A szemkeratitis a szemgolyó (szaruhártya) szálas membránjának gyulladásos betegsége, amelyet különböző fertőző ágensek okoznak. A keratitis oka baktériumok, vírusok, gombás kolónia, valamint parazita keratitis lehet. A nem fertőző keratitis a szemre károsodhat, például lágy vagy kemény kontaktlencsét viselve.
Ha a szem vörösségét észleli és a következő keratitisz tünetei vannak, azonnal keresse fel a szemorvosot. A Svyatoslav Fyodorov klinikájában az enyhe és közepes fokú keratitis a lehető legrövidebb időn belül gyógyítható, általában látásvesztés nélkül. Ha nem kezdi el a keratitis kezelését időben, súlyos vizuális zavarokhoz vezethet, mint például a szaruhártya-fekély.
Ha a szem keratitiszének több ilyen tünetét észleli, akkor ugyanazon a napon egy szemésznél kell megbeszélni. A szem keratitisének diagnosztizálásában és kezelésében bekövetkező késleltetés súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a látásvesztést is.
A szem bakteriális keratitisének kezelése a fertőző ágenstől függő kezelést igényel. A terápiás szemészet jelenleg széles spektrumú antimikrobiális szerekkel rendelkezik, mind az expozíciós spektrum, mind a fertőzésre kifejtett ponthatás. Bizonyos esetekben a nem szteroid és / vagy szteroid gyulladáscsökkentő szereket a bakteriális keratitis kezeléséhez adják.
A vírusos keratitis megköveteli vírusellenes szerek (interferonok) kinevezését, valamint a másodlagos fertőzés megelőzésére mindig antimikrobiális antibakteriális szereket írjon elő gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.
A gombás keratitis kezelésében ugyanaz az elv figyelhető meg, mint a szem virális keratitisének kezelésében. A szem gombás keratitiszének kezelése két irányban történik: gombaellenes szerek antibakteriális cseppekkel kombinálva, amely biztosítja a szem flórájának keratitisz okozta semlegesítését, valamint a másodlagos fertőzés megelőzését.
A szem keratitisének minden típusára előírják a szaruhártya védelmét, például a szaruhártya. Ez a fajta kábítószer csökkentheti a fájdalmat és a betegség által okozott általános kényelmetlenséget.
A keratitis típusától, valamint a gyulladásos folyamat mélységétől függően a folyamat tünetei, kezelése és időtartama eltérő. A szem keratitisének minden típusa befolyásolhatja a látást, különösen az aktív gyulladás során. Bizonyos esetekben, valamint a késői kezelés mellett a vizuális funkció elvesztése visszafordíthatatlan lehet. Felszíni epiteliális keratitisben szenvedő betegek visszaállítják a látást eredeti értékeikre.
A sztróma gyulladása (a szaruhártya középső rétege) szaruhártya opacitást okozhat, amely a teljes gyógyulás után sem megy el. A legtöbb esetben azonban a látás visszaáll az eredeti paramétereire. A sztrómális opacitás reszorpciójának időtartama más, és a szem keratitisének okától függ, rendszerint a regresszió egy hónapon belül történik.
Az endoteliális réteg gyulladása, a legmélyebb, mindig a látásromláshoz vezet, és a szaruhártya perforációját is okozhatja. Az endoteliális réteg károsodása bizonyos esetekben akár sebészeti beavatkozást igényelhet.
http://retinacenter.ru/disease/keratit-glaza/A szaruhártya a szemhéj átlátszó része, mintha az írisz külső részét egy kupolával fedné. A szaruhártya-elváltozások veszélyes látásvesztés, és gyakran a donorból történő átültetéshez vezetnek. Ezért ha a keratitist diagnosztizálják, a kezelésnek hatékonynak kell lennie a látásvesztés és a transzplantáció elkerülése érdekében.
Az élő, átlátszó membrán - a szaruhártya - több sorból áll a hámsejtekből és a kollagénből. Nincs benne edény, a táplálkozás a szem elülső kamrájából és a szem elülső kamrájának nedvességéből diffúzióval történik. A szaruhártya minden kóros folyamata általában kívülről kezdődik, a kötőhártyából, vagy belülről (sokkal kevésbé).
Amikor a folyamat a szaruhártya külső részén megy át, a keratitist exogénnek nevezik, amikor a vér vagy nyirok fertőzését vagy a szem mély szerkezeteit hordozza, endogén. Felszíni (akár egyharmad mélység) és mély keratitis, központi és perifériás, korlátozott és diffúz. A keratitis nehéz kezelése és tisztázatlan okai: fonalas, rozacea, maró hatású.
Érdekes tények a szaruhártyáról
A különböző szerek (allergének, fertőzések) jellegzetes és különféle szaruhártya-elváltozásokat okoznak. Például a tavaszi keratokonjunktivitist pollenallergének okozzák, és a szaruhártya tüsszögéssel és viszketéssel kapcsolatos felületi fekélyéhez vezet.
A Staphylococcus aureus, a kék genny és az ameba súlyos keratitist okoz a kontaktlencse viselőiben. A kontaktlencsékből származó negatív flóra következtében a nonulcer keratitis alakul ki.
Az immunhiányos betegeknél a gomba keratitisz (candida, Aspergillus) nehezen diagnosztizálható, mélyen terjed, ami perforációhoz és fekélyhez, a choroid gyulladásához vezet, fájdalom és súlyos tünetek kíséretében.
A vírusos keratitis kezeléshez a herpeszvírusok által okozott esetek 70% -át, a fekélyek kialakulását és a szemfájás kialakulását átfogóan kell elvégezni. A dendritikus opacitás-fekélyekhez vezető herpeszes keratitis kezelés azonnali és agresszív, hogy elkerülje a vakságot. A kanyaró vírusok és az adenovírusok gyakran provokálnak keratitist gyermekekben.
A szem onchociassziája (parazita férgek veresége) szintén keratitiszhez és szaruhártya opacitásokhoz és belmákhoz vezet. A kanyargós szaruhártya-fekélyek kisebb felületi léziók miatt gyorsan terjednek, és perforációhoz és vaksághoz vezetnek.
Mivel a szaruhártya a fénytranszmissziós és refraktív rendszerébe tartozik, ha a beteg keratitiszben szenved, a tünetek és a kezelés elsősorban a látáskárosodáshoz és a töréshez kapcsolódik, azaz:
A keratitis patogén specifikációjával kapcsolatos diagnózis szemészeti vizsgálat, szem biomikroszkópia, szaruhártya és kötőhártya kenetei, a kisülés mikrobiológiai vizsgálata, laboratóriumi diagnosztika, allergia tesztelés stb. A szaruhártya vastagságát és refrakcióját értékelik, számítógépes diagnosztikát végeznek.
Minden típusú keratitisz esetében a tanuló gyógyászati szempontból tágul (a szekunder glaukóma megelőzésére), regeneráló és gyógyító kenőcsök (hialuronsav, aktovegin és szolcoseril), terápiás lézer és fizioterápia.
A szaruhártya-fekélyek kialakulása a szem keratitiséből adódóan a kezelés lézerrel, diathermocoagulációval, kriodestruktúrával történik. Megpróbálhatja eltávolítani a képződött tüskés excimer lézert, vagy átültetni egy donor szaruhártyát a betegnek. Az utóbbi típusú beavatkozást a szaruhártya perforálásával és széles körben elterjedt szemekkel végzik, amelyek vaksághoz vezetnek. Az I. Medvedev Központban bármilyen típusú lézeres mikrosebészeti műtétet tartanak a modern felszereléssel a legmodernebb kézművesek!
Ha a páciens keratitis kezelése nem történik meg, vagy késik, a fekélyek és a szaruhártya perforációja előfordul, 8% -ánál a szem meghal, 17% -ában a sebész eltávolítja azt a kezelés sikertelensége miatt. A szaruhártya opacitása vagy leukorrhoea (leukómák) károsítják a látást és szaruhártya-transzplantációt igényelnek.
Különösen érdemes megérinteni egy ilyen betegséget, mint a szem kötőhártya-cisztáját, amelynek kezelése az eltávolítása. A nyálkahártyák cisztái kialakulnak a mirigyek szájának eltömődése miatt, és úgy néznek ki, mint a szemhéjak bőrén lévő kis átlátszó buborékok vagy tömítések. Az ilyen formációk zavarják a villogást és irritálják a szemgolyót, így azokat el kell távolítani. Mindezek közül a legjobb: lézer vagy nagyfrekvenciás áram, hegek, vér és fájdalom nélkül a helyi érzéstelenítés alatt.
A lézer használata a szemészeti gyakorlatban lehetővé teszi bármilyen komplexitású műveletek elvégzését, a fogyatékosság időtartamának csökkentését, a komplikációk számának csökkentését és a korábban nem lehetséges beavatkozások elvégzését (a szaruhártya károsodásának lézeres korrekciója, a cséplések kivágása).
Az I. Medvegyev Nemzetközi Egészségvédelmi Központ Szemészeti Osztályának szakemberei elsőként mutatták be a lézeres mikrosebészeti és terápiás lézert. Sikeresen használjuk a fejlett technológiákat a szemészet területén! Válassza ki a legjobbat!
--------------------------------------------------------
Ha orvoshoz kell fordulnia, látogasson el az I. Medvedev orvosi klinikára. A +7 495 681 2345 telefonszámon vagy az űrlap kitöltésével hívhat meg
A találmány tárgya gyógyszer, nevezetesen szemészet. Távolítsuk el a herpeszvírus által érintett szaruhártya szaruhártya-szövetét pulzáló lézeres ultraibolya sugárzással, amelynek energia sűrűsége nem kisebb, mint 50 mJ / cm2. Az impulzusos lézer ultraibolya sugárzás hullámhossza 223–270 nm, és az egyes 6–150 ns-es impulzusok időtartama, amely konvergáló sugársá alakul, és a szem szaruhártyájának érintett szövetének felületére irányul, úgy, hogy ez a felület elsősorban az említett sugár fókuszában vagy ilyen távolságban helyezkedik el a nevezett gerenda fókuszát, ahol az átmérője nem haladja meg a 2000 μm-t. A lézer ultraibolya sugárzás impulzus ismétlési sebessége nem kisebb, mint 2 Hz. Ennek eredményeképpen csökken az érintett szaruhártya-területek feldolgozási ideje, megnő az érintett szövetek expozíciójának pontossága, és nő az ultraibolya lézersugárzással kezelt szaruhártya mélysége. 2 óra. n. F-ly.
A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen szemészet, és felhasználható herpeszvírusok - herpetikus keratitisz - okozta szaruhártya gyulladásának kezelésére.
Hagyományosan a szem fertőző herpetikus keratitiszét gyógyszerekkel kezelik - gyógyszerek felhasználásával: kenőcsök, gélek, cseppek, spray-k, stb. Például létezik egy módszer a herpeszvírussal fertőzött szem kezelésére, amely szerint a szemet 0,02 tömeg% 5-5-ös mennyiségben alkalmazzák. izopropil-2-B-dezoxiuridin, amelyet hordozó oldószerrel vagy egyéb, szemészeti célokra alkalmas adalékanyaggal keverünk össze [US 4937233, IPC A 61 K 031/70].
Ismert továbbá egy egyszerű herpeszvírus által okozott herpetikus keratitisz kezelésére szolgáló eljárás, amely a szem 5-metoxi-metil-oxi-oxi-dininnel való kezelése [US 4,148889, IPC A 61 K 031/70].
A herpetikus keratitis kezelésére más ismert orvosi módszerek is léteznek, azonban a tapasztalatok azt mutatják, hogy számos közös hátrányuk van:
- a kezelés gyakori recidívák esetén elhúzódó;
- a gyógyszerek gyakran negatív mellékhatásokat okoznak, és mérgezőek az emberekre;
- A különböző herpeszvírusok által okozott keratitis kezelésére szolgáló univerzális gyógyszereket nem találtak, ezért egy megfelelő gyógyszer kijelöléséhez további diagnosztikát kell végezni, hogy meghatározzuk a betegséget okozó herpeszvírusok típusát.
A fenti hátrányok nagyrészt mentesek a herpesz keratat sugárzás kezelésére szolgáló eljárásoktól. Ismert például a szem vírusos és mikotikus keratitisének kezelésére szolgáló ismert módszer, melynek során a szaruhártyát 5-10 mW-os koherens pulzáló ultraibolya sugárzással tesszük ki, a szaruhártyától 5-20 cm távolságban 15-20 másodpercig, 4-5 alkalommal naponta. A besugárzás folyamatában azonban a herpeszvírusok típusuktól függetlenül meghalnak, és ez a módszer hosszú ideig is eltarthat a betegség gyógyítására - több naptól, bár rövidebb, mint a gyógyszeres kezelés [A.S. US 782810, IPC A 61 F 9/00, B.I. N 44, 1980].
A herpetikus keratitis kezelésére alkalmas módszer az érintett epitélium lézersugárzással való eltávolításával [Szembetegségek kezelése és vizuális hibák korrekciója UV lézersugárzással / Kochubey SA, Lantuh VV, Pyatin MM és mtsai. - Lézerbiofizika és a lézerek új alkalmazásai az orvostudományban - Tarau-Kääriku 2. sz. egyetemi szemináriumának jelentései, 1989. május 29-31. - Tarau, 1990, 296 p.]. Ez a módszer a leginkább hasonló jelekkel az igényelt módszerrel a legközelebbi analóg, és a találmány prototípusa. A szaruhártya érintett területeinek impulzusos ultraibolya lézersugárzással, elsősorban a 193 nm és 223 nm hullámhosszúsággal való érintkezése, amelynek energia-sűrűsége nagyobb, mint 0,5 J / cm2. A leírt módszerrel hosszabb hullámú lézersugárzást nem használják a szembe való behatolás veszélye miatt. A szaruhártya lézersugárzással való érintkezése során a fenti jellemzők alapján az infiltrációs zóna rétegenként történő ablációja egészséges szövetre történik. Ez a módszer lehetővé teszi a kezelés gyors elvégzését - csak egy kezelési szakasz elegendő 2-3 percig, hogy az érintett szaruhártya teljes eltávolításának hatását elérje. A betegek és a szaruhártya középpontjában a látásélesség helyreáll. A relapszusok száma a kezelés során szignifikánsan alacsonyabb, mint a gyógyszeres kezelésnél vagy az ultraibolya sugárzással végzett kezelésnél, azonban a relapszusok főleg a mély sztromális herpesz keratitis kezelésében jelentkeznek elégtelen szövetfeldolgozási mélység miatt, mivel az ultraibolya sugárzás a szem szaruhártyájába nem elegendő..
A találmány megoldja a szaruhártya érintett területeinek feldolgozási idejének csökkentésének problémáját, növelve az érintett szövetek expozíciójának pontosságát és növelve a szaruhártya feldolgozásának mélységét ultraibolya lézersugárzással, ami végül megszünteti a betegség megismétlődését.
A feladatot azzal a ténnyel oldják meg, hogy a herpeszkos keratitisz kezelésére szolgáló módszert javasolnak, beleértve a herpeszvírus által okozott szaruhártya-szem eltávolítását pulzáló lézeres ultraibolya sugárzással, amelynek energia sűrűsége nem kevesebb, mint 50 mJ / cm2, a hullámhossz 223-270 nm, és az egyes impulzusok időtartama 6-150 ns. amely konvergáló gerendát képez, és az említett gerendát a szem szaruhártyájának érintett szövetének felületére irányítja, hogy ez a felület főleg a nevezett gerenda fókuszában legyen, vagy ilyen távolságban hangsúly az említett nyaláb által generált optikai rendszer megfelelő, ha annak átmérője kisebb, mint 2000 mikron.
A művelet során a lézersugárzás energia-sűrűségét a hullámhossztól függően főleg 50 - 300 mJ / cm 2 szinten tartják. Az impulzus ismétlési sebessége 2 Hz és magasabb, az érintett szövetek feldolgozási idejének további csökkentése érdekében.
A módszer a következő. A herpetikus keratitis által érintett szemet ismert módszerekkel rögzítik. A szaruhártya-hibák jobb megjelenítésére például 2% -os fluoreszcein-oldattal kezelik. Ezután 220-270 nm hullámhosszúságú lézer impulzusos ultraibolya sugárzást, legalább 50 mJ / cm 2 energiasűrűséget és 6-150 ns impulzus időtartamot alakítunk ki konvergáló sugárként, főleg fókuszpont átmérővel, amely nem haladja meg a 2000 μm-t. A lézersugár a szaruhártya szövetének érintett területére irányul - beszivárgás vagy gyulladás, így a kezelt felület a gerenda fókuszában vagy a fókusz közelében van. Ez a távolság a folyamatban olyan határokon belül változhat, hogy a sugár átmérője az irányára merőleges keresztmetszetben nem haladja meg a 2000 μm-t, mivel nagy értékeken az érintett területekre gyakorolt hatás kevésbé pontos - vagy az érintett szövetek nem fognak kezelni a visszaesés előfordulása miatt vagy egészséges szövetet eltávolítanak. Lézersugár hatására az érintett szaruhártya-epitélium elpárolgása következik be - rétegenként abláció, vizuális ellenőrzés alatt, amíg az egészséges szövet meg nem jelenik, azaz a patológiai fókusz teljesen elpusztult. Ha az érintett szaruhártya-szövet területe nagyobb, mint az eltávolított terület területe, a lézersugarat az érintett szövet területére mozgatják a már kezelt terület mellett, és eltávolítják. Ugyanígy kezeljük a szaruhártya szövetének teljes érintett felületét. Az ismétlődés elkerülése érdekében fontos, hogy a szaruhártya kezelt területén minden érintett szövet gondosan eltávolodjon. A herpeszvírus által érintett szövet eltávolítása után, a szaruhártya egyik területén, más érintett területeket, ha vannak ilyenek, ugyanúgy kezelik. Az érintett szaruhártya szövet lézeres ultraibolya sugárzással történő eltávolítása után a kezelt területek epithelializációja több nap alatt történik. A szaruhártya-szövet tisztul, gyulladás és infiltráció nélkül.
A 223 nm-nél kisebb hullámhosszú lézersugárzás a szem szaruhártyáján nagy abszorpciós együtthatóval rendelkezik, így nem lép be mélyen a szaruhártya belsejébe (legfeljebb 30-60 μm), és hosszabb hullámhosszúságnál az abszorpciós együttható alacsonyabb, és a sugárzás behatolása a szembe nagyobb, minél hosszabb a hullámhossz. A mély stromális herpetikus keratitisz kezelését olyan lézersugárral végezzük, amely hosszabb hullámhosszú, annál mélyebb a szövetkárosodás. Az abláció mértéke a hullámhossz növekedésével is növekszik, így a szaruhártya felületének feldolgozásának intenzitása növelhető a lézersugárzás hullámhosszának növelésével. A javasolt módszer 223-270 nm-es lézerhullámhosszat használ, ami az egyes impulzusok időtartamával együtt 6-150 ns, és minél hosszabb a hullámhossz, annál rövidebb az impulzus. Hosszabb hullámhosszon a sugárzás áthatolhat a szaruhártya teljes vastagságán (550-600 μm) a szembe, még akkor is, ha az impulzus időtartama kevesebb, mint 6 ns. Rövidebb hullámhosszon az abláció lassan, nagyon vékony rétegek formájában fordul elő (kisebb, mint 0,3 μm / imp.), Amely nem felel meg az érintett szövetek feldolgozási idejének csökkentésére, és a sugárzás nem lép be olyan mélyen, hogy eltávolítsa a mély szaruhártya-elváltozásokat és megakadályozza az ismétlődést..
A lézersugár fókuszpontjának átmérője 2000 nm tartományban van, mivel nagy méretekben nehéz nekik elérni a művelet szükséges pontosságát - az egészséges szövetet érintheti, vagy a beteg nem távolítható el.
Az impulzusok frekvenciája ajánlott 2 Hz-nél magasabb szinten tartani, mivel alacsonyabb frekvenciák esetén a művelet időtartama megnő.
A lézersugárzás energia sűrűsége nem lehet 50 mJ / cm 2-nél alacsonyabb, mivel gyakorlatilag nincs alacsonyabb értékű abláció, mivel ez az érték egy küszöbérték.
A fenti tartományban a hullámhossz függvényében 50–300 mJ / cm 2 lézersugárzási energia-sűrűség mellett ajánlatos eltávolítani a szaruhártya szöveteit, mivel ezeken az energiaértékeken nem fordulnak elő irreverzibilis folyamatok a szaruhártya szöveteiben, amelyek termikus pusztulással járnak.
A fenti jellemzők hatása a herpeszvírus által érintett szaruhártya szövetekre lehetővé teszi a patológiás fókusz teljes és gyors megsemmisítését, csak az epitélium érintett részének eltávolítását ablációval anélkül, hogy befolyásolná az egészséges szaruhártya szövetet, és nem zavarja a szem belső szerkezetét. Ennek eredményeképpen a művelet ideje minimálisra válik, végrehajtásának intenzitása nő - a prototípushoz képest a módszer lehetővé teszi a művelet sebességének növelését legalább 2-szer. Mivel a módszer lehetővé teszi az ultraibolya sugárzás behatolásának mélységének növelését a szem szaruhártyájába, lehetővé válik, hogy hatékonyan kezeljék a mély stromális herpetikus keratitist. A szaruhártya gyógyulási folyamata, amelyből az epitheliumot eltávolították, 5-10 napig tart, a betegség súlyosságától függően, nem jár mellékhatásokkal a szaruhártya opacifikációja vagy szürkehályogja és az ezt követő relapszusok miatt több éve.
A herpeszvírus által érintett szem fix. A szaruhártya-hibák jobb megjelenítéséhez 2% -os fluoreszcein oldattal kezeljük. Ugyanakkor 3 érintett területet azonosítottak, körülbelül 0,3 mm 2, 0,1 mm 2, 0,08 mm 2 méretű. A lézer ultraibolya impulzus sugárzása, amelynek energia-sűrűsége 70 mJ / cm 2 és hullámhosszúsága 223 nm, 100 ns impulzus időtartamú, 20 μm fókuszpontú átmérőjű sugár formájában van kialakítva. Ezután a szaruhártya mérete 0,3 mm 2. Amikor ez megtörténik, a szaruhártya-epitélium elpárolog - abláció, vizuális ellenőrzés alatt, amíg az egészséges szövetek megjelennek, azaz a patológiai fókusz teljesen elpusztul. Ennek a területnek a lézersugárral való feldolgozási ideje 50 másodperc (feltételezve, hogy az ablációs folyamat sebessége 0,5 µm / imp.). Az érintett epithelium teljes eltávolítása után ezen a területen 0,1 mm és 0,08 mm2-es metszetet kezelünk egymást követően. A teljes üzemidő 3 perc. Ezután 4 napon belül megtörténik a kezelt területek epithelizációja.
A herpeszvírus által érintett szem fix. A szaruhártya-hibák jobb megjelenítéséhez 2% -os fluoreszcein oldattal kezeljük. Ezzel egyidejűleg 2 elváltozást észleltünk, körülbelül 0,4 mm2 és 0,1 mm 2 méretben. A lézer ultraibolya impulzusos sugárzás, amelynek energia sűrűsége 90 mJ / cm2, a hullámhossz 248 nm, 150 ns impulzus időtartama, 200 μm fókuszpont átmérőjű sugár formájában van kialakítva. Ezután a szaruhártya mérete 0,4 mm2. Amikor ez megtörténik, a szaruhártya-epitélium elpárolog - abláció, vizuális ellenőrzés alatt, amíg az egészséges szövetek meg nem jelennek, azaz a patológiai fókusz teljesen elpusztult. Ennek a területnek a lézersugárral való feldolgozási ideje 30 s. Az érintett epithelium teljes eltávolítása után ezen a területen 0,1 mm2 területet kezelünk. A teljes üzemidő 1 perc. Ezután 4 napon belül megtörténik a kezelt területek epithelizációja.
A herpeszvírus által érintett szem fix. A szaruhártya-hibák jobb megjelenítéséhez 2% -os fluoreszcein oldattal kezeljük. Ezzel egyidejűleg 2 elváltozást észleltünk, körülbelül 2,3 mm 2 méretben, 2,9 mm2-en. A lézer ultraibolya impulzus sugárzása 280 mJ / cm2 energia sűrűségű, 270 nm hullámhosszú, és 6 ns impulzus időtartama 2000 μm fókuszpontú átmérővel van kialakítva. Ezután befolyásolja a szaruhártya méretének 2,3 mm2 területét. Amikor ez megtörténik, a szaruhártya-epitélium elpárolog - abláció, vizuális ellenőrzés alatt, amíg az egészséges szövetek meg nem jelennek, azaz a patológiai fókusz teljesen elpusztult. Ennek a területnek a lézersugárral való feldolgozási ideje 20 másodperc. Az érintett epithelium teljes eltávolítása után 2,9 mm2 területet kezelünk ezen a területen. A teljes üzemidő 50 másodperc. Ezután 5 napon belül megtörténik a kezelt területek epithelizációja.
1. Eljárás herpetikus keratitis kezelésére, beleértve a herpeszvírus által okozott szaruhártya-szövetek eltávolítását pulzáló lézeres ultraibolya sugárzással, amelynek energia-sűrűsége nem kisebb, mint 50 mJ / cm 2, azzal jellemezve, hogy az impulzusos lézeres ultraibolya sugárzás hullámhossza 223-270 nm és impulzus időtartama 6 - 150 ns, és a megnevezett lézersugárzás konvergáló sugársá alakul. amely a szem szaruhártyájának az érintett szövetének felületére van irányítva úgy, hogy ez a felület főleg az említett gerenda fókuszában van, vagy olyan távolságban van az említett gerenda fókuszától, ahol az átmérője nem haladja meg a 2000 μm-t.
2. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a lézer ultraibolya sugárzás impulzus ismétlési sebessége nem kisebb, mint 2 Hz.
3. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a lézeres ultraibolya sugárzás energia-sűrűsége előnyösen 50-300 mJ / cm2.
http://www.freepatent.ru/patents/2171661A szabadalom tulajdonosai: RU 2270704:
A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen szemészet, és súlyos recidiváló keratitis kezelésére alkalmazható. Lézer infravörös termoterápia a szaruhártya-beszivárgásban. A hullámhossz 810 nm, a sugárzási teljesítmény 1000-1250 mW, a fókusz síkban a pont átmérője 2-3 mm, a sugárterhelés 3 másodperc. 3-7 napos időközönként 1-3 ülést végezzen. A módszer lehetővé teszi a kifejezett posztoperatív asztigmatizmus, a koaguláló hatás és a mély szaruhártya opacitások kialakulásának elkerülését.
A találmány tárgya gyógyászat, nevezetesen szemészet, és súlyos recidiváló keratitis kezelésére alkalmazható.
A súlyos ismétlődő keratitist elhúzódó folyamat jellemzi, ami hosszú távú fogyatékossághoz és fogyatékossághoz vezet. Különösen veszélyes a mély herpetikus keratitis. Hosszú távú gyógyszert igényelnek, és bizonyos esetekben sebészeti kezelést igényelnek. A közelmúltban a vírusos betegségek száma, beleértve a látásszervet is, drasztikusan nőtt, főként a rosszabb környezeti helyzet, az immunszuppresszív terápia alkalmazása stb.
A keratitis kezelése vírusellenes gyógyszerek (acyclovir, ganciklovir, IMU) alkalmazásával ismert (lásd Akberova S.I. Herpetic keratitis kezelése. / Refraktív sebészet és szemészet. - 2003. - v.3, 2. szám - P. 60-62). Az ismert eljárás azonban alacsony hatékonysággal és kifejezett citotoxikus hatással rendelkezik.
A keratitis kezelése fototerápiás keratoectomiával történik, amelyet transzepiteliálisan végeznek a szaruhártya-epitélium hibájának elfedésével, hogy biztosítsák az egyenletes ablációt az ütközés teljes felületén. A sugárzás paramétereit egyenként választjuk ki a sérülés területétől és mélységétől függően (lásd Azar D.T., Steinert R.F., Stark W. J. Phototherapetitik Keratectomy. - USA, Baltimore, 1997 - 214 p.). Ezt a kezelési módszert azonban csak szemészeti herpesz felszíni formáira és a betegség korai szakaszában alkalmazzák.
A legközelebbi az infiltrátum lézeres koagulációjával végzett kezelés módja, amelyet a NIDEK cég lézeres telepítésével végeznek. Miután az infiltrátum felületét fluoreszceinnel festettük, a teljes felületen koagulálódnak. A sugárzás paramétereit az elváltozás területétől és mélységétől függően egyedileg kell kiválasztani (lásd Kozlov, VI, A lézersugárzás kölcsönhatása biotisszel. // Alacsony intenzitású lézerek alkalmazása a klinikai gyógyászatban. - M., 1997. - P.24-34). Az infiltrációs koagulációt mind a felületes, mind a mély keratitis kezelésére használják, de a de-epithelializált felület jelenléte kötelező. A kezelés módszere kifejezetten koagulációs hatást fejt ki, ami súlyos hegesedéshez vezet az expozíció helyén.
A javasolt kezelési módszer technikai eredménye a rehabilitációs idő csökkentése és a komplikációk csökkentése a kifejezett posztoperatív asztigmatizmus kizárása, a koaguláló hatás kizárása és a durva szaruhártya opacitás kialakulása miatt.
A technikai eredmény eléréséhez új, 810 nm-es hullámhosszúságú szaruhártya-infiltrációs lézer infravörös termoterápiát alkalmaznak, 2-3 mm-es fókusz síkban, 1000-1250 mW sugárzási teljesítményt, 3 másodperces sugárterhelést.
Az új is az a tény, hogy 1-3 kezelést 3-7 napos intervallummal töltenek.
A lézer infravörös szaruhártya termoterápia egy szubkvenziós lézeres fotokonagulációs módszer, amely nagy területfoltot, alacsony energiát és hosszú távú sugárterhelést alkalmaz. A sugárterület hőmérséklete 4-9 fokkal nő, ezért a javasolt módszer nem fejt ki erős koaguláló hatást, és nem vezet durva szaruhártya opacitások kialakulásához. A munka során a szerzők a lézersugárzás optimális paramétereit vették fel a mély keratitis kezelésében.
A prototípussal való összehasonlító elemzés azt mutatja, hogy a találmány szerinti eljárás abban különbözik, hogy 810 nm hullámhosszúságú szaruhártya-infiltrációval rendelkező lézer infravörös termoterápiát, 1000-1250 mW emissziós teljesítményt, 2-3 mm-es fókusz sík átmérőjét, 3 másodperces sugárterhelést alkalmazva. 1-3 kezelési ciklus 3-7 napos intervallummal, amely megfelel az "újdonság" kritériumának.
Az új funkciók halmaza 3-4-szeresére csökkenti a betegek rehabilitációs idejét, és csökkenti a komplikációkat a kifejezett posztoperatív asztigmatizmus megszüntetésével, a koaguláló hatás kiküszöbölésével és a szaruhártya nagyfokú csillapodásának kialakulásával, növeli a látásélességet, a módszer egyszerű és hatékony a súlyos kritikus keratitis kezelésében, amely megfelel a kritériumnak. ipari alkalmazhatóság. "
A módszer a következő. A kezelés előtt, valamint egy héttel és egy hónappal a kezelés után minden betegnél szemészeti vizsgálatot végeznek: vizometria, biomikroszkópia, szaruhártya optikai koherencia tomográfiája. A művelet előtt a Sol.Dicaini 1% -os telepítési érzéstelenítést végzik. A mély szaruhártya-infiltrátum lézer infravörös termoterápiáját az IRIDEX cég (USA) készülékén végezzük. Az infiltrátum olyan foltot indukál, amelynek átmérője megfelel az infiltrátum átmérőjének. Töltsön 3-5 impulzust. Hatásparaméterek:
- lézer hullámhossz 810 nm;
- pont átmérője a fókusz síkban 2-3 mm;
- sugárterhelés 3 másodpercig;
- a sugárzási teljesítmény a beszivárgás intenzitásától és mélységétől, a szaruhártya-epitélium állapotától függően 1000-1250 mW.
3-7 napos időközönként 1-3 ülést végezzen. Ezzel párhuzamosan a keratitis (vírusellenes, gyulladáscsökkentő) konzervatív kezelése, majd az immun-korrekció. A folyamat dinamikájának, a páciens szubjektív érzéseinek (fájdalom, „idegen test érzése”), látásélesség, biomikroszkópiás adatok: szemgolyós injekció, epithelialis állapot, duzzanat és stromális beszivárgás esetén a tanulók reakcióját figyelembe veszik. 7 embert kezeltek (7 szem - 5 nő és 2 férfi 30 és 50 év közöttiek. A betegség pillanatától az optometrista elsődleges látogatásának feltételei 3-7 nap, az IRTC Irkutszk-i ága „MG” - 2 és 3 hónap között. -3 nap az infravörös lézersugárzás első munkamenete után, 5 betegben (80%) a fájdalom, a „idegen test” érzése volt megfigyelhető (2%) után a betegek 100% -a pozitív dinamikát mutatott, az objektív epitéliás ödéma, duzzanat és a sztróma beszivárgása az első szekció után 4 betegnél (57%), a harmadik betegnél (100%), melyet megerősítettek A szaruhártya OST adatai szerint a látásélesség 0,05-ről 0,2-0,3-ra emelkedik, a kezelés átlagos időtartama átlagosan 3-4 hét.
Az eljárást az alábbi klinikai példa szemlélteti. VA beteg, 30 éves. Az elhúzódó kórházi kezelés a lakóhelyen diagnosztizálva: a bal szem ismétlődő keratitise 10.24.03 és 12.26.03 között. Vizsgáltuk a vírusellenes terápiát és a szaruhártya scarifikációját jóddal végzett kezeléssel (30.10.03, 06.11.03, 01.12.03).
A 21.01.04. Csökkent látás, a bal szem vörössége 4 hónapig. Objektív: Vis OS = 0,1 n / a. Az OS a szemgolyó vegyes befecskendezése. A paraoptikai zónában a 4-7 órás meridiánban levő szaruhártyán az infiltráció 3,5 mm átmérőjű a stroma vastagságának 2/3-ig terjedő mélységig, enyhén megfestve fluoreszceinnel. Az infiltrátum körüli szaruhártya edematikus. Tanuló gyógyszer kibővült.
2004. január 22-én és 2004. január 26-án lézer infravörös infiltrátum termoterápiát végeztünk: 1250 mW teljesítmény, 3 másodperc, expozíciós idő - 2,0 és 0,8 mm.
01.30.04 Nincsenek panaszok. A bal szem kissé irritált. A szaruhártya-infiltráció kb. 2,5 mm és 1/2 átmérőjű a szaruhártya stroma vastagsága, a szaruhártya az átlátszó körül. Tanuló gyógyszer kibővült.
A kibocsátáskor: Vis OS = 0,45 n / a. OS - a szem nyugodt. A szaruhártyán kb. 2,5 mm átmérőjű zavarosság. A beteget a lakóhelyen járó járóbeteg-ellátásra bocsátották ki.
1. Eljárás mély keratitisz kezelésére egy infiltrátum lézeres koagulációjával, azzal jellemezve, hogy 810 nm hullámhosszúságú, 1000-1250 mW sugárzási teljesítményű, 2 - 3 mm fókusz sík átmérőjű, 3 másodperces sugárterhelésű lézer infravörös termoterápiát alkalmaz. töltsön 1-3 ülést 3-7 napos időközönként.
http://www.findpatent.ru/patent/227/2270704.htmlA szemgolyó kívülről szaruhártyával és sclera borítja. Egy egészséges embernél maga a szaruhártya átlátszó anyagból áll, gömb alakú és fényes felülettel rendelkezik. A szaruhártya öt rétegre oszlik: a stroma, a Descemet membránja, az epithelium, a Bowman membránja, az endothelium. A szaruhártya átmeneti zónájában a sklerális köpenyen úgynevezett végtag van.
A keratitis olyan szembetegség, amelyben szaruhártya-gyulladás lép fel. Ez csökkenti a szaruhártya anyag zavarosodása következtében kialakult látásélességet. A keratitis egy vagy mindkét oldalról kialakulhat. A keratitis korai kezelése esetén a betegségnek általában kedvező hatása van.
A lézeres látáskorrekció utáni keratitis gyakori szövődmény, és fájdalommal járhat. Az utóbbi súlyosságát a gyulladás prevalenciája határozza meg. A keratitis külső jelei közé tartozik a szkera jelenléte, a szaruhártya csillogása. Ezenkívül a szaruhártya-szindróma (fotofóbia, blefarospasmus, lacrimáció) gyakran csatlakozik. A lézeres korrekció utáni szemészeti vizsgálatok a keratitis jeleit tárják fel (az infiltrátumok megjelenése, a szaruhártya átlátszóságának csökkenése, az érzékenység csökkenése).
A műtéti beavatkozáson kívül, különösen a lézeres látáskorrekció, a keratitis a következőket eredményezheti:
Minden keratitis feltételesen több csoportra oszlik:
A gyulladásos változások súlyos, enyhe és közepesen súlyosak lehetnek. Ebben az esetben gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az eljárást a szem környező szöveteire terjesztik.
A keratoconjunctivitissal nemcsak a szaruhártya, hanem a kötőhártya is károsodik. Amikor a keratoveveita a patológiai folyamatban magában foglalja az uveal traktust, amely magában foglalja az írisz, a koroid, a ciliáris testet.
Lézeres látáskorrekció után fertőző keratitis fordulhat elő, amelyet vírusok, paraziták, gombák vagy baktériumok okoznak. A posztoperatív időszakban előírt gyógyszerek allergiás reakcióiban allergiás gyulladás lép fel.
Az autoimmun folyamatokban a betegség tünetei azonosak lesznek, míg a limbális (regionális) keratitis gyakran kialakul.
Ha a keratitisz oka a herpeszvírus, de úgynevezett szaruhártya-vakság fordulhat elő. A statisztikák szerint ezek a változások az ebbe a kategóriába tartozó betegek 60% -ára jellemzőek.
A bakteriális keratitis azonban a refraktív műtétek után súlyosabb veszélyt jelent. Ugyanilyen típusú betegség fordul elő az érintkezés során, emellett a szem 20% -ában bekövetkező kandidális elváltozásoknál egy másodlagos bakteriális fertőzés is csatlakozik.
A lézeres látáskorrekció utáni keratitis kialakulásának diagnosztizálásához rendszeresen meg kell vizsgálnia a beteget a következő technikákkal:
A keratitis kezelése a betegség konkrét okaitól függően változik. Ha a fertőző természet antibiotikumok, vírusellenes és gombaellenes szerek kinevezését igényli. Ehhez helyi szemcseppeket, orális beadásra szánt tablettákat, intravénás vagy szubkonjunktivális adagolású oldatokat kell alkalmazni. Néha az orvosok speciális, a hatóanyagot tartalmazó kontaktlencséket viselnek.
Ha az orvos idegen testeket talál a szemben, azokat a lehető leghamarabb el kell távolítani.
Néha a látás lézeres korrekciója után a könnyfolyadék képződése károsodik, azaz a száraz szem szindróma fordul elő. Ebben az esetben a szaruhártyát fedő hidratáló cseppek használata és a gyulladásos válasz kialakulásának megelőzése segít.
A hegszövet kialakulásának lelassítására és a gyulladás jeleinek enyhítésére bizonyos esetekben a refraktív műtétekben szteroid szemcseppeket alkalmazunk. Ugyanakkor meg kell győződni arról, hogy nincsenek herpesz és gombás fertőzések. Ne felejtsük el, hogy az ilyen gyógyszerek lelassítják az epithelizációt, azaz növelik a posztoperatív időszak időtartamát.
Ha a keratitis oka az intenzív sugárzás hatása, akkor a gyulladáscsökkentő szerek, amelyek nem szteroidokhoz kapcsolódnak, használhatók. Ez segít csökkenteni a fájdalom súlyosságát és csökkenti a gyulladást.
Amikor a keratitisz a vitaminok hiánya miatt nagy mennyiségű ilyen anyagot használ, használjon gyógyszereket.
Néha a keratitis folyamata rezisztens marad a kezeléssel szemben, és fokozatosan romlik a látás. Ebben az esetben az orvos szaruhártya-transzplantációt javasolhat.
A kontaktlencséket viselő betegeknek abba kell hagyniuk a keratitisz kezelését, még akkor is, ha nem a gyulladás oka.
http://moslasik.ru/poleznoe/227-keratitA szemgyógyászok gyakorlatában gyakran előforduló betegségek közé tartozik a szaruhártya (szaruhártya) keratitis vagy gyulladása.
Általában a szaruhártya átlátszó, szerkezeti és optikailag homogén. Tökéletes gömbfelülete van. A gyulladásos folyamat megváltoztatja a szaruhártya szerkezetét, és tartós zavarosodást okozhat, amit a látás csökkenése kíséri.
A keratitist a külső és belső tényezőknek való kitettség okozza. Nagyon gyakran a fertőzések (kórokozó baktériumok, gombák, vírusok, protozoonok) a kanos gyulladás oka. Meglehetősen gyakran keratitis jelentkezik mechanikai hatások (trauma, kontaktlencsék viselése), kémiai és termikus tényezők miatt. A keratitis belső okai közé tartoznak az allergiás betegségek (pollinosis, szénanátha), szisztémás patológiák (cukorbetegség, kötőszöveti betegségek).
A szaruhártya gyulladását az úgynevezett "szaruhártya-szindróma" megjelenése kíséri, köztük: a nyálkásodás, a blefarospasmus és a fotofóbia. A keratitis beteg súlyos kényelmetlenséget észlel, az érintett szem nyálkahártya duzzadt, túlzott vérnyomás, és a szem megnyitására irányuló kísérlet intenzív fájdalmat okoz.
A szaruhártya-szindróma mellett a keratitis különböző típusait is megnyilvánulásuk jellemzi. A patológiás változások súlyossága az általános és helyi immunitás állapotától, a kórokozó tulajdonságaitól stb. Függ. A betegség kedvezőtlen lefolyásával a gyulladás terjedhet a szem mélyebb szerkezeteire. A szaruhártya esetleges fekélye, a másodlagos fertőzés bekapcsolódása is lehetséges.
A keratitis tünetei meglehetősen jellemzőek, ezért a betegség diagnózisának diagnosztizálása már a beteg történelmének és vizsgálatának szakaszában is lehetséges. A diagnózis (lokalizáció, a sérülés mértéke és mélysége) tisztázása érdekében hasított lámpa vizsgálatot (szem biomikroszkópiát) használ. A szaruhártya megbetegedése lehetővé teszi a minta fluoreszcinnel történő azonosítását. A vizsgálat során a kezelés további taktikáinak tisztázása érdekében az orvos károsodhat a sérülés helyéről, majd tápközegbe inokulál, hogy megállapítsa a gyulladásos patogén érzékenységét az antibiotikumokra.
A szaruhártya felületén lévő keratitisz, egy- vagy többszörös gyulladásos infiltrátumok (leukociták és limfociták felhalmozódása) vizsgálata során meghatároztuk a vérerek beáramlását (szaruhártya-érrendszer). Felszíni elváltozások esetén az infiltrátumok szinte teljesen feloldódnak anélkül, hogy zavarják a szaruhártya átláthatóságát. A mély keratitis végeredménye a szaruhártya szövetének súlyos kicatriciális változása lehet, ami tartós szaruhártya opacifikációhoz vezet, és a látás csökkenését okozhatja.
Herpetikus keratitisz esetén a szaruhártya felszínrétegében kis hólyagok jelennek meg, amelyek spontán megnyílás után az erózió vagy a fekélyek jellegzetes formáját hagyják.
A fertőző természet szaruhártyájának sérüléseinek egyik kedvezőtlen változata egy kúszó szaruhártya-fekély. A károsodás oka általában patogén kókusz, amely hozzájárul a krónikus kötőhártya-gyulladás vagy a szaruhártya mikrotrauma megjelenéséhez. A vizsgálat során a szövetek helyi púpos fúzióját észlelik, ami progresszió esetén a szaruhártya perforációjához vezet, amelynek eredménye durva hegnek (tövis). A gyulladás terjedésével csúszó szaruhártya-fekély alakulhat ki endoftalmitisz.
A keratitis kezelés sikerességét a korai megfelelő kezelés megkezdésének meghatározása határozza meg. A beteg rendszeres állapotfigyelésre szorul, kórházi kezelésre is szükség lehet.
A kezelés taktikáját a gyulladás jellemzői, a sérülés mélysége, a beteg immunrendszerének állapota határozza meg. A fertőző keratitis kezelésére antiszeptikus szereket, antibiotikumokat, vírusellenes szereket használnak. A szaruhártya eróziója vagy fekélye esetén a szaruhártya-epitelizációt stimuláló szereket, a fizioterápiás kezelést (a gyógyszerek elektroforézisét és fonoforézisét) előírják. A perforáció vagy súlyos cicatricialis szaruhártya-változás veszélye és a látásélesség tartós csökkenése esetén a betegek szaruhártya-transzplantációt (keratoplasztika) igényelhetnek.
A moszkvai szemklinika gondoskodik attól, hogy minden beteg számára figyelmes hozzáállást és egyéni megközelítést alkalmazzon. A klinika felé fordulva gyorsan, kényelmes körülmények között, a legmodernebb berendezések sorai nélkül, a nemzetközi minőségi előírásoknak megfelelő vizsgálatot végezhet. Eredményeink szerint szakembereink javasolják a leghatékonyabb kezelési módszereket, és képesek lesznek válaszolni minden felmerülő kérdésre.
A klinikán a legjobb metropolisz szakemberek, akik jól megérdemelt tekintélyt és tiszteletet élveznek mind a szemészek, mind a betegek körében. A komplexitású szembetegségek kezelésének legújabb módszereinek sokéves gyakorlati tapasztalata és elsajátítása lehetővé teszi, hogy a moszkvai szemklinika szakemberei a legnehezebb esetekben is sikeresek legyenek.
A keratitisben szenvedő betegeknél különösen fontos a rendszeres ellenőrzés, az átfogó ellátás és a folyamatos monitorozás. A betegek járóbeteg alapon, klinikánk kórházában vagy egy napos kórházban kezelhetők. Hetente hét napig dolgozunk, így hetente hét naptól 9 órától 9 óráig kérhet segítséget.
A szem keratitisének a "CIM" -ben történő kezelésének költségét egyedileg számítják ki, és az orvosi és diagnosztikai eljárások mennyiségétől függ. Az eljárás költségét a 8 (495) 505-70-10 és a 8 (495) 505-70-15 vagy az interneten keresztül, a megfelelő weboldalon található űrlap segítségével hívhatja le, az „Árak” c.
http://mgkl.ru/uslugi/lechenie-keratitaA lézeres látáskorrekció nemcsak korrigálja a myopia, a hyperopia és az asztigmatizmust, hanem a különböző szaruhártya patológiákat is. Közülük az egyik leggyakoribb a felhősödés. Hogyan lehet megszabadulni a szaruhártya opacitásáról lézeres látáskorrekcióval?
A szaruhártya opacifikációja gyakran a kezeletlen keratitis hátterében fordul elő, vagy a különböző eredetű dystrophia következménye. Az opacitásokat mindig különböző típusú ametropiák kísérik, például myopia, hyperopia vagy asztigmatizmus.
Ez a pattanás a szaruhártyán jelentősen zavarja a látás minőségi korrekcióját, nemcsak a nagyon zavarosság miatt, hanem a fényáteresztés romlása miatt is. Ezen túlmenően az emberi szem szaruhártyája elveszíti eredeti gömb alakúját, ami negatívan befolyásolja a látás minőségét.
A szaruhártya opacifikációja különböző körülmények között előfordulhat. Ezek közül a leggyakoribb:
A szemészek szerint a kontaktlencse használatára vonatkozó szabályok megsértése esetén a zavarosság kockázata jelentősen nő. Például, ha nem távolítja el őket lefekvés előtt, akkor a szaruhártya nagy valószínűséggel felhős lesz. A rendellenesség fő tünetei a szempír, a fotofóbia, a könnyek felszabadulása. Objektív módon, egy hétköznapi ember, és nem csak egy szemész, észlelheti a szaruhártya zavarosodását. Az egyik típusú patológia a tövis, amely mindig fehér színű. Ami a vizuális funkciók csökkentését illeti, közvetlenül függenek a sérült szaruhártya területétől. Mindenesetre a szem szaruhártyájának zavarosodása negatívan befolyásolja a látást.
A szaruhártya különböző betegségeinek kezelésére a PRK módszert (fotorefraktív keratektómia) széles körben alkalmazzák. Ezt a technológiát először Németországban a 80-as évek közepén alkalmazták.
Ma ez a excimer technika a szaruhártya különböző típusú patológiáinak kezelésére szolgál. A PRK alatt a lézer a számítógépes program „utasításainak” megfelelően néhány perc alatt eltávolítja a szaruhártya sérült részét. Ez további terápiás hatásokhoz szükséges, beleértve a szem opacitásának megszüntetését, valamint a szaruhártya felső rétegének erősségét. Ez a lézeres membrán kialakulásának köszönhető. Ha azonban nem lehet teljesen megszüntetni a zavarosságot a PRK használatával, mint például gyakran előfordul, ha a herpeszvírus vagy az adenovírus a szem által károsodik, aminek következtében a szaruhártya hegek alakulnak ki, akkor az orvosok csökkenthetik intenzitását.
A PRK vezetése három fő szakaszon alapul, köztük az előkészítő folyamat, maga a művelet és a rehabilitációs időszak. A szem szaruhártyájának felhősödésének előkészítő folyamata nem sokban különbözik más műveletekre való felkészüléstől, magában foglalja a tesztelést és a tesztelést. Rendszerint a vérbiokémia és a fluorográfia.
Emellett a páciensnek terapeuta, valamint szűk profilú szakemberek, például egy endokrinológus vagy egy reumatológus kell részt vennie. Mindegyiknek meg kell adnia saját véleményét az emberi egészség állapotáról, és ennek következtében a további vizsgálatokra történő áttételre. A fotorefraktív keratektómiát nem végezzük a krónikus betegségek súlyosbodása, valamint az akut légúti vírusfertőzések és akut légúti fertőzések során. Ha a beteg korábban használta a lencséket, a viselésüket a kezelés előtt 7 nappal le kell állítani. Ha egy szemorvos kemény lencséket ajánlott neki, akkor két hét múlva fel kellene adniuk rajtuk. A szaruhártya-műtét utáni gyulladás elkerülése érdekében a lézeres korrekció napján ne festje szemét, szemöldökét vagy szemhéjfestéket.
A szaruhártya opacitásának lézeres korrekcióját a következő sorrendben végezzük.
A kezdetektől fogva az aneszteziológus speciális cseppeket dob a szemébe. Ezt a módszert csöpögesztésnek nevezik. Ezután a szemen, amelynek a szaruhártyája kezelésre szorul, egy speciális szemléltető van felszerelve, amely úgy van kialakítva, hogy a beteg ne csukja be a szemét a műtét során. Ezt követően az orvos kéri a beteget, hogy összpontosítson a készülék belsejében lévő fénypontra. Szükség esetén speciális vákuumgyűrűt lehet felszerelni. Amikor az összes szükséges eljárás befejeződött, az orvos eltávolítja a szaruhártya-epitéliumnak azt a részét, amely a szem elhomályosodását okozza. Ezután a sebész lézert használ a szaruhártya kialakításához a szükséges paraméterekkel. A művelet befejezése után a szem felszínét fertőtlenítőszerrel kezelik, gyulladáscsökkentő szereket adagolnak és egy ideiglenes lencsét telepítenek. Viselése segít megvédeni a működtetett szemet a külső hatásoktól.
A kezelés befejezése után különös figyelmet kell fordítani a rehabilitációs időszakra.
Ekkor annyi A- és C-vitaminot kell enni, amennyire csak lehetséges, a zsírhús, sült ételek és alkoholos italok betiltásra kerülnek. Emellett szükséges a fizikai terhelés csökkentése, és nem a súlyok emelése. Érdemes visszautasítani a dekoratív kozmetikumok használatát. Ezeknek az egyszerű irányelveknek a követése segít a szaruhártya helyreállításában.
http://www.ochkov.net/wiki/lechenie-lazerom-pomutneniya-rogovicy.htm