A keratitis gyulladásos betegség, amely a szem szaruhártyájában lokalizálódik. Ezt a betegséget kellemetlen tünetek jellemzik, de a modern orvostudomány eredményeinek köszönhetően jól kezelhető, a fő dolog az, hogy időben szakképzett orvosi segítséget kérjen.
A szaruhártya az úgynevezett optikai rendszer legfontosabb része, amely a vizuális hatásokért felelős. A szaruhártya a szem elülső átlátszó membránja. A látás tisztasága és élessége függ a szaruhártya állapotától. Van egy sor paraméter a szaruhártyán, amit a szemész mér: a felület görbülete, szerkezete, átláthatósága, gömbképessége és mások. A keratitisben fellépő gyulladás miatt a szaruhártyában változások léphetnek fel. Ezek a változások nem mindig korrigálhatók a kezeléssel - visszafordíthatatlanok. Ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz és kezdje el a kezelést a lehető leghamarabb, hogy ne súlyosbítsa a problémát.
A keratitis ismert okai, vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek jelentősen növelik a betegség kialakulásának valószínűségét.
Az azonnali okok a következők:
Ezek az okok a fertőző (pl. Herpeszes), traumatikus vagy allergiás keratitis kialakulásához vezetnek.
A betegség kialakulásának kockázati tényezői közül a legfontosabbak a következők:
A kockázati tényezők listája szerint nyilvánvaló, hogy a keratitis meglehetősen gyakori patológia.
A szem szaruhártyájának gyulladása a szem elhomályosodásához vezet - ez a tünet, hogy a szemész azonnal észre fogja venni a kezdeti vizsgálat során. Az elmosódás abból adódik, hogy a szaruhártya szöveteiben leukociták, limfociták és az immunrendszer egyéb összetevői felhalmozódnak. Ez természetes válasz a gyulladásra. A celluláris elemek felhalmozódása különleges nevet tartalmaz - beszivárgás. Lehet, hogy egy vagy lehet. Közelebb lehet a felszínhez vagy a szaruhártya mélységéhez (sztróma), majd a sztrómnak nevezik.
A beszivárgás helyétől és méretétől függően a keratitis önmagában elmozdulhat, vagy szövődményekké válhat. A felületes beszivárgás nyomai nélkül vagy minimális következményekkel megoldható. De a mély vereség hegeket eredményez a szaruhártyán. Ez viszont állandó látáskárosodáshoz vezet.
Ennek a betegségnek a klinikai képét egy másik kellemetlen megnyilvánulása jellemzi - a szaruhártya vascularisációja. Ez a kifejezés arra utal, hogy a véredények bármilyen szövetben növekszik. A hajókra a jobb táplálkozás és a beszivárgás gyorsított reszorpciója szükséges. Ez egy védekező reakció a gyulladásra. Ugyanakkor káros hatásai is lehetnek - csökken a szaruhártya átláthatósága, amely általában teljesen mentes az erekről. Hosszabb távon a látás problémái.
A keratitis klinikai képe olyan betegségspecifikus megnyilvánulások sorozata, amelyek speciális nevet kaptak, a szaruhártya-szindróma.
A tünetek a következők:
Súlyos esetekben a gyulladásos folyamat kiterjed a szem többi részére, és hatással van a sklerára, az íriszre. Egy másik lehetséges szövődmény a gyulladás helyén a fekély. Perforációhoz vezethet, amelyben a fertőzés behatol a szem mély struktúrájába.
A betegség ezen vagy más paramétereitől függően számos besorolása létezik. Tehát a szaruhártya rétege alapján, amely befolyásolja a patológiát, szokás megkülönböztetni:
Az alábbi táblázat a keratitisz osztályozását mutatja be etiológiájától függően.
http://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/zabolevanija/keratit/Keratitis - a szaruhártya gyulladása. Ez a szemgolyó elülső részének egyik leggyakoribb sérülése, ami a látás csökkenéséhez vezet.
A különböző etiológiák keratitiszét számos gyakori tünet jellemzi. Vannak fájdalmak az érintett szemben, szakadás, fotofóbia, csökkent látásélesség. Blefarospasmus, pericornealis vagy vegyes injekció a szemgolyó edényekben, infiltrátumok vagy szaruhártya-fekélyek, érrendszer és a szaruhártya-membrán károsodása jelenik meg. A betegség klinikai formájától függően előfordulhatnak a felsorolt tünetek, vagy ezek közül néhány.
A keratitis fő tünete a szaruhártya átlátszóságának megsértése a sejtelemek duzzanata és beszivárgása miatt. A szaruhártya hámja elveszti fényét, durvavá válik, mintha elvesztenék, néha pelyhesül és hámlasztaná. Formált felületi hiba (erózió).
Különböző méretű és méretű infiltrátumok találhatók különböző területeken, néha az egész szaruhártyát megragadják. Ezek felszíni vagy mély rétegekben lokalizálhatók. A sejtelemek jellegétől függően az infiltrátum színe eltérő: szürke - limfoid sejtek jelenlétében és sárga - leukociták jelenlétében (gennyes beszivárgás).
Általában a szaruhártya szöveteiben felszíni vagy mélyedő hajók jelennek meg. A felület akkor alakul ki, amikor a beszivárgás a szaruhártya elülső rétegében található, és a kötőhártya hálózatából kerül át. Ragyogó vörös színük és faáguk van. A mélytengelyek sötétebb színűek, általában rövid, egyenes ágak formájában, amelyek "ecsetek" vagy "panicles" hasonlítanak. A mély episklerális hajókból fejlődnek.
A vascularisáció jellege tükrözi a szaruhártya sérülésének mélységét (felületes vagy mély keratitis). A felületesen elhelyezkedő szaruhártya-infiltrátumok (nem izgalmas íjászhéj) teljesen feloldódnak, és nem okoznak felhősséget. Az infiltrátumok gyakran kiszélesednek, az epithelium hámlódik, a szaruhártya szövet nekrotikus, fekély keletkezik. Az utóbbi mérete, alakja és mélysége különbözik. A fekély szélei gyakran egyenetlenek, az alja tiszta vagy gennyes. A gyógyulás során megtisztítják a fekély széleit és alját, alakul ki a vaszkularizációja, megkezdődik az epithelium regenerációja, és a defektus kötőszövettel van tele. A fekély kedvezőtlen lefolyásával a szaruhártya megsemmisülése terjedhet a Descemet köpenyére; ebben az esetben duzzad, "hernia" (descemetocele). A szaruhártya perforációja, az írisz vagy a lyuk széleihez forrasztva vagy beleesik. Ezt követően egy tüskével fejlődik ki, az irisszal összekapcsolva, ami a sztfilóma és a szekunder glaukóma kialakulásához vezethet. Néha a fekélyesedés után a szaruhártya szétterül.
Elég gyakran keratitist kíséri a kötőhártya, a sklera, az írisz, a ciliáris test és néha a szemgolyó összes membránjának (keratoconjunctivitis, keratoscleritis, keratouveuitis) gyulladása. A keratitis végeredménye a kötőszöveti hegek kialakulásának köszönhetően általában a szaruhártya opacitásának eltérő intenzitása. Lehet, hogy gyengéd, felszínes köd alakul ki, amely nem mutat észrevehető hatást a látásélességre vagy durva homályosságra (leukóma), ami drasztikusan csökkenti a látásélességet.
A keratitis bizonyos formái nagyon jellegzetes klinikai képet mutatnak.
Keratitisz a pálcás hasadék leválasztásával. A szaruhártya alsó részén általában fekély alakul ki, amely a nekrotikus területek elutasítása következtében lassan elmélyül, és a szaruhártya összes rétegét megragadhatja. A szaruhártya érintett területe matt megjelenésű. Amikor egy másodlagos fertőzéshez csatlakozik, a szaruhártya púpos fúziója léphet fel. A Mibomieva keratitiszre jellemző, hogy a szürkés-sárgás színű felületi infiltrátumok a végtagban kerekek, gyakran fekélyesednek. A folyamat általában nem terjed ki mélyen a szaruhártyába.
A neuroparalitikus keratitist a szaruhártya érzékenységének éles csökkenése vagy hiánya jellemzi. A fotofóbia, a szakadás és a blefarospasmus általában nincs jelen. Gyakran erős neurális fájdalmak vannak. Egyszerűtlen esetekben a folyamat a szaruhártya felszíni rétegeinek felhősödésével kezdődik és a középpontban az epithelium lebomlásával kezdődik. Formált csészealj alakú fekély. Ezután elterjed a szaruhártya teljes felületén, így csak egy keskeny zóna marad a periférián. A másodlagos fertőzés bekapcsolódása esetén gennyes gyulladás lép fel, ami a szaruhártya perforálódásához vagy teljes megsemmisítéséhez vezethet. A betegség lefolyása a trófea szaruhártya megsértése miatt meghosszabbodik.
A szeme keringésének hátterében fonalas keratitisz, viszketés jelentkezik, fotofóbia és sajátos kisülések jelennek meg, amelyek vékony szálakat tartalmaznak, amelyek az egyik végén a szaruhártyához vannak kötve. A szálak degenerált és csavart szaruhártya-hámsejtek. Az eltávolított szál helyett a pont eróziója marad. A szaruhártyát rendszerint az alsó félpontos epithelium érinti, az infiltrátumok és az erózió jelentkezik. Ezeket a változásokat egyértelműen kimutatják a biomicroszkópiával fluoreszceinfestéssel. A szaruhártya érzékenysége megmarad. A folyamat paracentrális lokalizációja miatt a látásélesség meglehetősen magas marad.
A betegséget más tünetek kísérik: a szájszárazság és az orrnyálkahártya, a nyelési nehézség, az emésztőrendszer károsodása, a krónikus poliartritisz, a korai foghullás. A rozacea keratitis általában rózsaszínű akne alakul ki, és három formában jelentkezik. Enyhe formában (felületi marginalis infiltráció) a limbus közelében fekélyes infiltráció lép fel. Néha itt kalcium-sókat tárolnak, így a felhősség fényes, fehér színű. A súlyosabb formát (szubepithelialis infiltrátum) a szaruhártya mély rétegeinek sérülése és vascularisációja követi a háromszög formájában, amelynek alapja a limbuson van. A rosacea keratitis a fekély (progresszív fekély) kialakulása során a legsúlyosabban fejlődik ki, a folyamat a szaruhártya teljes felületén terjed.
A Pseudomonas aeruginosa által okozott keratitisz különösen nehéz, a tályog kialakulásakor a szaruhártya vastagsága súlyos fájdalommal jár. A folyamat általában magában foglalja a szem belső bélését. Néha van a szaruhártya perforációja, amelynek eredménye a szemgolyó atrófiája.
Az etiológia nagyon változatos. A betegség fertőzés (mikrobiális, vírusos, gombás), károsodás (mechanikai, kémiai, termikus stb.), A szaruhártya beidegzésének megsértése, az anyagcsere zavarok, a lagophthalmos, a meibomian mirigyek túlérzékenysége, allergia. Egyes esetekben az etiológia megmagyarázhatatlan.
http://www.24farm.ru/oftalmologiya/keratit/KERATITIS (keratitis; görög keras, keratos kürt, kanos anyag + -itis) - a különböző etiológiák szaruhártyájának gyulladása, melynek elhomályosodása és a látás csökkenése társul.
Az etiológia nagyon változatos. A fertőzés a legfontosabb, és a kórokozók exogén vagy endogén módon léphetnek be a szaruhártyába. Egzotikusan különböző mikroorganizmusok - pneumococcusok, Koch botjai - hetek, vírusok és gombák okozzák. K. fejlődését hron, egy évszázados betegségek, egy kötőhártya, porc mirigyek (évszázados (meybomiyevy mirigyek)) és a könnycseppek elősegítik. K. mechanikai, kémiai hatásúak is. és nat. környezeti tényezők.
Endogén To. inf. a test betegségei - tuberkulózis, szifilisz, brucellózis, herpetikus betegség, lepra stb., valamint az anyagcsere-rendellenességek, a hipo-avitaminózis és a kábítószer-allergia miatt.
A leginkább elfogadott az etiol, a K. osztályozás. Megkülönböztetni K. exogén és endogén. Az exogén keratitis a következőket foglalja magában: 1) traumatikus To., A mechanikai, kémiai, termikus tényezők vagy a sugárzó energia hatása miatt; 2) K. baktérium (szaruhártya-fekély, csúszó szaruhártya-fekély stb.); 3) K. a kötőhártya, a szemhéjak és a szemhéj porc mirigyek (K. felületi marginalitás) összefüggésében; 4) K. vírus etiológiája (adenovírus járványos keratoconjunctivitis, trachomatous pannus); 5) gombás K. (aktinomycosis, aspergillosis).
Az endogén keratitis az alábbiakra oszlik: 1) fertőző K. (tuberkulózis, tuberkulózis allergiás, brucellózis, malária, szifilitikus, lepra); 2) vírus K. (herpesz, járványos keratokonjunktivitás, K. kanyaró, himlő); 3) neurogén To. (Neuropair lytikus, ismétlődő szaruhártya-erózió); 4) hipo és avitaminous K; 5) allergiás K; 6) K. ismeretlen etiológiájú (rosacea-keratitis, filamentes K., korrozív maró fekély). A szaruhártya elváltozásainak mélysége megkülönbözteti K. felületét és mélységét.
A cikk elsősorban a leggyakoribb K.-t írja le.
A szaruhártya gyulladásának fő tünete a zavarosság megjelenése benne a sejtelemek ödémája és beszivárgása miatt. Az infiltrátum tartalmazhat limfoid, plazma sejteket vagy polinukleáris leukocitákat, amelyek áthatolnak a regionális hurkolt vaszkuláris hálózatból. A szaruhártya-beszivárgást különböző rétegváltozások kísérik: epithelium, stroma és endothelium. Súlyos esetekben előfordul a szaruhártya nekrózisa, ami a stroma lágyulásához, a tályog kialakulásához és a fekély kialakulásához vezet; a teljes szaruhártya összeomlásával néha megfigyelhető a gennyes infiltráció. A nem-gennyes K. szaruhártya-sejtek proliferáción és disztrófián mennek keresztül a későbbi széteséssel.
A beszivárgás mellett az újonnan képződött edények beáramlása a regionális hurokhálózatból (vascularizáció) a szaruhártyába kerül; az edények felületi úton haladnak az epithelium alatt vagy a szaruhártya mély rétegei között a lemezei között, és a kötőszövet zsinórjai kísérik.
K. patogenezisében a test általános állapota, az általános és helyi immunitás állapota, amelyet humorális antitestek, immun komplexek és szenzibilizált limfociták hajtanak végre, meghatározva a szaruhártya gyulladásos folyamatának súlyosságát és természetét, bizonyos értékkel bírnak.
A jellegzetes ék, a K. jelek a következők: 1) a szaruhártya irritáció tünetei - szakadás, fotofóbia, blefarospasmus és gyakran fájdalom; 2) pericornealis vagy vegyes injekciók jelenléte; 3) a szaruhártya elhomályosodása, a szaruhártya átláthatóságának, spekulációjának, fényességének, gömbösségének (simaság) és érzékenységének megsértésével. A gyulladásos infiltrátumok különböző formájúak, méretük és mélységük lehetnek. Ezek pontosan, lekerekítettek, gallyak, stroke-ok, vagy a teljes szaruhártyát diffúzan rögzítik. A beszivárgás színe a hl függvénye. arr. a sejtösszetételből: a limfoid sorozat kis sejtjeinek felhalmozódásával a beszivárgás szürkés, gennyes infiltrációval sárgás, jelentős vascularisációval rozsdásodik.
Az infiltrátum határai homályosak a környező szaruhártya kifejezett duzzanata miatt. Ennek megfelelően a csillogás, a szaruhártya-spekuláció eltűnik az infiltrátum felett, durvavá válik, az epithelium hámlódik. A legtöbb esetben, amikor K. az újonnan kialakult edények szaruhártyájának vascularisációját látja el. Felszíni sejtekben a tartályok behatolnak a szemgolyó kötőhártyájának edényeiből: élénkvörösek, a fa és az anasztómóz egymással elágazóak, áthaladnak a kötőhártyáról a szaruhártyára a végtagon keresztül, az infiltrátum középpontjába (felületi neovaszkularizáció). A mélyedéseknél az edények a szaruhártya vastagságába kerülnek kefék, kefék formájában, és egyenes irányúak (mély neovaszkularizáció). A viszonylag vastag sáros réteg beszivárgással fedett, tompa-vörös színűek, láthatóan és csak a szaruhártyán belül láthatóak. A teljes szaruhártya vereségével a vaszkularizáció mind a felszíni, mind a mélyedényekben megfigyelhető.
A szaruhártya körüli vérerek beszivárgásával és beáramlásával egyidejűleg megjelenik a pericornealis injekció. Különböző intenzitással rendelkezik - a világos rózsaszínű saroktól a mélyen lila széles övig, amely a szaruhártyát fedi. K.-nél is felszínes - kötőhártya - injekció, de általában elhanyagolható.
K. Exodus a mikroorganizmus etiológiájától, virulenciájától, a szaruhártya részvételének mértékétől és a szervezet rezisztenciájától függ. Kis, felületi infiltrátumok, amelyek nem rombolják el az elülső marginalapot (bowman-héj) vagy a pericornealis vascularis hálózat közelében lévő periférián találhatók nyom nélkül. A stróma felszínrétegében a bowman membránja alatt elhelyezkedő beszivárgások részben elnyelődnek, a másik része pedig a f fésülése nélkül szerveződik, és egy felháborodás (nubecula) vagy folt (makula) formájában húzódik. A szaruhártya stroma diffúz infiltrációja a középső és mély rétegekben általában nem hajlamos a bomlásra; ez részben feloldódik, és többé-kevésbé kifejezett hegek csillapodását eredményezi.
A szúrós infiltrátumok általában jelentős szöveti nekrózissal, és általában szétesnek és fekélyesednek.
A szövődmények a gyulladásos folyamatnak a szem többi membránjára történő átmenetének következményei - az írisz, a ciliarus test és a sklerák keratitis és keratoiridocyclitis és keratosklerit kialakulásával. Ezekben az esetekben K., iritis, iridocyclitis (lásd), a sclerite (lásd) kialakulásával együtt jelentkezik. A mikroorganizmusok és anyagcsere termékeik toxikus hatásának köszönhetően kialakulhat az optikai neuritis (lásd). Ritka esetekben a gennyes szaruhártya-fekélyek perforálódása piszkos endoftalmitiszhez (lásd), szekunder glaukómához, a szemgolyó szubatrópiájához és a másik szem szimpatikus gyulladásához vezethet (lásd Szimpatikus szemészet).
A tipikus esetekben a diagnózis: Nem jelent nehézséget, és jellegzetes ék, tünetek alapján készül. Az exogén faktorok által okozott szaruhártya gyulladására jellemzőek a felület toxinok és a szaruhártya-bomlással járó keratokonjunktivitisz, különösen a gennyes fekélyek. Endogén To. A szaruhártya mély parenchymás károsodása jellemzi a szövet szétesése nélkül.
Eltérően - a különálló diagnosztikai jele. A szaruhártya érzékenységének feltétele. A neurogén és herpetikus K. gyakoriságában gyakrabban észlelhető az érzés csökkenése és néha teljes elvesztése. Ugyanakkor az érzékenység gyakran elveszik a másik szemében, ami az idegrendszer általános károsodását jelzi.
A differenciáldiagnosztikát a szaruhártya dystrofikus folyamataival végzik. Az elsődleges szaruhártya-disztrófia általában kétoldalú, hronban különbözik, lassan halad, lassan halad, csak alkalmanként fotofóbia, szaruhártya-érrendszer hiányzik, érzékenysége csökken.
A K. alkalmazott komplex laboratórium etiológiájának megállapítása. eljárások, beleértve a kötőhártya-citológiát, a fluoreszcens antitest-módszert (lásd az immunofluoreszcenciát), szerol. módszerek - RAC, semlegesítési reakció, nefelometria vírusos, mikrobiális, szöveti és gyógyszerallergénekkel, intradermális és fókuszos minták herpetikus vakcinával, tuberkulin, brucellin és más antigénekkel.
A K. egyes formáinak klinikai és diagnosztikai jellemzőit és kezelését a táblázat tartalmazza.
A kezelést általában kórházi körülmények között hajtják végre, különös tekintettel az erőteljes előrehaladásra és a gennyesre, és a K-t okozó betegségre irányul.
A gyulladás és a fájdalom csökkentése, valamint a pupilla tapadásának és fúziójának megakadályozása érdekében szükség van a hidrolizáló szerek korai adagolására - az atropin-szulfát oldatának 1% -át naponta 4-6-szor, 1-2 alkalommal naponta atropint a szemészeti gyógyszerfóliában (lásd.), 1% -os atropin kenőcs éjszaka, elektroforézis 0,25–0,5% -os p-rum atropinnal. Hozzárendelése 0,25% -os pp szkopolaminnak. Mindkét hatóanyag 0,1% r-ra adrenalin adagolásával kombinálható, amelyet az alsó szemhéjnál 15-20 percig beadott vattapálcákon is használnak, vagy a p-ra szubkonjunktív 0,2 ml mennyiségben történő bevezetésével.
A bakteriális K. betegek kezelésére a szaruhártya, a szulfonamidok és a széles spektrumú antibiotikumok kezelése oldatok, kenőcs, valamint a szemészeti gyógyszerfilmek formájában naponta kétszer történik. Az antibiotikum megválasztása a patogén mikroflóra érzékenységétől függ. Súlyos szaruhártya-fekélyekben az antibiotikumok szubkonjunktiválisan is beadhatók. A helyi antibiotikum-kezelés nem megfelelő hatékonysága esetén orális antibiotikumokat írnak elő.
A gyulladásos folyamat vége után az ozmoterápiát és a reszorpciós kezelést végzik. 2-3% -os kálium-jodid oldatot kell alkalmazni elektroforézis formájában. A gyakori gyógyszerekből biogén stimulánsokat használnak (aloe folyékony kivonat, PhiBs, pellidodisztillátum, üvegtest, stb.) És autohemoterápiát.
Megfelelő jelzésekkel sebészeti beavatkozást igényelnek (keratoplasztika, optikai iridektómia, antiglaucomatous műtét).
A prognózis a betegség etiológiájától, a beszivárgás helyétől és jellegétől függ. Időszerű és megfelelő kezeléssel a kis felületes beszivárgások általában teljesen felszívódnak, vagy enyhén zavarosak. A mély és fekélyes K. a legtöbb esetben többé-kevésbé intenzív szaruhártya opacitást és a látásélesség csökkenését eredményezi, különösen a fókusz központi elhelyezkedése esetén. Ugyanakkor a leucomák esetében is szem előtt kell tartani a látás utáni visszatérés lehetőségét a sikeres keratoplasztika után (lásd).
A megelőzés a szemsérülések megelőzését, a blefaritis, a kötőhártya-gyulladás és a K-betegség kialakulásához hozzájáruló gyakori betegségek megelőzését jelenti. Az adenovírus K. megelőzéséhez a betegekkel való érintkezés kizárása szükséges, a kezelésre vonatkozó aszepszis-szabályok gondos végrehajtása. eljárások - egyedi pipetták és botok, napi kábítószercsere, fertőtlenítő méz. eszközök és berendezések.
A traumatikus keratitisz a szaruhártya nem behatoló sérüléseivel, idegen testekkel való bejutással, égési sérülésekkel és a sebbe behatoló mikroorganizmusokkal alakul ki. Ék, a kép a sérülés súlyosságától, a mikroorganizmus típusától és az éktől, a K. baktérium képétől függ.
A legsúlyosabb betegség a szaruhártya fekélye, amely az antibiotikumok és szulfonamidok felfedezése előtt gyakran a szem vakságában és halálában végződött. A kórokozó leggyakrabban pneumococcus, ritkábban streptococcus, staphylococcus, pirocianic stick. A fekély megjelenése szinte mindig összefügg a szaruhártya-epitélium integritásának megsértésével, a vágást kis idegen testek, levelek és fák ágai, a gabonafélék éles gerincei és a szemek okozhatják.
Kúszó szaruhártya-fekély különösen gyakori a C.-H. működik. A kórokozót ritkán idegen test hozza meg, gyakrabban pneumococcus található a kötőhártya szaprofitaként, és ha a szaruhártya hámja ép, behatol a sérült szaruhártyába, erőteljes proteolitikus tulajdonságai miatt erőteljes gyulladásos nekrotikus folyamatot okoz. A betegség akutan kezdődik, és súlyos vágási fájdalmakkal, lacrimációval, fotofóbiával, blefarospasmával, súlyos vegyes injekcióval és a kötőhártya kemózisával jár együtt. A szaruhártya közepén egy infiltrátum sárgás árnyalattal jelenik meg, amelynek a szétesése eredményeként egy lemez alakú forma fekélyt képez, amely piszkos kráterszerű fenékkel rendelkezik (8. ábra). A fekély egyik széle emelkedett, aláásott, progresszív, a másik sima, regresszáló. Gyakran a megfelelő kezelés hatására a fekély megtisztul, és a keletkező szaruhártya-hiba epithelizálódik, és a fekély helyett depressziót hagynak, amelyet ezt követően a kötőszövet végez, és amely folyamatos intenzív szaruhártya-opacifikációt eredményez. Súlyos esetekben a fekély progresszív széle gyorsan növekszik, és néhány napon belül a fekély a szaruhártya nagy részét lefedheti. Az írisz nagyon korán részt vesz a folyamatban; ugyanakkor a színe megváltozik, a rúd az elülső kamrában jelenik meg, a tanuló szűkül, és a hátsó szinkronia alakul ki. A szaruhártya lízise perforációhoz vezethet. A perforáció után a fekély meggyógyul, majd hegesedés következik be, és az íriszrel összekapcsolt szemhéj alakul ki. Nagyon súlyos esetekben a szaruhártya gyorsan elolvad, a fertőzés behatol, belsejében üveges tályog, majd a szem minden membránjának gennyes gyulladása (lásd Panophthalmitis), majd a szemgolyó szubatrófiája.
Azok a betegek, akiknek a szaruhártya nyálkahártya fekélye van, azonnali kórházi kezelés alá kerül.
Aktív gyulladáscsökkentő helyi és általános kezelést írnak elő széles spektrumú antibiotikumok, szulfonamidok alkalmazásával, szubkonjunktivális injekciók formájában, szemészeti gyógyszerfilmben. A szaruhártya-epithelizáció növelése érdekében a kinin-szulfát oldatának 2% -át naponta 5-6-szor kell beadni. Az iridociklitis megelőzésére midriatikumokat alkalmazunk: 1% -os atropin-szulfát kombináció 0,1% p-rum adrenalin és 3% p-rum kokain. Ha a gyulladásos folyamat nem reagál a kezelésre az elkövetkező 3 napban, ajánlott a kriogén alkalmazás. Rendkívül súlyos esetekben a fekély progresszív élének diathermocoagulációját az egészséges szövetek befogásával hajtjuk végre, amikor egy hypopyon jelenik meg (lásd), ajánlatos megnyitni a szem elülső kamráját (paracentesis), majd gyenge antibiotikum-oldattal mosni. A perforáció veszélyével egyes esetekben lech-et töltenek. eseteiben.
A felületes regionális keratitis inf. a kötőhártya-gyulladás vagy a blefaritisz, és a szaruhártya szélén lévő infiltrátumok megjelenése jellemzi. Az infiltrátumok hajlamosak egyesülni és fekélyelni; ilyen esetekben regionális szaruhártya-fekély fordul elő. Fokozatosan a fekély helyébe hegszövet kerül.
A kezelésnek mindenekelőtt arra kell irányulnia, hogy kiküszöbölje a regionális K. okát, különben ugyanaz, mint minden K. fekélyesítőnél.
Adenovírus járványos keratoconjunctivitis - lásd. Kötőhártya-gyulladás.
A keratomycosis viszonylag ritka szaruhártya-betegség, amelyet a kötőhártya és a könnycsatornákban élő különböző gombák okoznak. Az antibiotikumok és a kortikoszteroidok alkalmazása a gombás növény aktiválódását okozza, a széle patogén tulajdonságokat szerez. Gyakrabban, mint mások, a penészgombák okozzák, ritkábban a sugárzó gomba - aktinomycetes és élesztő gombák. A szaruhártya fertőzése gyakran kisebb sérülések után következik be. Az erózió helyett szürkésfehér kandalló, sárgás, laza felületű, sárgás szegéllyel. A gombás K.-t egy hipo-pion jelenléte jellemzi. A betegség hetekig tarthat, a pusztulás lassú, a vaszkularizáció általában hiányzik. A szaruhártya perforációja ritka, bár lehetséges. A diagnózis nehéz. Ha a szaruhártya-fekély hosszú ideig nem reagál az antibiotikumokra, gondolni kell egy gombás fertőzésre. A diagnózis mikroszkópos vizsgálat alapján történik. anyagot, egy penészgomb Krom szálain, vagy egy sugárzó gomba sértését találjuk.
Javasoljuk, hogy a szaruhártya érintett területét késsel távolítsuk el, majd galvanokuplerrel vagy 5% -os alkoholtartalmú jódoldattal cauterizáljuk. A hatás hiányában a lech-et használjuk. eseteiben. Az antimikotikumok közül az amfotericinint naponta 6–8-szor cseppben (0,2% -os oldat) alkalmazzuk, és naponta 3 tablettát (50 000 U) fogyasztanak trichomicint, 4 tablettát naponta nystatin és 1 tablettát naponta háromszor 10- napig. 14 nap. Az aktinomikózisban a szulfadimezin napi 0,5–1-szer hatékony.
A tuberkulózisos keratitis 2 patogenetikusan különböző csoportra oszlik - a vaszkuláris baktériumok fókuszából eredő hematogén, és a tuberkulózis és az allergiás, a szaruhártya mikobaktériumokra való érzékenyítése miatt.
A tuberkuláris hematogén K. két formája létezik - mély diffúz és szklerózis. A mélyen diffúz tuberkulózis K. (szín. 9. ábra) a szaruhártya középső és mély rétegeinek diffúz infiltrációjával jellemezhető, melynek hátterében a sárgásbarna infiltrátum jellegzetes vastagabb fókuszai vannak, anélkül, hogy hajlamosak volna összeolvadni. A szaruhártya mélyedéseivel együtt találhatók és felszínesek. Általában egy szemet érint. Hosszú ideig a remisszió váltakozik a súlyosbodási időszakokkal, ami jelentősen késlelteti az áramlást.
A szklerotizáló tubercularis, amely gyakran egy mély szkleritban fejlődik; a sárga-fehér infiltrátumok háromszögek formájában lassan terjednek a limbusból a szaruhártya középpontjába. A szaruhártya-érrendszer enyhe. A folyamat hónapokig és akár évekig folytatódik.
A gyermekeket és serdülőket általában tuberkulózis-allergiás, vagy ellentétes, scrofulous K. (10. ábra) jellemzi, melyet az ékek, formák, a kurzus időtartama, a gyakori súlyosbodások és visszaesések jellemeznek. Ennek a betegségnek egy jellegzetes tünete a konfliktus - a beszivárgás csomópontja, amely hl. arr. lymphoid sejtekből és kis számú epithelioid és plazma sejtből. Ellentétben az igazi tuberkellel, a konfliktusokban nincsenek baktériumok vagy esetleges bomlás. A flitteritás a limbuson gyakrabban alakul ki, de a szaruhártya bármely részén lehet, ezek szürkés áttetsző magasságúak. Különböző számuk és nagyságuk: a legkisebbtől <милиарных) до крупных единичных (солитарных) фликтен. К ним обычно подходит пучок поверхностных сосудов. Фликтены иногда распадаются, превращаясь во фликтенулезные язвы.
A tuberkuláris K. komplex kezelése. A tuberkulózis kemoterápiáját és az antibiotikumokat széles körben használják (lásd tuberkulózis, kezelés) stb. A specifikus kezelést az általános deszenzitizáló (difenhidramin, multivitamin, intravénás kalcium-klorid) hátterében végezzük. Helyileg előírt sztreptomicin szubkonjunktív 100 000 NE, 5% -os oldat szalyuzid, hidrokortizon és dexazon cseppekben és a szemgolyó kötőhártyája alatt. A phlyctenularis keratoconjunctivitis esetében 1% sárga higanykenőcs hatékony. Mélységgel, hogy elkerüljék a hátsó szinkéziák kialakulását, a száraz hő látható. A kezelést a zsírokban és a fehérjékben gazdag, kiegyensúlyozott étrend hátterében végezzük szénhidrátok korlátozásával. Kvarc expozíció és klimatikus terápia látható.
A veleszületett szifiliszben a legelterjedtebb a K. parenchymális diffúz, a megszerzett mélység K., mély K. pustuliform és a szaruhártya gumma (lásd Syphilis).
Tipikus esetekben a parenchymás K. (szín. 11. ábra, a, b) három fejlődési szakaszban van. A szaruhártya középső és mély rétegében a kezdeti időszakban (3-4 hét) diffúz szürke opacitások jelennek meg, amelyek egyedi pont infiltrátumokból állnak. Ezek a szaruhártya perifériáján helyezkednek el, és csak tovább terjednek a középpontjába. A második szakasz (6-8 hét) a folyamat progressziójával jellemezhető. A szaruhártya beszivárgása meredeken megnő, a bőséges vaszkularizáció megjelenik. Az egész szaruhártya diffúz-zavarossá válik, és néha gazdag fehér színt kap. A harmadik, az irritáció jelenségének regresszív stádiumában csökken, a beszivárgás megszűnik. Az infiltrációs rezzorpció kb. 1 év vagy több.
A kezelést a szifilisz antibiotikumokkal, a bizmut-készítményekkel, a jóddal, a megállapított kezelési módok szerint végzett stádiumától függően végezzük (lásd Sifilis).
Helyileg előírt 1% sárga higany kenőcs, midriatikum, kortikoszteroidok cseppekben és szubkonjunktívben. Hasznosak a paraffin fürdők, az UHF, a sollux, a gyógyászati elektroforézis.
Herpetikus keratitisz herpesz corneae simplex és herpesz corneae zoster formájában jelentkezik. Jellemzőik a szaruhártya éles csökkenése vagy teljes érzékenységének hiánya, valamint a vaszkularizáció hiánya vagy késői megjelenése, valamint a visszaesés hajlama.
A herpesz corneae zosterrel a trigeminális ideg első ága érint. A legjellemzőbb formája a To., Az infiltráció mély szürkés fókuszú mély fekélye néha kialakul. A szaruhártya-gyulladást iritis (herpes iridis) vagy iridocyclitis kísérik, és néha kiterjedtebb szemelváltozások figyelhetők meg (scleritis, optikai neuritis, szemizom bénulás). A herpes corneae simplex által okozott herpesz K. gyakoriságában és súlyosságában a többi etiológia közé tartozik az egyik első hely.
Az elsődleges herpesz K., amely gyermekkorban előfordul a herpeszvírus első behatolásával az emberi testbe, és az elsődleges, felnőtteknél a látens vírusfertőzés hátterében.
Az elsődleges herpetikus keratitis epithelialis K. és keratoconjunctivitis formájában, fekélyesítéssel és vaszkularizációval fordul elő. Epithelialis (konjunktivitissal kombinálva), és a fehéres vagy szürkés infiltrációs fókuszok megjelenése, valamint az epitheliumot növelő vezikulumok képződése, amelynek elutasítása szaruhártya-erózióhoz vezet.
A fekélyesedéssel és vascularisizációval járó keratokonjunktivitisz esetén az epithelium diffúz opacifikációja figyelhető meg, amelyet elpusztít és elutasít, ami fekély kialakulásához vezet. A gyulladásos folyamat a szaruhártya kifejezett vaszkularizációjának hátterében és tartós opacízióban következik be.
A poszt-primer herpesz keratitis egyik leggyakoribb formája a K. különböző fafajtái - vezikuláris, csillag alakú, pontszerű és átmeneti formák - egy fa-szerű, stromális károsodással és burgonya alakú („földrajzi” K.). Amikor egy K. K. (szín. 12. ábra) a szaruhártya irritációjának akut tünetei az idegtörzsek mentén jelennek meg, kis szürke buborékok jelennek meg, amikor összeolvadnak, egy fa ágához hasonlítva. Ez a forma ritkán halad kedvezően, gyakran előfordul a fekély, a gyulladásos folyamat a stromára változik, és az iridociklitisz kialakulása bonyolítja.
A Stromális (mély) K.-t mindig az érrendszeri károsodás kíséri, ezért herpetikus keratoiritisnek nevezik.
A Metaherpetic K. akkor keletkezik, amikor a fa-szerű K. a stroma mély rétegeibe oszlik, ami gyakran kapcsolódik a kortikoszteroidok széles körű használatához. A szaruhártya mély rétegébe történő beszivárgás terjedése olyan kiterjedt metaperpetikus fekélyek kialakulásához vezet, amelyek szárazföldi jellegűek. A folyamatot hosszú folyamat jellemzi, az eredmény pedig kiterjedt szaruhártya opacifikációt eredményez.
K. diszkosz (szín. 13. ábra) a herpesz K. kórképe, bár a szaruhártya más betegségei között is előfordul. Jellemző, hogy a szaruhártya közepén egy mély, kerek infiltrátum szürkésfehér. A szaruhártya élesen megvastagodott, a vaszkularizáció viszonylag későn jelenik meg. Az iridociklitist szinte mindig a szaruhártya hátsó felületén lévő csapadékoknál, a beszivárgó lemezen megfigyelik. Az infiltrátumok általában nem szétesnek és nem hagyják el a hibákat az epitheliumban. A tartós, krónikus.
A mély herpetikus diffúz K. mindig a súlyos iridociklitisz hátterében halad, ezért gyakrabban keratouveitisnek hívják. Kíséri diffúz homályosodás a szaruhártya ödémával epiteliális és stroma, és a kialakulása stroma gyulladásos necrobiotic gócok, jelenlétében csapadékok, újonnan képződött erek az írisz, váladék, néha fejlesztés bullózus formában az Advent hólyagosodás és eróziók a hám, gyakori szemnyomás növekedését akut időszakban a betegség.
A fluoreszcens antitestek (MFA) és a herpeszes antigénnel végzett fókuszvizsgálat módszere a herpetikus K. diagnózis szempontjából a legnagyobb érték.
A kezelés az etiotrop szerek komplex alkalmazásán alapul, amelynek célja a vírus szaporodásának korlátozása a szemszövetekben (kerecid, oxolin, tebrofen, florenal), a sejtek fertőzéssel szembeni immunitásának fokozására (interferon, interferonogének), és az anyagcsere és a tünetek különböző módszereinek alkalmazásával.
Amikor K. felületet használ, a vírusellenes szerek egyikét használja - a keretsid naponta 6-szor csökken. A dezoxiribonukleáz naponta 4-5 alkalommal, oxigén kenőcs 0,25% 3 naponta, naponta 4-5-szeres interferon (150-200 U aktivitás), florenál és tebrofen kenőcs naponta 2-3 alkalommal, 0, 25–0,5% koncentráció.
Hasonló kezeléseket végzünk mély K formákkal, és jó eredményeket értek el különböző interferoninduktorok alkalmazásával. A kortikoszteroidok helyi alkalmazása 0,5% -os p-ra hidrokortizon beadagolása formájában történik. A kortikoszteroidok csak szaruhártya-epitéliumhibák hiányában írhatók elő, mély folyamatos formákkal, amelyek az érrendszerben részt vesznek a folyamatban. A herpesz K. különböző formáinak kezelésében krioterápiát, koagulációt és fizioterápiát (gyógyászati elektroforézis, mikrohullámú terápia, diatherma, fonoforézis) használunk. Hatás nélkül - terápiás keratoplasztika.
A neuroparalitikus keratitis a trigeminus ideg elsődleges károsodása miatt alakul ki. A neuroparalitikus K. jellemző tünete a szaruhártya érzékenységének éles csökkenése vagy teljes elvesztése. A fotofóbia, a szakadás és a blefarospasmus általában nincs jelen. Gyakran erős neuralgia van. Egyszerűtlen esetekben a folyamat a szaruhártya felszíni rétegeinek felhősödésével kezdődik és a középpontban az epithelium lebomlásával kezdődik. Ugyanakkor a felületes fekély kialakul, az élek nem gyógyulnak (tsvetn. 14. ábra). Az ilyen komplikációk lehetséges fejlődése, mint másodlagos glaukóma, endoftalmitisz (lásd) és panophthalmitis (lásd).
A kezelés célja a szaruhártya trofizmusának javítása. E célból az ATP-t 1 ml intramuszkulárisan adagoljuk 25-30 injekcióban, naponta egyszer 1 tabletta tablettánként, a B. csoportba tartozó vitaminokat. Helyileg előírt 1% -os kinin-hidroklorid-oldat, 30% szulfakrilát-oldat, 1% tetraciklin. kenőcs.
Hypo- és avitaminosis To. Gyakran előfordul az A-vitamin hiánya miatt a szervezetben, ritkán B-vitamin esetén.1, B2 és C. Avitaminosis A xerosis (lásd) és keratomalacia formájában jelentkezhet (lásd).
Rozacea keratitis alakul ki idősebb emberekben, akne rosacea arccal. Az etiológia és a patogenezis nem teljesen tisztázott. Az akne rosacea patogenezisében szerepet játszik a gyomormirigyek savképző funkciójának megsértése. A szaruhártyában, gyakran a limbusban, szürkésfehér színű infiltrátumok vannak, amelyek a szaruhártya normál szövetéből egyértelműen elhatárolódnak, és kissé megemelkedtek a felülete felett. A limbustól a beszivárgásokig a felszíni edények több nagy szár formájában fejlődnek ki, amelyek csak kis infravörös hurkokba bontakoznak ki (15. ábra). Ez utóbbi nagyobb vagy kisebb mélységben fekszik, de a szaruhártya perforációja ritka. Súlyos esetekben a fekély lassan haladhat.
A kezelést kortikoszteroidokkal hajtjuk végre, injekcióként és szubkonjunktivális injekció formájában; az A1, B2, B6 vitaminok, deszenzitizáló szerek, prokain periorbitális blokád.
A sugárzás keratitise akkor fordulhat elő, ha a szemet besugárzják a daganatos megbetegedések miatt, ha ionizáló sugárzás forrásaival és kísérleti vizsgálatokkal dolgoznak. A szaruhártya közvetlen besugárzása után K. elég gyorsnak tűnik, a K súlyossági foka más, és függ a sugárzás dózisától. A K.-t okozó sugárzás minimális dózisa 200 rad. Ugyanakkor a K kezdeti jelei a szem biomikroszkópos módszerével detektálhatók. A szaruhártya felületi rétegeiben pontszerű fluoreszcein festett területek jelennek meg (ábra). A limbusz területén megfigyelhető a pigment újraelosztása. A szaruhártya érzékenysége csökken. A felületi erózió, a K. pont pontosan nyom nélkül halad, ha ez nem kapcsolódik a fertőzéshez.
A béta-terápia alkalmazásával (lásd) egy 1000-szeres szemenkénti egyszeri dózis felszíni K.-t okozhat ékkel, a 3. hét végére visszanyerhető. A szaruhártya átláthatósága, érzékenysége teljesen helyreáll.
A nyulakkal végzett kísérletben a frakcionált expozíció körülményeiben 5 000-1 000 000 dózisban örülök, hogy mélyen lehet a To. Ezek az opacitások leggyakrabban lekerekítettek és szubepithelialisan helyezkednek el. Az epithelizáció nagyon lassú. A szaruhártya érzékenysége hosszú ideig nem áll helyre; a duzzanat súlyossága a szem vizuális funkciójának elvesztéséhez vezet.
A 20 000 rad és annál nagyobb dózis esetén már a kornáziában már a korai szakaszban mély változások következnek be, amelyek parenchymás vagy ulceratív K.-ként jelentkeznek. A szaruhártya érzékenysége hiányzik. Általában az ilyen C.-t másodlagos változások kísérik az íriszben. A szaruhártyán a baktériumok bőséges növekedése figyelhető meg mind a nagy dózisok expozíció ideje alatt, mind a hosszú távú időszakban. A keletkezett szaruhártya-vaszkularizáció fekélyeket okozhat. Néha szaruhártya nekrózis van. Ritkán, a súlyos sugárzási formákkal K. a szem halálát okozhatja.
A K. sugárzás kezelése nagy nehézségeket okoz. Célja a fertőzések megelőzése és a szaruhártya szöveti anyagcseréjét javító gyógyszerek (vitaminok, citrál, tiamin kenőcs, homoktövis olaj). A nehéz To.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%95%D0%A0%D0%90%D0%A2%D0%98%D0%A2A keratitist a szaruhártya gyulladásos folyamatának nevezik. Ez a betegség leggyakrabban a szemgolyó elülső szegmenseit érinti, és végső soron az emberben látásromlást okoz.
Ha egy személy keratitisz alakul ki, a betegség tünetei fertőzések következtében jelentkeznek. Ez lehet vírusos, mikrobiális, gomba eredetű fertőzés. Ezen túlmenően ez a betegség gyakran a termikus, mechanikai, kémiai károsodás, valamint a szaruhártya beidegzésének megsértésének eredménye. Keratitisz is kialakulhat az anyagcsere-zavarok, allergiás megnyilvánulások és a meubomian mirigyek túlérzékenységében szenvedő emberekben. Néhány esetben azonban megmagyarázhatatlan etiológia létezik.
A keratitisz kialakulásának folyamatában a betegség tünetei eredetileg ödémával és infiltrátummal jelentkeznek. Az infiltrátumok alatt bizonyos esetekben epithelium-leválás következik be, a hámlasztás következtében gyakran előfordul az erózió, a szaruhártya csillogása eltűnik, és az érdesség megjelenik. A beszivárgás kialakulásával párhuzamosan vagy a megjelenése után a kötőhártya és a sklera mély és felületi edényei bekövetkeznek. Általában a felszínen megjelenő kis infiltrátumok nyom nélkül eltűnnek, és a mély infiltrátumok eredménye változó fokú zavarossággá válik.
Ha a betegséget gennyes fertőzés okozza, akkor a infiltráció kialakulásával a szaruhártya szövetének nekrózisa jelentkezik, és a fekélyek megjelennek. Miután a fekély meggyógyult, megjelenik a hegszövet-formák és később a leukoma.
Szokás, hogy megkülönböztetünk két típusú keratitist: exogén és endogén. Az exogén keratitis a mechanikai és egyéb sérülések után bekövetkező sérülések következménye. Az ilyen típusú keratitis a bakteriális eredetű fertőző betegségek következménye. Az exogén keratitisz vírusos etiológiával rendelkezik, a szaruhártya, a szemhéj patológiája, a kötőhártya, a meibomiai mirigyek gombás betegségeiben fordul elő.
A keratitis endogén formái a fertőző, neurogén keratitis, valamint a vitaminhiány és a hipovitaminózis során fellépő keratitis, valamint azok a keratitisek, amelyek etiológiája nem egyértelmű.
A keratitis különböző etiológiája ellenére tüneteik többnyire gyakoriak. Azok a betegek, akik ezzel a betegséggel megbetegszenek, panaszkodnak a szem fájdalmára, amelyet a keratitis befolyásol. Állandó szakadásuk van, a látásélesség romlik, fotofóbia. Ezen túlmenően, a páciensek a szemgolyó edényei, a blefarospasmus pericornealis vagy vegyes injekcióját mutatják. A szaruhártyán fekélyek vagy infiltrátumok jelentkeznek, és a szaruhártya érzékenysége csökkenhet. Általában, ha egy személy keratitisz alakul ki, a fent leírt tünetek egy komplexben fordulnak elő, vagy csak néhányuk jelenik meg. Ebben az esetben a betegség klinikai formájától függ.
A keratitis legjelentősebb tünete a szaruhártya átláthatóságának megsértése. Ez a jelenség a sejtelemek beszivárgásának és ödéma megjelenésének közvetlen következménye. Jelentős változások jelennek meg a szaruhártya epitéliumának állapotában: fénye eltűnik, és az érdesség merül fel. Bizonyos esetekben előfordul az epithelium leválasztása és szétválása. Ennek eredményeként az erózió megjelenik a felületen.
A keratitisbe való beszivárgások elhelyezkedése változatos: különböző formájú és méretű, és különböző helyeken fejlődhetnek. Az infiltrátumok gyakran ragadják meg a szaruhártyát egészben, és egyszerre és többszörös infiltrátumként fejlődnek ki. Ezek lokalizációja a szaruhártya felszínén és mély rétegében is lehetséges. Az infiltrátumok különböző árnyalatokkal rendelkezhetnek, amelyek közvetlenül függnek a sejtelemek jellegétől. Tehát limfoid sejtek jelenlétében a betegnek szürke infiltrációja van; Ugyanakkor, ha piszkos infiltrátum alakul ki és nagyszámú leukocita áll rendelkezésre, akkor az árnyék sárga lesz.
Rendszerint a szaruhártya szöveteiben a felszíni vagy mélyedések megjelenése következik be. Ha a beszivárgás a szaruhártya elülső rétegében helyezkedik el, a felületes edények kialakulása megjelenik. Ezeknek az edényeknek az átmenete a kötőhártya hálózatából származik. Az ilyen hajókat a faágazás és a világos vörös szín jellemzi. A mélyedények árnyéka sötétebb lesz. Az ilyen hajók rövid, egyenes ágaknak tűnnek. Átmegyek a mély episklerális hajókból.
A vascularisáció jellegétől függően mérjük a szaruhártya sérülésének mélységét. Ebben az esetben felületes vagy mély keratitisről beszélhetünk.
Ha az infiltrátumok felületesen helyezkednek el, akkor teljes reszorpciójuk lehetséges, és ennek következtében zavarosság nem jelenik meg.
Nagyon gyakran az infiltrátumok, fekélyek jelennek meg, amelyek nagyságrendileg és a helyük mélységének megfelelően igen eltérőek. A fekély tiszta és gennyes aljával rendelkezik, míg a szélei többnyire egyenlőtlenek. Ha a fekély szélei meggyógyulnak, az alja fokozatosan elkezd tisztázni. A fekély gyógyul, az epithelium regenerálódik, és a fekély kialakulásának helye kitölti a kötőszövetet.
Ha azonban a fekély kialakulása kedvezőtlen, a szaruhártya néha összeomlik a Descemet membránjára. Ennek eredményeképpen a páciensnek van egy tüskéje, amely össze van kötve az íriszbe. Ebben az esetben a beteg komplikációként másodlagos glaukóma lehet. Bizonyos esetekben a fekély következménye a szaruhártya laposítása.
A leírt tünetek mellett a keratitisben gyakran megfigyelhető a sclera, a kötőhártya, az iris, a ciliáris test gyulladása. Egyes esetekben a szemgolyó szinte minden membránja gyulladhat. Ezután a betegnek keratoconjunctivitis, keratouveuitis, keratosklerit diagnosztizálódik.
Alapvetően az embereknél a keratitisz után a szaruhártya opacitása az intenzitástól függően változik. Ez a kötőszöveti hegek kialakulásának köszönhető. Az ilyen opacitások különböző módon befolyásolhatják a beteg látásélességét. Néha enyhe felületes zavar van, amelyben a látásélesség változatlan marad. De nem kevésbé ritkán van egy durva felhősödés, úgynevezett leukomia, amely drasztikusan csökkenti a személy látásélességét.
Számos formája van a keratitisnek, amely specifikus klinikai képet mutat. A keratitis kialakulása a szájnyálkahártya szakadásának bezárásával, a beteg fekélye a szaruhártya alsó részén jelenik meg. Fokozatosan mélyebbre megy, mivel a nekrotikus területeket elutasítják. Ennek eredményeként átjuthat a szaruhártya minden rétegébe. Ha ez másodlagos fertőzés kialakulásához vezet, akkor az ilyen formában levő keratitisz a szaruhártya gennyes fúziójával komplikálható.
A neuroparalitikus keratitis esetében a páciens mindig élesen csökkent a szaruhártya érzékenysége, vagy teljesen hiányzik. A keratitis ilyen formájával nem észlelhető fotofóbia vagy szakadás. Ugyanakkor intenzív neurológiai fájdalom léphet fel. Ha nincsenek más komplikációk, akkor a patológiai folyamat kezdetben a szaruhártya felszíni rétegeinek felhősödésével nyilvánul meg. Az epithelium elkezd hámozni a központban, és végül egy csészealj-fekély jelenik meg. Fokozatosan terjed a szaruhártya felületén. Különösen veszélyes a másodlagos fertőzés, amely tele van gennyes gyulladással. Ebben az esetben a szaruhártya perforációjának kialakulása vagy teljes megsemmisítése valószínű. A betegségnek ez a formája hosszú ideig tart.
Ha a páciensnek szálas keratitise van, amely az enyhe szemirritáció hátterében nyilvánul meg, akkor a fő tünetek ebben az esetben a fotofóbia és a tartós viszketés. Egy kicsit később egy különálló leválasztás jelenik meg, amely vékony szálakat tartalmaz, amelyek a szaruhártyához csatlakoznak az egyik végén. Ezek a szálak a szaruhártya-epitélium csavart és degenerált sejtjei. Ha eltávolítja a szálat, akkor ez a hely egy pont formájában erózió marad. A keratitis ilyen formájával a szaruhártya az alsó részén sérült. A szaruhártya ugyanakkor megtartja az érzékenységet, a látásélesség nem csökken.
Emellett más jellegzetes tünetek jelennek meg a keratitisben. A betegek úgy érzik, hogy a nasopharynxban és a szájban állandó száraz érzés érzi, nehéz lenyelni. Ennek eredményeképpen komplex emésztési zavar lehetséges. Ráadásul a keratitisz esetén a beteg krónikus polyarthritis alakulhat ki, és a fogak idő előtt elesnek. fogak.
Ha a keratitis előfordulása pirocianikus botokat idéz elő, akkor a pályája különösen súlyos lesz. Abban az időben, amikor a tályog megjelenik a szaruhártyában, a személy súlyos fájdalmat szenved. Ebben az esetben részt vesz a szem belső membránjának folyamatában. A keratitis ilyen formája a szemgolyó atrófiája következtében bonyolult lehet.
Könnyű megállapítani a keratitis diagnózisát, ha a beteg a fent leírt klinikai tünetekkel rendelkezik. Az exogén tényezők hatásának meghatározására az infiltrátum kaparása történik. A vizsgálat során meghatározzuk a patogén mikroflóra jelenlétét. Emellett a páciens történetében gyakran szerepel a beteg szemtörténete.
Endogén keratitis gyanúja esetén laboratóriumi vizsgálatok és általános vizsgálatok sorozata történik az etiológiai tényező meghatározására. A szakember gondosan tanulmányozza a történelmet, mivel az endogén keratitis egy általános jellegű betegség tünete.
A diagnosztika folyamatában a biomikroszkópiát hasított lámpával is elvégezzük.
Fontos, hogy differenciáldiagnózist végezzünk a szaruhártya számos degeneratív jelenségével. Ha a páciensnek elsődleges szaruhártya-degenerációja van, akkor a folyamat általában kétoldalú, krónikus folyamata van, és meglehetősen lassú progressziója van.
Ha a betegnek keratitist diagnosztizálnak, ennek a betegségnek a kezelése főként a kórházban történik. Különösen fontos a beteg kórházi kórházi kórházi kórházba kerülése, ha a páciens keratitis és akut. Ha a betegség etiológiája ismert, a keratitis kezelése keratitist kiváltó betegség kezelésére vonatkozik.
A páciens gyulladásának és fájdalmának csökkentése érdekében a mydriatics gyógyszereit írja elő, ami szintén segít megelőzni a tanuló fúzióját és fúzióját.
Ha egy beteg szaruhártya-fekélyt és bakteriális keratitist diagnosztizál, a betegség kezelése antibiotikumok széles körű alkalmazásával jár. Szintén helyileg alkalmazhatunk antibiotikumból származó szemkenőcsöket. A szakembernek ki kell választania az antibiotikumokat, figyelembe véve, hogy mennyire érzékeny a számukra a patogén mikroflóra. Egyes esetekben ajánlott az antibiotikumok intramuszkuláris beadása.
Ezt a kezelést gyakran kombinálják a szulfát-gyógyszerek alkalmazásával. Ezzel párhuzamosan a betegnek vitaminkomplexumot kell lefolytatnia. Különösen fontos ebben az esetben a B2 B2, B6, C, PP vitaminok kinevezése.
Ezen túlmenően a keratitis bizonyos formáiban a betegség kezelése néhány fontos tulajdonsággal jár. Tehát, ha egy páciensnek keratitisze van, amelyet a pálcás hasadék leválasztása vált ki, akkor a betegnek a paraffinolaj és a halolaj beszerelését írják elő a szembe. Ezenkívül ebben az esetben pozitív hatással van a levomycetin vagy a tetraciklin kenőcs.
Ha a beteget meibómás keratitiszben diagnosztizálják, akkor ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a krónikus meybomit kezelésének helyes megközelítésére. Ebben az esetben tanácsos a szemhéjak speciális masszázsa, nátrium-szulfacil-oldat telepítése, szulfacil- vagy tetraciklin-kenőcs alkalmazása.
A neuroparalitikus keratitis fájdalmának csökkentése érdekében alkalmazzon a kinin-hidroklorid morfin-hidrokloriddal készített oldatának telepítését. Helyi felmelegedési eljárásokat is gyakorolt, fájdalomcsillapítókkal. Fontos, hogy az érintett szemre kötszer legyen.
Ha a beteg filamentális keratitiszben diagnosztizálódik, túlnyomórészt tüneti terápiát alkalmaznak. Ezen túlmenően a komplex kezelés magában foglalja a szemcseppek használatát, amelyek vitaminokat tartalmaznak, 1% szintomicin vakcina alkalmazását a kötőhártya zsákba történő beadáshoz. Szintén előírja a speciális vitamin komplexek vételét vagy a vitaminok intramuszkuláris bevezetését.
Fontos megjegyezni, hogy a multivitaminok, valamint az alacsony szénhidrát, alacsony sótartalmú étrend alkalmazása minden keratitisz esetében ajánlott.
A felhősség reszorpciójának stimulálásához 2-3% -os kálium-jodid oldatot alkalmazunk elektroforézissel, valamint a lidazával és a sárga higany kenőcsrel. Szintén ajánlott a biogén stimulánsokat szubkután.
Néhány súlyos keratitisz esetén a kezelést sebészeti úton lehet elvégezni.
Ha a keratitis prognózisáról beszélünk, akkor ez közvetlenül függ a betegség etiológiájától, valamint arról, hogy hol van a betegség lokalizációja, hogyan jut el a beszivárgás. Ha a keratitis kezelése időben és helyesen történik, akkor egy kis beszivárgás reszorpciója teljesen vagy azt követően már csak jelentéktelen opacitás marad. A betegben mély és fekélyes keratitisz esetén általában lényeges opacitás marad, és a látásvesztés előfordul. De még a leukómában szenvedő emberek is visszatérhetik a nézetet keratoplasztikával.
http://medside.ru/keratit