A glaukóma azonosításához minden személynek meg kell mérnie az intraokuláris nyomást. Először ez a veszélyes betegség tünetmentes lehet, de a látás romlásához, az idegek atrófiájához vezethet, majd teljes vaksághoz vezethet. A 40 éven felüli emberek a kockázati zónában vannak, ezért e kor elérésekor érdemes évente megvizsgálni az IOP-t.
A szem belsejében lévő nyomást úgy határozzák meg, mint a folyadékáramlási sebességet és a belépő folyadékáramlást. Az intraokuláris nyomás szintje a szem nedvességtartalmától és a szűrési sebességtől függ. Szemészeti gyakorlatban közvetett módszereket alkalmaznak a szem nyomásának meghatározására.
1884-ben a moszkvai egyetem professzora és egy orvos, Alekszej Nikolaevich Maklakov, megalapította az érintkezős applikációs tonometriát, és a szaruhártya párosításával a szemnyomást mérte. Kezdetben a módszer tisztességtelenül elfelejtett, csak néhány évtizeddel ezelőtt aktívan használták, és azóta széles körben elterjedt.
Az applikációs tonometria határozza meg a szem belsejében a nyomást a szaruhártya sík felületének kialakításához szükséges erő alkalmazásával, vagyis annak egyengetésével.
A módszer lényege a festékkel borított 10 grammos súly csökkentése. Ezután a terhelést átvisszük a papírra, és a szaruhártyára gyakorolt nyomást a nyomtatási terület határozza meg. Minél magasabb, annál kevesebb tintát öblítenek a szemekről csepegtetett lemezekből.
Az eljárás elvégzése után a méréseket és a számításokat végzik. Ehhez a papírt alkohollal meg kell nedvesíteni, és fémhengereket kell használni. A festékbögrék a lapra kerülnek nyomtatásra. Egy vonalzóval az orvosnak meg kell mérnie az átmérőt, amely megfelel a higany millimétereinek. Az ilyen típusú tonometrianyomás-nyomás 10-20 mm Hg.
A nap folyamán ezek a számok változhatnak, mivel általában a szemnyomás magasabb reggel. Ezért a pontosabb eredmény érdekében az okulisták azt tanácsolják, hogy naponta többször hajtsák végre az eljárást, és figyelemmel kísérjék a napi változásokat.
A festék előkészítése egy további lépés az eljáráshoz. Általában a festék egy kollargol, amelyet egy habarcsban glicerinnel és desztillált vízzel keverünk. A Collarg analóg lehet Bismarck-Brown vagy metilén-kék.
Ahhoz, hogy a lemezeket főtt festékkel fedje le, szüksége van egy dugóhüvelyre. De van egy biztonságosabb kezelési módszer a lehetséges fertőzések tekintetében - a festéket üvegrúddal vigyük át, és pamut tamponnal dörzsöljük.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Az intraokuláris nyomás mérését Maklakov szerint az alábbiak szerint végezzük:
A modern szemészetben a Goldman érintés nélküli tonométert gyakrabban használják a szemnyomás mérésére. Ilyen típusú nyomásérték meghatározásával a norma körülbelül 11-13 mm Hg.
Szemészeti központunkban a Maklakov szerint az IOP érintkezési mérésének ára 700 rubel.
http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/tonometriya/maklakovNapjainkban egyre gyakrabban diagnosztizálják a 40 évnél idősebb embereket glaukómával és különböző patológiákkal, amelyeket fokozott intraokuláris nyomás jellemez. Az ilyen betegeknek mindenkor nyomon kell követniük ezeket a mutatókat, időben észlelniük kell az anomáliákat, és intézkedéseket kell hozniuk az ellenük való küzdelem érdekében. Ebből a célból a szemészet Maklakov tonometriát használ. A manipuláció rendszeressége évente egyszer. Nézzük részletesebben az eljárás végrehajtásának módját és az intraokuláris nyomás kiszámítását.
A tonometria egy olyan diagnosztikai módszer, amellyel mérhető a héj elhajlása, vagy inkább az intraokuláris nyomás mérése. A szemgolyóra gyakorolt külső nyomás a belső változásokhoz vezethet. Ez a módszer a különböző deformációk, például a retina leválasztás mérésén alapul.
A háztartási szemészetben a Maklakov szerint a nem érintkezési tonometria és az intraokuláris nyomás mérése nagy igény. Az utolsó diagnosztikai módszert 1884-ben fejlesztették ki, de egy kicsit később nagy népszerűségre tett szert.
Ennek a technikának az a lényege, hogy rövid ideig kis látószöget helyeznek a látás szervének szaruhártyájára, majd az érintkező felülete nyomtatásra kerül. Ennek a felületnek a területe az intraokuláris nyomás indikátora.
A tonométer készlet a következő elemeket veszi fel:
A tartószerkezet szükségessége az, hogy az ujjaival végzett mérések során ne okozzon túlzott nyomást a Maklakov tonométerre.
Adja meg ezt a diagnosztikai módszert az intraokuláris nyomás mérésére, amely az ilyen kóros állapotok hátterében fordulhat elő:
Az eljárás megkezdése előtt egyszerű előkészítő tevékenységeket kell végrehajtania.
Először is, a páciens érzéstelenítő szemmel csöpög, majd Maklakov tonométere kerül rá. Ez egy 10 g-os fém üres henger, amely belsejében egy ólomrúd van. A tonométer végei 1 cm átmérőjű, matt üvegek, amelyeket alkohollal kell kezelni, és egy vékony réteg festékkel borítani glicerinből, gallérból és desztillált vízből.
Közben a páciens hajlamos volt a kanapén, az arca felfelé mutatott. Szükséges az intraokuláris nyomás mérése az érzéstelenítő alkalmazása óta eltelt 5 perc elteltével. A szakember egy személy fején áll. A jobb szem szemhéjait bal kezével terjeszti, a jobb kezével pedig a szaruhártya közepére szigorúan függőlegesen leereszi a tonométert. Ezeknek a hatásoknak köszönhetően a terhelés nyomást gyakorol a szaruhártyákra, és a festék a szaruhártyára kerül.
Miután az eljárás befejeződött, a pácienst antibakteriális hatású cseppekben ásják. Ez a fertőző hatások kiváló megelőzése.
Minél kisebb az intraokuláris nyomás, a sűrűbb szem és a tonométer érintkezési területe a látásszervével. Ezután a fehér korong átmérője, amely a szaruhártya festékkel való érintkezése után történik, kisebb lesz. Ha az intraokuláris nyomás alacsony, akkor az átmérő nagyobb lesz.
Most folytathatja a második szem nyomásának mérését. Minden eredményt papíron kell megjelölni, mint a tonométer párnáit. A használt vonalzóoszlop átmérőjének méréséhez. Ez adja az eredményt mm Hg-ban. Art. A normál érték 18-27 mm Hg. Art.
Hogyan végezzük el az asztigmatizmus tesztjeit és milyenek
Ebben a cikkben a temporális arteritis tüneteit és kezelését mutatjuk be.
Használati utasítás szemcseppek Tobropt leírása itt.
A Maklakov tonometria egy népszerű diagnosztikai módszer, amellyel mérhető az intraokuláris nyomás. És bár ez a módszer már régen megjelent, csak évtizedek óta széles körű keresletet kapott. Fő előnye az eredmény pontossága. Az ilyen eljárás elvégzése nemcsak felnőttek, hanem gyermekek, csak régebbi személyek számára is lehetséges.
Olvassa el a pachymetria és a keratotopográfia végrehajtásának módját is.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.htmlA vizuális szerv állapotának vizsgálatakor különös figyelmet fordítanak a szemgolyók belsejében lévő nyomás meghatározására. A szemnyomásmérés ismert módszerei technikájukban különböznek, és néhány speciális tulajdonságuk van.
Az intraokuláris nyomás (IOP) az a erő, amellyel a szemgolyó tartalma a falára nyomódik. Megtartja a szem alakját és szabályozza a tápanyagok állandó szintjét. Az IOP-érték a következő mutatóktól függ:
Egy egészséges emberben minden elem egyértelműen kölcsönösen szabályozható. Az intraokuláris nyomás szintje ingadozik a nap folyamán, ez a norma. Általában az izmok és az erek színe magasabb reggel. De ezek az ingadozások kisebbek és nem befolyásolják a szem állapotát.
Ha az IOP változásai a negatív tényezők hatására a szem anatómiai vagy funkcionális rendellenességeit okozzák, akkor súlyos betegségek lehetségesek. A nyomásingadozások összefügghetnek a szemészeti patológiákkal, valamint más szervek és rendszerek munkájának megszakításával.
Az IOP aránya nem függ az életkortól, és a jelzések a felnőttek és a gyermekek körében azonosak. Átlagosan 10 és 25 mm Hg között mozog, és a mérésre kiválasztott módszertől függ.
Hogyan mérjük az intraokuláris nyomást? Szükség esetén alkalmazza a szem tonometriáját. Ezen eljárás során a szemgolyó rugalmasságának mértékét a külső expozíciós (tonométer) deformáció mértékének mérése alapján határozzuk meg. A szaruhártya átformálásának 2 típusa van:
Minden tonométer és intraokuláris nyomásmérési technika benyomásra és applanációra oszlik. Az első benyomást okozó eszközt Graffe 1862-ben hozta létre, amely durva, összetett és nem teljesen pontos. Az 1862-ben megjelent és széles körben elfogadott Schiotz-tonométer progresszívebb volt. Az applikációs technika kezdetét az 1884-ben feltalált Maklakov tonométer határozta meg.
Az intraokuláris nyomás mérése a vezetési technikában különbözik. Minden módszer a következő típusokra oszlik:
Hogyan határozzuk meg a szemnyomást ezzel a módszerrel? A páciens vagy a digitális módszer lehetővé teszi, hogy durva becslést adjunk a fundus nyomására. A beteg felkérést kap, hogy üljön egy kanapén, zárja be a szemhéjait és nézzen le. Az orvos óvatosan helyezi a mutatóujját a felső szemhéjra, és enyhe nyomást gyakorol.
Így durva képet kap a sűrűségről. A norma egy puha szemgolyó, de ha sűrű és szilárd, akkor az IOP emelkedett. A szint a sklera megfelelőségétől függ. Az eredmények értékelését egy 3 pontos Bowman rendszeren végzik.
Ez a módszer bizonyos mértékű tapasztalatot igényel, és olyan esetekben használatos, ahol a műszeres módszerek nem lehetségesek: sérülések, sebészeti beavatkozások. Más esetekben a szemnyomás mérését tonometriával végezzük.
A szaruhártya párhuzamosságának elve alapján mérni a szemnyomás mérését Maklakov tonométer példáján. A módszer egyszerű és pontos. Az eszköz előnyeit meg kell tulajdonítani, és az alacsony költségeket. A hiányosságok között meg kell jegyezni a fertőzés lehetőségét a szemben, mint bármely más érintkezési módszer esetében.
A Maklakov tonometriát különböző súlyú súlyok felhasználásával végezzük. A tonométer maga egy fémhenger, belsejében üreges. A készülék végein matt üvegek vannak. Átmérőjük 1 mm. A tanulmány az alábbi algoritmust írja le:
Ez a módszer pontosabb és megbízhatóbb az ujjdiagnózishoz képest. Az IOP aránya ebben a módszerben 18 és 25 mm között van. Art. A valós nyomás meghatározásához a tonometrikus értéket 4-5 egységgel kell csökkenteni.
Mint látható, ez az eszköz nem tökéletes. Van egy modern transzpalpebrális tonométer. A Maklakov technológiával összehasonlítva ez a módszer pontosabb, gyorsabb és fájdalommentesebb, mivel a szaruhártya rugalmasságát a szemgolyó mechanikai hatásával mérik a szemhéjon keresztül.
Az applanációs tonometria módszer másik továbbfejlesztett változata a Goldman tonométer. Réslámpára van felszerelve, és a szaruhártyára alkalmazott prizmával rendelkezik. Pre-érzéstelenítés és fluoreszcein oldat beinjektálása.
A megvilágított prizma lehetővé teszi a könnycseppek megfigyelését, amelyek a fénytörés következtében két félgyűrűnek tűnnek. Ezután a szaruhártyát a prizma állítható nyomása lelapítja, amíg a félkör egyetlen pontra nem konvergál. Az IOP nagyságát a műszer skála határozza meg.
Hogyan kell ellenőrizni a szemnyomást, ha a szaruhártya ívelt, és nem lehet nagy területet lefedni? Ebben az esetben a Shiotsa módszer. A mérést a szemgolyó nyomáson, állandó tömegrúddal végezzük. Eljárás előzetes érzéstelenítéssel. A bemetszés értékét lineáris értékekben határozzuk meg, majd speciális nomogramok segítségével mm-re alakítjuk át. Art.
Ez a módszer kiküszöböli a korábbi módszerek minden hátrányát. Tonométerek használatán alapul, amelyek összetett elektronikus eszközök. A páciens a készülék előtt ül és tekintetét egy konkrét célpontra fókuszálja. A mérést egy légszóróval végezzük, amely befolyásolja a szaruhártyát és lehetővé teszi a gyors és pontos eredmény elérését. A módszer teljesen fájdalommentes, és pneumotonometriának nevezik.
Hogyan mérjük a szemnyomást otthon? Egy kompakt kontaktmentes tonométer használata jó alternatívája az orvosi intézményben végzett vizsgálatnak. Ez az eszköz kényelmes, mert minden tengelyen automatikus szemkeresési mód van, nincs szükség kézi beállításra, biztonságos és rövid idő alatt pontos eredményt ad. Az otthoni szemnyomás meghatározását bármely megfelelő időpontban lehet elvégezni. Ez az eljárás nem igényel speciális készségeket, és teljesen fájdalommentes.
Tudnia kell, hogy minden egyes eszköz és eszköz típusa kissé eltérő adatokat szolgáltat. Lehetetlen összehasonlítani őket egymással, mivel ez az egyes módszerek sajátossága. Ha szükség van az intraokuláris nyomás dinamikájának figyelemmel kísérésére, akkor ugyanazon eszközzel rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. Ebben az esetben az eredmények összehasonlíthatóak lesznek, és a beteg szemének állapotáról következtethetünk.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlSzámos 40 év feletti állampolgár glaukóma és az intraokuláris nyomással összefüggő különböző betegségek (szívelégtelenség, neurológiai kórképek, endokrin rendellenességek) miatt szenved, és nagyon fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék, időben felismerjék a rendellenességeket és intézkedéseket tegyenek ezek megszüntetésére.
Ez a vezérlés tonometria és tonográfia segítségével történik - a mérések grafikus rögzítése. Az e kategóriába tartozó állampolgárok számára a tonometria vezetésének szabályszerűsége évente legalább 1 alkalommal kell, hogy legyen.
A tonometria az orvostudomány diagnosztikai iránya, amely a héj eltérítésének mértékét (görög tónusok - stressz) mérve, vagy intraokuláris folyadék nyomásának mérésére épül. A szemgolyó külső nyomása változásokat és belső hatást okozhat, és az eljárás a lehetséges deformációk mérésére épül, például a retina leválasztására.
A szem tonometria lehet érintkezés és nem érintkezés. Amikor a kontakt tonometria a szem helyi érzéstelenítését eredményezte. A tonometriás módszereket egy adott beteghez viszonyítva határozza meg az orvos - szemész:
A hangszeres tonometria viszont lehet:
Nem érintkezési tonometriára utal, és a szemhéjakra gyakorolt közvetlen hatás hiánya (anesztézia nélkül): az ütést egy impulzusos levegőáram képezi, amely a szemhéj alakváltozását okozza, és az intraokuláris nyomás megítélésére használható. Az eljárás körülbelül egy percet vesz igénybe, az adatokat számítógépes program feldolgozza, és a végén a mért nyomás megjelenik a képernyőn.
A pneumotonometria hiánya nagy mérési hiba, mind az egyes szemek szerkezetének fiziológiai jellemzői, mind a betegek szemükben a légáramlásra adott válasz miatt. Ezért abnormális értékeknél az ilyen vizsgálatok eredményeit kontakt tonometriával igazoljuk. A tömeges szűréshez és a gyermekek számára használható.
Ez lehet műszeres és ujj, azaz az orvos megközelítőleg meghatározza az intraokuláris nyomás mennyiségét két mutatóujjával, és rögzíti őket a beteg szemének szeméhez (vagy közvetlenül a szemgolyóhoz). Így az ujjhegyekkel határozzuk meg a szemgolyó sűrűségét, amely az intraokuláris nyomás jelzőjeként szolgál, amikor emelkedik, a szemgolyó kemény.
Ezt a módszert akkor használják, ha nem lehetséges eszközöket használni - vészhelyzetben vagy műtét után.
A digitális mérések nyomása instrumentális tonometria lehet: benyomás és applanáció. Az első esetben a szemhéjakra gyakorolt hatás a perifériától a szem közepéig terjed (a szaruhártya impressio-ba, latinra), a második pedig pontosabb, a kagylót nem préselik be, és síkhatásuk van (a szaruhártya laposítása). ).
Oroszországban mindenhol alkalmazzák az applanációs tonometriát, és két fő módszere van: Goldman szerint és Maklakov szerint. Ezeknek a technikáknak az elve ugyanaz, de a Goldman által alkalmazott módszer szerint a szemre továbbított nyomás kisebb, mint Maklakov szerint, ezért a Goldman szerint az eredmények megbízhatósága magasabb (közelebb a valódi értékhez).
A modern elektronikus és pneumatikus tonométerek, amelyek a szemhéjnak az elektromos áram vagy a levegőáramlás által történő kitettségének alapelvein alapulnak, elegendő pontosságot és megbízhatóságot biztosítanak az intraokuláris nyomásnak.
A Maklakov tonométer egy fémhenger, amelynek magassága 40 mm, tömege 10 g. A palackok súlya a szükséges mérési pontosságtól függően 5 és 15 g között változhat. A vizsgálat során a páciens hátán fekszik, a tonométer a festékkel előfestett lemezekkel függőlegesen a szem közepére kerül 1 másodpercre felváltva egy és a másik síkkal. A tonométer és a szem közötti érintkezési helyeken fényes foltok maradnak - azokat papírra helyezik és 0,1 mm pontossággal mérik, és ez megfelel az intraokuláris nyomás mért értékének. Minél kisebb a spot átmérő, annál nagyobb az intraokuláris nyomás.
Maklakov tonométere modern. Az elődjétől csak a többfunkciós működésében különbözik, de a módszer lényege ugyanaz marad.
A mai napig előállított Maklakov tonométerei dobozba vagy dobozba csomagolva vannak.
A TTM-2-10 és az NGm2-OFT-P szembőségmérők szinte azonosak, és két hengeres, 10 g-os súlyt tartalmaznak, egy tartót és egy sor mérővonalat (3-4 db). A vonalzók számai a higany milliméteres szemnyomását jelzik. Az egyes készülékek tömege nem több, mint 0,1 kg. Ár 1400 p.
A tonométerrel végzett munka előtt az oldala alkohollal dörzsölődik. A festéket egy száraz felületre vékony réteggel kell felhordani. A páciens lefelé fekszik a kanapén, és a dikain megoldása benne van. A terhelést az orvos a szaruhártya közepén lévő tartó segítségével állítja be. A tartó eltávolításra kerül, a terhelés a szaruhártyán, majd a tartó eltávolítja a terhelést.
A rakománytábla és a szem érintkezési pontján egy világos kör marad, amelyet a lemezzel az alkohollal megnedvesített papírra helyeznek. Ezután a mérő vonalzó meghatározza az intraokuláris nyomás mennyiségét. A normák mutatói - 18-27 mm Hg. Art. A nap folyamán a nyomás 3-5 mm-en belül változhat: reggel magasabb, mint este. Ez a glaukóma szempontjából fontos - napi vérnyomás szükséges.
Alekszej Nikolaevich Maklakov 1884-ben feltalálta módszerét, a moszkvai egyetem professzora. 130 év múlva technikája sikeresen működik minden orosz polgár javára.
A szemkamrákon belüli nyomást a folyadék beáramlási sebességének és az abból kifolyó áramlási különbség határozza meg. A klinikai gyakorlatban alkalmazott tonometriás módszerek (nyomásmérések) közvetettek és tonometrikus nyomást mutatnak.
Az intraokuláris nyomás mérése nagyon fontos a glaukóma diagnosztizálásához és a betegek időben történő szemápolásához.
A háztartási szemészetben leggyakrabban használt módszerek a kontaktmentes tonometria és az intraokuláris nyomás mérése Maklakov szerint. Az utóbbit 1884-ben javasolta, és egy kicsit később belépett a széles körű gyakorlatba.
A Maklakov tonometria egy rövid (tonométer) telepítésből áll, amely a szem szaruhártyájára kerül, és az érintkező felülete nyomdába kerül. Területén az intraokuláris nyomás indikátora.
A FÁK területén kívül a módszert Kínában is széles körben használják.
A tonométer készlet a következőket tartalmazza:
A terhelések belsejében üregesek, ólomtömeget tartalmaznak. A végfelületek matt üvegből készülnek, amely lehetővé teszi számukra, hogy egyenletesen tartsák a színezőoldatot.
A tartót úgy kell kialakítani, hogy az ujjaival végzett mérés során ne okozzon túlzott nyomást a Maklakov tonométerre.
Mielőtt elkezdené, ellenőrizze a tonométer állapotát. A végpárnák integritásának megsértése károsíthatja a beteg szeme szaruhártyáját. Ezenkívül a hengernek könnyen be kell járnia a tartórésbe.
A Maklakov tonométereinek felhasználása a feldolgozás előtt abból áll, hogy a területeket alkohollal töröljük, majd a készüléket 15-30 másodpercig szárítjuk.
A szódabikarbóna 2% -os oldatában 30 percig forralva történő sterilizálást csak szélsőséges szükség esetén végezzük:
Mivel Maklakov tonométere nem feszes, a víz forrásba kerülhet. Annak érdekében, hogy a szemészeti mérések eredményei ne torzuljanak az eszköz tömegének megváltozása miatt, egy órán át vagy hosszabb ideig szárítjuk steril gézszalvétán.
A Maklakov-tonométerre felvitt festék egy kollargol (kolloid ezüst, albuminnal), amelyet glicerin és víz keverékében verünk. Lehetséges a Bismarck-Brown vagy a metilén-kék festék használata. A lemezek festékkel történő lefedéséhez használjon bélyegzőlapot, vagy csepp egy előkészített festéket egy üvegrúddal, majd egy pamut tamponnal dörzsölje. Az utóbbi módszer biztonságosabb a járványban.
A tonometria előtt a beteg szemét érzéstelenítik. Ehhez a dikain oldatot kétszer 2 perces intervallumban a kötőhártya zsákba töltjük. A beteget a beteg a szemhéjakat fedi le.
Ezután az orvos vagy a nővér a következő lépéseket hajtja végre:
A szaruhártyán a tonométer leeresztése során a kontaktusfelületen lévő festék szakadással lemosódik. Ennek eredményeként a benyomás egy gyűrű.
A nyomtatott fény körének átmérője arányos a szaruhártya párhuzamosságával a vizsgálat során. Ennek megfelelően minél nagyobb a nyomás, annál kevesebb tintát távolítanak el, és ennélfogva minél kisebb a nyomtatás világos területe.
Az átlátszó vonalzó a fényterület átmérőjét méri. A torzítás elkerülése érdekében a kutatónak le kell állítania. Az eredményt binokuláris nagyítón keresztül értékeljük. A vonalzóra alkalmazott mérleg lehetővé teszi, hogy az eredményt azonnal higany milliméterre fordítsa.
Szabványos vonalzóval (legfeljebb 0,1 mm) mérve a nyomásjelzőt a tonométer tömegéhez viszonyítva kell kiszámítani: a „Pi” szám nyomtatási sugarának négyzetét és a higany fajsúlyát (13.6).
Maklakov szerint a szemnyomás normája a 18-26 mm Hg közötti intervallum. Art.
Nem ajánlott Maklakov tonometriát használni a következő esetekben:
Maklakov tonométerének nyomás van a szemgolyóra, amely más módszerekkel meghaladja ezt a mutatót, ennek megfelelően az eredmény sebessége felfelé mozdul el. Összehasonlításképpen, a Goldman szerint a normál szemnyomás 9-21 mm Hg. Art. Ezért a különböző módszerekkel kapott eredmények összehasonlítása nem lesz helyes.
A vizuális szerv állapotának vizsgálatakor különös figyelmet fordítanak a szemgolyók belsejében lévő nyomás meghatározására. A szemnyomásmérés ismert módszerei technikájukban különböznek, és néhány speciális tulajdonságuk van.
Az intraokuláris nyomás (IOP) az a erő, amellyel a szemgolyó tartalma a falára nyomódik. Megtartja a szem alakját és szabályozza a tápanyagok állandó szintjét. Az IOP-érték a következő mutatóktól függ:
Az intraokuláris nyomás normája
Egy egészséges emberben minden elem egyértelműen kölcsönösen szabályozható. Az intraokuláris nyomás szintje ingadozik a nap folyamán, ez a norma. Általában az izmok és az erek színe magasabb reggel. De ezek az ingadozások kisebbek és nem befolyásolják a szem állapotát.
Ha az IOP változásai a negatív tényezők hatására a szem anatómiai vagy funkcionális rendellenességeit okozzák, akkor súlyos betegségek lehetségesek. A nyomásingadozások összefügghetnek a szemészeti patológiákkal, valamint más szervek és rendszerek munkájának megszakításával.
Az IOP aránya nem függ az életkortól, és a jelzések a felnőttek és a gyermekek körében azonosak. Átlagosan 10 és 25 mm Hg között mozog, és a mérésre kiválasztott módszertől függ.
A megnövekedett IOP-hoz vezető tényezők
Hogyan mérjük az intraokuláris nyomást? Szükség esetén alkalmazza a szem tonometriáját. Ezen eljárás során a szemgolyó rugalmasságának mértékét a külső expozíciós (tonométer) deformáció mértékének mérése alapján határozzuk meg. A szaruhártya átformálásának 2 típusa van:
Minden tonométer és intraokuláris nyomásmérési technika benyomásra és applanációra oszlik. Az első benyomást okozó eszközt Graffe 1862-ben hozta létre, amely durva, összetett és nem teljesen pontos. Az 1862-ben megjelent és széles körben elfogadott Schiotz-tonométer progresszívebb volt. Az applikációs technika kezdetét az 1884-ben feltalált Maklakov tonométer határozta meg.
Az IOP meghatározásának módszerei
Az intraokuláris nyomás mérése a vezetési technikában különbözik. Minden módszer a következő típusokra oszlik:
Hogyan határozzuk meg a szemnyomást ezzel a módszerrel? A páciens vagy a digitális módszer lehetővé teszi, hogy durva becslést adjunk a fundus nyomására. A beteg felkérést kap, hogy üljön egy kanapén, zárja be a szemhéjait és nézzen le. Az orvos óvatosan helyezi a mutatóujját a felső szemhéjra, és enyhe nyomást gyakorol.
Így durva képet kap a sűrűségről. A norma egy puha szemgolyó, de ha sűrű és szilárd, akkor az IOP emelkedett. A szint a sklera megfelelőségétől függ. Az eredmények értékelését egy 3 pontos Bowman rendszeren végzik.
Ez a módszer bizonyos mértékű tapasztalatot igényel, és olyan esetekben használatos, ahol a műszeres módszerek nem lehetségesek: sérülések, sebészeti beavatkozások. Más esetekben a szemnyomás mérését tonometriával végezzük.
A megemelkedett IOP diagnosztizálásának legegyszerűbb és ennélfogva pontatlanabb módszere a tapintás.
A szaruhártya párhuzamosságának elve alapján mérni a szemnyomás mérését Maklakov tonométer példáján. A módszer egyszerű és pontos. Az eszköz előnyeit meg kell tulajdonítani, és az alacsony költségeket. A hiányosságok között meg kell jegyezni a fertőzés lehetőségét a szemben, mint bármely más érintkezési módszer esetében.
A Maklakov tonometriát különböző súlyú súlyok felhasználásával végezzük. A tonométer maga egy fémhenger, belsejében üreges. A készülék végein matt üvegek vannak. Átmérőjük 1 mm. A tanulmány az alábbi algoritmust írja le:
IOP mérés Maklakov tonométerrel
Ez a módszer pontosabb és megbízhatóbb az ujjdiagnózishoz képest. Az IOP aránya ebben a módszerben 18 és 25 mm között van. Art. A valós nyomás meghatározásához a tonometrikus értéket 4-5 egységgel kell csökkenteni.
Mint látható, ez az eszköz nem tökéletes. Van egy modern transzpalpebrális tonométer. A Maklakov technológiával összehasonlítva ez a módszer pontosabb, gyorsabb és fájdalommentesebb, mivel a szaruhártya rugalmasságát a szemgolyó mechanikai hatásával mérik a szemhéjon keresztül.
Az applanációs tonometria módszer másik továbbfejlesztett változata a Goldman tonométer. Réslámpára van felszerelve, és a szaruhártyára alkalmazott prizmával rendelkezik. Pre-érzéstelenítés és fluoreszcein oldat beinjektálása.
A megvilágított prizma lehetővé teszi a könnycseppek megfigyelését, amelyek a fénytörés következtében két félgyűrűnek tűnnek. Ezután a szaruhártyát a prizma állítható nyomása lelapítja, amíg a félkör egyetlen pontra nem konvergál. Az IOP nagyságát a műszer skála határozza meg.
Hogyan kell ellenőrizni a szemnyomást, ha a szaruhártya ívelt, és nem lehet nagy területet lefedni? Ebben az esetben a Shiotsa módszer. A mérést a szemgolyó nyomáson, állandó tömegrúddal végezzük. Eljárás előzetes érzéstelenítéssel. A bemetszés értékét lineáris értékekben határozzuk meg, majd speciális nomogramok segítségével mm-re alakítjuk át. Art.
A folyamatosan emelkedett IOP miatt a látóideg megsérül, a szem változása és a látás csökken.
Ez a módszer kiküszöböli a korábbi módszerek minden hátrányát. Tonométerek használatán alapul, amelyek összetett elektronikus eszközök. A páciens a készülék előtt ül és tekintetét egy konkrét célpontra fókuszálja. A mérést egy légszóróval végezzük, amely befolyásolja a szaruhártyát és lehetővé teszi a gyors és pontos eredmény elérését. A módszer teljesen fájdalommentes, és pneumotonometriának nevezik.
Hogyan mérjük a szemnyomást otthon? Egy kompakt kontaktmentes tonométer használata jó alternatívája az orvosi intézményben végzett vizsgálatnak. Ez az eszköz kényelmes, mert minden tengelyen automatikus szemkeresési mód van, nincs szükség kézi beállításra, biztonságos és rövid idő alatt pontos eredményt ad. Az otthoni szemnyomás meghatározását bármely megfelelő időpontban lehet elvégezni. Ez az eljárás nem igényel speciális készségeket, és teljesen fájdalommentes.
A modern eszközök lehetővé teszik az IOP pontos mérését kontaktmentes módon.
Tudnia kell, hogy minden egyes eszköz és eszköz típusa kissé eltérő adatokat szolgáltat. Lehetetlen összehasonlítani őket egymással, mivel ez az egyes módszerek sajátossága. Ha szükség van az intraokuláris nyomás dinamikájának figyelemmel kísérésére, akkor ugyanazon eszközzel rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. Ebben az esetben az eredmények összehasonlíthatóak lesznek, és a beteg szemének állapotáról következtethetünk.
Az intraokuláris nyomás mérését Maklakov szerint az alábbiak szerint végezzük:
A modern szemészetben a Goldman érintés nélküli tonométert gyakrabban használják a szemnyomás mérésére. Ilyen típusú nyomásérték meghatározásával a norma körülbelül 11-13 mm Hg.
Szemészeti központunkban a Maklakov szerint az IOP érintkezési mérésének ára 700 rubel.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Szem-tonometriával az intraokuláris nyomás indikátor mennyiségi értékelését értjük. Ezzel az eljárással azonosíthatja a glaukóma és más súlyos szembetegségek kialakulásának kockázatát.
A 40 éven felüli embereket évente ajánlott tonometrián végezni, mivel a látásszervek szerkezeti változásai miatt megnő a látásromlás kockázata.
Az emberi szem olyan szerkezettel rendelkezik, hogy a belsejében keringő folyadék nyomást gyakorol a szaruhártyára. Ezt a nyomást intraokulárisnak nevezik.
Az orvostudományban a mutató meghatározásához az intraokuláris nyomás fogalmát használjuk. Az intraokuláris nyomás mérési egységei - a higany milliméterei.
Egészséges szem esetén a norma 10 és 26 mm Hg között változik, attól függően, hogy a méréseket végezzük.
A szem tonometriát egy szemész nevezi ki, ha:
A vizsgálat ellenjavallt. Az intraokuláris nyomás mérése tilos, ha:
A szem tonometriára való utalást az orvos adja meg, ha van erre utaló jel és nincs ellenjavallat. A szemnyomás vizsgálatának szükségességét a beteg panaszainak történetének elemzése és a rokonok glaukóma betegségére vonatkozó információk alapján végeztük.
Ha a beteg kontaktlencséket visel, a vizsgálatot megelőzően el kell távolítani őket. A mérések befejezése után több órát nem ajánlott viselni. Jobb, ha szemüveget vinnél magával, ha a vizuális jellemzők nem teszik lehetővé az objektumok megkülönböztetését további optikai eszközök nélkül.
A nyak körüli területet el kell távolítani a ruházatból - lazítsa meg a nyakkendőt, nyissa ki a gallért. A vérerekre gyakorolt nyomása befolyásolhatja a kutatás eredményét, torzítva azt.
4 órával az eljárás előtt nem ajánlott több, mint két pohár folyadékot 12 órán keresztül használni - alkoholt bármilyen mennyiségben, 24 órán keresztül - bármilyen mennyiségben kábító hatású anyagot.
A szem tonometriáját többféleképpen - Maklakov szerint - pálcázás és nem érintkezés útján végezzük. Maklakov Alekszej Nikolajevics - híres szemész, a császári Moszkvai Intézet professzora, számos szemészeti orvos munkája, az első szem tonométer alkotója.
Maklakov professzor által kifejlesztett tonométer tervezése rendkívül egyszerű. A készülék hengeres süllyesztőből áll, amelyet a tartó segítségével a kívánt helyzetben rögzítenek. A tonométer csomag 10 g súlyt, egy tartót, három vonalzót és egy tárolót tartalmaz.
Az eszköz tömege nem haladja meg a 100 g-ot. Az egyes tömegek tömegének hibája nem lehet több, mint 20 mg. A birtokos tervének biztosítania kell a súlyok ellensúlyozását saját gravitációs hatása alatt.
A mechanikai sérülések jelenléte a súlyok felületén (karcolások, horpadások, forgácsok, repedések) nem megengedett. Jelenlétük jelzi, hogy a készülék nem használható.
Az intraokuláris nyomás mérését Maklakov-műszerrel anesztetikus beteg beinjektálása után végezzük a vizsgálandó beteg szemébe. Ezután a nyitott szemen egy kis súlyt helyeznek a festékbe áztatott készletből. A súlyt a birtokos tartja.
Ezután a papírlapon a tanulmányban használt súlyok nyomot hagynak, és meghatározzák, hogy mennyi festék jött le az alapjából, amikor érintkezik a szem felszínével. A mérést a mellékelt vonalzóval végzik.
A Maklakov-tonometria az intraokuláris nyomás értékének fordítottan arányos függvénye és a tömeg által maradt lenyomat mérete alapján történik. Minél nagyobb az intraokuláris nyomás indexe, annál sűrűbb a szaruhártya, és minél kisebb az érintkezési terület a súly alapjával.
Ugyanakkor a papírra hagyott nyomtatás mérete meglehetősen nagy. Alacsony szemnyomás esetén az ellenkezője igaz.
A szemszerkezetek normál nyomása Maklakov szerint 15-25 mm Hg. Férfi és női betegeknél az intraokuláris nyomás némileg eltérő - nőknél magasabb.
Az oftalmotonus számos más tényezőtől is függ:
A Maklakov tonométer segítségével mérheti a szemnyomást, így nagy pontosságú eredményeket kaphat. Ennek a módszernek azonban jelentős hátránya az érzéstelenítők alkalmazása, amelyekre a beteg allergiás reakciókat tapasztalhat.
Ha a szennyvízelvezetés szabályait nem követik, akkor a szemben a fertőzés akkor lehetséges, ha érintkezik a tonométer súlyával.
A Maklakov tonométer elve alapján bemutatjuk a videót:
Az intraokuláris nyomás mérési eljárásának Maklakov tonométerével történő végrehajtásakor fontos a lépések sorrendjének követése.
A kutatás elvégzése előtt a felhasznált súlyok felületét és a tartót fertőtleníteni kell a beteg fertőzésének megelőzése érdekében.
A fertőtlenítést alkohollal vagy 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal kétszer, 15 perc közbenső intervallummal végezzük.
A súlyok alapjain desztillált vízből, glicerinből és Bismarck-Brown pigmentből álló vékony réteg színezőanyagot alkalmazunk. A Collargol pigmentként is használható.
A festéket a súly alapja és a festékben áztatott tintapatron érintkezésével hozzák fel. Szükség esetén távolítsa el a felesleges festéket egy steril pamut tamponnal.
5 perccel a közvetlen mérések előtt az érzéstelenítőt a beteg szemébe töltik (általában Lidokain vagy Dicain).
Az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló eljárást akkor végezzük, ha a beteg vízszintes helyzetben van. A megjelenést úgy kell rögzíteni, hogy a készülék súlya a szaruhártya közepén álljon. A beteg szemhéjait ujjaival kell tartani.
Az orvos egy pillanatra csökkenti a vizsgált szem szaruhártyájára gyakorolt súlyát és felemeli azt a tartójával. Az eszköz súlyának hatása alatt a szaruhártya lecsökken, ráadásul a tömeg alapanyagában lerakódott színezőanyag egy része marad.
Ezután a festett alkatrésszel a súlya a papírlapra hajol. A bal oldali nyomtatást egy speciális vonalzó határozza meg, amely a műszercsomagban található, ami lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a higany milliméterben milyen értéket mutat.
A vizsgálat után a beteg szemébe fertőtlenítő oldatot tárolnak. Gyakran használják Furatsilin, vízzel hígítva. A gyógyszer erős antibakteriális hatása van.
A méréseket egymás után végezzük - először a jobb szemen, majd a bal oldalon (ha mindkét szemet meg kell vizsgálni). Az indikációkat a beteg kártyájában rögzítik. Ezek alapján más vizsgálatok eredményeit figyelembe véve diagnózist készítenek.
A Maklakov tonometria egy egyszerű és pontos módja a glaukóma és egyéb látáskárosodás észlelésének a betegekben. Az eljárás fontos feltétele a higiéniai szabályok betartása és a mérési lépések sorrendje.
Hibát észleltem? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.
http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html