A mindennapi életben kevesen gondolkodnak testük funkciójáról, de csak jól összehangolt munkát vállalnak. Természetes, hogy egy egészséges ember jól hallja, látja, illatát és ízét. De ha egyszer elveszted az egyik lehetőséget, elkezdesz gondolkodni arról, hogy mennyire fontos, hogy a test meghibásodások nélkül működjön. Sajnos, nem mindig mindent függ a vágyunktól és az erőfeszítéseinktől.
A szemkárosodás mindig hirtelen és váratlanul fordul elő. A véraláfutást a kar, az ág, a labda, a kő vagy a leesés okozhatja. A kár mértéke közvetlenül kapcsolódik az ütközési erőhöz. Egyes elváltozások nem jelentenek komoly veszélyt, míg mások látásvesztést okozhatnak. A legfontosabb dolog nem pánik, elsősegélynyújtás és a komplikációk előfordulásának megakadályozása.
A látásszervek meglehetősen érzékeny terület. Még a kisebb jogsértések is akutnak tekinthetők. A szemkárosodás akut fájdalmat, homályos látást és ödéma és hematoma megjelenését okozza. A pálya sérülésének leggyakoribb oka a bizalmatlanság. Ez általában a háztartási környezetben fordul elő. A gyerekek veszélyben vannak, mert a leginkább mobilok.
A szembetegés vagy a zúzódás a vizuális berendezés szerveinek leggyakoribb sérülése. Károsodás a közvetlen ütközés vagy robbanás miatt. A legtöbb esetben egy szembesült szem visszatér stabil működéshez és továbbra is rendesen működik. De néha a zúzódás komoly problémává válhat.
A szemgolyó szétzúzásának mechanizmusa meglehetősen egyszerű. A feltűnés után az intraokuláris nyomás éles ugrása következik be. A magas vérnyomás befolyásolja a normális vérkeringést, ami véredények és szövetek szakadásához vezet. A változások befolyásolják a szem folyadék biokémiai paramétereit. A stresszreakció kialakulását figyelték meg.
A sérülés veszélye, hogy a belső vérzés megnyílik. A probléma előfordulása ellenére nem mindenki tudja, hogyan kell megfelelően kezelni a zúzódást. Ebben a cikkben részletesen fogunk beszélni arról, hogy mi képezi a szem szétzúzódását, valamint hogy hogyan kell megfelelően biztosítani az első segítséget.
A szem sérülésének súlyosságától függően:
Az enyhe formát a bőr és a kötőhártya alatti vérzés megjelenése jellemzi. Ha 1 fokos szembetegség van, enyhe duzzanat és erózió következik be a szaruhártyán, a lencseizmok görcsén, valamint a retina visszaverődésénél. A patológiás változások teljes mértékben helyreállnak. Nincsenek fennmaradó hatások.
Mérsékelt súlyossági fok esetén a nem-áthatoló szaruhártya-seb és a duzzanat jellemző. Ideiglenes szürkehályog előfordulhat. A szálláshely izmai is vannak. Ebben a szakaszban a fájdalom, az égés és egyéb kellemetlen tünetek jelennek meg. A vizuális készülék egészségét befolyásoló lehetséges következmények.
Súlyos összezavarással a látás 50 százalékkal romlik. A 3. fokozatot a szemhéjak, a sklerák és az írisz szakadása vagy akár szétválasztása jellemzi. A lencse zavaros vagy eltolódott. Súlyos fok is jelentkezhet a retina elválasztása és a látóideg károsodása. Súlyos esetekben a látás teljesen hiányzik. A szemgolyó teljesen megsemmisül, valamint a látóideg szakadása.
Ezenkívül a szakértők megkülönböztetik a közvetlen és közvetett összeütközést. Az első esetben a károsító tényező közvetlenül a vizuális eszközre hat. Ez lehet egy ököllel vagy nehéz tárgyral való csapás, egy eső tárgy, egy erős gáz- vagy vízsugár vagy idegen test hatása. Közvetett összezsugorodás esetén a fújás a csontszerkezetekre történik, leggyakrabban a fejre irányul. Ebben az esetben a szemgolyó bőrének és nyálkahártyájának károsodása hiányzik.
A szem sérülésének leggyakoribb oka a kis törmelék, kis rovarok, háztartási vegyszerek, törmelék. Káros és veszélyes munkakörülmények esetén védőfelszerelést kell használni.
A sérülés okától függően a szemek:
A szemkárosodás fő tünetei a következők:
A fájdalom eltűnése után, különösen a behatoló sérülés vagy a szemgolyó sérülésének hiányában, a sérülés általában nem nagy jelentőségű. Ennek következménye a látásélesség romlása lehet. Ez a vérzés, a vérrög képződése és a kötőszövet kialakulása következtében következik be, ami megzavarja a vizuális rendszert.
A klinikai tünetek súlyossága közvetlenül függ a mechanikai hatás mértékétől. Enyhe formában a betegek egyáltalán nem kaphatnak panaszokat. Ha a sérülés bonyolultabb és az erő jelentős, a kontúzió klinikai tünetei kifejeződnek és könnyen diagnosztizálhatók.
Könnyű sérülések esetén a kötőhártya alatt kisebb vérzés léphet fel. Nem igényelnek különleges kezelést. Súlyos esetekben a vérzés jelentős, és már az első napon növekszik.
A szaruhártya köpenyének jelentéktelen mértékű károsodásával a folyamatos szakadás, a fényforráshoz való fokozott érzékenység, a szemhéj görcs, görcsök és égés figyelhető meg. Súlyos esetekben a szaruhártya zavarosodása következik be.
Az ilyen tüneteket jelezhetik a sklerák repedése, ami teljes látásvesztéshez vezet.
Kisebb sérülések esetén tanulói szűkület figyelhető meg, ami néhány nap elteltével eltűnik. Súlyos esetekben az írisz teljesen elválasztható.
Leggyakrabban a ciliáris test veresége tele van az iridociklitisz - a choroid gyulladása - fejlődésével. A következő jelek a szem szerkezetének ezen részének leválasztásáról szólnak:
Szétzúzással, elcsúsztatással, szubluxálással és a lencse még szakadásával lehetséges. Egy idő után a szürkehályog kialakulhat - a lencse zavarosodik.
Az üvegtest károsodásának fő megnyilvánulása a vérzés, amely látássérült. A vér felhalmozódása pelyhek, szálak és pontok.
A vizsgálat során az orvos figyelemmel kíséri a következő kóros változásokat:
A szem körüli zúzódások, a fájdalom és a szemhéjak duzzanata az orbitális szerkezetek károsodásáról szól.
Mielőtt beszélnénk arról, hogy mit csináljunk, ha a szemünkre zúzódnak, fontolja meg a következő lépéseket:
A szemsérülésekre vonatkozó időszerű elsősegélynyújtás döntő szerepet játszik. Mindenkinek meg kell ismerkednie egy olyan egyszerű akcióval, amely segít minimálisra csökkenteni a szembetegítés lehetséges következményeit.
Könnyű zúzódások esetén kötést kell alkalmazni, és a jeget a szövetrétegek közé kell helyezni. A közeljövőben menjen a sürgősségi helyiségbe. Ha jelentős kár keletkezik, hideg arckrémet kell készítenie a szemen. Ehhez használhatja a jeget, vagy hideg vízbe merítheti. A legjobb, ha az érintett szem vagy a szemhéj terület mellett lévő időbeli területre tömörítjük.
A traumás szemkárosodás terápiás intézkedései a következők lehetnek:
Sérülés esetén a sérült területet óvatosan tisztítsa meg vízzel vagy fertőtlenítőszerekkel való szennyeződéstől. A sebet tiszta kötéssel kell lezárni. Súlyos vérzés esetén a legjobb, ha egy hemosztatikus szivacsot helyezünk a sebre, és egy kötést helyezünk a tetejére.
Ha úgy érzi, hogy a szemében mote van, gondosan vizsgálja meg a szemet jó fényben. Óvatosan húzza le az alsó szemhéjat. A leggyakrabban kis foltok találhatók ezen a területen.
Ha egy kis tárgyat talál, öblítse le a szemet vízzel. Ne próbálja eltávolítani az idegen testet sál, pamut vagy csipesszel. Még a mote eltávolítása után is lehet kellemetlen karcoló érzés. Néhány nap múlva maguk fognak elhaladni.
Ha egy nagy tárgy kinyílik a szemgolyóba, hogy elkerülje annak elmozdulását, hozzon létre egy védőkeretet a szem fölött, majd rögzítse. Ezt eldobható papírpohárral lehet elvégezni. Az egészséges szemet szalvétával kell lezárni. A szemgolyók egyidejű ingadozása az idegen test elmozdulásához és további károsodáshoz vezethet. Az Albucid beillesztése a szemébe, és azonnal menjen egy speciális sürgősségi helyiségbe.
Ha egy vegyi anyag a szembe kerül, bő vízzel mossa le 20 percig. Ebben az esetben a szemhéjaknak nyitva kell lenniük. Ha az anyag mindkét szemébe kerül, egyszerre mossuk le őket, ne pazaroljuk el az értékes időt.
A beteg vizsgálata a történelem összegyűjtésével kezdődik, vagyis a betegség története. A szakember fontos információ a kár bekövetkezésének módjáról. A szemész megvizsgálja a szaruhártyát, a retinát, a lencsét, a szemhéjat sikertelenül. A beteg elsődleges intézkedéseket fog tenni a sérülés helyének kezelésére, és ha szükséges, végezzen egy idegen test eltávolítását.
A pontos diagnózis megkövetelheti az ilyen diagnosztikai eljárásokat:
A kezelést szelektíven végzik, figyelembe véve a károsodás mechanizmusát. A terápia célja a szemhéjak, a vérerek, a szemszövetek és a membránok deformációjának megszüntetése, valamint a gyulladásos és hidrodinamikai folyamatok enyhítése.
Enyhe szemkárosodás nem igényel különleges kezelést. A seb gyorsan gyógyul. A páciensnek lehetnek antimikrobiális hordozócseppek, mint például az Albucidum. Javasoljuk, hogy figyelje a vizuális készülék állapotát, és ha bármilyen negatív változás jelenik meg, forduljon egy szemészhez.
A súlyosabb károkért a szakértők antibiotikumcseppeket, valamint zúzódásokat és zúzódásokat írnak elő. Bizonyos esetekben a szemészeti osztályon és a sebészetben a kórházi ápolást jelezték.
Különböző sérülések esetén a legtöbbször ilyen szemcseppeket használnak:
Otthonban a hagyományos gyógyszert segédkezelésként használhatja. A jó eredmények a következő recepteket adják meg:
A szemkárosodás az ilyen hatások kialakulásához vezethet:
Tehát a szemkárosodás komoly mechanikai sérülések, amelyek teljes látásvesztést okozhatnak. Az időszerű elsősegélynyújtás segít elkerülni a veszélyes szövődményeket és visszaküldi a vizuális készülék teljes működését.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaA szem sérülése nem lehet áthatoló, de lehet, hogy agyrázkódás - intenzív mechanikai rázás vagy ütés - lehet. Ugyanakkor a szemgolyó zúzódása gyakran kombinálódik a szaruhártya sérülékenységével, egy könnyű sebből, amely csak a külső epitheliumréteget károsítja a szem mély struktúráit érintő súlyos sérülésekre.
Mivel a szemek oldalai természetesen védve vannak az orbit sűrűsített széleivel, a kontúziós vektort általában az alsó és az első oldalról a szem belsejébe irányítják. A zúzódás éles és nagyon gyors tömörítés, az intraokuláris nyomás egyidejű tüskésszerű növekedésével. Az ilyen fejlõdés, még a könnyû szennyezõdés esetén is, károsítja a törékeny intraokuláris szerkezeteket. Ha az ütközési erő elég nagy, akkor még a szem sűrű külső kapszuláját is meg lehet szakítani.
Agyrázkódás leggyakoribb tünete az üveges vérzés és az elülső kamra. Ez nemcsak az edényekre, hanem az íriszre és / vagy a cirkuláris testre is károsodhat. Súlyos esetekben az iridodialízis történik - az írisz elválasztása a gyökértől. A képződött vérrögök reszorpcióját követően ebben az esetben fekete lyuk észlelhető (ha szemészeti vizsgálatot végzünk, fényes vörös árnyalattal rendelkezik). Az írisz elválasztása a tanuló deformációjához vezet. A Zn-szegély lencséjét és szálait az elválasztó zónán keresztül láthatjuk. Néha csak részleges könnyek figyelhetők meg; más esetekben a törésvonalak sugárirányban eltérnek. Ha agyrázkódás a ciliáris testet érinti, ez fotofóbiát, fájdalmat jelenthet a szem tapintására, valamint az akut ciliaris fertőzés kialakulását.
Ha a zúzódás koroidális szakadáshoz vezet, lokalizációját csak a hematomák reszorpciója után lehet meghatározni.
A szemgolyó sérülésének legveszélyesebb szövődménye a retina leválás. A véredények szakadása a retina szövet alultápláltságához és azonnali (vagy késleltetett) leváláshoz vezethet. Sajnos az összenyomódás esetén a legnagyobb statisztikai kockázat a makula zónájára esik - a retinára a fényre legérzékenyebb régió, amely egyértelmű központi látást biztosít, leggyakrabban szenved.
Olyan esetek, amikor a szemgolyó sérülése külső kapszulájának megszakadásához vezet, messze a legsúlyosabb. A sklera integritásának megsértése általában félhold alakú, és a szemgolyó felső részén fordul elő. Egy ilyen seb össze lehet kötve kötőhártya repedésekkel vagy szubkonjunktív.
A szklerális törés általában 1-2 mm-re helyezkedik el a limbustól, és megfelel a Schlemm-csatorna helyzetének. Ezen a területen a sklerák vastagsága minimális. Ha a sklera más részekben szakadt, a seb egyenetlen körvonalaival és a szemgolyó belső szerkezeteinek elvesztésével fenyeget.
Gyakran a kiterjedt vérzés miatt nehéz pontosan diagnosztizálni, mivel a seb lokalizációja és területe hematomákkal van rejtve. Ebben az esetben a szakadás vagy a kontúzió tényét közvetett jelek állapítják meg: az intraokuláris nyomás csökkenése, az üveges pigmentáció és a fájdalom.
A kontúziós ödéma látásélessége szintén szignifikánsan csökken a szaruhártya diffúziójának következtében, a szem reaktív hipertóniája vagy az endothelium eróziójának háttere miatt.
A sérülés következtében a leginkább elhelyezkedő látóideg károsodhat a csontfragmensek és / vagy idegen testek által. Hematomával is kompresszálható egy kiterjedt vérzés során. Ugyanakkor a tünetek közé tartoznak a vizuális funkciók rendellenességei: a vizuális mezők megváltozása, homályosság, megduplázódás stb. A látóideg fejének erős tömörítése is teljes vaksághoz vezethet. Ugyanakkor a tanuló bővül, a szimpatikus reakció megmarad, de a fény nem reagál.
A kontúzió súlyosságát a következőképpen osztályozzák:
1. fokozat (enyhe) - az áldozat látásélessége nem szenved a hasznosítás következtében. Megfigyelhető az átjáró tünetek, mint például az erózió és a szaruhártya-ödéma, a ciliáris izom parézisa, nem expresszált hyphema). Kábítószer-kezelés.
2. fokozat (mérsékelt) - a szem struktúráinak kifejezett traumás sérülése van, amelyek önmagukban nem mennek el, sebészeti beavatkozást igényelnek. Megállapították, hogy a páciensnek vérszegénysége van az opulumban és az üvegtestben, a lencse szalagok szakadása (subluxáció), traumatikus szürkehályog.
3. fokozat (súlyos) - a szemgolyó szerkezeteinek súlyos károsodása: a lencsék tépése (elmozdulása) az üvegtestbe, a retina leválásába, a hemophthalmosba. A kórházban vitreoretinalis műtét szükséges, rekonstrukciós beavatkozások.
A tapadás utáni időszak leggyakoribb szövődményei a hipertónia és a szem hipotenziója, valamint az uvealis traktus elülső részében bekövetkező változások.
A sérülés utáni magas vérnyomás esetén két fázist különböztetünk meg: a neurovaszkuláris genesis IOP reflexnövekedése azonnal kialakul, amelyet egy 1-2 napig tartó folyadék kiáramlása és hipotenzióhoz vezethet.
A hipotenzió második fázisa néhány héttel és még hónapokon belül is bekövetkezik. Vannak olyan esetek, amikor a szemkárosodás hosszú távú hatásai a szaruhártya szöge utáni traumatikus változások következtében 10-15 év múlva jelentkeztek a glaukomatikus zavarokkal.
A szuszpenzió után a hipotenzió kevésbé gyakori, és általában a szemgolyó elülső szegmensében lévő rések hátterében alakul ki. A tartós mély hypotensio myopia és a látóideg fejének duzzanatához vezet.
A szemgolyó kontúzióinak előrejelzése a keletkezett szabálytalanságoktól és a kialakult reaktív jelenségektől függ. A következő tényezők befolyásolják a helyreállítási időszak kimenetelét és időtartamát:
A közeljövőben (1-2 hét a szuszpenzió után) a kezelés a következőket tartalmazza:
Szemészeti központunk világszínvonalú szakemberekkel rendelkezik, többek között a szemgolyó sérülések utáni rekonstrukciójában részt vevő vitreoretinalis sebészek és szemészek. Lásd az „Orvosaink” részt. Saját kórház, a világ vezető gyártói és a szükséges anyagok (beleértve a szaruhártya-biotranszplantátumok saját bankja) elérhetőségét a lehető leghamarabb és legmagasabb szinten segítjük.
További taktikákat határoztunk meg, mivel a hematomák felszívódnak, ami lehetővé teszi a sérülések mértékének és jellegének pontos diagnosztizálását. Meg lehet rendelni:
A szemgolyó zúzódásának sebészeti beavatkozása a következő esetekben van feltüntetve:
Ha a fertőzés következményei műtéti beavatkozást igényelnek, az ilyen segítségnyújtást haladéktalanul vagy a lehető leghamarabb be kell nyújtani.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibA szemgolyó kontúziója egyenesre osztható (a szemgolyónak egy nagy tárgyral, mint egy ököl, egy golyó vagy egy chip, amikor tűzifát vágunk) és közvetett (például a test rázása, amikor esik).
A szemgolyónak a szemében való elütése a szemgolyó és a visszafordíthatatlan vakság teljes megsemmisítéséhez vezet. Tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket!
A közvetlen hatás erősségétől és irányától, valamint a traumás tárgy tömegétől és sebességétől függően a szemhéjból a szemhéjba történő enyhe vérzésből a súlyos sérülésekig, a szemgolyó megszakadásáig és akár elpusztulásához vezetnek.
Az erős közvetlen csapás a szem területére az összes szerkezet rövid távú elmozdulását eredményezi. De mivel a szemgolyó egy zárt szerkezet, amely összenyomhatatlan folyadéktartalommal van kitöltve, ez az elmozdulás elkerülhetetlenül egyenlően éles nyúlványt eredményez a szem szálas kapszulájában.
Az ütközés pillanatában a szaruhártya gyorsan és erősen megnő a szem belsejében (vagy akár be is hajlik). Néha a csapás olyan erős, hogy akut szaruhártya-ödéma lép fel.
1 - a szaruhártya-köpeny hajtogatása
A szemmel való csapás éles felhősödéshez, a szaruhártya duzzadásához és a szaruhártyán a Descemet membránjának kialakulásához vezetett.
A tanuló élesen terjeszkedik, mintha túlzott nyomás elszakadna, ami a könnyeihez, midriasisához vezet. A folyadék, amely kitölti az elülső kamrát, az elülső kamra szöge felé süllyed, a gyökérből az írisz könnyeit képezi (iridodialízis).
Erős ütés következtében az írisz gyökere leválhat az elülső kamra sarkában lévő iratodialízis kialakulásával.
A lencse éles elmozdulása gyakran a cinkkötés károsodásához vezet. Ebben az esetben, a sérülés mértékétől függően, különböző fokú szubluxálások keletkeznek a lencsék üvegtestbe vagy az elülső kamrába való teljes eltolódásáig. A lencse ütközésének hatására lokális vagy általános opacitása (szürkehályog) és a kapszula még szakadása is lehetséges.
1 - a 2 lencse kapszula lineáris szakadása - traumatikus szürkehályog
A szembetegés a lencse kapszulájának megszakadásához és traumatikus szürkehályog kialakulásához vezetett - a lencse teljesen elhalványult, hidratálódott
A leírt változások során a sérült edényekből az elülső kamrába (hyphema), üvegesbe (hemophthalmus), valamint a retina és a choroid membrán belsejében és alján található vérzés következik be. A vérzés mértéke más: az egyetlen vérsejtek megjelenésétől kezdve a teljes szemet a vérrel tölti.
1 - a 2 pupillarengés repedése - vér a szem elülső kamrájában
A pupilla szélének repedése a szivárgás közben károsítja az írisz edényeit, és a vért a szem elülső kamrájába öntik.
Az üvegtest test retinához való rögzítésének helyén, az anatómiai struktúrák elmozdulása következtében feszültség következtében lehetséges a retina (retinoschisis) és a gyenge pontok (pl. Dystrofikus fókuszok) retina törések és leválás jelenléte.
A fertőzés után gyakran képződik retina ödéma (az úgynevezett berlini opacifikáció). A megjelenésének pontos oka nem határozható meg véglegesen, de úgy vélik, hogy ez a véredények kilépése a véredényekből a lokális keringési zavarok miatt.
A hirtelen nyújtás eredményeképpen előfordulhat a toroid szakadás (általában a traumatikus expozíció területeivel szemben, azaz az anti-sokk területén); Ez az állapot a sérült hajók vérzésével jár együtt a retina alatt.
Ha az ütközési erő nagy, akkor maga a rostos membrán megszakadhat. Leggyakrabban ez a „leggyengébb” helyeken történik - a végtag területén, a régi hegek mentén, valamint a szemizmok rögzítési pontjain.
Ugyanakkor a kötőhártya, mint rugalmasabb szövet, érintetlen marad, míg az intraokuláris struktúrák (koroid, lencse és üvegtest) a kialakult résbe esnek. Nagyon nagy ütközési erővel még a szemgolyó megsemmisítése is lehetséges.
1 - a szemfalak szétzúzása 2 - lehullott írisz és üvegtest
Erős sokkok esetén a szem belsejében lévő nyomás 10-szeresére nőhet, ami a rostos kapszula szakadásához és az összes membrán elvesztéséhez vezet.
Az erős ütés nagy tárgyakkal szintén közvetlen (közvetlenül az ütközési helyszínen) vagy közvetett (az orbitális nyomás növelésével) vezethet a pálya falai és a látóideg-csatorna töréséhez.
Az orvos megvizsgálja a kár mértékét és mértékét olyan speciális eszközök segítségével, amelyek a szem szerkezeteinek részletesebb vizsgálatára szolgálnak. Mivel a kontúziók során bekövetkező változások általában nem teszik lehetővé a szemgolyó összes szerkezetének teljes körű vizsgálatát, a kár mértékének átfogó értékeléséhez további kutatásra lehet szükség:
A szemmozgások kezelésének hatékonysága nagyban függ a kezelés időzítésétől.
A szem időszerű kezeléssel történő könnyű összenyomása szinte nélkülözhet. A véráramlás jelenléte a szemben, valamint az intraocularis struktúrák integritásának megszegése általában kórházi kezelést igényel a gyógyszeres kezelés során; a rostos kapszula szakadásakor a sebészeti kezelés szükséges.
A legtöbb esetben az elülső kamrában a vérzés megtörténik. Ritkán előfordulhat az intraokuláris nyomás és a visszatérő vérzés növekedése.
Az iridodialízis károsodást okozhat a sérült szem előtt. A tanuló könnyei, midriasis némi csökkenést eredményeznek a látásélességben, mert a tanuló elveszíti a retinára eső fény mennyiségét.
Az intraokuláris nyomás (IOP) változása különböző időpontokban történik. Az intraokuláris folyadék károsodott vérkeringése következtében az IOP emelkedik (a vízelvezető zóna eltömődik a vérrel, cicatrizációval, újonnan képződött edényekkel növekszik, a lencse eltolódik vagy megduzzad).
Az intraokuláris nyomás a sérülés után különböző időpontokban növekedhet.
A perzisztens változások eredményeként másodlagos glaukóma alakulhat ki. Az IOP csökkenése gyakran előfordul a choroidális leválás, a lassú gyulladás, a retina leválás hátterében. Kezelés hiányában a szem fokozatos csökkenéséhez és halálához vezethet.
Az üveges vérzés a helytől és a térfogattól függően több héttől több hónapig terjed. Komplikáció - hosszú távú felszívódás, amely toxikus hatást gyakorol a retinára, és hozzájárul a retina leválását kiváltó változások kialakulásához.
A zavarás következtében a makula perforált szakadása közvetlenül sérülés vagy idő után alakulhat ki, ami a látás éles csökkenéséhez vezet, és sebészeti beavatkozást igényel.
Ha a látóideg csatornájának integritása veszélybe kerül, az utóbbi sérülhet a csontfragmensek éles peremeivel vagy tömörítéssel (vér, duzzanat) az ideg haláláig és teljes visszafordíthatatlan látásvesztésig.
Sok sérülés, ismételt sebészeti beavatkozás és gyulladásos folyamat jelenléte szörnyű szövődményhez vezethet - szimpatikus szemészet. Ugyanakkor az áldozat immunrendszere támadja mind a beteg, mind az egészséges szemet. Ilyen esetekben szükség van a gyulladásgátló terápia sürgősségi lefolyására, néha a korábban sérült szemgolyó eltávolítására.
Annak érdekében, hogy megelőzze a komplikációk kialakulását a távoli sérülési időszakban, szükség van arra, hogy egy szemész rendszeresen ellenőrizze.
FONTOS! Agyrázkódás következtében bekövetkezett változások hónapokban vagy akár a kár bekövetkezése után is megjelenhetnek. Az ilyen késői szövődmények közé tartozik a szürkehályog, a másodlagos glaukóma, a retina leválás és a látásvesztés (egyes esetekben visszafordíthatatlan!). Éppen ezért, szemkárosodást követően a szemész hosszú távú megfigyelése szükséges a lakóhelyen.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/A szemgolyó szétzúzódása a látás szervének zárt sérülése, ami tompa tárgy vagy ütéshullám miatt következik be.
A szemmozgások a látásszervének traumás sérüléseinek mintegy egyharmadát teszik ki a craniocerebrális károsodás, a szemnek való közvetlen csapás (mint a mindennapi karakter szabálya) vagy a robbanási hullám következtében, és az ok a súlyos és néha visszafordíthatatlan vakságot okozó szem szerkezeteiben.
patogenézisében
A közvetlen összeütés a károsító tényező közvetlen hatása a szemgolyóra. A hatás a szem szerkezeteinek deformációjához és a hidrodinamika megsértéséhez vezet, ami a vérzés megjelenését és az intraokuláris nyomás növekedését provokálja. Közvetett expozíciós típus esetén a szemmel való érintkezés nem következik be, a káros hatás közvetve a koponya csontjain keresztül történik. A kontúzió súlyosságát a károsító szer típusa, súlya, érintkezési területe, mozgási sebessége és az alkalmazás helye határozza meg.
besorolás
A közvetlen és közvetett kontúzió megosztása mellett a következő súlyossági fokozatokat különböztetjük meg:
felmérés
A pácienssel való kommunikáció során meg kell tisztázni a traumatikus tárgy típusát, és mennyi idő telt el a traumás sérülés pillanatától.
A szemészeti vizsgálat komplexuma a látásélesség meghatározását, az intraokuláris nyomás mérését, a látóterek vizsgálatát, a szem elülső és hátsó szegmenseinek vizsgálatát, az elülső kamra szögének (gonioszkópia), a szemgolyó és a pálya ultrahang vizsgálatát, az ultrahang biomikroszkópiát, az elektrofiziológiai vizsgálatokat és az optikai koherencia tomográfiát. jelzések szerint. Emellett egy neurológus, a fej koponya, számított vagy mágneses rezonancia képalkotásának röntgenfelvétele.
A szemgolyó szennyeződésének kezelése
A taktika a szem és a pálya károsodásának súlyosságától, valamint az általános szomatikus állapottól és a társbetegségektől függ.
Az 1 fertőzéshez általában nem szükséges a beteg speciális kezelése és kórházi kezelése. A regenerálódás prognózisa a vizuális funkció változása nélkül kedvező.
A sérülés mértékétől függően 2-4 fokos szennyezés esetén mind a konzervatív, mind a sebészeti kezelést alkalmazzák. A kórházi kezelés jelzéseit egyedileg határozzák meg.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő, antibakteriális, antiszeptikus, hemosztatikus, vérnyomáscsökkentő és reparatív hatóanyagokat szemcseppek, szubkonjunktív vagy parabuláris injekciók, előformált tabletták és parenterális adagolás formájában.
Sebészeti beavatkozásokra van szükség a szemhéjak szakadásához és könnyeihez, valamint a szemszálas sapkához. A traumatikus iridodialízis, a lencse szubluxálása és diszlokációja, a traumatikus retina elválasztás a normális anatómiai kölcsönhatások helyreállítását igényli. A retrobulbaralis hematoma esetében a vízelvezető képesség látható a látóideg összenyomódásának megakadályozása érdekében. A csontpálya károsodása esetén az idegsebész, a szájsebészeti sebész és az otorolaringológus mellett dönt a törés rekonstrukció időzítéséről és módszereiről. Ha egy szemgolyó megtört, a szemet el kell távolítani.
Ha nem sikerül időben felkészült segítséget nyújtani 2-4 súlyosságú súlyos szövődmények kialakulásához. Ez az intraokuláris nyomás másodlagos növekedése (szekunder glaukóma), az érrendszer aszeptikus gyulladása az exudatív retina leválás, a másodlagos szürkehályog, a chorioretinalis atrófia, a látóideg atrófiája kockázatával. Ezenkívül lehetséges, hogy a szem csontfalának töréseiben megsértik a szem extraocularis izmait, ami az ok a szem mozgásának korlátozására és fájdalmas megduplázódási panaszok megjelenésére. A látásfunkciók prognosztizálása a kontúziós 3-4 foknál kedvezőtlenebb.
A cikk szerzője: a moszkvai szemklinika Mironova Irina Sergeevna szakembere
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaA szemgolyónak egy tompa tárgy vagy ütéshullám miatt bekövetkező mechanikai sérülését zavarásnak nevezzük. Ez az egyik oka a súlyos megszerzett szembetegségek kialakulásának. A trauma prognózisa függ a szemszerkezetek károsodásának súlyosságától és jellegétől.
A statisztikák szerint a kontúziók a fogyatékosság és a vaksághoz vezető látásszervek károsodásának 1/3-át teszik ki. A hatás jellege miatt a kár közvetlen vagy közvetett lehet. Az első a szemgolyó mechanikai sérülése miatt következik be, a második pedig a szem körül lévő szövetek vereségével. Az összefonódás fő okai a következők:
A kontúzió súlyosságát a traumatikus tárgy erőssége, ütközési iránya, sebessége és tömege határozza meg. Összesen 4 fok van:
Az 1. fokozatú fertőzés az ilyen sérülésben szenvedő betegek 84,9% -ában fordul elő. A látáscsökkenés nem következik be, a szemgolyó és annak függelékei megváltoztathatók.
Folyamatosan csökkenti a látást. Kisebb visszafordíthatatlan változások alakulhatnak ki.
Csökkent látás 0,5-re és kevesebbre.
A látás szervének funkcionális vagy kozmetikai halála.
A kontúzió megnyilvánulása közvetlenül függ attól, hogy a látásszervének melyik része van érintett. A retina trauma a legsúlyosabb és veszélyesebb. Az ilyen sérülések után a beteg látása jelentősen romlik, egészen a teljes vakságig.
Amikor a szaruhártya megsérül, benne különböző mélységű és méretű akut eróziók keletkeznek. Egy héten belül megnőnek a méretük. Ilyen körülmények között a tünetek figyelhetők meg:
A lencse károsodása károsodás, szubluxáció, traumatikus szürkehályog. A szem elülső kamrájában 5-10 napig növeli a folyadék térfogatát. Ugyanakkor látható zúzódások figyelhetők meg. Lencse-szubluxálás esetén az alábbiak figyelhetők meg:
A retina zavara a szakadás, a leválás, az ödéma vagy a vérzés formájában jelentkezik. A sérülés súlyosságától függően:
Amikor a szemgolyó 2-4 súlyossága súlyos szövődményeket okoz. Ennek oka többek között a megfelelő diagnózis vagy kezelés hiánya. Kérjük, vegye figyelembe, hogy még a kisebb károk is kiszámíthatatlan hatással lehetnek. Gyakori szövődmények:
A diagnosztika feladatai: agyrázkódás okának meghatározása, fejlődésének mechanizmusa, súlyossága Az orvosok megérkezését megelőzően a betegnek elsősegélynyújtást kell kapnia. Már a kórházi kezelés és a szemész által végzett vizsgálat után a beteg számos diagnosztikai eljárásra vonatkozik. A komplexum a következőket tartalmazza:
Ilyen típusú sérülések esetén sürgősen meg kell hívnia egy mentőt. Az orvosok érkezése előtt kövesse az elsősegélynyújtási utasításokat:
A kezelési rend tartalmazza a vészhelyzeti és helyreállítási intézkedéseket: gyógyszert, műtétet. A terápia jellege a kontúzió súlyosságától függ:
A leírt készítmények mellett a kontúziós kezelés más gyógyszereket is tartalmaz. Konzervatív kezeléssel:
Súlyos szemgolyó sérülések sebészeti kezelése. 3-4 fokú kontúziók esetén az orvos mérlegelése szerint végezzük el:
A szembetegségek a látásszervének sérülése, amelyet tompa tárgy vagy ütéshullám okoz. A klinikai tüneteket a sérülés jellege határozza meg. A gyakori tünetek közé tartozik a látásélesség csökkenése, a megnövekedett szakadás, a fotofóbia, a "fátyol" megjelenése a szem előtt, fájdalom a pályán. A diagnosztika a biomikroszkópia, a vizometria, a röntgen, az oftalmoszkópia, az MRI, a gonioszkópia, a tonometria használatán alapul. A gyulladásgátló, antibakteriális, vérnyomáscsökkentő és antiszeptikus szereket konzervatív terápiában alkalmazzák. Operatívan megszünteti a szemgolyó membránjainak könnyeit.
A látásszervi traumás sérülések mintegy 1/3-át teszik ki a szemkárosodás, ami a beteg vakságához és fogyatékosságához vezet. A statisztikák szerint a leggyakoribb enyhe lézió 84,9%. Az esetek 55,5% -ában a patológia oka háztartási sérülés. A betegek 79,4% -a elszenvedi a szállás spazmáját. A betegek 68,3% -ánál a szaruhártya felszínén diagnosztizálnak eróziós hibákat. A szubkonjunktív hemorrhagia gyakorisága 98%. 6-12 hónap elteltével a betegek 3,4% -a még mindig recesszi a CPC-t, 0,5% -uk tartós midriasis, és 2,3% -uk pigmentált alap.
A betegség etiológiája közvetlenül kapcsolódik a traumatikus szer hatásához. Az etiológiai tényezők meghatározása fontos szerepet játszik a diagnosztikában és a kezelési taktikában. A betegség fő okai:
A károsító tényező közvetlen hatása a szemgolyóra a közvetlen összeütközés alapja. Mechanikus sokk után az intraokuláris szerkezetek alakváltozása következik be, ami az intraokuláris nyomás éles növekedéséhez vezet. A hemodinamikai folyamatok zavarai és az intraokuláris hidrodinamika magában foglalja a vérzés fókuszainak megjelenését. A folyékony közegek biokémiai paramétereinek változása stresszreakciót vált ki. Közvetett expozíciós típus esetén a patológiai ágens nem érinti a szemet, hanem közvetve a koponya csontjain keresztül hat. Az érintett belső membránok és optikai közegek esetében a kötőhártya és a szaruhártya integritása nem sérült. A fertőzés súlyosságát a traumás szer súlya és területe befolyásolja. A tárgy nagy mozgási sebessége és a sokk felületének nagy területe jelentősen megnő a nagy áramlási valószínűséggel. A betegség súlyossága a károsító tényező alkalmazási pontjától is függ.
A szembetegség szerzett betegség. A patológia közvetlen és közvetett formái vannak. A háztartási szemészetben alkalmazott klinikai besorolás szerint a következő súlyossági fokozatokat különböztetjük meg:
A betegség első fázisában a betegek a megnövekedett lacrimáció, a fotofóbia, a szem fájdalma és a szemhéjak nyitásának lehetetlensége miatt panaszkodnak. A szállás spazmus nem vezet vizuális zavarhoz. A szubkonjunktivális vérzés intenzitása a sérülés utáni első 2 órában növekszik, majd 2-3 héten belül önállóan csökken. A második fokot a kifejezett fájdalom szindróma kialakulása jellemzi, amelyet a szemgolyók mozgásának megpróbálásakor erősítenek meg. A látásélesség drámaian csökkent. A betegek jelzik a "fátyol" vagy "köd" megjelenését a szem előtt.
Súlyos esetekben csak a fényérzékelés megmarad. Nyilvánvaló kozmetikai hiba keletkezik. A fájdalom sugárzik a fejfegyveres ívekre, a fej időbeli és elülső szakaszaira. A szaruhártya érzékenysége jelentősen csökken. A lencse diszlokációját a fododon (lencse rázás) vagy az iridin (az írisz oszcilláló mozgása) fejezi ki. A negyedik fokozatban teljes látásvesztés tapasztalható. A "legyek" vagy "úszó felhők" megjelenése a szemek előtt a belső héj leválasztását jelzi. Vizuálisan meghatározott kifejezett exophthalmos. A szemgolyók mobilitása élesen akadályozta.
Győzelem 2-4 Art. a súlyosságát a hipoplazma, a hemophthalmus és az elülső kamrába történő vérzés okozta. Az elülső kamra szögének traumatikus recessziója a másodlagos glaukóma kialakulásának alapját képezi. Az uveal traktus vereségével chorioretinitis fordul elő. A környező szövetek poszt-traumás reakciói a goniosynechia kialakulásához vezetnek. Súlyos sérülés esetén neuroretinopátia, chorioretinalis dystrophia és látóideg atrófia figyelhető meg. A kórtörténetben szenvedő betegeknél nagy a másodlagos szürkehályog és a traumatikus retina elválasztás kockázata. Amikor a sklera megszakad a végtag kerületén, traumatikus aniridia léphet fel.
A diagnózist az anamnámiai információk, a fizikai vizsgálat eredményei és a műszeres kutatási módszerek figyelembevételével végzik. A történelem összegyűjtése során tisztázni kell, hogy mennyi idő telt el a traumás sérülés pillanatától, hogy megállapítsa a sérülés okát és mechanizmusát. A szemészeti vizsgálat összetétele:
A terápiás taktika a patológiás változások súlyosságától és az orbitális szerkezetek károsodásának jellegétől függ. 1 evőkanál. speciális kezelés általában nem szükséges. A Hyposphagm spontán módon 14-21 napon belül megszűnik. A szaruhártya epitéliuma az erózió zónájában 3-4 nap alatt regenerálódik. A sérülés mértékétől függően 2-4 fokos szennyezés esetén konzervatív vagy sebészeti kezelést alkalmaznak. A drogterápia a következők használatán alapul:
Sebészeti beavatkozások szükségesek a szemhéjak, a szaruhártyák és a szkernák szakadásához. A traumatikus iridodialízis kimutatása iridoplasztikát igényel. Az írisz gyökere a végtaghoz van rögzítve a szklerális peremén. Ha a külső kötőszövet burkolatának törése gyanúja van, a sebet megvizsgálják. Amikor a retrobulbar hematoma újabb vízelvezetéssel végzi a szúrást. A pálya csontfalainak károsodása esetén egy otolaringológus, egy idegsebész egyeztetése látható. A látóideg integritásának megőrzése mellett szerv-megtakarítási műveletet hajtanak végre. Az idegszálak teljes atrófiája esetén ajánlott az enucleació.
A betegség kimenetelét a kontúzió súlyossága, a szemgolyó szerkezeteinek károsodásának jellege határozza meg. A 3-4 fokozat vizuális funkcióinak előrejelzése kedvezőtlen. A páciensnek 1 évig a szemorvosnál kell lennie. A rutinellenőrzés során szükség van egy tonometriára, egy közvetlen szemészeti vizsgálatra. A vérnyomáscsökkentő terápia hatástalanságával a glaukóma sebészeti kezelése látható. A megelőzés konkrét módszerei nem alakultak ki. A nem specifikus megelőző intézkedések a személyi védőfelszerelések használatára korlátozódnak (szemüveg, sisak).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion