Nyitott szögű glaukómában az elülső kamrából származó folyadékot túl lassan leeresztik az elülső kamra szögének leeresztő rendszerének blokkolása miatt (maga a szög nyitva van).
Ha a betegnek nincs nyílt szögű glaukóma tünetei, ez nem jelenti azt, hogy nem szükséges kezelni. Ez szükséges az intraokuláris nyomás csökkentéséhez és a látóideg fejének deformációjának megakadályozásához, ezáltal megállítva a látómező szűkítésének folyamatát.
Nyitott szögű glaukóma kezelésére helyi gyógyszerek is használhatók, amelyek néha fájdalmat okoznak a szemöldökben, a szemhéj irritációját, a szemhéj allergiát és a kardiopulmonális reakciókat. A glaukóma kezelésére szolgáló szisztémás szerek hányingert, bizsergést, paraszthesiát és mentális változásokat okozhatnak.
Ha ezeket a gyógyszereket hosszú sorra szedi, akkor a beteg szisztémás acidózis vagy vesekő formájában jelentkezhet. Mivel a nyílt szögű glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszereknek mellékhatásai vannak és kölcsönhatásba lépnek más gyógyszerekkel, a kinevezésüket csak egy magasan képzett szemész végezheti, aki megfigyeli a beteget.
Mivel a nyílt szögű glaukóma nem gyógyul, de csak a progresszió megakadályozására irányítható, az ilyen kezelés nagyon hosszú időt vesz igénybe. Hat havonta ellenőrizni kell a vizuális mezőket.
Ha ez a vizsgálat kimutatta, hogy nem lehet megállítani a glaukóma progresszióját gyógyszerekkel, akkor az intraokuláris nyomást olyan szintre kell csökkenteni, hogy a glaukóma kialakulása lehetetlenné váljon. És ez sebészeti beavatkozás segítségével történik. Ilyen kezelési módok közé tartozik a lézeres trabeculoplasztika és a szűrés.
Tehát, ha betartja ezeket az ajánlásokat, nem lehet megszabadulni a nyílt szögű glaukóma, mert gyógyíthatatlan, de legalább megvédi magát a vizuális mezők szűkülésétől, vagy még rosszabbul a vakságtól.
Itt fekszik a púpos kötőhártya-gyulladás újszülöttekben
A glaukóma kezelésére használt gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók: olyan szerek, amelyek javítják az intraokuláris folyadék (IGL) kiáramlását a szemből és a vizes humor termelését gátló hatóanyagokat.
I. Az intraokuláris folyadék kiáramlását javító eszközök
1. Miotiki
3. Prostaglandinok F2 alfa (gyógyszerek növelik az uveosclerális kiáramlási útvonalat)
II. Az intraokuláris folyadék termelését elnyomó alapok
1. Szelektív szimpatomimetikumok
3. Szén-anhidáz inhibitorok
III. Kombinált készítmények
Az első választás előkészítése: Timolol, Pilocarpine, prosztaglandin F2 alfa (Xalatan, Travatan).
Második választási gyógyszer: bétaxalol, brinzolamid, Dorzolamid, Proksodolol, Clonidin, Dipivefrin, stb.
A nyílt szögű glaukómát az jellemzi, hogy az intraokuláris folyadéknak az elülső szemkamrából történő kiáramlása a vízelvezető rendszer "meghibásodása" miatt következik be, amelyen keresztül a nome felesleges nedvességet távolítanak el. Napjainkban nyílt szögű glaukóma esetén a nem-áthatoló mélyszklerektómiát (NGS) végzik leggyakrabban. Ez a művelet sokkal kevésbé traumatikus, mint a hagyományos fistuláló művelet, mivel azt a szemgolyó integritásának megzavarása nélkül hajtják végre.
Az NGSE előnyei az intraokuláris folyadék kiáramlás természetes mechanizmusának súlyos megsértésének hiánya, az IOP normál szintre csökken, és stabilan ezen a szinten marad, lehetséges egy művelet végrehajtása egy szemen (például NGSE és szürkehályog eltávolítás), alacsony fertőzési kockázat és posztoperatív szövődmények
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlA glaukóma az egyik legveszélyesebb szembetegség, a második a teljes vaksághoz vezető szempatológiák listáján. A betegség leggyakoribb formája a nyílt szögű glaukóma - a szem munkájában ilyen tünetmentes zavar, hogy néha túl késő, hogy egy személy észrevegye a vakságát.
Ennek a betegségnek a kiszámítása vagy megakadályozása lehetetlen, a betegség önállóan alakul ki a teljes jólét hátterében. A kockázati zónában, a patológiás diagnosztika gyakoriságát tekintve, először is 45 év után, de a fiatalok is nem biztosítottak. Nyílt születésű veleszületett glaukóma még kisgyermekeket is szenved.
A glaukóma a vizes humor normál keringésének a szemkamrákban való megsértése, ami az intraokuláris nyomás (IOP) növekedéséhez és a perifériától a központig terjedő látás fokozatos elvesztéséhez vezet, az alagút látásának szindrómájával.
A szemnek két kamrája van: az elülső, amelyben az intraokuláris folyadék kiáramlása következik be, és a hátsó rész, amelyben a vizes humort a ciliáris sejtek képezik a vérből. Ezek között a kamerák között van az írisz és a lencse. Nem rendelkeznek saját edényükkel az oxigén és a tápanyagok ellátásához, mivel ezek a szem optikai rendszerének részét képezik, és a lehető legátláthatóbbaknak kell lenniük. Minden szükséges mikroelemet vizes nedvesség biztosítja, amely rendszerint kering, és bizonyos mértékig a szem hidratációs rendszere által fenntartott.
A problémák akkor kezdődnek, amikor a szemgolyó vízelvezető rendszerén átáramló folyadék kiáramlása megakadályozható. Ez fokozatosan növeli az IOP-t, a lencse és a szaruhártya elmozdulását, az üvegtestre gyakorolt nyomást, amely mögött az érrendszer és a retina található. A szemedények mechanikus összenyomása a retinához a mikrocirkuláció és az oxigénellátás csökkenéséhez vezet, és oxigén nélkül a vizuális sejtek meghalnak, ami a látóterület egy részének elvesztéséhez vezet.
A glaukóma nyílt szögű (látens) formája a krónikus látens módban a látóideg és a vakság teljes atrófiájához vezet. Sajnos ez a feltétel visszafordíthatatlan, ezért a korai diagnózis fontos a fogyatékosság elkerülése érdekében.
A nyílt szögű glaukómáról többet megtudhat a videóból:
A vízelvezető hálózatban nehéz kiáramlással járó patológia nem mechanikus, de a természetben a dystrofikus:
A keskeny szögű glaukómát gyakran akut szög vagy nagylátószögű glaukómának nevezik.
A patológia nyílt szögű formája elsődleges, másodlagos és veleszületett.
Elsődlegesen azonosított elsődleges nyílt szögű glaukóma. Ez típusokra van osztva:
A másodlagos (megszerzett) típusok:
1. Fakogén glaukóma - a betegségek vagy sérülések szövődményeinek következménye:
2. Uveal - gyulladásos folyamatok után.
3. Vaszkuláris - a szem trombózisával és hipertóniájával kapcsolatos.
4. Traumatikus - a kémiai, termikus és egyéb eszközök által okozott károsodás alapján.
5. Degeneratív - uveopathiás betegeknél.
6. Neoplasztikus - megelőzi a rosszindulatú és jóindulatú daganatok megjelenését.
Elsődleges nyílt szögű glaukóma:
A pigmentált glaukóma és a pszeudoexfoliatív glaukóma nem teljesen tisztázott, az előfordulás pontos oka még nem azonosítható. Igaz, a fehérje csapadék kiválasztására való hajlam, amelyet pszeudoexfoliaciós forma jellemez, a betegség kezdete előtt azonosítható.
Amint azt a fentiekben már megállapítottuk, az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértésének mechanizmusa szerint a glaukóma nyílt szög és szögzárás. A két forma közötti különbség abban rejlik, hogy a kiáramlás a trabekuláris hálón keresztül történt. Az a tény, hogy az anatómiai vízelvezető hálózat a szem elülső kamrájának sarkában, a szaruhártya és az írisz között helyezkedik el. Ezt a szöget a nyílt szögben nem változtatjuk meg (kinyitjuk), és a kiáramlást megzavarja a vízelvezető hálózat edényeinek szűkülése. Zárt szögű patológia esetén a szöget az írisz blokkolja, és a kiáramlás egyszerűen mechanikusan nem lehetséges.
Ezek a két forma is különböznek a tünetek között. A nyílt szögű formát az IOP fokozatos növekedése, egy tünetmentes periódus, az első látáskárosodás megnyilvánulási periódusa és a vizes humor kritikus nyomásán fellépő súlyosbodás jellemzi. Zárt szögű formában a klinikát egy akut támadás képviseli, amelynek során, ha a beteg nem nyújt orvosi segítséget (intraokuláris nyomás csökkentése), a beteg 2-3 órán belül teljesen vak lesz.
Nincs konkrét oka a betegségnek. A fentiekben ismertetett fő ok az intraokuláris nyomás növekedése a vizes humor kiáramlásának csökkenése miatt, miközben megőrzi termelési sebességét.
A nyitott (nyitott) forma a leggyakoribb. A betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében vegye figyelembe az ilyen tényezőket:
A nyílt szögű patológia korai jelei szinte láthatatlanok. Ezt egyszerűen a szemben tapasztalható kényelmetlenség, a szemgolyó intenzitása, a fájdalom, a szemvörösség, az éjszakai látás hanyatlásának csökkenése, a szivárványhurok megjelenése jelzi, amikor a tekintetét erős fényre rögzíti.
A következő szakaszban világos klinikai kép kezdődik, melyet a vizuális mezők szűkülése mutat. Ez már megkezdődik a retinán fellépő dystrofikus folyamatok és a látóideg sejtjeinek halála. A látómező változása a perifériáról a középre, egy körben, egy alagút formájában, amely szűkül.
Az utolsó szakaszban az alagút lefedi az egész világot, ez a teljes vakság visszafordíthatatlan fázisa.
Általános szabály, hogy a korai stádiumban egy nyílt szögű formát véletlenszerűen diagnosztizálnak, és standard orvosi vizsgálatokat végeznek egy szemész. Ebben a szakaszban a fő gyanú okozó tünet a megnövekedett intraokuláris nyomás.
A nyílt szögű glaukóma azonosítását követően minden kezelés célja a látás szintjének fenntartása és a patológia progressziójának megállítása. A nyílt szögű glaukóma kezelése az intraokuláris nyomás csökkentése és a betegség súlyosságától függ.
A korai stádiumokban konzervatív megközelítést alkalmaznak, a hangsúlyt a kábítószer-támogatásra és a beteg profilaktikus tanácsadására helyezve. Előrehaladott stádiumokban a radikális sebészeti módszerekre van szükség, főként az intraokuláris nyomás akut növekedése során. Például, a pigmentáris glaukóma a melanin kiáramlásának eltömődése esetén radikális kezelést igényel a mikrosebészeti beavatkozás formájában.
A hagyományos kezelési módszerek az alábbi videóban találhatók:
A nyílt szögű glaukóma elsősorban vérnyomáscsökkentő kezelést igényel, az IOP-t csökkentő gyógyszereket mind lokálisan, mind szisztémásan veszik be. A legfontosabb a terápia, amely magában foglalja a szemcseppeket. Ez a következőket tartalmazza:
További információ a kábítószer-kezelésről az alábbi videóban:
A betegség nyílt végű formájában a műveleteket vagy előrehaladott stádiumban vagy akut rohamban hajtják végre, mivel ez a betegség főként krónikusan megy végbe. A mikrosebészeti beavatkozások (vízelvezető rendszer, trabeculectomia, vízelvezető csatorna műanyag) és lézer (iridectomy, cikloabláció stb.) Elkülönülnek.
További információ a glaucoma műtétről itt.
Nincs speciális profilaxis, bármilyen szembetegség standard megelőzése, a fókusz a korai diagnózis, a nyílt szögű glaukóma megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelés.
Ossza meg barátainak egy hasznos cikket a szociális hálózatokon. Hagyja észrevételeit, ezekben megoszthatja tapasztalatait és segíthet más olvasóknak. A legjobb.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaA nyílt szögű glaukóma a szem krónikus progresszív károsodása, ami az intraokuláris nyomás növekedését és ennek következtében a látóideg károsodását eredményezi. A glaukóma fő tünetei közé tartozik a látásélesség csökkenése, a károsodott elhelyezés, a kényelmetlenség és a fájdalom.
A nyílt szögű glaukóma és a zárt szögű glaukóma közötti különbség az, hogy az intraokuláris nyomás instabil, ha a szemgolyó elülső kamra szöge nyitva van. Ebben az állapotban egy személynek időszakai vannak, vagy rendszeresen növelik az intraokuláris nyomás értékeit az egyéni normánál. Ez kiváltja a látóideg és a retina sejtek pusztulását, ami jelentősen befolyásolja a látás jellemzőit.
Úgy véljük, hogy az intraokuláris folyadék késleltetése a metabolikus termékek, fehérjék és pigmentek kiáramlásának fokozott ellenállása. A betegség rosszabbodik, a betegség előrehalad és tünetek jelennek meg. A szem nedvességtartalmának tartós megtartása az intraokuláris nyomás tartós növekedését és a látóidegre gyakorolt káros hatást váltja ki. Az IOP rendszeres növekedése elkerülhetetlenül idegszálak atrófiájához és vaksághoz vezet.
Az idegszövet mechanikai károsodása mellett a nyomás negatívan befolyásolja a véredényeket, csökkentve a retina és a látóideg vérellátását. A károsodás tünetei fokozatosan jelennek meg. Általában a személy nem észleli a glaukóma fő tünetét - a perifériás vizuális mezők szűkítését vagy elvesztését.
A nyílt szögű glaukóma gyakran a látáskárosodás oka. Ez a betegség a vakság második leggyakoribb oka. A WHO szerint több mint 70 millió ember szenved nyílt szögű glaukómában egy vagy több fokozatban. A leggyakrabban 60 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják a betegséget, bár a fiatalok és a gyerekek is glaukómát okozhatnak.
A sérülések súlyossága szerint megosztják a glaukóma kezdeti, fejlett, távoli és végső szakaszát. A kezdeti stádiumban a betegség lassan halad, de a glaukóma kialakulásától kezdve a látás elvesztéséig 4-7 év múlva.
A színpadtól függetlenül a glaukóma lehet:
A rendellenességek előrehaladásának sebessége és a kezelésre való hajlam alapján stabil és instabil glaukóma különböztethető meg. A stabil áramlást az jellemzi, hogy a nyomásjelzők jól korrigálódnak a készítményekkel, és hosszú ideig nincs negatív dinamika a látóideg állapotában. Az instabil glaukómát nem mindig kompenzálja a leghatékonyabb kezelési módok, és a látóideg állapota folyamatosan romlik.
A legtöbb betegnél a betegség oka genetikai hajlam. Megállapítást nyert, hogy a szülők, testvérek glaukóma jelenlétében a jogsértések valószínűsége 3-4-szeresére nő. A nyílt szögű glaukóma poligén típusú, azaz amikor a környezeti feltételek megváltoznak, a betegség tünetei nem jelennek meg vagy gyengének tűnhetnek. Ez lehetővé teszi a poligénes betegségek nagyon fontos megelőzését.
Számos előfeltétele van a glaukómának, de a kiváltó tényezőket még nem állapították meg a gyógyszer. Ezért a nyílt szögű glaukóma etiológiájának elképzelése homályos marad. Úgy véljük, hogy a szklerális szinusz blokádja fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.
Milyen anomáliák okozhatnak a glaukómát:
Általában az ilyen rendellenességek az életkorral együtt súlyosbodnak. Egy személy hosszú távon hozzájárulhat a glaukóma kialakulásához a glükokortikoidok bevételével. Ezek a gyógyszerek csökkentik a trabekuláris háló permeabilitását és gátolják a vizes humor kiáramlását. Fontos tényező a vérkeringés mechanizmusainak megsértése a látóideg lemez területén.
Milyen betegségekben fokozza a glaukóma kialakulásának kockázatát:
A betegség kialakulásának sebessége és a tünetek a glaukóma formájától függenek. A klinikai kép jellemzőit az intraokuláris nyomás növekedésének okai határozzák meg.
Nyitott szögű glaukóma formái:
Még egy elsődleges szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a glaukóma gyanúját, ha van ilyen. A nyílt szögű glaukóma fő diagnózisa az intraokuláris nyomás mérése tonometria, napi tonometria, elasztometria módszerével. Segítségükkel a szemész a nap folyamán és bizonyos körülmények között rögzíthet változásokat.
A diagnózis tisztázása érdekében ellenőrizze a szem alapjának állapotát, az elülső kamra szögét és vizsgálja meg a látómezőt. A nyílt szögű glaukóma a vizuális mezők szűkülését és a szarvasmarha megjelenését provokálja (paracentrális, Bjerrum scotomas). A mezők szűkítése az orr fele.
A nyílt szögű glaukóma diagnosztikai módszerei:
A látómező láthatóvá válásának és az optikai ideglemez vaszkuláris tölcsérének jelentős kiterjesztése során. A nyílt szögű glaukóma gyors előrehaladása a szemgolyóban lévő második koponya-idegpárok és érrendszeri atrofiát okozza. Ezt követően kialakul egy prepapilláris atrófia gyűrűje.
Az optikai koherencia tomográfia és a szkennelési ophthalmoszkópia lehetővé teszi a patológiai folyamat részletesebb vizsgálatát. A differenciáldiagnózist szenilis kataraktussal végzik.
Az orvosnak választania kell a glaukóma stádiumán és annak irányán alapuló kezelési stratégiát. Talán konzervatív, lézer és műtéti csökkentése az intraokuláris nyomásnak.
Ahhoz, hogy a nyitott szögű glaukóma okát közvetlenül befolyásolja, a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszert ír elő, hogy javítsa a szemfolyadék kifolyását. Ebből a célból alkalmasak a prosztaglandinok (Travoproszt, Latanoproszt) és az M-kolinomimetikumok (pilokarpin-hidroklorid).
Az intraokuláris folyadék szekréciójának gátlásához adrenoblokkerek (Procodolol, Timolol), karbonanhidáz inhibitorok (Diakarb), alfa-2-agonisták (Brimonidin) szedése szükséges. A komplex ozmotikus diuretikumokat ír elő, mint például a mannit.
A glaukómában a neuroprotektív terápia feladata, hogy megvédje a látóideg retina és idegszálainak neuronjait. E célból vitaminokat, flavonoidokat (alfa-tokoferolt, gamma-amino-vajsavat), kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin), nem enzimatikus antioxidánsokat írnak elő.
A nyílt szögű glaukóma lézeres kezelésére vonatkozó indikációk nagyon korlátozottak. A lézer iridektómiát csak szűk szaruhártya-szklerális szöggel és trabeculoplasztikával végezzük, a konzervatív módszerek hatástalanságával.
A lézer iridektómia magában foglal egy kis lyuk létrehozását az írisz perifériáján, amely kiküszöböli a funkcionális pupillacsontot és normalizálja az intraokuláris nyomást. Ilyen művelet az elsődleges nyílt szögű glaukóma 1-3 szakaszában történik, amikor az iridokristály membrán kifejezett mobilitása van.
Az iridectomiát járóbeteg alapon végzik helyi érzéstelenítéssel. A páciens szemébe egy goniolint helyeznek el, amely a lézersugarat az írisz kiválasztott területére fókuszálja. Általában a piercingnél válassza ki az írisz felső szektorát.
Lehetséges komplikációk:
A szövődmények elkerülése érdekében az orvosnak az eljárás előtt gonioszkópiát kell végeznie, és a műtét előtt közvetlenül meg kell valósítania a tanuló maximális szűkületét. A megfelelő kezelés és komplikációk nélkül a lézer iridektómia az esetek 95% -ában hatékony.
A lézeres trabeculoplasztika ma a legbiztonságosabb és leghatékonyabb lézeres módszer a glaukóma kezelésére. A művelet lehetővé teszi a vérnyomás normalizálását még azoknál a betegeknél is, akik rosszul reagálnak az antiglaucomatous cseppek kezelésére.
Bár az ilyen lézeres működés nem képes visszanyerni a látás élességét és minőségét, megállítja a glaukóma előrehaladását és megakadályozza a súlyos szövődményeket, köztük a vakságot. A beavatkozást járóbeteg alapon is végzik. Lézersugár segítségével apró pont égési sérüléseket alkalmaznak a trabecularis hálózatra - a vízelvezető rendszer része. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.
A lézeres trabeculoplasztika az iridotomia után primer nyílt szögű vagy keskeny szögű glaukóma esetén van feltüntetve. A művelet hatékonysága magas, de talán hiányos a végrehajtás az újbóli beavatkozás szükségességével. Néhány beteg 2 év után kritikusan növeli az IOP-t. Ilyen esetekben írjon elő normális működést.
A trabeculoplasztika lehetséges szövődményei:
A nyílt szögű glaukóma sebészeti kezelése sinusstrabeculectomia. Ez a nem áthatoló szűrési művelet, amelyet több szakaszban hajtanak végre. Általában a műveletek közötti idő 4-6 hét.
A műtét során az orvos új utat hoz létre az intraokuláris nedvesség kiáramlásához a szemgolyó mindkét kamrájából. A szűrőpad a nyálkahártya és a nyálkahártya alatt jön létre, amely stabilizálja a nyomást. A technika módosítása egy mini-shunt sklerális lapja alá, azaz egy miniatűr vízelvezetésbe való beültetés. A kialakításnak köszönhetően stabil folyadékáramlás biztosított.
A műtét után a szemet néhány napig kötéssel zárják. Terápiás csepp szükséges. A felületi varratokat 7-10 nap elteltével eltávolítjuk. A rehabilitációs időszak során ajánlott a só és a pácolt ételek, valamint az alkohol fogyasztásának korlátozása. Ne dörzsölje a szemét 10 napig. Fontos, hogy a kezelt területet víz és por ellen védje. Javasoljuk, hogy aludjon az ellenkező szemével ellentétes oldalon. A sérülések elkerülése érdekében jobb fizikai aktivitást korlátozni.
A sinustrabeculectomia előnyei:
A sinusstrabeculectomia utáni pozitív hatást 60-80% -ban észlelték. A többi betegnek meg kell ismételnie a műveletet. A kezelés után a vizsgálatokat évente kétszer kell elvégezni, hogy a vizuális rendszer munkájában a komplikációk és egyéb zavarok azonosuljanak.
Annak ellenére, hogy még a modern kezelési módszerek sem teszik lehetővé a glaukóma megszabadulását örökre, a terápia segít megőrizni a látást és biztosítja a páciens kényelmes életét. Még ha a glaukóma nem jár súlyos tünetekkel, lehetetlen a kezelést megtagadni, mert a patológia folyamatosan halad, és a fejlődés késői szakaszában visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.
Kockázati tényezők:
Az egyes kockázati tényezők jelenléte növeli a glaukóma kialakulásának valószínűségét. Ha egyszerre több riasztási jel van, ajánlatos gyakrabban meglátogatni az okulistát, és reagálni kell az összes tünetre. A glaukóma korai stádiumában a prognózis általában kedvező. Egy személy szinte minden helyzetben élhet és dolgozhat.
A preduktivitás nélküli embereknél a glaukóma megelőzése csökken, hogy hat hónaponként vizsgálatot végezzen. A megállapított diagnózisban részesülő betegeknek az adagolószámlán kell eljutniuk, és 2-3 havonta meg kell látogatniuk az orvost.
A nyílt szögű glaukóma egy nagyon veszélyes betegség, amely nem mindig súlyos tüneteket okoz, de néhány éven belül kezelés nélkül fogyatékossághoz vezet. Ezért fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre, és figyelje a vizuális rendszer állapotát, különösen akkor, ha eléri a 40 éves kort. Ne várjon a glaukóma első megnyilvánulásaira, jobb, ha időben kezdi a kezelést, és biztosítja a kényelmes életet.
A nyílt szögű glaukóma a szem krónikus patológiája, amely hajlamos a progresszióra, amelyre jellemző a megnövekedett intraokuláris nyomás és a látóideg károsodása. A klinikai tünetek közé tartozik a látásélesség és az elszállásolás csökkenése, fájdalmas érzések. A fő diagnosztikai intézkedések a tonometria, a gonioszkópia, az optikai koherencia tomográfia, a perimetria és az oftalmoszkópia. A nyílt szögű glaukóma komplex kezelésének komponensei a lézeres sebészet, a sebészeti beavatkozások (szinuszotrabeculoectomia, szklerectomia) és konzervatív terápia módszerei.
Az elsődleges nyílt szögű glaukóma (POAG) egy legyengítő betegségnek tekinthető, amely magában foglalja az intraokuláris nyomás (IOP) időszakos vagy rendszeres emelkedését az egyéni tolerált értékek fölött, a látóideg és a retina ganglion sejtek sérülékenységét és a csökkent látást. Nyitott szögű glaukómában, a zárt szöggel ellentétben, az IOP a szem elülső kamrájának nyitott szögével nő. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világon több mint 70 millió nyitott szögű glaukóma beteg van regisztrálva. Ma a betegség a második helyen van a látásvesztés okai között. A patológia a leggyakoribb emberekben 60 év után (3-4%). 45 év után a POAG-t a lakosság 2% -ában diagnosztizálják. Ennek a patológiának a kialakulása ritkán fordul elő 18 év alatti személyeknél.
A nyílt szögű glaukóma olyan betegségekre utal, amelyeknek genetikai hajlamuk van az átviteli poligénikus mechanizmusokkal. Ennek a patológiának számos előfeltétele van, de a POAG kezdeti etiológiai tényezője nem állapítható meg. A szklerális szinusz funkcionális blokádja kulcsszerepet játszik a nyílt szögű glaukóma kialakulásában. A szemgolyó anatómiájának néhány jellemzője, mint például a scleral spur és a ciliáris izom kis mértékű differenciálódása vagy patológiája, a Schlemm-csatorna dőlésszögének csökkenése a POAG-hoz vezet. Ezek megváltoztatják a beteg korát.
Azt tapasztaltuk, hogy a glükokortikoidok hosszan tartó bevitele, csökkentve a trabekuláris háló permeabilitását, gátolja a vizes humor kiáramlását. Ennek következménye a látóideg fejének magas IOP által okozott károsodása. A POAG patogenezisében fontos kapcsolat a vérkeringés szabályozási mechanizmusának megsértése a látóideg lemez területén. Az atherosclerosisban szenvedő betegek, hipertónia, cukorbetegség, rövidlátás, valamint az anyagcsere-rendellenességekkel járó kóros állapotok kialakulásának tendenciája emelkedik.
Klinikai szempontból a nyílt szögű glaukóma ilyen formái, mint egyszerű elsődleges nyílt szögű glaukóma, pszeudoexfoliatív nyílt szögű glaukóma, pigmentáris glaukóma és normálnyomású glaukóma.
Az egyszerű, elsődleges nyílt szögű glaukóma mindkét szem károsodását eredményezi. A fejlődés korai szakaszában a patológiát aszimptomatikus folyamat jellemzi. Ezen túlmenően az ilyen szubjektív tünetek, mint a szivárvány körök, csatlakoznak a tekintet rögzítéséhez a közvetlen fénysugarakhoz, a lakások csökkenéséhez, a ködhöz és a szemek előtt villogáshoz. Ha az IOP toleranciája túllépi, a beteg fejfájásról panaszkodik a szem és szemöldök besugárzásával.
A nyílt szögű glaukóma pszeudoexfoliatív formája tipikus azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében exfoliation szindróma van. Ebben a patológiában a szemgolyó elülső pólusának szerkezetei közé egy vékony réteg amiloidszerű anyagot lerakódnak. A pszeudoexfoliatív glaukóma különböző mértékű szemkárosodást okoz. A betegség pathognomonus tünetei a pupilla kontúrjának megváltozása, az írisz központi részének depigmentációja, faekodon (szemlencse tremor a szemmozgások során). Jellemzője az IOP magasabb értékei, mint a betegség más formáiban, és a progredientális kurzusban.
Pigment glaukóma alakul ki a folyadéknak a szaruhártya-szklerális septum területére történő bevezetése következtében. A növekvő nyomás előfeltétele a vizes humor forgalmának megsértése.
35 év után megfigyelhető a glaukóma normál nyomása. Mindkét szem veresége különböző mértékű. A klasszikus glaukóma klinika az elülső kamra normál értékével és nyitott szögével alakul ki. A kiváltó a magas vérnyomás a nagy hajók görcsének hátterében.
A betegség diagnosztizálásának kulcsa az intraokuláris nyomás mérése olyan technikákkal, mint a tonometria, az elasztometria és a napi tonometria, ami lehetővé teszi az IOP változásainak rögzítését a nap folyamán. Meg kell vizsgálni az alapszerkezetet, a látómezőt és a szem elülső kamrájának szögét is.
A gonioszkópiás módszer lehetővé teszi a szem elülső kamrájának nyílt szögének megjelenítését, közepes szélességet, fokozott pigmentációt, fokozott sűrűséget és szklerózisváltozások kialakulását a szaruhártya-szklerális trabeculákban. A perimetria módszerét a vizuális mezők szűkítése határozza meg. Ennek oka a paracentrális szarvasmarhák, a Bjerum-skóták megjelenése és a vakfolt átmérőjének növekedése. A szűkület az orr feléből alakul ki, és a betegség végső szakaszaiban teljes vakság van.
A szemészeti szempontból megfigyelhető a látóideg fejének vaszkuláris tölcsérének határai és kiterjedése. A patológia progressziója a szemgolyó második koponya-idegpárjainak és koroid plexusainak atrófiájához vezet, amelyet a prepapilláris atrófiás gyűrű fejlesztése követ. Az optikai koherens tomográfia és a lézeres szkennelési ophthalmoszkópia segítségével részletesebben értékelhető a patológiás folyamat mértéke ezen struktúrák területén. A POAG differenciáldiagnosztikáját szenilis kataraktussal kell elvégezni.
A nyílt szögű glaukóma etiotropikus kezelésének első lépése a vérnyomáscsökkentő kezelés. Ehhez írjon elő gyógyszereket, amelyek javítják a prosztaglandin csoport (latanoproszt, travoproszt) és M-kolinomimetikumok (pilokarpin-hidroklorid) intraokuláris folyadékának kiáramlását. Az intraokuláris folyadék termelésének csökkentése érdekében hatásos az adrenerg blokkolók (timolol, proxodolol), szén-anhidáz inhibitorok (diakarb), alfa-2-agonisták (brimonidin) beadása. Segítsen csökkenteni az IOP ozmotikus diuretikumokat (mannitot). A neuroprotektív terápiában a vitaminkészítményeket és a flavonoidokat (alfa-tokoferol, gamma-aminovajsav), kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin) és nem-enzimatikus antioxidánsokat (etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát) alkalmazzák.
A lézeres kezelés módszerei korlátozottak a nyílt szögű glaukómára. A lézer iridektómiát szűk szaruhártya-szklerális szög jelenlétében jelezzük. A lézeres trabeculoplasztikát csak a konzervatív terápia alacsony hatékonyságával alkalmazzák. A nyílt szögű glaukómában végzett sebészeti beavatkozás egy szinstrabeculoektómiát hajt végre, amely az egyik nem áthatoló szűrési művelet.
A műtétet követő első 10 napban el kell hagynia a sózott és pácolt ételeket, valamint az alkoholtartalmú italokat. A betegeknek el kell kerülniük a víz behatolását a műtét területére, a szemet nem lehet dörzsölni. Ebben az időszakban ajánlott az operációs sebekkel ellentétes oldalon aludni, és korlátozni a fizikai aktivitást. A rehabilitációs időszak végén évente kétszer szemésznél kell vizsgálatot végezni.
A modern szemészeti módszerek nem képesek biztosítani a glaukómában szenvedő betegek teljes gyógyulását, de a kezelés szükséges, mivel ezt a patológiát progresszív folyamat jellemzi, és visszafordíthatatlan látásvesztést okoz a betegség végső szakaszaiban. A korai stádiumban a glaukóma prognózisa kedvező az élet és a teljesítmény szempontjából. A fogyatékosság csoport meghatározásának alapja a látásélesség éles csökkenése.
A POAG megelőzését a 40 évesnél idősebb betegek szemészeti szakembere és a veszélyeztetett személyek rendszeres vizsgálata végzi. Az összes "glaukóma" diagnózissal rendelkező betegnél 2-3 hónap alatt 1 alkalommal kell részt venni a szemésznél.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaA glaukóma olyan betegség, amely meglehetősen kiterjedt besorolással rendelkezik. Az esetek 80% -ában nyílt típusú, amely mindkét szemben fejlődik. Az azonosítása korai szakaszban szinte lehetetlen. A betegség tünetmentes. Ezért diagnosztizálva azt a későbbi fejlődési szakaszokban észlelik. Ebben a folyamatban visszafordíthatatlan. A látás további csökkenésének megállítása azonban továbbra is fennáll.
H40.1 Elsődleges nyitott szögű glaukóma.
Nyílt szögű glaukóma alakul ki az erre érzékeny emberekben. A kockázati tényezők megfelelnek ennek a listának.:
Ezeknek a kritériumoknak a kombinációja többször is növeli a nyílt szögű glaukóma kialakulásának kockázatát.
Ilyen típusú nyílt szögű glaukóma van.:
A progresszivitás és a kezelésre való hajlamnak megfelelően a stabil és instabil nyílt szögű glaukóma megkülönböztethető. Az első esetben könnyen kezelhető. A negatív dinamikát hosszú ideig nem figyelték meg. Az instabil glaukómát állandó látásromlás és intraokuláris nyomásugrások jellemzik. Emiatt a kezelési stratégia folyamatosan változik.
A glaukóma esetén a vízelvezető hálózat blokkolva van. Attól függően, hogy mi vezet erre, kétféle betegség van. Az első - pigmentált nyílt szögű glaukóma. A betegség kialakulásának oka az, hogy az írisz és a ciliarus test hátsó felületéből kiszáradt pigment felhalmozódik a szem elülső kamrájának vízelvezető hálózatába. Az életkorral együtt egyre többet felhalmozódik, és súlyosbodik a beteg állapota.
A betegség második típusa a pszeudo-exfoliatív nyílt szögű glaukóma. A szürkésfehér színű fehérje felhalmozódása eredményeként keletkezik a ciliaris testen és a szem elülső kamrájában. Az intraokuláris folyadékkal együtt belépnek a vízelvezető rendszerbe. Egy ilyen betegség bonyolultabb.
A betegség kialakulásának jellemzői a nyílt szögű glaukóma ilyen fázisainak kiválasztásának oka lettek:
1.. Elementary. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában a központi látásban változások következnek be. Ezek közül a depressziók kialakulása, ahol a látóideg a kötőszövetbe kerül.
2.. Fejlesztés. A perifériás látómező szűkül.
3.. Távol. A látómező szegmentális vagy koncentrikus szűkítése.
4.. Terminal. Ebben a szakaszban lehetséges a látóideg atrófiája. Ugyanakkor a fényérzékelés rossz vetületben történik. Nem zárják ki a vizuális funkciók teljes elvesztését.
A leglassabb betegség a kezdeti szakaszban fordul elő. A betegség kialakulásának 2. szakaszától kezdve a betegség aránya növekszik. Ebben az esetben a kezdeti és a termikus szakaszok közötti időintervallum 4-7 év lehet.
Nyitott szögű glaukómában az intraocularis nyomás, a látóideg károsodása és a látásélesség csökkenése jelentkezik. Ezeket a tüneteket ezek a tünetek egyesítik.:
Fontos figyelni ezekre a jelekre. Ha hiányzik az idő, a nyílt szögű glaukóma bonyolult formát szerez. Sok esetben nem gyógyítható.
A nyílt szögű glaukóma azonosítására a kialakulásának korai szakaszában szinte lehetetlen. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki ezt a pillanatot, legalább évente egyszer meg kell vizsgálnia egy szemész. Ha a betegség gyanúja áll fenn, ilyen kutatást végez.:
Általában ez elegendő a betegség jelenlétének vagy hiányának meghatározásához. Szükség esetén a szem ultrahangát is előírják, és megvizsgálják az alap- és látóideget.
A nyílt szögű glaukóma gyógyíthatatlan betegség. Ezt azonban úgy kell ellenőrizni, hogy ne vezessen látásvesztéshez. Ebben az esetben a kontroll a betegség észlelésének pillanatától kezdődik. A terápiás intézkedések célja az intraokuláris nyomás csökkentése. Ez konzervatív és működési módszerekkel érhető el.
A betegség kialakulásának kezdeti szakaszaiban konzervatív módszer van. Az áramlás kezeléséhez az ilyen műveletekhez gyógyszereket használnak.:
A nyílt szögű glaukóma kezelési rendje így nézhet ki:
A gyógyszerek hatását fizioterápiás eljárások támogatják. Közülük az elektrostimuláló tevékenységek. Ezenkívül injekciókat végeznek a szemekben, beleértve a vitaminokat és ásványi anyagokat is. Ha a konzervatív kezelés segít, és az intraokuláris nyomás nem növekszik, elegendő, ha a beteg hat hónaponként meglátogatja a szemészet, és időben alkalmazza a szemcseppeket, hogy a betegség ne váljon szövődménygé.
A kezelés célja a vizuális szervek vérellátásának javítása is. E célból vazodilatátorokat, antioxidánsokat és vitaminokat használnak. Ezek az intézkedések kedveznek az idegsejtek védelmének.
A műtét akkor jelezhető, ha a gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást. Lézer- és mikrosebészeti módszereket alkalmaznak. Céljuk olyan új szakaszok létrehozása, amelyeken keresztül az intraokuláris folyadék kiáramlása következik be. Néha régi vízelvezető rendszerek nyitottak. A legtöbb esetben előnyös a lézeres trabeculoplasztika, a lézeres cilioabláció vagy a szűrési sebészet.
Figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre azok számára, akiknél fennáll a nyílt szögű glaukóma kialakulásának veszélye. Ugyanakkor meg kell felelniük az ilyen ajánlásoknak.:
Ne szedje be a gyógyszert orvos nélkül. A nyílt szögű glaukóma kialakulását kiválthatják. Bizonyos gyógyszerekkel való hosszan tartó kezelést szemésznek kell ellenőriznie. A betegség következő szakaszba történő átmenetét konzervatív terápia és lézeres koaguláció megelőzi.
http://vseproglaza.ru/bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma/
A glaukóma veszélyes szemészeti betegség, amely látásvesztéshez vezethet. Az anomáliát a lakások zavarása, a szem élessége és a fájdalom kísérik. A betegség leggyakoribb formája a nyílt szögű glaukóma. Az esetek 80% -át teszi ki. Az eltérések kifejezett tünetek nélkül jelentkeznek, és néha a betegek megtanulják, ha látásukat nem lehet megmenteni.
A progresszióra hajlamos krónikus betegségekre utal. Kíséri az intraokuláris nyomás növekedését és a látóideg károsodását. Gyakorlatilag lehetetlen megakadályozni a patológia kialakulását, mivel a legtöbb esetben az általános jólét hátterében halad előre.
A betegséget leggyakrabban negyvenötnél idősebb embereknél észlelik, de a kisgyermekek nem mentesek. A látóideg károsodása hosszú ideig nem jelentkezik, de fokozatosan a betegek látják a vizuális mezők elvesztését a periférián. Az illetékes terápia hiányában a betegség vaksághoz vezet.
A betegség kialakulásával az intraokuláris folyadék természetes keringése zavar, míg az elülső kamra szerkezete változatlan marad. A nyílt szögű glaukóma megjelenésének pontos oka még nem ismert. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a betegség aktivátora a nedvesség stagnálása és annak kiáramlása a vízelvezető hálózat elzáródása miatt.
A patológia kialakulását kiváltó tényezők:
A nyílt szögű glaukóma a vizuális berendezés zavarainak komplexe. A betegségnek nincs élénk klinikai képe, de érdemes nagyobb figyelmet fordítani a következő megnyilvánulásokra:
Őszintén szólva, szinte minden ember hasonló tünetekkel szembesül a fáradtsággal szemben, de csak egy ezerből kiderült anomáliát. A tonometria végrehajtásakor a mutató meghaladja a 21 mm Hg jelet. Art., A betegség utolsó szakaszában még több is lehet (harmincöt milliméteren belül a higany).
Mivel a destruktív folyamatok fokozatosan fejlődnek, a glaukóma minden egyes szakasza specifikus:
Az orvos gyaníthatja a betegség kialakulását a tonometria során végzett rutin vizsgálat során. A beteg előzetes diagnózisának megerősítéséhez számos további eljárásra kerül sor:
A terápiás kurzus megválasztása a patológia és a kurzus természetétől függ. Az orvos fő feladata az intraokuláris nyomás csökkentése és a betegség kialakulásának megakadályozása. A betegségek gyógyszereivel való küzdelem korai szakaszában. Súlyos helyzetekben radikális intézkedések meghozatala és művelet kijelölése.
A betegség leküzdése érdekében a beteg speciális antiglaukoma készítményeket ír elő, amelyek több csoportra oszthatók:
A gyógyszerek egy napig működnek. Az intraokuláris nyomás a beadás után tizenöt perc múlva normalizálódik. Mivel szinte minden gyógyszer ellenjavallt, a szemorvosnak fel kell vennie a cseppeket. A beadás előtt alaposan mosson kezet.
A nyílt szögű glaukóma kezelése rendkívül ritka. A konzervatív terápia utáni eredmények hiányában az iridektómia szűk szaruhártya-szklerális szöget és trabeculoplasztikát ír elő.
Az irisectomiában az írisz perifériáján mikroszkopikus lyuk van, amely kiküszöböli a blokkot és normalizálja az intraokuláris nyomást. Ez a beavatkozás a betegség első, második vagy harmadik szakaszában történik. A műveletet járóbeteg alapon végzik helyi érzéstelenítéssel.
A látás szervére egy gonioliosis kerül telepítésre, amely segít a lézersugár fókuszálására az írisz kiválasztott területére. A korrekció után a betegek néha bonyolultak:
A legbiztonságosabb és leghatékonyabb technika trabeculoplasztikának tekinthető. A lézeres korrekció segít normalizálni a látásszerven belüli nyomást azoknál a betegeknél, akik nem tolerálták az antiglaucomatous cseppek kezelését. A művelet nem állítja vissza a szemek élességét, hanem blokkolja a patológia kialakulását, és megszünteti a vakság kockázatát.
A korrekció járóbeteg alapon történik, a beavatkozás időtartama fél óra. A műanyagok során nagyszámú égési sérülést alkalmaznak a trabekuláris hálóra. A művelet hatékonysága magas, de bizonyos esetekben ismételt beavatkozásra van szükség. Néhány betegnél két évvel az intervenció után észlelték az intraokuláris nyomás kritikus szintre történő emelkedését.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A szinuszstrabeculectomiát több szakaszban végzik, a műveletek közötti intervallum 4-6 hét. A korrekció során az orvos új csatornát képez az intraokuláris folyadék eltávolítására.
A sklera és a nyálkahártya szűrőpárnát hoz létre, amely stabilizálja a nyomást. A módosított művelet végrehajtásakor egy mini-shunt kerül telepítésre a sklerális fedél alatt, amely stabilizálja az intraokuláris nedvességet.
A szinstrabeculectomia után a működtetett szem steril öltözködéssel zárva van. A kötelező terápia csökken. A felszíni varratokat hét vagy tíz nap elteltével távolítják el. A gyógyulás ideje alatt érdemes elutasítani az alkoholtartalmú italokat, sós ételeket. Ne dörzsölje a szemét tíz napig, és védje meg a nedvességtől vagy a portól.
Jobb aludni az ellenkező oldalon, ahol a műveletet végrehajtották. A sérülés kockázatának kiküszöbölése érdekében minimálisra csökkentse a fizikai terhelést. Az eljárásnak számos előnye van:
A művelet pozitív eredményét az esetek 60-80% -ában figyelték meg. A többieknek újra kell mennie a sebész késével. Szinuszstrabeculectomia után évente kétszer kell vizsgálatot végezni a lehetséges komplikációk észlelése érdekében.
A hatékony "nagymama receptjeiről", amelyek képesek megbirkózni a betegséggel, tanulni fognak a videóból. Érdemes megjegyezni, hogy ennek vagy orvoslásának használata előtt orvoshoz kell fordulni.
Nincs modern orvosi előrelépés, ami nem segít megszabadulni a patológiától, de képes lesz látásmentésre. Még a kifejezett tünetek hiányában sem ajánlott figyelmen kívül hagyni a terápiát, mivel a nyílt szögű glaukóma hajlamos a progresszióra. A kezeléssel szigorodva tartósan elveszítheti a látását.
Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre számos tényező jelenlétében:
A megelőző intézkedések közé tartozik:
A betegség kialakulásának hajlamos az, hogy felkeljen a diszpécser-nyilvántartásba, és háromhavonta látogasson el az orvoshoz.
A nyílt szögű glaukóma veszélyes patológia, amely gyakran kifejezett tünetek nélkül jelentkezik. Időszerű és kompetens terápia hiányában a betegség néhány év elteltével vaksághoz vezet, mivel gyorsan fejlődik. Fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre a rutinszerű ellenőrzéshez, csak a korai szakaszban képes azonosítani a patológiát, és megtalálja a megfelelő kezelést, amely megmenti a látást.
Vissza a tartalomjegyzékhez