Az okkluzivitás (az egyik szem bezárása) az ambliópia (a látásélesség funkcionális csökkenése) és a strabizmus kezelésének fő módszere.
Az ambliópiában az elzáródás célja az, hogy a rosszul látó szemmunkát, és megszüntesse a zárt szem hatását, ami elnyomja vizuális benyomásait, különösen, ha ez a zárt szem jobban látja.
A. Az ambliópia kezelésére a szem helyes vizuális rögzítésével az elzáródást az alábbiak szerint alkalmazzuk:
1. Strabismus nélküli betegek, megőrzött binokuláris látással zárja be a szemét a nap egy részében (Az éberségi időszak 10-75% -a). A jobb és bal szem látási állapotától függően a következő elzáródási lehetőségek használhatók:
1.1. A látásélesség ugyanolyan csökkenésével pár napokon a nap egy részénél, zárja be a jobb szemet, páratlanul - a bal szemen. Amikor egy végén és egy másik hónap elején két páratlan nap közel van, akkor mindkét nap lefedi a bal szemet.
1.2. Ha a látás mindkét szemre különböző mértékben csökken, akkor a legjobb, ha a szemet hosszabb ideig látjuk, a két kezelési lehetőség egyikével:
a) az egyik nap egy részét egy rosszabb látószem blokkolja, majd 2–13 napig a legjobb szemet a nap ugyanazon részén blokkolja; az ilyen ciklusokat mindaddig megismételjük mindaddig, amíg mindkét szem látásélessége stabil;
b) a jobb és a bal szem elzáródása naponta megváltozik (az 1.1. bekezdés szerint), a terápiás terhelést ebben a variációban szabályozza az a tény, hogy a látószem rosszabb, mint az ébredés időtartamának (1-2 óra) 10-25% -a, és a legjobb szeme blokkolva van a nap nagy része (az ébrenlét 50-75% -a).
1.3. A látáscsökkenés csak egy szemében gyakorolja a napi gyakorlatot (25-75%), csak a látószem zárva van.
Az általános szabály: minél alacsonyabb a látásélesség, annál nagyobb a jobb és bal szemek látásbeli különbsége, és minél gyorsabban kell fejleszteni a amblyópiás szem működését, annál hosszabb ideig egy szempárnak zárva kell lennie.
2. Fájdalmas beteg (ambliópia nélkül és anélkül) okklúziót kell alkalmazni egész nap, hogy ne egy másodpercet nézzen mindkét szemével. "Elaludni és egy szemmel ébredni". Miért van szüksége erre?
Képzeljünk el egy helyzetet: egy egészséges, nem strabizmust szenvedő, normál binokuláris látással rendelkező személyt működtetünk, mint egy foltban. Utána azt várnánk, hogy van egy szikra. Ez azonban nem fog megtörténni. Egy egészséges ember agya megszokta, hogy egyenes szemeken keresztül vizuális információt kap, „egyenes szemű látás”. Ezért a műtét után, a helyes látás helyreállítása érdekében az agya a szemizmokat irányítja, amelyek azonnal a szemeit szimmetrikusan állítják be.
Azokban az emberekben, akiknek szikra van, az agy aszimmetrikus vizuális információt kap, és a "kereszt szemű látás" szokását fejezi ki. Minél korábban merült fel a strabizmus, és minél később kezdődik a kezelés, annál erősebb ez a szokás. Ezért a puszta cselekedetek elhárítására tett kísérleteket csak a művelet útján végzik el. Utána az agy, amely nem rendelkezik az "egyenes szemű látás" képességével, a "keresztszemű látás" szokása szerint parancsolja a szemizmokat az eredeti, ferde, "ferde" helyzetének helyreállítására. Ezért az ilyen betegben történő kezelés előtt meg kell szakítani vagy maximálisan gyengíteni a rendellenes szokásokat.
Ezt úgy végezhetjük el, hogy az okklúzióval megszűnik a két szem helytelen látás lehetősége a strabismus kezelés végéig. Ugyanakkor tudnia kell, hogy egy vagy két percnyi látás két szemével elegendő ahhoz, hogy helyreállítsa a kezelési nap folyamán gyengült látószög algoritmusának egy részét, 5-7 percet - egy hétre, egy-két órára - egy hónapra. Egy vagy két nap elzáródás nélkül megszakítja az erkölcsi költségek és a munkájáért eltöltött évet. Elzáródással kezelve el kell készülnie arra a tényre, hogy véget kell érnie. A törlést csak a beteg "egyenes szemével" történő kiképzése után törlik, megszüntetve a strabizmust és helyreállítva a normál binokuláris látást. Egy-5-6 évig tart. Ezért, teljes mértékben szimpatizálva veled, azt tanácsolom, hogy türelemmel és bátorsággal kell rendelkeznie, mivel minél minél minél kvalitatívabbá teszi a beteg az elzáródást, annál hatékonyabban gyógyítja meg a kozmetikai hibát.
A jobb és bal szem elzáródásának cseréjét a strabismus kezelése során szintén látásélességüktől függően végezzük.
2.1. Mindkét szem ugyanazzal a látomásával naponta változik: pár napokon a jobbra, páratlan napokon - a bal szemre - kiterjed.
2.2. Egyenlőtlen látás esetén a látó szemet jobban blokkolja egy nagyobb nap, és annál rosszabb látni - egy kisebb. A fenti szabály itt is érvényes.
Emlékeztetni kell arra, hogy amikor a strabizmust nem ajánljuk, az ugyanazon szem elzáródásának blokkolása több mint 13-14 nappal a sorban.
B. A nem megfelelő vizuális rögzítéssel rendelkező ambliópiához néha fordított elzáródást írnak elő - a amblióp szem állandó leállítása. Célja, hogy gyengítse a retina nem-centrális rögzítési helyének versenyképességét a retina (foveola) központi fossa elhasználódásától való gyengüléstől, ami biztosítja az egészséges szemében a látás legnagyobb élességét.
A fordított elzáródás alkalmazásának sikere (ugyanakkor a vizuális rögzítés ugyanazt az excentrikusságát fenntartva) a ambliopikus szem látásának csökkenését jelzi. Ezzel az okklúzióval a pácienst kiképezték, hogy a tárgyakat helyesen vizsgálja a foveola segítségével.
Amint ezt megtanulja, a fordított elzáródás egyenes vonalra változik (az átfedés jobb, mint a látó szem), vagy váltakozva és különböző képzési gyakorlatokat folytat, amelyek célja a helyes rögzítés megerősítése, a látásélesség javítása és a amblyopic szem fokozása.
Szerző: V.I. Pospelov, a Szemgyógyászati Tanszék professzora, egy szoftveres kurzus. Krasznojarszki Állami Orvostudományi Egyetem.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517A retina-hajók elzáródása a különböző vizuális rendszerre gyakorolt hatások következtében jelentkezik, amelyek megnövekedett trombózishoz, plakkok kialakulásához, a szem artériáinak megszakadásához, a vérkeringés és a szemszerkezetek ischaemiájához vezetnek. A patológiás folyamatok következtében a beteg teljesen vagy részlegesen elveszíti a látványt, a fotopsziák és a súlyos fejfájás jelennek meg. A gyanús okklúzió az oftalmoszkópia és angiográfia után lehetséges. A kezelés a véredényeket dilatáló trombolitikus szerek és szerek bevezetését jelenti.
A betegséget a központi retina artéria és fő ágai blokkolása okozza. Ugyanakkor az idegsejtek többsége a retina vérellátása hiányában meghal.
A jobb vagy bal szem elzáródása az emberi testnek való kitettség következtében következik be:
Gyakran előfordul, hogy a CAC elzáródása az atherosclerosis kialakulásához és az edény elzáródásához kapcsolódik, amely a falak plakkjain található. A bal- vagy jobbszem keringési elégtelensége is felléphet az artériás tónus vagy a megnövekedett vérnyomás következtében fellépő szakadás és vérzés következtében. Egy ilyen jelenség sérülést vagy műtétet okozhat. A vér reológiai tulajdonságainak megsértése következtében fokozott a trombózis kockázata. Ugyanakkor az embolus képes megállítani a véráramlást, és teljesen elzárja a hajót. A központi retina artériát főleg a férfiak 60 év után érinti, valamint azokat, akiknek genetikai hajlamuk van e patológiára.
A központi retina artéria elzáródása miatt a páciens ilyen jellegzetes klinikai tüneteket alakít ki:
Feltételezhető, hogy a páciens központi retina véna elzáródása e patológiára jellemző tünetek jelenlétével történik. A diagnózist az oftalmoszkópia, a visio- és perimetria elvégzése után is meg lehet erősíteni. A szemedények angiográfiáját is ajánljuk. A látásszervek és az X-sugarak ultrahangvizsgálata kontrasztanyag előzetes bevezetésével. Az elektroretinográfia látható, amely meghatározza a szemgolyó idegsejtjeinek aktivitási fokát. Szükség van egy általános és biokémiai vérvizsgálatra, koagulogrammra és nyirokszemcsésre a gyanús bakteriális szennyeződésre.
Fontos a betegség kezelésének megkezdése az első órákban, miután a központi retina artériát érintették. Ez minimalizálja a szöveti ischaemiát, és nem okoz irreverzibilis hatást a szem idegszálára. A sürgősségi ellátás a szemgolyók masszírozására szolgál, ami segít helyreállítani a véráramlást. És azt is mutatja, hogy a diuretikumok használata csökkenti a szem belsejében a duzzanatot és a vérnyomást. Ha a patológia spazmus következtében keletkezik, akkor vazodilatátorokat és antispasmodikákat alkalmazunk, hiperbár oxigénezést végezhetünk. A trombózisban a trombolitikus szereket és a trombocita-gátló szereket injektáljuk, az artériákat próbáltatják, és a vérrögképződést sebészeti úton eltávolítjuk. Ezenkívül vazodilatátorokat, béta-blokkolókat és antioxidánsokat használnak.
Súlyos szemfájdalom esetén szükséges a fájdalomcsillapítók bezárása és beadása a betegnek.
Ha a retina véna elzáródásának kezelése nem volt elégséges vagy nem történt meg időben, a páciens vak. Leggyakrabban csak egy szem érzékeny a betegségre, de a szemészetben vannak kétoldalú károk. A szívroham megelőzése érdekében, ha egészséges életmódot vezet, ellenőrizheti a vérnyomás és lipoproteinek szintjét. Szükséges a sérülések elkerülése, a súly ellenőrzése és az artériás hipertónia ellenőrzése.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/okklyuziya-glaza.htmlA szem elzáródása (átfedése) a fő módszer az ambliópia (a látásélesség funkcionális csökkentése) és a strabizmus kezelésében.
A ambliópiában az elzáródás célja az, hogy a rosszul látó szemet munkára kényszerítse, és kizárja a jól látható zárt szem hatását, amely elnyomja vizuális benyomásait.
A strabizmust nem szenvedő betegek számára, akiknek állandó binokuláris látása van, a szem a nap egy részében blokkolódik (az ébredési idő 75% -a). A bal és jobb szemek látási szintjétől függően a következő okklúziós lehetőségek használhatók:
Minél alacsonyabb a látásélesség, annál nagyobb a bal és jobb szemek látásélességének különbsége, és minél gyorsabb a szem funkcióinak fejlesztése ambliópiával, annál hosszabb a nap párja.
Az a beteg, akinek a foltja (ambliópia nélkül és anélkül) kell használnia az elzáródást egész nap, hogy ne nézzen egyszerre mindkét szemre. Miért van szüksége erre?
Érdemes elképzelni a helyzetet: egy normál binokuláris látással rendelkező, strabizmussal nem rendelkező személyt működtettek, hasonlóan a strabizmushoz. Utána meg lehet várni a strabizmus megjelenését. De ez nem fog megtörténni, mivel egy egészséges ember agyát tanítják, hogy egy normális "egyenes szemű látáson keresztül" vizuális információt kapjanak. Ezért még a műtét után is parancsot ad a szemizmoknak, amelyek azonnal szimmetrikusan egyenesek.
Az agy, akinek a nyálkahártyája van, az agyat „használják” aszimmetrikus vizuális információk fogadására a „keresztszemű látásból”. Sőt, minél később kezdődik a strabizmus kezelése, annál erősebb ez a szokás. Ezért csak a művelettel történő eltávolításra irányuló kísérletek teljesen hatástalanok. A műtét előtt, hogy megszüntesse a strabizmust ezekben a betegekben, el kell pusztítani vagy gyengíteni a rendellenes látás szokását, amennyire csak lehetséges. Ezt úgy végezzük, hogy a két szem mindegyikének helytelen látásmódjának elzáródása a strabismus kezelés végéig fennáll.
E tekintetben érdemes megjegyezni, hogy még 1-2 percnyi látás mindkét szemével elegendő ahhoz, hogy helyreállítsa a rendellenes látást, ami megakadályozza a kezelés összes eredményét. Elzáródással kezelve érdemes előkészíteni, hogy végig kell mennie. Az elzáródást csak a strabizmus megszüntetésével és a binokuláris normál látás helyreállításával törlik. Néha 5-6 évig tart.
A szem elzáródásának megváltoztatása a strabismus kezelésében is, a látásélesség függvényében is:
Mindkét szem ugyanazon látása esetén naponta változtatják meg: a jobb szemet pár napokon blokkolják, a bal szemét páratlan napokon blokkolják.
Egyenlőtlen látás esetén a jobb látó szemet nagyobb számú napra, egy rosszabb szemre kell blokkolni egy kisebbnél. A fenti szabály itt is érvényes.
Emlékeztetni kell arra, hogy nem ajánlott ugyanazon szem elzáródása, ha több mint 2 héttel egy csiklót használunk.
Egy ambliópiában szenvedő betegnél, helytelen vizuális rögzítéssel, fordított elzáródás írható elő - a szem állandó leállítása ambliópiával. Célja, hogy gyengítse a retina off-center rögzítési területének versenyt a retina központi fossaival szemben, amely a használatból kifolyólag gyengül, ami a legjobb látásélességet biztosítja az egészséges szemben.
A fordított elzáródás sikere (a vizuális rögzítés excentrikusságának változatlanságának megőrzése esetén) a ambliópiás szem látásának csökkenésével jelezhető. Az ilyen elzáródás hátterében a beteg képzett arra, hogy megfelelően vizsgálja meg a tárgyakat foveola segítségével.
Ha ezt megtanulja, a fordított elzáródást egyenes vonalra kell átállítani (jobban átfedik a látó szemét) vagy váltakozva. Ezenkívül különféle képzési gyakorlatokat kell elvégeznie, amelyek rögzítik a helyes rögzítést, növelik a látásélességet és fokozzák a amblyopic szem elhelyezését.
A moszkvai szemklinika felé minden beteg biztos lehet abban, hogy a sebészi beavatkozás eredményei a magasan képzett refraktív sebészek feladata lesz - az egyik legjobb orosz szakember ezen a területen. A helyes választásba vetett bizalom biztosan hozzá fog járulni a klinika és a több ezer hálás beteg jó hírnevéhez. A szemészeti megbetegedések diagnosztizálására és kezelésére a legmodernebb felszerelés, az egyik legjobb szakember és az egyes betegek problémáinak egyedi megközelítése garantálja a magas színvonalú kezelést a moszkvai szemklinikán.
Az eljárás költségeinek tisztázása érdekében a Moscow Eye Clinicon a 8 (800) 777-38-81 hívással (naponta 9: 00-21: 00 óra között ingyenesen hívhatja a mobil és az Orosz Föderáció régióit), vagy használhatja az űrlapot. online felvétel.
A cikk szerzője: a moszkvai szemklinika Mironova Irina Sergeevna szakembere
http://mgkl.ru/patient/stati/okklyuziya-glazaA központi retina artéria elzáródása akut blokád, amely keringési zavarokhoz, retina ischaemiához vezet. 60 évnél idősebb betegeknél alakul ki. Megjegyzendő, hogy a férfiak ezt a zavart kétszer olyan gyakran tapasztalják, mint a nők. Leggyakrabban az elzáródás egyoldalú. Alapvetően a keringési zavarok kialakulása a központi artériában történik, és ennek eredményeképpen szerencsére csak egy szemben tartós látásvesztés következik be.
Az elzáródás befolyásolhatja a retina központi vénáját. Ez a megfelelő artériát követi, ugyanolyan eloszlású. A látóideg törzsében a retina központi artériájához kapcsolódik. Mindez a szem edényeinek, vagyis az elzáródásnak az átláthatóságának megsértéséhez vezet. Szemütés is lehet, amely csak akkor következik be, amikor az artériákban és a vénákban akadályok keletkeznek, amelyek keringési zavarokat, csökkent vagy torzított látást okoznak.
Milyen súlyos a látásvesztés, attól függ, hogy hol található a patológia és milyen mértékben fejeződik ki. Szemütés alakul ki, mivel a véráramlás blokkolódik. A látási problémák előfordulhatnak, ha az olyan szerkezetek, mint a látóideg és a retina nem kapják meg a szükséges tápanyagokat és oxigént. A blokkolás helyének meghatározásakor meg kell határozni az elimináció típusát és taktikáját.
Elfogadható, hogy az artériával és a vénával kapcsolatos problémákat közös névvel - vaszkuláris elzáródással kombináljuk. Természetesen ezeknek az edényeknek a sérülései között különbségek vannak. Fontos megjegyezni, hogy a központi vénák elzáródása nem jelent komoly veszélyt a szemre, bár biztosan figyelmet, diagnózist és kezelést igényel. Az artériás elzáródás azonban kellemetlen következményekkel jár és látási problémákkal jár.
Ha figyelembe vesszük a retina okklúzió gyakori okait, az alábbiakat kell kiemelni:
Most már részletesebben megvizsgálhatja a helyzetet. A retina-keringés akut rendellenességének kialakulását trombózis, görcs, embolia, retina arteriolák összeomlása okozza. A teljes vagy nem teljes elzáródás annak a ténynek köszönhető, hogy a retinális edények eltömődtek a meszesedő, koleszterin vagy fibrin emboliákkal. Mindenesetre a retina központi artériájának elzáródása a szisztémás krónikus vagy akut patológiai folyamatok következménye.
Az elzáródás fő kockázati tényezői nagyban függenek az embertől. Ha az emberek rossz életmódot vezetnek, feltételezhetik, hogy problémái lesznek a szívvel, az erekkel, más rendszerekkel és szervekkel, de valószínűleg nem gondolják, hogy a látásuk károsodhat.
Úgy tűnik, hogy az életmód kapcsolódik a szemekhez? De minden ember meg akarja fedezni a világot, és saját szemével, azaz jó látással, információt kaphat. Még rövid időre sem akarom szem elől téveszteni, nem is beszélve arról, hogy egész életemben, még egy szemmel is megtapasztalom.
Valójában az életmód is nagyban befolyásolja a szem állapotát. A régi és fiatal korú kockázati tényezők eltérőek. Az öregségi kockázati tényezőkben, mint amilyenek a következők:
Fiatal korban lehet:
Megkülönböztethetőek a helyi provokatív tényezők, mint például a retinovasculitis, a látóideg ödéma, a magas intraokuláris nyomás, a keringés vascularis kompressziója a retrobulbar hematoma, tumor, szemészeti műtét stb.
Mint látható, ezek közül sok ok az embertől függ. Alkoholtartalmú italok fogyasztása gyakran és nagy mennyiségben, napról napra, cigarettázás, gyakori stressz tapasztalata, egy személy nem látja, hogy milyen folyamatok zajlanak a testében. Ugyanez vonatkozik az ülő életmódra, az alultápláltságra is. Mindeközben először is a hajói szenvednek.
Emiatt a vérnyomás emelkedik, hipertónia alakul ki, néha cukorbetegség. Ez minden hajóra vonatkozik, mivel a vér átfolyik rajtuk az egész testen, és az összes szükséges tápanyagot és oxigént szállítja az élethez szükséges tápanyagokkal és oxigénnel. Néhány embernek szívrohamai vannak ezen és más okok miatt, mint például a szívroham. Az agyvérzés is előfordulhat. És valaki az elzáródással szembesül, és nem hoz semmit jónak.
Nem lehet figyelembe venni azt a helyzetet, amikor az orbitális edényeket a tumor összenyomja, valamint más, korábban leírt okokat is. A vénás elzáródás kockázata megnő a retina periphlebitise miatt, és ez a Behcet-betegség, szarkoidózis miatt alakul ki.
A szisztémás betegségek esetében a már említett cukorbetegség és magas vérnyomás mellett a következőket kell tartalmaznia:
Ismét ezek közül néhány tényező maga a személytől függ, más helyzetek objektívek. Mindenesetre a kezelésnek gyorsnak kell lennie. Nem is beszélve arról, hogy az artériás elzáródás bizonyos veszélye a csontcsontok törése, intravénás fertőzések, amelyek a tromboembólia kockázatával, számos más betegséggel és sérüléssel járnak. A retina arteriolák összeomlása nagy vérveszteséggel fordulhat elő, amelyet belső, méh vagy gyomorvérzés okoz.
Ha az artériás elzáródás lelassítja vagy megállítja a vér áramlását az érintett edényben, ami akut retinális ischaemiához vezet. Ha a véráramlás negyven percen belül helyreáll, a vizuális funkció részben helyreállítható. Ha a hipoxia ennél az időnél hosszabb ideig tart, a változás visszafordíthatatlanná válik, vagyis a ganglionsejtek nekrózisa, idegszálak és az azt követő autolízis. Ennek eredményeként a központi retina artéria elzáródása a látóideg atrófiájához és a látás elvesztéséhez vezet.
Leggyakrabban az artériás okuláris okklúzió hirtelen és fájdalom nélkül alakul ki. Ez azt jelenti, hogy egy személy a szemében váratlan látásvesztést jelez. Minden történik szó szerint néhány másodpercen belül. Néhány embernek átmeneti látásromlása van. Ha van CAS trombózis, a fény villogása után a látásfunkció károsodhat. A betegeknél a látásélesség különböző mértékű lehet. Valaki megkülönböztethet objektumokat, de valaki nem lát semmit.
A központi vénák elzáródásának tünetei szintén nem okoznak fájdalmat, vagy nagyon ritkán fordulnak elő. Az artériás elzáródással ellentétben, vénás elzáródással, a látás nem csökken nagyon gyorsan. Általában a folyamat kialakulása néhány óra és pár nap alatt történik, ritka esetekben - hét.
Az artériás okkuláris elzáródás kezelését az első órákban kell megkezdeni! Ez azt jelenti, hogy amint egy személy éles és fájdalommentes látáscsökkenés miatt panaszkodik, azonnal el kell mennie a kórházba! Nem lehet húzni, ellenkező esetben a nézet egy részével kell részt venni. Lehet-e valahogy elsősegélyt nyújtani? Igen! Ez magában foglalja a szemgolyó masszázsának megvalósítását, amely helyreállítja a véráramlást a CAC-ba. Az IOP csökkentése érdekében az orvosok szemcseppeket, vizelethajtó gyógyszereket, szaruhártya-paracentézist végeznek.
Ha a rendellenességet arteriolák spasmája okozza, a szemész a vasodilatátorok kezelésével végzi a kezelést, belélegzi a karbogént. CAS-trombózis esetén trombolízist és antikoagulánsokat kell alkalmazni, és az artériák elágazását is előírják.
Ha a központi retina véna elzáródása megtörtént, a kezelést a szemészeti kórházban végzik, majd - járóbeteg alapon. Az intenzív terápia célja a vénás véráramlás helyreállítása, a vérzés feloldása, a duzzanat csökkentése, a trófiai retina javítása. A trombocita-ellenes szerek, a diuretikumok, a vazodilatátorok elfogadása. Néha katéter trombolitikus szereket és véredényeket hígító készítményeket injektálnak.
Az elzáródás megelőzése a meglévő patológia időben történő kezelésével jár. Ki kell zárni a provokatív tényezőket, mint például a dohányzás, az alkohol, a stressz. Jobb, ha nem látogatják meg a fürdőket, a szaunákat, és nem vesznek forró fürdőket. Azt is el kell hagynia a hosszú repüléseket, a búvárkodást. Természetesen ezek az intézkedések nem szükségesek mindenkinek. Ezek hasznosak azok számára, akik már rendelkeztek elzáródással, de sikerült elkerülniük a látásvesztést. Ezt a profilaxist be kell tartani, ha vannak kockázati tényezők és az elzáródás valószínűsége.
Ez a látáskárosodás nem halálos, de nagyon kellemetlen. Annak elkerülése érdekében, hogy a leggyakrabban lehetséges. Ha ez nem működik, akkor a modern kezelési módszerek segítségével azonnal küzdeni kell az elzáródással.
http://cardio-life.ru/sosudy/okklyuziya-glaza.htmlA szemrendszerben a keringési zavarok komoly patológia, amely a szem diszfunkciójához és a látás elvesztéséhez vezethet. Különböző formákban fordulhat elő, közülük a legveszélyesebb a retina elzáródása.
A tünetek gyakran gyorsan fejlődnek, és orvosi beavatkozás nélkül súlyos szövődményekhez vezetnek. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében a betegséget időben azonosítani kell, és azonnal forduljon szakemberhez.
Retina okklúzió - mi ez? A kérdés megválaszolásához szükség van egy kicsit megérteni az emberi látásszervek szerkezetét. A szemszerkezetek áthatolnak a vérellátásért és táplálkozásért felelős hajókkal. A véráramlás zavara vagy a vonalak blokkolása esetén az idegsejt-halál és a látásfunkció tartós károsodása a teljes veszteségig megfigyelhető.
Az elzáródást a központi retina artéria vagy ágai akut blokádjának nevezik, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet. A vaszkuláris membránban az idegsejt-halál, az ischaemia és a részleges vagy teljes látásvesztés alakul ki. A patológia veszélye abban rejlik, hogy a betegnek a lehető leghamarabb orvosi ellátást kell nyújtania, különben visszafordíthatatlan változások következnek be a szövetekben, és lehetetlen lesz a vizuális funkció visszaállítása.
HELP! A betegség tüneteinek és szövődményeinek gyors fejlődése miatt a retina okklúziót gyakran vaszkuláris katasztrófának nevezik. Ennek megfelelően a súlyos vérellátási zavar első gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.
A retina okklúzió kialakulásának mechanizmusa hasonlít bármely más szervben a csökkent vérkeringéshez. A vénákban, artériákban és ágaikban elzáródási területek képződnek a lumen vér vagy koleszterin vérrög által okozott elzáródása miatt. Leválik a nyaki artéria vagy a szívszelepek belső felületéről, és a vérárammal együtt behatol a retina artériákba, ami a patológia kialakulásához vezet.
Ennek az állapotnak a következményei lehetnek a görcsök, trombózis, embolia vagy a vérvonalak összeomlása, amelyek az alábbi betegségek miatt jelentkeznek:
A retinális okklúzió leggyakrabban az idősekben (60-65 év után) alakul ki a kardiovaszkuláris rendszer életkorral kapcsolatos változásai miatt, amelyek az artériás hypertonia és az atherosclerosis kialakulásához vezetnek. Fiatal korban a betegség okai a szívbetegségek, a szemkárosodások és egyéb tényezők.
A retina vaszkuláris okklúzió lehetséges veszélyei a csontcsontok törése, a megnövekedett vér viszkozitása, intravénás injekciók és masszív vérzés.
Általában a patológiás változások egy szemre hatnak, és a központi retina artéria vérkeringése leggyakrabban zavar (az esetek 57% -ában), a betegek 38% -ánál az egyik ága érintett. A tünetek a sérülés helyétől és méretétől függenek, de általában az elzáródás a látás éles elvesztése, az akut csökkenése vagy bizonyos szektorok látómezőből való elvesztése.
Ez fájdalommentesen és hirtelen, szó szerint néhány másodpercig fordul elő, néha a jelek kialakulását megelőzi a fény villogása a szeme előtt. A fennmaradó jelek, beleértve a szemgolyó kényelmét vagy külső változásait, leggyakrabban hiányoznak. A látásfunkció csökkenésének súlyossága attól függ, hogy képes-e megkülönböztetni az objektumok kontúrjait a teljes vakságtól, a betegség lefolyásától függően.
HELP! A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD10) szerint a retina elzáródása H34 kódot kapott.
A diagnózist több szakaszban végzik. Az első a panaszokat és az anamnézist - a betegségben szenvedő betegségek jelenlétét gyűjti össze, amelyek hozzájárulhatnak az elzáródás kialakulásához (vénás trombózis, kardiovaszkuláris patológiák, szemsérülések stb.). Ezután teszteket és vizsgálatokat végzünk a sérülés azonosítására, annak lokalizációjának és jellemzőinek meghatározására.
A szemek és az erek ultrahangvizsgálata, a tonometria, a retina CT-vizsgálata a diagnózis tisztázása, valamint koagulogram, lipidogram, az érrendszer és a szív vizsgálatára szolgál az egyidejű betegségek azonosítására. Emellett a betegeknek kardiológussal, érrendszerrel, endokrinológussal, reumatológussal kell konzultálniuk.
A patológiás kezelés fő célja a szövetekben a normális vérkeringés helyreállítása, a patológiás változások megelőzése és a vizuális funkció megőrzése.
Elsősegélyként olyan intézkedéseket hoznak, amelyek lehetővé teszik az embolus vagy trombus mozgatását: a szemgolyó masszázsát, az elülső kamra paracentézisét (kis mennyiségű intraokuláris folyadék felszabadítása). Különleges cseppeket használnak az intraokuláris nyomás csökkentésére, és diuretikus készítményeket használnak a szöveti duzzanat enyhítésére.
A véráramlás helyreállítása után az orvos megvizsgálja a sérülés mértékét és mértékét, valamint a beteg vizuális rendszerének általános állapotát, és előírja a kezelést.
A betegség formájától és okaitól függetlenül antioxidánsokat, vitaminokat és gyógyszereket, béta-blokkolókat és a vérkeringést javító eszközöket kapnak. Az elzáródás terápiájával együtt a társbetegségek kezelését végzik. A kezelés időtartama a betegség klinikai lefolyásától függ és legalább 14 nap.
FONTOS! A retina normális vérkeringését 24 órán belül vissza kell állítani, különben lehetetlen helyreállítani a látást az érintett szemben.
A beteg prognózisa a terápia megkezdésének időpontjától függ - ha az első 12-24 órában nyújtottak elsősegélyt, a látás megőrzésének esélye nő. A patológia legveszélyesebb szövődménye az idegsejtek halálából eredő látóideg atrófiája és a vizuális funkció teljes elvesztése.
Súlyos esetekben még az időszerű diagnózis és a sikeres kezelés nem garantálja a teljes gyógyulást - a legtöbb beteg részleges látásveszteséget szenved. Ezenkívül a központi artéria elzáródásán átesett betegek továbbra is fennállnak a betegség megismétlődésének és a másodlagos glaukóma kialakulásának veszélye, valamint az egyéb artériák elzáródásának valószínűsége (ischaemia, szívroham stb.), Ami végzetes lehet.
A retina elzáródásának megelőzése az olyan betegségek megelőzése és időbeni kezelése, amelyek patológiát okozhatnak (szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, stb.).
Fontos kizárni azokat a tényezőket, amelyek hátrányosan befolyásolják a vizuális rendszer és az egész test egészségét: a dohányzás, a nehéz fizikai terhelés, a stressz, a látogató fürdők és a szaunák, az extrém sportok gyakorlása. Azok a személyek, akiknek a kockázata a patológia kialakulásának veszélye, rendszeresen meglátogatnak egy szemészet, és megelőzően kell eljárniuk.
A retina artériás elzáródása veszélyes állapot, amely teljes látásvesztéshez vezethet. A súlyos következmények elkerülése érdekében szükség van a szem és az egész test egészségének felelősségteljes kezelésére, a vizuális rendszer működését károsító betegségek időben történő felismerésére és kezelésére. A teljes vagy részleges látásvesztés elvesztésével az egyik szemében nem szabad elvárnia, hogy önállóan helyreálljon - ez a riasztó tünet azonnali orvosi ellátást és átfogó kezelést igényel a kórházban.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/okklyuziya-setch.htmlA látás helyreállítása érdekében a szem elzáródását használják a strabizmus számára. Mind a szaggatott szem, mind az, ami normálisan látja, zárt lehet, és bizonyos esetekben a szemek váltakozhatnak. Ez a strabismus típusától és a szervezet néhány jellegzetességétől függ.
Az elzáródás kezelésének fő szabálya az állandó használat, nagyon fontos, hogy mindkét szem ne nézzen egyidejűleg, mert jelentősen késlelteti a gyógyulási folyamatot.
Ez a terápiás módszer annak biztosítására kerül sor, hogy az agy ne kapjon parancsokat, amelyek visszaállítják a szemek szaggatott helyzetét. Leggyakrabban az elzáródás után sebészeti korrekciót hajtanak végre, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a strabizmustól.
A leggyakrabban a harmadik életévben alakul ki, amikor érdekel a közelítés: rajzolás, modellezés, képek megtekintése stb. Ez növeli a szemizmok és a lakóhely terhelését, amely a vizuális rendszer tökéletlensége esetén a szemek eltéréseiben nyilvánul meg.
Squint is lehet veleszületett, különösen akkor, ha a szemizmok megbénulnak. Paralytikusnak hívják. A nyilvánvaló strabizmust általában azonnal észlelik, de tudnia kell, hogy rejtett strabismus (heteroforia) vagy izom-egyensúlyhiány is fennáll.
A látásszervének anatómiája olyan, hogy 6 izmok felelősek a szemgolyó mobilitásáért, összesen 12, ami különböző feszültségű állapotban van. Az izom-egyensúlyhiány az emberek 80% -ánál fordul elő, általában nem aggodalomra ad okot, de lehet, hogy eszméletlen oka lehet a gyors vizuális fáradtságnak.
Ebből világossá válik, hogy a heterophoria a myopia kockázati tényezője. Az izmos erőforrás közelében lévő vizuális terhelés növekedésével gyorsan kiszáradhat, és a folt állandóvá válik. Ebben az esetben a fő „provokátor” egy számítógép.
Az örökletes hajlam mellett a terhesség és a szülés ideje is először jön létre. A magzati hipoxia, az agy születési trauma és a nyaki gerinc következtében megzavarja a szemizmok beidegzését, ami elutasításhoz vezet.
A strabismus kialakulásában jelentős szerepet játszanak a látászavarok, mint például a hiperopia (hyperopia), a myopia, az asztigmatizmus. Ebben az esetben a kiindulási pont az anizometropia (a szem optikai struktúrájának különbsége), aminek következtében a rosszabb látószemek távolodnak a közös rögzítési ponttól.
Az eltérítés irányában a strabismus konvergens, amikor a szemek eltérnek az orrától, eltérve a templomtól, és függőlegesek. Kedvezőtlen prognózis, ha csak egy szem nyír. Ez a szemek funkcionális egyenlőtlenségéről beszél, és gyengén látással fenyeget, „kihasználatlanul”, amint azt a régi időkben mondták.
A szülőket megrémíti a helyzet, amikor csak az egyik szeme elsül, és a kezelés folyamán mindkét szem váltakozva vált. Ez az átmenet a monokuláris strabizmusról a váltakozóra (váltakozóra) nem jelenti a romlást, hanem azt jelzi, hogy a szemek egyenlővé váltak és együtt dolgoznak.
Van egy ilyen típusú strabismus, amely a szemüveggel teljesen korrigált. Ezt úgy nevezzük, hogy kedvező. Ha a szemüveg sztrájk szöge kisebb lesz, akkor ez részben elviselhető, ha nem változik, akkor a nem elszállásolásos strabizmus. Az utóbbit gyakran sebészeti kezelésnek vetik alá.
A sztrabizmus kis szögeinél - kevesebb, mint 10 fok, gyakran csak a hardverkezelésre korlátozódik. Mindenesetre a betegek kezelése a binokuláris látás helyreállítása érdekében a terápiás tevékenységek logikai sorrendjét foglalja magában.
A binokuláris látás funkciója nagyon bonyolult és az élet első 7 évét alkotja. A szem idegrendszerének az agyral való javítása legfeljebb 12 évig tart. Amikor a strabismus binokuláris látás kezdetben hiányzik, és a kezelés folyamán olyan vizuális funkciót kell kialakítani, amely még nem fejlődött ki a természetből.
A betegség ezen jellemzője a kezelés legnagyobb nehézsége. Ennek leküzdése érdekében megközelítő megközelítést hozott létre:
Az elzáródáshoz való alkalmazkodás komoly probléma, mivel a gyerekek nem szeretnek egy szemmel zárni, először nehéz, nehéz látni. Kis gyerekek megtörik a pecsétet, nem adnak viseletet. Pszichológiai szempont is van, mivel maga a ragasztás kozmetikai hiba.
A gyerekek ugrálhatnak, ujjával mutathatnak rá. Mindehhez készen kell állnia, és megfelelően fel kell állítania a gyermeket. Meg kell találni a megközelítést, hogy meggyőzze, talán a játékban: a szeretett medve vagy magad szemének ragasztását, pozitív példát adva.
A zakleky-nek két célja van: a látásélesség javítása, mivel a szemmagasság egyedül valószínűleg „vizsgált”. A szemek funkcionális egyenlőségének kialakulása a szemek az agygal való megfelelő idegrendszerének kialakulása miatt. Ezek a fő kezelési feltételek. A strabismus elzáródását az egész napra előírják, és éjszaka eltávolítják. A viselet módját az orvos határozza meg.
A szellemkép leküzdéséhez az agy elnyomja a képet egy szemtől. Más szavakkal, strabizmussal nemcsak a szemizmok munkája zavar, hanem a központi idegrendszer működése is.
Ezek a neurofiziológia összetett kérdései, és meg kell értenünk, hogy a strabizmussal élő gyermekeket nem szemszinten, hanem az agykéreg vizuális központjainak szintjén kezeljük. Ehhez egy bizonyos fejlettségi és intelligenciaszintű gyermekre van szükség.
A jobb látás szemének deaktiválása a látásmódból - a közvetlen elzáródás - a leggyakoribb és régi módszer az ambliópia kezelésére, amelyet A. Dombrzhansky ismertetett már 1829-ben (idézett EM Belostotsky, 1960). Ez a módszer még az egyszerűsége, elérhetősége és hatékonysága miatt sem vesztette el jelentőségét.
Az óvodáskorú gyermekeknél a vezető szem hosszú távú közvetlen elzáródása nemcsak a helyes rögzítéssel rendelkező ambliópiával, hanem annak rendellenességeivel is hatékony. Közvetlen elzáródás esetén a vezetőszem gátló hatása megszűnik, és a ambliopikus szem aktívan aktív.
Ez a központi látás funkciójának, a központi rögzítés helyreállításának és a látásélesség növekedésének megakadályozásához vezet. Minél korábban kezdődik az elzáródás, annál jobbak az ambliópia kezelésének eredményei.
A legjobb szem bekapcsolása kötszerrel, szalaggal, szemüveggel vagy speciális szemlélőkkel történhet, amelyek a szemüvegkerethez vannak rögzítve. Az elzáródás állandó lehet (reggelről estére) vagy időszakosan (naponta több óra).
Bizonyos esetekben nem a vezető szem teljes leállítása kerül alkalmazásra, hanem egy részleges, amelyben áttetsző filmek segítségével csökkentik a látását olyan mértékben, hogy a ambliopikus szem dominánsvá váljon. Ezt a leállítást áttetszőnek nevezik.
A közvetlen elzáródás hatékonysága jelentősen megnő, ha azt kombinálják a amblyopiás szem vizuális terhelésével, amely „erőfeszítést” igényel, a amblyopiás szem feszültsége, a színérzékelés és a lokalizációs képzés (könyv olvasása különböző távolságokra a szemtől, rajz, finom munka, válogatócsoport, húrgyöngyök stb.).
A vezetőszem kikapcsolása több hónapig tarthat, és mindaddig, amíg mindkét szem látásélessége vagy a monolaterális strabismus helyettesítője történik. Ez alatt az idő alatt a gyermeket legalább egy alkalommal, szemésznek kell megvizsgálnia.
Ellenőrizzük mindkét szem látásélességét és a amblióp szem rögzítését. Ha gyanítja, hogy a zárószem látása csökken, az elzáródás naponta 1-1,5 óráig megszakad.
Miután a ambliopikus szem látási nyomatékát az első vezető szintre emeljük, és az eredményeket rögzítő monolaterális strabizmust a váltakozóra cseréljük, a vezetőszem szakaszos vagy áttetsző kapcsolására kerülnek át. A közvetlen elzáródás alkalmazása egyértelműen függ a kezelés eredményétől a beteg korától.
Adataink szerint tehát a közvetlen elzáródás alkalmazása 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a látásélességet az esetek 61% -ában 1,0-0,7-re emelte, 0,6-0,3-ra 30% -kal, 6-8 éves korban. 32,5% és 48%, 9-15 éves korban - 17,4% és 53,3%.
Ennek a jelenségnek a jelenlétét az ambliópia szaggatott szemek és más módszerek kezelésében észleltük. 1975-76-ban A Szemészeti Napló oldalain vitát tartottak az ambliópia kezeléséről.
A beszélgetésben résztvevő összes szemész egyhangú véleménye szerint a közvetlen elzáródás 5-6 éves kor alatti gyermekeknél bármilyen vizuális rögzítésben használható. Az idősebb gyermekeknél csak megfelelő rögzítéssel szabad használni, helytelen rögzítés esetén fennáll annak a veszélye, hogy az elzáródás megjavítja.
Ezekben az esetekben az ambliópia kezelését más módszerekkel kell elvégezni, amelyeket az alábbiakban ismertetünk. Az iskolás korú gyerekeknél a közvetlen elzáródást csak a helyes rögzítéssel és csak otthon történő kozmetikai okok miatt használják.
Az óvodáskorú gyermekeknél egy másik típusú részleges elzáródást használunk, hogy megakadályozzuk az ambliópia megismétlődését - a vezető szem alsó részének kikapcsolása. Ez lehetővé teszi, hogy a gyermek két szemével nézzen a távolba, és szorosan - az egykori ambliópiával és vonattal.
Az a beteg, akinek a foltja (ambliópia nélkül és anélkül) kell használnia az elzáródást egész nap, hogy ne nézzen egyszerre mindkét szemre. Miért van szüksége erre? Érdemes elképzelni a helyzetet: egy normál binokuláris látással rendelkező, strabizmussal nem rendelkező személyt működtettek, hasonlóan a strabizmushoz.
Utána meg lehet várni a strabizmus megjelenését. De ez nem fog megtörténni, mivel egy egészséges ember agyát tanítják, hogy egy normális "egyenes szemű látáson keresztül" vizuális információt kapjanak. Ezért még a műtét után is parancsot ad a szemizmoknak, amelyek azonnal szimmetrikusan egyenesek.
Az agy, akinek a nyálkahártyája van, az agyat „használják” aszimmetrikus vizuális információk fogadására a „keresztszemű látásból”. Sőt, minél később kezdődik a strabizmus kezelése, annál erősebb ez a szokás. Ezért csak a művelettel történő eltávolításra irányuló kísérletek teljesen hatástalanok.
A műtét előtt, hogy megszüntesse a strabizmust ezekben a betegekben, el kell pusztítani vagy gyengíteni a rendellenes látás szokását, amennyire csak lehetséges. Ezt úgy végezzük, hogy a két szem mindegyikének helytelen látásmódjának elzáródása a strabismus kezelés végéig fennáll.
E tekintetben érdemes megjegyezni, hogy még 1-2 percnyi látás mindkét szemével elegendő ahhoz, hogy helyreállítsa a rendellenes látást, ami megakadályozza a kezelés összes eredményét. Elzáródással kezelve érdemes előkészíteni, hogy végig kell mennie. Az elzáródást csak a strabizmus megszüntetésével és a binokuláris normál látás helyreállításával törlik.
Néha 5-6 évig tart. A szemkárosodás megváltozása a strabismus kezelésében a látásélesség függvényében is elvégezhető: Ugyanazon látás esetén mindkét szem naponta megváltozik: a jobb szem pár napokon blokkolódik, a bal szem furcsa.
Egyenlőtlen látás esetén a jobb látó szemet nagyobb számú napra, egy rosszabb szemre kell blokkolni egy kisebbnél. A fenti szabály itt is érvényes. Emlékeztetni kell arra, hogy nem ajánlott ugyanazon szem elzáródása, ha több mint 2 héttel egy csiklót használunk.
A strabizmust nem szenvedő betegek számára, akiknek állandó binokuláris látása van, a szem a nap egy részében blokkolódik (az ébredési idő 75% -a). A bal és jobb szemek látási szintjétől függően a következő okklúziós lehetőségek használhatók:
Minél alacsonyabb a látásélesség, annál nagyobb a bal és jobb szemek látásélességének különbsége, és minél gyorsabb a szem funkcióinak fejlesztése ambliópiával, annál hosszabb a nap párja.
Egy ambliópiában szenvedő betegnél, helytelen vizuális rögzítéssel, fordított elzáródás írható elő - a szem állandó leállítása ambliópiával.
Célja, hogy gyengítse a retina off-center rögzítési területének versenyt a retina központi fossaival szemben, amely a használatból kifolyólag gyengül, ami a legjobb látásélességet biztosítja az egészséges szemben.
A fordított elzáródás sikere (a vizuális rögzítés excentrikusságának változatlanságának megőrzése esetén) a ambliópiás szem látásának csökkenésével jelezhető. Az ilyen elzáródás hátterében a beteg képzett arra, hogy megfelelően vizsgálja meg a tárgyakat foveola segítségével.
Ha ezt megtanulja, a fordított elzáródást egyenes vonalra kell átállítani (jobban átfedik a látó szemét) vagy váltakozva. Ezenkívül különféle képzési gyakorlatokat kell elvégeznie, amelyek rögzítik a helyes rögzítést, növelik a látásélességet és növelik a vonzó szem elhelyezését.
Gyakran összezavarjuk és félreértjük néhány közönségesét. Mit jelent a gyermeked: egy „lusta szem” vagy egy nyikorgás? Az ambliopiát vagy a „lusta szemet” az egyik szem gyenge látása fejezi ki az agyral való gyenge koordináció miatt. Mindkét szemben lehet, de gyakrabban csak egyben fordul elő.
Ezért nagyon fontos, hogy a gyerekek korai vizsgálatot végezzenek egy szemésznél annak érdekében, hogy a ambliopiát a lehető leghamarabb kimutassák. A különböző szembetegségek hozzájárulhatnak az ambliópia kialakulásához, és a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni több okból is:
Az amblyopia és a strabismus kifejezéseket gyakran összekeverik. A legtöbb ember, amikor a "lusta szemről" beszélnek, tényleg gondolkodik a szemek eltéréseiről, vagyis a sziklamászásról. A "Lazy eye" megfelel az amblyopiának, amely egy vagy mindkét szemben alacsony látásból áll.
A különbség megértéséhez az eltérés (squint) okozhat ambliópiát ("lusta eye"). Az emberek, akiknek a foltja van, általában tudják, hogy elutasítják őket. Amikor az egyik szem eltér a másik szem irányától eltérõ irányban, akkor szembesülünk a strabizmussal.
Ha valamilyen okból, ami szintén strabizmus lehet, az egyik gyermek szemének nincs jó látása, akkor az agy abbahagyja a szem használatát, ami a „lusta szem” kialakulását okozza a használatának hiánya miatt (amblyopia).
Ami a "lusta szemek" sebészeti kezelését illeti, akkor valójában nem létezik. A fogalom abból a tényből származik, hogy a strabizmust (a szem eltérése) gyakran összekeverik a "lusta szem" vagy az ambliópiával.
A sebészet, amelyről általában beszélünk ezekről a betegségekről, valójában a strabizmus kezelésére szolgáló művelet, amikor a szem izmait működtetik az eltérések korrigálására. Ez a fajta műtét felnőtteknél és gyermekeknél is elvégezhető, és nemcsak a szemek megjelenését, hanem vizuális funkcióját is javíthatja.
Ha strabismus van, fontos figyelembe venni az alábbi információkat:
A gyerekek több napos pihenés után folytathatják az órákat. A felnőttek esetében általában néhány hét múlva visszatérhetnek a munkába.
Az okkluzivitás (az egyik szem bezárása) az ambliópia (a látásélesség funkcionális csökkenése) és a strabizmus kezelésének fő módszere. Az ambliópiában az elzáródás célja az, hogy a rosszul látó szemmunkát, és megszüntesse a zárt szem hatását, ami elnyomja vizuális benyomásait, különösen, ha ez a zárt szem jobban látja.
A helyes vizuális rögzítéssel rendelkező ambliópia kezelésére az elzáródást az alábbiak szerint alkalmazzuk: A strabizmust nem szenvedő betegek, megtartva a binokuláris látást, blokkolják a szemet a nap egy részében (az ébredési időszak 10-75% -a).
A jobb és bal szemek látási állapotától függően a következő elzáródási lehetőségeket alkalmazzuk: A látásélesség ugyanolyan csökkenésével páros napokon a jobb oldal a nap egy részében zárva van, a bal szem páratlan napokon zárva van. Amikor egy végén és egy másik hónap elején két páratlan nap közel van, akkor mindkét nap lefedi a bal szemet.
Ha a látás mindkét szemre különböző mértékben csökken, akkor a legjobb, ha a szemet hosszabb ideig látjuk, a két kezelési lehetőség egyikével:
A látáscsökkenés csak egy szemében gyakorolja a napi gyakorlatot (25-75%), csak a látószem zárva van. Az általános szabály: minél alacsonyabb a látásélesség, annál nagyobb a jobb és bal szemek látásbeli különbsége, és minél gyorsabban kell fejleszteni a amblyópiás szem működését, annál hosszabb ideig egy szempárnak zárva kell lennie.
Az a páciens, akinek foltja (ambliópiával és anélkül), egész nap használja az elzáródást, úgyhogy egy pillanatra ne nézzen két szemével egyszerre. "Elaludni és egy szemmel ébredni". Miért van szüksége erre?
Ezért a műtét után, a helyes látás helyreállítása érdekében az agya a szemizmokat irányítja, amelyek azonnal a szemeit szimmetrikusan állítják be. Azokban az emberekben, akiknek szikra van, az agy aszimmetrikus vizuális információt kap, és a „kereszt-szemű látás” szokását fejleszti.
hamarabb eszik a strabizmust, és annál később kezdődik a kezelése, annál erősebb ez a szokás. Ezért a puszta cselekedetek elhárítására tett kísérleteket csak a művelet útján végzik el.
Utána az agy, aki nem rendelkezik „egyenes szemű látással”, „kereszt-szemű látás” szokása szerint, a szemizmákat utasítja, hogy visszaállítsa a szemek eredeti, ferde, „ferde” helyzetét. Ezért az ilyen betegben történő kezelés előtt meg kell szakítani vagy maximálisan gyengíteni a rendellenes szokásokat.
Ugyanakkor tudnia kell, hogy egy vagy két percnyi látás két szemével elegendő ahhoz, hogy helyreállítsa a kezelési nap folyamán gyengült látószög algoritmusának egy részét, 5-7 percet - egy hétre, egy-két órára - egy hónapra.
Egy vagy két nap elzáródás nélkül megszakítja az erkölcsi költségek és a munkájáért eltöltött évet. Elzáródással kezelve el kell készülnie arra a tényre, hogy véget kell érnie.
Csak a "egyenes szem", a strabizmus megszüntetése és a normális binokuláris látás helyreállítása után törlik. Egy-5-6 évig tart.
Ezért, teljes mértékben szimpatizálva veled, azt tanácsolom, hogy türelemmel és bátorsággal kell rendelkeznie, mivel minél minél minél kvalitatívabbá teszi a beteg az elzáródást, annál hatékonyabban gyógyítja meg a kozmetikai hibát. A jobb és bal szem elzáródásának cseréjét a strabismus kezelése során szintén látásélességüktől függően végezzük.
Mindkét szem ugyanazzal a látomásával naponta változik: pár napokon a jobbra, páratlan napokon - a bal szemre - kiterjed. Egyenlőtlen látás esetén a látó szemet jobban blokkolja egy nagyobb nap, és annál rosszabb látni - egy kisebb. A fenti szabály itt is érvényes.
Emlékeztetni kell arra, hogy amikor a strabizmust nem ajánljuk, az ugyanazon szem elzáródásának blokkolása több mint 13-14 nappal a sorban. Helytelen vizuális rögzítéssel rendelkező ambliópia esetén néha fordított elzáródást írnak elő - a amblióp szem állandó leállítása.
Célja, hogy gyengítse a retina nem-centrális rögzítési helyének versenyképességét a retina (foveola) központi fossa elhasználódásától való gyengüléstől, ami biztosítja az egészséges szemében a látás legnagyobb élességét.
A fordított elzáródás alkalmazásának sikere (ugyanakkor a vizuális rögzítés ugyanazt az excentrikusságát fenntartva) a ambliopikus szem látásának csökkenését jelzi. Ezzel az okklúzióval a pácienst kiképezték, hogy a tárgyakat helyesen vizsgálja a foveola segítségével.
Amint ezt megtanulja, a fordított elzáródás egyenes vonalra változik (az átfedés jobb, mint a látó szem), vagy váltakozva és különböző képzési gyakorlatokat folytat, amelyek célja a helyes rögzítés megerősítése, a látásélesség javítása és a amblyopic szem fokozása.
Teljes szemészeti diagnózis, beleértve:
Szükség van egy gyermekpszichoneurológussal való konzultációra is, mivel a strabizmussal élő gyermekek gyakran szenvednek központi idegrendszeri betegségekben, a gyermekek neurózisában, pszichológiai problémákban (félelmek, szorongás, kommunikációs nehézségek, alacsony önbecsülés, önbizalom stb.).
Az egyidejű strabizmus kezelésének fő célja az elveszett (vagy a hiányzó) binokuláris kapcsolatok és binokuláris látás helyreállítása. Csak ebben az állapotban lehet funkcionálisan teljesnek tekinteni a hatást és kizárni a betegség megismétlődésének lehetőségét.
A barátságos strabizmus és a komplikációk kezelésének sorrendjét egyénileg választják. A strabismus kezelése az észlelés után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Általában az első lépés a korrekciós pontok hozzárendelése a gyermeknek (teljes korrekció) a tartós kopás után a cél (a cikloplegia hátterében) meghatározása után.
Egy ilyen intézkedés befogadó foltja jelenlétében néha elegendő annak kiküszöbölése és a binokuláris látás kialakulásának feltételei. Abban az esetben, ha a fogamzásgátló strabizmust csak közeli látás jellemzi, vagy csak szemüveg vagy bifokális szemüveg közelében.
Továbbá, ahogy a szem növekszik, és a refrakció az emmetropia felé változik, a korrekciós üvegek teljesítménye csökken, és végül teljesen törölhetők. Részleges elhelyezés esetén a szemüveg viselése különböző mértékig is hozzájárul a guggolás korrekciójához.
A nem elviselhető strabizmussal a korrekciós szemüveg, amint azt megjegyeztük, nem változtatja meg a szem helyzetét. Mindazonáltal ametrópia esetén ebben az esetben korrekciót kell végezni.
A nem elviselhető strabizmussal rendelkező szemüveg állandó viselése megakadályozza a befogadó komponens hozzáadását, és növeli a látásélességet is, amely közvetetten pozitív hatást gyakorol a strabizmus és a szövődmények kezelésére. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a gyermekek kilenc vagy akár hét hónapos kortól is használhatnak szemüveget.
Hangsúlyozni kell az ametrópia teljes korrekciójának fontosságát, mivel a hiányos korrekció hozzájárulhat az ambliópia kialakulásához, vagy megzavarhatja annak eliminálását, fenntarthatja a mikroszabály állapotát, és akadályozhatja a bifixáció kialakulását. Még a binokuláris látás helyreállítása után is, a gyermeknek további 2-3 évig a korrekció állapotának felügyelete alatt kell lennie.
A gömb alakú, hengeres és kombinált szemüvegeken kívül prizmatikus szemüveget használnak a strabizmussal. Az objektum képét a retina foveal régiójába mozgatják, segítve a strabismus szögének csökkentését vagy megszüntetését és a binokuláris látás helyreállítását.
Ebben az esetben a prizma alapja a szem eltérésével ellentétes oldalon helyezkedik el (például a templom oldaláról konvergáló szikével). A műanyag Fresnel prizmák a legkényelmesebbek, amelyek könnyen rögzíthetők a szokásos szemüvegekhez és ugyanolyan könnyen eltávolíthatók.
Szükséges szabály a gyerekek kaszálókorongok hozzárendelésekor a szem helyzetének szisztematikus megfigyelése és a változó törés és a korrekciós szemüveg erőssége közötti megfelelés. Ez minden strabismusra vonatkozik, ideértve a befogadóképességet is.
Az ametrópia korrekciójával párhuzamosan ambliópiát kezelnek. A leállítás 3-6 hónapon belül történik. Azonban, ha a látásélesség az elzáródás megkezdése után a következő 3-4 héten belül nem növekszik, akkor az elzáródás már nem vezet sikerhez, és megáll.
A legegyszerűbb, legelterjedtebb módja a több mint 200 éve ismert kaszáló szem funkciójának helyreállításának az, hogy a második, jobb látó szem (vagy alsó fele, csak közel látás) kikapcsolásával a munkát a látás - a közvetlen elzáródásból - bekapcsolja.
A helyes rögzítésű ambliópiás esetekben a jobb látószem kikapcsolása további további gyakorlatokkal történik. Helytelen rögzítés esetén a közvetlen elzáródás csak 5-6 éves korú gyermekeknél hajtható végre, amikor a hamis retinális vetítésnek még nincs ideje a lábának megszerzésére.
Ne feledje, hogy a hosszan tartó elzáródás a szemek csökkenéséhez vezethet. Ennek elkerülése érdekében szükség van a funkciók állapotának rendszeres ellenőrzésére. Az 5-6 évesnél idősebb gyermekeknél az excentrikus rögzítéssel rendelkező ambliópia esetén a közvetlen elzáródást nem használják, mivel erősítheti a helytelen rögzítést.
Ilyen esetekben gyakran fordított elzáródást alkalmaznak, vagyis a ambliopikus szemet 3-4 héten keresztül kikapcsoljuk annak érdekében, hogy a retina excentrikus rögzítésének és a makula gátlásának gátlását fejlesszük. Az ilyen intézkedés azonban nem mindig ad pozitív eredményt.
A technika lényege, hogy a szemüvegek segítségével mesterséges anizometropia jön létre: például egy rögzítőszemben a szálláshelyet atropinizációval kapcsolják ki, és teljes korrekciót írnak elő (a szem „bírságos”), a másik pedig myopiásan, üveg segítségével.
Ebben az esetben a gyermek az első szemmel néz a távolba, a második pedig - amblyopic. A skót szuppresszió tehát megszűnik. Az excentric eltávolítása és a amblyopiás szem fovealis rögzítése helyreállítása érdekében aktívabb módszereket alkalmaznak sikeresen, mások eredménytelenségével.
Például a sárga folt fénysugárzásának módszere, miközben egyidejűleg sötétedik a retina kerülete, beleértve az excentrikus rögzítést (Bangerter) is. Az expozíciós munkamenet után az optotípusú gyakorlatokat végzik: a rajzokat, jeleket stb.
A strabismus sebészete vagy egy erős izom hatásának gyengítése (az, amely felé a szem elhajlik), vagy éppen ellenkezőleg, a gyenge, vagyis az ellentétes izom működésének erősítése.
Ebből a célból az erős izom rögzítésének helyét hátrafelé mozgatják (recesszió), vagy az izom darabokra vágva és tűzéssel (myoplasty) meghosszabbodik.
A Pleoptika egyfajta kezelés az ambliópiának, amely a strabizmust szenvedő gyermekek mintegy 70% -át érinti. Az ambliópia kezelésének fő célja a látásélesség elérése, lehetővé téve a binokuláris látás lehetőségét. Ezt a 0,4-es vagy annál nagyobb látásélességet kell figyelembe venni.
Az ambliópia kezelésének fő módszerei a következők: közvetlen elzáródás, büntetés, kezelés negatív szekvenciális képpel, helyi vakító irritáció a retina központi fossa fényével.
Az óvodáskorú gyermekeknél az ambliópia kezelése, függetlenül a rögzítés típusától, ajánlatos közvetlen elzáródással vagy büntetéssel kezdeni őket, ha lehetséges, kombinálva a lokális vakító stimuláció módszerével a retina központi fossa fényével.
Elzáródás - az egyik szem nézetéből való kilépés. A jobb látó szem állandó elzáródását egyenesnek nevezzük, ami rosszabb, mint egy látó fél. Megkezdődött a korábbi közvetlen elzáródás, annál jobbak az ambliópia kezelésének eredményei.
A vezetőszem állandó leállításának célja, hogy mindkét szem ugyanolyan látásélességét és a monolaterális strabizmust váltakozóvá tegye. 2-4 hétenként ellenőrizni kell a gyermek látásélességét és a rögzítés állapotát.
Néha hosszú leállás esetén a vezető szem látóélessége csökken. Ilyen esetekben ajánlatos váltani az alternatív elzáródásra: például kapcsolja ki a vezető szemet 6 napig és 1 napig a ambliópiás vagy 5 napos és 2 napos időszakban.
A szemet a szemüvegkerethez rögzített elzárók segítségével kényelmesen ki lehet kapcsolni. A közvetlen elzáródás fő célja, hogy csökkentsék a jobb látó szem formájú látását, hogy a ambliopikus szem legyen az „ólom”.
Közvetlen elzáródás esetén nem szükséges teljesen leállítani a normál szemet, ezért célszerű áttetsző elzáródást végezni. Ebben az esetben az áttetsző polivinilfóliákat használják elzárószerként, attól függően, hogy milyen mértékben csökkenthető a kikapcsolt szem látásélessége.
A büntetés elve az, hogy mesterséges anizometropiát hozzon létre a páciensben, aminek következtében a vezető látás, a jobb látás, a szemek romlanak (ezt a szemet büntetik), és a amblyopic szem rögzül. Ugyanakkor az egyik szem presbionálisvá válik, a másik myopiás.
A monolaterális strabizmussal való büntetés feladata az, hogy a közeledő amblyopiás szemet rögzítse, és a vezető szemet a távolságra. Ezt hosszú távú atropinizálással és a vezető szem és a ambliopikus hiperkorrekció teljes optikai korrekciójával végezzük.
A közeljövőben történő büntetés alkalmazási ideje nem haladhatja meg a 4-6 hónapot, mivel a legtöbb esetben a kezelés hatását már ebben az időszakban határozzák meg. 3-4 év elteltével a büntetést csak akkor szabad használni, ha valamilyen oknál fogva a közvetlen elzáródás meghiúsul.
A negatív szekvenciális kép használatának módszere a Cuppers (1956). Az alapelv az, hogy a szem hátsó pólusának retináját megvilágítva, egyidejűleg lefedve a foveoláris zónát egy golyóval.
Ennek eredményeként következetes vizuális kép (pozitív vagy negatív) keletkezik, amely a fedőobjektum szerint központi mezővel rendelkezik.
Az ambliópia a Cuppers módszerrel történő kezeléséhez célszerű nagy reflexmentes szemészeti alkalmazást alkalmazni, amelyben egy 3 mm átmérőjű feketefejező golyó van behelyezve a rendszerbe, amely egybeesik a szemészeti központ középpontjával. Az intenzív megvilágítást gyorsan 20–25 másodpercig gyártják.
A páciens a szeme szintjén, egy 40 cm-es távolságra elhelyezkedő fehér képernyőre (50 × 50 cm) fordul elő, először egy sötét fényű, világos középpontú, könnyű fénykörnyezetet lát, amelyet gyorsan egy világos, világos középpontú kör vált ki (negatív soros kép).
Egy optotípust helyezünk a fénykörbe, a gyermek látásélességéhez, és arra ösztönzi őt, hogy lássa őket. Az ilyen gyakorlatokat 3-szor ismételjük. A kezelést naponta 1-2 alkalommal végezzük, a kurzus - 15-20 villog, 2-4 hónapos ismétléssel.
A fentieken kívül más, otthon elvégzendő gyakorlatok is hasznosak. Javasoljuk, hogy a közvetlen elzáródást az ilyen edzésjátékokkal kombinálják egy amblyopic szem számára, mint például a rajz apró részleteinek színezése, körbefutó rajzok, formák rajzolása pontok összekapcsolásával, két különbség észlelése, első pillantásra, azonos képek stb.
Ortopédia - az elveszett binokuláris látás helyreállítása. Amint egy orthoforia egy kezelés vagy kezelés hatására alakul ki, amely 0,4-es vagy annál nagyobb ambliópiás szemteljesítményt igényel, a pleoptikahoz gyakorlatokat kell csatolni a binokuláris látás kialakításához a következő sorrendben: a scotoma szuppresszió letiltása, biofeuróleum fúzió létrehozása, fúziós és binokuláris látás kialakítása.
Az ortoptikus kezelés rendszere magában foglalja az okulomotoros izomzat elektrosztimulációját és a szemmozgás fejlesztésére szolgáló gyakorlatokat. Az ortotikus gyakorlatok csak központi rögzítéssel megengedettek, és 4-5 éves és idősebb gyermekek számára elérhetők.
A szemek kaszálása fokozatosan elveszíti a látást, amíg a látás gyenge. A szemek elváltozása, mint általában, egy régebbi korban a kozmetikai károsodás marad, és gyakran rosszindulatú komplexumhoz vezet.
Ezek közé tartoznak a pilóták, a katonai, az űrhajósok, a navigátorok stb. Munkája. A soros és gyakran párhuzamos betegek a kezelés minden szakaszában legalább két évig tartanak, de hosszabb időt vesz igénybe. Ha 2-3 éves korában megjelent a strabizmus, akkor iskolánként biztosan meg kell gyógyítani.
Ez megakadályozza az éretlen korszak helyreállítását, amikor a gyerekek még nem képesek komplex kezelésre. Ha szemüveget és ragasztást tudunk viselni a gyermekre, bár ez nem könnyű, akkor a pleoptikai órák 3-3,5 év, az ortotikumok 4 év után lehetségesek.
A Squint riasztó diagnózis, amely nagy erőfeszítéseket igényel a szülőktől, az orvostól és a gyermektől. Ez egy szörnyű út, és a terhet, amint elmondom a szüleimnek, együtt kell tartani. Együtt, hogy megosszák a felelősséget a gyermek visszaszerzéséért. A szülők számára ez elsősorban az orvosi megbeszélések szigorú végrehajtása.
Természetesen nehéz pillanatok állnak rendelkezésre, amikor a szülők feladják, csalódást okoznak, kilépni akarok, és nem „többet” kidobni szemüveget, matricát, eszközt és műveletet. Többször hallottam. De valójában, a strabizmus kezelésében az út gyaloglással fog elsajátítani. Nagyon sok példát ismerek a teljes helyreállításról.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/okklyuziya-glaza-pri-kosoglazii