Az elmúlt években a szem és az orbitális zóna CT-jét egyre inkább használták a szemészeti betegségek diagnosztizálására. A leggyakrabban számítástechnikai tomográfiát írnak elő a csonthibák, valamint a különböző etiológiák neoplazmáinak meghatározására. A statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy minden évben megnő a metasztatikus daganatok száma az orbitális régióban. Ugyanakkor a szem CT-je olyan érzékeny, hogy segít észlelni még a kis tumorokat is.
A CT alatt a röntgensugarak áthaladnak a vizsgált területen (a fej felső része), aminek eredményeképpen kép alakul ki, amelyet a foglalatok és a szem rétegenként ábrázolnak. Számítógépes tomográfiával az orvos tanulmányozhatja a retina, a könnycsontok, a szemgolyó és a szemizmok látóidegének, artériáinak és vénáinak szerkezetét. A vizsgálat a gyulladás, a degeneráció, a daganat túltermelésének vagy sérülésének jeleit érzékeli.
Jellemzően egy CT orbitális területet írnak elő:
A pályák CT-jének feltüntetése a hirtelen hirtelen látáscsökkenés, a fájdalom jelenléte, valamint a tumor növekedésének egyéb jelei.
Annak ellenére, hogy a szemrögzítők CT-vizsgálata nem invazív vizsgálati módszer, számos olyan feltétel áll fenn, amikor a CT-vizsgálat nem lehetséges:
Mielőtt a szemdugók számítógépes tomográfiáját nem kell külön előkészíteni. Kontrasztvizsgálatok esetén nem ajánlott enni.
Először is, a páciens az asztalon fekszik, amely a CT végrehajtásának része. Ez a táblázat különböző síkokban mozoghat, és a vizsgálat során a röntgensugárba vezet. Az eljárás kevesebb mint egy percet vesz igénybe, ha a kontraszt megtörténik, a végrehajtási idő 15 percre emelkedik. A teljes vizsgálati időszak alatt a beteg mozdulatlanul fekszik, ellenkező esetben a képek homályosak és informatívak lesznek. Az orvos utasítást ad a páciensnek a hangszórón keresztül, mivel egy másik szobában van, vastag üveggel elválasztva. Számítógépes tomográfia vezetésekor a beteg fejének csak egy része a besugárzási területen van. A kismedencei szervek, ha szükséges, egy ólomköpenyt fednek le.
A vizsgálat után egy óra múlva a páciensnek meg kell adnia a következtetést a kezekre, valamint magukra a képekre, amelyeket filmre lehet nyomtatni vagy elektronikus adathordozón rögzíteni.
Az orbitális régió komputertomográfiájának elvégzése során a szervezet sugárterhelése minimális a hagyományos röntgenképhez képest. A technika informativitása sokkal magasabb.
A CT-módszer egyéb előnyei:
A CT orbitákat helyettesítő egyik diagnosztikai módszer az MRI. Az MRI azonban sokkal rosszabb vizualizált csontszerkezet, így a mágneses rezonancia képalkotás során nehézséget okoz a tumor folyamatának vagy a traumás változások azonosítása.
A feltételezett szembetegségben szenvedő betegek vizsgálata során az orvosok gyakran speciális diagnosztikai módszereket alkalmaznak (szemészeti, elektrofiziológiai kutatások). Néha ezek a vizsgálatok elégségesek ahhoz, hogy helyesen azonosítsák a patológiát, de bizonyos esetekben további CT vagy MRI-t írnak elő.
A szem számítógépes tomográfiája olyan speciális orvosi központban végezhető, ahol a szükséges felszerelés rendelkezésre áll. A klinikán is szakembernek kell lennie, aki kompetensen megfejtheti az eredményeket.
A dugaszolóaljzatok CT-vizsgálatát nemcsak orvos, hanem a beteg kérésére is elvégezheti. Ezt a szolgáltatást a legtöbb esetben fizetik. A CT költsége 3000-4000 rubel, és kontrasztvizsgálat esetén 7500 rubelre nő.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaA pálya kúp alakú csonttömeg. A kúp széles része előre néz, a kúp keskeny része mélyen a koponyába megy. A szemgolyó, a szemizmok, a könnymirigyek, a zsírszövetek, számos edény és ideg helyezkednek el a pályán. A pálya az anatómiai struktúrák közvetlen közelében helyezkedik el, mint a koponyaüreg, az orrüreg, az orrcsontok, az orrnyálkahártya. Ezen struktúrák között komplex anatómiai és topográfiai kapcsolat van.
A pálya patológiás változásai kezdetben a pályán alakulhatnak ki, és a közelben lévő anatómiai struktúrákból mozoghatnak. Mindez nehézségekbe ütközik a betegségek diagnosztizálásában és az ilyen komoly vizsgálati módszerek alkalmazásának szükségességével, mint a szem orbiták számítógépes tomográfiájával.
A szem számítógépes tomográfiája informatív, nem invazív módszer a pálya, a szemgolyó, az optikai idegek és a környező lágy szövetek és csontstruktúrák vizsgálatára.
A számítógépes tomográfiával kapott képeken a következő kóros változások láthatók:
A zsírszövet, amely kitölti a szem keringését, kis sűrűségű. A zsírszövet hátterében a pályán található sűrű szervek, valamint az idegen testek és a daganatok jól láthatóak. Ennek következtében, a vizsgálati indikációktól függően, a számítógépes tomográfia kontraszt nélkül vagy anélkül is elvégezhető.
A szem vizsgálatához kontrasztanyagot adunk intravénásan.
Lehetséges, hogy orvostól megkapja a szem orbitális CT-jét a következő esetekben:
A számítógépes tomográfia ellenjavallata abszolút és relatív.
Abszolút ellenjavallatok a következők:
Relatív ellenjavallatok:
Tilos a kontrasztanyag használatával kapcsolatos felmérés lefolytatása a következő betegcsoportokban:
Ha a vizsgálati eljárás kontrasztos gyógyszer beadását foglalja magában, akkor 6 órával a vizsgálat előtt meg kell tartózkodni az étkezéstől és ivástól.
Ha a számítógépes tomográfia kontrasztjavítás nélkül történik, az eljárás előtt nincs szükség korlátozásra.
Az Ön kényelme érdekében az eljárás során a páciensnek szabadon vágott ruhákat kell választania, amelyekben hosszú időre kényelmesen fekszik.
A láncot, a hajcsavarokat, a csapokat és a csapokat a vizsgálat előtt el kell távolítani, hogy azok ne fedjék át az orbitális szövetek képeit.
A pácienst a visszahúzható asztali szkennernek a fekvő helyzetben vagy a gyomorban kell elhelyezni. Annak érdekében, hogy a személy az eljárás teljes időtartama alatt még mindig könnyebb legyen, speciális párnákat és öveket használnak.
Az asztal fejét a lapolvasó ívében helyezzük el. A vizsgálat maga is 1-15 percig tarthat attól függően, hogy kontrasztanyagot kell-e beadni.
Kezdetben a felmérés kontraszt nélkül végezhető. Ha a kezelőorvos látja a kontrasztanyag nélkül nem megjelenő képváltozásokat, akkor az elégséges ahhoz, hogy azonosítsa őket, kontrasztot vezetnek be.
A kontrasztanyag befecskendezése után a vizsgálatot megismételjük. Amikor az orbitális terület képeit kapja, az orvos ellenőrzi azok minőségét. Ha a képek világosak és részletesek, a felmérés teljesnek tekinthető, és az eredményeket az átiratba küldi.
A vizsgálat során készített képeket a sugárzási diagnózis orvos leírja és megfejti. Általában 30-60 percet vesz igénybe a meglévő patológia jeleinek azonosítása és az orvos következtetésének megfogalmazása. A páciens kezébe olyan képeket kap, amelyek bármilyen adathordozóra, például lemezre vagy flash kártyára menthetők, vagy filmre vagy papírra nyomtathatók. A következtetést papíron adják ki a betegnek, amelyet az orvos aláírása és pecsétje igazol.
A számítógépes tomográfia azokra a vizsgálati módszerekre utal, amelyeket csak szigorú jelzések szerint kell elvégezni, mivel az eljárás során az emberi testet röntgensugarak befolyásolják. A sugárzás dózisa, amelyet a beteg egy vizsgálatban kap, kicsi. Azonban még a rövid idő alatt kapott kis adagok is káros hatással lehetnek. Ezért a számítógépes tomográfia kapcsán korlátozások vannak érvényben mind az egy vizsgálat térfogatára, mind a páciensenkénti számítógépes tomográfia sokféleségére. A CT közötti optimális időintervallum 12 hónap. Súlyos okok esetén 6 hónap után megismételheti a vizsgálatot.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/A retina számítógépes tomográfiája (más néven optikai koherencia-tomográfia) népszerű és inspirálja a szemészek bizalmát. Mint tudják, az orvostudomány nem áll meg, és manapság lehetőségünk van arra, hogy érintés nélküli és fájdalommentes módon, például számítógépes tomográfiával, megvizsgáljuk a retinális vizsgálatot.
A tomográf röntgensugárzást tartalmaz, amely lehetővé teszi a beteg fejének felső részének szkennelését. Végül a szakember képernyője a rétegek képeit mutatja be, amely lehetővé teszi a retina, a szemészeti (optikai) ideg állapotának értékelését, a betegség kezdeti szakaszainak azonosítását, és ezáltal a beteg időben történő kezelését.
A szem optikai koherencia-tomográfiája gyakori diagnosztikai módszer, így a szemészek gyakran ezt az eljárást alkalmazzák. A tanulmány főbb indikációi a következők:
Hasonlóan más emberi szervek számítógépes tomográfiájához, a retina vizsgálatot kontraszt (jódtartalmú anyag) felhasználásával végezhetjük el, így a betegnek 4 órával az ütemezett eljárási idő előtt tartózkodnia kell. A retina CT-hez nem szükséges más előkészítő intézkedések (például tesztelés, ultrahang). Közvetlenül a tomográfia megkezdése előtt a páciensnek el kell távolítania az összes fémtárgyat és ékszert, mivel nagy mértékben torzíthatják a tanulmány eredményeit a számítógépes tomográf konkrét eszközével kapcsolatban. Szükséges figyelmeztetni az orvost a színezőanyaggal kapcsolatos lehetséges allergiás reakciókra.
Amint azt korábban említettük, a retina számítógépes tomográfiája kevesebb mint egy percet vesz igénybe (kontraszt nélkül) és körülbelül 15 percet, ha jódtartalmú anyagot kell beadni (ebben az esetben üres gyomorba kerül). A diagnózis megkezdése előtt az orvos arról beszél, hogyan fog menni az egész folyamat. Meg kell jegyezni, hogy a betegeknek nincs okuk aggódni - a vizsgálat nemcsak rövid távú, hanem fájdalommentes is. A vizsgálati folyamat maga a következő: miután a páciens eltávolította az összes fémtárgyat, felkéri, hogy feküdjön le egy speciális asztalra, amelyet később a tomográfba továbbítanak, hogy a beteg fejét a szkennelési területbe kerüljön. A többi típusú tomográfiahoz hasonlóan a betegnek mozdulatlanul kell lennie.
A fekete-fehér háromdimenziós kép megjelenik a radiológus számítógépén, amely lehetővé teszi a szemgolyók, a retina, a látóideg vizsgálatát minden oldalról. A kis részleteket a kép nagyíthatja. Minden eredményt a klinika számítógépén tárolnak, ahol a retina CT-jét hajtják végre.
Először is, a retina számítógépes tomográfiájának fő előnye a nem érintkezés, mivel a szemek túlérzékenyek bármilyen érintésre és interferenciára. Másodszor, az eljárás legfeljebb egy percig tart (feltéve, hogy a kontrasztot nem használják). Harmadszor, a diagnózis teljesen fájdalommentes (mivel nincs fizikai beavatkozás). A retina OCT-je lehetővé teszi az orvosok számára, hogy részletes és világos információt kapjanak a beteg szemének állapotáról, ami kétségtelen előny. Végül ez a diagnosztikai módszer meglehetősen költséges, költsége elérheti a 3000-4500 rubelt.
Sok más kutatási típushoz hasonlóan a retina CT vizsgálata ellenjavallt:
A tomográfiai eredmények nem csak háromdimenziós kép és kép rétegek, hanem különböző táblák, diagramok és protokollok. A kapott eredmények dekódolásához a szakember a tomográf memóriájában tárolt további adatbázist használhat. Ennek eredményeként az orvos adatokat kap a szövetek jellemzőiről, a sűrűség lokalizációjáról és a hígításról, a sérülések és patológiák helyéről, méretéről, fejlődésének mértékéről. Más szavakkal, a megfelelő diagnózis megfogalmazásához szükséges összes paraméter.
A számítógépes tomográfia (CT) egy roncsolásmentes tomográfiai módszer a belső szervek rétegenkénti vizsgálatára, amely röntgensugarak használatán alapul. Ezt a diagnosztikai módszert már régóta sikeresen alkalmazták az orvostudomány különböző területein, de a szemészeti gyakorlatban nemrégiben megjelent.
A szem számítógépes tomográfiája a szem orbitájának hátsó részének (látóideg és retina) nem invazív optikai koherens vizsgálata. Az eljárás hatásmechanizmusa sok tekintetben hasonlít az ultrahang technológiájára, de a tomográfia során a szemet nem akusztikus hullámok, hanem infravörös lézersugárzás vizsgálja.
A módszer egy optikai tomográf használatán alapul, melynek segítségével az orvos megvizsgálja a szem keringését. Minden szkennelt információt egy számítógépes eszköz képernyőjére továbbítunk, ahol megjelenik a teszt szerv háromdimenziós képe, amely lehetővé teszi az eljárást végző személy számára, hogy valós időben elemezze a szem retina strukturális és funkcionális állapotát, és meghatározza a szerkezet legkisebb változásait is. A modern tomográfok általában egy kiegészítő modullal vannak felszerelve, amely lehetővé teszi a szem körüli pálya teljes területének felfedezését, beleértve a kürtöt és az íriszet is.
A szemészeti patológiák részletesebb diagnosztizálásához az orvos kontrasztanyag segítségével végezheti el az eljárást, amely esetben spektrális CT-nek hívják.
Az optikai CT főbb jellemzői a következők:
Ezenkívül a szem koherens tomográfiáját gyakran végzik annak érdekében, hogy felmérjük a szem retina patológiáinak kezelésének hatékonyságát és elemezzük a szerkezetében bekövetkezett változásokat. A CT-vizsgálat nem károsítja az emberi egészséget, így annyiszor végezhető el, mint amennyit az orvos igényel (az egyes vizsgálatok eredményeit számítógépen tárolják).
Az optikai CT-re nincs előkészítés, a vizsgálatot a nap bármely időpontjában végezzük. Az eljárás során a személyt arra kérik, hogy rögzítse a szemet, amelyet jelenleg vizsgálnak egy különleges jelzéssel, majd a szakemberek több vizsgálatot végeznek. A CT szkennelési eredményeket a számítógép képernyőjén külön táblázatok formájában jelenítik meg, és a dekódolás kényelmének érdekében az orvos egy további adatbázist használ (az optikai tomográf memóriájában), amely más betegektől származó hasonló kutatási mutatókat mutat. A retina és a szaruhártya opacitása mindenféle vérzése kevésbé informatív.
Az optikai CT-t a terhes és szoptató nők, a 14 év alatti gyermekek, a vesebetegek vagy a kontrasztanyag fő összetevőihez tartozó allergiás betegek ellenjavallt (spektrális vizsgálat során).
A személy kontrasztjának bevezetését a fejfájás, hányinger vagy hányás zavarhatja (a mellékhatások 4–5 órán belül önmagukban eltűnnek).
A számítógépes tomográfia fő alternatívája a szem mágneses rezonanciája (MRI), de a szemészek azt állítják, hogy az utóbbi rosszul vizualizálja a szem retinájában lévő sérüléseket vagy onkológiai folyamatokat (a szakorvos úgy dönt, hogy az MRI vagy CT). A tomográfia lehetőségének hiányában az orvosok előírhatják az elektrofiziológiai kutatásra vagy a szemészeti vizsgálatra vonatkozó beteget, de a tomográfia a legpontosabb eredményeket adja.
Ma a koherens tomográfia nemcsak a szemkutatás legtájékoztatóbb módszere, hanem az optikai biopszia legbiztonságosabb altípusa is (egy szerv struktúrájának rétegenkénti vizsgálata), mert lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a szem orbitájának szövetét, elkerülve a részének eltávolítását.
A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaKorlátozott számú lehetőség van a látásszerkezet szerkezetének és legkisebb kóros folyamatainak megjelenítésére. Egy egyszerű ophthalmoscopy használata nem elegendő a teljes diagnózishoz. A múlt század végétől viszonylag nemrégiben optikai koherens tomográfiát (OCT) alkalmaztak a szem szerkezetének pontos vizsgálatára.
A szem OCT-je egy nem invazív, biztonságos módszer a látás szervének valamennyi szerkezetének vizsgálatára, annak érdekében, hogy pontos adatokat kapjunk a legkisebb kárról. A koherens tomográfia felbontásában egyetlen nagy pontosságú diagnosztikai berendezés nem hasonlítható össze. Az eljárás lehetővé teszi a 4 mikron méretű szemszerkezetek károsodásának észlelését.
A módszer lényege az infravörös fénysugár azon képessége, hogy a szem különböző szerkezeti jellemzőitől egyenlőtlenül tükröződjön. A technika egyidejűleg közel van két diagnosztikai eljáráshoz: ultrahang és számítógépes tomográfia. De ezekhez képest jelentősen nyer, mivel a képek világosak, a felbontás nagy, nincs sugárterhelés.
A szem optikai koherens tomográfiája lehetővé teszi a látás szervének minden részének értékelését. Azonban a leginkább informatív az alábbi szemészeti struktúrák jellemzőinek elemzése:
Egy speciális kutatás a retina optikai koherencia tomográfiája. Az eljárás lehetővé teszi a szerkezeti rendellenességek azonosítását ebben a szemkörnyezetben minimális károsodással. A makuláris terület vizsgálatára - a legnagyobb látásélesség területére - a retina OCT nem rendelkezik teljes értékű analógokkal.
A látásszervének legtöbb betegsége, valamint a szemkárosodás tünetei a koherens tomográfia jelzései.
Az eljárás lefolytatásának feltételei a következők:
Maguk a betegségek mellett vannak olyan tünetek, amelyek gyanúsak a retina elváltozásokra. Ezek a jelzésekként szolgálnak a vizsgálathoz:
A klinikai indikációk mellett vannak társadalmi szempontok is. Mivel az eljárás teljesen biztonságos, ajánlatos a következő állampolgári kategóriákat végezni:
Az eljárást egy speciális helyiségben végzik, amely OCT-szkennerrel van felszerelve. Ez egy optikai szkennerrel ellátott eszköz, amelyből az infravörös fénysugarak a látás szervébe irányulnak. A beolvasási eredményt a csatlakoztatott monitoron rétegelt tomográf kép formájában rögzítik. Az eszköz speciális táblákká alakítja a jeleket, amelyekkel megvizsgálják a retina szerkezetét.
A vizsgálatra való felkészülés nem szükséges. Bármikor elvégezhető. A beteg, aki ülő helyzetben van, szemét az orvos által jelzett különleges pontra fókuszálja. Ezután 2 percig fenntartja a csendet és a fókuszt. Ez elég egy teljes vizsgálathoz. Az eszköz feldolgozza az eredményeket, az orvos megvizsgálja a szemszerkezetek állapotát, és fél óra múlva következtetést von le a látásszervi patológiás folyamatokról.
A szem tomográfiáját OCT szkennerrel csak speciális szemészeti klinikákban végezzük. Még a nagyvárosi területeken is nincs nagyszámú orvosi központ, amely szolgáltatást nyújt. A költség a tanulmány terjedelmétől függ. Teljesen OCT szemek becsült mintegy 2000 rubelt, csak a retina - 800 rubelt. Ha mindkét látásszervet diagnosztizálni kell, a költség megduplázódik.
Mivel a vizsgálat biztonságos, kevés ellenjavallat van. Ezek a következők:
Az utolsó kontraindikáció viszonylagos, mivel a diagnosztikai közeg kiürítése után, amely különböző szemészeti vizsgálatok után, pl. Gonioszkópiával, megtalálható, manipuláció történik. A gyakorlatban azonban a két eljárás egy nap alatt nem egyesül.
Relatív ellenjavallatok is kapcsolódnak az optikai szemhöz. A diagnosztika elvégezhető, de a képek nem olyan magas minőségűek. Mivel nincs expozíció, nincs mágneshatás, a pacemakerek és más beültetett eszközök jelenléte nem okozza a felmérés hibáját.
A szem OCT-jén keresztül észlelhető betegségek listája így néz ki:
Így a szem optikai koherencia tomográfiája teljesen biztonságos diagnosztikai módszer. A betegek széles körében alkalmazható, beleértve azokat is, akik ellenjavallt más nagy pontosságú kutatási módszerekben. Az eljárásnak bizonyos ellenjavallatai csak szemészeti klinikákban végezhetők.
Tekintettel a felmérés biztonságára, a TOT kívánatos minden 50 évesnél idősebb ember számára, hogy kimutassa a kis szerkezeti retina-hibákat. Ez lehetővé teszi a betegségek korai stádiumban történő diagnosztizálását és a minőségi látás hosszú távú fenntartását.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlA szem súlyosságától függően a szem szinte minden betegsége negatív hatással lehet a látás minőségére. Ebben a tekintetben a kezelés sikerét meghatározó legfontosabb tényező az időszerű diagnózis. A szemészeti betegségek, például glaukóma vagy különböző retina elváltozások részleges vagy teljes veszteségének fő oka a tünetek hiánya vagy gyengesége.
A modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően az ilyen patológiák korai fázisban történő kimutatása lehetővé teszi a lehetséges szövődmények elkerülését és a betegség progressziójának megállítását. A korai diagnózis szükségessége azonban feltételesen egészséges emberek vizsgálatát foglalja magában, akik nem hajlandóak legyőzni a gyengítő vagy traumatikus eljárásokat.
Az optikai koherencia tomográfia (OCT) megjelenése nemcsak az univerzális diagnosztikai technika kiválasztásának kérdését segítette, hanem a szemészek véleményét is megváltoztatta egyes szembetegségekkel kapcsolatban. Mi az alapja a TOT elvének, mi ez és mi a diagnosztikai képessége? Az ezekre és más kérdésekre adott válasz megtalálható a cikkben.
Az optikai koherens tomográfia egy diagnosztikai sugárzás módszer, amelyet elsősorban szemészetben használnak, amely lehetővé teszi a szemszövet szerkezeti képének megszerzését a sejtek szintjén, keresztmetszetben és nagy felbontással. Az információszerzés mechanizmusa az OCT-ben két fő diagnosztikai módszer - az ultrahang és a röntgen CT - elveit ötvözi.
Ha az adatfeldolgozást a számítógépes tomográfiahoz hasonló elvek szerint végzik, amely rögzíti a testen áthaladó röntgensugárzás intenzitásának különbségét, akkor a TOT végrehajtásakor feljegyezzük a szövetekből visszaverődő infravörös sugárzás mennyiségét. Ennek a megközelítésnek van néhány hasonlósága az ultrahanggal, ahol megmérik az ultrahangos hullámnak a forrástól a vizsgált objektumig való áthaladásának idejét és a rögzítőeszközhöz.
A diagnosztikában alkalmazott infravörös sugár, amelynek hullámhossza 820 és 1310 nm között van, a vizsgálat tárgyára összpontosul, majd mérjük a visszavert fényjel nagyságát és intenzitását. A különböző szövetek optikai jellemzőitől függően a gerenda egy része szétszórva van, és a rész tükröződik, amely lehetővé teszi, hogy a mélységben megismerje a vizsgált terület szerkezetét.
Az így kapott interferencia-minta számítógépes feldolgozással olyan kép formájában jelenik meg, amelyben az előírt skála szerint a magas fényvisszaverődésű zónákat a vörös spektrum (meleg) színei festik, és a kéktől a feketeig (alacsony).. A szem iris és az idegszálak pigment epitheliumrétegét a legmagasabb visszaverődés jellemzi, a retina plexiform rétege közepes fényvisszaverő képességgel rendelkezik, és az üvegtest teste teljesen átlátszó az infravörös sugarakkal szemben, ezért a tomogramon fekete színű.
Az összes optikai koherens tomográfia alapja az egyetlen forrásból származó két sugár által létrehozott interferencia minta regisztrálása. Mivel a fényhullám sebessége olyan nagy, hogy nem lehet rögzíteni és mérni, a koherens fényhullámok tulajdonságát használják az interferencia hatásának létrehozására.
Ehhez a szuperlumineszcens dióda által kibocsátott gerenda 2 részre oszlik, az első a vizsgálati területre, a második a tükörre. Az interferencia hatásának eléréséhez szükséges elengedhetetlen feltétel a fotodetektortól az objektumig és a fotodetektortól a tükörig terjedő távolság. A sugárzási intenzitás változásai lehetővé teszik az egyes pontok szerkezetének jellemzését.
A szem orbitájának tanulmányozására 2 fajta TOT-ot használnak, amelyek eredményei jelentősen eltérnek:
Az OST-tartomány a leggyakoribb, a közelmúltig terjedő szkennelési módszer, amelynek felbontása körülbelül 9 μm. Egy adott pont egydimenziós szkenneléséhez az orvosnak kézzel kellett mozgatnia a mozgatható tükört, amely a támasztókaron található, amíg az összes objektum közötti egyenlő távolságot el nem éri. A mozgás pontosságától és sebességétől függ a szkennelési idő és az eredmények minősége.
Spektrális TOT. Ellentétben a Time-domén OST-vel, a spektrális OCT-ben szélessávú diódát alkalmaztak emitterként, amely lehetővé teszi, hogy egyszerre több különböző hosszúságú fényhullámot kapjon. Ezenkívül nagy sebességű CCD-kamerával és spektrométerrel felszerelték, amely egyszerre rögzítette a visszavert hullám összes összetevőjét. Így többszörös vizsgálathoz nem volt szükség a készülék mechanikai részeinek manuális mozgatására.
A legmagasabb minőségű információ megszerzésének fő problémája a berendezés nagy érzékenysége a szemgolyó kisebb mozgásaira, ami bizonyos hibákat okoz. Mivel az OST időintervallumának egy tanulmánya 1,28 másodpercet vesz igénybe, ez idő alatt a szem 10–15 mikro-mozgást („mikroszakádokat”) képes végrehajtani, ami nehézségekbe ütközik az eredmények olvasásakor.
A spektrális tomográfok lehetővé teszik, hogy az információ kétszerese legyen a 0,04 másodperc alatt. Ez idő alatt a szemnek nincs ideje eltolódni, a végeredmény nem tartalmaz torzító tárgyakat. A TOT fő előnye a vizsgált tárgy háromdimenziós képének (a szaruhártya, a látóideg feje, a retina töredéke) megszerzésének lehetősége.
A szem hátsó szegmensének optikai koherens tomográfiája a következő patológiák kezelésének eredményeinek diagnosztizálása és ellenőrzése:
A szem elülső szegmensének patológiája, amelyhez OCT szükséges:
A szem optikai koherens tomográfiája nem igényel előkészítést. Azonban a legtöbb esetben a hátsó szegmens szerkezeteinek vizsgálatakor a gyógyszereket a tanuló kiszélesítésére használják. A vizsgálat kezdetén a pácienst arra kérik, hogy nézze meg az alaptest kamera lencséjét az ott villogó tárgyra, és rögzítse tekintetét. Ha a beteg nem látja az objektumot, az alacsony látásélesség miatt, egyenesen előre kell néznie villogás nélkül.
Ezután a fényképezőgépet a szem felé tolja, amíg a retina tiszta képe nem jelenik meg a számítógép képernyőjén. A szem és a fényképezőgép közötti távolság, amely lehetővé teszi az optimális képminőséget, 9 mm-nek kell lennie. Az optimális láthatóság elérésekor a fényképezőgépet egy gombnyomással rögzítik, és a képet a legmagasabb tisztaság érdekében állítják be. A szkennelési folyamat kezelése a tomográf vezérlőpultján található gombok és gombok segítségével történik.
Az eljárás következő lépése a kép igazítása és a leletek eltávolítása, valamint a szkennelésből eredő interferencia. A végső eredmények kézhezvételét követően minden kvantitatív mutató összehasonlításra kerül az azonos korcsoport egészséges embereinek mutatóival, valamint a korábbi felmérések eredményeként kapott indikátorokkal.
A szem számítógépes tomográfiájának eredményeinek értelmezése a kapott képek elemzésén alapul. Először is vegye figyelembe az alábbi tényezőket:
Kvantitatív analízis segítségével meg lehet határozni a vizsgált szerkezet vagy annak rétegei redukciójának vagy vastagságának mértékét, hogy megvizsgáljuk a vizsgált teljes felület méretét és változásait.
A szaruhártya vizsgálatában a legfontosabb dolog az, hogy pontosan meghatározzuk a meglévő szerkezeti változások területét és rögzítsük mennyiségi jellemzőiket. Ezt követően lehetőség van arra, hogy objektív módon értékeljük a pozitív dinamikát az alkalmazott terápiából. A szaruhártya OCT-je a legpontosabb módszer annak vastagságának meghatározására, ha nincs közvetlen érintkezés a felszínnel, ami különösen fontos, ha sérült.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az írisz három, különböző fényvisszaverő képességű rétegből áll, szinte lehetetlen az összes réteg azonos láthatóságával megjeleníteni. A legintenzívebb jelek a pigmentepiteliumból, az írisz hátsó rétegéből és a leggyengébbekből származnak az elülső határrétegből. A TOT segítségével lehetséges, hogy pontosan diagnosztizáljanak számos olyan kóros állapotot, amelyeknek a vizsgálat időpontjában nincsenek klinikai tünetei:
A retina optikai koherens tomográfia lehetővé teszi a rétegek differenciálását, az egyes fényvisszaverő képességektől függően. Az idegszálas réteg a legmagasabb visszaverő képességgel rendelkezik, a plexiform és a nukleáris réteg középső réteggel rendelkezik, és a fotoreceptor réteg teljesen átlátszó a sugárzással szemben. A tomogramon a retina külső szélét egy piros színű choriocapillaries és RPE (retina pigment epithelium) határolja.
A fotoreceptorok sötétített sávként jelennek meg azonnal a choriocappillaries és a PES rétegek előtt. A retina belső felületén elhelyezkedő idegszálak világos színűek. A színek közötti erős kontraszt lehetővé teszi a retina minden rétegének vastagságának pontos mérését.
A retina tomográfiája lehetővé teszi a makuláris könnyek kimutatását a fejlődés minden szakaszában, az előrepedéstől, amelyet az idegszálak leválasztása jellemez, miközben megtartja a fennmaradó rétegek integritását, egy teljes (lamellás) résbe, amelyet a belső rétegben lévő hibák megjelenése határoz meg, miközben megőrzi a fotoreceptor réteg integritását.
A látóideg vizsgálata. Az idegszálak, amelyek a látóideg fő építőanyagai, nagy fényvisszaverő képességgel rendelkeznek, és egyértelműen meg vannak határozva az alaplap valamennyi szerkezeti elemében. Különösen informatív, háromdimenziós kép a látóideg fejéről, amely különböző vetületeiben egy sor tomogram végrehajtásával érhető el.
Az idegszálas réteg vastagságát meghatározó paramétereket a számítógép automatikusan kiszámítja, és az egyes vetítések kvantitatív értékei (időbeli, felső, alsó, orr) formájában mutatják be. Az ilyen mérések lehetővé teszik a lokális elváltozások és a látóideg diffúz változásainak meghatározását. A látóideg fejének (optikai lemez) visszaverődésének értékelése és az előzőekkel kapott eredmények összehasonlítása lehetővé teszi a betegség javulásának vagy progressziójának dinamikájának értékelését az optikai lemez hidratációja és degenerációja során.
A spektrális optikai koherencia tomográfia rendkívül kiterjedt diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Minden új diagnosztikai módszer azonban különböző kritériumok kidolgozását igényli a betegségek főbb csoportjainak értékeléséhez. Az idősek és a gyermekek számára a TOT-ok során kapott eredmények többirányúsága jelentősen megnöveli a szemorvosok képesítésének követelményeit, ami meghatározó tényező a klinika kiválasztásában, ahol a vizsgálatot elvégezni kell.
Manapság számos szakosodott klinikán új OK tomográf modellek vannak, amelyek olyan szakembereket alkalmaznak, akik további oktatási kurzusokat végzettek és akkreditációt kaptak. Jelentős mértékben hozzájárult az orvosok képzettségének javításához a „Clear Eye” Nemzetközi Központban, amely lehetőséget nyújt a szemészeknek és az optometrikusoknak, hogy munkájuk elhagyása nélkül növeljék tudásuk szintjét, és akkreditációt kapjanak.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaAz optikai koherencia tomográfia (OCT) nem érintkezési módszer a bőr, a nyálkahártyák, a szemszövetek és a fogak vékony rétegeinek vizsgálatára. A szemészetben gyakori a szemgolyó elülső és hátsó részeinek nyálkahártyájának vékony rétegeinek vizsgálata. Optikai koherens tomográfiával anomáliákat diagnosztizálnak szövetminták és hardverelemzés nélkül.
Az orbitális MSCT az alacsony koherencia interferometria fizikai elvén alapul. Eredménye az optikai jellemzőktől eltérő szövetekből visszaverődő fényjel nagyságának és mélységének értékelésével érhető el. A módszer hasonlít az ultrahangra és a szem körüli pályák CT-jére, de a besugárzás és a nagyobb felbontás hiánya miatt előnyös.
A makuláris zóna (a legnagyobb látásélesség területe) vizsgálatában a TOT vizsgálata nincs analógja. A lényege abban rejlik, hogy egy sor grafikus képet képez, amely a vizsgált szövetek fénysugárának tükröződésében bekövetkező késleltetés mérésén alapul.
A kutatóberendezés fő eleme egy szuperlumineszcens LED, amely alacsony koherenciájú gerendákat képes kialakítani. Működése során a feltöltött elektronok egy része a vizsgálati területre, a másik a készülék tükörjére irányul. A sugárzásokat az objektumok tükrözik és összegzik. A visszaverődési időt egy fotódetektor rögzíti. A szem tomográfiai eredményeket grafikonok formájában adjuk meg.
A modern OCT tomográf koherens tomográfiára egy kompakt eszköz, amely egy alacsony koherens sugárzást kibocsátó eszközből, egy Michelson interferométerből, egy tükröző tükrök, számítógép és szoftver hálózatából áll. A készülék a kapott digitális adatokat átalakítja az LCD képernyőn megjelenített képre.
A tomogramon a sugarak eltérő színspektrumban tükröződnek: magas szintű reflexió - sárga, narancssárga, piros, alacsony lila, kék, fekete színig. Például az üvegtest teste fekete, az idegszálak pedig pirosak. A készülék messzemenően átvizsgálja a vizsgálati területet.
A diagnosztikában használt alacsony teljesítményű infravörös sugárzás nem befolyásolja hátrányosan a testet. A pályák MSCT-jét és koherens CT-jét a szemészek a következő jelzések szerint nevezik ki:
A tomográfia a szöveteket keresztmetszetben látja el. A módszer a retina állapotát, a látóideg állapotát, a szaruhártya vastagságát és átláthatóságát, az írisz egészségét mutatja. A tanulmány megismételhető. A készülék rögzíti és rögzíti az eredményeket, ami segít a betegség progressziójának vagy a terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésében.
A koherens tomográf több millió rubelt költ, és nem minden szemészeti klinika megengedheti magának. A tanulmány alternatívája a pályák szkennelése egy multiszektoros számítógépes tomográfián (MSCT). A szem számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a szemgolyók, a retina, a látóideg fejének állapotát. A komplex módszer (a pálya MSCT és az optikai tomográfia) különösen fontos a daganatok és metasztázisok kimutatásában, az idegen testek jelenlétének gyanújában és a lágy szövetek sérülésében.
A CT-szkennelési szemeket felváltva vizsgáljuk. Ebben az esetben a páciensnek szemét a készülék lencséjének középpontjában lévő színes pulzáló pontra kell összpontosítania. A rossz látás érdekében javasoljuk, hogy nézzen előtted. A szkennelés néhány másodpercen belül történik. Az információ belép a fő számítógépre, digitalizálva és törölve a szín zajtól.
Ha a modern eszközökben a fázis optikai sűrűség mezőit vizualizáljuk, akkor az optikai jelek Hilbert átalakítóit használják. A módszer fokozott energiaérzékenységet, nagyfokú kontrasztot biztosít a fázis inhomogenitásának meghatározásakor, és az eredmények egyszerű megjelenítését. A tomográfban a Hilbert vizualizáció lehetővé teszi az optikai jelek három nézetrendszerének megszervezését és az ömlesztett fázisszerkezet fejlődésének nyomon követését.
A menetrendek dekódolását képzett szakember végzi. A szövetek morfológiai szerkezetét értékeli, kóros változást mutat a sejtréteg vastagságában, méri a sejtek térfogatát, kap egy térképet a pályák felületéről. Összehasonlításképpen az adatbázis mindig használható az eszköz memóriájában.
Az orbit optikai tomográfiája és MSCT pontosan diagnosztizálja és nyomon követi a glaukóma, az életkorhoz kapcsolódó makula-disztrófia kialakulását, amelyben a betegek panaszkodnak, hogy látnak egy pontot a szem közepén. A szem fluoreszcens angiográfiájával és CT-vel kombinálva az eljárás jó eredményeket mutat, és segít felismerni az iris, a látóideg fej és a diabéteszes makula ödéma korai kóros változásait.
A szem orbitáinak CT-je kevés korlátozással rendelkezik. Ezek közé tartozik a vizsgált szövetek átláthatóságának csökkenése, olyan állapot, amelyben nehéz megnézni a tekintetet, az eszméletvesztést, a mentális rendellenességeket, az orvoshoz való kapcsolatfelvételt. Tekintettel a minimális ellenjavallatokra, a felmérés nemcsak a szemész célja. A profilaktikus célból a koherens CT-vizsgálatot 50 évesnél idősebb embereknek kell elvégezniük, amikor a retina szerkezeti hibák valószínűsége megjelenik. A korai diagnózis segít megállítani a betegség lefolyását, és hosszú ideig megőrzi a jó látást.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlEz az optikai diagnosztika módszere lehetővé teszi, hogy egy élő szervezet szövetének szerkezetét egy keresztmetszetben ábrázolja. A nagy felbontás miatt az optikai koherencia tomográfia (OCT) lehetővé teszi a hisztológiai képek in vivo, nem pedig a szelet elkészítését követően. A TOT módszer alacsony koherencia interferometrián alapul.
A modern orvosi gyakorlatban az OCT-t nem invazív, kontaktmentes technológiaként használják a szem elülső és hátsó szegmenseinek tanulmányozására az élő betegek morfológiai szintjén. Ez a technika lehetővé teszi, hogy nagyszámú paramétert értékeljen és rögzítsen:
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a diagnosztikai eljárást többször meg lehet ismételni, az eredmények rögzítése és mentése közben lehetőség van a folyamat dinamikájának értékelésére a kezelés hátterében.
A TOT végrehajtásakor a fénysugár mélysége és nagysága, amely a különböző optikai tulajdonságokkal rendelkező szövetekből tükröződik, becslésre kerül. A 10 μm axiális felbontással a szerkezetek optimális megjelenítését kapjuk. Ez a technika lehetővé teszi a fénysugár visszhang késleltetésének, intenzitásának és mélységének megváltoztatását. A szövetekre való fókuszálás során a fénysugár szétszórva és részben a vizsgált szerv különböző szintjein található mikrostruktúrákból tükröződik.
A retina optikai koherens tomográfiája általában a retina központi részeinek betegségei esetén - ödéma, dystrophia, vérzés, stb.
A látóideg (annak látható része a lemez) a vizuális berendezés ilyen patológiáit vizsgálja, mint glaukóma. a látóideg neuritise. idegfej duzzanata stb.
A TOT hatásmechanizmusa hasonlít az ultrahang-A-vizsgálat során az információszerzés elvére. Ez utóbbi lényege az, hogy mérjük azt az időintervallumot, amely az akusztikus impulzusnak a forrásból a vizsgált szövetekbe való áthaladásához és a fogadó érzékelőhöz való visszatéréséhez szükséges. Az OCT-ben lévő hanghullám helyett koherens fénysugarat használnak. A hullámhossz 820 nm, azaz az infravörös.
A TOT végrehajtása nem igényel speciális képzést, de a tanuló orvosi terjeszkedésével több információt kaphat a szem hátsó szegmensének szerkezetéről.
A szemészetben olyan tomográfot használnak, amelyben a sugárforrás egy szuperlumineszcens dióda. Az utóbbi koherencia hossza 5-20 mikron. Van egy Michelson interferométer a készülék hardverében, egy konfokális mikroszkóp (réslámpa vagy alap fényképezőgép) az objektumkarban, és egy idő modulációs egység a referencia karon.
Videokamera segítségével megjeleníthet egy képet és a vizsgálati terület szkennelési útvonalát. A kapott információkat grafikus fájlok formájában feldolgozzák és rögzítik a számítógép memóriájában. A tomogramok maguk is logaritmikus kétszínű (fekete-fehér) mérlegek. Ahhoz, hogy az eredmény jobban észlelhető legyen, a speciális programok segítségével a fekete-fehér kép pszeudocolorsá alakul. A magas fényvisszaverődésű területek fehér és piros színben, nagy átlátszósággal - fekete színben vannak festve.
A TOT adatok alapján meg lehet határozni a szemgolyó normál szerkezetének szerkezetét, valamint különböző patológiás változásokat azonosítani:
A TOT használatának korlátozása a vizsgált szövetek átláthatóságának csökkentése. Ezenkívül nehézségek merülnek fel olyan esetekben, amikor az alany nem képes 2-2,5 másodpercig mozdulatlanul rögzíteni tekintetét. Így van szükség a szkenneléshez.
A pontos diagnózis elvégzéséhez szükséges, hogy a kapott grafikonokat részletesen és készséggel értékeljük. Ugyanakkor különös figyelmet fordítanak a szövetek morfológiai szerkezetének tanulmányozására (a különböző rétegek egymással és a környező szövetekkel való kölcsönhatása) és a fényvisszaverődésre (az átláthatóság változása vagy a patológiai fókuszok és zárványok megjelenése).
A kvantitatív elemzés során lehetséges a sejtréteg vastagságának vagy a teljes szerkezet változásának azonosítása, térfogatának mérése és felszíni térkép megszerzése.
A megbízható eredmény eléréséhez szükséges, hogy a szem felülete idegen folyadéktól mentes legyen. Ezért, miután elvégeztük a szemhéjpopulációt panfunduscope vagy gonioszkópiával, a kontaktgélek kötőhártyáját előzetesen ki kell mosni.
Az OCT-ben használt alacsony teljesítményű infravörös sugárzás teljesen ártalmatlan és nem károsítja a szemet. Ezért a vizsgálat elvégzéséhez nincs korlátozás a beteg szomatikus állapotára.
A vizsgált típusú kutatás egy magas frekvenciájú, nem érintkező módszer a különböző látászavarok, szem retinális patológiák és makula változások diagnosztizálására. A TOT segítségével láthatjuk a retina középső részének legkisebb részeit, időben észleljük a betegség megsértéseit, valamint a látásélességet. Ebben az esetben a diagnózis érintetlen hatást jelent, mivel az eljárás során csak lézersugár vagy infravörös megvilágítás kerül alkalmazásra. A TOT eredménye két- vagy háromdimenziós kép az alapról.
Ezt a diagnózist a látásszervek alábbi kóros állapotaiban végzik:
Megjegyezzük, hogy az OCT szemvizsgálati módszer lehetővé teszi a vizuális szervek bármely kóros állapotának diagnosztizálását egy korai szakaszban. Ez hozzájárul a leghatékonyabb kezelési rend kiválasztásához.
Az optikai koherencia tomográfia célja, hogy megmérje az optikai szerv vizsgált szövetén visszaverődő fénysugár késleltetési idejét. Ellentétben a modern eszközökkel, amelyek nem képesek ilyen jellegű feladatot elvégezni egy kis térben, az OCT könnyű interferometria alapján képes megbirkózni ezzel. A diagnózis során az orvosnak lehetősége van arra, hogy pontosan meghatározza a retina szerkezetét rétegekben, részletesen megjelenítse a változásokat, azonosítsa a betegség mértékét.
Az OCT működésének mechanizmusa magában foglalja az ultrahangot. Esetünkben azonban nem az akusztikus hullámok használatosak, hanem az infravörös lámpa sugarai. Ez lehetővé teszi, hogy részletes információkat kapjon a látóideg és a retina állapotáról. Az eljárás a beteg személyes adatainak a számítógép kártyájába vagy bázisába történő bevitelével kezdődik. A páciens a szemével egy speciális villogó statisztikai ponton néz ki, a fényképezőgép úgy néz ki, amíg a kép megjelenik a monitoron. Szükség esetén a fényképezőgép rögzítve van, és elvégzi a vizsgálatot. Az eljárás utolsó szakasza a szkennelt anyag törlése és összehangolása az interferenciától. A kapott eredmények alapján ajánlásokat és kezelést végeznek.
A TOT-nak is háromdimenziós nézete van. Egy ilyen berendezés működési elve egy speciális számítógépes program jelenlétére jellemző, amely a szem egy meghatározott részének háromdimenziós megjelenítését biztosítja. Ezt az eredményt a lineáris szkennelésnek köszönhetjük, amely a vizuális szervek összes patológiáját mutatja. A retina szkennelésével egyidejűleg lehetőség van az alaplap pillanatképének megszerzésére. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlíthassa és elemezhesse a szemek szkennelése előtt azonosított lehetséges változásokat. Az ilyen diagnózis lefolytatásakor lézeres készüléket használnak. A felmérés eredményei táblázatok, jegyzőkönyvek és térképek formájában kerülnek reprodukálásra, amiből a struktúra és a környezet valós értékelésére van lehetőség.
A felmérés azon a tényen alapul, hogy a testszövetek a struktúrától függően másképpen tükrözhetik a fényhullámokat. Amikor elvégezzük, megmérjük a visszaverődő fény késleltetési idejét és intenzitását a szemszöveten áthaladva. A fényhullám nagyon nagy sebessége miatt ezeknek a mutatóknak a közvetlen mérése nem lehetséges. Ehhez a tomográfok a Michelson interferométerét használják.
A 830 nm-es hullámhosszú (a retina megjelenítéséhez) alacsony koherens fénysugár vagy 1310 nm (a szem elülső szegmense diagnosztizálására) két gerendára van felosztva, amelyek közül az egyik a vizsgálati szövetekbe, a másik pedig egy speciális tükörbe irányul. A fényvisszaverő mindkettőt tükrözi, interferencia mintázatot alkotva. Ez viszont szoftverrel elemezhető, és az eredmények pszeudo kép formájában kerülnek bemutatásra, ahol egy előre beállított skála szerint a magas fényvisszaverődésű területeket „meleg” (piros) színben, alacsonyból - „hideg” és „fekete” között festik.
Az idegszálak és a pigmentepitelium rétegének fényvisszaverő képessége magasabb, a középső a retina plexiform és nukleáris rétegei. Az üvegtest teste optikailag átlátszó és általában fekete színű a tomogramon. A háromdimenziós kép szkennelése hosszirányú és keresztirányú irányban történik. A TOT-ot akadályozhatja a szaruhártya-ödéma, az optikai opacitás és a vérzés.
Az optikai koherencia tomográfia módszere lehetővé teszi, hogy:
A TOT egy teljesen fájdalommentes és rövid távú eljárás, de kiváló eredményeket ad. A vizsgálathoz a páciensnek meg kell erősítenie a tekintetét a vizsgált szemmel, és ha ezt nem lehet megtenni, akkor azt másoknak kell megváltoztatniuk, akik jobban látják. Az üzemeltető több vizsgálatot végez, majd kiválasztja a legjobb minőséget és informatív képet.
A hátsó szem patológiájának vizsgálatakor:
A szem elülső részének patológiáinak vizsgálata során:
Az elülső szem betegségeinek diagnosztizálásában a OCT-t a szaruhártya fekélyei és mély keratitis jelenlétében, valamint glaukómás betegek diagnosztizálásakor használják. Az OCT-t arra is használják, hogy a lézeres látáskorrekció után és közvetlenül előtte megfigyelje a szem állapotát.
Ezen túlmenően az optikai koherencia tomográfiai módszert széles körben használják a szem hátsó részének tanulmányozására különböző patológiák jelenlétében, beleértve a retina, a diabéteszes retinopátia, valamint számos más betegség elváltozását vagy degeneratív változását.
A klasszikus derékszögű módszer alkalmazása az OCT képek elemzésére nem vitathatatlan. Valójában a kapott képek annyira összetettek és változatosak, hogy nem tekinthetők egyszerűen a válogatási módszerrel megoldott problémának. A tomográfiai képek elemzésénél figyelembe kell venni
A patológiai elemek különböző fényvisszaverő képességgel és formás árnyékokkal rendelkezhetnek, ami tovább változtatja a kép megjelenését. Ezenkívül a retina belső szerkezetének és morfológiájának megsértése különböző betegségekben bizonyos nehézségeket okoz a patológiai folyamat természetének felismerésében. Mindez megnehezíti a képek automatikus rendezésének kísérletét. Ugyanakkor a kézi válogatás nem mindig megbízható, és a hibák kockázatát hordozza.
Az OCT-képelemzés három alapvető lépésből áll:
Jobb, ha a fekete-fehér képben végzett szkenneléseket részletesen tanulmányozzuk, mint a színt. A színes képek árnyalatai az OCT-t a rendszerszoftver határozza meg, minden árnyalat bizonyos fokú visszaverődéshez kapcsolódik. Ezért a színes képen sokféle színárnyalat látható, míg a valóságban fokozatosan változik a szövet visszaverő képessége. A fekete-fehér kép lehetővé teszi a szövet optikai sűrűségének minimális eltéréseinek észlelését és a részleteket, amelyek észrevétlenek lehetnek a színes képen. Néhány struktúra jobban látható a negatív képeken.
A morfológia elemzése magában foglalja a szelet alakjának, a vitreoretinalis és a retinokoroidális profilnak, valamint a chorioscleralis profilnak a vizsgálatát. A retina és a choroid vizsgált területének térfogata is becsült. A retina és a szérum bélésszövetének homorú parabolikus alakja van. A Fovea a ganglionsejtek magjainak és a belső nukleáris réteg sejtjeinek elmozdulása következtében megvastagodott régió által körülvett bemélyedés. A hátsó hialoid membrán a legkevésbé sűrű tapadás a látóideg fején és a fovea mentén (fiatalokban). Az érintkezés sűrűsége az életkorral csökken.
A retinának és a choroidnak speciális szervezete van, és több párhuzamos rétegből áll. A párhuzamos rétegeken kívül a retinában keresztirányú struktúrák vannak, amelyek különböző rétegeket kötnek össze.
Általában a sejtek és a kapilláris szálak specifikus szervezettel rendelkező retina kapillárisai a folyadék diffúziójának igazi akadályai. A retina függőleges (sejtláncai) és vízszintes szerkezetei megmagyarázzák a patinás klaszterek (exudátum, vérzés és cisztás üregek) helyének, méretének és alakjának jellemzőit a retina szövetében, amelyeket a TOT kimutat.
Az anatómiai akadályok függőlegesen és vízszintesen megakadályozzák a kóros folyamatok terjedését.
A retinát és a koroidot különböző reflexivitású rétegelt szerkezetek alkotják. A szegmentálási technika lehetővé teszi, hogy egyes, homogén reflexivitású rétegeket válasszon, mind magas, mind alacsony. A kép szegmentálása lehetővé teszi a rétegek felismerését is. Patológia esetén a retina rétegelt szerkezete megszakadhat.
A külső és belső rétegeket (külső és belső retina) a retinában izoláljuk.
Sok modern tomográf lehetővé teszi az egyes retina rétegek szegmentálását, kiemeli a legérdekesebb szerkezeteket. Az idegszálas réteg szegmentálásának funkciója az automatikus üzemmódban volt az első ilyen funkció, amely minden tomográf szoftverébe került, és továbbra is a fő a glaukóma diagnosztizálásában és ellenőrzésében.
A szövetből visszavert jel intenzitása függ az optikai sűrűségtől és a szövet abszorpciós képességétől. A reflektivitás az alábbiaktól függ:
A szerkezet normális (normál szövetek visszaverő képessége)
A függőleges struktúrák, mint például a fotoreceptorok, kevésbé tükröződnek, mint a vízszintes szerkezetek (például idegszálak és plexiform rétegek). Az alacsony visszaverőképességet a szövet visszaverődésének csökkenése okozhatja az atrofikus változások, a függőleges struktúrák (fotoreceptorok) és a folyékony tartalmú üregek túlnyomása miatt. Pontosabban, a patológiás esetekben a tomogramokon megfigyelhetőek az alacsony visszaverődésű struktúrák.
A koroid hajói hiporeflektívak. A koroid kötőszövet visszaverődése közepesnek tekinthető, néha magas lehet. A sötét sclera lemez (lamina fusca) vékony vonalként jelenik meg a tomogramokon, a suprachoroid tér általában nem látható. Általában a koroid vastagsága körülbelül 300 mikron. Az életkor, 30 évtől kezdve fokozatosan csökken a vastagsága. Ezenkívül a chopoid vékonyabb a myopia esetén.
Alacsony reflexivitás (folyadékfelhalmozódás):
A szem elülső szegmensének optikai koherencia tomográfiája (OCT) egy érintés nélküli technika, amely nagyfelbontású képeket hoz létre a szem elülső szegmenstől, felülmúlva az ultrahangos eszközök képességeit.
Az OCT mérheti a szaruhártya vastagságát (pachymetry) a teljes hosszában, a szem elülső kamrájának mélységét bármely érdekes szegmensben, mérje meg az elülső kamra belső átmérőjét, valamint nagy pontossággal határozza meg az elülső kamra szögének profilját és mérje annak szélességét.
A módszer tájékoztató jellegű, ha a szem és a nagy lencseméretű rövid anteroposterior tengelyű betegeknél az elülső kamra szögének állapotát elemezzük, hogy meghatározzuk a sebészeti kezelés indikációit, valamint hogy a szürkehályog-kitermelés hatékonyságát szűk CCP-ben szenvedő betegekben meghatározzuk.
Az elülső szegmens OCT-je rendkívül hasznos lehet a glaukóma és a műtét során beültetett vízelvezető eszközök működésének eredményeinek anatómiai értékeléséhez.
A képek elemzése során előállíthatja
A szaruhártya felületi kóros fókuszaival a fény biomikroszkópia kétségtelenül rendkívül hatékony, de ha a szaruhártyát megsértik, a TOT további információkat nyújt.
Például a krónikus recidiváló keratitisben a szaruhártya egyenlőtlenül sűrűsödik, a szerkezet nem egyenletes a tömítések fókuszával, szabálytalan többrétegű szerkezetet szerez a rétegek közötti hasított térrel. Az elülső kamra lumenében retikuláris zárványokat (fibrin filamentumokat) vizualizálunk.
Különösen fontos, hogy a szaruhártya destruktív-gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél a szem elülső szegmenseinek szerkezetei érintkezésképtelenné váljanak. Hosszú távú áramlással járó keratitis esetén a stromális roncsolás gyakran előfordul az endotheliumtól. Így a cornea stroma elülső részében a biomikroszkópiában jól látható fókusz elfedheti a mélyebb rétegekben előforduló pusztulást.
Nagyfelbontású OCT-vel lehet megvizsgálni a retina perifériájának állapotát in vivo: regisztráljuk a patológiai fókusz méretét, lokalizációját és szerkezetét, a sérülés mélységét, a vitreoretinalis vontatás jelenlétét. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a kezelési indikációkat, és segít a lézeres és sebészeti műveletek eredményeinek dokumentálásában és a hosszú távú eredmények monitorozásában. Az OCT képek helyes értelmezéséhez meg kell emlékezni a retina és a choroid szövettani viszonyait, jóllehet a tomográfiai és szövettani struktúrákat nem lehet mindig pontosan összehasonlítani.
Tény, hogy a retina egyes struktúráinak megnövekedett optikai sűrűsége, a külső és belső fotoreceptor szegmensek csuklós vonalának köszönhetően a fotoreceptorok külső szegmenseinek csúcsai és a pigmentepiteliális csigák jól láthatóak a tomogramon, míg a szövettani szakaszon nem különböznek egymástól.
A tomogramon láthatjuk az üvegtestet, a hátsó hialoid membránt, a normál és patológiás vitreális szerkezeteket (membránokat, beleértve azokat is, amelyeknek a retina hatására van hatása).
Fotoreceptorok, kúpok és botok
A fotoreceptor sejtmagok rétege képezi a külső nukleáris réteget, amely a hiporeflexív sávot képezi. A fovea régióban ez a réteg jelentősen sűrűbb. A fotoreceptor sejtek testei valamivel hosszabbak. A mag majdnem teljesen kitölti a sejteket. A protoplazma kúpos kiemelkedést képez a csúcson, amely a bipoláris sejtekkel érintkezik.
A fotoreceptor sejt külső része belső és külső szegmensekre van osztva. Az utóbbi rövid, kúp alakú, és egymást követő sorokban hajtogatott lemezeket tartalmaz. A belső szegmens két részre osztható: a belső miodális és a külső szál.
A tomogramon lévő fotoreceptorok külső és belső szegmensei közötti csuklós vonal hiperreflektív vízszintes sávnak tűnik, amely a komplex pigment epithelium - choriocapillary távolságától rövid távolságra helyezkedik el. A fovea zónában lévő kúpok térbeli növekedése miatt ez a vonal kissé eltávolodik a pigmentepiteliumnak megfelelő hiperreflektív sáv központi fossa szintjén.
A külső határmembránt olyan rostok alkotják, amelyek főként a fotoreceptor sejtek alapjait körülvevő Müller sejtekből származnak. A tomogram külső határmembránja úgy néz ki, mint egy vékony vonal, amely párhuzamos a fotoreceptorok külső és belső szegmenseivel.
A retina támasztó szerkezetei
A Müller sejtek rostjai hosszú, függőlegesen elrendezett szerkezeteket alkotnak, amelyek összekapcsolják a belső és külső határmembránokat, és támogató funkciót hajtanak végre. A Müller sejtek magjai a bipoláris sejtek rétegében találhatók. A külső és belső határmembránok szintjén a Muller sejtek szálai ventilátor formájában különböznek. Ezeknek a sejteknek a vízszintes ágai a plexiform rétegek szerkezetének részét képezik.
A retina más fontos függőleges elemei közé tartoznak a bipoláris sejtekhez kapcsolódó fotoreceptorokból álló sejtek és ezeken keresztül a ganglionsejtek, amelyek axonjai idegszálak réteget alkotnak.
A pigmentepiteliumot sokszögű sejtek képezik, amelyek belső felülete egy tál alakú, és kúpok és rudak csúcsaival érintkezik. A mag a sejt külső részében található. Kívül a pigmentsejt szorosan érintkezik a Bruch membránnal. A nagyfelbontású OCT-szkennelésnél a pigmentepitelium - choriocapillaries komplexének sora három párhuzamos sávból áll: két viszonylag széles hiperreflektív, elválasztva egy vékony hyporeflex csíkkal.
Egyes szerzők úgy vélik, hogy a belső hiperreflektív sáv a pigmentepitelium és a fotoreceptorok külső szegmensei közötti érintkezési vonal, és a másik, a külső sáv, a pigmentepiteliális sejtek magjaival, Bruch membránjával és choriocapillaryjával. Más szerzők szerint a belső sáv megfelel a fotoreceptorok külső szegmenseinek csúcsainak.
A pigmentepitelium, a Bruch membrán és a choriokapillárisok szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Általában Bruch membránja a TOT-on nem különbözik egymástól, de a pigmentepitelium drusen és kis leválasztása esetén vékony vízszintes vonalként definiálható.
A choriocapillaries rétegét sokszögű vaszkuláris lebenyek képviselik, amelyek vért kapnak a hátsó rövid cirkuláris artériákból, és a vénákon át vezetnek a vorticotikus vénákba. A tomogramon ez a réteg a pigmentepitelium - choriocapillaries komplexumának széles vonalának része. A tomogramon lévő főhéjas edények hiporeflektívak, és két rétegben különböztethetők meg: a Sattler középső edényeinek rétegét és Haller nagy edényeinek rétegét. Kívül látható egy sötét sklera lemez (lamina fusca). A szuperkoroid tér elválasztja a koroidot a sklerától.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html