logo

A központi artériák és a retina vénák elzáródását gyakran vaszkuláris katasztrófáknak nevezik. A vértelen retinában az idegsejtek gyors elpusztulása következik be. Visszatérhetetlen látásvesztés van.

Az esetek 57% -ában a véráramlás megáll a retina központi artériájában, ami az egyik szem teljes vakságához vezet. 38% -ban érinti az artéria egyik ágát, ami a vizuális mező megfelelő részének elvesztését okozza.

A retina központi artériájának elágazásának tünetei

A látóterület hirtelen fájdalommentes elvesztése, néha az egyik szem látásélességének csökkenése.

A retina központi artériájának elágazásának okai

A legtöbb esetben a retina központi artériájának ágának elzáródása az ateroszklerózis, a nyaki artéria artériájának szűkülése, a magas vérnyomás és a szívbetegség hátterében fordul elő. A vérrög (vérrög) vagy embolus (koleszterin lepedék), amely a nyaki artéria vagy a szívszelep belső falától elválasztva, a retina központi artériájának egyik ágába kerül, és bezárja lumenét. Ennek eredményeként a retina megfelelő területének vérellátása leáll, az idegsejtek gyorsan meghalnak, ez a terület vak lesz. A központi zóna vereségével - a makula - csökkent a látásélesség.

A vérellátástól megfosztott retina helyszíne sápadtnak tűnik, a hajók élesen szűkültek.

A retina központi artériájának ágának elzáródásának kezelése

Ha a vizuális mező egy részének hirtelen elvesztése vagy éles csökkenése tapasztalható, akkor nem várhatja el, hogy a látásod helyreálljon. A szemész egy késői látogatásával a kezelés hatástalan lesz.
A kezelést a tünetek megkezdése után vagy a betegség korai óráiban kell megkezdeni. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál több esély van a véráramlás és a sérült retina helyreállítására. Győződjön meg róla, hogy a kezelést kórházban kell végezni. Alkalmazott értágítók, gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlást, és csökkentik a véralvadást, valamint a gyulladáscsökkentő és a diuretikus szerek.

A központi retina artéria ágának elzáródását követő első 12-24 órában még mindig lehetséges

  • Próbáljon az embolust mozgatni az elülső kamra szemgolyójának vagy paracentézisének masszázs közben (az intraocularis folyadék felszabadító része);
  • Az intraokuláris nyomást csökkentő cseppek segítségével kissé javítják a retina vérellátását;
  • A retina mikrocirkulációját és anyagcseréjét javító értágító szerek kijelölése.

Az aktív kezelés ellenére bizonyos hibák (vakfoltok) maradnak szem előtt. A látásélességet a keringési zavarok vagy ödéma okozta makula károsodásának mértéke határozza meg.

A központi retina artéria ágának elzáródása után, a látás teljes stabilizálódásáig 1, 3 és 6 hónap után további vizsgálatokat kell végezni.

A központi retina artéria elzáródásának tünetei

Egy hirtelen fájdalommentes teljes látásvesztés. Az esetek többségében az érintett szem csak az arcához közel álló kéz ujjait számíthatja, vagy megkülönbözteti a fényt a sötétségtől.

A központi retina artéria elzáródásának okai

  • Az esetek 67% -ában a retina központi artériájának elzáródása az artériás magas vérnyomás miatt következik be,
  • 25% -ban - a nyaki artériák szűkülésének hátterében, a szelep-szívbetegség (reuma, endokarditisz), diabetes mellitus,
  • Kevésbé gyakori a gyulladásos érrendszeri betegségek (óriássejtes arteritis) miatt.

Egy vérrög vagy embolus, amely a nyaki artéria belső falától vagy a szívszelepektől elkülönül, eléri a retina központi artériáját véráramlással és bezárja lumenét. A vértelen retinában a visszafordíthatatlan változások gyorsan vaksághoz vezetnek.

Amikor a retina központi artériájának elzáródása jellegzetes képet hoz létre az alapról: az edények élesen szűkültek, a halvány retina hátterében a központi fossa - foveola - úgy néz ki, mint egy „cseresznye csont”.

A központi retina artéria elzáródásának kezelése

A közelgő változások gyorsasága és visszafordíthatatlansága miatt a központi retina artéria elzáródásának kezelése a legtöbb esetben hatástalan. Az első 12-24 órában azonban lehetséges

  • Próbáljon az embolust mozgatni az elülső kamra szemgolyójának vagy paracentézisének masszázs közben (az intraocularis folyadék felszabadító része);
  • Számos javítja a retina vérellátását cseppekkel, amelyek csökkentik az intraokuláris nyomást.
  • 95% oxigént és 5% szén-dioxidot tartalmazó gázkeverék belégzésével oxigénnel történő artériás vér dúsítása;
  • A véredények kiterjesztése javítja a retina táplálkozását.

Ha a retina központi artériájának elzáródásának oka óriássejt-artéria, akkor a gyulladásos folyamat elnyomása és a kettős szem látásvesztésének megakadályozása érdekében glükokortikoidokat (prednizont, metipredet) írnak elő.

Bárki, aki a retina központi ágának vagy ágainak elzáródásán átesett, részletes terápiás vizsgálatnak kell alávetnie az életveszélyes állapotok, például a miokardiális infarktus és az agyi stroke kialakulásának nagy kockázata miatt.

http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/okklyuziya-tsentralnoy-arterii-setchatki/

Elzáródás a szemen

A retina-hajók elzáródása a különböző vizuális rendszerre gyakorolt ​​hatások következtében jelentkezik, amelyek megnövekedett trombózishoz, plakkok kialakulásához, a szem artériáinak megszakadásához, a vérkeringés és a szemszerkezetek ischaemiájához vezetnek. A patológiás folyamatok következtében a beteg teljesen vagy részlegesen elveszíti a látványt, a fotopsziák és a súlyos fejfájás jelennek meg. A gyanús okklúzió az oftalmoszkópia és angiográfia után lehetséges. A kezelés a véredényeket dilatáló trombolitikus szerek és szerek bevezetését jelenti.

A betegséget a központi retina artéria és fő ágai blokkolása okozza. Ugyanakkor az idegsejtek többsége a retina vérellátása hiányában meghal.

A patológia okai

A jobb vagy bal szem elzáródása az emberi testnek való kitettség következtében következik be:

  • ateroszklerotikus érbetegség;
  • aritmia;
  • endocarditis;
  • artériás magas vérnyomás;
  • egészségtelen étrend;
  • elhízás;
  • hosszú munka a számítógépen;
  • jelentős vizuális terhelés;
  • stressz
  • fáradtság;
  • alváshiány;
  • genetikai hajlam;
  • hormonális szteroid gyógyszerek alkalmazása;
  • dohányzás és alkoholizmus;
  • a szem duzzadása;
  • halasztott műtét;
  • cukorbetegség;
  • encephalitis;
  • az orális fogamzásgátlók nem kontrollált bevitele.
A koleszterin plakkok betétei megakadályozzák az edény lumenét, ami ezt a patológiát eredményezi.

Gyakran előfordul, hogy a CAC elzáródása az atherosclerosis kialakulásához és az edény elzáródásához kapcsolódik, amely a falak plakkjain található. A bal- vagy jobbszem keringési elégtelensége is felléphet az artériás tónus vagy a megnövekedett vérnyomás következtében fellépő szakadás és vérzés következtében. Egy ilyen jelenség sérülést vagy műtétet okozhat. A vér reológiai tulajdonságainak megsértése következtében fokozott a trombózis kockázata. Ugyanakkor az embolus képes megállítani a véráramlást, és teljesen elzárja a hajót. A központi retina artériát főleg a férfiak 60 év után érinti, valamint azokat, akiknek genetikai hajlamuk van e patológiára.

Fő tünetek

A központi retina artéria elzáródása miatt a páciens ilyen jellegzetes klinikai tüneteket alakít ki:

  • csökkent látásélesség;
  • sötét területek vagy szarvasmarhák megjelenése;
  • szemgolyó fájdalom;
  • vérzés a sklerán;
  • legyek vagy csillagok megjelenése a szemed előtt;
  • súlyos fejfájás;
  • a lencse zavarosodása;
  • teljes látásvesztés a látóideg atrófiája miatt.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek

Feltételezhető, hogy a páciens központi retina véna elzáródása e patológiára jellemző tünetek jelenlétével történik. A diagnózist az oftalmoszkópia, a visio- és perimetria elvégzése után is meg lehet erősíteni. A szemedények angiográfiáját is ajánljuk. A látásszervek és az X-sugarak ultrahangvizsgálata kontrasztanyag előzetes bevezetésével. Az elektroretinográfia látható, amely meghatározza a szemgolyó idegsejtjeinek aktivitási fokát. Szükség van egy általános és biokémiai vérvizsgálatra, koagulogrammra és nyirokszemcsésre a gyanús bakteriális szennyeződésre.

Szemelzáródás

Fontos a betegség kezelésének megkezdése az első órákban, miután a központi retina artériát érintették. Ez minimalizálja a szöveti ischaemiát, és nem okoz irreverzibilis hatást a szem idegszálára. A sürgősségi ellátás a szemgolyók masszírozására szolgál, ami segít helyreállítani a véráramlást. És azt is mutatja, hogy a diuretikumok használata csökkenti a szem belsejében a duzzanatot és a vérnyomást. Ha a patológia spazmus következtében keletkezik, akkor vazodilatátorokat és antispasmodikákat alkalmazunk, hiperbár oxigénezést végezhetünk. A trombózisban a trombolitikus szereket és a trombocita-gátló szereket injektáljuk, az artériákat próbáltatják, és a vérrögképződést sebészeti úton eltávolítjuk. Ezenkívül vazodilatátorokat, béta-blokkolókat és antioxidánsokat használnak.

Súlyos szemfájdalom esetén szükséges a fájdalomcsillapítók bezárása és beadása a betegnek.

Megelőző intézkedések és prognózis

Ha a retina véna elzáródásának kezelése nem volt elégséges vagy nem történt meg időben, a páciens vak. Leggyakrabban csak egy szem érzékeny a betegségre, de a szemészetben vannak kétoldalú károk. A szívroham megelőzése érdekében, ha egészséges életmódot vezet, ellenőrizheti a vérnyomás és lipoproteinek szintjét. Szükséges a sérülések elkerülése, a súly ellenőrzése és az artériás hipertónia ellenőrzése.

http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/okklyuziya-glaza.html

Miért használják a szem elzáródását a strabismus miatt?

A látás helyreállítása érdekében a szem elzáródását használják a strabizmus számára. Mind a szaggatott szem, mind az, ami normálisan látja, zárt lehet, és bizonyos esetekben a szemek váltakozhatnak. Ez a strabismus típusától és a szervezet néhány jellegzetességétől függ.

Az elzáródás kezelésének fő szabálya az állandó használat, nagyon fontos, hogy mindkét szem ne nézzen egyidejűleg, mert jelentősen késlelteti a gyógyulási folyamatot.

Ez a terápiás módszer annak biztosítására kerül sor, hogy az agy ne kapjon parancsokat, amelyek visszaállítják a szemek szaggatott helyzetét. Leggyakrabban az elzáródás után sebészeti korrekciót hajtanak végre, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a strabizmustól.

A betegség etiológiája

A leggyakrabban a harmadik életévben alakul ki, amikor érdekel a közelítés: rajzolás, modellezés, képek megtekintése stb. Ez növeli a szemizmok és a lakóhely terhelését, amely a vizuális rendszer tökéletlensége esetén a szemek eltéréseiben nyilvánul meg.

Squint is lehet veleszületett, különösen akkor, ha a szemizmok megbénulnak. Paralytikusnak hívják. A nyilvánvaló strabizmust általában azonnal észlelik, de tudnia kell, hogy rejtett strabismus (heteroforia) vagy izom-egyensúlyhiány is fennáll.

A látásszervének anatómiája olyan, hogy 6 izmok felelősek a szemgolyó mobilitásáért, összesen 12, ami különböző feszültségű állapotban van. Az izom-egyensúlyhiány az emberek 80% -ánál fordul elő, általában nem aggodalomra ad okot, de lehet, hogy eszméletlen oka lehet a gyors vizuális fáradtságnak.

Ebből világossá válik, hogy a heterophoria a myopia kockázati tényezője. Az izmos erőforrás közelében lévő vizuális terhelés növekedésével gyorsan kiszáradhat, és a folt állandóvá válik. Ebben az esetben a fő „provokátor” egy számítógép.

Az örökletes hajlam mellett a terhesség és a szülés ideje is először jön létre. A magzati hipoxia, az agy születési trauma és a nyaki gerinc következtében megzavarja a szemizmok beidegzését, ami elutasításhoz vezet.

A strabismus kialakulásában jelentős szerepet játszanak a látászavarok, mint például a hiperopia (hyperopia), a myopia, az asztigmatizmus. Ebben az esetben a kiindulási pont az anizometropia (a szem optikai struktúrájának különbsége), aminek következtében a rosszabb látószemek távolodnak a közös rögzítési ponttól.

Az eltérítés irányában a strabismus konvergens, amikor a szemek eltérnek az orrától, eltérve a templomtól, és függőlegesek. Kedvezőtlen prognózis, ha csak egy szem nyír. Ez a szemek funkcionális egyenlőtlenségéről beszél, és gyengén látással fenyeget, „kihasználatlanul”, amint azt a régi időkben mondták.

A szülőket megrémíti a helyzet, amikor csak az egyik szeme elsül, és a kezelés folyamán mindkét szem váltakozva vált. Ez az átmenet a monokuláris strabizmusról a váltakozóra (váltakozóra) nem jelenti a romlást, hanem azt jelzi, hogy a szemek egyenlővé váltak és együtt dolgoznak.

Van egy ilyen típusú strabismus, amely a szemüveggel teljesen korrigált. Ezt úgy nevezzük, hogy kedvező. Ha a szemüveg sztrájk szöge kisebb lesz, akkor ez részben elviselhető, ha nem változik, akkor a nem elszállásolásos strabizmus. Az utóbbit gyakran sebészeti kezelésnek vetik alá.

A sztrabizmus kis szögeinél - kevesebb, mint 10 fok, gyakran csak a hardverkezelésre korlátozódik. Mindenesetre a betegek kezelése a binokuláris látás helyreállítása érdekében a terápiás tevékenységek logikai sorrendjét foglalja magában.

Miért vesz igénybe a strabizmus kezelése évekig?

A binokuláris látás funkciója nagyon bonyolult és az élet első 7 évét alkotja. A szem idegrendszerének az agyral való javítása legfeljebb 12 évig tart. Amikor a strabismus binokuláris látás kezdetben hiányzik, és a kezelés folyamán olyan vizuális funkciót kell kialakítani, amely még nem fejlődött ki a természetből.

A betegség ezen jellemzője a kezelés legnagyobb nehézsége. Ennek leküzdése érdekében megközelítő megközelítést hozott létre:

    1. Optikai. Ez magában foglalja a szem refrakció vizsgálatát, a vizuális hibák észlelését és optikai korrekcióját. Más szóval, a pontok kiválasztása. A gyermekeknek saját jellemzői vannak, jelentősen eltér a felnőttektől, és gyermekgyógyásznak kell végeznie.
    2. Pleoptic. A Pleoptika az amblyopia (alacsony látás) kezelésére szolgál. Amíg a látásélesség nem javul, addig, amíg az off-center rögzítést nem javítják, nem lehetséges továbblépni, a pleoptikus kezelés magában foglalja a hardverkomplexumot (amblyopia kezelés) és egy népszerűtlen módszert, például egy szem elzáródását vagy "ragasztását", ami ellenállást okoz, mint a szülőknél. így a gyerekek.

Az elzáródáshoz való alkalmazkodás komoly probléma, mivel a gyerekek nem szeretnek egy szemmel zárni, először nehéz, nehéz látni. Kis gyerekek megtörik a pecsétet, nem adnak viseletet. Pszichológiai szempont is van, mivel maga a ragasztás kozmetikai hiba.

A gyerekek ugrálhatnak, ujjával mutathatnak rá. Mindehhez készen kell állnia, és megfelelően fel kell állítania a gyermeket. Meg kell találni a megközelítést, hogy meggyőzze, talán a játékban: a szeretett medve vagy magad szemének ragasztását, pozitív példát adva.

A zakleky-nek két célja van: a látásélesség javítása, mivel a szemmagasság egyedül valószínűleg „vizsgált”. A szemek funkcionális egyenlőségének kialakulása a szemek az agygal való megfelelő idegrendszerének kialakulása miatt. Ezek a fő kezelési feltételek. A strabismus elzáródását az egész napra előírják, és éjszaka eltávolítják. A viselet módját az orvos határozza meg.

  1. Orthoptic. Az ortoptika a szem megfelelő binokuláris kapcsolatának kialakulása az agy - normális retina levelezés (NCC), amelyben a magas látásért felelős zónák és a vizuális kéreg központjai szinkronban működnek. E célból olyan eszközöket használnak, mint a szinoptop, orvosi számítógépes programok („Strabismus”, „Gamma”, „Eue”), prizmák.
  2. Sebészeti. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy megszüntessük vagy csökkentjük a strabismus szögét, és gyakran nem szükséges. Mindig nagyon zavaró szülők, bár a strabizmussal való műveletek félelme nem éri meg. A műtéti sérülés minimális, a technikák jól fejlettek, régóta ismertek. A műveleteket általános érzéstelenítés alatt végzik, és nem tartanak sokáig.

A szellemkép leküzdéséhez az agy elnyomja a képet egy szemtől. Más szavakkal, strabizmussal nemcsak a szemizmok munkája zavar, hanem a központi idegrendszer működése is.

Ezek a neurofiziológia összetett kérdései, és meg kell értenünk, hogy a strabizmussal élő gyermekeket nem szemszinten, hanem az agykéreg vizuális központjainak szintjén kezeljük. Ehhez egy bizonyos fejlettségi és intelligenciaszintű gyermekre van szükség.

  • Diploptic. Diploptica - a strabizmus kezelésének utolsó szakasza, amelynek célja a binokuláris látás helyreállítása és megerősítése. Erre a célra prizmákkal, Bagolini lencsékkel, orvosi számítógépes programokkal dolgoznak.
  • Okklúziós használati statisztikák

    A jobb látás szemének deaktiválása a látásmódból - a közvetlen elzáródás - a leggyakoribb és régi módszer az ambliópia kezelésére, amelyet A. Dombrzhansky ismertetett már 1829-ben (idézett EM Belostotsky, 1960). Ez a módszer még az egyszerűsége, elérhetősége és hatékonysága miatt sem vesztette el jelentőségét.

    Az óvodáskorú gyermekeknél a vezető szem hosszú távú közvetlen elzáródása nemcsak a helyes rögzítéssel rendelkező ambliópiával, hanem annak rendellenességeivel is hatékony. Közvetlen elzáródás esetén a vezetőszem gátló hatása megszűnik, és a ambliopikus szem aktívan aktív.

    Ez a központi látás funkciójának, a központi rögzítés helyreállításának és a látásélesség növekedésének megakadályozásához vezet. Minél korábban kezdődik az elzáródás, annál jobbak az ambliópia kezelésének eredményei.

    A legjobb szem bekapcsolása kötszerrel, szalaggal, szemüveggel vagy speciális szemlélőkkel történhet, amelyek a szemüvegkerethez vannak rögzítve. Az elzáródás állandó lehet (reggelről estére) vagy időszakosan (naponta több óra).

    Bizonyos esetekben nem a vezető szem teljes leállítása kerül alkalmazásra, hanem egy részleges, amelyben áttetsző filmek segítségével csökkentik a látását olyan mértékben, hogy a ambliopikus szem dominánsvá váljon. Ezt a leállítást áttetszőnek nevezik.

    A közvetlen elzáródás hatékonysága jelentősen megnő, ha azt kombinálják a amblyopiás szem vizuális terhelésével, amely „erőfeszítést” igényel, a amblyopiás szem feszültsége, a színérzékelés és a lokalizációs képzés (könyv olvasása különböző távolságokra a szemtől, rajz, finom munka, válogatócsoport, húrgyöngyök stb.).

    A vezetőszem kikapcsolása több hónapig tarthat, és mindaddig, amíg mindkét szem látásélessége vagy a monolaterális strabismus helyettesítője történik. Ez alatt az idő alatt a gyermeket legalább egy alkalommal, szemésznek kell megvizsgálnia.

    Ellenőrizzük mindkét szem látásélességét és a amblióp szem rögzítését. Ha gyanítja, hogy a zárószem látása csökken, az elzáródás naponta 1-1,5 óráig megszakad.

    Miután a ambliopikus szem látási nyomatékát az első vezető szintre emeljük, és az eredményeket rögzítő monolaterális strabizmust a váltakozóra cseréljük, a vezetőszem szakaszos vagy áttetsző kapcsolására kerülnek át. A közvetlen elzáródás alkalmazása egyértelműen függ a kezelés eredményétől a beteg korától.

    Adataink szerint tehát a közvetlen elzáródás alkalmazása 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a látásélességet az esetek 61% -ában 1,0-0,7-re emelte, 0,6-0,3-ra 30% -kal, 6-8 éves korban. 32,5% és 48%, 9-15 éves korban - 17,4% és 53,3%.

    Ennek a jelenségnek a jelenlétét az ambliópia szaggatott szemek és más módszerek kezelésében észleltük. 1975-76-ban A Szemészeti Napló oldalain vitát tartottak az ambliópia kezeléséről.

    A beszélgetésben résztvevő összes szemész egyhangú véleménye szerint a közvetlen elzáródás 5-6 éves kor alatti gyermekeknél bármilyen vizuális rögzítésben használható. Az idősebb gyermekeknél csak megfelelő rögzítéssel szabad használni, helytelen rögzítés esetén fennáll annak a veszélye, hogy az elzáródás megjavítja.

    Ezekben az esetekben az ambliópia kezelését más módszerekkel kell elvégezni, amelyeket az alábbiakban ismertetünk. Az iskolás korú gyerekeknél a közvetlen elzáródást csak a helyes rögzítéssel és csak otthon történő kozmetikai okok miatt használják.

    Az óvodáskorú gyermekeknél egy másik típusú részleges elzáródást használunk, hogy megakadályozzuk az ambliópia megismétlődését - a vezető szem alsó részének kikapcsolása. Ez lehetővé teszi, hogy a gyermek két szemével nézzen a távolba, és szorosan - az egykori ambliópiával és vonattal.

    Vizuális rögzítés

    Az a beteg, akinek a foltja (ambliópia nélkül és anélkül) kell használnia az elzáródást egész nap, hogy ne nézzen egyszerre mindkét szemre. Miért van szüksége erre? Érdemes elképzelni a helyzetet: egy normál binokuláris látással rendelkező, strabizmussal nem rendelkező személyt működtettek, hasonlóan a strabizmushoz.

    Utána meg lehet várni a strabizmus megjelenését. De ez nem fog megtörténni, mivel egy egészséges ember agyát tanítják, hogy egy normális "egyenes szemű látáson keresztül" vizuális információt kapjanak. Ezért még a műtét után is parancsot ad a szemizmoknak, amelyek azonnal szimmetrikusan egyenesek.

    Az agy, akinek a nyálkahártyája van, az agyat „használják” aszimmetrikus vizuális információk fogadására a „keresztszemű látásból”. Sőt, minél később kezdődik a strabizmus kezelése, annál erősebb ez a szokás. Ezért csak a művelettel történő eltávolításra irányuló kísérletek teljesen hatástalanok.

    A műtét előtt, hogy megszüntesse a strabizmust ezekben a betegekben, el kell pusztítani vagy gyengíteni a rendellenes látás szokását, amennyire csak lehetséges. Ezt úgy végezzük, hogy a két szem mindegyikének helytelen látásmódjának elzáródása a strabismus kezelés végéig fennáll.

    E tekintetben érdemes megjegyezni, hogy még 1-2 percnyi látás mindkét szemével elegendő ahhoz, hogy helyreállítsa a rendellenes látást, ami megakadályozza a kezelés összes eredményét. Elzáródással kezelve érdemes előkészíteni, hogy végig kell mennie. Az elzáródást csak a strabizmus megszüntetésével és a binokuláris normál látás helyreállításával törlik.

    Néha 5-6 évig tart. A szemkárosodás megváltozása a strabismus kezelésében a látásélesség függvényében is elvégezhető: Ugyanazon látás esetén mindkét szem naponta megváltozik: a jobb szem pár napokon blokkolódik, a bal szem furcsa.

    Egyenlőtlen látás esetén a jobb látó szemet nagyobb számú napra, egy rosszabb szemre kell blokkolni egy kisebbnél. A fenti szabály itt is érvényes. Emlékeztetni kell arra, hogy nem ajánlott ugyanazon szem elzáródása, ha több mint 2 héttel egy csiklót használunk.

    megfelelő

    A strabizmust nem szenvedő betegek számára, akiknek állandó binokuláris látása van, a szem a nap egy részében blokkolódik (az ébredési idő 75% -a). A bal és jobb szemek látási szintjétől függően a következő okklúziós lehetőségek használhatók:

    • Ha a látásélesség egyformán csökken, akkor a jobb oldali szem a nap egy részének páros számához zárva van, a bal szem pedig páratlan számok esetén. A közeli páratlan napok a hónap elején és végén mindkét nap átfedik a bal szemet.
    • Mindkét szemnél eltérő látási fokú, a jobb látási szemet hosszabb időn belül megpróbálják blokkolni az alábbi kezelési lehetőségek alkalmazásával:
    • A nap egy részét a látószem rontja, majd a nap ugyanazon részében 2 és 13 nap között, a látószem átfedése történik. Ezeket a ciklusokat mindaddig ismételjük meg, amíg a szem látási nyomatéka nem igazodik.
    • A szemek elzáródása naponta megváltozik, a terápiás terhelést úgy állítja be, hogy az a személy, aki rosszabb, csak 1-2 órányi ébrenlétet fed le, és a legjobb látószem az éberség időtartamának 50-75% -a.
    • Az egyik szem csökkentett víziója a napi edzéshez, az éber időszak 25-75% -a csak a jobb szemet látja.

    Minél alacsonyabb a látásélesség, annál nagyobb a bal és jobb szemek látásélességének különbsége, és minél gyorsabb a szem funkcióinak fejlesztése ambliópiával, annál hosszabb a nap párja.

    helytelen

    Egy ambliópiában szenvedő betegnél, helytelen vizuális rögzítéssel, fordított elzáródás írható elő - a szem állandó leállítása ambliópiával.

    Célja, hogy gyengítse a retina off-center rögzítési területének versenyt a retina központi fossaival szemben, amely a használatból kifolyólag gyengül, ami a legjobb látásélességet biztosítja az egészséges szemben.

    A fordított elzáródás sikere (a vizuális rögzítés excentrikusságának változatlanságának megőrzése esetén) a ambliópiás szem látásának csökkenésével jelezhető. Az ilyen elzáródás hátterében a beteg képzett arra, hogy megfelelően vizsgálja meg a tárgyakat foveola segítségével.

    Ha ezt megtanulja, a fordított elzáródást egyenes vonalra kell átállítani (jobban átfedik a látó szemét) vagy váltakozva. Ezenkívül különféle képzési gyakorlatokat kell elvégeznie, amelyek rögzítik a helyes rögzítést, növelik a látásélességet és növelik a vonzó szem elhelyezését.

    Hogyan lehet megkülönböztetni az ambliópiát a strabizmustól

    Gyakran összezavarjuk és félreértjük néhány közönségesét. Mit jelent a gyermeked: egy „lusta szem” vagy egy nyikorgás? Az ambliopiát vagy a „lusta szemet” az egyik szem gyenge látása fejezi ki az agyral való gyenge koordináció miatt. Mindkét szemben lehet, de gyakrabban csak egyben fordul elő.

    Ezért nagyon fontos, hogy a gyerekek korai vizsgálatot végezzenek egy szemésznél annak érdekében, hogy a ambliopiát a lehető leghamarabb kimutassák. A különböző szembetegségek hozzájárulhatnak az ambliópia kialakulásához, és a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni több okból is:

    1. Idővel a ambliopikus szem teljesen elvesztheti a látványt.
    2. A mélységérzékelés (vagy három dimenzióban) csökkenhet.
    3. Ha egy olyan szem, amely jobban látja a betegséget vagy a sérülést, a amblyopic szem nem helyettesítheti a szem látásvesztését.

    Az amblyopia és a strabismus kifejezéseket gyakran összekeverik. A legtöbb ember, amikor a "lusta szemről" beszélnek, tényleg gondolkodik a szemek eltéréseiről, vagyis a sziklamászásról. A "Lazy eye" megfelel az amblyopiának, amely egy vagy mindkét szemben alacsony látásból áll.

    A különbség megértéséhez az eltérés (squint) okozhat ambliópiát ("lusta eye"). Az emberek, akiknek a foltja van, általában tudják, hogy elutasítják őket. Amikor az egyik szem eltér a másik szem irányától eltérõ irányban, akkor szembesülünk a strabizmussal.

    Ha valamilyen okból, ami szintén strabizmus lehet, az egyik gyermek szemének nincs jó látása, akkor az agy abbahagyja a szem használatát, ami a „lusta szem” kialakulását okozza a használatának hiánya miatt (amblyopia).

    Ami a "lusta szemek" sebészeti kezelését illeti, akkor valójában nem létezik. A fogalom abból a tényből származik, hogy a strabizmust (a szem eltérése) gyakran összekeverik a "lusta szem" vagy az ambliópiával.

    A sebészet, amelyről általában beszélünk ezekről a betegségekről, valójában a strabizmus kezelésére szolgáló művelet, amikor a szem izmait működtetik az eltérések korrigálására. Ez a fajta műtét felnőtteknél és gyermekeknél is elvégezhető, és nemcsak a szemek megjelenését, hanem vizuális funkcióját is javíthatja.

    Ha strabismus van, fontos figyelembe venni az alábbi információkat:

    • Bizonyos esetekben a strabismus esetében az első kezelési módszer lehet szemüveg alkalmazása, néha elzáródással.
    • Ha a szemüveg használata nem elegendő, akkor gyógyszert kell alkalmazni a műtét nélküli kezelésre, ebben az esetben a szem izmainak megnyugtatására.
    • Abban az esetben, ha a szemüveg, elzáródás vagy gyógyszerek kezelése nem szünteti meg a strabizmust, sebészeti beavatkozást igényelnek.
    • A sebészet magában foglalja a szem izmainak lazítását vagy erősítését annak eltérítésének megváltoztatásához. A strabismus műtétnek két fő típusa van:
      1. A gyengülés, amely az izom elválasztása és a szem elülső részéből, vagy a szaruhártyából való leválasztása, az izom lazítása érdekében
      2. A megerősítés, amely a szemizom egy részének eltávolítására szolgál annak lerövidítéséhez.
    • A szemizmok helyreállítására irányuló művelet nagy sikert arat, és nagyon ritka súlyos szövődmények.
    • Ezt az eljárást járóbeteg alapon végzik, és nem igényel kórházi kezelést.

    A gyerekek több napos pihenés után folytathatják az órákat. A felnőttek esetében általában néhány hét múlva visszatérhetnek a munkába.

    Hogyan lehet elzáródni?

    Az okkluzivitás (az egyik szem bezárása) az ambliópia (a látásélesség funkcionális csökkenése) és a strabizmus kezelésének fő módszere. Az ambliópiában az elzáródás célja az, hogy a rosszul látó szemmunkát, és megszüntesse a zárt szem hatását, ami elnyomja vizuális benyomásait, különösen, ha ez a zárt szem jobban látja.

    A helyes vizuális rögzítéssel rendelkező ambliópia kezelésére az elzáródást az alábbiak szerint alkalmazzuk: A strabizmust nem szenvedő betegek, megtartva a binokuláris látást, blokkolják a szemet a nap egy részében (az ébredési időszak 10-75% -a).

    A jobb és bal szemek látási állapotától függően a következő elzáródási lehetőségeket alkalmazzuk: A látásélesség ugyanolyan csökkenésével páros napokon a jobb oldal a nap egy részében zárva van, a bal szem páratlan napokon zárva van. Amikor egy végén és egy másik hónap elején két páratlan nap közel van, akkor mindkét nap lefedi a bal szemet.

    Ha a látás mindkét szemre különböző mértékben csökken, akkor a legjobb, ha a szemet hosszabb ideig látjuk, a két kezelési lehetőség egyikével:

    1. az egyik nap egy részét a rosszabb látószem blokkolja, majd 2–13 napig a legjobb szemet a nap ugyanazon részén blokkolja; az ilyen ciklusokat mindaddig megismételjük mindaddig, amíg mindkét szem látásélessége stabil;
    2. A jobb és a bal szem elzáródása naponta megváltozik (az 1.1. bekezdés szerint), a terápiás terhelést ebben a variánsban szabályozza az a tény, hogy a látószem rosszabb, mint az ébrenléti időszak (1-2 óra) 10-25% -os átfedése, és a legjobb szem - a legtöbb nap (az ébrenlét 50-75% -a).

    A látáscsökkenés csak egy szemében gyakorolja a napi gyakorlatot (25-75%), csak a látószem zárva van. Az általános szabály: minél alacsonyabb a látásélesség, annál nagyobb a jobb és bal szemek látásbeli különbsége, és minél gyorsabban kell fejleszteni a amblyópiás szem működését, annál hosszabb ideig egy szempárnak zárva kell lennie.

    Az a páciens, akinek foltja (ambliópiával és anélkül), egész nap használja az elzáródást, úgyhogy egy pillanatra ne nézzen két szemével egyszerre. "Elaludni és egy szemmel ébredni". Miért van szüksége erre?

    Ezért a műtét után, a helyes látás helyreállítása érdekében az agya a szemizmokat irányítja, amelyek azonnal a szemeit szimmetrikusan állítják be. Azokban az emberekben, akiknek szikra van, az agy aszimmetrikus vizuális információt kap, és a „kereszt-szemű látás” szokását fejleszti.

    hamarabb eszik a strabizmust, és annál később kezdődik a kezelése, annál erősebb ez a szokás. Ezért a puszta cselekedetek elhárítására tett kísérleteket csak a művelet útján végzik el.

    Utána az agy, aki nem rendelkezik „egyenes szemű látással”, „kereszt-szemű látás” szokása szerint, a szemizmákat utasítja, hogy visszaállítsa a szemek eredeti, ferde, „ferde” helyzetét. Ezért az ilyen betegben történő kezelés előtt meg kell szakítani vagy maximálisan gyengíteni a rendellenes szokásokat.

    Ugyanakkor tudnia kell, hogy egy vagy két percnyi látás két szemével elegendő ahhoz, hogy helyreállítsa a kezelési nap folyamán gyengült látószög algoritmusának egy részét, 5-7 percet - egy hétre, egy-két órára - egy hónapra.

    Egy vagy két nap elzáródás nélkül megszakítja az erkölcsi költségek és a munkájáért eltöltött évet. Elzáródással kezelve el kell készülnie arra a tényre, hogy véget kell érnie.

    Csak a "egyenes szem", a strabizmus megszüntetése és a normális binokuláris látás helyreállítása után törlik. Egy-5-6 évig tart.

    Ezért, teljes mértékben szimpatizálva veled, azt tanácsolom, hogy türelemmel és bátorsággal kell rendelkeznie, mivel minél minél minél kvalitatívabbá teszi a beteg az elzáródást, annál hatékonyabban gyógyítja meg a kozmetikai hibát. A jobb és bal szem elzáródásának cseréjét a strabismus kezelése során szintén látásélességüktől függően végezzük.

    Mindkét szem ugyanazzal a látomásával naponta változik: pár napokon a jobbra, páratlan napokon - a bal szemre - kiterjed. Egyenlőtlen látás esetén a látó szemet jobban blokkolja egy nagyobb nap, és annál rosszabb látni - egy kisebb. A fenti szabály itt is érvényes.

    Emlékeztetni kell arra, hogy amikor a strabizmust nem ajánljuk, az ugyanazon szem elzáródásának blokkolása több mint 13-14 nappal a sorban. Helytelen vizuális rögzítéssel rendelkező ambliópia esetén néha fordított elzáródást írnak elő - a amblióp szem állandó leállítása.

    Célja, hogy gyengítse a retina nem-centrális rögzítési helyének versenyképességét a retina (foveola) központi fossa elhasználódásától való gyengüléstől, ami biztosítja az egészséges szemében a látás legnagyobb élességét.

    A fordított elzáródás alkalmazásának sikere (ugyanakkor a vizuális rögzítés ugyanazt az excentrikusságát fenntartva) a ambliopikus szem látásának csökkenését jelzi. Ezzel az okklúzióval a pácienst kiképezték, hogy a tárgyakat helyesen vizsgálja a foveola segítségével.

    Amint ezt megtanulja, a fordított elzáródás egyenes vonalra változik (az átfedés jobb, mint a látó szem), vagy váltakozva és különböző képzési gyakorlatokat folytat, amelyek célja a helyes rögzítés megerősítése, a látásélesség javítása és a amblyopic szem fokozása.

    A betegség diagnózisa

    Teljes szemészeti diagnózis, beleértve:

    1. A látásélesség meghatározása;
    2. A szemek helyzetének és mozgási tartományának vizsgálata; Girshberg szerint a strabizmus szögének meghatározása;
    3. A binokuláris látás vizsgálata színes tesztelővel, Schober-próbával stb. A jelek elektronikus kivetítőjén; szinoptopban;
    4. A szem refrakciójának (optikájának) tanulmányozása keskeny és széles tanulóknál autorefraktométerrel (számítógépes diagnosztika) és retinoszkóp segítségével;
    5. Az elülső szegmens, a szem vezetőképes közegének vizsgálata, a szem alapja egy hasítólámpa (biomikroszkópia) és egy szemészeti kópia segítségével.

    Szükség van egy gyermekpszichoneurológussal való konzultációra is, mivel a strabizmussal élő gyermekek gyakran szenvednek központi idegrendszeri betegségekben, a gyermekek neurózisában, pszichológiai problémákban (félelmek, szorongás, kommunikációs nehézségek, alacsony önbecsülés, önbizalom stb.).

    A strabismus kezelése általában

    Az egyidejű strabizmus kezelésének fő célja az elveszett (vagy a hiányzó) binokuláris kapcsolatok és binokuláris látás helyreállítása. Csak ebben az állapotban lehet funkcionálisan teljesnek tekinteni a hatást és kizárni a betegség megismétlődésének lehetőségét.

    A barátságos strabizmus és a komplikációk kezelésének sorrendjét egyénileg választják. A strabismus kezelése az észlelés után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Általában az első lépés a korrekciós pontok hozzárendelése a gyermeknek (teljes korrekció) a tartós kopás után a cél (a cikloplegia hátterében) meghatározása után.

    Egy ilyen intézkedés befogadó foltja jelenlétében néha elegendő annak kiküszöbölése és a binokuláris látás kialakulásának feltételei. Abban az esetben, ha a fogamzásgátló strabizmust csak közeli látás jellemzi, vagy csak szemüveg vagy bifokális szemüveg közelében.

    Továbbá, ahogy a szem növekszik, és a refrakció az emmetropia felé változik, a korrekciós üvegek teljesítménye csökken, és végül teljesen törölhetők. Részleges elhelyezés esetén a szemüveg viselése különböző mértékig is hozzájárul a guggolás korrekciójához.

    A nem elviselhető strabizmussal a korrekciós szemüveg, amint azt megjegyeztük, nem változtatja meg a szem helyzetét. Mindazonáltal ametrópia esetén ebben az esetben korrekciót kell végezni.

    A nem elviselhető strabizmussal rendelkező szemüveg állandó viselése megakadályozza a befogadó komponens hozzáadását, és növeli a látásélességet is, amely közvetetten pozitív hatást gyakorol a strabizmus és a szövődmények kezelésére. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a gyermekek kilenc vagy akár hét hónapos kortól is használhatnak szemüveget.

    Hangsúlyozni kell az ametrópia teljes korrekciójának fontosságát, mivel a hiányos korrekció hozzájárulhat az ambliópia kialakulásához, vagy megzavarhatja annak eliminálását, fenntarthatja a mikroszabály állapotát, és akadályozhatja a bifixáció kialakulását. Még a binokuláris látás helyreállítása után is, a gyermeknek további 2-3 évig a korrekció állapotának felügyelete alatt kell lennie.

    A gömb alakú, hengeres és kombinált szemüvegeken kívül prizmatikus szemüveget használnak a strabizmussal. Az objektum képét a retina foveal régiójába mozgatják, segítve a strabismus szögének csökkentését vagy megszüntetését és a binokuláris látás helyreállítását.

    Ebben az esetben a prizma alapja a szem eltérésével ellentétes oldalon helyezkedik el (például a templom oldaláról konvergáló szikével). A műanyag Fresnel prizmák a legkényelmesebbek, amelyek könnyen rögzíthetők a szokásos szemüvegekhez és ugyanolyan könnyen eltávolíthatók.

    Szükséges szabály a gyerekek kaszálókorongok hozzárendelésekor a szem helyzetének szisztematikus megfigyelése és a változó törés és a korrekciós szemüveg erőssége közötti megfelelés. Ez minden strabismusra vonatkozik, ideértve a befogadóképességet is.

    Az ametrópia korrekciójával párhuzamosan ambliópiát kezelnek. A leállítás 3-6 hónapon belül történik. Azonban, ha a látásélesség az elzáródás megkezdése után a következő 3-4 héten belül nem növekszik, akkor az elzáródás már nem vezet sikerhez, és megáll.

    A legegyszerűbb, legelterjedtebb módja a több mint 200 éve ismert kaszáló szem funkciójának helyreállításának az, hogy a második, jobb látó szem (vagy alsó fele, csak közel látás) kikapcsolásával a munkát a látás - a közvetlen elzáródásból - bekapcsolja.

    A helyes rögzítésű ambliópiás esetekben a jobb látószem kikapcsolása további további gyakorlatokkal történik. Helytelen rögzítés esetén a közvetlen elzáródás csak 5-6 éves korú gyermekeknél hajtható végre, amikor a hamis retinális vetítésnek még nincs ideje a lábának megszerzésére.

    Ne feledje, hogy a hosszan tartó elzáródás a szemek csökkenéséhez vezethet. Ennek elkerülése érdekében szükség van a funkciók állapotának rendszeres ellenőrzésére. Az 5-6 évesnél idősebb gyermekeknél az excentrikus rögzítéssel rendelkező ambliópia esetén a közvetlen elzáródást nem használják, mivel erősítheti a helytelen rögzítést.

    Ilyen esetekben gyakran fordított elzáródást alkalmaznak, vagyis a ambliopikus szemet 3-4 héten keresztül kikapcsoljuk annak érdekében, hogy a retina excentrikus rögzítésének és a makula gátlásának gátlását fejlesszük. Az ilyen intézkedés azonban nem mindig ad pozitív eredményt.

    A technika lényege, hogy a szemüvegek segítségével mesterséges anizometropia jön létre: például egy rögzítőszemben a szálláshelyet atropinizációval kapcsolják ki, és teljes korrekciót írnak elő (a szem „bírságos”), a másik pedig myopiásan, üveg segítségével.

    Ebben az esetben a gyermek az első szemmel néz a távolba, a második pedig - amblyopic. A skót szuppresszió tehát megszűnik. Az excentric eltávolítása és a amblyopiás szem fovealis rögzítése helyreállítása érdekében aktívabb módszereket alkalmaznak sikeresen, mások eredménytelenségével.

    Például a sárga folt fénysugárzásának módszere, miközben egyidejűleg sötétedik a retina kerülete, beleértve az excentrikus rögzítést (Bangerter) is. Az expozíciós munkamenet után az optotípusú gyakorlatokat végzik: a rajzokat, jeleket stb.

    A strabismus sebészete vagy egy erős izom hatásának gyengítése (az, amely felé a szem elhajlik), vagy éppen ellenkezőleg, a gyenge, vagyis az ellentétes izom működésének erősítése.

    Ebből a célból az erős izom rögzítésének helyét hátrafelé mozgatják (recesszió), vagy az izom darabokra vágva és tűzéssel (myoplasty) meghosszabbodik.

    Az ambliópia kezelése a rágcsálóknál

    A Pleoptika egyfajta kezelés az ambliópiának, amely a strabizmust szenvedő gyermekek mintegy 70% -át érinti. Az ambliópia kezelésének fő célja a látásélesség elérése, lehetővé téve a binokuláris látás lehetőségét. Ezt a 0,4-es vagy annál nagyobb látásélességet kell figyelembe venni.

    Az ambliópia kezelésének fő módszerei a következők: közvetlen elzáródás, büntetés, kezelés negatív szekvenciális képpel, helyi vakító irritáció a retina központi fossa fényével.

    Az óvodáskorú gyermekeknél az ambliópia kezelése, függetlenül a rögzítés típusától, ajánlatos közvetlen elzáródással vagy büntetéssel kezdeni őket, ha lehetséges, kombinálva a lokális vakító stimuláció módszerével a retina központi fossa fényével.

    Elzáródás - az egyik szem nézetéből való kilépés. A jobb látó szem állandó elzáródását egyenesnek nevezzük, ami rosszabb, mint egy látó fél. Megkezdődött a korábbi közvetlen elzáródás, annál jobbak az ambliópia kezelésének eredményei.

    A vezetőszem állandó leállításának célja, hogy mindkét szem ugyanolyan látásélességét és a monolaterális strabizmust váltakozóvá tegye. 2-4 hétenként ellenőrizni kell a gyermek látásélességét és a rögzítés állapotát.

    Néha hosszú leállás esetén a vezető szem látóélessége csökken. Ilyen esetekben ajánlatos váltani az alternatív elzáródásra: például kapcsolja ki a vezető szemet 6 napig és 1 napig a ambliópiás vagy 5 napos és 2 napos időszakban.

    A szemet a szemüvegkerethez rögzített elzárók segítségével kényelmesen ki lehet kapcsolni. A közvetlen elzáródás fő célja, hogy csökkentsék a jobb látó szem formájú látását, hogy a ambliopikus szem legyen az „ólom”.

    Közvetlen elzáródás esetén nem szükséges teljesen leállítani a normál szemet, ezért célszerű áttetsző elzáródást végezni. Ebben az esetben az áttetsző polivinilfóliákat használják elzárószerként, attól függően, hogy milyen mértékben csökkenthető a kikapcsolt szem látásélessége.

    A büntetés elve az, hogy mesterséges anizometropiát hozzon létre a páciensben, aminek következtében a vezető látás, a jobb látás, a szemek romlanak (ezt a szemet büntetik), és a amblyopic szem rögzül. Ugyanakkor az egyik szem presbionálisvá válik, a másik myopiás.

    A monolaterális strabizmussal való büntetés feladata az, hogy a közeledő amblyopiás szemet rögzítse, és a vezető szemet a távolságra. Ezt hosszú távú atropinizálással és a vezető szem és a ambliopikus hiperkorrekció teljes optikai korrekciójával végezzük.

    A közeljövőben történő büntetés alkalmazási ideje nem haladhatja meg a 4-6 hónapot, mivel a legtöbb esetben a kezelés hatását már ebben az időszakban határozzák meg. 3-4 év elteltével a büntetést csak akkor szabad használni, ha valamilyen oknál fogva a közvetlen elzáródás meghiúsul.

    A negatív szekvenciális kép használatának módszere a Cuppers (1956). Az alapelv az, hogy a szem hátsó pólusának retináját megvilágítva, egyidejűleg lefedve a foveoláris zónát egy golyóval.

    Ennek eredményeként következetes vizuális kép (pozitív vagy negatív) keletkezik, amely a fedőobjektum szerint központi mezővel rendelkezik.

    Az ambliópia a Cuppers módszerrel történő kezeléséhez célszerű nagy reflexmentes szemészeti alkalmazást alkalmazni, amelyben egy 3 mm átmérőjű feketefejező golyó van behelyezve a rendszerbe, amely egybeesik a szemészeti központ középpontjával. Az intenzív megvilágítást gyorsan 20–25 másodpercig gyártják.

    A páciens a szeme szintjén, egy 40 cm-es távolságra elhelyezkedő fehér képernyőre (50 × 50 cm) fordul elő, először egy sötét fényű, világos középpontú, könnyű fénykörnyezetet lát, amelyet gyorsan egy világos, világos középpontú kör vált ki (negatív soros kép).

    Egy optotípust helyezünk a fénykörbe, a gyermek látásélességéhez, és arra ösztönzi őt, hogy lássa őket. Az ilyen gyakorlatokat 3-szor ismételjük. A kezelést naponta 1-2 alkalommal végezzük, a kurzus - 15-20 villog, 2-4 hónapos ismétléssel.

    A fentieken kívül más, otthon elvégzendő gyakorlatok is hasznosak. Javasoljuk, hogy a közvetlen elzáródást az ilyen edzésjátékokkal kombinálják egy amblyopic szem számára, mint például a rajz apró részleteinek színezése, körbefutó rajzok, formák rajzolása pontok összekapcsolásával, két különbség észlelése, első pillantásra, azonos képek stb.

    Ortopédia - az elveszett binokuláris látás helyreállítása. Amint egy orthoforia egy kezelés vagy kezelés hatására alakul ki, amely 0,4-es vagy annál nagyobb ambliópiás szemteljesítményt igényel, a pleoptikahoz gyakorlatokat kell csatolni a binokuláris látás kialakításához a következő sorrendben: a scotoma szuppresszió letiltása, biofeuróleum fúzió létrehozása, fúziós és binokuláris látás kialakítása.

    Az ortoptikus kezelés rendszere magában foglalja az okulomotoros izomzat elektrosztimulációját és a szemmozgás fejlesztésére szolgáló gyakorlatokat. Az ortotikus gyakorlatok csak központi rögzítéssel megengedettek, és 4-5 éves és idősebb gyermekek számára elérhetők.

    Ápolási tippek és tippek

    • A keret ajánlott a megfelelő méret kiválasztásához (nem az arcnál szélesebb), közelebb az ovális vagy kerek alakhoz, és nem túl keskeny - az egész világ, amit a gyermek a szemüvegen tanul!
    • A szemüvegnek úgy kell ülnie, hogy a gyermek a szemüveg közepén nézzen, és ne az optika felső részén (az optika központi része megfelel a receptnek);
    • A gyerekeknek üveg lencsék helyett műanyag lencséket kell rendelniük (ezek könnyebbek és teljesen biztonságosak, de gyorsabban karcolódnak, és cseréjük szükséges);
    • A szemüveges fogantyúk nem lehetnek túl hosszúak, különben a szemüveg mászik (a fogantyúnak hátulról kell lennie), és a karok nem lehetnek rövidek (különben a szemüveg lenyomódik, és kényelmetlenséget okoz);
    • Az orrtámasznak szilikonnak kell lennie, puha és kényelmes (anélkül, hogy nyomást gyakorolna az orrra, és nem hagyná a bőrön lévő jeleket).
    • Beszéljen gyermekével a kezelés megkezdése előtt, és magyarázza el neki, hogy mennyire fontos, hogy a „lusta” szem erős legyen és jól lásson. A családtagok és barátok támogatása;
    • Bizonyos szabályokat határozzon meg az elzárószerkezet viselésére: napi, meghatározott ideig. Ne zavarja az elzárószerkezetet! (a gyerekek könnyebben követik az egyértelmű szabályokat);
    • A hordozóidőt a gyermeknek az óráján is fel lehet tüntetni;
    • Beszélj a díjakról és jutalmakról a tapasz viselésének szabályaiért. Ismertessék a "bírságokat" az okklúziós rendszer megsértéséért;
    • Fontos szabály: csak a szülők érhetik el a tapaszt, de nem a gyermek maga!
    • Indítsa el az elzáródást, amikor a gyermek nem éhes és nem fáradt. Töltsön a babával az első 10-15 percen belül a tapasz ragasztásának pillanatától - ez az idő ahhoz, hogy az agy alkalmazkodjon az elzáródáshoz. Vigye el gyermekét egy érdekes játékhoz, rajzoláshoz vagy díszítéshez, videojátékhoz vagy rajzfilmhez.
    • Próbálj meg tartani a gyermek kezeit elfoglalva - akkor nem fogja eltávolítani az elzárót. Szükség esetén nyugodtan tegyen egy új foltot a gyermek által használt előző helyett;
    • A hipoallergén tapaszok kevésbé okoznak irritációt a gyermek bőrén. Sok szülő javasolja, hogy a vakolatot enyhén helyezze az ecset hátoldalára, majd ragaszkodjon a gyermek bőréhez (ez csökkenti a vakolat túlzott tapadását anélkül, hogy elvesztené a hatékonyságát);
    • Az elzárószer eltávolítása után védő bébi krém alkalmazandó a baba bőrére;
    • A tapaszok teljes intoleranciája esetén használjon szemüveget hordozó elzárókat. Győződjön meg róla, hogy a gyermek nem nyúlik fel az elzárószerkezet felől vagy oldaláról.

    Lehetséges szövődmények

    A szemek kaszálása fokozatosan elveszíti a látást, amíg a látás gyenge. A szemek elváltozása, mint általában, egy régebbi korban a kozmetikai károsodás marad, és gyakran rosszindulatú komplexumhoz vezet.

    Ezek közé tartoznak a pilóták, a katonai, az űrhajósok, a navigátorok stb. Munkája. A soros és gyakran párhuzamos betegek a kezelés minden szakaszában legalább két évig tartanak, de hosszabb időt vesz igénybe. Ha 2-3 éves korában megjelent a strabizmus, akkor iskolánként biztosan meg kell gyógyítani.

    Ez megakadályozza az éretlen korszak helyreállítását, amikor a gyerekek még nem képesek komplex kezelésre. Ha szemüveget és ragasztást tudunk viselni a gyermekre, bár ez nem könnyű, akkor a pleoptikai órák 3-3,5 év, az ortotikumok 4 év után lehetségesek.

    A Squint riasztó diagnózis, amely nagy erőfeszítéseket igényel a szülőktől, az orvostól és a gyermektől. Ez egy szörnyű út, és a terhet, amint elmondom a szüleimnek, együtt kell tartani. Együtt, hogy megosszák a felelősséget a gyermek visszaszerzéséért. A szülők számára ez elsősorban az orvosi megbeszélések szigorú végrehajtása.

    Természetesen nehéz pillanatok állnak rendelkezésre, amikor a szülők feladják, csalódást okoznak, kilépni akarok, és nem „többet” kidobni szemüveget, matricát, eszközt és műveletet. Többször hallottam. De valójában, a strabizmus kezelésében az út gyaloglással fog elsajátítani. Nagyon sok példát ismerek a teljes helyreállításról.

    http://glazaexpert.ru/kosoglazie/okklyuziya-glaza-pri-kosoglazii

    A retina okklúzió diagnózisa: mi okozza az akut keringési zavart?

    A szemrendszerben a keringési zavarok komoly patológia, amely a szem diszfunkciójához és a látás elvesztéséhez vezethet. Különböző formákban fordulhat elő, közülük a legveszélyesebb a retina elzáródása.

    A tünetek gyakran gyorsan fejlődnek, és orvosi beavatkozás nélkül súlyos szövődményekhez vezetnek. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében a betegséget időben azonosítani kell, és azonnal forduljon szakemberhez.

    Mi az a központi artériás blokk?

    Retina okklúzió - mi ez? A kérdés megválaszolásához szükség van egy kicsit megérteni az emberi látásszervek szerkezetét. A szemszerkezetek áthatolnak a vérellátásért és táplálkozásért felelős hajókkal. A véráramlás zavara vagy a vonalak blokkolása esetén az idegsejt-halál és a látásfunkció tartós károsodása a teljes veszteségig megfigyelhető.

    Az elzáródást a központi retina artéria vagy ágai akut blokádjának nevezik, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet. A vaszkuláris membránban az idegsejt-halál, az ischaemia és a részleges vagy teljes látásvesztés alakul ki. A patológia veszélye abban rejlik, hogy a betegnek a lehető leghamarabb orvosi ellátást kell nyújtania, különben visszafordíthatatlan változások következnek be a szövetekben, és lehetetlen lesz a vizuális funkció visszaállítása.

    HELP! A betegség tüneteinek és szövődményeinek gyors fejlődése miatt a retina okklúziót gyakran vaszkuláris katasztrófának nevezik. Ennek megfelelően a súlyos vérellátási zavar első gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.

    Okok és kockázati tényezők

    A retina okklúzió kialakulásának mechanizmusa hasonlít bármely más szervben a csökkent vérkeringéshez. A vénákban, artériákban és ágaikban elzáródási területek képződnek a lumen vér vagy koleszterin vérrög által okozott elzáródása miatt. Leválik a nyaki artéria vagy a szívszelepek belső felületéről, és a vérárammal együtt behatol a retina artériákba, ami a patológia kialakulásához vezet.

    Ennek az állapotnak a következményei lehetnek a görcsök, trombózis, embolia vagy a vérvonalak összeomlása, amelyek az alábbi betegségek miatt jelentkeznek:

    • magas vérnyomás;
    • atherosclerosis;
    • óriássejt arteritis;
    • a szív- és érrendszeri rendellenességek (mitrális szelep prolapsus, fertőző endocarditis, aritmia stb.);
    • rezmatizs, a szívszelep károsodásával együtt;
    • cukorbetegség;
    • szisztémás vaszkulitisz;
    • fokozott intraokuláris nyomás;
    • a szem orbitájának duzzadása, növekedése és sérülése;
    • szemészeti sebészet.

    TÉMAKÖRÖK:

    A retinális okklúzió leggyakrabban az idősekben (60-65 év után) alakul ki a kardiovaszkuláris rendszer életkorral kapcsolatos változásai miatt, amelyek az artériás hypertonia és az atherosclerosis kialakulásához vezetnek. Fiatal korban a betegség okai a szívbetegségek, a szemkárosodások és egyéb tényezők.

    A retina vaszkuláris okklúzió lehetséges veszélyei a csontcsontok törése, a megnövekedett vér viszkozitása, intravénás injekciók és masszív vérzés.

    tünetek

    Általában a patológiás változások egy szemre hatnak, és a központi retina artéria vérkeringése leggyakrabban zavar (az esetek 57% -ában), a betegek 38% -ánál az egyik ága érintett. A tünetek a sérülés helyétől és méretétől függenek, de általában az elzáródás a látás éles elvesztése, az akut csökkenése vagy bizonyos szektorok látómezőből való elvesztése.

    Ez fájdalommentesen és hirtelen, szó szerint néhány másodpercig fordul elő, néha a jelek kialakulását megelőzi a fény villogása a szeme előtt. A fennmaradó jelek, beleértve a szemgolyó kényelmét vagy külső változásait, leggyakrabban hiányoznak. A látásfunkció csökkenésének súlyossága attól függ, hogy képes-e megkülönböztetni az objektumok kontúrjait a teljes vakságtól, a betegség lefolyásától függően.

    diagnosztika

    HELP! A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD10) szerint a retina elzáródása H34 kódot kapott.

    A diagnózist több szakaszban végzik. Az első a panaszokat és az anamnézist - a betegségben szenvedő betegségek jelenlétét gyűjti össze, amelyek hozzájárulhatnak az elzáródás kialakulásához (vénás trombózis, kardiovaszkuláris patológiák, szemsérülések stb.). Ezután teszteket és vizsgálatokat végzünk a sérülés azonosítására, annak lokalizációjának és jellemzőinek meghatározására.

    1. Viziometriya. A csökkent látásélesség a szövetkárosodás mértékétől és mértékétől függ, és általában 0 és 0,02-0 között mozog.
    2. Perimetriavizsgálatot. A tanulmány a perifériás látás hiányosságait tárja fel - bizonyos ágazatok elvesztése, a vakok, a mezők szűkítése.
    3. Biomikroszkópiát. A tanuló és a fény reakciójának értékelése határozza meg az artériák elzáródásának mértékét - hiányos vagy teljes.
    4. Oftalmoszkópiával. A szem alapjainak vizuális vizsgálatával az orvos meghatározza a szövetek duzzanatát és a szövetek jellegzetes változásait - blanšálódást, átlátszóságvesztést, a makula központi régiójának éles eloszlását ("cseresznye kő" szindróma). A szemedényeket szűkíthetjük, és néha vérrögöket látnak a retina artériákban.
    5. Fluoreszcein-angiográfia. A vérerek ellenőrzése kontraszt alkalmazásával feltárja a véráramot blokkoló elem lokalizálását, valamint az elzáródás mértékét.
    6. Elektroretinográfia. A retina okklúzióval kapcsolatos elektrofetinográfia képét a hullámok csökkenése és hiánya jellemzi, ami az idegsejtek és a szöveti ischaemia pusztulását jelzi.

    A szemek és az erek ultrahangvizsgálata, a tonometria, a retina CT-vizsgálata a diagnózis tisztázása, valamint koagulogram, lipidogram, az érrendszer és a szív vizsgálatára szolgál az egyidejű betegségek azonosítására. Emellett a betegeknek kardiológussal, érrendszerrel, endokrinológussal, reumatológussal kell konzultálniuk.

    kezelés

    A patológiás kezelés fő célja a szövetekben a normális vérkeringés helyreállítása, a patológiás változások megelőzése és a vizuális funkció megőrzése.

    Elsősegélyként olyan intézkedéseket hoznak, amelyek lehetővé teszik az embolus vagy trombus mozgatását: a szemgolyó masszázsát, az elülső kamra paracentézisét (kis mennyiségű intraokuláris folyadék felszabadítása). Különleges cseppeket használnak az intraokuláris nyomás csökkentésére, és diuretikus készítményeket használnak a szöveti duzzanat enyhítésére.

    A véráramlás helyreállítása után az orvos megvizsgálja a sérülés mértékét és mértékét, valamint a beteg vizuális rendszerének általános állapotát, és előírja a kezelést.

    1. A görcsök miatt az autópályák elzáródásakor olyan gyógyszereket használnak, amelyek enyhítik a görcsöket, kibővítik az edények lumenét és javítják állapotukat: Papaverin, Eufillin, Nitroglicerin. A jó hatás a vér oxigéntelítettségét biztosítja belégzéssel vagy túlzott oxigénterápiával.
    2. Ha az elzáródást trombus okozza, a terápiát a vérrögök szopására és a vér elvékonyítására szolgáló eszközök alkalmazásával hajtják végre, és súlyos esetekben szükséges a szembetegség vizsgálata.

    A betegség formájától és okaitól függetlenül antioxidánsokat, vitaminokat és gyógyszereket, béta-blokkolókat és a vérkeringést javító eszközöket kapnak. Az elzáródás terápiájával együtt a társbetegségek kezelését végzik. A kezelés időtartama a betegség klinikai lefolyásától függ és legalább 14 nap.

    FONTOS! A retina normális vérkeringését 24 órán belül vissza kell állítani, különben lehetetlen helyreállítani a látást az érintett szemben.

    Előrejelzések és kockázatok

    A beteg prognózisa a terápia megkezdésének időpontjától függ - ha az első 12-24 órában nyújtottak elsősegélyt, a látás megőrzésének esélye nő. A patológia legveszélyesebb szövődménye az idegsejtek halálából eredő látóideg atrófiája és a vizuális funkció teljes elvesztése.

    Súlyos esetekben még az időszerű diagnózis és a sikeres kezelés nem garantálja a teljes gyógyulást - a legtöbb beteg részleges látásveszteséget szenved. Ezenkívül a központi artéria elzáródásán átesett betegek továbbra is fennállnak a betegség megismétlődésének és a másodlagos glaukóma kialakulásának veszélye, valamint az egyéb artériák elzáródásának valószínűsége (ischaemia, szívroham stb.), Ami végzetes lehet.

    megelőzés

    A retina elzáródásának megelőzése az olyan betegségek megelőzése és időbeni kezelése, amelyek patológiát okozhatnak (szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, stb.).

    Fontos kizárni azokat a tényezőket, amelyek hátrányosan befolyásolják a vizuális rendszer és az egész test egészségét: a dohányzás, a nehéz fizikai terhelés, a stressz, a látogató fürdők és a szaunák, az extrém sportok gyakorlása. Azok a személyek, akiknek a kockázata a patológia kialakulásának veszélye, rendszeresen meglátogatnak egy szemészet, és megelőzően kell eljárniuk.

    A retina artériás elzáródása veszélyes állapot, amely teljes látásvesztéshez vezethet. A súlyos következmények elkerülése érdekében szükség van a szem és az egész test egészségének felelősségteljes kezelésére, a vizuális rendszer működését károsító betegségek időben történő felismerésére és kezelésére. A teljes vagy részleges látásvesztés elvesztésével az egyik szemében nem szabad elvárnia, hogy önállóan helyreálljon - ez a riasztó tünet azonnali orvosi ellátást és átfogó kezelést igényel a kórházban.

    http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/okklyuziya-setch.html
    Up