Az endokrin ophthalmopathia vagy az EOP a szemizmok és szövetek károsodásával járó szemészeti betegség. A patológia a pajzsmirigy autoimmun betegségei miatt alakul ki, és sokkal kevésbé gyakori a pajzsmirigy-gyulladás vagy különálló betegség következtében.
Az endokrin ophthalmopathia érzékenyebb a 40-45 éves és 60-65 éves nőkre. De néha a betegséget 15 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Férfiaknál a betegség 5-8-szor kisebb. Fiatal korban az endokrin ophthalmopathiát a betegek igen könnyen tolerálják, ellentétben a betegség súlyos formáiban szenvedő idősebbekkel.
A patológia kialakulásának oka az autoimmun reakció, amelyben az immunrendszer idegen testként kezdi érzékelni a szem retináját, olyan specifikus antitesteket termel, amelyek fokozatosan elpusztítják a szemszerkezeteket, gyulladást okozva.
Miután a gyulladásos folyamatok lecsökkennek, az egészséges szövetek kötődéssel változnak. Pár év múlva élethosszig hegek és exophthalmosok (bug-eyed) alakulnak ki.
Az endokrin ophthalmopathiát leggyakrabban olyan betegeknél diagnosztizálják, akiknek kórtörténetük a következő:
Az endokrin ophthalmopathia egy autoimmun jellegű súlyos patológia. Fontos, hogy időben felismerjék a tüneteit, és konzultáljanak egy endokrinológussal és egy szemészgel az időben történő kezelés érdekében. Az endokrin ophthalmopathia korai és késői megnyilvánulásai vannak.
Kezdetben a betegség a következő tünetekből áll:
A kialakult tünetek kialakulása után diplopiás (a kép hasítása), a szemhéjak jelentős duzzadása, a szemhéjak bezárása, a száraz szem szindróma kialakulása, fejfájás, a bőr hiperpigmentációja a szemhéjokon, szemhéj-remegés, hajlítás, strabizmus, a szemek bőrpírja.
Az endokrin ophthalmopathia esetében a kiemelkedő tünet az exophthalmos, melyet a szemgolyók erős kiemelkedése jelez. A szemhéjak nem tudnak teljesen lezárni, ami a kötőhártya-gyulladás kialakulásához vezet, amely krónikus, iridociklitisz, száraz szem, szaruhártya-fekély.
A betegséget a tünetek és tünetek megnyilvánulása szerint osztályozzák. Oroszországban a VG szerinti besorolást használják. Baranov. Jellemzőit a táblázat tárgyalja.
E módszer szerint az endokrin ophthalmopathia 3 fázisú, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik.
A tirotoxikus exophthalmosot a szemhéjak enyhe remegése kíséri, amikor bezárják a szemhéjat a szemek leeresztésekor. Ha a patológia gyorsan halad, akkor a myopia kialakul, az objektumok kettős képe jelenik meg. Ezek a tünetek elsősorban a pajzsmirigy hypothyreosisában szenvedő férfiakra jellemzőek. A puffasztott elzáródás fokozatosan csatlakozik, de a szál ödémája nem figyelhető meg, de a szemizmok térfogata nő.
Az edemás szemészeti kórképet a látásszervek kétoldalú károsodása jellemzi. Először is, a tünetek egy szemen megfigyelhetők, majd néhány hónap múlva a betegség a második szemet érinti.
Ez az űrlap három szakaszon megy keresztül:
Annak érdekében, hogy megfelelően diagnosztizáljuk, meg kell látogatni egy endokrinológust, egy szemészet. Az endokrinológus a pajzsmirigy ultrahangát írja fel annak kimutatására, hogy milyen kiterjedése és csomópontjai vannak. Ha nagy csomópontok találhatók, akkor a lyukasztó biopsziát végzik, majd a szövettani vizsgálatra szánt mirigyanyag vizsgálatát végzi. A pajzsmirigy megfelelő működésének felméréséhez a beteg hormonjainak és ellenanyagainak jelenlétét vizsgálják a mirigy szövetében.
A szemészeti diagnózis a következőket tartalmazza:
A differenciáldiagnózis szükséges a tumorok, a myasthenia, a pseudoexophthalmos nagyfokú myopia, hemoftalmia azonosításához, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek. Az előírt differenciáldiagnózis esetében: ultrahang, CT, MRI, vérvizsgálat immunogram segítségével.
A differenciáldiagnózis és a diagnózis megerősítése után a betegség aktivitását a CAS skála szerint határozzuk meg. Ellenőrizze a pácienst, ha a következő tünetekkel rendelkezik:
Az orvosi taktikát az orvos választja a betegség aktivitásának mértékétől és formájától függően.
A terápia célja:
A pajzsmirigy munkájának korrekcióját egy endokrinológus végzi. A hypothyreosisban a hyperthyreosisban, a pajzsmirigyben szenvedő tiroxinot írnak fel. Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, az orvosok a műtéti beavatkozást javasolják, hogy eltávolítsák a teljes pajzsmirigyet vagy annak egy részét.
A kezelési folyamat szükséges összetevője a szteroidok alkalmazása (Methylprednisolone, Kenalog). A glükokortikoidok segítségével megszünteti a puffadást, a gyulladást, elnyomja az immunrendszert. Gyakran, ha az endokrin ophthalmopathiát ciklosporin (immunszuppresszáns) írja elő. Ezt külön gyógyszerként és szteroidokkal együtt egy komplex kezelés részeként írják elő.
Ezt a kezelési módot akkor írják elő, ha a látásvesztés veszélye áll fenn. 3 napig a prednizolont vagy a metilprednizolont intravénásan adják a betegnek. A 4. napon a pácienst alacsonyabb dózisú tabletta tablettákba helyezik. Ha 3 nap múlva a metilprednizolonnal végzett pulzus terápia nem eredményez eredményt, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség.
Az impulzus terápia számos ellenjavallattal rendelkezik:
A pajzsmirigy enyhe növekedésével, a csomópontok felfedezésével radioaktív jód terápiát írnak elő. Az eljárás során egy aktív jódmolekulát injektálunk a testbe. A pajzsmirigy szövetében felhalmozódik, megsemmisítve. Ennek eredményeként csökken a pajzsmirigyhormon-termelés.
Súlyos esetekben a páciens röntgensugárzással írja elő a szem körbejárását. A gyulladásos folyamatok ellen az előírt cryopheresis, plazmaferézis, hemoszorpció.
Az idegimpulzusok anyagcseréjének és átadásának javítására az Aevit, az Actovegin, a Prozerin-t írják elő.
A sebészeti beavatkozást akkor hajtják végre, ha a pajzsmirigy lebenye nagymértékben megnagyobbodik, elkezdi tömöríteni a légcsövet, a nyelőcsövet, vagy ha a konzervatív kezelés nem működik.
A szem körüli pályák dekompresszióját végzik, melynek következtében a pályák térfogata növekszik, és megakadályozza a szem halálát. A műtét során a pálya falát és az érintett szövetet részben eltávolítják. Lelassítja a patológia előrehaladását, csökkenti a puffadást.
Okulomotoros izmok korrekciója strabizmussal és súlyos diplopiával. A kozmetikai hibák kiküszöbölése érdekében a szemhéjak meghosszabbítása operatív módon történik, a botuloxint vagy a triamcinolont szubkonjunktív módon adjuk be a szemhéjak teljes elzáródásának elérése érdekében.
A műtét utáni szövődmények a szemgolyók, a szemhéjak, a szinuszitis, a diplopia, a szemhéj érzékenységének megzavarása aszimmetriája lehetnek.
Az endokrin ophthalmopathia azonosításakor a várandós anyáknak tisztában kell lenniük azzal, hogy ez egy olyan betegség, amely nem veszélyes az egészségükre és a baba életére. A kezelésre nincs konkrét megközelítés. A terhesség alatt különös figyelmet fordítanak a pajzsmirigy munkájára, különösen a tirotoxikózisban és diffúz toxikus goiterben szenvedő betegeknél. A pontos diagnózis és a helyes kezelés megállapításához differenciáldiagnózis szükséges.
A diffúz goiter terhesség alatt történő kezelése napi 250 µg jód bevételét jelenti, néha levotiroxin-nátriumdal kombinálva.
A tirotoxikózis kezelése a gyermek hordozásakor csökken a kis adag propil-tiouracil bevétele. Célja a T4 hormon fenntartása a normál értékek felső határán.
Az időbeli differenciáldiagnózis, a helyes terápia lehetővé teszi a stabil remisszió elérését és a negatív következmények megelőzését. A betegek mintegy 40% -a jelentős javulást mutat, míg a fennmaradó 60% -a megáll. A kezelés után egy személyt egy endokrinológus és egy szemorvos regisztrál, aki hat hónaponként vizsgálatot kell végezni.
Ha nem végez differenciáldiagnózist, összetévesztheted a hasonló tüneteket mutató betegségeket. Ebben a helyzetben rossz kezelést írnak elő, ami a következő komplikációkhoz vezet:
Nincs különösebb megelőzés az endokrin szemészeti betegségek kezelésére. Azonban, hogy megelőzzék a betegséget, ha a fent leírt tünetek megjelennek, szükség van egy endokrinológussal, egy szemészrel való időben történő kapcsolatfelvételre. Szükséges az immunrendszer erősítése, a szemek káros hatások elleni védelme, a dohányzás megszüntetése.
Az orvosoknak az alábbi klinikai iránymutatásokat kell adniuk minden betegnek, függetlenül attól, hogy milyen formában alkalmazzák a szemészetet:
Az endokrin ophthalmopathia egy meglehetősen ritka betegség, amely túlnyomórészt a 40 és 65 év közötti nők körében lép fel. A tünetek meglehetősen nehézkesek, mivel a beteg nagymértékben növeli a szem méreteit, ami ritkán villog, duzzanatot és szemhéj tremort eredményez.
Az ilyen probléma kezelésére csak a szemorvosnak kell lennie a tünetek alapos tanulmányozása után. Mikor érdemes riasztást hallani, és mit kell odafigyelni az elsőre?
Majdnem mindig hasonló diagnózis történik a testben az autoimmun folyamatok során.
Előnye, hogy az endokrin ophthalmopathia közvetlenül kapcsolódik a pajzsmirigy helytelen működéséhez. Valójában azonban ez az autoimmun folyamat befolyásolja a pajzsmirigy munkáját, ami hátrányosan érinti azt.
A kötőhártya-kemózis veszélyét a cikk részletesen ismerteti.
Melyek az okok és betegségek az endokrin ophthalmopathia megjelenésének ösztönzése:
A betegség okának pontos meghatározása csak a beteg felmérése és a diagnosztikai intézkedések összetettsége után lehet orvos. A páciensnek részletesen le kell írnia érzéseit és azok előfordulási idejét.
Az optikai szerv koroidjának hátsó részét befolyásoló súlyos betegség a szemek chorioretinitise.
A központi szerikus chorioretinopátia okát itt ismertetjük.
Sok orvos megjegyzi, hogy nehéz ezt a problémát diagnosztizálni, amely közvetlenül kapcsolódik a betegség típusainak sokféleségéhez. Számos besorolás és a legegyszerűbb a tünetek mértéke szerint. Íme a következő lépések:
Brovkin-féle besorolás szerint három típusú oftalmopátiát különböztetnek meg: edemás exophthalmos, tirotoxikus forma, myopathia. Minden egyes színpad egy másikba áramolhat, és saját egyedi tünetei vannak.
Hatékony midriatikum - szemcseppek Cyclomed.
Az európai orvosok túlnyomórészt a NOSPECS besorolást használják. Milyen betegségeket különböztetnek meg a keretek között:
Az endokrin ophthalmopathia bármilyen formáját, amely a harmadiktól kezdődik, nehéznek tartják, és a hatodik szinte teljesen kezelhetetlen. Ezért olyan fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.
Érdemes megtakarítani és olcsó analógot használni az eredeti eszközök helyett, ha a michiasis - szemcseppek ciklopentoláttal kapcsolatos.
Antimikrobiális szer, összehúzó, szárító és helyi gyulladásgátló hatás - a bór cink csepp a szem számára.
Mindegyik esetben a tünetek eltérőek lehetnek, és itt mindent a betegség fejlődésének mértékétől függ. Ha a beteg későn fordult az orvoshoz, a betegség szemmel látható. Milyen tüneteket okozhat a személy szorongása, és orvoshoz kell fordulnia:
Ez a betegség ritka esetekben teljes látásvesztéshez vezet. Ez azonban befolyásolhatja súlyosságának jelentős romlását. A betegség hátterében gyakran alakul ki a szürkehályog, a keratitis és a neuropathia.
A legkönnyebben észrevehető, hogy a betegség előrehaladott stádiumaiban egy tisztességes, szemtől-szembe kerül. Az orvosok azonban azt javasolják, hogy ne hozzanak ilyen állapotot, mivel ez bonyolíthatja a gyógyulást.
Milyen betegségek A Tsipromed szemcseppek segítenek megszabadulni innen.
Széles spektrumú antibiotikum - Tsiprofarm szemcsepp.
Milyen betegségek A Ciprofloxacin szemcseppek segítenek megszabadulni a cikkben.
Természetesen egyetlen diagnosztikai külső vizsgálat nem lesz elég. Az orvos általában értékeli az egyén panaszát, megvizsgálja a szeme állapotát, majd differenciáldiagnózisba lép. Itt a szemész a következő módszereket alkalmazhatja:
Csak azután, hogy az összes fenti intézkedés megtörtént, az orvos folytathatja a kezelést. A legfontosabb árnyalat a betegség körülményeinek tisztázása. Az okból gyakran a kezelés módjától függ.
Fontos, hogy ne hagyja ki a betegség első jeleit, és időben kezdje el a terápiát - megtudja a fekete legyek lehetséges okait a szemed előtt.
Általában az orvos szokásos gyógyszert ír elő. Ha nem működik, a szakemberek ragaszkodhatnak a pajzsmirigy eltávolításához, részben vagy egészben.
Az első dolog, amit egy szakértő végez, a gyógyszerek egész sorát írja elő. Melyiket használják leggyakrabban:
Néha a betegség túllépi a 15 év alatti betegeket. Könnyebben tolerálják az ilyen szemészeti problémákat, de a fiatal betegek kezelésében a dózist csökkenteni kell.
A tünetek enyhítésére glükokortikoidokat is rendelhetünk, és néha a kezelést sugárkezelés segítségével végezzük. Ez mind nagyon egyedi.
A gyógyszereket és azok használatának gyakoriságát minden esetben külön kell előírni. Ha a gyógyszerek nem segítenek az első két hétben, akkor az orvos ragaszkodhat a műtéthez.
Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy ezt a problémát konzervatív terápia vagy sebészeti beavatkozás segítségével kezeljék. A népi jogorvoslatok itt nem hatékonyak.
És mégis, a beteg ezen receptek segítségével megkönnyítheti saját jólétét. Például a kamilla vagy körömvirág oldatában áztatott fájdalmas szemekre alkalmazhatja a szemet, miközben megnyugtatja a szemet.
Ön is alkalmazhatja az aloe juice cseppek használatát. A lé javítja a nyakmirigyek működését, megakadályozza a szárazság kialakulását és a homokérzetet a szemben.
Nagyon fontos, hogy a nemzeti módszerekre csak szemorvosgal folytatott konzultációt követően alkalmazzuk. Az orvos köteles értékelni az ilyen kezelés minden hátrányát és előnyét.
A terápia időben történő megkezdése lehetővé teszi a remissziót és a gyógyítás teljes gyógyulását. Ha azonban a beteg állapota súlyos, gondolni kell a műtétre.
Csak az esetek 1-2% -ánál figyelhető meg a fennmaradó hatások és a látásszervek jelentős károsodása. Ennek megelőzése érdekében az első tünetek bekövetkezésekor forduljon szakemberhez.
Ez a cikk csak tájékoztató jellegű. Az endokrin ophthalmopathia veszélyes betegség, amely jelentős kellemetlenséget okoz. Ezért a szakértővel való konzultáció figyelmen kívül hagyása nem lehet.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/endokrinnaya-oftalmopatiya-lechenie-i-klyuchevye-simptomy.htmlAz endokrin ophthalmopathia olyan betegség, amelyben a pajzsmirigy patológiájából adódóan a szem lágyrészeinek sérülése van. Az endokrin ophthalmopathiát elsősorban az exophthalmos és a szemszövet gyulladása okozta ödéma okozza. Az endokrin ophthalmopathia diagnosztizálásához ilyen vizsgálatokat írnak elő, mint például az exoftalmometria, a biomikroszkópia és az orbitális CT. Vizsgálatokat is végeznek az immunrendszer állapotára.
Az endokrin ophthalmopathia okai
Az endokrin ophthalmopathia előfordulhat a pajzsmirigy első autoimmun folyamatai során.
A szemészeti kórkép megjelenését nem teljesen ismerték. De elsősorban a fejlődési tényezők a légúti fertőzések és a dohányzás, az alacsony dózisú sugárzás és a nehézfémek, a stressz és az autoimmun betegségek, például a cukorbetegség. Az endokrin ophthalmopathia könnyű formái a leggyakoribbak a fiatalok körében, de a súlyos forma jellemző az idősekre.
Kiderül, hogy a mutáció során a T-limfociták kölcsönhatásba lépnek a szemizomsejtek membránjaival, provokálják a specifikus változások kialakulását. A T-limfociták autoimmun reakciója provokálja a citokinek felszabadulását, viszont a fibroblasztok proliferációját, a kollagén és glikozaminoglikánok termelődését idézi elő. A glikozaminoglikánok előállítása a vízkötés során képződik, és hozzájárul a ratrobulbar szál térfogatának növekedéséhez. Az orbit szövetek ilyen duzzanata az idővel a fibrosis helyébe lép, ami végső soron az exophthalmos irreverzibilis folyamatához vezet.
Az endokrin szemészeti betegségek osztályozása
Az endokrin ophthalmopathia kialakulásával a gyulladásos exudáció, az infiltráció és a proliferáció és a fibrózis fázisának több fázisa is megfigyelhető.
Az endokrin ophthalmopathia három szakaszát is megkülönböztetik: a tirotoxikus exophthalmos, az edemás exophthalmos és az endokrin myopathia. Fontolja meg őket részletesebben.
A tirotoxikus exophthalmosot a szemgolyó valódi vagy hamis kiugrása jellemzi, a szemhéj késése a szem elhagyásával és a túlzott csillogással.
Az Edematous exophthalmos akkor jelentkezik, ha a szemgolyót két-három centiméterre emeli és a periorbitális szövetek kétoldalú eritémája jelentkezik. A szemgolyók mobilitása is jelentősen romlik. A jövőben az endokrin ophthalmopathia előrehaladása teljes szemgyulladással és a repedések, a szaruhártya-fekélyek - a szem szaruhártyájában előforduló folyamat, melynek során egy kráter alakú fekélyesedés kialakulása következik be. Ez a betegség a szaruhártya látásának csökkenésével és zavarosodásával jelentkezik.
A myopathia endokrin formája leggyakrabban a közvetlen okulomotoros izmokat érinti, és végül diplopiához vezet, ez az úgynevezett szemmozgás hiánya, strabizmus.
Az oftalmopátia súlyosságának meghatározásához alkalmazzunk egy táblázatot a Baranov-féle fokozatról, így az első fokozat meghatározásához a következő kritériumok szükségesek:
A második fokozat a következő jellemzőkkel rendelkezik:
Az endokrin ophthalmopathia harmadik foka az előző két foktól eltér a kifejezett diplopiában és a szaruhártya-fekélyen, a látóideg atrófiája is előfordul, az idegszálak teljes megsemmisítésével, amely vizuális stimulációt közvetít a retinából az agyba. A látóideg ezen atrófiája teljes látásvesztést vált ki.
Az oftalmopátia korai klinikai megnyilvánulásait a szem nyomásának csökkenése, a szárazság, vagy éppen ellenkezőleg, a könnyezés, a kellemetlen érzések fényes fénytől, valamint a szem periorbitális területének duzzanata jellemzi. A jövőben egy exophthalmos alakul ki, amelynek jelenléte kezdetben aszimmetrikus vagy egyoldalú fejlődést mutat.
Az endokrin ophthalmopathia klinikai tüneteinek már jól látható megnyilvánulása, a szemgolyó növekedésének jelei, a szemhéj duzzanata és a kifejezett fejfájás jelei jelennek meg. A szemhéj hiányos bezárásával, a szaruhártya-fekélyek és a kötőhártya-gyulladás megjelenése is.
A kimondott exophthalmos a látóideg összenyomódásához és további atrófiájához vezet. Az endokrin ophthalmopathia jelenlétében egy exophthalmos esetében is szükség van a pszeudo-exophthalmosoktól való eltérések gondosabb meghatározására és összehasonlítására, ez gyakran előfordul a megnövekedett myopia vagy különböző daganatok, például a pálya szarkóma vagy a meningioma.
Amikor a szemgolyók mobilitása lehetetlen, nyomás van a szemen belül és a pszeudoglaukoma kialakulása.
Az endokrin ophthalmopathia diagnózisa
Egy speciális, de nem az egyetlen diagnózisában, és ami a legfontosabb, a kapcsolódó diffúz toxikus goiter fontos. Egy jellegzetes kétoldalú folyamat jelenlétében a beteg szinte azonnal meghatározza a diagnózist. A szemizmok vastagságának meghatározásához ritkán szükséges ultrahang használata.
Számos esetben egy ilyen vizsgálatot végeznek a klinikailag nem expresszált endokrin ophthalmopathia aktív diagnosztizálására, és meghatározása lehetővé teszi a toxikus goiter azonosítását azokban az esetekben, amikor nehézséget okoz a tirotoxikózissal fejlődő más betegségek megkülönböztetése. Ugyanezt a funkciót egy MRI vizsgálat elvégzésével végzik, ez a leginformatívabb elemzés ebben az esetben. Ennek a tanulmánynak a fő oka - az egyoldalú exophthalmos beteg egy tanúvallomása -, hogy kizárja a retro-bulbar tumorot.
A diabéteszes szemészeti beavatkozás diagnosztizálásakor fontos a klinikai kép felhasználásával az endokrin ophthalmopathia aktivitásának meghatározása a kezelés megadása előtt. Ehhez a klinikai tevékenység skálája egy-hét pontból áll:
Az endokrin ophthalmopathia ezen a skálán négy pontból aktív.
Az endokrin szemészeti kezelés kezelése
A kezelést egy szemész és egy endokrinológussal együtt végzik, figyelembe véve a betegség súlyos stádiumait és a pajzsmirigy működésében bekövetkező hibákat. A sikeres kezelést egy tartós euthyroid állapot elérésével igazoljuk.
Az endokrin ophthalmopathia, a hypothyreosis és a tirotoxikózis lefolyását hátrányosan befolyásolja, és a romlást akkor állapítják meg, ha az egyik állapotból a másikba viszonylag gyors átmenet van, ezért a sebészeti kezelés alkalmazása után a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben ellenőrizni kell, és megelőző intézkedéseket kell hozni a hypothyreosis tekintetében.
Az endokrin szemészeti kezelés kezelésének jellemzői
Gyakran előfordul, hogy a pajzsmirigy klinikai rendellenességeit nem szenvedő betegeknél megfigyelhető az endokrin ophthalmopathia klinikai képe. Ilyen betegeknél a vizsgálat során a szubklinikai tirotoxikózis vagy a szubklinikai hypothyreosis kimutatható, és a patológiás változások hiánya is lehetséges. Kóros változások hiányában egy mintát tesznek thyroliberinnel. Ezután a pácienset megfigyelik az endokrinológusnál, aki a pajzsmirigy állapotának dinamikus ellenőrzése alatt áll.
A kezelés meghatározásánál meg kell érteni, hogy a betegség spontán remissziójával rendelkezik. A kezelést a betegség súlyossága és aktivitása alapján is előírják.
Milyen kezelést biztosít a betegség különböző szakaszaiban
A betegség bármilyen súlyossága miatt meg kell szüntetni a dohányzást és meg kell védenie a szaruhártyát cseppekkel, érdemes színezett szemüveget viselni.
Az esetek többségében az aktív terápiát nem használják endokrin ophthalmopathiára, mivel a betegség enyhe formájú és hajlamos a természetes remisszióra. De mégis a páciensnek be kell tartania bizonyos szabályokat, például a dohányzás megszüntetésére és a szemcseppek használatára.
Mi szükséges a kezeléshez
A remisszió fő feltétele az eutüreoidizmus fenntartása. Az endokrin ophthalmopathia mérsékelt és súlyos szakaszaiban gyakran alkalmazzák a metilprednizolonnal végzett pulzus-terápiát, ami a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módszer. A pulzus terápia alkalmazásának ellenjavallata lehet a fekély vagy a nyombélfekély, a pancreatitis vagy az artériás hipertónia.
Orális prednizolont is alkalmaznak, de ez a módszer magas mellékhatásokkal jár. A glükokortikoidokkal történő kezelés alkalmazása során gyakran gyakori probléma - gyakran az endokrin ophthalmopathia relapszusai alakulnak ki a gyógyszeres kezelés abbahagyása után.
A sugárterápiát az endokrin szemészeti beavatkozás diagnosztizálásával rendelkező betegeknek írják elő mind a gyulladásos tünetek mérsékelt, mind a súlyos stádiumában, a diplopiában és a teljes látásvesztésben. A sugárzás az orbitális fibroblasztok és a limfociták pusztulásának a tulajdonságával rendelkezik. A kívánt reakció megkezdése után a sugárzás után néhány hétig tart. Ebben az időszakban a gyulladásos folyamat lendületes. A kezelés első néhány hetében a legtöbb ember állapota szteroidokkal stimulálódik. A sugárkezelésre adott legjobb válasz a betegeknél jelentkezik a gyulladásos folyamat csúcsán. A sugárzás használata a szteroid terápiával kombinálva a legjobb hatást fejtheti ki.
Ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy a sugárterápia alkalmazása befolyásolhatja a motor javulása esetén a helyzet javulását, a sugárzást egyfajta kezelésként nem írják elő a diplopia kezelésére. Az endokrin ophthalmopathiával történő orbitális besugárzás a legbiztonságosabb módszer. A sugárzás nem írható elő cukorbetegek számára a retinopátia súlyosbodásának lehetősége miatt.
A különböző gyógyszerek alkalmazásával együtt a sugárterápiás módszer az orbiták régiójában, a glükokortikoidok egyidejű alkalmazásával. A röntgenterápiát élénken jelzett edemás exophthalmos kezelésre használják, csak glükokortikoidokkal való hatékony kezeléssel, a pályák távoli besugárzását a közvetlen és oldalsó mezőkből a szem elülső mezőjének védelme mellett.
A röntgenterápia gyulladáscsökkentő és anti-proliferatív hatásokkal rendelkezik, a citokinek csökkenését és a fibroblasztok szekréciós aktivitását idézi elő. A sugárkezelés hatékonyságát a kezelés után két hónappal értékeljük. A súlyos endokrin ophthalmopathia sebészeti beavatkozást igényel a pályák dekompressziójára. Sebészeti kezelést alkalmaznak a fibrózis stádiumában.
Háromféle sebészeti kezelés is lehetséges:
A szemhéj kisebb visszahúzódása esetén az euthyroid állapot helyreállításakor sebészeti kezelést alkalmaznak a szemhéj meghosszabbítására. Az ilyen beavatkozás csökkenti a szaruhártya expozícióját, és úgy végezzük, hogy elrejtse a protoptózist az enyhe szakaszból a mérsékelt formába. Azoknál a betegeknél, akik nem rendelkeznek a szemhéj működésképességével, a felső szemhéj műtéti meghosszabbítása helyett botulinum toxint és szubkonjunktív triamcinolont adnak be a felső szemhéjba.
Az oldalsó tarsorrhaphy csökkenti a szemhéj felső és alsó visszahúzódását, az ilyen művelet kevésbé kívánatos, mivel a kozmetikai eredmények és stabilitásuk rosszabb.
A felső szemhéj elhagyása az adagolt levodó tenotomia miatt következik be.
Ezt a kezelést az endokrin ophthalmopathia inaktív fázisában is használják, kifejezett vizuális és kozmetikai zavarokkal. A leghatékonyabb terápiát a glükokortikoidok alkalmazásával tekintik sugárzásnak.
Előrejelzés az endokrin ophthalmopathiára
A betegeknek csak két százaléka rendelkezik súlyos endokrin szemészeti kórképgel, ami súlyos szemkomplikációkhoz vezet. Ebben a szakaszban az orvostudomány olyan szinten van, ahol a kezelés segít a tartós remisszióban és a betegség súlyos következményei nélkül.
Alkalmazott eljárások
betegség esetén Endokrin ophthalmopathia
Az endokrin ophthalmopathia egy betegség, más néven Graves oftalmopathia, autoimmun vagy pajzsmirigy ophthalmopathia, pajzsmirigyhez kapcsolódó orbitopathia és rosszindulatú exophthalmos.
A specifikus autoimmun gyulladás miatt az orbit lágy szöveteiben (izmok, zsírszövet és mások) bekövetkező változások exophthalmos kialakulásához vezetnek (olyan állapot, amelyben a szemgolyók túlmutatnak a normál feletti keringési határokon) és a szemészeti mozgás (a szemmozgás izmok gyengülése és a szerződéskötés). Ez az endokrin patológia következtében kialakuló szemészeti betegség egy endokrinológus és egy okulista együttes kezelését igényli.
Az endokrin ophthalmopathia (EOP) által érintett férfiak és nők aránya különböző források szerint 1: 5-8. A patológia szinte minden korban jelentkezik. Az előfordulási gyakoriság legjelentősebb csúcsa a negyvenes és hatvan évesnél idősebbeknél, valamint a serdülőknél. Kapcsolat van a megnyilvánulási kor és a betegség lefolyása között: a fiataloknál az endokrin szemészeti betegségek viszonylag könnyűek, és az életkorban a megnyilvánulások súlyosbodnak.
Amikor az exophthalmosot 1776-ban K. Graves írta le, annak fejlődése a pajzsmirigy patológiájával volt összefüggésben. Valójában az esetek 80-90% -ában a szervgyógyászat hiperfunkciójának (megnövekedett funkciója) fényében alakul ki a szemészet. Az esetek fennmaradó egyharmada azonban marad az eutüreoidizmus vagy a hypothyreosis (normális / csökkent funkció) esetén.
Ezenkívül az exophthalmos kialakulása nem kapcsolódhat a pajzsmirigy-patológia megnyilvánulásához: a tünetek mind a hyperthyreosis kialakulása előtt, mind a betegség diagnosztizálása után sok éven keresztül jelentkezhetnek (legfeljebb 20 év). Az esetek 10% -ában a pajzsmirigy patológiája egyáltalán nem figyelhető meg.
Hogyan lehet ezt megmagyarázni? A közelmúltban úgy véljük, hogy az endokrin ophthalmopathia oka a patológiás autoimmun gyulladást okozó antigének orbitája jelenléte a szövetekben. Ezen túlmenően ezeknek az antigéneknek az elemei hasonlóak a pajzsmirigysejtek antigének egyes részeihez. Ebben az esetben a szövetek egyszerűen reagálnak a gyulladásos folyamat kialakulásával.
Ezt közvetetten megerősíti az a tény, hogy a mirigy működésének normalizálása nem mindig vezet az exophthalmos regressziójához. Ie még az eutüreoidizmus esetén is, a probléma kevésbé lesz kifejezett, de megmarad.
A szakirodalomban utalnak az endokrin ophthalmopathia és a myasthenia, a vitiligo, a káros anaemia, az Addison-kór közös kialakulására. Az incidenciát növelő tényezők:
Feltételezzük, hogy a triggerező tényezők hatására a retrorobbar régióban a fibroblasztok (kötőszöveti sejtek), a simaizomsejtek és a zsírsejtek elkezdenek specifikus antigén determinánsokat dobni a felületükre. Ezeket a T-limfociták hibás klónja ismeri fel, amelyek az autoantigének jelenlétére válaszul masszívan szaporodnak.
Az orbit szövetek infiltrációja a citokinek és más specifikus anyagok limfocitáinak és makrofágjainak ezt követő felszabadulásával a kötőszövet sejtjei által a glükózaminoglikánok fokozott szintéziséhez vezet. Ez utóbbiak proteoglikánokkal kombinálva vizet kötnek és szöveti ödémához vezetnek. Az izom és a rost térfogata növekszik, ezáltal kiüríti a szemgolyókat. Ezenkívül az endokrin ophthalmopathia kialakulása aszimmetrikus lehet.
A megnövekedett szövetek összenyomják a látóideget, ami néha látászavarhoz vezethet (kompressziós neuropátia kialakulása). A duzzadt izmok nem tudják elvégezni a funkcióikat, ezért gyakran akadályozzák a szemmozgásokat vagy alakulnak ki a strabizmus. Nyilvánvaló exophthalmos esetén a szemhéjak nem zárhatják le teljesen a szemet, ezért a szakadással nem nedvesített szaruhártya felület kiszáradhat és károsodhat (kialakul a keratopátia).
Néhány év elteltével az ödémát a kötőszövet proliferációja váltja fel. Ha a kezelés sikertelen volt, az orbiták szöveteiben bekövetkező változások visszafordíthatatlanná válnak.
Az endokrin szemészeti tünetek a kialakult betegség formájától függenek, három:
Ha az endokrin ophthalmopathia gyorsan fejlődik, a rutin vizsgálat során észlelt tünetei azonnal felkeltik az orvost diagnózisra. A standard szemészeti vizsgálatok (optikai vizsgálatok, vizometria, perimetria, konvergencia-vizsgálatok és szemvizsgálatok) mellett ultrahang- vagy MRI / CT vizsgálat is szükséges lehet. A felmérések eredményei szerint az orbiták szövetének károsodásának előfordulása és jellege egyértelművé teszi a retrobulbar tér térbeli kiterjedésének mértékét.
Az exophthalmos kvantitatív mutatóinak méréséhez Hertel exoftalmométert használunk. A betegség előrehaladásának / regressziójának felméréséhez az orvos fényképezhet.
A pajzsmirigy-diszfunkció tünetei mellett további vizsgálatokat végeznek a T4 / T3 szintre, valamint a TSH-ra, a pajzsmirigyszövet elleni antitestekre és ultrahangos vizsgálatára. Néha a sérülés jellegének tisztázásához immunológiai indikátorokat vizsgálunk.
A NOSPECS külföldi osztályozása szerint 7 endokrin ophthalmopathia előrehaladásának osztálya van (0-tól 6-ig), 2-6 osztályban vannak az alosztályok (0-a-b-c), ami az osztályjelző romlásának mértékét tükrözi. Az osztályozás nevében minden betű egy tünetnek felel meg:
A nehézségek közé tartoznak a 2 c, 3b-c, 4b-c, 5 0-c, 6 0-a. 6 b-c nagyon nehéz.
A FÁK-országokban a Baranov-osztályozást gyakrabban használják.
Az endokrin szemészeti kezelés során figyelembe veendő főbb pontok a következők:
Ehhez türosztatikus gyógyszereket vagy tiroxint (a mirigy kezdeti állapotától függően) használjon, súlyos tirotoxikózis esetén - a szerv teljes eltávolítása. A szaruhártya károsodásának megelőzésére mesterséges könnyeket és szemgéleket használnak.
Kompenzáció és szubkompenzáció esetén a prednizolon terápiát alkalmazzák, figyelembe véve a kortikoid adagolás összes elveit (dózisok, adagolási idő, kalcium-készítmények további alkalmazása, antacid szerek). Ha az endokrin ophthalmopathia a dekompenzáció stádiumában van, pulzusos terápiás kurzusok jelennek meg (a gyógyszerek nagyobb dózisait 3-5 napig). A glükokortikoidok hatástalanságával citotoxikus szereket írnak elő. A mellékhatások kialakulása következtében fokozatosan visszahelyezzük a retrobulbar injekciókat: a környező szövetek sérüléseit, a kötőszövet proliferációját a gyógyszer injekciós helyén.
A legjobb hatás elérése érdekében javasolt a sugárterápia - az orbitális terület röntgensugárzásának használata. Leginkább a rövid és agresszív endokrin szemészeti beavatkozásra alkalmas emberek számára alkalmas. A röntgenterápia komplikációi meglehetősen gyakori: a szaruhártya, a látóideg és a retina sugárzási sérülése.
A szomatosztatin analógokat bejuttatjuk a kezelési rendbe, amelyekhez, amint azt tanulmányok mutatják, a retrobulbar szövetekben receptorok vannak. Ezeknek a gyógyszereknek a használata lassíthatja a betegség lefolyását.
További módszerek - a plazmaferezis vagy az immunglobulin intravénás alkalmazása - nem ismertek. A klinikai anyagok felhalmozódásának folytatása. Ígéretes a biológiai termékek - rituximab, infliximab és mások - kifejlesztése. Használatuk elméletileg indokoltabb, mint a szteroid hormonok alkalmazása.
A konzervatív kezelés sikertelensége vagy drámaian fejlődő tünetek esetén szükség lehet műtétre. A pálya dekompressziója (a keringés térfogatának növekedése a falak megsemmisülése miatt) szükséges lesz a látóideg progresszív károsodásához, a szemgolyó szubluxálásához, stb. A sebészeti beavatkozás egyéb típusai - az okulomotoros izmok és a szemhéjak - a folyamat elmaradása után alkalmazandók, figyelembe véve az egyéni problémák megoldását.
Az eredmények elérése után az endokrinológus és az optometrista 3-6 hónaponként hosszú megfigyelést kezd. A betegek egyharmada (exophthalmos regresszió) javul, a betegség 10% -os indukálhatatlan progressziójában. A betegek fennmaradó részében az állapot stabilizálódik.
Annak érdekében, hogy többet tudjon meg a betegség kialakulásáról, sokan keresnek egy fórumot, amely az endokrin szemészeti kezelés kezelésére irányul. Emlékeztetni kell arra, hogy csak egy igazi orvos teljes mértékben értékelni fogja a szervezetben bekövetkező változásokat és kiválasztja a szükséges kezelési rendet.
Az endokrin ophthalmopathia (pajzsmirigy ophthalmopathia, Graves ophthalmopathia, autoimmun ophthalmopathia) egy olyan autoimmun folyamat, amely a retrobulbar szövetek specifikus sérülésével fordul elő, és exophthalmos és különböző súlyosságú ophthalmoplegia kísér. A betegséget először C. Graves írta le 1776-ban.
Az endokrin ophthalmopathia az endokrinológia és a szemészet klinikai érdeke. A teljes népesség körülbelül 2% -a szenved endokrin szemészeti betegségben, míg a betegség 5-8-szor gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál. Az életkori dinamikát a Graves-szemészeti kórokozó megnyilvánulásának két csúcsa jellemzi - 40-45 év és 60-65 év. Az endokrin ophthalmopathia gyermekkorban is kialakulhat, gyakrabban az első és a második évtized lányaiban.
Az endokrin ophthalmopathia okai
Az endokrin ophthalmopathia a pajzsmirigyben az elsődleges autoimmun folyamatok hátterében fordul elő. A szemészeti tünetek a pajzsmirigy-károsodás klinikájával egyidejűleg jelentkezhetnek, megelőzhetik, vagy hosszú távon (átlagosan 3–8 év) alakulhatnak ki. Az endokrin ophthalmopathia türeotoxikózissal (60-90%), hypothyreosissal (0,8-15%), autoimmun tiroiditissel (3,3%), euthyroid állapotával (5,8-25%) társulhat.
Az endokrin ophthalmopathiát kiváltó tényezőket még nem teljesen tisztázták. A triggerek szerepében a légzőszervi fertőzések, a kis sugárzás dózisai, az inzuláció, a dohányzás, a nehézfémsók, a stressz, az autoimmun betegségek (cukorbetegség stb.), Amelyek specifikus immunválaszt váltanak ki. Az endokrin ophthalmopathia és a HLA rendszer egyes antigénjei közötti összefüggést észlelték: HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-B8. Az endokrin ophthalmopathia enyhe formái gyakoribbak a fiatalok körében, a betegség súlyos formái jellemzőek az idősebbek körében.
Feltételezzük, hogy a spontán mutáció következtében a T-limfociták kölcsönhatásba lépnek a szemizomsejtek membránjaival és specifikus változásokat okoznak. A T-limfociták és a célsejtek autoimmunválaszát a citokinek (interleukin, tumor nekrózis faktor, γ-interferon, transzformáló növekedési faktor b, trombocita növekedési faktor, inzulinszerű növekedési faktor 1) felszabadulása kíséri, amely fibroblaszt proliferációt, kollagén képződést és kollagén és design kialakulását indukálja. Ez utóbbi viszont hozzájárul a víz megkötéséhez, az ödéma kialakulásához és a retrobulbar szál térfogatának növekedéséhez. Az orbiták szöveti ödémát és infiltrációját az idővel fibrózissal helyettesítik, így exophthalmos marad visszafordíthatatlanná.
Az endokrin szemészeti betegségek osztályozása
Az endokrin ophthalmopathia kialakulásában a gyulladásos kiürülés fázisát, a beszivárgás fázisát a proliferáció és a fibrosis fázisa váltja fel.
Figyelembe véve a szemészeti tünetek súlyosságát, három endokrin szemészeti formát különböztetünk meg: a tirotoxikus exophthalmos, az edemás exophthalmos és az endokrin myopathia.
A tirotoxikus zksophthalmust a szemgolyók jelentéktelen igazi vagy hamis kiemelkedése jellemzi, a felső szemhéj visszahúzódása, a szemhéj lemaradása a szemek leeresztésekor, a szemhéj remegése, ragyogó szemek és a konvergencia hiánya.
Az Edematous exophthalmos-ot úgy mondják, hogy a szemgolyók 25-30 mm vastagságúak, a periorbitális szövetek kétoldalú eritema, diplopia és a szemgolyók súlyosan korlátozott mozgása. Az endokrin ophthalmopathia további előrehaladását teljes ophthalmoplegia, szemkrakkolás, kötőhártya-kemózis, szaruhártya-fekélyek kísérik. stagnálás az alaprészben, fájdalom a pályán, vénás stázis. Az edemás exophthalmos klinikai lefolyása során a kompenzáció, a szubkompenzáció és a dekompenzáció fázisai vannak.
Az endokrin myopathiában a gyengeség gyakrabban fordul elő, mint a direkt oculomotoros izmok, ami diplopiához, a szemek kifelé és felfelé történő elmozdulásához vezet, és a nyálkahártya. a szemgolyó lefelé való eltérése. A szemizmok hipertrófia miatt fokozatosan növekszik a kollagén degenerációja.
Az endokrin ophthalmopathia súlyosságának jelzésére Oroszországban rendszerint V. G. Baranov besorolást alkalmaznak, amely szerint 3 fokos endokrin szemészeti beavatkozást különböztetünk meg.
Az endokrin ophthalmopathia 1 fokának kritériumai: nem expresszált exophthalmos (15,9 mm), mérsékelt szemhéj ödéma. A konjunktív szövet ép, a szemizmok működése nem romlik.
Az endokrin ophthalmopathia 2. fokozatát mérsékelt exophthalmos (17,9 mm), jelentős szemhéj ödéma, markáns kötőhártya ödéma és esetenként megduplázódás jellemzi.
Amikor az endokrin ophthalmopathia 3 fokos, az exophthalmos (20,8 mm vagy annál nagyobb), a tartós természet diplopiája, a szemhéjak teljes zárásának lehetetlensége, a szaruhártya-fekély, a látóideg atrófiája.
Az endokrin szemészeti tünetek
Az endokrin ophthalmopathia korai klinikai megnyilvánulása a „homok” átmeneti érzése és a szemen belüli nyomás, a szem szakadása vagy szárazsága, a fotofóbia és a periorbitális régió duzzadása. Ezt követően egy exophthalmos alakul ki, amely kezdetben aszimmetrikus vagy egyoldalú.
A kialakult klinikai tünetek szakaszában az endokrin ophthalmopathia nevezett tünetei állandóvá válnak; a szemgolyók magasságának észrevehető növekedése, a kötőhártya és a sclera injekciója, a szemhéj duzzadása, a diplopia és a fejfájás. A szemhéjak teljes lezárásának lehetetlensége a szaruhártya-fekélyek kialakulásához, a kötőhártya-gyulladás és az iridociklitisz kialakulásához vezet. A szemhártya gyulladásos beszivárgását súlyosbítja a száraz szem szindróma.
Súlyos exophthalmos esetén a látóideg összenyomódhat, ami az ezt követő atrófiához vezethet. Az endokrin ophthalmopathiával rendelkező Exophthalmos-t különböztetni kell a pszeudo-izoftalmosztól, amelyet magas fokú myopia jellemez. orbitális cellulitisz (a keringési cellulitisz), daganatok (hemangiomák és keringési sarcomák, meningiomák stb.).
A szemgolyók mobilitásának mechanikai korlátozása az intraokuláris nyomás növekedéséhez és az ún. Pszeudoglaukóma kialakulásához vezet; bizonyos esetekben kialakul a retina véna elzáródása. A szemizmok bevonását gyakran kísérik a strabizmus kifejlődése.
Az endokrin ophthalmopathia diagnózisa
Az endokrin ophthalmopathia diagnosztikai algoritmusa magában foglalja a beteg vizsgálatát egy endokrinológus és egy szemész által, egy instrumentális és laboratóriumi eljárások végrehajtásával.
Az endokrinológiai vizsgálat célja a pajzsmirigy működésének tisztázása, és magában foglalja a pajzsmirigyhormonok (szabad T4 és T3), a pajzsmirigyszövet elleni antitestek vizsgálatát (a tiroglobulinra és az At-tyroperoxidázra), a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát. Az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű pajzsmirigy-csomók kimutatása esetén a lyukasztó biopszia teljesítményét mutatja.
Az endokrin ophthalmopathia szemészeti vizsgálatának célja a vizuális funkció tisztázása és a pálya szerkezeteinek vizualizálása. A funkcionális egység magában foglalja a vizometriát. perimetriavizsgálatot. konvergencia-kutatás. elektrofiziológiai vizsgálatok. A szem biometriai vizsgálatai (exophthalmometria, a strabismus szögének mérése) lehetővé teszik a magasság magasságának és a szemgolyó eltérésének mértékének meghatározását.
A látóideg neuropátia kialakulásának kizárására az alaptestet vizsgáljuk (ophthalmoscopy); a szem szerkezeteinek értékelése - biomikroszkópia; A tonometriát az intraokuláris hipertónia kimutatására végezzük. A képalkotó eljárások (ultrahang, CT, orbitális MRI) lehetővé teszik az endokrin ophthalmopathia differenciálását a retrobulbar cellulóz tumoroktól.
Amikor az endokrin ophthalmopathia rendkívül fontos, a beteg immunrendszerének vizsgálata. Az endokrin ophthalmopathiában a celluláris és humorális immunitás változásait a CD3 + T-limfociták számának csökkenése, a CD3 + és a limfociták arányának változása, a CD8 + T-cinpopok számának csökkenése jellemzi; növekvő IgG szintek. nukleáris antitestek; az Ab titerének növekedése a TG, TPO, AMAb (szemizmok), a második kolloid antigénre. A jelzések szerint az érintett oculomotoros izmok biopsziája történik.
Az endokrin szemészeti kezelés kezelése
A terápiás taktikát az endokrin ophthalmopathia stádiuma, a pajzsmirigy diszfunkciójának mértéke és a patológiás változások reverzibilitása határozza meg. Minden kezelési lehetőség az euthyroid állapot elérésére irányul.
Az endokrin ophthalmopathia patogenetikus immunszuppresszív terápiája magában foglalja a glükokortikoidok (prednizon) adagolását, amelyeknek ödéma, gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatása van. A kortikoszteroidokat retrobulbar injekciók formájában alkalmazzák. A látásvesztés veszélyével az impulzus-terápia metilprednizolonnal, orbitális sugárkezeléssel történik. A glükokortikoidok alkalmazása ellenjavallt a gyomorfekélyben vagy a nyombélfekélyben. hasnyálmirigy-gyulladás. thrombophlebitis. artériás hypertonia. véralvadási zavarok, mentális és onkológiai betegségek. Az immunszuppresszív terápiát kiegészítő módszerek a plazmaferézis. hemosorbtion. immunadszorpció. krioaferez.
Ha a pajzsmirigy diszfunkciója van, akkor azt thyrostaticusokkal (thyrotoxicosis) vagy pajzsmirigyhormonokkal (hypothyreosissal) korrigálják. Ha a pajzsmirigy működését nem lehet stabilizálni, szükség lehet a pajzsmirigy-eltávolításra a következő HRT-vel.
Az endokrin ophthalmopathia tüneti terápiája a szövetek metabolikus folyamatainak normalizálására és a neuromuszkuláris átvitelre irányul. E célból aktovegin, prozerin injekció, cseppek csepegtetése történik. kenőcsök és gélek behelyezése, az A és E vitaminokat figyelembe véve. Az endokrin ophthalmopathia fizioterápiás módszereiről elektroforézist alkalmazunk a lidazával vagy aloe-val, mágneses terápiát a keringési területen.
Az endokrin ophthalmopathia lehetséges sebészeti kezelése háromféle szemészeti műveletet foglal magában: orbitális dekompresszió, oculomotoros izomműtét, szemhéjműtét. A pálya dekompressziója a pálya térfogatának növelésére irányul, és a látóideg progresszív neuropátia, súlyos exophthalmos, szaruhártya-fekély, szemgolyó szubluxálása és más helyzetekben mutatható ki. Az orbitális dekompressziót (orbitotomiát) egy vagy több falának reszekciójával, a retrobulbar szövet eltávolításával érjük el.
A szemizmok sebészeti műveletei a tartós fájdalmas diplopiában, paralytikus strabizmusban mutatkoznak meg, ha nem prizmatikus szemüvegekkel korrigálható.
A szemhéjakon végzett műveletek különböző műanyag- és funkcionális beavatkozások nagy csoportját képviselik, amelyek megválasztását a kialakult rendellenesség (visszahúzódás, spasztikus torzió, lagophthalmos, könnycseppmirigy proliferáció, orbitális szálas prolapsus stb.) Határozza meg.
Előrejelzés endokrin ophthalmopathia
Az esetek 1-2% -ában különösen súlyos endokrin ophthalmopathia alakul ki, ami súlyos vizuális szövődményekhez vagy maradék hatásokhoz vezet. Az időben történő orvosi beavatkozás indukált remissziót eredményezhet, és elkerülheti a betegség súlyos következményeit. A terápia eredménye a betegek 30% -ánál klinikai javulás, 60% -ban - az endokrin ophthalmopathia lefolyásának stabilizálása, 10% -ában - a betegség további előrehaladása.
Endokrin ophthalmopathia - kezelés Moszkvában
http://zazdorovie.net/narodnaya-meditsina/360_endokrinnaya-oftalmopatiya-pomogi-sebe-sam