ami szintén csökkenti a komplikációk valószínűségét. És mégis nem szabad elfelejtenünk, hogy Lasik csak egyike a választásoknak, amelyek között vannak például a szemüveg vagy a kontaktlencsék.
A lézeres látáskorrekció körül sok mítosz keletkezik, amelyek a műveletről és annak biztonságáról szóló félreértések miatt merülnek fel.
Gyakran meg lehet találni azt a kijelentést, hogy a korrekció során a retina égett. Ez természetesen nem igaz. Ha egy excimer lézer még minimális hatást gyakorolt a retinára, figyelembe véve a központi zónában való felhasználását, a látásvesztés elkerülhetetlen lenne. A szaruhártya, és csak ő, részt vesz a látáskorrekció folyamatában. Valószínűleg a PRK és a Lasik összekeveredik egy másik eljárással - a retina lézeres koagulációjával, amelyet gyakran a lézeres látáskorrekció előtt végeznek. De meg kell értenünk, hogy a lézeres koaguláció nem kötelező eljárásként történik a közelgő lézeres korrekció előtt, hanem annak jelzése alapján. A retina leválasztás a művelettől függetlenül előfordulhat, ha ennek előfeltételei vannak. És még mindig fennáll annak a kockázata, hogy mégis kicsi, hogy a lézeres korrekció végrehajtása növelheti ezt a valószínűséget.
A lézeres látáskorrekció ellenfeleinek kedvenc szemlélete - szemészek és szemüveges híres emberek. Az orvosok nem végeznek lézeres korrekciót? Gazdag emberek és hírességek valamilyen okból inkább szemüveget viselnek? Tehát valami el van rejtve a nyilvánosságtól.
Talán ez valaki csalódni fog, de nincsenek titkok a lézeres korrekcióban. Vannak, akik úgy döntenek, hogy a művelet korrigálja-e a látást. Mások jól érzik magukat a kontaktlencsékben vagy a szemüvegekben, különösen, ha a kép része. A társadalmi helyzetüktől és jólétüktől függetlenül mindenki saját döntéseket hoz. Ne feledkezzünk meg a lézeres korrekció ellenjavallásáról, amely bármely személytől származhat, és a szemészek, mint a hírességek, ebben az esetben nem kivétel.
A refraktív sebészek maguk a kollégáik betegévé válnak. Sokan korrekciót végeznek saját rokonai, barátai és ismerősei. És ez a legjobb bizonyíték arra, hogy bizalmuk van az eljárás célszerűségében és biztonságában.
A lézeres látáskorrekció után azonban nem lehet megemlíteni a lehetséges szövődményeket. Sajnos ez a művelet, mint bármely más, nem ad száz százalékos garanciát a sikeres eredményre és a várt eredményre.
Gondosan olvassa el a szerződést, amelyet a műtét előtt köt a klinikával. Rendszerint az összes lehetséges szövődmény szerepel benne. A lista lenyűgöző, valaki gondolja. Ez azonban segít a páciensnek abban, hogy valóban megértse, hogy valóban készen áll-e a műtétre, vagy még mindig előnyben részesíti a látáskorrekciót: kontaktlencsék, ortokeratológia, szemüveg.
Különböző becslések szerint a szövődmények gyakorisága a végrehajtott műveletek 2-5% -át teszi ki, a betegek 1% -ánál, vagy még ennél is kisebb mértékben jelentkeznek komoly problémák. A világstatisztikában nincs adat olyan betegekről, akik lézeres korrekció után teljesen elvesztették látásukat. De még mindig komoly problémák merülnek fel. Például, bár rendkívül ritka esetekben a lézeres korrekció keratoconust okozhat. Azonban ez leggyakrabban csak a keratoconus megnyilvánulása, amelyet a preoperatív diagnózis során nem észleltek.
Néhány betegnek problémája lehet az éjszakai látással. Megjegyzik a fényforrások körüli halókat, amelyek egyes esetekben jelentősen csökkenthetik a látás minőségét és komoly problémákat okozhatnak, például autót vezetve a sötétben.
Száraz szem szindróma a lézeres korrekció után is előfordul, de általában ez csak a műtét előtt már jelen lévő CVD megnyilvánulásának növekedése. Idővel ez a szindróma a műtét előtti szintre csökkenhet.
A diagnosztikai eszközök javítása, a kutatás eredményeként egyre több statisztikai adat gyűlik össze a szövődményekről, ami lehetővé teszi a negatív következmények számának csökkentését. Ma a lézeres korrekció a látáskorrekció modern és meglehetősen biztonságos lehetőségének tekinthető, és az optikai korrekciós módszerek alternatívájaként - szemüveg és kontaktlencsék - tekinthető.
Az oldal frissítésének dátuma: 19.2.2014
http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/