Tehát az egyik válasz arra a kérdésre, hogy egy ideig megrémült engem, úgy tűnt számomra, hogy ez a dörzsölés csak a myopiában történik, de kiderül, hogy teljesen természetes dudor, vagyis valószínűleg akkor a kérdés, hogy a szaruhártya ez a domború pontja egészséges-e, egészségtelen? Vajon ez a dudorodás és az egészséges szem EG-jét a számítógép mûködésének órái után fejlõdik-e a myopia szemével? Azt hiszem, a hasonlóság lesz. Csak most egy egészséges szem visszatér az eredeti (egészséges) állapotba, és visszatérek valamilyen érthetetlen állapotba, az állapotba, amikor a szem a legkényelmesebb.
És egy másik érdekes megfigyelés.
Ha egy kicsit vesz, és megnyomja a szemhéjat az EG-hez, miközben nem annyira anélkül, hogy az EG-t megszorítaná, akkor a láthatóság tisztasága meglehetősen jó. Még nem találok magyarázatot erre.
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/02.htm
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/il03.htm
(Ez nem reklám, csak a cikkek és az illusztrációk jóak, kicsit olvastam az oldalt, azt hiszem, sok érdekes információ van ott)
PS. minden érvelés tisztán amatőr, nem pedig semmiféle más, mint a saját megfigyelése és elmélkedése.
Figyelembe véve CJ-t, néhány további következtetést tettem. A számítógéppel végzett munka vagy az olvasás után a szemem érzése után valóban éreztem egy uborka alakját, éreztem a szememet a pálmázás vagy az alvás után, egy kicsit viszonylag puha és természetesen éreztem CJ-t. A Zhdanov által bemutatott kép jól emlékezett (egy sztereotípia alakult ki), van egy bizonyos központ, és a HN deformációja a középponthoz képest. Eközben sem Bates, sem Zhdanov nem mondja, hogy ez a központ a pálya közepén kell lennie, mivel az alapértelmezettnek kellett lennie (legalábbis megértem). A szem lágy és kicsi, kerek volt az alvás után, pálmázás és egyéb pihentető gyakorlatok helyett, de véleményem szerint nem az a tény, hogy visszatérnek az úgynevezett természetes állapotba, hanem az, hogy nem működik. A GA-nak semmit sem kell tennie, nyugszik és ellazul, amit valójában akartam.
Magamnak találtam egy magyarázatot, de mi van, ha a szem belsejében / körüli izmok nagyon kevés (egy milliméter, kettő, három). A teljes optikai rendszer közepét a szemhéjakhoz közelebb helyezték, sűrűbbek? Egy intimebb kapcsolatot fogok kapni a szemhéjakkal, és, ahogy látom, világosabb látásmód, egyáltalán nem az a tény, hogy az egészséges látás inkább a látás helyreállítását segítő összetevői feltétel. Az új "gyakorlatokban" való részvétel (nem az, hogy milyen gyakorlatokról van szó, csak nem találok egy másik szót, akkor az én akaratom szerint történik). Észrevettem, hogy az ND teljesen eltérően kezdett deformálódni (az egyik oka annak, hogy nem írom le az összes gondolatomat, a gyenge szemek deformitása veszélyes lehet!).
Nézd, az "uborka" szem, a szemhéjak szorosan lefedik e szem hegyét, és a HL alsó alsó zónái és a szemhéjak között egyfajta üresség van, a szemhéjak körös HJ-je nagyobb területet fed le, mint egy ilyen uborka. Így a CG deformálódott, mintha az uborka szélén elkezdett volna robbantani a labdát, ez a labda kitölti a szemhéj és a szemöldök alatt lévő szemteret, szavakat szed, az ilyen deformációval kapott látás egyszerű. Izgalmas vagyok! De törődöm, mintha ennek az örömnek köszönhetően nem fogok kimaradni vagy észrevenni, ezért megszakítom ezt a deformációt, és újra és újra éreztem a szememet. Négy nap után, péntektől jobb lenne, de pénteken szemüveg volt, és attól tartottam, hogy sokat feszítem a szememet, az uborka szemem kevésbé volt kifejezett, de éppen ellenkezőleg, ez lett a kerekebb, de ez nem a körkörösedés, ami a tenyér / alvás után következik be.
Nem vetted észre, hogy mennyire nehéz kezdeni a munkát, miután kiszálltál a tenyérből (a defókuszálás megfigyelhető)? És az alvás után az izmok azonnal munkába kerülnek? És újra és újra ellazítom a szemem. de meg kell érteni, hogy a többi szem számára szükség van, mint minden izmra.
Ps. Hangosan gondolkodtak, és talán csak visszahúzódtak a retinába, és megakadályozzák, hogy a retina normálisan táplálkozzon? És a HJ állandó nyomásának hatása alatt a retina megszakad. az "uborka" ellenkező széle, "pierces"
http://seeactive.by/forum/dialogues/1207100150.htmlA szemgolyó sérülése és a látásszervek patológiája, valamint a szisztémás betegségek következtében a szem hypotonia alakulhat ki. A tonometria adatait Maklakov szerint diagnosztizálják. A szemgolyó hipotenziója esetén az intraokuláris nyomás 15–12 mm Hg-ra csökken. Cikk, és lehet alacsonyabb.
Az intraokuláris nyomás csökkenhet abban az esetben, ha a szemgolyó külső kapszulájának integritása megszakad:
Szintén a szem lágyan válhat olyan patológiás változásokkal, mint az intraokuláris folyadék szekréciójának zavarai, a szemgolyó tartalmának nagy veszteségei és a szem érrendszeri rendellenességei.
Az ilyen szomatikus betegségekben a szem hipotenziója is megfigyelhető:
A szemgolyó hipotenziója hirtelen alakul ki a diabéteszes kóma, a vérplazma ozmotikus kóma, ozmózisos állapotok, valamint az akut fertőző betegségekben a szervezet dehidratációjának (kolera, dysentéria) következtében kialakuló vérplazma kialakulásával.
A szem hipotonia fő tünete az intraokuláris nyomás éles csökkenése. Meghatározható a pálpálás vagy a tonometria. Amikor a szem behatoló sérülése van, a szemgolyó hipotenziója sokáig tart, ha a sebszélek rosszul illeszkednek, vagy az üvegtest testének nagy vesztesége van.
Hosszú ideig is fennáll a hypotonia a szaruhártya-fisztulákban, amelyek a hasi műveletek és a szemgolyó behatoló sebei után alakulnak ki. Az intraokuláris nyomás csökkenése megfigyelhető a szem szétesése esetén. Ennek oka a vizes humor és a vaszkuláris változások gyengébb termelése.
A szem hipotenzióját a különböző etiológiák ciliáris testének gyulladása határozza meg. Ha a lényegesen alacsonyabb intraokuláris nyomás hosszabb ideig fennmarad, akkor a szem szubatrófiája alakulhat ki. A retinális elválasztásban a hipotenziót gyakran megfigyelik. Az intraokuláris nyomás csökkentésének másik oka a szimpatikus ideg károsodása.
A szemgolyó hipotenziójának diagnosztizálásához figyelembe kell venni a betegség klinikai képét és a tonometria eredményeit. Az egészséges szemű embereknél a valódi intraokuláris nyomás indikátorai széles körűek. A szemészeti tünetek széles körben eltérnek a különböző törési hibáktól (emmetropia, myopia és hyperopia). Lehet 8-20 mm Hg tartományban. Art. A valódi intraokuláris nyomás három szintje van:
Így az egészséges embereknél a normális intraokuláris nyomásnak tekinthető, amelynek szintje 8 és 22 mm Hg között van. Cikk, azaz 14 mm Hg. Art. Maklakov szerint. Ha a különböző szembetegségekben fokozatosan alakul ki kisebb vérnyomás, a látásszerve funkciója nem szenved.
De amikor az intraokuláris nyomás gyorsan csökken, az intraokuláris erek bővülnek, a vénás torlódások alakulnak ki, és nő a látóideg kapillárisai és a szem belső membránjai permeabilitása. Amikor ez a folyadék kiáramlik a véráramból. Átjut a szem szöveteiben, megsérti a trofizmust és megfelelő mikrocirkulációt, progresszív degeneratív változásokat okoz. Ehhez a duzzanat és a szaruhártya opacifikációja, az üveges test zavarossága és a vizes humor, a makulopátia (duzzanat és az azt követő retina degeneráció), valamint a látóideg fejének duzzadása következik be. Az ilyen kóros folyamatok eredményeképpen a szem trófiai szövete élesen zavart. A szemgolyó fokozatosan csökken, a vizuális funkciók elvesznek, és elkezdődik a szem szubatrófiája.
Ha az intraokuláris nyomás szintje, amelyet Maklakov szerint 10g terheléssel határoztak meg, kisebb, mint 15 mm Hg, akkor a látóideg vaszkuláris hálózata bővül, és kifejezett hiperémia alakul ki. Ezután, hosszú távú csökkentett intraokuláris nyomással, a látóideg feje megduzzad. Amikor az intraokuláris nyomás gyorsan csökken, az ödéma elég gyorsan jelentkezik. A látóideg fejének súlyos duzzanata riasztó tünet, amely megköveteli, hogy sürgős intézkedéseket hozzanak az IOP emelésére.
Ha a szemgolyó súlyos hypotonia-ban szenvedő betegeknél nincs látóideg ödéma, ez azt jelzi, hogy egy bizonyos egyenetlenségi küszöbérték van az ideg és a szemészeti szervek szövetnyomása között. Ezek a betegek közvetlenül függenek a vérnyomás-mutatóktól.
Az intraokuláris nyomás növelése érdekében szükséges az alapbetegség kezelése. A szem üregén végzett műtét során gondosan kell lezárni a bemetszési helyet. Ha a kezdeti sebészeti beavatkozás során behatol a sérülés, a sebszélek jól illeszkednek és a szemgolyót le kell zárni.
Az üveges test jelentős veszteségével luronittal vagy konzervált üvegtesttel helyettesítjük. Ha a szem a fisztula kialakulása következtében lágy lesz, ajánlott, hogy megszüntesse azt, vagyis a szaruhártya átültetését rétegenként.
A kábítószer-kezelés alábbi módszereit használjuk:
Szintén oxigénterápiát végeznek, szöveti terápiát aloe folyékony kivonattal, B1-vitamint intramuszkulárisan injektálnak. Az artériás hipotenzió elkerülése érdekében a betegeknek rendszeresen mérniük kell a vérnyomást.
Ha a szem lágy, a prognózis nagyon súlyos. Ha a gyors idő alatt a hipotenzió nem szűnik meg, a vizuális funkció kialszik, és kialakul a szemgolyó szubatrófiája.
http://mosglaz.ru/blog/item/1772-glaz-stal-myagkim.htmlA szemgolyók az emberi test legérzékenyebb szervei. A szemek hatalmas mennyiségű idegvégződést tartalmaznak, ami azt eredményezi, hogy a szemgolyó fáj, ha egy külső inger megüt. A fájdalmas érzések a szemen belüli kóros folyamatokra is reagálnak. Emellett a látás szervei olyan érzékenyek, hogy a szemgolyó fájdalma egy teljesen más szervben lévő patológiát jelezhet.
A szemgolyók fájdalmának fő oka:
Olyan előfordul, hogy ezek a kórképek nem a fájdalom okai egy adott szem szemében, majd a kérdés továbbra is fennáll, miért fájnak a szemgolyók? A fentieken kívül más okok is vannak, amelyek a szemérzékenységhez vezetnek, nevezetesen:
Fontos tudni! Bármely, még a legkisebb károsodás a látásszerveihez, súlyos patológiához vezethet, egészen a teljes vakságig. Az ilyen rendellenességek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a vér felgyülemlik a sérülés helyén, és hematoma alakul ki, amely ezt követően látásromlást okoz.
A szemgolyó esetleges fájdalmának minden oka valódi, de csak egy szakértő tudja felfedni a pontos okot.
A kellemetlen és fájdalmas érzések megelőzése érdekében határozza meg az okait. Túlhajszolás és a szemek túlterhelése esetén a fájdalom enyhíthető a gyakorlatok segítségével. Gyakorlatok szürke színben történnek:
A szemek feltöltése mellett a szemgolyók fájdalma megakadályozható táplálkozással. Ehhez több, nagy mennyiségű rost-, fehérje-, valamint gyümölcs- és zöldségterméket kell enni.
Ha a betegséget még nem azonosították, és a szemek fájdalmasak, akkor a szakember meglátogatása előtt ártalmatlan módszereket alkalmazhat a hagyományos orvoslásból. De ne felejtsük el, hogy az alternatív gyógyászat önmagában nem képes, és szakképzett szakember segítséget igényel.
A glaukóma esetén a fájdalom enyhülhet naponta háromszor kapros magok infúziójával. A főzési kapornak fél órán át forró vízben kell lennie, vízfürdőben lehetséges. A szakember engedélyével, ezzel a betegséggel friss aloe gyümölcslével szúrhatja be a szemét.
Ahhoz, hogy megszabaduljon a fájdalomtól a szemében, használhat szemöldök, üröm, cickafarkú, édesgyökér és eper ágak tinktúráit. A sörfőzdéknek meg kell egyeznie a kaporral. A gyógynövényeket egyaránt és együttesen lehet főzni. Az infúziót 2 hónapig kell alkalmazni.
A szem és a következésképpen a fájdalom enyhítése érdekében a szemeket gyógynövényekkel, például kamillával, vadhússal vagy fekete teavel ki kell öblíteni. Szintén megkönnyíti az agyagból vagy mézből készült krém állapotát vérfűvel. Ahhoz, hogy méz és vérfehérítő krémek legyenek, hígítsuk meg a vérfűvért vízzel, és fél órán át forraljuk. Hűtés után keverjük össze a mézzel.
Ne felejtsük el, hogy annak ellenére, hogy a népi jogorvoslatok többsége hatékony és biztonságos, negatív következményekkel is járhatnak. Bármely főzet vagy anyag allergiás reakciókat válthat ki, és bizonyos betegségekben is használhat gyógynövény-dekórt.
http://moeoko.ru/zabolevaniya/glaznye-yabloki.htmlb) izomremegés
c) éhségérzet
d) aceton szaga a szájból
20. A közbenső szénhidrát anyagcsere a következő reakciókat tartalmazza:
d) anaerob glikolízis
21. A lakticidémiás kómára jellemző:
a) izomremegés
b) éhségérzet
c) szájban az aceton szaga
d) a vér pH-jának csökkentése
22. A diabetes mellitusban a hiperglikémiát a következők okozzák:
a) elégtelen glikogén szintézis
b) fokozott glikogén szintézis
c) a sejtek glükózhasználatának csökkenése
d) a glükóz fokozott felszívódása a bélben
23. A vércukorszintet figyelembe kell venni:
24. Könnyen asszimilálható szénhidrátot kell figyelembe venni:
25. A köztes szénhidrát anyagcserét zavarja:
a) az inzulin hiánya
c) az epe hiánya
26. A bél glükóz felszívódásának csökkenése örökletes hiányosság esetén figyelhető meg:
c) savas a-1,4-glükozidáz
27. A Pompe-betegség örökletes hiányossággal alakul ki:
b) 6-fofatazy glükóz
c) savas a-1,4-glükozidáz
28. Inzulin stimulálja:
a) aerob glikolízis
29. Milyen típusú coma a diabetes mellitusban a legmagasabb hiperglikémia jellemzi:
30. Inzulin gátolja:
a) aerob glikolízis
31. Az inzulin hiányában a vérkoncentráció nő:
c) keton testek
32. A Girke-betegség felhalmozódási betegség:
33. A veseküszöb glükózszint:
a) a vérben, amelyben az elsődleges vizeletbe kerül
b) a másodlagos vizeletbe belépő primer vizeletben
c) a vérben, melynek feleslege a teljes reabszorpciót nem teszi lehetővé
34. A hipoglikémia oka a vér növekedése lehet:
35. Az 1. típusú cukorbetegség okai:
a) elégtelen oktatási proinsulin
b) fokozott inzulin katabolizmus
c) az inzulin receptorok hiánya a célszerveken
36. Az inzulin glükózbevitelt biztosít:
a) zsírszövet
37. A súlyos hypoglykaemia jelei a következők:
a) motoros koordináció romlása
c) a szájból az aceton szaga
d) az eszméletvesztés
38. Az I. típusú cukorbetegségre jellemző:
39. A szájból az aceton szaga figyelhető meg, amikor:
a) hipoglikémiás kóma
b) vesebetegség
c) ketosav-kóma
d) hyperosmoláris kóma
40. A cukorbetegség szövődményei:
a) hipoglikémiás kóma
b) hyperosmoláris kóma
c) vese érrendszeri betegsége
41. A cukorbetegség szövődményének tartalmaznia kell:
42. A cukorbetegségben lévő vizeletben:
d) keton testek
43. A szénhidrát éhezés:
a) növeli a keton testek képződését
c) növeli a fehérjeszintézist
d) nincs hatása
44. A cukorbetegség megsértése:
a) csak fehérje metabolizmus
b) csak zsírcsere
c) minden típusú cserét
d) csak szénhidrát anyagcsere
e) csak víz-só csere
45. A köztes szénhidrát anyagcserét zavarja:
a) B1 hipovitaminózis
c) az epe hiánya
46. A hipoglikémiás kómára jellemző:
a) aceton vizeletben
b) Kussmaul típusú légzés
c) puha szemgolyók
d) a vércukorszint csökkenése
válaszok:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8ac, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14cd, 15ab, 16c, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21d, 22ac, 23b, 24b, 25ab, 26a, 27c, 28ac, 29b, 30bcd, 31acd, 32d, 33c, 34a, 35a, 36ab, 37bd, 38ac, 39c, 40bcd, 41b, 42cd, 43ab, 44c, 45ab, 46d.
VIZSGÁLATOK "VITAMINOK VÁLTOZÁSA"
1. Vízben oldódó vitaminok esetében: 122. A zsírban oldódó vitaminok a következők: 6123. Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik vitaminokkal: 1124. A beriberi betegség vitaminhiányban alakul ki: 1565. A Pellagra vitaminhiányban alakul ki: 156. A megaloblasztos vérszegénység vitaminhiányban alakul ki: 1127. Rikettek vitaminhiányban alakulnak ki: 1128. A vérzéses szindróma vitaminok hiányával alakul ki: 169. A skorbut oka a vitaminhiány: 1610. Scurvy jelenik meg: 11. A betegség beriberi jellemzője: 12. A B2-vitamin-hiányt a következők jellemzik:
13. A B6-vitamin hiánya jellemzi:
14. Amikor a B6-vitamin hiánya előfordul, megsértés történik:
15. Ha a B12-vitamin hiánya észlelhető:
16. A B12-vitamin koenzim-formái:
17. Az idegrendszer B12-vitaminhiányos sérült funkciója a következők hiányosságával jár:
18. A B12-vitamin hiányában a vérszegénység előfordulása a következő hiányosságokkal jár: 19. Az emésztőrendszer B12-vitaminhiányos működésének romlása a következők hiányosságával jár: 20. Folsavhiány esetén: 21. A nikotinsav hiánya miatt: 22. Milyen tünetek hármasa a pellagra-nak ?: 23. A nikotinsav koenzim formája: 24. A pantoténsav koenzim formája: 25. Amikor D-vitamin hiány lép fel, a fejlődés következik be: 26. Az A-vitamin-hiány esetén a fejlődés: 27. A D3-vitamin legaktívabb metabolitja: 28. A görcsökre jellemző: 29. Az E-vitamin hiányát a következők jellemzik: 30. A hypovitaminosis K jellemző: Válaszok:
1ab, 2ade, 3cde, 4c, 5e, 6e, 7b, 8de, 9b, 10ac, 11ac, 12ad, 13ab, 14 ab, 15 acd, 16ab, 17b, 18a, 19a, 20ad, 21a, 22bce, 23a, 24b, 25b, 26bc, 27b, 28ac, 29cd, 30d.
Irodalom:
1. Ado, A.D. Patológiai fiziológia / A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomsk, 1994. - p. 200-207.
2. Ado, A.D. Patológiai fiziológia / A.D. Ado és munkatársai; by ed. AD Ado - Moszkva, 2000. - p. 228-238.
3. Bakanskaya, V.V. Oktatási és módszertani fejlesztések / V.V. Bakanskaya et al. Metabolizmus patofiziológiája (1. rész), Grodno, 1994. - p. 4-17.
4. Zayko, N.N. Patológiai fiziológia / N.N. Zayko [és mások]; by ed. NN Zayko. - Moszkva, 2006. - p. 256-268, 321-322.
5. Bunny, A.Sh. Az általános patológia alapjai: 2. rész: A patokémia alapjai / A.Sh. Bunny, L.P.Churilov.-SPb., Elbi, 2000, 688 p.
6. Litvitsky, P.F. Pathophysiology / P.F. Litvitsky. - Moszkva, 2002. - 2. kötet. - a. 266-300.
7. Maksimovich, N. Ye A patofiziológiáról szóló előadások két részből álló diagramokban / N. E. Maksimovich - Grodno, 2007. - 2. rész - P. 4-9.
További irodalom:
1. Balabolkin, MI Az inzulinrezisztencia szerepe a 2. típusú cukorbetegség / MI Balabolkin, E.M. Klebanova patogenezisében. - Terápiás archívum. - 2003. - 75. szám: 1. - P.72-77.
2. Danilova, L. I. A hemosztázis paramétereinek zavarai az inzulinrezisztencia jelenségében / L. I. Danilova, E. G. Oganova. - Orvosi panoráma. - 2002. - № 3/18 /. - P.36-39.
3. Lobanova, M.V. A vér hiperoszmolaritása cukorbetegeknél / M.V. Lobanova, V.N. Serzhanina. - Egészség. - 2003. - 3. szám - P.44-47.
http://www.ronl.ru/lektsii/biologiya/844036/b) izomremegés
c) éhségérzet
d) aceton szaga a szájból
20. Hipoglikémiás kóma alakulhat ki, ha:
b. inzulin túladagolása
c. inzulinhiány
21. Az intersticiális szénhidrát anyagcsere-reakciók a következő reakciókat tartalmazzák:
d) anaerob glikolízis
22. A lakticidémiás kómára jellemző:
a) izomremegés
b) éhségérzet
c) szájban az aceton szaga
d) a vér pH-jának csökkentése
23. A diabetes mellitusban a hiperglikémiát a következők okozzák:
a) elégtelen glikogén szintézis
b) fokozott glikogén szintézis
c) a sejtek glükózhasználatának csökkenése
d) a glükóz fokozott felszívódása a bélben
24. A vércukorszint normáját figyelembe kell venni:
25. Könnyen emészthető szénhidrátokat kell figyelembe venni:
26. A köztes szénhidrát anyagcserét zavarja:
a) az inzulin hiánya
c) az epe hiánya
27. Az örökletes hiány miatt a bélben a glükóz felszívódását csökkentették:
b) 6-fofatazy glükóz
c) savas a-1,4-glükozidáz
28. A Pompe-betegség örökletes hiányossággal alakul ki:
b) 6-fofatazy glükóz
c) savas a-1,4-glükozidáz
29. Inzulin stimulálja:
a) aerob glikolízis
30. Milyen típusú coma a diabetes mellitusban a legmagasabb hiperglikémia jellemzi:
31. Inzulin gátolja:
a) aerob glikolízis
32. Az inzulin hiányában a vérkoncentráció nő:
c) keton testek
33. A Girke-betegség felhalmozódási betegség:
34. A vese küszöbértéke a glükóz szintje:
a) a vérben, amelyben az elsődleges vizeletbe kerül
b) a másodlagos vizeletbe belépő primer vizeletben
c) a vérben, melynek feleslege a teljes reabszorpciót nem teszi lehetővé
35. A hypoglykaemia okai a vér növekedése lehetnek:
36. A hipoglikémia okai túlzott mértékűek lehetnek:
37. Az 1. típusú cukorbetegség okai:
a) elégtelen oktatási proinsulin
b) fokozott inzulin katabolizmus
c) az inzulin receptorok hiánya a célszerveken
38. Az inzulin glükózbevitelt biztosít:
a) zsírszövet
39. A súlyos hypoglykaemia jelei a következők:
a) motoros koordináció romlása
c) a szájból az aceton szaga
d) az eszméletvesztés
40. Az I. típusú cukorbetegségre jellemző:
41. A szájból az aceton szaga figyelhető meg, amikor:
a) hipoglikémiás kóma
b) vesebetegség
c) ketosav-kóma
d) hyperosmoláris kóma
42. A cukorbetegség szövődményei a következők:
a) hipoglikémiás kóma
b) hyperosmoláris kóma
c) vese érrendszeri betegsége
43. A cukorbetegség szövődményének tartalmaznia kell:
44. A cukorbetegségben lévő vizeletben:
d) keton testek
45. A szénhidrát éhezés:
a) növeli a keton testek képződését
c) növeli a fehérjeszintézist
d) nincs hatása
46. A cukorbetegség megsértése esetén:
a) csak fehérje metabolizmus
b) csak zsírcsere
c) minden típusú cserét
d) csak szénhidrát anyagcsere
e) csak víz-só csere
47. Hipoglikémiás kóma alakulhat ki, ha:
b) inzulinhiány
c) a mellékvesekéreg hiperfunkciója
48. A köztes szénhidrát anyagcserét zavarja:
a) B-vitamin hiány1
c) az epe hiánya
49. A hipoglikémiás kómára jellemző:
a) aceton vizeletben
b) Kussmaul típusú légzés
c) puha szemgolyók
d) a vércukorszint csökkenése
válaszok:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8c, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14ad, 15ab, 16d, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21bd, 22d, 23ac, 24b, 25b, 26ab, 27a, 28c, 29ac, 30b, 31bcd, 32acd, 33d, 34c, 35a, 36c 37a, 38ab, 39bd, 40ac, 41c, 42bcd, 43b, 44cd, 45ab, 46c, 47c, 48ab, 49d.
VIZSGÁLATOK "VITAMINOK VÁLTOZÁSA"
1. A vitaminok vízben oldódnak: a) B1b) B2c) Аd) D 2. A vitaminok zsírban oldódnak: a) Аb) B6c) B12d) De) Ef) C 3. A vitaminok antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek: a) B1b) B12c) Ad) Ee) C 4. Beriberi-betegség vitaminhiányban alakul ki: a) Ab) Dc) B1d) B5e) B6 5. A Pellagra vitaminhiányban fejlődik ki: a) Ab) Dc) B1d) B5e) PP 6. A megaloblasztos anaemia vitaminhiány esetén alakul ki: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 7. Ricketek fejlődnek vitaminhiánnyal: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 8. A vérzéses szindróma vitaminok hiányával alakul ki: a) B1b) B6c) Ed) Ce) C 9. A skorbut oka a vitaminhiány: a) Ab) Cc) B1d) B6e) E 10. Tsingya nyilvánul meg: a) véraláfutás b) thrombosisc) fertőző betegségek d) hiperglikémia) hyperazotemia 11. A betegségre jellemző: a) neuritisb) thrombosisc cardiális elégtelenség) hyperglykaemia) hyperazotemia 12. A B-vitamin hiánya2 jellemezve: a) szögletes sztomatitis b) thrombosisc) szívelégtelenség d) kötőhártya-gyulladás) hyperazotemia 13. B-vitamin-hiány esetén6 jellemezve: a) szögletes stomatb b) nikotinsav-hiány c) szívelégtelenség d) kötőhártya-gyulladás) hyperazotemia 14. A B-vitamin hiánya6 megsértés történik: a) transzamináció b) dekarboxilezés c) protrombináz képződése d) fibrinolízis glikogenezis 15. A B-vitamin hiánya12 megjegyezte: a) anemiab) cholelithiasisc) károsodott motoros koordináció d) a gyomor-bél tracte sérülése) sárgaság 16. B-vitamin koenzimformák12 a) metil-kobalamin-b) adenozil-kobalamin) -tetrahidro-biopterin 17. Az idegrendszer B-vitaminhiányos károsodása12 hiányossághoz kapcsolódik: a) metil-kobalamin b) adenozil-kobalamin c) tetrahidrobiopterin 18. A vérszegénység előfordulása a B-vitamin hiányával kapcsolatban12 a) a metil-kobalamin b) adenozil-kobalamin c) tetrahidrobiopterin hiánya miatt. 19. A gyomor-bélrendszer működésének megzavarása a B-vitamin hiányával12 a) a metil-kobalamin b) adenozil-kobalamin c) tetrahidro-biopterin 20. hiányában. Ha a folsav hiányos: a) anémia b) cholelithiasis c) mozgások összehangolása d) a gasztrointesztinális traktus károsodása e) sárgaság 21. nikotinsav hiányában ) tsinga d) beriberi) homociszteinémia 22. Melyik tünetek hármasára jellemző a pellagra: a) jaundiceb) diarrheac) dermatitis d) steatorporeae) demencia 23. A nikotinsav koenzim formája: a) nikotinamid-adenin-dinukleotidb) nzim Ac) metilcobalamin 24. A pantoténsav koenzim formája: a) nikotinamid-adenin-dinukleotidb) koenzim Ac) metil-kobalamin 25. A D-vitamin hiánya a következők kialakulását okozza: a) pellagra b) rachitac) énekes) beriberi) homociszteinémia 26. A vitamin elégtelensége esetén : a) pellagrab) hyperkeratosis) csökkent látás d) beriberi) homociszteinémia 27. A D-vitamin legaktívabb metabolitja3 alakul ki: a) máj b) vese c) bőr 28. Rachitis jellemzi: a) izom hipotenzió b) izom-hipertónia c) osteomalacia d) csont törékenység 29. A B-vitamin-hiányt a következők jellemzik: a) sárgaság b) ketonémia c) csökkent spermatogenezis d) spontán abortusok) vérzéses betegség újszülöttek 30. A K-hiperovaminózist a következők jellemzik: a) sárgaság b) az újszülött c) sterilitás hemolitikus betegsége d) az újszülött vérzéses betegsége Válaszok:
Hozzáadás dátuma: 2014-11-10; megtekintés: 650. Szerzői jog megsértése
http://studopedia.info/1-48288.htmlA szem hypotonia esetén a valódi intraokuláris nyomás 7–8 mm Hg alatt van. Art. Ez a szem egyéb betegségei vagy az egész test következménye. A hipotenzió közvetlen oka a megnövekedett kiáramlás vagy a vizes humor kiváltása. Ezek közül az első okok megfigyelhetők az antiglaucomatous műveletek után vagy a fistula kialakulásával a szemkárosodásba. A vizes humor szekréciója a ciliáris test elváltozásaihoz kapcsolódik: gyulladás, degeneráció, atrófia vagy a sclera (ciklodialízis) elváltozása. Meg kell jegyezni, hogy a retina leválás, amely a ciliáris epitéliumra terjed ki, szintén a szem hipotenziójának oka lehet. A szem elhomályos sérülése ideiglenes paralízishez vezethet a ciliáris test szekréciós funkciójában és látható károsodás vagy ciklodialízis hiányában.
Az intraokuláris nyomás éles csökkenésének oka lehet acidózis, a vérplazma és a szövetek ozmotikus egyensúlyának megsértése és a vérnyomás éles csökkenése. Ez magyarázhatja a szem hipotenzióját a diabéteszes kóma (acidózis), az urémiás kóma (a vérplazma ozmotikus hypertonia) és a kollaptoid körülmények között.
A fokozatosan kialakuló kis hipotenzió esetén a szemek általában megtartják funkcióikat. Jelentős és különösen akut hipotenzió a vérerek tágulásához, a vénás torlódásokhoz, a szem kapillárisai fokozott áteresztőképességéhez vezet. A plazmoid folyadék áthatol minden szövetben, ami fokozatos degeneratív változásokat okoz.
Klinikailag, a szem akut hipotenziója esetén a szaruhártya-ödéma és az opacifikáció (keratopátia), a vizes humor és az üveges test turbiditása, az ödéma és a retina degenerációja, különösen a foltok (makulopátia), a retina ráncosodása, a látóideg fejének ödémája és az azt követő atrófia.
A szemgolyó mérete csökken (a szem szubatrófiája). A lágy szemen lévő külső izmok nyomása miatt a szemgolyó alakja szögletes lesz. Súlyos esetekben a hegesedési folyamatok kialakulása miatt a szemgolyó zsugorodik, elérve a borsó méretét (szem atrófia).
A szem hipotenzió kezelése csak abban az esetben hatásos, ha az alap oka kiküszöbölhető. A fistula bezárása, a suprachoroid tér megnyitása, ha a folyadék felhalmozódik, és a gyulladásos folyamatok kezelése a ciliáris testben. Amikor a ciliáris test disztrófiai változása vagy funkcionális bénulása látható, stimuláló szereket mutatnak (ATP készítmények, vitaminok, szövetkezelés, vérátömlesztés stb.). A szembetegség megelőzése a betegségek fejlődésének időben történő kezelése.
http://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0249.shtml• Külső vizsgálat és tapintás
• Oldalsó (fókusz) világítás módszere
• Átvilágítással végzett tanulmány
• Az intraokuláris nyomás mérése
■ Műszeres felmérési módszerek
• Diaphanoscopy és transzillumáció
• Retina fluoreszcencia angiográfia
■ A látásszervének vizsgálata a gyermekeknél
A látásszervi betegségekben a betegek panaszkodnak:
• látáscsökkenés vagy változás;
• fájdalom vagy kellemetlen érzés a szemgolyóban és a környező területeken;
• külsõ változások a szemgolyó állapotában vagy annak függelékeiben.
A látásélesség csökkenése
Szükséges annak megállapítása, hogy a betegnek milyen látásélesség volt a betegség előtt; Az, hogy a beteg véletlenszerűen felfedezte-e a látáscsökkenést, vagy pontosan jelezheti, hogy milyen körülmények között történt ez; csökkenés
A látás fokozatosan vagy elég gyorsan romlott, egy vagy mindkét szemben?
Az okok három csoportja van, amelyek a látásélesség csökkenéséhez vezetnek: a töréshibák, a szemgolyó optikai adathordozójának homályosodása (szaruhártya, elülső kamra nedvessége, lencséje és üvegtest), valamint a neuroszenzoros készülékek betegségei (retina, útvonalak és a vizuális analizátor).
• Metamorphopsia, macropsia és mikroxia zaklató betegek patológiás folyamatok lokalizációja esetén a makuláris területen. A metamorfózisokat az objektumok formáinak és körvonalainak torzulása, az egyenes vonalak görbülete jellemzi. Mikro- és makropsziák esetén a megfigyelt objektum kisebb vagy nagyobb méretűnek tűnik, mint amennyit ténylegesen létezik.
• A diplopia (szellemkép) csak akkor fordulhat elő, ha egy tárgyat két szemmel rögzítenek, és a szemmozgások szinkronizálásának zavara és az a képtelenség, hogy mindkét szem középső részén képzelhető el, ahogyan ez normális. Egy szem bezárásakor eltűnik a diplopia. Okok: a szem külső izmok beidegződésének megsértése vagy a szemgolyó szabálytalan elmozdulása a pályán lévő volumetrikus oktatás miatt.
• A hemeralópia olyan betegségekkel jár, mint a hipovitaminózis A, a retinitis pigmentosa, a siderosis és néhány más.
• A fotofóbia (fotofóbia) gyulladásos betegségeket vagy a szem elülső szegmensének traumáját jelzi. Ebben az esetben a páciens megpróbálja elfordulni a fényforrástól, vagy bezárja az érintett szemet.
• Vakítás (fény) - a látványos kellemetlen érzés, amikor az élénk fény szemébe kerül. Megfigyelt néhány szürkehályogban, aphákiában, albinizmusban, a szaruhártya cicatriciális változásaiban, különösen a radiális keratotomia után.
• A fényforrások körüli halók vagy szivárvány körök látása a szaruhártya ödémája miatt következik be (például mikroprocesszív szögzáró glaukóma esetén).
• Fotopsziák - villanások és villámlás a szemben. Okok: vitreoretinalis vontatás a retina leválasztásával vagy a retina rövid távú vaszkuláris görcsével. Is fotó
a psziák akkor jelentkeznek, amikor az elsődleges kortikális látásközpontok érintettek (pl. tumor).
• A „repülő legyek” megjelenése az üveges opacitás árnyékának vetülete a retinán. A páciensek azokat a pontokat vagy vonalakat érzékelik, amelyek a szemgolyó mozgásával mozognak, és továbbra is mozognak, miután megállt. Ezek a "legyek" különösen jellemzőek az üveges test elpusztítására az idősek és a myopia betegek esetében.
Fájdalom és kellemetlen érzés
A látásszervi betegségekben tapasztalható kényelmetlenség más természetű lehet (égő érzéstől súlyos fájdalomig) és a szemhéjakban, a szemgolyóban, a kör körül keringő szem körül, és fejfájásként is nyilvánul meg.
• A szemfájdalom a szemgolyó elülső szegmensének gyulladását jelzi.
• A szemhéjban tapasztalható nemkívánatos érzések olyan betegségekben fordulnak elő, mint az árpa és a blefaritis.
• A szem körüli fájdalom a pályán fordul elő kötőhártya-károsodásokkal, sérülésekkel és gyulladásos folyamatokkal a pályán.
• A fejfájás az érintett szem oldalán a glaukóma akut támadása során észlelhető.
Asthenopia - kellemetlenség a szemgolyókban és a pályákon, a homlok fájdalma, szemöldök, nyak és néha hányinger és hányás kíséretében. Ez a feltétel a szem közelében elhelyezkedő tárgyakkal, különösen ametrópia jelenlétében, hosszantartó munka eredményeként alakul ki.
A szakadás a kötőhártya mechanikai vagy kémiai irritációja, valamint a szem elülső szegmensének túlérzékenysége esetén jelentkezik. A tartós szakadás a könnyfolyadék fokozott termelésének, a könnyelszívás megsértésének vagy mindkét mechanizmus kombinációjának az eredménye. A nyakmirigy szekréciós funkciójának erősítése reflex jellegű, és akkor jelentkezik, amikor az arc, a trigeminális vagy a méhnyak szimpatikus idege irritálódik (például kötőhártya-gyulladás, blefaritis, bizonyos hormonbetegségek). A lakkozás gyakoribb oka az evakuálási zavar.
a könnycseppek, a könnycsatornák, a könnycsepp és az orrcsatorna patológiája miatt a könnycsatornák könnyei.
Az ellenőrzés mindig egészséges szemvel kezdődik, és panaszok hiányában (például rutin vizsgálat során) a jobb szemből. A látásszervének vizsgálata, függetlenül a beteg panaszától és az orvos első benyomásától, következetesen, az anatómiai elvnek megfelelően kell végezni. A szemvizsgálat a szemvizsgálat után kezdődik, mivel a diagnosztikai vizsgálatok után egy ideig romlik.
Külső vizsgálat és tapintás
A külső vizsgálat célja a pálya szélének, a szemhéjaknak, a szemhéj szerveknek és a kötőhártyának az állapota, valamint a szemgolyó helyének a pályán való mozgása. A beteg a fényforrás felé néz. Az orvos a beteg előtt ül.
Először megvizsgáljuk a szemöldök területét, az orr hátát, a felső állkapcsot, a zygomatikus és időbeli csontokat, valamint a nyirokcsomók területét. A palpáció értékeli ezen nyirokcsomók állapotát és a pálya széleit. Az érzékenységet a trigeminális idegágak kilépési pontjain ellenőrzik, amelyeknél egyidejűleg egy olyan pont található, amely a pálya felső szélének belső és középső határán helyezkedik el, majd egy olyan pont, amely 4 mm-rel a pálya alsó széle közepe alatt helyezkedik el.
A szemhéjak vizsgálata során figyelni kell a helyzetükre, a mozgásukra, a bőr állapotára, a szempillákra, az elülső és a hátsó bordákra, a bordák közötti térre, a manduláris pontokra és a meibomi mirigyek kiválasztási csatornáira.
• A szemhéj bőre általában vékony, finom, alatta laza bőr alatti szövet, melynek következtében az ödéma könnyen fejlődik a szemhéjakban:
- általános betegségek (a vesék és a szív- és érrendszeri betegségek) és az allergiás angioödéma esetén a folyamat kétoldalú, a szemhéj bőre halvány;
- a szemhéj vagy a kötőhártya gyulladásos folyamataiban az ödéma általában egyoldalú, a szemhéj bőre túlzott.
• Szél század. A gyulladásos folyamatban (blefaritis) megfigyelhető a szemhéj ciliáris margójának hiperémia. Továbbá a szélek mérlegekkel vagy kéregekkel boríthatók, miután eltávolították a vérző fekélyeket. A szemhéj csökkenése vagy akár alopecia (madarózis), a szempillák rendellenes növekedése (trichiasis) krónikus gyulladásos folyamatot vagy a szemhéj és a kötőhártya betegségét jelzi.
• Szemrés. Általában 30-35 mm-es, a szélessége 8-15 mm, a felső szemhéj 1-2 mm-rel lefedi a szaruhártyát, az alsó szemhéj szélessége 0,5-1 mm-rel nem éri el a limbusot. A szemhéjak szerkezetének vagy helyzetének megsértése miatt a következő kóros állapotok merülnek fel:
- lagophthalmos, vagy "nyúlszem", - a szemhéjak bezárása és a szájüreg repedése a szem körkörös izmainak bénulása esetén (például, ha az arc ideg sérült);
- ptosis - a felső szemhéj elhagyása akkor fordul elő, ha az okulomotoros vagy a méhnyak szimpatikus idege sérült (Bernard-Horner szindróma részeként);
- a méhnyak szimpatikus idegének és a Graves-betegségnek az irritációjához széles szemnyílás jellemző;
- a kötőhártya és a szaruhártya gyulladása esetén előfordulhat, hogy a csípő repedése szűkül (spasztikus blefarospasmus);
- entrópia - a szemhéj megfordulása, általában alacsonyabb, lehet szenilis, paralytikus, cicatriciális és spasztikus;
- ectropion - volvulus, lehet szenilis, cicatricial és spastic;
- coloboma század - a szemhéjak veleszületett hibája háromszög formájában.
Nyílt pálcás repedés esetén a szemgolyó kötőhártyájának csak egy része látható. Az alsó szemhéj, az alacsonyabb átmeneti hajtás és a szemgolyó alsó részének kötőhártyáját a szemhéj szélével lefelé vizsgálják, és a beteg tekintetét felfelé rögzítik. A felső átmeneti hajtás és a felső szemhéj kötőhártyájának feltárásához az utóbbit kell fordítani. Ehhez kérje meg a tárgyat. Az orvos rögzíti a szemhéjat a jobb oldali hüvelykujjával és mutatóujjával a szélén, és húzza le és előre, majd
a bal kéz mutatóujja eltolja a porc felső széleit (4.1. ábra).
Ábra. 4.1. A felső szemhéj inverziójának szakaszai
A szemhéjak és az átmeneti hajtások normál kötőhártyájában halvány rózsaszínű, sima, fényes, a véredényeket ragyogva. A szemgolyó kúpja átlátszó. A kötőhártya üregében elválasztva nem lehet.
A szemgolyó bőrpírja (injekció) a látásszervi gyulladásos betegségekben alakul ki a kötőhártya és a sclera erjesztése következtében. Háromféle szemgolyós injekció létezik (4.1. Táblázat, 4.2. Ábra): felület (kötőhártya), mély (pericorneal) és kevert.
4.1. Táblázat. A szemgolyó felületes és mély befecskendezésének megkülönböztető jelei
Ábra. 4.2. A szemgolyó-injekciók és a szaruhártya-érrendszer típusai: 1 - felületes (kötőhártya) injekció; 2 - mély (pericornealis) injekció; 3 - vegyes injekció; 4 - a szaruhártya felszíni vaszkularizációja; 5 - mély szaruhártya érrendszer; 6 - vegyes szaruhártya-vaszkularizáció
Konjunktív kemózis - a kötőhártya sérülése a páciens hasadékában a jelzett ödéma miatt.
Szemöldök pozíció
A szemnek a pályán lévő helyzetének elemzése során figyeljen a szemgolyó magasságára, visszahúzódására vagy elmozdulására. Bizonyos esetekben a szemgolyó helyzetét a Hertel tükör exoftalméter segítségével határozzuk meg. Megkülönböztetjük a szemgolyó helyzetének a következő változatait: a normál, az exophthalmos (a szemgolyó elülső része), az enophthalmos (a szemgolyó visszahúzódása), a szem oldalirányú elmozdulása és az anophthalmos (szemgolyó hiánya a pályán).
• Az exophthalmos (elülső emelkedés) a tirotoxikózisban, a sérülésekben, az orbitális daganatokban figyelhető meg. Ezen állapotok differenciáldiagnosztikájához a felemelkedési szem áthelyezésre kerül. Ebből a célból a hüvelykujjával ellátott orvos megnyomja a szemhéjakat a szemhéjakon keresztül, és felméri, hogy milyen mértékben mozognak a pályára. Ha egy neoplazma által okozott exophthalmosot a szemgolyó orbit üregébe történő áthelyezésének nehézsége határozza meg.
• Az Enophthalmos (a szemgolyó visszahúzódása) a keringési csontok törése után következik be, a méhnyak szimpatikus idegének sérüléseivel (Bernard-Horner szindróma részeként), valamint a retrobulbar szövetének atrófiájával.
• A szemgolyó oldalirányú elmozdulása az orbitális térfogat kialakulásának, a szemizmok tónusának kiegyensúlyozatlansága, a pálya falainak integritása, a könnycsont gyulladása.
• A szemgolyó mobilitásának megsértése gyakrabban a központi idegrendszeri betegségek és a paranasalis zavarok következménye.
az orrát. A szemgolyók mozgásának térfogatának vizsgálatánál a beteg felkérést kap, hogy kövesse az orvos ujját a jobbra, balra, felfelé és lefelé. Figyeljük meg, hogy a szemgolyó milyen mértékben éri el a vizsgálatot, valamint a szemmozgás szimmetriája. A szemgolyó mozgása mindig az érintett izom irányában korlátozott.
A nyakmirigy általában nem érhető el vizsgálatunkhoz. Az orbit felső kerületéből kóros folyamatokban (Mikulich-szindróma, nyakmirigy-daganatok) jön ki. A kötőhártyában található további könnycsontmirigyek szintén nem láthatók.
A könnycseppek vizsgálatakor figyelmet fordítanak méretükre, helyzetükre és a szemgolyó kötőhártyájával való érintkezésükre, amikor villog. Ha nem nyomja meg a könnycseppek területét, amely a könnycseppektől mentes, akkor ne legyen. A szakadás megjelenése azt jelzi, hogy megszegte a könnyfolyadékot a nasolakrimalisban, és a nyálkát vagy a pusztát - a könnycsepp gyulladását.
A szakadást Schirmer teszttel értékeljük: egy 35 mm hosszú és 5 mm széles szűrőpapírszalagot helyezünk a vizsgálati alany alsó szemhéjába egy előre görbített véggel (4.3. Ábra). A vizsgálatot csukott szemmel végezzük. 5 perc elteltével a szalagot eltávolítjuk. Általában a 15 mm-nél hosszabb csík egy részét szakadással megnedvesítjük.
Ábra. 4.3. Schirmer teszt
A könnycsatornák funkcionális átjárhatóságát több módszerrel értékeljük.
• Tubuláris teszt. A kötőhártya zsákba kerül
3% -os kollargololdat? vagy 1% -os fluoreszcein-nátrium-oldat.
Általában a szemcsövek szívó funkciója miatt
A friss alma 1-2 percen belül elszíneződik (pozitív csővizsgálat).
• Orrvizsgálat. A színezékek beinjektálása előtt egy gyapjú tamponnal ellátott szondát helyezünk a kötőhártya zsákjába az alsó orrkúp alatt. Általában 3-5 perc elteltével egy vattapálcát festünk (pozitív orrmintával).
• a könnycsatornák mosása. A kúpos pontot kúpos próbával bővítik, és a beteg felkéri a fejét előre. A kanület 5-6 mm-re helyezzük be a könnycsőbe, és egy steril 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot lassan öntünk egy fecskendőbe. Általában egy folyadék csapódik ki az orrból.
Oldalsó (fókusz) világítási módszer
Ezt a módszert használják a szemhéjak és a szemgolyó, a sklera, a szaruhártya, az elülső kamra, az írisz és a pupilla kötőhártyájának vizsgálatára (4.4. Ábra).
A kutatást sötétített szobában végzik. Asztali lámpa van felszerelve az ülő beteg szemének szintjén, 40-50 cm távolságban, balra és kissé előtte. A jobb oldalon az orvos nagyító + 20 dioptriát vesz, és 5-6 cm távolságban tartja a beteg szemétől, merőleges a fényforrásból érkező sugarakra, és a fényt a szemnek az ellenőrzésre kerülő részre fókuszálja. A fényesen megvilágított kis terület és a megvilágított szomszédos részek közötti kontraszt miatt a változások jobban láthatóak. A bal szem vizsgálatakor az orvos rögzíti a jobb kezét, és a jobb szemet vizsgálva - az orr vagy a homlok hátsó részén - az ujját a zigomatikus csontra támaszkodva rögzíti.
• A szkera jól látható az átlátszó kötőhártyán keresztül, és általában fehér színű. Sárgaság miatt megfigyelt sárga sklerák. Staphylomák előfordulhatnak - sötétbarna kiemelkedő területek, élesen hígított sclera.
• Cornea. A szaruhártyában a vérerek termesztése kóros állapotokban történik. Kisebb hibák
Ábra. 4.4. Oldalsó (fókusz) világítási módszer
a szaruhártya-epitéliumot 1% -os nátrium-fluoreszcein-oldattal festjük. A szaruhártyán különböző lokalizációjú, mérete, alakja és intenzitása lehet. A szaruhártya érzékenységét úgy határozzák meg, hogy a szaruhártya közepét megérinti egy vattacsomóval. Általában a páciens feljegyzi az érintést és megpróbálja bezárni a szemet (szaruhártya reflex). Ha az érzékenység csökken, a reflex csak a vastagabb vastagabb rész elhelyezésével keletkezik. Ha a beteg nem sikerült a szaruhártya reflexet okozni, akkor az érzékenység hiányzik.
• A szem elülső kamrája. Az elülső kamra mélységét a szaruhártyán és az íriszben megjelenő fény reflexek közötti távolságra nézve oldalról nézve értékelik (általában 3-3,5 mm). Általában az elülső kamera nedvessége teljesen átlátszó. A patológiás folyamatokban vér (hyphema) vagy váladék keveréke lehet.
• Iris. A szemszín általában mindkét oldalon azonos. Az egyik szeme íriszének színváltozása aniszokromia. Gyakran veleszületett, ritkábban szerzett (például az írisz gyulladásában). Néha az írisz - colobomák, amelyek perifériásak és teljesek, hibái találhatók. Az írisz elválasztását a gyökérben iridodialízisnek nevezik. A lencse aphákiával és szubluxálásával az írisz (iridin) remegését észleljük.
• Az oldalvilágításban lévő diákok fekete körként jelennek meg. A normál tanulók ugyanolyan méretűek (2,5-4 mm mérsékelt megvilágítással). Pupilláris szűkületet nevezünk miozisnak, dilatációnak - midriasisnak, különböző tanulóméreteknek - anisocoria.
- A tanulóknak a fényre adott reakcióját sötét szobában ellenőrzik. Tanuló fénylámpa. Amikor egy szem megvilágosodik, a tanítványa megszorult (a tanuló közvetlen reakciója a fényre), valamint a másik szem tanulója megszűnik (a tanuló barátságos reakciója a fényre). A pupilláris reakció „élénknek” tekinthető, ha a fény hatása alatt a tanuló gyorsan szűkül és „lassú”, ha a tanuló reakciója lassú és elégtelen. A tanuló és a fény reakciója hiányzik.
- A távoli objektumról egy közeli tárgyra nézve ellenőrzik a tanulók szállás és a konvergencia reakcióját. Általában a tanulók szűkülnek.
• Az oldalsó megvilágítású lencse nem látható, kivéve a zavarosságot (teljes vagy elülső rész).
Tanulmány az átvilágítással
Ezt a módszert alkalmazzuk a szem optikai közegének átláthatóságának értékelésére - a szaruhártyára, az elülső kamra nedvességére, a lencsére és az üvegtestre. Mivel a szeme szaruhártyájának és az elülső kamra nedvességének átláthatósága a szem oldalirányú megvilágításával lehetséges, az átvilágítás vizsgálata a lencsék és az üvegtest testének átláthatóságának elemzését célozza.
A kutatást sötétített szobában végzik. A világító lámpa a beteg bal oldalán és mögött helyezkedik el. Az orvos a szemében jobb szem előtt szemészeti tükörrel rendelkezik, és a fénynyalábot a vizsgált szem tanulójába irányítja, és megvizsgálja a tanulót a szemészeti nyíláson.
A szem alaprészéből (főként koroidból) tükrözve a sugarak rózsaszín színűek. A szem átlátszó törésközegével az orvos egységes, rózsaszín ragyogást lát (rózsaszín reflex a szem alapjából). A fénysugár (azaz a szemek átlátszatlansága) útjában lévő különböző akadályok visszatartják a sugarakat, és a sötét fények sötét színű foltjai jelennek meg a rózsaszín ragyogás hátterén. Ha a vizsgálat során a szeme a szaruhártyában a homályosságot megvilágító szemeket nem érzékelték, és az elülső kamra nedvességét nem észlelték, akkor az átvilágított fényben látható opacitások a lencsében vagy az üvegtestben találhatók.
A módszer lehetővé teszi az alaprész (retina, látóideg fej és horuidea) állapotának értékelését. Attól függően, hogy az elkülönített ophthalmoszkópia fordított és közvetlen irányítású. Ez a tanulmány egyszerűbb és hatékonyabb, ha széles tanulóval végzik.
Ophthalmoscopy fordítva
A vizsgálatot egy sötétített szobában, tükörszemmoszkóppal végezzük (homorú tükör, középen egy lyukkal). A fényforrás a beteg bal és hátsó részén helyezkedik el. Amikor az ophthalmoszkópia először egy egységes lumineszcenciát kap a tanulónak, mint az átvilágított fény vizsgálatában, majd a vizsgált lencse szeme előtt 13,0 dioptriát helyeznek el. A lencsét a bal kéz hüvelykujjával és mutatóujjával tartják, a középső ujjával vagy a kisujjával a beteg homlokára támaszkodva. Ezután a lencse 7-8 cm-rel távolodik el a vizsgált szemtől, fokozatosan elérve a kép nagyítását
úgy, hogy a lencse teljes felületét foglalja el. A fordított ophthalmoszkópia esetében az alapszín képe valóságos, nagyított és fordított: a felső rész alulról látható, a jobb oldali oldal balra (azaz az ellenkezője, ami magyarázza a módszer nevét) (4.5. Ábra).
Ábra. 4.5. Ophthalmoscopy közvetett formában: a) tükörszemmoszkóp segítségével; b) elektromos szemészeti szemközt használunk
Az alapréteg vizsgálata egy meghatározott szekvenciában történik: kezdődik a látóideg fejével, majd vizsgálja meg a makuláris területet, majd a retina perifériás régióit. A jobb szem látóidegének fejét vizsgálva a bal oldali szem vizsgálatakor a páciensnek jobbra kell néznie az orvos jobb fülét, és meg kell nézni az orvos bal fülének fülébe. A makuláris terület látható, amikor a beteget közvetlenül a szemészeti körbe nézzük.
• A látóideg fej kerek vagy enyhén ovális, világos határokkal, sárgás-rózsaszín színű. A korong közepén depresszió (fiziológiai ásatás) van, a látóideg szálak hajlítása miatt.
• alaptestek. A látóideg fejének közepén keresztül a központi retina artéria belép és a központi retina véna kilép. Amint a retina központi artériájának fő törzse eléri a lemez felületét, két ágra, a felső és az alsó részre oszlik, mindegyik elágazik az idő és az orrágakba. A vénák megismételik az artériák lefolyását, az artériák és a vénák kaliberének aránya a megfelelő törzsekben 2: 3.
• A sárga folt vízszintes ovális, kissé sötétebb, mint a retina többi része. A fiatalok körében ez a terület egy könnyű csíkkal - makuláris reflexvel. A sárga folt központi fossa, amely még sötétebb színű, megfelel a fovealis reflexnek.
Közvetlen formában használt szemészeti mikroszkópos vizsgálatot végzünk a fundus részletes vizsgálatához egy kézi elektromos ophthalmoszkóp segítségével. A közvetlen szemészeti módszer lehetővé teszi, hogy kisebb mértékű változásokat lehessen figyelembe venni a fundus korlátozott területein nagy nagyítással (14-16-szor, míg a fordított ophthalmoszkópiában csak 4-5-szeres növekedés).
A szemészeti kromoszkópia lehetővé teszi, hogy a szem alapjait egy speciális elektroftalmoszkóp segítségével lila, kék, sárga, zöld és narancssárga fényben vizsgálja. Ez a technika lehetővé teszi, hogy a fundus korai változásait láthassa.
A fundus állapotának elemzése kvalitatívan új szakaszává válik a lézersugárzás és a számítógépes kép értékelése.
Intraokuláris nyomásmérés
Az intraokuláris nyomás meghatározható közelítő (palpáció) és instrumentális (tonometrikus) módszerekkel.
A vizsgálatban a beteg tekintetét lefelé kell irányítani, a szemek zárva vannak. Az orvos a III., IV. És V. ujját mindkét kezével rögzíti a páciens homlokára és a templomára, és a vizsgált szem felső szemhéjjára mutatóujját helyezik el. Ezután az orvos felváltva végzi a szemgolyó fénynyomás-mozgását többször az egyes mutatóujjával. Minél nagyobb az intraokuláris nyomás, a sűrűbb a szemgolyó és annál kisebb a falai az ujjak alatt. Normális esetben a szem fala még kis nyomás mellett is öblít, azaz a nyomás normális (a T rövid felvétele)N). A szem turgort fel lehet emelni vagy csökkenteni.
3 fokos növekedés van a szem turgorában:
- a szemgolyó az ujjak alatt csúszik, de ehhez az orvos nagyobb erőfeszítést tesz - az intraokuláris nyomás emelkedik (T +1);
- közepesen sűrű szemgolyó (T +2);
- az ujjakkal szembeni ellenállás meredeken emelkedett. Az orvos tapintható érzései hasonlóak a frontális régió tapintásának érzéséhez. A szemgolyó alig hatol be az ujj alá - az intraokuláris nyomás drasztikusan megnő (T +3).
3 fokos csökkenés van a szem turgorában:
- a szemgolyó lágyabb, mint a normál - az intraokuláris nyomás alacsony (T-1);
- a szemgolyó puha, de gömb alakú marad (T-2);
- a tapintás nem érzi az ellenállást a szemgolyó falának (mintha az arcra nyomja) - az intraokuláris nyomás élesen csökken. A szem nem gömb alakú, vagy alakja nem marad meg a palpáció során (T-3).
Megkülönböztetjük a kapcsolatot (Maklakov vagy Goldman tonométerrel történő alkalmazás és a Schiotz-tonométer használatával) és a nem érintkező tonometriát.
Hazánkban a leggyakoribb a Maklakov-tonométer, amely egy 4 cm magas és 10 g súlyú üreges fémhenger. A hengert a fogantyú tartja. A henger mindkét alapja kitágul és platformokat képez, amelyeken egy vékony, speciális festékréteget helyeznek. A vizsgálat során a beteg a hátán fekszik, tekintetét szigorúan függőlegesen rögzítik. Helyi érzéstelenítő oldatot adunk a kötőhártyaüregbe. Az orvos egy kézzel meghosszabbítja a szemrést, a másik pedig a tonométert függőlegesen a szemre állítja. A rakomány súlya alatt a szaruhártya szétterül, és a hely és a szaruhártya közötti érintkezés helyén a festék szakadással lemosódik. Ennek eredményeként a tonométer helyén festék nélküli kör alakul ki. Papíron a patron benyomása készül (4.6. Ábra), és a nyitott tárcsa átmérőjét egy speciális vonalzóval mérik, amelynek elosztása megfelel az intraokuláris nyomásnak.
Általában a tonometrikus nyomás szintje 16 és 26 mm Hg között van. Ez magasabb, mint a valódi intraokuláris nyomás (9-21 mm Hg) a sklera által kifejtett további ellenállás miatt.
A topográfia lehetővé teszi, hogy megbecsüljük az intraokuláris folyadék termelési sebességét és kiáramlását. Az intraokuláris nyomást a
Ábra. 4.6. A szaruhártya simítása Maklakov tonométerrel
4 percig, amíg az érzékelő a szaruhártyán van. Ha ez bekövetkezik, fokozatosan csökken a nyomás, mivel az intraokuláris folyadék egy része a szemből eltolódik. A tonográfia szerint az intraokuláris nyomásszint változásának oka lehet.
TOOL VIZSGÁLATI MÓDSZEREK
A biomikroszkópia a szemszövet intravitális mikroszkópiája hasított lámpával. A réslámpa egy megvilágítóból és egy binokuláris sztereó mikroszkópból áll.
A résnyíláson áthaladó fény a szem optikai struktúráinak fényvágását képezi, amelyet egy réslámpa sztereomikroszkópon keresztül vizsgálunk. A fénysugarat mozgatva az orvos 40-60-szorosára megvizsgálja a szem összes szerkezetét. Sztereomikroszkópba további megfigyelési, fotó- és távregisztrációs rendszerek, lézer-kibocsátók is bevezethetők.
Gopioskopiya - a végtag mögött rejtett elülső kamra szögének tanulmányozásának módja egy réslámpa és egy speciális eszköz - a gonioszkóp segítségével -, amely tükrök rendszere (4.7. Ábra). Gonioskopov Van-Beyningen, Goldman és Krasnov alkalmazása.
A gonioszkópiában számos kóros változás észlelhető az elülső kamra szögében (tumorok, idegen testek stb.). főleg
Fontos az elülső kamra szögének nyitottságának meghatározása, ahol széles, közepes, keskeny és zárt szöget különböztetünk meg.
Ábra. 4.7. gonioscope
Diafanoszkópia és átvilágítás
Az intraokuláris struktúrák műszeres vizsgálatát úgy végezzük, hogy a fényt a szembe (diaphanoszkópiával) vagy a szaruhártyán keresztül (átvilágítással) diafanoszkópok segítségével irányítjuk. A módszer lehetővé teszi az üveges (hemophthalmus), néhány intraokuláris tumor és idegen test tömeges vérzésének kimutatását.
A szemgolyó szerkezeteinek tanulmányozására szolgáló ultrahangos módszert használják a szemészetben a retina leválásának és a koroid, tumorok és idegen testek diagnosztizálására. Nagyon fontos, hogy az echo-oftalmográfia a szem optikai adathordozóinak opacitásában is alkalmazható legyen, amikor a szemészeti és biológiai mikroszkópia alkalmazása nem lehetséges.
A Doppler ultrahang meghatározhatja a véráramlás lineáris sebességét és irányát a belső carotis és orbitális artériákban. A módszert diagnosztikai célokra használják a szemek sérüléseiben és betegségében, melyeket ezekben az artériákban szteroid vagy okklúziós folyamatok okoznak.
A retina funkcionális állapotának elképzelését az entoptic tesztek (görög. Ento - belsejében, vagy - lásd) segítségével lehet elérni. A módszer a beteg vizuális érzékelésén alapul, amely a retina megfelelő (könnyű) és nem megfelelő (mechanikai és elektromos) ingerek receptorterületére gyakorolt hatásából ered.
• Mechanofosfen - egy szemlencse megnyomásakor a szemben lumineszcencia érzékelésének jelensége.
• Autoophtalmoszkópia - a retina funkcionális állapotának a szem átlátszatlan optikai közegével való biztonságának értékelésére szolgáló módszer. A retina funkció akkor működik, ha a páciens felületén lévő diaphanoscope ritmikus mozgása során a páciens vizuális képek megjelenését jelzi.
Retina fluoreszcencia angiográfia
Ez a módszer a nátrium-fluoreszcein oldat áthaladásának a retina edényein keresztül történő áthaladásának sorozatos fényképezésén alapul (4.8. Ábra). A fluoreszcein angiográfiát csak a szem átlátszó optikai közegének jelenlétében végezhetjük.
Ábra. 4.8. Retina angiográfia (artériás fázis)
alma. A retina-edények kontrasztja érdekében steril, 5-10% -os nátrium-fluoreszcein-oldatot injektálunk az ulnar vénába.
A GYERMEKEK SZERVEZETÉNEK MEGFELELÉSE
Gyermekek szemészeti vizsgálata során figyelembe kell venni azok gyors fáradtságát és a tekintet hosszú távú rögzítésének lehetetlenségét.
A kisgyermekek (legfeljebb 3 éves) külső vizsgálatát egy nővér segítségével végzik, aki rögzíti a gyermek karját, lábát és fejét.
Az egy évnél fiatalabb gyermekek vizuális funkcióit közvetetten a nyomkövetés megjelenése (az első és a második hónap végének vége), a rögzítés (2 hónapos élet), a veszélyreferencia határozza meg - a gyermek bezárja a szemét, amikor a téma gyorsan megközelíti a szemet (2-3 hónap). konvergencia (2-4 hónapos élet). Egy év elteltével a gyermekek látásélességét a különböző távolságokból származó különböző méretű játékok bemutatásával értékelik. A három és idősebb gyermekeket gyermekoptotípus táblák segítségével vizsgálják.
A vizuális mező határait 3-4 éves korú gyermekeknél becsült módszerrel becsüljük. A perimetriát öt éves kortól használják. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekeknél a vizuális mező belső határai valamivel szélesebbek, mint a felnőtteknél.
A kisgyermekek intraokuláris nyomását érzéstelenítés alatt mérik.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4