A retina chorioretinalis disztrófiája olyan betegség, amely visszafordíthatatlan károsodást okoz a szemgolyó vaszkuláris rétegeinek szövetében, amelynek során a látás jelentősen romlik. Éppen ezért olyan fontos, hogy egy szemész éves vizsgálatot végezzen, amely a korai szakaszban megakadályozhatja vagy felismeri a retina szövetek kialakulásának kezdetét, amely gyakorlatilag tünetek nélkül alakulhat ki.
A dystrophia kialakulása során a központi látás szintje jelentősen csökken. A sérülés azonban nem befolyásolja a perifériás látás területét, amely továbbra is stabilan működik. Ennek következtében, még a betegség súlyos formáival is, a beteg általában normál környezetben navigál, bár nem lesz képes megbirkózni olyan vezetéssel vagy olvasással, ha további eszközök nem helyesek a látást.
A szemész által végzett vizsgálat standard eljárása nem teszi lehetővé a szem perifériás zóna állapotának vizsgálatát. A retina ezen a részén azonban a szöveteket leginkább a degeneratív folyamatok befolyásolják. Mivel gyakorlatilag aszimptomatikus úton nem lehet azonnal észlelni és elkezdeni a kezelést, a beteg számos további komplikációval szembesülhet, ami végső soron súlyos látássérülésekhez vezet, mint például a szövetek szakadása vagy leválasztása.
Ez a betegség a leggyakoribb az idősebbeknél az írisz fény pigmentációjával. A vérerek szerkezete intenzíven befolyásolja az életkorral kapcsolatos változásokat, aminek következtében a retina szövetek erőteljesen romlik. Ugyanakkor a megsemmisítési folyamat jelentősen felgyorsul, ha a beteg rossz szokásokkal rendelkezik (alkohol, dohányzás).
Típus és fejlődés (patogenezis) szerint a következő SCRD-k különböztethetők meg:
Az ilyen változások általában olyan emberekben is megfigyelhetők, akiknek a látása normális állapotban van.
A retina központi chorioretinalis disztrófiája általában egy multifaktorális patológiának tulajdonítható, amelyet a következők okozhatnak:
A betegség különböző szemkárosodások, köztük a szürkehályog és a műtét után is kialakulhat.
A kezdeti szakaszban a szöveti degeneráció a retinában általában észrevehetetlen tünetek nélkül megy végbe. Az első csak a betegség középső vagy súlyos szakaszaiban fordul elő. Így a száraz dystrophia esetén a látásromlás során a szem előtt időnként fátyol, legyek vagy fehér villanások jelennek meg.
A dystrophia nedves formáját a környező tárgyak erős torzítása vagy elmosódása, a színvakság kialakulása (a színkülönbség megsértése) fejezi ki, és az űrben lévő tárgyak hibás felfogását.
Ha az SCRD-t nem fedezzük fel időben, és a kezelés nem indul el, a szövetek tovább romolnak, és a látás drámaian romlik. Fedezze fel a betegséget a fundus vizsgálatával. Ebből a célból a leggyakrabban egy speciális, három tükörre szabott Goldman lencsét használnak, amely lehetővé teszi a retina legszélsőségesebb régióinak látását.
További diagnosztikai módszerek:
A CHRD diagnózisának korai stádiumában az orvos számos olyan speciális tesztet használhat, amely lehetővé teszi a színvisszaadás és a vizuális kontraszt károsodását a betegben.
A legtöbb olyan gyógyszer, amely lehetővé teszi a CHRD fejlődésének lelassítását vagy leállítását, az orvos előírásainak megfelelően kerül sor:
http://o-glazah.ru/drugie/horioretinalnaya-distrofiya.htmlA retina a vizuális rendszer egyik kulcseleme, amely biztosítja a környező tárgyak képének kialakulását.
Ennek megfelelően a szem ezen részén zajló kóros folyamatok komoly problémákat okozhatnak.
Az egyik betegség, amelyre a retina szöveteinek károsodása és a látásélesség fokozatos csökkenése jellemző, a retina chorioretinalis degenerációja. Ez többféle formában is előfordulhat, de minden esetben időben történő diagnózist és kezelést igényel.
CHRD - olyan betegség, amely lokális a retina központi részén, és visszafordíthatatlan károsodást okoz a szövetekben. A dystrofikus folyamat magában foglalja a szem érrendszeri és pigmentrétegeit, valamint a köztük lévő üveges lemezeket.
1. kép: A szem középpontja a központi chorioretinalis disztrófiával. A keringés és a nyilak a patológiás változások területét jelzik.
Idővel az egészséges szöveteket rostos helyettesítik, a felszínen hegek jelennek meg, ami a retina funkció romlásához vezet.
Fontos! A chorioretinalis dystrophia ritkán vezet a teljes vaksághoz, mivel a beteg központi vagy perifériás látást tart fenn (a patológia helyétől függően), de jelentősen rontja az életminőséget.
A betegséget leggyakrabban időseknél (50 év felett) észlelik, vagyis a CDS fő oka a szövetek életkorral kapcsolatos változása, de pontos etiológiája nem tisztázott. Az érett kor mellett a központi chorioretinalis disztrófia kialakulásának kockázati tényezői a következők:
A betegség mindkét szemet egyidejűleg érinti, de néha az egyiküktől kezdődik, majd a másikra terjed.
A kezdeti szakaszokban a CRHD lehet tünetmentes, akkor kisebb szemészeti rendellenességek (legyek, képek torzulása, bizonyos területek elvesztése stb.) Jelennek meg.
Ahogy a patológiai folyamat fejlődik, a központi látás jelentősen csökken, és végül teljesen eltűnik.
Súgó. A statisztikák szerint a patológia kialakulásának leginkább a nők és a fényes íriszes betegek jelentik a kockázatot.
A központi chorioretinalis disztrófia két formában fordulhat elő: nemxudatív és nedves (exudatív), az előbbiek az esetek 90% -ában gyakrabban fordulnak elő, míg az utóbbit súlyos lefolyás és kedvezőtlen prognózis jellemzi.
A nemxudatív formát az érrendszer és a retina közötti metabolikus folyamatok károsodása jellemzi. A jelek lassan alakulnak ki, a látásélesség hosszú ideig kielégítő marad, majd a kép enyhe zavarossága, az egyenes vonalak torzulása és a szem funkció romlása következik be.
A nedves CRRD-t kíséri a rendellenes hajók megjelenése és a folyadék felhalmozódása a retina alatt, a hegek kialakulása. A patológiás folyamat kezdete után néhány héten belül jelek jelennek meg - a páciens látása drámai mértékben csökken, a kép kialakulása zavart, a vonalak megszakadnak és csavarodnak.
2. kép. A beteg alapja az emberi jogok védelmezőinek nedves formájával. A retina központi részén vöröses ödéma látható.
A betegség ezen formájának klinikai lefolyása során négy fejlődési szakaszt különböztetünk meg:
Figyelem! A CHRD nedves formájának korai szakaszában a patológiai folyamat leállítható, de a szöveti változások visszafordíthatatlanok és nem kezelhetők.
A központi disztrófiától eltérően a betegség perifériás típusa nem befolyásolja a retina középső részét, hanem annak margóit, azaz a perifériát. Lehet örökletes vagy szerzett, és a fő kockázati tényezők a rövidlátás, a gyulladásos betegségek, a szem és a koponya sérülése, valamint a belső szervek patológiája. A sérülés lokalizációjától és mélységétől függően általában a perifériás chorioretinalis és vitreochorio-retina formákra oszlik.
3. kép. A perifériás chorioretinalis distrofia alapjainak képe. A sérülés a retina szélein helyezkedik el.
A kurzus második változata veszélyesebb a beteg számára, mint az első, és teljes látásvesztéshez vezethet.
Fontos! Meglehetősen nehéz megkülönböztetni a PCDD-t a PVRHD-től még a modern diagnosztikai módszerek alkalmazásával is, ami bonyolítja a betegség kezelését és rontja a prognózist.
A chorioretinalis dystrophia diagnózisa a beteg panaszai, anamnézis és komplex diagnosztika alapján történik különböző módszerek alkalmazásával:
Emellett tanulmányok is felhasználhatók a színérzékelés, a látás kontrasztjának és egyéb jellemzőinek ellenőrzésére.
Súgó. A központi chorioretinalis disztrófia viszonylag könnyen diagnosztizálható, néha a szem alapjainak vizsgálatakor, míg a perifériás forma detektálásához teljes diagnózis szükséges.
Ennek a patológiának a terápiája célja a rendellenes folyamat és a szövetkárosodás, valamint a szövődmények megelőzése.
A betegség nemxudatív formáját könnyebb kezelni, ezért a chorioretinalis dystrophia korai szakaszában antikoagulánsok, angioprotektorok, antioxidánsok és egyéb gyógyszerek alkalmazásával konzervatív kezelés lehetséges.
A kezelést évente kétszer, általában tavasszal és ősszel kell folytatni. Néha a szövetek lézeres stimulálása szükséges a retina károsodásának megakadályozásához és a szövődmények megelőzéséhez.
A gyógyszerek (szájon át vagy injekcióval) mellett a betegeknek is fel kell adniuk a rossz szokásokat és enniük kell.
Az exudatív dystrophia általában műtétet igényel - a retina és a membránok lézer koagulálását végzik, amely „megragadja” a sérült szöveteket, megállítja a vérzést, megakadályozza a szakadást és a leválást. A lézeres korrekció mellett dehidratációs terápia ajánlott a felesleges folyadék eltávolítására (diuretikumok, sómentes étrend, stb.) Vitaminok és mikroelemek felhasználásával.
Figyelem! Nem ajánlott a népi receptek kezelése a chorioretinalis retina dystrophiára, mivel a szövődmények kialakulásához és a teljes vaksághoz vezethet.
Nézze meg a videót, amely leírja, mi a retina, a típusai - a központi és a perifériás disztrófia.
A chorioretinalis retina dystrophia olyan komplex patológiai folyamat, amely elpusztítja a szemszöveteket, és súlyos látáskárosodáshoz vagy teljes vaksághoz vezethet.
Sajnos a szemek szerkezetének változásai ezzel a betegséggel visszafordíthatatlanok, ezért lehetetlen a vizuális funkció javítása.
Az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés esetén a chorioretinalis disztrófia kialakulása megállítható, ezáltal megtartva a megfelelő látásélességet, és a betegek normális életet élhetnek.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/A chorioretinalis distrofia tünetei
Két formája van: nem exudatív (száraz, atrofikus) és exudatív (nedves).
A száraz nemxudatív dystrophia a betegség korai formája, és az esetek 85-90% -ában fordul elő. Jellemzői az anyagcsere zavarok az edények és a szem retina között. A kolloid anyagok (bomlástermékek) felhalmozódnak a vaszkuláris és retina membránok által képződött alapréteg és a retina pigmentepitéliuma között, a pigment epitéliuma újraelosztása és a pigmentepithelium atrófiája jelentkezik.
A betegség aszimptomatikusan kezdődik és lassan halad. A látásélesség hosszú ideig normális marad, de az egyenes vonalak, a kettősség, az alakzatok és méretméretek torzulása lehet. Fokozatosan a kép homályos lesz, amikor egyenesen néz ki (mint egy vízréteg), a látásélesség csökken. Ez a folyamat bizonyos szakaszokban stabilizálódhat, de a központi látás teljes elvesztéséhez is vezethet.
A második szemben a betegség legkésőbb az első sérülés után öt évvel kezd kialakulni. Az esetek 10% -ában a száraz dystrophia súlyosabb nedves formává válik. Ha ez megtörténik, a folyadék (vér) behatolása az újonnan kialakult edények falain és annak retina alá történő felhalmozódása révén.
Az exudatív disztrófia négy fejlődési szakasza van:
A pigmentepitelium leválasztása. A látásélesség továbbra is fennáll, a látás vagy az asztigmatizmus enyhe megnyilvánulása, a köd vagy a felhős foltok megjelenése a szem előtt lehetséges. A folyamat fordított fejlődéssel járhat (prileganie elhelyezési helyek).
A neuroepithelium leválasztása. A fenti tünetek jelentősen csökkentik a látást, beleértve az olvasási és írási képesség elvesztését is. A leválasztható zóna nem egyértelmű határai és ödémája, a vérerek patológiás proliferációja figyelhető meg.
A pigment és a neuroepithelium vérzéses leválasztása. A látás alacsony. Egy nagy, rózsaszín-barna pigment-középpont alakul ki, amelynek világos határai vannak. A cisztás módosított retina az üveges testbe nyúlik. Amikor az újonnan kialakult edények szakadása megtörténik.
Cicatricial szakasz. A sérülés helyén rostos szövet keletkezik, és heg alakul ki.
kezelés
A kezelés lehet gyógyszer, lézer és kevésbé műtét. Célja a folyamat stabilizálása és kompenzálása, mivel a normális látás teljes helyreállítása nem lehetséges.
Az atrofikus nem exudatív formában a diszaggregánsok, angioprotektorok, antioxidánsok és vazodilatátorok (Cavinton) évente 2 kurzust írnak elő (tavasszal és ősszel), a retina stimulálásával defókuszált hélium lézersugárral.
A exacerbáció, a helyi és az általános dehidratációs terápia exudatív formában előnyös a retina és a szubretinális neovaszkuláris membránok lézer koagulációja, előnyösen kripton lézerrel.
A sebészeti kezelési módszerek célja a szem hátsó szegmensének vérellátásának javítása (revaszkularizáció, vazoreconstruktúra nem exudatív formával), vagy a szubretinális neovaszkuláris membránok eltávolítása.
Ha a makula-disztrófiát kombinálják a szürkehályoggal, a zavaros lencse eltávolítása jól ismert technikával történik, de a szokásos mesterséges lencse helyett speciális intraokuláris lencséket lehet beültetni, ami a képet az érintetlen retina területre (gömb alakú prizma lencsékre) helyezi, vagy nagyobb képet ad a retinára (bifokális lencsék).
A kezelés szempontjából kedvező kritikus látásélesség 0,2 és magasabb. Általában a látás előrejelzése kedvezőtlen.
Az ebben a részben megadott információk orvosi és gyógyszerészeti szakemberek számára készültek, és nem használhatók öngyógyításra. Az információ megismerésre kerül, és nem tekinthető hivatalosnak.
http://www.webapteka.ru/diseases/desc1674.htmlChorioretinalis dystrophia - involúciós dystrofikus változások, amelyek főként a chorocapillary réteget érintik, a retina pigmentrétegét és a közöttük lévő üveges lemezt (Bruch membránja). A chorioretinalis disztrófia tünetei közé tartoznak az egyenes vonalak torzulása, a látóterületen a vak foltok megjelenése, a villogás, a látás tisztasága, az írás és olvasás képessége. A chorioretinalis disztrófia diagnosztizálását az oftalmoszkópiából, a látásélesség vizsgálatából, az Amsler tesztből, a kampimetriából, a lézeres szkennelési tomográfiából, a perimetriából, az elektroretinográfiából, a retinális hajók fluoreszcens angiográfiájából származó adatok megerősítik. Chorioretinalis dystrophia esetén orvosi, lézer, fotodinamikai terápia, elektro- és mágneses stimuláció, valamint a retina terület vitrectomiája, revaszkularizációja és vazorekonstrukciója történik.
A szemészetben a chorioretinalis disztrófia (korfüggő makula degeneráció) a szem vaszkuláris patológiájára utal, és a retina makuláris területén fokozatosan visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek mindkét szemében jelentős látásvesztést szenvednek az 50 év feletti betegeknél. Súlyos esetekben a chorioretinalis disztrófia nem okozza a teljes vakságot, mivel a perifériás látás a normál tartományon belül marad, de az egyértelmű vizuális munka (olvasás, írás, vezetés) teljes elvesztése.
A patogenezis szerint az életkorral összefüggő chorioretinalis dystrophia következő formáit különböztetjük meg: száraz atrófiás (nem exudatív) és nedves (exudatív). A száraz chorioretinalis disztrófia - a betegség korai formája - az esetek 85-90% -ában fordul elő, a pigmentepithelium atrófiájával és a látás fokozatos csökkenésével jár, a második szem pedig legkésőbb 5 évvel az első betegség után fejlődik. Az esetek 10% -ában a száraz chorioretinalis dystrophia súlyosabb és gyorsabb nedves formává válik, amelyet a retina pigmentje és a retina neuroepitheliuma komplikál, a vérzés és a cicatricialis deformitás.
A chorioretinalis disztrófia multifaktorális patológia, amelynek előfordulási és fejlődési mechanizmusai nem teljesen egyértelműek. A chorioretinalis dystrophia kialakulhat veleszületett betegségként, amely az autoszomális domináns öröklési móddal rendelkezik, vagy fertőző-gyulladásos, mérgező és traumás szemkárosodás eredménye.
A chorioretinalis disztrófia kialakulása a retina és Bruch membrán makuláris régiójának primer involúciós változásain alapulhat, ateroszklerózis és károsodott mikrocirkuláció a choroid kapilláris rétegben, az ultraibolya sugárzás káros hatásai és a szabad gyökök a pigmentepiteliumra, az anyagcsere csökkenése.
Az 50 évesnél idősebbek, főként nőstények, a szem irisának fénypigmentációjával a chorioretinalis dystrophia kockázati zónájába tartoznak; immun- és endokrin patológia, artériás hypertonia; dohányzással való visszaélők; a szürkehályog műtét alatt.
A chorioretinalis dystrophia klinikai lefolyása krónikus, lassan progresszív. A chorioretinalis dystrophia nemxudatív formájának kezdeti időszakában nincsenek panaszok, a látásélesség hosszú ideig a normál tartományon belül marad. Egyes esetekben az egyenes vonalak torzulása, az objektumok alakja és mérete (metamorpopsia) fordulhat elő. A száraz chorioretinalis disztrófiát a kolloid anyag (retina drusen) klaszterei jellemzik Buch membránja és a retina pigmentepiteliuma között, a pigment újraelosztását, a pigmentepitelium és a choriocapillary réteg hibáinak kialakulását és atrófiáját. Ezeknek a változásoknak az eredményeként egy olyan terület látható, ahol a látás erősen gyengül vagy teljesen hiányzik (központi scotoma). Azok a betegek, akiknek száraz formája a chorioretinalis disztrófia, dupla tárgyakat, homályos látást közelíthetnek meg, a látóterületen a vak foltok jelenlétét.
A chorioretinalis disztrófia exudatív formájának kialakulása több szakaszban van. A pigmentepitelium exudatív leválásának szakaszában, a központi látás viszonylag nagy élességében (0.8-1.0) az ideiglenes, nem expresszálódó refraktív zavarok megjelenése figyelhető meg: hosszú látás vagy asztigmatizmus, metamorfópia jelei, viszonylag pozitív scotoma (áttetsző folt a szem vizuális területén), fotopszia. A makrós régióban (leválasztási zónában), amely egyértelmű határokkal rendelkezik, a retina enyhe emelkedése jelenik meg, a drusen kevésbé lesz elkülönülve. Ebben a szakaszban a folyamat stabilizálhatja, esetleg függetlenné teszi a leválasztást.
A panasz neuroepitheliumának exudatív leválásának szakaszában többnyire ugyanaz marad, a látásélesség nagyobb mértékben csökken, a megnövekedett retina zóna leválásának és duzzanatának határain nincs tisztaság.
A neovaszkularizáció stádiumát a látásélesség éles csökkenése jellemzi (0,1-re és annál alacsonyabbra) az írási és olvasási képesség csökkenésével. A pigment és a neuroepithelium exudatív hemorrhagiás leválasztása egy nagy, fehér-rózsaszín vagy szürkebarna, egyértelműen elhatárolt fókusz kialakulásával nyilvánul meg, pigment-klaszterekkel, újonnan kialakított edényekkel, egy cisztás módosított retinával, amely az üvegtestbe merül. Az újonnan keletkezett hajók repedésekor alárendelés vagy szubretinális vérzés figyelhető meg, ritka esetekben a hemophthalmia kialakulása. A látás alacsony.
A chorioretinalis dystrophia cicatriciális fázisa szálas szövet kialakulásával és heg kialakulásával jár.
A chorioretinalis dystrophia diagnosztizálásában fontosak a betegség jellegzetes megnyilvánulásának (különböző típusú metamorpopsis, pozitív scotoma, fotopszia), a látásélesség vizsgálatának, oftalmoszkópia, Amsler teszt látás torzulásnak, campimetria (központi vizuális terepi vizsgálatok) eredményei.
A chorioretinalis disztrófia leginkább informatív diagnosztikai módszerei a retina optikai koherens és lézeres szkennelési tomográfiája, a számítógépes perimetria, az elektroretinográfia, a retina hajók fluoreszcencia angiográfiája, amely lehetővé teszi a károsodás legkorábbi jeleinek kimutatását. Ezenkívül a tesztek segítségével ellenőrizhető a színérzékelés, a látás kontrasztja, a központi és a perifériás vizuális mezők méretei.
Szükséges a chorioretinalis dystrophia differenciáldiagnózisának elvégzése a choroid melanosarcoma-val.
A chorioretinalis dystrophia kezelésében gyógyszert, lézert, sebészeti módszereket, áramütést és mágneses stimulációt alkalmaznak, amely lehetővé teszi az állapot stabilizálását és részben kompenzálását, mivel a normális látás teljes helyreállítása nem lehetséges.
A chorioretinalis disztrófia nemxudatív formájára szolgáló gyógyszeres kezelés magában foglalja az intravénás, parabuláris beadást a közvetlen és közvetett antiaggregánsok és antikoagulánsok, angioprotektorok, vazodilatátorok, antioxidánsok, hormonok, enzimek, vitaminok. A lézeres retina stimulációt alacsony intenzitású félvezető lézersugárzással végezzük egy defókuszált vörös foltgal.
A chorioretinalis dystrophia exudatív formájában a retina lokális és általános dehidratációs terápiája és ágazati lézeres koagulációja kimutatja, hogy elpusztítja a szubretinális neovaszkuláris membránt, megszünteti a makuláris ödémát, amely segít megelőzni a dystrofikus folyamat további terjedését. Az exudatív chorioretinalis distrofia kezelésére ígéretes módszerek a fotodinamikai terápia, a retina transzpupilláris termoterápia.
A chorioretinalis dystrophia sebészi kezelése vitrectomia (nem exudatív formával a szubretinális neovaszkuláris membránok eltávolítása céljából), choroidalis revaszkularizáció és vasoreconstructive műveletek (nem exudatív formával a retina vérellátásának javítására). A látásélesség mutatója, amely a kezelésre kedvező, 0,2 és ennél magasabb.
A chorioretinalis disztrófia látásának előrejelzése általában kedvezőtlen.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinal-atrophySzámos betegség létezik, amelyeknél a kezdeti szakaszokban a megnyilvánulás nem különös, és a retina dystrophia az egyik. A betegség magában foglalja a retina leválását a szem membránjából, amely közvetlenül befolyásolja a vizuális funkciót.
Minden ember veszélyben van, különösen az életkorhoz kapcsolódó, a szükséges anyagcserében fellépő gátlás miatt. A dystrophia kialakulását a test általános betegségei és a szemkárosodások befolyásolják.
Ha megvan az első gyanúja, azonnal el kell mennie egy optometristahoz, aki a diagnózis megerősítésekor előírja a megfelelő kezelést. A sebészeti beavatkozás nem zárható ki, ha a betegség stádiuma kritikus mutatókat ér el.
Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a retina és az üvegtest között szorosabb kapcsolat alakul ki. Az üvegtest, mint gélszerű szerkezet, bizonyos mobilitással rendelkezik, amely fokozatosan elvékonyítja a retinát a koaleszcencia területén, és néha megszakad.
A retina patológiai fúziós zónáit az üvegtesttel és annak elvékonyodásával a retina perifériás degenerációjának nevezik.
A perifériás retina degeneráció gyakrabban fordul elő myopic emberekben, mert a myopiás emberekben az üveges test sokkal folyékonyabb és mozgékonyabb, és a perifériás területek vérkeringése valamivel csökken.
Milyen típusú PDS-ek léteznek, és mennyire jelentenek veszélyt a látásra? Alapvetően minden PDS 2 típusra oszlik:
A retina szintjének - a chorioretinalis degenerációnak - a szintjeiben bekövetkezett változások nem okoznak aggodalmat a páciens számára, mert nem tudnak véget érni a retina elválasztásával. A vitreoretinalis degeneráció aggodalomra ad okot a retina elválasztásához vezethet.
Egy tapasztalt szakember a fundus vizsgálatánál értékelheti a perifériás retina degeneráció természetét. Milyen gyakran fordulnak elő a PDS, milyen okok és kockázati tényezők? A statisztikák szerint a perifériás retina degeneráció alakul ki:
A perifériás retina dystrophia oka sok:
A fő okok közé tartoznak a gyakori betegségek: magas vérnyomás, ateroszklerózis, mérgezés, múltbeli fertőzések, a szervezet egyéb krónikus és akut betegségei. A PDS minden korcsoportban, beleértve a gyermekeket is, kialakulhat.
A perifériás degenerációt maga a beteg nem érzi. Egy személy megjegyzi a látáskárosodást és a látómező szűkítését (a látómező mindkét oldalán „függöny”), amikor a retina leválasztása megtörtént, és súlyos sebészeti beavatkozásra van szükség.
Nem minden perifériás retina degeneráció igényel kezelést. A chorioretinalis degeneráció nem veszélyes, és nem igényel kezelést. A vitreoretinalis degeneráció kezelést igényel. Az ilyen degenerációk és retina-törések azonosításakor a kezelést úgy végezzük, hogy megakadályozzuk a retina leválását.
A képzett szemész feladata, hogy meghatározza a degeneráció jellegét, és meghatározza, hogy szükséges-e a kezelés. A kezelés célja a retina és a horoid összekapcsolásának további erősítő területeinek létrehozása.
A retina megerősítése lézerrel történik. Végezzen mérő és finom profilaktikus koagulációt egy speciális lézerrel a dystrofikus változások vagy a már meglévő szakadék körüli lézer koaguláció területén.
Lézer segítségével a retinát a fókusz szélén vagy a törésen keresztül határoztuk meg, aminek következtében a retina a lézersugárzásnak kitett pontokban „alszik” a mögöttes szemhéjakkal. A lézerrel kialakított mikro tüskék megbízhatóan védik a retinát a leválasztástól.
A lézeres koaguláció fájdalommentes eljárás, amelyet ambulánsan végeznek, és a betegek jól tolerálják. Az eljárás során a beteg nagyon rövid villogást észlel (kb. 3,5 milliszekundum!). Az eljárás időtartama átlagosan 10 perc, és függ a degenerációs zóna hosszától.
Figyelembe kell venni, hogy az adhézió kialakulásának folyamata némi időt vesz igénybe, ezért a lézeres koaguláció után ajánlott egy takarékos módot megfigyelni, amely kiküszöböli a kemény fizikai munkát, a magasságra való emelkedést, a víz alatti búvárkodást, a gyorsulást, a rezgést és a hirtelen mozgásokat (futás, ejtőernyőzés) kapcsolatos gyakorlatokat, aerobik stb.).
A retina chorioretinalis disztrófiája olyan betegség, amely az időseknek leginkább érzékeny. A retina rombolásának visszafordíthatatlan folyamatai és a vizuális funkciók csökkenése jellemzi. A chorioretinalis retina dystrophia az ötven feletti embereknél jelentkezik.
Az első esetben a beteg a központi látás teljes elvesztését tapasztalhatja, amely nélkül nem lehet autóval vezetni vagy újságot olvasni. A központi chorioretinalis retina dystrophia esetében azonban a perifériás látás elfogadható határokon belül van.
A perifériás chorioretinalis retina dystrophiát a szem perifériás régióiban bekövetkező változások okozzák. A korai stádiumban a betegség ezen formája látható tünetek nélkül halad, és ez a legnagyobb veszély. A perifériás dystrophia következményei egészen sajnálatosak lehetnek, a retina leválásáig vagy megszakadásáig.
A retina chorioretinalis disztrófiáját számos különböző ok okozza, amelyek közül néhány még nem teljesen ismert. Ismeretes, hogy ez a betegség a genetikai hajlam és a veleszületett háttér hátterében is kialakulhat.
Ismertesse a retina chorioretinalis dystrophia előfordulását befolyásoló leggyakoribb tényezőket:
Leggyakrabban a betegség fényes íriszben szenvedő nőket érinti. Kockázatot jelentenek azok is, akik rossz szokásokkal rendelkeznek, mint például a dohányzás. A betegség tünetei fokozatosan jelennek meg. A betegség kezdeti szakaszában a betegek nem észlelnek negatív jeleket.
Ritka esetekben a beteg egy eltorzult alakot és méretet jegyez fel, amit lát el előtte. A szakértők azonosítják a chorioretinalis disztrófiát kísérő legjellemzőbb tüneteket:
Ha még kismértékű betegségre utal, azonnal forduljon a szemészhez. A chorioretinalis dystrophia diagnosztizálása számos, a betegség természetét és stádiumát meghatározó szemészeti teszteket tartalmaz.
A betegség kezelésére számos módszer létezik. A fotodinamikai módszer nagyon népszerű, amelyben a betegség kialakulásának lassulásának hatása van.
Szintén gyakori a lézeres kezelés módszere. Ebben az esetben az érintett hajókat megfékezik, ami megakadályozza a betegség továbbfejlesztését. Sajnos szinte lehetetlen helyreállítani a retina érintett területeit, és a beteg látása nem tér vissza teljesen.
Terápiásan fizioterápiás módszereket alkalmaznak, amelyek alig észrevehetőek, de mégis eredményeket hoznak. De ha észleli a betegséget a fejlődés korai szakaszában, megakadályozhatja a súlyos következményeket és megállíthatja a látásvesztést.
A perifériás retina dystrophia általában PCDD-re és PWHT-re oszlik:
Napjainkban a szemészek aktívan használják a perifériás dystrophia más osztályozását, például lokalizációjuk vagy a retina leválás veszélyének mértékével. A perifériás dystrophia típusai:
Az üvegtestben bekövetkezett változások következtében a retina és a retina között létrejövő traktusok (szálak, tapadások) alakulhatnak ki. Az ilyen tapadások a retina hígított részéhez csatlakozó egyik végén többször megnövekednek a repedések kockázatának, majd a leválásnak.
Az űrlap az alábbiakra oszlik:
Vegyes formák - különféle degenerációk kombinációja. A perifériás chorioretinalis degeneráció retina törésekhez vezethet. A retina törések típusai perforált, szelepek és dialízis típusok szerint vannak felosztva.
Holey könnyek leggyakrabban a rácsos és a cisztás dystrophiákból, a retina-gélek nyílásából erednek. A szelepet résnek nevezik, amikor a retina lefedi a rést.
A vaskos könnyek általában a vitreoretinalis vontatás eredménye, amely „retina” a retinát. Ha a törésformák, a vitreoretinalis vontatás területe a szelep csúcsa.
A dialízis a retina lineáris törése a fogsorvonal mentén - a retina a choroidhoz való rögzítésének pontja. A legtöbb esetben a dialízis tompa traumával jár a szemnek.
Az alaprészben lévő rések fényes vörös, világosan meghatározott, különböző formájú fókuszok, amelyeken keresztül a koroid mintázat látható. Különösen figyelemre méltó retina törés egy szürke háttérrel.
Minden terhes nő, akinek rövidlátás (myopia) van szüksége, a terhesség alatt kétszer kell megvizsgálnia a retina vizsgálatát. Az első diagnózist a 10-14 hetes időszakban végzik, a második diagnózist - a 32-36 hetes időszakban.
A felmérés célja, hogy azonosítsa vagy kiküszöbölje a retina veszélyes körülményeit, és írásos következtetést vonjon le arról, hogy a beteg természetesen szülhet-e, vagy a császármetszéssel, a látás szervéből származó jelek vannak.
A császármetszés jelzése a retina szakadásának vagy könnyének, a retina leválasztásának jelenléte. Ebben az esetben a retina lézer koagulálását végzik, és következtetést vonunk le a munka császármetszéssel történő vezetésének szükségességéről.
Ha az orvos PDS-et talált (könnyek nélkül), akkor a terhesség 32. hetéig a lézeres retina megerősítését végzik, és következtetést vonnak le a természetes szállítás lehetőségéről.
Milyen ellenjavallatok és szövődmények fordulhatnak elő a lézer retina megerősítése után? A lézer retina megerősítésének (PPLK) eljárása teljesen biztonságos a beteg látása szempontjából.
De ha vannak jelzések, és a lézer nem történik meg, ez a személy a retina leválás miatt magas kockázatú zónában van. Ellenjavallatok a PPLK nem.
A korai posztoperatív periódusban (3-4 nap) megfigyelhető a szem kötőhártyájának vörössége, és időszakos diszkomfort érzés érhető el. Mindezek a jelenségek gyorsan haladnak.
A retina perifériája a szemgolyó közepe mögött helyezkedik el, és ezzel a vizsgálatsal bizonyos nehézségeket okoz. De csak ott van egy betegség - a retina perifériás chorioretinalis distrofia.
A retina beteg területei vékonyabbá válnak, ami repedésekhez vezet, és ez komoly szövődményekkel jár - retina leválás.
A betegség nagyon gyakori a rövidlátásban szenvedők körében, mivel a szem hosszirányú nyújtása hozzájárul a retina és az összes szemszövet súlyos változásához. Minél nagyobb a rövidlátás, annál nagyobb a dystrophia valószínűsége.
A kezdeti szakaszban hiányoznak a dystrophia tünetei, így a betegség veszélyes. Meg lehet szerezni és örökletes. Betegek lehetnek, idősek és fiatalok.
Attól függően, hogy a szem melyik területét érintette, a perifériás dystrophia két típusra osztható:
A szem retinajának perifériás dystrophia viszont részei - rács, cisztás és iliac. A perifériás dystrophia önmagában nem nyilvánul meg, és a páciens észleli a látásváltozásokat, még akkor is, ha kialakulnak olyan szövődmények, mint a szakadás és a retina elválasztása.
Mindezek a tünetek azonnali utalást igényelnek a szemészhez, hogy megakadályozzák a visszafordíthatatlan vakságot. A betegség diagnózisát egy szemész állapítja meg, meghatározza a dystrophia típusát és ennek alapján kezeli a kezelést.
A diagnosztikát a Goldman három tükör lencse segítségével végzik el, amely segít megvizsgálni a retina azon részeit, amelyeket a hagyományos szemészeti pontok nem tesznek lehetővé, ezáltal feltárva a retina veszélyes zavarait. Az ellenőrzést az eljárás után végzik, a tanuló bővítését.
Nagyon gyakran, alaposabb vizsgálathoz használják a szkleropressziót - olyan módszert, amelyben a szem retina közepe felé mozog, és lehetőség van a perifériás területek megfigyelésére. A kezdeti retina módosítások nem igényelnek kezelést, de kötelező az orvos felügyelete.
Ebben a helyzetben a legfontosabb feladat a fotóréslámpa alapjainak perifériájának fényképezése. A diagnózis elkészítésekor az orvos előírja a betegség megfigyelését vagy a lézeres kezelést.
A retina dystrophia lézeres kezelésének eljárása a következő: az érintett területeket a központtól elzárták, hogy létrehozzanak egy akadályt, amely megakadályozná a retina leválását. A módszer a leghatékonyabbnak tekinthető, és megakadályozza a sebészeti beavatkozást.
Lényegében ez a kezelés a retina leválasztásának megelőzése. Az eljárás fájdalommentes, a betegek jól tolerálják és öt-tizenöt percet vesz igénybe. A járóbeteg-kezelést a szem sérülése nélkül végezzük.
A betegség későbbi szakaszaiban bonyolultabb műveleteket neveznek ki. A művelet eredményei gyakran nem adják meg a kívánt eredményeket, és ritkán lehetséges a látás teljes visszaállítása.
A perifériás chorioretinalis disztrófia megelőzése főként myopia, cukorbetegség, nehéz születésű gyermekeknél, örökletes betegségekre hajlamos gyermekeknél szükséges.
A retina perifériás dystrophiáinak kialakulásához vezető okokat még nem vizsgálták meg teljesen. Dystrofiák előfordulhatnak bármely korban, és ugyanolyan valószínűséggel ez a patológia mind a nők, mind a férfiak esetében alakul ki.
A retina perifériás disztrófiájának kialakulásához hozzájáruló tényezők, sok esetben a következők:
A disztrófia kialakulásában a vezető szerepet játszik a retina perifériás régiójában a vérkeringés csökkenése. A véráramlás romlása a metabolikus retina membrán közvetlen útja és a helyi funkcionálisan módosított területek vékonyított retinával való előfordulása.
Kimutatták, hogy a myopiás embereknél a retina perifériás degeneratív változásai gyakrabban fordulnak elő, mert a rövidlátásban a szem hosszának növekedése, ami membránjainak nyújtásához és a retina perifériájának elvékonyodásához vezet.
A retina törései megjelenésük szerint perforált, szelepes és dializáltak.
Holey könnyek általában a rácsos és a racema-disztrófia következtében jelentkeznek, a retinában egy réses lyuk.
A szelep olyan rés, amelyben a vitreoretinalis vontatás retinájának egy része visszahúzza a retinát. Amikor egy szakadási forma jelentkezik, a vitreoretinalis vontatási terület lesz a szelep csúcsa.
A dializáló rés lineáris szétválasztás a dentate vonal mentén - a retina a choroidhoz való rögzítésének pontja. A legtöbb esetben a dialízis megszakad a tompa szemkárosodásból.
A fundusban lévő rések fényes vörös fókuszok, világos formájú formákkal. Ezek alatt kitalálták a koroidot. A retinális könnyek különösen érzékenyek a szürkés háttérrel.
A myopia (myopia) betegek a leginkább érzékenyek a perifériás dystrophia kialakulására. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rövidlátás növeli a szem hosszát, ami a retina feszültségéhez és elvékonyodásához vezet. A kockázati csoport magában foglalja a 65 éves és idősebb időseket is.
A retina perifériás dystrophia sokféle besorolása létezik. A szemstruktúrák patológiás folyamatba való bevonásának mértéke más:
Ezenkívül a betegséget a kár jellege szerint osztályozzák:
A chorioretinalis dystrophia klinikai lefolyása krónikus, lassan progresszív. A chorioretinalis dystrophia nemxudatív formájának kezdeti időszakában nincsenek panaszok, a látásélesség hosszú ideig a normál tartományon belül marad.
Egyes esetekben az egyenes vonalak torzulása, az objektumok alakja és mérete (metamorpopsia) fordulhat elő. A száraz chorioretinalis disztrófiát a kolloid anyag (retina drusen) klaszterei jellemzik Buch membránja és a retina pigmentepiteliuma között, a pigment újraelosztását, a pigmentepitelium és a choriocapillary réteg hibáinak kialakulását és atrófiáját.
Ezeknek a változásoknak az eredményeként egy olyan terület látható, ahol a látás erősen gyengül vagy teljesen hiányzik (központi scotoma). Azok a betegek, akiknek száraz formája a chorioretinalis disztrófia, dupla tárgyakat, homályos látást közelíthetnek meg, a látóterületen a vak foltok jelenlétét.
A chorioretinalis disztrófia exudatív formájának kialakulása több szakaszban van. A pigmentepitelium exudatív leválásának szakaszában, a központi látás viszonylag nagy élességében (0.8-1.0) az ideiglenes, nem expresszálódó refraktív zavarok megjelenése figyelhető meg: hosszú látás vagy asztigmatizmus, metamorfópia jelei, viszonylag pozitív scotoma (áttetsző folt a szem vizuális területén), fotopszia.
A makrós régióban (leválasztási zónában), amely egyértelmű határokkal rendelkezik, a retina enyhe emelkedése jelenik meg, a drusen kevésbé lesz elkülönülve. Ebben a szakaszban a folyamat stabilizálhatja, esetleg függetlenné teszi a leválasztást.
A panasz neuroepitheliumának exudatív leválásának szakaszában többnyire ugyanaz marad, a látásélesség nagyobb mértékben csökken, a megnövekedett retina zóna leválásának és duzzanatának határain nincs tisztaság.
A neovaszkularizáció stádiumát a látásélesség éles csökkenése jellemzi (0,1-re és annál alacsonyabbra) az írási és olvasási képesség csökkenésével.
A pigment és a neuroepithelium exudatív hemorrhagiás leválasztása egy nagy, fehér-rózsaszín vagy szürkebarna, egyértelműen elhatárolt fókusz kialakulásával nyilvánul meg, pigment-klaszterekkel, újonnan kialakított edényekkel, egy cisztás módosított retinával, amely az üvegtestbe merül.
Az újonnan keletkezett hajók repedésekor alárendelés vagy szubretinális vérzés figyelhető meg, ritka esetekben a hemophthalmia kialakulása. A látás alacsony. A chorioretinalis dystrophia cicatriciális fázisa szálas szövet kialakulásával és heg kialakulásával jár.
A perifériás dystrophia teljes diagnosztizálásához, valamint a retina elváltozás nélküli kísérletekhez szükséges a Goldman speciális három tükör lencsejével való vizsgálat, a tanuló maximális gyógyszeres dilatációjával.
Ez az objektív lehetővé teszi a retina perifériájának legszélsőségesebb területeinek felfedezését. Szükség esetén a sclerokompressziós eljárást lehet alkalmazni - a sklerát megnyomva, amikor az orvos a retinát a középpontba helyezi, és a periféria területei nem érhetők el a vizsgálathoz.
Ma is léteznek speciális digitális eszközök, amelyeken keresztül könnyen meg lehet szerezni a retina perifériájának színes képeit, és becsülni kell a dystrophia zónák méretét, vagy ha vannak ilyenek, az alapterülethez viszonyítva.
A kötelező diagnosztikai intézkedések listája a kábítószer és lézeres kezelés tervezett kórházi kezelése előtt:
A fő diagnosztikai intézkedések listája:
További diagnosztikai intézkedések listája:
A perifériás dystrophia retinális törésekkel történő kimutatása kezelést igényel, amelynek célja a retina leválasztásának megelőzése.
Ez a kezelés a retina megelőző lézeres koagulációjának elvégzését jelenti a dystrofikus változások zónájában vagy a lézer koaguláció határán a meglévő rés körül.
Ilyen eljárás végrehajtásakor egy speciális lézert alkalmaznak a retina membránra egy szakadás vagy dystrofikus fókusz szélén, ami a retina és a mögöttes szemhéjak „ragasztását” eredményezi a lézersugárzás által érintett területen.
A lézeres koagulációt járóbeteg alapon végzik, a betegek jól tolerálják. Szükséges azonban figyelembe venni, hogy a szükséges tapadások kialakulása egy ideig tart, ezért a lézeres koagulációs eljárás után meg kell figyelni egy takarékos módot, amely kiküszöböli a kemény fizikai munkát, a búvárkodást vagy a magasságba emelkedést, a rezgéssel vagy a hirtelen mozgásokkal járó gyakorlatokat (ugrálás) ejtőernyő, futás, aerobik stb.).
A chorioretinalis dystrophia kezelésében gyógyszert, lézert, sebészeti módszereket, áramütést és mágneses stimulációt alkalmaznak, amely lehetővé teszi az állapot stabilizálását és részben kompenzálását, mivel a normális látás teljes helyreállítása nem lehetséges.
A lézeres retina stimulációt alacsony intenzitású félvezető lézersugárzással végezzük egy defókuszált vörös foltgal.
A chorioretinalis dystrophia exudatív formájában a retina lokális és általános dehidratációs terápiája és ágazati lézeres koagulációja kimutatja, hogy elpusztítja a szubretinális neovaszkuláris membránt, megszünteti a makuláris ödémát, amely segít megelőzni a dystrofikus folyamat további terjedését.
Az exudatív chorioretinalis distrofia kezelésére ígéretes módszerek a fotodinamikai terápia, a retina transzpupilláris termoterápia.
A chorioretinalis dystrophia sebészi kezelése vitrectomia (nem exudatív formával a szubretinális neovaszkuláris membránok eltávolítása céljából), choroidalis revaszkularizáció és vasoreconstructive műveletek (nem exudatív formával a retina vérellátásának javítására).
A látásélesség mutatója, amely a kezelésre kedvező, 0,2 és ennél magasabb.
A chorioretinalis disztrófia látásának előrejelzése általában kedvezőtlen.
A perifériás dystrophia kimutatásában fellépő esetleges szövődmények megelőzése teljes mértékben függ a beteg saját tudatától és tudatától. Valójában, amikor a megelőzésről beszélnek, először is a retina törések megelőzését és leválását jelenti.
Ennek a megelőzésének fő módja a kockázati betegek patológiájának időben történő diagnosztizálása, dinamikus megfigyelés és szükség esetén a megelőző lézeres koaguláció.
A meglévő perifériás retinális disztrófiával és a veszélyeztetett betegekkel rendelkező betegeket évente kétszer meg kell vizsgálni. A terhes nőknek tanácsos, hogy legalább kétszer - a terhesség elején és a végén - egy széles tanulóval megvizsgálják a szem alapját. Szállítás után szemészeti vizsgálatra is szükség van.
A közvetlenül veszélyeztetett embereknél a megelőzés közvetlen dystrofikus folyamatai rendszeres megelőző szemvizsgálatokat tartalmaznak kötelező tanuló dilatációval, valamint az érrendszeri és vitaminterápiás kurzusokkal, amelyek célja a perifériás vérkeringés javítása és a retina membrán anyagcsere-folyamatok stimulálása.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya