A szem tonometria az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló eljárás. A vaksághoz vezető kóros folyamatok és betegségek diagnosztizálására kerül sor. Az orvosi intézményekben az orvosok bevált módszereket alkalmaznak, amellyel a megfelelő eredményeket kapják. Közülük Maklakov szerint tonometria és Goldman szerint. Ezek az évek során alkalmazott hatékony módszerek.
Ez egy pontos módszer az intraokuláris nyomás mérésére, amely népszerűvé vált. A vizsgálatot olyan betegeknél végzik, akiknél a szem problémái vannak. Különös figyelmet fordítanak a glaukóma kialakulásának veszélyével küzdő emberekre.
Az eljárás lényege, hogy a súlyokat festékkel megnedvesítették a szemre. Ezután papírra nyomtat, és speciális méréseket végeznek. Minél nagyobb az IOP, annál kevesebb tintát lemosnak a lemezekről. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szaruhártya súlya alatt súlyosan kicsapódott. Ezért a szem konvex részének érintkezése minimális.
Az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló technikát egy ismert szemorvos dolgozta ki, aki megvédte disszertációját. Alekszej Nikolaevich Maklakov professzor volt a moszkvai egyetemen és egy képzett orvos. Nagy figyelmet fordított a szembetegségekre és azok diagnózisára. Maklakov létrehozta a tonométert, és felvázolta az új eszköz működésének elvét az orosz és francia magazinban. A professzor találmányát szemészeti szakemberek hagyják jóvá.
A tonométer egy fémhenger, amelynek belsejében egy kis vezetőgolyót helyeznek el. Az eszköz egyszerű kialakítású. A súlya 10 gramm. A henger alapjaként matt üveglapokat használnak. A manipuláció megkezdése előtt fertőtlenítik őket. Ezután egy vékony festékréteget óvatosan alkalmazunk a lemezekre.
A Maklakov szerint az IOP mérése egy érintkezési módszer, amely a szaruhártya laposodásán alapul. Ez egyszerű és elég pontos. A nyomás mérésének módját több mint száz éve használják. Ez a tény egyértelműen jelzi annak hatékonyságát.
Az intraokuláris nyomás mérése Maklakov-tonométerrel több lépésből áll:
A vizsgálat során az orvos néhány szabályt követ. Először is, a méréseket a jobb szemen végezzük. A páciens neve meg van adva a papíron, valamint az eljárás dátuma és ideje. Győződjön meg róla, hogy a jobb és a bal szemtől kapott eredményeket jelölte meg.
Fontos lépés a festék előkészítése. A legtöbb esetben a kollargolot használják, ami egy kis fémlemezes lemez. 2 gramm antiszeptikus készítményt óvatosan habarcsban őrölünk. Ezután a kapott port desztillált vízzel és glicerinnel kombináljuk.
Lehetőség van arra is, hogy a Bismarck-Brownot az anyag előkészítéséhez használják. 1 gramm barna festéket porcelánhabarcsban őrölünk. Ezután bizonyos dózisokban desztillált vizet és glicerint adunk.
Tonometriát végzünk a glaukóma kimutatására. Ez egy súlyos betegség, amelyet a látás és az ideg atrophia csökkent. Ez előrehalad és vaksághoz vezet. A 40 évnél idősebb embereket évente meg kell vizsgálni. Ebben az időszakban nő a glaukóma kialakulásának kockázata.
Az intraokuláris nyomás mérése más okokból történik:
A megnövekedett intraokuláris nyomás számos problémát jelez. Ezek közé tartozik a szemgolyó, a vérzés, a retina leválás, a műtét utáni szövődmények megjelenésének megsértése.
Az Alekszej Maklakov által kifejlesztett eszköz az applanációs tonometria kezdetét jelezte. Ma a gyártók fejlett eszközöket termelnek, amelyekre jellemző a megnövekedett funkcionalitás. Az eszközök gyártásánál az egész világon ismert szemész fejlesztése irányul. A tonométerek két fémhengerből, mérővonalból és tartóból állnak. A fémelemek tömege 10 gramm. A gyártók azt ajánlják, hogy az eszközöket olyan módon tárolják, hogy ne korrodálódjanak.
A szem egy összetett szerv, amely bizonyos rugalmassággal rendelkezik. Ez egy fontos mutató, amelyen a vizuális rendszer munkája függ. A Goldman tonométereinek működésének elve alapul.
Az IOP szintjét a nedvesség mennyisége, valamint a szűrési sebesség határozza meg. Az intraokuláris nyomás mérésére olyan eszközöket használnak, amelyek a szaruhártyára hatnak, és feltárják a deformáció mértékét. A Goldman-módszer szerinti vizsgálat során olyan eszközt használnak, amely érintkezik a szemgolyóval. A látásvezérlés javítására réslámpát használnak. Az orvosok pontos eredményeket kapnak és következtetéseket vonnak le a betegség jelenlétéről vagy hiányáról.
Egy tonométer kifejlesztésekor egy tehetséges tudós irányította azt a tényt, hogy a szaruhártya ellenáll a deformációnak. Ez közvetlenül befolyásolja az intraokuláris nyomás mérését. A Goldman egy egyedülálló eszközt hozott létre, amely egy lencse, egy kiegyenlítő rendszer, egy réslámpa megvilágító és egy binokuláris mikroszkóp. A készüléknek van egy prizma is, amely érintkezik a szemmel.
A Goldman szerint az IOP mérésének technikája a tesztelés standardja. Ez egy elismert módszer, amelyet a képzett szakemberek értékelnek. A tanulmány több szakaszban történik:
A Goldman módszer használatakor fontos az utasítások szigorú betartása. Ezután a szakértők megbízható eredményeket kapnak. Az eljárás során be kell tartania az arányokat. Ne temetjen túlzott mennyiségű fluoreszcein oldatot a szembe. Ezután a félárnyék vastagok és a sugár kicsi. A színezőanyag mentése is lehetetlen. Festék hiányában nagy sugárú vékony félgyűrűk képződnek. Ezért kizárt az igazi információk megszerzésének lehetősége.
Az intraokuláris nyomás egy jelentős mutató, amelynek fix értéke van. Ha az IOP megnövekszik vagy csökken, a rendszer funkcionalitása megszakad. Ezért az ember látása romlik és a szemészeti betegségek megjelennek.
A hipotenzió, a szemgolyó gyulladása, a retina leválás és a kiszáradás az intraokuláris nyomás csökkenéséhez vezet. A szemek elvesztik a szokásos ragyogást és kiszáradnak. A látás romlik.
A megnövekedett intraokuláris nyomás gyakori. A stressz, a számítógépen végzett hosszú munka és az erőszakos érzelmi reakciók után jelenik meg. A nemkívánatos folyamat okai közé tartozik a szívelégtelenség, az endokrin patológiák, a folyadékretenció a testben.
Ezekben a betegségekben az IOP időszakosan növekszik. Ha ez nem figyelhető meg, komoly szövődmények vannak. Azok az emberek, akik nem törődnek az egészségükkel, a glaukómát alakítják ki.
Orvosi intézményekben fokozott funkcionalitású eszközöket használnak. Például egy japán gyártó applanációs tonométerét széles körben használják kórházakban és magánklinikákban. Jobb kialakítású és könnyen kezelhető.
Az L-5110 Tonométer egy kiváló minőségű Inami által kifejlesztett eszköz. A réslámpás mikroszkópra van helyezve. A készülék nagyon pontos és sok éve működik. Ezzel a szemészek néhány perc múlva mérik az intraokuláris nyomást, és elvégzik a helyes diagnózist.
Az applanációhoz a tonométer egy prizma, szerelési és kalibrációs vonal. A készülék kiváló műszaki jellemzőkkel rendelkezik. A mérési lépés 2 Hgmm, és a tartomány 0-80 mmHg. A termék kompakt mérete és könnyű súlya van. Könnyen rögzíthető a réslámpához, és teljesíti a célját.
Az intraokuláris nyomás mérése Maklakov és Goldman szerint bizonyított módszer az évek során. A kutatás során a betegek nem érzik a kényelmetlenséget. Az eljárás nem tart sokáig. A szemész azonnal megkapja az eredményeket. A komplikációk, mint a fertőzés és a szaruhártya-erózió rendkívül ritkák. Ezért a korszerű orvostudományban aktívan használják a réslámpára szerelt fém súlyokat és eszközöket.
123458, Moszkva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
Napjainkban egyre gyakrabban diagnosztizálják a 40 évnél idősebb embereket glaukómával és különböző patológiákkal, amelyeket fokozott intraokuláris nyomás jellemez. Az ilyen betegeknek mindenkor nyomon kell követniük ezeket a mutatókat, időben észlelniük kell az anomáliákat, és intézkedéseket kell hozniuk az ellenük való küzdelem érdekében. Ebből a célból a szemészet Maklakov tonometriát használ. A manipuláció rendszeressége évente egyszer. Nézzük részletesebben az eljárás végrehajtásának módját és az intraokuláris nyomás kiszámítását.
A tonometria egy olyan diagnosztikai módszer, amellyel mérhető a héj elhajlása, vagy inkább az intraokuláris nyomás mérése. A szemgolyóra gyakorolt külső nyomás a belső változásokhoz vezethet. Ez a módszer a különböző deformációk, például a retina leválasztás mérésén alapul.
A háztartási szemészetben a Maklakov szerint a nem érintkezési tonometria és az intraokuláris nyomás mérése nagy igény. Az utolsó diagnosztikai módszert 1884-ben fejlesztették ki, de egy kicsit később nagy népszerűségre tett szert.
Ennek a technikának az a lényege, hogy rövid ideig kis látószöget helyeznek a látás szervének szaruhártyájára, majd az érintkező felülete nyomtatásra kerül. Ennek a felületnek a területe az intraokuláris nyomás indikátora.
A tonométer készlet a következő elemeket veszi fel:
A tartószerkezet szükségessége az, hogy az ujjaival végzett mérések során ne okozzon túlzott nyomást a Maklakov tonométerre.
Adja meg ezt a diagnosztikai módszert az intraokuláris nyomás mérésére, amely az ilyen kóros állapotok hátterében fordulhat elő:
Az eljárás megkezdése előtt egyszerű előkészítő tevékenységeket kell végrehajtania.
Először is, a páciens érzéstelenítő szemmel csöpög, majd Maklakov tonométere kerül rá. Ez egy 10 g-os fém üres henger, amely belsejében egy ólomrúd van. A tonométer végei 1 cm átmérőjű, matt üvegek, amelyeket alkohollal kell kezelni, és egy vékony réteg festékkel borítani glicerinből, gallérból és desztillált vízből.
Közben a páciens hajlamos volt a kanapén, az arca felfelé mutatott. Szükséges az intraokuláris nyomás mérése az érzéstelenítő alkalmazása óta eltelt 5 perc elteltével. A szakember egy személy fején áll. A jobb szem szemhéjait bal kezével terjeszti, a jobb kezével pedig a szaruhártya közepére szigorúan függőlegesen leereszi a tonométert. Ezeknek a hatásoknak köszönhetően a terhelés nyomást gyakorol a szaruhártyákra, és a festék a szaruhártyára kerül.
Miután az eljárás befejeződött, a pácienst antibakteriális hatású cseppekben ásják. Ez a fertőző hatások kiváló megelőzése.
Minél kisebb az intraokuláris nyomás, a sűrűbb szem és a tonométer érintkezési területe a látásszervével. Ezután a fehér korong átmérője, amely a szaruhártya festékkel való érintkezése után történik, kisebb lesz. Ha az intraokuláris nyomás alacsony, akkor az átmérő nagyobb lesz.
Most folytathatja a második szem nyomásának mérését. Minden eredményt papíron kell megjelölni, mint a tonométer párnáit. A használt vonalzóoszlop átmérőjének méréséhez. Ez adja az eredményt mm Hg-ban. Art. A normál érték 18-27 mm Hg. Art.
Hogyan végezzük el az asztigmatizmus tesztjeit és milyenek
Ebben a cikkben a temporális arteritis tüneteit és kezelését mutatjuk be.
Használati utasítás szemcseppek Tobropt leírása itt.
A Maklakov tonometria egy népszerű diagnosztikai módszer, amellyel mérhető az intraokuláris nyomás. És bár ez a módszer már régen megjelent, csak évtizedek óta széles körű keresletet kapott. Fő előnye az eredmény pontossága. Az ilyen eljárás elvégzése nemcsak felnőttek, hanem gyermekek, csak régebbi személyek számára is lehetséges.
Olvassa el a pachymetria és a keratotopográfia végrehajtásának módját is.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
A glaukóma azonosításához minden személynek meg kell mérnie az intraokuláris nyomást. Először ez a veszélyes betegség tünetmentes lehet, de a látás romlásához, az idegek atrófiájához vezethet, majd teljes vaksághoz vezethet. A 40 éven felüli emberek a kockázati zónában vannak, ezért e kor elérésekor érdemes évente megvizsgálni az IOP-t.
A szem belsejében lévő nyomást úgy határozzák meg, mint a folyadékáramlási sebességet és a belépő folyadékáramlást. Az intraokuláris nyomás szintje a szem nedvességtartalmától és a szűrési sebességtől függ. Szemészeti gyakorlatban közvetett módszereket alkalmaznak a szem nyomásának meghatározására.
1884-ben a moszkvai egyetem professzora és egy orvos, Alekszej Nikolaevich Maklakov, megalapította az érintkezős applikációs tonometriát, és a szaruhártya párosításával a szemnyomást mérte. Kezdetben a módszer tisztességtelenül elfelejtett, csak néhány évtizeddel ezelőtt aktívan használták, és azóta széles körben elterjedt.
Az applikációs tonometria határozza meg a szem belsejében a nyomást a szaruhártya sík felületének kialakításához szükséges erő alkalmazásával, vagyis annak egyengetésével.
A módszer lényege a festékkel borított 10 grammos súly csökkentése. Ezután a terhelést átvisszük a papírra, és a szaruhártyára gyakorolt nyomást a nyomtatási terület határozza meg. Minél magasabb, annál kevesebb tintát öblítenek a szemekről csepegtetett lemezekből.
Az eljárás elvégzése után a méréseket és a számításokat végzik. Ehhez a papírt alkohollal meg kell nedvesíteni, és fémhengereket kell használni. A festékbögrék a lapra kerülnek nyomtatásra. Egy vonalzóval az orvosnak meg kell mérnie az átmérőt, amely megfelel a higany millimétereinek. Az ilyen típusú tonometrianyomás-nyomás 10-20 mm Hg.
A nap folyamán ezek a számok változhatnak, mivel általában a szemnyomás magasabb reggel. Ezért a pontosabb eredmény érdekében az okulisták azt tanácsolják, hogy naponta többször hajtsák végre az eljárást, és figyelemmel kísérjék a napi változásokat.
A festék előkészítése egy további lépés az eljáráshoz. Általában a festék egy kollargol, amelyet egy habarcsban glicerinnel és desztillált vízzel keverünk. A Collarg analóg lehet Bismarck-Brown vagy metilén-kék.
Ahhoz, hogy a lemezeket főtt festékkel fedje le, szüksége van egy dugóhüvelyre. De van egy biztonságosabb kezelési módszer a lehetséges fertőzések tekintetében - a festéket üvegrúddal vigyük át, és pamut tamponnal dörzsöljük.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Számos 40 év feletti állampolgár glaukóma és az intraokuláris nyomással összefüggő különböző betegségek (szívelégtelenség, neurológiai kórképek, endokrin rendellenességek) miatt szenved, és nagyon fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék, időben felismerjék a rendellenességeket és intézkedéseket tegyenek ezek megszüntetésére.
Ez a vezérlés tonometria és tonográfia segítségével történik - a mérések grafikus rögzítése. Az e kategóriába tartozó állampolgárok számára a tonometria vezetésének szabályszerűsége évente legalább 1 alkalommal kell, hogy legyen.
A tonometria az orvostudomány diagnosztikai iránya, amely a héj eltérítésének mértékét (görög tónusok - stressz) mérve, vagy intraokuláris folyadék nyomásának mérésére épül. A szemgolyó külső nyomása változásokat és belső hatást okozhat, és az eljárás a lehetséges deformációk mérésére épül, például a retina leválasztására.
A szem tonometria lehet érintkezés és nem érintkezés. Amikor a kontakt tonometria a szem helyi érzéstelenítését eredményezte. A tonometriás módszereket egy adott beteghez viszonyítva határozza meg az orvos - szemész:
A hangszeres tonometria viszont lehet:
Nem érintkezési tonometriára utal, és a szemhéjakra gyakorolt közvetlen hatás hiánya (anesztézia nélkül): az ütést egy impulzusos levegőáram képezi, amely a szemhéj alakváltozását okozza, és az intraokuláris nyomás megítélésére használható. Az eljárás körülbelül egy percet vesz igénybe, az adatokat számítógépes program feldolgozza, és a végén a mért nyomás megjelenik a képernyőn.
A pneumotonometria hiánya nagy mérési hiba, mind az egyes szemek szerkezetének fiziológiai jellemzői, mind a betegek szemükben a légáramlásra adott válasz miatt. Ezért abnormális értékeknél az ilyen vizsgálatok eredményeit kontakt tonometriával igazoljuk. A tömeges szűréshez és a gyermekek számára használható.
Ez lehet műszeres és ujj, azaz az orvos megközelítőleg meghatározza az intraokuláris nyomás mennyiségét két mutatóujjával, és rögzíti őket a beteg szemének szeméhez (vagy közvetlenül a szemgolyóhoz). Így az ujjhegyekkel határozzuk meg a szemgolyó sűrűségét, amely az intraokuláris nyomás jelzőjeként szolgál, amikor emelkedik, a szemgolyó kemény.
Ezt a módszert akkor használják, ha nem lehetséges eszközöket használni - vészhelyzetben vagy műtét után.
A digitális mérések nyomása instrumentális tonometria lehet: benyomás és applanáció. Az első esetben a szemhéjakra gyakorolt hatás a perifériától a szem közepéig terjed (a szaruhártya impressio-ba, latinra), a második pedig pontosabb, a kagylót nem préselik be, és síkhatásuk van (a szaruhártya laposítása). ).
Oroszországban mindenhol alkalmazzák az applanációs tonometriát, és két fő módszere van: Goldman szerint és Maklakov szerint. Ezeknek a technikáknak az elve ugyanaz, de a Goldman által alkalmazott módszer szerint a szemre továbbított nyomás kisebb, mint Maklakov szerint, ezért a Goldman szerint az eredmények megbízhatósága magasabb (közelebb a valódi értékhez).
A modern elektronikus és pneumatikus tonométerek, amelyek a szemhéjnak az elektromos áram vagy a levegőáramlás által történő kitettségének alapelvein alapulnak, elegendő pontosságot és megbízhatóságot biztosítanak az intraokuláris nyomásnak.
A Maklakov tonométer egy fémhenger, amelynek magassága 40 mm, tömege 10 g. A palackok súlya a szükséges mérési pontosságtól függően 5 és 15 g között változhat. A vizsgálat során a páciens hátán fekszik, a tonométer a festékkel előfestett lemezekkel függőlegesen a szem közepére kerül 1 másodpercre felváltva egy és a másik síkkal. A tonométer és a szem közötti érintkezési helyeken fényes foltok maradnak - azokat papírra helyezik és 0,1 mm pontossággal mérik, és ez megfelel az intraokuláris nyomás mért értékének. Minél kisebb a spot átmérő, annál nagyobb az intraokuláris nyomás.
Maklakov tonométere modern. Az elődjétől csak a többfunkciós működésében különbözik, de a módszer lényege ugyanaz marad.
A mai napig előállított Maklakov tonométerei dobozba vagy dobozba csomagolva vannak.
A TTM-2-10 és az NGm2-OFT-P szembőségmérők szinte azonosak, és két hengeres, 10 g-os súlyt tartalmaznak, egy tartót és egy sor mérővonalat (3-4 db). A vonalzók számai a higany milliméteres szemnyomását jelzik. Az egyes készülékek tömege nem több, mint 0,1 kg. Ár 1400 p.
A tonométerrel végzett munka előtt az oldala alkohollal dörzsölődik. A festéket egy száraz felületre vékony réteggel kell felhordani. A páciens lefelé fekszik a kanapén, és a dikain megoldása benne van. A terhelést az orvos a szaruhártya közepén lévő tartó segítségével állítja be. A tartó eltávolításra kerül, a terhelés a szaruhártyán, majd a tartó eltávolítja a terhelést.
A rakománytábla és a szem érintkezési pontján egy világos kör marad, amelyet a lemezzel az alkohollal megnedvesített papírra helyeznek. Ezután a mérő vonalzó meghatározza az intraokuláris nyomás mennyiségét. A normák mutatói - 18-27 mm Hg. Art. A nap folyamán a nyomás 3-5 mm-en belül változhat: reggel magasabb, mint este. Ez a glaukóma szempontjából fontos - napi vérnyomás szükséges.
Alekszej Nikolaevich Maklakov 1884-ben feltalálta módszerét, a moszkvai egyetem professzora. 130 év múlva technikája sikeresen működik minden orosz polgár javára.
A szemkamrákon belüli nyomást a folyadék beáramlási sebességének és az abból kifolyó áramlási különbség határozza meg. A klinikai gyakorlatban alkalmazott tonometriás módszerek (nyomásmérések) közvetettek és tonometrikus nyomást mutatnak.
Az intraokuláris nyomás mérése nagyon fontos a glaukóma diagnosztizálásához és a betegek időben történő szemápolásához.
A háztartási szemészetben leggyakrabban használt módszerek a kontaktmentes tonometria és az intraokuláris nyomás mérése Maklakov szerint. Az utóbbit 1884-ben javasolta, és egy kicsit később belépett a széles körű gyakorlatba.
A Maklakov tonometria egy rövid (tonométer) telepítésből áll, amely a szem szaruhártyájára kerül, és az érintkező felülete nyomdába kerül. Területén az intraokuláris nyomás indikátora.
A FÁK területén kívül a módszert Kínában is széles körben használják.
A tonométer készlet a következőket tartalmazza:
A terhelések belsejében üregesek, ólomtömeget tartalmaznak. A végfelületek matt üvegből készülnek, amely lehetővé teszi számukra, hogy egyenletesen tartsák a színezőoldatot.
A tartót úgy kell kialakítani, hogy az ujjaival végzett mérés során ne okozzon túlzott nyomást a Maklakov tonométerre.
Mielőtt elkezdené, ellenőrizze a tonométer állapotát. A végpárnák integritásának megsértése károsíthatja a beteg szeme szaruhártyáját. Ezenkívül a hengernek könnyen be kell járnia a tartórésbe.
A Maklakov tonométereinek felhasználása a feldolgozás előtt abból áll, hogy a területeket alkohollal töröljük, majd a készüléket 15-30 másodpercig szárítjuk.
A szódabikarbóna 2% -os oldatában 30 percig forralva történő sterilizálást csak szélsőséges szükség esetén végezzük:
Mivel Maklakov tonométere nem feszes, a víz forrásba kerülhet. Annak érdekében, hogy a szemészeti mérések eredményei ne torzuljanak az eszköz tömegének megváltozása miatt, egy órán át vagy hosszabb ideig szárítjuk steril gézszalvétán.
A Maklakov-tonométerre felvitt festék egy kollargol (kolloid ezüst, albuminnal), amelyet glicerin és víz keverékében verünk. Lehetséges a Bismarck-Brown vagy a metilén-kék festék használata. A lemezek festékkel történő lefedéséhez használjon bélyegzőlapot, vagy csepp egy előkészített festéket egy üvegrúddal, majd egy pamut tamponnal dörzsölje. Az utóbbi módszer biztonságosabb a járványban.
A tonometria előtt a beteg szemét érzéstelenítik. Ehhez a dikain oldatot kétszer 2 perces intervallumban a kötőhártya zsákba töltjük. A beteget a beteg a szemhéjakat fedi le.
Ezután az orvos vagy a nővér a következő lépéseket hajtja végre:
A szaruhártyán a tonométer leeresztése során a kontaktusfelületen lévő festék szakadással lemosódik. Ennek eredményeként a benyomás egy gyűrű.
A nyomtatott fény körének átmérője arányos a szaruhártya párhuzamosságával a vizsgálat során. Ennek megfelelően minél nagyobb a nyomás, annál kevesebb tintát távolítanak el, és ennélfogva minél kisebb a nyomtatás világos területe.
Az átlátszó vonalzó a fényterület átmérőjét méri. A torzítás elkerülése érdekében a kutatónak le kell állítania. Az eredményt binokuláris nagyítón keresztül értékeljük. A vonalzóra alkalmazott mérleg lehetővé teszi, hogy az eredményt azonnal higany milliméterre fordítsa.
Szabványos vonalzóval (legfeljebb 0,1 mm) mérve a nyomásjelzőt a tonométer tömegéhez viszonyítva kell kiszámítani: a „Pi” szám nyomtatási sugarának négyzetét és a higany fajsúlyát (13.6).
Maklakov szerint a szemnyomás normája a 18-26 mm Hg közötti intervallum. Art.
Nem ajánlott Maklakov tonometriát használni a következő esetekben:
Maklakov tonométerének nyomás van a szemgolyóra, amely más módszerekkel meghaladja ezt a mutatót, ennek megfelelően az eredmény sebessége felfelé mozdul el. Összehasonlításképpen, a Goldman szerint a normál szemnyomás 9-21 mm Hg. Art. Ezért a különböző módszerekkel kapott eredmények összehasonlítása nem lesz helyes.
A vizuális szerv állapotának vizsgálatakor különös figyelmet fordítanak a szemgolyók belsejében lévő nyomás meghatározására. A szemnyomásmérés ismert módszerei technikájukban különböznek, és néhány speciális tulajdonságuk van.
Az intraokuláris nyomás (IOP) az a erő, amellyel a szemgolyó tartalma a falára nyomódik. Megtartja a szem alakját és szabályozza a tápanyagok állandó szintjét. Az IOP-érték a következő mutatóktól függ:
Az intraokuláris nyomás normája
Egy egészséges emberben minden elem egyértelműen kölcsönösen szabályozható. Az intraokuláris nyomás szintje ingadozik a nap folyamán, ez a norma. Általában az izmok és az erek színe magasabb reggel. De ezek az ingadozások kisebbek és nem befolyásolják a szem állapotát.
Ha az IOP változásai a negatív tényezők hatására a szem anatómiai vagy funkcionális rendellenességeit okozzák, akkor súlyos betegségek lehetségesek. A nyomásingadozások összefügghetnek a szemészeti patológiákkal, valamint más szervek és rendszerek munkájának megszakításával.
Az IOP aránya nem függ az életkortól, és a jelzések a felnőttek és a gyermekek körében azonosak. Átlagosan 10 és 25 mm Hg között mozog, és a mérésre kiválasztott módszertől függ.
A megnövekedett IOP-hoz vezető tényezők
Hogyan mérjük az intraokuláris nyomást? Szükség esetén alkalmazza a szem tonometriáját. Ezen eljárás során a szemgolyó rugalmasságának mértékét a külső expozíciós (tonométer) deformáció mértékének mérése alapján határozzuk meg. A szaruhártya átformálásának 2 típusa van:
Minden tonométer és intraokuláris nyomásmérési technika benyomásra és applanációra oszlik. Az első benyomást okozó eszközt Graffe 1862-ben hozta létre, amely durva, összetett és nem teljesen pontos. Az 1862-ben megjelent és széles körben elfogadott Schiotz-tonométer progresszívebb volt. Az applikációs technika kezdetét az 1884-ben feltalált Maklakov tonométer határozta meg.
Az IOP meghatározásának módszerei
Az intraokuláris nyomás mérése a vezetési technikában különbözik. Minden módszer a következő típusokra oszlik:
Hogyan határozzuk meg a szemnyomást ezzel a módszerrel? A páciens vagy a digitális módszer lehetővé teszi, hogy durva becslést adjunk a fundus nyomására. A beteg felkérést kap, hogy üljön egy kanapén, zárja be a szemhéjait és nézzen le. Az orvos óvatosan helyezi a mutatóujját a felső szemhéjra, és enyhe nyomást gyakorol.
Így durva képet kap a sűrűségről. A norma egy puha szemgolyó, de ha sűrű és szilárd, akkor az IOP emelkedett. A szint a sklera megfelelőségétől függ. Az eredmények értékelését egy 3 pontos Bowman rendszeren végzik.
Ez a módszer bizonyos mértékű tapasztalatot igényel, és olyan esetekben használatos, ahol a műszeres módszerek nem lehetségesek: sérülések, sebészeti beavatkozások. Más esetekben a szemnyomás mérését tonometriával végezzük.
A megemelkedett IOP diagnosztizálásának legegyszerűbb és ennélfogva pontatlanabb módszere a tapintás.
A szaruhártya párhuzamosságának elve alapján mérni a szemnyomás mérését Maklakov tonométer példáján. A módszer egyszerű és pontos. Az eszköz előnyeit meg kell tulajdonítani, és az alacsony költségeket. A hiányosságok között meg kell jegyezni a fertőzés lehetőségét a szemben, mint bármely más érintkezési módszer esetében.
A Maklakov tonometriát különböző súlyú súlyok felhasználásával végezzük. A tonométer maga egy fémhenger, belsejében üreges. A készülék végein matt üvegek vannak. Átmérőjük 1 mm. A tanulmány az alábbi algoritmust írja le:
IOP mérés Maklakov tonométerrel
Ez a módszer pontosabb és megbízhatóbb az ujjdiagnózishoz képest. Az IOP aránya ebben a módszerben 18 és 25 mm között van. Art. A valós nyomás meghatározásához a tonometrikus értéket 4-5 egységgel kell csökkenteni.
Mint látható, ez az eszköz nem tökéletes. Van egy modern transzpalpebrális tonométer. A Maklakov technológiával összehasonlítva ez a módszer pontosabb, gyorsabb és fájdalommentesebb, mivel a szaruhártya rugalmasságát a szemgolyó mechanikai hatásával mérik a szemhéjon keresztül.
Az applanációs tonometria módszer másik továbbfejlesztett változata a Goldman tonométer. Réslámpára van felszerelve, és a szaruhártyára alkalmazott prizmával rendelkezik. Pre-érzéstelenítés és fluoreszcein oldat beinjektálása.
A megvilágított prizma lehetővé teszi a könnycseppek megfigyelését, amelyek a fénytörés következtében két félgyűrűnek tűnnek. Ezután a szaruhártyát a prizma állítható nyomása lelapítja, amíg a félkör egyetlen pontra nem konvergál. Az IOP nagyságát a műszer skála határozza meg.
Hogyan kell ellenőrizni a szemnyomást, ha a szaruhártya ívelt, és nem lehet nagy területet lefedni? Ebben az esetben a Shiotsa módszer. A mérést a szemgolyó nyomáson, állandó tömegrúddal végezzük. Eljárás előzetes érzéstelenítéssel. A bemetszés értékét lineáris értékekben határozzuk meg, majd speciális nomogramok segítségével mm-re alakítjuk át. Art.
A folyamatosan emelkedett IOP miatt a látóideg megsérül, a szem változása és a látás csökken.
Ez a módszer kiküszöböli a korábbi módszerek minden hátrányát. Tonométerek használatán alapul, amelyek összetett elektronikus eszközök. A páciens a készülék előtt ül és tekintetét egy konkrét célpontra fókuszálja. A mérést egy légszóróval végezzük, amely befolyásolja a szaruhártyát és lehetővé teszi a gyors és pontos eredmény elérését. A módszer teljesen fájdalommentes, és pneumotonometriának nevezik.
Hogyan mérjük a szemnyomást otthon? Egy kompakt kontaktmentes tonométer használata jó alternatívája az orvosi intézményben végzett vizsgálatnak. Ez az eszköz kényelmes, mert minden tengelyen automatikus szemkeresési mód van, nincs szükség kézi beállításra, biztonságos és rövid idő alatt pontos eredményt ad. Az otthoni szemnyomás meghatározását bármely megfelelő időpontban lehet elvégezni. Ez az eljárás nem igényel speciális készségeket, és teljesen fájdalommentes.
A modern eszközök lehetővé teszik az IOP pontos mérését kontaktmentes módon.
Tudnia kell, hogy minden egyes eszköz és eszköz típusa kissé eltérő adatokat szolgáltat. Lehetetlen összehasonlítani őket egymással, mivel ez az egyes módszerek sajátossága. Ha szükség van az intraokuláris nyomás dinamikájának figyelemmel kísérésére, akkor ugyanazon eszközzel rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. Ebben az esetben az eredmények összehasonlíthatóak lesznek, és a beteg szemének állapotáról következtethetünk.
Az intraokuláris nyomás mérését Maklakov szerint az alábbiak szerint végezzük:
A modern szemészetben a Goldman érintés nélküli tonométert gyakrabban használják a szemnyomás mérésére. Ilyen típusú nyomásérték meghatározásával a norma körülbelül 11-13 mm Hg.
Szemészeti központunkban a Maklakov szerint az IOP érintkezési mérésének ára 700 rubel.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Minden második másodpercben egy bizonyos mennyiségű folyadék áramlik a látás szerveibe, majd elfolyik. Ennek a folyamatnak a megsértése a nedvesség felhalmozódásának oka, ami magas szemnyomást okoz.
Ugyanakkor a folyadék kiáramlását szabályozó kis edények deformálódnak, és a tápanyagok a szem minden részébe nem áramolnak, ami sejtpusztulást okoz.
Ez sok tényező hatására következik be:
Gyakran előfordul, hogy a menopauza során a nőknél patológiát találunk. A normától való eltérések a dohányzás és az etanolnak való kitettség, a magas sótartalom, az ásványi anyagok és a vitaminok hiánya lehetnek.
A szemnyomás változásai mindkét nemnél azonosak. A növekedést főként az emberekben 40 év után figyelték meg.
A megnövekedett IOP károsíthatja a látóideget.
Az elindított patológia olyan betegségek kialakulásához vezethet, amelyek nem mindig képesek legyőzni a modern orvost. Ma a világ több mint ötmillió embere vak a magas szemnyomás miatt.
A szemnyomást higany milliméterben mérjük. Figyelembe kell venni, hogy az alakja a napszaktól függően változhat. Este általában alacsonyabb, mint reggel.
Az intraokuláris nyomás mértéke felnőttekben (táblázat)
Néha a megnövekedett nyomás egy személy egyedi jellemzője, és nem tekinthető patológiának.
A szembetegségek felderítése és kezelése során az ultra-pontos nyomásmérések fontosak, mert a mutatók enyhe eltérése súlyos következményekkel járhat.
Számos módja van a szemnyomás meghatározásának a kórházban.
Az ütközés elvétől függően érintetlenek és érintetlenek.
Érintkezés mérése
Az első esetben a mérőeszközzel érintkező szem felszíne, a második - nem.
Nem érintkező módszer az IOP mérésére
A szemészek az alábbi módszerek egyikét használják:
Függetlenül azonosítani az otthon patológiát, lehetetlen.
A glaukóma vagy más szembetegségekben szenvedőknél a szemnyomást rendszeresen mérik. Néha napi tonometriát írnak fel, amelyet naponta háromszor 7-10 napig végeznek. Minden mutató rögzítésre kerül, és az eredmény alapján a szakember megjeleníti a maximális és minimális értékeket.
A szemészeti tünet a szemhéj szemgolyójának belső tartalmának nyomására utal. Az IOP jellemzőit a következő paraméterek határozzák meg:
A nap folyamán a szemgolyó rugalmasságának mértéke változik.
Mi a tonometria, és miért kell rendszeresen ellenőrizni a szem belsejében lévő nyomást? A megnövekedett nyomás a látóideg halálához vezet, azaz a vaksághoz. A szemgolyó szerkezete olyan folyadékot tartalmaz, amely állandó mozgásban van - beáramló és kifolyó. A megfelelő hidrodinamika stabil szemészeti kezelést biztosít. A szemgolyó belsejében lévő folyadékretenció növeli a nyomást.
Mindenkinek megnövekedett nyomása tapasztalható: ez akkor fordul elő, ha a szem megterhelése, magas vérnyomás vagy stresszes helyzet áll fenn. Ez azonban egy rövid távú jelenség, amely ezt követően halad.
A folyamatos emelkedett intraokuláris nyomás rontja a látóideg munkáját, további terhelést okozva rá. Ez megzavarja az optikai szerv vérellátását és a patológia - glaukóma kialakulását.
A megnövekedett nyomás tünetei a következő eltérések: tárgyak homályos képe, a fáradtság érzése olvasáskor, a szemgolyók bőrpírja, nyomás a temporális régiónak.
A glaukóma kezdeti fokával a beteg a látásélesség enyhe csökkenését észleli. A betegség veszélye visszafordíthatatlan változás, ami a vizuális funkció elvesztéséhez vezet. A látás elvesztése mellett a beteg sok fájdalmat érez, így az érintett szemet el kell távolítani.
Ez a patológia kevésbé gyakori, mint a magas vérnyomás. Az okok az alábbi tényezők lehetnek:
A csökkent intraokuláris nyomás jellegzetes tünetei a következők: a szeme szárazsága és a ragyogás elvesztése, a szemgolyók leejtése a szemcsatlakozásban. A csökkent intraokuláris nyomás a szemgolyó atrófiájához vezethet.
Az intraokuláris nyomás a szerveket és a viszkozitást szilárdsággal és rugalmassággal biztosítja, ami rendkívül fontos a szem megfelelő működéséhez. A szemészeti test koordinálja a tartózkodási dinamikát és a folyadék csökkenését a szemkamrák üregében. Ez a jellemző a tonometriás eljárás értékelésére. A vizsgálatot szemészeti eszköz - tonométer segítségével - végzik. Az intraokuláris nyomás mérőegysége milliméter higany.
Vizsgálati jelzések:
A tonometriát más betegségek esetében is előírják, nevezetesen: neurológiai patológiák, szív- és érrendszeri betegségek, endokrin patológiák.
Vizsgálati módszerek:
A tapintási módszer a nyomás mérése az ujjakkal. Kapcsolati és nem érintkezési módszer a hardveres technológiával.
A nem érintkező tonometria a pneumotonométer segítségével végzett nyomás diagnózisán alapul. A szemgolyókhoz egy légáram irányul, amelynek hatása alatt a szaruhártya réteg elhajlik. A szemgolyó ellenállásának jellemzője az intraokuláris nyomás szintjét mutatja. Ez az egyik legkedvezőbb diagnosztikai módszer a betegek, köztük a gyerekek in-line vizsgálatára. Ha pneumotonometria-érzéstelenítő nem szükséges.
A nem érintkezési módszer megszünteti az orbitális fertőzést. A beteg kinyitja a szemeit, a fénypontra összpontosítva. Ezen a ponton a készülék a szaruhártyára hatást gyakorló időszakos légáramokat irányítja. A szaruhártya-változások számokban jelennek meg a monitoron.
Az érintkezési diagnosztikai módszert különböző módszerekkel végzik:
A kóros tonometria egy régi diagnosztikai módszer, amely meglehetősen pontos eredményeket ad. A módszert speciális berendezés hiányában használják, például szélsőséges körülmények között az esemény helyszínén vagy a posztoperatív időszakban. A páciens egy széken ül, bezárja a szemhéjakat, és leereszti a szemgolyókat. A szemnyomás meghatározása a szó szoros értelmében történik - a szemész kissé megnyomja a szemgolyókat, meghatározva az érzékenységüket.
Az eredményt a következő érzések határozzák meg:
Ezt a diagnózist csak egy tapasztalt szemész végezheti.
Az applikációs tonometriát Maklakov-hengerekkel vagy Goldman tonométerével végezhetjük. Maklakov tonometria egy széles körben alkalmazott módszer az intraokuláris nyomás diagnosztizálására hazánkban. Gyermekeknél a leggyakrabban használt Icare vagy Shiots tonométert használják, amely fájdalommentes és gyors vizsgálat elvégzésére szolgál.
Figyeljen! Minden diagnosztikai típus esetében sajátértékeket alkalmaznak, így az eredmények összehasonlítása nem megfelelő.
Hogyan végezzünk egy felmérő henger Maklakova? Az eljárás előtt egy speciális érzéstelenítő folyadék kerül a szemébe. Ezután festékkel töltsön be egy súlyt a szemre, és tegyen nyomot a papírra. Minél kisebb a papírnyomtatás, annál rugalmasabb a szemgolyóban. Ez közvetlenül függ a szemgolyó fokától: minél nehezebb, annál kevésbé alkalmas a nyomásra. A festéket nem kell lemosni, könnyekkel kifolyik.
Figyeljen! Mivel a nyomásindexek a nap folyamán változnak, azokat reggel, délután és esti órákban vizsgálják. A napi tonometria adja a legpontosabb diagnosztikai eredményt, és képes a glaukóma kimutatására a kialakulás kezdeti szakaszában.
A kellemetlenséget az is okozza, hogy szemeit nyitva kell tartani. A technikát a szemészetben 1884 óta használják.
A Goldman tonometriát hasítólámpa és szonda segítségével végezzük. Az eljárás megkezdése előtt az érzéstelenítőt beinjektáljuk, majd festékkel átitatott papírt alkalmazunk a szemre, vagy színes cseppeket helyezünk a szemébe. Ezután irányítsa az élénk fény áramlását réslámpával. A nyomást egy szondával ellenőrizzük, amely nyomást gyakorol a szemgolyókra.
A benyomást okozó elektron tonometria a szaruhártya réteg szkennelésén alapul. A szemész a szem szaruhártyájára utal, és a szemgolyó jellemzői megjelennek a monitoron.
Az elektronikus szkennelés az alábbiak szerint történik. A szemész a szkennert a szemébe viszi, és a személynek el kell olvasnia a készüléken írt szöveget. Ezután a műszer megjeleníti a lapolvasási eredményt.
Először is érdemes emlékeztetni arra, hogy a szem tonometria nem minden beteg esetében történik.
Ellenjavallatok:
A diagnózis előtt nem lehet sok folyadékot inni, alkoholt fogyasztani a szemorvos látogatásának előestéjén, és bármilyen kábítószert. A betegeknek kontaktlencsék helyett szemüveget kell viselniük, mivel az eljárás után több órán keresztül nem szabad megérinteni a szaruhártyát.
A ruháknak tágasnak kell lenniük, hogy a nyak ne nyomja össze a nyakvénát. A vérkeringés bármilyen megsértése negatívan befolyásolja a diagnózis eredményeit. A felsorolt ajánlásokon kívül a szem tonometria nem igényel különleges előkészítést. Ennek megfelelően a nők nem ajánlott a szempillák és a szemhéjak festésére.
Az intraokuláris nyomást a szemkamrákban a nedvesség hozzáadásának és csökkenésének sebessége közötti különbség biztosítja. Az első a nedvesség szekrécióját biztosítja a cirkuláris test folyamataival, a második a kifolyó rendszer ellenállása - az elülső kamra 3 sarkában lévő trabekuláris háló.
Az intraokuláris nyomás („igaz”) mérésének egyetlen teljesen pontos módszere a mérőműszer. A nyomás méréséhez egy tű kerül a szaruhártyán keresztül az elülső kamrába, közvetlen mérésekkel. Ez a módszer természetesen nem alkalmazható a klinikai gyakorlatban.
A klinikai gyakorlatban az intraokuláris nyomás mérésére széles körű eszközöket és eszközöket alkalmaznak, a közvetett módszer alkalmazásával az IOP meghatározására. Ezzel a módszerrel a kívánt nyomást úgy kapjuk meg, hogy mérjük a szem válaszát a rá ható erőre. Tehát egy tapasztalt orvos megközelítőleg becsülheti meg az intraokuláris nyomás szintjét szerszámok nélkül - a tapintással, a szemgolyó ellenállásával, amikor ujjaival megnyomja.
Egy bizonyos erő (a szaruhártya lapítása vagy depressziója) alkalmazása a szemre elkerülhetetlenül befolyásolja a szem kamráinak hidrodinamikáját. A kamrákból egy bizonyos mennyiségű nedvesség eltolódik. Minél nagyobb ez a térfogat, annál jobban különbözik az eredmény a „valódi” intraokuláris nyomástól (P0). Az így kapott eredményt „tonometrikus” nyomásnak (Pt) 5 nevezzük.
Oroszországban a leggyakrabban használt Maklakov tonometria és a nem érintkező tonometria. Ezen túlmenően egyes egészségügyi intézményekben ICare tonométereket, Goldmann tonométereket és néhány helyen még Pascal tonométereket is használnak.
Az öt módszer közül négy használható az „igazi” intraokuláris nyomás meghatározására - ICare, Goldmann tonométerei, érintetlen tonométerei és Pascal tonométerei. Annak ellenére, hogy ezek a műszerek a mérés során némi nyomást gyakorolnak a szemhéjakra, úgy vélik, hogy a szemhidrodinamikára gyakorolt hatása minimális. Például a Goldmann tonométer mérése esetén a nedvességet a szemkamrából 0,5 μl térfogatban helyezi el. Ez 3% -os túlértékelést eredményez. Átlagos számokkal az IOP az igazságtól 1 mmHg-nál kisebb mértékben különbözik. Art. Ez a különbség jelentéktelennek tekinthető, ezért az ilyen eszközökkel mért intraokuláris nyomást igaznak nevezik.
A valódi intraokuláris nyomás normálisnak tekinthető 10 és 21 mm Hg között.
A nem érintkező tonométert használó tonometriát gyakran véletlenül pneumotonometriának nevezik. Ezek azonban teljesen más módszerek. Oroszországban a pneumotonometriát jelenleg gyakorlatilag nem használják. Az érintés nélküli tonometriát nagyon aktívan használják. Az igazi intraokuláris nyomás meghatározásának módja. A módszer a szaruhártya légáramlásának egyengetésén alapul. Úgy gondoljuk, hogy az ilyen tonometria adatai pontosabbak, annál több mérést végeztek (négy vizsgálat egy vizsgálathoz elegendőnek tekinthető egy átlagos érték eléréséhez, amelyre már támaszkodhat) 4,5. Az érintés nélküli tonométerek által kiadott számok összehasonlíthatók a Goldmann tonométerével végzett IOP mérésekkel kapott adatokkal (9-21 mmHg tekintendő normának) 3.
Az iCare-t használó tonometria szintén összehasonlítható a Goldmann eredményeivel. Ennek a tonométernek a hordozhatóságában való használata és használata gyermekek korai vizsgálatára anesztézia nélkül 4. Emellett az ICare tonométerek kényelmesek a betegek számára, hogy önállóan ellenőrizzék az intraokuláris nyomást otthon. Az ilyen tonométer magas költsége - 3000 euró (az Icare Finland Oy képviselői szerint Oroszországban) - a legtöbb beteg számára sajnos nehezen hozzáférhető.
Tömegű tonometriát Maklakov javasolta 1884-ben. 1. Maklakov tonométere egy kicsit később lépett be a klinikai gyakorlatba. De az orosz szemészek arzenáljában ez a módszer erős pozíciót foglal el. Oroszországban a Maklakov tonometria az intraokuláris nyomás mérésének legelterjedtebb módja. Aktívan használták és továbbra is használják minden FÁK országban, valamint Kínában. 5. Nyugat-Európában és az USA-ban a módszer nem gyökerezik.
Ellentétben a többi itt használt tonometriás módszerrel, Maklakov tonométerei kicsit nagyobb mennyiségű nedvességet helyeznek el a szemkamrából, ezáltal jelentősen túlbecsülve az intraokuláris nyomás mérését. Ez a módszer az úgynevezett "tonometrikus nyomás".
A tonometrikus intraokuláris nyomást 12 és 25 mm Hg 2 között tartják normálisnak.
Fontos tudni, hogy nem helyes összehasonlítani a Maklakov tonométerével kapott intraokuláris nyomásértékeket az ICare, a Goldmann tonométerei, a Pascal vagy a nem érintkező tonométerek által kapott értékekkel. A különböző tonometria módszerekkel kapott és különböző módon értelmezett adatok. Eközben a betegek, sőt az orvosok gyakran bűnnek, ha összehasonlítják és kiegyenlítik a Maklakov és a nem érintkező tonométer segítségével nyert nyomásértékeket. Az ilyen összehasonlításnak nincs alapja, ráadásul potenciálisan veszélyes Az érintetlen tonométer IOP felső határértéke 21 mm Hg. nem 25 mm, mint Maklakov tonometriában.
Továbbá, annak ellenére, hogy a felsorolt összes módszer, a Maklakov tonometriája kivételével, „valódi” intraokuláris nyomást mutat - a különböző eszközökön végzett mérésekből származó számok a legtöbb esetben némileg eltérőek. Ezért erősen ajánlott, hogy a glaukóma betegek az intraokuláris nyomást mindig azonos módon mérjék. Csak ebben az esetben logikus értelemben vett a mérési eredmények összehasonlítása.
A nyugati tonometria „arany standardja” a tonometria a Goldmann tonométer segítségével. Bár úgy gondoljuk, hogy a „Pascal” tonométer (dinamikus kontúr tonometria) kevésbé függ a szemmembránok állapotától, és ezért pontosabb. A Maklakov-tonometriát viszonylag pontosnak, minimálisan függ a kutatótól és nagyon megbízható módszert ismerik el. A bemutatott módszerek köréből a nem érintő tonométert használó tonometria a legkevésbé megbízható, és inkább szkrínelésre (gyors felületi vizsgálat), mint a glaucomatózus betegek kezelésére szolgál 4.
Ez a cikk nem foglalkozik a transzpalpebrális tonométerekkel (a szemhéjban az intraokuláris nyomást mérő tonométerek). Annak ellenére, hogy nagyon gyakran használják az orosz orvostudományi intézményekben, nincsenek olyan tanulmányok, amelyek a mérési eredmények ismert tonométerekkel való megfelelő összehasonlíthatóságát mutatják.
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Szembetegségek", 1983
2) Glaucoma nemzeti útmutatója, 2011
3) Josef Flammer, Glaukoma, útmutató a betegek számára, 2006
4) Európai Glaucoma Társaság "Terminológia és iránymutatások a glaukómára, 3. kiadás", 2008
5) Becker-Shaffer Glaucomas diagnózisa és terápia, 8e, 2009
A szerző. Szemész A. E. Vurdaft, Szentpétervár, Oroszország.
A szemgolyó belsejében a nyomás meghatározására szolgáló eljárást a szem tonometriájának nevezzük. Segít azonosítani a betegben a glaukóma hajlamát és fejlődését. A legtöbb műszer méri a higany milliméteres értékeit. Az orvosi adatok szerint az egészséges személy igazi aránya 10-21 mm Hg. Art. de a tonometria minden egyes módszeréhez saját standard kritériuma van.
A szemgolyó nyomását intraokuláris folyadék képezi. A tonometria lehetővé teszi a látás szerve teljességének és rugalmasságának mértékét. Az eljárás a szaruhártyára gyakorolt külső hatáson alapul, amely megváltoztatja a szem alakját, ami az intraokuláris nyomás szintjétől függ. A szemnyomás meghatározására kontakt és nem érintkező módszerek vannak.
A glaukóma időben történő diagnosztizálásához a 40 év feletti embereket évente ajánljuk.
Jelezze a nyomást
A közvetlen és közvetett tonometriát megkülönböztetjük, a közvetett kapcsolatot érintkezik és nem érintkezik. Közvetlenül a laboratóriumban végezzük el, amikor belépünk a tűbe egy nyomásmérővel a szemkamrába. A módszer lehetővé teszi a valódi nyomás megállapítását, amely nem alkalmas a napi kutatásra. A közvetett módszer azon alapul, hogy a szem alatti alma deformációjának mértékét külső nyomás alatt határozzuk meg. A modern klinikák az alábbi típusú IOP-diagnózisokat kínálják:
A szemben a nyomás mérésére a szem tonometriáját használják.
A napi technikát alkalmazva a glaukóma korai szakaszban kimutatható. Végezze el az eljárást Goldman, Maklakov, kontaktus nélküli eszközökkel. A méréseket naponta háromszor, egy időben, egy hétig vagy annál hosszabb ideig végezzük. A napi tonometria lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a szemnyomás átlagértékeit reggel és este, hogy kiszámítsa a közöttük lévő oszcilláció amplitúdóját. Közvetlen, fordított, napi és szabálytalan ritmusok vannak az IOP oszcillációiban. Az 5 mm Hg-ot meghaladó jelzések. Art. jelzi a patológia kialakulását.
Tíz gramm hengerrel végzett mérésekhez, amelyeknek alján sima műanyag lemezek vannak. Speciális festéket alkalmazunk az eszköz aljára. A tonométert egy speciális tartóval készítik, amely nem akadályozza a henger szabad mozgását. A beteg a kanapén, a szem fájdalomcsillapításánál különleges cseppekre kerül. A nővér óvatosan megnyitja a páciens szemhéjait, és az aljzat csontjaihoz présel.
A páciens a szemét irányítja, az orvos a szaruhártyán függőlegesen csökkenti a hengeret, lehetővé téve, hogy a készülék megnyomja a szemgolyót. A készülék és a látás szerve közötti érintkezési ponton a festék részlegesen lemosásra kerül, a tonométer gyorsan felemelkedik, az alkoholban áztatott papírra benyomást kelt. Egy szemészeti vonalzó meghatározza, hogy mennyi tintát távolítottak el, amikor a műszer érintkezik a nyálkahártyával. A látásszerven nagy mennyiségű festék alacsony intraokuláris nyomást mutat, kis mennyisége magas szintet jelez. Ez a módszer a legpontosabb eredményeket mutatja.
A nyomásmérés a szem szaruhártyájával való érintkezés nélkül történik.
Az eljárás során a szaruhártyára nyomást alkalmazunk. A szaruhártya alakjának sebességét és mértékét egy számítógép rögzíti, amely az adatfeldolgozás után a vizsgálat eredményét adja. A tonométer és a szem közötti érintkezés hiányzik, ami biztosítja az eljárás sterilitását, megakadályozza a szerv fertőzését.
A módszer fájdalommentes, minimális időt vesz igénybe. Alkalmas gyakori használatra, de az adatok pontossága alacsonyabb, mint Maklakovnál.
Az IOP alkalmazási diagnózisa az egyik legpontosabb módszer a szemészeti nyomás meghatározására. Az eljárást helyi érzéstelenítés kíséri. Egy speciális narancssárga festék kerül a szembe. A páciens fejét a készülék elé rögzítik (réslámpa), kék színt kibocsátva. Speciális szonda hatása a szemgolyóra. Az orvos a nyomást a nyomás mértékével határozza meg, a deformációs zónát mikroszkóp alatt egy speciális optikai eszközzel mérve.
A tonometriát az orvostudományban diagnosztizálják a látásszervek patológiás folyamatai és betegségei, amelyek vaksághoz vezethetnek. A megnövekedett IOP jelzi a látásszervek, a vérzés, a retina leválását. Az eljárást az alábbiakban felsorolt problémákkal kezelt betegeknek írják elő:
Az eljárás segít megelőzni a glaukómát korai stádiumban.
A tonometria nagy jelentőséggel bír a glaukóma korai diagnosztizálásához és a meglévő betegség kezelésének hatékonyságának ellenőrzéséhez. Az intrakraniális nyomás mérése a szemésznél a recepción lehetővé teszi, hogy azonosítsák azokat a betegeket, akiknek nagy a kockázata a betegség kialakulásának. Kezelés nélkül a betegséget bonyolítja a látás elvesztése. A látóideg károsodása a szemmozgásoknak a szem belsejében lévő keringésének megsértése miatt következik be.
A tanulmány eredményeként kapott adatok pontossága szempontjából fontos az előkészítő szakasz. Különleges képzésre nincs szükség, de van néhány ajánlás. Az eljárás előtt 4 óráig tilos a folyadékok bőséges bevitele. Az alkoholos italok és a gyógyszerek a mérés előtt 12 órát kizárnak. Éjszakai kontaktlencséket nem ajánlatos használni.
A hardver- és nem-készülékmérés osztályozásának módszere szerint. A műszeres technikákkal végzett kontakt tonometriához előzetes anesztézia szükséges. A helyi érzéstelenítéshez szemcseppeket használnak. A nem instrumentális módszert az IOP meghatározására palpáció végzi. Az orvos a beteg zárt szemhéjait a mutatóujjával préseli, és megvizsgálja a látásszervek sűrűségét.
Az orvos szubjektív érzése a tapintás során nem ad pontos eredményt. A módszer elavult, ritkán használatos a vérnyomásmérők használata ellenjavallatok esetén.
Az emberi szem rugalmassága és sűrűsége bizonyos intraokuláris nyomásnak köszönhető. E fiziológiai index növekedése vagy csökkenése a szervezetben bekövetkezett megsértéseket jelez. A tonometria az intraokuláris nyomás szintjét mutatja egy bizonyos ponton és dinamikában, ami lehetővé teszi a látásszervek betegségeinek diagnosztizálását és a kezelés folyamatának szabályozását. Az eljárást informativitás, egyszerűség és hozzáférhetőség miatt széles körben használják a szemészeti gyakorlatban.
Az intraocularis nyomás miatt a látásszerveink bizonyos sűrűséggel, egyediséggel rendelkeznek. Ez a paraméter jelentősen befolyásolja szemünk működését és teljesítményét. Önmagában ez a szem kamrájában lévő folyadékmennyiség változásának üteme miatt jelentkezik. A tonometria lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyi nyomás van a beteg belsejében. Nézzük meg közelebbről, mi ez a módszer.
A tonometria lehetővé teszi az intraokuláris nyomás szintjének meghatározását. Ennek az eljárásnak az alapja, hogy szabályozzák a szem deformálódásának mértékét, ha kívülről vannak kitéve. Az eljárást tonométerrel végzik, az eredmény milliméterben higany.
Az IOP mérése tonométer segítségével többféle. de meg kell értened, hogy ezek a számok hozzávetőlegesek. A szemészetben csak egy módszer áll rendelkezésre a mutató pontos mérésére. Ez a módszer invazív eljárást alkalmaz, amikor egy manométert helyezünk az elülső kamrába a szaruhártyán keresztül és mérjük. A tonometria a közelítő diagnosztikára is vonatkozik, de kevésbé traumatikus, ezért a klinikai gyakorlatban mindenütt használják.
Az intraokuláris nyomást higany milliméterben mérjük, és az általánosan elfogadott norma 22-23 mm. Hg. Art.
Az intraokuláris nyomást a szemkamrák nedvességtartalmának és csökkenésének sebessége szabályozza. A kiegészítést a cirkuláris test nedvesség kiválasztása biztosítja, a csökkenés a kifolyó rendszer ellenállása miatt történik - ez az elülső kamra sarkában található trabeokuláris hálózat.
A glaukóma gyógyszereinek többsége célja a ciliáris test szekréciójának csökkentése, vagy a kiáramló rendszer szabályozása.
A jogsértések között alacsony és magas vérnyomás áll rendelkezésre.
Folyamatosan nőtt - ez pontosan glaukóma. A betegség nyílt szögű és szög-záró formái vannak. A nyílt szög a nevét kapta annak a ténynek, hogy a szemének vízelvezető rendszere nem tudja megbirkózni a folyadék kiáramlásával az elülső kamra szögén keresztül történő teljes átvételével.
A nyílt szögű forma a leggyakoribb, mert nehezen diagnosztizálható a fejlődés kezdeti szakaszában. Az évek során aszimptomatikusan halad.
A zárt szöget az elülső kamra szögének zárása és a kiáramlás megsértése jellemzi. Ebben az esetben a ciliáris test, és még inkább kiemeli a titkot. Ebben az esetben kiderül a folyadék felhalmozódása anélkül, hogy kilépnének.
Van még a normotenzív glaukóma is, amely a normál IOP hátterében alakul ki. Ezzel a formával a nyomásindexek rendben vannak, de a látóideg atrófia a szemgolyó belsejében lévő folyadékok egyensúlyhiánya miatt halad.
A következő esetekben fordul elő:
Csökkentett nyomásszint esetén fokozatosan fellép a nyálkahártyák. Száraz keratokonjunktivitás alakulhat ki. a táplálkozási hiányosságok hátterében a szaruhártya zavarosodása és más betegségek alakulnak ki.
Ezt az eljárást leggyakrabban a következő helyzetekben írják le:
A glaukóma jelenléte vagy az IOP szintjének gyanúja nagyon fontos.
Az alábbiakban az IOP legkedveltebb kutatási módszereit tekintjük.
Az eljárás előtt helyi érzéstelenítőt alkalmazunk, és a súlyokat a szemre festékkel helyezzük el. A jelet egy papírlapra hagyjuk, és a mérőberendezés megméri a szemről eltávolított festék területét. A nyomásszint a kontaktustól függ. A nyomás normálisnak tekinthető, ha szinte nincs festék a szemben.
Szem tonometria a Maklakov-módszer szerint
Elismerték az IOP diagnózisának leggyakoribb módszerét az óvodáskorú és az általános iskolás korú gyermekek körében, a gyanús korai glaukóma esetén.
A leggyorsabb eljárás. A szaruhártya-változást a légáramra adott reakció miatt ellenőrizzük. Ennek a módszernek az az előnye, hogy nincs kapcsolat a szaruhártyával, ami minimális fertőzési kockázatot jelent.
A fej speciális berendezésbe kerül. A szemek nyitva állnak, és a megjelenés egy adott tárgyra irányul. A légáram torzítja a szaruhártya alakját. Az eredmény azonnal megjelenik a számítógép képernyőjén.
Szem tonometria levegővel
Ahogy az első esetben is, a páciensnek külön cseppje van, és a szemgolyóhoz egy fluoreszcens festékcsík jelenik meg. A fejet az állványra helyezik, ebben a pillanatban a szem a mikroszkóp alatt van, és a szakember a készülék segítségével méréseket végez.
Alkalmazási szem tonometria
A glaukóma kezdeti szakaszában alkalmazzák. Naponta háromszor - reggel, délután és este, tonométer segítségével, nyomást mérünk. A következtetéseket az értékek különbsége és a differenciális leolvasások nagysága alapján végzik.
A napi szemnyomás mérése
A szemész kiválasztja az intraokuláris nyomás mérésére legmegfelelőbb módszert.
A módszerektől függetlenül az eredmények az intraokuláris nyomás állapotát és a tanulmány tárgyának megsértésével kapcsolatos betegségek kialakulásának lehetőségét jelzik.
Ha a nyomás magas, akkor ez jelzi a glaukóma jelenlétét vagy annak előfordulásának nagy valószínűségét. A betegség azon betegeknél észlelhető, akiknél a sebesség mindig nem csökken 37 milliméter alá és megfelelő és hatékony kezelés hiányában.
http://zdorovo.live/okulist/norma-vgd-po-maklakovu.html