A meghatározás szerint a szem törése és az, hogy mi a lényege, a fénysugarak visszahúzására képes. A látásélesség attól függ. A lencse görbülete és a stratum corneum befolyásolja ezt a folyamatot. A bolygó lakosságának csak egy kisebb része büszkélkedhet anomáliáinak hiányával.
A fénytörés az a folyamat, amellyel a fénysugarakat a szem optikája visszahúzza. A lencse és a szaruhártya görbülete határozza meg a törés szintjét.
A szem optikája nem egyszerű, és négy összetevőből áll:
Különböző jellemzők befolyásolják a görbületet. Ez a szaruhártya és a lencsék közötti távolságtól, valamint a hátsó és az első felületek görbületi sugárától, a retina és a lencsék hátsó felülete közötti távolságtól függ.
Az emberi szem egy kifinomult optika. A törés típusai fizikai és klinikai jellegűek. A látás elsődleges fontossága, hogy a retinára egyértelműen koncentráljunk. Amikor a hátsó fókuszpont a retinához viszonyítva van, ezt a szem klinikai törésnek nevezik. Ez a fajta görbület fontosabb a szemészetben. A törés ereje a felelős fizikai törés.
A fő fókusz helyétől függően a retinához viszonyítva kétféle klinikai refrakció definiálható: emmetropia és ametropia.
A normál refrakciót emmetropiának nevezik. Megszakadt, a sugarak a retinára fókuszálnak. A sugárzások fókuszálódása a pihentető pihenés állapotában történik. A párhuzamos közelben az objektumból visszaverődő fénysugarakat tartják, amelyek a személytől 6 méterre találhatók. A megerőltető feszültség nélkül az emmetrop szem szemlélteti a néhány méterre lévő dolgokat.
Az ilyen szem a legjobban alkalmas a környezet észlelésére. A statisztikák szerint az emmetropia az emberek 30-40% -ában fordul elő. A vizuális patológiák hiányoznak. A változások 40 év elteltével történhetnek. A leolvasás nehézsége, ami presbikciós korrekciót igényel.
A látásélesség 1,0, és gyakran több. Az 1 méteres fő fókusztávolságú lencsék fénytörési teljesítményét egy dioptrának tekintik. Az ilyen emberek jól és messze látják. Az emmetróp szem hosszú ideig fáradtság nélkül képes olvasni. Ez annak köszönhető, hogy a fókusz a retina mögött található. Ebben az esetben a szemek egyenlőtlen nagyságúak lehetnek. Ez a szemgolyó tengelyének hosszától és a fénytörési teljesítménytől függ.
Nem megfelelő refrakció - ametropia. A párhuzamos sugarak fókuszpontja nem esik egybe a retinával, hanem elöl vagy mögött helyezkedik el. Kétféle ametropikus refrakció létezik: hiperopia és myopia.
A rövidlátás erős törés. Másik neve a rövidlátás, amely görög nyelvről fordul elő, mint „fodorítás”. A kép nem egyértelmű, mivel a párhuzamos sugarak a retina elé fókuszálnak. A retinán csak a szemmel véges távolságra elhelyezkedő tárgyaktól eltérő sugarakat gyűjtenek. A myopic szem legtávolabbi pontja a közelben található. Egy bizonyos végső távolságon fekszik.
A sugarak ilyen törésének oka az, hogy növelje a szem almát. Egy myopiás emberben a látás jelzője soha nem 1,0 dioptria, alacsonyabb, mint egy. Az ilyen emberek jól látják a közelséget. Távolról vannak homályos tárgyak. Három fokú myopia létezik: magas, közepes és gyenge. A pontokat magas és közepes mértékben írják ki. Ez több, mint 6 dioptriát és 3-6-ot tartalmaz. A gyengeség legfeljebb 3 egység dioptriára tekinthető. A szemüveg csak akkor ajánlott, ha a beteg a távolba néz. Ez lehet például a színház látogatása, vagy egy film megtekintése.
A távolsági fény gyenge refrakciót jelent. A második neve hypermetropia, amely a görög „túlzott”. A retina mögött található párhuzamos sugárzás fókuszának köszönhetően a kép elmosódott. a retina észlelheti a sugarakat, és a bejárat felé közeledik. A valóságban azonban nincsenek ilyen sugarak, ezért nincs értelme, hogy a hiperpopiás szem optikai rendszerét telepítsék, vagyis nincsenek tisztább látáspontok. Negatív térben található a szem mögött.
Ugyanakkor a szemgolyó lapított. A páciens csak a távolban lévő tárgyakat látja. Minden, ami közel van, nem látja világosan. A látásélesség kisebb, mint 1,0. A hiperopiának három nehézségi foka van. Bármilyen formában szemüveget kell viselni, mivel általában egy személy figyelembe veszi a közeli tárgyakat.
A presbyopia a távolsági forma egyik formája. Ennek oka az életkorral kapcsolatos változások, és ez a betegség 40 évesen nem következik be. A lencse sűrűvé válik és elveszíti rugalmasságát. Ezért nem tudja megváltoztatni a görbületét.
A szem optikai fénytörési képessége a szem törése. Ezt refraktométerrel lehet telepíteni, amely meghatározza a szem optikai telepítésének megfelelő síkot. Ezt úgy hajtjuk végre, hogy egy bizonyos képet mozgatunk a síkhoz igazodva. A görbületet dioptriák mérik.
A diagnózis elvégzéséhez egy sor vizsgálatot kell végezni:
A szaruhártya-vizsgálatot lézerrel általában nehéz esetekben írják elő.
A patológiák okai változatosak voltak. Ez lehet genetikai hajlam, különösen akkor, ha mindkét szülő fizikai anomáliái vannak az optikai rendszerben. A trauma vagy az életkorral kapcsolatos változások miatt a szem anatómiai szerkezete változhat. A hosszantartó szemhéjak is hozzájárulnak a betegségek megjelenéséhez. Alacsony születési súlyú csecsemőknél a szem refrakciója gyakran károsodott.
A modern szemészet lehetőséget nyújt arra, hogy a szemüveg, kontaktlencsék, sebészeti és lézeres műveletek segítségével korrigálja az összes töréshibát. A myopia esetében a korrekciót diffúz lencse segítségével hozzák létre.
A gyengénlátó távollét esetén a gyűjtő lencsékkel ellátott szemüvegeket a páciensnek kiírja, és csak a közeli tartományban történő munkavégzéshez használja. Az ilyen esetekben a szemüveg állandó viselése erős asthenopia jelzi.
Azt is ajánlja a lencsék viselésére, és használatuk módja. Kevésbé kifejezett hatásuk van, mert kisebb kép alakul ki a szem belsejében. A lencsék naponta, rugalmasak vagy hosszabbak lehetnek. A folyamatos lencsék lehetővé teszik számukra egy hónapos használatukat anélkül, hogy eltávolítanák őket.
A szaruhártya vastagságának megváltoztatása érdekében lézeres látáskorrekciót alkalmaznak, aminek következtében a fénytörési teljesítmény változik és ennek megfelelően a sugarak iránya. Ezt a módszert legfeljebb -15 dioptriára használják.
Az asztigmatizmus a szemüveg egyéni kiválasztását teszi szükségessé, mivel szükség van a gömb alakú és hengeres típusú lencsék kombinálására. Ha az ilyen korrekció hatékonysága alacsony, akkor mikrosebészeti kezelést ajánlunk. Ennek lényege a szaruhártya mikrokésleltetésének alkalmazása.
A látás javítása és a szemizmok erősítése érdekében ajánlatos vitaminokat venni:
Mindezek a vitaminok fermentált tejben és húskészítményekben, halban, májban, diófélékben, vajban és almában találhatók. Javasoljuk, hogy áfonya kerüljön az étrendbe. A bogyók óriási mennyiségű vitamint tartalmaznak, amelyek annyira szükségesek a szembetegségekhez.
A prognózis jó e rendellenességek kezelésére. Ha az optikai zavar korrekciója időben történik, akkor teljes kompenzációt kaphat. Mint ilyen, nincsenek speciális megelőzési módszerek. A nemspecifikus megelőző intézkedések segítségével azonban megakadályozható az elhelyezés görcsössége és a patológia súlyosbodása. Fontos, hogy kövesse a helyiségben lévő fényt, olvassa el az időszakot, gyakran elszakadjon a számítógéptől, és győződjön meg róla, hogy a szeme a torna. A felnőttek számára tanácsos, hogy a szemész éves vizsgálatot végezzen, és győződjön meg róla, hogy mérje az intraokuláris nyomást. Az orvos a látásélességet vizometriával állapítja meg.
http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.htmlJó napot, kedves előfizetők és látogatók! A myopia gyakran betegség. Tudta-e, hogy többféle myopia létezik a fejlődés patogenetikai mechanizmusától függően.
Az axiális és a refraktív rövidlátás. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogy mi a refraktív rövidlátás, és hogyan lehet legjobban felvázolni a kezelési taktikát.
A refrakció egy összetett koncepció, amely a szem egészének refraktív erejét jellemzi. Ez az, ami jellemzi a biológiai lencse optikai közegén áthaladó sugarak törését - a szemgolyót.
A fénysugarak hosszú és kanyargós úton haladnak, hogy egyértelműen a retinára fókuszáljanak. Átadják:
Ez a szemgolyó legfelső felülete. Az alakja kettős konkáv lencse, amelynek átmérője legfeljebb 10-11 mm.
Vastagsága nem haladhatja meg a 0,6 millimétert, ha a kóros folyamatok vagy a gyermekek veleszületett rendellenességei következtében a vastagsága csökken, vagy éppen ellenkezőleg, a látásélesség csökken: a hosszú látás jelei vagy a rövid látás jelei jelennek meg.
Ezenkívül a szaruhártya-filmnek teljesen átlátszónak kell lennie, szerkezetében nem tartalmaz ereket. A táplálkozás diffúz folyamatokon keresztül történik a sklera extracelluláris térében, vagy olyan hasznos anyagokat vezet be, amelyek a könnyfolyadékban vannak.
Helyének köszönhetően a szemgolyó legsebezhetőbb része. Gyakran kialakulnak a mikrotraumák, amelyek szennyezésnek és fertőző fertőzésnek vannak kitéve.
A trauma és a gyulladásos betegségek gyakran a görbület és a vastagság változásához vezetnek, ami refraktív rövidlátást okozhat.
Az elülső nedvesség, amelyet a szaruhártya és a lencsék között kameraként is neveznek, tiszta folyadékkal töltve. A nedvességet a ciliáris test folyamatai szintetizálják a vérplazmából. Lényegében a folyadék hasonlít a plazmához, de sokkal kisebb a fehérjetartalma.
A nedvesség fő tulajdonsága, hogy a szaruhártya és a lencse szinte minden anyagcsere-folyamata jön létre. Ennek oka, hogy ezeket a szerkezeteket nem beidegzik és nem szállítják vérrel, és a hasznos tápanyagok pontosan az elülső kamrából folyadékkal való mosás miatt jönnek létre.
A bomlástermékeket és a hulladékanyagokat tartalmazó nedvesség eltávolítása az uveoscleralis rendszeren keresztül történik. A nedvesség kiáramlásának megsértése az intraokuláris nyomás növekedéséhez vezet.
Hosszú, kemény munkával a folyadékkomponens kiáramlása gyakran zavar, és a kifolyás teljes elzáródása is előfordulhat.
A belső kapszula a lencse mögött található. Üveges testtel van tele. Amorf zselészerű konzisztenciája van, képes megváltoztatni alakját és nyúlik, vagy simíthatja a szemgolyót, ezáltal fizikailag hozza létre vagy távolítsa el a távolságot az alaphoz.
A szem szerve, amely képes megváltoztatni görbületét és vastagságát, egy bikonkávéjú lencse és nyugodt ciliarizmák között egy bicikonosvá válik, amikor a lencse izmai feszültek.
A szem ugyanakkor nem látja tökéletesen közeli és távoli tárgyakat, alkalmazkodnia kell, hogy a legvilágosabb látás pontját összpontosítsa.
Ezt a folyamatot a szállásnak nevezik, és ez a látásszerv egyik fő funkciója.
Ennek köszönhetően a felnőtteknél a lencse vastagsága 3,6 mm és 5 mm között változhat. A lencse átmérője a lakófázistól függően 9 és 10 mm között változik.
A lencse görbületi sugara is változik: nyugalomban az első 10 mm, a hátsó pedig 6. Amikor kihúzták, 5,3 mm-re egyenlítik ki őket. Az újszülötteknél a lencse a labda alakját képviseli.
A lencsét három fő szerkezeti elem alkotja: a kapszulát, a kapszuláris epitéliumot, amely csíravonalat tartalmaz, valamint a fő anyagot. A kapszula nem egyenletes, vastagsága a középponttól a perifériáig terjed. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sugarak mindenekelőtt a központban törnek.
Az epitélium egyrétegű, nem fojtogató, a periférián növekedési zóna van. A központ a fő anyag, amorf konzisztencia, átlátszó, hatszögletű sejtekből áll, a szerkezet méhsejtre hasonlít.
A lencse nincs beidegezve, és nem szállít vért, minden anyagcsere-folyamatot, beleértve a táplálkozást és az oxigénellátást, diffúz folyamatok végzik az intersticiális szövetben.
A refraktív rövidlátásban a fénytörés két közeg határán fokozódik, és a kép a retina előtt áll. A következő határok vannak:
Leggyakrabban a szaruhártya és a lencse patológiás változásokon megy keresztül. Ezek a struktúrák a leginkább érzékenyek az öregedésre, mivel szinte mindig mozgásban vannak és dolgoznak.
Tehát a fénytörés a fénysugarak bizonyos szögben történő elszakadásának képessége, a banális optikai lencse ugyanazzal a képességgel rendelkezik. Attól függően, hogy milyen formában van, vastagsága, a törés szöge megváltozik.
A szem visszaverődését, valamint a lencse törését dioptriák mérik. A Diopter egy 100 centiméteres fókusztávolságú optikai teljesítmény. Minden szemszerkezetnek saját dioptria-mutatója van:
A patológiában ezek a mutatók megváltoznak. Egy személy elveszíti a képességét, hogy jól látja a távolságot.
A szemészeti vizsgálat fő feladata az, hogy pontosan meghatározzuk, hogy melyik határszakasz történt, és miért alakult ki a rövidlátás.
Korrekcióként kompenzálja a törés hiányát egy további lencsével. Ehhez kiválasztja a kontaktlencséket vagy a szemüveget.
Ez különösen fontos a sebészeti beavatkozás esetében, mivel meghatározza a betegek kezelésének alapvető taktikáját. Ha a patkány a szaruhártya területén előfordult, akkor az operatív intézkedéseket kifejezetten erre az anatómiai kialakításra kell irányítani.
Ha a lencse a leginkább szenvedett, akkor teljes korrekcióként a lencse cseréje hatékony lehet.
Az is lehetséges, hogy a megsértések több síkon alakulnak ki - leggyakrabban az intraokuláris nyomás növekedése következtében, mivel az első és hátsó kamrákból a nedvesség kiáramlása megsértődött.
Ez a betegség folyamata, amely a leggyakrabban progresszív myopia-t okoz. Ebben az esetben a látásélesség gyorsan csökken. A folyamat leállítása nagyon nehéz. A működési tevékenységek ritkán hoznak pozitív hatást, és egy idő után újra kell javítani.
A refraktív rövidlátás tehát a szem optikai adathordozójának szerkezetének zavarásából adódik, aminek következtében a fénysugarak törése zavar. Egy személy elveszti látványát, és megszűnik a távoli objektumok megkülönböztetése.
Ez lehet veleszületett vagy szerzett. A kezelés fő módja kontaktlencsék vagy szemüveg vagy műtét viselése. Remélem, az információ informatív volt! Vigyázz magadra és látásra! Új találkozókig)
http://dvaglaza.ru/blizorukost/chto-takoe-refraktsionnaya.htmlAz emberi szem komplex optikai rendszer. E rendszer anomáliái elterjedtek a lakosság körében. 20 éves korában az emberek mintegy 31% -a hiperopikus; körülbelül 29% -a myopiás vagy myopiás, és csak 40% -uk normális törés.
A refrakció anomáliái a látásélesség csökkenéséhez és ezáltal a fiatalok szakma kiválasztásának korlátozásához vezetnek. A progresszív myopia a vakság egyik leggyakoribb oka a világon.
A normális vizuális funkciók fenntartása érdekében szükséges, hogy a szem törésközegei átlátszóak legyenek, és hogy a szemtől nézett tárgyak képe a retinán képződjön. Végül, a vizuális elemző minden részlegének rendesen kell működnie. Ezen feltételek egyikének megsértése általában vízi látást vagy vakságot eredményez.
A szem refraktív erővel rendelkezik, vagyis egy törés, és egy optikai eszköz. A refraktív optikai közeg a szemben: szaruhártya (42-46 D) és lencsék (18-20 D). A szem egészének refraktív teljesítménye 52-71 D (Throne E.ZH., 1947; Dashevsky AI, 1956), és valójában fizikai törés.
A fizikai refrakció az optikai rendszer fénytörési teljesítménye, amelyet a fókusztávolság hossza határoz meg és dioptriákban mérik. Egy dioptria megegyezik az 1 méteres fókusztávolságú lencse optikai teljesítményével:
A tiszta kép eléréséhez azonban nem a szem refraktív ereje fontos, hanem annak képessége, hogy a sugarakat pontosan a retinára fókuszálja.
Ebben a tekintetben a szemészek a klinikai refrakció fogalmát használják, amelyet a fő fókusz helyzetének értünk
a szem optikai rendszere a retina tekintetében. Statikus és dinamikus törés van. A statikus értelemben a pihenés állapotában refrakcióra van szükség, például a kolinomimetikumok (atropin vagy szkopolamin) beadása után, és dinamikusan - a szállás részvételével.
Tekintsük a statikus törés fő típusait:
A fő fókusz helyzetétől (attól függően, hogy az optikai tengellyel párhuzamos sugarak a szemhez közeledjenek) a retinához viszonyítva két fajta refrakció - emmetropia, amikor a sugarak a retinára összpontosítanak, vagy arányos refrakció, és ametropia - egy aránytalan refrakció, amely háromféle legyen: myopia (myopia) - ez egy erős refrakció, az optikai tengellyel párhuzamos sugarak a retina előtt fókuszálnak, és a kép fuzzy; hyperopia (távolsági látás) - A retina mögött a gyenge refrakció, az elégtelen optikai erő és az optikai tengellyel párhuzamos sugarak fókuszálnak, és a kép is homályos (22. ábra, lásd a betétet). És a harmadik típusú ametrópia - szemtengelyferdülés - az egyik szemben két különböző típusú fénytörés vagy egyfajta fénytörés, de különböző mértékű törés. Ez két fókuszt hoz létre, és ennek eredményeként a kép fuzzy.
A refrakció minden típusát nemcsak a fő fókusz helyzete jellemzi, hanem az is további szempontból (punktum remotum) az a pont, ahonnan a sugaraknak ki kell jönniük, hogy a retinára összpontosítsanak.
Emmetropikus szem esetén a tiszta látás további pontja végtelen (gyakorlatilag 5 méterre van a szemtől). A myopia szemében párhuzamos sugarak gyűlnek össze a retina előtt. Ebből következően a retinán meg kell gyűjteni a különböző sugarakat. És az eltérő sugarak a szem elé kerülnek a szem előtt véges távolságra eső objektumokból, közel 5 méterre. Minél nagyobb a rövidlátás mértéke, a retinán a különböző fénysugarak összegyűlnek. A tiszta látás egy további pontját úgy lehet kiszámítani, hogy az 1 métert a myopiás szem dioptriájával osztjuk el. Például egy 5,0 D-os myop esetében egy további világos szempont a távolság: 1 / 5,0 = 0,2 méter (vagy 20 cm).
A hipermetropiás szemben az optikai tengellyel párhuzamos sugarak a retina mögött fókuszálnak. Következésképpen a konvergens sugaraknak a retinán kell összegyűjteniük. De nincs ilyen sugárzás a természetben. Ez azt jelenti, hogy nincs további egyértelmű álláspont. Hasonló
myopia, feltételesen elfogadható, negatív térben található. Az ábrákon, a távolsági foktól függően, azok a sugarak konvergencia-fokát mutatják, amelyeknek a szemükbe való belépésük előtt a retinára való összeszerelésük előtt rendelkezniük kell.
A fénytörés minden típusa különbözik az optikai lencsékkel szembeni attitűdjétől (23. ábra). Erős refrakció jelenlétében - a rövidlátás, hogy a fókuszt a retinára mozgassa, annak csillapítása szükséges, erre a célra diffúz lencséket használnak. Ennek megfelelően, ha a hypermetropia fokozott refrakciót igényel, akkor objektíveket kell gyűjtenie. A lencsék az optika törvényének megfelelően gyűjtik vagy szétszórják a sugárzást, ami azt sugallja, hogy a prizmán áthaladó fény mindig az alapjába kerül. Az összegyűjtött lencsék két prizmával ábrázolhatók, amelyek alapjaikhoz kapcsolódnak, és ezzel szemben szóró lencsék, két prizma, amelyeket a teteje köt össze.
Ábra. 23. Ametrópia korrekciója: a - hyperopia; b - rövidlátás
Így a refrakciós törvényekből arra a következtetésre jut, hogy a szem egy bizonyos irányú sugarakat érzékel a klinikai törés típusától függően. Csak a refrakció használatával az emmet-rop csak a távolságra néz, és a szem előtt álló véges távolságban nem láthatná az objektumokat egyértelműen. A Myop csak akkor különböztethet meg objektumokat, ha a szem előtt egy újabb, világos szemszögből állna, és a hypermetrop egyáltalán nem látná egyértelműen az objektumok képét, mivel további egyértelmű álláspontja nem létezik.
A mindennapi tapasztalat azonban meggyőzi bennünket arról, hogy a különböző refrakciókkal rendelkező személyek messze nem annyira korlátozottak a szem anatómiai szerkezete által meghatározott képességeikben. Ez a szálláshely fiziológiai mechanizmusának jelenléte és ennek alapján a dinamikus fénytörés miatt következik be.
szállás - a szem képes arra, hogy a retinára fókuszáljon egy olyan képet, amely olyan objektumokból áll, amelyek közelebb állnak egy másik világos szemponthoz.
Alapvetően ez a folyamat a szem fokozott refraktív erejével jár együtt. A lakhatás feltétel nélküli reflex típusba történő felvételének ösztönzése az, hogy fókuszálatlan kép jelenik meg a retinán a fókusz hiánya miatt.
A szállások központi szabályozását a központok végzik: az agy nyakszívó lebenyében - a reflex; a cortex motoros zónájában és az elülső dvimolimii szubkortikálisan.
Az elülső dvuhlima-ban az impulzusok átadódnak a látóidegről az okulomotorra, ami a ciliaris vagy az adaptív izom tónusának megváltozásához vezet. Az izmok összehúzódásának amplitúdójának szabályozását a törzs receptorok gyakorolják. Ezzel szemben az izomtengely nyugodt izomtónussal szabályozza a nyúlást.
Az izom bioreguláció a kölcsönös elv szerint épül fel, amely szerint két idegvezető áramlik az effektorsejtjeire: kolinerg (paraszimpatikus) és adrenergikus (szimpatikus).
Az izomban lévő jelek viszonossága abban nyilvánul meg, hogy a paraszimpatikus csatorna jele az izomrostok összehúzódását okozza, míg a szimpatikus csatorna a relaxációhoz vezet. A jel uralkodó hatásától függően az izomtónus növekedhet, vagy fordítva, pihenhet. Ha megnő a paraszimpatikus komponens aktivitása, akkor a befogadó izom tónusa nő, és ezzel ellentétben gyengül. Az E.S. Avetisova, a szimpatikus rendszer főként trofikus funkciót hajt végre, és némi gátló hatást gyakorol a ciliáris izom összehúzódási képességére.
Szálláshely mechanizmusa. A természetben legalább háromféle szemelhely található: 1) a lencsét a szem tengelyén (halak és sok kétéltű) mozgatva; 2) a lencse alakjának aktív megváltoztatásával (például egy madár egy kormorán a limbusban egy csontgyűrűvel van ellátva, amelyhez erős csíkos gyűrű izom van csatlakoztatva, ennek az izomnak a összehúzódása növelheti a lencse görbületét 50 dioptriára; 3) a lencse alakjának passzív változásával.
Az 1855-ben javasolt Helmholtz-adaptív elméletet általánosan elismerték, ennek az elméletnek megfelelően az emberben való elhelyezés funkcióját a ciliáris izom, a ligamentum kötés és a kristályos lencse alakítja át passzívan.
A szállás mechanizmusa a ciliáris izom (Muller izom) körkörös rostjainak összehúzódásával kezdődik; ugyanakkor a fahéjkötés és a lencsezsák pihenjen (24. ábra, lásd a betétet). A lencse rugalmassága és a gömb alakú kialakítás iránti vágy miatt egyre domborúbb lesz. A kristályos lencse elülső felületének görbülete különösen erőteljesen változik, például a fénytörési teljesítménye nő. Ez lehetővé teszi a szem számára, hogy a közelben lévő objektumokat láthassa. Minél közelebb van a tárgy, annál nagyobb a szükséges feszültség.
Ez a szállásmechanizmus klasszikus elképzelése, de a szálláshely mechanizmusára vonatkozó adatok tovább finomítódnak. Helmholtz szerint a lencse elülső felületének maximális elhelyezésének görbülete 10 és 5,33 mm között, a hátsó felület görbülete pedig 10 és 6,3 mm között van. Az optikai teljesítmény kiszámítása azt mutatja, hogy a lencse sugarainak változásainak meghatározott tartományaiban a szem optikai rendszerének beállítása a terület végtelenségtől 1 méterig élesedik.
Ha figyelembe vesszük, hogy a fejlődésének egy bizonyos szakaszában a napi tevékenységeiben résztvevő személy teljes mértékben kezeli a fenti látótávolságot és a megfelelő szállásmennyiséget, a Helmholtz-elmélet teljesen megmagyarázta a szálláshely folyamatának lényegét. Sőt, a bolygó lakosságának túlnyomó többsége a fenti tartományban, azaz 1 méterről vagy a végtelenig használta vizuális elemzőjét.
A civilizáció fejlődésével a vizuális berendezés terhelése drámaian megváltozott. Most egy páratlanul nagyobb számú ember kénytelen volt szoros távolságban dolgozni, kevesebb, mint egy méter, vagy inkább 100 és 1000 mm közötti területen.
A számítások azonban azt mutatják, hogy a Helmholtz-befogadó elmélet csak a lakások teljes összegének több mint 50% -át magyarázhatja.
Ebből a szempontból felmerül az a kérdés, hogy mely paraméter megváltoztatásával érhető el az elért szálláshelyek fennmaradó 50% -ának megvalósítása?
Kutatási eredmények V.F. Ananin (1965-1995) kimutatta, hogy ez a paraméter a szemgolyó hosszának változása az elülső-hátsó tengely mentén. Ezzel egyidejűleg az elhelyezés folyamatában a hátsó félteke főleg a retina egyidejű elmozdulásával deformálódik az eredeti helyzetéhez képest. Valószínűleg ennek a paraméternek köszönhetően a szem elhelyezése 1 méter és 10 cm között van.
A Helmholtz-elszállásolás elméletének hiányos következetességére más magyarázatok is vannak. A szem képessége jellemző legközelebbi szempontból (punktum proksimum).
A szálláshely funkciója függ a klinikai törés típusától és a személy életkorától. Tehát az emmetrop és a miop szállást használ, amikor olyan objektumokat néz, amelyek közelebb állnak a tiszta jövőképhez. A hipermetrop állandóan kényszerül arra, hogy bármilyen távolságból objektumokat nézzen, mivel további pontja a szem mögött van.
Életkor a szállás gyengül. Az életkorral kapcsolatos szállásváltozást presbyopianak vagy szenilis látásnak nevezik. Ez a jelenség a lencse szálak tömörítésével, a rugalmasság megsértésével és a görbület megváltoztatásának képességével függ össze. Klinikailag ez a szemből a legközelebbi világos látáspont fokozatos eltávolításában nyilvánul meg. Tehát 10 éves korban az emmetropusnál a legközelebbi pont a látás előtt 7 cm a szem előtt; 20 évesen 10 cm-re a szem előtt; 30 éves korban 14 cm-rel; és 45 éves korában - 33-ban. Más dolgok egyenlőek, a myopusok a legközelebbi, világos látásponttal rendelkeznek, ami közelebb van az emmetropuséhoz, sőt a hyperopicushoz.
A presbyopia nyilvánvalóvá válik, amikor a legközelebbi tiszta látáspont a szemtől 30-33 cm-re mozog, és ennek eredményeképpen egy személy elveszíti a kis tárgyakkal való munkavégzés képességét, ami általában 40 év után következik be. A szálláshely változását átlagosan 65 évig figyelik meg. Ebben a korszakban a legközelebbi világos látáspont ugyanazon a helyen van, mint a további pont, azaz a szállás nulla lesz.
A presbyopia korrekciót plusz lencsékkel végezzük. Egy egyszerű szabály a pontozási pontokra vonatkozóan. 40 éves korában a szemüvegeket +1.0 dioptriával rendeljük, majd 5 évente 0,5 dioptriát adunk hozzá. 65 év után általában nincs szükség további korrekcióra. A hypermetropusokban a mértéke hozzáadódik az életkor korrekciójához. A myopusokban a myopia rövidségét kivonjuk a presbyopiás értékből
életkor szerint szükséges lencsék. Például az Emmetropus 50 év alatt korrekciós presbyopia +2,0 dioptriát igényel. A Myopu 2.0 diopters korrekció 50 év alatt nem szükséges (+2,0) + (-2,0) = 0.
Részletesebben megállunk a rövidlátásban. Ismert, hogy az iskola végére az iskolás gyermekek 20-30 százalékában alakul ki a rövidlátás, és 5% -ban előrehalad, és alacsony látáshoz és vaksághoz vezethet. A progresszió mértéke évente 0,5 D és 1,5 D között lehet. A myopia kialakulásának legnagyobb kockázata a 8-20 éves kor.
Számos hipotézis létezik a myopia eredetéről, amely a fejlődést a test általános állapotával, az éghajlati viszonyokkal, a szem szerkezetének faji jellemzőivel stb. Összekapcsolja. Oroszországban az E.S. által javasolt myopia patogenezis fogalma. Avetisova.
A myopia kialakulásának elsődleges oka a leggyakrabban veleszületett cili-ary izom gyengesége, amely hosszú ideig nem tud szoros hatást gyakorolni funkciójára (befogadására). Válaszul a szem a növekedési időszak alatt az anteroposterior tengely mentén meghosszabbodik. A szálláshely gyengülésének oka az, hogy a ciliáris izom vérellátása hiányzik. Az izmok teljesítményének csökkentése a szem meghosszabbítása következtében a hemodinamika még nagyobb romlásához vezet. Így a folyamat „ördögi körben” alakul ki.
A gyenge elhelyezés és a gyengített szlera kombinációja (leggyakrabban myopia, öröklődő, autoszomális recesszív öröklődésű betegeknél) magas fokú progresszív myopia kialakulásához vezet. Megfontolható, hogy a progresszív myopia multifaktorális betegség, és az élet különböző szakaszaiban egy vagy más eltérés a szervezet egészében és a szem állapotában (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Nagy jelentőséget tulajdonít a viszonylag megnövekedett intraokuláris nyomás tényezőjének, amely a myopusokban az esetek 70% -ában magasabb, mint 16,5 mm Hg. Cikk, valamint a myopok sklera tendenciája a maradék mikrosztriák kialakulására, ami a szem nagy térfogatú térfogatának és hosszának növekedéséhez vezet.
A myopia három fokozatú: gyenge - 3,0 D-ig; az átlag 3,25 D és 6,0 D között van; magas - 6,25 D és annál magasabb.
A myopia mindig kevesebb, mint 1,0 a látásélességben. A világos látás egy további pontja a véges távolság a szem előtt. Így a myop közelebbi objektumokat vizsgál, azaz folyamatosan összevonásra kényszerül.
Továbbá a szálláshelye pihen. A konvergencia és a szálláshely közötti eltérés a belső végbél izomzatának fáradtságához és az eltérő strabizmus kialakulásához vezethet. Bizonyos esetekben ugyanezen okból is előfordul az izomfájdalom, amelyet fejfájás, munkafáradtság jellemez.
A gyenge és középfokú rövidlátás alapjaiban meghatározható a myopiás kúp, amely egy kis perem, a sarlót a látóideg fej időbeli peremén.
Jelenlétét azzal magyarázza, hogy a kifeszített szemben a retina pigmentepiteliuma és a choroid elmarad a látóideg fejének szélétől, és a kifeszített sklerák átlátszó retinán keresztül ragyognak.
A fentiek mindegyike helyhez kötött myopia-ra vonatkozik, amely a szemképződés befejezése után nem halad. Az esetek 80% -ánál az első szakaszban a myopia; 10-15% -ban - a második szakaszban és 5-10% -os magas fokú myopia alakul ki. A refraktív hiba mellett a myopia progresszív formája is van, amelyet rosszindulatú myopia („myopia gravis”) neveznek, amikor a myopia mértéke folyamatosan növekszik az élet során.
A rövidlátás mértékének évenkénti növekedése kevesebb, mint 1,0 D, lassan progresszívnek tekintik. 1,0 D-nál nagyobb növekedéssel - gyorsan halad. Segítség a myopia dinamikájának értékelésében megváltoztathatja a szem tengelyének hosszát, a szem echobiometriájával detektálva.
Progresszív myopia esetén a szem alapvonalán lévő myopiás kúpok növekednek és magukban foglalják a látóideg-lemezt gyűrű formájában, gyakrabban szabálytalan alakúak (26. ábra, lásd a betétet). Nagyfokú myopia esetén a szem hátsó pólusának régiójában valódi kiemelkedések jönnek létre, amelyeket a szemészeti pontok által meghatározott sztafilomák határozzák meg az edények éleinek hajlításával.
Degeneratív változások jelennek meg a retinán fehér fókusz formájában pigment csomókkal. Elszíneződik a szem alapja, vérzés. Ezeket a változásokat myopic chorioretinopathiának hívják. A látásélesség különösen csökken, ha ezek a jelenségek megragadják a makula területét (vérzés, Fuchs foltok) (25. ábra, lásd a betétet). A betegek ezekben az esetekben panaszkodnak a látás csökkentése mellett, és a metamorpopsia, azaz a látható tárgyak görbületére.
Általánosságban elmondható, hogy a fokozatosan magas fokú progresszív myopia minden esetben a perifériás chorioretino-disztrófia kialakulásával jár, amelyek gyakran a retina megszakadásának és leválásának oka. A statisztikák azt mutatják, hogy az összes leválasztás 60% -a miatti szemeken történik.
Gyakran előfordul, hogy a magas myopiával rendelkező betegek "repülő legyek" (muscae volitantes) panaszkodnak, általában ez is a dystrofikus folyamatok megnyilvánulása, de az üveges fibrillumok esetében, amikor az üveges fibrillumok sűrűsödnek vagy összeomlanak. "legyek", "szálak", "gyapjúszövetek". Ezek minden szemben vannak, de általában nem vesznek észre. Az ilyen sejtek árnyéka a retinában a nyúlós szemnél nagyobb, így a "legyek" gyakrabban láthatók benne.
Kezelés kezdődik racionális korrekció. A rövidlátással legfeljebb 6 D-ig teljes körű korrekcióra van szükség. Ha a rövidlátás 1,0-1,5 D, és nem halad előre, a korrekció szükség esetén használható.
A rövid távú korrekciós szabályokat a szálláshely állapota határozza meg. Ha ez gyengül, akkor egy 1,0-2,0 D-es korrekciót írnak le, mint egy távolságra, vagy bifokális szemüveget használnak az állandó kopásra.
6,0 D fölötti rövidlátás esetén állandó korrekcióra van szükség, amelynek értéke a távolság és a közelség tekintetében a beteg toleranciája alapján történik.
Állandó vagy időszakos foltok esetén teljes és állandó korrekció van hozzárendelve.
A myopia súlyos komplikációinak megelőzésében kiemelkedő fontosságú annak megelőzése, amely gyermekkorban kezdődik. A megelőzés alapja gyakori
a test erősítése és fizikai fejlődése, az olvasás és az írás megfelelő tanulása, az optimális távolság (35-40 cm) tiszteletben tartása, a munkahely megfelelő megvilágítása.
Nagy jelentőséget tulajdonítanak azoknak a személyeknek az azonosítása, akiknél nagyobb a myopia kockázata. Ebbe a csoportba tartoznak azok a gyermekek, akiknek már volt myopia. Ilyen gyerekeknél speciális gyakorlatokat szerveznek a szállások kiképzésére.
A szálláshely kapacitásának normalizálásához használjon 2,5% -os irifrin oldatot vagy 0,5% tropikamid oldatot. 1 cseppre szereljük mindkét szemre éjjel 1-1,5 hónapig (lehetőleg a legnagyobb vizuális terhelés alatt). Egy viszonylag magas IOP-val további 0,25% -os timolol-maleát oldatot készítünk 1 cseppben éjjel, ami lehetővé teszi, hogy a nyomás 10-12 órán belül körülbelül 1/3-ra csökkenjen (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Fontos a munkaügyi rendszer megfigyelése is. A rövidlátás előrehaladásával szükség van arra, hogy az olvasás vagy írás minden 40-50 percében legalább 5 perc legyen a pihenés. 6,0 D feletti myopia esetén a vizuális terhelés idejét 30 percre kell csökkenteni, a többit 10 percre kell növelni.
A rövidlátás előrehaladásának és szövődményeinek megelőzését számos előírás segíti gyógyszerek.
A kalcium-glükonát hasznos bevétele 0,5 grammnál étkezés előtt. Gyermekek - 2 g / nap, felnőttek - 3 g / nap 10 napig. A gyógyszer csökkenti a vaszkuláris permeabilitást, segít megakadályozni a vérzést, erősíti a szem külső héját.
Az aszkorbinsav szintén hozzájárul a sklera erősödéséhez. A lány 0,05-0,1 gr. Naponta 2-3 alkalommal 3-4 hétig.
Szükséges az olyan gyógyszerek felírása, amelyek javítják a regionális hemodinamikát: a napi 20 mg-os picamilon havonta egy alkalommal, halidor - 50-100 mg naponta kétszer egy hónapig. Nigeksin - 125-250 mg naponta 3 alkalommal a hónap folyamán. Cavinton 0,005 1 tabletta naponta 3 alkalommal a hónap folyamán. Trental - 0.05-0.1 gr. Naponta 3 alkalommal étkezés után egy hónapig, vagy retro-bulbar 0,5-1,0 ml 2% -os oldatban - 10-15 injekció tanfolyamonként.
Amikor a chorioretinalis komplikációk parabulbarno hasznosak az emoxipin 1% -os beviteléhez? 10, hisztokróm 0,02%, 1,0? 10, napi 5 mg retinaminamin? 10. A retinális vérzésben a hemáz parabulbarno. Rutin 0,02 g és troksevazin 0,3 g 1 kapszula naponta háromszor egy hónapig.
Az adagolási megfigyelés kötelező - évente egyszer gyenge és közepes fokú, és évente nagy mértékben - 2 alkalommal.
Sebészeti kezelés - a kollagenoszkleroplasztika, amely az esetek 90-95% -ában, vagy teljesen leállítja a myopia progresszióját, vagy jelentősen 0,1 D-ra csökkentette éves progresszióját.
Szorítószalag erősítő műveletek.
A folyamat stabilizálásakor az excimer lézeres műtétek a legelterjedtebbek, lehetővé téve a myopia teljes megszüntetését 10-15-ig.
Három fokú hyperopia: enyhe vagy 2 dioptri; átlagosan 2,25 - 5 dptr; magas 5,25 dioptriát.
Fiatal korban, gyenge és gyakran mérsékelt hiper-metropiával, a látás általában nem csökken a szállás feszültsége miatt, de a hosszú távú látás magas fokával csökken.
Világos és rejtett távolságúak. A csípő izom görcsének oka a rejtett távolság. Az életkorral kapcsolatos szálláshelyek esetében a fokozatosan rejtett hipermetropia nyilvánvalóvá válik, amit a távolsági látás csökkenése kíséri. Ehhez kapcsolódóan a hipervióniával kapcsolatos korábbi előrehaladás kialakulása.
Hosszú távú munkával szoros távolságban (olvasás, írás, számítógép) a ciliarizmust gyakran túlterhelik, ami fejfájásokkal, adaptív aszthenopiával vagy elhelyezési görcsekkel nyilvánul meg, amelyek korrekció, orvosi és fizioterápiás kezelés segítségével kiküszöbölhetők.
Gyermekeknél a közepes és magas fokú korrigálatlan hipermetrópia általában a strabizmus kialakulásához vezethet. Ezen túlmenően, ha bármilyen fokú hyperopiát gyakran nehéz megnehezíteni a kötőhártya-gyulladás és a blefaritis kezelésében. Az alaprétegben a látóideg fejének kontúrjainak hiperémia és homályossága - hamis neuritis - kimutatható.
A látványosságok szemléltetésére vonatkozó indikációk a aste-nopicheskie panaszok vagy a látásélesség csökkenése legalább egy szem, hypermetropia 4.0 D és annál több. Ilyen esetekben a tartós korrekciót általában a hiperopia maximális korrekciójára hajlamosítják.
A 3,5 D-nál nagyobb hiperopiával rendelkező kisgyermekek (2-4 évesek) számára ajánlott az állandó kopás szemüvegét 1,0 D-nál alacsonyabb, mint a cikloplegikus körülmények között objektíven azonosított ametrópia mértékét. Amikor a strabizmus, az optikai korrekciót más terápiás intézkedésekkel kell kombinálni (pleoptic, orto- és diploptikus, és ha szükséges, sebészeti, kezelési).
Ha 7-9 éves korig a gyermek stabil binokuláris látást tart fenn, és a látásélesség szemüveg nélkül nem csökken, akkor az optikai korrekció megszűnik.
Az asztigmatizmus (astigmatismus) egyfajta töréshiba, amelyben a refrakció különböző típusai vagy ugyanolyan törés különböző fokúak ugyanazon szem különböző meridiánjaiban. Az asztigmatizmus leggyakrabban a szaruhártya középső részének görbületének szabálytalanságától függ. Az asztigmatizmus során az elülső felülete nem egy gömb felülete, ahol minden sugár egyenlő, hanem egy forgó ellipszoid szegmens, ahol minden sugár saját hosszúságú. Ezért minden sugarának megfelelő meridiánnak van egy specifikus refraktuma, amely eltér a szomszédos meridián törésétől (27. ábra).
Ábra. 27. A sugarak lefutása az asztigmatikus rendszerben
A végtelen számú meridián, amelyek különböző refrakcióval különböznek egymástól, a legkisebb sugárral rendelkezik, azaz a legnagyobb görbülettel, a legnagyobb refrakcióval, a másik pedig a legnagyobb sugárral, a legkisebb görbülettel és a legkevésbé refrakcióval. Ez a két meridián: az egyik - a legnagyobb refrakcióval, a másik - a legkisebb, megkapta a fő meridiánok nevét.
Ezek többnyire merőlegesek egymásra, és leggyakrabban függőleges és vízszintes irányban vannak. Az összes többi finomítható meridián átmeneti a legerősebbtől a leggyengébbé.
Az asztigmatizmus típusai. Az asztigmatizmus szinte minden szemében enyhe; ha nem befolyásolja a látásélességet, akkor fiziológiásnak kell tekinteni, és nincs szükség annak korrigálására. A szaruhártya görbületének szabálytalansága mellett az asztigmatizmus is függhet a lencsefelület egyenetlen görbületétől, ezért a szaruhártya és a lencsék asztigmatizmusa különbözik. Ez utóbbi kevés gyakorlati jelentőséggel bír, és általában kompenzálja a szaruhártya-asztigmatizmus.
A legtöbb esetben a függőleges vagy a közelben álló meridiánus törés erősebb, a vízszintes - a gyengébb. Az ilyen asztigmatizmust közvetlennek hívják. Néha éppen ellenkezőleg, a vízszintes meridián erősebb, mint a függőleges. Az ilyen asztigmatizmust fordítottnak nevezik. Az asztigmatizmus ilyen formája még alacsonyan is jelentősen csökkenti a látásélességet. Az asztigmatizmust, amelyben a fő meridiánok nem függőleges és vízszintes irányúak, de köztük közbülsőek, az asztigmatizmusnak nevezzük.
Ha az egyik fő meridiánban van emmetropia, a másikban myopia vagy hypermetropia, akkor az ilyen asztigmatizmust egyszerű myopiás vagy egyszerű hyperopiának nevezik. Azokban az esetekben, amikor az egyik fő meridiánus egyfokú, és a másikban a rövidlátás, de más fokú, az asztigmatizmust komplex myopiának nevezik, ha mindkét fő meridiánban hipermetropia van, de mindegyik különböző fokozatban, akkor az asztigmatizmust komplex hypermetropiának nevezik. Végül, ha egy másik meridián és hipermetrópia esetén myopia van, akkor az asztigmatizmus keveredik.
Helyes asztigmatizmus és helytelen is. Az első esetben minden meridián erőssége, mint más típusoknál
az asztigmatizmus különbözik más meridiánokéitól, de ugyanabban a meridiánban, a tanulóval szemben elhelyezkedő részen a töréserő mindenhol azonos (a meridián görbületi sugara ugyanaz). Szabálytalan asztigmatizmus esetén minden meridián külön-külön és különböző hosszúságaiban különböző erősségű fényeket visszahúz.
Az asztigmatizmus korrekciója. A helyes asztigmatizmus, azaz a fő meridiánok törésbeli különbsége csak hengeres üveg lehet (28. ábra). Ezek a szemüvegek egy henger szegmensei. Azokra a jellemzőkre utal, hogy az üveg tengelyével párhuzamos síkban lévő sugarak nem törődnek, és a tengelyre merőleges síkban fellépő sugarak refrakción mennek keresztül. A hengeres üvegek hozzárendelésekor mindig meg kell adni az üveg tengelyének pozícióját, ehhez a nemzetközi rendszert használva, amely szerint a fokozatokat a vízszintes vonalról jobbra, balra, azaz az óramutató járásával ellentétes irányba mérjük.
Ábra. 28. Henger alakú szemüveg
Például az egyszerű közvetlen myopiás asztigmatizmus 3,0 D-nál történő korrigálására, azaz amikor a 3,0 D-os myopia a függőleges meridiánban van, és vízszintes emmetropiában szükséges, egy homorú hengeres üveg elhelyezése 3,0 D-on a szem előtt, a tengely vízszintes (Cy1. ^ ncav-3,0 D, ah hor.).
Ugyanakkor a vertikális myopiás meridián korrigálódik, és a vízszintes, emmetropikus nem változik.
A 3.0 D egyszerű közvetlen hypermetropikus asztigmatizmussal a szem előtt el kell helyezni egy 3,0 D-os kollektív hengert, a nemzetközi rendszer szerint 90 ° -os tengelyt (Cy1. Sovdeh +3.0 D, ah 90 °). A vízszintes meridiánban a hypermetropia lesz
emmetropiává alakul, és az emmetropia a függőleges meridiánban marad.
Komplex asztigmatizmussal a törést két részre kell bontani: az általános és az asztigmatikus. Gömb alakú üveg segítségével az általános refrakciót hengeres formában korrigáljuk a két fő meridián refrakciós különbségében. Például a komplex myopiás asztigmatizmus esetében, ahol a vertikális meridiánban 5,0 D myopia és a vízszintes meridiánban 2,0 D, a gömb alakú konkáv szükséges az általános refrakció korrekciójához, azaz a myopia 2.0 D-hez. 2,0 D üveg; a függőleges meridiánban a felesleges törés korrigálásához szükséges egy homogén, 3,0 D-os üveg, amely a gömbölyű üveghez tengelyirányban vízszintesen kerül (Sphaer. concav-2.0 D Cy1. concav-3.0 D, ah hor.). Az ilyen kombinált üveg a szem visszaverődését emmetropikus szemre teszi.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_egorov_2007menu=Oftalmologija_egorov_2007page=4Nagy orvosi szótár. 2000.
Myopia - I Myopia (myopia, myopia szinonimája) a szem refrakciójának anomália, amelyben a fénybe eső párhuzamos fénysugarak a refrakció után összpontosulnak, nem a retinára, hanem előtte. Ez attól függhet, hogy a törésrendszer...... Orvosi enciklopédia
myopia - (myopia, szinonim: myopia, a szem myopic refrakciója) a szem refrakciójának anomália, amelyben a szem optikai rendszerének fókuszpontja a retina és a lencsék között van.
KIEGÉSZÍTÉS - MÓDOSÍTÁS, rövidlátás (a görög. Myo schuru és a szem opciói; már régóta megfigyelhető, hogy a szem villogása, myopikus látás jobb), a refraktív anomália (lásd), a szem hosszának a töréserővel való aránytalansága, az első t...... A Nagy Orvosi Enciklopédia
Astigmatizmus - (στίγμα pontból). Az asztigmatikus refrakciót az jellemzi, hogy a fénysugarak, amelyek bármely pontból esnek le, miután a szem belsejében a refrakció nem kapcsolódnak újra egy pontra. Kétféle A típus van: helyes és rossz. A helyes A. az F.... enciklopédikus szótár. Brockhaus és I.A. Efron
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40562A szem komplex optikai rendszer. A szem optikai rendszerében (szaruhártya, lencse, részben az elülső kamra nedvessége és az üvegtest) a fénysugarakat megtörik. A fénytörés után a fénysugarak megváltoztatják az irányt, fókuszálják (konvergálnak) a retinán, és képeket készítenek ezekről az objektumokról.
Az a pont, ahol a fénysugarak a refrakció után konvergálnak, a fókusz (F).
A fénytörés a fénysugarak fénytörése az optikai rendszerben.
Vannak fizikai és klinikai törés. A fizikai refrakció jellemzi a szem optikai rendszerének refraktív teljesítményét tetszőleges egységekben - dioptriában kifejezve. Diopter (diopter) - az optikai rendszer fénytörési teljesítményének mértékegysége. Az egyik dioptria megegyezik az 1 m-es (100 cm) gyújtótávolságú kétoldali lencse optikai teljesítményével. Minél rövidebb a fókusztávolság, annál nagyobb a lencse fénytörési teljesítménye. Az emberi szem optikai rendszere pozitív lencsékből áll, és az újszülöttek és a felnőttek teljes refraktív teljesítménye körülbelül 52,0-68,0 dptr (gyújtótávolság 15-18 mm), újszülötteknél -
A klinikai refrakciót a szem fókuszának a retinához viszonyított pozíciója határozza meg, attól függ, hogy a szem optikai eszköze refraktív ereje és a szem elülső felülete közötti távolság.
Ábra. 4-1 A klinikai törés típusai
a szem hátsó pólusához (retina). Ezt a távolságot a szem tengelyének hosszának nevezzük. Háromféle klinikai refrakció létezik: emmetropia, myopia és hyperopia (4-1. Ábra).
Az emmetropiát (arányos refrakció) a szem törésrendszerének fókuszának egybeesése jellemzi anteroposterior tengelyének hosszával. Az emmetropes jól látja a távolságot, nyugodt szállással, és zárva, amikor be van kapcsolva.
Ha a szem optikai rendszerében visszahúzódó párhuzamos sugarak fókuszpontja nem a retinán van, akkor elmosódott kép alakul ki rajta, mivel ennek a törésszem-rendszernek a fókusztávolsága nem egyezik meg a szem anteroposterior tengelyének hosszával. Az aránytalan klinikai refrakció minden típusát ametropiának nevezzük.
A klinikai refrakciót az úgynevezett további világos látáspont határozza meg. A világos látás egy további pontja az a pont, amelyre a szem a pihenésre kerül.
A retina emmetrop szemében párhuzamos sugarak gyűlnek össze, és a tiszta látás további pontja végtelen. Az emberi szem számára a végtelen 5 m távolságban kezdődik.
A rövidlátás (myopia) erős refrakció, párhuzamos sugarak a retina előtt állnak, és a kép fuzzy. A myopic emberek jól látják a közeli és rosszul a távolságot. A rövidlátás javítása csak olyan szemüvegekkel lehetséges, amelyek gyengítik a szem fénytörését, ezért diffúziós vonalakat használnak.
Ábra. 4-2 Az ametrópia korrekciója: a - hyperopia; b - rövidlátás
PS. Ennek köszönhetően a fókusz a retina felé mozog. A myopia nagyságát (fokát) az optikai üveg erőssége határozza meg, amely a fő fókuszt a retinára helyezi.
Hypermetropia (távolsági látás) - gyenge refrakció, párhuzamos sugárzás a retina mögött, a kép fuzzy, ezért a retinán összegyűjtő sugaraknak kell lenniük. De nincs ilyen sugárzás a természetben. Azonban a hypermetropok jól láthatók a távolságban. Ez állandó elhelyezési feszültséggel (a lencse görbülete és fénytörési teljesítménye) érhető el. A fennmaradó szálláshelytartalék nem elegendő ahhoz, hogy egyértelműen megkülönböztesse a közeli helyeket. Amikor a hypermetropia fokozott törést igényel, ez objektívgyűjtést igényel (4-2. Ábra). A hiperopia nagyságát (fokát) az optikai üveg erőssége határozza meg, amely a retina fókuszát feszíti.
Az asztigmatizmus egyfajta klinikai refrakció, amelyben nincs egyetlen fókuszpont a retinára, de van egy pont. Egy ilyen állapot főként akkor keletkezik, amikor a szaruhártya gömbölyűsége megtört, aminek eredményeképpen egyes szakaszokban erősebben visszahúzza a sugarakat, míg másokban gyengébb.
Az asztigmatizmus lehet veleszületett és szerzett. A megszerzett asztigmatizmus akkor következik be, amikor a szaruhártya műtét utáni cicatriciális változása a szemkárosodás következtében.
Az asztigmatizmus a felső állkapocs különböző rendellenességeiben fordulhat elő, az anomália sikeres kezelése esetén az asztigmatizmus eltűnhet vagy csökkenhet.
Szem-refrakciós módszerek
A klinikai törés szubjektív és objektív módszerekkel határozható meg.
A szubjektív módszer a gömb alakú vagy hengeres szemüveg kiválasztását jelenti a látásélesség meghatározása alatt.
A vizsgálatot külön-külön végezzük minden egyes szem számára egy bizonyos sorrendben.
Először határozza meg a klinikai törés típusát. A pácienst vizsgálati peremre helyezik, egy szemet bezárnak és a látásélességet korrekció nélkül határozzák meg. Ezután felváltva helyezze el a gyenge (0,5 dioptriás) pozitív vagy negatív lencsét. A gyenge pozitív lencse csökkenti a látásélességet a myope és emmetropesben, és javítja a hypermetropusokat. A gyenge negatív lencse ellentétes hatású.
Ezután a feltárt ametrópia mértékét a korrekciós lencsék erősségének fokozatos növelésével (negatív a myopia és a hyperopia szempontjából pozitív) határozzuk meg, amely a tesztkeretben van elhelyezve, először a jobb szem előtt, majd a bal szem előtt.
A rövidlátás mértékét a leggyengébb üveg határozza meg, amellyel a lehető legnagyobb látásélesség érhető el. A hiperopia nagyságát éppen ellenkezőleg, a legerősebb pozitív lencse határozza meg, amely még mindig nagy látásélességet jelent.
A kollektív (pozitív) lencséket a "konvex" és a plusz jel jelöli, és a szórás (negatív) a concav szó és a mínusz jel által.
A rövidlátással a szem törését meg kell gyengíteni. Ezt úgy érjük el, hogy a szemre diffúz lencsét helyezünk. Rövid távúsággal meg kell erősíteni a fénytörést, amelyhez a szemhez egy gyűjtő lencsét csatlakoztatunk. Az asztigmatizmus korrekciójához hengeres üvegeket (cylindr concav, cylindr konvex) használnak, amelyek egyik szakaszában pozitív vagy negatív hatásúak, a másik pedig semleges (lapos) üveg.
A refrakció objektív meghatározását refraktometriás módszerrel végezzük.
A fénytörési hibák korrekciójára szolgáló módszerek A refraktív hibák korrekciójának három módja van: szemüveg korrekció, kontakt korrekció (lencsék) és refraktív műtét.
A szemüvegek gyakori módja az ametropia korrigálásának. A szemüvegek nem igényelnek különös gondosságot, eltávolíthatók és bármikor behelyezhetők. A szemüveg hátrányai közé tartozik a látószögkeret peremének korlátozása, az üveg perifériája körül kialakuló tér torzulása, továbbá a szemüveg a környezeti hőmérséklet éles változásával köd.
A kontaktlencsék jelenleg népszerűek és elérhetőek. A kontaktlencse speciális anyagból készül, és közvetlenül a szaruhártyán viselt. Vannak orvosi, szakmai és kozmetikai jelzések a kontaktlencsék kiválasztására.
A kontaktlencse lágy és kemény. A lágy kontaktlencséket elsősorban a myopia és a hyperopia korrekciójára használják, a kemény lencséket gyakrabban használják az asztigmatizmus korrigálására. A kontaktlencsék nem okozzák a tér torzulását és a látómező szűkítését, hirtelen hőmérséklet-változással nem ködülnek át. A kontaktlencsék azonban különös gondosságot igényelnek. A nem megfelelő gondozás és használat esetén a betegek olyan szövődményeket tapasztalhatnak, amelyek a kontaktlencsék kezelését és törlését igénylik.
A refraktív sebészet széles körben elterjedt. Az ilyen műveletek során megváltoztatják a szaruhártya alakját és ennek következtében a törésképességét, aminek eredményeképpen korrekciós hatás érhető el.
Jelenleg főleg excimer-lézeres refraktív műtétet végeznek.
A szállás az, hogy a szemet a különböző távolságok objektumainak megtekintésére alkalmazzuk, azaz a szem képessége, hogy a tárgyak képét a retinára fókuszálja, függetlenül attól, hogy milyen távolságban van az objektum.
Az emberi szemben az elhelyezés a lencse görbületének megváltoztatásával történik; miközben csökkenti a ciliarizmust, a nyakkendő kötésének feszültsége gyengül, és a lencse domborúabb lesz (4-3. ábra). Ennek eredményeként a lencse fénytörőereje nő, és a tiszta látás pontja megközelíti a szemet. Minél közelebb van a tárgy a szemhez, annál erősebb a befogadó izom.
Ha a szálláshely elgyengül, a legközelebbi pont a tiszta látótávolságtól távol van a szemtől. A közelben látható kis tárgyak képei elmosódnak.
Az elöregedés miatt a szálláshelyet presbyopianak nevezik. A presbyopiát lencsék gyűjtésével korrigáljuk.
Ábra. 4-3 A Helmholtz szerinti szállásmechanizmus: egyedülálló szállás; b - amikor a szálláshely feszültsége van
Myopia és myopic betegség
A "myopia" kifejezés azt jelenti, hogy a szem optikai rendszerének fókuszpontja a retina előtt van. Myopia - csökkenő látás.
Vannak örökletes és szerzett myopia. Az örökletes myopia meghatározza a szem szerkezetét és optikai rendszerét. A szerzett myopia a gyermek szemgolyójának aránytalan növekedésével és következésképpen az elülső-hátsó tengely növekedésével jár.
A rövidlátás mértéke: gyenge - legfeljebb 3,0 dioptriát, közepes - 3,25 és 6,0 dioptriát, magas - 6,25 dioptriát és annál magasabb. A gyenge és közepes fokú myopia méhében meghatározható egy myopiás kúp - egy kis perem, a sarlós formában a látóideg fej időbeli peremén (a kifeszített sklera az átlátszó retinán keresztül ragyog; 4-4. Ábra).
A klinikai folyamat szerint a myopia stabilizálódott és progresszív. Bizonyos körülmények között mind a veleszületett, mind a szerzett myopiás refrakció 10–15 D-ra és annál többre haladhat.
A progresszív myopia (myopiás betegség) súlyos változásokkal jár a szem belső membránjaiban. Progresszív myopia esetén a szem alapjában lévő myopiás kúpok megnagyobbodnak és a látóideg fejét gyűrű formájában lefedik. A myopia magas fokánál a szem hátsó pólusának régiójában - a staphyloma - igazi kiemelkedések jönnek létre. A retinában fehér fókusz formájában degeneratív változások jelennek meg.
Ábra. 4-4.Myopikus sarló
Ábra. 4-5 Fuchs hely
pigment pigmentekkel, vérzéssel. Ezeket a változásokat myopic chorioretinopathiának hívják. A makuláris területen egy sárga pigmentközpont képződik - Fuchs folt (4-5. Ábra).
A metamorfopsziában (tárgy torzulás) szenvedő betegeknél csökkent a látás, és néha szinte teljes a központi látásvesztés. Amikor a fokozatosan magas fokú myopia gyakran perifériás chorioretino-dystrophia alakul ki, amely gyakran a retina lebomlásának és leválásának oka.
A rövidlátás kezelése Először is, szükség van a rövidlátás korrekciójára szemüveg vagy kontaktlencsék segítségével, valamint a szálláshely spazmusának kezelésére. A szálláshely spazmusának kezelésére a cikloplegikus tablettákat a következő létesítményekben írják elő: 2,5% fenfenrin oldat és 0,5% tropicamid vagy ciklopentolát-oldat 1 csepp éjjel 1,5 hónapig (évente 2-3 alkalommal).
Fontos tiszteletben tartani a munkaügyi rendszert. Ajánlott a szeme torna. A táplálékot ki kell egyensúlyozni a fehérjék, vitaminok és nyomelemek (kalcium, foszfor, cink, réz, stb.; A, B vitaminok) esetében.2, C, P, E, K). Magas progresszív myopia esetén a regionális hemodinamikát javító szereket használnak: picamilon, vinpocetine, pentoxifylline. Amikor chorioretinalis szövődmények - emoxipin, hisztokróm, retinalamin.
Ha a korrekció szemüveg vagy kontaktlencsék segítségével, a konzervatív kezelési módszerek nem állítják le a rövidlátás előrehaladását (az 1 dioptriát évente), akkor a műtéti kezelést jelezzük. A szem hátsó szegmensének sebészeti megerősítése történik.
Megelőzés. A progresszív myopia megelőzése érdekében meg kell védeni a gyermekek látását (elsődleges megelőzés), valamint intézkedéseket kell hozni a myopia (másodlagos megelőzés) progressziójának késleltetésére.
A legtöbb megelőző intézkedés célja, hogy javítsa a gyermekek tevékenységének és pihenésének rendszerét és feltételeit, korrigálja a testtartási rendellenességeket, növelje az iskolai gyermekek fizikai aktivitását a megfelelő friss levegővel, testneveléssel és úszással. Gyermek- és oktatási intézményekben szigorúan be kell tartani az osztálytermek és helyiségek felszerelésére és megvilágítására vonatkozó higiéniai előírásokat, a munkahely optimális megvilágítása érdekében (a fénynek balra kell esnie). A korai óvodás korú gyerekeknek a megfelelő olvasási reflexet kell kifejleszteniük (játékok, képek, betűk nem lehetnek 30 cm-nél közelebb a szemtől), és szigorúan tiltsák le az olvasást. Nagyon fontosak a krónikus betegségek (mandulagyulladás, fogszuvasodás), endokrin terápia kezelése
rendellenességek, elhízás megelőzése. A progresszív myopia megelőzésében nagy jelentősége van a korai felismerésnek és a szisztematikus komplex kezelésnek.
1. Mi az optikai rendszer törése?
2. Mi a szem törésrendszere?
3. Milyen típusú klinikai refrakciót ismer?
4. Hol van a hátsó fókusz az emmetropiás, myopia, hipermetropiás személyeknél?
5. Mi a szálláshely?
6. Melyik struktúrát foglal magában a szállás?
1. Az optikai rendszer feltörése:
a) a konvergenciához szorosan kapcsolódó feltétel;
b) az optikai rendszer fénytörési teljesítménye dioptriában kifejezve;
c) az optikai rendszer azon képessége, hogy semlegesítse a rajta áthaladó fényt;
d) az optikai rendszer tükrözi a rá eső sugarakat.
2. Az 1 dioptria esetében a fókusztávolságú lencse fénytörési teljesítménye:
3. A klinikai törés:
a) az optikai teljesítmény és a szem tengelyének hossza közötti arány;
b) az optikai rendszer fénytörési teljesítménye dioptriában kifejezve;
c) a szaruhártya görbületi sugara;
d) a lencse fénytörési teljesítménye.
4. A világos jövőkép további pontja a következő:
a) a szaruhártya tetején található;
b) amelyre a szemet a többi lakóhelyen telepítik;
c) 1 méterre a szemtől;
d) tiszta látás a maximális elhelyezési nyomáson.
5. Az emmetropiával kapcsolatos egyértelmű látás további pontja a következő:
d) végtelenben.
6. A rövidlátás egyértelmű jövőképének további szempontja:
a) véges távolságra a szem előtt;
b) végtelenben;
7. A hipermetropiában az egyértelmű látás további pontja:
a) végtelenben;
b) véges távolságra a szem előtt;
8. A szállás:
a) a vizuális berendezés adaptálása a szemektől különböző távolságokban lévő tárgyak vizsgálatához;
b) a szem azon képessége, hogy világosan láthasson messzire;
c) a szaruhártya törésképessége;
d) a szem anteroposterior tengelye.
9. A legközelebbi pont a világos elképzelésnek:
a) a minimális távolság, amelyen a szóban forgó tárgyak a maximális elhelyezési feszültségen láthatóak;
b) a szaruhártya tetején elhelyezkedő pont;
c) a lencse előtt elhelyezkedő pont;
d) az objektív mögötti pont.
Hozzáadás dátuma: 2016-09-06; Megtekintések: 5093; SZERZŐDÉSI MUNKA
http://poznayka.org/s56885t1.html