A szemészetnek több száz szembetegsége van. Leírja a leggyakoribb módszereket az emberi szem leggyakoribb betegségeinek diagnosztizálására.
A szemészek különös figyelmet fordítanak a szembetegség korai jeleinek kimutatására. A szemek patológiás változásainak korai diagnózisának fontosságát nehéz túlbecsülni, mivel a szembetegségek kezelésének sikeressége nagymértékben függ a detektálás időzítésétől, nevezetesen a színpadon bekövetkező visszafordítható változások azonosításától.
A szembetegségek diagnosztizálását egy szemész egy speciálisan felszerelt szemészeti irodában végzi.
Vannak súlyos szembetegségek, amelyek jelentősen befolyásolják a látást. Ez egy szürkehályog, glaukóma, retina leválás, számos gyulladásos és fertőző betegség. Ezeknek a betegségeknek a korai diagnózisa és kezelése a fő módja a látás elvesztésének és néha a vakságnak.
A modern szemészet lehetővé teszi, hogy elvégezze az összes szükséges tanulmányt, hogy pontos diagnózist készítsen:
A szembetegségek speciális diagnosztikai eszközei: a szem számítógépes tomográfiája, számítógépes perimetria, szem ultrahang, fundus topográfia, tonográfia, színes látás, gonioszkópia, skiaszkópia.
A modern szemészeti diagnosztikai eszközök nemcsak a pontos diagnózishoz járulnak hozzá, hanem lehetővé teszik, hogy figyelemmel kísérje és hatékonyan kezelje a betegségek kezelését.
A szemész átfogó vizsgálata a következő eljárásokat tartalmazza:
A vizometria a távolsági látásélesség meghatározása. Ugyanakkor a páciens betűkkel, számokkal vagy egyéb jelekkel néz az asztalra, és nevezi a szemész által jelzett tárgyakat. A látásélesség meghatározását először korrekció nélkül végezzük, majd, ha vannak sérülések, korrekcióval (speciális keret és lencsék segítségével). A látáskárosodás fontos tünet a szembetegségek diagnózisában.
A tonometria az intraokuláris nyomás mérése. Többféleképpen is elvégezhető (pneumotonométer, súlyok (Maklakov szerint), tapintás stb.). Ez az eljárás 40 évnél idősebb emberek számára kötelező, mert 40 év elteltével a glaukóma kialakulásának kockázata jelentősen megnő, és ez a vizsgálat célja annak azonosítása.
A refraktometria a szem optikai teljesítményének meghatározása (törés). Az eljárást jelenleg automatikus refraktométereken hajtják végre, ami nagyban megkönnyíti a szemész munkáját és megmenti a beteg idejét. Ezzel a módszerrel refraktív hibákat diagnosztizálnak: myopia, hyperopia és asztigmatizmus.
A színmegjelenítés tanulmányozása a szemkutatás egy adott módja, speciális táblázatok (Rabkin táblák) segítségével történik, és az ilyen színképi rendellenességek azonosítására szolgál, mint protanopia, deuteranopia vagy színes gyengeség (a színvakság típusai).
A perimetria egy személy perifériás látásának meghatározása. Az eljárást olyan speciális eszközökön hajtjuk végre, amelyek egy félgömböt képviselnek azon belső felületen, amelyik fényjeleket vetít. Ez fontos módszer a szembetegségek, például a glaukóma, a látóideg részleges atrófiája stb. Diagnosztizálására.
A biomikroszkópos módszer a szem elülső szegmensének hasított lámpával (speciális mikroszkóp) történő vizsgálatára szolgál. A biomikroszkópia segítségével egy szemész nagy nagyítással látja el a szemhéjat, mint a kötőhártyát, a szaruhártyát, valamint a mélyen fekvő szerkezeteket - ez az írisz, a lencse és az üvegtest.
A szemészeti vizsgálat egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze az alaptestet (a szem belső felületét) - ez a retina, a vérerek. Ez a szembetegségek diagnosztizálásának egyik leggyakoribb és legfontosabb módszere. Az eljárást érintés nélkül, speciális eszközzel végezzük - ez egy szemészeti vagy lencse.
Hová tegyük a szem diagnózist
A szemészeti központok nagy száma ellenére nem mindegyik rendelkezik a szükséges felszerelésekkel és szakemberekkel, akik képesek dolgozni és helyesen értelmezni az eredményeket. Az egyik kevés olyan intézmény, ahol a legmodernebb felszerelés és a világszínvonalú szakemberek vannak, a Moscow Eye Clinic. Ezzel együtt a megfizethető árak és a kifogástalan szolgáltatás teszi ezt a szemklinikát Oroszország egyik legjobbjának.
A szemészeti módszer a szaruhártya törésképességének meghatározása különböző meridiánokban. Ily módon meghatározható a szaruhártya-asztigmatizmus mértéke. A vizsgálatot speciális eszközzel - szemmérővel - végzik.
A strabizmus szögének meghatározása meglehetősen egyszerű eljárás, például a Grishberg-módszer - a páciens a szemészetbe néz, és az orvos figyeli a szaruhártyán a fény visszaverését, és ennek függvényében meghatározza a strabizmus szögét.
A nyakcsatornák próbázása (bugienázs) egy gyógyászati célú, gyakrabban csecsemőkben, de az időseknél is elvégzett eljárás, akik gyakran szűkültek a könnycseppek. Helyi érzéstelenítésben, speciális hígító próbákkal végezzük.
A könnycsatornák öblítése olyan eljárás, amelyet diagnosztikai célokra végeznek a könnycsatornák gyanúja esetén. Ezt gyógyászati célra is lehet elvégezni. A szemhéj nyakfoltjaiba speciális kanüleket helyeznek, amelyekhez egy oldattal ellátott fecskendő van csatlakoztatva. A könnycsatornák átjárhatóságával a fecskendőből származó folyadék belép az orrüregbe, ha a könnycsatornák elzáródnak - a folyadékot kiönti, vagy egyáltalán nem halad át.
Ezek a módszerek általában elegendőek a leggyakoribb szembetegségek diagnosztizálásához (például rövidlátás, kötőhártya-gyulladás, szürkehályog stb.). Ha azonban a szemész kétségei merülnek fel a diagnózisban, speciális módszerek használatát igénylő szembetegségek diagnosztizálására további módszereket alkalmazhat, amelyeket speciális szemészeti központokban vagy osztályokban végeznek.
A szembetegségek diagnosztizálására alkalmazott speciális módszerek
A Campimetry egy központi vizuális mező, gyakran a színek meghatározása. Ennek a tanulmánynak a készülékét kampiméternek nevezzük, és ez egy speciális 2x2 méteres képernyő, amelyen markerek kerülnek bemutatásra a páciensnek (felváltva a jobb és bal szemmel). Ez a módszer használható olyan szembetegségek diagnosztizálására, mint a glaukóma, a retina és a látóideg-betegségek.
A szemgolyó (ultrahang) ultrahangvizsgálata meglehetősen gyakori kutatási módszer, amely a hatékonyság, a komplikációk és az informativitás miatt népszerűvé vált. Ezt a tanulmányt olyan szembetegségek diagnosztizálására használják, mint a retina leválás, a szem és a keringési növekedés, valamint az idegen test.
Elektrofiziológiai kutatás (EFI) - ez lehetővé teszi a retina, a látóideg, az agykéreg állapotának értékelését. Ie az optikai berendezés teljes idegszövetének funkciói. Ezt a módszert széles körben alkalmazzák a retina és a látóideg betegségeinek diagnosztizálására.
A tonográfia az intraokuláris nyomás (IOP) időbeli regisztrálása. Az eljárás körülbelül 4-5 percet vesz igénybe, de ez idő alatt fontos információ áll rendelkezésre a kiáramlásról.
A keratotopogram egy tanulmány, amely a szaruhártya felületét mutatja, a „topográfiai térkép”. A vizsgálatot a szaruhártya lézeres sebészeti beavatkozása előtt, a feltételezett keratoconus és keratoglobus előtt végzik.
A pachymetria a szaruhártya vastagságának meghatározása. Ez a tanulmány a lézeres műveleteknél kötelező.
A fluoreszcens angiográfia az egyik olyan módszer, amely a retina-hajók állapotát mutatja. A vizsgálatot kontrasztanyag intravénás adagolásával és egy sor felvétel készítésével végeztük a retinális edényekben.
A szempillák demodexen végzett vizsgálata - ez az eljárás egy szempillák gyűjteménye, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak. Az észlelt kullancsok számától függően a betegség „demodikózis” diagnózisa történik.
Az OTS (optikai koherencia tomográfia) optikai koherencia tomográfia. A retina és a látóideg állapotának értékelésére szolgál. Szemvizsgálatokban használatos olyan betegségek esetében, mint a dystrophia és a retina leválás, a glaukóma, a látóideg betegség.
A gonioszkópia olyan eljárás, amelyben a szemész egy speciális lencsével vizsgálja az elülső kamra szöget. A vizsgálatot a glaukóma felmérése során végeztük.
A Schirmer-teszt egy tanulmány a könnyek meghatározására. A páciens alsó szemhéjához egy speciális papírcsíkot helyeztünk el, majd határozzuk meg, hogyan könnyedén áztatta. Ezt a vizsgálatot olyan állapotban végezzük, mint a száraz szem szindróma.
A fundus vizsgálata Goldman lencsével egy olyan módszer, amelyet a retina perifériás területeinek értékelésére használnak, amelyek nem láthatók az alaprész rutin vizsgálata során. Ezt használják olyan szembetegségek diagnosztizálására, mint a retina leválás és a degeneráció.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835Meglepő módon az ilyen kis méretű látás szervezésére egy hatalmas vizsgálati és diagnosztikai eljárások arzenálja áll: az egyszerű levéltábláktól, hogy a retina és a látóideg fejét az OST-vel képezzék, és részletesen tanulmányozzák az edények lefolyását a fág alapjában.
A legtöbb tanulmány szigorú jelzések szerint történik. Ugyanakkor, amikor egy szemész kinevezésére kerül sor, fel kell készülnie arra, hogy fél órától egy óráig vagy annál hosszabb ideig költeni, attól függően, hogy mennyi és bonyolult az Ön számára szükséges tanulmányok és az orvos munkaterhelése.
A látásélességet minden egyes szem számára külön-külön határozzuk meg. Ugyanakkor az egyikük fedéllel vagy tenyérrel van borítva. 5 méteres távolságban különböző méretű betűk, számok vagy jelek jelennek meg, amelyeket Önnek meg kell adnia. A látásélességet a legkisebb méretű jelek jellemzik, amelyeket a szem megkülönböztethet.
Ezután megkapja a keretet, amelyben az orvos különböző lencséket fog felvenni, felajánlva, hogy kiválaszthatja, hogy melyik közül melyik látható. Vagy telepítse a phoropter nevű eszközt, amelyben a lencsék cseréje automatikusan megtörténik. A refrakciót a lencse erőssége jellemzi, amely a szem számára a legmagasabb látásélességet biztosítja, és dioptriákban fejezik ki. Pozitív lencsékre van szükség a távollátáshoz, negatív - a rövidlátáshoz, hengeres - az asztigmatizmushoz.
Az autorefraktométerek és az aberrométerek úgy vannak kialakítva, hogy automatikusan meghatározzák a fénytörést. Mindössze annyit kell tenned, hogy az állát helyezzük az állványra, és rögzítsük a szemmel látható jelet.
Az automatikus refraktométer azt vizsgálja, hogy a pozíció fénysugarak a retinára összpontosítanak, és méri a szaruhártya fénytörési teljesítményét.
A szem hullámfrontjának elemzése alapján az aberrométer meghatározza a médiumok láthatatlan optikai hiányosságait is. Ezek az adatok fontosak a LASIK tervezésénél.
Ezt a készüléket - a perem, amely egy félgömb alakú képernyő. Felkérik, hogy rögzítse a jelet a vizsgált szemmel, és amint észleli a képernyő különböző részein megjelenő fénypontok perifériás látását, nyomja meg a jelgombot, vagy mondja „igen”, „lásd”. A látómezőt olyan tér jellemzi, amelyben a folyamatosan rögzített tekintettel rendelkező szem határozza meg a vizuális ingereket. Szembetegségekben, például glaukómában, valamint a látóideg és az agy sérülésével, vagy a stroke következtében jellegzetes látásmezőhibák fordulnak elő.
Az érintés nélküli mérés automatikus vérnyomásmérővel történik. Felkérik, hogy helyezze az állát a műszerállványra, és egy pillantással rögzítse a megvilágított jelet. Az autotonométer a levegőt a szemed irányába fújja. A szaruhártya légáramlási ellenállása alapján a készülék meghatározza az intraokuláris nyomás szintjét. A technika teljesen fájdalommentes, a készülék nem érintkezik a szemével.
Az intraokuláris nyomás mérésére szolgáló érintkezési módszert Oroszországban standardként alkalmazzák. A „fagyasztó” cseppek beszúrása után az orvos megérintette a szaruhártyáját egy színes területű tömeggel. Az intraokuláris nyomás szintjét papíron határozza meg a festetlen területen lévő nyomtatás átmérője. Ez a technika is fájdalommentes.
Mivel a glaukóma az intraokuláris nyomás növekedésével járó betegség, annak rendszeres mérése a szemed egészségének megőrzéséhez szükséges feltétel.
A strabismus diagnosztizálására számos módszer létezik. Ezek közül a legegyszerűbb a „fedés” teszt. Az orvos kéri, hogy távolítsa el az objektumot, és felváltva az egyik szemét a tenyerével, megfigyeli a másikat: lesz egy telepítési mozgás? Ha befelé fordul, diagnosztizálja az eltérő strabizmust, ha kifelé fordul.
A réslámpa vagy a biomikroszkóp lehetővé teszi a szem struktúrájának nagy nagyítás mellett történő megtekintését. Felkérik, hogy telepítse az állát az eszköz állványára. Az orvos megvilágítja a szemét réslámpával, és nagy nagyításnál először megvizsgálja a szem elülső részét (szemhéjak, kötőhártya, szaruhártya, írisz, lencse), majd erős lencsét használva megvizsgálja a látóideg és az edények alapját. A biomikroszkópia lehetővé teszi a szembetegségek szinte teljes spektrumának diagnosztizálását.
Az orvos egy szemészeti központ segítségével irányítja a fénysugarat a szemébe, és megvizsgálja a retinát, a látóideg fejét és a véredényeket a tanulón keresztül.
Gyakran előfordulhat, hogy a teljesebb áttekintés érdekében előzőleg cseppeket tölt be, amelyek meghosszabbítják a tanulót. A hatás 15-30 perc alatt alakul ki. Működésük során, néha néhány órán át, nehézségekbe ütközhet a dolgok összpontosítása. Emellett a szem fényérzékenysége nő, a vizsgálat után haza kell ajánlani napszemüveget.
Ha az optikai adathordozó túl zavaros, és a szem alapja nem közvetlenül látható (például sűrű szürkehályog, teljes hyphema, üveges vérzés, intraokuláris daganat), vagy ha olyan szerkezeteket kell vizsgálni, amelyeket nem csak a fény alapján (pl. látóideg, látóideg, pálya és agy), ultrahang, számítógépes tomográfia (CT, számítógépes tomográfia - CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MPT, mágneses rezonancia képalkotás - MRI), azonban sokkal alacsonyabb felbontásúak.
Bár a modern, magas színvonalú ultrahang B-szkennelés felbontása mindössze 150 mikron (a nagy felbontású spektrális OCT-vel rendelkező 3-5 mikronosnál), az ultrahang különösen informatív az alábbi esetekben:
1. A retina leválasztásának diagnosztizálása.
2. Ha drusen lemez optikai ideget keres.
3. Az intraokuláris tumor vizsgálatakor.
Annak ellenére, hogy CT-vel láthatóvá válik a látóideg zsugorodott drusenje, ez a patológia nem jelzi a keringési pálya CT-jét, mivel ugyanazok az eredmények gyorsabbak, olcsóbbak, és nem érzékenyebb ultrahangvizsgálattal besugározzák a beteget.
A CT vagy MRI fő indikációja a keringés, a látóideg vagy az agy egyidejű vagy kombinált patológiájának kizárása. A prenatális ultrahang lehetővé teszi a szokatlan szem fejlődését a legkorábbi terhességi korban, és segít a terhesség megfelelő lefolytatásában, és szükség esetén a szülés utáni korai időszakban végzett kezelést.
Az ultrahang B-scan a legérzékenyebb módszer a drusen azonosítására, még akkor is, ha egy lemezszövetbe merül.
Az ultrahang lehetővé teszi a látóideg fejének drusen (A) és ödéma (B) differenciálását is. A magzat szemének prenatális ultrahangvizsgálata 13 hétig. A látóideg fejének drusen jelenléte nem zárja ki az intrakraniális hipertóniát, mint ebben az esetben.
Ez az elhízott 14 éves lány panaszkodott állandó fejfájással, hányingerrel, időszakos diplopiával és tinnitus-epizódokkal.
Amikor a derékszúrás megerősítette a magas nyomású CSF-et; MRI, mágneses rezonancia venográfia és cerebrospinális folyadékelemzés normális volt, idiopátiás intrakraniális hipertóniát diagnosztizáltak.
Az oftalmoszkópia a centrális retina artériájának és a középső retina vénás méhen kívüli kilépését a látóideg fején kívül mindkét szemen kimutatta.
Az ultrahangvizsgálat és az autofluoreszcencia vizsgálata megerősítette az idiopátiás intrakraniális hipertóniával összefüggő látóideg fejének jelenlétét. Egy 20 hónapos fiú, panaszok a hányás és a fájdalmas exophthalmos a jobb oldalon (A).
A vizsgálat során a jobb oldali leucocoria, pseudohypopion és a buphthalmus szekunder glaukóma, valamint az intraokuláris nyomás 40 mm Hg volt. (B).
Az ultrahangos B-vizsgálat kimutatta, hogy az üveges üregbe (B) csírázó, nagy meszesedésű endofitikus tömeget talált.
Az MRI másodlagos elmozdulását mutatja a retinoblasztóma kifejlődése; az orbitális károsodás, a látóideg vagy a koponyaüreg csírázása nem észlelhető (D).
A beteg enucleation és kemoterápia volt.
Az elmúlt években a szem és az orbitális zóna CT-jét egyre inkább használták a szemészeti betegségek diagnosztizálására. A leggyakrabban számítástechnikai tomográfiát írnak elő a csonthibák, valamint a különböző etiológiák neoplazmáinak meghatározására. A statisztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy minden évben megnő a metasztatikus daganatok száma az orbitális régióban. Ugyanakkor a szem CT-je olyan érzékeny, hogy segít észlelni még a kis tumorokat is.
A CT alatt a röntgensugarak áthaladnak a vizsgált területen (a fej felső része), aminek eredményeképpen kép alakul ki, amelyet a foglalatok és a szem rétegenként ábrázolnak. Számítógépes tomográfiával az orvos tanulmányozhatja a retina, a könnycsontok, a szemgolyó és a szemizmok látóidegének, artériáinak és vénáinak szerkezetét. A vizsgálat a gyulladás, a degeneráció, a daganat túltermelésének vagy sérülésének jeleit érzékeli.
Jellemzően egy CT orbitális területet írnak elő:
A pályák CT-jének feltüntetése a hirtelen hirtelen látáscsökkenés, a fájdalom jelenléte, valamint a tumor növekedésének egyéb jelei.
Annak ellenére, hogy a szemrögzítők CT-vizsgálata nem invazív vizsgálati módszer, számos olyan feltétel áll fenn, amikor a CT-vizsgálat nem lehetséges:
Mielőtt a szemdugók számítógépes tomográfiáját nem kell külön előkészíteni. Kontrasztvizsgálatok esetén nem ajánlott enni.
Először is, a páciens az asztalon fekszik, amely a CT végrehajtásának része. Ez a táblázat különböző síkokban mozoghat, és a vizsgálat során a röntgensugárba vezet. Az eljárás kevesebb mint egy percet vesz igénybe, ha a kontraszt megtörténik, a végrehajtási idő 15 percre emelkedik. A teljes vizsgálati időszak alatt a beteg mozdulatlanul fekszik, ellenkező esetben a képek homályosak és informatívak lesznek. Az orvos utasítást ad a páciensnek a hangszórón keresztül, mivel egy másik szobában van, vastag üveggel elválasztva. Számítógépes tomográfia vezetésekor a beteg fejének csak egy része a besugárzási területen van. A kismedencei szervek, ha szükséges, egy ólomköpenyt fednek le.
A vizsgálat után egy óra múlva a páciensnek meg kell adnia a következtetést a kezekre, valamint magukra a képekre, amelyeket filmre lehet nyomtatni vagy elektronikus adathordozón rögzíteni.
Az orbitális régió komputertomográfiájának elvégzése során a szervezet sugárterhelése minimális a hagyományos röntgenképhez képest. A technika informativitása sokkal magasabb.
A CT-módszer egyéb előnyei:
A CT orbitákat helyettesítő egyik diagnosztikai módszer az MRI. Az MRI azonban sokkal rosszabb vizualizált csontszerkezet, így a mágneses rezonancia képalkotás során nehézséget okoz a tumor folyamatának vagy a traumás változások azonosítása.
A feltételezett szembetegségben szenvedő betegek vizsgálata során az orvosok gyakran speciális diagnosztikai módszereket alkalmaznak (szemészeti, elektrofiziológiai kutatások). Néha ezek a vizsgálatok elégségesek ahhoz, hogy helyesen azonosítsák a patológiát, de bizonyos esetekben további CT vagy MRI-t írnak elő.
A szem számítógépes tomográfiája olyan speciális orvosi központban végezhető, ahol a szükséges felszerelés rendelkezésre áll. A klinikán is szakembernek kell lennie, aki kompetensen megfejtheti az eredményeket.
A dugaszolóaljzatok CT-vizsgálatát nemcsak orvos, hanem a beteg kérésére is elvégezheti. Ezt a szolgáltatást a legtöbb esetben fizetik. A CT költsége 3000-4000 rubel, és kontrasztvizsgálat esetén 7500 rubelre nő.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaA szemdiagnózis többféleképpen is elvégezhető. Ez lehet a vizuális funkciók optometrikus meghatározása, vagy a vizuális rendszer alkotórészeinek szerves károsodásának keresése és finomítása.
A látás diagnosztizálása a szem nem sebészeti rendellenességeinek keresése, melyeket myopia, hyperopia, asztigmatizmus, ambliópia fejez ki. A diagnózis megerősítése mellett az optometria meg tudja állapítani a dioptriában kifejezett értékvesztés mértékét, valamint a választott optikát ezeknek a feltételeknek a korrigálására.
A fizikai vizsgálatok másik csoportja tisztázza:
Az okulista vizsgálatakor a szaruhártya, az írisz és a tanuló figyelmét is figyelembe veszik, mivel reflexválaszuk lehetővé teszi a látásszervek idegrendszeri állapotának megítélését.
A látásélesség és a vizuális mezők térfogatának meghatározása gépekkel és különböző táblázatokkal történik. Lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a szem azon képességét, hogy megkülönböztessenek két szoros pontot vagy vonalat. Bizonyos távolságon egy személy képes megkülönböztetni a rögzített méretű betűk körvonalát. Amikor a szemek már nem határozzák meg a vonalak közötti hézagokat, akkor lehetetlenné válik a betűk megkülönböztetése. A Sivtsev standard táblázata tizenkét soros, különböző méretű betűkből áll, amelyek a látásélesség 0,1 és 2 közötti értéknek felelnek meg. A vizsgálatot minden szemre külön-külön, 5 m távolságból végezzük. könnyen felismerhető, különböző méretű képek.
A modern szemészeti irodákban számítógépes látás diagnosztikát végeznek. Az ilyen diagnosztikát a lézeres korrekció előtt kell elvégezni. A számítógéppel kapott mutatók pontosabbak és lehetővé teszik, hogy helyesen hozza meg a döntést a látásélesség szükséges korrekciójának mértékéről.
Egyéb diagnosztikai módszerek a POR-1 (távolsági) és a POSB-1 (a közelséghez) speciális asztali átlátszó (világító) eszközök használatával járnak.
Ezen túlmenően, az optikához való vényköteles készítmény kiadásához az okulista szükségszerűen meghatározza az interpupilláris távolságot úgy, hogy a vizsgált személy diákjai között egy hagyományos vonalzóval mérik a szegmenst. Ez a mérés a szemüveg helyes beállításához szükséges. Emellett minden szabványos objektívkészlethez egy keret van csatlakoztatva, amely lehetővé teszi, hogy az interpupilláris távolságot egyedileg állítsuk be, és a lencséket középre állítsuk, továbbá forgassuk őket az asztigmatikus szög meghatározásához.
A látóteret speciális perimetrek segítségével határozzuk meg a szem mozgékonysága tekintetében. A Perimeter PRP60 készülék egy különleges ívre tervezi a fénypontot, a páciens figyelemmel kíséri a márka mozgását, és a diagnosztikus rögzíti a vizuális mező határainak indikátorait egy speciális diagram segítségével.
A refrakciós mérést egy autorefractkeratométer és egy retinoszkóp segítségével végezzük. Ezek az eszközök, valamint a különböző objektívek együttesével lehetővé teszik, hogy meghatározza a jogsértés típusát - myopia, hyperopia, asztigmatizmus -, és kiválassza a korrekciós szemüveg vagy kontaktlencsék teljesítményét. A standard készlet nem-asztigmatikus és asztigmatikus pozitív és negatív lencséket, valamint hengeres szemüveget tartalmaz.
A szem törésképességét egy skiaszkópos vonalzó segítségével lehet meghatározni - egy alumínium lemez, amelyben pozitív és negatív lencsék vannak felszerelve. Használható 0,5–19,0 dioptriás refrakció meghatározására.
A szaruhártya különböző optikai tengelyeinél az asztigmatizmust szemmérővel mérjük. Működésének elve egy olyan távolság kialakításán alapul, amely két szorosan elhelyezkedő fényforrásból áll. Ugyanez a módszer hozza létre a fő optikai meridiánt. Ilyen vizsgálat szükséges a refraktív hibák kezelése előtt a műtét vagy lézeres korrekció segítségével.
A szemgolyók mozgásának és korrekciójának értékelése különböző erősségek és elzáródások prizmái segítségével történik.
A tanuló fényérzékenységét és a reflex összehúzódás-expanzióját speciális irányjelző műszerek segítségével ellenőrizzük - transzilluminátorokkal vagy fényszórókkal.
A vizuális rendszer elülső szegmensének vizsgálata speciális réslámpával felszerelt berendezésekkel végezhető. Ezt a látásdiagnosztikát biomikroszkóposnak is nevezzük, és az alkalmazott eszközöket szemészeti kéregeknek vagy biomikroszkópoknak nevezik.
Az oftalmoszkópok az eszköz különböző fajtáival és összetettségeivel rendelkeznek, de a munka elve mindenki számára azonos - a szem struktúrái által tükröződő fénysugár összegyűjtésére. A klinikákban leggyakrabban manuális ophthalmoszkóp, tükör, reflex nélküli. Ez utóbbit szemészeti kórházakban használják. Lehetővé teszi a nagyítás nagy részét a szaruhártyából vagy a lencséből származó idegen reflexek nélkül. A kiegészítő fúvóka lehetővé teszi, hogy ezt az eszközt 0,25 dioptriás pontosságú refrakció és asztigmatizmus létrehozására is használják.
Kezdetben egy szakember megvizsgálja a szemhéjakat, a szélüket és a meibomi mirigyek állapotát. Ily módon azonosítható a gyulladásuk - a blefaritis és a meybomyitis. A szaruhártya külső vizsgálata meghatározhatja a száraz szem szindróma tüneteit - a bőrpír, a száraz bőr, a fényesség és a turgor hiánya. Ezenkívül speciális szemcsés gyógyszerek kerülnek be a szembe - midriatikus, amely a diákok tágulását okozza, és nagyobb hozzáférést biztosít a szem belső szerkezeteinek vizsgálatához. A réslámpa segít megvizsgálni a lencsét, az elülső üvegtestet, az alap képét anélkül, hogy károsodna vagy kényelmetlen lenne a test számára.
A biomikroszkópos vizsgálat során a szaruhártya-betegségek (keratitis, erózió), iris (iritis), az elülső érrendszer (iridocyclitis) jelei láthatók. szürkehályog, glaukóma, magas vérnyomás, valamint az idegen testek jelenlétének és helyzetének meghatározása a szemben. A szem mikrosebészetet mindig egy szemészeti szemkörnyezet vizuális irányítása alatt végezzük. A kábítószer-kezelés és annak hatékonysága a szem és annak függelékeinek időszakos vizuális ellenőrzésével is megfigyelhető.
Az intraokuláris nyomás kvantitatív mérését víz- és hemodinamikával mérjük Maklakov kézi tonométerekkel, pneumotonométerekkel, Filatov-Kalf vér elasztométerekkel, valamint speciális automatizált eszközökkel - szemészeti mérőkkel és oftalmotonográfokkal. A tonometria a szaruhártya-benyomódás mérőhengeren való átmérőjének meghatározásán alapul. Ez a mutató közvetlenül függ az intraokuláris nyomás értékétől.
A szemgolyó hemodinamikáját egy szemmododinamométer segítségével lehet meghatározni. A készülék mechanikusan rögzíti a pulzációt a retina központi artériás edényeiben, és rögzíti a skála felé. Így meg lehet határozni a szisztolés és a diasztolés nyomást, hogy megítéljük a szerv vérellátását.
A műszeres módszerek mellett a pedagógiai tudományok jelöltje, a tífusz pedagógiai E. Podkolzina által kifejlesztett pszichológiai tüfdiagnosztikát gyakran használják a gyermekek vizsgálatára.
A vizsgálati eredmények teljes átirata segít a defektológiai tanárnak (tiflopedagog), hogy azonosítsa a gyermek kognitív és társadalmi fejlődésének károsodását. Válasszon speciális pedagógiai korrekciós módszereket a látáshiány kompenzálására. A vizsga egyéni, könnyen elvégezhető mind az orvos irodájában, mind a csoportbeállításban. A felügyeletet rendszeresen a tanév elején, közepén és végén végzik. A diagnosztikai eredmények nemcsak a vizuális funkciók, hanem a gyermek általános szellemi fejlődésének előrehaladását vagy visszaesését mutatják.
Ellenkező esetben a gyermekek látásának diagnózisát ugyanazokkal a módszerekkel és eszközökkel végzik, mint a felnőtt betegeknél.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaA modern világban egyre nehezebb megtalálni azt a személyt, akinek a látásfunkcióval nem járna-e problémája. A tudósok aktívan keresnek új módokat a látás diagnosztizálására, helyreállítására és fenntartására.
A szemészeti vizsgálat a vizuális szerv vizsgálatának egyik legnépszerűbb módja. Mi az, hogy mennyire hatékony ez a módszer és milyen fajta létezik? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok mindenkit érdekelnek, akiknek problémája van.
Az optikai szerv diagnosztizálásának egyik leggyakoribb módja, amely lehetővé teszi, hogy végezzünk egy tanulmányt az alapról, meghatározzuk a retina állapotát, azonosítsuk a szembetegségeket és más patológiákat.
Mire az eljárás körülbelül 10 percet vesz igénybe. A kutatás elvégzéséhez az orvosnak speciális eszközre van szüksége - egy szemészeti pontra. Különböző fajta van. De egyikük sem tud diagnosztikai lencse nélkül működni, ami növeli az alap képét és lehetővé teszi, hogy jobban megvizsgálja.
A módszer lényege a következő: egy fénysugár, amely a lámpából származik, a szembe irányul, és átmegy a tanulón, közvetlenül a retinára esik.
Ezen a ponton a diagnosztikai lencse növeli a képet, és lehetőséget ad az orvosnak, hogy teljes szemvizsgálatot végezzen. A vizsgálat során az orvos azt mondja a betegnek, hogy különböző irányokba irányítsa a szemét, ami lehetővé teszi a szemész számára, hogy bizonyos szögben jobban megvizsgálja az alapot, és megértse a látóideg, az erek, a makula stb. Állapotát. A módszer segít jól megvizsgálni, mi történik az üvegtest testével, valamint a lencsével.
Az eljárás előkészítése nem igényel rendkívüli intézkedéseket. A páciensnek nyugodnia kell, és meg kell értenie, hogy a vizsgálat során nem fog fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztalni. A vizsgálat megkezdése előtt a személynek el kell távolítania a szemüveget annak érdekében, hogy az orvos jól diagnosztizálhasson és gond nélkül. Ha a beteg kontaktlencséket visel, akkor előzetesen meg kell vizsgálnia, hogy eltávolítja-e őket az eljárás során.
Először is, a mogyorócseppek a szembe vannak eltemetve. Szükségük van a tanulók bővítésére. Széles tanulóval sokkal könnyebb az orvos diagnosztizálni. Néhány perc múlva a cseppek elkezdenek cselekedni, majd a pácienst egy sötét, speciálisan felszerelt szobába vagy irodába kísérik, ahol a vizsgálatot végzik.
A mai technológiai fejlődés fejlődésének köszönhetően az eljárás elektronikus szemüveg segítségével történhet. Már beépített halogén fényforrással rendelkezik.
HELP! A szemészeti elváltozások észlelhetik a látóideg vagy a makula változásait, valamint diagnosztizálhatnak tumorokat.
Manapság sokféle típusú tanulmány található. Mindegyikük nagy pontossággal rendelkezik. Ma az aszférikus lencséket használják ellenőrzésre. A közvetlen és fordított ophthalmoszkópia leggyakrabban történik. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy meglehetősen világos és egységes képet kapjanak a vizsgált témáról. Megértjük, hogy az egyes tanulmányok miként történnek.
Az eljárás sötét szobában történik. A módszer korrelálható a tárgyak tanulmányozásával nagyítón keresztül. Ilyen típusú vizsgálat esetén a kép a készüléken keresztül 13-16-szor nőhet.
Meg kell jegyeznünk, hogy az ophthalmoszkópot nem szabad közelebb tenni a vizuális szervhez, mint a 4 cm-es távolságnál, és az eljárás során az orvos irányítja a beteg irányát. Ez szükséges a fundus, valamint a periféria legminőségesebb vizsgálatához. Ez a módszer nagy hátrányt jelent. Segítségével nem lehet háromdimenziós képet kapni, ami nehézséget okoz a szöveti ödéma és annak súlyosságának meghatározásában.
Általában a közvetlen formában lévő szemészeti módszereket kézi elektroftalmoszkóp segítségével végzik. De egy nagy Gulstrand-ophthalmoszkóppal rendelkező szemüveglencsét is használhatunk.
Ez a tanulmány az alapanyag összes összetevőjének gyors tanulmányozására szolgál. Szemmoszkópokat használnak tükör vagy elektromos. Ha tüköreszközt használ, a fénysugár független forrásból kerül a szemre. Az elektromos szemészeti készülék kényelmesebb használni, mert a lámpa már be van szerelve. Ezen kívül egy speciális objektívkészlet van beépítve. A fordított ophthalmoszkópiás kép 5-ös növekedése esetén az orvos megfordul.
Ez a módszer számos előnnyel rendelkezik:
A videó megmutatja, hogy a fordított ophthalmoszkópia:
Ebben a formában a lencséket +13 dioptriát használják körülbelül 7 cm-es távolságban, valamint +20 dioptriát, körülbelül 5 cm-es távolságra.
A módszer hátrányai a kép elégtelen nagyítása, valamint az a tény, hogy az orvos fordított formában látja a képet.
Ez a tanulmány a Goldman készüléket használja. A készülék fő összetevője egy beépített univerzális három tükör lencse, amely lehetővé teszi, hogy alaposan megvizsgálja az alaptestet és a retinát.
Lens Goldman segít megvizsgálni a vizuális szerv belső szövetének állapotát, figyelemmel kísérheti a szem szerkezetének bármilyen változását. A Goldman készülék képes a legkisebb változások észlelésére a szem perifériás sarkaiban.
Meg kell jegyezni, hogy a készülékkel végzett ellenőrzés nem minden pácienshez tartozik. Ennek jó oka lehet, mint például a látás éles romlása, súlyos látásmód a vizuális szervre gyakorolt terhelés után stb.
A tanulmány minden előnyével hátrányok vannak:
FONTOS! Az ellenőrzés befejezése után nem ajánlott, hogy a járműkerék mögé kerüljön, hogy munkába álljon, ami a látás terhelését adja.
Ez egy érintés nélküli eljárás. A retinát lézersugár megvilágítja. Ebben az esetben a kép a monitor képernyőjén sugározható. Lehetőség van a tanulmány videó rögzítésére. A lézer ophthalmoszkópia a legalapvetőbb módszer az alap és a retina tanulmányozására. Egyetlen más módszer sem versenyezhet vele vele a bizonyság hatékonyságában és pontosságában. Az egyetlen hátránya a magas költségek.
Az eljárást biztonságosnak tekintik, így megelőző intézkedésként is végrehajtható. Ugyanakkor az oftalmoszkópia elegendő információt nyújt a szem állapotáról, és az orvos nagyon gyorsan felismeri a jogsértéseket, ha vannak ilyenek.
A vizsgálathoz hozzárendelt jelzések:
A módszer használata nemcsak a szembetegségek, hanem más betegségek (cukorbetegség, szívbetegségek, tuberkulózis, vesebetegségek stb.) Azonosítására is alkalmas. Ezért az eljárást ajánlott mind a profilaxis, mind a beteg panaszai miatt, beleértve azokat is, amelyek nem kapcsolódnak a vizuális funkcióhoz.
Ez a technika számos előnnyel rendelkezik. Közülük érdemes kiemelni:
Ezek a tanulmány fő előnyei, amelyek a diagnózis szempontjából alapvetőek, mert nagy pontossággal rendelkezik.
A meglévő előnyök mellett az eljárás hátrányai is vannak. Nem sokan vannak:
Az orvos figyelembe veszi ezeket a tényezőket, és a beteg állapotának és panaszainak megfelelően alkalmazza a legmegfelelőbb szemészeti módszereket.
A szemész a vizsgálat eredményei alapján diagnózist készít. Összefoglalva, értelmezi a megállapított jogsértéseket, leírja a kár mértékét, a szövetek szerkezetét, a fókusz mélységét és területét. Figyelmet kell fordítania a szemlemez méretére, árnyékára, megvizsgálnia a vérzés jelenlétét.
A vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az ilyen vizuális rendellenességeket, mint glaukóma, szürkehályog, retina infarktus; az írisz idegen testének, cisztájának és tumorának kimutatása; megtudja, hogy a sérülés milyen mértékben okozza a szemet.
Az oftalmoszkópia hatékony módja nemcsak a szembetegségek, hanem a test egyéb kóros folyamatainak kimutatására is. Az eljárást egy speciális eszköz segítségével végzik - egy szemészeti felület. Ma sokféle típusú technikát alkalmaznak. A legnagyobb pontossággal rendelkeznek a szemüvegek a Goldman készülék segítségével és a lézeres módszerrel.
Legalább évente egyszer ajánlott szemész vizsgálata. Ez időben segít abban, hogy azonosítsák a lehetséges látáskárosodást, és időben meghozzák azokat, hogy megszüntessék azokat.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlA rendszeres és alapos szemdiagnosztika a legjobb módja annak, hogy megvédjék őket a betegségektől. Az utóbbi generáció berendezésének és a modern módszereknek köszönhetően az orvosi intézmények szemének vizsgálati eljárása most már elég rövid ideig tart és teljesen fájdalommentes.
Olyan fiatalok számára, akiknek nincs látási problémája vagy örökletes kockázati tényezője, elegendő, ha 3-5 évenként szemvizsgálatot végeznek.
A szemészek azt javasolják, hogy a 40–64 éves korú emberek 2–4 évente szemvizsgálatot végezzenek, de ha 65 éves vagy annál több, akkor egy-két évente szükség van szemvizsgálatra. Az utóbbi esetben azonban a szemvizsgálatok gyakorisága az egyéni körülményektől függ, ezért tanácsot kell kérni a szemésznél.
Általában az érett és idős korú emberek, valamint a cukorbetegek vagy más, a látást befolyásoló betegségek veszélyeztetettek. Emellett a múltban kapott öröklési és / vagy szemkárosodás növeli a kockázatot.
Ha a következő tünetekben találja magát, akkor szemésznél kötelezően vizsgálnia kell:
A szemdiagnosztika magában foglalja a látásélesség és a beteg refrakció pontos meghatározását, az intraokuláris nyomás mérését, szemvizsgálatot mikroszkóp alatt (biomikroszkópia), pachymetriát (a szaruhártya vastagságának mérése), echobiometriát (a szemhossz meghatározása), a szem ultrahangát (B-scan), számítógépes keratotopográfiát, a retina (fundus) tanulmányozása széles tanulóval, a beteg látóterének részletes vizsgálata. Szükség esetén a felmérés hatóköre bővíthető.
A szokásos eljárás az, hogy egy szemet bezárnak, mások pedig közvetlenül az Ön előtt lévő pontra néznek. Az orvos elhelyez egy tárgyat, például tollat, előre, hátra, és a látómező oldalára, és kérje meg, hogy mondja el, mikor indul el. Ha további vizsgálatokra van szükség, az eszközök segítségével azonosíthatja a perifériás látás képességeit.
Ellenőrizni kell a szemgolyó környezetét - szemhéjakat, szempillákat és szemhüvelyeket. Ez azért szükséges, hogy biztosítsuk, hogy nincsenek rejtett problémák, mint például fertőzés, árpa, ciszták, tumor, vagy a szemhéj izmok gyengülése. Az orvos megvizsgálja a szaruhártya állapotát, a hegek jelenlétét, a lencse nyálkahártyáit stb. Emellett az orvos megvizsgálja a szemgolyó külső felületének állapotát (beleértve a szembetegséget is - a szem első nyitott oldalán lévő fehér sűrű membránt - és a kötőhártyát - egy vékony nyálkahártyát, amely a szem elejét lefedi) az alma), beleértve a tanuló reakcióját a fényre. A szem elülső szegmensének állapotának tanulmányozásához hasított lámpát (biomikroszkópot) használunk.
A szem hosszának, a lencse méretének, az elülső kamra mélységének meghatározására az echobiometria módszert alkalmazzuk. Ezt a mérést általában Tomey AL-1000 műszerrel végezzük.
Ugyanilyen fontos, hogy ellenőrizzük a hat izom mozgását, amely a szemed mozgását biztosítja. A tesztek változhatnak, de az általános cél az, hogy az izmok szinkronban működjenek. Az agy a szemből érkező képekről információt gyűjt, és egy háromdimenziós képet alkot. Annak ellenőrzésére, hogy a csoportosítási mechanizmus működik-e, az orvos felkéri Önt, hogy a látást egy tárgyra fókuszálja, felváltva fedje le és nyissa ki a szemeket műanyag spatulával. Ez megszakítja a két szem információinak összeolvadását, és segít azonosítani a lehetséges eltéréseket. Egy másik eljárás, amely ellenőrzi, hogy a szemed szinkronban mozog-e: az orvos kéri, hogy kövesse a fénysugár mozgásának szemeit.
A biomikroszkópos módszer optikai adathordozók és szemszövetek tanulmányozására hasítólámpa segítségével - erős diagnosztikai eszköz, erős mikroszkóppal és keskeny fénysugárral.
Amikor tanulmányozod, egyenesen megtartod a fejed, az állán nyugszik, és a fénysugarak a szemre és belsejébe irányulnak. A lámpa lehetővé teszi, hogy különleges képet kapjon a szaruhártyáról, a szem belsejéről, a lencséről és az üvegtestről. Az orvos alapos vizsgálatot végez, beleértve a szaruhártya degenerációjának vizsgálatát, az idegen részecskék jelenlétét, a szem belső kamrájának gyulladását, szürkehályogot, daganatot vagy a véredények megsértését az íriszben. A szem belsejéből származó állapotának vizsgálata során a lámpa segít megakadályozni a több száz lehetséges megsértést és pontos diagnózist készíteni.
Fontos! A törésdiagnosztika eredményei alapján a sebész kiválasztja a szemünknek megfelelő lézeres látáskorrekciót.
Az orvos cseppeket alkalmazhat, amelyek tágítják a tanulókat. Ez lehetővé teszi, hogy jobban megvizsgálja a szemet belülről. A cseppek több órára hatnak, ez növeli a szemek érzékenységét, és nehézségek merülnek fel, amikor a szemet szorosan egymás mellé helyezett tárgyakra koncentrálják. Ennek megakadályozásához cseppeket kell bevezetni, amelyek a diákot szűkítik, és a táguló tanulókkal, amíg a látás visszatér a normál állapotba, el kell utasítania az autó vezetését és kontaktlencse viselését, és a kültéri utazás mellett napszemüveget kell viselni. Az intraokuláris nyomás (tonometria) mérése.
A glaukóma esetleges jeleinek és a látóideg rendellenességeinek azonosításához orvosa mérheti az intraokuláris nyomását. Ez egy fájdalommentes eljárás, amelynek során az érzéstelenítő cseppeket a szembe juttatják. Ezután az orvos speciális szerszámot alkalmaz a szaruhártya felületére - egy tonométert, amely nyomást gyakorol a szaruhártyára, mintha egyenesítené. Ily módon megmérjük a szaruhártya ellenállását. Egy másik, bár kevésbé pontos eljárásnál levegőáramot használnak: az orvos megméri az erőt, amellyel a fúvóka kiegyenesítheti a szaruhártyát. Minden olyan személynek, akinek a glaukóma fenyeget, beleértve a 40 évnél idősebbeket is, valamint olyan személyeknél, akiknek a határátlépési vizsgálati eredményei egy légáramlattal rendelkeznek, ragaszkodniuk kell a tonométerrel végzett további vizsgálatokhoz.
A szem belső állapotának tanulmányozásához egy szemészeti szkópot használunk, amely fókuszáló lencsével és réslámpával rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy mélyebben láthassa a szemet.
Az orvos felhasználhatja az üvegtest (folyékony gél tömeg), a retina, a makula és a látóideg és a környező vérerek állapotának vizsgálatára. Más lencséket használnak a retina távoli perifériájának vizsgálatára. A fényforrás elhelyezhető az orvos fején, vagy egy réslámpa.
Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a retinális disztrófiát, a retina szüneteket, a szubklinikai retina leválást, vagyis a fundusban levő patológiát, amely nem klinikailag nyilvánvaló, de kötelező kezelést igényel. A diákok kibővítése gyors és rövid hatású gyógyszereket (midrum, midriacil, cyclomed) használt.
Ezeket a természetes és korrigált látásélesség vizsgálatokat hasítólámpával kell értékelni a Snellen vagy Sivtsev táblázatok szimbólumaival. Ha a beteg nem tud különbséget tenni a nagy betűk között, akkor a látást az ujjak számának meghatározásával értékelik. Ezután határozza meg a beteg ujjmozgásának érzékelését, és végül azt a képességet, hogy megkülönböztesse a fényt a sötétektől.
Minden mikrosebészeti vagy lézeres beavatkozást egy teljes, átfogó számítógépes diagnosztikai vizsgálat követ. A felmérés számos létező problémát azonosít, és meghatározza a kezelés taktikáját.
Azoknál a betegeknél, akiknek a refrakciója károsodott, a látást a Snellen asztalok szimbólumai szerinti lencsékkel korrigáljuk egy kis nyíláson keresztül. A vizuális mezők meghatározását kontrasztos kutatás segítségével végzik, amellyel becsülhetjük a vizuális mezőveszteség közelítő mértékét. A tanulók és a fény (közvetett és akaratlan) reakciójának vizsgálata lehetővé teszi számunkra az optikai traktus állapotának értékelését. Közvetlen fényvisszaverődés hiányát a központi retina artéria látóidegének és elzáródásának egyoldalú károsodásával figyeltük meg.
A beteg látóidegének betegségeiben a színérzékelés aránytalan csökkenése van, mint a látásélesség csökkenése. A színérzékelés megsértése Ishihara lemezek segítségével határozható meg.
A glaukómában szenvedő betegnek van egy íves scotoma (egy olyan izolált terület, ahol a látás károsodik vagy hiányzik az idegszálak mentén a látóideg feje mentén). A centrális scotoma megfigyelhető optikai neuritis esetén. A neurológiai patológiában szenvedő betegeknél megfigyelhető a bememporális hemianopia / homonim hemianopia (a látóterület jobb vagy bal felének elvesztése) és kvadráns hemianopia (az egyik vagy mindkét szem látóterének egy kvadránsának elvesztése).
Az intraokuláris nyomást általában nem érintkező tonométerrel mérjük. Szükség esetén az intraokuláris nyomás mérését Maklakov érintkezési tonométere vagy Goldman tonométere végzi. A glaukóma kizárása érdekében lehetséges számítógépes perimetria, azaz vizuális mezők tanulmányozása.
A műtét előtt refraktív vizsgálatot végzünk, amely magában foglalja: a látásélesség korrekció nélküli és optimális korrekcióval, biomikroszkóppal, szemészeti módszerrel, tonometriával, refraktometriával (autorefraktométerrel), számítógépes topográfiával, ultrahang biometriával, ultrahang pachymetriával. A diagnosztika során kapott adatokat a sebész az excimer lézeres korrekció során használja.
A refraktív műtét előtt a betegek szaruhártya-vastagságmérő eszközzel végzik a pachymetriát, amely lehetővé teszi a lézer expozíció maximális megengedett mélységének kiszámítását, amely nagyon magas myopia fokú esetekben meghatározza, hogy a korrekció teljes mértékben lehetséges.
Manapság több mint 20 módja van a myopia, a hyperopia, az asztigmatizmus korrekciójának. Az egész világ szemészei azonban az excimer-lézeres korrekciót a leghatékonyabbnak és biztonságosabbnak tartják.
Szo: 09: 00-15: 00, nap: 09: 00-12: 00
8 800 70 70 616 (ingyenes Oroszországban)
A szemészeti alapkészülék a szemészek egyik legkeresettebb eszköze. Lehetőséget ad arra, hogy világos képet kapjon az alapterületről. Ezzel egyidejűleg az eszközben rögzített fotóregisztrációnak köszönhetően számos betegség és vitreoretinalis patológia diagnosztizálható.
A cukorbetegség károsíthatja mind az alaprészeket (a szemgolyó hátsó falát, a retinát), mind a lencsét (a szem előtt elhelyezkedő „lencse” és a fénysugarak gyűjtése). A vizuális szerv károsodásának valószínűsége nagyon magas. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezetben lévő glükóz feleslege romboló hatással van a vérerekre és a kapillárisokra.
A cukorbetegségben a szemréteg (retina) károsodását diabéteszes retinopathiának (DR) nevezik. A DR a cukorbetegség mikrovaszkuláris szövődménye. A DR egyik jellemzője, hogy a fundusban a kifejezett érrendszeri változások hosszú időn keresztül nem vezethetnek a látás csökkenéséhez, majd a látás élesen és gyakran visszafordíthatatlanul csökken. A retinopátia tünetmentes lehet, és a páciens maga nem tudja megfelelően megítélni a fundus állapotát a látás minősége alapján. Ez meghatározza a cukorbetegek szemészének rendszeres vizsgálatának fontosságát. Az alaptest vizsgálatát az AD kimutatásához egy kompetens szakembernek kell kibővítenie.
A fundus kamerát használó tanulmány számos folyamatot tartalmaz:
Minden évben a szemészeti berendezések képességei a digitális technológia fejlődésének köszönhetően nőnek. A modern alapkamerák kialakítása több modult tartalmaz - mechanikai, optikai, elektronikus és szoftveres. A komplexumban egy kompakt diagnosztikai rendszer jön létre. A mátrixok érzékenysége miatt a fényképek minimális megvilágításával kapott képek minősége továbbra is kiváló. Ez a kutatási módszer az egyik legmegbízhatóbb, magas szintű információs tartalommal.
A Fundus kamerák elengedhetetlenek a glaukóma, a diabeteses retinopathia, a retina és a látóideg számos patológiája, valamint számos más szembetegség diagnosztizálásához.
Az alapkamera működése az alábbi: a lencsék és a tükrök rendszerével a fény a tanulón keresztül közvetlenül a szemgolyóba jut. Ezután a fátyol formájában lévő fénysugár visszaverődik a retinából, és újra belép a készülékbe. Ez a bonyolult forma lehetővé teszi, hogy fényáramokat (közvetlen és visszaverődő) ne metszenek, ami javítja a képet a vakító fény eltávolításával.
Ha a retina kamera munkáját lépésről lépésre írja le, akkor így néz ki:
E munka eredménye színes és világos kép az alapról.
A szem optikai rendszerének rendellenességei problémáinak megoldására szolgáló módszert a fizika szakterületének „adaptív optikája” című tudósai tanítják. Ez a módszer arra is használható, hogy a szemrevételezés mérésével képeket készítsen az alapról.
Az aberrációk mérésére szolgáló modern módszerek több alapelvet tartalmaznak: egy célállomás retina képeinek elemzése, a foveolra eső fénysugarak összehangolása, az OPD Scan refraktométer használata. Jelenleg Shack-Hartmann széles körben használt hullámfront érzékelő. Munkájának módszere a szemből kilépő visszaverődő sugár elemzésén alapul. Ezt a módszert először a tudós Hartmann írta le 1900-ban, és 1971-ben az eredeti leírást kiegészítették és fejlesztették. És ez az első érzékelő lett a legtöbb adaptív optika prototípusa, amelyet a csillagászati és katonai ügyekben hosszú ideje használnak. A Shack-Garmann érzékelőt a műtétben is használták.
A Joseph Bill által javasolt hullám elülső használatának ötlete. 1982-ben mutatták be az ARVO kongresszusán. Bill fizikai intézetének vezetése alatt a vizuális aberrációk diagnosztizálásával foglalkozott. A kísérleti munkában lézersugarat irányítottunk a retinára, amelyből visszaverődött a megszerzett aberrációk. Ebben az esetben egy hullám elülső rész alakult ki, amely egy optikai felület volt, amely a szem minden aberrációját írja le. A Shack-Harmann szenzor torzított formájú hullámhomlokzatai, amelyek több mint 1500 lencsét tartalmaznak, egy bizonyos pontmintát hoznak létre. Ezután egy speciális számítógépes program számítja ki a rendellenességek számát és leírja azokat Zernike polinomokkal (a szem aberrációk matematikai leírása). Ezeket a leírásokat 1953-ban dolgozták ki, és segítenek az első, második, harmadik és negyedik megrendelés polinomjainak megkülönböztetésében egy hullám front segítségével.
Az alapréteg alapjainak biomikrográfiája hatékony módja annak, hogy a szemgolyó belső felületének állapotát, beleértve a retina felszínét, valamint a látóideg fejét is láthatóvá tegyük.
A retina és a látóideg patológiái a visszafordíthatatlan látásvesztés fő okai. Ezért olyan fontos, hogy korán diagnosztizáljuk az ilyen problémákat, lehetővé téve a hatékony kezelés időben történő megkezdését, ami a legtöbb esetben megakadályozza vagy csökkenti a látásvesztés mértékét.
A fényképezőgép alapfelszereltségének használatával számos diagnosztikai előny áll rendelkezésre. Tehát az alapkamera lehetővé teszi, hogy:
A kép kinyomtatható videó nyomtatóra, vagy egy modern digitális adathordozón továbbítható a betegnek.
A kapott képen látható a beteg retina. A bal szem jobbra lesz, a jobb szem pedig a bal oldalon lesz. Ennek megállapításához használhatjuk a látóideg fejének lokalizációját, amely magában foglalja a retina összes edényét. Körülbelül a retina központi zónájában sötét folt van, ami a makula. Több központi elhelyezkedésű foveola, amelyet egy kis pont képvisel.
A makula a koblochkovyh fotoreceptorok legmagasabb koncentrációjával rendelkezik, így a központi és a könnyű látásért felelős. Tekintettel arra, hogy ezen a területen a retina vékonyabbá válik, sötétebbnek tűnik az alap képe. A retina legvékonyabb pontja, amelyen keresztül a legnagyobb mennyiségű fény behatol, a fovea, amelynek középpontjában a foveola található. Egy kép vizsgálatakor nagyon egyszerű megállapítani, hogy a makula területén nincsenek véredények, amelyek zavarják a fény behatolását a fotoreceptorok felületére. A szemgolyónak a makulának a hatalmas ereje van.
Az alaplapon belül van egy különleges jel, amelyen a páciensnek meg kell erősítenie a szemet. Ha megváltoztatja a helyzetet úgy, hogy a tekintet közelebb kerüljön az orrhoz, akkor a látóideg lemez a központi zónában lesz. Ez a vakfoltterület a fundus nagyon fontos eleme. Ebben a területen összegyűjti a fotoreceptorok összes idegszálát, amely tovább irányul az agy vizuális központjaira. A fotoceptorok hiánya miatt ezen a területen teljesen érzéketlen a fényre, ezért a vakfoltnak megvan a neve. A binokuláris látásnak köszönhetően ez a vak folt észrevétlen.
Az alapkamerából nyert képben a látóideg-lemezt világos, világos kontúrokkal rendelkező folt jelöli, amelyben az összes edény összevonódik.
A fehéres csíkok eltérnek az optikai ideglemeztől, amely az edényekhez kapcsolódik, és a látóideg lemezéről ívelt. Így néz ki az idegszálak, amelyek a retinában találhatók. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az idegszövet gyakorlatilag nem tükrözi a fényt, a képeken rosszul látható. A retina kamera színes fényképeiben csak nagy idegszálkötegek láthatók. Nehéz észrevenni a kisebb gerendákat, amelyek a szem belső felületét felborítják és fedik le.
A látóideg fejének ilyen nagy szerepe kapcsán a retina fényképezése során nagy jelentőséget tulajdonít. A látóideg fejének közepén fényes foltot észlelhet, ami az a terület, ahol minden idegszál egyetlen kötegben csatlakozik. Minél több embernek van ezek az idegszálak, annál vastagabbak lesznek a rétegek a lemez határán. Ebben az esetben a pohár kevésbé lesz mély, és a lejtő kevésbé meredek. Fontos diagnosztikai értéke van. Például a glaukóma előrehaladott változásai esetén az idegszálak degenerálódnak. A vizuális lemez maga is atrófia. Ez az idegszálak elvékonyodásához vezet. A retina kamera képéből nézve úgy fog kinézni, mint a fehérség hiánya a atrófia területén. Emellett megváltozik a pohár alakja, ami nagyobb lesz és mélyebb lesz. A pohárfalak vastagsága is csökken. A becslés (a kupa területének és a teljes lemez területének aránya) fontos diagnosztikai marker.
A látóideg fejének jobb megjelenítéséhez sztereó fényképet készíthet. Ugyanakkor vegyen két képet különböző szögekből. Ezután egymás mellé kerülnek, és az orvos speciális szemüveget helyez. A látóideg fejének háromdimenziós képe lehetővé teszi számunkra, hogy részletesebben megbecsüljük a pohár mélységét és a lejtők lejtését.
Ha megváltoztatja a jel pozícióját a tekintet rögzítéséhez, akkor a téma különböző irányokba irányítja. Ez alatt az orvos képsorozatot készít, amelyet ezután panorámaként lehet kombinálni. Ez lehetővé teszi, hogy részletesebben megvizsgálhassuk az alapréteg lehetséges változásait, például a vérzés, az újonnan kialakult edények, az atipikus pigmentáció területeit, amelyek a retina mélyebb rétegeinek patológusaiból származnak.
A fundusban lévő lipid lerakódásokat fehér pontként tekintik. Emellett észrevehető vérzés is lehet, amely az erek megsemmisítéséből ered. Az ilyen változások a diabéteszes retinopátiára jellemzőek.
Az életkorral összefüggő makulasztrófia esetén a retinális pigmentréteg leválasztása következik be, aminek következtében a mélyedények láthatóak a képből a fundus kamerából, amely általában nem látható.
A kapott képeken is figyelmet kell fordítani a mólokra, amelyek pigmentsejtek klaszterei. Úgy néznek ki, mint a foltok sötét foltjai.
A retina kamera képének információtartalmának növeléséhez speciális szűrőket használhat. Az egyik leggyakoribb módszer egy redless szűrő használata. Ezek a képek könnyebben érzékelhetők, mivel az alapréteg szöveteit és edényeit sokkal jobban érzékelik.
A kép javításához más szűrőket is használhat, amelyek levágják a spektrum különböző részeit. Ennek eredményeképpen könnyebb lesz a különböző mélységekben található szöveteket érzékelni. Például a kék fény nem tud mélyen behatolni, így a retina felületi rétegéből tükröződik, ami fehér fényben nem tekinthető átláthatóságuk miatt.
Kék fény használata esetén jobban tanulmányozzuk az idegszálakat, az epiretinális membránt és más felszíni szerkezeteket. A zöld fényt a piros szerkezetek elnyelik, így ez a megvilágítás segít a vérerek, vérzés és más hasonló szerkezetek kontrasztképeinek megszerzésében. A piros világítás behatol a retina mély rétegébe (a pigmentepiteliumon keresztül). Segítségével láthatóvá válik a horoid edényei.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az alaplap csak egyfajta kamera, ennek segítségével képeket készíthet a szemgolyó elülső szegmenséről. Ezeket a képeket az optometrikusok szükségessé tehetik a változások dokumentálásához, majd értékelhetik a kezelés dinamikáját.
A modern világban a retina betegségek vezető helyet foglalnak el a visszafordíthatatlan látásvesztés okai között. Gyakran a visszafordíthatatlan látásvesztés oka a késői diagnózis, és ennek következtében a betegség előrehaladott és visszafordíthatatlan szakaszaiban a kezelés kezdete. Ez ösztönözte a korioretinális patológia korai diagnosztizálására szolgáló új, fejlettebb módszerek kifejlesztésének szükségességét [2, 9, 7]. Jelenleg a szemészetben a szemfenék struktúráinak vizualizálásának fő módszerei az oftalmoszkópia, a biofarmakológia, az alapszövet fotofelvétele a fundus kamerával, a szemfenék fluoreszcens angiográfiája (FAHD) fluoreszceinnel és indocianin zöld optikai koherencia tomográfiával. SLO). Mindezen alapok kutatási módszereinek jelentős hátránya van az optikai rendszer aberrációinak negatív hatásának a műszerek felbontására gyakorolt negatív hatásával. Ennek oka a szem optikai rendszerének rendellenességei. Az életkor, a rendellenességek növekedése és a 30-60 év közötti időszakban a magasabb rendű aberrációk megduplázódnak [2, 4, 5].
A szemészek nagy figyelmet fordítanak az adaptív optika használatára a nagy térbeli felbontású alapréteg képeinek megszerzésére (a képen látható legkisebb tárgyak méretére jellemző érték) [1, 6, 8]. Az adaptív optika (AO) javíthatja a felbontást a szem korrekciójának irányában, de ez nem mindig hatékony a teljes retina képéhez képest [4, 5, 10].
A vizsgálat célja: a retina és a látóideg betegségeiben szenvedő betegek diagnosztikai képességeinek felmérése.
141 beteget vizsgáltak a központi látásromlás és a retina és / vagy optikai idegbetegség gyanúja miatt a standard módszerekkel végzett vizsgálat során: visometria, fordított ophtmosmoszkópia, biomikro-ftalmoszkópia Goldman lencsével. Ezenkívül a VISUCAM NMFA ZEISS alapkamera és a képelemzés fényképes felvételét végezték el a betegek számára. Az összes beteget a GUZ RC "Szemészeti Kórházban" vizsgálták. tengeri mérföld Odezhkina "2010-ben. A betegek életkora 20 és 68 év között volt (átlagéletkor - 44,0 ± 24,0 év).
A fundus patológia korai diagnosztizálásának magas igénye arra késztette az ötletet, hogy értékelje a fundus fényképezőgép diagnosztikai képességeit, mint kiegészítő módszert a retina patológia kezdeti szakaszában lévő betegek vizsgálatára. Az alapanyag képalkotási módszereinek diagnosztikai képességeinek összehasonlító értékelése azt mutatta, hogy a közvetlen és közvetett oftalmoszkópia, a fundus biomikroszkópia poliklinikai körülmények között elérhető a beteg számára, és minimális technikai eszközöket igényel (pozitív szempontok). A standard ophthalmoszkópia és a biomikro-ophthalmoszkópia negatív oldala az objektumok kis nagyítása, a kis tárgyak részletezésének lehetetlensége, az optikai aberrációk jelentős hatása, a kép alaprajzának és a kapott kép objektív dokumentációjának lehetetlensége.
Az alap képének regisztrálása a VISUCAM NMFA fényképezőgépen korlátozott hozzáférhetőséggel rendelkezik a beteg számára egy speciális klinikán, de számos előnnyel rendelkezik más módszerekkel szemben. Először is, nem igényel a tanuló terjeszkedését és a kontrasztanyag intravénás adagolását a szem érrendszerébe (a PHA szükségessége hiányában) elegendő részletességet biztosít az alapanyag objektumoknak. A fundus kamerával rendelkező betegek vizsgálatában az optikai aberrációk kevéssé fontosak. A Fundus kamera lehetővé teszi a multispektrális képalkotást és képelemzést, FAG-t vezetve, a kapott adatok időbeli összehasonlító értékelését (monitorozás) és a kapott adatok archiválását, beleértve az adatok digitális csatornákon keresztül történő továbbítását a betegadatok további konzultációjához szakértők által például a régiók között. szemészeti központok vagy a szembetegségek kutatóintézetei. A kamera könnyen integrálható egyetlen diagnosztikai eszköz számítógépes hálózatába. Így a VISUCAM VISUCAM NMFA alapkamera alapfelületének felvételének módszere számos jelentős előnnyel rendelkezik mind a szemkárosodás mértékében, mind a retina patológia diagnózisának minőségében.
A modern szolgáltatások minőségének, elérhetőségének és időzítésének javítását célzó modern követelmények figyelembevételével képzeljük el, hogy ez a módszer a hagyományos módszerek egész csoportjának alternatívájaként szolgálhat az elsődleges betegfelvétel során. Ezeknek a követelményeknek az egyik kritériuma, véleményünk szerint, az objektivitás, az elsődleges diagnózis tévedhetetlensége és a páciens kutatásának optimális költsége. Egy betegcsoport vizsgálatában (n = 141) a következő módszerekkel azonosítottuk a következő alapbetegségeket: retinális dystrophia, beleértve a makulodystrophia (5,7%), a diabeteses retinopátia (31,9%), a látóideg veleszületett rendellenességei (4, 3%), choroid neoplazma gyanúja (5,7%), retina mikromedvesedése, a retina pigmentepiteliuma alatt (7,8%), a retina-edények angiitisében (4,3%), a fundusban a szisztémás szindrómában bekövetkezett változások betegségek, phacomatosis (2,8%), a retina-hajók elzáródásának változása (37,6%). A diagnózis eltérése a standard vizsgálattal és vizsgálattal, kiegészítve a fundus digitális fényképezésével, 42,6% volt. A diagnózisok eltérései csak a retina angiitis és a látóideg veleszületett rendellenességei esetén voltak jelen. A diagnózisban tapasztalható eltérések minimális százalékát (1,4%) a szisztémás betegségek és a phakomatosis kezdeti stádiumában, a diabéteszes retinopátia maximális (19,1%) volt. Ezért a fundus-kamerákon a fényképezőgépen végzett diagnózis során végzett fotóváltozások elvégzése a szakosodott klinikán minimálisra csökkenti a szubjektivitást, és lehetővé teszi, hogy egy beteget visszamenőlegesen vagy online konzultáljon egy szakértővel, amely különösen fontos a vitreoretinalis patológiában, amely egyrészt számos másrészt ritka szindrómák, amelyeket nehéz diagnosztizálni.
A páciens vizsgálatához eltöltött optimális idő a vizsgálati módszertől és az ehhez használt berendezésektől is függ. A tanulmányi időköltségek (n = 141) elemzése standard módszerekkel és egy alapkamerával kiegészített vizsgálattal alacsony szintű hatékonyságot mutatott a hagyományos kutatási módszerek előtt, mielőtt az alapképeket regisztrálták volna (23,3 ± 6,7%, szemben a 12,5 ± 2,5% -kal; p = 0,001). Az átlagos mutatók értékelése a standard és a kiegészített vizsgálati protokoll alapján kimutatta, hogy az alapkamera 1 órás munkavégzési aránya magasabb (1,9 ± 0,4%), ami jelentős előnyét jelzi. Ugyanakkor az időmegtakarítást különösen megkülönböztetik, ha gyanúja van az uveal traktus és a mikrokromoszóma neoplazmájának (2,3-szor).
Egy speciális klinika körülményei között a fundus-kamerákon a fundus-változások fényképészeti felvétele lehetővé teszi, hogy csökkentse a beteg vizsgálatának idejét az ambuláns stádiumban, és növelje az alapbetegség diagnózisának ellenőrzésének gyakoriságát. Ez a módszer a retina patológia diagnosztizálására egy speciális poliklinikában jelentős előnyökkel bír a standard diagnosztikai módszerekkel szemben. Különleges klinikákban és kórházakban ajánlatos a fundus photoregistration módszer széles körű alkalmazása, mint a vitreoretinalis patológia diagnosztizálásának igen informatív módszere.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/