A hemophthalmus egy üvegtestvérzéssel összefüggő betegség, amely a szem véredéseinek törése miatt következik be. Ez a patológia nagyon veszélyes, mivel további látásvesztéshez vezethet, ezért vérzés jelenlétében azonnal forduljon orvoshoz.
A betegség 2-szer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ezenkívül a fő kockázat a 40 év feletti emberekre vonatkozik.
A betegségek nemzetközi osztályozásában ez a betegség kódja: "H43.1". Ez a kód azt jelenti - üveges vérzés. Ez a kódolás azonban frissül. Korábban a "H44.8" szám alatt a hemophthalmust kódolták, ami azt jelenti - "a szemgolyó egyéb betegségei".
A szokásos a különbözõ vérzés típusok megkülönböztetése:
Azt is kiemelheti:
A videóban - a hemophthalmia okai:
A vérrel csapdába eső eritrociták elveszítik a hemoglobint, amely más anyaggá bomlik. A szétesett maradékok rossz hatással vannak a szem retikuláris membránjára, és elválaszthatók.
De milyen módon néz ki a méltóságos ember, és mit lehet tenni egy ilyen problémával.
A betegség leggyakoribb oka a szemkárosodás. Ráadásul kisebb sérülések esetén általában részleges hemophthalmus fordul elő, és súlyos sérülések esetén egy teljes vagy részösszeg.
De ez nem az egyetlen oka a betegség megjelenésének, a többit az alábbiak okozzák:
Van egy bizonyos kockázati csoport is. Hemophthalmus, olyan személyeknél fordulhat elő, akik:
Az antikoagulánsok alkalmazása többször megnöveli a hemoftalmia kockázatát.
Itt jelennek meg azonban a szaruhártya eróziójának következményei és milyen eszközök segítenek a betegség legrosszabb fejlődésének elkerülésében.
A betegség fő tünete a vérzés. De lehetséges, hogy senki sem fogja azonnal észrevenni a vért, mivel a hemophthalmus nagyon kis vérzéssel kezdődhet. És itt van, hogy egy szemhéjfestés a szem üvegtestében néz ki, itt látható.
Egyéb tünetek a következők:
Érdemes megjegyezni, hogy az alvás után a betegek látásélessége kissé, de nem sokáig emelkedik.
Fontos! A pontos diagnózis nem elegendő a páciens vizsgálatához, szükség lehet más szemvizsgálati módszerekre is - ultrahang, szemészeti vizsgálat stb.
Ha a betegség teljes és szubtotikus formája van, a beteg sürgős kórházi kezelésre szorul. A legtöbb esetben az ilyen betegeket további gyógyszeres kezeléssel írják fel.
Hasznos információk a témáról! Mikor és milyen esetekben az előírt szemcseppek Taufon: használati utasítás, jelzések, ellenjavallatok, hatóanyag, különböző betegségek dózisai.
Részleges hemophthalmus esetén a páciensnek szigorú ágyas pihenést kell tartania, hideg szemmel kell viselnie a szemét, és meg kell enni.
A hemophthalmus minden típusára alkalmazott gyógyszereket ugyanazt használják:
hormonális gyógyszerek (dexametazon). De milyen analógok léteznek, itt olvashat.
intramuszkuláris injekciók (kalcium-glükonát).
A gyógyszerek mellett a páciensnek fiziológiai eljárásokat is kínálhat. Például elektroforézis. Ezt az eljárást a gyógyszerek elektromos impulzusok hatására történő bevezetése jellemzi. A hemophthalmus esetében az aloe-t gyakran betegeknek adják be. Ez a gyógyszer fokozza a sejtek regenerálódását, csökkenti a vérzést és javítja a személy általános állapotát.
Ha a gyógyszeres kezelés és a fizikai eljárások egy hét múlva nem jelentkezik enyhülés, akkor a betegnek műtétre van szüksége.
De hogyan kell gyógyítani a szem vírusos kötőhártyagyulladását és milyen eszközei vannak a leghatékonyabbnak, itt jelezzük.
Ennek a patológiának a kezelésére is nem hagyományos módszerek állnak rendelkezésre, amelyek szintén segítik a beteget a betegség megszüntetésében.
Az éppen megkezdett vérzés esetén a fagyasztott húst a szemhez illesztettnek tartják. 15 percig a folyamat szünetel.
Hasznos lehet továbbá a pitvari scotoma kezeléséről.
Fontos! Ne használjon hagyományos kezelési módszereket, anélkül, hogy erről megállapodna, orvosával, mivel ez veszélyes lehet az egészségre.
Gyermek hemophthalmus jelenlétében az orvosok azonnal felszívó terápiát írnak elő (fibrinolizin - in / in, autohemoterápia stb.). 2-3 nap alatt a vérzés megáll. De fennáll annak a veszélye, hogy a betegség visszatérhet.
A gyermek teljes hemophthalmusával szükség lehet a műtétre. Néha csak egy ilyen módszer képes megelőzni a szövődményeket.
A hemophthalmus lefolyásának fő jellemzője a gyermekeknél a vérrögök spontán felszívódása. Ezért a felszívódó gyógyszerek alkalmazása felgyorsítja a terápiás hatást.
Gyermekek esetében azonban gyakran használják az eritromicin szemkenőcsöt is.
A betegség előfordulásának megelőzése érdekében bizonyos szabályokat kell követnie:
Ha a hemophtmusmust nem kezeli, akkor a szemgolyó vagy a retina leválás atrófiája következik be - és ez és ez az eset a teljes láthatatlanná váláshoz vezet.
Folyamatos ismétlődő vérzéssel, sok szemcsésedés alakul ki a szemgolyónál, a betegséget nehezebb megállítani, és az egyik út a vitrectomia (az üvegtest eltávolítása).
A hemophthalmus olyan betegség, amely azonnali kezelést igényel. Az orvos időben történő kezelésével következmények nélkül teheted meg, különben a vakság. A választás mindenkinek!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlA szem hemophthalmusa a látásvesztés gyakori oka. A betegség alapja a vér kiömlése az üvegesben vagy annak körül. A betegség a látásélesség csökkenését okozza a fényérzékelés szintjéig. A vérzés leggyakoribb forrása a retina véredényei. A patológiai folyamat eredményeképpen az üvegtest-test elveszti az átláthatóságát, ami látásromlást okoz.
A hemophthalmus képes fokozatosan feloldódni, de ez nem mindig így van. A betegség nemcsak vizuális nehézségeket okoz. A szemész, vérzés jelenlétében, egyszerűen nem tudja megvizsgálni az alaptest véredényeit. A patológiai folyamat a retina elválasztásához és a teljes vaksághoz vezethet. A látáskárosodás a hemophthalmus egyetlen tünete. Ezen a területen nincsenek idegvégződések, ezért a betegek nem érzik a fájdalmat.
A vérzés térfogatától függően a szakértők a hemophthalmust az alábbiak szerint osztályozzák:
Amikor a bal vagy jobb szem hemophthalmusa jelentősen csökken a fundus reflexben, bizonyos esetekben a teljes hiánya diagnosztizálódik. Vizsgálat során a szemész figyelmet fordíthat a szem alján található piros foltra. A betegség további tüneteként a felső és az alsó szemhéjak duzzanata, valamint a szem környéki fájdalom jelentkezhet.
Az ismétlődő hemophthalmus visszatérő vérzés. A fiataloknál a patológia gyakrabban a sérülés eredménye, az időseknél pedig a testben fiziológiai folyamat. Gyakran a kori hemophthalmos az endokrin és a kardiovaszkuláris betegségek hátterében alakul ki.
Válassza ki a vérzés fő okait:
A szakértők azt mondják, hogy a véralvadási rendszer betegségei és az antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása nem okozza a hemophthalmia kialakulását.
A diagnózis nagy jelentősége anamnézis. A szakember a sérülések, a kapcsolódó rendellenességek és a szemészeti megbetegedések jelenlétében érdekelt. Ha az alapítvány vizsgálata nehéz, az alapítvány ultrahangvizsgálata kerül kijelölésre.
Ezzel együtt a szemésznek ki kell zárnia a retina leválását és más szövődmények kialakulását. A jobb vagy bal szem hemophthalmusának kezelése főként tüneti kezelésre csökkent. A kezelés során a túlzott fizikai terhelés ellenjavallt a betegek számára. A vérnyomáscsökkenés visszaesést okozhat.
A betegeknek ajánlott betartani az ágy pihenését, a fejnek emelt helyzetben kell lennie. A drogterápia célja a vér kiömlésének felszívódása. Az orvosok hemosztatikus szereket írnak fel, és a vaszkuláris fal erősítésére vitaminkomplexeket használnak. A teljes gyógyításhoz rendkívül fontos megszabadulni az alapbetegségtől. A kezeletlen betegség másodlagos glaukóma kialakulásához vezethet.
A konzervatív kezelés a következő módszerek használatát foglalja magában:
A konzervatív terápia egy-két hétig tartó hatástalanságával lézeres kezelésre van szükség. A lézer nem sérti a szemgolyó integritását, és ezzel egyidejűleg szelektíven eltávolítja az üvegtestből származó zárványokat. A lézersugár kizárólag a vér hemoglobinra hat.
Lézeres technikával a következő öt évben az esetek kilencven százaléka megismétlődik.
A patológiai folyamat megállításához intravitrealis gyógyszereket, például bevacizumabot vagy ranibizumabot vezetnek be. Ezeket az eszközöket monoterápiában, műtéti és lézerterápiával kombinálva használják.
A műtéti beavatkozás képes visszatérni a látásra, függetlenül a vérzés térfogatától és időtartamától, valamint a kiváltó okoktól. A művelet nem igényel varrást, járóbeteg alapon végezhető helyi érzéstelenítéssel.
Az operatív törlés a következő esetekben van hozzárendelve:
A hemophthalmus nem hagyományos módszerekkel is kezelhető. A népi jogorvoslatok használata kiegészítő segédeszköz, de nem helyettesíti a fő kezelést. A leggyakoribb módszer az emberi vizelet. Ennek a módszernek a ragasztói azt javasolják, hogy frissen összegyűjtött vizeletet forraljunk réz edényben, és hozzáadunk egy kanál mézet. Ezután a keveréket ruhával impregnáljuk, és a szemre tömörítjük.
Ezenkívül ajánlatos belsejében egy cikóriagyökér belsejében bevenni. A cikóriát vízzel öntjük és tizenöt percig főzzük. Vegyünk naponta kétszer egy pohárra. És javasoljuk, hogy egy fagyasztott darab húsot egy sérült szemgolyóhoz alkalmazzon. Ez megállítja a vérzést és felgyorsítja a reszorpciós folyamatot.
Tekintsünk más recepteket a nemzeti hemophthalmus kezelésére:
Tehát a szem hemophthalmusa súlyos betegség, amely komplikációk előfordulását fenyegeti, beleértve a látásvesztést is. A betegség tüneteit semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni. Az időszerűen képzett segítségnyújtás segít a látás és a szem egészségének fenntartásában sok éven át.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmia - vérzés a szemgolyó és a környező szerkezetek üvegtestébe, melyet a retina és a szubretinális tér sérülései okoznak. Nagy mennyiségű vérzéses tartalommal jelentősen csökken a látásélesség a vitreum zavarosodása miatt, és a megfelelő kezelés hiányában a hemophthalmus súlyos szövődményeket és visszafordíthatatlan változásokat okozhat a szem belső szerkezetében, amelyek vakságot okozhatnak.
A hemophthalmus a retina és a szubretinális térben a vérzés eredménye. A második vagy harmadik napon az üvegtestbe való vér felszabadulását követően kezdődik a hematomák képződése. A vérzés utáni tizedik napon a vérrögök fokozatosan lebomlanak.
A vérzés térfogatától függően a hemophthalmus három formája létezik: teljes, részösszeg és részleges.
A törékenyebb újonnan kialakult hajók a leggyakrabban károsodnak, így a proliferatív retinopátiás betegek veszélyeztetettek, az abnormális újonnan kialakult rendellenesek száma átlagosan magasabb: cukorbetegségben és sarlósejtes vérszegénységben, koraszülöttek és retina vénás trombózisban szenvedők. Ezeket a körülményeket gyakran krónikus retinális ischaemia kísérik, ami fokozott érbetegség-termelődéshez vezet. Az endoteliális növekedési faktor túltermelésének öröklődésének esetei (családi exudatív vitreoretinopátia) is fennállnak.
Intraokuláris vérzések figyelhetők meg a véredények mechanikai károsodása esetén a szemgolyó áthatoló és tompa sérüléseiben, a szemészeti műveletek utáni szövődmények, a retina törése vagy a hátsó hialoid membrán leválasztása. A retinális törés kockázata jelentősen emelkedik a magas myopiával együtt, amit a fundus degeneratív változásai kísérnek.
A változatlan retinális hajók repedése traumatikus agykárosodásban is előfordulhat, melyet a szubarachnoid térbe történő vérzés, valamint az intrakraniális nyomás (Terson szindróma) éles emelkedése kísér. A hemophthalmus is előfordulhat az intrathorakális nyomás hirtelen emelkedése következtében a túlzott fizikai terhelés, súlyos hányás és köhögés (Valsalva retinopathia) során.
Néha a hemophthalmus előfordulása általános betegségeket és anatómiai anomáliákat vált ki, melyeket a véredények patológiás változásai kísérnek:
Rendkívül ritkán fordul elő, hogy a hemophthalmus szubretinális vérzésből ered, amit a koroid károsodása okozhat az életkorral összefüggő makuladegeneráció, polipoid choroidalis angiopátia vagy choroidis melanoma esetén.
Ahhoz, hogy megakadályozzuk a hemophthalmust a retina és más kapcsolódó patológiák atrofikus változásainak hiányában, elegendő a szemkárosodás elkerülése.
A vérzés térfogatától függően a hemophthalmus három formája létezik:
A részleges hemophthalmusot enyhe pálya jellemzi, és hajlamos az önfelszabadulásra. A teljes és szubtotikus hemophthalmus gyakrabban fordul elő a szem sérülése esetén, és részleges - proliferatív retinopátia, atherosclerosis és dekompenzált artériás hypertonia.
A vérzés mértéke fontos prediktív értékkel rendelkezik. A hemophthalmus részleges formájának legelőnyösebb prognózisa, ha az üvegtest térfogatának 1/8-nál kevesebbet tölt be. A vitreum 1/8-ról 1/4-ra történő vérzésének növekedése növeli a retina elválasztásának valószínűségét. A hemophthalmus részösszegében a vizuális funkció helyreállítására vonatkozó prognózis kétes, és a teljes hemophthalmia szinte mindig állandó látásvesztéshez vezet.
A hemophthalmus tipikus megnyilvánulása a vizuális aberráció, homályos látás, fotofóbia. A második vagy harmadik naptól kezdve a hematomák megjelenése óta a sérült szem oldaláról árnyék van. A friss hemophthalmussal a szemek erősen megfulladtak; véres folt látható néhány héten belül. A vérzéses tartalmak nagy mennyisége és lassú felszívódása miatt az objektív látás éles romlása figyelhető meg. A hemophthalmus teljes formájú páciens csak megkülönbözteti a fényt és a sötétséget, és elveszíti az űrben való tájékozódási képességét. A részösszegű hemophthalmussal a látómezőt részben a hatalmas sötét foltok blokkolják, azonban megtartja a képességét, hogy felismerje az emberek sziluettjeit és a masszív tárgyak körvonalait. Részleges hemophthalmus esetén nem észlelhető súlyos látáskárosodás. A betegek köd, köd vagy pókhálók panaszkodnak a szemük előtt, a fekete pontok, piros vagy fekete csíkok villogása a látványban. A hemolízis szakaszában az általános mérgezés jelei kapcsolódhatnak a hemophthalmus tüneteihez - hányinger, gyengeség, fejfájás. A hemophthalmus fájdalma nem jellemző; a kellemetlen érzés csak a retina, a neovaszkuláris glaukóma és a masszív hematomák kialakulásának traumatikus és iatrogén károsodása esetén jelentkezik.
A hemophthalmus leggyakoribb szövődménye úgy tűnik, hogy a szemgolyó hemosziderózisa - a retina, üveges test és lencse fotoreceptorainak mérgező károsodása az eritrocita lebomlási termékek által.
A koraszülötteknél a hemophthalmust gyakran észlelik a retina változásai és neovaszkularizációja miatt, ami később a refrakció és az ambliópia myopiás eltolódásához vezethet. A recidiváló hemophthalmus szövődményeinek megelőzésére a koraszülés proliferatív retinopátiájában és a feltételezett vontatási szindrómában szenvedő diabéteszes gyermekeknél a vitrectomiát jelezzük. A csecsemőknél az intraokuláris vérzés megismétlődésének megakadályozása érdekében a szülőknek ajánlatos óvatosan szedni a babát, elkerülve a remegést.
Ritka esetekben a gyermek hemophthalmusa a veleszületett rendellenességek megnyilvánulása lehet, mint például az Ills betegség (primer idiopátiás retinovascularis betegség) vagy Norrie betegség, amely a két szem X kromoszómájához kapcsolódik - retina pseudoglioma.
A vér kimutatása az üvegtestben és az általa képzett terekben a hemophthalmus diagnosztizálásához megfelelő alapnak tekinthető, de kiterjedt vérzéssel nem mindig lehetséges a fundus biomikroszkópiával vizsgálni. Ilyen esetekben a páciens a szem ultrahangára utal. A vérzés forrásának tisztázása érdekében meg lehet adni a retina és a choroid fluoreszcein angiográfiáját. A patológiai folyamat dinamikáját befolyásoló társbetegségek azonosítása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat végzünk - általános és biokémiai vérvizsgálatot, koagulogramot, vércukorszint meghatározását.
A hemophthalmus terápiás stratégiája a vérzés okától és mértékétől függ. Részleges hemophthalmus esetén a kezelés csökkent a hemosztatikumok, az enzimatikus és hormonális szerek felvételéhez a hematomák gyors felszívódásához, valamint az aszkorbinsav és a B-vitaminokhoz az erek falainak erősítéséhez. Relapszus esetén az üvegtestet mossuk. A vérzés teljes reszorpciója előtt a betegnek tanácsos megfigyelni, hogy az ágyágyat 35-40 ° -ra emeljük, és hűtsük össze a két szem területére. A teljes és szubtotikus hemophthalmust álló körülmények között kezeljük.
Ezzel párhuzamosan a páciens mélyreható vizsgálatát végzik annak érdekében, hogy azonosítsák a kapcsolódó patológiákat és szemészeti vizsgálatokat, beleértve a viziometriát, a tonometriát és az alapréteg instrumentális vizsgálatait. Ha proliferatív retinopátiát észlelünk, az üvegedénybe vaszkuláris növekedési inhibitorokat adagolunk. Amikor a retina megtört, a szem retinaján az ischaemiás helyek lézer koagulációja látható; a szükséges felszerelés hiányában a krioagazdítás lehetséges.
A vérzés mértéke fontos prediktív értékkel rendelkezik. A hemophthalmus részleges formájának legelőnyösebb prognózisa, ha az üvegtest térfogatának 1/8-nál kevesebbet tölt be.
A hemophthalmus vitrektomiás radikális kezelését az üvegtest vagy annak egy részének eltávolításával a következő esetekben végezzük: t
A vitrektómia után egy üveges helyettesítő a sóoldat, a szilikonolaj vagy a levegő-gáz keverék.
Ahhoz, hogy megakadályozzuk a hemophthalmust a retina és más kapcsolódó patológiák atrofikus változásainak hiányában, elegendő a szemkárosodás elkerülése. 40 év után fontos a vérnyomás és a vércukorszint ellenőrzése, és az intraokuláris nyomás mérése évente egyszer. A proliferatív retinopátia kockázatának kitett betegeknek évente kétszer proaktív ellenőrzéseket kell végezniük egy szemésznél, akinek vizometria, tonometria és biomikroszkópia van, ugyanakkor figyelemmel kell kísérni a súlyos betegségeket. Ha a retinán atrofikus helyeket észlelünk, ajánlott a megelőző lézeres koaguláció, ami 80-85% -kal csökkenti a hemophthalmus valószínűségét.
A hemophthalmus leggyakoribb szövődménye úgy tűnik, hogy a szemgolyó hemosziderózisa - a retina, üveges test és lencse fotoreceptorainak mérgező károsodása az eritrocita lebomlási termékek által. Hosszú hemophthalmus és gyakori relapszusok esetén a másodlagos glaukóma kialakulásának lehetősége áll fenn.
A hemophthalmus szemek bonyolult lefolyásával atrófia lehet. Nagy kiterjedésű vérzéssel növeli a vitreum sejtek kötőszöveti cseréjének kockázatát. Az üveges degeneráció végső szakasza intraokuláris fibrózissá válik, ezt követi a szemgolyó retina elválasztása és atrófiája, ami vaksághoz vezet.
http://www.neboleem.net/gemoftalm.phpA hemophthalmus olyan állapot, amelyben a vér belép a szem üvegébe. A Vitreum vagy üveges test 99% víz. A fennmaradó százalék a kollagén, a hialuronsav, az ionok és a fehérjék. A szemgolyó több mint 80% -a, azaz 4 ml, vitreum. Hála neki, a szem megtartja alakját, és a fény belép a retinába.
Az üveges humor előtt és mögött hialoid membránok vannak. A hátsó és oldalirányú Vitreum a retina membránja által határolt, elöl és oldalán a ciliáris test epitéliuma. A szerkezet eleje érintkezik a Zinn kötegekkel és a lencse kapszulával. Az ilyen szoros anatómiai és funkcionális kölcsönhatás miatt a retina egészsége függ az üvegtest állapotától. A Vitreum szilárdan csatlakozik a retinához a fogsorvonal mentén és a látóideg körül, ahol a rögzítés gyengülhet a test öregedésével, ami a hátsó üveges leválást provokálja.
A hemophthalmus típusai:
A Hemophthalmus szerkezeti változásokat okoz az üvegtestben, amelyek veszélyesek lehetnek a látásra. A vörösvérsejtek a vérrel együtt kerülnek a vitreumba. Fokozatosan elkezdnek lebomlani, felszabadítva a hemoglobint, amely a szemek formájában fekszik. Az üvegtestben a hemoglobin hüvelye feloldódik, az anyag hemosziderinré válik, ami negatív hatást gyakorol a retinára.
Amikor az üvegtestben lévő hemophtmusmust alakíthatjuk ki a retinához kötődő szálakkal, és növelhetik a leválasztás kockázatát. Ez az állapot a látás éles romlásához vezet. A hemophthalmus súlyosságától függően a beteg láthat pontokat és szálakat a szeme előtt, vagy teljesen vak. A részleges hemophthalmust a látásfunkció javulása jellemzi reggel, mivel a vér egy éjszaka leülepszik.
A hemophthalmus gyakran szakadást vagy retina elváltozást okoz. Néha az állapotot hasi műveletek után diagnosztizálják. A hemophthalmus bármilyen jele az ok arra, hogy azonnal segítséget kérjen. Az önkezelés nem ajánlott a súlyos szövődmények nagy száma miatt.
A károsító tényezők hatására megzavarják a szem edényeinek integritását, aminek következtében a vér felhalmozódik az üvegtestben. A vörösvérsejtek elkezdnek szétesni, lerakódnak a szemek. Az ilyen folyamatok károsítják a szomszédos szerkezeteket, de nagyobb mértékben a retinát.
A hemophthalmus szakaszai:
A hemophthalmus leggyakoribb oka a vérerek képződésének hibája, amelyen gyorsan felrobbannak. Ez a betegség a diabetes mellitusban szenvedő betegek kifejezett retina-károsodására jellemző. Ez a probléma a retina trombózis utáni retinopátia során a retinában a véráramlás csökkenésével jelentkezik. A hibás edények növekedése a retina középpontjának degenerációjával és a szemgolyó koroidjának daganataival is jellemezhető.
A hemophthalmus okai:
A hemophthalmus okai más jellegű sérülések lehetnek: behatolnak a membránok és az erek megsemmisítésével, valamint a kontúziók és a tompa sérülések. A vérzés gyakran diagnosztizálódik szakadás vagy retina elválasztásakor, amikor a retina-hajók sérülnek. A hátsó hialoid membrán leválasztásának legjelentősebb tünetei azokon a helyeken lesznek, ahol a vitreum szorosan kapcsolódik az edényekhez.
A hemophthalmus keringési betegségre utalhat. A vérben fellépő vérzés gyakran magas vérnyomás, sarlósejtes vérszegénység, vaszkulitisz, érrendszeri gyulladás és vérrák esetén figyelhető meg.
Néha a vér belép a vitreumba a szubretinális térből. Ez a koroid melanoma kialakulásával vagy az életkorral kapcsolatos makula degenerációval történik. A Hemophthalmus Treson szindrómában lehetséges, ha szubarachnoid vérzés jelentkezik. Ebben az esetben a retina-hajókat az intrakraniális nyomás éles ugrása okozza.
Gyermekeknél a hemophthalmus akkor alakul ki, amikor a babát mereven megrázzák. A szülők vérzést is okozhatnak a baba enyhe rázásakor, hogy megpróbálja megnyugtatni.
Az Uveitis, az Ilza-betegség, a szarkoidózis, a krónikus leukémia, a Crohn-betegség, a retinopátia a koraszülésben rendkívül ritka okok a hemophthalmusnak. A véralvadási zavarok és a hosszú távú antikoaguláns terápia általában nem vezet hemophthalmia-hoz.
Súlyos vérzés esetén a látásélesség kritikusan csökken, beleértve a vakságot. A látásélesség csökkenésének mértéke a vitreumban lévő vér mennyiségétől függ. Súlyos esetekben csak a fényérzékelés marad meg. Ha a vérzés retina leválását okozza, a betegek másfajta fényt (fény, villám, szikra) látnak. Ez egy fotopszia jelenség.
A szem vizsgálata, amely szemlélteti a szemcsék tömegét a lencse mögött. Az üveges test szerkezete nincs meghatározva. A vérrögök reszorpciója az üvegtest elpusztulásához vezet, folyékonyvá válik. A fibrillumok (fehérjeszerkezetek a szövetekben) megvastagodnak és megduzzadnak, vérszemcsékkel, vörösvérsejtekkel és más bomlástermékekkel borítják őket.
Amikor a hemophtmusmusz betegek pókhálóval és lekerekített árnyékokkal panaszkodnak a látványban. Elmosódott látás jelenik meg. Az árnyékok általában sötétkék vagy fekete színűek. Amikor a szemek mozognak, a vérrögök mozognak, és az árnyékok eltolódnak.
A beteg segíthet az orvosnak a diagnózis elkészítésekor, ha részletesen elmondja, hogyan és mikor jelentkeztek a tünetek. Nagyon fontos megemlíteni az összes bekövetkezett sérülést, valamint a társbetegségeket.
A szemésznek első vizsgálatot kell végeznie. A hemophthalmus diagnosztikai módszerei közé tartozik a biológiai mikroszkópia hasáblámpával, amikor az orvos a szemgolyó szerkezetét és a szem alapjait vizsgálja. Amikor a hemophthalmus észlelhető, a kötőhártya és a szem elülső kamrája alatt vérzés lép fel a szaruhártya és az írisz között.
A szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a szem alapjainak részletes vizsgálatát, amely döntő fontosságú a vérzés okának és a kezelés kiválasztásának szempontjából. Részleges hemophthalmus esetén a vitreumban lebegő vérrögöket észlelnek, amelyek nem zavarják a szem alapjainak vizsgálatát. A teljes hemophthalmus lefedi a szem alját, nincs vörös reflex (a retina fénye a szem átlátszó közegén keresztül).
Vizsgálja meg a retina és az üveges test állapotát ultrahangvizsgálattal. Az ultrahang segít meghatározni a hemophthalmus természetét, és a kromatikus elektroretinográfia során ellenőrzi a retina működését.
A hemophthalmus kis fókuszai hajlamosak feloldódni, de ez nagyon lassú folyamat. Egyes esetekben nem fordul elő teljes reszorpció. A teljes és a szubtotikus hemophthalmus a beteg kórházi kezelésére utal. A részleges hemophthalmus kezelése járóbeteg alapon végezhető. A kezelés folyamata az üvegtestben a vérzés okától függ, ezért fontos a helyes diagnózis elkészítése.
A hemophthalmia terápia mindig ugyanaz, de a részleges vérzés általában nem igényel nagy intenzitást és sebészeti beavatkozást. Előzetesen elő kell készíteni, hogy a kezelés hosszú lesz, és azt be kell fejezni.
Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés 7-10 napig hatástalan, a hemophthalmus sebészeti kezelése szükséges. Kezelés nélkül a szálak elkezdenek képződni a szemben, ami a retina elválasztását és a szemgolyó atrófiáját provokálja. A terápia hiánya vagy hatástalansága biztos módja a vakság teljes megszüntetésének.
A részleges hemophthalmia teljes és időben történő kezelésével a prognózis a legtöbb esetben kedvező. A konzervatív terápia hozzájárul a vérzés fókuszainak reszorpciójához és a látás helyreállításához. A teljes és a teljes hemophthalmia sürgős és erőteljes kezelést igényel, különben a szövődmények kockázata eléri a száz százalékot.
Mivel a hemophthalmus szövődményei rendkívül veszélyesek, a konzervatív terápiához csak 10 nap áll rendelkezésre. Ha ebben az időszakban a kezelés nem segít, az üvegtestből a vér sebészeti eltávolítását írják elő.
A hemophthalmus egyik fő módszere a vitrektomia. A művelet az üvegtest eltávolítása és gélszerű anyag helyettesítése. Ez az eljárás segít elkerülni a retina leválását.
Az üvegtest eltávolítása és az üreg speciális megoldással történő kitöltése megszünteti a retina-feszültség problémáját. Az oldat megnyomja a retinát a szem falára, megtartva normális helyzetét. Így lehetséges, hogy megakadályozzuk az ismételt vérzést és megállítsuk a kóros hajók növekedését. A Vitrectomia nem igényel kórházi kezelést a betegnek, annak ellenére, hogy ez egy komplex mikrosebészeti művelet. Az eljárás 1-2 órát vesz igénybe.
A szem vérzésének gyakori szövődménye az üveges test kifejezett megsemmisítése. Előfordul, hogy a hemophthalmus visszatér a természetben, provokálva a kötőszöveti szövet kialakulását a vitreumban. Hosszabb intraokuláris vérzéssel a gyermekek gyakran ambliópiát és myopiás eltolódást váltanak ki.
A hemophthalmus komplikálható a hyphema-val. Ez egy vérzés a szemgolyó elülső szegmensében, amely az írisz és a szaruhártya között helyezkedik el. Még ha a hosszú távú hemophthalmus nem okozott jelentős károsodást a retinára, és a normál látás továbbra is fennáll, a másodlagos glaukóma kialakulásának kockázata nő.
A vérzés megakadályozására az üvegtestben a hemophthalmia okozta patológiák időben történő kezelésével. Nagyon fontos a biztonsági óvintézkedések betartása és a szemek sérülése elleni védelem.
A hemophthalmus a fájdalommentes és spontán látásvesztés egyik leggyakoribb oka, és a vér kiömlése a szem üvegtestébe. A szem hemophtmusmája zavarja a fény áthaladását a retinába, ami a látásélesség csökkenését eredményezi, ami vagy jelentéktelen lehet, vagy csökkenthető a fényérzékelés szintjéig, amit az üvegtestben lévő vér mennyisége határoz meg.
Ennek a patológiának az epidemiológiája közvetlenül összefügg a hemophthalmia okozta szem- és szomatikus betegségek előfordulási gyakoriságával. A korcsoportban a leggyakrabban a proliferatív diabéteszes retinopátia kérdése, a fiatalokban a hemophthalmia okai általában traumatikus eredetűek. A betegség előfordulási gyakorisága 7 000 eset 100 000 lakosra.
Az üveges test átlátszó gélszerű anyag, amely kitölti a szemgolyó üregét és egy fényvezető közeg. Az üveges test térfogata emberben körülbelül 4-5 ml vagy a szemgolyó teljes térfogatának 80% -a. Az üvegtest szerkezete 99% víz, 1% a kollagén és a hialuronsav molekulák. Az üvegtest összetételében kis mennyiségben detektálunk különböző ionokat, fehérjéket és sejtmembrán részecskéket.
Mindezen komponensek az üvegtesthez gélszerű, de szükségszerűen átlátszó szerkezetet adnak. Az üvegtestben nincsenek erek. A vér bejutását az üvegedénybe a szem hemophthalmusának nevezik.
A vérzés leggyakoribb forrása az alapréteg hátlapja, azaz a retinális hajók. A vérzés eredményeként az üvegtestet vérelemekkel áztatják, ezért elveszíti az átláthatóságát, ami látásromlást okoz.
A kapott hemophthalmus fokozatosan feloldódik. Azonban az üvegesbe öntött vér eliminációs sebessége a napi teljes térfogatnak csak körülbelül 1% -a. Ezért, a hemophthalmus méretétől függően, a szemek néhány héttől több hónapig terjedhetnek. Bizonyos esetekben a vér teljes felszívódása az üvegtestben nem fordul elő.
A vizuális diszkomfort és a látáscsökkenés mellett a hemophthalmus megnehezíti az alapok ellenőrzését annak okának ellenőrzésére és a kezelési taktikák meghatározására. Ugyanakkor az ismétlődő jellegű, a szem teljes hemophthalmus, részösszege és hemophthalmusa a szem retina-jához rögzített kötőszőrszövet képződésében van. Ez potenciálisan provokálhatja a leválását, amely tele van a látásélesség visszafordíthatatlan csökkenésével, és súlyosabb esetekben még a vaksággal is.
Az üveges test vérrel történő áztatásának egyetlen klinikai megnyilvánulása a látás elvesztése vagy romlása. Az üvegtestek területén nincsenek idegvégződések, ezért ezzel a betegséggel a személy nem tapasztalhat fájdalmat vagy nyomásérzetet. A beteg vizuális tünetei a hemophthalmus méretétől függenek. Az üvegtestbe öntött vérzéses tartalom mennyiségétől függően különbség van a teljes hemophthalmus, a szubtotal hemophthalmus és a szem részleges hemophthalmus között.
A teljes hemophthalmus - vérzés ¾ vagy több az üvegtest teljes térfogatából. Leggyakrabban a teljes hemophthalmus a szemgolyó traumás sérülése miatt következik be.
Összesen hemophthalmus - a szemgolyó üregéből 1/3-tól ¾-ig ömlött vér mennyisége. Általában a hemophthalmus részösszege a diabetes mellitusban előforduló proliferatív diabetikus retinopátia komplikációja. Gyakran előfordul, hogy Terson szindróma a hemophthalmus szubtotikus kialakulásához is vezet.
A szem részleges hemophthalmusa - a térfogat kevesebb, mint 1/3, az ilyen megnyilvánulások nem gyakori a magas vérnyomás, a retina könnyek és a leválás, a cukorbetegség. A részleges hemophthalmus a legelterjedtebb, viszonylag enyhe kurzus és pozitív prognózis jellemzi a vizuális funkciók helyreállítására sebészeti kezelés nélkül.
A szem részleges hemophthalmusát általában a flotációs fekete pöttyök, a fekete vagy a piros sáv, valamint a szemek elmosódása vagy homályos látás megjelenése követi.
A hemophthalmus részösszege tömegesebb sötét foltokban jelentkezik, amely a vizuális mező jelentős részét fedi, és néha teljesen blokkolja. Az objektív látás jelentősen csökken, a beteg csak az emberek sziluettjeit, az objektumok körvonalát határozza meg.
A teljes hemophthalmus az objektív látás teljes elvesztéséhez vezet. A beteg csak a fény és a sötétített tér közötti különbségeket látja. Az ilyen páciensek nem tudnak navigálni a szobában, és nem láthatják a szemed előtt álló tárgyat.
Hasonló tünetek általában csak egy szemre hatnak. A betegség egyidejű előfordulása mindkét szemben ritkaság. A kivétel talán a Therson-szindróma, egy hemophtmusmus, amelyben általában kétoldalú.
Az üvegtestben a vérzés okai könnyebb megérteni, és megismerkedtek a betegség négy fő patogén mechanizmusával.
1. A retina érrendszeri betegségei, amelyek az iszkémiát okozzák. Az esetek túlnyomó többségében a szem hemophtmusmája pontosan erre az okra vezethető vissza. Az elégtelen oxigénellátás vagy a retina ischaemia provokálja az érrendszeri növekedési faktorok termelését.
Különösen az endoteliális növekedési faktorról, valamint a fibroblasztok fő növekedési faktoráról beszélünk. Ezek az angiogén biológiailag aktív anyagok provokálják a törékenyebb újonnan kialakult edények növekedését a retina és a látóideg fejében. Az ilyen újonnan kialakult edények hajlamosak a spontán repedésekre, amelyek ezt követően vérbe kerülnek az üvegtérbe. A retinában ischaemiás folyamatokat okozó szembetegségek:
2. A retina nem ischaemiás érrendszeri rendellenességei. A hemophthalmus egyik fontos csoportja a szisztémás ateroszklerózissal és az artériás hipertóniával összefüggő retina microaneurysmák hiányosságai. A veleszületett precapilláris vaszkuláris hurkok üveges vérzéshez is vezethetnek.
3. A normális retina-hajók repedése. Az ilyen klinikai helyzetek gyakran az üvegtest hátsó leválasztásánál a retina-edényekre gyakorolt vontatási hatások következtében merülnek fel, amelyek spontán vagy tompa trauma által kiváltottak lehetnek a látás szerve számára. Hasonló forgatókönyv is lehetséges a könnyek és a retina leválasztása esetén. Ez a csoport magában foglalja a szem hemophthalmusát, amely a szemgolyó vagy a kontúzió behatoló sérülése miatt következik be. Ebben az esetben általában egy teljes hemophthalmus keletkezik, mivel a vér több forrásból öntik az üvegtestbe.
4. Egyéb körülmények, amelyek megváltoztatják a változatlan retina-hajókat:
5. A betegség kialakulásának másik mechanizmusa a szubretinális vérzés, amely áthatol a retinán keresztül az üvegtestbe, de nem kapcsolódik hozzá. A szubretinális vérzés forrása, és ennek következtében a hemophthalmus kialakulásának oka ebben az esetben a szubretinális neovaszkuláris membrán, amely a retina nedves életkorú disztrófiája során jelentkezik. Ritkán előfordult, de ebben a betegségben fontos - a choroidalis melanoma, valamint a polipoid choroidalis angiopathia.
A hemophthalmus megnyilvánulásának kockázati tényezői a leggyakrabban okozó okok. Először is, ezek közé tartoznak a következő betegségek és állapotok:
A hemophthalmus fenti tüneteinek megjelenése figyelmeztetni kell minden személyt. Azonnal orvoshoz kell fordulni, mert ha nincs megfelelő kezelés, a szem hemophtmusmája visszafordíthatatlan látás- és vakságcsökkenést okozhat.
A hemophthalmus elsődleges kezelését leggyakrabban a várandós taktikában alkalmazzák, ami elsősorban annak az oka, hogy az üvegtestbe való friss vérzés általában néhány héten belül megszabadulhat. Mindazonáltal fontos szempont a retina leválasztásának és egyéb szövődményeinek sürgős megszüntetése, valamint a hemophthalmust okozó alapbetegség ellenőrzése. A kezelés általában tüneti.
A hemophthalmus kezelésének folyamatában résztvevő betegeknek tanácsos elkerülni a túlzott fizikai aktivitást, mivel a hirtelen vérnyomás-emelkedés ismételt vérzést okozhat. Az aszpirin és más diszaggregánsok a kezelés során nem ellenjavalltak, mivel bizonyítottan nem növeli a betegség megismétlődésének kockázatát.
A betegeknek ajánlott ágyazás, a fejnek emelt helyzetben kell lennie. A hematoma reszorpcióját célzó gyógyszerek felírása. Az érfal megerősítésére különböző hemosztatikákat, a B csoport és a C-vitamin vitaminokat használják. Ugyanakkor a szem hemophthalmus konzervatív kezelése hatástalan és nem befolyásolja jelentősen az üvegtestből származó vér hemolízisének sebességét. Ugyanakkor kötelező az összes beteg számára, hogy kezelje a vérzést okozó alapbetegséget az üvegtestbe, hogy korrigálja az általános szomatikus állapotot és felkészüljön a sebészeti kezelésre.
A retina neovaszkularizációjával járó szembetegségek, a legtöbb esetben hemophthalmosz. A lézerrel végzett kezelés a retina panretinális lézer-koagulációjának térfogatában az ischaemia területein megakadályozza az üveges vérzés kialakulását a következő 5 évben az esetek 80-85% -ában.
Ha azonban már megtörtént a hemophthalmus, a retina lézeres fotokonaguláció értéke is nagy. Ebben az esetben a hemophthalmus lézeres kezelését a retina vizualizálásának első lehetőségében kell elvégezni, mivel ez az újonnan kialakult edények regressziójához vezet, és csökkenti a vérzés visszatérésének kockázatát az üvegtestbe.
Az egyik modern és hatékony módszer a szemhemophthalmos kezelésére. A bevacizumabot vagy a ranibizumabot (Lucentis) intravitreálisan adják be, hogy megakadályozzák a retina neovaszkularizációját a hemophthalmust okozó retinopátia proliferatív formájában. A kezelés antivazoproliferativnyh gyógyszerekkel egyaránt alkalmazható monoterápiában, és kombinálva a hemophthalmia vagy műtét lézeres kezelésével.
További módszerként az antivazoproliferatív kezelést alkalmazzák a vitrectomia elvégzése előtt, hogy csökkentse a retina neovaszkularizációjából származó területeken belüli és posztoperatív vérzés kockázatát.
A hemophthalmus leghatékonyabb módja a sebészeti kezelés. A műveletet vitrectomiának nevezik. A sebészeti kezelés legjelentősebb előnye, hogy a vérzés térfogatától és időtartamától, valamint a hemophthalmust okozó okoktól függetlenül a művelet lehetővé teszi a beteg objektív látását a lehető legrövidebb időn belül.
A szem hemophthalmusának vitrektómiáját speciális, háromportos technikával végezzük speciális mikrokisülésekkel, amelyek méretei nem haladják meg a 0,5 mm-t. A művelet minimális invazív jellege biztosítja, hogy nincs szükség a varrásra, a helyi érzéstelenítésben járóbeteg alapon végzett művelet elvégzésének lehetőségére és rövid rehabilitációs időszakra.
A műtéti kezelés során a szemész sebész teljesen eltávolítja a vérrel bevont üvegtestet, szükség esetén lézer koagulálódik a retinával, és a helyettesítővel tölti ki az üveges üreget, amely kiegyensúlyozott sóoldat, steril levegő-gáz keverék vagy szilikonolaj.
A taktikát és a műtét hatókörét az orvos határozza meg az intraoperatív helyzet és a hemophthalmia okát okozó okok alapján. A művelet a következő klinikai esetekben szükséges:
A klinikánkban alkalmazott modern technológiák lehetővé teszik, hogy a hemophthalmus működését teljesen fájdalommentes módon végezzük, általános érzéstelenítés nélkül, amelyet az idősebb és idős betegek jól tolerálnak. Ugyanakkor a hemophthalmus vitrectomia nem igényel kórházi kezelést a klinika kórházában, mivel az összes kezelést járóbeteg alapon végzik.
http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html