Moszkvai Orvosi Akadémia. I. Sechenov
· 2002. szeptember 26-án érkezett
· Diagnózis: disszeminált tüdő-tuberkulózis a reszorpció és a konszolidáció stádiumában, MBT -, a tuberkuláris meningoencephalitis megbetegedése, a jobb oldali monoparezis formájában fennmaradó hatások, a vestibulopathia. A tuberkuláris etiológia szétszórt chorioretinitise a hegesedés szakaszában. Állapot a jobb kamraoperatoneostomia után (2000.11.04.).
Társadalmi és orvosi kockázati tényezők.
1. A BCG-vel vakcinázott és revakcinált vakcinázási ütemterv szerint. A tuberkulin tesztek dinamikája nem írható le.
2. A betegekkel való érintkezés nem volt.
3. A beteg Moszkvában él, egy kényelmes lakásban, ahol külön szobája van. Rendszeresen táplálja. Működik beltérben, nincs foglalkozási veszély. Ne dohányozzon. Nincs bűnügyi nyilvántartás.
4. A beteg családtagjaiból senki sem volt beteg a tuberkulózisban és a krónikus légzőszervi betegségekben.
Milyen gyermekkori fertőzések nem határozhatók meg. Az eritromicin allergiás körzete (urticaria).
1999 júliusa óta magát betegnek tekinti, amikor a lélegeztetés után a hőmérséklet emelkedett (38-ig), fájdalma volt a torkában, ízületeiben, izmaiban, a beteg a lakóhelyi klinikára fordult, ahol az eritromicint kapta (a beteg nem emlékszik a diagnózisra). Az erythromycin allergiás reakciója urticaria formájában jelentkezett, az állapot ugyanaz maradt. A beteg kórházba került egy fertőző betegség kórházába, ahol kizárták az akut fertőző folyamatból. A pácienst 31 GKB-re helyezték át (08.1999), ahol diagnosztizálták a vírus etiológiájú ízületi gyulladást, a kezelés (linomicin, cymevene, prednizon 50 mg (15.10-ig)) a hőmérséklet csökkenéséhez vezetett. Október végén a páciens állapota ismét romlott - köhögés, izomfájdalom, ízületi fájdalom, megjelenő láz - a páciens CT-vizsgálatban részesült, ahol minden tüdőterületen kisméretű fókuszkitöréseket észleltek. A beteg kórházba került a Botkin kórházban, ahol fertőző mononukleózist diagnosztizáltak. A kezelés (a beteg nem emlékszik a gyógyszerekre) nem vezetett az állapot javulásához, és a pácienst áthelyezték a klinikára. Tareeva, ahol kizárta a polimioosit orvosát. Ehhez a pácienst (07.2000) egy 600 ágyas klinikára küldték biopsziás bronchoszkópiára. A vizsgálat előtt a páciensnek erős pszichomotoros izgatottsága volt, amely után a beteg elvesztette a tudatot. A páciens neurológus-pthisiatrológussal való konzultációt követően átkerült a Fizikai Problémák Kutatóintézetébe. A felvételkor (2000.02.16) súlyos volt az állapot, szoprán, fejfájás, kettős látás, lázas testhőmérséklet, nyakszív izmok merevsége, jobb oldali ptosis. A tüdőben - crepitus rales, a jobb oldalon c. sejtek - pleurális súrlódási zaj. A CT-vizsgálatnál az agyi kamrák szignifikáns növekedése a tüdőben - mindkét tüdő felső lebenyében, a közepes intenzitású fókusz árnyékok sokasága - a disszeminált tüdő-tuberkulózis képe; ESR 68 mm / h, HB 72 g / l. Elszabadult a pulmonalis tuberkulózis az infiltrációs stádiumban, a tuberkulózis meningoencephalitisben és a tuberkulózis etiológiájának chorioretinitisében. A beteg kezelésben részesült: rifampicin, izoniazid, dexametazon, mikobutin. Agy MRI 08.02.01 g Az agyban - a kamrák tágulnak, hiperintens változások fókuszai a corpus callosumban, ponsokban, valószínűleg az ischaemiás folyamatokkal (specifikus perivaszkulitisz).
2000 április elején a páciensnek hányingert, fejfájást, és az optikai ideglemezek orrrészét objektív módon jelezték. Az ICP kezdetét április 6-án, 00-án, a beteg egészségügyi okokból ventriculoperitoneostomia ment végbe. A műtét után beszédbetegség, járás, az arc idegének sérülése a jobb oldalon (vigyor aszimmetria), retrográd amnézia jelent meg. A fejek CT-jén a 04/19/00-ban az agy jobb féltekén alacsony sűrűségű zóna van, a kamrai rendszer térfogatának csökkenése. Az agy CT-vizsgálata, mellkas 06,01 g A bal féltekén - 2 alacsony sűrűségű terület a parieto-temporális régióban. A tüdőben - mindkét tüdőben fellépő elváltozások reszorpciója és tömörödése, a bal tüdő csúcsa cisztája dinamika nélkül.
2002 januárjában a beteg állapota lassan javult. Ebben az időszakban herpes zoster, otitis volt. 2002 februárjától júniusig az NIIF-nél volt a kezelés eredményeinek nyomon követése. MRT 01.01.02, a bal parietális lebenyben - a cisztás-gliozny transzformáció zónája 65 * 40 * 20 mm az agyi anyag elvesztésével. CT 05.02 mindkét tüdőben - egy kis sűrű fókusz, a bal tüdő csúcsában. GM - egy kis sűrűségű hely a bal oldali lebenyben. 2002 szeptemberében a pácienst rutinszerűen kórházi kezelésben részesítették a kezelés kezelésére és kezelésére.
A beteg általános állapota kielégítő, a pozíció aktív, az arckifejezés nyugodt, az adagolás típusa normostenikus. A bőr halvány, tiszta, száraz. A test hátsó felületén, a jobb oldalon egy változás következik be az interosztális ideg mentén, az előző fertőzés herpes zoster maradék hatásaira jellemző változás. A konjunktiváció, a szemhéjak és a sklerák nem változnak.
A haj növekedése nem romlik. A szokásos formájú körmök. A bőr rugalmassága megfelel az életkornak. Turgor normális. A bőrköteg vastagsága a parti ív szintjén 2,5 cm, nincs ödéma.
A megtekintett nyirokcsomók nem láthatók. A méhnyak, a supraclavicularis, a könyök, a nyaki, a femorális, a poplitealis csomópontok pálcái nem definiáltak. A szubmandibuláris és axilláris palpálás során a 0,5–0,7 cm-t a puha, egyetlen, mozgó, fájdalommentes, önmagukban és a környező szövetek nyirokcsomóival nem fuzionált mérete határozza meg.
Az izomrendszer általános fejlődése jó, az egyes izmok és izomcsoportok atrófiája és hipertrófia nem figyelhető meg. Az izomok, köztük a vállpánt izmait érintő fájdalom hiányzik. Az izomtónus normális. Az izom vastagságában lévő tömítések nem érzékelhetők. A bal oldali flexorok izomszilárdsága csökkent, más izomcsoportokban - normális.
A koponya, a mellkas, a gerinc, a medence, az alakváltozások és a fájdalom csontjainak vizsgálata során a tapintás és ütés közben a terhelés a tengely mentén nem figyelhető meg.
A vizsgálat során az ízületek nem nőnek, a bőrük nem túlzott. Az ízületi végek aránya helyes. Fájdalommentesség; ingadozások, a periartikuláris szövetek változásai nem figyelhetők meg. Az aktív és passzív mozgások térfogata az ízületekben teljesen megmarad.
A légzési ritmus helyes, a légzési sebesség 16 perc. A mellkas jobb és bal felét szinkronban veszik be a légzésbe. A mellkas maximális légzési kirándulása mindkét oldalon 2,5 cm.
A mellkas rugalmassága csökken. A hangszín remegése a mellkas szimmetrikus területein azonos, nem változott. Összehasonlító ütőhangszerek esetén a hang tiszta tüdő. A tüdő határai a normál tartományban. A tüdő auscultációját a felső tüdőben lévő kemény légzés határozza meg. A zihálás nem észlelhető.
A szív környékén a mellkas nem változik. Az apikális impulzus nem látható. A nyaki edények vizsgálata során megfigyelhető a carotis artériák enyhe pulzálása (normálisan), és a jugularis vénák kifejezett pulzációja nem jelentkezik.
Az apikális impulzust az ötödik keresztkötés térségében a terület bal oldalán, 1 cm-es, alacsony, nem erősített, ellenálló. A szívimpulzus nincs meghatározva. Az epigasztriás régióban nincs pulzáció, a májpulzáció (igaz) nem észlelhető.
A szív viszonylagos unalmasságának határai: jobbra - a szegycsont jobb szélén a negyedik belsõ térben, balra - az ötödik keresztirányú tér baloldali közepén, felső - a harmadik borda alsó szélén. A szív relatív unalmasságának átmérője 11 cm, a szív konfigurációja nem változik. A vaszkuláris köteg határai normálisak. A vaszkuláris köteg átmérője 5 cm
Szívhangok normális hangzásúak. Zaj nem. Az impulzus ugyanaz a jobb és bal radiális artériákon, a ritmus helyes - 64 ütés / perc, teljes, nem feszített, normál méretű és alakú. Az artériák (carotis, femoralis, aorta) auscultációja nem mutatott zajt. Vérnyomás (BP) -120/70 mm Hg. Art. mindkét kezét.
A nyelv nedves, nem bevont. A hasa kerek, minden részlegben részt vesz a légzésben. Hasi ütőhangszerek: Különböző súlyosságú timpanitist kell meghatározni.
A haspopuláció: a) felületes: a has puha, fájdalommentes, nem észlelnek hernialis kiemelkedéseket, a végbél izmok diasztázisa nincs jelen; b) mélyen csúszó palpáció: a sigmoid kettőspontot a középső és a külső l harmadik határán tompítják. umbilicoiliaceae sinistra - hengeres, kb. 3 cm átmérőjű, sima felületű rugalmas; a cecumot az l külső és középső harmadának határán a jobb oldali orrfalban tompítják. umbilicoilioceae dextra 4 cm átmérőjű henger formájában, sima, rugalmas, fájdalommentes; a növekvő, csökkenő és keresztirányú vastagbél sima, sűrű zsinór formájában tapintható.
A gyomorban zajló fröccsenés hiányzik. Nincs szisztolés zaj az epigastriában. Máj perkusszió: a Kurlov szerint a máj mérete 9x8x6,5 (cm).
A máj kipirálása: a máj széle sima, enyhe, kerek, nem nyúlik ki a parti ív alsó széle alól, a tapintás fájdalommentes.
Az epehólyag nem érzékelhető, az epehólyag fájdalommentes. Vasilenko, Grekov-Ortner, Murphy, Mussi-Georgievsky, Zakhar'in tünetei negatívak. Hasnyálmirigy: fájdalommentes tapintás, nem infiltrátumok, tumorképződés. Kerte, Mayo-Robson negatív tünetei. A lép mérete 8 cm, és nem érzékelhető.
Elaludt panaszok. Kapcsolatok. Megfelelően válaszol a kérdésekre. A jobb oldalon egy vigyor aszimmetria van. A rombergi helyzet instabilitása. Stabil járás. Nincs érzékenység megsértése.
A pajzsmirigy nem érzékelhető. Nem azonosított hiperfunkciós tünetek.
1. Általános vér- és vizeletvizsgálatok
2. Biokémiai vérvizsgálat
3. A szerológiai reakciók vizsgálata (RW, HIV elleni antitestek, vírus hepatitis markerei, beleértve a HBs antigén elleni antitesteket)
4. A mellkasi üreg CT-vizsgálata (a tüdőszövetre összpontosítva)
5. Mikroszkópia a köpet, köpetkultúra az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre
http://studentmedic.ru/history.php?view=349Chorioretinitis - a hátsó koroid akut vagy krónikus gyulladása a retina bevonásával. Vannak veleszületett és szerzett.
A következő állapotok a betegség kialakulásához vezetnek: t
- fertőzések (toxoplazmózis, tuberkulózis, szifilisz, herpeszvírus), beleértve a helyi is (ENT-szervek, szájüreg);
- sugárzás;
- egyes toxinok (például hosszú távú hemophthalmus chorioretinitishez vezet, mivel a vér elpusztult elemei mérgezőek lehetnek);
- allergiás reakciók;
- autoimmun körülmények;
- immunhiányok (HIV-fertőzött, gyengült embereknél, hosszú távú kezelés után);
- sérülést.
Az eljárás lokalizációjától függően a chorioretinitis központi lehet (a makuláris zónában), peripapilláris (a látóideg feje körüli terület), egyenlítői (az egyenlítő közelében) és perifériás (a fogsor vonal közelében). Az elterjedtség fókuszos, multifokális (több fókusz), diffúz. A kurzus akut (3 hónapig) és krónikus (gyakran ismétlődő).
A helytől függően jellemző panaszok jelennek meg. A perifériás chorioretinitis lehet tünetmentes, rutin vizsgálat során észlelhető. A maculáris terület vereségével a páciens észrevétlenül észleli a látásélesség, a sötét foltok, a villogások (fotopsziák) csökkenését, a szemek szikráit, a tárgyak alakját és méretét torzítja (metamorfopia, mikropszia és makrópia), nehéz a betegnek a szürkületben (hemeralópia, "vakság") navigálni.
Ezen tünetek bármelyike súlyos látásmódot jelenthet a látásszervében, ezért azonnal forduljon a szemészhez.
A diagnózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat végezzük:
- a látásélesség meghatározása (csökken a központi chorioretinitis esetén, nem korrigált);
- perimetria, beleértve a számítógépet (a szarvasmarha lehetséges megjelenése vagy sötét foltok, a retina csökkent kontrasztérzékenysége);
- refraktometria - nem változik a chorioretinitisben;
- biomikroszkópia - az üvegtestben bekövetkező változások észlelése;
- az átvilágított fény kutatása - az üvegtestben lévő lehetséges zavarosság;
- ophthalmoszkópia széles tanulóval és egy Goldman lencsével. A formától és a színpadtól függően egy másik kép az alapról. A klasszikus változások: szürkés-sárgás fókuszok fuzzy határokkal, amelyek az üvegesbe nyúlnak ki (a beszivárgás stádiumában), az erek mentén kiürülnek, lehetséges vérzés. Továbbá a határok egyértelművé válnak, és a pigmentáció megjelenik a sérülés területén. Idővel a retina és a choroidalis atrófia kialakul az érintett területen. A többi choroiditis szemészeti képét később ismertetjük;
- a fluoreszcens angiográfia változásokat tár fel az alaptestekben (microaneurysms, shunts, stb.);
- az elektroretinográfia lehetővé teszi a retina funkcionális állapotának meghatározását;
- a retina optikai koherens tomográfiája - meghatározza a gyulladásos fókusz morfológiáját;
- Az ultrahang érzékeli a szem változásait és opacitásait
Uzi és chorioretinitis
A chorioretinitis okának megállapításához az alábbi módszereket alkalmazzuk: általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, vér az RW-hez, hepatitis, HIV-fertőzés, toxoplazmózis, herpesz, citomegalovírus, mellkasi röntgen, mantoux reakció a indikációk szerint. Szükség esetén forduljon terapeutához, gyermekorvoshoz, fertőző betegségek szakemberéhez, immunológushoz, allergológushoz, venereológushoz, phtisiológushoz, ENT szakemberhez, fogorvoshoz.
A toxoplazmatikus chorioretinitis szinte mindig veleszületett. A fertőzés a méhben történik. A központi idegrendszerben és más szervekben is észlelhetők sérülések. A remissziós időszakok váltakoznak a súlyosbodásokkal. A krónikus fókusznak világos határai vannak a durva pigmentációval. Aktív folyamat esetén a régi léziók szélén a beszivárgás jelenik meg. A friss gócokat az üvegtestbe javítják, a retina leválását, a retina hemorrhágiákat és a későbbi neovaszkuláris membrán kialakulását lehetséges.
A tuberkulózis chorioretinitis másodlagos, azaz akkor fordul elő, amikor elsődleges fókusz van, gyakran a tüdőben. A disszeminált tuberkulusok a kezelőlapon jelennek meg, a kezelés után a chorioretinalis hegek maradnak. A toroid tuberkuláris allergiás gyulladásai nem rendelkeznek megkülönböztető jelekkel.
A szifilisztikus chorioretinitist a só és a bors képe jellemzi. Ugyanakkor a pigmentációs fókusz váltakozik a fibrózis és a atrófia fókuszával.
A HIV-fertőzésben levő chorioretinitis az immunhiány hátterében áll, és gyakran cytomegalovírus okoz. Jellemzője a széles körben elterjedt károsodás, nekrotikus és hemorrhagiás jellegű, nehéz kezelni és vaksághoz vezet.
A kezelést időben és egyénileg kell előírni. A helyi terápia hatástalan, kivéve a parabulbar és retrobulbar injekciókat. Használja a következő gyógyszercsoportokat:
- Etiotróp - a chorioretinitis okának kiküszöbölésére. Széles spektrumú antibiotikumok bakteriális alkalmazása a kórokozó azonosítására. Ezután az érzékenységtől függően bizonyos antibiotikumokat írnak elő. A vírusos chorioretinitisben interferonokat, interferonogenezist indukáló szereket és vírusellenes szereket alkalmaznak. A szifilitikus chorioretinitis esetében a penicillin csoport antibiotikumokat hosszú ideig, legfeljebb 1 hónapig (ha intolerancia, akkor doxiciklin, makrolidok vagy cefalosporinok) írnak elő. Ha a folyamatot Toxoplasma okozza, akkor foszfáttal és B12-vitaminnal szulfadimezint és pirimetamint kell alkalmazni. A tuberkuláris chorioretinitist egy phtisiológussal kezelik. A krónikus folyamatra szánt gyógyszerek mintapéldánya: izoniazid és rifampicin, streptomicin, kanamicin és hormonok. A herpesz-fertőzést naponta kétszer 0,2 gramm acyclovirrel kezeljük, citomegalovírust - ganciklovirral intravénásan.
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve a hormonális készítményeket is. Például az indometacin, a diklofenak vagy a hidrokortizon és a dexametazon orálisan, intramuszkulárisan, intravénásan vagy helyileg (a parabulbar injekció beadásának tartós előkészítése 2 hét alatt 1 alkalommal - Diprospan)
- méregtelenítő terápia - például hemodez vagy glükózoldat 5% 400 ml intravénás csepegtetőben
- immunterápia - az eljárás súlyosságától függően - immunszuppresszánsokat (aktív chorioretinitis, fluorouracil, merkaptopurinnal) vagy immunstimulánsokkal (például HIV fertőzés levamizollal) kell alkalmazni.
- A hipotenzitizációs terápiát antihisztamin gyógyszerekkel (Suprastin, Claritin, Erius, stb.) Végzik.
- Kimutatták, hogy a vitaminok növelik a szervezet rezisztenciáját (C, B csoportok, előnyösen multivitamin készítmények)
- helyileg alkalmazott enzimek a gyulladásos fókusz felszívódásának felgyorsítására, mint például a retrobulbar fibrinolizin, hemáz, hisztokróm vagy lidazu
- a kezelésre, a súlyos vagy hosszan tartó chorioretinitisre adott reakció hiányában kimutatták, hogy extracorporális méregtelenítési módszereket alkalmaz, például hemoszorpciót, plazmaferézist.
A fizioterápiás kezelés nagy jelentőséggel bír a gyors helyreállítás érdekében. Jó hatás a lidazával vagy fibrinolizinnel végzett elektroforézisből.
A gyulladás terjedésének lelassítása érdekében a retina lézeres koagulációját alkalmazzuk, ezáltal az egészséges szövetek chorioretinalis gyökereit határolva. A chorioretinalis membrán vagy leválasztás kialakulásához vitrectomia szükséges.
A chorioretinitis egy súlyos betegség, amelynek eredményeképpen a retina leválasztása, a neovascularis membrán, a recidiváló retinális vérzés, a retina vénás trombózis és más vakok kezelésére alkalmas komplikációk nem megfelelőek vagy nem megfelelőek.
http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit
Mivel a szem vérellátó hálózattal telített, a betegeknél gyakran jelentkeznek gyulladásos folyamatok. Általában fertőzés vagy sérülés okozza.
Az egyik betegség a szemek chorioretinitise. Amelyeket a test különböző részein lehet lokalizálni. Ezért a kezelés az érintett terület kitettségét jelenti.
Ezzel a betegséggel a szemgolyó vaszkuláris részén belül gyulladás lép fel. A betegség kialakulása befolyásolja a retinát, de gyakran nem jelentkezhet. Nagyon súlyos tünetek is vannak. Attól függ, hogy milyen okból és a fejlődés helyéről van szó. Ezért néhányat figyelembe kell venni:
Így a szájüreg, a gége szervei stb. Fertőzése következtében akut vagy nem világos chorioretinitis alakul ki. Ennek megfelelően a szembetegséget antibiotikumokkal kell kezelni az okuk megszüntetésére. A helyzet azonban bonyolult, ha súlyos patológia van, mint a tuberkulózis;
Ezért ez a diagnózis a hemophthalmus kapcsán következhet be;
Ezért a betegek gyakran nem veszik észre őket. És maga a betegség véletlenszerűen észlelhető egy másik okból végzett szemvizsgálat során;
Így a szem középső chorioretinitisét a fertőzés okozta. És a behatolási utak teljesen eltérőek lehetnek. Tehát egy olyan fertőzés, amely nem veszélyes egy egészséges személyre, a gyengített immunitás hátterében betegséget okozhat.
A fejlődés a fertőzéssel és a szemgolyó belsejébe való behatolásával kezdődik. A kórokozó hatással van a vérerek hálózatára, ami a gyulladáshoz vezet.
Fokozatosan a fertőző folyamat a szem nagy területét fedi le, és hatással van a retinára, ami veszélyt jelent. Így a komolyság abban rejlik, hogy fokozatosan fejlődik és befolyásolja a vizuális funkciót. Ebben az esetben a betegség sokáig nem jelenik meg.
Fedezi a szem hátulját. Ez az anatómiai régió, amelyben a testet hasznosító anyagokkal tápláló edények koncentrálódnak. Munkájuk megzavarása a vizuális funkció romlásához vezet.
A fertőzés helyétől függ. Ezért előfordulhat, hogy a betegség egy helyen lokalizálódik, és csak ezután tovább terjed. Vannak azonban olyan esetek, amikor a szemgolyó több területét egyidejűleg érintik.
Közvetlenül a betegség formájától függ. Például akut formában a kurzus akár három hétig tart. Létezik krónikus chorioretinitis is, amelyben a betegség egy-két hét alatt jelentkezik, majd tünetei önmagukban eltűnnek. Ezt követően néhány hónappal később a betegség megnyilvánulása megismétlődik. Ugyanakkor a bal és a jobb szem is érintkezhet.
Olyan fertőzés, amelynek jellege más. Nem mutathat egyetlen kórokozóra sem. Végtére is, a terhesség és más legyengült állapotok esetén a betegség kialakulását egy közös fertőzés okozhatja. Az egészséges személy számára biztonságos lesz. És trauma esetén a fejlődést más típusú kórokozók lenyelése okozza.
Ezek a tulajdonságok megkülönböztetik ezt a fájdalmat a hasonló patológiáktól. Az észlelése és diagnosztizálása azonban nem lehetséges speciális felszerelés nélkül, valamint a szemészeti vizsgálat áthaladása.
Lehet, hogy más. Ez az eltérések különböző anatómiai területeinek köszönhető. Figyelembe kell azonban venni az alábbi változtatásokat:
Hasonló tünetek kapcsolódhatnak a szem szervei más betegségeihez. Ahhoz, hogy pontos diagnózist szerezzen, vizsgálatot és átvizsgálást kell végezni. Például szüksége lesz chorioretinopathiára.
Ez a patológia veleszületett. A gyermek chorioretinitis-nek valamikor kell fejlődnie, és előfordul a prenatális időszakban. A fertőzés azonban bejuthat a testbe és gyermekkorban. A kivétel a tuberkulózis chorioretinitis, amely csak ilyen patológiás felnőtteknél alakul ki.
A gyermekek és felnőttek tünetei azonosak lesznek. Ezért a szakértők nem tesznek különbséget a betegség lefolyása között. Mindkét esetben akut és krónikus fázis van.
Az ilyen betegség tünetmentes lehet, vagyis nincs látható kifejezés. A felsorolt megnyilvánulások más patológiákra is jellemzőek. Például lebegő foltok fordulhatnak elő a fokális retina elváltozások miatt. De ez nem veszélyes, és nem befolyásolja a vizuális funkciót.
Ezért a betegség diagnosztizálásához kutatási alapot és a szem egyéb szerveit igényel. Az eljárást klinikán vagy kórházban végezzük speciális felszereléssel. A betegség azonosítása lehetetlen.
Rendszerint a betegek rutinvizsgálatai során vagy bizonyos betegségekkel kapcsolatos egyéb eljárások végrehajtásakor észlelhető.
Szükséges figyelembe venni a betegség sajátosságait. Végtére is, különböző okok okozzák, és a tünetek is nagyon különböznek egymástól. Ez azonban egy betegségről szól.
Megkülönbözteti, hogy a gyulladásos folyamatnak nincs külső kifejezése. A szem belsejében a tüdőkárosodás következtében tuberkulzusok jelennek meg. A kezelés eredményeként hegek helyébe lépnek. Ez nem befolyásolja a látást, így a hegképződés miatt lehetetlen a fogyatékosság.
Ez egy veleszületett etiológiával rendelkezik. A vizsgálat során láthatóan elszíneződött léziók lesznek láthatóak. Ez a pigmentáció azt sugallja, hogy a fertőzés a magzat fejlődése során a szervezetbe került. A betegség ezen formája retina elválasztáshoz és teljes látásvesztéshez vezethet. Ezt toxoplazmózisnak vagy toxoplazmának is nevezik, és elkülönül egy különféle betegségbe.
Eltér a váltakozó elváltozásoktól. Tehát a kutatás során a rostos, atrófiás és a fertőzés által okozott vereség helyeinek kifejezett pigmentációja is látható lesz. És az ilyen fókuszok egymás után váltakoznak egymással.
A szemgolyó belső területeinek kiterjedt fertőzéséhez kapcsolódik. Ezzel a lehetőséggel a retina, az ideg és a szem egyéb szerveinek sejthalál fejlődik. Ennek eredményeképpen a vizuális funkció teljes elvesztése következik be.
Jelzi a betegség kialakulásának különböző fázisait. Az akut fázisban súlyos tünetek jelentkeznek. Annak ellenére, hogy az előfordulások nem rendelkeznek külső kifejezéssel, a gyulladás a szem belsejében és nagyon intenzíven történik. A betegség krónikus formája bizonyos fokú periodicitással fog megjelenni.
Az orvoslás többféleképpen tudja meggyógyítani ezt a betegséget. Ezeket csoportokra kell osztani és részletesen bemutatni:
A gyulladáscsökkentő szerek komplex beviteléből áll. Céljuk a gyulladásos folyamat leállítása és a betegség kialakulásának megállítása. Az átfogó vétel azt a tényt fejezi ki, hogy a gyógyszereket vénába, az izmokba és a helyi expozícióba kell beadni.
Ez az antibiotikumok fogadása. E csoport előkészítése szükséges a gyulladásos folyamat okának kiküszöböléséhez. Elpusztítják a fertőzést. Ezért a kezelésnek antibiotikumokat kell tartalmaznia;
Ezek injekcióval kerülnek bevezetésre, és segítenek megszüntetni a betegség okát.
Szükséges a mérgezési akció megszüntetése. Szükség van a mérgező anyagok lenyelésével, valamint a croca összeomlásával.
Az immunitás növelése, azaz a test képessége, hogy ellenálljon a külső fertőzéseknek. Végül is, a betegséget egy személy általános gyengülése okozhatja. Ennek megfelelően szükség van a védelmi funkciók helyreállítására, az immunrendszer erősítésére;
Az érintett léziók kiküszöbölésére használják;
Segítenek helyreállítani az immunitást és növelik a test ellenállását. Ez segít a helyreállításban és a folyamat felgyorsításában;
A gyulladás kiküszöbölésére kerül sor. Ezek pontosan mutatnak a gyulladásokon, ahol a fertőzés fejlődik;
Szükség van a beteg helyreállításához. Például gyakran alkalmazzák a lipid elektroforézist. De ez már megtörténik a helyreállítási szakaszban, miután eltávolították a fő veszélyt;
Fontos a retina erősítéséhez. Megakadályozzák leválasztását és vakságát;
Ne használja. Végtére is, a belső gyulladási folyamatról beszélünk. Ezért a szemében lévő gyógynövénycseppek nem jutnak el a fertőzés fókuszához, és nem tudják megállítani a beteg fertőzését.
A krónikus gyulladás elkerülhetetlenül látáskárosodáshoz vezet. Ez csak lézersugárzás lehet klinikai környezetben. A chorioretinitis legveszélyesebb következménye a retina leválás. Ha ez a folyamat elmarad, a művelet nem segíthet, mivel visszafordíthatatlan látásvesztés következik be.
Mindez a betegség típusától függ. Azonban, ha a beteg nem komplikált, a beteg visszatér. A legfontosabb dolog az, hogy időben felismerjük a betegséget, és teljes körűen alkalmazzák a kezelését. Ezért a legtöbb esetben az előrejelzés pozitív.
Megelőző intézkedésként azonban ajánlott az orvosok rendszeres vizsgálata. Az ilyen ellenőrzéseket félévente egyszer kell elvégezni. Vitaminokat kell szednie a szemeknek az immunrendszer erősítéséhez. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan megbirkózzon a betegséggel, vagy akár elkerülje annak előfordulását.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/horioretinit/A központi chorioretinitis egy szembetegség. Ennek a betegségnek több fajtája van. Mindegyikük jellegzetes tünetekkel jár, és saját oka van.
Ez egy gyulladásos folyamat, amely a hátsó szövetben fordul elő és befolyásolja a retinát. A jogsértés négy formája létezik:
Ezen túlmenően a jogsértés egyéb formái is vannak: a súlyosság fokától függően - akut és krónikus, a megnyilvánulási módtól függően - veleszületett és szerzett.
A betegséget jellemző tünetek kísérik.
Az első jel, amely jelzi a betegség kezdetét, homályos látás, és néhány nap múlva - egy sötét folt megjelenése a szem előtt, bizonyos esetekben - a színérzékelés megsértése. Ezenkívül a következő tünetek jellemzőek:
Bizonyos okok megelőzik a betegséget.
A leggyakoribb okok a következők:
Ezen okok egyike következtében szembetegség léphet fel.
A chorioretinitis kezelését el kell végezni, különben a látás jelentős romlását okozhatja. A terápia célja a betegség kialakulását kiváltó ok kiküszöbölése. A terápia a következő tevékenységeket foglalja magában:
Kábítószer-kezelés. A szemészek a következő gyógyszercsoportokat írják elő:
Fizioterápiás. A ko-koaguláció hatékonysága bizonyította hatékonyságát, ami segít megakadályozni az alaplemez hibáit.
Az első atípusos tüneteknél érdemes egy szemészre utalni, mivel a betegség retina leválását, retina vérzését, retina véna elzáródását és más súlyos rendellenességeket, köztük a vakságot okozhat.
A betegség általában az intrauterin fertőzés következtében alakul ki. A legtöbb esetben a veleszületett chorioretinitist diagnosztizálják. Jellemző tünetekkel jár:
Meg kell jegyezni, hogy a kezelést nem mindig jelzik a betegnek. Ha a károsodások kicsi és a betegség tünetmentes, akkor az öngyógyulás is lehetséges: ezek a sérülések hat hónapon belül oldódhatnak meg. Ha a gócokat kifejezik vagy a gyulladásos folyamat reaktiválódását észlelik, a kezelés szükséges. Célja a gyulladást kiváltó mikroorganizmusok megsemmisítése. A terápia a következő tevékenységeket foglalja magában:
A betegség ezen formájának kezelésének sajátossága a nem specifikus és specifikus terápia kombinációjában rejlik.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/centralnyj-xorioretinit.htmlA chorioretinitis nyugodt elülső szegmensben megfigyelhető. Aktív chorioretinitis, sárga infiltrációval a retina mélyén a makula (5-6. Ábra, A) és a vitreitis között. A betegség egy sárga szubmacularis pszeudohypopion megjelenését fejezheti ki.
A szifilitikus uveitis megnyilvánulásának sokfélesége azt feltételezi, hogy az anti-cardiolipin tesztet (RPR) vagy a venerális betegségkutató laboratórium (VDRL) tesztjét kell alkalmazni minden posterior uveitisben szenvedő beteg esetében; A pozitív RPR vagy VDRL tesztet a treponemális antitestek fluoreszcens abszorpciója vagy a Treponema pallidum antigénnel (MHA-TP) végzett mikrohemagglutinációs vizsgálat igazolja. HIV-fertőzött betegeknél az RPR vagy a VDRL negatív lehet. Sikeres kezelés esetén az RPR és a VDRL visszatér a normális értékhez.
A betegség késői fázisa. Az intraokuláris gyulladásos betegeknél a neuro-szemészeti megnyilvánulások, a HIV-fertőzés, vagy a terápia hiánya miatt a neuroszifilisz kizárásához az ágyéki szúrás szükséges.
A szemszifiliszt ugyanúgy kell kezelni, mint a neurosifiliszt. A kezelési módok a következők:
• benzilpenicillin C, 2 000 000 -5000000 NE intravénásan 4 óránként 10-14 napig;
• benzilpenicillin G prokain, napi 2.000.000-4,000,000 NE intramuszkulárisan (500 mg probenecid 4 óránként) 10-14 napig.
Azoknál a betegeknél, akik allergiásak a penicillinre - doxiciklin 200 mg naponta kétszer 15 napig, vagy eritromicin 500 mg-os, naponta egyszer 4-szer, 15 napig.
A másodlagos szifilisz jól reagál a terápiára, míg a harmadlagos vagy látens szemszifiliszt nehéz kezelni. Elülső fájdalom esetén a kortikoszteroidok az antibiotikum-kezelés mellett kívül is használhatók, az orális szteroidok általában nem szükségesek.
http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/khorioretinalnye-zabolevaniya-infektsionnye-prichiny-sifiliticheskiy-khorioretinit/Chorioretinitis - a hátsó koroid és a retina gyulladása. A betegség fő tünetei: a "legyek" és a "lebegő pára" megjelenése a szem előtt, a sötét adaptáció megsértése, csökkent látás, fotopszia, makro- és mikropszia. A diagnosztika bakteriológiai vetésen, ELISA-n, C-reaktív fehérje, gonioszkópia, angiográfia, perimetria, ophtalmoszkópia alapján történik. A konzervatív terápia magában foglalja antibakteriális szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, midriatikumok, glükokortikoszteroidok, biogén stimulánsok és reparánsok kinevezését.
A chorioretinitis a kaukázusi betegek körében gyakori patológia. Az uvealis traktus anatómiai struktúrájának gyulladása bármilyen korban lehetséges, de leggyakrabban 40 év feletti embereknél fordul elő. A betegség prevalenciájának aránya a nők és a férfiak között 2,3: 1. A betegek 22% -ánál a koroid rejtett sérülése van (nincsenek depigmentált elváltozások az alapanyag első vizsgálatakor). A statisztikák szerint a betegség diagnózis előtti átlagos időtartama 3 év. Az északi európaiaknál gyakrabban diagnosztizálják a „shot shot” típusú „chorioretinitist”.
Számos tényező hozzájárul a horoid és a retina gyulladásához. A patológia vírusos, bakteriális és parazita jellegét írjuk le. Bebizonyosodott, hogy a magas myopiában szenvedő emberek nagyobb mértékben veszélyeztetik a betegség kialakulását. A klinikai refrakció egyéb rendellenességeinek szerepét az uvealis traktus elváltozásának etiológiájában nem vizsgálták. A chorioretinitis fő okai:
A betegség kialakulásának mechanizmusában a bakteriális toxinok hatására a legjelentősebb az allergiás reakciókat kiváltó, kevésbé autoimmun folyamat. A baktériumok vagy vírusok endogén vagy exogén módon léphetnek be az uvealis traktus szerkezetébe. A patológia kialakulásának előrejelző tényezői az anatómiai (széles vaszkuláris ágy) és a hemodinamikai (lassú véráramlás) szerkezeti jellemzők. Az elsőt a retina érinti. A patológiás szerek eloszlása a koroidban másodlagos. Az uvealis traktus anatómiai képződményeinek atrófiája a keringési zavarok miatt következik be, amelyek általában a chorio-kapszuláris edények miatt jelentkeznek. A gyulladásos folyamat nem granulomatikus és granulomatikus típusait rendelje el.
A szemészeti áramlás jellege megkülönbözteti a gyulladás akut és krónikus formáit. Az érintett terület helyétől függően a panuveitis, a perifériás és a hátsó uveitis különböztethető meg, amely fókuszos, multifokális, disszeminált, neurohorioretinitis és endoftalmitisz. Aktivitás szerint a chorioretinitis a következő szakaszokba sorolható:
A gyulladásos folyamat lokalizációjának osztályozása során megkülönböztetünk központi és perifériás formákat. Talán az uvealis traktus diffúz és fókuszos károsodása. A patológiai fókuszok lehetnek egyszeri vagy többszörösek.
A betegek progresszív látásvesztés miatt panaszkodnak. A vizuális diszfunkció súlyossága igen eltérő. A páciensek a lebegő pontok, a köd vagy a fátyol megjelenését jelzik a szem előtt. Az egyéni fókuszok elhelyezkedése a koroid perifériáján, a látásélesség nem csökken a nap folyamán, de szürkületben a vizuális zavar növekszik. Amikor a szemgolyó optikai adathordozója elhomályosodik, a páciensek myopic típusú klinikai refrakciót alakítanak ki. A gyakori tünet a "felhős" vagy "legyek" megjelenése a szem előtt.
Súlyos áramlás esetén a látómező egyes szakaszai elvesznek, fotopszia. A mikro- és makrópia kialakulása a tárgyak eltorzulásához vezet a szem előtt. Sok beteg azt jelzi, hogy a klinikai tüneteket fertőző, szisztémás és autoimmun betegségek megelőzik. Kevésbé gyakori, hogy a chorioretinitis a szemgolyó vagy a szemhüvelyen végzett műtét után következik be. A vizuális kóros változásokat nem észlelik. Mivel a látásélesség hosszú ideig normális maradhat, a diagnózis gyakran nehéz.
A fokozott exudáció a szemészeti hipertónia kialakulásához vezet, ritkán másodlagos glaukóma jelentkezik. A szemérzékeny chorioretinitist optikai neuritis komplikálja. A váladék felhalmozódása és a gennyes tömegek szervezése a pán és endoftalmitisz kialakulásához vezet. A retina atrófiát gyakran megelőzi a törés vagy a leválás. A masszív vérzés hibrátot és hemophthalmust okoz. Ha a szem belsejében lévő fotoreceptorok érintettek, a színlátás károsodik. A legtöbb betegnél hemeralópia észlelhető. A prognosztikai szempontból a legkedvezőtlenebb komplikáció a teljes vakság.
A diagnózis az anamnámiai adatokon, a műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek eredményein alapul. A patológiás változások objektív vizsgálata nem észlelhető. Ez fontos kritérium, amely lehetővé teszi a chorioretinitis megkülönböztetését a szemgolyó elülső pólusának patológiájával. A laboratóriumi diagnózis a következő:
A sérülés mértékének diagnosztizálása és értékelése céljából a szemész műszeres módszereket alkalmaz. A viszkozitás segítségével meghatározzuk a látásélesség különböző mértékű, a myopiás refrakcióra hajlamos csökkenését. A fokozott intraokuláris nyomást (IOP) csak mérsékelt súlyossággal és súlyos kurzussal figyelték meg. A speciális diagnosztika a következőket tartalmazza:
A differenciáldiagnosztikát makula-disztrófiával és a choroid malignus daganataival végezzük. A chorioretinitis tumorával ellentétben a perifokális gyulladást homályos kennelekkel találjuk. A makula disztrófiai változásai hiányoznak az üvegtest gyulladásának és opacitásának jelei. A betegség traumatikus eredete esetén a pálya röntgenfelvétele történik, amely lehetővé teszi a keringés hátsó bulbar szövetének és csontfalainak kóros változásának azonosítását (törés, törmelék elmozdulása).
Az etiotrop terápia az alapbetegség kezelésén alapul. Traumatikus etiológia esetén műtéti beavatkozásra van szükség, amely a keringési csontfal átültetésére irányul, az eltolt részek összehasonlítása. A műtét előtt és a korai posztoperatív időszakban rövid antibiotikumot mutatnak. A konzervatív terápia a kinevezésre csökken:
A konzervatív kezelés hatásának növelése a szubakut időszakban vagy a betegség krónikus folyamatában fizioterápiás eljárásokat írnak elő. Kalcium-kloridot, antibakteriális szereket, növényi eredetű proteolitikus enzimeket vezetnek be elektroforézissel. A patológia felbontásának szakaszában ultrahangos terápiát alkalmazunk az érintett oldalon. A gyulladás formájától függetlenül a B, C és PP vitaminok használatát mutatja. A növekvő IOP alkalmazásával tanácsos a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kijelölése.
A prognózis a beteg etiológiájától, immunállapotától, a patológiai folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függ. Az időben történő diagnózis hiányában a betegség kimenetelének kezelése a koroid és a retina atrófiájává válik, ami a teljes vaksághoz vezet. Nincs specifikus profilaxis. A nem specifikus megelőző intézkedések célja a fókuszfertőzések gyulladásainak helyreállítása, a fertőző és parazita betegségek kialakulásának megelőzése. Nagy szemkárosodási kockázat esetén személyi védőfelszerelést (védőszemüveget, maszkot) kell használni.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinitis