logo

A makuláris retina ödémát, amelynek kezelése a szemészet egyik problematikus kérdése, először Dr. S. R. Irwin írta le. Ez az esemény 1953-ban történt, ezért a patológiát Irwin-Gass szindrómának is nevezik. A gyulladás más szembetegségek, sérülések és a szemgolyó sebészeti megnyitása után alakul ki. A látás elvesztése ritkán helyrehozhatatlan, de a rehabilitációs folyamat akár másfél évig is tarthat.

A makula ödéma kezelésének módszerei

A makula a retina vagy a sárga folt középső része, amelynek átmérője 5 mm. Ő felelős a központi látás minőségéért. A gyulladás, amelyet az ödéma követ, nem önálló nosológiai tényező. Eddig nincs egyértelmű magyarázat a folyadék felhalmozódásának okairól a retina területén.

Egyelőre két hipotézisen alapulnak: hipoxiás és gyulladásos. De egyikük sem képes teljesen leírni a patológia minden formáját. Az orvosok megkülönböztetik a makuláris ödéma főbb típusait: cisztás (CMO), cukorbeteg (DMO) és kor (WMO).

A cisztikus formában a retina külső magrétegének intrarenális terében a víz és a fehérje maradványok felhalmozódnak. A diabéteszes ödéma a kapilláris permeabilitás és az életkor patológiája miatt alakul ki a szerkezet degenerálódása miatt. Az etiológiától függően a cisztás rendellenességek néhány hónapon belül önmagukban is eltűnhetnek, vagy a kezelésre lesz szükség.

A makula ödéma kiküszöbölésének legszélesebb körben alkalmazott módszerei a következők:

  1. Lézeres technológia használata.
  2. Konzervatív kezelés, amely a intraokuláris gyógyszeres injekciókat tartalmazza.
  3. Sebészet - vitrectomia.

A retina gyulladás cisztás formáinak terápiája a gyulladáscsökkentő szerek, például a Diclo-F vagy a Nevanac helyi vagy szisztémás alkalmazását foglalja magában. A kortikoszteroidokat intravitrealis injekciókkal injektáljuk.

Gátolják a vaszkuláris endothelium növekedési folyamatát. A retina lézeres koagulációja esetén a véráramlás központosul, és a makula vérellátása optimális. A műtét után az üvegtestben kialakuló gyulladásos mediátorok száma csökken.

A makulaödéma diabéteszes formája esetén hasonló terápiás módszereket alkalmaznak. A lézeres műszeres módszerek alkalmazása nem indokolja a betegség további fejlődését. Az Avastin vagy a Lucentis injekcióinak kedvező hatása van mind a megváltozott saját kapillárisokra, mind az újonnan kialakultakra a proliferáció következtében. A WMO-val történő konzervatív kezelés helyreállítja a retina architektúráját.

Lézeres technológia a kezelés során

Napjainkban a lézer használata a leggyengébb módszer a vizuális szerv egyik legkiszolgáltatottabb struktúrájának helyreállítására. Működésének elve az, hogy egy koherens monokróm impulzust bocsát ki, amely pontosan szabályozott időben, a szem retina felé irányul.

Könnyű formázza az alapfelületet egy leválasztott retinával. Külső degeneráció esetén lézerimpulzusokat küldünk a ritkító zónákba, ami a retina rögzítéséhez és az ismételt leválás kockázatához vezet.

Diabéteszes makula ödémával ezt a módszert alkalmazzák:

  • a vérzés lokalizációja;
  • az újonnan kialakult edények koagulációja (koagulációja);
  • a kiváltók és salakok reszorpciója;
  • retina hypoxia csökkentése.

Az eljárást helyi érzéstelenítés alatt 10-15 percig végezzük. Előttük a páciens tágult tanulók, speciális cseppeket vezetnek be. Néha szükséges a koaguláció több szakaszának elvégzése.

A lézer alkalmazása után a hegesedés és a dystrophia kialakulása felfüggesztésre kerül, a makula vérkeringése nő, és az anyagcsere optimalizálódik.

Az időben történő kezelés kiküszöböli a diabetikus retinopátia kialakulását, a makuláris terület patológiáját és fenntartja a jó látást.

Intraokuláris gyógyszer-adagolás és műtét

A retina makuláris ödémájának injekciós terápiájának lényege a gyógyszerek közvetlenül a szem belsejébe, az érintett betegségbe történő bejuttatása. A módszer lehetővé teszi, hogy a makula vagy makula dystrophia gyulladásában a legkedvezőbb eredményeket érjék el.

Tekintettel a patogenezis jellegére, nagy tisztaságú kortikoszteroid készítményeket használnak. Ezek enyhítik a gyulladást és a duzzanatot. Szükség esetén inhibitorokat (retarderek) vezetnek be. Funkciójuk a degeneratív edények kialakulásának és fejlődésének elnyomása és a kiváltott szekréció csökkentése.

A nem szteroid hatóanyagok előnyösebbek, mert nem okozzák az immunitás csökkenését, a szaruhártya epiteliális zónáin megjelenő fekélyek megjelenését és az IOP növekedését. Az intravitrealis injekciókat a sebészeti egység magas fokú sterilitásával végezzük.

Ehhez használjon speciális mikrogömböt, amelynek átmérője 2-szer nagyobb, mint a normál. Így a mikroorganizmusok sérülésének vagy fertőzésének valószínűsége minimális.

Az operatív módszert vitrectomiának nevezzük - az üvegtest eltávolítását. Ezt a retina epiretinalis membránjainak és vitreoretinalis feszültségeinek (trakciók) kimutatására használják. Szintén eltávolították az utóbbiak és az üvegtestek közötti hegeket, ami retina elválasztáshoz és a látás szintjének csökkenéséhez vezet. A Vitrectomia a következő esetekben történik:

  • retina törések a makuláris területen;
  • vérzés az üvegedénybe;
  • a cukorbetegség alapjainak változása a hegek és a trakciók kialakulásával;
  • rostos szövet kialakulása a retinán;
  • retina leválás.

A modern technikai támogatás lehetővé teszi a művelet minimálisan invazív eszközökkel történő végrehajtását, a mikrotunnelleken keresztül behatolva a szem szerkezetébe. A lassan felszívódó gázok formájában a kiváló minőségű fogyóeszközök kezelhetik a betegeket a szilikon bevezetésével járó komplikációk kockázatának nélkül. Emellett kerülje az újbóli beavatkozást az anyagnak a vitális térből való eltávolításába.

A makuláris retina ödéma, a kezelés, amely közvetlenül függ az időszerű diagnózistól és a betegség megszüntetésére szolgáló módszerek helyes megválasztásáról, meglehetősen bonyolult, de visszafordítható jelenség.

http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.html

Makuláris ödéma

Makuláris ödéma - független betegség vagy tünet?

A makuláris ödéma a retina központi zóna ödémája, amelyet sárga foltnak vagy makulának neveznek. A retina ezen területe felelős a központi látásért.

A makuláris ödéma nem független betegség, hanem néhány szembetegségben megfigyelt tünet: diabeteses retinopathia, retina vénás trombózis, uveitis. A maculáris ödéma szemkárosodás vagy műtét után következhet be.

Hogyan és mikor jelentkezik a makula duzzanata?

A makula ödémájának oka a folyadék felhalmozódása a makula rétegében, a látásélesség csökken. A folyadék felhalmozódásának mechanizmusa eltérő lehet.

1953-ban S.R. Az Irvine először leírt macula ödémát, amely a szürkehályog eltávolítása után történt műtét után következett be. Ma ezt a posztoperatív szövődményt Irwin-Gass szindrómának nevezik. A szindróma oka és patogenezise még mindig ellentmondásos. Megállapították, hogy a műtét típusa befolyásolja a makula ödéma gyakoriságát. Például extrakapszuláris szürkehályog-extrakció után a megjelenésének gyakorisága statisztikailag szignifikánsan magasabb, mint az intracapsularis extrakciónál, és 2-6,7%.

A diabéteszes retinopátia esetében a retina ödéma, beleértve a makulát is, a kapilláris hálózat permeabilitásának csökkenésével jár. A folyadék izzad a sérült vaszkuláris falon, és felhalmozódik a retina rétegekben.

A retina vagy ágai központi vénájának trombózisa esetén a vaszkuláris fal permeabilitása is növekszik, és a folyadék áramlik a perivaszkuláris térbe retina ödéma kialakulásával.

Gyakran makuláris ödémát figyeltek meg a vitreoretinalis trakciókban - az üvegtest és a retina közötti szálak. Gyakran megtalálható a vaszkuláris, gyulladásos betegségekben és a látásszervi sérülésekben. Az üvegtest teste elkezd húzni a retina mögött, ami duzzanatot, és a folyamat kedvezőtlen fejlődésével retina tépést okoz.

A makula ödéma klinikai megnyilvánulása

A makula ödéma tünetei

  • homályos központi látás
  • képtorzítás - az egyenes vonalak hullámosak, íveltek
  • egy rózsaszín színárnyalat jelenik meg
  • fényérzékenység.
  • A látásélesség ciklikus csökkenése bizonyos napszakban (gyakrabban reggel) csökkenhet. A refrakciós változások gyakoribbak a 0,25 dioptrián belül.

A nap folyamán a színérzékelés különbségei nagyon ritkák.

Egyszerűtlen esetekben, például a műtét után, a makula ödéma általában nem vezet visszafordíthatatlan látásvesztéshez, de a látás helyreállítása általában lassan fordul elő: 2-15 hónap. A makula hosszú távú ödémája azonban visszafordíthatatlan változásokat okozhat a retina szerkezetében, és ennek következtében visszafordíthatatlan látásromlást okozhat.

Cukorbetegségben fokális és diffúz makula ödéma különböztethető meg. A makuláris ödéma diffúznak tekinthető, ha a retina sűrűsége eléri a 2 vagy több látóideg-lemez átmérőjét és kiterjed a makula és a fókusz közepére - ha nem rögzíti a makula közepét, és nem haladja meg a 2 lemez átmérőjét. Hosszú élettartam alatt diffúz ödéma, amely gyakran a látásélesség jelentős csökkenésével jár, és olyan szövődményekhez vezethet, mint a retina pigment epithelium degenerációja, a makuláris ruptúra, az epiretinalis membrán.

diagnosztika

Szemmoszkópos vizsgálat során (az alapréteg vizsgálata) általában csak kifejezett makula ödéma jön létre. Ha a duzzanat nem kifejeződik, meglehetősen nehéz felismerni.

A kezdeti szakaszban a centrális régióban a retina ödéma gyanúja lehet az edemás terület tompasága miatt. Az ödéma jele az is, hogy a makuláris terület duzzanata, amelyet a maculáris hajók jellegzetes hajlításával azonosíthatunk a hasított lámpa alatt lévő alaprész vizsgálatában. A foveoláris reflex gyakran eltűnik, ami azt jelzi, hogy a központi fossa simul.

Vannak olyan modern kutatási módszerek, amelyek lehetővé teszik a retina morfológiájának még minimális változásainak azonosítását.

Az optikai koherencia tomográfia (OCT) az egyik leghatékonyabb módszer a makula ödéma diagnosztizálására. E tanulmány szerint a retina vastagságát mikronban lehet meghatározni, a térfogatot köbméterben, szerkezetét, vitreoretinalis arányait.

A Heidelberg retina tomográfia (HRT) lehetővé teszi a makuláris ödéma kimutatását és a retina vastagságának számszerűsítését (ödéma index), de a HRT nem tud adatokat szolgáltatni a retina szerkezet értékeléséről.

A makuláris ödéma megerősítésének másik módja a retina (PHA) fluoreszcein-angiográfiája - a retina-edények kontrasztvizsgálata. Az ödémát a kontraszt diszperzió területe határozza meg, egyértelmű határok nélkül. A PAGE segítségével meghatározható a folyadékáramlás forrása.

kezelés

A makula ödéma kezelésére számos módszer van: konzervatív, lézer és sebészeti. A betegek kezelése a makula ödéma okától és annak fennállásának időtartamától függ.

A makula ödéma konzervatív kezelése gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása cseppekben, injekciókban és tablettákban. Rendeljen kortikoszteroidokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID). Az NSAID-ok kinevezésének fő előnye a kortikoszteroidok kezeléséből adódó nemkívánatos hatások hiánya: megnövekedett IOP, csökkent helyi immunitás, az epithelizált szaruhártya fekélye. A nem szteroid gyulladáscsökkentők preoperatív alkalmazása növeli a szürkehályog műtét hatékonyságát. A nem szteroid gyulladáscsökkentők felfrissítése a műtét előtt néhány nappal kezdődik. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket és a kortikoszteroidokat általában a posztoperatív időszakban alkalmazzák gyulladásgátló terápiában. Használatuk a posztoperatív makulaödéma megelőzésére vagy szubklinikai formáinak kezelésére tekinthető.

A konzervatív terápia hatásának hiányában bizonyos gyógyszereket injektálunk az üveges üregbe, például hosszú hatású kortikoszteroidokat vagy gyógyszereket, amelyeket kifejezetten intravitrális beadásra terveztek.

Az üveges testben - a vonóerő, az epiretinalis membránok - kifejezett változásai esetén vitrectomia keletkezik - az üvegtest eltávolítása.

A diabeteses makula ödéma egyetlen kezelése a retina lézer fotokonagulációja. Alapvetően fontos feltétel a korábbi lézeres kezelés. A lézeres koaguláció hatékonyságát fokális makula ödémában bizonyították. Ugyanakkor sok kutató szerint a diffúz ödéma lézeres kezelése ellenére a vizuális funkciók prognózisa rossz.

A retina lézeres koagulációjának lényege a makuláris ödémában csökken az összes hibás edény koagulációjához, melynek falán keresztül folyadék szivárog. A makula közepe nem változik.

A makuláris ödéma prognózisa attól függ, hogy melyik betegségben keletkezett, az időszerű diagnózis és a korai kezelés. A posztoperatív makulaödéma esetén a legkedvezőbb prognózis az, hogy néhány hónapon belül megszűnik, és a vizuális funkciók általában teljesen helyreállnak.

A sikeres kezelés kulcsa a szakemberhez való időben történő utalás. Még akkor is, ha hosszú ideig megfigyel egy okulist valamilyen betegségről, és ismeri a diagnózist, nem kell elhanyagolnia a kiskorúakat, véleménye szerint a tüneteket. Legyen figyelmes az egészségére!

http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/

A szem makula ödémája


A makula vagy a sárga folt a köpeny része, amely a látóideg régiójában helyezkedik el, és felelős a lencse belépő fénysugárainak fogadásáért. A vizuális berendezés ezen elemének ödémája a világ látásának és helyes észlelésének minőségének csökkenéséhez vezet.

Makuláris ödéma - független betegség vagy tünet?

A patológia oka az orvos hibája lehet a szemészeti műtét vagy a súlyos sérülés során. Más esetekben a szem makula duzzanata olyan betegségek tünete, mint például:

  • diabetikus retinopátia;
  • retina vénás trombózis;
  • uveitis (gyulladás).

A képződés folyamata sárga foltokból áll, és ezután a rétegek között a folyadék felhalmozódik. Amikor a képződés során a folyadék körül egy kapszula keletkezik, és megszerzi a mikrociszták állapotát, a szem cisztás makula ödémája diagnosztizálódik. A hiba rövid távú fennállása nem károsítja a látást, de ha a daganatok nagyméretűek, a membránra gyakorolt ​​nyomás következtében megrepedhet. Az ilyen eredmény helyrehozhatatlanul károsítja a központi látást, mivel a retina elválasztásához vezet.

Hogyan és mikor jelentkezik a makula duzzanata?

Az a idő, amikor a beteg diszkomfortérzetet érez, közvetlenül arányos a fejlődés előrehaladásával. Az anomália megnyilvánulásának jellege a probléma forrásától függ:

    1. Kezelés. A retina makuláris ödémája formájában végzett műtét utáni szövődményt Irwin-Gass szindrómának nevezik, a tudósok nevének megfelelően, akik először azonosították és tanulmányozták ezt a patológiát. A vizsgálatok szerint a komplikációk előfordulása néhány művelet után alacsonyabb, másoknál magasabb, de a különbségek aránya nem haladja meg az ötöt.
    2. Diabetikus retinopátia. A betegség megsérti a kapilláris rács betekintését - vékonyabbá és sebezhetőbbé válik. A legkisebb sérülésen keresztül a folyadék a retinába mozdul el, ami a szem makuláris duzzadását eredményezi.
    3. Thrombosis. A betegség hasonló következményekkel jár. Mind a központi retina véna, mind vékonyabb ágai szenvedhetnek. A véredények leromlott falain keresztül a folyadék kitölti a héj legközelebbi területét.
    4. Vitreoretinalis vontatás. A retina az üvegtestrészek egy részének kitettsége miatt nyúlik. Ez súlyos sérülés vagy vágás esetén, szembetegségek vagy más gyulladást okozó tényezők hatására fordul elő.

A makula ödéma klinikai megnyilvánulása

A makuláris ödéma nem érezhető azonnal, és a tünetek számos más rendellenességet jelezhetnek. De érdemes megjegyezni a legjellemzőbb jeleket:

  • az a kép, amelyet egy személy lát el előtte, felhős, homályos;
  • hullámosnak tűnik a különböző fokú torzítás, sima élekkel, görbült;
  • a látott rózsaszín árnyalatban uralkodik;
  • fotofóbia vagy túlérzékenység a szemre eső közvetlen sugarakra;
  • ritka esetekben a látásélesség csökken (egy dioptria egynegyedén belül), és ciklikusan, leginkább reggel.

diagnosztika

Ha egy szemorvos első látogatásánál regisztrálják, az ödéma kimutatása rendkívül valószínűtlen, mivel a szem vizuális vizsgálata csak kimondott patológiát mutat. Vannak azonban olyan hardver- és gyógyszeres módszerek, amelyek sokkal hatékonyabban fognak megbirkózni ezzel a feladattal:

    1. Oftalmoszkópiával. Az alaptest áttetszőségű vizsgálata segít észrevenni a vaszkuláris torlódások zavarosságát, ami a duzzanatot jelzi, amint az az alábbi képen látható. Emellett az orvos észlelheti a membrán falának duzzanatát, amely a patológia egyértelmű jele.
    2. Optikai koherens tomográfia. A TOT felszerelése minden önmagában tiszteletben tartó klinikán áll. Hála neki, hogy a retinának a vastagságát és térfogatát meg lehet ítélni, amikor a gróf mikronra és köbméterre esik. Az is lehetséges, hogy részletesen nyomon követhető legyen a szerkezet kialakulása és összehasonlítható a vitreoretinalis kapcsolatok.
    3. Heidelberg retinális tomográfia. Segíteni fog a makula sérülésének észlelésében, tekintettel az ödéma indexére és a retina paramétereinek ismeretére. Az egyetlen dolog, amit a HRT nem tud kezelni, a szerkezetének elemzése.
    4. A retina fluoreszcein angiográfiája. Az edények egy speciális készítményrel vannak feltöltve, amely lehetővé teszi a szem keringési rendszerének minden ágának elfoglaltságát. Ahol a kontraszt szórási helyet hoz létre, és az edények határai törlődnek, az ödémát észlelik. Az ödémát a kontraszt diszperzió területe határozza meg, egyértelmű határok nélkül.

A makula ödéma kezelésének módszerei

Konzervatív kezelés

Különböző gyógyszerek alkalmazása cseppek, tabletták vagy injekciók formájában, a gyulladásos folyamatok leállítása. Mind a műtét előtt, mind a profilaxis előtt, és azt követően a szövődmények elkerülésére.

A kortikoszteroidokkal ellentétben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nem járnak mellékhatással: magas nyomás, alacsony helyi immunitás, fekélyek az érzékeny szaruhártya membránon.

Lézeres kezelés

A sérült edények koagulációját, azaz koagulálását használják, amelyen keresztül a folyadék belép az üregbe és eléri a makulát. Az orvosok véleménye szerint minél korábban alkalmazzák a módszert, annál kevésbé lokalizálódik a kár, ezért a hatékonyság nagyobb. A profi eljárás, amelyben a sárga folt középpontja nem érinti, lehetővé teszi a látás minőségének fenntartását. A számla a szolgáltatásért 9 ezer rubeltől indul.

A lézeres koagulációval kapcsolatos további információk a szemész számára:

Sebészeti kezelés

Az ödéma érintkezésmentesítését célzó működési technikák. A miniatűr mikrosebészeti eszközök nem károsítják a szem szerkezetét, és rövid idő alatt lehetővé teszik az aktív életbe való visszatérést. Ha az anomália elhanyagolt állapotban van, az egyetlen módja a javításnak csak vitrectomia.

vitrectomiát

Amikor a makula ödéma nagy méreteket öltött, és a kezelés nem eredményezett eredményt, az orvosok kénytelenek a radikális intézkedéseket alkalmazni. A beteg egészséges állapotba való visszahelyezéséhez az üvegtestet eltávolítjuk. A módszerre való utalás a héj feszültség- és delaminálási pontjainak kialakulása. A művelet költsége a hatás mértékétől függően 25-90 ezer rubel.

Intraokuláris gyógyszer beadása

Ez a következő lépés a patológia konzervatív korrekciója után, amelyet az eredmények hiányában alkalmaznak. Ha a szervezet által felszívódó és a véren keresztül szállított "gyógyító" anyagok hatása nem elég erős, a gyógyszer közvetlenül az ödéma helyére kerül. Gyakran alkalmazzák a kortikoszteroidokat, amelyek időtartama elég hosszú a betegség megszüntetéséhez. De más kábítószereket használnak megtakarító akció.

következtetés

A szem makula ödémája gyakori jelenség, amely a betegek betegségeinek sebészeti kezelését követően jelentkezik. Abban az esetben, ha a patológiát a keringési rendszer betegsége okozza, nehezebb megjavítani. Kezdje a probléma forrását. Cukorbetegek esetében ez a tünet nem is ritka, de nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ebben az esetben az orvos előírásainak figyelmen kívül hagyásának veszélye a látás romlása, néha visszavonhatatlan.

A témát egy nagyvárosi klinika szakembere fedezi:

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/

Makuláris ödéma és kezelése

A makuláris ödémát a retina központi zóna ödémájának nevezik, amelyet makulának vagy makulának neveznek. Ez a szemkörnyezet a központi látásért felelős.

A makuláris ödéma nem független betegség, ez csak egy tünet, amelyet néhány szembetegségben megfigyeltek: diabéteszes retinopátia, uveitis, retina vénás trombózis. Ezenkívül a szemkárosodás vagy a műtét utáni makula ödéma léphet fel.

okai

A makuláris ödéma a folyadék felhalmozódása következtében jelentkezik a retina központi régiójában, ami jelentősen csökkenti a látásélességet. Ennek számos tényezője van.

1953-ban a macula ödémát először a szürkehályog eltávolítása után ismertették. Ezt a posztoperatív szövődményt Irwin - Gass szindrómának nevezzük az orvos leírása után. E szindróma oka és patogenezise a mai napig ellentmondásos. Megállapítást nyert, hogy a szemészeti sebészet típusa közvetlenül kapcsolódik a makula ödéma gyakoriságához. Például az extrakapszuláris szürkehályog-extrakció gyakoribbá teszi a megjelenését (kb. 6% -kal), mint a lencse intracapsularis eltávolítása.

A diabéteszes retinopátia esetén retina ödéma lép fel, beleértve a makulát is, amely a kapilláris permeabilitás megsértésével jár: a folyadék meghibásodott vaszkuláris falán át izzad, a retinában felhalmozódik.

A központi retina véna vagy ágai trombózisa is növeli az érfal átjárhatóságát, ami hozzájárul a folyadék perivaszkuláris térbe való felszabadulásához, ami a retina ödéma kialakulását eredményezi.

Ezenkívül makuláris ödéma figyelhető meg vitreoretinalis trakciókkal, amelyek a retina és az üvegtest közötti kötések kialakulása következtében jelentkeznek. Ezek érrendszeri vagy gyulladásos betegségekben, valamint a látásszervi sérülésekben fordulnak elő, ami a makula duzzanatát okozza, és az események kedvezőtlen alakulása esetén - és a törés.

A makula ödéma tünetei

• homályos központi látás

• torz kép - az egyenes vonalak hullámosak

• különleges fényérzékenység

• a látásélesség ciklikus csökkenése, amely egy adott napszakban rejlik (gyakrabban reggel)

• a refrakció változásai (legfeljebb 0,25 dptr)

• a színérzékelés különbsége a nap folyamán (ritkán megfigyelhető).

Meg kell jegyezni, hogy a régóta fennálló makuláris ödéma visszafordíthatatlan jelenségeket okozhat a retina szerkezetében, ami visszafordíthatatlanul rontja a látást.

Cukorbetegségben a retinopátia hátterében fókuszos és diffúz makula ödéma léphet fel. A diffúz makuláris ödémát akkor kell figyelembe venni, amikor a retina sűrítés területe eléri a 2 vagy több átmérőt a látóideg fejéből, elterjed a makula közepére, és a fókuszt - ha nem haladja meg a lemez két átmérőjének területét, és a makula középpontja nem rögzül. A meglévő hosszú távú diffúz ödéma gyakran a látásélesség jelentős csökkenésével jár, és a retina pigment epithelium, a makuláris törés, az epiretinalis membrán disztrófiájához is vezet.

diagnosztika

A szemészeti diagnózis felállítására a szemhártya-vizsgálatot (szemfestékvizsgálatot) írják elő, amely feltárja a makula ödémát. Az ödéma nem kifejeződése esetén meglehetősen nehéz felismerni.

A retinális ödéma kezdeti szakaszát a középső régiójában általában az edemás terület bizonyos mértékű tompasága gyanítja. Ezenkívül a makula területének duzzadása az ödéma jele lesz, amelyet az edények jellemző hajlítása észlel, ha az alapréteget hasítólámpával vizsgálják. A foveoláris reflex szintén eltűnik, ami közvetlenül azt jelzi, hogy a központi fossa simítása megtörtént.

Igaz, ma vannak olyan modern kutatási módszerek, amelyek lehetővé teszik a retina morfológiájának még minimális eltéréseinek azonosítását. Ilyen módszerek például az optikai koherencia tomográfia (OCT). A vizsgálat adatai a retina vastagságát mikronban mutatják, térfogata köbméterben, valamint a retina és a vitreoretinalis arányok szerkezete.

A makuláris ödéma megerősítésének másik módja a retina fluoreszcein-angiográfiája, amely a retina-edények kontrasztvizsgálata. Az ödémát a kontraszt diszperziós területe nagysága határozza meg, amely nem rendelkezik egyértelmű határokkal. A retina fluoreszcein-angiográfiája lehetővé teszi a folyadékáramforrás meghatározását is.

Betegség videó

A retina makula ödéma kezelése

Makuláris ödéma, konzervatív, lézeres vagy sebészeti módszerekkel kezelve. A betegek kezelésének taktikája teljesen függ az ödéma időtartamától és annak okaitól.

A makuláris ödéma konzervatív kezelésével gyulladáscsökkentő szereket használnak cseppekben, injekciókban vagy tablettákban. Kortikoszteroidokat, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) kinevezésének fő előnye a kortikoszteroidokkal történő kezelés során fellépő mellékhatások hiánya, mint például a fokozott intraokuláris nyomás, csökkent helyi immunitás és a epiteliális szaruhártya fekélye. A szürkehályog-műtét hatékonyságának javítása érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentőket már használják a preoperatív készítményekben. Instilláció NSAID a kezelés előtt néhány nappal, majd a műtét utáni időszakban, a gyulladásgátló terápia eszközeként. Alkalmazásuk a macula posztoperatív ödémájának megelőzése és szubklinikai formái kezelése.

A konzervatív terápia alkalmazásának hatásának hiánya szükségessé teszi bizonyos gyógyszerek, például a hosszú hatású kortikoszteroidok vagy az intravitrealis beadásra kifejlesztett gyógyszerek bejuttatását az üvegtestbe.

A vitrectomia (az üvegtest eltávolítása) jelzi a jelentős változások - vontatás vagy epiretinalis membránok - jelenlétét az üvegedényben.

A cukorbetegségben a makula ödéma kezelésére szolgáló hatékony módszer a retina lézeres fotokonagulációja. Ezenkívül a korábbi lézeres kezelés alapvetően fontos feltétel. A koaguláció hatékonyságát a makula fókuszos ödémájában is igazolták. Igaz, sok tudós szerint a lézeres diffúz ödéma kezelése ellenére a vizuális funkciók megőrzésére vonatkozó előrejelzések csalódást okoznak.

A makuláris ödémában a retina lézer koagulációjának lényege az összes hibás edény cerverizációja, melynek sérülékenysége miatt folyadékszivárgás következik be. A lézer csak a retina középpontját érinti.

A kezelés előnyei a CIM-ben

Nem felesleges felidézni, hogy a makula ödéma kezelésének sikere a korai diagnózisától függ, ezért az orvosnak időben kell kezelnie. Ezért ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a legkisebb tüneteket, különösen, ha a diabetes mellitusát, a retina központi vénájának trombózisát diagnosztizálták, vagy a közelmúltban műtétet végeztek a szemgolyón.

Ha szembe kell néznie azzal, hogy hová forduljon a szemápoláshoz vagy a megelőző szemvizsgálathoz, látogasson el a Moscow Eye Clinic-be. Szakembereink széleskörű klinikai tapasztalattal rendelkeznek a legtöbb ismert szembetegség diagnózisában és kezelésében. A klinika vitreoretinalis és lézer sebészei a legjobb és legkeresettebbek közé tartoznak. A klinikán van Ilyukhin Oleg Yevgenyevich vitreoretinalis sebész, akinek szervizlistája több mint 5000 komplex műveletet tartalmaz a szem hátsó szegmensében. Estrin Leonid Grigorievich, a legmagasabb kategóriájú, több mint 30 éves tapasztalattal rendelkező orvos, a moszkvai városi klinika lézeres kezelési módszereivel foglalkozik.

Központunk első osztályú modern szemészeti berendezéseket szerelt össze, beleértve a legfejlettebb sebészeti eszközöket, valamint a legújabb lézereket. A betegek kényelme érdekében hét héten dolgozunk 9 órától 9 óráig, saját non-stop kórházunk van.

A kezelés költsége

A maculáris ödéma kezelésének költségét a "CIM" -ben egyedileg számítják ki, és az orvosi és diagnosztikai eljárások mennyiségétől függ. Az eljárás költségeinek tisztázásához hívja a 8 (495) 505-70-10 és 8 (495) 505-70-15 hívásokat, vagy az interneten, a Skype-konzultáció segítségével az oldalon, az „Árak” c.

http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otek

A makula szemének ödémája: tünetek és kezelés, népi jogorvoslatok

A makula a retina központi zónája, amely egy sárga folt, amelynek átmérője nem haladja meg az 5 mm-t. A központi látás élességéért felelős. A makula a tanulóval szemben található, a látóideg közelében.

Amikor a retina központi zónájában patológiás folyadék keletkezik, a makula ödémáról beszélünk. Általában az ilyen ödéma nem független betegség, hanem a kapott sérülés vagy bármely szemészeti betegség következménye.

tünetek

Általában az alábbi tünetek okozzák az embert, hogy orvoshoz jusson:

  • a központi látás romlása, azaz a környező tárgyak alakjának torz észlelése, például egyenes vonalak hullámosak lehetnek;
  • a színérzékelés időszakos megzavarása (gyakran a páciens rózsaszín árnyalatokban látja a környező képet);
  • az általános látásélesség csökkenése, a tárgyak homályosak, homályos élekkel. Ebben az esetben nyomon követheti a kapcsolatot a napszakkal, reggel ez a tünet kifejezettebb;
  • Megjelenik a fényérzékeny szemmel való érzékenység.

Minél erősebb a macula ödéma, annál jobban aggódik a beteg ezen betegségek miatt.

okai

A makula ödéma az alábbi okok miatt alakulhat ki:

  • gyulladásos szembetegségek: uveitis - károsodás a horoid, keratitis - a szaruhártya gyulladása, iridociklitisz - gyulladásos folyamat az íriszben és a ciliáris testben;
  • glaukóma - az intraokuláris nyomás tartós növekedése;
  • a retina központi disztrófiája;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú szem tumorok;
  • retina leválás;
  • szürkehályog - a lencse zavarosodása.

Az ödéma előfordulásához hozzájáruló tényezők a fertőző betegségek, a szív-érrendszeri patológiák és az agy összeütközései.

besorolás

A makuláris ödéma több típusra oszlik:

  1. Diabetikus, azaz a cukorbetegség szövődménye. Ebben az esetben a duzzanat a retina keringési zavarainak következménye;
  2. Dystrofikus, összefüggésben van az életkorral kapcsolatos változásokkal. Leginkább idősebb betegeknél, statisztikailag diagnosztizáltak - gyakrabban nőknél, mint férfiaknál;
  3. A cisztás. A gyulladásos folyamatok eredményeként alakult ki. Továbbá a cisztás ödéma lehet a műtétre adott reakció, például műtét után a lencse mesterséges lencsével történő cseréje után.

Az ödéma típusának pontos meghatározásához anamnézis és diagnosztizálás szükséges.

diagnosztika

A makuláris ödéma diagnosztizálásához a következő eljárásokat kell végrehajtani:

  1. Ophthalmoscopy - fundus vizsgálat. Az oftalmoszkópia csak kifejezett duzzanatot mutat. Vizsgálatkor az orvos látja, hogy az érintett terület kismértékben bocsát ki;
  2. Az optikai koherens tomográfia nem a retina invazív vizsgálata. Ma a TOT a leginformatívabb módszer;
  3. A retina vaszkuláris vizsgálata kontrasztos vagy fluoreszcein angiográfiával. Az eljárás lehetővé teszi az ödéma méretének meghatározását.

Kábítószer-kezelés

A konzervatív kezelés nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelés. Előnyei közé tartozik a mellékhatások minimális száma. Gyakran előfordul, hogy ezeket a gyógyszereket a szövődmények kialakulásának megelőzésére elvégzett szemészeti műtét után írják elő. Például, ha a beteg a szürkehályog-fotoemulsifikációt követően kezdi meg őket, előfordulhat, hogy a macula ödéma egyáltalán nem jelentkezik.

Emellett az orvosok hosszú hatású kortikoszteroidokat használnak. Ezek a gyógyszerek beadhatók injekció, szemcsepp vagy kenőcs formájában. A nem szteroid szerek mellett elnyomják a gyulladásos folyamatokat és helyreállítják a vérkeringést.

Lézeres kezelés

A diabéteszes ödémában a lézeres koaguláció a legelőnyösebb kezelés.

Lézersugarak segítségével a sebész erősíti a sérült edényeket, amelyeken keresztül a folyadék behatol. Ennek eredményeképpen a vér mikrocirkulációja helyreáll, a szem belsejében a tápanyagcsere folyik.

Sebészeti kezelés

Néha az orvosi kezelés során nyilvánvalóvá válik az üvegtest eltávolításának szükségessége. Egy ilyen műveletet vitrectomiának nevezünk. Ezt szakképzett szemészorvos végez.

A vitrektómia egy kis előkészítést igényel: meg kell határoznia a látásélességet, ismét meg kell vizsgálnia az alaptestet, mérni az intraokuláris nyomás mutatóit. Ha felemelkedik, a műveletet el kell halasztani, amíg a nyomás normalizálódik.

Az eljárás során a sebész három kis metszést készít, hasítja a kötőhártyát, és speciális technikák segítségével az üveges eltávolítást lépésről lépésre végezzük. A végső szakaszban a varratokat alkalmazzák, és antibakteriális szerek szubkonjunktivális injekciója történik a gyulladás kialakulásának megelőzésére.

A műtét után fontos a rehabilitációs időszak szabályainak betartása: a fizikai terhelés elkerülése, a szemhéjak fertőtlenítő szerekkel történő kezelése, a lehető legkevesebb idő eltöltése a számítógépen.

A macula ödéma népi jogorvoslatok kezelése

A népi jogorvoslatok kezelése adhat eredményt, ha a duzzanat nem túl kifejezett. A következő receptek találhatók:

  • A cisztás ödéma kiküszöbölése érdekében a körömvirág belsejében és külsején. 50 g szárított virágot 180 ml forrásban lévő vizet kell önteni, és hagyjuk 3 órán át főzni, majd törzset. Naponta háromszor, 50 ml-en belüli befogadásához, ugyanakkor naponta kétszer 2 csepp 2-es csepp. A kezelést legalább 5 hétig folytatni kell;
  • 40 g száraz csaint öntsünk egy pohár hideg vizet, és forraljuk, forraljuk alacsony hőmérsékleten 10 percig. Feszítsük át több réteg gézet, naponta temessük a szemeket 3-4 csepp. A kezelés időtartama 1 hónap;
  • főzzük a friss csalát 1 evőkanál arányban. l. nyersanyagok egy pohár főtt vízhez. Ragaszkodjon az éjszaka, a törzs, oldja fel 1 teáskanál. szódabikarbóna. Használja hideg géz tömörítésre, alkalmazza őket örökre 15 percig;
  • keverjük össze 2 evőkanál. l. apróra vágott hagymahéj és 2 evőkanál. l. galagonya bogyók, öntsünk 1 liter forró vizet, főzzük 10 percig. Vegyünk egy főzetet naponta, naponta 1 alkalommal, 150 ml 3 hétig;

Gyógyító gyógynövények ismertek gyulladásgátló tulajdonságaik miatt. Nagy koncentrációban képesek megnyugtatni az irritált területeket, így a népi receptekben széles körben használják a vérfű, csalán, körömvirág és más növények. Mielőtt bármilyen manipulációt végezne, alaposan mossa meg a kezét, tisztítsa meg az arcát és a szemhéjat a sminktől. A hagyományos orvostudomány a lehető legnagyobb mértékben zellereket, spenótot, friss fűszernövényeket és káposztát eszik.

megelőzés

A makula ödéma megelőzése érdekében a következő intézkedéseket javasoljuk:

  • Hat hónaponként egy szemész rutin vizsgálatot végez. A vizsgálatnak nemcsak a látásélesség ellenőrzését, hanem a szem anatómiai szerkezetének biomikroszkópiával vagy más intézkedésekkel történő tanulmányozását is magában kell foglalnia;
  • Az 1. vagy 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél nagyon fontos, hogy mindig ellenőrizzék a vércukorszintet. Ezt az étrend követésével és az orvos által előírt gyógyszerek alkalmazásával érik el. Időnként vérvizsgálatot kell végezni;
  • Minden szemészeti megbetegedést szakembernek kell kezelnie, mindig konzultálnia kell orvosával, ha fájdalmas, gyanús tünetek jelentkeznek, vagy ha a látás károsodik. Ha egy páciens diagnosztizálódik myopia vagy távollét, akkor szemüveget vagy kontaktlencsét kell használnia.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-setchatki/otyok-makuly/

3 módja a retina makula ödéma kezelésének a szövődmények elkerülése érdekében

A makula a vizuális rendszer fontos eleme, amely biztosítja a központi látás élességét. A benne előforduló kóros folyamatok komoly szövődményekhez és vizuális funkciók károsodásához vezethetnek.

A legveszélyesebb körülmények között a makula ödéma, amely különböző betegségekben nyilvánul meg, és azonnali orvosi ellátást igényel. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében a retina macula ödéma kezelését be kell építeni és orvos irányítása alatt kell végezni.

Mi ez?

A makula a központi részen helyezkedik el, közvetlenül azon a helyen, ahol a szem struktúrái kapcsolódnak a látóideghez. Nagyon vékony, kicsi, ovális formájú, és felelős a központi látás kialakításáért. A makulának köszönhetően a személy jól láthatja a napfényt és megkülönbözteti a színeket.

Ennek megfelelően, hogy megértsük, mi a makula ödéma, talán még az orvostól távol. Ez mutatja a folyadék felhalmozódását a retina ezen a területén, ami a látásélesség csökkenéséhez vezet. Súlyos esetekben komoly szövődmények fordulhatnak elő a teljes vakságig.

HELP! A második neve - a sárga folt - a fiziológiai jellemzői miatt kapott. Számos fényérzékeny sejtet tartalmaz, amelyeket kúpoknak neveznek, amelyek közelebbi vizsgálatuk során sárgás árnyalatúak.

Okok és kockázati tényezők

A makuláris ödéma nem független betegség, hanem más betegségek tünete vagy szövődménye. A patológia kialakulásának mechanizmusa az okától függ, de leggyakrabban az erek falainak megnövekedett áteresztőképességéhez kapcsolódik. A vaszkuláris funkció megsértése miatt a véráramból származó folyadék behatol az extracelluláris térbe, és a borítékszövetek térfogata nő. A puffiness zavarja a fotoreceptorok és más struktúrák normális aktivitását, és a látásélesség csökken.

A patológia okai a következők:

  • a szemgyulladás (uveitis, retinitis, scleritis);
  • örökletes szemészeti betegségek;
  • myopia és hyperopia;
  • a vizuális rendszer metabolikus és táplálkozási rendellenességei;
  • cukorbetegség;
  • szisztémás és autoimmun patológiák;
  • Vaszkuláris diszfunkció - trombózis, vaszkulitisz, aneurizma;
  • vese- és szív-érrendszeri betegségek;
  • a fertőző és vírusos etiológia folyamatai;
  • a vizuális észlelésért felelős szem vagy sérülések sérülése;
  • a szürkehályog műtéti szövődményei és a retina betegségek kezelése;
  • a test mérgezése;
  • gyakori stressz és érzelmi stressz.

TÉMAKÖRÖK:

A patológia kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az idősebb kor és a gyors allergiás reakciók - anafilaxiás sokk és angioödéma.

A patológia osztályozása

A klinikai folyamat okairól és jellemzőitől függően többféle makuláris retina ödéma létezik.

  1. Diabetikus. Súlyos diabetes mellitus, diabéteszes retinopátia és a szemek kis edényeinek károsodása miatt alakul ki. A vaszkuláris falak áteresztőképességének növekedése miatt a plazma a makula szövetébe kerül, ami duzzanatot okoz. Fókuszos lehet, és kis sérülési területtel rendelkezik, vagy diffúz, azaz jelentős területre hathat.
  2. A cisztás. A betegség formáját kis folyadékkal töltött üregek jellemzik. Ennek eredményeképpen a nyomás, a gyulladás és a duzzanat megsérül.
  3. Disztróf. Az ödéma okai a dystrofikus folyamatok és az új edények kialakulása, ami sérti a membrán integritását és normális szerkezetét. A patológiás membránokon keresztül az extra folyadék behatol a makulába, ami patológiát okoz.

A patológia dystrofikus formája az idősek számára jellemző, míg a cukorbetegek és a cisztikus fajták fiataloknál fordulhatnak elő (ha vannak ilyenek).

HELP! A makula ödéma besorolása nagyon feltételes, mivel a betegség klinikai képe egyes esetekben több formát is kombinálhat.

tünetek

A retina szövetek duzzanatának tünetei a következők:

  • a központi látás csökkenése;
  • képalkotási rendellenességek - homályos vagy hullámos vonalak;
  • a színérzékelés zavara (a tárgyak rózsaszín árnyalatban láthatók);
  • a retina fokozott érzékenysége a fényre;
  • a vizuális funkció függősége a napszakban (reggel a beteg rosszabb, mint az esti órákban).

A betegség tünetei eltérhetnek attól függően, hogy milyen jellegzetességei vannak, és a beteg vizuális rendszerének általános állapota.

A betegség diagnózisa

A betegségnek jellegzetes tünetei és jellemzői vannak, de a kezelést csak a vizuális rendszer átfogó diagnózisa után lehet elvégezni. Az orvos az összegyűjtött történelem és a páciens panaszai, valamint a műszeres vizsgálati módszerek alapján diagnosztizálja a szemészet.

  1. Az alapítvány vizsgálata. A réslámpával és más szemészeti eszközökkel végezhető. Az ödémát az érintett terület elhomályosodása, az edények jellegzetes hajlítása és bizonyos reflexek elvesztése jelzi, ami a szövetek duzzadását jelzi.
  2. A vizuális mezők értékelése. A patológia jellegzetessége a központi látás élességének csökkenése a perifériás megőrzésével. Leggyakrabban a vizuális mezőket számítógépes perimetriával értékelik.
  3. Fluoreszcein-angiográfia. Egy tanulmány a retina területének meghatározására, ahol a folyadék kilép a véredényekből. Ezt speciális festékkel végezzük, amely lehetővé teszi az érintett terület méretének és határainak becslését.
  4. Optikai koherens tomográfia. Az egyik legpontosabb diagnosztikai módszer lehetővé teszi a retinából álló rétegelt képek beszerzését, teljes mértékben értékelve annak szerkezetét és állapotát.

A betegség diagnózisában fontos szerepet játszik az elsődleges betegség meghatározása - leggyakrabban a cukorbetegség vagy az érrendszeri betegségek.

kezelés

A macula ödémára előírt terápia fő céljai a szövetek patológiai folyamatainak kiküszöbölése és a vaszkuláris permeabilitás, a vizuális funkció normalizálása. A betegség kezelésére szolgáló módszerek a kurzus jellemzőitől, a társbetegségektől és más tényezőktől függően változhatnak.

gyógyszerek

A puffadás kiküszöbölésére nem szteroid és szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, valamint innovatív eszközöket, amelyek megakadályozzák a patinás folyamatokat a retinában.

  1. Kortikoszteroidok. A gyógyszerek (dexametazon, prednizolon) erős gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és gyorsan enyhítik a duzzanatot. A hátránya a mellékhatások nagy száma.
  2. NSAID-ok. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kevésbé valószínűsítik a mellékhatásokat, de nem enyhítik gyorsan a duzzanatot. Szemészeti betegségek Ketorolac, Diclofenac, Indometacin, Bromfenac.
  3. Antiangiogén tényezők. Az új hibás hajók kialakulásának megakadályozása az érintett területen. A cukorbetegség vagy a retina vénás trombózis gyakran kedvező feltételeket biztosít az ilyen hajók megjelenésére. A betegséget általában Lucentis-nel és Ailia-val kezelik, akik a leghatékonyabbak és biztonságosabbak.

Általában a makulaödéma kezelésére szolgáló gyógyszereket cseppek, az érintett területen lévő létesítmények vagy intravénás folyadékok formájában alkalmazzák, ritkábban tabletták formájában. A retina általános állapotának javítására a vitaminok, a szövetek táplálkozását javító gyógyszerek és az erek megerősítése szükséges.

FONTOS! Kategorikusan nem ajánlott a makula ödéma kezelésére szolgáló termékeket önmagában használni - ez súlyos szövődményekhez vezethet.

Lézerfényképződés

A retina lézeres fotokonagulációja a szöveti ödéma kezelésének egyik módja, amely a kezelés kezdeti szakaszában hatékony. Ennek lényege abban áll, hogy minden sérült edényt lézersugárral "lezárunk", és megakadályozzuk a folyadék szivárgását a véráramból a retina szövetébe.

A művelet jó eredményeket ad egy fókuszos (korlátozott) lézióban, de ismételt eljárásra lehet szükség a patológiai folyamat szabályozásához és megelőzéséhez. A diffúz vagy széles körben elterjedt ödéma általában kedvezőtlen prognózist mutat, és konzervatív szerekkel és lézeres kezeléssel nehéz kezelni.

A konzervatív és lézeres kezelés hiányában az orvosok radikális műtétet alkalmaznak - az üvegtest eltávolítása a szemüregből.

Népi jogorvoslatok

A népi jogorvoslatok használata csak a betegség korai szakaszában javasolt, az orvos által előírt eszközökkel együtt.

  1. Zsurló. Egy teáskanál szárított apróra vágott gyógynövényeket 250 ml forró vizet öntsünk, hagyjuk 30 percig. Az infúziós törzset naponta 1-2 pohár hő formájában kell bevenni.
  2. Zabpehely főzet. Vegyünk 500 g teljes zabot, jól öblítsük, adjunk hozzá vizet és hagyjuk négy órán át. Ezután ürítse ki a folyadékot, és töltse fel a tömeget három liter szűrt vízzel, forralja fel és pároljuk 30 percig. Szűrjük le a levest és napi négy poharat inni.
  3. Csepp kömény és búzavirág. Egy evőkanál köményt egy pohár forró vizet öntsünk, alacsony hőre tesszük és 10-12 percig főzzük. Egy forró gyógyszerekben öntsünk egy teáskanál szárított virágot a búzavirágból, keverjük össze és hagyjuk 5 percig hagyni. Az infúziót több réteg gézzel és 2 csepp betakarításával mindkét szembe öntjük.

A súlyos szemészeti rendellenességek öngyógyítása súlyos következményekkel járhat, ezért a népi jogorvoslatok használatát óvatosan kell kezelni.

Előrejelzések és lehetséges kockázatok

A makula ödéma prognózisa a betegség okától és a patológiai folyamat előfordulásától függ. A legkedvezőbb prognózis a posztoperatív ödéma, amely általában a vizuális rendszerre gyakorolt ​​következményekkel jár. A patológiás diabéteszes és dystrofikus formák kevésbé alkalmasak a kezelésre, és nagy léptékű elváltozások esetén általában súlyos szövődményeket okoznak.

Ezek a következők:

  • súlyos szöveti gyulladás;
  • vérzés a szem szerkezetében;
  • csökkent látásélesség;
  • fokozott intraokuláris nyomás;
  • retina leválás.

A kóros folyamatot kísérő betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás) jelentősen megnövelik az egyéb betegségek, köztük a glaukóma és a retinopátia kockázatát.

megelőzés

A makula ödéma megelőzésére vonatkozó specifikus intézkedések nem léteznek. A patológiai folyamat megakadályozásához a szemhigiénia, a helyes étkezés, a speciális vitaminok fogyasztása, a teljes kikapcsolódás szükséges. Különös figyelmet kell fordítani a betegség kialakulásához hozzájáruló betegségek, különösen a szemészeti rendellenességek, a cukorbetegség, a fokozott artériás és intrakraniális nyomás kezelésére. A negyvenéves kor elérése után rendszeresen látogasson el egy szemészre, és végezzen megelőző vizsgálatokat.

Hasznos videó

A macula ödéma kognitív videója, annak okai és kezelése:

A makuláris retina ödéma veszélyes patológia, amely azonnali orvosi ellátást és megfelelő kezelést igényel. A korai stádiumban a konzervatív és lézerterápia jól alkalmazható, így az időben történő diagnózis kulcsszerepet játszik a látás megőrzésében és a szövődmények megelőzésében. A betegség kezelése 2-15 hónapot vehet igénybe, és az egyetlen dolog, amit a beteg megtehet a folyamat felgyorsítása érdekében, az, hogy szigorúan betartsa a szemész összes ajánlását.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/lechenie-makulyarnogo-oteka.html

Makuláris retina ödéma

A makuláris retina ödéma olyan szindróma, amelyet a retina központi részének (makula) duzzanata jellemez, ami a központi látás megsértését okozza. A makula átmérője viszonylag kicsi és kb. 5 mm, azonban a retina ezen része a fényérzékeny funkcióval rendelkező fotoreceptorok sejtcsoportjával jellemezhető, és képezi a központi objektív látást. A folyadék felhalmozódása a retina központi zónájába, és a szem makula duzzanatának neve vagy a makula duzzadása.

Miért alakul ki a makula duzzanata?

A makuláris retina ödémát nem osztályozzák külön nómológiává, hanem olyan tünet, amely a következő szembetegségek esetén jelentkezik:

  • A központi retina véna és ágai trombózisa.
  • Diabetikus retinopátia, mint cukorbetegség szembetegsége.
  • A szemészeti műveletek következményei (különösen a bonyolult szürkehályog eltávolítása után).
  • A horoid gyulladása (uveitis).
  • A traumás és a látás szerve tompa trauma következtében bekövetkező traumás változások.
  • Retina leválás.
  • Jóindulatú és rosszindulatú intraokuláris daganatok.
  • Glaukóma.
  • Mérgező anyagoknak való kitettség.

Ezenkívül retina makula ödéma léphet fel különböző nem-szemészeti betegségek esetén: fertőző betegségek (HIV, toxoplazmózis, tuberkulózis); atherosclerosis; reuma; vesebetegség; artériás magas vérnyomás; agyi betegségek (meningitis, fejsérülések); vérbetegségek; allergiás reakciók.

A makuláris ödéma kialakulása különböző mechanizmusokkal rendelkezik, amelyek a betegség alapjától függenek.

Diabéteszes makula ödéma alakul ki a retina vaszkuláris elváltozásai miatt, ami a kapilláris permeabilitás, a verejtékezés és a folyadék stagnálásának változását okozza a makuláris területen.

A központi retina véna elzáródásával cisztiás makuláris ödéma alakul ki a vénás kiáramlás csökkenése miatt, aminek következtében a folyadék behatol a perivaszkuláris régióba, és felhalmozódik a retina központi zónájában.

A retina poszt-traumás és gyulladásos elváltozásai során előfordulnak vitreoretinalis adhéziók (kötőszövet membránok, amelyek az üvegtestet összekapcsolják a retinával). Ennek eredményeként az üveges testnek van egy vonó (húzó) hatása a retinára, ezáltal a makula duzzanatát, és néha a retina leválását vagy megszakadását okozza.

A macula posztoperatív ödéma mechanizmusa (Irwin-Gass szindróma) nem teljesen ismert. A legvalószínűbb, hogy a vitreomacularis trakciók kialakulását is okozhatja. A szemészeti műtétek közül a szem makula ödémája leggyakrabban a szürkehályog eltávolítása után következik be. A statisztikák szerint a makuláris ödémát gyakrabban bonyolítja az extracapsularis extrakció (az esetek 6,7% -ában) működése a phacoemulsification működésével összehasonlítva.

A retina makuláris ödémájának tünetei

A makuláris ödéma klinikáját a folyadék közvetlenül a makula rétegébe történő felhalmozódása okozza, ami a következő látáskárosodást okozza:

  • fuzzy, homályos kép elsősorban a központi vizuális területen;
  • az egyenes vonalak vizuális deformációjának hatása;
  • a kép bizonyos esetekben rózsaszínűvé válhat;
  • fokozott fényérzékenység, fényes fény fájdalmas észlelése, a fotofóbia kialakulásához;
  • egyes esetekben a látásélesség cirkadián romlik (ciklikusan, a napszaktól függően).

A szem komplikált makuláris ödémája esetén a látás abszolút elvesztése leggyakrabban nem fordul elő, de a látás meglehetősen lassú - két hónaptól egy évig. A 6 hónapnál hosszabb ideig tartó krónikus makula ödémát a retina vizuális receptorainak visszafordíthatatlan károsodása jellemzi, amelyet a rostos szövetekkel való helyettesítés és a központi látás visszafordíthatatlan csökkenése követ. Ez bizonyítja a diagnózis korai ellenőrzésének és a patológia teljes kezelésének szükségességét.

Makuláris ödéma osztályozás

A makuláris terület ödéma okától, a fejlődési patogenezistől és a klinikai tünetektől függően a retina következő makula ödéma típusai különböztethetők meg:

Diabetikus makula ödéma

A diabéteszes makula ödéma olyan ödéma, amely a cukorbetegség bonyolult lefolyása és a diabéteszes retinopátia kialakulása következtében alakul ki, és a sérülés területétől függően két formát különböztetünk meg:

  • A fókális ödéma nem terjed ki a makuláris zónára, és kevesebb mint 2 átmérőjű területet foglal el a látóideg fején (látóideg lemez).
  • A diffúz több mint két átmérővel rendelkezik a látóideg lemezén, és rögzíti a retina központi részét. A makula ilyen ödémája kedvezőtlenebb irányú, mivel degeneratív folyamatokat idéz elő a retina dystrophia későbbi kialakulásával, a vizuális funkció tartós és jelentős károsodásával.

A diabéteszes makula ödéma a diabéteszes retinopátia által komplikált hosszú cukorbetegség következtében alakul ki. A kialakulásának mechanizmusa a kis retinális hajók veresége, az endoteliális növekedési faktorok termelése. Kapilláris permeabilitás károsodott, a plazma egy része áthatol az érrendszerből a retinába, és ezáltal makuláris ödémát okoz. A fókuszos ödémában a retina microaneurysms kifejlesztése fontos szerepet játszik. A diffúz diabéteszes makula ödémában a retina teljes kapillárishálózata érintett, a kapillárisok kibővülnek, az érfal elvékonyodik, és a vaszkuláris permeabilitás károsodik. Megfelelő korrekció hiányában a tartós hiperglikémia sűrűséget és károsodást okoz a kapilláris membránban, a szabad gyökök felszabadulását. Ennek eredményeként ez visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a fotoreceptorok haláláig. A makula ödéma jelenléte és mértéke függ a cukorbetegség jelenlététől, a glikémiás korrekció mértékétől, a cukorbetegség típusától, az egyidejű betegségek jelenlététől (súlyos artériás hypertonia, dyslipoproteinemia, hipoalbuminémia).

Cisztás makula ödéma

A cisztás makula ödéma (KMO) a retinában lévő folyadékkal töltött mikrocella kialakulása. A cisztás makula ödéma egyesíti a különböző betegségek által okozott makuláris ödéma típusait, de közös patogenetikai mechanizmussal rendelkezik - a transzplantátum felgyülemlik a retinában, amit a hematoptalmikus gát integritásának változása okoz. Ezeknek a kóros folyamatoknak az eredményeként a retina és a choroid ozmotikus nyomás aránya, amely a vitreoretinalis trakciók kialakulásával kombinálva gyulladásos faktorok (endoteliális növekedési faktor és thrombocyta növekedési faktor) termelését és a makuláris régióban a folyadék feleslegét idézi elő. Ha a cisztás makula ödéma rövid ideig fennáll, akkor a későbbi gyógyulás valószínűsége magas. Ez az opció viszonylag biztonságos a szem számára. Hosszú cisztás makula ödéma esetén fennáll a veszélye a kis cisztikus képződmények nagy cisztákba történő fúziójának, ami a retina központi fossa és a központi látás visszafordíthatatlan károsodásához vezethet.

Makuláris ödéma nedves retina dystrophiában

Ez a fajta makula ödéma az életkorral összefüggő változásokhoz kapcsolódik, és a 40 évesnél idősebb embereknél előfordul az életkorhoz kapcsolódó makula degeneráció kialakulása. Az életkorral összefüggő makula degeneráció „nedves” (vagy exudatív) formája az esetek 10-20% -a. A makuláris ödéma kialakulásának patogenetikai mechanizmusának alapja az új edények kialakulása, amelyek a retina alatt növekvő szubretinális neovaszkuláris membránt képeznek. A retina makuláris régiójában keresztül folyadékot kezd izzadni, ami a későbbi duzzanatot okozza. Ez tovább vezethet a helyi retina leváláshoz, a szubretinális vérzéshez, a fotoreceptor halálához, a látás visszafordíthatatlan csökkenéséhez a vakságig. Az életkorral összefüggő makula degeneráció a különböző betegeknél különböző sebességgel haladhat. Azonban a szubretinális neovaszkuláris membrán kialakulásának korai felismerésével és időben történő kezelésével stabil remisszió érhető el, és helyreállítható a látás.

A makula ödéma diagnózisa

A szem makula duzzanata súlyos patológia, amelyet a központi látás elvesztése követ, és amely teljes vaksághoz vezethet. A betegség korai felismerése a korai stádiumban nem csak a látás megőrzését, hanem a látás helyreállítását is segíti. A betegség kimutatására szolgáló fő diagnosztikai módszerek közé tartoznak mind a szemészeti vizsgálatok standard módszerei, mind a speciális vizsgálatok:

  • Az oftalmoszkópia a retina jellegzetes duzzanatát mutatja az alapszín jellegzetes képében. A makuláris régió kis, helyi ödémája azonban néha vizuálisan nem észlelhető, de további közvetett jelek komplexje gyanítható.
  • Az Amsler tesztet a metamorfopsziák és az állatállomány azonosítására használják.
  • Az optikai koherencia tomográfia (OCT) az aranydiagnosztikai szabványnak tekinthető, lehetővé teszi a retina szerkezeti változásainak, valamint annak vastagságának és térfogatának értékelését.
  • A Heidelberg retinális tomográfia (HRT) ellenőrzi a makuláris ödémát és méri a retina vastagságát a központi régiókban.
  • A fundus fluoreszcein-angiográfiája (PAH) lehetővé teszi, hogy azonosítsa a retina-ischaemia, az érrendszeri betegségek, különösen a központi vénába záródó területeket.

A diagnosztikai algoritmust az orvos egyénileg határozza meg az egyes betegek számára, és attól függ, hogy milyen típusú makula ödéma és egyidejűleg fellépő szemészeti betegségek vannak.

A makula ödéma kezelése

A retina makuláris ödéma kezelésének megválasztása az ödéma különböző típusaitól függ, és a betegség okairól és időtartamától függően is változhat. Három fő kezelési lehetőség van a makuláris szem ödémára: konzervatív, lézer és sebészeti.

A diabeteses makula ödémában a lézeres koaguláció a leghatékonyabb módszer a kezelésre. A diabéteszes makula ödéma lézeres kezelése a megváltozott edények koagulációja és a véráramlás központosítása. Így az ödéma leáll, és megakadályozza a betegség további fejlődését. A diabéteszes makula ödéma kezelése magában foglalja az intravitreális gyógyszer-adagolást (kenalog). Proliferatív diabéteszes retinopátia esetén az anti-VEGF intravitrealisan adható be, ami lehetővé teszi a retina-edények állapotának javítását.

A cisztás makula ödéma kezelése szisztémás és helyi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását, hosszan tartó glükokortikoszteroidok (Ozurdex) és endoteliális növekedési faktor inhibitorok intravitrealis beadását foglalja magában. A centrális régióban a vérkeringés optimalizálása érdekében a retina lézer koagulációja is alkalmazható.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció exudatív formájában a szem makula ödéma fő kezelése az endotheliális növekedési faktor inhibitorok (Avastin, Lucentis, Aflibercept) intravitrealis injekciójává csökken, ami az újonnan kialakult edények fordított fejlődéséhez, valamint a kapilláris hálózat helyreállításához és a retina vérkeringésének normalizálásához vezet.

A makuláris ödéma sebészeti kezelése a legmagasabb technológiai és hatékony módszer, amikor más kezelési módszerek sem bizonyultak hatástalannak, vagy a makuláris régióban a retina állapotának enyhe vagy instabil javulásához vezetnek, és nem kísérik stabilizálni vagy növelni a vizuális funkciókat.

A retina cukorbeteg és cisztás makula ödéma sebészeti kezelése a vitrectomiának nevezett művelet végrehajtását jelenti. A klinikára számukra. A szvyatoslav Fedorov vitrectomiát 25-27G formátumban végezzük, amikor a műszer munkadarabjának átmérője kisebb, mint 0,5 mm! A művelet minimálisan invazív jellege lehetővé teszi, hogy helyi érzéstelenítésben, általános érzéstelenítés nélkül és anélkül, hogy a beteg kórházba kerülne. A vitrektómia során az epiretinalis membránok eltávolítását és eltávolítását végzik, amelyek a retinára hatnak, és támogatják a diabéteszes és cisztás makula ödémát. A makuláris ödéma kezelése a beteg makuláris degenerációjának nedves formájának kialakulása következtében a szubretinális újonnan kialakult, a szubretinális neovaszkuláris membránt képező edények eltávolításával jár, ami a makula ödéma okozója.

A makula ödéma időszerű lézeres vagy sebészeti kezelése jelentősen optimalizálja a kezelés eredményeit, és jelentősen befolyásolja a betegség prognózisát. Emellett a prognózis az etiológiától, a betegség időtartamától, a komorbiditástól, az ödéma súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ. A legkedvezőbb prognózis a macularis terület posztoperatív ödémájára utal, a teljes látás helyreállítása és az ödéma enyhítése néhány hónap alatt. A vizuális funkció kedvezőtlen prognózisa az ödéma bonyolult formáival, dystrofikus változások, retina törések, fotoreceptoros halál. Az ilyen kóros folyamatok a látásfunkció visszafordíthatatlan károsodásához vezethetnek a teljes vakságig.

Szem mikrosebészet. Klinika őket. Svyatoslav Fyodorov fel van szerelve a legújabb felszerelésekkel, amelyek lehetővé teszik a részletes diagnózist és a magas színvonalú csúcstechnológiai kezelést minimális kockázattal és maximális vizuális eredménnyel. A beteg feladata csak az egészségüket és a látásukat figyelemmel kísérheti, és időben riasztó tünetek jelenlétében fordulhat szakemberhez.

http://eyesurgerycenter.ru/makulyarnyj-otek/makulyarnyj-otek.html
Up