logo

A horoid vagy a horioide maga a koroid hátsó része. Áthalad a fogsorból a látóideg nyílásába, és vastagsága 0,2-0,4 mm. A koroid 2/3-a a teljes horoidnak, és a sklera alatt helyezkedik el. A fogpótlás és a látóidegnyílás területén szoros kapcsolatban áll a sklerával, a fennmaradó területeken a sklera és a koroid között a cirkuláris idegeknek és a vérereknek suprachoroid tér van.

A megfelelő horoid vaszkuláris szerkezete a hátsó rövid cirkuláris artériákból áll. Ez az érfal szerkezete az elülső részen az írisz nagy artériájú anasztomózisával rendelkezik, és a hátsó részen anastomosis a látóideg (a központi retina artéria ága) kapilláris hálózatával.

A koroid több rétegből áll (különböző források szerint a rétegek száma eltérő). A hazai szakirodalomban a következő rétegeket különböztetjük meg a megfelelő koroidban: suprachlorid, egy nagy edényréteg, egy középső edényréteg és egy choriocapillary réteg.

A külföldi szerzők megkülönböztetik a véredények rétegét, a kapilláris réteget és a Bruch membránt. Az edényréteg kívül helyezkedik el, és laza kötőszövetet tartalmaz, amely melanocitákat tartalmaz, valamint nagy és közepes kaliberű véredényeket. Az artériák a rövid hátsó ciliaris artériák ágai, és előre haladnak. A nagyobb lumenű vénák összekapcsolódnak, majd belépnek a vorticotikus vénákba.

A kapilláris réteg közbenső réteg. A kapillárisok szinte egyenes szögben térnek el a terminális arterioláktól (a hátsó rövid cirkuláris artériák ágától). A kapilláris lumen átmérője nagy (kb. 20 mikron), és többször meghaladja a retina kapilláris lumenének átmérőjét. Ezenkívül a kapillárisok endoteliális sejtjei között nagy átmérőjű fenestra (nyílások) van.

A Bruch membránja (vagy üvegtábla) a horoid legbelső rétege, amelynek vastagsága 2-3 mikron, és elválasztja a koroidot a retinától. A Bruch membránja öt fő összetevőből áll: a kapilláris réteg kapillárisainak endotheliumának alapmembránjából; a kollagénrostok külső rétege; rugalmas rost hálózat; a kollagénrostok belső rétege és a retina pigmentepitelium alapmembránja.

A koroid fő funkciója táplálkozási (táplálékot biztosít az üveges testnek és a retina külső rétegeinek), és részt vesz az intraokuláris nyomás normális szintjének fenntartásában (az intraokuláris folyadék ultraszűrése és kifolyása miatt).

A koroid vérellátása és beidegzése: a - retina pigment epithelium; b - Bruch membránja; c - choriokapillárisok; d - venulák; e - vorticotikus vénák; f - rövid ciliáris artériák; g - rövid ciliáris artériák ágai; h - rövid ciliáris idegek; j - a horoid stroma.

http://eyes-simply.com/zrenie/sosudu02.html

Koroid szemek: szerkezet, jellemzők és lehetséges betegségek

A szemgolyó szerkezete állandó vérellátást igényel. A szem edényszerkezetétől a leginkább függ a retina, amely receptor funkciókat hajt végre.

Még a szeme edényeinek rövid átfedése súlyos következményekkel járhat. A vérellátásért felelős az úgynevezett szeme koroidja.

Uvealis traktus és megfelelő choroid

A szakirodalomban a szem koroidja rendszerint choroidnak nevezik. Ez a szem uveal traktusának része. Az uveal traktus a következő három részből áll:

  • Az írisz egy színes szerkezet, amely körülveszi a tanulót. Ennek a szerkezetnek a pigment komponensei felelősek az emberi szem színeért. Az írisz gyulladása iritis vagy anterior uveitis.
  • Nádas test. Ez a szerkezet az írisz mögött helyezkedik el. A ciliáris test izomrostokat tartalmaz, amelyek szabályozzák a szem fókuszálását. Ennek a szerkezetnek a gyulladását ciklitnak vagy köztes uveitisnek nevezik.
  • Érhártya. Ez a véredényeket tartalmazó uvealis traktus réteg. Az érrendszer a szem hátoldalán helyezkedik el, a retina és a sklera között. A megfelelő horoid gyulladását choroiditisnek vagy posterior uveitisnek nevezik.

Az uvealis traktust choroidnak nevezzük, de csak a choroid a vaszkuláris hálózat.

A koroid jellemzői

A koroidot nagy számú edény képezi, amelyek szükségesek a szem fotoreceptorainak és epithelialis szöveteinek táplálásához.

A choroidalis edényeket rendkívül gyors véráramlás jellemzi, amelyet a belső kapilláris réteg biztosít.

Maga a koroid kapilláris rétege a Bruch membrán alatt helyezkedik el, amely a fotoreceptor sejtekben az anyagcseréért felelős. A hátsó toroid stroma külső rétegében nagy artériák találhatók.

A hosszú hátsó cirkuláris artériák a suprachoroid térben találhatók. Magának a koroidnak egy másik jellemzője az egyedülálló nyirokelvezetés.

Ez a szerkezet sima izomrostok segítségével többször is képes csökkenteni a koroid vastagságát. A vízelvezető funkciót szimpatikus és paraszimpatikus idegszálak vezérlik.

A choroidnak több alapvető funkciója van:

  • A retina fő táplálkozási forrása a choroidalis vascularis hálózat.
  • A horoid véráramának megváltoztatásával szabályozható a retina hőmérséklete.
  • A choroid szekréciós sejteket tartalmaz, amelyek szöveti növekedési faktorokat termelnek.

A koroid vastagságának megváltoztatása lehetővé teszi a retina mozgását. Ez azért szükséges, hogy a fotoreceptorok a fénysugarak fókuszának síkjába kerüljenek.

A retina vérellátásának gyengülése az életkorhoz kapcsolódó makula degenerációt okozhatja.

Choroid patológia

A koroid nagyszámú kóros állapotnak van kitéve. Gyulladásos betegségek, rosszindulatú daganatok, vérzés és egyéb rendellenességek lehetnek.

Az ilyen betegségek különleges veszélye, hogy maga a horoid patológiája is befolyásolja a szem retináját.

  1. Hipertenzív choroidopathia. A magas vérnyomással összefüggő szisztémás magas vérnyomás befolyásolja a szem érrendszerét. A koroid anatómiai és szövettani jellemzői különösen érzékenyek a nagynyomás káros hatásaira. Ezt a betegséget nem diabéteszes szembetegségnek is nevezik.
  2. Magának a koroidnak a leválasztása. A horoid a szem szomszédos rétegeihez viszonylag laza. A koroid leválasztása a sklerából, vérzés keletkezik. Ez a patológia kialakulhat az alacsony intraokuláris nyomás, tompa trauma, gyulladásos betegség és onkológiai folyamat miatt. A koroid elválasztásával látható a látáskárosodás.
  3. A horoid törése. A patológia tompa trauma miatt keletkezik. A koroid törése kifejezett vérzéssel járhat. A betegség tünetmentes lehet, de néhány betegnél csökkent a látás és a szemérzékenység érzése.
  4. A horoid dinstrófiája. Gyakorlatilag a choroid minden dystrofikus elváltozása genetikai rendellenességekhez kapcsolódik. A betegek panaszkodhatnak axiális myopia, vizuális mezők elvesztése és a ködben való láthatatlanság miatt. A legtöbb ilyen betegség nem kezelhető.
  5. Horioidopatiya. Ez a patológiás állapotok heterogén csoportja, amelyet maga a horoid gyulladása jellemez. Egyes állapotok a szervezet szisztémás fertőzésével járhatnak.
  6. Diabetikus retinopátia. A betegséget a szem érrendszeri metabolikus rendellenességei jellemzik.
    A koroid rosszindulatú daganatai. Ezek a koroid különböző tumorai. A melanoma az ilyen formációk leggyakoribb típusa. Az ilyen betegségek hajlamosabbak az idősekre.

Az önmagában a legtöbb betegségnek pozitív prognózisa van.

Diagnózis és kezelés

A koroid betegségek túlnyomó többsége tünetmentes. A korai diagnózis ritka esetekben lehetséges - általában bizonyos patológiák kimutatása a vizuális berendezés tervezett vizsgálatával jár.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

  • A retinoszkópia olyan vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a retina állapotának részletes vizsgálatát.
  • Szemmoszkópia - a szemgolyó alján található betegségek kimutatására szolgáló módszer. Ezzel a módszerrel észlelheti a szem vaszkuláris patológiáinak nagy részét.
  • Ultrahangvizsgálat. Ez az eljárás lehetővé teszi a szem vaszkuláris hálózatának megjelenítését.
  • Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Ezekkel a módszerekkel részletes képet kaphat a szem szerkezetéről.
  • Angiográfia - a kontrasztanyagokat használó hajók képalkotó módszere.

A kezelési módszerek különbözőek minden egyes betegség esetében. Megkülönböztetjük a fő kezelési rendet:

  1. Szteroid drogok és a vérnyomást csökkentő gyógyszerek.
  2. Sebészeti beavatkozás.
  3. A ciklosporinok az immunszuppresszáns csoport erős hatóanyagai.
  4. Piridoxin (B6-vitamin) bizonyos genetikai rendellenességek esetén.

A vaszkuláris patológiák gyors kezelése megakadályozza a retina károsodását.

Megelőzési módszerek

A toroid betegségek megelőzése nagyrészt az érrendszeri betegségek megelőzéséhez kapcsolódik. Fontos figyelembe venni az alábbi intézkedéseket:

  • A vér koleszterin-összetételének ellenőrzése az atherosclerosis kialakulásának elkerülése érdekében.
  • A hasnyálmirigy funkcióinak ellenőrzése a cukorbetegség kialakulásának elkerülése érdekében.
  • A cukorbetegségben a vércukorszint szabályozása.
  • Vaszkuláris hipertónia kezelése.

A higiéniai intézkedések betartása megakadályozza a fertőzéses és gyulladásos elváltozásokat. Az is fontos, hogy a szisztémás fertőző betegségeket időben kezeljük, mivel gyakran válnak a koroid patológiának.

Így a szem koroidja a vizuális berendezés vaszkuláris hálózata. A retina betegségei is befolyásolják a retina állapotát.

Videó a toroid szerkezetéről és működéséről:

http://glaza.online/anatomija/srednyaya/horioideya-glaza.html

A koroid maga a horoid.

A choroid (chorioidcn) a szem középső burkolatának nagy része, a hátsó része. Elölről, a horoid kiterjed a fogsorra (o-serrata), amely közvetlenül a ciliáris testbe megy. A köztük és a koroid közötti határ egyértelműen a színük különbsége miatt következik be: a horoid barna színe és az orbiculus ciliaris szinte fekete színe. A szem hátsó pólusa felé a 2-3 mm-es koroid nem éri el a látóideget, amely nyílást képez a szemből való kilépéshez (foramen opticum laminae vitreae chorioideae), és részt vesz az ethmoid lemez kialakításában. A choroidon kívül a szkera határolja, amelyet egy keskeny hasítékkal, szuperkoroid térrel elválasztunk. A retina szorosan szomszédos a koroiddal.
Amikor a szérumot elválasztott szemeken elválasztjuk és eltávolítjuk, a choroidot puha barna héjként ábrázoljuk. A horoid rugalmasságát és bizonyos feszültségét az élő szemben a sebek tátongása a traumatikus törések során jelzi. A koroid vastagsága függ a vérellátásától, és átlagosan 0,2 és 0,4 mm között változik; a periférián csak 0,1–0,15 mm.

A choroidot a hajók sűrű plexusa jellemzi. Az intervascularis tereket a horoid stroma foglalja el, amely főleg a kollagénszálak vékony hálózatából áll, nagy rugalmasságú keverékekkel. A fibrocitákon és a kötőszövetben gyakori vándorláson kívül a hisztocitikus sejtek, a kromatoforok a koroid jellegzetes része, amelynek teste és számos folyamata barna pigment finom szemekkel van kitöltve. A színeket a sötétkéknek adják.

Mikroszkóposan öt réteg van megkülönböztetve a choriodyban:
1) suprachoroida;
2) nagy edényréteg (Haller);
3) közepes edényréteg (Zattler);
4) choriocapillary réteg (clioriocapillaris);
5) az üveges membrán (lamina vitrea s. Lamina elastica) vagy Bruch membránja.

A fő tömegét képező horoidedények a hátsó rövid cirkuláris artériák ágai, amelyek a szem hátsó pólusán áthaladnak a sklerán, a látóideg körül, és további konzisztens dichotomikus elágazást biztosítanak, néha még az artériák belépése előtt. A hátsó rövid cirkuláris artériák száma 8-12. A koroid vastagságában az artériák széles rétegeket képeznek, amelyek három rétegben helyezkednek el, fokozatosan csökkentve az edények kaliberét. Kívül egy nagy edényréteg látható - a Haller-réteg fölött egy közepes edényréteg (Zattler), benne van egy kapillárisok hálózata - a choriocapillary réteg.
A koroid nagy edényrétegében, főleg az artériákban, a közepes vénák rétegében, amelyek széles körben elágazóak, és ezért gyakran esnek a bemetszésbe. A chorodea choriokapilláris hálózatának szerkezete nagyon sajátos: a rétegeket képező és ugyanazon a síkban elhelyezkedő kapillárisok a lumen és a szűk közbenső terek szokatlan szélessége. Szinte folyamatos vérágyat hoznak létre, amelyet csak a lamina vitrea és egy vékony pigmentepitelium réteg választ el a retinától. Ez jelzi a retina - neuroepithelium külső rétegében előforduló metabolikus folyamatok intenzitását. A choriocapillary rétegben lévő melanoblasztok nincsenek jelen. A choriocapillary réteg a retina optikai részének határán (ora serrata) végződik.

A látóideg feje körül a koroid tartályok számtalan anasztómája van (choriocapillary réteg) a látóideg kapilláris hálózatával, azaz a központi retina artériás rendszerrel. A makula területén a choriocapillaris lokalizált károsodása lehet a makula egyes idős dystrophia (degeneráció) egyes formái.
A vénás vér folyik a toroidból a vorticotikus vénákon keresztül. A kórházi vénás ágai, amelyek ezekbe áramolnak, összekapcsolódnak egymással a koroidban, bizarr rendszert hoznak létre, és a vénás ágak, az ampulla, amelyből a fő, vénás törzs már elhagyja, összefolyásában bővül. A függőleges meridián oldalain lévő szemgolyóból a ferde sklerális csatornákon keresztül keletkező vortikózusok a 2-es és az alsó egyenlítő mögött, 2-nél kisebbek, néha eléri a 6-os számot.

A koroidot a retinától elválasztó belső határ egy vékony üveges membrán (lamina vitrea, más néven lamina elastica membrana Brucha). A tanulmány rávilágít arra, hogy az anatómiai rétegek különböznek egymástól: a külső - elasztikus és belső - kutikuláris, amely a pigmentepithelium kutikáját reprezentálja. A pigmentepitelium és a köpenyes köpenye miatt koroid drótokat alakítanak ki. A patológiás körülmények között a Bruch membránja másképp jelenik meg, esetleg eltérő nyújthatósága miatt: kiterjeszthetőségének és erősségének mértéke nagyban befolyásolja a toroidban növekvő tumorok alakját.

A koroid külső határát egy keskeny kapilláris rés választja el a sklátrától, amelyen keresztül az endotheliummal bevont rugalmas rostokból és a kromatoforokból álló suprachoroid lemezek áthaladnak a koroidból a sklerába. Általában a suprachoroid tér szinte nem kifejezett, de a gyulladás és az ödéma körülményei között ez a potenciális tér nagymértékben eléri a váladék felhalmozódását, ami kiterjeszti a suprachoroidális lemezeket és visszahúzza a koroidot. A szuperkoroid tér 2-3 mm-re kezdődik a látóideg és a végek kilépésétől, és nem éri el a 3 mm-t a ciliarus test rögzítési helyétől.
A suprachoroidális téren keresztül az érrendszer elülső részéhez a hosszú cirkuláris artériák és a ciliáris idegek, amelyek a suprachoroida finom szövetébe burkoltak.

A koroid egészében a hátsó rész kivételével a koroid könnyen elhagyja a sklerát, ahol a belépő dichotomikusan osztódó edények rögzítik a koroidot a sklerával és megakadályozzák annak leválását. Ezen túlmenően a horoid leválasztása zavarhatja a tartályokat és az idegeket a hosszában, áthatolva a koroidba és a ciliarus testbe a suprachoroid térből. A kioldódó vérzés esetén az ideg- és érrendszeri ágak feszültsége és lehetséges leválasztása reflex zavarokat okoz a beteg általános állapotában - hányinger, hányás és pulzuscsökkenés.

http://zrenue.com/anatomija-glaza/48-sosudistaja-obolochka/371-sobstvenno-sosudistaja-obolochka-glaza-horioideja.html

A horoid anatómiája

Maga a horoid (koroid) a horoid legnagyobb hátsó része (az érrendszer térfogatának 2/3-a), a fogpótlástól a látóidegig, amelyet a hátsó rövid cirkuláris artériák (6-12) alkotnak, amelyek áthaladnak a szkera a szem hátsó pólusán..

A koroid és a sklerák között egy peri-choroidális tér van, amely tele van intraokuláris folyadékkal.

A choroid számos anatómiai tulajdonsággal rendelkezik:

  • érzékeny idegvégződések nélkül, ezért az abban kialakuló kóros folyamatok nem okoznak fájdalomérzetet
  • a vaszkuláris hálózata nem anasztomózik az elülső ciliáris artériákkal, aminek következtében a szem elülső része érintetlen marad a choroiditisben.
  • Egy kiterjedt vaszkuláris ágy kis számú elrablási hajóval (4 vortikoznye vénák) segít lelassítani a véráramlást, és itt letelepedik a különböző betegségek kórokozóit.
  • a retinára korlátozódik, amely a choroidalis betegségekben általában a patológiai folyamatban is részt vesz.
  • A perichoroidális tér jelenléte miatt ez a hámlástól meglehetősen könnyen leválik. Normál helyzetben marad, főként a kiegyenlítő vénás hajók miatt, amelyek az egyenlítői régióban perforálódnak. A stabilizáló szerepet a hajók és az idegek is behatolják, amelyek ugyanabban a térben áthatolnak a koroidba.

funkciók

  1. táplálkozási és cserélhető - 130 mikrométeres mélységig (pigmentepitelium, retina neuroepithelium, külső plexiform réteg, valamint az egész fovealis retina) táplálkozási plazmát szállít a retinára, és eltávolítja belőle az anyagcsere termékeket, ami biztosítja a fotokémiai folyamat folytonosságát. Ezen túlmenően a peripapilláris choridea táplálja a látóideg fejét megelőző lamináris régióját;
  2. termoreguláció - a vérárammal eltávolítja a fotoreceptor-sejtek működése során keletkező felesleges hőenergiát, valamint a fényenergia felvételét a retina pigmentepitelium által a szem vizuális munkája során; a funkció magas véráramlási sebességgel van összefüggésben a choriokapillárisokban, és feltételezhetően a choroidology lobularis szerkezetével és az arterioláris komponens prevalenciájával a makula choridea-ban;
  3. struktúraképző - a szemgolyó megtartása a membrán vérfeltöltése miatt, amely biztosítja a szemterületek normális anatómiai arányát és az anyagcsere szükséges szintjét;
  4. a külső hemortetinalis gát integritásának megőrzése - állandó kiáramlás fenntartása a szubretinális térből és a "lipid törmelék" eltávolítása a retina pigment epitheliumból;
  5. az intraokuláris nyomás szabályozása:
    • a nagy edények rétegében található sima izomelemek összehúzódása, t
    • a koroid feszültség és a vérfeltöltés változása, t
    • a ciliáris folyamatok perfúziójának sebességére gyakorolt ​​hatások (az elülső vaszkuláris anasztomosis miatt), t
    • a vénás erek méretének heterogenitása (térfogatszabályozás);
  6. autoreguláció - a véráramlás fovealis és peripapilláris koroidjának szabályozása, a perfúziós nyomás csökkentése mellett; a függvény feltételezhetően a központi chorioid régió dinitrogén értágító beidegzéséhez kapcsolódik;
  7. a véráramlási szint stabilizálása (lökéselnyelő) két érrendszeri rendszer jelenléte miatt, a szem hemodinamikája megmarad egy bizonyos egységben;
  8. fényelnyelés - a horoidea rétegekben elhelyezkedő pigmentsejtek elnyelik a fényáramot, csökkentik a fényszórást, ami segít a tiszta kép megszerzésében a retinán;
  9. strukturális akadály - a koroid meglévő szegmentális (lobularis) szerkezete miatt megőrzi funkcionális hasznosságát, ha egy vagy több szegmenset érint a patológiai folyamat;
  10. vezetési és szállítási funkció - a hátsó hosszú ciliáris artériák és a hosszú ciliáris idegek áthaladnak rajta, az intraokuláris folyadék uveoszklerális kiáramlása a peri-choroidális téren keresztül történik.

A koroid extracelluláris mátrixa magas plazmafehérjék koncentrációját tartalmazza, ami magas onkotikus nyomást hoz létre, és a metabolitokat a pigmentepitheliumon keresztül a choroidba, valamint a szupraciliarális és a suprachorioidális tereken keresztül szűri. A suprachoroidból a folyadék a sklerákba, a szklerális mátrixba és a kibocsátók és episzklerális edények perivaszkuláris réseibe diffundál. Emberben az uveoszklerális kiáramlás 35%.

A hidrosztatikus és az onkotikus nyomás ingadozásaitól függően az intraokuláris folyadékot a choriocapillary réteg újra felszívhatja. A koroidban általában egy állandó mennyiségű vért tartalmaz (legfeljebb 4 csepp). A choroid cseppenként történő térfogatának növelése az intraokuláris nyomás 30 mm Hg feletti növekedését okozhatja. Art. Egy nagy vérmennyiség, amely folyamatosan áthalad a koroidon, állandó táplálékot biztosít a horoidhoz kapcsolódó retina pigmentepitéliumhoz. A koroid vastagsága függ a vérellátástól, és 0,2 és 0,4 mm között változik, a perifériában 0,1 mm-re csökken.

Koroidszerkezet

A horoid a dentate vonalról a látóideg nyílásáig terjed. Ezekben a helyeken szoros kapcsolatban áll a sklerával. A laza kötődés az egyenlítői régióban és az edények és idegek belépési pontjain történik a koroidba. A hosszúság hátralévő részében a sklerával szomszédos, keskeny rés - a suprachoroid tér - elválasztja. Az utóbbi 3 mm-re a végtagtól és a látóideg kilépésétől azonos távolságban végződik. A suprachoroid térben a ciliáris edények és az idegek, a folyadék kifolyása a szemből.

Koroid - öt rétegből álló oktatás, amely vékony kötőszöveten alapul, rugalmas rostokkal:

  • suprahorioideya;
  • egy nagy edényréteg (Haller);
  • egy középső edényréteg (Sattler);
  • choriocapillary réteg;
  • üveges lemez vagy Bruch membrán.

A szövettani szakaszon a choroid különböző méretű, laza kötőszövetekkel elválasztott hajók lumenjeiből áll, amelyekben apró barna pigment - melanin - folyamat sejtek láthatóak. A melanociták száma, amint ismert, meghatározza a horoid színét, és tükrözi az emberi test pigmentációjának természetét. Általában a meloidok mennyisége a choroidban megfelel az általános test pigmentáció típusának. A pigmentnek köszönhetően a koroid egyfajta pinhole kamerát képez, amely megakadályozza, hogy a tanulón keresztül jutó sugarak visszaverődjenek és tiszta képet nyújtsanak a retinán. Ha a pigment a koroidban kicsi, például egyszínű bőrű egyéneknél, vagy egyáltalán nem, ahogyan azt az albínókban megfigyelték, annak funkcionalitása jelentősen csökken.

A koroid tartályai tömörülnek, és a hátsó rövid cirkuláris artériák elágazását képviselik, a szemmel a szem hátsó pólusán áthatolva a látóideg körül, és további kettős elágazást adnak, néha az artériák behatolása előtt. A hátsó rövid cirkuláris artériák száma 6-12.

A külső réteget nagy edények alkotják, amelyek között laza kötőszövet található melanocitákkal. A nagy edények rétegét főleg az artériák képezik, amelyekre jellemző a szokatlan lumen szélesség és a keskeny kapilláris tér. Szinte folyamatos érrendszer keletkezik, amely csak a lamina vitrea és egy vékony réteg pigmentepiteliumtól elválasztva a retinától. A koroid nagy edényrétegében 4-6 vorticotikus vénát (v. Vorticosae) találunk, amelyeken keresztül a vénás kiáramlás főleg a szemgolyó hátsó részéből származik. A szkera közelében nagy vénák találhatók.

A középső edények rétege túlmutat a külső rétegen. Ebben a melanociták és a kötőszövet sokkal kisebbek. Ebben a rétegben a vénák uralkodnak az artériák felett. A középső vaszkuláris réteg mögött egy kis edényréteg van, ahonnan az ágak a legbelső rétegbe, a choriocapillaris rétegbe (lamina choriocapillaris) terjednek.

Az első két helyen dominál az átmérőjű és a kapillárisok száma a choriocapillary rétegben. Az előprilláris rendszerek és a posztkapillárisok rendszeréből állnak, és széles nyílásokkal rendelkeznek. Minden ilyen lumenben a vörösvérsejtek 3-4 vörösvérsejthez illeszkednek. Az egységnyi területre jutó kapillárisok átmérője és száma szerint ez a réteg a legerősebb. A legkevésbé sűrű érrendszer a koroid hátsó részében található, kevésbé intenzív a középső makuláris területen, és szegény a látóideg kijáratának területén, és közel a fogsorhoz.

A choroid artériái és vénái ezeknek az edényeknek a szokásos szerkezete. A vénás vér folyik a toroidból a vorticotikus vénákon keresztül. A kórházi vénás ágai, amelyek beáramlik őket, összekapcsolódnak egymással a koroidban, bizarr rendszert alkotnak, és a vénás ágak összefolyásánál - az ampullából, amelyből a fő vénás törzs indul. Az egyenlítő mögött lévő függőleges meridián szemöldökéből a ferde scleral csatornákon keresztül keletkező vortikózusok két - és kettő alatt - néha eléri a 6-ot.

A koroid belső héja az üveges lemez, vagy Bruch membránja, amely elválasztja a koroidot a retina pigment epitheliumtól. A vezetett elektronmikroszkópos vizsgálatok azt mutatják, hogy a Bruch membrán rétegelt szerkezetű. Az üvegtáblán a retina pigment epithelium sejtjei vannak, amelyek szorosan kapcsolódnak hozzá. A felszínen szabályos hatszög alakúak, citoplazmájuk jelentős mennyiségű melanin granulátumot tartalmaz.

A pigmentepiteliumból a rétegeket a következő sorrendben osztjuk szét: a pigmentepitelium alapmembránja, a belső kollagénréteg, a rugalmas rostok rétege, a külső kollagén réteg és a choriocapillary endothelium alapmembránja. Az elasztikus rostokat csomókban osztják el a membránon, és retikuláris réteget képeznek, amely kissé ellentétes. Az elülső részén sűrűbb. A bruch-membránszálakat egy olyan anyagba (amorf anyagba) merítjük, amely nyálkahártya-szerű közeg, amely savas mucopoliszacharidokat, glikoproteineket, glikogéneket, lipideket és foszfolipideket tartalmaz. A Bruch-membrán külső rétegeinek kollagénszálai a kapillárisok között vannak, és összefonódnak a choriocapillary réteg kötőszerkezeteibe, ami hozzájárul a struktúrák közötti szoros érintkezéshez.

Suprachoroid tér

A koroid külső határát egy keskeny kapilláris rés választja el a sklátrától, amelyen keresztül az endotheliummal bevont rugalmas rostokból és a kromatoforokból álló suprachoroid lemezek áthaladnak a koroidból a sklerába. Általában a suprachoroid tér szinte nem kifejezett, de a gyulladás és az ödéma körülményei között ez a potenciális tér nagymértékben eléri a váladék felhalmozódását, ami kiterjeszti a suprachoroidális lemezeket és visszahúzza a koroidot.

A suprachoroid tér 2-3 mm-re kezdődik a látóideg kilépésétől és a végektől, nem éri el körülbelül 3 mm-t a cirkuláris test rögzítési helyétől. A suprachoroidális téren keresztül az érrendszer elülső részéhez a hosszú cirkuláris artériák és a ciliáris idegek, amelyek a suprachoroida finom szövetébe burkoltak.

A koroid egészében a hátsó rész kivételével a koroid könnyen elhagyja a sklerát, ahol a belépő dichotomikusan osztódó edények rögzítik a koroidot a sklerával és megakadályozzák annak leválását. Ezen túlmenően a horoid leválasztása zavarhatja a tartályokat és az idegeket a hosszában, áthatolva a koroidba és a ciliarus testbe a suprachoroid térből. A kioldódó vérzés esetén az ideg- és érrendszeri ágak feszültsége és lehetséges leválasztása reflex zavarokat okoz a beteg általános állapotában - hányinger, hányás és pulzuscsökkenés.

A horoidok szerkezete

artéria

Az artériák nem különböznek más lokalizációk artériáitól, és középső izomréteggel és adventitiaval rendelkeznek, amelyek kollagént és vastag rugalmas rostokat tartalmaznak. Az endothelium izomrétegét egy belső rugalmas membrán választja el. A rugalmas membrán szálai összefonódnak az endothelsejtek alsó membránjának rostjaival.

A kaliber csökkenésével az artériák arteriolává válnak. Ugyanakkor eltűnik az érfal állandó folytonos izomrétege.

Bécs

A vénákat perivaszkuláris membrán veszi körül, amelyen kívül a kötőszövet található. A vénák és a vénák lumenje az endotheliummal bélelt. A fal szabálytalanul elosztott sima izomsejteket tartalmaz kis mennyiségben. A legnagyobb vénák átmérője 300 mikron, a legkisebb, precapilláris venulák, 10 mikron.

kapillárisok

A choriocapillary hálózat szerkezete nagyon sajátos: az ezt a réteget képező kapillárisok ugyanabban a síkban helyezkednek el. A choriocapillary rétegben lévő melanociták nincsenek jelen.

A choroidapilláris réteg kapillárisai meglehetősen nagy lumenűek, így több vörösvértest is eljuthat. Az endoteliális sejtek béleltek, amelyeken kívül a periciták. A choriocapillary réteg endothelsejtjeire jutó periciták száma meglehetősen nagy. Tehát, ha a retina kapillárisaiban ez az arány 1: 2, akkor a koroidban - 1: 6. A pericyták több a foveolar régióban. A periciták kontrakciós sejtek, és részt vesznek a vérellátás szabályozásában. A choroid kapillárisok egyik jellemzője, hogy elnyomják őket, így a faluk kis molekulák, köztük a fluoroszcein és néhány fehérje számára alkalmas. A pórus átmérője 60 és 80 mikron közötti. A központi területeken (30 mikron) sűrűsödött vékony, citoplazmás réteggel zárva. A Fenestra a koreokapillárisokban található a Bruch-membrán felé néző oldalról. Az arteriolák endotélsejtjei között tipikus zárózónákat azonosítanak.

A látóideg feje körül számos anasztomoszata van a koroid tartályoknak, különösen a choriocapillary réteg kapillárisainak, a látóideg kapilláris hálózatával, azaz a központi retina artériás rendszerrel.

Az artériás és vénás kapillárisok falát endoteliális sejtek, vékony bazális és széles adventitális réteg alkotja. Az artériás és vénás kapillárisok ultrastruktúrája bizonyos különbségeket mutat. Az artériás kapillárisok esetében a magot tartalmazó endothelsejtek a kapilláris oldalán vannak elhelyezve, a nagy edények felé nézve. A hosszú tengelyű sejtmagok a kapilláris mentén irányulnak.

A Bruch-membrán oldalán a faluk hevesen hígított és feszített. Az endoteliális sejtek kötődését a sclera részén bonyolult vagy félig komplex ízületek formájában mutatjuk be, ahol a lebomlási zónák vannak jelen (az ízületek osztályozása Shakhlamov szerint). A Bruch membránjának oldalán a sejtek egyszerűen összekapcsolódnak két citoplazmatikus eljárással, amelyek között nagy különbség van (visszacsapódás).

A vénás kapillárisokban az endoteliális sejtek perikaryonja a lapított kapillárisok oldalán található. A citoplazma perifériás része a Bruch membránjának oldalán és a nagy edényeken nagymértékben vékonyodik és fenestrálódik, azaz a vénás kapillárisok mindkét oldalon vékony és fenestrált endotéliummal rendelkezhetnek. Az endotélsejtek szervoid készülékét a mitokondriumok, a lamelláris komplex, a centriolok, az endoplazmatikus retikulum, a szabad riboszómák és a poliszomok, valamint a mikrofibrilek és a vezikulák képviselik. A vizsgált endotélsejtek 5% -ában az endoplazmatikus retikulumcsatornák kommunikációját a véredények bazális rétegével alakítottuk ki.

A membrán elülső, középső és hátsó részének kapillárisainak szerkezetében kis különbségek mutatkoznak. Az elülső és középső szakaszokban a zárt (vagy félig zárt lumen) kapillárisokat gyakran rögzítik, a hátsó kapillárisokban széles, nyitott lumenrel rendelkeznek, ami jellemző a különböző funkcionális állapotú edényekre. olyan szerkezetek, amelyek folyamatosan változtatják az intercelluláris terek alakját, átmérőjét és hosszát.

A burkolat elülső és középső szakaszában zárt vagy félig zárt lumenű kapillárisok túlsúlya az osztályok funkcionális kétértelműségét jelezheti.

A horoid inervációja

A koroidot a ciliáris, trigeminális, pterygopathiás és kiváló méhnyakganglionokból származó szimpatikus és paraszimpatikus szálak idegzik be, és a szemgolyóba cirkuláris idegekkel lépnek be.

A horoid stromájában minden idegtörzs 50-100 axont tartalmaz, a belépésekor elveszíti a mielin hüvelyét, de megtartja a Schwann membránt. A ciliáris ganglionból származó postganglionos szálak myelinált maradnak.

A supravaszkuláris lemez és a krómstroma tartályai kizárólag parazimpatikus és szimpatikus idegszálakkal rendelkeznek. A méhnyak szimpatikus csomópontjaiból származó szimpatikus adrenerg szálak vazokonstrikciós hatással rendelkeznek.

A koroid paraszimpatikus innervációja az arc idegéből származik (a pterygopathiás ganglionból származó szálak), valamint az okulomotoros idegből (szálak a ciliáris ganglionból).

A legújabb tanulmányok nagymértékben bővítették a koroidális beidegzés jellemzőit. Különböző állatokban (patkány, nyúl) és az emberekben a choroid artériái és arteriolái nagyszámú niterg és peptiderg rostot tartalmaznak, amelyek sűrű hálózatot alkotnak. Ezek a szálak az arc idegével jönnek át, és áthaladnak a pterygium ganglionon és a nem szemcsésedő paraszimpatikus ágakon a retro szemű plexusból. Ezen túlmenően a koroid stromájában a nitrogén ganglion sejtek speciális hálózata van (pozitív a NADPH-diaforáz és a nitroxid szintetáz kimutatásában), amelynek neuronjai egymáshoz és a perivaszkuláris hálózathoz kapcsolódnak. Megjegyezzük, hogy az ilyen plexust csak a foveola-val rendelkező állatokban határozzuk meg.

A ganglionsejtek főként a makuláris régió szomszédságában a koroid időbeli és központi területein koncentrálódnak. A ganglionsejtek száma a koroidban körülbelül 2000 körül van. Legnagyobb számuk az időbeli oldalról és központilag található. A kis átmérőjű (10 μm) cellák a periférián találhatók. A ganglionsejt átmérője az életkorral együtt nő, valószínűleg a lipofuscin granulumok felhalmozódása miatt.

Egyes koroid típusú szervekben a nitergikus neurotranszmittereket egyidejűleg detektáljuk peptidergekkel, amelyeknek értágító hatása is van. A peptiderg szálak valószínűleg a pterygopathiás ganglionból származnak, és átjutnak az arc- és nagy köves idegbe. Valószínű, hogy a nitro- és peptiderg neurotranszmitterek az arc idegének stimulálásával vasodilatációt biztosítanak.

A perivaszkuláris ganglion idegplexus kiterjeszti a horoid edényeit, esetleg szabályozza a véráramlást, amikor az artériás vérnyomás változik. Megvédi a retinát a megvilágítás során felszabaduló hőenergia által okozott károktól. Flugel és mtsai. azt javasolta, hogy a foveoli-ban található ganglionsejtek pontosan megvédjék a fény káros hatásaitól azon a területen, ahol a legnagyobb fénypontosítás történik. Kiderült, hogy amikor a szem megvilágított, a véráramlás a foveole melletti choroid területeken jelentősen megnő.

http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/middle-layer/chorioidea/anatomy-of-chorioidea.html

Koroid - szerkezet, vérellátás, beidegző tulajdonságok; funkciók, kutatási módszerek

A choroid (chorioidea), vagy maga a horoid magában foglalja a sklera teljes hátsó részét a dentate vonalról a látóidegre, a hátsó rövid cirkuláris artériák (6-12) alkotják, amelyek áthaladnak a sklerán a szem hátsó pólusán.

A koroidnak számos anatómiai jellemzője van: nincs érzékszervi idegvégződése, ezért a benne fejlődő kóros folyamatok nem okoznak fájdalmat;

a vaszkuláris hálózata nem anasztomózik az elülső ciliáris artériákkal, aminek következtében a szem elülső része érintetlen marad a choroiditisgel;

Egy kiterjedt vaszkuláris ágy, ahol kis számú elrablási edény van (4 vortikoznye vénák), ​​segít lelassítani a véráramlást, és itt letelepedik a különböző betegségek kórokozóit;

organikusan kapcsolódik a retinához, amely a choroidalis betegségek esetében általában a patológiai folyamatban is részt vesz;

A perichoroidális tér jelenléte miatt ez a hámlástól meglehetősen könnyen leválik. Normál helyzetben tartják, főként a kiegyenlítő vénás hajók miatt, amelyek az egyenlítői régióban perforálódnak. A stabilizáló szerepet a hajók és az idegek is behatolják, amelyek ugyanabban a térben áthatolnak a koroidba.

Choroid (a latin nyelvtől. Chorioidea) - maga a horoid, a szem érrendszerének hátsó része, a fogsorból a látóidegig.

Maga a koroid vastagsága a szem hátsó pólusánál 0,22–0,3 mm, és 0,1–0,15 mm-re csökken a fogsorra. A koroid tartályok a hátsó rövid cirkuláris artériák (orbitális artériák orbitális ágai) ágai, a hátsó hosszú cirkuláris artériák, amelyek a fogsorvonalról az egyenlítőre haladnak, és az elülső ciliarális artériák, amelyek az izmok artériái folytatódnak, ágakat küldenek a koroid elülső részére, ahol anasztomózik a rövid hátsó ciliarális artériák ágai.

A hátsó rövid cirkuláris artériák perforálják a sklerát, és behatolnak a szúróideg fejének körüli, a szkera és a koroid között elhelyezkedő suprachoroid térbe. Nagyszámú ágra bomlanak, amelyek magukban foglalják a horoidot. A látóideg feje körül a Zinna-Haller vaszkuláris gyűrű képződik. Bizonyos esetekben van egy további ág a makula területére (a. Cilioretinalis), amely látható a látóideglemezen vagy a retinán, ami fontos szerepet játszik a központi retina artéria embolia esetén.

A koroidban négy lemez található: supravascularis, vaszkuláris, vaszkuláris kapilláris és bazális komplex.

A 30 mikronos supravaszkuláris lemez a skorpiával szomszédos horoid legkülső rétege. A laza rostos kötőszövet képezi, nagyszámú pigmentsejtet tartalmaz. A kóros állapotokban a réteg vékony szálai közötti térköz folyadékkal vagy vérrel tölthető. Az egyik ilyen feltétel a szem hypotonia, amely gyakran a folyadék extravazációjával jár együtt a suprachoroid térben.

A vaszkuláris lemez az egymásba illő artériákból és vénákból áll, amelyek között laza rostos kötőszövet, pigmentsejtek, sima myocyták egyedi kötegei vannak. Kívül van egy nagy edényréteg (a Haller-réteg), majd egy közepes edényréteg (a Zatler-réteg). Az edények anasztomózik egymás között, sűrű plexust képeznek.

A vaszkuláris kapilláris lemez, vagy egy kórházi kapilláris réteg egy átlapolt kapilláris rendszer, amelyet viszonylag nagy átmérőjű edények képeznek, a falakban lévő lyukakkal a folyadék, ionok és kis fehérje molekulák áthaladására. Ennek a rétegnek a kapillárisai az egyenetlen kaliberek és az 5 vörösvérsejt egyidejű átadásának képessége. A kapillárisok között a lapított fibroblasztok vannak.

A bazális komplex, vagy Bruch membránja egy nagyon vékony lemez (1-4 mikron vastag), amely a koroid és a retina pigment epitheliuma között helyezkedik el. Ebben a lemezben három réteg van: a külső kollagénréteg vékony rugalmas rostokkal ellátott zónával; a belső rostos (szálas) kollagén réteg és a retikuláris réteg, amely a retina pigmentepitelium alapmembránja.

Az életkorban a Bruch membránja fokozatosan sűrűsödik, benne lipidek lerakódnak, a folyadékok permeabilitása csökken. Időseknél gyakran előfordulnak a kalcifikáció fókuszos szegmensei.

Magának a folyadékátvitelnek (perfúziónak) a legnagyobb a folyadékszintje, és a vénás vér nagy mennyiségű oxigént tartalmaz.

A koroid megfelelő funkciói:

táplálékot biztosít a retina pigmentepiteliumához, a fotoreceptorokhoz és a retina külső plexiform rétegéhez;

ellátja a retinát olyan anyagokkal, amelyek hozzájárulnak a vizuális pigment fotokémiai átalakulásához;

részt vesz a szemgolyó szemnyomásának és hőmérsékletének fenntartásában;

a fény abszorpciójából származó hőenergia szűrője.

http://helpiks.org/2-82116.html

Koroid szemek

A choroidalis melanoma a szem leggyakoribb onkopatológiája, a choroid a choroid. A choroid melanoma az egyik leggyakoribb intraokuláris daganat (az esetek 85% -a). Ez a betegség leggyakrabban 50-70 éves idős emberekben alakul ki. Gyermekeknél a koroid melanoma kivételként fordul elő, fiatal és középkorban nagyon ritka. Ez a betegség általában csak egy szemre hat, mindkét szem melanoma (kétoldalú melanoma) rendkívül ritka.

Kórházi melanoma formák

A toroid melanoma csomós és sík formái vannak:

A nodularis forma leggyakrabban fordul elő. A koroid külső rétegéből származik, és olyan, mintha egy lekerekített formájú lenne, amely tiszta határokkal rendelkezik, néha a gombahoz hasonlító alakban. A tumor színe lehet sötétbarna, fekete és akár rózsaszín (ez általában kis mennyiségű pigmentet jelent, és az ilyen daganat a legrosszabb). A koroid vastagságában a síkforma fokozatosan jelentős területet foglal el. Olyan, mint egy csésze, de néha csomókat képez, így gyakran összekeverik a pálya elsődleges daganatával. A szemen kívül ez a tumor nagyon gyorsan megy.

Choroid - choroid, táplálja a retinát, részt vesz a szemgolyó szemnyomásának és hőmérsékletének fenntartásában.

A choroid melanoma tünetei

A betegek többségében, akiknél a choroidis melanoma kimutatták, nem volt kifejezetten e betegség tünetei, és a betegséget standard látásvizsgálati eljárással diagnosztizálták. Ezért a szakértők azt tanácsolják minden embernek, hogy végezzenek megelőző szemvizsgálatot, amely kiterjesztett szemészeti kópiát tartalmaz.

Tumor röntgen. Kezdeti szakasz

Kivételt képez a középső régióban (a retina közelében) található choroid melanoma.

Azoknál az embereknél, akiknek fényes szeme van, a melanoma gyakrabban fordul elő.

A choroidalis melanoma sebészeti kezelése (videó)

Ebben az esetben a folyadéknak a retina és a köteg alá történő szivárgása miatt már a melanoma kialakulásának kezdeti szakaszában az alábbi tünetek jelennek meg:

a "fény villogása" a szemekben; "lebegő" tárgyak (foltok) látása; a vizuális tisztaság torzulása vagy teljes elvesztése; távollét (ha a melanoma a középpontban van); a színérzékelés változása; a szem irisának elszíneződése; sötét foltok megjelenése a szem külső részén; a tanuló alakjának megváltoztatása; glaucoma.

A szakértők azt találták, hogy az emberek, akiknek fényes szeme van, a melanóma gyakrabban fordul elő, mint a barna szemű emberek.

A pupilla alakjának megváltozása ritkán nem a choroid melanoma tünete.

Talán ez a tény az ultraibolya sugárzáshoz kapcsolódik, ezért az orvosok UV-szűrővel rendelkező napszemüveget viselnek.

A choroid melanoma szakaszai

A koroid melanoma kialakulása négy egymást követő szakaszból áll:

1. szakasz. Ez az úgynevezett „csendes szem szakasz”. Ez a kezdeti, tünetmentes szakasz. 2. szakasz: Komplikációk (gyulladás vagy glaukóma) kialakulásának kezdete. 3. lépés: A tumor a szem külső kapszuláján túl nő. 4. szakasz: A rosszindulatú folyamat terjesztése távoli áttétek kialakulásával.

Hosszú ideig az egyetlen kezelés a szem eltávolítása volt.

Koroid melanoma kezelése

A közepes melanoma chordioidea-t sugárkezeléssel kezelik. Súlyos esetekben a szem eltávolítása (enukleáció) történik. A metasztázisok megelőzésére mindkét kezelési módszer egyformán hatásos, de a választandó kezelési módszerek közül az orvosok döntenek egyedileg, csak az összes lehetséges kockázat alapos vizsgálata és mérése után. A nagyméretű choroidis melanoma kezelése csak enukleáció útján történik, mivel a nagy méretű melanóma elpusztításához szükséges nagy mennyiségű sugárzás nagyon káros a beteg szemére, és vaksághoz és a szem eltávolításához is vezethet.

A modern berendezéseknél a diagnosztika sokkal hatékonyabbá vált.

Choroidis melanoma: prognózis

A szemhártya melanómájával rendelkező betegeknek nagyobb esélyük van a túlélésre, mivel a choroidalis melanoma nem terjed a test más részeire, vagyis szinte nem metasztázódik. Azonban a nagy méretű melanomák kevesebb esélyt adnak a betegeknek, hogy gyengébb kezelést kapjanak, mint az eltávolítás. Ezért nagyon fontos a melanoma rendszeres diagnosztizálása modern orvosi berendezésekkel. Azt is javasoljuk, hogy olvassa el a cikk melanómájáról szóló cikket.

Hátsó koroid - koroid

A horoid szerkezete és funkciói

Choroid (a latin nyelvtől. Chorioidea) - maga a horoid, a szem érrendszerének hátsó része, a fogsorból a látóidegig.

Maga a koroid vastagsága a szem hátsó pólusánál 0,22–0,3 mm, és 0,1–0,15 mm-re csökken a fogsorra. A koroid tartályok a hátsó rövid cirkuláris artériák (orbitális artériák orbitális ágai) ágai, a hátsó hosszú cirkuláris artériák, amelyek a fogsorvonalról az egyenlítőre haladnak, és az elülső ciliarális artériák, amelyek az izmok artériái folytatódnak, ágakat küldenek a koroid elülső részére, ahol anasztomózik a rövid hátsó ciliarális artériák ágai.

A hátsó rövid cirkuláris artériák perforálják a sklerát, és behatolnak a szúróideg fejének körüli, a szkera és a koroid között elhelyezkedő suprachoroid térbe. Nagyszámú ágra bomlanak, amelyek magukban foglalják a horoidot. A látóideg feje körül a Zinna-Haller vaszkuláris gyűrű képződik. Bizonyos esetekben van egy további ág a makula területére (a. Cilioretinalis), amely látható a látóideglemezen vagy a retinán, ami fontos szerepet játszik a központi retina artéria embolia esetén.

A koroidban négy lemez található:

supravascularis, vaszkuláris, vaszkuláris kapilláris és bazális komplex.

A 30 mikronos supravaszkuláris lemez a skorpiával szomszédos horoid legkülső rétege. A laza rostos kötőszövet képezi, nagyszámú pigmentsejtet tartalmaz. A kóros állapotokban a réteg vékony szálai közötti térköz folyadékkal vagy vérrel tölthető. Az egyik ilyen feltétel a szem hypotonia, amely gyakran a folyadék extravazációjával jár együtt a suprachoroid térben.

A vaszkuláris lemez az egymásba illő artériákból és vénákból áll, amelyek között laza rostos kötőszövet, pigmentsejtek, sima myocyták egyedi kötegei vannak. Kívül van egy nagy edényréteg (a Haller-réteg), majd egy közepes edényréteg (a Zatler-réteg). Az edények anasztomózik egymás között, sűrű plexust képeznek.

A vaszkuláris kapilláris lemez, vagy egy kórházi kapilláris réteg egy átlapolt kapilláris rendszer, amelyet viszonylag nagy átmérőjű edények képeznek, a falakban lévő lyukakkal a folyadék, ionok és kis fehérje molekulák áthaladására. Ennek a rétegnek a kapillárisai az egyenetlen kaliberek és az 5 vörösvérsejt egyidejű átadásának képessége. A kapillárisok között a lapított fibroblasztok vannak.

A bazális komplex, vagy Bruch membránja egy nagyon vékony lemez (1-4 mikron vastag), amely a koroid és a retina pigment epitheliuma között helyezkedik el. Ebben a lemezben három réteg van: a külső kollagénréteg vékony rugalmas rostokkal ellátott zónával; a belső rostos (szálas) kollagén réteg és a kutikuláris réteg, amely a retina pigment epithelium alapmembránja.

Az életkorban a Bruch membránja fokozatosan sűrűsödik, benne lipidek lerakódnak, a folyadékok permeabilitása csökken. Időseknél gyakran előfordulnak a kalcifikáció fókuszos szegmensei.

Magának a folyadékátvitelnek (perfúziónak) a legnagyobb a folyadékszintje, és a vénás vér nagy mennyiségű oxigént tartalmaz.

A koroid megfelelő funkciói:

táplálkozást biztosít a retina pigmentepiteliumához, a fotoreceptorokhoz és a retina külső plexiform rétegéhez, ellátja a retinát olyan anyagokkal, amelyek megkönnyítik a vizuális pigment fotokémiai átalakulását;

részt vesz a szemgolyó intraokuláris nyomásának és hőmérsékletének fenntartásában, a fény felszívódásából származó hőenergia szűrője.

A koroid anomáliái

A fejlődési rendellenességek a génmutációk, a kromoszóma-rendellenességek több generációja, valamint a különböző környezeti tényezőknek az anyára és a magzatra gyakorolt ​​hatása lehetnek.

A Coloboma choroid hibája. Ez az anomália a neuroectoderm elsődleges hibájának következménye. Maga a horoszkóp hibája révén a sklera látható, így az oftalmoszkóposan a choroid koroidja úgy néz ki, mint egy fehér, világosan meghatározott ovális régió. Ebben a zónában a retina nem fejlett vagy teljesen hiányzik. Ennek az anomáliának a jellemzője az abszolút scotoma jelenléte. A coloboma gyakran szórványosan fordul elő, néha az előfordulásának oka az öröklés autoszomális domináns formája, egy gén hiányos penetúrájával. A Coloboma izolálható, néha mikropalmoszokkal kombinálva, vagy a Pato-szindróma egyik tünete (a 13. kromoszóma triszómiája).

Koroid betegségek

táplálkozási zavar

A horoidban lévő dystrofikus folyamatok örökletes vagy másodlagos természetűek lehetnek, például az átvitt gyulladásos folyamatok következményei. A lokalizációval általánosíthatóak vagy fókuszosak lehetnek, például a retina makuláris régiójában. A horoid disztrófiájával a retina, különösen a pigmentepitelium mindig részt vesz a patológiai folyamatban.

A choroid örökletes disztrófia patogenezise a genetikailag meghatározott abiotrófián alapul (vaszkuláris rétegek hiánya) és másodlagos a fotoreceptorokban és a pigmentepitheliumban.

Ennek a betegségnek a fő szemészeti szemléltető jele a koroid atrófiája, amelyet a retina pigment epitheliumának megváltozása, a pigment granulátum felhalmozódása és egy fém reflex jelenléte kísér. A choriocapillary réteg kezdeti stacionárius atrófiájánál a nagy és közepes tartályok változatlanok maradnak, azonban a retina fotoreceptor diszfunkciója már a retina külső rétegei hibás működése miatt már megfigyelhető. A folyamat előrehaladtával az edények szkennelnek és sárgásfehérekké válnak. A betegség végső stádiumában a retina és a choroid atrophikus, az edények eltűnnek, és csak kis számú nagy horoidedény látható a sklera ellen. A dystrofikus folyamat minden jele jól látható a fluoreszcein-angiográfiával (PHA).

Számos örökletes retinális disztrófia és pigmentepitelium közös jellemzője a choroidális atrófia.

A choroid generalizált dystrophia különböző formái vannak.

Chorioidémia - a choroid örökletes dystrophia. Már a korai szakaszban, valamint a koroidban levő atrófia jeleivel együtt megfigyelhető a fotoreceptorok változása, főként a retina középső peremén lévő rudakban.

Ahogy a folyamat halad, az éjszakai látás csökken, a vizuális mezők koncentrikus összenyomása kiderül, az ERG szubnormális. A központi látás a betegség késői szakaszáig tart.

A férfi betegeknél a szemészeti szempontból sokféle változás mutatkozik - a choriocapillary atrófia és a retina pigment epithelium kis változásai között, a retina és a retina külső rétegeinek teljes hiányáig (14.9. Ábra).

Ábra. 14.9. Horioideremiya.

Az élet első vagy második évtizedében a változásokat patológiás reflex megjelenésében fejezik ki a szemészeti kópiában, az érrendszeri foltok kialakulását a horoid és a retina pigment epitheliumban, a pigment felhalmozódását szemcsék vagy csontsejtek formájában.

A diagnózis a családtörténeti adatok, a betegek és családtagjaik vizsgálatának eredményei, az ERG kutatási és vizuális mező alapján történhet.

A choroid lobuláris atrófiája (girát atrófia) egy autoszomális recesszív módon öröklődő betegség, melynek jellemző klinikai képe a koroid és pigmentált epithelium atrófiája. Már a betegség kezdetén a látótér szűkült, az éjszakai látás és a látásélesség csökken, nincs ERG. A fundusban a degeneratív változások súlyossága nem korrelál a látásélességgel.

Jellemző szemészeti jelzés a határvonal, amely elválasztja a zónát a normál choriokapilláris réteghez viszonyítva. A változások megléte megerősíti a PAG eredményeit. A folyamat a középső periférián kezdődik, és mind a perifériára, mind az alaprész közepére terjed.

Ennek a betegségnek a kórélettani tünete a vérplazmában lévő aminorinsavtartalom 10-20-szoros növekedése.

A B6-vitamin alkalmazása ennek a betegségnek a kezelésében patogenetikailag indokolt, mivel csökkenti az ornitin szintjét a plazmában. A legtöbb beteg azonban nem reagál a B6-vitamin bevezetésére, így a kezelés fő módszere a csökkent fehérjetartalmú étrend (különösen az arginin). Nemrégiben kísérleteket tettek a kísérletben a génterápia végrehajtására.

Gyulladásos betegségek

A „choroiditis” kifejezés a gyulladásos génes megbetegedések nagy csoportját egyesíti, amely magában a choroidban fejlődik ki. Az izolált choroiditist ritkán észlelik, mivel a retina és a látóideg rendszerint a patológiás folyamatban vesz részt a korai szakaszban, ami chorioretinitis, neuroretinochorioiditis vagy neuro-uveitis kialakulását eredményezi. A koroid gyulladásos betegségek előfordulását bakteriális, vírusos, parazita, gombás, toxikus, sugárzás, allergiás szerek okozzák. A choroiditis számos szisztémás betegség, valamint egyes immunopatológiai állapotok megnyilvánulása lehet. A leggyakoribb fejlesztési horioiditov fertőzéseket okoznak, mint például a toxoplazmózis, a tuberkulózis, histoplasmosis, toxocariasis, candidiasis, szifilisz, és vírusos fertőzések (különösen a Herpes csoport), amely okozhat klinikai képet az akut neyroretinohorioidita vagy súlyos közös chorioretinites alatt immunszupresszió (AIDS, szervátültetés stb.). A koroid anatómiai szerkezete kedvező feltételeket teremt a gyulladásos folyamat kialakulásához, mivel a choroidalis vaszkuláris hálózat nagyszámú fertőző ágens, toxikus termék és antigén áthaladásának és lerakódásának helye.

Napjainkig a fertőző faktor jelentősége a choroiditis patogenezisében nem határozható meg határozottan, és a szakirodalomban tárgyalt, bár a vírusfertőzésben és az immunszuppresszált betegekben betöltött szerepe nyilvánvaló. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezőknek (az immunválasz genetikai szabályozása) és a helyi sejtreakcióknak. A choroiditis patogenezisének egyik fő kapcsolata a különböző antigénekkel szembeni autoimmun reakciók, beleértve a saját (retinális S-angiogén) reakciókat, amelyek a szemszövetek károsodásához kapcsolódnak, például a vírus kitartása vagy az immunkomplexek lerakódása során.

A choroiditis kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a trauma, a hipotermia, a test gyengülése stb.

A choroiditis lehet endogén, azaz vírusok, baktériumok vagy protozoonok, valamint a vérben keringő paraziták, és exogének, amelyek traumatikus iridociklitisz és szaruhártya-betegségek okozhatnak.

A lokalizációs folyamat szerint a choroiditis központi (a makuláris régióban található infiltrátum), a peripapilláris (a látóideg közelében vagy annak közelében elhelyezkedő gyulladás), egyenlítői (az egyenlítői zónában) és a perifériás (a szemfenék alapja a fogsorban).

A folyamat mértékétől függően a choroiditis lehet fókusz (fókusz), multifokális disszemináció (multifokális) és diffúz.

A szemek előtt villogások, villogások és repülés "legyek" panaszai, a látás elmosódása és lecsökkentése, lebegő opacitások, tárgyak torzulása, csökken a szürkület látása, amikor a folyamat a szem hátsó részében lokalizálódik, beleértve a retina és az üveges test patológiai folyamatát. A gyulladás fókuszának perifériás elhelyezkedésével a panaszok gyakran hiányoznak, ezért a betegséget véletlenszerűen észlelik a szemészeti szempontból.

Amikor az oftalmoszkópia chorioretinalis infiltrátumokat, paravaszkuláris exudátumokat tárt fel, amelyek a látómezőben lévő scotomáknak felelnek meg. Aktív gyulladás esetén a szürkés vagy sárgás fókuszok fuzzy kontúrokkal, az üveges bányákkal, a retina hajók megszakítás nélkül áthaladnak rajta. A gyulladás fókusai eltérőek lehetnek a méretükben és formájukban, leggyakrabban lekerekítettek, méretük 0,5-1,5-szerese a látóideg fejének átmérőjének. Ritkán megfigyelték a kisebb vagy nagyon nagy gyökereket. Ebben az időszakban lehetséges a vérzés a koroidban, a retinában és az üvegtestben. A folyamat előrehaladtával a toroid nidus szignifikáns zavarossága, az ödéma területén a retinális kisvérek láthatatlanná válnak. Bizonyos esetekben zavarosság alakul ki az üvegtest hátsó részében a sejtelemek beszivárgása és a membránok kialakulása miatt. A kezelés hatására a chorioretinalis fókusz lágyul, átlátszóvá válik, és világosabb kontúrokat kap. Amikor a gyulladásos folyamat megszűnik, a pigmentáció kis pontok formájában jelenik meg a fókusz szélén. A fókusz helyén a kórházi kis és közepes tartályok eltűnnek, ami vékonyabbá válik, és a sklera ragyog rajta. Amikor a szemhéjfesték látható, fehér kandalló vagy gyújtótávolságok vannak, amelyek a hajhullás és a pigment csomók nagy edényei. A világos határok és a léziós pigmentáció jelzi a gyulladás átmenetét a horoid és a retina pigment epithelium atrófiájába.

Amikor a gyulladásos fókusz a látóideg feje közelében helyezkedik el, a gyulladásos folyamat terjedhet a látóidegre. Ilyen esetekben egy jellegzetes skotóma jelenik meg a látómezőben, amely összeolvad a fiziológiával. Amikor a szemészeti elváltozást a látóideg határainak elmosódása határozza meg. Fejlődik egy peripapilláris chorioretinitis, melyet a peri-mandibularis neuroretinitis neuroretinitis-jének neveznek, a Jensen-féle patapilláris retinochoroiditis, vagy a cirkimpapilláris retinitis.

A choroiditis komplikálható a szekunder disztrófiával és az exudatív retina leválással, a látóideg másodlagos atrófiájához való átmenetsel, az üvegtestbe történő kiterjedt vérzéssel, majd schwartogenezissel. A horoid és a retina vérzései durva kötőszöveti hegek kialakulásához és neovaszkuláris membránok kialakulásához vezethetnek, ami a látásélesség jelentős csökkenésével jár.

A fókuszfolyamatban, a maga a horoid minden rétegében, a limfoid elemekből álló dilatált edények körül korlátozott beszivárgás található. A diffúz choroiditisben a gyulladásos infiltrátum limfocitákból, epithelioidból és óriássejtekből áll, amelyek tömörítik a koroid plexust. A retina patológiás folyamatában való részvétel során a pigmentepitelium réteg, az ödéma és a vérzés megsemmisülését figyelték meg. Ahogy a folyamat fejlődik, az infiltrátum sejtes elemei a fibroblasztok és a kötőszövetszálak helyébe lépnek, ami hegszövetet eredményez. Az újonnan kialakult hegben a koroid változott nagy edényeinek maradványai maradnak, a retinális pigmentepithelium proliferációja figyelhető meg a heg perifériáján.

A diagnózis a közvetlen és inverz ophthalmoszkópia, a PAG, az immunológiai és biokémiai vizsgálatok, az ERG és az EOG regisztrálása, stb. Alapján történik. Az esetek 30% -ában az etiológia nem határozható meg.

A differenciáldiagnosztikát külső exudatív retinitis, nevus és choroidalis melanoma végzi a kezdeti szakaszban. Az exudatív retinitis esetében, a choroiditis-szel ellentétben, a retina, a mikro- és makroanurysmák, az oftalmoszkópiás és a PHAG által észlelt artériás shuntsok érrendszeri változásai vannak. A koroid szemét a szemészeti szemlélettel úgy definiáljuk, mint egy sík területet, vagy egy átlátszó határokkal rendelkező szürke-pala színt, a fenti retina nem változik, a látásélesség nem csökken. A choroidalis melanoma jellemző klinikai és funkcionális tünetekkel rendelkezik. A diagnózist az elektrofiziológiai (regisztrációs ERG, EOG), az ultrahang és a radioizotóp tanulmányok tisztázzák.

A kezelést egyedinek kell tekinteni, intenzitását és időtartamát a fertőző ágens határozza meg, a folyamat súlyosságát és lokalizálását, az immunológiai reakciók súlyosságát. Ebben a tekintetben a choroiditis kezelésére használt gyógyszereket etiotróp, gyulladáscsökkentő (nem specifikus), immunrendszeri, szimptómás, komplex regeneratív és biokémiai folyamatokat befolyásolják a szem szerkezeteiben, membránvédőkben, stb. ) szükség esetén sebészeti kezelést kell végezni.

Az etiotrop kezelés magában foglalja a vírusellenes, antibakteriális és parazitaellenes szerek használatát, de a széles spektrumú antibiotikumokat csak a fertőző ágensek érzékenységének meghatározása után használják a choroiditis kezelésében. A betegség aktív fázisában az aminoglikozidok, cefalosporinok és mások csoportjából széles spektrumú antibiotikumokat használnak parabulbar, intravénás és intramuszkuláris injekciók formájában, és szájon át alkalmazzák. A tuberkulózis, a szifilisz, a toxoplazmózis, a brucellózis, stb. Hátterében előforduló choroiditis elleni antibiotikum-specifikus gyógyszereket használnak. A vírusos choroiditisre vírusellenes szereket ajánlunk.

Az endogén choroiditis fő kezelése gyakran az immunotróp terápia. A beteg immunológiai állapotától és a betegség klinikai képétől függően azonban immunszuppresszánsokat vagy immunstimulánsokat alkalmazunk.

Nem kevésbé fontos a passzív immunterápia. Ebben a tekintetben lehetséges a globulinok használata. A patológiás folyamat súlyosbodásának elkerülése érdekében vakcinák is alkalmazhatók, de nagyon óvatosan, figyelembe véve a beteg egyéni állapotát. Immunterápiában az interferon induktorokat (interferonogén) és az interferonokat használják.

Az etiotróp gyógyszerek alkalmazásának hátterében a kortikoszteroidok vezető helyet foglalnak el a gyulladásos folyamatok kezelésében, annak ellenére, hogy mellékhatásuk lehetséges. A folyamat akut stádiumában a gyulladást a kortikoszteroidok helyi vagy szisztémás alkalmazása elnyomja. Egyes esetekben korai használatuk javítja a prognózist.

A szenzitizált szemszövetek tuberkulózissal, toxoplazmózissal, vírusos, sztafilokokkuszos és sztreptokokkális choroiditissel szembeni érzékenységének csökkentése céljából hiposzenzitizálást hajtanak végre. Az antihisztaminokat (tavegil, suprastin, klarinit, telfast stb.) Nem specifikus és hiperenzitizáló terápiában alkalmazzák. Aktív gyulladás esetén immunszuppresszánsokat alkalmazunk (merkaptopurin, fluorouracil, ciklofoszfamid, stb.), Néha kortikoszteroidokkal kombinálva.

A choroiditis, a ciklosporin A és a csecsemőmirigy készítmények kezelésében szintén fontos szerepet játszanak az immunrendszer kialakulásában.

A betegség különböző stádiumaiban is alkalmazzák a fizikoterápiás és fizikai expozíciós módszereket (gyógyszerek elektroforézise, ​​lézeres koaguláció, kriocoaguláció). Az exudátumok és vérzések reszorpciójára a horoidban, a retinában és az üvegtestben olyan enzimeket (tripszin, fibrinolizin, lidazu, papain, lekozym, phlogenzym, vobenzym, stb.) Alkalmazunk, amelyeket intramuszkulárisan, retro-bulba-ban adnak be, elektroforézis alkalmazásával és szájon át. A retina choroid és lézer koagulációjának lehetséges transzklerális gátlása. A vitamin-kezelést minden szakaszban (C, B1, B6, B12 vitamin) jelzik.

A prognózis a choroiditis etiológiájától, a folyamat prevalenciájától és lokalizációjától függ. A teljes vakságot ritkán figyelték meg, főként a szövődmények kialakulása, a látóideg atrófiája, az exudatív retina leválás, amelyben a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén műtéti kezelésre van szükség.

A toxoplazmatikus chorioretinitis gyakrabban kapcsolódik az intrauterin fertőzéshez. A szemkárosodás klinikai megnyilvánulásai nem mindig jelennek meg a születéskor és a korai életkorban. A veleszületett toxoplazmózis, valamint más veleszületett fertőzések esetében a szemkárosodás és más szisztémás rendellenességek kombinációja jellemzi, leggyakrabban a központi idegrendszer károsodásával. A fertőzött újszülöttek lázzal, lymphadenopathiával, encephalitisgel, hepatosplenomegáliával, tüdőgyulladással, intrakraniális meszesedéssel járhatnak.

A toxoplazmózis klinikai képe a beteg életkorától és az immunrendszer állapotától, valamint a szemfertőzés hatásától függ. A toxoplazmózis chorioretinitisként jelentkezik. Az inaktív toxoplazmózisban a nagy epitóniás vagy cicatricialis chorioretinalis fókuszok, amelyek a pigmentepitelium hipertrófiájával rendelkeznek, gyakran a szem hátsó pólusában találhatóak. Az aktív gyulladás megjelenése fehér elváltozások formájában minden esetben megfigyelhető az alaprészben, általában a régi változások szélén. A gyulladás akut periódusában a léziók fuzzy határai, méretük változó, és megegyezhet a látóideg fejének több átmérőjével. Nagy léziók esetén lehetséges, hogy maximalizáljuk azokat az üvegesbe. A járványban lévő hajók bezárulhatnak. Aktív gyulladás esetén lehetséges a szubretinális vérzéses exudatív retina leválás és a másodlagos toroidos neovaszkularizáció, amelyet a szemhéjfestés során a szürkés-sárgás szövet vastagsága a pigmentepithelium szintjén láthatunk.

Az üvegtestben bekövetkező változások, rétegei infiltrációja sejt-szuszpenzióval és membránképződéssel figyelhető meg, amikor a folyamat a retina belső rétegeire terjed, és a hialoid membrán elpusztul. Ezzel egyidejűleg a macula látóidegének és cisztás ödémájának károsodása is megfigyelhető.

A diagnózis a veleszületett toxoplazmózis jellegzetes jeleinek azonosítására és a hátsó pólusban lévő nagy egypontos tünetek tipikus lokalizációjára épül, a régi hegek szélén új gyulladászónák kialakulásával.

A szerológiai vizsgálatok magukban foglalják a specifikus antitestek meghatározását toxoplazmában a komplementkötő és a fluoreszcens antitestek reakciójával. Az elmúlt években leginkább informatív és széles körben alkalmazott vizsgálat, egy enzim immunoassay vizsgálata különböző osztályú antitestek azonosítására.

A toxoplazmózis minden formája nem igényel kezelést. A kis perifériás gyulladások tünetmentesek és öngyógyulhatnak 3 hét és 6 hónap közötti időszakban. Súlyos gyulladásos tünetek esetén a szem hátsó pólusában, valamint az eljárás újraaktiválása során a kezelést a mikroorganizmusok megsemmisítésére kell irányítani. Helyi, nem specifikus gyulladáscsökkentő terápiát (kortikoszteroidokat) vezetett be specifikus szerek szisztémás alkalmazásával kombinálva.

A toxoplazmózis kezelésében leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a fonsidor, pirimetamin, daraprim, tindurin, kloridin és szulfadiazin. A kezelést szulfáttal kombináljuk folsavval kombinálva a vérkészítmény szabályozása alatt, a leukopénia és a thrombocytopenia kialakulásának lehetőségével összefüggésben. Talán a pirimetamin és a szulfadiazin kortikoszteroidokkal kombinációban történő alkalmazása a kötőhártya alatt. A toxoplazmózis kezelésében a fehérjeszintézis blokkolójaként klindamicint és dalacint is alkalmazunk a fenti készítményekkel kombinálva.

A szem hisztoplazmózis szindróma a Histoplasma capsulatum gomba által okozott betegség, amely két formában létezik: emberekben - élesztőben, szennyezett talajban - penész formájában. Az edény endemikus zónákban található (USA - Mississippi, Florida, Texas, Közép-Amerika, Közép-Afrika stb.). A fertőzés az egur n tüdő belégzésével történik. A patológiás folyamatban különböző szervek vehetnek részt, majd szisztémás hisztoplazmózisról beszélnek.

A jellemző szemészeti tünetek a atrófia chorioretinalis fókuszai, a makula cisztás változásai, a peripapilláris hegek, a choroidalis neovaszkularizáció, a lineáris csíkok a középső periférián és az aktív gyulladásos folyamat klinikai jeleinek hiánya.

A hisztoplazmózis bőrvizsgálata pozitív. Ugyanakkor a hisztoplazmózis fenotípusos formái vannak, ahol a bőrvizsgálat gyakran negatív. Ilyen esetekben a diagnózis nehezebbé válik. Úgy véljük, hogy a genetikai hajlam szükséges az atrofikus gyökerek kialakulásához és a szubretinális neovaszkuláris membrán kialakulásához. A koroid neovaszkularizáció, mint komplikáció gyakrabban fordul elő olyan macskák körében, amelyek vörös vagy szürke Ivet-nek tűnnek, sűrűsödik, és a hipertigmentáció gyűrűjével, amely a pigmentepitelium kompenzációs válaszának tekinthető. Ugyanakkor jelentősen csökken a látásélesség. A szemészeti szempontból gyakran kimutatható a neuroepithelium és a pigmentepitelium hemorrhagiás elválasztása a makuláris régióban. A neovaszkularizáció jelenlétét az angiográfiás eredmények igazolják.

Kezelés: a choroid neoplasticizációja kripton lézeres fotokonagulációt mutat, azonban az edények szubfovális szaporodása bonyolítja a kezelést, mivel e terület fotokonagulációja visszafordíthatatlan látáscsökkenést eredményez.

Multifokális choroiditis és panuveit. A multifokális choroiditis és panuveitis klinikai képe hasonlít a fent ismertetett szemészeti hisztoplazmózis szindróma megnyilvánulásaira. Ez magában foglalja az atrófia chorioretinalis fókuszait, a peripapilláris hegeket, a koroid neovaszkularizációt, a perifériás lineáris sávokat. A fő különbség azonban az, hogy a multifokális choroiditis és panuveitis esetében ismétlődő gyulladás jelei és a chorioretinalis atrófia új fókuszainak megjelenése, több és kisebb, valamint az elülső kamra elülső és hátsó részében a gyulladás fókuszainak megjelenése.. Az optikai lemez duzzadt. A betegség akut fázisában helyi exudatív retina elváltozás léphet fel. A hosszú távú betegségben szenvedő betegeknél a gyulladásos fókuszok a fejlődés különböző szakaszaiban észlelhetők.

A látásélesség csökken. A perimetriában a vakfolt terjeszkedését észleljük, egyedi skótákat és látómezőt. A kezelés folyamata javíthatja a vizuális mezőket.

Az etiológiát nem állapították meg, bár a betegség fertőző és autoimmun jellege nem zárható ki.

A betegség akut fázisában és szövődményeinek kialakulásában kortikoszteroidokkal történő kezelés lehetséges. Öngyógyulás esetei, még a koroid neovaszkularizáció jelenlétében is.

A tuberkulózis choroiditis fiatal korban alakul ki a primer tuberkulózis hátterében. A betegség oka a mikobaktériumok, amelyek számos szervet fertőznek.

A choroid tuberkulózisos elváltozásaiban gyakrabban fordul elő a miliáris és a multifokális choroiditis. Sárgásbarna vagy szürkésfehér. A kezelés után egy vagy több, a PHA-val hiperfluoreszkáló, tiszta élű chorioretinalis heg. A tuberkuláris metasztatikus granulomatikus chorioretinitist súlyos, retinális vérzéssel és üveges infiltrációval jellemezhető kurzus jellemzi. A tuberkulózis-allergiás chorioretinitis mycobacterium tuberculosis hiányában a szemben nem granulomatikus gyulladás. Nem rendelkeznek klinikai jellemzőkkel, gyakran a gyermekek és serdülők körében alakulnak ki a tuberkulin-teszt fordulata alatt.

A differenciáldiagnosztikát más granulomatikus fertőzésekkel végezzük: szarkoidózis, brucellózis, lepra, toxoplazmózis, szifilisz, gombás fertőzés. A tuberkulózis choroiditisben a szövettani változások jellege a tuberkulózis folyamatának stádiumától függ. A primer tuberkulózisban a choroid gyulladása diffúz limfoid infiltrációval, epithelioid és óriás sejtek jelenlétével történik. A másodlagos tuberkulózisban a termelő gyulladásos típus érvényesül, jellemző a tipikus tuberkulózis granulomák kialakulása esetlen nekrózissal.

A diagnózis a tuberkulózis szemein kívüli fókuszainak kimutatásán, a tuberkulin tesztek pozitív eredményein és a tuberkulin bevezetésénél a fókusz szemreakciókon alapul.

A specifikus szisztémás kezelés magában foglalja a standard tuberkulózisellenes terápiát és a mikobaktériumellenes szereket (izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, stb.). Lehetséges a kortikoszteroidok alkalmazása a beteg immunológiai állapotától és a folyamat menetétől függően. Tuberkulózisos allergiás chorioretinitis esetén helyi és általános nem specifikus gyulladáscsökkentő és deszenzibilizáló terápiát végeznek.

Toxocaroticus choroiditist a Toxocara canis lárva formája okozza, amely az Ascaris-csoportból származó helmint.

Az oftalmokarkózis egy gyakori betegség megnyilvánulása, amely a lárvák által a testbe történő hatalmas invázióval vagy a helminthiasis egyetlen klinikai megnyilvánulásával járhat.

A granulomatikus gyulladás fókuszpontja a lárva körül alakul ki a szembe való behatolás helyén. Amikor a látóideg fejének edényein keresztül lép be a szemébe, a lárva rendszerint a paramacularis zónába települ. A szem hátsó pólusában a gyulladás megszüntetése után granuloma keletkezik. A fiatalabb gyermekeknél az eljárás sokkal akutabb az üvegtest testének gyulladásos reakciójával, amely a klinikai tünetekben hasonlít a retinoblasztómára vagy endoftalmitiszre. Az idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek esetében a folyamat jóval kedvezőbb, ha a parapapilláris régióban egy sűrű, bólintó központ alakul ki. Amikor a lárvák belépnek a szembe az elülső ciliar artériák rendszerén keresztül, perifériás granuloma alakul ki. Ebben az esetben a folyamat szinte tünetmentes lehet.

A toxokarotikus uveitis akut fázisában a lézió zavaros, fehéres, erősen promóciós fókuszként jelenik meg a perifokális gyulladással és az üvegtestben lévő exudátummal. Ezt követően a központ tömörítve van, a határai egyértelművé válnak, a felület fényes. Néha sötét középpontot határoz meg a lárvák maradványainak jelenlétének bizonyítékaként. A sérülést gyakran az optikai lemezt tartalmazó rostos kábellel társítják.

A diagnózis egy tipikus szemészeti képen alapul, és a toxokarcózis fertőzés kimutatása enzim immunoassay segítségével.

A kezelés gyakran tüneti, mivel a parazitaellenes szerek gyenge hatással vannak a helmintok lárva formáira. Emellett a gyulladás folyamata gyakran a lárvák halála és bomlása után kezdődik, mivel azok a környező szövetekre gyakorolt ​​mérgező hatásuk miatt következnek be. További kezelési lehetőségek a granuloma koagulációjának és sebészeti eltávolításának korlátozása a szomszédos hegszövetekkel együtt.

A Candida choroiditist Candida albicans okozza. Az elmúlt években a betegség előfordulási gyakorisága az antibiotikumok és az immunszuppresszív szerek széles körű alkalmazása miatt nőtt.

A betegek a szem előtt elhelyezkedő csökkent látás és lebegő opacitások miatt panaszkodnak. A szemészeti szempontból a folyamat hasonlít a toxoplazmózisra. Az alaprészben sárgás-fehér elváltozások jelennek meg, amelyek különböző méretű méretűek, vagyis kis méretűek, mint például a pamut gyapjú csomók, vagy a látóideg fejének több átmérője. A retina elsődlegesen érinti a folyamatot, az eljárás kiterjed az üvegtestre és a koroidra is.

A diagnózis egy jellegzetes történelemen alapul (nagy adag antibiotikumok vagy szteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása) és a vérvizsgálatok eredményei a kandidaemiás időszak alatt.

Kezelés - gombaellenes szerek (amfotericin B, orális, rifamin stb.) Helyi és szisztémás alkalmazása, amelyeket az üvegtestbe injektálnak. Súlyos folyamatokban vitrectomia történik - az üvegtest eltávolítása.

A szifilisz chorioretinitis kialakulhat mind a veleszületett, mind a szerzett szifiliszben.

A retina mellékhatásai - több kis pigmentált és nem pigmentált elváltozás, amely a szemsó alapjait borssal, vagy több nagyobb atrofikus fókuszt biztosít a koroidban, gyakran az alaplap perifériáján. A retina és a choroid peripapilláris atrófiai változásait ritkábban, perifériás dystrofikus változásokkal kombinálva figyelték meg.

Megszerzett szifilisz esetén a betegség a retina és a choroid betegségei alakulnak ki a betegség második és harmadik periódusában, és fókuszos vagy diffúz chorioretinitisként lépnek fel. Klinikailag nehéz a szifilitikus chorioretinitis megkülönböztetni a másik etiológiától. A diagnózishoz szerológiai reakciókat kell alkalmazni, és figyelembe kell venni a más szervek jellemző változásait.

A veleszületett szifilisz differenciáldiagnosztikáját más eredetű másodlagos dystrophiával (például rubeola retinopátia), valamint a retina örökletes disztrófiáival kell elvégezni. Az örökletes retinális disztrófia differenciáldiagnosztikája esetén a családtörténet és az ERG-kutatás fontos: nem regisztrált a pigmentosa retinitisre, sem normális, sem a chorioretinitisre nem jellemző.

A diagnózis egy specifikus fertőzések azonosítására irányuló szerológiai vizsgálat eredményein alapul.

A szem szifilitikus sérüléseinek kezelése a venereológussal együtt történik.

HIV-fertőzés esetén a chorioretinitis szuperinfekcióként jelentkezik a kifejezett immunrendszeri zavarok hátterében. A szemkárosodás leggyakoribb közvetlen oka a citomegalovírus. A HIV-fertőzésben a chorioretinitis jellemző jelei a sérülések jelentős előfordulása, a gyulladás nekrotikus jellege, a vérzéses szindróma.

A diagnózis a HIV jellegzetes klinikai tüneteire és kimutatására épül. A látás előrejelzése kedvezőtlen. A vírusellenes és immunotrop gyógyszerek kezelésében.

Cikk a könyvből: Szembetegségek | Kopaeva V.G.

http://lechi-glaz.ru/horioideya-glaza/
Up