logo

A retina sejtek lézeres stimulálása egy modern módszer, amelyet bizonyos szembetegségek kezelésére és megelőzésére használnak. A lézersugár használatát a szemészetben már régóta tanulmányozták a klinikai gyakorlatban. A kutatás eredményeképpen megállapítottuk, hogy a szem lézeres stimulálása során a külső tényezők negatív hatása az optikai rendszerre csökken, és az ilyen eljárás pozitív hatása hosszú ideig tart.

Általában a lézerstimulációt olyan személyek használják, akik örökletes kockázati tényezőkkel rendelkeznek a szembetegségek kialakulásához. Ez a technika olyan betegek számára is hasznos, akik hosszú időt töltenek a számítógépen, vagy papírokkal dolgoznak. A retina stimulálása segít enyhíteni a túlfeszültséget. Mivel a modern világban sok embernek sokáig meg kell feszítenie az optikai rendszer szerveit, szinte minden esetben használható a lézeres stimuláció.

A lézeres stimuláció jelzése

A retina lézerstimuláció fő mutatói az egész szemen:

  • A vizuális funkció megsértése, amely magában foglalja a myopia, amblyopia, asztigmatizmus, hyperopia.
  • Számítógépes vizuális szindróma, amely a szemek nagy terheléséből adódik, amikor a számítógép monitoron dolgozik. A szindróma fő megnyilvánulása az égő érzés a szemben, idegen test vagy homok érzése, homályos látás, fájdalmas megnyilvánulások, kötőhártya vörössége. Emellett a betegeknél is nehézségek merülnek fel, amikor a távoli tárgyakról a szomszédok felé kell áthelyezni a tekintetet (és fordítva).
  • Szálláshely görcs (hamis myopia), amely fáradtsággal vagy vaszkuláris dystonia következtében alakul ki.
  • A kezdeti presbyopia, amely a lencse életkori változásainak természetes következménye.
  • Az elsődleges és a másodlagos etiológia retinájának dystrophia.
  • A szem és az adnexa szerveinek membránjainak akut gyulladása, beleértve a leggyakoribb kötőhártya-gyulladást is.
  • Intraokuláris vérzés, beleértve a hemophthalmust és a hyphemát.

Szintén a lézeres szemstimulációt komplex kezelésben használják a látóideg részleges atrófiájának kezelésére, strabismus esetén (a strabismus szögének csökkentése és a binokuláris látás kialakulása).

A módszer előnyei

A látásszervének lézerterápiája számos előnnyel jár, ezért ezt a technikát számos modern szemorvos javasolja. A technika előnyei közé tartozik:

  • Nem invazív (nem érintkező). A lézerterápia technikája kizárólag terápiás, szemben a lézeres korrekcióval, amely, bár kis hatású, de műtét.
  • Az allergiák hiánya, amely gyakran fordul elő a kábítószer használata során, beleértve a szemcseppeket is.
  • Az eljárás során a beteg nem tapasztal semmilyen kényelmetlenséget vagy fájdalmat.
  • Lézeres szem stimulációval a beteg ül.
  • Közvetlenül az eljárás után visszatérhet a normális élethez, vagyis nincs szükség kórházi kezelésre. A lézerterápia után nincsenek különösebb korlátozások.
  • A szem lézerrel történő stimulálása a különböző szembetegségek megelőzésére szolgáló kezelés mellett alkalmazható.
  • A lézeres stimulálásra gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok.
  • Az eljárás három évig alkalmas gyermekek számára.
  • Az ilyen terápia után a pozitív eredmény nagyon hosszú távú.

Szakértői videó az eljárásról

Az eljárás ellenjavallata

Bizonyos betegségek jelenlétében nem lehetséges lézeres látáskorrekciót előírni a betegnek:

  • terhesség
  • Akut miokardiális infarktus és stroke;
  • Szisztémás vérbetegség;
  • Rosszindulatú vagy jóindulatú daganat;
  • Hypertonia betegség;
  • Diencephalikus szindróma.

A kezelés folyamata

A lézerterápia lefolytatása előtt a szemész teljes diagnosztikai vizsgálatot javasol, valamint szükség esetén konzultációt folytat az érintett szakemberekkel (terapeuta, kardiológus stb.).

A lézeres stimulációs mód kiválasztásához el kell dönteni az eljárás célját (kezelés vagy megelőzés). Ezzel egyidejűleg figyelembe veszik az optikai rendszer szerveinek társbetegségeit és állapotát is. A látásvesztés megelőzésére a lézerterápiát 10-12 üléseken végzik. Az egyes eljárások időtartama egy óra negyed. A besugárzás során a beteg nem tapasztal semmilyen érzést, beleértve a fájdalmat.

A kurzus végén követési látásélesség-vizsgálatot végzünk a kezelés szabályozására, amely a legtöbb esetben biztató eredményt ad.

Az eljárás hatékonysága

A lézerterápia hatékonysága számos tényezőtől függ, beleértve a lézeres eszköz típusát, az orvos képzettségét és a beteg szemészeti patológiájának természetét. Ezen túlmenően a test teljes állapota és az örökletes tényezők befolyásolják a kezelés eredményét. A legtöbb esetben azonban a retina lézeres stimulálása pozitív hatással van a látásra.

Ennek a technikának a hatékonysága alapja a szemkörnyezet mikrocirkulációjának javítása, amely az alacsony energiájú lézersugarak hatása miatt következik be. A sugárzásra adott válasz nagyban függ a szem érrendszerének kezdeti morfológiájától. Például, ha a sima izmok görbéje ellazítja az izomrostokat és a vérerek tágulását, és a véredények összeomlása esetén a tónus növekszik. Ráadásul a lézer hatására a retina sejtjeiben javul a nyirokelvezetés és az anyagcsere.

http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulazia

Lézeres helyreállítás

A lézeres szemkezelés fejlett módszer a szemészetben. E célból először alkalmazták a XX. Század 60-as években, mondhatnánk, nemrégiben. A „lézer” szó önmagában is egy angol betűszó, rövidítés, amelyet az úgynevezett „fényerősítés stimulált sugárzás segítségével” orosz nyelvre fordítanak. Létezése óta több százezer ember segített világszerte javítani és helyreállítani látását.

Lézerek típusai szemészetben

A lézersugarat úgy alakítják ki, hogy különböző gázokat kényszerítenek a csőbe, és erős áramot töltenek át rajta. A különböző típusú lézerek fényes színük, hosszú hullámhosszuk és terápiás hatásuk alapján különböznek.

  1. Az argon lézer zöld és kék tartományban működik. A hullámhossza 488 nm, 514 nm. Ezt a lézert használják a vaszkuláris szembetegségek, például a retina vénás trombózis kezelésére. Ezenkívül a retina leválását, a glaukómát és a szemhéjokon lévő daganatokat eltávolítják. Ugyanakkor gyakorlatilag nincsenek hegek.
  2. A kripton lézer sárga és piros tartományban működik, és a hullámhossz 568 nm, 647,1 nm. Hasonló az argonnal. A kripton lézert fotokonagulátornak nevezik. A szemen áthaladó sugár hővé válik, ami égeti az anyagot.
  3. Az excimer sugárzás ultraibolya tartományban van, hullámhossza 193 nm és 351 nm között van. A glaukómában, refraktív sebészetben, a szaruhártya patológiás változásainak leküzdésére használják.
  4. ND: YAG - neodímium sugarak. Ezt a lézert akkor használják, ha mikrorészleget vagy kivágást kell végezni a szürkehályogról, az írisz és az üvegtestek tapadásairól.
  5. A hélium - neon sugarak az alacsony energiaáramlás szintjén hatnak. Erős biostimuláló hatással vannak a szemszövetekre, és felgyorsítják a visszanyerési folyamatot. Hélium-neon sugárzásgátló és deszenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkezik.

Az ilyen típusú sugárzás a leggyakoribb, de vannak olyanok is, amelyeket lézeres szemkezelésre is használnak. Például dióda és 10-szén-dioxid infravörös sugárzás is létezik.

A lézeres kezelés előnyei

A lézeres technika fiatal kora ellenére gyorsan vezető pozícióba került az operatív látáskorrekció más módszereivel összehasonlítva. És nem ok nélkül, mert számos tagadhatatlan előnye van.

Ahol a lézert használják, nincs helye a szike számára. Ez szinte elutasítja a seb fertőzésének lehetőségét. Ezen túlmenően, a lézersugarak, a szikével ellentétben, gyakorlatilag nem okoznak fájdalmat és hegesedést. Ezért a kezelés még járóbeteg alapon is végezhető. Ha a kezelést még mindig a kórházban végzik, a tartózkodás időtartama általában egy nap. Gyakran elég egy kétnapos járóbeteg-felügyelet és ellenőrzés.

Maga a művelet gyors és csak helyi csepegtető érzéstelenítést igényel. A legfontosabb, hogy a szemmembránok lézeres kezelése nagyon hatékony. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a legfinomabbakat, mondhatjuk, az ékszerek hibásan dolgozzanak. Figyelemre méltó, hogy egy ilyen eljárás után a helyreállítás gyorsan megtörténik, és az eredmény azonnal érezhető. Az egész eljárás kevesebb, mint 15 perc, és a lézer expozíció nem haladja meg a 40 másodpercet. Közvetlenül a mikrokémiai műtét után a páciens jobban lát, és egy hét után teljesen helyreáll.

De bármit mondhatunk, az éremnek két oldala van. A lézeres mikrosebészeti műtétek közül csak egy mínusz. Ez a költség. Nem mondható el, hogy az árak túlzottak, de sajnos nem mindenki számára hozzáférhetőek.

Lézeres diagnosztika

A szem mikrosebészet mellett egy lézer is használható a látás diagnosztizálására. A lézeres interferometriát a retina látásélességének meghatározására használják retinális felbontással. Ezt a módszert használják a szürkehályog eltávolítása előtt. A szkennelő lézer ophthalmoscope lehetővé teszi az angiográfiát, a retina vizsgálatát a pupilla tágulása nélkül és a szem alapjait különböző fénytartományokban.

A Doppler szemkutatás segít meghatározni a kis izmok és a vizuális ideg szerkezetét, felismerni a kóros daganatokat. Ebben a módszerben különös figyelmet fordítanak a véráramlás sebességének és a szem ízületeinek átjárhatóságának értékelésére.

Ellenjavallatok és lehetséges szövődmények

A diagnózis felállítása után gyógyszert vagy sebészeti kezelést írnak elő. A lézeres korrekció ellenjavallt.

Ezek a következők:

  • terhesség és szoptatás;
  • súlyos cukorbetegség;
  • iridocyclitis;
  • progresszív myopia;
  • szaruhártya atrófia;
  • a szem akut gyulladásos betegségei;
  • gyakori akut vírusos és fertőző betegségek.

A diagnózist végző orvosnak továbbra is meg kell határoznia a szem mikrosebészeti lehetőségét, és ismeri a vizsgálatok eredményeit. A lézeres kezelés utáni szövődmények nem valószínűek, és az összes módszerrel kezelt betegek körülbelül 1% -át teszik ki. De ha figyelmen kívül hagyja az orvos tanácsát, az eredmények megzavarhatják Önt. Először is, a látás csak részlegesen, azaz nem a várt szintre térhet vissza. Másodszor, a szemgyulladások (ha vannak) súlyosbodhatnak. Harmadszor, a száraz szemek, a fotofóbia és a sötét látás álmodhat.

Óvintézkedések a szem mikrosebészet után

Még akkor is, ha követte az orvos ajánlásait, és a lézeres szemkezelés sikeres volt, a helyreállítási időszakban különleges gondosság és látásvezérlés szükséges. A művelet után egy-két héten belül különösen meg kell védenie a szemét a zúzódásoktól, próbálja meg ne legyőzni őket olvasással, a számítógéppel való munkavégzéssel.

A hosszú napsugárzás ronthatja az eredményt. A mikrokémiai kezelés ideális ideje az ősz utolsó hónapja lesz. Ebben az időben a napsugarak nem olyan melegek, és a hó leesésével egyre kevesebb por keletkezik, ami bejuthat a szemébe, irritációt és fertőzést okozhat. A napi erősítés és a relaxációs gyakorlatok hasznosak lesznek.

Ajánlott olvasásra

Népszerű cikkek

Egy bizonyos plasztikai sebészet sikere nagyban függ attól, hogy... >>

A kozmetológiában használt lézereket széles körben használják a haj eltávolítására

Minden nőnek ajánlott, hogy rendszeresen látogassa meg a nőgyógyász irodáját. Gyakran a gyönyörű... >> képviselői

Egy nő szeme a belső világának tükröződése. Kifejezik... >>

Nem titok, hogy a Botox injekciója ma... >>

A mai világban sokan olyan kellemetlen jelenséggel szembesülnek, mint... >>

A modern nő megtanulta értékelni a testét, és rájött, hogy... >>

2 hozzászólás a „Lézeres látás helyreállítása” részben

10 évvel ezelőtt lézeres szemsebészet volt. Az iskolai éveim óta myopia. Mikro-sebészetbe ment, amikor a látás már -8 volt. A kórházba kész tesztekkel érkeztem, a helyszínen látványos voltam, és másnap volt egy műveletem. A kórházban nem hazudtam, csak 2 nap volt az orvoshoz. Azt mondta, hogy minden rendben volt, ajánlásokat tett és hagyta, hogy menjen haza. Egy hónapig különleges szemüveget viseltem, hogy a szemem ne fáradjon. És mivel nyáron voltam, csak a nap utcáján mentem ki. Először úgy érezte, mintha a szemét eltalálta volna a szemét, de hamarosan elhaladt. Azóta nem viselek szemüveget, de minden évben megnézem a látást.

Amikor először megtudtam, hogy van ilyen módszer a szem kezelésére, azonnal izgatott voltam a látásom javítására irányuló vágy. Van egy myopia my -2.6. Vezetőként dolgozom a traktoron, szemüvegekkel kell járnom, és minden esetben mindig velem egy tartalékot hordoz. Próbáltam lencséket használni - nem tetszett. Nagyon kényelmetlen az autóban. Mivel alacsony jövedelmű személy vagyok (családomra tekintettel), a művelet nem olcsó. És egy-két hétig hallottam, hogy jobb, ha nem vezetünk autót nagy távolságokon, és ez egy extra veszteség számomra. El kell halasztania a "későbbi".

http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/

A szem műtéti kezelése lézeres indikációkkal a szem lézeres ciklocagasztására

Eddig ez az eljárás a glaukóma sebészi kezelésének legszélesebb körben alkalmazott módszere. A művelet sikere nagyban függ a sebész szakmaiságától. Ez a szakember szakszerűen változtatja a szállított energia teljesítményét - ez segít a legjobb eredmény elérésében és a jövőbeni súlyosbodások elkerülésében.

A lézeres ciklocagombálás elve a szembetegségek kezelésében

A figyelembe vett technika egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során a dióda vagy a YAG lézerrel való működés a ciliáris testet érinti.

Ez a szerkezet hamarosan atrófiává válik, ami a kibocsátott nedvesség mennyiségének csökkenéséhez vezet.

Az egyik eljárás nem mindig elegendő, ezért egyes esetekben az előző manipuláció után 3-4 héttel ismételt lézer koagulációt lehet előírni.

Ehhez a művelethez speciális eszközöket, valamint szakképzett sebészek, szemészek csoportját kell használni.

Videó: Dio-lézer transzklerális ciklocoaguláció másodlagos neovaszkuláris glaukómában

A műtéti lézeres szemkezelés indikációi - lehet-e gyógyítani a glaukómát, a retina leválását stb.?

A megfontolt kezelési módot ilyen betegségekre lehet felírni:

  • Neovaszkuláris glaukóma.
  • Progresszív glaukóma.
  • Szaruhártya-transzplantációból származó glaukóma.
  • Gyulladásos glaukóma.
  • Másodlagos glaukóma, melyet a retina leválasztásának sebészeti kezelése során a szilikonolaj bevezetése során fejlesztettek ki.
  • Szögletes glaukóma, amely a szem elülső kamra szöge szerves szinémiás blokádjának eredményeként jelent meg.
  • Korlátozott vizuális potenciállal rendelkezik
  • Az intraokuláris nyomás erős növekedése miatt, amely sürgős sebészeti ellátást igényel.
  • A fájdalom eltávolítása a szemben.

A betegek előkészítése és a lézeres szem ciklocoagulációs fázisai

A manipuláció megkezdése előtt az orvos vizuális vizsgálatot végez a betegnek, és egy sor diagnosztikai intézkedést is rendel:

  1. A látásélesség ellenőrzése.
  2. Számítógépes refraktometria a látáskárosodást kiváltó tényezők azonosítására.
  3. A biomikroszkópia lehetővé teszi a szemgolyó összetevőinek állapotának értékelését.
  4. Oftalmoszkópiával. Lehetőséget ad arra, hogy a szemgolyót belülről vizsgálja; tesztelje a látóideg fejét.
  5. Érintés nélküli tonometria napi IOP méréshez. A műtét előtt a páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek elősegítik az intraokuláris nyomás normalizálódását.
  6. Ultrahangos készülékkel, optikai tomográfiával végzett vizsgálat - további diagnosztikai módszerek, amelyeket egyedi esetekben lehet rendelni.

Néhány nappal a lézeres ciklo-koaguláció előtt ellenőrizni kell a beteg általános egészségi állapotát, amely magában foglalja:

  • A vér és a vizelet általános vizsgálata.
  • Biokémiai vérvizsgálat.
  • EKG.

A művelet végrehajtására szolgáló algoritmus a következő:

  1. Helyi érzéstelenítés. Gyakran használt lidokain injekciót. Az érzéstelenítő hatása 7-10 perc.
  2. A lézer koagulátumok alkalmazása a szaruhártya szaruhártyáján. A leggyakrabban a transz-scleral módszert választják. Ez egyszerű és minimálisan invazív, de nagy a valószínűsége a közeli szövetek károsodásának. Enyhén ritkábban használt transzpupilláris vizualizációs módszer. Az üzemeltető dózisozhatja a ciliáris folyamatok hatását, biztosítva az eljárás magas hatékonyságát. Ez a technika azonban a jövőben nagyfokú súlyosbodási kockázattal jár. A lézeres ciklocaganálás másik módszere endoszkópos. Segítségével a sebész teljes mértékben nyomon tudja követni a művelet előrehaladását. A technikai összetettség miatt ez a módszer ma nem gyakori.
  3. A lézert 1750 mW kezdeti teljesítménygel és 2 másodpercig telepítik. Ha a megadott idő elteltével a szem belsejében nem volt kattintás ("pop"), akkor a teljesítmény megnő. A „pop” meghallgatása után a tápfeszültséget minden alkalommal 250 mW-tal csökkenti, amíg az adott hang teljesen eltűnik. A lézeres koagulátumok közötti távolság körülbelül 2 mm.

A lehetséges szövődmények működésének és megelőzésének eredményei - ajánlások a betegeknek

A statisztikák szerint a figyelembe vett manipuláció utáni súlyosbodások ritkák. Fő oka a helytelen lézeres adagolás, számos alkalmazás, túlzott teljesítmény.

Mindezek elkerülése érdekében szükség van a klinika és a működő sebész kiválasztására.

  • Séta az aszeptikus kötéssel, amit az orvos előír, az első két órát a manipuláció befejezéséhez.
  • A hét minden napján látogasson el szemészbe a vizsgálatra.
  • 14 napig gyulladáscsökkentő hatású gyógyszert szed.

Diabetikus preproliferatív angioretinopátia, panretinális lézeres koaguláció utáni állapot

http://www.operabelno.ru/operativnoe-lechenie-glaz-lazerom-pokazaniya-k-lazernoj-ciklokoagulyacii-glaza/

Szembetegségek lézeres kezelése

Ha bármilyen problémája van a látással kapcsolatban, lépjen kapcsolatba velünk a lézeres szem mikrosebészeti klinikán. Biztos lehet benne, hogy magas színvonalú kezelést kap a szembetegségek és a látásdiagnosztika terén a modern berendezéseken, mert ez a mi profilunk. Kizárólag tapasztalt orvosokat alkalmazunk, akiknek képesítéseit igazolások igazolják.

Szembetegségek

Amikor ilyen betegségekre gondolunk, először emlékezünk a rövid látásra vagy a távollétre. Sajnos ezek nem az egyetlen probléma.

Az asztigmatizmus meglehetősen gyakori - olyan betegség, amelyben a szaruhártya alakja megváltozik, és egy személy elveszíti a látási képességét. Egy másik közös patológia a szürkehályog és a másodlagos szürkehályog. Ennek oka a lencse zavarosodása, ami a látás romlásához vezet, sőt vakságot okozhat.

A megnövekedett szemnyomás a glaukóma kialakulásához vezethet. Ez egy egész betegségcsoport, amelyet a látásélesség és a látóideg atrófiájának csökkenése jellemez. A retina elválasztása egy súlyos patológia, amelyben a retina elmozdul a koroidtól, ami a láthatóság súlyos romlásához vezet. A cukorbetegek diabéteszes retinopátia alakulhatnak ki. Ez a betegség érinti a szemgolyó retinális edényeit és vaksághoz vezet.

Mindezek a betegségek súlyos egészségügyi következményekkel járhatnak, ezért ne hagyja, hogy mindent megtesznek: konzultáljon orvosával, ha kellemetlen tünetei vannak.

Szembetegségek diagnosztizálása

Először is, a pontos diagnózishoz komplex diagnózis szükséges. A Maerchaka szemészeti rendelője minden beteg számára lehetővé teszi a modern berendezések diagnosztikáját. A vizsgálat részeként az orvosok értékelik a szem szem alját és az elülső szegmenst. Az alsó rész az alma belső felülete, amely magában foglalja a látóideget, a retinát, az ereket és a horoidot. Állapotuk lehetővé teszi következtetések levonását a látásszervének egészségéről.

Az egyik diagnosztikai típus, amelyet orvosunk használ, a retina optikai koherencia tomográfiája. A tanulmány részeként a számítógép néhány másodperc alatt háromdimenziós képet hoz létre az alapról. A kép a retina állapotát mutatja, és lehetővé teszi a patológiát. A tomográfia a CIRRUS HD OCT spektrális optikai tomográfon (Németország) történik.

Ha szükséges az elülső szegmens állapotának megállapítása, az orvosok alkalmazzák a szem fluoreszcencia angiográfiájának (FAG) módszerét. Ez egy olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy a retina legkisebb változásait láthassa. A vizsgálat előtt egy speciális festéket (nátrium-fluoreszceint) injektálnak a beteg vérébe, és elosztják az egész testben. Amikor a fénysugár a tanuló felé irányul, a nátrium-fluoreszcin ragyogni kezd, és az orvos látja a retina-hajók állapotát. A kutatáshoz a VISUCAM PRO NM digitális optikai eszközt használják.

Szembetegségek lézeres kezelése

Egyes patológiák sürgős kezelést igényelnek. A tapasztalat azt mutatja, hogy a lézeres szembetegségek kezelése a leghatékonyabb, és ezért:

  1. A lézer fénysugárként működik. Eltávolítja a patológiás területeket és helyreállítja a szem normális állapotát. A művelet nem igényel sebészi beavatkozást: minden eljárást szikével, bemetszések nélkül és ennek következtében hegek és varratok nélkül hajtanak végre.
  2. A lézer a patológiás területeken mutat pontosan, és egyáltalán nem károsítja a környező szöveteket. Ennek következtében a helyreállítási időszak jelentősen csökken. Az eljárás maga nem több, mint 30 perc. Közvetlenül a műtét után a beteg hazatérhet és mindennapi tevékenységeket végezhet. Az egyetlen korlátozás az, hogy a műtét utáni 10–14 napon belül nem lehet gyakorolni.

Néha olyan betegek, akik lézeres sebészeti beavatkozáson mentek át a látás helyreállítására, kényelmetlenséget okoznak: égés, szakadás, fotofóbia. Ezek normális következmények a szembetegségek kezelését követően, amelyek néhány óra vagy nap elteltével eltűnnek.

http://glazalazer.ru/my-lechim/lazernoe-lechenie-glaznyh-boleznej/

A glaukóma kezelése lézerrel: a művelet lényege

A glaukóma olyan szembetegségek egy csoportja, amelyet a szem belsejében megnövekedett nyomás jellemez. Napjainkban mintegy 60 ilyen típusú patológiás típus létezik, amelyek azonos látási változásokat mutatnak a látóideg területén. A glaukóma kezelésére egyre inkább modern módszereket alkalmazunk, amelyek közül az egyik a lézerterápia.

bizonyság

Csak egy orvos írhat elő lézeres mikrosebészeti műtétet a glaukóma kezelésére, miután a beteget alaposan diagnosztizálták és általános állapotát megvizsgálták. Ez a fajta kezelés a patológia formájának és típusának meghatározása után is elvégezhető.

Leggyakrabban a szemészek, annak ellenére, hogy a lézeres kezelést egy járóbeteg-klinikán végezhetik, tanácsos választani egy klinikát, ahol az ilyen manipuláció kórházi környezetben történik. A kérdés tanulmányozása előtt meg kell értenie, hogy kezelik-e a szem glaukómát.

Tehát a lézerterápia az alábbi esetekben írható elő:

  1. A konzervatív módszerek hosszú távú alkalmazásával a kezelés nem adott pozitív eredményeket.
  2. A vizuális funkciók meredek csökkenése, különösen akkor, ha erősen szűkül a vizuális mezők.
  3. Ellenjavallatok vannak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésére.
  4. Ha a beteg nem felel meg a szakember által előírt gyógyszereknek.
  5. A szemen belüli nyomás csökkentése érdekében nagyszámú gyógyszer kijelölésének szükségessége.
  6. Az akut patológiás rohamok megelőzésére.

Hasznos lehet még többet megtudni arról, hogy mi okozza a szem glaukómát.

A glaukóma video-lézeres kezelésére:

Hogy van a

A sebészek többféle lézeres kezelést kínálnak a betegség számára. Mindegyiknek saját jellemzői vannak. Lézeres látáskorrekciós előnyökkel és hátrányokkal rendelkezik, a szakértők véleménye számos egyedi jellemzőn alapulhat.

Mélyen behatoló szklerektomia

Ennek a módszernek az a lényege, hogy az orvos kis metszést hajt végre az optikai szerv szaruhártyáján a Schlemm-csatorna zónájában. Ezzel a módszerrel a szem felülete vékonyabb lesz, így nem kell lyukakat készítenie. Tehát a módszer invazivitása alacsony, és a szemfolyadék kiáramlása természetes módon történik.

A lézersugaraknak köszönhetően nő az eljárások pontossága és a beteg kényelme. De a glaukóma cseppekkel való kezelésének módja, és mennyire hatékonyak ezek.

Hasznos információk a témáról! Mikor és milyen esetekben használják a scleral lencséket, a különbségeket más típusú lencséktől.

Lézer iridektómia

Ez a módszer a glaukóma terápia ma is a leggyakoribb. A lézersugár hatása alatt egy kis lyuk készül az íriszre. Ez egyfajta csatorna, amely fokozza a szem belsejében lévő folyadék kifolyását. Ezeknek a hatásoknak az eredménye a szem belsejében lévő nyomás normalizálása.

Az ilyen típusú lézeres beavatkozást a szög-záró glaukóma akut rohamaihoz rendelje.

Végezze el a műveletet járóbeteg alapon. Kezdetben helyi érzéstelenítőt adnak be a betegnek. Ehhez használjon speciális érzéstelenítő hatású cseppeket, mint például a glaukóma elleni Travatan szemcseppeket. Ezután a szaruhártyán telepítsük a goniolinsu-t. Ennek köszönhetően a lézersugarat a kívánt helyre lehet irányítani.

Ha ismételt iridectomia történik, akkor csak egy impulzus szükséges.

Hasznos lehet az is, ha többet megtudhat arról, hogy a glaukóma jelei korai szakaszban léteznek.

A videó - lézer iridektómia:

A lézer iridektómia széles körben elterjedt, mint a valódi keskeny szögű glaukóma tüneteinek kiküszöbölése.

A látás egyik szervére vonatkozó manipulációk végrehajtásakor nemcsak a látásfunkció javítása, hanem a második látásszervezet patológiájának kialakulásának megakadályozása is lehetséges. Érdemes a lézer iridektómiát megelőzésként használni olyan betegeknél, akiknél glaukómát diagnosztizáltak annak megelőzése érdekében. Hasznos lehet még többet megtudni a glaukóma kezeléséről.

Lézer trabeculoplasztika

Ezt a módszert a biztonság és a hatékonyság jellemzi. A lézersugarak hatásának köszönhetően az intraokuláris nyomást is normalizálhatjuk még azoknál a betegeknél is, akik ellenjavallt az antiglaucomatous cseppek kezelésében. A lézer trabeculoplasztikának köszönhetően megakadályozható a súlyos következmények kialakulása, és akár műtéti beavatkozás nélkül is.

A manipuláció után a beteg visszatérhet a teljes életre. A trabeculoplasztika miatt nyílt szögű patológia esetén a szemfolyadék kiáramlását vissza lehet állítani. Hasonló módszert alkalmaznak a szürkehályog kezelésére. Ugyanakkor a szürkehályog és az okok tünetei némileg eltérőek.

A száraz szemekkel való segítség segíthet a Gillan Comfort-nak.

A lézeres műtét nem képes visszatérni a látásra, de ennek köszönhetően megakadályozható a patológiai folyamat kialakulása.

Ön is érdekelhet, hogy megtanulják, hogyan kezelhető a glaukóma az idősekben.

A művelet járóbeteg alapon történik. Ehhez használjon nagy energiájú lézersugarat. A manipuláció megkezdése előtt az orvos cseppeken keresztül vezeti be a beteg helyi érzéstelenítését. Így lehetséges a goniolinza telepítése, amellyel a lézersugarakat az írisz szükséges részére lehet fókuszálni. Fényvisszaverő felülettel rendelkezik. A beteg szemébe kerül. Le kell ülnie a lámpa előtt, és az orvos egy látásszervében telepíti a lencsét, a második pedig egy adott objektumra rögzül.

A videó - lézer trabeculoplasztika:

Gyakran a sebész több lyukat végez az írisz több szegmensében. Ez a hosszú távú pozitív eredmény eléréséhez szükséges. Ez az eljárás fél órát tart. Ekkor a páciens általában lézer vagy zöld villogást figyel.

De mi a sürgős ellátás a glaukóma akut támadásáért, olvashat ebben a cikkben és nézheti meg a videót.

Költsége

A lézeres sebészeti beavatkozás ára függ az eljárás típusától és számos más tényezőtől, beleértve a patológiai folyamat szakaszát, a társbetegségek jelenlétét és a jelenlévő tüneteket. Ha a beteg a lehető leggyorsabban segítségért fordul, a terápia olcsóbb lesz. A művelet költsége 7500-11000 rubel.

Vélemények

  • Veronika, 32 éves: „75 éven belül anyám egy ilyen szemével manipulált. Meglepetésemre 100% -os eredményt kaptam. Itt ismét a második műveletet hajtjuk végre a második szemen. Minden gyorsan, komplikáció nélkül tart. A rehabilitációs időszak rövid, és a fejlesztés kezdeti szakaszában sikerült megszüntetnünk a glaukómát.
  • Kirill 56 éves: „Három éve diagnosztizáltam glaukómát. Az orvos azt tanácsolta, hogy ne vesztegessem az időt a drogterápiára, de jobb, ha egyenesen a lézeres kezeléshez megy. A művelet sikeres volt, majd a látás teljesen helyreállt. Meg szeretném jegyezni, hogy ez a fajta művelet nem jelent rossz eredményt, ezért a legfontosabb dolog, hogy időben kérjen segítséget.

Érdekes lesz megismerni, hogy a glaukóma és a szürkehályog jelei vannak a korai szakaszban, és milyen visszajelzést kapnak az orvosok ebben a kérdésben.

A glaukóma ártatlan szenvedés, amely egyaránt érinti mind az időseket, mind a fiatalokat. Ma a betegség korszerű terápiás módszerekkel gyógyítható, amelyek közül az egyik a lézeres kezelés. Egy ilyen művelet sajátossága a teljes biztonság és a nagy hatékonyság. Természetesen van egy - a mínusz magas ár, de nem szabad megmenteni saját egészségére.

http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/glaukoma/lechenie-lazerom.html

Mikor kezelik a glaukómát lézerrel?

Mi az a glaukóma?

A glaukóma a szemészeti betegségek egy csoportja, amelyet a szemgolyó belsejében megnövekedett nyomás jellemez. A nyomás növekedését az intraokuláris folyadék felhalmozódása okozza.

A szemgolyó elülső része tele van a ciliáris test által előállított tiszta folyadékkal. A pupillán átáramlik, majd a szemáramlási rendszeren keresztül szívja be a véráramba, amely az írisz külső szélén lévő kis csatornákból áll. A megfelelő folyadékelvezetés az intraokuláris nyomást normál szinten tartja. Ennek a folyadéknak a termelése, keringése és lefolyása aktív és folyamatos folyamat, amely elengedhetetlen a szem egészségéhez.

Az intraokuláris nyomás szintje a szemben lévő folyadék mennyiségétől függ. Az egész nap változhat, de a normál tartományon belül marad.

A legtöbb glaukóma típusnál a szem elvezetési rendszere elzáródik, aminek következtében a folyadék felszívódása a véráramba zavar. Ahogy a szemgolyóban felhalmozódik, az intraokuláris nyomás megnő, ami károsítja a látóideget és a látásvesztést.

A glaukóma általában mindkét szemet érinti, de az egyikükben először a felesleges folyadék halmozódik fel.

Megfigyelték a betegség kialakulásának fokozott kockázatát:

  • több mint 60 éves;
  • a glaukóma rokonai;
  • súlyos myopia;
  • hormonális gyógyszerek;
  • sérült szemek;
  • cukorbetegség, magas vérnyomás.


A glaukóma kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet. Az utóbbit a szemcseppek hatástalanságával együtt használják.

A lézer glaukóma kezelése? Igen, és nagyon sikeres. Ma a lézeres technikákat gyakran használják, mivel számos előnnyel rendelkeznek a hagyományos műveletekkel szemben.

A glaukóma lézeres kezelésére vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A glaukóma számára számosféle lézeres kezelés létezik, amelyek mindegyike saját indikációval és ellenjavallattal rendelkezik. A lézeres sebészet gyakori jelzése az intraokuláris nyomás csökkentése konzervatív terápia segítségével. Nyitott szögű glaukómában különböző típusú lézeres trabeculoplasztikát alkalmaznak, és zárt szögű glaukóma esetén lézer iridektomiát alkalmazunk.

Ellenjavallatok a lézeres trabeculoplasztikához:

  • bármilyen típusú szög-záró glaukóma;
  • viszonylag magas intraokuláris nyomás a műtét előtt (több mint 30 mmHg) kombinálva a látóideg súlyos károsodásával;
  • a glaukóma és az uveitis (a choroid gyulladása) kombinációja, a szemgolyó trauma;
  • juvenilis nyílt szögű glaukóma;
  • perifériás elülső szinkronia - az iris és a trabeculae vagy a szaruhártya közötti tapadás;
  • képtelen együttműködni a pácienssel.


A lézer iridektómia ellenjavallatai a következők:

  • olyan betegségek, amelyek az írisz rossz megjelenítését okozhatják - a szaruhártya duzzanata és zavarosodása;
  • szinkronia a szem elülső kamrájának sarkában;
  • képtelen együttműködni a pácienssel.

A lézeres kezelés előnyei és hátrányai

A lézeres technikákat gyakran használják első vonalú glaukóma terápiának.

A glaukóma lézeres kezelés előnyei:

  • kevesebb kárt okoz a szemgolyó szövetében a hagyományos műveletekhez képest;
  • rövidebb működési idő;
  • fájdalommentes;
  • ambuláns kezelés lehetősége;
  • gyors helyreállítás a műtét után;
  • a szövődmények kisebb kockázata a normál működéshez képest.

A glaukóma lézeres kezelés sikeressége a betegség típusától és stádiumától függ. Legjobb esetben az intraokuláris nyomás csökkentésének hatékonysága 90% -ot ér el, de sok betegnek is szemcseppeket kell használnia a glaukóma kezelésére.

A lézeres technikák hatásának időtartama függ a művelet típusától, a betegség típusától, a beteg korától és sok más tényezőtől. Például a lézer trabeculoplasztika az intraokuláris nyomást a betegek 75% -ánál egy év után, 50% -ban 5 év múlva szabályozza, ami miatt sok betegnek ismételt beavatkozásra van szüksége.

Mint minden műveletnél, a lézeres beavatkozások szövődményeket okozhatnak, amelyek magukban foglalják:

  • az intraokuláris nyomás rövid távú növekedése a műtét után;
  • ideiglenes szemirritáció;
  • homályos látás;
  • a szürkehályog kialakulása és progressziója;
  • szaruhártya-égés (argon használatával);
  • ritkán - a retina, a makula ödéma, a rosszindulatú glaukóma károsodása.

A lézeres beavatkozások típusai

A glaukóma kezelésére többféle lézeres sebészet létezik.


Ezek a következők:

  • Lézer iridotomia - szög-záró glaukóma kezelésére használják. Ebben a műveletben a lézer sebész az íriszbe lyukat hoz, amelyen keresztül az intraokuláris folyadék a szem elülső kamrájába áramlik.
  • Lézer iridoplasztika (gonioplasztika) - akkor történik, ha az iridotomia hatástalan. Egy argon lézer segítségével az írisz perifériás része elválasztható a vízelvezető rendszertől, és a szemgolyó leeresztési szöge nyitva van.
  • A lézeres goniopunktúra olyan technika, amelyet általában a glaukóma (mély sclerectomia, kanaloplasztika) korábban végzett hagyományos műveletei egészítenek ki. Segítségével javítja az intraokuláris folyadék vízelvezetését.
  • Lézeres trabeculoplasztika - nyitott szögű glaukóma esetén. Ennek a műveletnek számos technikája van. Amikor a nagy teljesítményű lézerrel végzett glaukóma argon lézer trabeculoplasztikája a nyílt csatornák létrehozása a szemgolyó vízelvezető rendszerében, amelyen keresztül az intraokuláris folyadék kiáramlik. Amikor a glaukóma kezelésére szelektív trabeculoplasztikát alkalmaznak, alacsonyabb teljesítményű lézert használnak, amelynek segítségével a vízelvezető rendszer egyes sejtjeit a környező szövetek károsítása nélkül érinti. A mikropulzív trabeculoplasztika speciális diódás lézert használ.
  • Az intraokuláris folyadék kiáramlásának lézeres hidrodinamikai aktiválása olyan technika, amelyben a szemgolyó vízelvezető rendszerét az ittrium-alumínium gránáton (YAG lézer) neodímium lézer befolyásolja, ezáltal javítva az intraokuláris folyadék kiáramlását és csökkentve az intraokuláris nyomást.
  • Lézeres ciklopotokoaguláció - ezt a technikát használják súlyos, nyitott szögű glaukóma kezelésére lézerrel, amelyben más típusú terápiák hatástalanok voltak. Lézeres szemész sebész elpusztítja a ciliáris test sejtjeit, intraokuláris folyadékot termel.

A glaukóma a vakság egyik vezető oka a világon. Sajnos a betegségben szenvedők mintegy 10% -a, még megfelelő kezelés mellett sem tudja megőrizni látásukat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy lehetetlen teljesen gyógyítani a glaukómát, és visszaadni a betegség miatt elveszett látást.

Mindazonáltal a helyes kezelés időben történő megkezdése lassíthatja a betegség előrehaladását és fenntarthatja a lehető legmagasabb szintű látást.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-lazerom.html

Lézer glaukóma kezelés - lézeres trabeculoplasztika, iridectomia, iridotomia

A glaukóma az egyik legsúlyosabb szembetegség. Az orvoshoz való késői hozzáférés és a kezelés teljes látásvesztéshez vezethet. Nagyon gyakran ez a patológia tünetmentes, ezért nehezen azonosítható. A betegség bármely korban kialakulhat, hozzájárul az intraokuláris nyomás növekedéséhez.

A glaukóma fő tünetei a retina látóidegének és sejtjeinek károsodása, homályos látás és a szemnyomás növekedése. A betegség gyakori okai az életkor, a cukorbetegség, az öröklődés és az idegrendszeri betegségek.

A glaukóma kezelésére három módszer létezik: sebészeti, konzervatív és lézer. A módszerek bármelyike ​​a látóideg atrófiájának megállítására és a vakság kialakulására irányul. Erről a cikkről többet megtudhat a lézeres kezelésről.

A betegség leírása

Mi történik a glaukómával? Ha a problémát a lehető legegyszerűbben fogalmazza meg - a személy folyamatosan vagy rendszeresen növeli az intraokuláris nyomást a szokásos szint felett.

A jövőben a látómező tipikus hibáit, a látásélesség csökkenését, a látóideg atrófiáit alakítja ki. Ilyen helyzetben a betegnek a lehető leghamarabb segítséget kell kérnie a kórházban. Ha ez nem történik meg, a vakság elkerülhetetlenül jön.

A glaukóma különálló betegségként fordulhat elő, és más emberi negatív folyamatok eredménye. Ezért a glaukóma eloszlása ​​az elsődleges és a másodlagos.

A primer glaukóma önálló betegségként alakul ki, melyet a test életkori változásai, sérülések és egyéb rendellenességek okoznak. A másodlagos glaukóma csak egy másik, a fő betegség eredménye, mellékhatása vagy megnyilvánulásának része.

A glaukóma típusai

A betegség lehet veleszületett és szerzett. Az első esetben a létfontosságú szerepet az öröklés, valamint a magzat állapota a terhesség teljes időtartama alatt, a második pedig a természetes öregedési folyamatok játszják.

A veleszületett glaukóma abnormális embrionális szemfejlődés, szembetegségek, terhesség vagy szülés során történő átültetésének következménye. Ebben az esetben a glaukóma elsődleges és másodlagos formáinak (mint önálló jelenségként és más patológiák eredménye) osztályozására is sor kerül.

A veleszületett glaukóma veszélye az érzéketlen pályán. 2-3 hónap múlva a szülők riaszthatják a gyermek szorongását, rossz étvágyát, alvását, élénk fény elkerülésére irányuló vágyát. A glaukóma azonosítására szinte lehetetlen 2 hónapos kor.

A veleszületett glaukóma tüneteinek súlyossága az intraokuláris nyomás erősségétől függ. Növekedése megnövelheti a szemgolyó méretét, nyúlik ki a sklerát és a kékes árnyalatot.

A megszerzett glaukóma két kategóriába sorolható:

A nyílt szögű glaukóma a vízelvezető zóna meghibásodásának következménye: a nedvességnek nincs megfelelő kiáramlása, hanem a szemben felhalmozódik - ennek következtében az intraokuláris nyomás emelkedik. A szaruhártya és az iris közötti tér szűkítése miatt a szögzáró glaukóma jelenik meg - ebben az esetben a szemből a nedvesség teljes kiáramlása is lehetetlen.

A patológia okai

A glaukóma az intraokuláris folyadék normális keringésének csökkenése (annak beáramlása és kiáramlása). Fejlődésének oka más lehet, minden függ a betegség típusától. Például a primer glaukóma esetén rendkívül nehéz azonosítani a kórokozót - a betegség úgy tűnik, mintha sehol sem lenne.

Ez általában igaz a 40 év feletti emberekre. Vannak azonban más kockázati tényezők, többek között:

  • myopia;
  • 60 év feletti kor;
  • Örökletes hajlam;
  • Cukorbetegség;
  • alacsony vérnyomás;
  • Pajzsmirigy betegség;
  • Idegrendszeri betegségek;

A másodlagos glaukóma más betegségek eredménye, csak tünetük vagy mellékhatásuk. Például előidézhet:

  • Gyulladásos folyamatok (uveitis, keratitis);
  • Dystrofikus szembetegségek;
  • Lencse eltolás;
  • szürkehályog;
  • Szem sérülések, összezavarás, égés;
  • Szem műveletek;
  • Tumor.

A glaukóma kialakulásának okait és mechanizmusait ebben a szakaszban az orvosi tudósok nem ismerik teljesen. Bebizonyosodott, hogy a legtöbb esetben a glaukóma az intraokuláris nyomás növekedését okozza, ami viszont az intraokuláris folyadék fokozott termelésének, valamint természetes kiáramlásának köszönhető, ami akadályozza vagy hiányzik.

A glaukóma tünetei

A tünetek megnyilvánulásának mértéke attól függ, hogy a beteg melyik glaukóma - nyílt szög vagy zárt szög. A nyílt szögű glaukóma sajátossága a „csendes” tanfolyam.

Általában a beteg az orvoshoz megy, ha a betegség már elhanyagolt állapotban van, és rendkívül nehéz kezelni. Ennél a pontnál a glaukóma jelei nem nyilvánulhatnak meg kifejezetten.

Emiatt az orvosok azt javasolják, hogy a 40 évesnél idősebb embereket egy szemész vizsgálja meg félévente egyszer. A vizsgálat során sok esetben a betegek a látómező zökkenőmentes szűkülését figyelték meg. Például évekkel később egy személy meglepődve észleli, hogy csak egy szemet lát, és amikor megnézzük a fényforrást (mondjuk egy villanykörte), szivárvány körök jelennek meg a szemed előtt.

Kellemetlen érzések a glaukóma akut rohamának bekövetkezésekor, a homlokterületen, a templomokban vagy a fej egyik felében találhatóak. Rendkívül fontos az első támadásban, hogy segítséget kérjen a kórházban. Ha ez nem történik meg az első 24 órában, a jövőben a látás és a vakság jelentős csökkenése is lehetséges.

Betegségkezelés

Jelenleg három fő módja van a glaukóma kezelésének:

  • Kábítószer-kezelés;
  • Lézeres kezelés;
  • Kezelés.

A kezelés választása (és még inkább a gyógyszerek felírására vonatkozó jog a glaukóma kezelésére) a szemész előjoga. A gyógyszeres terápia három irányban jár el:

  • Csökkenti az intraokuláris nyomást;
  • Javítja a szem belső membránjainak vérellátását, valamint a látóideg intraokuláris részét;
  • Normalizálja a szem szöveteinek anyagcseréjét a glaukómában általában előforduló dystrofikus folyamatok fokozatos eltávolítására.

Ne feledje: a gyógyszerek egy adott választását kezelőorvosa végzi el! Mindenesetre lehetetlen a szemcseppeket kiválasztani a glaukóma vagy más gyógyszerek számára, amelyek komoly szövődményekkel járnak.

Kábítószer-kezelés


A műtét nélküli gyógyszeres kezelés több fajtával rendelkezik:

  1. helyi és általános szemészeti terápia, amelynek célja az intraokuláris nyomás normalizálása;
  2. a belső szemmembránok vérellátását és az ideg intraokuláris részét javító terápia;
  3. a terápia, amelynek célja az anyagcsere normalizálása a szemszövetekben, befolyásolja a glaukómára jellemző degeneratív folyamatokat.

A helyi vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek kiválasztásakor több körülményt kell figyelembe venni. Egyszeri telepítés után általában csökken az intraokuláris nyomás, ami alapja az előzetes gyógyszervizsgálatnak a szisztematikus kezelés előtt.

A vérnyomáscsökkentő hatás ismételten megismétlődik a következő létesítményekben. Érdemes megjegyezni, hogy ez nem jelenik meg azonnal, kezdetben gyenge hatása az idő múlásával, inkább megnövekszik.
Hosszú használat esetén a vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszerrel szembeni végső rezisztenciaig csökken.

Gyakran előfordul, hogy az ellenállást a kezdetektől fogva megfigyelik, az ilyen gyógyszerek bevitele nem kivitelezhető, mert nem csökkenti az intraokuláris nyomást. Egyes esetekben a gyógyszerek bevezetése után az intraokuláris nyomás emelkedik. Ilyen paradox esetekben a gyógyszer használata tilos.

A vérnyomáscsökkentő szerek (szimpaticotrop gyógyszerek, antikolinészteráz és a kolinomimetikus hatás, a p-blokkolók stb.) Eltérő hatásmechanizmusa miatt nem ajánlott végső következtetéseket levonni hatékonyságukról egy adagolás alapján.

A páciens kezelésének kiválasztásakor egy 2-3 hetes nyomon követési időszakot állapítanak meg, amelynek során a gyógyszer hatását a beteg testére vizsgáljuk. Ezt követően a teljesítményfigyelés gyakorisága 1-3 hónap alatt 1 alkalommal csökken.

A drogterápia célja, hogy javítsa a vizes folyadék kifolyását a szemből. Ebben a tekintetben a primer glaukóma kezelése a kolinomimetikus szerek oldatának kinevezésével kezdődik, a legtöbb esetben egy százalékos pilokarpin-hidroklorid-oldatot alkalmazunk, amelyet naponta 2-3-szor ajánlunk.

A pilokarpin hozzájárul a vizes humor kiáramlásához a szemből, aminek következtében csökken az intraokuláris nyomás. A jövőben a pilokarpin behelyezés gyakorisága változik az intraokuláris nyomás ingadozásaitól és szintjétől, a perc térfogat együtthatójának mutatóit és a vizes humor kiáramlását is figyelembe veszik.

A pilokarpin egy százalékos oldatának hipotenzív hatásának időtartama az adagolás után 5-6 óra, ezért naponta 4-6 alkalommal kell bevenni, ami néha lehetetlen. Ha a kezelés nem befolyásolja az intraokuláris nyomás csökkenését, napi kétszer két százalékos oldatot kell beadni.

Napjainkban széles körben elterjedtek az IOP-t csökkentő r-adrenerg blokkoló szerek a vizes humor szekréciójának csökkentésével. Ezek a gyógyszerek két fő csoportra oszlanak: nem szelektív és szelektív, különbségük a receptorokra gyakorolt ​​különböző hatásokban rejlik.

Sebészeti kezelések

Jelenleg a lézeres korrekció és a konzervatív kezelés hatástalansága miatt ilyen műveleteket írnak elő. Az eljárás előtt a betegek, különösen az idősek általában enyhe nyugtatókat és nyugtatókat írnak fel, mivel a megfelelő alvás és a stabil mentális állapot rendkívül fontos.

A műtét pillanatáig az intraokuláris nyomást csökkentő gyógyszerek kerülnek alkalmazásra, a mutatónak el kell érnie a minimális szintet. Lehetséges műveletek:

  1. iridectomy;
  2. Öblítő műveletek;
  3. Nem áthatoló műtét;
  4. Vízelvezető műveletek;
  5. Cyclodialysis.

Ha a páciensnek a szem gyulladásos folyamata van, és nincs lehetőség a kezelés késleltetésére, antibiotikumokat írnak elő. Az antihisztaminok gyakori előírások a gyulladásos válasz elkerülésére.

A glaukóma lézeres kezelése

Nemrégiben a lézeres kezelések egyre gyakrabban fordultak elő a glaukóma kezelésében. Különösen gyakran használnak argon lézert, amely koherens fénysugarat biztosít elsősorban a spektrum zöld részén. A lézersugár lehetővé teszi az adagolt helyi égési szövetek beszerzését, amely egyidejűleg zsugorodik, majd atrófiák.

Lézerrel egy vékony szövetréteget égethet át egy átmenő lyuk kialakításával. A szovjet kutatók elsőbbséget élveznek a pulzáló "hideg" lézer kifejlesztésében, melynek villogása a szövetet megszakítás nélkül okozza.

A lézeres műveletek fő előnye, hogy nem járnak szemnyílással, biztonságosak, a betegek jól tolerálják és járóbeteg alapon végezhetők.

A kezelés célja az intraokuláris blokkok kiküszöbölése, amelyek az intraokuláris folyadék kifolyásának útjában keletkeznek.

A lézer helyi égést okoz a trabecula zónában (aminek következtében a szövet atrófiája és hegesedése következik be), vagy a szövet mikro-törését (lökéshullám) hoz létre. Ma már többféle lézeres műtét létezik, de az iridotomia és a lézer trabeculoplasztika a leggyakoribb.

Mindazonáltal a lézeres sebészet lehetősége nagyon korlátozott. Ez csak átmeneti hatást (1-5 év) ad, és a normál szemnyomás időtartama minden alkalommal rövidebb lesz. A lézerrel érintett területeken nemkívánatos tapadás léphet fel. Ritka esetekben a szomszédos szövetek károsodása - az írisz, a retina, az erek.

A glaukóma lézeres kezelését először a glaukóma kezdeti és előrehaladott stádiumában szenvedő betegeknél jelezzük, ha valamilyen okból nem akarnak vagy nem akarnak antiglaucomatous gyógyszereket bevezetni, és ha több mint két gyógyszer szükséges a hipotenzív hatás eléréséhez. Az intraokuláris nyomás értékei nem haladhatják meg a 30 mm Hg értéket. Art. vérnyomáscsökkentő kezelés nélkül.

Bizonyos esetekben (zárt szögű, keskeny szögű glaukóma) - a glaukóma lézeres kezelése, amelynek ára elérhető - az egyetlen olyan hatékony kezelési módszer, amely lehetővé teszi a pupillasorok megszüntetését (a mikrosebészeti műtét nélkül).

Miért ajánlják a világ minden tájáról a lézer glaukóma kezelését?

  1. Az eljárást gyorsan elvégzik - minden kezelés csak 15-30 percig tart.
  2. A kezelést járóbeteg alapon végzik, a beteg egyszerűen csak egy speciális készülék előtt ül, anélkül, hogy fájdalmat tapasztalna!
  3. A lézeres kezelést a betegek jól tolerálják, és minimális mennyiségű intra- és posztoperatív szövődményt mutat.
  4. Szükség esetén az eljárást meg lehet ismételni.

Ezek az előnyök a lézeres kezelés kiváló alternatívát jelentenek a glaukóma műtétre és a gyógyszeres kezelésre. Egy egyszerű, gyors és megfizethető eljárás lehetővé teszi a beteg számára, hogy elfelejtse az antiglaucomatous cseppek egy bizonyos ideig történő napi adagolását, hogy normális életet éljen.

A glaukóma lézeres kezelése ellenjavallt a felhősödésben, a szaruhártya-ödémában, a hasított alakú elülső kamrában, a paralytikus míhiasisban, a gyulladásos szembetegségekben.

Számos általános kontraindikáció létezik - például súlyos betegségben szenvedő betegek, kompenzálatlan cukorbetegség, akut fertőző betegségek, magas vérnyomás, emelkedett testhőmérséklet stb. El kell hagynia az eljárást vagy el kell halasztania egy ideig.

A lézeres kezelés előnyei és hátrányai

A lézeres glaukóma kezelés egyedülálló módszer a modern lézer ophthalmosurgia kezelésére. A lézer „lézer tű” vagy „lézer kés” szerepet játszik, amellyel a szem elvezetése nélkül, azaz a szem falának levágása nélkül végezhető a szemelvényrendszer szerkezetén végzett műveletek.

A glaukóma lézeres kezelése régóta világszerte bizonyult a glaukóma kezelésének leginkább fájdalommentes és hatékony módszereinek.

A lézer széleskörű alkalmazása a glaukóma elleni küzdelemben a múlt század 70-es években kezdődött. Jelenleg az argon, dióda és neodímium YAG lézerek a leggyakrabban erre a célra használatosak.

Az alkalmazott lézerfajtától függetlenül a glaukóma kezelése az intraokuláris folyadéknak a szemből való kiáramlását normalizálja, és ennek következtében az intraokuláris nyomás csökkenését. Ebben az esetben a glaukóma lézerrel történő kezelése a glaukóma kezelésére szolgáló önálló módszerként, vagy egy mikrokirurgiai antiglaukomatikus művelettel kombinálható.

  • az intraokuláris folyadék kifolyásának helyreállítása a szemből természetes útvonalak mentén;
  • a műtét nem igényel általános érzéstelenítést, helyi érzéstelenítésben (anesztetikus cseppek beszúrása elegendő);
  • a glaukóma lézeres kezelését járóbeteg alapon végzik;
  • alacsony kezelési költség;
  • nem invazív módszer, amely hozzájárul a szövődmények alacsony valószínűségéhez;
  • a hagyományos glaukóma műtétek szövődményeinek hiánya;
  • minimális rehabilitációs időszak.
  • a művelet korlátozott hatása, amely a glaukóma diagnosztizálása óta eltelt időszak alatt csökken;
  • a reaktív szindróma előfordulása, melyet a lézeres beavatkozás utáni első órákban megnövekedett intraokuláris nyomás (IOP) és a jövőbeni gyulladásos folyamat kialakulása jellemez;
  • a hátsó szaruhártya-epitélium sejtjeinek károsodásának lehetősége, valamint a lencsék és az írisz edényei kapszula;
  • szinkronia (tapadások) kialakulása az ütközés területén (elülső kamra szöge, iridotomiás zóna).

Az alkalmazott hullámhossztól függően a glaukómában lézerek hatása a helyi égés alkalmazásán alapul, amelyet a szöveti koaguláns lézerek atrófiája és hegesedése követ, vagy olyan mikroexplóziót, amelyet szöveti törés és lökéshullám romboló lézerek kísérnek.

Ezért az összes javasolt lézeres művelet típus közül a lézer iridektómia (iridotomia) és a lézeres trabeculoplasztika a leggyakoribb.

Lézer iridektómia (iridotomia)

Lézer iridektómia - egy kis lyuk kialakulása az írisz perifériás részén. Az iridektómiát egy funkcionális pupillasorozat mutatja, és a szem hátsó és elülső kamrái közötti nyomáskiegyenlítést eredményez, megnyitva az elülső kamra szöget.

Az iridektomia indikációi:

  • szűk szögű glaukóma, elsődleges és másodlagos szögzáró glaukóma, pupilláris blokkban;
  • akut akut rohamok megelőzése a kettős szemben pozitív stressztesztekkel;
  • lapos írisz;
  • iridium valós blokk.

A lézer iridektomia (iridotomia) helyi érzéstelenítésben járóbeteg alapon történik. A fájdalomcsillapító cseppek injektálása (Inokain, Alkain) a szem érzéstelenítéséhez vezet. A szaruhártyára speciális gonioliosis van felszerelve, amely a lézersugárzást az írisz kiválasztott területére fókuszálja.

Az iridektomia bármilyen kvadránsban végrehajtható. Ugyanakkor ajánlatos több iridotomiát elvégezni az íriszsztróma (nyálkahártya) elvékonyodott területein vagy természetes mélyedésében a különböző szektorokban.

Bizonyos esetekben az írisz kialakult kolobómájának bezárása proliferáló pigment epithelium által történik. Ilyen esetekben egyetlen lézerimpulzus elegendő egy új iridotomia kialakításához. Hasonlóképpen, az iridektómia révén könnyen megvalósítható azokban az esetekben, amikor a pigmentlapot nem távolították el a műtéti iridectomia során.

Amint tapasztalataink szerint a lézer iridektómia a lézeres technológia megfelelő használatával lehetővé teszi a megnövekedett intraokuláris nyomás enyhítését az esetek 95-97% -ában. Egyes betegeknél az intraokuláris nyomás kompenzációja nem érhető el a szem elvezetési rendszerének kifejezett organikus változása miatt.

Ezért a lézer iridotomiát a lehető legkorábban kell elvégezni, mielőtt a szem elvezető rendszerének cicatriciális változásai alakulnának ki. A lézer iridektómia megelőzően is végrehajtható valódi, keskeny szögű glaukómával, amely az akut intraokuláris nyomás ismétlődő akut epizódjaként fordul elő.

A kettős szemben fellépő glaukóma akut rohamának valószínűsége, ha előzőleg egynél történt, körülbelül 15-20%. A profilaktikus lézer iridotomia elvégzése minden ilyen beteg számára segít megelőzni a glaukóma kialakulását a másik szemben.

Lézer trabeculoplasztika

A lézeres trabeculoplasztika a nyílt szögű glaukóma lézeres kezelésének fő módszere. A trabeculoplasztika lényege a lézersugárzás hatása a trabecula területére a Schlemm csatorna vetületein. A lézeres trabeculoplasztika számos változata létezik a használt lézer típusától függően.

Az impulzusos Nd: YAG lézerrel rendelkező trabeculoplasztika hosszú és stabil hipotenzív hatást biztosít. Ezt a technikát, a „kiáramlás hidrodinamikai aktiválásának” nevezik, prof. AP Nesterov és prof. EA Yegorov.

Lézeres trabeculoplasztika vezetése. A műveletet helyi érzéstelenítésben, járóbeteg alapon végzik. Egy speciális három tükör goniolinse van felszerelve a szemre. A legkedveltebb lineáris trabeculoplasztika módszerével az égési sérülések egy sorban kerülnek a Schlemm-csatorna zónájára.

A glaukóma lézeres kezelésének „arany standardja” az argon-lézer trabeculoplasztika, amelyet Wise és Witter 1979-ben javasol. A működési technika a lézeres sugárzás ugyanazon paramétereinek felhasználásával a Schlemm csatorna vetülete területén lézer koagulátumok alkalmazása.

Az argon lézeres lézeres trabeculoplasztika feszültséget és rövidülést okoz a trabekuláris membránnak a szövetek ráncosodása miatt az égési helyeken, az égési sérülések között elhelyezkedő trabecularis repedések bővülése, és ennek eredményeképpen az intraokuláris folyadéknak a szemből történő jobb kiáramlásához és az intraokuláris nyomás csökkenéséhez vezet.

Az argon-lézer trabeculoplasztika is segít tisztítani a trabekuláris membránt a pigment granulátumtól és növeli az intraokuláris folyadék permeabilitását.

Az argon lézerrel végzett lézeres trabeculoplasztika hatékonysága miatt annyira elterjedt. Az intraokuláris nyomás ötéves kárpótlása az esetek 50% -ában érhető el, az esetek 10% -ában - az esetek 30% -ában. A műveletnek azonban vannak hátrányai.

Az argon lézer trabeculoplasztika betegek körét korlátozzák. Az argon lézersugárzást elsősorban a trabekuláris membrán pigmentsejtjei szívják fel, azaz a trabeculoplasztika elég hatásos csak a szem előtt, a Schlemm-csatorna jelentős pigmentációjával.

Nem kevéssé fontos a trabecula-terület cicatriciális degenerációja argonlézer sugárzása hatására, aminek következtében a trabekula áthatolhatatlanná válik a vizes humorral szemben, amelynek áramja a trabeculae szomszédos, ép részei felé irányul.

Az argon lézer ismételt expozíciója a hegszövet intenzívebb kialakulásához vezet, és nemcsak nem csökkenti az intraokuláris nyomást, hanem súlyosbítja a glaukomatikus folyamat lefolyását.

Ezen túlmenően az argon lézer magas költséggel, nagyméretű áramellátó rendszerrel, gyenge optikai-elektromos hatékonysággal és korlátozott üzemidővel rendelkezik a plazma cső degenerációja miatt. Ezek a tényezők arra kényszerítenek bennünket, hogy új módszereket keressünk a lézersugárzás biztosítására a trabeculoplasztika számára nyitott szögű glaukóma betegek számára.

Szelektív trabeculoplasztika

A szelektív trabeculoplasztika jelenleg a leggyakoribb. A szelektív lézeres trabeculoplasztika technikája gyakorlatilag nem különbözik a hagyományos argon lézer trabeculoplasztikától.

Az impulzusokat a trabecula zónára alkalmazzák, de a helyszín nagy mérete miatt a lézersugárzás kölcsönhatásának területe a trabecula teljes területe, és nem csak a Schlemm vetítési csatornája. Ugyanakkor a szelektív lézeres trabeculoplasztika nem okoz termikus károsodást a sejtek és a kollagénrostok trabecula és koagulációs nekrózisa szövetének a nagyon rövid impulzus időtartam miatt.

A szelektív trabeculoplasztika szelektíven befolyásolja a melanint tartalmazó trabecula sejteket, így a nem pigment sejtek teljesen érintetlenek, nem vezetnek a trabecula sejtek égési sérüléséhez, lehetővé téve az intraokuláris nyomás hatékony csökkentését.

A szelektív lézeres trabeculoplasztikát a glaukóma lézeres kezelésének független módszereként végezzük a következő esetekben:

  • a glaukóma kezdeti és előrehaladott stádiumában, az intraokuláris nyomás szubkompenzálásával az elülső kamra szögének trabekuláris zónájának mérsékelt és súlyos pigmentációja esetén;
  • az előzőleg tartott argon lézer trabeculoplasztika hatékonyságát;
  • pszeudoexfoliatív glaukóma és pigmentáris glaukóma betegek lézeres kezelésében.

A szelektív trabeculoplasztika biztonságos és hatékony eljárás. Az intraokuláris nyomás kompenzációját a műtét utáni első nap végére észlelik, és fenntartható.

A szelektív trabeculoplasztika jóindulatú működés, magasabb vérnyomáscsökkentő hatást biztosít az argon-lézeres eljáráshoz képest, kevésbé kifejezett reaktív szindrómával, és hatékonyan alkalmazható korábban nem sikeres argon-lézer trabeculoplasztikában.

Rehabilitációs időszak

A műtét után szükséges a gyógyszerek szedése, valamint időszakos vizsgálatok elvégzése egy szemésznél. Az eljárás első elvégzése után:

  1. 3–7 napig viseljen kötést a működtetett szemen.
  2. Ha az élénk fény irritáló hatása napszemüveget használ.
  3. Elhagyja a házimunkákat, tévénézést 5-7 napig.
  4. Ne tegye zuhanyba vagy nedvesítse a szemet 10 napig.
  5. Hagyja abba az ivást és a dohányzást, ameddig csak lehetséges.
  6. Kerülje a székrekedést, túl sós ételeket.

Ma, a lézeres kezelés széles körben alkalmazzák az orvostudományban, a glaukóma nem kivétel. Kezelése során a spektrum zöld részén koherens fénysugarat kibocsátó argon lézer nagyon népszerű. Lézer segítségével égethet egy szövetréteget egy későbbi átmenő lyuk kialakításával.

Az impulzusos „hideg” lézer kitörése a szöveti szakadást előzőleg előidézés nélkül okozza, ez az eltérés az argon lézerrel. A műtéttel ellentétben a lézeres műveletek nem kísérik a szem megnyitását, jellemzik a biztonságot, a betegek jól tolerálják és járóbeteg alapon végezhetők.

Előrejelzés a műtét után

A remisszió átlagos időtartama - az intraokuláris nyomás új növekedésének megkezdése előtti állapot - általában 5-6 év. Egyszerű műveletekkel és lézeres javításokkal magasabb. A vízelvezetés és az implantátum felszerelése csak 2 év. Ezen időszak lejárta után egy második művelet szükséges.

A leggyakoribb szövődmény a hegek megjelenése, további blokkok a vizes humor kiáramlásának útjában. Az ilyen eredmények elkerülése érdekében az összes eredmény és innováció ellenére még mindig elég nehéz.

Látási helyreállítás a műtét után

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a glaukóma esetében már nem lehetséges az elveszett vizuális funkciók visszajuttatása a szemre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor az intraokuláris nyomás emelkedik, a fényérzékeny sejtek meghalnak, amelyek már nem állnak helyre. A sebészet és a konzervatív kezelés csak a látás megőrzésére irányul.

A glaukómát azonban gyakran számos más betegség kíséri, amelyek a csökkent refrakció és a vakság fő okai lehetnek. A közös terápia során sok előrehaladás érhető el. Sok sebész javasolja a glaukóma és a lencse protézisek egyidejű sebészeti kezelését. Ha az idegszálak nem sérülnek, a műtét utáni látás súlyos javulása lehetséges.

A legvékonyabb, vérmentes és zökkenőmentes, a lézer „tű” manipulációjának lehetősége lehetővé teszi a vízelvezető (folyadékkimeneti) rendszer meglehetősen bruttó hibáinak és fejlődési rendellenességeinek kijavítását, miközben nem sérti a szemgolyó falainak integritását.

Ezért nem meglepő, hogy a szemészeti gyakorlat világában a lézerterápia régóta az egyik leghatékonyabb, fájdalommentes és előnyös módszer a glaukóma kezelésében.

Az orvosok véleménye

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a glaukóma lézeres kezelésének ma nincs analógja a világon. A glaukóma lézerrel történő kezelése a gyógyszer által kiváltott vérnyomáscsökkentő kezelés hatástalanságával lehetővé tette, hogy sok beteg megőrizze látását, elkerülje a műtéti sebészeti beavatkozást, és visszahelyezte őket teljes életre.

De a nyilvánvaló előnyök ellenére a lézer használata számos hátránya van:

  • a glaukóma előrehaladott stádiumában a hipotenzív hatás alacsony hatékonysága és rövid időtartama;
  • a reaktív szindróma lehetősége, amelyet az intraokuláris nyomás növekedése követ a lézeres beavatkozás utáni első órákban, valamint a jövőbeni gyulladásos folyamat kialakulásával;
  • a szaruhártya endotheliumsejtjeinek, a lencse kapszulájának és az írisz edényeinek károsodásának lehetősége;
  • cicatricialis adhézió kialakulása az ütközés területén - elülső kamra szöge, iridectomiás zóna.

A glaukóma lézerrel történő kezelése csak a glaukóma kialakulásának korai szakaszában hatásos. A glaucomatous folyamat messze elõrehaladott és végleges szakaszaiban a lézeres kezelést már nem jelzik az alacsony hipotenzív hatás miatt. Ez a beteg klinikai kategória alternatívát kínál a lézeres kezelésre - a glaukóma mikrosebészeti kezelésére.

Glaukóma megelőzés

Még a sikeres lézeres kezelés után is, amely lehetővé tette az intraokuláris nyomás folyamatos csökkenését, még mindig 3 havonta ellenőrizni kell az intraokuláris nyomást, és a látásélességet, a látóteret és a látóideg fejét legalább 6 havonta egyszer.

Nem szükséges hosszú ideig dolgozni egy ferde testhelyzetben (amikor a fej alacsonyabb, mint a test, például a padló mosása, gyomlálás, a túlzott alkoholfogyasztás, édes, zsíros és sós).

A glaukóma segítségének elkerülése:

  • Mérsékelt gyakorlat;
  • Kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • A szemészeti betegségek időben történő kezelése;
  • Megelőző vizsgálatok a szemésznél.

A saját egészségére való figyelem segít megelőzni sok betegséget, többek között a glaukómát. Emellett a modern szemészet lehetővé teszi a betegség azonosítását egy nagyon korai stádiumban, ha a beteg nem hagyja figyelmen kívül a megelőző vizsgálatokat.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom
Up