Az intraokuláris nyomás, vagy rövidített IOP az a nyomás, amelyet az intraokuláris folyadék a szemgolyó membránjára gyakorol. A normális intraokuláris nyomás a látásszervek egészségi állapotának egyik fő mutatója, és fordítva: az IOP-tól való eltérések jelezhetik bizonyos szemészeti betegségek kezdetét vagy hajlamát.
Az intraokuláris nyomást a szemgolyó folyadék tartalma hozza létre: alapvetően intraokuláris folyadék, valamint vér a véredényekből.
Az egészséges személyben a változó tényezőnek számos tényezőtől függően változnia kell, de általában ezek a változások nem lehetnek kritikusak és kényelmetlenséget okozhatnak egy személynek.
Általában az intraokuláris nyomás változhat a következő okok miatt:
Az intraokuláris nyomás más okok miatt változhat, amelyek súlyosan befolyásolhatják a látásszervek további egészségét:
Így az intraokuláris nyomás egy személy egészségének mutatója, néha nem csak a szemészeti területen.
Szükséges az intraokuláris nyomás változásainak követése, ellenkező esetben figyelmen kívül hagyhatja, vagy súlyos problémákat okozhat, amelyek súlyos következményekkel járhatnak.
Az intraokuláris nyomás többféle módon mérhető, de ezt magasan képzett szakembernek kell elvégeznie. Az IOP mérésének fő módszerei a következők:
Ezzel a módszerrel elemezzük az intraokuláris folyadék beáramlásának és kiáramlásának mennyiségét és sebességét. A mérést elektronikus speciális eszközökkel vagy különböző súlyok segítségével végezzük.
A műszer által végzett mérések pontosabbak, mivel az emberi tényezőt gyakorlatilag kiküszöböljük, ha megfelelően mérik. Speciális súlyok mérésével a szakember önállóan értékeli a tanulmány eredményeit.
Az intraokuláris nyomás ilyen mértékű mérése segít meghatározni egy ilyen súlyos betegség jelenlétét, mint glaukómát, valamint az állapot további lehetséges változásait és a kezelés előírását.
Mérési módszer, amelyet nem egyenetlen szaruhártya esetén használnak. A vizsgálatot speciális súlyokkal és rúddal végezzük.
Az eredmények elérése érdekében a szakember a szaruhártyán levegőárammal jár, és súlyokkal vizsgálja a változásokat és a deformáció mértékét.
Az összes kapott eredményt egy speciális skálára fordítjuk, amely szerint az intraokuláris nyomás numerikus jellemzőit határozzák meg. A módszert megfelelően pontosnak és hatékonynak tartják, nem igényel közvetlen expozíciót a szemre.
Az intraokuláris nyomás vizsgálatának ez a módja a szemgolyóból származó színes „benyomás” előállításán alapul, amelyet ezt követően papíron helyeznek át.
Papíron az orvos megvizsgálja a "laposodás" mértékét egy bizonyos skálán, és ezeket az értékeket számokká alakítja, ami a tényleges intraokuláris nyomást tükrözi. A vizsgálatot biztonságos színezőanyaggal, súlyokkal és eszközzel végezzük, amelyen a lágyító kontúr kinyomtatásra kerül.
A mai napig az intraokuláris nyomás gyors és pontos meghatározásához olyan speciális eszközöket kell használni, amelyek könnyen használhatók mind a szakember, mind a beteg számára.
Szükség van az egyes személyekre vonatkozó IOP mérésére, évente legalább többször - ha eltérések nem észlelhetők. Az intraokuláris nyomásindexek kötelező és folyamatos ellenőrzését a következő esetekben kell elvégezni: t
Intraokuláris nyomást kell mérni, különösen egy vagy több fenti elem esetén. Ha az IOP változásai és általános indexei mögött nincs megfelelő irányítás, akkor a látens betegségek korai szakaszai, amelyek gyakran álcázottak tipikus és gyakori látáskárosodásként, elmaradhatnak.
http://glaza.online/issled/vgdAz intraokuláris nyomás (tonometria) vizsgálata. A szemgolyó egy zárt üreg, amelyben a folyadék beáramlása és kifolyása következik be. Ennek az aránynak szigorúan meg kell egyeznie egymással. A szem belsejében lévő intraokuláris folyadékok és a vér mennyisége bizonyos nyomást biztosít a szem belsejében, ami a szemgolyó bizonyos keménységét okozza. Ennek az aránynak a megsértése nagyon súlyos betegségekhez és akár vaksághoz vezethet. Ezért a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának rendelete szerint a 40 évesnél idősebb személyek, akik egy optometrust kérnek, feltétlenül mérik az intraokuláris nyomást (a tonometria előállításához). A tonometrianak két fő módszere van: a pálcika és az instrumentális.
A tapintási (ujj) módszer csak hozzávetőleges elképzelést adhat az intraokuláris nyomásról. Ez a következő. A beteg mindig lefelé néz. Az orvos ujjai (49. ábra)
Ábra. 49. Az intraokuláris nyomás (T) tenyésztési vizsgálata.
feküdjön a beteg homlokán, és az index - a felső szemhéjnál, kb. 8-10 mm-re a ciliáris peremtől, úgy, hogy a felső szemhéj porcja ne kerüljön az ujjai alá, ami sűrűségéből adódóan rossz benyomást kelthet az intraokuláris nyomásról. Az orvos nagyon óvatosan (nem okoz fájdalmat, sérülést okozhat a szemnek, a szaruhártya-fekély) a két szem mutatóujjaival váltakozva nyomást gyakorol a szemre, és megpróbál „ingadozást” okozni, vagyis kis ujjával egy ujjal, mutatóujjával a szemhéjba kerül. A második kéz ujja ezeket a remegéseket érzékeli. Ez ad egy képet a szem sűrűségéről. Ez a sűrűség, amelyet T betűvel jelöltünk, szokásosan a következőképpen van feltüntetve: TN - normál nyomás, T + 1 - az intraokuláris nyomás némileg megemelkedett, T + 2 - az intraokuláris nyomás drasztikusan nő, és T + 3 - a szem ugyanolyan kemény, mint egy kő. Az intraokuláris nyomás alacsony lehet. Ezután analóg módon T-1-et észlelünk - a szem kissé puha, T-2 - a szem teljesen puha és T-3 - a szem olyan puha, hogy az orvos nem érzi az ujjai alatt.
A tapintási módszer pontossága nagymértékben függ az okulista tapasztalatától. Mindig hasznos összehasonlítani az egyik szem sűrűségét az ugyanazon páciens másik szemének sűrűségével. Ez a módszer szubjektív. Az objektív adatokat az intraokuláris nyomás mérésére instrumentális módszerrel lehet elérni. A Szovjetunióban a szem sűrűsége Maklakov tonométerrel mérhető (50. ábra). A közelmúltban ezekhez a célokhoz általában a Filatov-Kalf elasztométereket használják (51. ábra).
Ábra. 50. Maklakova tonométer.
Ábra. 51. Elastotonometry V. P. Filatov és S. F. Kalf.
Ábra. 52. Az intraokuláris nyomás mérése Maklakov tonométer segítségével.
Maklakov szerint a tonometria lényege a következő. Vegyünk egy 10 g-os hengeret, amelynek felső és alsó alapjai sima műanyag lapok. A bázisok vékony, egyenletes, speciális festékréteggel vannak borítva. A beteg a kanapén felfelé fekszik, de a feje nem túl magas. A színes bázisú tonométert egy bot ragadja meg, amely lehetővé teszi a henger szabad mozgását. A páciens szemét egy 0,5% -os dikainoldat egyszeri injektálásával érzéstelenítjük. Amikor egy rövid távú kellemetlen érzés következik be a szemben, az orvos vagy a nővér a fej fején ül, és óvatosan kinyitja a beteg szemhéjait, kissé megnyomva a bal keze ujjaival a pálya csontfalaival (52. ábra). A beteg két szemével egyenesen a saját kinyújtott ujjához néz. Ekkor az orvos gyengéden csökkenti a tonométer hengerét a beteg szaruhártyáján, csökkenti a tartót, amely szigorúan függőleges helyzetben tartja a tonométert, és a henger összenyomja a szaruhártyát, és enyhén lelapítja azt. Abban a helyen, ahol a henger területe lecsapódott a szaruhártya, a nedvessége részlegesen elpárologtatta a festéket a tonométer területéről. Gyorsan felemelve a tonométert, készítsen nyomatokat a papírra (53. ábra, a). A nyomtatás jobbá tétele érdekében a papírt kissé megnedvesítik a szokásos alkohollal.
Egyértelmű, hogy a lágyabb szem, annál nagyobb a tonométer, és annál nagyobb a kör a mosott festékkel. Minél keményebb a szem, annál kisebb lesz ez a kör. A papíron (tonogramokon) kapott nyomtatásokat egy speciális pólus vonalzóval mértük, amelyet egy elemetonométerre alkalmazunk. A mérést úgy végezzük, hogy a lapító kör benyomása illeszkedjen a vonalzó elválasztó vonalába (53. ábra, b). A vonalzón, ahol 10 g terhelés van feltüntetve, látható, hogy hány milliméter higany felel meg ennek a lapító körnek. A maradék festéket a tonométeren vízzel megnedvesített pamut tamponnal távolítjuk el. Ha még a legkisebb gyanúja is van a fertőzés lehetőségének, akkor a tonométer alapja egy szellemlámpa lángja fölött ég. Néhány csepp sóoldatot beinjektálunk a páciens szemébe (a kötőhártya zsákot mossuk).
Általában a tonometria pontossága érdekében mindkét szemre két mérést végeznek. Ha a körökben a különbség 1 mm-nél nagyobb, akkor az ilyen tonometria hibásnak tekintendő, és meg kell ismételni. A normál intraokuláris nyomást a 19 és 26,6 mm Hg közötti tartományban végezzük. Art.
Jelenleg más, összetettebb módszereket használnak a szem nyomásának mérésére. Az intraokuláris nyomás négy egymást követő súlyozásával (5, 7,5, 10 és 15 g) történő mérésére szolgáló eljárást, amelyet a kapott adatok egy speciális hálón való alkalmazása követ, elasztometriának nevezünk.
Ábra. 53. Tonometriával és méréssel nyomtat.
1 - lapított terület nyomatok; 2 - a lineáris pólus mérése és az intraokuláris nyomás értékének meghatározása.
A vizuális szerv állapotának vizsgálatakor különös figyelmet fordítanak a szemgolyók belsejében lévő nyomás meghatározására. A szemnyomásmérés ismert módszerei technikájukban különböznek, és néhány speciális tulajdonságuk van.
Az intraokuláris nyomás (IOP) az a erő, amellyel a szemgolyó tartalma a falára nyomódik. Megtartja a szem alakját és szabályozza a tápanyagok állandó szintjét. Az IOP-érték a következő mutatóktól függ:
Egy egészséges emberben minden elem egyértelműen kölcsönösen szabályozható. Az intraokuláris nyomás szintje ingadozik a nap folyamán, ez a norma. Általában az izmok és az erek színe magasabb reggel. De ezek az ingadozások kisebbek és nem befolyásolják a szem állapotát.
Ha az IOP változásai a negatív tényezők hatására a szem anatómiai vagy funkcionális rendellenességeit okozzák, akkor súlyos betegségek lehetségesek. A nyomásingadozások összefügghetnek a szemészeti patológiákkal, valamint más szervek és rendszerek munkájának megszakításával.
Az IOP aránya nem függ az életkortól, és a jelzések a felnőttek és a gyermekek körében azonosak. Átlagosan 10 és 25 mm Hg között mozog, és a mérésre kiválasztott módszertől függ.
Hogyan mérjük az intraokuláris nyomást? Szükség esetén alkalmazza a szem tonometriáját. Ezen eljárás során a szemgolyó rugalmasságának mértékét a külső expozíciós (tonométer) deformáció mértékének mérése alapján határozzuk meg. A szaruhártya átformálásának 2 típusa van:
Minden tonométer és intraokuláris nyomásmérési technika benyomásra és applanációra oszlik. Az első benyomást okozó eszközt Graffe 1862-ben hozta létre, amely durva, összetett és nem teljesen pontos. Az 1862-ben megjelent és széles körben elfogadott Schiotz-tonométer progresszívebb volt. Az applikációs technika kezdetét az 1884-ben feltalált Maklakov tonométer határozta meg.
Az intraokuláris nyomás mérése a vezetési technikában különbözik. Minden módszer a következő típusokra oszlik:
Hogyan határozzuk meg a szemnyomást ezzel a módszerrel? A páciens vagy a digitális módszer lehetővé teszi, hogy durva becslést adjunk a fundus nyomására. A beteg felkérést kap, hogy üljön egy kanapén, zárja be a szemhéjait és nézzen le. Az orvos óvatosan helyezi a mutatóujját a felső szemhéjra, és enyhe nyomást gyakorol.
Így durva képet kap a sűrűségről. A norma egy puha szemgolyó, de ha sűrű és szilárd, akkor az IOP emelkedett. A szint a sklera megfelelőségétől függ. Az eredmények értékelését egy 3 pontos Bowman rendszeren végzik.
Ez a módszer bizonyos mértékű tapasztalatot igényel, és olyan esetekben használatos, ahol a műszeres módszerek nem lehetségesek: sérülések, sebészeti beavatkozások. Más esetekben a szemnyomás mérését tonometriával végezzük.
A szaruhártya párhuzamosságának elve alapján mérni a szemnyomás mérését Maklakov tonométer példáján. A módszer egyszerű és pontos. Az eszköz előnyeit meg kell tulajdonítani, és az alacsony költségeket. A hiányosságok között meg kell jegyezni a fertőzés lehetőségét a szemben, mint bármely más érintkezési módszer esetében.
A Maklakov tonometriát különböző súlyú súlyok felhasználásával végezzük. A tonométer maga egy fémhenger, belsejében üreges. A készülék végein matt üvegek vannak. Átmérőjük 1 mm. A tanulmány az alábbi algoritmust írja le:
Ez a módszer pontosabb és megbízhatóbb az ujjdiagnózishoz képest. Az IOP aránya ebben a módszerben 18 és 25 mm között van. Art. A valós nyomás meghatározásához a tonometrikus értéket 4-5 egységgel kell csökkenteni.
Mint látható, ez az eszköz nem tökéletes. Van egy modern transzpalpebrális tonométer. A Maklakov technológiával összehasonlítva ez a módszer pontosabb, gyorsabb és fájdalommentesebb, mivel a szaruhártya rugalmasságát a szemgolyó mechanikai hatásával mérik a szemhéjon keresztül.
Az applanációs tonometria módszer másik továbbfejlesztett változata a Goldman tonométer. Réslámpára van felszerelve, és a szaruhártyára alkalmazott prizmával rendelkezik. Pre-érzéstelenítés és fluoreszcein oldat beinjektálása.
A megvilágított prizma lehetővé teszi a könnycseppek megfigyelését, amelyek a fénytörés következtében két félgyűrűnek tűnnek. Ezután a szaruhártyát a prizma állítható nyomása lelapítja, amíg a félkör egyetlen pontra nem konvergál. Az IOP nagyságát a műszer skála határozza meg.
Hogyan kell ellenőrizni a szemnyomást, ha a szaruhártya ívelt, és nem lehet nagy területet lefedni? Ebben az esetben a Shiotsa módszer. A mérést a szemgolyó nyomáson, állandó tömegrúddal végezzük. Eljárás előzetes érzéstelenítéssel. A bemetszés értékét lineáris értékekben határozzuk meg, majd speciális nomogramok segítségével mm-re alakítjuk át. Art.
Ez a módszer kiküszöböli a korábbi módszerek minden hátrányát. Tonométerek használatán alapul, amelyek összetett elektronikus eszközök. A páciens a készülék előtt ül és tekintetét egy konkrét célpontra fókuszálja. A mérést egy légszóróval végezzük, amely befolyásolja a szaruhártyát és lehetővé teszi a gyors és pontos eredmény elérését. A módszer teljesen fájdalommentes, és pneumotonometriának nevezik.
Hogyan mérjük a szemnyomást otthon? Egy kompakt kontaktmentes tonométer használata jó alternatívája az orvosi intézményben végzett vizsgálatnak. Ez az eszköz kényelmes, mert minden tengelyen automatikus szemkeresési mód van, nincs szükség kézi beállításra, biztonságos és rövid idő alatt pontos eredményt ad. Az otthoni szemnyomás meghatározását bármely megfelelő időpontban lehet elvégezni. Ez az eljárás nem igényel speciális készségeket, és teljesen fájdalommentes.
Tudnia kell, hogy minden egyes eszköz és eszköz típusa kissé eltérő adatokat szolgáltat. Lehetetlen összehasonlítani őket egymással, mivel ez az egyes módszerek sajátossága. Ha szükség van az intraokuláris nyomás dinamikájának figyelemmel kísérésére, akkor ugyanazon eszközzel rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. Ebben az esetben az eredmények összehasonlíthatóak lesznek, és a beteg szemének állapotáról következtethetünk.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlA szemgolyó egy gömb alakú tartály, tele folyékony, nem összenyomható tartalommal. Az intraokuláris nyomás (IOP) az elasztikus erők hatásának köszönhető, amelyek a szem membránjaiban nyúlnak ki.
Az intraokuláris nyomás (IOP) szintjét megközelítőleg (palpációval) vagy műszerek (tonométerek) segítségével lehet meghatározni.
Meg kell különböztetni az IOP következő változatait:
A normál IOP szerepe a szemfiziológiában:
A szem tartós hipotenziója és a magas vérnyomás súlyos következményekkel jár a szem haláláig.
Megkülönböztesse a szem nyomásának szintjét és annak szintjének ingadozásait. Az IOP-szintet a szem belsejében lévő nedvesség keringése és az episcleralis vénák nyomása határozza meg:
Pkörülbelül = F / C + Pv, ahol rkörülbelül - IOP, F - percnyi intraokuláris nedvesség, C - a kiáramlás fényereje, P v - nyomás az episklerális vénákban.
Az IOP szintje akkor emelkedik, ha függőleges helyzetből egy vízszintes helyzetbe megy, és különösen a trendelenburgi helyzetben, és amikor a nyaki vénák összenyomódnak a vénás nyomás növekedése miatt.
A szint körüli IOP-ingadozások az intraokuláris edények vérfeltöltésének változásaitól és a szemgolyó külső nyomásától függenek. Háromféle ritmikus IOP-ingadozás van a szint körül:
A villogás, a szem körüli izmokkal való összenyomása vagy a szemgolyó külső izmai rövid időre növelik az IOP-t, masszírozzák a szemet és csökkentik a vénás torlódásokat.
A statisztikailag normál IOP 9 és 21 mm Hg között változik. (átlagosan 15-16 mm Hg). Napi és szezonális változatai vannak. Az IOP eloszlása a populációban aszimmetrikus (jobbra halmozódott fel), és két csúcsa van a 15 és 17 mm Hg között. Idős korban az eloszlás aszimmetriája nő. Az egészséges egyének több mint 3% -a 21 mm Hg felett van.
Az intraokuláris nyomás szabályozása
Mindegyik szem az IOP egy bizonyos szintjére van beállítva (egyensúlyi nyomás), amelyet passzív és aktív mechanizmusok támogatnak. Amint az IOP emelkedik, a kifolyónyomás és a folyadék szűrése a szemből nő, és mivel az IOP csökken, az intraokuláris nedvesség kiáramlása csökken, és az egyensúlyi nyomás helyreáll.
Az IOP szabályozásának aktív mechanizmusai nem jól ismertek. A hypothalamus, a mellékvese, az autonóm idegrendszer és a helyi autoregulációs mechanizmusok lehetséges bevonása.
Oftalmotonometriya
Az IOP mérése a szemgolyó külső alakváltozás hatására történő deformációjának megszerzésén alapul
A deformáció (S), a szemre ható erők (W) és az IOP (Pt) értékei egymáshoz kapcsolódnak:
A tonométerek osztályozása. Valamennyi tonométer eszközre van felosztva:
Az Orosz Föderációban használt szemészeti mérők:
Hozzávetőleges (tapintható) tanulmány. A fej és a páciens rögzített pozíciójával történik. Ebben az esetben az orvos helyezi mindkét kéz mutatóujját a szemgolyóba a felső szemhéj bőrén keresztül, és felváltva megnyomja a szemet. A kialakuló tapintási érzések (különböző fokú megfelelés) az intraokuláris nyomás szintjétől függnek: minél nagyobb a nyomás és annál szigorúbb a szemgolyó, annál kisebb a fal mozgása. Ily módon definiáltuk az IOP-t a következőképpen:
Ezt az IOP tanulmányozási módszert csak olyan esetekben használják, amikor nem lehetséges műszeres mérése: a szaruhártya sérülése és betegsége esetén, a sebészeti beavatkozások után a szemgolyó nyitásával. Minden más esetben használjon tonometriát.
Alkalmazási tonometria. Hazánkban ezt a vizsgálatot az A. N. Maklakov (1884) által javasolt módszer szerint végzik, amely a szaruhártya felületén a beteg szaruhártyájára (csepp érzéstelenítése után) 10 g-os standard súlyt állít fel. amely 1 cm-es átmérőjű tejfehér porcelánterületekkel bővült és fel van szerelve, mielőtt az IOP-t megmérnénk, ezek a területek egy speciális festékkel (a kollargol és a glicerin keverékével) vannak borítva, majd egy speciális tartó segítségével a súly csökkenthető az orvos szemének ujjai által a kanapén feküdt.
A súlyok hatása alatt a szaruhártya lecsapódik, és a festéket a súlytérrel való érintkezés helyén le kell mosni. A súlytányéron egy olyan kör marad, amely nem tartalmaz festéket, ami megfelel a tömeg súlyának és a szaruhártya érintkezési területének. Az eredményül kapott nyomtatás a platform súlyából az alkoholra előzetesen megnedvesített papírra kerül. Ebben az esetben minél kisebb a kör, annál nagyobb az IOP és fordítva.
A lineáris értékek higany milliméterekké történő átalakításához S. S. Golovin (1895) komplex képlet alapján táblázatot állított össze. Később B. L. Poliak átadta ezeket az adatokat egy átlátszó mérő vonalzónak, amellyel azonnal kaphat választ milliméterben higanyban azon a ponton, amely közelében a tonométer tömegéből származó nyomatok illeszkednek.
Megjelenítési tonometria. A Schioetz által javasolt módszer a szaruhártya bemélyedésének elvén alapul, amelynek állandó keresztmetszetű rúdja különböző súlyok (5,5; 7,5 és 10 g) hatása alatt van. A szaruhártya depresszióinak nagyságát lineáris értékekben határozzuk meg. Az alkalmazott súly súlyától és az IOP szintjétől függ. A mérések higany milliméterekké történő átalakításához használják a készülékhez csatolt nomogramokat.
A benyomást tonometria kevésbé pontos, mint az applanáció, de elengedhetetlen azokban az esetekben, amikor a szaruhártya egyenetlen felülettel rendelkezik.
Jelenleg az érintkezési applanációs tonometria hátrányai teljesen kiküszöbölhetők, köszönhetően a modern, nem érintkező szemészeti tonométereknek a különböző kivitelben. A mechanika, az optika és az elektronika terén elért legújabb eredményeket valósították meg. A vizsgálat lényege, hogy a vizsgált szem szaruhártyájának középpontjáig egy bizonyos távolságból nyomás és térfogat mellett egy adag sűrített levegőt mérünk. A szaruhártyára gyakorolt hatása következtében alakváltozása és az interferencia mintázat megváltozik. E változások jellege határozza meg az IOP szintjét. Az ilyen eszközök lehetővé teszik az IOP nagy pontosságú mérését anélkül, hogy megérintené a szemgolyót.
A szemhidrodinamika (tonográfia) vizsgálata. A módszer lehetővé teszi az intraokuláris folyadék szeméből származó termelés és kiáramlás kvantitatív jellemzőinek megszerzését. Ezek közül a legfontosabbak a következők: a kiáramlási (C) kamra nedvességtartalma (általában nem kevesebb, mint 0,14 (mm 3-perc) / mm Hg), percenkénti térfogat (F) vizes humorral (kb. 2 mm 3 / perc) ) és a P igazi IOPkörülbelül (legfeljebb 20 mm Hg).
A tonográfia végrehajtása különböző összetettségű eszközökkel, akár elektronikusan is. Ez azonban a Kalf-Plus egyszerűsített változatában végezhető applanációs tonométerekkel. Ebben az esetben az IOP-t először 5-ös tömegű egymást követő súlyokkal mérjük; 10 és 15 g, majd 4 percig helyezzük be a szaruhártya közepén egy tiszta, 15 g-os súlyt. A tömörítés után újra megmérjük az IOP-t, de a súlyokat fordított sorrendben használjuk. A kapott lapított köröket Polyak vonalzóval mérjük, és a megállapított értékek szerint két elasztocurves szerkezetet készítünk. Minden további számítást nomogramm segítségével végzünk.
A tonográfia eredményei szerint a glaukóma retencióját (a folyadék kiáramlási útvonalainak rövidülését) a hiperszekréciótól (fokozott folyadéktermelés) különböztethetjük meg.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.html
Az intraokuláris nyomás indexei jelentős hatást gyakorolnak egy személy általános egészségére. A szemészeti késői diagnózis a glaukóma előfordulásának és előrehaladásának útja, ami a látási képesség teljes elvesztését eredményezi.
Az intraokuláris nyomásindexek nyomon követése kötelező eljárás a 40 évesnél idősebb emberek számára. Mutassuk meg, milyen veszélyekkel jár az IOP rendellenességei, a diagnosztikai módszerek és a Szemészeti Tonus értéke, a vonatkozó normák.
Az intraokuláris nyomás a szemgolyó nyomása a szem falán. A szemészeti szerepét a szem alakjának és anatómiai jellemzőinek megőrzése határozza meg, fenntartva a szövetekben a stabil véráramlást.
A normál IOP indikátorok 10 és 25 mm Hg között mozognak. A nap folyamán különböző irányokban ingadoznak. A legnagyobb csúcs a reggel elején van, mert a nap vége felé a szemeknek a kapott terheléstől kell maradniuk.
A túlértékelt IOP a fényérzékenységért felelős sejtek halálát eredményezi, így a látás minősége folyamatosan csökken.
Ha egy ideg szorul, az oxigén és a tápanyagok ellátása megszakad. Az eredmény a látóideg atrófiája és a látási képesség minőségének csökkenése. A következmények visszafordíthatatlanok lehetnek.
Az alacsony IOP-értékek a vizuális rendszerben a vérkeringés romlását eredményezik, ami szemszöveti atrófiához vezet. Végül a beteg teljesen vak lesz.
Az intraokuláris nyomás rendellenes mutatóinak hatásainak kezdeti szakaszában szinte nincs kellemetlen érzés, de a szemészek késői fellebbezése a legtöbb esetben nem hagy lehetőséget a teljes látás visszatérésére.
A glaukóma megbetegedés kialakulásának útját az inflatált intraokuláris nyomás jelenti. A betegség műtétet igényel. Gyakran előfordul, hogy a beteg következménye a látási képesség teljes elvesztése.
A látásszervek sérülése, a szemszövetek kiszáradása, az endokrin betegségek, a kábítószer-függőség és a szepszis sérülése esetén csökken az intraokuláris nyomás.
Kötelező az intraokuláris nyomás indexeinek vizsgálata betegségek jelenlétében:
Ezen túlmenően az intraokuláris nyomás indikátorainak meghatározása szükséges tényezők jelenlétében:
A szemészek három fokozatot különböztetnek meg:
Azok a mutatók, amelyek nem okoznak aggodalmat egy felnőtt beteg számára, 18-30 mm Hg tartományban mozognak. Napi ingadozások az IOP-ban 2-3 mm Hg területen. Ne okozzon az orvosok félelmét, mert a nappali órák elején az IOP a legmagasabb.
Az intraokuláris nyomás emelkedett mutatóit befolyásoló tényezők az örökletes patológia, a szem kapszulában lévő folyékony anyag túlzott mennyisége, az életkorral kapcsolatos változások, a rendellenességek a húgyúti rendszerben, a folyadék instabil kiáramlása a szemen belül, glaukóma betegsége.
A glaukómát a következők indíthatják:
A felfújt Ophthalmotonusok aránya is a következőre oszlik:
Leggyakrabban az eltérés a szem patológiás fejlődésének következménye, a szem alma sérülése, sebészeti beavatkozás.
Az alacsony IOP okai szintén:
Az alma palpációja hozzávetőleges becslést ad az IOP állapotáról. A technikát széles körben használják a látásszervek sérülése és a műtét után, amikor a műszeres módszerrel lehetetlen méréseket végezni.
Az IOP meghatározása ujjaival azt jelenti, hogy a páciens leeresztett szemhéjakkal van ellátva. Az orvos, rögzítve a kezét a páciens fejének elülső részére, az ujjaival a szem alma felé nyomva, ezáltal meghatározva a sklera sűrűségét.
A normál tartományban a stabil IOP kis impulzus érzését sugallja. A szemgolyó keménysége és sűrűsége megnövekedett IOP-ot jelez, és lágysága csökken.
A módszerek magukban foglalják a szem szaruhártyájára ható eszközök hatását az IOP állapotának meghatározására. A kontaktusmérési módszerek nagyon érzéketlenek az érzékekre, és gyakran fájdalomcsillapítók beszivárgását igénylik. Az ilyen módszerek hátránya lehet az eszközön keresztüli fertőzés valószínűsége.
Gyulladásos természetű és műtét utáni betegségek jelenlétében használatos. Az eljárás magában foglalja az érzéstelenítést, mivel lehet, hogy kellemetlen érzés áll fenn.
A mérőberendezés több, 10 gramm fémhengerből áll. A beteg vízszintes felületre van helyezve. A nyílt szemhéjokon a pigmentfesték speciális oldatában előre megnedvesített súlyokat helyezünk.
Súlynyomással az alkalmazott kompozíciót az almára nyomtatják. Egy kis súly a fehér papírlapra nyomtatva. Az eljárások végső fázisa a fertőzés kockázatát megakadályozó fertőtlenítőszerrel történő szem beillesztése.
Az indikátorokat mérési vonalzó segítségével határozzuk meg. A nyomtatás átmérője azt mutatja, hogy mennyi marad a festék a beteg szemére történő alkalmazása után. Minél több maradék van a szemhéjban, annál kisebb az IOP.
Jelenleg egy hordozható készüléket fejlesztettek ki tanulmányok elvégzésére Maklakov módszerével. Ez egy golyóstoll, amellyel a zárt szemhéjra nyomást gyakorolnak.
A réslámpával végzett kutatáshoz. Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek aneszteziás készítményekkel kell rendelkeznie, és speciális színezőoldatot kell bevezetnie.
A készüléket a szaruhártyához teljes érintkezésbe hozzák. A szaruhártya héj szorításával a készülék két félgyűrűre osztja a bemutatott képet. A hatásszabályozás mindaddig következik be, amíg a félévek egyetlen egységet alkotnak. A skálát az IOP határozza meg.
A technika célja az IOP állapotának diagnosztizálása a felnőtt populációban. Az eljáráshoz a szemhéj előkezelése érzéstelenítő hatású cseppekkel történik. Kis súlyt alkalmazunk a szem almára, amelynek nyomása megakadályozza a lyukasztást. Ennek eredményeként a mérőberendezés nyílja az IOP értékének megítélésére használt skálán található.
A dinamikus kontúr tonometria az IOP állapotának meghatározására szolgáló érintkezési módszer, amely kizárja a szaruhártya membránjára gyakorolt hatásokat. A mérés lényege a készülék csúcsának a szem almához való rögzítése. A csúcson található nyomásérzékelőnek köszönhetően a mérés körülbelül 10 másodpercet vesz igénybe. és a készülék memóriakártyáján tárolja.
Kapcsolat diagnosztikai módszerek az IOP paraméterekhez, amelyeket a készülék levegőtömegeinek tömörítése határoz meg. A mérőberendezés üreges csőből és hasított lámpából áll.
A berendezés segítségével a levegő áramlását biztosítja, amely biztosítja a szem vérellátását. Az intraokuláris nyomás mutatója a szemimpulzus mérete.
A technika magában foglalja az alma állapotának diagnosztizálását hordozható eszközzel. A vizsgálat kellemetlen és fájdalomcsillapítók bevezetésével jár.
A mérést úgy végezzük, hogy a készülék csúcsát a szem szaruhártyájával érintkeztetjük. A vizsgálati értékek azonnal megjelennek a készülék kijelzőjén.
A módszer hatékony számos szemészeti betegség diagnosztizálására a fejlődés első szakaszában. Az eljárást fájdalomcsillapítók használata nélkül végezzük. A tippek egyszeri használatát jelenti. A mérőeszköz a szem közepétől 3-10 mm-re helyezkedik el.
Amikor bekapcsolja a készüléket, a szonda villámcsapja a szem szaruhártyájára, majd visszahúzódik belőle. A készülék sebessége közvetlenül függ az IOP-tól.
A Oftalmotonus nem érintkező diagnózisa kevésbé pontos. A technikát a szemen belüli alma tanulmányozására használják a gyermekek és a szem szaruhártyájával járó betegek esetében.
Az intraokuláris nyomás mérése légáramlási eszközökkel népszerű módja az IOP diagnosztizálásának és az alma ellenőrzésének. A módszer a következő műveleteket tartalmazza:
A készülék könnyen felismeri a túlzott IOP-t, míg az alacsonyabb intraokuláris nyomásnál a mérések nem olyan pontosak.
A módszer lehetőséget nyújt a szem szöveteinek állapotának vizsgálatára és a patológia diagnosztizálására korai stádiumban. Mérési eljárások az infravörös áramlás használatával, amelyet az orvos a beteg rögzített nézetére irányít.
A héj infravörös sugárzásának vetülete kapcsán kép alakul ki, amely szerint az orvos megítéli az IOP állapotát.
A mérési technika korai stádiumokban képes kimutatni a glaukómát, a látás idegének atrófiáját és más veszélyes szemészeti betegségeket.
A hordozható műveletek tonométerei nagyon hatékonyak, ha a betegnek folyamatosan figyelnie kell a nyomást a szem alma belsejében. Szükséges kiemelni az ICare eszközt, amely eldobható szenzorokkal van felszerelve, amely egy pillanatra a szaruhártyára vonatkozik, és nagyon pontos indikátorokat ad az IOP állapotáról.
A szemreagálás elemzője megméri a szaruhártya leválását. A készülék a szaruhártya hiszterézisének két mutatóját tükrözi. Az IOP diagnosztizálásának módszere lehetővé teszi, hogy információt kapjon az alma szem rugalmasságáról.
Érintés nélküli módszer az IOP állapotának vizsgálatára egy leeresztett szemen keresztül. A tonometriát a diaton készülék végzi. Az eszköz úgy lett kialakítva, hogy gyorsan meghatározza az IOP-t.
A készüléket a glaukóma diagnosztizálására használják a fejlődés korai szakaszában. A mérés 5 percet vesz igénybe az érzékelő szaruhártyára történő szerelésével. A készülék grafikusan tükrözi az IOP változásainak mutatóit, és a végeredményt a számítógép számítja ki.
Azok a stabil IOP értékek, amelyek nem okoznak aggodalmat, nem haladják meg a 23 mm Hg értéket. Az átlagos érték 14–16 mm Hg között változik, a megnövekedett IOP 33 mm Hg-ról indul. Az IOP értéke 10 és 13 között és 23 és 33 mm Hg között van. nem jelzik a betegség jelenlétét, de még mindig ajánlott egy szemorvos megfigyelése.
A szemészeti méretek 2-6 mm Hg-tal ingadoznak. a napfény elején és egy hideg időszakban.
Az 1 és 12 év közötti gyermekek esetében a szemészeti érték 6-ról 12 mm Hg-ra emelkedik. A 40 évesek után az IOP növekedése átlagosan 1 mm Hg. 10 évig.
Az almán belüli nyomás állapotának vizsgálatához a páciensnek kapcsolatba kell lépnie egy szemészrel vagy orvosral, akinek irodája egy eszközzel rendelkezik az IOP mérésére.
Az IOP-árak az életünk mindegyikében eltérőek. Ha késői diagnózis és figyelmen kívül hagyja az IOP megsértésének jelzéseit, akkor teljesen elveszítheti a látási képességet, valamint a súlyos betegségek kialakulását. A szemorvosok rendszeres látogatása és az IOP állapotának ellenőrzése meghosszabbítja a látás minőségét és megmenti Önt a visszafordíthatatlan hatásoktól.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/Az IOP az a nyomás, amelyet a szemgolyó tartalma a szem falain van. Értékét az alábbi mutatók határozzák meg: intraokuláris folyadék termelése és kiáramlása; a ciliáris test és a horoid tartályai tartályainak ellenállása és töltési foka; a lencse és az üveges t térfogata.
A valóságos strabizmus lehet barátságos és bénító; időszakos és állandó; az eltérő (a szem kifelé, a templom felé fordul) és a konvergens (a szem az orr felé tér el), függőleges eltéréssel felfelé (hipertrópia) vagy lefelé (hipotropia); befogadó, részben adaptív.
Az akut kötőhártya-gyulladás jelentős helyet foglal el a gyulladásos folyamatok között. A járóbeteg-ellátás esetén a látogatások legfeljebb 30% -át teszik ki. Az akut kötőhártya-gyulladás gyakorisága a szezonalitástól függ, és az etiológiát gyakran klimatikus és földrajzi zónák határozzák meg.
Előfordulhat, hogy a terápiás, hipokromikus, szekunder anémia kialakulhat. A legjellemzőbb tünetek a kötőhártya alatti vérzés, és a század folyamán, valamint a szem alapjainak változása, a retina ödéma megjelenése a látóideg fején; esetleges vérzés a véredény mentén.
Blefaritis (blefaritis) - a század szélének gyulladása. Számos formája van: egyszerű, fekélyes, pikkelyes és meibóm. Az etiológia szerint izolálódik a fertőző, gyulladásos és nem gyulladásos blefaritis. A fertőző blefaritis gyakrabban bakteriális (Staphylococcus aureus, S. epidermitis, Strep.
http://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-glaz/issledovanie-vnutriglaznogo-davleniya/Az IOP tanulmányozásának legegyszerűbb módja a palpáció. Ezt a módszert csak azokban az esetekben használják, amikor a rendelkezésre álló módszerek egyikén sem lehetséges a tonometria végrehajtása, ha a szemgolyóval való közvetlen műszeres érintkezés nem kívánatos, vagy ha a valószínűsége a megbízhatatlan mérési eredménynek - a szaruhártya sérüléseinek, a szem működésének stb.
Ennek a módszernek két változata van:
1) Az érzéstelenítés után a szemgolyó azonnali tapintása (a kezelőasztalnál leggyakrabban használt)
2) A szemhéjak átültethető tapintása
A beteg bezárja a szemét, és lenéz.
A kutató bal keze mutatóujját a porc bőrén helyezi el a porc felett, és enyhén megnyomja a szemet. Ugyanakkor a jobb kéz mutatóujját a szemgolyó bőrén keresztül a másik oldalról préselik.
A szemnyomás belsejében lévő szintet a sklera megfelelősége határozza meg. Normál nyomáson minden ujj úgy érzi, hogy a másik oldalról megnyomva megnyomja. Nagy nyomás esetén nagyobb erőfeszítésre van szükség a sklera tolatásához, és a nyomást szinte nem érezzük a szemgolyó másik oldalán.
Ennek a kutatásnak mindkét szemre történő vizsgálata során nyomáskülönbséget állapítok meg. Az elért eredmények regisztrálásához a Bowman javaslatára már régóta elfogadták az IOP értékelésének hárompontos rendszerét. A kutatási eredményeket a következőképpen rögzítik:
T normális nyomás;
T + 1 - a szem tömítése a normához képest
T + 2 - a szem sűrűségének szignifikáns növekedése, de az ujjak még mindig nyomják a rostos membránt és megváltoztatják a szem alakját;
A + 3 olyan erős sűrűségnövekedés, hogy az intenzív nyomás nem nyomja meg a szemgolyót, "a szem olyan kemény, mint egy kő."
Az IOP megkérdőjelezhető növekedését a T +? Jelzi.
Az intraokuláris nyomás csökkenése esetén három fokú hipotenzió van:
T-1 - a szem lágyabb, mint a normál
T-2 - lágy szem
T-3 - a szem nagyon puha, az ujja szinte nem felel meg az ellenállásnak.
Természetesen a tapintható IOP módszere nagyon pontatlan, hozzávetőleges, de mindig megtartja értékét a szemészeti gyakorlatban az IOP gyors értékeléséhez.
Jelenleg az intraokuláris nyomás mérésére instrumentális módszereket alkalmaznak. Ha a tapintás során a mérési pontosság csak a kutató kezéből és tapasztalatából függ, akkor az eszközök tanulmányozásakor a hiba valószínűsége növekszik
A tonometria hibáinak lehetséges okai:
· Légzőszervi depresszió vagy Valsalva tünet
· A szemgolyó nyomása
· Az extraokuláris izmok hatása
· Szűk gallér vagy nyakkendő
· Elhízás vagy vágy, hogy tonometriában üljön
· A tonométer kalibrálásának elmulasztása
· Magas szaruhártya-asztigmatizmus
· Túl vékony szaruhártya (beleértve a kerarefractív műveleteket is)
· Rendkívül vastag szaruhártya
· Patológia vagy szaruhártya-ödéma
· Szaruhártya-hegek (beleértve a radiális keratotomiát is)
Maklokov tonometriája
Maklokova Tonométer leggyakoribb Oroszországban. Ennek az eszköznek az előnyei az egyszerűség, az alacsony költség, az IOP meghatározásának nagy pontossága.
A hátrányokat a festék és az érzéstelenítő alkalmazásának szükségessége, a könnyek gyűrűjének a szaruhártya simítási síkjának átmérőjéből való megkülönböztetése, bizonyos fertőző betegségek terjedésének lehetősége.
Ahhoz, hogy Maklokov szerint pontos eredményt kapjunk a tonometriában, fontos gondosan figyelni mérési technikák.
A Maklokov tonométer területeit alkohollal törölték, és száraz steril tamponnal töröljük le.
A tonometria megkezdése előtt a tonométer párnát vékony festékréteggel kenjük. A felesleges festéket a helyszínen eltávolítjuk, hogy egységes vékony réteget kapjunk.
Az intraokuláris nyomás méréséhez a páciens vízszintesen elhelyezve, a fejét kissé döntötték.
2–3 perces intervallummal az érzéstelenítő oldatot a szembe töltik.
Az orvos rögzíti a szemhéjakat az index és a hüvelykujjával (a pálya felső és alsó szélén). Az alany rögzíti az ujját a szemével úgy, hogy a szaruhártya középpontja a tonometria során egybeesik a tonométer területének középpontjával.
A tonométert a támasztó fogantyú aljzatába helyezik.
Ha a kötőhártya zsákban felesleges szakítófolyadék van, azt a pamut golyóval kell eltávolítani, mielőtt a tonométert a szaruhártyára helyezné.
Óvatosan, tolóerő nélkül, a tonométert a szeme középpontjához érve addig leeresztik a szemre. Ebben az esetben a tonométernek függőleges helyzetben kell lennie, minden súlyával, hogy nyomást gyakoroljon a szaruhártyára, és egy bizonyos területet egyengesse. Ezt biztosítja a fogantyú távolsága a tonométer felső sűrűségétől és annak elmozdulásától a tonométer magasságának egyharmadáig. A szaruhártya-simítási terület az intraokuláris nyomás értékétől függ. A festék a tonométer és a szaruhártya közötti terület érintkezési területén szakadással lemosódik, ezáltal elszíneződött kör.
Ezután a tonométer területét sima, alkohollal megnedvesített papírra helyezze. A nyomatok világosabbak, ha az alkoholt papíron szárazra hagyja. A körháló átmérőjének mérése egy mérővonalat eredményez. A tonogramra úgy van elhelyezve, hogy a fényes kör illeszkedjen a skála eltérő sorai közé, és hogy a kör szélei pontosan érjenek ezekhez a vonalakhoz. A skálán szereplő szám az intraokuláris nyomás értékét mutatja mm-ben. higanyoszlop.
A kör határának homályossága attól függhet, hogy a papír milyen minőségben készült. Egy kör akkor tekinthető jónak, ha az átmérőjének két különböző irányban történő mérése nem teszi a köröt a két szomszédos kullancsjel fölé. Ebben az esetben az átmérő lineáris különbsége nem haladja meg a 0,1 mm-t. Ha ez a különbség nagyobb, meg kell ismételnie a vizsgálatot.
Abban az esetben, ha ez nem lehetséges, és a kör, a hosszúkás alak ellenére, meglehetősen tiszta határokkal rendelkezik, a mérési eredményeket kisebb átmérővel kell használni.
A pontosabb kutatási eredmények elérése érdekében ajánlott kétszer egy tonométert alkalmazni a szaruhártyára, mindkét platform segítségével.
Filatov - Kalfa Elastotonometry
Az elastotometria módszere a Maklokov tonometriájának intraokuláris nyomásának 5-ös tömegű szekvenciális mérését jelenti; 7,5: 10 és 15 gramm. Minden tonométerrel történő mérést 2-szer végezzük. Az elemzéshez két mérés átlagát használjuk.
A tonometria eredményét a koordinátarendszerre alkalmazzuk: az abszcissza vonal mentén - az egyes tonométerek tömege az ordinát vonal mentén - a megfelelő tonometrikus nyomás. A négy pontot összekötő vonal az elasztometrikus görbe görbéjének nevezik.
Az elasztometrikus görbe elemzésénél figyelembe vesszük: kezdetét (azaz 5 g súlyú tonométer mérését): a görbe alakját és annak átmérőjét vagy elasztodne - a nagyobb és kisebb súlyú tonométerek (15 és 5 g) közötti különbség.
Hosszú ideig úgy vélték, hogy a normál szem elasztokurve felfelé, egyenes vonalhoz közeledik, és az elasztocurve glaucomatous szemek gyakran patológiásak. A patológiás görbe jelei nagyfokú kezdet, elasztocurve törés rövidítése, hosszabbítás.
Jelenleg az elemisonometria megközelíthető, de megfizethető módszer a szaruhártya biomechanikai tulajdonságainak értékelésére. Az elasztopodem nagyságának függése a szaruhártya vastagságától.
Goldman tonometria
A Goldman tonometria több mint 50 éve az „arany standard” az IOP mérésére Európában.
A Goldman tonometriája a szaruhártya rögzített átmérőjének (3,06 mm) elérésén alapul, különböző tömegű terhelés alkalmazásával. Az eszköz előnye az alacsony ütközési tömeg (1 g / 10 mm Hg IOP), és ezért a kamra nedvességének (kb. 0,5 μl) enyhe elmozdulása és a minimális nyomásnövekedés a szemben.
Amikor Hans Goldman tervezte a tonométert, megértette, hogy a szaruhártya bizonyos tulajdonságai (például a deformációval szembeni ellenállás) befolyásolják az IOP méréseket. Számításaiban 520 μm vastagságú "középső szaruhártya" mechanikai tulajdonságait használta, és megállapította, hogy a deformációs ellenállást kompenzálja az elülső könnyfóliával kötött 3,06 mm átmérőjű felületi feszültség.
A páciens egy réslámpa mögött ül, a homlok szorosan megáll a megállásra.
Helyi érzéstelenítőt és fluoreszceint töltenek be a kötőhártya zsákba. A szaruhártya tetejével ellentétes prizma egy kobalt kék szűrőn keresztül irányítja a legvilágosabb fényt a ferde vetítésbe. A skála addig van beállítva, amíg meg nem érinti a szaruhártya tetejét.
Az orvos a hasítólámpa szemlencséire néz, két félgyűrű látható: az egyik magasabb, a másik a vízszintes vonal alatt van. Ezek fluoreszceinnel festett könnycsík, amely ezeket a félgyűrűket a prizma felső és alsó külső részével érintkezve képezi.
A tonométer skálája olyan helyzetbe van állítva, amelyben a félgyűrűk belső szélei érintik.
A skála indikátora 10-szeresével megegyezik, ami megfelel az IOP szintjének mm.rt.st.
Egy pontatlan fluoreszceinmintát nyerünk az anyag túlzott alkalmazásával; ebben az esetben a félgyűrűk túl vastagok, és a sugáruk túl kicsi, míg a nem megfelelő mennyiségű fluoreszcein túl vékony félgyűrű kialakulásához vezet, nagyon nagy sugárral.
A nem érintkező tonometriát úgy alakítottuk ki, hogy a szemészeti szakember bevonása nélkül mérje az IOP-t az emberek széles körében.
Ez egy olyan szűrő technika, amely nem igényel helyi érzéstelenítőt.
A szaruhártya alkalmazása rövid távú levegő impulzusokká válik. Az optikai érzékelők a légpisztoly oldalán helyezkednek el, és regisztrálják a szaruhártya mozgását.
Mérésekor a légáram teljesítménye idővel nő. A fókuszált fénysugár visszaverődik a szaruhártyából, és belép a vevőbe. A visszaverődő jel fényereje maximális, ha a szaruhártyát egy olyan 3,06 mm átmérőjű területen simítják (mint a Goldman tonometriájában) abban a pillanatban, amikor a légpisztoly ki van kapcsolva, és az IOP rögzítésre kerül.
Mivel a légtonométer applanáció, a szaruhártya tulajdonságainak különbsége a betegekben ugyanazokkal a hibákkal jár, mint a tonometriában, ami a Goldman-nak köszönhető.
A nem érintkezési tonometriában a hiba további forrása egy rövid mérési idő (tíz milliszekundum). Az IOP-t a szívciklus (a szemimpulzus) során a choroid vérfeltöltés függvényében méri. Ezt a jelenséget megfigyelhetjük a világ pulzálódása formájában a Goldman tonometriában vagy a Schiotz tonométer nyílának oszcillációiban. Egyes esetekben az egyes mérések közötti különbség 5-6 mm Hg lehet. egy másodpercen belül, míg a koroid töltött és kiürült. A pneumotonometriában nem lehet meghatározni, hogy a szemméret melyik fázisát mértük, ezért a megbízható eredmény eléréséhez legalább három mérést kell végezni az egyes szemeknél.
A mérés ülő ülésen történik. A beteg rögzíti az állát és a homlokát. A készülék magassága úgy van kiválasztva, hogy a légszívónak a szaruhártyára gyakorolt hatása a merőleges síkban legyen.
A kutató a készülék elülső oldalán helyezkedik el a monitor előtt.
Az anesztézia nem használható.
A beteg felkérést kap a nézet rögzítésére. A monitor helyes beszerelésének ellenőrzése után a kutató megnyomja a mérőgombot, és aktiválja a légpisztolyt.
Általában a páciensek a mérésre villogással reagálnak, de a mérés fájdalommentes.
A megbízható eredmény eléréséhez legalább három kutatási mérés szükséges.
Hasonlóképpen a másik szem IOP-ját mérjük.
A mérési eredmény megjelenik a készülék képernyőjén, és kinyomtatható.
Shiotsu tonometria
A Schiotz-tonometria a szaruhártya mélyedése (benyomása) alapján méri az IOP-t, amikor az ismert tömegű készüléket helyezzük a szemre. A tonométer tömege a dugattyúra van szerelve, amely szabadon mozog a fogantyú belsejében.
A szemre telepített tonométer területe homorú felületű, a szaruhártya görbületének megfelelő görbülettel rendelkezik. A dugattyú mozgását, amely a szaruhártyát préseli, egy konkáv kalapácson keresztül továbbítjuk a műszer tűjéhez.
Az eszköz skála 20 osztással rendelkezik, ami a szaruhártya 0,05 mm-es behelyezésének felel meg - egy egység schiotzra.
Magas IOP esetén a benyomás minimális, és ellenkezőleg, alacsony intraokuláris nyomás esetén a készülék leolvasása nő.
A mérést a fekvő betegben végezzük.
Ellenőrizze a készülék kalibrálását, és állítsa be a teszthelyre, a nyílnak nullát kell jeleznie. Szükség esetén végezze el a beállítást a tonométer fogantyúján lévő csavarral.
Az érzéstelenítő beadása után a kutató a vérnyomásmérőt a fogantyúval veszi, óvatosan fogva tartja a páciens szemhéjait az ujjaival (elkerülve a gáz alma nyomását). Megkéri őt, hogy nézzen közvetlenül vagy egy másik szemmel a rögzítési pontra, és a tonométert merőlegesen a szaruhártya közepére helyezi.
Szükséges a fogantyú leeresztése a henger közepére, amelyen mozog. Ha a tonométer helyesen van telepítve, akkor gyakran megfigyelhető a nyílnak a szemimpulzusok miatt bekövetkező kis ingadozása. A nyíl a szemnyomás mértékét jelzi a Schiotz egységben. Fordítás mm.rt.st. a készülékhez csatolt táblázatot használva.
Ha a nyomásérték kevesebb, mint 4 egység shiatsu, további terhelést kell helyezni a dugattyúra a standard (5.5 g) fölött.
Az IOP mérés pontosságát egy Schiötz tonométerrel jelentősen befolyásolja a szemszálas membrán biomechanikai tulajdonságai, a szaruhártya görbülete, amely más típusú tonométerek elmozdulásához vezetett. Az intraokuláris nyomás tipikus alulbecslése a myope-okban és túlértékelés a hyperopia-ban.
A tonométer a legnagyobb mechanikai hatással van a szemre, a készülék minimális tömege (fogantyú nélkül) 16,5 g (5,5 g dugattyú), maximum - 21 g (10 g dugattyú).
Az intraokuláris nyomást transzpalpebrálisan mérő eszközök működésének elve egy szabad szár regisztrálásán alapul, amely a szemet a szemhéjon keresztül a sclera területére összenyomja. Az IOP kiszámításánál a szárnak a mozgás azon részét használjuk, amelyben a szemhéj teljesen összenyomódik, és merev átviteli összeköttetésként működik. Így a szemhéjak különböző biomechanikai tulajdonságainak hatása az IOP értékelésre következik be.
Az IOP egyetlen mérése azonnal megtörténik, így eredményei az IOP ritmikus rezgéseinek hatására vonatkoznak.
A transzpalpebrális szklerális tonometria alkalmazása lehetővé teszi a szaruhártyával való érintkezés nélküli IOP meghatározását, amely hasznos lehet a lézeres refrakciós műveletek után, a patkányok módosított szaruhártya vastagsága után.
Az IOP értékelése a beteg ülő vagy fekvő helyzetében végezhető el. Előfeltétel a beteg fejének vízszintes elhelyezkedése nélkül. A tonométer csúcsát fertőtlenítik.
A kutató a pácienshez képest oldalirányban és hátul helyezkedik el.
Miután a rudat a helyére vitte. Tartalmazzon egy tonométert. A páciens tekintete egy tesztobjektum (például kéz, ujj) segítségével állítható be és rögzül, hogy a látóvonal körülbelül 45 fokos szögben legyen.
A felső szemhéjat ki kell egyenesíteni a szabad kéz ujjával úgy, hogy a felső szemhéj széle egybeesik a végtaggal. A szemhéjat ebben a helyzetben tartják. Nem szabad nyomást gyakorolni a szemgolyóra.
A tonométerrel rendelkező kezek a beteg homlokán találhatók. Szerelje fel a tonométer csúcsát a szemhéjra úgy, hogy a csúcs eleje a szempillák megérintése nélkül a lehető legközelebb legyen a felső szemhéj elülső széléhez.
A tonométer ütközési zónája a korona ciliarisnak megfelelő sklera területére kell esnie a 12 órás meridiánban. Fontos a tonométer függőleges pozíciójának elérése (nincs hangjelzés).
A tonométer testét óvatosan leeresztik, megtartva függőleges helyzetét. A szemhéjban lévő szár leesése előtt egy rövid sípszó.
A mérési hibák összefügghetnek a tonométer elmozdulásával a szaruhártyán lévő szemhéjjal, vagy a szemhéj szélei felfelé. Szintén fontos a beteg fejének helyzete, a tonométer függőlegessége és természetesen a készülék használatának tapasztalata.
ICare hordozható tonométer
A készülék működési elve abban rejlik, hogy a szaruhártya közepén lévő kis fénycsúcs azonnal hat. A mérési nyilvántartás indukciós módszeren alapul a rugalmasság becslésére. Az eldobható érzékelők méréséhez. A helyi érzéstelenítők alkalmazása nem szükséges.
A mérés egy másodperces töredéket vesz igénybe, és a kezében tartott eszközzel történik. A pontos eredmények eléréséhez több mérés szükséges, a műszerszoftver kezdetben hat méréssorozat végrehajtására van beállítva.
Nyissa ki az érzékelőcsövet a kupak elforgatásával és helyezze az érzékelőt a tartóba.
Aktiválja a tonométert a mérésindító gomb egyszeri megnyomásával: a tonométer üzemkész, amint a kijelzőn 00 látható.
Ahhoz, hogy pontos mérési eredményt kapjunk a megfelelő távolságon, meg kell szerezni a készülék kemény leállását a beteg homlokára.
Kérje meg a pácienst, hogy lazítson és nézzen egyenesen a megadott pontra, vigye a tonométert a beteg szemébe. A középső horonynak vízszintesnek kell lennie, és a távolság a szemtől a csatlakozó elülső részéhez megegyezik a csatlakozó hosszával. Más szavakkal: a szonda csúcsától a beteg szaruhártyájáig terjedő távolságnak 4-8 mm-nek kell lennie.
A mérés elvégzéséhez enyhén nyomja meg a mérés start gombját, és próbálja meg elkerülni a tonométer rázkódását. Az érzékelő csúcsának meg kell érnie a szaruhártya közepét. Végezzen hat mérést.
A hatodik mérés után a kijelzőn megjelenik a P betű, majd az IOP érték.
A tonométer fő előnye a hordozhatóság.
Úgy gondoljuk, hogy egy rövid mérési idő csökkentheti a szaruhártya biomechanikai tulajdonságainak az IOP pontosságára gyakorolt hatását.
Dinamikus kontúr tonometria (Pascal)
A Pascal dinamikus kontúr tonométer alapja egy rugalmas anyag konkáv felületű csúcsa, amely a szaruhártyával egyetlen kontúrot képez. A csúcs belsejében egy piezo-érzékelő van, amely reagál a nyomásváltozásokra.
A készülék érintkezési csúcsa másodpercenként 100 mérést végez a teljes szívciklus alatt, majd az átlag IOP diasztolában és a szemimpulzus amplitúdója, vagy a szisztolában és a diasztolában az átlagos IOP különbsége van megadva.
A tonométer egy elektronikus eszköz, amely a Goldman tonométerhez hasonló réslámpára van szerelve. A szaruhártyával érintkező fúvóka homorú formájú, amelynek kontúrja a szaruhártya elülső felületének görbületét követi. Az áramkörben piezoelektromos nyomásérzékelő van felszerelve.
A kontúr görbületi sugara 10,4 mm (32,5 dptr), ha kerámiás adatokká alakítjuk, ami lehetővé teszi az eszköz használatát 5–6 mm-nél nagyobb görbületi sugárú szaruhártyákra és 300–700 mikronos központi zóna vastagságára. Ilyen körülmények között a szaruhártya görbülete és a kontúr görbülete egy bizonyos területen egybeesik a szemgolyó minimális nyomásával (kevesebb, mint 1 g), és az érzékelő az IOP-ot a "közvetlen transzkornealis módszerrel" rögzíti.
A többi tonométerektől a fő különbség az applantálás hiánya, így a szaruhártya tulajdonságai elméletileg nem befolyásolják az eszköz leolvasását.
A dinamikus tonometria elve azért valósítható meg, mert az IOP 5-7 impulzushullám alatt kerül rögzítésre, és a végső értéket a diasztolés (minimum) értékek átlagaként számítják ki.
A készülék lehetővé teszi a szemimpulzus amplitúdójának rögzítését mm Hg-ban. amely alkalmas a glaukóma és számos érrendszeri betegség meghatározására.
A Pascal tonométer egy teljesen automatizált eszköz az IOP mérésére. Az egyes mérések eredményét az LCD-képernyőn a mm Hg tizedes pontossággal tükrözi.
A mérési hibákat automatikusan figyelembe veszik, és a Q-vizsgálat minőségének indikátoraként rögzítik, amely a központosító szenzor stabilitásának, a tekintetmegerősítő érzékelő központosításának, a maradék szakadásfólia jelenlétének, a beteg szemhéjainak tömörítésének és számos más tényezőnek a függvénye. A Q értéke 1 (nagyon jó minőségű) és 5 (elfogadhatatlan minőség) lehet.
A dinamikus kontúr tonométer önellenőrző rendszere nem igényel kalibrálást.
http://studbooks.net/1599693/meditsina/sovremennye_metody_issledovaniya