logo

A szemgolyó külső héja egy golyó alakú. Öt hatodik a sklera - egy sűrű ínszövet, amely a csontvázfunkciót végzi.

A szaruhártya vagy a szaruhártya a szemgolyó rostos kupakjának 1/6 elülső részét foglalja el, és elvégzi a fő optikai törésközeg működését, optikai teljesítménye átlagosan 44 dioptriát jelent. Ez a szerkezet jellemzőinek köszönhetően lehetséges - átlátható és avaszkuláris szövet, rendezett szerkezettel és szigorúan meghatározott víztartalommal.

Általában a szaruhártya átlátszó, fényes, sima, gömb alakú anyag, nagy érzékenységgel.

Cornea szerkezet

A szaruhártya átlagos átmérője függőlegesen 11,5 mm, vízszintesen 12 mm, a vastagság a középen 500 mikrontól a periférián 1 mm-ig változik.

A szaruhártya 5 rétegből áll: elülső epitheliumból, bowman membránból, stromából, Descemet membránjából, endotélből.

  • Az elülső epithelialis réteg rétegzett, laphálós, nem küszöbértékű epitélium, amely védőfunkciót hajt végre. Ellenáll a mechanikai feszültségnek, ha a sérült gyorsan visszaáll néhány napon belül. Az epithelium regenerálódásának rendkívül nagy képessége miatt nem képez hegeket.
  • A bowman héj a stroma felületének sejtmentes rétege. Ha sérült, hegek keletkeznek.
  • Szaruhártya-stroma - A vastagság 90% -át teszi ki. Helyesen orientált kollagénrostokból áll. Az extracelluláris tér tele van a fő anyaggal - kondroitin-szulfáttal és keratán-szulfáttal.
  • A Descemet membránja - a szaruhártya endothelium alapmembránja - vékony kollagénszálakból álló hálózatból áll. A fertőzés terjedésének megbízható akadálya.
  • Az endothelium egy hatszögletű sejtek egyrétegű rétege. Fontos szerepet játszik a szaruhártya állapotának táplálásában és fenntartásában, megakadályozza a duzzanatot az IOP hatására. A regenerálódási képesség nem rendelkezik. Életkor az endothelsejtek száma fokozatosan csökken.

A szaruhártya beidegzését a trigeminus ideg első ágának végei végzik.

A szaruhártya táplálkozása a környező érrendszer, a szaruhártya-idegek, az elülső kamra nedvessége és a könnyfólia miatt következik be.

Szaruhártya-védelmi funkció és szaruhártya-reflex

A szaruhártya a szem külső védőrétegének maradványa káros környezeti hatásoknak van kitéve - a levegőben lebegő mechanikai részecskék, vegyszerek, levegőmozgás, hőmérséklethatások stb.

A szaruhártya nagy érzékenysége határozza meg a védőfunkcióját. A szaruhártya felszínének legkisebb irritációja, például porszennyeződés, feltétel nélküli reflexet okoz egy személyben - a szemhéjak bezárása, fokozott szakadás és fotofóbia. Így a szaruhártya megvédi magát az esetleges károsodástól. A szemhéjak bezárásakor a szem egyidejű gördülése következik be, és a könnyek nagy mennyiségű kiürülése következik be, amely a szem felületéről lemosja a kis mechanikai részecskéket vagy kémiai anyagokat.

A cornea betegség tünetei

Változások a szaruhártya alakjában és fénytörési képességében

  • A myopia esetében a szaruhártya meredekebb alakja lehet, mint a normál, ami nagy refraktív erőt okoz.
  • Rövid távon az ellentétes helyzet figyelhető meg, amikor a szaruhártya lapos, és az optikai teljesítménye csökken.
  • Az asztigmatizmus akkor jelentkezik, ha a szaruhártya szabálytalanul alakul különböző síkokban.
  • A cornea - megalocorne és a microcornea alakjában kialakuló veleszületett változások vannak.

Felületi sérülés a szaruhártya-epitheliumban:

  • Pont-erózió - kisebb epiteliális hibák, fluoreszceinnel festve. Ez a szaruhártya-betegségek nem specifikus tünete, amely a helytől függően tavaszi katarrában, kontaktlencsék gyenge kiválasztása, száraz szem szindróma, lagophthalmos, keratitis és a szemcseppek toxikus hatása lehet.
  • A szaruhártya-epitélium ödémája az endoteliális réteg károsodását, vagy az IOP gyors és jelentős növekedését jelzi.
  • A szemhéj vírusfertőzései esetén gyakori a folt epiteliális keratitis. Granulált duzzadt epitheliális sejteket észlelünk.
  • Szálak - vékony nyálkahártya szálak vessző formájában, amelyek egyik oldalán a szaruhártya felületével vannak összekötve. Keratoconjunctivitissal, száraz szem szindrómával, visszatérő szaruhártya-erózióval jár.

Szaruhártya-stroma sérülések:

  • Az infiltrátumok a szaruhártya aktív gyulladási területei, amelyek nem fertőző - kontaktlencséket és fertőző természetű - vírusos, bakteriális, gombás keratitist tartalmaznak.
  • A stroma duzzanata - a szaruhártya vastagságának növekedése és az átlátszóság csökkenése. Keratitisben, keratoconusban, Fuchs dystrophiában, endotheliális károsodásban található a szemészeti műtét után.
  • A véredények beáramlása vagy a vaszkularizáció - a szaruhártya átadott gyulladásos betegségeinek eredménye.

A Descemet membránjának sérülése

  • A szaruhártya sérülése esetén a szünetek is előfordulnak keratoconusban.
  • Hajlítás - sebészeti trauma okozta.

Szaruhártya módszerek

  • A szaruhártya biomikroszkópia - a szaruhártya mikroszkóp segítségével történő megvilágítással történő vizsgálata lehetővé teszi a szaruhártya betegségeinek szinte teljes változásának azonosítását.
  • Pachymetria - a szaruhártya vastagságának mérése ultrahangos szondával.
  • A tükörmikroszkópia a szaruhártya endotélrétegének fotográfiai vizsgálata, a sejtek számának 1 mm2-re számításával és az alak elemzésével. A sejtek sűrűsége általában 3000/1 mm2.
  • Keratometria - a szaruhártya elülső felületének görbületének mérése.
  • A szaruhártya topográfiája - a szaruhártya teljes felületének számítógépes vizsgálata az alakzat és a töréserő pontos elemzésével.
  • Amikor a mikrobiológiai vizsgálatok során a szaruhártya felületéről kaparás történik a helyi csepegtető érzéstelenítés alatt. A szaruhártya-biopsziát a kaparók és növények nem indikatív eredményeivel végezzük.

A szaruhártya-kezelés elvei

A szaruhártya alakja és törésereje, mint például a rövidlátás, a hiperopia, az asztigmatizmus, a szemüveg, kontaktlencsék vagy refraktív műtétek korrigálódnak.

A szaruhártya, a keratoplasztika és a szaruhártya endotheliumátültetésének tartós opacitása esetén lehetséges.

Antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szereket használnak a szaruhártya fertőzésére, az eljárás etiológiájától függően. A helyi glükokortikoidok elnyomják a gyulladásos választ és korlátozzák a hegesedést. A regenerációt felgyorsító készítményeket széles körben alkalmazzák a szaruhártya felszíni károsodásához. A könnyfólia megsértése esetén hidratáló és könnycserélő gyógyszereket használnak.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/

Szaruhártya vizsgálati módszerek: mikroszkópia, keratográfia és mások

A szaruhártya a szem külső burkolatának átlátszó része, gömb alakú és konvex konkáv szerkezetű. A fénysugarak miatt a fénysugarak szabadon áthatolnak rajta, és a retinára esnek. A szaruhártya, amely a szem optikai rendszerének fontos része, védő, támogató, fényvezető, törésfunkciókat hajt végre. Bármilyen degeneratív változás zavarja az optikai rendszer teljes működését.

Diagnosztikai technikák

A szaruhártya-betegségek nagy veszélyt jelentenek az emberekre. Ez a normál élet megszakadásának nagy kockázata a vizuális funkció romlása és elvesztése miatt. E veszély miatt fontos olyan diagnosztikai intézkedéseket végrehajtani, amelyek célja a szempatológiák azonosítása, kezelése vagy megelőzése.

A szaruhártya-vizsgálat módszerei nagyon különbözőek, és mindannyian segítenek benne a degeneratív folyamatok azonosításában.

corneatopográfia

Kapcsolat nélküli módszer a szaruhártya rétegben a rendellenességek vizsgálatára egy speciális eszköz segítségével - topográfus. Ez a diagnosztikai technika a héj görbületének és vastagságának meghatározásán alapul.

A szaruhártya-ketotopográfia többféle módon is elvégezhető:

  1. A tanulmány a Placido gyűrűket használja. Ebben az esetben a számítógép elemzi a gyűrűk visszaverődésének változásait, figyelembe véve a szaruhártya réteg görbületét. Ezzel a lehetőséggel a diagnózis rendkívül informatív lesz, mivel a szaruhártya felületén több mint 10.000 pontot értékeltek.
  2. Szkennelés egy réslámpával. A technika a keskeny fénysugár áthaladásán alapul a szaruhártyán keresztül. A fényáram egy bizonyos területre irányul, és megvizsgálják.

A szaruhártya topográfiáját szemészeti irodákban végzik. Néhány másodpercig 50 kép készíthető 10 000 pontobjektumból a későbbi számítógépes elemzéshez. Az eredmény a szaruhártya felületének két- vagy háromdimenziós számítógépmodellje, a szaruhártya-rétegek görbületének, sűrűségének, vastagságának és számának teljes megjelenítésével. Az adatok elemzése körülbelül 20 percet vesz igénybe.

Biomikroszkópos vizsgálat

A szaruhártya biomikroszkópiát hasítólámpával (optikai eszköz, amely egy megvilágítót és egy binokuláris mikroszkópot kombinál) végez. A vizsgált rész egy keskeny fénysugárral van megvilágítva, amely lehetővé teszi a szaruhártya köpenyének optikai részének megszerzését. Vízszintes, függőleges hasítékot kaphat 0,06 - 8 mm vastag és hosszú.

A réslámpa lehetővé teszi a hátsó határlap, az endothelium, a stroma, a szaruhártya réteg vastagságának, a gyulladás jelenlétének, a dystrophiának a feltárását. Ha poszt-traumás hegek vannak, akkor vizsgáljuk meg a méretüket és a környező szövetekkel való tapadást.

Endoteliális rétegvizsgálat

A szaruhártya endoteliális mikroszkópiája az endotélium sejtjeinek fényképezését jelenti, majd tanulmányozza a formájukat, méretüket és a terület négyzetméterenkénti számolását. Az endoteliális sejtek sűrűségének normál mutatója 3000 négyzetkilométerenként. mm. Az endoteliális mikroszkópiában a belső sejtréteg (endothelium) sűrűségének kiszámításához automatizált, nem érintkező fényvisszaverő mikroszkópot használnak, amely lehetővé teszi a szaruhártya vizsgálatát néhány másodperc alatt egy 190-szeres optikai zoom segítségével. A beépített pachiméter a vastagság szintjét méri.

pachymetria

A szaruhártya-pachymetria határozza meg a szaruhártya vastagságát, a normának a középpontban 0,49 - 0,62 mm, a periférián pedig 1,2 mm-nek kell lennie.

A pachymetria számos módja van.

  1. Optikai. A vizsgálat során egy réslámpát használnak, amellyel egy keskeny fénycsík irányul a szembe, valamint a lencsék, amelyek segítségével a szaruhártyát erős nagyítás mellett vizsgálják. A lencsék egymással párhuzamosan vannak beállítva. Az egyik statikus, a másik mozog. Az orvos forgatja a készülék fogantyúját, megváltoztatva a mozgó lencsék szögét, megváltoztatva a fénysugarak természetét. A szaruhártya optikai pachimetriája segít megmérni annak vastagságát különböző területeken.
  2. Ultrahang. A szaruhártya vastagságának mérésére szolgáló érintkezési módszert ezért helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az eljárás során az orvos könnyen megérinti a héjat egy ultrahangos érzékelővel, amely néhány másodperc múlva feldolgozza az információt és megjeleníti annak vastagságát a kijelzőn lévő tesztterületen. Néhány perc múlva megvizsgáljuk a teljes szaruhártyát.
  3. Számítógép. A tanulmány, amely tomográfiát használ, áttetsző (szkennelés) a szaruhártyát infravörös sugárzással. Az eszköz érzékelői regisztrálják a szemszerkezetekből visszavert sugárzást, majd a számítógép feldolgozza a kapott információt, és részletes képet ad a vizsgált területről.

Konokális mikroszkópia

Vizsgálat egy speciális nagyfelbontású mikroszkóp segítségével. Tanulmányozzák a szaruhártya mikrostruktúráit és sejtjeit, mérik a szerkezeti elemeket, diagnosztizálják a legkisebb eltéréseket. A konfokális mikroszkóp 500-szor nagyítja a képet, a szkennelés 5 mikronon történik. A készülék a szaruhártya rétegek képeit egy ponton különböző szögekből különböző időintervallumokban veszi fel, ami lehetővé teszi a szövetek részletes megjelenítését mikrostrukturális és celluláris szinten. A szaruhártya konfokális mikroszkópos vizsgálata nem érintkezési módszer. Az eszköz lencséje és a szem között csepp egy speciális gélt, ami kizárja a kölcsönhatást.

íriszdiagnosztika

1. Eljárás az emberi szervek negatív változásának tanulmányozására a szem irisának színe szerint. Ennek minden része felelős egy adott szervért és megváltoztatja annak színét a szerv állapotától függően. A szakember a beteg szemét nagyító eszközökkel vizsgálja. A kapott adatokat speciális térképpel (sémával) ellenőriztük. Az iridológia szaruhártya-térképe egy színes kép, amely azt jelzi, hogy az orgonát az írisz különböző részein vetítik ki.

Érzékenység meghatározása

Ennek a paraméternek a meghatározása többféleképpen lehetséges. A szaruhártya érzékenységének vizsgálatát a legvékonyabb zászlóhengerbe hengerelt nedves pamutszövet segítségével végzik. Óvatosan megérintik a szaruhártya közepét, majd a periféria 4 pontján. A finomabb vizsgálatok (a szaruhártya érzékenységének vizsgálata) magában foglalják az alzimetra alkalmazását emberi hajból, vagy időszakos légáramot, 15-100 mm nyomással. Hg

A szem ultrahanga (szemészeti echográfia)

A szem struktúráinak rendkívül informatív vizsgálata a vizsgált tárgyból származó magas frekvenciájú hullámok tükröződése alapján. Különböző módon vezetett. Az egydimenziós A-mód (echobiometria) lehetővé teszi a szemszerkezetek mérését. A B-mód (echography) a szem belső szerkezetét mutatja. Az A és B vizsgálat kombinációja lehetővé teszi, hogy egy teljes méretű képet kapjon a szaruhártya réteg szerkezetéről egydimenziós és kétdimenziós képben. A háromdimenziós echoophthalmográfia a szem összes struktúráját valós időben mutatja az érrendszerrel együtt.

Az ultrahang biometria és a biomikroszkópia lehetővé teszi, hogy világos képet kapjunk a vizsgált szemszerkezetről, a szaruhártya, a lencse és a szemgolyó állapotának teljes leírását az echo jel dekódolása után. A szaruhártya ultrahang használatával a szemész láthatja a szaruhártya minden szükséges tulajdonságát (a szerkezet szerkezete, vastagsága, átlátszósága) a monitoron.

A szaruhártya köpenyének diagnosztizálása annak görbületének felmérése, a rétegek esetleges változásának és károsodásának észlelése céljából történik (ami látási problémákat okozhat). Ha sérült, az optikai rendszer teljes működése megszakad. Ennek a folyamatnak a megakadályozása és a vizsgálat lefolytatása szükséges. Ez segít megelőzni a látás csökkenését vagy elvesztését.

http://glazalik.ru/spravka/metody-issledovaniya-rogovitsy/

34. A szaruhártya pontosságának ellenőrzése (fluoreszcencia teszt). Szaruhártya vizsgálati módszerek.

Fluoreszcens vizsgálatot végeznek, ha szükséges a szaruhártya-fekély jelenlétének igazolására (amikor 1% flurescein oldatot töltünk a kötőhártya zsákba, a fekély területe zöld színű).

Szaruhártya vizsgálati módszerek:

1) a szem külső vizsgálata

2) a szem biomikroszkópiája - lehetővé teszi a sérülés méretének és természetének pontos meghatározását, valamint a keratitisz betegség stádiumainak felismerését.

3) oldalsó (fókusz) megvilágítás

4) a kötőhártya és a szaruhártya epitéliumának bakteriológiai és citológiai vizsgálata

5) kutatási immunológiai módszerek, allergiás diagnosztikai vizsgálatok különböző antigénekkel (antiherpetic vakcina, tuberkulin, brucellin stb.) Keratitisben

35. A lencsék és az üvegtest vizsgálati módszerei.

a) a sugárzott fény kutatása. Egy sötét szobában tartották; fényforrás a páciens bal és bal oldalán a szem szintjén. A páciens előtt álló orvos a szemében jobb szemébe tart, és jobb szemébe présel, és tükörrel irányítja a beteg szemébe egy fénysugarat, ami jobb, ha előzetesen terjeszti ki a tanulót. A szem átlátszó közegén áthaladó fénysugár visszaverődik a szem alapjaiból. A visszaverődő sugarak egy része az opthalmoscope lyukán keresztül az orvos szemébe esik. A beteg tanulója egyidejűleg vörös fényben világít (a vörös szín a vérrel töltött horoidot és a retina pigmentrétegét okozza). Ha a tárgy szeméből visszaverődő fénysugár útjában opacitások vannak, az alaktól és a sűrűségtől függően egyes sugarakat blokkolnak, és a piros háttéren piros foltok vagy csíkok és diffúz dimmelés jelenik meg. A lencse opacitása mozdulatlan, amikor a szemgolyó mozog, eltolódnak vele, és az üvegtestben lévő opacitások nem rögzülnek, miközben a szemgolyó mozog, úsznak a tanuló vörös fényének hátterében, megjelennek és eltűnnek.

b) fény biomikroszkópia. Egy réslámpával, amely egy világítási rendszer és egy binokuláris mikroszkóp kombinációja. A résen áthaladó fénysugár a szemgolyó optikai szerkezeteinek fényszakaszát képezi, amelyet egy réslámpás mikroszkópon keresztül vizsgálunk. A páciens fejét a réslámpa egy speciális alapjára szereljük fel, kiemelve az állát és a homlokát. Ebben az esetben a megvilágítót és a mikroszkópot a páciens szeme szemszintjére mozgatja. A fényrés felváltva a szemgolyó szövetére koncentrálódik, amely az ellenőrzés alatt áll. Az áttetsző szövetekre irányított fénysugár szűkül és növeli a fény intenzitását, hogy vékony fényvágást kapjon. A biomikroszkópiában a lencse különböző területeit (az elülső és a hátsó pólusokat, a kortikális anyagot, a magot) egyértelműen láthatjuk, és az átláthatóság megsértése esetén a patológiás változások lokalizációját kell meghatározni. Az üveglap elülső részei a lencse mögött láthatóak. Az ultrahang biomikroszkópiát arra is használják, hogy megvizsgálják az objektív oldalsó részeit, amelyek normál fény biomikroszkóposan elrejtettek egy átlátszatlan írisz mögött.

c) az oldalsó (fókuszos) világítás módszere. A kutatást sötétített szobában végzik. A fényforrás a páciens szemszintjén balra és kissé előtte 40-60 cm távolságra van telepítve, a kétoldalú, 13,0 és 20,0 dptr lencse használatával a szemre jutó sugarak kúpos gerendába kerülnek, amelynek teteje a vizsgálandó szemrész felé irányul.. Vizsgáljuk meg a lencse elülső felületét, amely a pupillán belül helyezkedik el (általában nem látható, csak a lencse felületi rétegében lévő opacitás jelenléte látható).

d) ultrahangos kutatási módszerek (echoophthalmográfia)

http://studfiles.net/preview/1472243/page:17/

Cornea: szerkezet és funkció

A szem szaruhártyája a szem elülső héja, amely nem rendelkezik vérerekkel, ezért teljesen átlátszó, miközben jól behatol.

A szem szaruhártyája a 40 reflexiós fénytörésű, 40 dioptriájú refraktáló készülék fő része. A szaruhártya átmérője függőlegesen 11 mm, vízszintesen 12 mm, a középső vastagsága 550 mikron, a periférián pedig 700 mikron. A szaruhártya görbületi sugara 7,8 mm. A szaruhártya születésének pillanatától való átmérője enyhén nőhet, mivel a növekedés pillanatában ez a mutató állandó értéket kap.

Cornea rétegek

A szaruhártya szerkezetét elemezve meg kell jegyezni, hogy 2013-ig úgy vélték, hogy a szaruhártya csak 5 rétegből áll. Most, 2013-ban megnyitva, a szaruhártyán 6 réteg különböztethető meg.

A szaruhártya szerkezetében 6 réteg van:

- Az epiteli réteg egy lapos, többrétegű, nem keratinizált epitélium. Védelmi funkciót hajt végre. Ellenáll a mechanikai sérüléseknek és gyorsan helyreáll.

- Bowman membránja - a stroma felületi rétege, amely nem rendelkezik sejtekkel. A kár után hegek maradnak.

- A szaruhártya sztróma - a szaruhártya vastagságának 90% -át kitevő legnagyobb területet foglalja el.

„A Dua réteg csak kb. 15 mikron vastag, rendkívül tartós, 150–200 kPa nyomásnak ellenáll, és a stroma és a Descemet membránja között helyezkedik el.

- Descemet membránja - ennek a héjnak a szerkezete kollagén szálakból áll. Ez egy védőgátló, amely megakadályozza a fertőzés terjedését.

- Az endothelium a szaruhártya belső vagy hátsó rétege, amely táplálkozásában döntő szerepet játszik, és felelős a szaruhártya átláthatóságáért, és részt vesz az állapotának fenntartásában, védi a szaruhártyát a duzzanattól az intraokuláris nyomás hatására. Idővel az endothelsejtek száma csökken, a különböző szembetegségek felgyorsítják ezt a folyamatot. Minél kisebb az endothelium sejtek, annál erősebb a szaruhártya-duzzanat és kisebb az átláthatóság.

A szaruhártya funkciói

A szem szaruhártya az első akadálya a környezet káros hatásainak - pornak, szélnek, mechanikai részecskéknek, kémiai részecskéknek stb. A szaruhártya védelmi funkcióját nagy érzékenysége fejezi ki. Amikor a szaruhártya ideges testben irritálódik, a személy reflexiálja a szemhéjakat, a szem felemelkedik, és ebben a pillanatban elkezdődik egy nagy szakadás, az idegen test lemosása, és ezzel egyidejűleg a fényérzékenység nő, így a szaruhártya megvédi a sérüléstől.

A szem szaruhártyája és kutatási módszerei

- A szaruhártya minden betegségben bekövetkező változásának meghatározásához mikroszkópot és megvilágítót használunk, ezt a kutatási módszert - Corneal biomicroscopy-nak nevezik.

- Keratometria - lehetővé teszi a szaruhártya görbületi sugarának mérését.

- A szaruhártya vastagságának mérésére ultrahangos érzékelővel ezt a vizsgálati módszert Pachymetry néven hívják.

- A szaruhártya teljes felületének vizsgálata, alakjának pontos meghatározása, valamint a fénytörés hatása lehetővé teszi a szaruhártya topográfiáját.

- A mikrobiológiai vizsgálat a szaruhártya felületéről kaparás.

- A szaruhártya-biopszia olyan kutatási módszer, amelyben egy szervezet vagy sejtjei szövetét veszik. Ezt csak abban az esetben alkalmazzák, ha a kaparás és a beoltás eredményei nem elegendőek.

Szaruhártya-betegségek

- keratitis;
- Keratoconus;
- Keratomalacia;
- cornea dystrophia;
- Bullous keratopathia.

http://about-vision.ru/rogovitsa-glaza-stroenie-metody-issledovaniya/

Kutatási módszerek

leírás

Exophthalmometria - az orbitális csontgyűrű szemgolyójának emelkedési fokának (depressziójának) értékelése. A vizsgálatot egy Hertel tükörhőmérő segítségével végeztük, amely egy milliméteres vízszintes lemez, amelynek mindkét oldalán 45 ° -os szögben metsző két tükrök vannak. A készülék szorosan csatlakozik mindkét pálya külső ívéhez. Ugyanakkor a szaruhártya teteje látható az alsó tükörben, és a felső részen lévő ábra azt a távolságot jelzi, amelyet a szaruhártya felső részének képe elválaszt az alkalmazás helyétől. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe az alapot - a pálya külső szélei közötti távolságot, amelyen a mérést elvégezték, ami szükséges az exoftalmometria végrehajtásához a dinamikában. Általában a szemgolyó magassága a pályáról 14-19 mm, és a páros szemek helyzetében az aszimmetria nem haladhatja meg az 1-2 mm-t. A szemgolyó magasságának szükséges mérését egy szokásos milliméteres vonalzó segítségével lehet elvégezni, amely szigorúan merőleges a pálya külső szélére, míg a páciens fejét profilba fordítják. A távolság nagyságát a szaruhártya szintjén elhelyezkedő osztás határozza meg.

Orbitometria - a szemgolyó elmozdulásának mértékének meghatározása a retrobulbar szövetek keringésében vagy összenyomhatóságában. A módszer lehetővé teszi a tumor és a nem tumoros exophthalmos differenciálását. A vizsgálatot speciális eszközzel - piezométerrel - végeztük, amely két ütközővel ellátott kereszttartókból áll (a pálya külső sarkára és az orr hátsó részére), és maga a dinamométer a szemre szerelt cserélhető mozgatórugókkal. Az orbitotonometriát a szemgolyó dikainoldattal történő előzetes csepegtető érzéstelenítése után fekvő helyzetben végezzük. A készülék beszerelése és rögzítése, a mérés folytatása, a szemgolyó nyomásának állandó növelése (50, 100, 150, 200 és 250 g), a szemgolyó elmozdulásának mértéke (milliméterben) a következő képlettel határozható meg:

ahol Vm a szemgolyó elmozdulása az n pozicionáló erősítéssel;

Eo - a szemgolyó kezdeti helyzete;

Еn - a szemgolyó pozíciója az áthelyezési erőfeszítés után n.

Egy normál szemgolyó, melynek nyomása 50 g-ra növekszik, körülbelül 1,2 mm-re elnyomja. 250 g nyomással 5-7 mm-rel mozog.

Stratometria - a szaggatott szem szögének mérése. A vizsgálatot különböző módszerekkel végzik, mind Girshberg, mind Lawrence szerint, és Golovin szerint elég pontos. Hirschberg-módszer: az orvos, akinek szemét kezeli a szemét, felkéri a beteget, hogy vizsgálja meg a szemészeti pont lyukát, és megfigyeli a fény reflexek helyzetét mindkét beteg szemének szaruhártyáján 35-40 cm-es távolságból. az írisz és a limbus pupilláris peremére, átlagosan 3-3,5 mm-es tanulószélességgel. Amikor a tanuló külső széle mentén összevisszák a strabizmust, és amikor a szétválasztás történik - belülről.

A szaruhártya, az elülső kamra, az írisz és a pupilla vizsgálatát oldalsó vagy fonikus megvilágítással végezzük. A módszer célja a szemgolyó elülső részének finom változásainak azonosítása. A tanulmány egy sötétített szobában készült. A fényforrás (villanykörte) a vizsgált személy szemszintjére kerül, balra és kissé előtte 40-60 cm távolságra, egy 20 dpt-es, duplex domború lencse segítségével a vizsgált szemre eső sugarak kúpos gerendába kerülnek, amelynek teteje a vizsgálandó szemrész felé irányul. Ezt a módszert fokális megvilágításnak is nevezik, mivel a szem megvilágított része fókuszban van. Ha a lencse fókusztávolsága ismert, könnyű megtalálni azt a távolságot, amelyen a lencsét a vizsgált szemtől távol kell tartani (például 5 cm + 20 dioptriás lencsével). Ha a lencse fókusztávolsága nem ismert (nem ismert, hogy az optikai teljesítmény egyenlő), akkor jobb, ha először zárja be a vizsgált szemet, majd fokozatosan tolja el, amíg a vizsgált szemterület fókuszban van. Ugyanakkor a vizsgált terület kiemelkedően kiemelkedik, hiszen sok fény koncentrálódik rá, és a környező területek kevéssé világítanak. Annak érdekében, hogy ne rázza meg a kezét, és a fókusz nem mozdult el, meg kell erősíteni a megvilágító lencsét tartó kezét, a bal szemre vagy az orr vagy a homlok hátsó részére nézve, a jobb szemre nézve a jobb keze kis ujját pihenve a zygomatikus csontra. A jobb szemről nézve az alany feje elfordul a fényforrástól. A finomabb változások észleléséhez a fókuszos megvilágított foltokat egy másik lencse (13-16 dioptria) segítségével vizsgálják, amelyek a bal kézben vannak. A második lencse helyett binokuláris nagyítót használhat. A legfényesebb fókusz megvilágítás érdekében a lencsének a fókuszától, azaz 8 és 5 cm távolságtól a szemtől kell lennie. Az ellenőrzést a lehető legnagyobb szögben kell végezni a szem felé irányított sugarakkal szemben. A szem megvilágított területe jól látható a többi elsötétített területének hátterében, ez az éles kontraszt lehetővé teszi a legkisebb változások feltárását. Ezt a módszert helyesen használva fokozatosan meg lehet világítani a szem elülső szegmense minden részlegét a sík mentén, és a fókuszt különböző mélységekben lehet megállapítani.

Kombinált vizsgálati módszer. Oldalsó megvilágítással egy második nagyítót veszünk a bal oldali almológiai halmazból, amelyet a páciens szeme előtt fókusztávolságra helyezünk, és megvizsgáljuk a szem elülső szegmensének nagyított képét.

Az oldalsó megvilágítás módszere lehetővé teszi a normális szaruhártya alapvető tulajdonságainak feltárását. A normál szaruhártya gömb alakú, fényes, nedves, fényes, sima, átlátszó és nagy tapintási érzékenységgel rendelkezik. A szaruhártya felületét könnyekkel megnedvesítik, mint bármely nedves felület. A szaruhártya konvex tükörként működik, és közvetlen, csökkentett képet ad. A szaruhártya felületének szabálytalansága a patológiai folyamatoknak köszönhető. A szaruhártya felületi rétegeinek sejtes infiltrációjával az epithelium buborék formájában alakul ki. Az epitelium integritásának megsértése (erózió) és az infiltrált szaruhártya (fekély) szétesése hibákat képez - zavartalan sima. Egy tipikus vizsgálat során a szaruhártya átlátszónak tűnik, de az átláthatóság viszonylagos, mivel a szaruhártya szövete részben tükrözi a fényt. Ezért, ha az oldalvilágítás puha szürke. A felhős és szúrós szaruhártya homályossága intenzívebb szürke színük miatt jelentkezik. A durva opacitás könnyen diagnosztizálható. A normál szaruhártya nem rendelkezik vérerekkel, ezek jelenléte mindig kóros állapotot jelez. A szaruhártya érzékenységét egy, a szaruhártya különböző részeit érintő, flagellumba hengerelt vattapálcával határozzuk meg. A normális szaruhártya nagyon érzékeny, a könnyű érintés kellemetlen érzéseket ad, és az alanynak van egy villogó reflexe. Ez a módszer a szaruhártya érzékenységének súlyos megsértését tárja fel. A finomabb vizsgálatokhoz kutatási módszert alkalmaznak a különböző nyomóerőkkel (hajérzékenység). A haj (rendszerint női haj) 0,3-as nyomóerővel; 1 és 10 g / 1 mm2 felületen megérinti a szaruhártyát.

Mivel a szaruhártya érzékenysége a felszín különböző pontjain nem azonos (a központ érzékenyebb, mint a periféria, az alsó felérzékenyebb, mint a felső, és az időbeli fél érzékenyebb, mint az orr), a vizsgálatot több ponton végezzük.

Az elülső kamerából nézve figyeljen a mélységére és tartalmára. A kamera mélységét legjobban a szem oldalára nézve vizsgáljuk. Általában az elülső kamra mélysége 2,75–3,5 mm; a perifériára csökken, és eltűnik, ha az írisz a sklera felé kerül. Mindkét szem elülső kamrájának mélységét mindig összehasonlítani kell. Az elülső kamera lehet mély, normális mélység, sekély és teljesen hiányzik. Ezenkívül egyenetlen lehet. Az elülső kamera tartalma átlátszó. Amikor az elülső kamra nedvességében a patológia egy vékony szuszpenzió, exudátum, vér, genny.

A tanulmány az írisz kell figyelni, hogy a szín és a minta. Az ee szín lehet világos vagy sötét (kék, szürke, sötétbarna). Az írisz elülső felületét egy dentate vonal osztja, amely az írisz kis artériás stentjének felel meg, és egy pigment szegély határolja. A tanuló fekete hátterénél a perem általában rosszul látható, de a felhős lencse hátterén (például szürkehályogban) kiemelkedően kiemelkedik. A szem irisának kutatása során a trabecula és a crypts által létrehozott vékony rajz látható. A trabekulák sugárirányú elhelyezkedése főként a véredények keresztének felel meg. A trabeculae vastagságában lévő hajók nem láthatók, és csak akkor jelennek meg, ha azok kibővültek vagy az írisz atrófiájával.

A hiperémia okozta gyulladás és a felületen lévő exudátum lerakódása során a színe megváltozik, a minta simul. Az írisz, a szürke és a kék zöld-sárga vagy piszkos-zöld árnyalatot szerez, és barna - rozsdás. Az iris, az iridodialízis (az írisz leválasztása), iridodon (irizáció) stb.

A tanulót vizsgálva figyelni kell annak alakjára, szélességére és a fényre, a szállásra és a konvergenciára adott válaszra. Általában a tanuló nem az írisz közepén fekszik, de kissé lefelé és befelé, mindkét szemében kör alakú és azonos szélességű. A tanulók mérete az életkortól (az öreg tanulóktól függ), az írisz és az autonóm idegrendszer tónusától függ. Ezért a diákok általában különböző méretűek. Az egészséges szem szemcséjének átmérője 2-4,5 mm. Amikor a fény belép a szemébe, a tanuló szűkül - ez egy közvetlen reakció a fényre, és szűkül a második szem megvilágításakor is - a tanuló barátságos reakciója a fényre. Előfordulhat pupilláris szűkület (miozis), az írisz gyulladásával, az írisz szimpatikus beidegzésének megszegésével, miotikumok beinjekcióját követően (cseppek a diákot). A pupilla (midriasis) terjeszkedését midriatikus (a pupillát tágító cseppek) cseppentése után figyelték meg, az okulomotoros ideg károsodásával; a tanuló egyoldalú terjeszkedése sérülést okozhat a tanuló sphincterének károsodása következtében. A tanulók egyenetlen szélességét anisocorianak nevezik.

A tanuló oldalfény-területe fekete. Ez feltehetően a lencse átláthatóságát igazolja. Az oldalsó megvilágítású lencse csak akkor látható, ha zavaros (szürkehályog). A tanuló területe szürke lesz. A lencse átláthatóságára vonatkozó végső megítélés azonban csak a tanuló kiszélesedése és biomikroszkópos vizsgálata, valamint az átvilágítás fényében érhető el.

Kombinált vizsgálat helyett a szemklinikák szemvizsgálatot végeznek réslámpával, azaz a szem biomikroszkópiát végzik - a szemszövetek intravitalis mikroszkópiáját. Ez a módszer a szemgolyó elülső és hátsó részeinek különböző fény- és képméretekben történő vizsgálatára. A vizsgálatot speciális eszközzel végezzük - egy réslámpát, amely egy megvilágítási rendszer és egy binokuláris mikroszkóp kombinációja. Különböző típusú megvilágítások felhasználásával az orvos jelentősen növeli az élő szem minimális változását. A világítórendszer tartalmaz egy résdiagramot, amelynek szélessége beállítható, és különböző színekkel ellátott szűrők. A résen áthaladó fénysugár a szemgolyó optikai szerkezeteinek fényszakaszát képezi, amelyet egy réslámpás mikroszkópon keresztül vizsgálunk. Peremetya fényrés, az orvos megvizsgálja a szem elülső részének összes szerkezetét.

A páciens fejét egy speciális réslámpás tartóba helyezzük, hangsúlyozva az állát és a homlokát. Ugyanakkor a megvilágító és a mikroszkóp a páciens szeme szintjére kerül. A fényrés felváltva a szemgolyó szövetére koncentrálódik, amely az ellenőrzés alatt áll. A fénysugár áttetsző szövetekre történő irányításával keskenyek és növelik a fény intenzitását, hogy vékony fényvágást kapjanak. A szaruhártya optikai szakaszában láthatók az opacitás fókuszai, az újonnan kialakult edények, a beszivárgás, az előfordulásuk mélységének felmérése, a hátsó felületén található különböző lerakódások azonosítása.

A marginális foltos vaszkuláris hálózat és a kötőhártya-hajók tanulmányozása során megfigyelhető a véráramlás, a vérsejtek mozgása.

A biomikroszkópiában a lencse különböző területeit (az elülső és a hátsó pólusokat, a kortikális anyagot, a magot) egyértelműen láthatjuk, és ha ez nem átlátszó, a patológiás változások lokalizációját lehet meghatározni. Az üveglap elülső rétegei láthatóak a lencse mögött.

A megvilágítás jellegétől függően négy módja van a biomikroszkópiának:

    közvetlen fókuszált fényben, amikor a hasítólámpa fénysugara a szemgolyó vizsgált területére van rögzítve. Ebben az esetben lehetőség van az optikai adathordozók átláthatóságának mértékének felmérésére és a zavarossági területek azonosítására;

visszaverődő fényben. Tehát a szaruhártyát az íriszből visszaverődő sugarakban tekintheti meg, amikor idegen testeket keres, vagy a duzzanatot azonosító területeket azonosít;

közvetett fókuszú fényben, amikor a fénysugár a vizsgálati terület közelébe fókuszál, ami lehetővé teszi, hogy jobban megismerjük a változásokat az erősen és rosszul megvilágított területek kontrasztja miatt;

  • közvetett diaphanoscopic röntgensugárzás esetén, amikor a fényvisszaverő (a tükör) zónákat különböző fénytörési indexekkel rendelkező optikai adathordozó felületén alakítják ki, ami lehetővé teszi a visszaverődő fénysugár kilépési pontja közelében lévő szövetterületek vizsgálatát (az elülső kamra szögének vizsgálata).
  • Az ilyen típusú lámpák kétféleképpen is használhatók:

      egy csúszó gerendán végzett kutatás (amikor a hasított láma fogantyú mozgatja a fénysávot balra jobbra), ami lehetővé teszi, hogy egyenetlen megkönnyebbülést (szaruhártya-hibákat, újonnan kialakult edényeket, infiltrátumokat) kapjon, és meghatározza ezeknek a változásoknak a mélységét;

  • végezzen tanulmányt a tükör területén, amely szintén segít a felszíni topográfia tanulmányozásában, és még mindig feltárja a szabálytalanságokat és az érdességet.
  • A réslámpák modern kialakítása és eszközei lehetővé teszik továbbá a kürt és a külső paraméterek vastagságának további meghatározását, annak pontosságának és gömbösségének értékelését, valamint a szemgolyó elülső kamrájának mélységének mérését.

    Gonioszkópia - kutatási módszer egy réslámpán, az irizáló szaruhártya elülső kamra szögének vizsgálata. Ezt a vizsgálatot egy gonioszkóppal végeztük - olyan eszköz, amely a fénysugarakat az elülső kamra szöge felé tereli. A vizsgálat elvégzése során a páciens feje a hasítólámpa állványon van, az áll, és a homlok rögzítve van, és az orvos, miután egy speciális gélt alkalmazott a gonioszkóp érintkező felületére, és megnyitja a szem szemcséjét egy kézzel, beállítja a gonioszkóp érintkezési felületét a szem szaruhártyáján. Az orvos egyik kezével tartja a gonioszkópot, a másik pedig a réslámpa fogantyúját használja a fénynyílás mozgatására a gonioszkóp szélén. A gonioszkóp tükör felülete lehetővé teszi, hogy a fénysugarat a szem elülső kamrájának szögére irányítsa, és megkapja a visszavert képet.

    A klinikai gyakorlatban a leggyakrabban használt Goldman gonioszkópjai (három tükör kúp), Van Beuningen (négy tükör piramis) és MM Krasnov (egy tükör). A gonioszkóp lehetővé teszi, hogy figyelembe vegyük az elülső kamra szögszerkezetének jellemzőit: az íriszgyökeret, a ciliaris test elülső csíkját, a szklerális tüskét, amelyhez a ciliáris test kapcsolódik, a szklerális vénás sinus (Schlemm-csatorna), a belső szaruhártya-gyűrű. A gonioszkópia lehetővé teszi különböző kóros változások kimutatását az elülső kamra szögében: újonnan kialakult edények, daganatok és idegen testek. A glaukóma diagnosztizálásakor fontos az irisz-szaruhártya-szög szerkezetének jellemzői.

    http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2221-metody-issledovaniya.html

    Cornea: mi az, a szerkezet és a rétegek, a funkciók, a kutatás

    Az emberi test egy meglehetősen összetett rendszer, amely egyesíti a különböző szervek és létfontosságú tevékenységek rendszerét. Minden emberi tevékenység az ő szervei képességeitől és állapotától függ. Abban az esetben, ha probléma merül fel, azonnal forduljon orvoshoz.

    Az egyik legfontosabb szerv a látás szervei. A külső világ felfogásáért a szemek felelősek. Hála nekik, egy személy képes navigálni az űrben, valamint kölcsönhatásba lépni a tárgyakkal. Szükséges aggódni az egészségük miatt, mivel a felmerülő problémák elhanyagolása súlyos betegséggé válhat.

    A szemgolyók meglehetősen összetett szerkezetűek, ahol minden elem fontos része ennek a szerves szerkezetnek. A szem szaruhártyája nagyon fontos szerepet játszik a környező világ szemében az érzékelés folyamatában, mivel a tárgyak minősége attól függ. A látás tisztasága a szaruhártya állapotától függ. Meg kell jegyezni, hogy a szaruhártya esetén felmerülő problémák nemcsak a látásromláshoz, hanem a teljes veszteséghez is vezethetnek.

    Ez a cikk megvitatja, mi a szaruhártya, milyenek a szaruhártya funkciói, és hogyan végezzük el a szerv tanulmányozását.

    Cornea - mi ez? A szaruhártya szerkezete és működése

    A szaruhártya egy átlátszó, rugalmas köpeny, amely formája hasonlít egyfajta konvex konkáv lencsére. A szaruhártya azonban a rendeltetésének megfelelően a fényképezőgép lencséjéhez hasonlít: funkciójuk a szem által érzékelt szétszórt fénysugarak összpontosítása.

    A szaruhártya homorú része visszafordul, és a szem „lencséje” öt fő rétegből áll:

    1. hám;
    2. Bowman membránja;
    3. Strom;
    4. Descemetov héj;
    5. Az endothel.

    Meg kell jegyezni, hogy a szaruhártya minden rétege szerepet játszik, és ezért nagyon fontos a teljes vizuális folyamat számára. Ezután megvitatjuk azt a hámréteget, amely számos hasznos és fontos funkciót lát el.

    hámszövet

    Először a szaruhártya felső rétegével kezdődik, amely az ectodermből áll. Az epithelium a következő funkciókat látja el:

    1. Mechanikai védelmi funkció. Azonnal érdemes pontosan rámutatni a szaruhártya hüvely epithelialis rétegének „kötelességére”. A védőfunkció az, hogy megakadályozza az idegen mikroorganizmusok és testek bejutását a szembe;
    2. Ezután meg kell adnia az epitélium optikai funkcióját, amely a vizuális szerv képességének növelése;
    3. A szemeknek szükségük van arra is, hogy a test védekező reakciót állítson elő, amelynek működése függ a vizuális szerv immunitásától. Az epitélium és ezt a biológiai védelmi funkciót végzi;
    4. Membrán funkció. Az epithelium lehetővé teszi, hogy a hasznos anyagok hozzáférjenek a vizuális szerv más részeire. Az ilyen hasznos tulajdonság jelenléte a felső szaruhártya rétegben közvetlenül befolyásolja bizonyos betegségek szemének megszabadulását. Az az elképzelés, hogy bizonyos szembetegségek gyógyíthatóak a szemcseppek alkalmazásával, mivel ez a funkció az epitheliumban jelen van.

    Érdekes tényt érdemes megjegyezni a szaruhártya epithelialis rétegére vonatkozóan. Ez abban a tényben rejlik, hogy az epithelium körülbelül egy hét múlva frissül. Ennek a rétegnek a sima felülete teljesen idegvégződésekkel van ellátva, ami befolyásolja az epithelium külső hatásokra gyakorolt ​​érzékenységét.

    Röviden a szaruhártya többi rétegéről

    Ezután néhány szó szól a szaruhártya-köpeny más rétegéről. Az epithelium mögött a Bowman membránja van. Ez a réteg táplálkozási és védelmi funkciókat is ellát. Meg kell jegyezni, hogy a membrán esetleges károsodása befolyásolhatja ezeket a funkciókat, amelyek a sérülés után már nem állnak helyre.

    A legszélesebb szaruhártya réteg a stroma. Kollagénrostokból, valamint regenerálódásra képes sejtekből készül. Az epitélium és a stroma között Descemet membránja van, amelyet rugalmas és tartós rétegek jellemeznek. Végül következik az endothelium, amely sajnos nem képes regenerálódni. A szaruhártya membránjának ez a rétegének saját funkciói vannak: megakadályozza a felesleges folyadék felhalmozódását a szemben. Ez közvetlenül befolyásolja az ödéma valószínűségét. Abban az esetben, ha a réteg funkciói károsodnak, a következmények meglehetősen komoly látási problémákhoz vezethetnek.

    A szaruhártya-betegség okai

    A meglévő statisztikák alapján az összes szembetegség közel 30% -aa külső héj károsodásával jár, mivel a leggyakrabban negatív külső tényezőknek vannak kitéve. A szaruhártya valamennyi betegségéből a legtöbb a különböző szemrégiókból származó epitheliumba terjedő különböző gyulladásos folyamatok alakul ki.

    Meg kell jegyezni, és külső tényezők, amelyek befolyásolhatják a szaruhártya köpenyének állapotát és bizonyos szembetegségek lehetséges kialakulását. A betegségek kialakulásának itt az alábbi okokat kell feltüntetni: gyenge környezeti feltételek a lakóhelyen, közelség vagy a vegyi anyagokkal való munka, valamint a dohányfüst. Ne felejtsük el azokat az eseteket, amikor a szaruhártya problémái születési rendellenességet jelentenek.

    A nők a terhesség alatt különösen veszélyeztetik a szaruhártya fejlődését. Az a tény, hogy az esetleges fertőző betegségek, amelyek ebben a nehéz időszakban megragadhatják a nőt, befolyásolhatják a szaruhártya fejlődését, és ezután a szaruhártya szerkezetének megváltozásához vezethetnek. Ez viszont a szem bizonyos patológiáinak előfordulását okozhatja. Ne feledje, hogy a gombás szembetegségek a legveszélyesebbek, mert kezelésük nagyon nehéz.

    A szaruhártya-betegség tünetei

    Senki sem mentes a szem szaruhártyájának lehetséges betegségeiről. Ezért tudatában kell lennie annak, hogy milyen tünetek jelentkezhetnek a szaruhártya membránját befolyásoló bizonyos szembetegségek kialakulása miatt. Ha a következő tünetek jelennek meg, további ajánlások esetén ajánlott orvoshoz fordulni:

    1. Félelem a fényes fénytől;
    2. A zavarosság előfordulása, csökkentve a külső szaruhártya membrán átláthatóságát;
    3. A felső szemhéj görbéje;
    4. A héj alakjának és méretének változása;
    5. A vörös véredények észrevehető megjelenése a szemgolyóban;
    6. A fényesség hiánya és a szemfelszín simaságának csökkentése;
    7. Repedés anélkül, hogy erre lenne szükség.

    A fenti tünetek kisebbnek és gyakorinak tűnhetnek. Azt is meg kell jegyezni, hogy nem valószínű, hogy minden ember állandóan a szemébe néz, és a tükörbe néz. De érdemes ezt megtenni, mivel a szemmembrán állapota sokat mondhat egy szembetegség jelenlétéről és fejlődéséről. Bármilyen gyanús tünet esetén nem szabad késleltetni az orvos látogatását, és azonnal meg kell vizsgálnia.

    A legtöbb esetben a szem szaruhártya opacifikációja csak részben következik be. Ezt a jelenséget az epiteliális réteg integritásának megsértése, valamint a sárgás árnyalat megjelenése jellemzi. A szaruhártya opacifikációja lehet régi vagy friss. A régi szaruhártya opacifikáció jellegzetessége a hegesedés és a fotofóbia friss irritációja.

    A szaruhártya-szem betegségének azonosításakor nagyon fontos, hogy figyeljünk a foltok méretére, mélységére és lokalizációjára. Ne felejtsd el a hajók elemzését.

    Szaruhártya módszerek

    Figyelembe véve a szaruhártya fontosságát annak érdekében, hogy egy személy kölcsönhatásba léphessen a külvilággal, valamint hogy a vizuális szerv e fontos részét befolyásoló különböző betegségek jelenléte, meg kell jegyezni, hogy a szaruhártya membránjának tanulmányozására számos különböző módszer létezik, az alábbiak azonosíthatók:

    • Biomikroszkópia - ez a kutatási módszer egy speciális mikroszkóp használatával jár, amely megvilágítja a szaruhártyát. A módszer lehetővé teszi a szaruhártya változásainak azonosítását;
    • Pachymetria - ebben az esetben speciális szenzort használnak, amely lehetővé teszi a szaruhártya membrán vastagságának meghatározását;
    • Tükörmikroszkópia - a szaruhártya tanulmányozása fényképészeti berendezéssel történik. A módszer lehetővé teszi az alakzat elemzését, valamint a sejtek sűrűségének meghatározását;
    • Keratometria - a szaruhártya hámrétegének görbületének vizsgálatára használt módszer;
    • Topográfia - ha ezt a módszert használjuk, egy speciális számítógépet használunk, amely lehetővé teszi a szaruhártya membránjának teljes feltárását, hogy elemezze az alakot és a refraktív teljesítményt;
    • A szaruhártya mikrobiológiai vizsgálata nagyon bonyolult, de hatékony módszer, amelynek elve az, hogy helyi érzéstelenítéssel távolítsuk el a szaruhártya felületéről a kaparást, majd azt elemezzük.
    http://glaz.guru/stroenie-glaza/rogovica-glaza-chto-eto-takoe-stroenie-i-sloi-funkcii-issledovaniya.html

    Hogyan működik a szem pachymetria és mi a szaruhártya vastagsága?

    A szemgolyó az emberi test egyik legérzékenyebb szerve. A külső expozíció helyrehozhatatlan kárt okozhat a szemnek. De senki sem mentes a különböző betegségek és patológiák kialakulásától.

    Számos szemprobléma merül fel a szaruhártya hibáiból, a szem legjelentősebb részéből. Ezért az orvostudomány pontos és fájdalommentes módszert igényel a kürtfedél diagnosztizálására. A szem pachymetryje az ilyen diagnosztikai módszer keresésének várható eredménye.

    Mi az eljárás?

    A cornea pachymetry módszer a szemészetben a kanos borítás vizsgálata. A pachymetria lehetővé teszi a stratum corneum vastagságának és állapotának becslését. Ezt a módszert széles körben alkalmazzák a szemészetben a patológiák diagnosztizálásában és a posztoperatív megfigyelésben. Giardini és Morison a szemészek először 1951-ben említik az ilyen diagnosztikai módszer lehetőségét. A felfedezők többféle technikát írtak le és alkalmaztak a stratum corneum vastagságának optikai kiszámítására. Azonban a technikát csak 1980 óta alkalmazzák egy ultrahang-pachiméter alkalmazásával.

    Jelzések a vezetéshez - mi az?

    Ahhoz, hogy megértsük a pachymetria kifejezéseit és jelzéseit, egy kis kirándulás szükséges az emberi szem anatómiájába.

    FONTOS! A szaruhártya konvex alakja van, és a szemgolyó előtt helyezkedik el. Egy egészséges emberben a stratum corneum átlátszó és könnyen átadja a fénysugárokat.

    A szaruhártya a szem törésrendszerének fontos része. A stratum corneumnak jellegzetes görbülete és fénytörési képessége van. Emiatt a stratum corneumon és a lencsén áthaladó fénysugarakat visszaverik, és a szemgolyó hátára fókuszálnak (a retinán). Ez a mechanizmus megmagyarázza a tárgyak világos képének megjelenését, amelyre az emberi szem összpontosít.

    Az egyik funkcionális paraméter (szaruhártya vastagsága, átlátszóság stb.) Megváltozása a szem fókuszáló teljesítményének csökkenéséhez vezethet. A fókuszálással és refrakcióval kapcsolatos problémák következtében vizuális zavarok lépnek fel. 55 év után ajánlott évente egyszer elvégezni a pachymetria munkamenetet a látási problémák megelőzése érdekében.

    Az orvosok a szaruhártya vastagságának mérésére pachymetriát írnak elő. Bizonyos esetekben a szaruhártya állapotának dinamikus megfigyelésére pachymetriát alkalmazunk. Ez a módszer segít felmérni a szaruhártya valószínű patológiáját, valamint a kötelező preoperatív vizsgálatot.

    TÉMAKÖRÖK:

    A diagnózis finomítása az orvostudomány alapköve, amely a hatékony kezelés megtervezéséhez és felírásához szükséges.

    A pachymetriával diagnosztizált ismert kórképek közül:

    • glaukóma - az intraokuláris folyadék kialakulásával és eltávolításával kapcsolatos problémák krónikus intraokuláris nyomás megsértéséhez vezethetnek. A károsodott IOP következménye a szem idegszövetének károsodása, amely teljes vagy részleges vakságot vált ki. A pachymetry eljárás után a betegség diagnosztizálásakor mérni kell az intraokuláris nyomást, és megfelelő kezelést kell előírni;
    • a szaruhártya-ödéma - a szemszövet deformálódik és torz. Ez tépést és fájdalmat okoz a szemben, a szemgolyó vörösségét. Az ödéma számos oka van: kontaktlencse viselése, higiénia hiánya, idegen testek bejutása a szemgolyóba, allergia, szaruhártya-szövet gyulladása, különböző szemkárosodások stb. Ebben az esetben a pachymetria helyi vagy általános szaruhártya-sűrűséget, helyi és széles körben elterjedt deformitásokat és károsodásokat mutat;
    • Fuchs dystrophia - egy örökletes betegség, amely a szaruhártya-endothelium belső rétegét érinti. Ez a réteg olyan speciális sejtekből áll, amelyek a szaruhártyából a túlzott nedvességet elvezetik. Az endoteliális sejtek nem oszlanak meg, ami provokálja a betegség fokozatos kialakulását. Idővel a túlzott nedvesség miatt a szaruhártya zavarossá válik, és a látás csökken. A betegek intoleranciája az erős fényre, a „homok” érzésére a szemekben, következetlen látásélesség. A betegség örökletes jellege miatt a szaruhártya-transzplantáció egyetlen kezelési módja. Statisztikailag ez a patológia gyakoribb a nők körében;
    • keratoconus - a stratum corneum vékonyabb lesz, és a szaruhártya kúp alakúvá válik. A betegség előrehaladott esetei esetén a szembeszállóság is szemmel látható. A jellemző panaszok homályos látás és osztott nézet, ha csak egy szemet érint a keratoconus. A pachymetria segít meghatározni a szaruhártya vastagságát és a szükséges bemetszések mélységét a műtét során;
    • keratoglobus - a betegség kialakulásának mechanizmusai hasonlóak a keratoconuszhoz. A fő szövetek elvékonyodása miatt a szemgolyó kidudorodik, és egy gömb alakú alakot vesz fel;
    • a lézeres látáskorrekció előkészítésekor a pachymetry szekciót kell végezni. Ez szükséges a szaruhártya vastagságának és a szerkezet szerkezeti jellemzőinek megismeréséhez. A szemgolyó egyéb műveleteihez pachymetriát írnak elő;
    • A posztoperatív megfigyelés magában foglalja a stratum corneum vastagságának mérésére szolgáló eljárást is. A vizsgálatot gyakran szaruhártya-transzplantáció után írják elő. Itt a pachymetria segít a donor szövetének beágyazódásának szabályozásában és a komplikációk előfordulásának időben történő megválaszolásában.

    A pachymetria népszerű diagnosztikai módszerré vált, mivel számos betegcsoportra alkalmas. A viszonylagos egyszerűség és a biztonság miatt az eljárás olyan gyermekek számára is alkalmas, akik csendesen ülhetnek a diagnózis során.

    Ellenjavallatok

    Kevés ellenjavallat van a pachymetryre. Ez a diagnosztikai módszer nem kívánatos a következő betegcsoportok esetében:

    • a stratum corneum integritását megsértő emberek ellenjavallt kontakt (ultrahang) diagnózis. Ez azért van, mert az érzékelőből származó fertőzés a szem belső szerkezeteibe szivároghat és fertőzést okozhat;
    • Az ultrahang-pachymetria szigorúan ellenjavallt a már meglévő gennyes és gyulladásos szembetegségek esetében. Az érintkezési pachymetria eljárás a fertőzés további terjedését okozhatja, és súlyosbíthatja a gyulladásos folyamatot;
    • az érintkezési pachymetria ellenjavallt azok számára, akik allergiásak a helyi érzéstelenítőkre.

    Az optikai pachymetria folyamatának nincs konkrét ellenjavallata, mivel a diagnózist nem érintkezési módszerrel végzik.

    FONTOS! A kábítószeres, alkoholos és egyéb mérgezésben szenvedők, bizonyos mentális betegségekben szenvedő pachymetria betegek erősen tilosak. Az alkoholtartalmú delírium és a kábítószer-kivonás szintén elfogadhatatlan egy diagnosztikai ülés során. Ennek a módszernek a sajátossága közvetlen megjelenést és csendet jelent egy ideig.

    A pachymetria eljárás különös figyelmet igényel az ellenjavallatokra, mivel még a beteg halála is lehetséges a súlyos megsértésekkel.

    Normál szaruhártya vastagsága

    A szaruhártya vastagsága egy felnőtt egészséges személyben 0,52-0,6 mm a középső részen és 1–1,2 mm a széleken. A középpont alsó részéből a stratum corneum vastagabb, mint a felső. A statisztikák szerint a szaruhártya vastagsága nőknél meghaladja a férfiaké 0,09 mm-rel.

    HELP! A szaruhártya átmérője a születés pillanatától 4-5 évre nő. Egy bizonyos idő elteltével a növekedés megáll és állandó marad.

    A megfigyelések azt mutatják, hogy a szaruhártya vastagsága változhat a nap folyamán. Megengedett sebességváltozás 0,06 mm-re.

    edzés

    Az érintés nélküli optikai pachymetria elvégzéséhez nincs szükség speciális képzésre. Minden szükséges előkészítést az eljárás során végeznek.

    Az ultrahang eljárás egy speciális eszköz megérintésével jár a szem felszínén. Készítményként a szemész helyi érzéstelenítőt alkalmaz. A leggyakoribb fájdalomcsillapító az Inokain.

    Ha a beteg kontaktlencséket használ, azokat a vizsgálat előtt el kell távolítani. A helyreállítás vagy pihenés diagnosztikai eljárás után szükséges.

    Kutatási módszerek

    A pachymetria módszerei az eljárás típusától és az alkalmazott műszerektől függően változnak. A diagnosztikai eszközök között fontos különbség az adatok megismételhetősége. Az adatok ismétlése során meg kell érteni azt a lehetőséget, hogy hasonló eredményt kapjunk a felmérés újrakezdése során. Számos tudományos publikáció azt sugallja, hogy a legpontosabb és megismételhető adatok egy ultrahang-pachiméterből származnak. A diagnózis végeredményének megismételhetősége nagyon fontos, mivel csak reprodukálható tapasztalat tekinthető helyesnek.

    HELP! Az eszközöktől függő módszerek különbségei mellett számos módja van a diagnosztika elvégzésének egy módszeren belül.

    Mivel minden technika fájdalommentes és kényelmes, a diagnózis módszerének kiválasztásakor az orvos ajánlásait kell követni.

    Optikai technika

    Az optikai pachymetria végrehajtásakor a műveletek sorrendje a következő. A réslámpa rögzítve van a szerelvényen. Egy speciális fúvóka van felszerelve a lámpa felületére, hogy megfigyelje a szemgolyó szerkezetét. A beteg fejét rögzítőeszközök segítségével rögzítik. Az orvos kéri a beteget, hogy maradjon és ne villogjon.

    A vizsgálat során az orvos irányítja a fénysugarat a kívánt területre, és szabályozza a pachiméter fogantyúját. A szaruhártyát két párhuzamos lencsével vizsgáljuk. Az első lencse álló helyzetben van, a második pedig képes a dőlésszög megváltoztatására. A fénytörés jellemzői alapján az orvos a szaruhártya vastagságát speciális skálán méri. A pachiméter üveglapjának egy fordulata 0,1 mm.

    Ultrahangvizsgálat

    Az ultrahangos pachymetria eljárás során egy kontakt érzékelőt alkalmazunk a szemgolyó felületére. Ezért az eljárás előtt érzéstelenítőt kell használni.

    Az érzéstelenítés után a páciensnek le kell feküdnie a kanapén, és nyitva kell tartania a szemét. Az orvos felveszi a diagnosztikai eszközt, támaszkodik a szem felszínéhez és diagnosztizál.

    A fajtákról

    A szem diagnózisának három megközelítése van. Mindegyiküknek van egy konkrét technikája a végső információtartalom elvégzésére és a végső információkra.

    optikai

    A több mint fél évszázados történelem ellenére ezt a technikát gyakran használják a mai napig. Az optikai módszer egyszerűsége és hatékonysága lehetővé teszi, hogy versenyezzen a legújabb orvosi fejlesztésekkel.

    A diagnosztikai módszer fő különbsége a réslámpa és számos speciális lencsék használata. Az orvos mikroszkópként használja a lámpát. Egy keskeny fénysáv kerül a beteg szemébe, ami lehetővé teszi a szemgolyó szerkezetének jelentős növekedését.

    ultrahang

    Az ultrahang-pachymetria legjellemzőbb jellemzője az érintkezési érzékelő használata. A készülék ultrahangos hullámokat hoz létre, amelyek elterjedhetnek és tükröződhetnek az emberi test szövetében.

    Mert a szaruhártya a szem elülső kamrája, tele intraokuláris folyadékkal. Az érzékelőtől származó ultrahangos hullámok áthaladnak a kürtfedélen és tükröződnek a nedvességrétegből. A készülék belsejében található érzékelő a beérkező adatokat rögzíti. A visszaverődő hullámok terjedésének és gyakoriságának vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a szaruhártya réteg aktuális állapotáról.

    Az ultrahang-pachymetria szekció befejezése után a beteg diszkomfort érzetet okozhat a szemben. Ebben az esetben öblítse le meleg vízzel. Érdemes megjegyezni, hogy a diagnosztikai eljárás ártalmatlan. A legtöbb esetben a vizsgált személy nem érzi a kényelmetlenséget. A szemek teljes érzékenysége a pachymetria befejezése után 10-15 perccel visszaáll. A visszanyeréshez szükséges idő az anesztézia típusától és a gyógyszer dózisától függ.

    FONTOS! Az eljárás után az antibakteriális szereket cseppfolyós zsákba kell csepegtetni. Mivel az érzékelő érintkezik a szem felszínével, fennáll a fertőzés veszélye.

    Az ultrahang-pachymetria szinte teljesen elnyomta az optikai oldalt. A sebesség és a pontosság az érintkezési módszer jellemző előnyei.

    számítógép

    Ennek a technikának a lényege hasonlít az ultrahang pachymetriához. A különbség a használt berendezésben rejlik. A számítógépes diagnosztika módszere magában foglalja a tomográf használatát, amely az emberi szem vizsgált területeit vizsgálja. Infravörös sugárzás használatakor.

    A szaruhártya hátsó falának vizsgálatát széles körben használják a látens keratoconusz kimutatására.

    Az összegyűjtött információk a számítógépre kerülnek, ahol néhány perc alatt feldolgozzák. A szemész megkapja a kész kép- és adatmegjelenítést, ezután tanácsot adhat a betegnek és diagnosztizálhat.

    Mennyibe kerül?

    A diagnosztikai szolgáltatások ára nem túl széles. Az árképzés kulcsfontosságú tényezője az alkalmazott pachymetry módszer. Az Orosz Föderáció városainak átlagos ára 700 rubel.

    Az alsó küszöb 300 rubel. Ez az alacsony költségű tartományi klinikákban az optikai pachymetria vezetésével kapcsolatos szolgáltatások költsége. Az alacsony ár az eljárás technikai egyszerűségének és az elavult vagy olcsó berendezések használatának köszönhető.

    A 3000 rubel és annál magasabb költség költsége. Ehhez az ultrahang- vagy infravörös pachymetriaszekciókat magán- és más klinikákban tartják.

    HELP! Moszkvának és Szentpétervárnak másfél-két alkalommal kell emelni az alacsonyabb árakat.

    Érdemes megjegyezni, hogy az anesztetikumok és az antibakteriális gyógyszerek nem mindig szerepelnek a diagnózis költségében. A pénzügyi nehézségek és a félreértések elkerülése érdekében mindig tisztázza ezt a árnyalatot.

    Hasznos videó

    Hogyan történik a szaruhártya-pachymetria, mi a normális vastagság: egy szemész elmondja a kutatási módszert:

    következtetés

    A pachymetry egy szemészeti diagnosztikai eszköz, amely megbízható és kényelmes a betegek számára. Az eljárás egyszerűsége és az ellenjavallatok kis száma miatt ezt a diagnosztikai módszert széles körben alkalmazzák az egyes országokban működő klinikákban és kórházakban.

    Ennek a technikának a különleges értéke a felmérés pillanatnyi eredményei és alacsony költsége. Állandó kényelmetlenség esetén a szemben vagy a látásélesség csökkenése esetén ajánlott azonnal regisztrálni egy szemészeti diagnózishoz.

    Ne feledje, hogy a legjobb kezelés a betegség korai megelőzése.

    http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.html
    Up