A szemgolyó gyulladása (atrófia) - a szem méretének csökkenése a szem deformációjával vagy anélkül. A szem atrófia klinikai megnyilvánulása sokrétű és nyilvánvaló, mint a szemmembránok és a refraktív közeg cicatriciális változása, az érrendszer patinája és a retina, valamint gyulladásos szövődmények.
A leggyakoribb ok a szemkárosodás, a szem membránjainak súlyos gyulladásos megbetegedéseinek következménye. Alacsony és maradék látás, vagy látásvesztés.
A dystrofikus szemelváltozások minden oka két nagy csoportra oszlik.
II. Szakasz - a fejlett változások színtere; szemtengely 20–17 mm, a szaruhártya durva vaszkularizációja, átmérőjének csökkentése, durva visszahúzott szkera hegek, az írisz atrófiája és vaszkularizációja, a pupilla elzáródása, szürkehályog sűrű szövetfóliák formájában újonnan képződött edényekkel, az üveges, széles körben elterjedt spermiumok többszörös rögzített opacitása az újonnan kialakult edényekkel, az üveges, széles körben elterjedt vaszkuláris üledékek többszörös rögzített opacitása testet.
A szem atrophia minden szakaszában orvosi kezelést végeznek:
helyileg:
szisztémás:
Súlyos iridociklitisz esetén, ha nincs hatással a kezelésre, és nem képes a műveletet végrehajtani, ajánlott orális kortikoszteroidokat rendelni - 55-65 napos felnőtteknek (700-1000 mg prednizolon) és 45-55 nap (500-700 mg) gyermekeknek.
Sebészeti kezelés szakaszokban:
II. Szakasz - traumatikus szürkehályog kitermelése, kikötés és vitrektómia, szilikon bevezetése, idegen test eltávolítása (kémiailag aktív), végbél izmok metszéspontja (Viherkiewicz működése). A szem megmentésének képessége.
A kezelés 8 hetes hatékonyságának hiánya, a látás teljes elvesztése vagy a helytelen fényvetés, a másodlagos fájdalmas glaukóma kialakulása - a szem enukleációját mutatja.
A szubatrópia oka általában súlyos szemkárosodás. Nem minden beteg azonnal készen áll arra, hogy teljes egészében kozmetikai rehabilitációt végezzen, azaz a kozmetikai rehabilitációt. a szokásos módon távolítsa el a szemet orbitális beültetéssel és protézisekkel. Sokan szeretnék a protézist a deformált és csökkent szemek tetejére helyezni.
Ilyen protézisek csak nyugodt körülmények között lehetségesek, vagyis a szájüregben a fogpótlást nem lehet. ha a szem több hónapig nem mutat gyulladás jeleit kezelés nélkül. Ha a beteg kénytelen fenntartani a kortikoszteroidok beinjekcióját, a szem eltávolításának kérdését nem távolítják el, ezért nem ajánlott a protézist ilyen körülmények között elhelyezni.
Valamennyi posztraumatikus szubatrópiában szenvedő beteg immunológiai vizsgálatot végez a sérült szemszövetek szenzitizációjának meghatározására. A pozitív eredmény a protézisek ellenjavallata.
Az ajánlott protézisidő a sérülés után 1 év.
A technika. A szelekcióhoz egyfalú és kettős falú üvegeket, valamint különböző vastagságú műanyag protéziseket használunk, amelyek mindegyike összehasonlítható az egyfalú és meglehetősen vastag. A választás a szem, az anophthalmos és a szaruhártya állapotának mértékétől függ.
A durva vaszkuláris tüske képes bármilyen protézis behelyezésére. Ha a szaruhártya átlátszó és hígított, akkor a megközelítésnek óvatosnak kell lennie: ajánlott egy olyan fali protézist választani, amely elég mélyen visszahúzódik, hogy minimalizálja a protézis hátsó felületének érintkezését a szaruhártyával. Általában a protéziseket az átlátszó szaruhártya elhomályosítja. Erre a betegre figyelmeztetni kell, különösen a határhelyzetben, amikor a szubsztráfia mértéke kicsi, a szaruhártya kozmetikailag megmarad, és a páciensnek csak a protézis miatt kell nagyítania a szemét. Egyes betegek csak speciális esetekben használják a protézist, és a közönséges életben nem. Az ilyen páciens szaruhártyájának szennyezettsége nem elégedett.
Ha nincsenek ellenjavallatok a szaruhártyából, a protézis méretét ugyanúgy választjuk ki, mint az anophtmosmával, azaz a protézis méretét. egy nagy csonk, vékony protézis, kis méretű - volumetrikus.
Az első protézist az üregbe helyezzük 15-30 percig. A szaruhártya és a kötőhártya nagyfokú tapintó-fájdalmas érzékenysége esetén az injekciós érzéstelenítést előre végezzük. A protézis elhelyezése előtt meg kell várni az érzéstelenítés után bekövetkező kötőhártya-injekció csökkenését. A protézis kivonása után ellenőrizze a kötőhártyát, és jegyezze fel a hiperémia dinamikáját.
Általában enyhe vörösség 5-10 percig tart, míg a beteg nem tapasztal kellemetlen érzést. Ha a szemirritáció fél vagy több óráig folytatódik, jobb, ha a protézisektől tartózkodik, hogy a poszt-traumás uveitis súlyosbodását ne okozza.
Ha nincsenek szövődmények, a következő napon ajánlott 2-3 órára helyezni a protézist. A protézisre adott szemreakció mértékét értékeljük.
Reakció hiányában a beteg napközben hagyja használni a protézist. Éjjel el kell távolítani. A szemkörnyék szemészi állapotának monitorozása folyamatosan szükséges, a vizsgálatot az első hat hónapban - minden hónapban, majd - három havonta egyszer kell elvégezni.
A protézisekre vonatkozó általános követelményeket be kell tartani: figyelje a protézis és a kötőhártyaüreg tisztaságát, rendszeresen cserélje ki a fogpótlásokat: üveg - 6-12 hónap után, műanyag - 1-2 év után.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/f/phthisis.htmlAz egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb szemészeti patológia a szem atrófiája. A beteg jelentősen csökkentette a látásélességet. A szemgolyó deformálódik és zsugorodik. Súlyos sérülések, hosszan tartó gyulladásos folyamatok, retina leválás stb. Hozzájárulnak ehhez a patológiához.
A vizuális szervek a legkiszolgáltatottabbak. A nyálkahártya nem védi a szemeket a sérülésektől, a töredékek és más idegen testek behatolásától. A szemgolyó atrófiája mindkét nemnél bármilyen korban fordulhat elő.
A kóros állapotot az érintett szem képtelensége fiziológiai funkcióinak végrehajtására jellemzi. A vizuális funkcionalitás visszaállítása a művelet során sem lehetséges.
Az atrofikus változások a szem sérülése és sérülése után következnek be. A kóros állapot a gyulladás vagy a retina leválasztás hosszantartó hiánya miatt alakul ki. A vakság elkerülhető, ha időben orvoshoz fordul. A szemész meg fogja határozni az okot, és terápiás kurzust ír elő, amelynek célja az eltávolítása.
A statisztikák szerint az elmúlt években jelentősen nőtt a látásszervek hazai és büntetőjogi sérüléseinek száma. Sok ember fogyatékkal él az okuláris zavar miatt. A szem sebekbe való behatolása után egy személynek hypotenziója van, amely a atrófia kialakulásának fő mechanizmusa.
A szálas kapszula sértetlenségének megsértése gyakran bekövetkezik. A diabéteszes kóma, a csökkent intracranialis nyomás stb. Miatt hipotenzió jelentkezik. Ha ezt a patológiát nem kezeli, akkor hamarosan teljes vakság jelentkezik.
Súlyos esetekben az okulista azt tanácsolja, hogy teljesen eltávolítsa a szemet. Az enucleació csökkenti a fertőzés kockázatát, a gyulladásos folyamat megjelenését és a rákbetegségek kialakulását.
A protézist később az eltávolított optikai szerv helyére helyezzük. Ez nemcsak esztétikai szempontból szükséges, hanem a kóros károsodás megelőzésére is.
Ha a szem deformálódik, kisebb lesz, és a látás gyorsan csökken, ennek mindig van oka. Leggyakrabban a szemgolyó atrófiája a retina leválás, az uveitis vagy a neoreretinitis miatt következik be. A gyulladásos folyamatok elpusztítják a sejteket a sejtek szintjén. A retina leválasztása egy teljes folyamat, amely a korai szakaszban terápiára alkalmazható.
A hipotóniás szindróma következtében fellépő szem atrófia. A ciliáris izom működése károsodott. A titkárképesség csökken. Az Uveoskleralny kiáramlás növekszik. A nedvességhiány miatt a retinaedények meghosszabbodnak és a kapillárisok áteresztővé válnak.
Így a folyadék az érfalból származik. A normál trofikus szövet zavar. A szemszerkezetek alultápláltságának következményei a következők:
A szem atrófiáját okozó sérülések az októl függően a következő csoportokba sorolhatók:
A mezőgazdasági sérüléseket az állatok szarvai vagy patkái okozzák. A helyzetet bonyolítja a föld belsejében a szem belsejében. Fennáll a fertőzés veszélye. A kedvezőtlen kimenetel lehetősége magas. A foglalkozási sérülések a bányák és a vegyi üzemek munkavállalói számára relevánsak.
A gyermekek nem mindig felelnek meg az óvintézkedéseknek, megzavarják a mozgások összehangolását. Véletlenül sérülhetnek meg a szemet ceruzával, síbotokkal, iránytűvel, huzalokkal, stb.
A biztonsági előírások be nem tartása a háztartási készülékek használata során a szemkárosodás gyakori oka. A csata sebek a legveszélyesebbek és szinte mindig az enucleació szükségességéhez vezetnek.
A tünetek jellege a betegség stádiumától függ. A betegség mértékét a szem szerkezeteiben bekövetkező kóros változások és az elülső-hátsó tengely (PZO) mérete alapján határozzuk meg. A szemészek megkülönböztetik a szem atrófia három szakaszát:
A látás gyorsan csökken. A fejlődés utolsó szakaszában a beteg szem megtartja a fényérzékelés lehetőségét. Az ember megkülönbözteti a fényt és a sötétséget. Amikor a patológiai folyamat befejeződött, a szem teljesen vak.
Az érintett vizuális szerv kisebb lesz, a szaruhártya zavaros és fehérödik. További tünetek a patológiai folyamat okától függenek. Az atrófiát az alábbi megnyilvánulások kísérhetik:
Szem atrófia - ez a sérülés vagy az elhanyagolt szemészeti betegség végső fázisa. Néha elkerülhető, ha időben orvoshoz fordul. A gyökér okának megőrzésének kulcsfontosságú tényezője a gyökér okának korai diagnózisa.
Az optikai rendszer szerveinek sérülése, sérülése és egyéb sérülése esetén azonnal forduljon orvoshoz. Az okulista ellenőrzést végez. Egy átfogó felmérés segít azonosítani a jogsértés okát. A modern szemészetben a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
A szem atrófiája nem gyógyítható. Az esztétikai hiba az érintett vizuális szerv és az azt követő protézisek eltávolításával megszűnik. Ha a patológiás folyamat még nem kezdődött el, az optometrista kezeli a sérülések vagy betegségek kiküszöbölését.
A terápia a traumatikus szürkehályog eltávolításával kezdődik a vitrectomián keresztül. Ha retina leválás van jelen, a műtétet végzik és a varratokat alkalmazzák.
Ezután keratoektomia és keratoplasztika történik a visszahúzott hegek kiküszöbölésére. Minél korábban a fent felsorolt eljárások, annál nagyobb a kedvező kimenetel valószínűsége és az atrofikus folyamatok hiánya.
A terápia második szakasza a sérült lencse kivonása. Ezután kikötés, idegen testek eltávolítása, vitrectomia és az izomfunkció helyreállítása történik.
Az összes sebészeti beavatkozás után szilikon kerül a szemgolyóba. A gyógyszereket is felírták. Anesztetikus injekciókat készítenek. Az enucleazió szélsőséges intézkedés.
A szemgolyót csak a teljes vakság kialakulása és a kezelés 2 hónapos pozitív hatásának hiánya esetén távolítják el. Fontos, hogy a sérülést követően azonnal vegye fel a kapcsolatot egy profi egészségügyi intézménygel, vagy ha az első kedvezőtlen tüneteket észleli. Csak ebben az esetben van esély arra, hogy megmentse a szemet és a lehetőséget.
http://o-glazah.ru/drugie/atrofiya-glaznogo-yabloka.htmlEz a kifejezés „élelmiszer hiánya”. Az orvosok atrófiáját azonban az emberi szerv térfogatának jelentős csökkenéséhez vagy annak hiányához hívják. Más szavakkal, a disztrófia szélsőséges foka atrófia. Mechanizmusa a test méretének csökkentése, valamint az egészséges sejtek csökkenése miatt a funkciók elvesztése. Tehát megtudhatja a szemgolyó atrófiáját, tüneteit és kezelését.
A atrófia kiváltó mechanizmusa - az oxigén sejtekre és tápanyagokra való áramlásának csökkentése. Az ilyen sejtek fokozatosan elpusztulnak és elpusztulnak. Ezeket egyszerűen molekulákra osztják, amelyeket a test más részeire szállítanak. Mivel a halott sejtek helyén leggyakrabban az újak nem képződnek, a fennmaradóak közelebb kerülnek egymáshoz - és a szerv mennyisége csökken.
A szemgolyó atrófiája mérete csökken, deformációval vagy anélkül.
A szemészeti gyakorlat szerint a jelenség okai a leggyakrabban traumás szemkárosodás. A membránokat az elkezdett gyulladásos folyamatba vonják.
Ami a szem atrófia tüneteit illeti, nagyban függenek a látás szervének traumatikus károsodásának mértékétől. Tehát néha egy személynek a szem membránjainak cicatriciális változása van, az érrendszer patológiája és a retina szerkezetének megsértése. Ezek a változások gyakran másodlagos változásokhoz kapcsolódnak. Általában az atrófia a látásélesség csökkenése, elvesztése.
A szemészek a szemgolyó atrófiáját a fejlődés szakaszai szerint osztályozzák:
A szemgolyó atrófiája kizárólag a kórházban történő kezelést igényli. A betegséget viszometriával, perimetriával, biomikroszkóppal, tonometriával és echográfiával diagnosztizálják.
A fő alma atrófiájának kezelésének taktikája a következő lépéseket tartalmazza:
Ennek a szemészeti betegségnek minden szakaszában ajánlott a gyógyszeres kezelés, beleértve a no-shpy, riboflavin, koffein bevezetését. A beteg az előírt glükokortikoszteroidok. Szisztémás kezelés fájdalomcsillapítókkal, antihisztaminokkal, kalcium-kloriddal, rutinnal, indometacinnal, aszkorbinsavval történik.
Az ilyen kezelés hatékonyságának kritériumai a gyulladás tüneteinek kiküszöbölése, az intraokuláris nyomás stabilizálása, a látás szervének megőrzése.
Ha két hónapon belül nincs ilyen hatás, a másodlagos glaukóma képződik, majd a szemgolyó enukleációja (eltávolítása) történik.
http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yablokaFtizis szemgolyó - szárított, [1] nem működő szem. Ez súlyos szembetegség, gyulladás, [2] sérülés vagy a műtét utáni szövődmények eredménye lehet. [3] A kezelési funkciók magukban foglalhatják a protézis beillesztését, amely a szem enucleationja után következhet be. [4] [5]
Az ametrópia (más görögül. Ἄμετρος "aránytalan" + ore, fúrja a п.πός "szemét") az emberi szem törésképességének változása, ami azt eredményezi, hogy a szem hátsó fókusza nem esik a retinára, amikor az izmok ellazulnak.
Az anopia vagy anopia a vizuális mezők hibája. Ha a hiba csak részleges, akkor a hiba egy része a mezővel használható az ok elkülönítésére.
A részleges anopia típusai:
Afakía (a görög. A - negatív részecskék és phakos - lencse), lencse hiánya.
A szemhéjfordulás (szinonim: ectrophy) alatt az egyik vagy mindkét szemhéj helyzetének megváltozása, amelyben a szemhéj széle elmarad a szemgolyó mögött vagy elfordul, ami a nyálkahártya kifelé fordul. Megkülönböztetni a spasztikus inverziót, a paralytikus, a szenilis és a cicatricial.
A vakság a látás éles csökkenése a túlzott megvilágítás körülményei között, az elégtelen adaptáció az élénk fényhez.
A Keratoglobus a szaruhártya degeneratív, nem gyulladásos betegsége, amely stroma elvékonyodást és egyenletes kiemelkedést okoz, amely a felszínre globe alakú. A betegség néhány patológiás mechanizmusa egybeeshet a keratoconusz kialakulásának mechanizmusával, a keratoglobus korrekciójához a donor szaruhártya nagy része átültetésre kerül.
Cryptofthalm - a szemhéj intrauterin hypoplasiaja és a szemgolyó, amelyben a szemhéjak nem különülnek el, hanem egyetlen bőrátültetést alkotnak, amely gyakran lefedi a fejletlen szemgolyót. A gyermek születése után egy műveletet hajtanak végre, hogy kialakítsák a szívszálas hasadást és a szemhéjakat, és a szemgolyót el kell távolítani, mivel az ilyen szem leggyakrabban tumorok forrása.
Cryptofthalm - általában kétoldalú anomália, gyakran kombinálva más rendellenességekkel, például a Fraser-szindróma keretében.
A Xanthelama (xanthelasma) egy lapos xanthoma, gyakrabban fordul elő cukorbetegségben szenvedő nőknél, hypercholesterolemiában stb. A Xanthelasma általában a szemhéjakon helyezkedik el, kis sárgás plakkok formájában, valamivel magasabb a bőr felett. Csoportokba helyezhető, spontán kihalás nem fordul elő. A Xanthelasma-t a szemhéjak és a szem körüli jellegzetes sárgás plakkok jellemzik. Szövettanilag ezek a léziók hasonlóak a xantomákhoz. Azonban a xanthelasma, az utóbbitól eltérően, ritkán kíséri a trigliceridszint emelkedését. Általában normális lipidszinteket észlelünk a vérben, majd a koleszterin koncentráció enyhe növekedését.
A Xerophthalmia (az ókori görög dryερός „száraz” + ὀφθαλμός „szeméből”) a szaruhártya és a szem kötőhártya szárazsága, amely a szakadás csökkenését eredményezi. Az xerophthalmia oka lehet avitaminosis, trachoma, kémiai szemégés.
A Xerophthalmia a Sjogren-szindróma tünete lehet.
Lagoftalm (az ókori görög λαγ - "nyúl" és ὀφθαλμός - "szem") szemészeti betegség, a szemhéjak (gyakran a szaruhártya gyulladása) teljes lezárásának lehetetlensége az arc idegének bénulásával, a szemhéj veleszületett rövidségével, hegesedésükkel stb.
A Madarosis a szempillák (és néha szemöldökek) hiánya vagy elvesztése, akár veleszületett állapotban, akár fertőzés, például lepra, alopecia, totalizáció stb.
Madaroz - a szempillák hiánya és a szemöldök súlyos esetei. A fertőzés vagy rosszindulatú daganat okozhatja.
Megalocornea (lat. Megalocornea, MGCN, MGCN1; ősi görög..Εγάλη - „hatalmas” és lat. Cornea - „szaruhártya”) - kivételesen ritka, nem progresszív veleszületett szaruhártya növekedése, amelynek átmérője eléri és meghaladja a 13 mm-t. Megfigyelhető néhány Marfan-szindrómás beteg esetében. Feltételezzük, hogy a megalocorne két altípusa van: az egyik öröklődik az autoszomális út mentén, a másik az X kromoszómához (Xq21.3-q22 régió) kapcsolódik. Az utolsó altípus gyakrabban fordul elő. A megalocornea esetek 90% -át férfiaknál észlelték.
Myosis (miosis: ókori görög. Ίείωσις - csökkenés, csökkenés) - a pupillának szűkülése (2,5 mm-nél kisebb átmérő). Az izom összehúzódása következik be, amely szűkíti a pupillát (spasztikus miozist), vagy az izom bénulását, amely kiterjeszti a pupillát (paralytikus miozis). Általában fényes fényben figyelhető meg. FOV mérgezés esetén is előfordul.
Szemészeti (más görög ὀφθαλμία - „szemgyulladás”) a szem gyulladásos elváltozásainak általános neve, például a betegség vagy a szemkárosodás (szimpatikus szemészeti) miatt, amikor a véráramlás (metasztatikus szemészeti) fertőzés intenzív ultraibolya hatású. a szem besugárzása (elektroftalmia).
Hószemüveg vagy hóvakság - egy kötőhártya égése és a napsugarak által okozott ultraibolya sugarak szaruhártyája, amely a hó kristályaiból tükröződik. Különösen gyakran fordul elő tavasszal, a "hófény" időszakban, amikor a hótakaró fényvisszaverő képessége nő.
Trichiasis (novolat. Trichíasis, az ókori görög θρίξ, nemzetség. Case τριχός - haj) a szempillák rendellenes növekedése a szemgolyó irányában, irritációt és sérülést okozva a szaruhártya számára.
Cikloplegia (latin cikloplegia) - a szem ciliáris izomának bénulása.
Az exoforia olyan heterofória, amelyben a szemek hajlamosak kifelé haladni. Az ellenőrzés során, amikor a szemek prizmánként szétválnak, a vizuális tengelyek eltérnek egymástól.
Az Enophthalm (görög εν - „in” és görög οφδαλμος - „szem”) a szemgolyó mélyebb pozíciója a pályán, mint a norma. Az enophthalmos ellenkező tünete az exophthalmos.
Az enophtmosmoszok egyik leggyakoribb oka, hogy súlyos sérülést okoz a pálya falainak megsemmisítése és a lágy szövetek későbbi atrófiája. Az enophtalmosok egyéb okai közé tartozik a szem szimpatikus beidegzésének megsértése (Bernard-Horner-szindróma keretein belül), a szemgolyó (microphthalmos) inborn redukciója. Az enophtálmosz eltávolítása összefüggésbe hozható annak a betegségnek a kezelésével, amelynek tünete.
Szakadás (Epiphora) - túlzott könnyek áramlása az arcán. A klinikai jele vagy generatív állapota a könnycsík szemeiből való elégtelen lefolyása, amely esetben a szakadás az arcra folyik, és nem a nasolakrimalis rendszeren keresztül.
Ez egy cikk, amelyet a szerzők által írt Wikipedia-cikk írott (itt).
A szöveg elérhető a CC BY-SA 3.0 licenc alatt; további feltételek vonatkozhatnak.
A képek, videók és hangok a licencük alatt állnak rendelkezésre.
A szemgolyó szubatrófiája a szem úgynevezett lassú halála.
A betegséget a vak fej méretének állandó csökkenése jellemzi, ami végül teljesen atrófiát okoz.
Gyakran a súlyos sérülések vagy súlyos helyi gyulladásos folyamatok ilyen kóros állapothoz vezetnek. Az ilyen szemeket el kell távolítani.
A rezekció oka nemcsak az állandó gyulladás és a külső esztétikai hiba, hanem egy további komplikáció is - szimpatikus szemészet.
A szimpatikus szemészet az immunitás támadása egy megőrzött, egészséges szemen. Ilyen gyulladásos reakció a kilökődési reakció kialakulása miatt következik be, amely a klinikai kép növekedésével az immunrendszer hibás reakciója miatt az egészséges szem területére léphet.
A szemgolyó szubatrópiája a következő pathohomonikus tényezők hatásának tudható be:
Gyakran a sérült szemet el kell távolítani, hogy megakadályozzuk a patológiai folyamat terjedését a közeli területekre.
A szubatrópia első szakasza, amely bármelyik után keletkezett
Trauma - a szemgolyó szubatrófiájának fő oka
a sérülésekre jellemző a kezdeti változások, amelyek a szaruhártya és a sklerák cikatriális változásai, a sklera disztrófia, a traumatikus szürkehályog, az üveges test lebegő opacitása formájában jelentkeznek, néha a retina leválasztása lapos;
A második szakaszban jelentős méretváltozás következik be, amelyet a szem tengelyének változása jellemez. A szaruhártyán durva vaszkuláris cicatriciális képződmények, az iris atrófiája, a szürkehályog, ami sűrű fibrin filmek formájában jelenik meg a benne megjelenő edényekben.
A harmadik szakaszt a kóros folyamat teljes és részletes képe jellemzi. A szubsztrófiában a szemgolyó eléri a 17 mm-es vagy annál kisebb méretet, míg a szaruhártya mérete és laposabbodása, az írisz atrófiája, a lencse helyén lévő sűrű filmképződések csökkennek, ami az elülső kamrába és az üvegtestbe nőhet. Teljes retina leválasztás van.
A kezelés első szakaszát az extrakció jellemzi
A kezelés módja a betegség stádiumától függ.
(a szemgolyó eltávolításának sebészeti módszere) és / vagy in vitro (pl. műtét, amelyben az üveges test részben vagy teljesen eltávolítva). Az a tény, hogy a szemgolyó szubatrófiában a vezető patológiai szindróma a nyomás csökkenése, amely a ciliáris test progresszív leválasztása miatt következik be, célszerű az operatív rögzítését elvégezni.
A szaruhártyán található visszahúzott hegek kiküszöbölésére corneosclerális sérülést használunk. A fenti eljárások végrehajtásakor a kezelés megőrzi a látást.
A szemgolyó szubatrópiájának második szakaszát az jellemzi
szürkehályog-extrakció, amely hozzájárul a traumatizációhoz, kikötéshez (durva fóliák eltávolítása a retinában és üvegtérben) és in vitro. Ráadásul a szemgolyó üregébe kerülnek szilikonok, a végtag izmok metszenek, és az úgynevezett Viherkiewicz művelet elvégezhető a szem megmentésére.
A harmadik szakaszban, az érintett szemgolyó területén gyulladásos folyamat hiányában a szilikon bevezetése szükséges. Ilyen kezelés esetén a szemet is meg lehet menteni.
A kezelés minden szakaszában a kábítószer-kezelést a következők végzik:
A szemgolyó eltávolításának hagyományos módja
Sebészeti beavatkozás - a szubatrópia kezelésének egyik módja
Ez a fajta műtét a szemgolyó teljes térfogatának teljes pótlása nélkül történő teljes eltávolítását jelenti.
Az ilyen típusú eltávolítás fő hátránya a jelentős kozmetikai hibák, például:
Az alsó szemhéj megereszkedése miatt a szem belsejében korábban elhelyezett protézist nem lehet a tervezett helyen tartani, ami hozzájárul a kötőhártya üregéből eredő veszteséghez.
Az orbitális implantátumok alkalmazásával szintén sebészeti beavatkozást alkalmaznak.
Az ilyen típusú műtétek során az enucleaciót végzik. A kivágással azonban megmarad a szem izmos készülékének és fehérje héjának egy része.
A területek megőrzésének köszönhetően lehetőség van az implantátum helyének további megőrzésére, a jó szemmozgásra és rögzítésére a szemcsatlakozásban.
A szemgolyó sérülését a szemkészülék törékenysége és az emberi életben betöltött jelentősége miatt meg kell vizsgálni. A korai vizsgálat és a kezelési terv lehetőséget nyújt a látás megőrzésére.
A videó a szemgolyó szerkezetéről szól:
Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Jegyzőkönyv a szem degeneratív állapotában szenvedő betegek orvosi ellátásának biztosítására (a szemgolyó atrófiája)
ICD kód - 10
H 44,5
Tünetek és diagnosztikai kritériumok:
A szemgolyó atrófiája - a szem méretének csökkentése a szem deformációjával vagy anélkül. A szem atrófia klinikai megnyilvánulása sokrétű és nyilvánvaló, mint a szemmembránok és a refraktív közeg cicatriciális változása, az érrendszer patinája és a retina, valamint gyulladásos szövődmények. A leggyakoribb ok a szemkárosodás, a szem membránjainak súlyos gyulladásos megbetegedéseinek következménye. Alacsony és maradék látás, vagy látásvesztés.
A szem traumatikus szubatrófiájának osztályozása:
I. szakasz - a kezdeti változások szakasza; a szem elülső - hátsó tengelye 23 és 18 mm között, a szaruhártya és a sclera cicatriciális változásai, a szaruhártya-disztrófia, a traumatikus szürkehályog (duzzanat, film), lebegő és egyetlen fix üveges opacifikáció, lapos korlátozott retina elválasztás.
II. Szakasz - a fejlett változások színtere; szemtengely 20–17 mm, a szaruhártya durva vaszkularizációja, átmérőjének csökkentése, durva visszahúzott szkera hegek, az írisz atrófiája és vaszkularizációja, a pupilla elzáródása, szürkehályog sűrű szövetfóliák formájában újonnan képződött edényekkel, az üveges, széles körben elterjedt spermiumok többszörös rögzített opacitása az újonnan kialakult edényekkel, az üveges, széles körben elterjedt vaszkuláris üledékek többszörös rögzített opacitása testet.
III. Szakasz - messzemenő változások; a szemtengely 17–15 mm vagy annál kevesebb, a szaruhártya csökkentése, simítása és ciszatriális regenerációja, riseosis és az írisz, a tartós szövetmembrán neoplazmák a lencseben, az üvegtestben az elülső kamrába és üveges, fibrosis és schvartoobrazovaniyu-ba, a teljes retina leválás.
Az ellátás szintjei:
A harmadik szint egy szemészeti kórház
felmérés:
1. Visometria
2. Perimetria
3. Biomikroszkópia
4. Oftalmoszkópia
5. Gonioszkópia
6. Tonometria
7. Echográfia
Kötelező laboratóriumi vizsgálatok:
1. Teljes vérszám
2. Vizeletvizsgálat
3. Vér az RW-n
4. Vércukor
5. Hbs antigén
Konzultáció a szakértők bizonyságáról:
gyógyász
A terápiás intézkedések jellemzői:
I. szakasz - traumatikus szürkehályog-extrakció és vitrectomia. Mivel a szubatrópia vezető tünete a cirkuláris test leválasztása által okozott hypotonikus szindróma - a ciliáris test műtéti rögzítése (a cirkuláris test egészében varrva); a visszahúzott szaruhártya-hegek eltávolítása a corneosclerális sérülés helyén - keratopektómiának az ágazati keratoplasztikával való működése. A látásmentés képessége.
II. Szakasz - traumatikus szürkehályog kitermelése, kikötés és vitrektómia, szilikon bevezetése, idegen test eltávolítása (kémiailag aktív), végbél izmok metszéspontja (Viherkiewicz működése). A szem megmentésének képessége.
III. Szakasz - gyulladásos folyamat hiányában - a szilikon bevezetése. Lehetőség van a szem megmentésére.
A szem atrophia minden szakaszában orvosi kezelést végeznek:
3% -os nátrium-klorid-oldat 0,3-0,5 ml-es kötőhártyájú injekcióban, 0,2-0,3 ml oldat 2% -os oldatában, 0,2% -os riboflavin-mononukleotid 1% -os oldatban, 0% -os 5% -os koffein-oldatban. 3 - 0,4 ml - a gyógyszerek váltakoznak és 15 injekciót injektálnak. Kortikoszteroidok - 6-12 hónapon belüli adagolás, kötőhártya alá (10-15 alkalommal) vagy endonális elektroforézis formájában. Általános kezelés - nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek (butadion 2 hét), antihisztaminok (difenhidramin, szuprastin 10 nap); kalcium-klorid, rutin, aszkorbinsav 1-1,5 hónapig, további indometacin 4-6 hónap. Súlyos iridociklitisz esetén, ha nincs hatással a kezelésre, és nem képes a műveletet végrehajtani, ajánlott orális kortikoszteroidokat rendelni - 55-65 napos felnőtteknek (700-1000 mg prednizolon) és 45-55 nap (500-700 mg) gyermekeknek.
A kezelés 8 hetes hatékonyságának hiánya, a látás teljes elvesztése vagy a helytelen fényvetés, a másodlagos fájdalmas glaukóma kialakulása - a szem enukleációját mutatja.
A végső várható eredmény a szemmegőrzés.
A kezelés időtartama - 14 nap
A kezelés minőségének feltételei:
A gyulladás hiánya, a szemnyomás normalizálása, a szem megmentése.
Lehetséges mellékhatások és szövődmények:
A gyulladás megszüntetése, másodlagos fájdalmas glaukóma kialakulása.
Diétás követelmények és korlátozások:
nincs
A munka, pihenés és rehabilitáció követelményei:
A betegeket 2 hónapig letiltjuk. Klinikai vizsgálat.
A szemgolyó szubatrófiáját a szem lassú halálának nevezik. Ebben az állapotban fokozatosan zsugorodik, mérete csökken, és végül teljesen atrófia - megszárad. A betegség a látás teljes elvesztéséhez vezethet, és nem lehet helyreállítani.
A szubatrópia az alábbi helyzetekben fordulhat elő:
Ebben az esetben a szimpatikus szemészet elkerülése érdekében a sérült szemet időben be kell oltani.
A szem gyulladása neuroretinitisz formájában azonnal eltűnik a szem enukleációja után. A neuroretinitis kezelésével nincs garancia arra, hogy a gyulladásos folyamat leállítható. Ezért a gyulladás első jeleinek észlelésekor a szemet el kell távolítani.
Általában az ilyen szemet sebészeti úton eltávolítják. Ez nem a személy megjelenésének esztétikai hibája. Az érintett szem a fertőzés hálója, amely gyorsan elterjedhet egy egészséges szemre, úgynevezett szimpatikus szemészetet okozva.
A szubatrópia egyértelmű jele a szem vizuális csökkentése (visszahúzódása), amely mérete csökkenésével jár. A diange műszeres megerősítése a szem ultrahangja.
Ezenkívül a külső vizsgálat során a szaruhártya és a szem lencséje észrevehetően elhomályosodik. Palpáció - az intraokuláris nyomás csökkentése (IOP).
A szubatrópia besorolása magában foglalja a szem elülső-hátsó méretét (PZO) és a szemgolyó (szaruhártya, üvegtest, retina) szerkezetét.
Az első szakasz (kezdeti) - a PSA mérete 18 mm-nél nagyobb, a szaruhártya (dystrophia vagy hegek), a lencse (szürkehályog, beleértve a duzzanatot), a szem szemüveges testének opacitása, a retina (helyi) leválasztása változik.
A második szakasz (kifejlesztett) - az anteroposterior távolság mérete csökken (20-17 mm), a szaruhártya és az írisz neovaszkularizációja (atrófiával), filmszerű szürkehályog, jelzett üveges opacitás (kikötések), kiterjedt retina leválás.
A harmadik szakasz (távoli) a 16 mm-nél kisebb szemgolyó tengelye, a szaruhártya-szaruhártya-degeneráció (tüske), az írisz atrófiája, az üveges, a retina teljes retina rétegének rostos változása.
A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozásában a szem szubatrófiája a H44.5 kódot tartalmazza (a szemgolyó degeneratív állapota), amely a szemgolyó atrófiájával és ráncosodásával együtt tartalmazza az abszolút glaukómát.
A terápiás intézkedéseknek két fő iránya van: gyógyszer és műtét.
Az orvosi módszerek célja a gyulladásos folyamat eltávolítása és a hipotenzió elleni küzdelem (alacsony intraokuláris nyomás - IOP). Antispasmodikumok, nem szteroid és hormonális készítmények, koffein stb.
A sebészeti kezelés feladata, hogy kozmetikai célból megőrizze a szemet mint szervet (nem a látás helyreállításának kérdése). Elvégezhető vitrectomia, kikötés, szilikon bevezetése, rekonstrukciós műtét a szem elülső részén.
A szemgolyó szubatrópiája esetén a szem megmentésének lehetősége létezik, és a szemészeti központunknak minden lehetősége van erre!
Egyszerű enucleation (a hagyományos működési módszer)
Ez a művelet magában foglalja a szemgolyó eltávolítását a térfogat feltöltése nélkül. Az ilyen műveletek hátrányai a lehetséges kozmetikai hibák:
Néha az alsó szemhéj lebegése miatt a belsejében lévő protézis nem maradhat a szemben és kiesik a kötőhártyaüregből.
Működés orbitális implantátumokkal
Ebben az esetben az enucleaciót is alkalmazzák. A sebész azonban megtartja a szem és az albumin teljes izomrendszerét. Ennek köszönhetően a szemprotézis jó mozgást biztosít a pályán és megbízhatóan rögzíti.
A szervmegőrző művelet elvégzése után ajánlott a vékonyfalú protézis megrendelése, amely csodálatos esztétikai hatást fejt ki. Javasoljuk, hogy a beavatkozást követő 6 hónapon belül viselje őket.
Klinikánkban a páciensnek lehetősége van arra, hogy megvizsgálják a "világ szubatrófiájának" diagnózisát a világ vezető gyártói legmodernebb felszerelésén, és kapjanak ajánlásokat a vezető szemészek Moszkvában a kezelési tervről: orvosi vagy sebészeti.
Szemészeti központunkban egyedülálló rekonstrukciós és vitreoretinalis műveleteket hajtunk végre (vezető sebészek - Tsvetkov Sergey Alexandrovich és Ilyukhin Oleg Evgenievich), amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy tartsa a szemet és elkerülje a további eltávolítást.
Az eljárás költségeit tisztázhatja, és a Moszkva szemklinikájában hívhatja meg a 8-as számot (499) 322-36-36 Moszkvában és telefonszámát 8 (800) 777-38-81 MGC 8 hotline (ingyenes) naponta 9: 00-21: 00 között vagy az online felvételi űrlap segítségével.
A cikk szerzője: a moszkvai szemklinika Mironova Irina Sergeevna szakembere
http://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yablokaTCTerms van céljára választ találni a kérdésekre. Bármilyen bemenet nem engedélyezett. Bármi, ami nem szolgál. Kritika vagy kritika, bírói megjegyzések, Ebben az esetben ez a rész lesz. A válasz vagy a források tükröződése.
A TCTerms csapat
Befund einer augenklinik
Es ist nicht ausgeschlossen, dass sich eine fortschreitende Phthisis entwickelt.
Ez a szemekről szól, nem a tüdőről.
O F A A L O G O I I
Dateiformat: PDF / Adobe Acrobat - Schnellansicht
von TA IMSHENETSKAYA - Ähnliche Artikel
és a szaruhártya, az endophthalmitis, a szemgolyó olvadása. Súlyos égési sérülések okozhatnak limbális hiányt, ami viszont.
Az orosz játékterrier 10 éves. a tanulók sötétkékké váltak.
bolenstock.ru/. / russkiy-toy-terer-10-let-glaza-t. - Diese Seite übersetzen
g) Retina, látóideg és látás.. a vizes nedvesség termelésének csökkenése, a nyomás csökkenése és a szem atrófiája (a szemgolyó ftizise).
Szaruhártya-degeneráció - Wikivetia
vetcontact.ru/wiki/. / A szaruhártya degenerációja - Diese Seite übersetzen
2011. március 31. -. a szem, amelynél a degeneráció gyakran kialakul, a szaruhártya-hegek, a CCM, a krónikus uveitis, a szemgolyó ftizisei.
pribolel.net/13/2/page118.htm - Diese Seite übersetzen
Minden proptotikus szemgolyó a látóideg szakadása nélkül. strabismus, szaruhártya-fekélyek, tartós vakság és a szemgolyó ftizisei.
http://www.translatorscafe.com/tcterms/RU/question.aspx?id=96474Az áthatoló seben végzett időszerű vitreoretinalis műtét fontos lehet mind a vizuális funkciók megőrzése, mind a szem kozmetikai szervként való megőrzése szempontjából. A szövetek pusztulására reagálva megkezdődik a proliferatív folyamat, amely a sérült kagylók szerkezetének helyreállítására irányul. A behatoló sérülések elterjedése befolyásolja a belső héjat. Ennek a folyamatnak a kifejeződése függ a szövetek megsemmisülésének mértékétől, a szemen belüli vér jelenlététől, a lencse tömegétől, az idegen testektől, a váladéktól (14.1. Ábra).
A legtöbb proliferáció a sebcsatorna mentén fejlődik (14.2. Ábra).
A migrációs sejtek a CT, a lencse, az írisz, a retina felszínén helyezkednek el. A proliferatív növekedés és az azt követő fibrózis a vitreoretinalis vontatás kialakulásához vezet (14.3. Ábra),
mi okozhat másodlagos operációs rendszert (14.4. ábra).
A fibrosis további előrehaladása choriociliarális leválás, tartós hipotenzió és ftizisu szemgolyó megjelenéséhez vezethet.
Az artériás vérzés, a le nem zárt seb, a kifejezett deszkemit esetén a vitrectomia közvetlenül a sérülés után vezet. Ezen túlmenően, a fiatalok, akiknek leggyakrabban behatolnak sérülések, nem rendelkeznek AST-vel, és ez megnehezítheti a vitrektomia és a posztoperatív időszak végrehajtását. A CT-ben és a gyulladásos folyamatban a vérzés 5-től 14 napig tartó AST-t eredményez. A sejtproliferáció általában a sérülés utáni 10-14. Napon kezdődik. Tehát, ha nincs idegen test (IT), ajánlatos 10-14 napig késleltetni a műveletet.
A behatoló sérülések minden esetben ultrahang, röntgen és számítógépes tomográfia szükséges az intraokuláris IT kimutatásához és lokalizálásához. Az IT jelenléte bizonyos módosításokat végez a sebészeti taktikában. A vas, réz, nagy, IT-tartalmú szerves anyag sürgős kezelést igényel. Éppen ellenkezőleg, az IT-től üvegből, műanyagból, kőből, alumíniumból, ólomból a művelet 10-14 napig késleltethető.
A mágneses idegen testek mágneses diasclerális eltávolítása indokolt a szemhéj elülső részén a fal közelében található kis IT-vel. A mágneses eltávolítás nagyon pontos IT lokalizációt igényel, mivel a sklera bemetszést pontosan az IT felett kell elvégezni.
Az intraokuláris IT eltávolítása csipesszel vitrectomia után vizuális ellenőrzés alatt végezhető, és nem igényel nagyon pontos lokalizációt. Ez a módszer eléggé atraumatikus lehet a nagy IT eltávolításához. Nincs szükség arra, hogy mágneses vagy nem mágneses legyen.
Működési technika. Közvetlenül az elsődleges kezelés után a sérülést követően a szaruhártya és a sclera sebét varrni kell. Szükséges a VGZH szivárgásának megszüntetése és az intraokuláris nyomás helyreállítása. Pa a szaruhártya lineáris sebének folyamatos varrást kell alkalmaznia egy szakadt seb - megszakított varratokon. Varróanyagként nylon 10-0-at kell használni atraumatikus tűvel (14.5. Ábra).
Folyamatos varrást kell elkezdeni "a sebből" és befejezni "a sebbe", majd a csomót a szaruhártya szövetébe meríteni. A csomós öltéseket csipesszel kell mozgatni, hogy a csomópont a szaruhártya vastagságába kerüljön (14.6. Ábra).
A sklerális sebeket 8-0 selyemmel kell varrni, de a 8-0 nylon is használható. Jobb, ha a varratok a megbízhatóbbak.
Nagy sebek esetén a szem belső membránja gyakran a sebbe esik (14.7. Ábra),
amelyek feltölthetők, ha megtartják a szerkezetet. Az elesett szövetek jelentős pusztulásával a jövedéki jövedelem szükséges. Az öltéssel óvatosan ellenőrizni kell, hogy nincs-e megcsípve a laza kagyló a sebben. Abban az időben, amikor a sebész egy másik varrót helyez be, az asszisztensnek egy spatulával kell a burkolatot belenyomnia úgy, hogy kizárja a sebek megcsúszását vagy csípését (14.8. Ábra).
A szokásos módon a vitrektómia vezetése során a kötőhártya két bemetszését hajtjuk végre: egy 5,0 mm hosszú, 6,0 mm-es 2,0 mm-t a limbusból a 10 órás meridiánban, a második - szintén 2,0 mm-re a limbusból, két domborművel 12,0 hosszúságú - 15,0 mm 1-2 óra alatt. A második bemetszés területén az első 4,0 cm-es szklerotómiát jelölik a végtagról és egy előzetes matrachegesztést alkalmazunk a sklerára, hogy rögzítse az infúziós kanület úgy, hogy a jövőbeni metszés az öltések között helyezkedik el. A bemetszést eldobható pengével kell végezni, és biztosítani kell, hogy a készülék merőleges legyen a sklera felületére. Ezzel a bemetszéssel befecskendezett infúziós kanül. A rendszer bevezetése előtt el kell távolítani a légbuborékokat. A kanül tartása és rögzítése idején a folyadékellátást le kell állítani.
Az infúziós kanül előzetes varrással történő rögzítése után biztosítani kell, hogy a kanül a CT üregébe nyíljon. Ezt széles látószögű optikával vagy közvetett binokuláris szemészeti optikával lehet elvégezni (14.9. Ábra).
Súlyos hipotenzió esetén az infúziós kanül a ciliáris test leválását veszélyezteti. Ebben az esetben az infúziós folyadék a vitrektómia alatt a koroid alá esik, amely hámlasztja azt (14.10. Ábra).
Ennek a komplikációnak a elkerülése érdekében a sclerotomiát megelőzően szükség van egy lyukasztásra vékony (0,3 x 12 mm) eldobható injekciós tűvel a megvalósítás helyén, és fiziológiás sóoldatot injektálunk a vitreális üregbe a normál IOP létrehozása előtt. Csak azt követően teheted szklerotomiát. Ez a technika alkalmas arra az esetre, ha az ultrahang jelzi a már meglévő ciliochoroid elválasztást. Szükséges azonban, hogy a pengék végét tisztán szklerikus metszéssé alakítsuk, majd a cirkuláris test lapos részének befecskendező tűvel való szúrásával lassan fecskendezzünk a sóoldatot a CT-be, fokozatosan növelve a nyomást és a szubkórikus folyadékot szklerotomián keresztül (14.11. Ábra).
Miután a hengeres test lapos részét a bemetszéshez nyomjuk, egy eldobható pengével szúrást végezhetünk, és egy infúziós kanül is behelyezhető. Ezekben az esetekben, valamint a horoid jelentős ödémájával a szokásosnál hosszabb kanülöket kell használni - 4,5; 5,0; 6,0 mm.
Nyilvánvaló elülső GRP-nél, amikor a cirkuláris retinaváltozások és a gyűrű alakú hajtás formájában elővizsgáló retina előretolt, fennáll annak a kockázata, hogy a retina alá infúziós kanült vezetnek be (14.12. Ábra).
Általában az aphakiában vagy az artifaciában az anterior GRP-t figyelték meg. Ennek megakadályozása érdekében a sclerotomiás szövődményeket nem 3,0 mm-re, hanem 3,0 mm-re kell tenni.
Az infúziós kanül behelyezése után be van ágyazva, és szilárd meggyőződése, hogy a CT-ben megnyílik, az infúziós rendszer kinyitható. Most két másik szklerotomiát kell tennie az aktív szerszám és az endoilluminátor számára.
Ha a lencsék átlátszóak, vagy csak kisebb helyi nem progresszív opacitások vannak, akkor azt el lehet hagyni. Jelentős zavarosság esetén a lencsét el kell távolítani. Abban az esetben, ha nincs sűrű mag, az eltávolítást egy vitreotomussal - lencseelektromiával - végezhetjük. Azonban, ha a mag elég sűrű, a phacoemulsification módszert kell alkalmazni. A mag átlagos sűrűségével ultrahangos phacoemulsifikációt alkalmaznak, amely a cirkuláris test lapos részén keresztül hajtható végre. Ehhez a szilikon infúziós hüvely nélkül használja a phacofragmenter hosszúkás tűjét. Az infúziót az alsó kanülön keresztül végezzük (14.13. Ábra).
Nagyon kemény magok esetén célszerű a lézer-fakoemulsifikációs eljárást alkalmazni. Ugyanakkor használjon szokásos infúziós kanült. Lézerfényvezetőt vezetünk be egy szklerotomián keresztül, amellyel a lencse megsemmisül, és egy aspirációs kanület használnak egy másik segítségével, hogy eltávolítsák az elpusztult tömegeket (14.14. Ábra).
A behatoló sérülések esetén a CT-t szinte mindig megváltoztatják: a könnyű vérzésektől vagy az opacitásoktól a súlyos teljes hemophthalmiaig. Azokban az esetekben, amikor IT van, a vitrectomia teljes vizuális detektálással történik. Ezenkívül el kell távolítani az informatikai környezetet körülvevő CT-t úgy, hogy az eltávolítása során a retinán nincs vízsugár-vonóerő (14.15. Ábra).
A gyémánt bevonatú munkalapokon gyémánt bevonattal ellátott csipesszel kell eltávolítani. Ha a retinán fekszik, úgy úgy kell megfogni, hogy megakadályozza annak elfordulását vagy elcsúszását, és ne sértse meg a retinát (14.16. Ábra).
Miután az IT-t csipesszel rögzítették, azt a CT-üreg elejére kell húzni annak mérete érdekében. Ha az IT kisebb mérete nem haladja meg a 6,0 mm-t, a szklerotomiával eltávolítható. Ehhez egy endoilluminátort távolítanak el, és a felszabaduló sclerotomiát dugóval zárjuk. Ezután az eldobható pengét használó sebész kiterjeszti a szklerotómiát, amelyen keresztül a csipesz áthalad. A fűrészlapnak elég mélynek kell lennie ahhoz, hogy nemcsak a sklerát, hanem a ciliáris test lapos részét is vágja. A kiterjesztésnek olyannak kell lennie, hogy az IT könnyen eltávolítható legyen (14.17. Ábra).
A hosszúkás alakú idegen testeket úgy kell eltávolítani, hogy azok kisebbek legyenek a bemetszésnél. Ilyen informatikai képeket nehéz elkapni, különösen, ha a retinán fekszik. Annak érdekében, hogy az IT a csipesszel megfelelően elhelyezhető legyen, elő kell hoznia, az endoilluminátort a második csipessé kell váltania, és el kell hagynia az IT-t. Ezután ragadja meg az első csipeszeket, irányítsa az IT-t úgy, hogy a szklerotomián keresztül történő kiválasztás a hosszú tengely mentén fut (14.18. Ábra).
A 6,0 mm-nél nagyobb méretű IT eltávolítását szaruhártya-metszéssel kell végezni. Ehhez előzetesen 0,6–0,8 mm-es szaruhártyát állítanak elő a szaruhártya vastagságának 3/4-ével való bemetszéssel, amelynek hossza meg kell felelnie a röntgen által meghatározott IT-méretnek. Miután az IT elkezdődött a csipesszel, nincs szükség endoilluminátorra. A szeméből kivonják, és ez a szklerotómiát lezárjuk egy sziklaszálas dugóval. Az egyik kezével tartva az orvost, a sebész a másik kezével egy paracentézist készít a szaruhártya előzőleg bevágott részén. Miután a paracentézist a kívánt méretre tágította, belsejéből a kapott IT IT-be kerül. Amint az IT él a szaruhártya operatív sebében látható, azt egy másik fogóval kell megfogni és eltávolítani (14.19. Ábra).
Ha egy szivárgó infúziós folyadék hatására az írisz elvesztése következik be, akkor az infúzió lezárása után spatulával töltik. A szaruhártya sebészeti sebére egy 10-0 monofil nylon folytonos varratot kell alkalmazni.
Kapszulázott IT-vel először vitrectomiát hajtanak végre annak érdekében, hogy kiküszöböljék az elszigetelés és az IT eltávolítása során fellépő összes traktust. Az IT-t körülvevő rostos kapszula kezdeti bemetszését mikrosebészeti vitreoretinalis késsel kell elvégezni (14.20. Ábra).
A bemetszés kiterjesztése tanácsos vitreális olló szállítására, amelynek ágai egyenes szögben vannak hajlítva. Miután a kapszulát egy irányba vágjuk, az elsőre merőleges vágásokat kell végezni, ezáltal a kapszula keresztmetszetű nyílását képezve az IT-n (14.21. Ábra).
Csak azután, hogy az IT teljesen megszabadul a környező szövetektől, a méretétől és alakjától függően egy vagy más módon távolítható el (14.22. Ábra).
A szubretinálisan elhelyezkedő IT-t retina tépőn keresztül visszanyerjük, ha közel van hozzá. Azokban az esetekben, amikor lehetetlen eltávolítani az IT-t retinális szakadáson keresztül, az IT-n retinómiát kell végezni, és át kell venni (14.23. Ábra).
Az IT eltávolítása után a kiterjesztett szklerotómiát 8-0 szűz selyemmel varrjuk úgy, hogy üres terület maradjon a készülék behelyezéséhez. A Vitrectomiát be kell fejezni. Szükséges az összes maradék kapszula, vérrög, ZGM eltávolítása. Ha ERM van jelen, azokat membránmentesítéssel, szegmentálással és delaminálással kell eltávolítani.
Abban az esetben, ha az operációs rendszer létezik, a membránok és a retina kibontakozásának eltávolítása nagymértékben leegyszerűsíthető a CT PFOS bevezetésével az üregbe. Amikor ez az SRZH eltolódik a retina alól, a retina a koroid felé nyomódik, és kevésbé lesz mobil. Célszerű a PFOS frakcionált adagolása. A PFOS környezetben a membránok eltávolítása vitreális ollóval és csipesszel lehetséges. A Vitrectomiát infúziós oldatban is el kell végezni, a PFOS szintje felett.
Az összes ERM, az ST, a vérrögök és a ZGM teljes eltávolítása után a PFOS-t a vitreális üregbe injektáljuk. Szükséges figyelmet fordítani arra, hogy a teljes üreg feltöltését maximalizálni kell. A PFOS bevezetésével ki kell kapcsolnia az infúziót, és biztosítania kell a folyadék kifolyását a szemből, hogy ne okozzon az IOP növekedését. A PFOS utolsó részeit lassan kell befecskendezni, miközben a szemgolyót úgy kell elforgatni, hogy a retina rés a legmagasabb pozíciót foglalja el, hogy az SRG szabadon áramolhasson a retina alól.
Az ELC-t a teljes ST-üreg PFOS-mal való megtöltése után kell elvégezni. A véralvadást a retina törések és az atrófia területén kell végezni a távoli ERM és a vérzés helyén.
Az ELC befejezése után a PFOS-t levegő-gáz keverékkel vagy szilikonolajjal kell kicserélni. A legutóbbi esetekben (legfeljebb egy hónapos recept esetén) a gázt cserélheti ki. Súlyosabb és fejlettebb esetekben szilikonolajat használnak. Ha a retina törések a tetején helyezkednek el, akkor egy "könnyű" szilikonot kell használni, amelynek fajlagos súlya 0,96. Az alsó töréseknél - "nehéz", 1,08 fajlagos sűrűséggel. A posztoperatív időszakban azokban az esetekben, amikor gázt vagy „könnyű” szilikonot injektálnak, szükséges a beteg „arccal lefelé” történő helyzete. Amikor "nehéz" -et használ, a szilikonbetegeknek a fekvő helyzetben kell lenniük.
Bonyolult esetekben, a sérülés pillanatától eltelt hosszú ideig, és ha van egy operációs rendszer, kombinált beavatkozást kell végezni, beleértve a sklera körkörös depresszióját is. Ebben az esetben a művelet peritómával kezdődik, a kötőhártya elválasztása két hashajtó metszéssel a ferde meridiánokban. Miután a végbél izmait elkülönítettük és a varratok tartására vittük, a matracon négy matracvarrót helyezünk. A tömítést a varratok és az egyenes izmok alatt végzik. Az ultrahang adatai szerint az SRZh vízelvezetése a legnagyobb operációs rendszer zónájában történik. A pecsét meghúzása és a varratokkal való öltéssel való rögzítése után a vége végéig varrott. Ezt a lépést a vízelvezető szklerotomia varrással végzik. A sklerák koagulációja nem történik meg.
A jövőben vitrectomia, informatikai eltávolítás, membránhámlás, PFOS bevezetése és retina lézeres koaguláció szükséges. Súlyos esetekben 2-3 hétig késleltetheti a PFOS szilikon cseréjét. Nem szabad perfluor-dekalint vagy perfluoroktánt, hanem perfluor-éter-étert használni. Ilyen esetekben a posztoperatív időszakban a betegeknek 5 napig szigorú ágyazást kell biztosítani a gumiabroncs fekvő helyzetében. Ezt követően a kezelési séma meghosszabbítható, de a legtöbb esetben a betegnek fekvő helyzetben kell lennie.
A PFOS szilikonos cseréjét ugyanazzal a három szklerotomiával végezzük. A szklerotomián lévő öltések eltávolításra kerülnek, és az egyik területükön egy matrac-varrót tartanak az infúziós kanül rögzítésére. A kapott adhéziókat egy spatulával elválasztjuk, egy infúziós kanület behelyezünk és egy szklerotomián keresztül bepattintunk. Ezután két másik szklerotomiát megnyitunk egy spatulával, az egyiket kanül követi a szilikon beviteléhez, a másik pedig a kanül a PFOS eltávolítására. Annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az éles ingadozások az IOP-ban, és maximálisan töltse ki a CT-üreget szilikonnal, a PFOS eltávolítását szilikonnal kell elhelyezni. A PFOS-kanulát a szem hátsó pólusába kell helyezni. A nagy folyékonyságú PFOS könnyen szivárog az injekciózott szilikon hatására.
A PFOS utolsó cseppjeinek eltávolításához elszívás szükséges. Ehhez állítsa le a szilikonolaj bevezetését, a kanül helyett az endoiluminátort injektáljuk, és az infúziót is magában foglalja. A retinán fekvő kis PFOS cseppek L-alakú kanülön keresztül történő felszívódását kell végezni, ami jelentősen csökkenti a retina szívásának kockázatát.
Robbanásokkal és lövéses sebekkel néha az IT sebessége olyan kicsi lehet, hogy a szemet megszakítja. Ezekben az esetekben két seb van, az egyik a szem elülső részén, a másik a hátsó részen (14.24. Ábra).
A szaruhártya sebének primer sebészeti kezelését és a sklera elülső részeit azonnal el kell végezni. A nejlon 10-0-as varrásra a szaruhártya rap-jánál kevesebb, mint 2,0 mm elegendő egy csomópont varrás. Csomózott öltéssel csipesszel nyúlik, hogy a csomó belépjen a szövet mélységébe. Miután a csomót elég mélyre süllyesztettük, hasznos az ellenkező irányba húzni. Ugyanakkor a monofil nylon szál végei a mélységben maradnak, és a csomópont a szaruhártya felületére vált. Ez megkönnyíti a varrat további eltávolítását. A 2,0 mm-nél nagyobb lineáris szaruhártya-sebeknél egy 10-0 monofil nylon folytonos varratot kell alkalmazni. A varrás kezdetét „a sebből” kell készíteni, és a „sebbe” készíteni, majd a csomót a szűkítés után a szaruhártya-stroma belsejében kell elhelyezni.
Monofil nylon varratok a szaruhártyán olyan esetekben, amikor a csomópontok merülnek fel, és nem ragadnak ki a felszínre, teljesen eltakarva az epitheliumtól, és a betegek nem érzik azt. Éppen ellenkezőleg, amikor a csomópontok nem merülnek el, idegen testérzet keletkezik. Ahogy a szemhéjak mozognak, a csomópontok mozognak, és az erózió körülveszi őket, ami lehet a fertőzés bejárati kapuja.
A sclera sebeken 8-0 selyem megszakított varratokat kell alkalmazni. A kicsapódott héjokat, ha azok életképesek, antibiotikum-oldattal kell mosni és újratölteni. A deformált és nekrotizált héjakat fel kell vágni.
A szem hátsó részének sebét nem lehet varrni, ezért az elülső sérülések varrása után nem szükséges kényszeríteni a sóoldat vagy a levegő bevezetését az IOP növelésére. Meg kell szüntetni a szemgolyó nyomását.
Az intravitrealis beavatkozást 7-14 nappal a sérülés után kell elvégezni. Ebben az időszakban csökken a membránok ödémája, csökken a pangásos vaszkuláris injekció, következésképpen a vérzés kockázata. Ez idő alatt az AHST növekedése alakul ki, amely lehetővé teszi a CT teljesebb eltávolítását és csökkenti a proliferáció kockázatát. Sürgős beavatkozásra van szükség az endoftalmitisz esetén, vagy a lencse duzzadásával összefüggő éles emelkedés esetén.
Működési technika. Ha a sebeken keresztül a lencsét szinte mindig érinti. Ha az elsődleges feldolgozás során nem távolítható el, akkor azt vitrectomia előtt kell elvégezni (14.25. Ábra).
A duzzadó lencsetömegeket egy üvegtámasz vagy transzkiláris hozzáféréssel ellátott aspirációs kanül segítségével lehet szívni. A szilárd mag eltávolításához a phacoemulsification módszerét kell alkalmazni. A megközelítés lehet végtelen vagy a ciliarus test lapos részén. Ha az ultrahang szerint van egy operációs rendszer, akkor a kapszulacsomagot meg kell tartani, ha szilikonot kell használni. A hátsó kapszula jelentős károsodása esetén, amikor az IOL-t nem lehet beültetni a kapszulás zsákba, IOL-t kell használni a ciliaris szuluszban. Létre kell hozni egy olyan akadályt, amely megakadályozza a szilikonolaj felszabadulását az elülső kamrába és a szaruhártyával való érintkezést. Intézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben eltávolítsuk az összes lencse tömegét, mivel ezek lehetnek az elülső GRP kialakulásának oka, amelyek megelőzéséhez a PGM eltávolítása is szükséges.
A transzvitrealis beavatkozáshoz mydriasisra van szükség, és közben a sebeken áthaladó tanuló nehézséggel bővül. Gyakran vannak olyan posterior szinkémiák, amelyek nem teszik lehetővé a tanuló kívánt méretének megszerzését. Ezekben az esetekben a tanuló kényszerített nyújtását az eldobható írisz-övvisszahúzóval kell használni. Ehhez a limbus területén négy paracentézist kell végezni 90 ° -os intervallummal. A spatula elpusztítja a hátsó szinkronizációt. A paracentézis során következetesen az írisz behúzók behelyezhetők az elülső kamrába, rögzítik a pupillaréteget, felemelik a limbusra és rögzítik a helyzetet. Az eredmény egy négyszög alakú széles tanuló, amely a művelet során jó megjelenítést biztosít.
A vitrektomiát a retrolentális rétegektől kezdve kell elvégezni. A CT-t általában vérrel átitatják, a megjelenítés nehéz, és mindig fennáll a sérülés veszélye a retinában abban az esetben, ha leválik. Ezért figyelembe kell venni az ultrahangadatokat. A következő szakasz eltávolítása után ajánlatos a CT közepén mozogni a hátsó részről. Aktívan lehet működni azokon a területeken, ahol az ultrahangos adatok szerint a retina szomszédos vagy kissé leválasztott. Ilyen területeken mélyebbre kell menni, amíg az SGM-be nem nyílik ablak, és a retina nyílik meg. A retrovitális térben folyékony vér lehet, néha elég nagy mennyiségben. A vér-kioldódást a ZGM-ben kialakított ablakon keresztül kell végrehajtani, anélkül, hogy kibővítenénk, nagyon alacsony vákuumszintű aspirációval. Miután a vér felszívódott, a retina láthatóvá válik a nyílásban, a vitrectomiát magabiztosabban lehet elvégezni. A vérrel átitatott PT fokozatos eltávolítása az optikailag átlátszó zóna bővüléséhez vezet, így a vitrektómia irányítása könnyebbé válik. A CT eltávolítását a leválasztott retina közelében rendkívül óvatosan kell végrehajtani. A mozgatható retina, amely a szívócső hatására szívódik be a vitreotom munkanyílásába, károsodhat. Ennek kiküszöböléséhez csökkenteni kell az aspirációt, miközben növeli a vágás gyakoriságát. Bizonyos esetekben használhatja az endovyluminátor fényvezetőjét, hogy elhelyezze azt a vitreote és a retina között annak megakadályozása érdekében.
Rendkívül óvatos a szemgolyó falának hátsó károsodásának a területén. Ezt a helyet meglehetősen könnyedén határozza meg az ST. Vitrektomia szükséges ezen a területen, csökkentve az infúziót és az aspirációt. Ne törekedjen a CT teljes eltávolítására a sebre. A seb megakadályozása, a CT segít az IOP fenntartásában. Emellett lefedi a retina hibáját (14.26. Ábra).
Miután a hátsó rész jelentős része felszabadult a CT-ről, a retina motilitását jelentősen csökkenthetjük 1,0-1,5 ml PFOS injekcióval. Miután a vér telített CT-t majdnem teljesen eltávolítottuk, hozzá kell adnunk a PFOS-t, hogy a szintje a fogpótlási vonalhoz kerüljön. Ezt követően az ELC-t kell végrehajtani. A periférián a retinális szakadás területét háromszoros koagulátorral kell korlátozni (14.27. Ábra).
A véralvadást a retina vérzés területén kell végezni. Ha a hátsó seb területei nem szakították meg a retina széleit a PFOS bevezetése előtt, hanem a membránokra forrasztották, a koaguláció nem szükséges.
Az ELC vége után a PFOS-t gáz- vagy szilikonolajjal kell kicserélni. Az IOP növekedésének kiküszöbölése érdekében a kicserélési folyamat során szükséges a PFOS eltávolítása a levegő-gáz keverék vagy szilikon bevezetésével szinkronban történő szívatással (14.28. Ábra).
Szükséges, hogy a levegővel csak 20% -os gázkeveréket használjunk annak érdekében, hogy a posztoperatív periódusban a gáz növekedésével összefüggő IOP növekedést ne lehessen elérni. A levegő-gáz keverék bevezetése akkor is ajánlott, ha nincs operációs rendszer, mivel a gáz a vérző edények csatlakoztatásával csökkenti a hemoftalmia megismétlődésének kockázatát. Ezenkívül a felszíni feszültség hatásából adódó gázbuborék növeli a sebek tömörségét, és az elsődleges feszültség révén hozzájárul a bezárásához.
A legtöbb esetben a szemgolyó sebén keresztül körkörös sclerális töltést kell végrehajtani, amely a művelet végén végezhető el. A szklerotomia varrása után a matracos varratokat a sklerára helyezzük. Kör alakú pecsétet hajtanak végre a varratok és az egyenes izmok alatt, a varratokhoz rögzítve, majd a vég végére varrva. Diathermocoagulációt végzünk a retina perifériás szakadás zónájában, ahol nem lehetett ELK-t készíteni.
Abban az esetben, ha a szaruhártya kiterjedt rongyos központi artériái, valamint a vérbevonás is fennáll, a transzvitreal műtét csak ideiglenes keratoprostézissel lehetséges egyidejű keratoplasztikával.
A vitreoretinalis sebészeti beavatkozást kellő időben kell elvégezni. A legtöbb esetben a kezdeti kezelés után a fő beavatkozást 10-14 napra el kell halasztani. További késés nem praktikus. A proliferatív folyamat kialakulása visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet, és lehetetlenné teszi, hogy ne csak a vizuális funkciók helyreállítása, hanem a szem kozmetikai szervként is megmaradjon.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2109-pronikayuschee-i-skvoznoe-ranenie-glaznogo-yabloka.html