A miatriák olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elősegítik a pupillamidézis terjedését. A mydriatics egyik adagolási formája a szemcsepp.
A midriasist az m-antikolinerg szerek farmakológiai csoportjába tartozó gyógyszerek okozzák. Bizonyos receptorokat befolyásolva ennek a csoportnak a készítményei ellazítják az írisz és a ciliáris izom körkörös izomzatát, amely a szemhez illeszkedik.
Ennek eredményeképpen a következő hatások figyelhetők meg:
A pupillát terjesztő szereket diagnosztikai eljárásokhoz használják, például: az alapréteg vizsgálata, lehetővé téve a retina leválását, szakadását vagy dystrofikus jelenségeit. A Midriatiki az igazi látásélesség meghatározására is szolgál, és a szemüveg kiválasztásánál használják.
A betegségek kezelésében a mydiasist okozó gyógyszereket használják:
A mydriatics csoport előkészítése:
A drogok alkalmazása a mydriatics csoportból ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében a következő betegségek vannak:
Elfogadhatatlan a gyógyszerek önálló rendelése és használata, a szemorvosokkal való konzultáció kötelező. A felírást megelőzően az orvos mérni fogja az intraokuláris nyomás szintjét, és az optimális dózisban kiválasztja a betegnek megfelelő gyógyszert.
http://drvision.ru/preparaty/klassifikaciya-preparatov/midriatiki.htmlA midriasis a szoppatomimetikumok hatására a pupilla dilatátorának fokozott hatásának, valamint a kolinerg receptorok blokkolása miatt a tanuló sphincterének hatásának gyengülése lehet, ugyanakkor a ciliáris izom bénulása következik be. Ebben a tekintetben az M-anticholinergikumok (közvetett midriatikumok) és a szimpatomimetikumok (közvetlen midriatikumok) használatosak a tanuló kibővítésére.
M-holinoblokatory. A tanuló és a ciliáris izomzat sphincterében található M-kolinerg receptorok blokkolása következtében a tanuló passzív terjeszkedése az izom tónusának túlsúlya miatt jelentkezik, és a szűkülő izom relaxációja. Ugyanakkor a ciliáris izom relaxációja következtében a szálláshely parezisa fordul elő.
A szájzáró glaukómában szenvedő betegek kezelésére nem javasolt a hidratáció.
Az intenzíven pigmentált írisz jobban ellenáll a dilatációnak, a hatás eléréséhez néha szükség van a gyógyszer koncentrációjának növelésére vagy az adagolás gyakoriságára, így óvatosnak kell lennie a mydriatics túladagolásának. A tanuló dilatációja akut támadást okozhat a glaukóma kialakulásában ezen patológiás betegeknél, 60 évesnél idősebbeknél, valamint a glaukómára hajlamosaknak, akiknek van egy sekély elülső kamra.
Szükséges figyelmeztetni a betegeket arra, hogy legalább két órával a vizsgálat után tilos autót vezetni.
A hatás erőssége és időtartama megkülönbözteti az M-antikolinerg szerek rövid (diagnosztikai) és a hosszú távú (terápiás) hatását.
Hosszú hatású midriatikumokat alkalmaznak a cikloplegia elérésére a gyermekek refrakciójának tanulmányozására. Ezenkívül a töréshibákkal küzdő gyermekeknél a félig ellenálló és tartós természetű spazmák kezelésére és az elülső szem gyulladásos megbetegedéseinek komplex kezelésére használják őket, hogy megakadályozzák a posterior szinkémiát.
Az atropin (Atropm) a leginkább kifejezett midriatikus és cikloplegikus hatással rendelkezik. A tanuló dilatációja és a cikloplegia a atropin egyszeri beadása után 30-40 perc alatt elérte a maximumot, és 10-14 napig fennmarad.
A klinikai gyakorlatban 0,5% és 1% atropin oldatot alkalmazunk. Felnőtteknél és 7 évesnél idősebb gyermekeknél a atropin 1% -os oldatát terápiás célokra használják, ami naponta 2-3-szor beinjektálva, a cikloplegia eléréséhez - naponta kétszer. 7 évesnél fiatalabb gyermekeknél csak 0,5% -os oldatot használhat.
A gyógyszer nem ajánlott szögzáró glaukóma, súlyos prosztata-adenomában kialakuló vizelési rendellenességek és legfeljebb 3 hónapos gyermekek esetében. Az atropint óvatosan kell alkalmazni a szív- és érrendszeri súlyos betegségekben szenvedő betegeknél.
Az atropin kezelése során szisztémás mellékhatások alakulhatnak ki, amelyek csökkenthetik annak súlyosságát 1 perccel az injekció beadása után, ezért a szemcsés csatornákat a szem belső sarkában kell megszorítani.
Helyi mellékhatások - megnövekedett intraokuláris nyomás, szemhéj bőröblítése, hiperémia és kötőhártya ödéma (különösen hosszútávú atropin alkalmazása esetén), fotofóbia.
Az atropin 1% -os szemcsepp és kenőcs formájában kapható; 0,5% atropint tartalmazó szemcseppeket készítenek ex tempore.
A ciklopentolát (ciklopentolát) kevésbé kifejezett midriatikus hatású, mint az atropin. A maximális farmakológiai hatás a ciklopentolát egyszeri beadása után 15-30 percen belül jelentkezik. 6–12 órán át fennmarad a hidroxis, a cikloplegia maradék hatásai 12–24 órán keresztül fennmaradnak.
A gyógyszert cikloplegia elérésére használják annak érdekében, hogy tanulmányozzák a gyermekek refrakcióját a félig rezisztens és tartós jellegű elhelyezési görcsök kezelésében, valamint az elülső szem gyulladásos betegségeinek komplex terápiájában, a betegek preoperatív előkészítésében a szürkehályog kitermeléséhez.
Ahhoz, hogy tanulmányozzuk a szem alapjait, a ciklopentolátot 1-szeres cseppenként 1-3-szor 10 perces intervallumban csepegtetjük, a cikloplegia eléréséhez 2-3-szoros, 15-20 perces intervallum szükséges. Terápiás célokra naponta háromszor használják.
A ciklopentolát nem ajánlott szögzáró glaukóma és 3 hónapos gyermekeknek. Használatával növelhető az intraokuláris nyomás és a kötőhártya irritációja.
Tropicamid (Tropicamid) - rövid hatású midriatikum. 5–10 perc elteltével megfigyelhető a tropidamid beinjekciója után a pupillák bővülése, 20–45 perc múlva a maximális míhiazis figyelhető meg, a hatás időtartama 1-2 óra, a tanulók eredeti szélessége 6 óra elteltével helyreáll. min. A cikloplegia teljes felszabadulása 3 óra múlva történik.
A gyógyszert a szem alapjainak tanulmányozására használják, ritkán használják a kisgyermekek refrakciójának meghatározására és terápiás célokra a gyulladásos szembetegségek hátsó szinkéziójának megelőzésére. A tropikamidot 0,5% és 1% -os oldat formájában alkalmazzuk.
A tanuló diagnosztikai expanziójához 1 csepp 1% -os oldatot telepítsünk egyszer vagy kétszer 1 csepp 0,5% -os oldatot 5 perces intervallummal. 10 perc múlva elvégezhető az oftalmoszkópia. A hatóanyag refrakciójának meghatározásához 6-szor 6 és 12 perc közötti intervallumot adtunk. Körülbelül 25-50 perc elteltével a szálláshelyes paresis következik be, és a kutatás elvégezhető. A kezelés céljára a tropikamidot naponta 3-4 alkalommal használják.
A kábítószert óvatosan kell alkalmazni zárt szögű glaukóma esetén.
A fotofóbia lehetséges fejlődése, a fokozott intraokuláris nyomás, a szög-záró glaukóma akut támadása.
Szimpatomimetikumok. A szimpatomimetikumok, amelyek az SS-adrenoreceptorok agonistái, növelik az izom tónusát, ami a pupillát tágítja, ami midriasis kialakulását eredményezi, azonban a ciliáris izom parézisét és az intraokuláris nyomás növekedését nem figyelték meg. A midriatikus hatás kifejezett, de rövid élettartamú (4-6 óra), amit az M-holinoblokatorami erősít.
A tanuló diagnosztikai expanziójához és az M-antikolinerg szerek hatásának fokozásához a szemgolyó műtét előtt és utána fenilefrin (fenilphrin) oldatát alkalmazzuk.
Az M-antikolinerg szerekhez hasonlóan a fenilefrin nem javasolt szögzáró glaukóma esetén. A gyermekek és az idősek 10% -os fenilphrin oldatának használatát el kell kerülni, ezt nem szabad szív- és érrendszeri betegségekhez rendelni, vagy 2,5% -os oldatot kell alkalmazni. A fenilphrint óvatosan kell alkalmazni a tachycardia, a hyperthyreosis, a cukorbetegség esetében. Szükséges figyelmeztetni a betegeket, hogy lehetetlen a gépkocsit legalább 2 órával a vizsgálat után vezetni.
Ha helyileg alkalmazza, fájdalmat és bizsergést tapasztalhat a szemben (lehet, hogy helyi érzéstelenítőt kell használni néhány percig), homályos látást, fotofóbiát. Az érzékeny betegeknél szisztémás mellékhatások alakulhatnak ki: aritmia, artériás magas vérnyomás, koszorúér-görcs. A mono-amin-oxidáz inhibitorok egyidejű szisztémás alkalmazásával fokozható az érszűkítő hatás.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.6.-midriatiki/A pupillatágulás cseppjeit midriatikusnak nevezzük. Ezek a cseppek kibővítik a tanulót, vagy blokkolják az ideget, vagy irritálják a másikat. A tanuló terjeszkedéséhez szükséges szemcseppeket szigorúan az orvos által előírtak szerint kell alkalmazni, mivel hatóanyaguk méreg és negatív hatással van az emberi test egészére.
Az ilyen típusú cseppeket a szemészek a gyógyászatban diagnosztikai célokra használják. A tanuló tágulási cseppjei lehetővé teszik, hogy a szemész jól látja az alapréteg szerkezetét.
Az ilyen típusú myopia típusú spazmus esetén a cseppek kijelölése a diagnózis és a kezelés szempontjából kettős.
A szemcseppek, amelyek a pupillát tágítják, hatással vannak a szemizomra, megnyugtatják, lehetővé teszik az objektív látásélesség meghatározását. A szálláshely spazmusa akkor jelentkezik, amikor az izom túlfeszültsége erős, a cseppek alkalmazása kiküszöböli ezt a problémát. A szemészet hajnalán csak atropint alkalmaztak a terjeszkedéshez, ma már sok más, kevésbé toxikus gyógyszer.
A cseppek a gyógyszer formája, ezek a kötőhártya zsákba történő behelyezésre szolgálnak. Általában a csomagokban van egy speciális adagoló vagy pipetta, amellyel az oldatot a szemre lehet felhordani.
Ezt a gyógyszert az orvos szigorúan írja elő, ha szükséges diagnosztikai eljárásokhoz vagy kezeléshez. A cseppeknek sterileknek kell lenniük, egységes színnel kell rendelkezniük.
A tanulónak a gyógyszerek használatával való bővítése kétféleképpen történik:
Jól bevált:
Ezek az eszközök kiterjeszti a tanítványt az izmok pihentetésével és mozgatásával. Ezen gyógyszerek mellékhatása az intraokuláris nyomás növekedése. Használatuk ellenjavallt glaukómában szenvedők számára.
Ezeknek az anyagoknak a használata meggátolja a szem azon képességét, hogy alkalmazkodjanak a különböző távolságok objektumainak vizsgálatához, azaz a szálláshoz. A lencse kifeszített, lapos. A mydriatics hatásának időtartama az adott hatóanyagtól függ, változhat néhány órától néhány napig. A betegek gyakran kifogásolják a pontatlan, homályos képet.
Amikor az adagolás megtörténik, az oldat a szemgolyó szinte minden szerkezetébe szívódik fel. Ez a hatóanyag képes a szöveteken áthatolni a keringési rendszerbe. Metabolizált gyógyszerek a májban, és a vesén keresztül ürülnek a vizeletben.
A fiziológiai terhesség nem ellenjavallt a szemész által végzett vizsgálatnak. Ezen túlmenően, ez az eljárás minden terhes nőt kétszer át kell adni a terhesség ideje alatt. Ezen megelőző vizsgálatok célja a szembetegségek időben történő megelőzése. Ugyanakkor, ha a látás szenved, az orvos következtetéseket tesz a közelgő szállításról és annak módjáról.
Minden terhes nőnek az első trimeszterben, a második és azonnali egy héttel a közelgő szállítás előtt megelőző vizsgálatot kell végezni. A retina jobb vizualizálása érdekében a szemész a midriatikum használatát szolgálja. Ellenőrzés céljából ezek a cseppek nem veszélyesek. Terápiás célokra szigorúan tilos előírni és alkalmazni a terhes nőkre. Mivel a gyermek áthalad a placentán lévő gáton, és mérgező hatást fejt ki.
Sok ellenjavallat, a leggyakoribb:
Amikor ezeket a gyógyszereket kapja, hagyja abba a járműveket. A gyógyszer használata előtt forduljon szakemberhez.
A miatriáknak számos mellékhatása van:
Fontolja meg a leggyakoribb gyógyszereket:
Ha nem hagyja figyelmen kívül az utasítást, akkor nem lesz túladagolás.
A túladagolás száraz nyálkahártyák, a szívfrekvencia növekedése és a vizelet visszatartása.
Túl sok gyógyszer okozhat halált a légzés és a szívműködés megállításával.
A cseppeket a gyártó által megadott hőmérsékleten kell tárolni. Gyermekek és állatok számára elérhető. Nem engedélyezett fagyasztás, az oldat túlmelegedése.
Ezt a gyógyszert csak szemész írja elő, ha van ilyen. Lehetetlen ezeket a cseppeket önmagában alkalmazni, ez súlyos következményekkel járhat a testre.
http://zdorovglaz.ru/lekarstva/kapli-dlya-rasshireniya-zrachkov/
A tanuló terjeszkedése és összehúzódása természetes folyamat, amelyet a megvilágítás intenzitásának jelentős változásával megfigyelhetünk. Egy egészséges test úgy reagál, mint egy zseblámpa a szemre, így ez az egyik pont a személy vizsgálatához, ha komoly rossz közérzet gyanúja merül fel. Vannak azonban olyan esetek, amikor meg kell „kényszeríteni” a tanulót, hogy maradjon a kibővített állapotban. Ilyen esetekben speciális cseppeket használjon.
Az ilyen gyakori diagnózis során a pupillát kiszélesedő cseppeket használják, mint az alapszemek vagy az oftalmoszkópia vizsgálata. Az eljárást speciális berendezéssel végzik. A beteg az orvos előtt ül, és rögzíti a fejét az eszközön. Egy ártalmatlan sugár egy szemre irányul, másrészt az orvos a szerv szerkezetét többszörös nagyítón keresztül vizsgálja.
Mindannyian tudjuk, hogy a tanuló reagál a fényre - bőséges megvilágítással szűkíti és kitágul a sötétben. Ezt a hatást az írisz közvetlen és keresztirányú (egy körben elhelyezkedő) izmaiban érik el. Annak érdekében, hogy ez a reflex ne legyen akadálya a diagnózis megfogalmazásában, és kiterjesztő cseppeket alkalmaz.
A szemészet miatriája is szerepet játszik a drogok formájában. A hatóanyagok összetevőitől és koncentrációjától függően a gyógyszerek hasznosak lesznek:
Gyermekgyógyászatban a szemüveg vagy a lencsék kiválasztásánál alkalmazzák a pupillát kibővítő cseppeket. A gyermekek és a serdülők nem tudnak megbirkózni a lencse immobilizációjával (a szem domború eleje), ami szükséges a törés megállapításához. A szemészek a kábítószer használatát is használhatják a távolsági vagy asztigmatizmus mutatóinak meghatározásában.
A cseppek két részre oszlanak, amelyek különböző típusú hatást fejtenek ki a szemizmokra:
A diagnózis gyakran az első kategóriát használja. A kezelés folyamán - a második, míg a gyógyszer dózisának megváltoztatása, és ezáltal a hatás ideje. A közvetlen midriatika a fenilphrin, Irifrin. Közvetetten a "Tropicamid", a "Midrum", a "Midriatsil" és mások.
A cseppeket használati utasítással értékesítik, de ne használja őket saját belátása szerint, jobb, ha a szemész egyértelmű ajánlásait követjük. Némelyiket csak gyógyszertárakban adnak ki, ami azt jelzi, hogy azok, akik a dilatált diákok hatását akarják, csak nevetésre vágynak.
Csomagolt gyógyszer műanyag vagy üveg tartályokban. Jelenleg a palackok egyre több olyan droppert kapnak, amely segíti a folyadék kiadását. Az újrafelhasználható használathoz olyan kupakkal van ellátva, amely segít az üvegcsomag szállításában, még akkor is, ha a tömítettsége megtört. Egy szilárd csúcs megnyitásához jobb, ha vastag tűt használ, mert ha ollóval vágja le, túl nagy a lyuk. De vannak olyan üvegedények változatai is, amelyek gumi dugóval rendelkeznek, ahol külön kell megvásárolni egy pipettát. Szükséges egyidejűleg ellenőrizni a gyógyszerészet, hogy ne jusson vissza a gyógyszertárba.
Szemcseppek a diákok dilatációjához, amelyek a szemészetben igen gyakoriak. Fél óra múlva az alkalmazás után világos hatás látható, amely több napig tart. Ha a tanulók hosszabb ideig hosszabb ideig maradnak, ez egy ok arra, hogy a kórházba menjen, mert mellékhatással szembesül.
Az utóbbi években a modern klinikák képviselői közül a gyógyszer a kontraindikációk nagy száma miatt elveszíti pozícióját: ezt a terhes, szoptató és bizonyos szemészeti megbetegedésekben szenvedő emberek nem vehetik igénybe. Emellett a mydriatic által kiváltott intraokuláris nyomás növekedése következtében a látásélesség szoros távolságban csökken, és a szálláshelyek paralízise is előfordul. Ez azt jelenti, hogy a szem nem tud megbirkózni a tárgyakkal való összpontosítással, és ezért a láthatóság képessége veszélyben van.
Szemcseppek, táguló a tanuló, úgynevezett analóg módon a hatás, hogy - mydriasis. 5 perccel az alkalmazás után várhat egy eredményt, és 20-45 perccel a szem a kívánt állapotba kerül.
A cselekvési idő viszonylag rövid, ami jó a szemnek és a rossznak, ha a folyamat hosszú távú működéshez szükséges. Egy-két óra elteltével változik, de a tanuló méretét nem lehet teljesen visszaállítani hat órán át. Ellenjavallatok tapasztalt okulisták hívása:
Az értékesítés színtelen vagy sárga cseppek formájában lehetséges az oldat különböző százalékos polipropilén vagy üvegtartályaiban. A készítmény hatóanyaga fenilefrin-hidroklorid. A hatás az intraokuláris folyadék kiáramlásának és a konjunktív membránok edényeinek szűkülésének ösztönzése, ezáltal midriasis elérése. Széles alkalmazást talál a szemészetben:
Ahhoz, hogy a gyógyszer működjön, 15–30 percet kell várnia az adagolás után. A tanuló a hatóanyag dózisától és koncentrációjától függően 1-3 órán belül bővül. Ha ezt az időszakot meg kell hosszabbítani, például egy átfogó vizsgálat során, az eljárást egy óra múlva megismételjük. 2,5% -os cseppeket is előírnak a gyermekek számára, de nem 6 évesnél. Lehetséges a 10% -os fenilefrin-hidroklorid variáns is, de 12 éves és idősebb tinédzserek, valamint középkorúak és csak súlyos esetekben használatos.
A gyógyszer különböző konténerekben és csomagokban kapható. Az adagolás után a hatás körülbelül egy napig tarthat, de a maximálisan kiterjesztett állapotban a tanuló 6-12 óra lesz. A hatás azonban szorosan kapcsolódik a hatóanyag koncentrációjához. Néha a gyógyszer negatív hatást gyakorol a munkára:
Gyógyszertárakban a gyógyszer színtelen vagy világos sárga folyadékként kerül értékesítésre. A maximális hatékonysági arány 10 perctől 1 óráig terjed. A gyógyszer hatása 4-6 óra. A szemészek még gyerekeknek is nevezhetnek mezatint, kivéve az alacsony születési súlyú koraszülötteket vagy morzsákat. A gyógyszert a diagnózis és a terápia során használják:
Cseppek, hogy növeljék a tanulókat, amelynek elve az, hogy blokkolja a ciliáris izom és az írisz sphincterének receptorait. 10 ml-es műanyag palackokban, kényelmes cseppentővel, tiszta oldat formájában értékesítve. A hatóanyag közös koncentrációja, amelyet a gyógyszertárban talál, 0,5 és 1%. A hatás már 5 perccel az adagolás után észlelhető, és a stabil hatás 20 perc elteltével jön létre. Egy órát vagy két órát tart, attól függően, hogy a hatóanyag milyen mennyiségű a szemre.
Népszerűsége az atropinnal azonos, de az intraokuláris nyomásra gyakorolt kedvezőtlen hatásai alacsonyabbak. Ugyanakkor az intraokuláris nyomás változik, ami átmeneti szédülést, látáskárosodást okozhat.
Úgy tűnik, átlátszó cseppek, de ne aggódj, ha sárga vagy barnás árnyalatú folyadékot lát. Ez a szín elég elfogadható és elfogadható a gyógyszer számára. Mivel a fenilphrin és a tropikamid a hatóanyag összetételében van jelen, az előbbi csökkenti az utóbbi hatását a szemészeti készítményre. Ennek köszönhetően a gyógyszer hatását nevezhetjük megtakarításnak a „Midriacil”, a „Midrium”, a „Tropicamid” -hoz képest.
A hatás a használat után 5-10 perc múlva észlelhető, és teljesen kiderült, hogy 20-45. 6 órát fog tartani, de a maximális értéket csak egy óráig tartják fenn. Az orvosok a gyógyszert lézer- és sebészeti beavatkozások során, valamint kvalitatív vizsgálatra használják. Tilos 18 éven aluli, terhes és szoptató személyt szedni. A cukorbetegek és a keringési problémákkal küzdő idős emberek nagyon negatív hatással lehetnek, még szívizominfarktusra is.
Gyakorlatilag nem használják kezelésre, de hasznos, ha a vizuális készüléket és a szem működését alaposan megvizsgáljuk. A megnyilvánulási idő rövid - csak 10-15 perc és mydriais fordul elő. A gyógyszer ellenjavallt:
A kábítószerre vonatkozó utasítások 3 időtartamot jeleznek. Válaszolnak a kérdésekre:
A második különösen fontos a felmérés során. Így a szemész diagnosztikai intézkedéseket tervez és szabályozza az adagolást. És az az idő, amikor a drogok hatásai a sebészek érdekeit fogják kezdeni és véget vetni. Annak érdekében, hogy a tanuló a korrekció során ne szűküljön, az orvos optimális hatásidővel rendelkező gyógyszert választ ki.
A hatóanyagtól függően a testre gyakorolt hatás drámaian eltérhet. A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos ajánlásait, és a gyógyszert szigorúan vénykötelesen kell bevenni, ha terápiáról beszélünk. A diagnózist és a preoperatív készítményt kórházban vagy klinikán végzik, ahol maga az orvos szabályozza az adagolást.
A videó biztonságos módon szemlélteti a szemcseppeket:
A helyes adagolási technika és az utasítások betartása azonban nem mindig ment a helyi mellékhatásoktól:
A hatóanyag áthatol a szem héján, majd az összetevőket a véráramlási útvonalakon vezetik át a testben. A negatív hatás ritka, de a következő formában jelenik meg:
Ha a beteg a helyzetben van, akkor a cseppeket úgy választják ki, hogy a diákok minimális cselekvési idővel bővüljenek. Ezek a legkisebb mennyiségű hatóanyagot tartalmazzák, gyakran 1% alatt. A szemész egy terápiás eredményt igyekszik elérni, de ne kerüljön nagy mennyiségű hatóanyag a véráramba, és ezért a baba.
A gyógyszereket a legkisebb hatással választják ki az IOP-ra és a keringési rendszerre. Mint az orrcseppek alkalmazása, a kockázat pontosan az érszűkület hatása. Ha a kezelésre szükség van, orvosa tanácsot ad Önnek a szülés utáni időszak kezelésének elhalasztására. Ha egyszer használják, az eljárást szakember felügyelete alatt végzik.
A legtöbb gyógyszer használatának feltüntetése nagyobb kárt okoz az anyának a gyógyszerek használata nélkül, mint vele. A veszély a mellékhatások nagy száma és a betegek nem képesek tesztelni.
A szemüveget szélesebb körben alkalmazzák a szemtanúkban. Ha betartja az orvos ajánlásait, elkerülheti használatuk negatív hatásait, és csak a várt eredményt kapja. Ugyanakkor nem szabad visszaélni a mydriatic prevalenciáját, és önmagukban egy viccként temetni. A helytelen adagokkal járó mellékhatások kiszámíthatatlanok és veszélyesek.
A cikk témáját részletesen a videó tartalmazza:
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/kapli-rasshiryayushie-zrachok-primenenie-midriatikov/A látásszervek vizsgálata során, különösen a szem alapjainak vizsgálata során, és lézeres látáskorrekció során fontos kiterjesztett tanuló elérése. E hatás elérése érdekében a mydriaticsokat széles körben használják. Az alábbiakban néhány a leggyakrabban használt eszköz a csoportban.
Atropin, 0,5% vagy 1% -os oldat. A legjelentősebb midriatikus és cikloplegikus hatások. 40 perc múlva súlyos midriasis jelentkezik, a gyógyszer két hétig érvényes.
Az atropin erős mellékhatásokkal rendelkezik. Ne alkalmazza szögzáró glaukóma, a szív- és érrendszeri rendellenességek, valamint az asztigmatizmusban szenvedő betegeknél, különösen mivel ez a patológia toric lencséket ajánl. Óvatosan gyermekekkel és terhes. A fennmaradó gyógyszerek kevésbé kifejezett mellékhatásokat okoznak, mint az atropin.
Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használata különböző mellékhatásokat okozhat, például allergiákat, fokozott intraokuláris nyomást, szög-záró glaukóma támadását, a szív-érrendszer szerveinek szövődményeit és másokat. Szükséges a szakértők ajánlása a felsorolt készítmények használata előtt.
http://medobook.ru/load/medicina/stati/midriatiki_v_glaznoj_praktike/49-1-0-5065A cikloplegikákat és a mydriaticsokat a szemészetben széles körben használják, hogy értékeljék a szem refrakcióját (beleértve a szakértői véleményt), hogy megvizsgálják a szem látható szerkezeteit, bizonyos betegségek differenciáldiagnózisát, a preoperatív előkészítést és a terápiás célokat.
A cikloplegia körülményeinek vizsgálata a látens láthatatlanság, a befogadó spazmus vagy a strabismus gyanúja esetén.
Ideális midriatikum - olyan gyógyszer, amely nem gyengíti a szállást, és nem okoz mellékhatásokat. Figyelembe véve, hogy az antikolinerg szerek befolyásolják a ciliarizmust, úgy tűnik, hogy a szimpatomimetikumok a legmegfelelőbbek erre a célra. Azonban nem minden olyan világos. A tropikamid és a fenilefrin összehasonlításakor az első előnyben részesül, mivel rövidebb idő alatt biztonságosabb kezelést biztosít.
Felnőtteknél ezek kombinációját a megfelelő midriasisra lehet alkalmazni. Egyes kutatók alacsonyabb koncentrációknál hasonló hatásosságot figyeltek meg, mint a monopreparációkban, koncentrációkban (Krumholz et al. 2006). Fan és munkatársai (2004) tanulmányai azt találták, hogy az 5 évesnél idősebb, sötét írisz színnel rendelkező gyermekeknél a 0,5% -os tropikamid + 0,5% fenilefrin kombinációja hasonló hatású volt 1,0% tropikamid + 1,0% ciklopentoláttal. Hamasaki és munkatársai (2007) tanulmányai, Ebri és mtsai (2007) szintén arra utalnak, hogy a fentiekben ismertetett gyógyszerek kombinációi nagyobb hatékonyságúak a monopreparációkhoz képest.
Az erősen pigmentált íriszes betegeknél a hatás eléréséhez nagyobb koncentrációjú midriatikumra van szükség. Néhány feltétel (például idős miozis az idősekben, cukorbetegek denervált tanulója, különösen azoknál, akik a retinális lézer koaguláción mentek keresztül proliferatív retinopátia) csökkenthetik az írisz sphincter válaszát e gyógyszerek hatására. Ilyen személyeknél 0,5% -os tropicamid és 10% -os fenilefrin oldat kombinációja látható.
Az ideális cikloplegic egy olyan gyógyszer, amely gyors, de rövid távú hatással rendelkezik, amely teljesen ellazítja a szállást, és nincs helyi és szisztémás mellékhatása.
A leggyakrabban használt ciklusegikumok jellemzői
(forrás: Clinical Ocular Pharmacology, 5. kiadás: Jimmy D. Barret et al.)
Sajnos jelenleg egy ilyen gyógyszert még nem szintetizáltak, és az arzenál összes szereplője bizonyos negatív tulajdonságokkal rendelkezik. A világ legtöbb országában a leggyakrabban használt rövid hatású cikloplegiákat használják - tropikamid és ciklopentolát. Jellemzőik azonban nem teszik lehetővé az atropin teljesen felhagyását, ami jelenleg nem indokolt a cikloplegia „arany standardja”.
Próbáljuk megérteni ennek okait.
A ciklopentolát és az atropin hatékonyságának összehasonlítása
Néhány tanulmányban nincs statisztikailag szignifikáns különbség a hatásosság között a 3-szoros adagolás után 15 perccel az 1% -os ciklopentolátoldat és az azonos koncentrációjú atropin oldat 3 napos adagolásával háromszor.
Ugyanakkor a legtöbb más esetben viszont a ciklopentolát gyengébb hatását jelzi az atropinnal szemben. Tehát az egyikben a 6 év alatti gyermekek csoportjában átlagosan 0,66 Dptr, 7 év feletti korban pedig 0,77 Dptr-nél nagyobb látens hyperopiát észleltek atropin alkalmazásakor. A másikban, az adagolás után, ennek a gyógyszernek az 1% -os oldata 0,66 dioptriát fedett fel látensebb hiperopiával, mint az 1% -os tropicamid és ciklopentolát oldat kombinációjának alkalmazása.
Egy másik, 1 éves gyermekekkel végzett vizsgálatban az atropin lehetővé tette, hogy átlagosan 0,4 dioptriát észleljenek a ciklopentolátnál. Ha 3 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekeknél ezotropiával atropint alkalmazunk, 0,34 Dptr-t észleltünk sokkal távolabb, mint a ciklopentoláttal. Ugyanebben a vizsgálatban az alcsoportban, ahol a ciklopentolát kezdeti cikloplegiája több mint 2,0 dioptriát eredményezett, a atropin későbbi instillálása 1,0 dioptriát és még láthatatlannak tűnt. Fan és munkatársai (2004) 1% -os atropinoldatot ajánlottak, mint a leghatékonyabb cikloplegikust 5 év alatti gyermekeknél, sötét pigmentált íriszrel, strabizmussal.
A ciklopentolát és a tropikamid hatékonyságának összehasonlítása
A tudósok között nincs is konszenzus ebben a kérdésben. Az utóbbi években számos összehasonlító vizsgálatot végeztek a ciklopentolát és a tropikamid esetében. Egyikükben nem találtak klinikailag szignifikáns különbségeket az ametrópia mértékének mérésekor egészséges 4-7 hónapos gyermekeknél.
Más tanulmányok megállapították, hogy a ciklopentolát és a tropikamid hasonló hatással lehet a gyermekek cikloplegikus refrakciójának meghatározására (Egashira et al. 1993, Mutti és mtsai. 1994, Lin és mtsai., 1998, Owens és mtsai., 1998, Manny és mtsai., 2001, Luke L.-K. Lin és mtsai. 2009). Twelker és Mutti (2001) hasonlították össze a retinoszkópia eredményeit a 4-7 hónapos gyermekeknél a tropicamid vagy ciklopentolát 1% -os oldatának beadása után, és arra a következtetésre jutottak, hogy az egészséges fiatal gyermekek esetében nincs hatásuk hatékonyságukban.
Egy másik vizsgálatban, melyet 6-12 éves korú betegek között, hosszú távú észlelés nélkül, 4,5 D-ig tartottak, a refrakció vizsgálatakor nem találtak különbséget, de a maradék szállás mennyisége a tropikamid alkalmazása után 0,39–0,56 D volt..
A maradék elhelyezés, a push-up módszerrel meghatározva, 1% tropicamid oldat egyik szemébe (30 perc elteltével) és a másik ciklopentolát-oldat azonos koncentrációjának (60 perc elteltével) felvétele után
(forrás: Clinical Ocular Pharmacology, 5. kiadás: Jimmy D. Barret et al.).
Hofmeister és munkatársai (2005) szerint megállapítottuk, hogy a felnőtt betegeknél az 1% -os ciklopentolát-oldat hatékonyabb, mint a tropikamid. Ugyanakkor statisztikailag szignifikáns különbséget találtunk a gyógyszerek közötti cikloplegikus refrakció meghatározásának eredményében. Érdekes, hogy a páciensek a tropikamid instillációk jobb tolerálhatóságáról számoltak be.
Az atropin alkalmazása elsősorban közepes vagy magas fokú hyperopiás és esotrópiás gyermekeknél jelentkezik. A leggyakrabban a fiatalabb gyerekeknél használják, mivel képes teljesen elaludni a szállást. Alkalmazható ambliópia (büntetés) kezelésére is.
Ciklopentolát és tropikamid segítségével a teljes cikloplegiát nem lehet elérni, mint az atropin alkalmazása esetén, különösen a 6-16 éves gyermekeknél. Ezzel kapcsolatban ellentmondásos a Gettes (1961), gyakran idegen szakirodalomban említett állítása, miszerint a cikloplegikus jogorvoslat hatékonynak tekinthető abban az esetben, ha a fennmaradó szálláshely kisebb, mint 2,5 D.
A ciklopentolát a cikloplegikus hatás gyorsabb, mint az atropin, és rövidebb hatást gyakorol. Ebben a tekintetben szélesebb körben használják, és gyakorlatilag elmozdította az atropint a gyakorlatból, mivel megakadályozza a homályos látás hosszú és obstruktív napi aktivitását, kisebb a mellékhatások kockázata és a tropikamidhoz képest teljesebb cikloplegikus hatás.
A szaruhártyán keresztül történő jobb abszorpciója miatt a tropikamid a ciklopentolátnál korábban elkezd működni, és a hatás időtartama még rövidebb. Alkalmazható a cikloplegikus refrakció meghatározására amblyopia, strabismus, myopia vagy enyhe hyperopia és felnőttek esetén. Ugyanakkor lehetetlen, hogy ne feljegyezzük az alkalmazást követő néha jelentős maradék szállást, ami még mindig nem a legjobb cikloplegikussá teszi, különösen gyermekgyógyászati betegeknél.
Fontos megjegyezni, hogy csak 0,5% -os tropikamid-oldatot ajánlatos csak a tanuló dilatálására használni, vagy a fiatalabb gyermekeknél nincs alternatíva, mivel a ciliáris izomra gyakorolt hatása eltérő a különböző betegeknél, és nem blokkolhatja a maradék szállást legfeljebb 2 dioptriát.
A mellékhatások hosszú listája ellenére, a cikloplegikus gyógyszerek megfelelő használatával, a fejlődésük kockázata kicsi. Loewen és Barry (2000) visszamenőleg értékelte 57 orvosi központ tapasztalatait, ahol összesen 1,7 millió cikloplegiát végeztek. A több órán át megfigyelést igénylő komplikációk kialakulását, illetve a fekvőbeteg-kezelést csak 47 esetben és 2 esetben figyelték meg.
A szemcseppek beszúrásának szabályainak szigorú betartása csökkenti a gyógyszer szisztémás felszívódását és csökkenti a mellékhatások kockázatát.
Minden olyan beteg esetében, akinek feltételezhető, hogy cikloplegikát és midriatikumot írnak elő, célszerű az elülső kamra mélységét értékelni, hogy megakadályozzák a CPC bezárását és az IOP jelentős növekedését. A cikloplegikus hatás befejezése után ajánlott az IOP-szabályozás, különösen glaukóma esetén. Így a leírt gyógyszerek többnyire enyhén megnövelik, de egy tanulmányban megállapították, hogy a vizsgált, nyitott szögű glaukóma betegek 32% -ánál 1,0% -os tropikamid + 2,5% fenilphrine kombinációjának alkalmazása 5 mm Hg-mal növelte az IOP-t. Art. és több, és 12% -nál több, mint 10 mm Hg...
Rengstoff és Daughty (1982) egy 0,5% -os tropikamid oldatot használva feltárta a CPC bezárását, és a kezdeti szűk CPC-vel rendelkező betegek 33% -ánál jelentősen megnőtt az IOP. Portney és Pupillae (1995) szerint az IOP növekedése csak kevesebb, mint 5 mm Hg. Art. nyílt szögű glaukómában szenvedő betegeknél 1% tropicamid alkalmazása után.
Ugyanakkor az 1933-tól 1999-ig megjelent tudományos cikkek áttekintése azt mutatta, hogy a tropicamid csepegtetésével kiváltott glaukóma kialakulásának kockázata közel nulla, mivel ilyen eseteket nem jegyeztek fel. tudós Taylor (2000) arra a következtetésre jutott, hogy még a glaukóma jelenléte a betegben sem növeli ezt a kockázatot. Pukrushpan és munkatársai (2006) megjegyezték, hogy a tropamidamiddal végzett tágulás után a nyílt szögű glaukómában szenvedő betegeknél, és anélkül az IOP egyenértékű volt az adagolás előtti betegekkel, bár a CCP szignifikáns szűkítése volt. Ebben a tekintetben a szerzők nem látják a tonometria rutin ismétlésének szükségességét, de azt javasolják, hogy csak szükség esetén végezzék el.
Az anesztetikumok előzetes beadása a cikloplegikus gyógyszerek beinjekciója előtt racionálisnak tekinthető, ami jelentősen csökkentheti a gyermekek fájdalmát. Szóval, Shah és mtsai (1997) egy tanulmányban megjegyezték, hogy a gyermekgyógyászati betegek 70% -a ciklopentolát beszúrása után sírt, míg a kezdetben proximetacain (érzéstelenítő) 91% -a békésen tolerált eljáráson ment keresztül.
A helyi érzéstelenítők előzetes alkalmazása az injekció beadása előtt nem befolyásolja a trópiamid felírásától származó mydiasis súlyosságát, sőt még a fenilefrinnel kombinálva is javíthatja (Haddad et al 2007, Keller Chang 1976).
A cikloplegia vagy a diákok tágulása után a betegek napszemüveget és szükség esetén szemüveget viselnek a közelben.
http://vseoglazah.ru/pharmaceuticals/cycloplegia/A midriasis a szoppatomimetikumok hatására a pupillás dilatátorának fokozott hatásával, valamint a tanuló sphincterének hatásának gyengülésével magyarázható, amelyet a kolinerg receptorok blokádja miatt figyeltek meg, ugyanakkor a ciliáris izom megbénult.
M-anticholinergikumok (cikloplegikus midriatikumok) és szimpatomimetikumok (nem-cikloplegikus midriatikumok) használatosak a tanuló kiterjesztésére.
Farmakodinámiás: a tanuló és a ciliáris izomzat sphincterében elhelyezkedő M-kolinerg receptorok blokkolása következtében a tanuló passzív dilatációja az izomtónus túlnyomása, a tanuló tágulása és az azt csökkentő izom relaxációja miatt következik be. Ezzel egyidejűleg a cirkuláris izom relaxációja következtében a szállásparózis következik be.
Az intenzíven pigmentált írisz jobban ellenáll a dilatációnak (9. ábra),
elegendő midriatikus hatás eléréséhez szükséges az injekciók koncentrációjának vagy gyakoriságának növelése. A gyógyszer dózisának növekedése következtében ebben a betegcsoportban szisztémás mellékhatások és túladagolási tünetek alakulhatnak ki.
A tanuló dilatációja akut rohamot okozhat a szájzárás és a kevert glaukóma, a 60 év feletti emberek és a szög-záró glaukóma hajlamos emberek számára a szögzáró és kevert glaukóma esetén, mivel egy sekély elülső kamrájuk van.
Az M-kolinerg receptorok más szervekben és szövetekben történő blokkolásával az e csoportba tartozó gyógyszerek csökkentik a nyálkahártya, a nyál, a hörgő, a verejték és a gyomormirigyek szekrécióját. Az M-holinoblokatórium csökkenti a belső szervek simaizomzatának (hörgők, húgycső, húgyhólyag és gyomor-bél traktus) hangját. Mérsékelt stimuláló hatásuk van a központi idegrendszerre (gerjesztés, hallucinációk stb.) És a késleltetett hosszú távú nyugtató hatásra. A hüvelyi ideg hangjának csökkentése a szívfrekvencia növekedéséhez és a megnövekedett vezetőképességhez vezet, de az His kötegéhez. Nagy dózisokban értágulást okoznak.
Az M-holinoblokator a hatás erősségében és időtartamában különbözik - rövid (diagnosztikai) [Tropicamid (Tmpicamid) [MHH]] és hosszú (terápiás) hatás [Amropin (Atropinum) [MNN], Ciklopentolát (Cydopentolate) [MHH], Scopolamin (Scopolamin) [MHH], Homatropin (Homatmpin) [INN]].
Az M-antikolinerg szerek cikloplegikus és midriatikus hatásainak dinamikáját a 3. táblázat tartalmazza. 36.
Használati jelzések - mydriatic használat:
a cikloplegia elérése a gyermekek törésvizsgálata céljából;
a töréshibákkal küzdő gyermekek félig tartós és tartós karakterű spazmusainak kezelésére;
a szem elülső részének gyulladásos betegségeinek kezelésében annak érdekében, hogy megakadályozzuk a hátsó szinkémiák kialakulását;
Ellenjavallatok: a mydriatics nem javasolt szögzáró glaukóma vagy az elülső kamra anatómiailag szűk szöge esetén, a gyógyszer komponensekkel szembeni túlérzékenységgel.
Óvatosan kell alkalmazni kisgyermekek és idősek, Down-szindrómás betegek és prosztata adenoma súlyos vizelési rendellenességei esetén, súlyos szív- és érrendszeri betegségekkel.
Szükséges figyelmeztetni a betegeket arra, hogy legalább két órával a vizsgálat után tilos autót vezetni.
Mellékhatások: helyi jellegű - fokozott IOP, átmeneti látáscsökkenés, fotofóbia, duzzanat és hiperémia a szemhéj bőrén és konjugátumai.
Szisztémás - szájszárazság, tachycardia, székrekedés, vizelési nehézség, hallucinációk, izgatottság.
Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás: a nitrátokkal történő egyidejű alkalmazása növeli a fokozott IOP kockázatát a novokainnal együtt - fokozhatja az antikolinerg hatást.
Farmakodinamika: a leginkább kifejezett midriatikus és cikloplegikus hatású. A tanulónak az atropin egyszeri adagolása után a tágulása 30-40 perc után eléri a maximumot, és 7-10 napig tart. A cikloplegia az atropin egyszeri beadása után 60-180 perc alatt éri el a maximumot és 6-12 napig tart. Az atropin midriatikus és cikloplegikus hatásának expresszivitását és dinamikáját a diag. 10.
Farmakokinetika: helyi alkalmazással (csepegtető vagy szubkonjunktív) az atropin szinte valamennyi szemszövetben felhalmozódik (11. ábra).
A szem szövetében részlegesen hidrolizálódik az atropinészteráz enzim hatása alatt. Helyileg alkalmazva jól felszívódik a szisztémás keringésbe. Körülbelül 40% -a metabolizálódik a májban. A változatlan gyógyszer és metabolitjai kiválasztódnak a vizelettel. A felezési idő 2 óra.
Az atropin alkalmazására vonatkozó indikációk:
a cikloplegia elérése érdekében, a gyermekek (különösen 4 évesnél fiatalabb gyermekek) refrakciójának tanulmányozása céljából;
a töréshibákkal küzdő gyermekek félig tartós és tartós karakterű spazmusainak kezelésére;
a szem elülső részének gyulladásos betegségeinek kezelésében annak érdekében, hogy megakadályozzuk a hátsó szinkémiák kialakulását;
a retina központi artériájának embolia és görcsének kezelésére.
Ellenjavallatok: az atropint nem szabad 3 hónapos korig gyermekeknél alkalmazni, szögzáró glaukóma esetén vagy anatómiailag szűk szögben az elülső kamrában, fokozott érzékenységgel a gyógyszer összetevőivel szemben.
Óvatosan kell alkalmazni kisgyermekeknél (7 év alatti gyermekeknél, csak 0,5% -os oldat esetén) és az idősek, Down-szindrómás betegek és a prosztata adenoma súlyos vizelési rendellenességei, súlyos szív- és érrendszeri betegségekkel.
Mellékhatások: Az atropin ugyanazokat a mellékhatásokat (helyi és szisztémás) okoz, mint más M-antikolinerg blokkolók.
Nagy adagokban kisgyermekek és idősek esetében az agropin légzési bénulást okozhat, ami mentális és motoros nyugtalanságot, szédülést, görcsöket, hallucinációkat okozhat. A szisztémás jellegű mellékhatások néhány perccel az adagolás után történő csökkentése érdekében meg kell szorítani a szemcsés csatornákat a szem belső sarkában.
Adagolás és adagolás: ophthalmoscopy esetén egyszer 0,5 g oldatot alkalmazunk. A vizsgálat 30 perc múlva végezhető el.
A refrakciós vizsgálat lefolytatásához 0,5-1% -os oldatot adagolunk naponta kétszer 1-3 napig a vizsgálat előtt.
Az uveitis komplex kezelésében naponta 2-3-szor 0,5-1% -os oldatot adagolunk. Ebből a célból 0,1% atropin oldatot alkalmaznak szubkonjunktiválisan, vagy 0,1–0,5% -os oldatot az anódból a szemhéjakon vagy a szemfürdőn keresztül elektroforézissel injektálnak.
Dyscirculatory rendellenességek kezelésére a központi retina artériában 0,2-0,5 ml 0,1% -os atropin oldatot adagolunk parabulbálisan vagy retrobulbarálisan.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel: atropin monoamin-oxidáz inhibitorokkal történő alkalmazása esetén szívritmuszavarok lépnek fel; kininnel, a prokainamid fokozhatja az antikolinerg hatást. A völgy gyöngyszemének előkészítésével együtt a tannin fizikai-kémiai kölcsönhatást eredményez, ami a hatások kölcsönös gyengüléséhez vezet.
Az agropint 1% -os szemcseppek, kenőcsök és 0,1% -os injekciós oldat formájában állítják elő, 0,5% atropint tartalmazó szemcseppeket készítünk ex temporae.
Atropin kenőcs (Oroszország) - 1% szemkenőcs;
Atropin-szulfáttal ellátott szemfilmek (Oroszország);
Ciklopentolát (ciklopentolát) [INN]
Farmakodinamika: kevésbé kifejezett midriatikus hatása van, mint az atropin. A ciklopentolát egyszeri beadása után 30-60 perc alatt kialakul a maximális míhiassza, és a pupilla dilatációja 24 órán át fennmarad, a cikloplegiát 25–75 perccel az adagolás után figyelték meg, a cikloplegia maradék hatásai 12–24 óráig fennmaradnak, a ciklopentolát intenzitása és dinamikája a diagramon látható. 12. és 13. ábra.
Farmakokinetika: Nincs adat.
Alkalmazási jelzések: a cikloplegia eléréséhez a gyermekek refrakciójának tanulmányozásához (jobb, ha 4 évnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák). Ezenkívül a töréshibákkal rendelkező félig ellenálló és tartós természetű gyermekek spazmusainak kezelésére, valamint az elülső szem gyulladásos megbetegedéseinek komplex terápiájára, annak érdekében, hogy megakadályozzák a posterior szinkronia kialakulását, a szürkehályog-kitermelésben szenvedő betegek preoperatív előkészítésében.
A kontraindikációk és mellékhatások megfelelnek az atropin és általában az antikolinerg szerek egész csoportjában felsorolt mellékhatásoknak.
Adagolás és adagolás: A ciklopentolátot 1-szer háromszor 1 cseppenként 10 percenként csepegtetjük a szem alapjainak vizsgálatának napjával.
A cikloplegia eléréséhez 2-3-szoros adagolás szükséges 15-20 perces intervallummal.
Terápiás célokra naponta háromszor használják.
Homatropin (Homatropin) [INN]
Farmakodinamika: kevésbé kifejezett midriatikus hatása van, mint az atropin. A homatropin egyszeri beadása után 40-60 perc múlva a maximális midriasis és a cikloplegia alakul ki, és 1-3 napig tart. A diagnózisban bemutatott hatások súlyossága és dinamikája. 13. és 14. ábra.
Farmakokinetika: Nincs adat.
Alkalmazási jelzések: a cikloplegia eléréséhez a gyermekek refrakciójának tanulmányozásához (jobb, ha 4 évnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák). Ezenkívül a töréshibákkal rendelkező gyermekek félig ellenálló és tartós természetű spazmusainak kezelésére, valamint az elülső szem gyulladásos betegségeinek komplex kezelésére használják, hogy megakadályozzák a posterior szinkémiát.
Ellenjavallatok és mellékhatások megfelelnek az antikolinerg szerek egész csoportjára korábban felsorolt mellékhatásoknak.
Adagolás és adagolás: egyszeri gomatropin alapjainak tanulmányozásához. A cikloplegia eléréséhez 2-3-szoros adagolás szükséges 5-10 perces intervallummal. Terápiás célokra naponta háromszor használják.
Scopolamine (Scopolamine) [INN]
Farmakodinamika: kevésbé kifejezett midriatikus hatása van, mint az atropin. A szkopolamin egyszeri beadása után a maximális míhiasszis 20-30 perc alatt alakul ki, cikloplegiában - 30-60 perc alatt, és 3-7 napig tart. A diagnózisban bemutatott hatások súlyossága és dinamikája. 15.
Farmakokinetika: Nincs adat.
Alkalmazási jelzések: a cikloplegia eléréséhez a gyermekek refrakciójának tanulmányozásához (jobb, ha 4 évnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák). Ezenkívül a töréshibákkal rendelkező félig ellenálló és tartós természetű gyermekek görcsösségének kezelésére és az elülső szem gyulladásos betegségeinek komplex kezelésére használják, hogy megakadályozzák a posterior szinkémiát.
Ellenjavallatok és mellékhatások megfelelnek az antikolinerg szerek egész csoportjára korábban felsorolt mellékhatásoknak.
Adagolás és adagolás: a szem alapjainak vizsgálatához egyszer 0,25% -os szkopolaminoldatot adagolunk. A cikloplegia eléréséhez 1-2-szeres adagolásra van szükség, 5-10 perces intervallummal 1 órával a vizsgálat előtt. Terápiás célokra naponta 3-4-szer használják.
Tropicamid [MHH]
Farmakodinamika: rövid hatású midriatikum. 5-10 perc elteltével megfigyelhető a tropamidamid beinjekciója után a pupillák bővülése, 20-40 perc múlva 1-2 óra múlva, a tanulók eredeti szélessége 6 óra elteltével helyreáll, a maximális elszállásolás 25 perc elteltével 15-30 percig tart. min. A cikloplegia teljes felszabadulása 3 óra múlva következik be. A diagnózisban bemutatott hatások dinamikája és súlyossága. 13. és 14. ábra.
Farmakokinetika: Nincs adat.
Használati jelzések: az alapanyag vizsgálatához használatos. Ritkán alkalmaznak a kisgyermekek refrakciójának meghatározására és terápiás célokra a gyulladásos szembetegségek hátsó szinkémiájának megelőzésére.
Ellenjavallatok és mellékhatások megfelelnek az antikolinerg szerek egész csoportjára korábban felsorolt mellékhatásoknak. A mellékhatások azonban kevésbé kifejezettek, mint más gyógyszerek. A tropicamid 3 hónapos kor alatti gyermekeknél alkalmazható.
Adagolás és adagolás: diagnosztikai expanzióhoz (a rákfélék egyszer 1 csepp 1% -os oldatot vagy kétszer 1 csepp 0,5% -os oldatot adtak be 5 perces intervallummal) -12 perc, kb. 25–50 perc alatt a szálláshely parézis fordul elő, és a kutatás elvégezhető. A kezelést naponta 3-4 alkalommal használják.
Midrum (Mydrum) (Laboratories Chauvin SA, Németország) 0,5% és 1% szemcsepp 15 ml cseppentő palackban;