A Squint az egyik leggyakoribb látáskárosodás. Azok a gyermekek és felnőttek, akik e betegségben szenvednek, gondoskodniuk kell a helyzet kiigazításáról és esetleges javításáról. A közelmúltban egyre több használják a lencséket, valamint a szemüveges szemüveget.
Az első objektumot a két szem egyidejű látásmódja a gyermekek első hat-hét évre állítják elő. Speciális jelek, amelyek a látott objektumok észleléséért felelősek, 12 életévig javultak. Ha veleszületett strabismus (strabismus) észlelhető, a gyermek nem képes binokuláris látás kialakulására. Ennek ellenére gondoskodni kell a fő feladat elvégzéséről, amely biztosítja a környező objektumok megfelelő megjelenítését. Ehhez átfogó kezelést igényel, amely szemüveg vagy lencsék használatát jelenti, gyakorolja és bizonyos esetekben műtétet.
Azt mondják, hogy a veleszületett guggolást nem lehet megszüntetni. Ennek ellenére mindennek ellenére még mindig lehetséges a javulás. A fő feladat a pontok kiválasztása, figyelembe véve a jogsértéseket.
Az optikai technika az egyik legmegfelelőbb lehetőség a gyerekek elzárásának megszüntetésére. Ebben az esetben a módszer a látás szervének hibáinak gondos tanulmányozása után a patológia korrekcióját biztosítja. Feltételezzük a megfelelő pontok kötelező hozzárendelését. A hatékonyságot nem minden esetben állapítják meg, és sok esetben nem lesz lehetséges műtéti beavatkozás nélkül.
A látás javítása érdekében leggyakrabban a gömb és a gömb alakú gömböket írják elő.
Ha nem-adaptív vagy részben elviselhető strabizmust alkalmaznak, gyakran használnak Fresnel prizmákat. Az utolsó elemek a szemüveg lencséire vannak felszerelve. A kiválasztást egyedileg végzik, mivel a látáskárosodás kötelező könyvelését írja elő. A szemüvegek kijelölése és kiválasztása a Fresnel prizmákkal a szemész feladata. A legtöbb esetben a szerszámot paralytikus strabizmusban használják. A prizmáknak minimális súlyuk van, ezért használatuk nem okoz kényelmetlenséget. A szemüveg folyamatos gondoskodást igényel. Ha a prizma megszűnik, az orvosnak további eljárást kell követnie.
A strabizmus megszüntetésének hatékony módja a pleoptic módszer.
Ez a technika segít javítani a beteg látását, de sok időt és nagyobb felelősséget igényel. Ebben a helyzetben a fő cél az a képesség fejlesztése, hogy a nézetet az érdeklődő objektumra összpontosítsuk. A Pleoptika mindig a kezelés két fő elemből áll:
Az elzáródás mindig bizonyos elvek alapján történik, amelyek meghatározzák a kívánt hatás megszerzésének lehetőségét.
Különböző megközelítések alkalmazása a strabismus kezelésében a gyermekeknél hozzájárul a pozitív eredmény esélyeinek növeléséhez. Ha időben elkezdjük a heterotropia megszüntetését, a látás sikeresen beállítható.
Fontos! Mielőtt lencséket vagy szemüveget viselne a strabizmussal szemben, gondoskodnia kell a helyes választásról, figyelembe véve a meglévő szemproblémákat.
A legfontosabb dolog egy időben történő diagnózis. Ellenkező esetben a kezelés hiánya a látási helyzet romlásához és a pozitív eredmény esélyének csökkentéséhez vezet.
Egy jó eredmény csak a szemüveg megfelelő kiválasztásával érhető el, figyelembe véve a látással kapcsolatos meglévő hibát. E tekintetben előzetes vizsgálat és az orvos ítélete nélkül nem lesz képes. Csak abban az esetben, ha a szemüveg kezdetben alkalmas a beteg számára, meg kell jegyezni a maximális előnyöket.
Mostanában célszerű speciális szemüveget viselni a látás javítása érdekében. Ugyanakkor nincs lehetőség arra, hogy olyan szemüveget vagy lencsét viseljen, amely elrejti a foltot. A szakértők megjegyzik, hogy a strabizmus kezelésében az utóbbi időkben nem szükséges az elzáródást speciális öltözködés formájában alkalmazni. A betegek egyre inkább egy speciális szubsztrát réteggel létrehozott lencse használatát engedélyezik, amelynek alapján a szem másolata készül. Ez a megközelítés azonban nem isztétikus, így a beteg továbbra is fenntartja a választási jogot.
Mielőtt megértené, hogy bizonyos szemüvegeket vagy lencséket visel-e, ajánlatos megtudni, hogy milyen típusú korrekciós tartozékok léteznek.
A prizmatikus lencsék egyedi formájúak. Az egyik véget egy vastag végrehajtás jellemzi, a másik pedig egy ferde alak. Ennek eredményeképpen a lencsék segítenek a látószög javításában, erősítve a látásszervek izmait.
A prizmatikus lencsék különböző módon működnek, ezért figyelembe kell venni a meglévő látászavarokat:
Ezért a független kiválasztás nem lehetséges. Ezenkívül a heterofória (látens látáskárosodás) esetén a prizmás lencsék is megengedettek. Csak az orvosával folytatott konzultációt követően találhat megfelelő lehetőséget.
Súlyos látáskárosodás esetén speciális szemüveget ajánlunk. Hasonló modellek kiválasztásával a vastag szemüveg jelenléte biztosított. Meg kell értenünk, hogy az ilyen termékeknek nagy súlyuk van, és az esztétikai tervezés hiánya jellemzi. A helyzet javítása érdekében könnyebb és rugalmasabb Fresnel prizmákat használnak, aminek következtében hozzájárulnak a hiány elrejtéséhez.
Ezek a szemüvegek pozitív hatással vannak a vizuális idegvégződésekre. A kedvező hatás alapja a színstimuláció.
A Sidorenko pontok hasznosak az alábbi szempontok miatt:
Így a terápiás intézkedések hatékonysága jelentősen megnő.
Fontos! A piros-kék szűrők hozzájárulnak a strabismus sikeres megszüntetéséhez a gyermekek és felnőttek körében. Ennek oka az innovatív technológiák alkalmazása a szemüvegek fejlesztésében, amelyeket csak a speciális szoftverben történő számítógépes munka során használnak.
Az ilyen eljárások, amelyek magukban foglalják az egyedi szűrőkkel ellátott szemüveg használatát, növelik az általános terápiás tanfolyam hatékonyságát és az orvos egyéb ajánlásait. A szemüveg vagy a strabizmus speciális lencséinek kiválasztásakor rendkívül fontos, hogy gondoskodjunk a látáshiba sikeres kezeléséről és megszüntetéséről. A felelősségteljes megközelítés és a további esztétikai hiányosságok ellenére az orvos ajánlásait követni kell. Csak ebben az esetben számíthat a sikeres látásfejlesztésre és a kezdeti probléma megszüntetésére.
http://bolvglazah.ru/kosoglazie/ochki-ot-kosoglaziya.htmlA látásszervek betegségei esetében gyakran nem farmakológiai szereket használnak. A szemelzáró szemészeti termék, amelynek célja a szembetegségek kezelése. Feladata az egyik szem „kikapcsolása”, hogy a másik keményen dolgozzon. Különböző típusú címkék vannak, amelyek javítják a vizuális berendezés állapotát.
A szemhéjra szükség van a strabizmus, a "lusta szem" és a szemészeti beavatkozás utáni helyreállítási időszakban.
Az elzárószerkezet belsejében van egy könnyű pad, amely nem tapad a szemfelszínhez, vagy nem sérül meg ezen a területen. A ragasztó hipoallergén bevonatának köszönhetően a szem tapaszának széleinél nincs bőrirritáció és a bőr biztonságos rögzítése. A záróelem eltávolítása fájdalommentes. A tömítések használata során a bőrön nincsenek nyomok. A sokszínűség és a kényelem érdekében a ragasztószalagok különböző színekben és méretekben találhatók.
Az Okklyuder kezeli a "lusta szemet" és a nyikorgást. Leggyakrabban ezek a patológiák gyermekkorban jelennek meg. A terápia alapja az az elv, amelyben az elzáródó egy szemmel van ragasztva, és teljes mértékben lefedi a vizuális szerv láthatóságát. Az Opticlude-t a szem bőrére kell rögzíteni. A szemüveg használatakor a lencse el van zárva. A "lusta szem" nem kezeli ezeket az eszközöket. Betegség esetén a beteg látott szerve rosszul lát, és a látás terhelésének teljes térfogata egészséges. Annak érdekében, hogy a baba mindkét szemének megfelelően és egyenletesen működjön, fontos a terhelés egyenletes elosztása. Ezt a funkciót a gyerekek elzárják. Szemben vagy szemüvegben vannak öltözve.
Amikor a strabismus megsértette a vizuális tengely párhuzamosságát. Ha semmi sem történik, és a patológiát nem kezelik, komoly következményekkel járhat. A betegség gyógyítása érdekében szükség van arra, hogy időben, türelmesen és folyamatosan kezeljék a strabizmust használó elzáródást. Ez az eszköz hatékony és bevált módszer szemészeti patológiák kezelésére. Fontos megérteni, hogy a termék minősége, a szülők tartóssága és türelme befolyásolja a terápia kimenetelét. És az is szükséges, hogy kövessük az okulista összes ajánlását.
A látáskorrekcióhoz szükséges gyermekek elzáródását egyedileg kell kiválasztani. Az adaptáció megválasztása egy szemész kinevezése alapján történik, tekintettel a baba életkorára és szülei ízére. Gyermekek elzáródása a következő tulajdonságokkal oszlik meg:
A csatolás típusa szerint szemüveges termékek találhatók.
A színes, tapadó szövet vakolat különböző árnyalatokban, mindenféle képpel és figurával rendelkezik. A ragasztás gyártásánál a szemre vagy szemüvegre kiváló minőségű és természetes anyagokat kell használni, hipoallergén ragasztófelülettel. Szükséges, hogy a készülék levegőt és a bőrt lélegezzen. Fontos, hogy a termék jól rögzüljön. De ugyanakkor a gyermek eltávolítása során nem érezheti a fájdalmat. Ha megfelelően vakolatot visel, kényelmes lesz viselni anélkül, hogy a gyermeknek kellemetlen érzése lenne.
Az elzáródók a következő típusok:
A belső oldalán lágy pad van. Az elzáródó kötszer könnyen alkalmazkodik a gyermek arcának anatómiájához, aminek következtében a baba nem érzi a kellemetlenséget, és ébredhet egy matricával. Ezek a termékek közé tartoznak az Ortopad elzáródások, amelyeket a termék minősége és biztonsága jellemez. Azonban az eldobható öntetek nagy "mínusz" a magas költség.
Ez a tömítés főként szilikonból készül. A szemüveg lencséjéhez kell ragasztani. Ebben az esetben nem kell minden nap eltávolítani és megjavítani. Az újrafelhasználható szilikon elzárószer a legjobb megoldás, ha a babája hosszú időn keresztül szánt. Fontos, hogy a készülék jól ragadjon, és győződjön meg róla, hogy a morzsa nem tapad át a ragasztás felett. A szülők a szemüvegen is saját zárószövetet készíthetnek.
Az optikusok mérete megegyezik. A gyerekek bélése a gyermek életkorától függ, ami a táblázatban található:
http://etoglaza.ru/och/okklyuder-dlya-glaz.htmlHelló kedves fórumtagok!
Gyermekkori 3-4 éves kora, 18 éves korában a jobb szem működött, 19 éves korában maradt. Semmilyen eredmény nélkül. Miután elolvasta a jegyzetet és a fórumot, megértettem, miért. Most, miután megértettük a kudarc okait, és V. Pospelov módszertanával és a fórum egészségügyi szakembereinek tanácsával fegyvereltem, végig akarok menni és megpróbáltam gyógyítani. Vizsgáztam egy szakemberrel, aki V. Józsefenteri V. I. Pospelov módszere szerint dolgozott. Íme a következtetése:
16052011949.jpg
A sebészeti beavatkozás kérdését augusztusra elhalasztották, amíg a résztvevő szakember meglátogatta V.Pospelovot Visiz-1-ben Nyizsnyij Novgorodban.
Szóval, rájöttem, hogy amblyopiám van (központi rögzítéssel) + hiperopia mindkét szemmel. Elkészültem a kezelés első szakaszára - a pleopticus kezelésre A feljegyzés a következő:
„... Sok ember, akinek a nyírása van (gyakrabban, ha egy szemet kaszál), az amblyopia nevű látás elmaradottsága. Az ilyen betegeket pleoptic kezeléssel kezelik, amelynek célja a látásélesség javítása és a szemek funkcionális egyenlőségének helyreállítása. Hatékonysága nagyon magas - véleményem szerint - gyakorlatilag nincs gyógyíthatatlan elsődleges ambliópia... "
de meglepődtem, hogy hallottam, hogy „el kell felejtenem a amblyopia szót a szememhez képest, az életkori jellemzők olyanok, hogy az osztályok sikere sikertelen az ambliópia kiküszöbölése miatt… és hogy nem fogunk a kezelésén nyugvani, de néhány olyan elemet fogunk magában foglalni, amelyek hozzájárulnak hozzá kezelése a strabismus általános komplex kezelésében ”.
A második dolog, ami meglepett, az, hogy talán nem kellett elzáródást viselnem, hanem különleges „büntető szemüveget” fogok viselni a következő látogatásom során. De végül is, a feljegyzésekben a fórum egyértelműen kimondja:
„Az elzáródás (ragasztás) univerzális, kötelező tulajdonsága a strabizmus kezelésének.”
"... Csak azután, hogy a beteg elsajátította ezeket a képességeket, elzáródik az elzáródás..."
"... a strabismus visszaesése a kezelési hibák miatt következik be: az elzáródás gyenge viselése...",... és így tovább...
Most már hetente háromszor fogunk kezelni a szinaptopot + a nyakkal való munkavégzést (növeljük a véráramlást, nem tudom, hogyan fogják ezt még elvégezni), és egy zseblámpával otthon 3-5 naponta 5-7 percig, és a vakuval együtt is dolgozni kissé eltér a feljegyzésben szereplő formától, a fórumon, és így néz ki;
vspyshka.jpg
Tökéletesen megértem, hogy az egyes lépésekre vonatkozó utasítások és kézikönyvek nem írhatók, és az életben mindent be kell igazítani a valós helyzetbe is, esetleg változásokkal, kiegészítésekkel és személyes tapasztalatokon alapuló következtetésekkel. Ezért nagyon érdekel a fórum szakértői véleménye a fentiekről.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=3817A szem elzáródása (átfedése) a fő módszer az ambliópia (a látásélesség funkcionális csökkentése) és a strabizmus kezelésében.
A ambliópiában az elzáródás célja az, hogy a rosszul látó szemet munkára kényszerítse, és kizárja a jól látható zárt szem hatását, amely elnyomja vizuális benyomásait.
A strabizmust nem szenvedő betegek számára, akiknek állandó binokuláris látása van, a szem a nap egy részében blokkolódik (az ébredési idő 75% -a). A bal és jobb szemek látási szintjétől függően a következő okklúziós lehetőségek használhatók:
Minél alacsonyabb a látásélesség, annál nagyobb a bal és jobb szemek látásélességének különbsége, és minél gyorsabb a szem funkcióinak fejlesztése ambliópiával, annál hosszabb a nap párja.
Az a beteg, akinek a foltja (ambliópia nélkül és anélkül) kell használnia az elzáródást egész nap, hogy ne nézzen egyszerre mindkét szemre. Miért van szüksége erre?
Érdemes elképzelni a helyzetet: egy normál binokuláris látással rendelkező, strabizmussal nem rendelkező személyt működtettek, hasonlóan a strabizmushoz. Utána meg lehet várni a strabizmus megjelenését. De ez nem fog megtörténni, mivel egy egészséges ember agyát tanítják, hogy egy normális "egyenes szemű látáson keresztül" vizuális információt kapjanak. Ezért még a műtét után is parancsot ad a szemizmoknak, amelyek azonnal szimmetrikusan egyenesek.
Az agy, akinek a nyálkahártyája van, az agyat „használják” aszimmetrikus vizuális információk fogadására a „keresztszemű látásból”. Sőt, minél később kezdődik a strabizmus kezelése, annál erősebb ez a szokás. Ezért csak a művelettel történő eltávolításra irányuló kísérletek teljesen hatástalanok. A műtét előtt, hogy megszüntesse a strabizmust ezekben a betegekben, el kell pusztítani vagy gyengíteni a rendellenes látás szokását, amennyire csak lehetséges. Ezt úgy végezzük, hogy a két szem mindegyikének helytelen látásmódjának elzáródása a strabismus kezelés végéig fennáll.
E tekintetben érdemes megjegyezni, hogy még 1-2 percnyi látás mindkét szemével elegendő ahhoz, hogy helyreállítsa a rendellenes látást, ami megakadályozza a kezelés összes eredményét. Elzáródással kezelve érdemes előkészíteni, hogy végig kell mennie. Az elzáródást csak a strabizmus megszüntetésével és a binokuláris normál látás helyreállításával törlik. Néha 5-6 évig tart.
A szem elzáródásának megváltoztatása a strabismus kezelésében is, a látásélesség függvényében is:
Mindkét szem ugyanazon látása esetén naponta változtatják meg: a jobb szemet pár napokon blokkolják, a bal szemét páratlan napokon blokkolják.
Egyenlőtlen látás esetén a jobb látó szemet nagyobb számú napra, egy rosszabb szemre kell blokkolni egy kisebbnél. A fenti szabály itt is érvényes.
Emlékeztetni kell arra, hogy nem ajánlott ugyanazon szem elzáródása, ha több mint 2 héttel egy csiklót használunk.
Egy ambliópiában szenvedő betegnél, helytelen vizuális rögzítéssel, fordított elzáródás írható elő - a szem állandó leállítása ambliópiával. Célja, hogy gyengítse a retina off-center rögzítési területének versenyt a retina központi fossaival szemben, amely a használatból kifolyólag gyengül, ami a legjobb látásélességet biztosítja az egészséges szemben.
A fordított elzáródás sikere (a vizuális rögzítés excentrikusságának változatlanságának megőrzése esetén) a ambliópiás szem látásának csökkenésével jelezhető. Az ilyen elzáródás hátterében a beteg képzett arra, hogy megfelelően vizsgálja meg a tárgyakat foveola segítségével.
Ha ezt megtanulja, a fordított elzáródást egyenes vonalra kell átállítani (jobban átfedik a látó szemét) vagy váltakozva. Ezenkívül különféle képzési gyakorlatokat kell elvégeznie, amelyek rögzítik a helyes rögzítést, növelik a látásélességet és fokozzák a amblyopic szem elhelyezését.
A moszkvai szemklinika felé minden beteg biztos lehet abban, hogy a sebészi beavatkozás eredményei a magasan képzett refraktív sebészek feladata lesz - az egyik legjobb orosz szakember ezen a területen. A helyes választásba vetett bizalom biztosan hozzá fog járulni a klinika és a több ezer hálás beteg jó hírnevéhez. A szemészeti megbetegedések diagnosztizálására és kezelésére a legmodernebb felszerelés, az egyik legjobb szakember és az egyes betegek problémáinak egyedi megközelítése garantálja a magas színvonalú kezelést a moszkvai szemklinikán.
Az eljárás költségeinek tisztázása érdekében a Moscow Eye Clinicon a 8 (800) 777-38-81 hívással (naponta 9: 00-21: 00 óra között ingyenesen hívhatja a mobil és az Orosz Föderáció régióit), vagy használhatja az űrlapot. online felvétel.
A cikk szerzője: a moszkvai szemklinika Mironova Irina Sergeevna szakembere
Publikálva 2016. július 31.
A látás helyreállítása érdekében a szem elzáródását használják a strabizmus számára. Mind a szaggatott szem, mind az, ami normálisan látja, zárt lehet, és bizonyos esetekben a szemek váltakozhatnak. Ez a strabismus típusától és a szervezet néhány jellegzetességétől függ.
Az elzáródás kezelésének fő szabálya az állandó használat, nagyon fontos, hogy mindkét szem ne nézzen egyidejűleg, mert jelentősen késlelteti a gyógyulási folyamatot.
Ez a terápiás módszer annak biztosítására kerül sor, hogy az agy ne kapjon parancsokat, amelyek visszaállítják a szemek szaggatott helyzetét. Leggyakrabban az elzáródás után sebészeti korrekciót hajtanak végre, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan megszabaduljon a strabizmustól.
A szem elzáródása strabizmussal Forrás: elit-medicine.narod.ru
A leggyakrabban a harmadik életévben alakul ki, amikor érdekel a közelítés: rajzolás, modellezés, képek megtekintése stb. Ez növeli a szemizmok és a lakóhely terhelését, amely a vizuális rendszer tökéletlensége esetén a szemek eltéréseiben nyilvánul meg.
Squint is lehet veleszületett, különösen akkor, ha a szemizmok megbénulnak. Paralytikusnak hívják. A nyilvánvaló strabizmust általában azonnal észlelik, de tudnia kell, hogy rejtett strabismus (heteroforia) vagy izom-egyensúlyhiány is fennáll.
A látásszervének anatómiája olyan, hogy 6 izmok felelősek a szemgolyó mobilitásáért, összesen 12, ami különböző feszültségű állapotban van. Az izom-egyensúlyhiány az emberek 80% -ánál fordul elő, általában nem aggodalomra ad okot, de lehet, hogy eszméletlen oka lehet a gyors vizuális fáradtságnak.
Ebből világossá válik, hogy a heterophoria a myopia kockázati tényezője. Az izmos erőforrás közelében lévő vizuális terhelés növekedésével gyorsan kiszáradhat, és a folt állandóvá válik. Ebben az esetben a fő „provokátor” egy számítógép.
Az örökletes hajlam mellett a terhesség és a szülés ideje is először jön létre. A magzati hipoxia, az agy születési trauma és a nyaki gerinc következtében megzavarja a szemizmok beidegzését, ami elutasításhoz vezet.
A strabismus kialakulásában jelentős szerepet játszanak a látászavarok, mint például a hiperopia (hyperopia), a myopia, az asztigmatizmus. Ebben az esetben a kiindulási pont az anizometropia (a szem optikai struktúrájának különbsége), aminek következtében a rosszabb látószemek távolodnak a közös rögzítési ponttól.
Az eltérítés irányában a strabismus konvergens, amikor a szemek eltérnek az orrától, eltérve a templomtól, és függőlegesek. Kedvezőtlen prognózis, ha csak egy szem nyír. Ez a szemek funkcionális egyenlőtlenségéről beszél, és gyengén látással fenyeget, „kihasználatlanul”, amint azt a régi időkben mondták.
A szülőket megrémíti a helyzet, amikor csak az egyik szeme elsül, és a kezelés folyamán mindkét szem váltakozva vált. Ez az átmenet a monokuláris strabizmusról a váltakozóra (váltakozóra) nem jelenti a romlást, hanem azt jelzi, hogy a szemek egyenlővé váltak és együtt dolgoznak.
Van egy ilyen típusú strabismus, amely a szemüveggel teljesen korrigált. Ezt úgy nevezzük, hogy kedvező. Ha a szemüveg sztrájk szöge kisebb lesz, akkor ez részben elviselhető, ha nem változik, akkor a nem elszállásolásos strabizmus. Az utóbbit gyakran sebészeti kezelésnek vetik alá.
A strabizmus szögének nagysága határozza meg a referencia taktikáját. Ha kezdetben a szögszög több mint 15 fok, akkor a műtéti kezelés szinte elkerülhetetlen. Ha a szögszög 20 fokos vagy annál nagyobb, akkor a műveletet a szemüveghez és a ragasztáshoz való alkalmazkodás után ajánljuk.
A sztrabizmus kis szögeinél - kevesebb, mint 10 fok, gyakran csak a hardverkezelésre korlátozódik. Mindenesetre a betegek kezelése a binokuláris látás helyreállítása érdekében a terápiás tevékenységek logikai sorrendjét foglalja magában.
A binokuláris látás funkciója nagyon bonyolult és az élet első 7 évét alkotja. A szem idegrendszerének az agyral való javítása legfeljebb 12 évig tart. Amikor a strabismus binokuláris látás kezdetben hiányzik, és a kezelés folyamán olyan vizuális funkciót kell kialakítani, amely még nem fejlődött ki a természetből.
A betegség ezen jellemzője a kezelés legnagyobb nehézsége. Ennek leküzdése érdekében megközelítő megközelítést hozott létre:
Az elzáródáshoz való alkalmazkodás komoly probléma, mivel a gyerekek nem szeretnek egy szemmel zárni, először nehéz, nehéz látni. Kis gyerekek megtörik a pecsétet, nem adnak viseletet. Pszichológiai szempont is van, mivel maga a ragasztás kozmetikai hiba.
A gyerekek ugrálhatnak, ujjával mutathatnak rá. Mindehhez készen kell állnia, és megfelelően fel kell állítania a gyermeket. Meg kell találni a megközelítést, hogy meggyőzze, talán a játékban: a szeretett medve vagy magad szemének ragasztását, pozitív példát adva.
A zakleky-nek két célja van: a látásélesség javítása, mivel a szemmagasság egyedül valószínűleg „vizsgált”. A szemek funkcionális egyenlőségének kialakulása a szemek az agygal való megfelelő idegrendszerének kialakulása miatt. Ezek a fő kezelési feltételek. A strabismus elzáródását az egész napra előírják, és éjszaka eltávolítják. A viselet módját az orvos határozza meg.
Mert a saját félelme miatt egy gyermek, akkor nem szabad elítélni az élet nélkül binokuláris látás. Ez a másik vizuális érzékelés nem sztereoszkópos, ugyanabban a síkban, a tér mélysége nélkül. Ezzel egyidejűleg a szúró szemből az agyba egy helyettesítő vizuális érzés lép be, ami a jobb és a bal félteke aszimmetriáját eredményezi.
A szellemkép leküzdéséhez az agy elnyomja a képet egy szemtől. Más szavakkal, strabizmussal nemcsak a szemizmok munkája zavar, hanem a központi idegrendszer működése is.
Ezek a neurofiziológia összetett kérdései, és meg kell értenünk, hogy a strabizmussal élő gyermekeket nem szemszinten, hanem az agykéreg vizuális központjainak szintjén kezeljük. Ehhez egy bizonyos fejlettségi és intelligenciaszintű gyermekre van szükség.
A jobb látás szemének deaktiválása a látásmódból - a közvetlen elzáródás - a leggyakoribb és régi módszer az ambliópia kezelésére, amelyet A. Dombrzhansky ismertetett már 1829-ben (idézett EM Belostotsky, 1960). Ez a módszer még az egyszerűsége, elérhetősége és hatékonysága miatt sem vesztette el jelentőségét.
Az óvodáskorú gyermekeknél a vezető szem hosszú távú közvetlen elzáródása nemcsak a helyes rögzítéssel rendelkező ambliópiával, hanem annak rendellenességeivel is hatékony. Közvetlen elzáródás esetén a vezetőszem gátló hatása megszűnik, és a ambliopikus szem aktívan aktív.
Ez a központi látás funkciójának, a központi rögzítés helyreállításának és a látásélesség növekedésének megakadályozásához vezet. Minél korábban kezdődik az elzáródás, annál jobbak az ambliópia kezelésének eredményei.
A legjobb szem bekapcsolása kötszerrel, szalaggal, szemüveggel vagy speciális szemlélőkkel történhet, amelyek a szemüvegkerethez vannak rögzítve. Az elzáródás állandó lehet (reggelről estére) vagy időszakosan (naponta több óra).
Bizonyos esetekben nem a vezető szem teljes leállítása kerül alkalmazásra, hanem egy részleges, amelyben áttetsző filmek segítségével csökkentik a látását olyan mértékben, hogy a ambliopikus szem dominánsvá váljon. Ezt a leállítást áttetszőnek nevezik.
A közvetlen elzáródás hatékonysága jelentősen megnő, ha azt kombinálják a amblyopiás szem vizuális terhelésével, amely „erőfeszítést” igényel, a amblyopiás szem feszültsége, a színérzékelés és a lokalizációs képzés (könyv olvasása különböző távolságokra a szemtől, rajz, finom munka, válogatócsoport, húrgyöngyök stb.).
A vezetőszem kikapcsolása több hónapig tarthat, és mindaddig, amíg mindkét szem látásélessége vagy a monolaterális strabismus helyettesítője történik. Ez alatt az idő alatt a gyermeket legalább egy alkalommal, szemésznek kell megvizsgálnia.
Ellenőrizzük mindkét szem látásélességét és a amblióp szem rögzítését. Ha gyanítja, hogy a zárószem látása csökken, az elzáródás naponta 1-1,5 óráig megszakad.
Miután a ambliopikus szem látási nyomatékát az első vezető szintre emeljük, és az eredményeket rögzítő monolaterális strabizmust a váltakozóra cseréljük, a vezetőszem szakaszos vagy áttetsző kapcsolására kerülnek át. A közvetlen elzáródás alkalmazása egyértelműen függ a kezelés eredményétől a beteg korától.
Adataink szerint tehát a közvetlen elzáródás alkalmazása 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a látásélességet az esetek 61% -ában 1,0-0,7-re emelte, 0,6-0,3-ra 30% -kal, 6-8 éves korban. 32,5% és 48%, 9-15 éves korban - 17,4% és 53,3%.
A nem epiláló szem közvetlen elzáródásakor azt tapasztaltuk, hogy a betegek 1/3-a nemcsak a szaggatott szemhéj szeme látásélességét növeli, hanem jobb, mint a kikapcsolt szem. Ezt a látszólag paradox jelenséget magyarázzuk, mint az egyik és a második szem kortikális centrumaiban bekövetkező okuláris szemreakciók megnyilvánulását.
Ennek a jelenségnek a jelenlétét az ambliópia szaggatott szemek és más módszerek kezelésében észleltük. 1975-76-ban A Szemészeti Napló oldalain vitát tartottak az ambliópia kezeléséről.
A beszélgetésben résztvevő összes szemész egyhangú véleménye szerint a közvetlen elzáródás 5-6 éves kor alatti gyermekeknél bármilyen vizuális rögzítésben használható. Az idősebb gyermekeknél csak megfelelő rögzítéssel szabad használni, helytelen rögzítés esetén fennáll annak a veszélye, hogy az elzáródás megjavítja.
Ezekben az esetekben az ambliópia kezelését más módszerekkel kell elvégezni, amelyeket az alábbiakban ismertetünk. Az iskolás korú gyerekeknél a közvetlen elzáródást csak a helyes rögzítéssel és csak otthon történő kozmetikai okok miatt használják.
Az óvodáskorú gyermekeknél egy másik típusú részleges elzáródást használunk, hogy megakadályozzuk az ambliópia megismétlődését - a vezető szem alsó részének kikapcsolása. Ez lehetővé teszi, hogy a gyermek két szemével nézzen a távolba, és szorosan - az egykori ambliópiával és vonattal.
Az a beteg, akinek a foltja (ambliópia nélkül és anélkül) kell használnia az elzáródást egész nap, hogy ne nézzen egyszerre mindkét szemre. Miért van szüksége erre? Érdemes elképzelni a helyzetet: egy normál binokuláris látással rendelkező, strabizmussal nem rendelkező személyt működtettek, hasonlóan a strabizmushoz.
Utána meg lehet várni a strabizmus megjelenését. De ez nem fog megtörténni, mivel egy egészséges ember agyát tanítják, hogy egy normális "egyenes szemű látáson keresztül" vizuális információt kapjanak. Ezért még a műtét után is parancsot ad a szemizmoknak, amelyek azonnal szimmetrikusan egyenesek.
Az agy, akinek a nyálkahártyája van, az agyat „használják” aszimmetrikus vizuális információk fogadására a „keresztszemű látásból”. Sőt, minél később kezdődik a strabizmus kezelése, annál erősebb ez a szokás. Ezért csak a művelettel történő eltávolításra irányuló kísérletek teljesen hatástalanok.
A műtét előtt, hogy megszüntesse a strabizmust ezekben a betegekben, el kell pusztítani vagy gyengíteni a rendellenes látás szokását, amennyire csak lehetséges. Ezt úgy végezzük, hogy a két szem mindegyikének helytelen látásmódjának elzáródása a strabismus kezelés végéig fennáll.
E tekintetben érdemes megjegyezni, hogy még 1-2 percnyi látás mindkét szemével elegendő ahhoz, hogy helyreállítsa a rendellenes látást, ami megakadályozza a kezelés összes eredményét. Elzáródással kezelve érdemes előkészíteni, hogy végig kell mennie. Az elzáródást csak a strabizmus megszüntetésével és a binokuláris normál látás helyreállításával törlik.
Néha 5-6 évig tart. A szemkárosodás megváltozása a strabismus kezelésében a látásélesség függvényében is elvégezhető: Ugyanazon látás esetén mindkét szem naponta megváltozik: a jobb szem pár napokon blokkolódik, a bal szem furcsa.
Egyenlőtlen látás esetén a jobb látó szemet nagyobb számú napra, egy rosszabb szemre kell blokkolni egy kisebbnél. A fenti szabály itt is érvényes. Emlékeztetni kell arra, hogy nem ajánlott ugyanazon szem elzáródása, ha több mint 2 héttel egy csiklót használunk.
A strabizmust nem szenvedő betegek számára, akiknek állandó binokuláris látása van, a szem a nap egy részében blokkolódik (az ébredési idő 75% -a). A bal és jobb szemek látási szintjétől függően a következő okklúziós lehetőségek használhatók:
Minél alacsonyabb a látásélesség, annál nagyobb a bal és jobb szemek látásélességének különbsége, és minél gyorsabb a szem funkcióinak fejlesztése ambliópiával, annál hosszabb a nap párja.
Egy ambliópiában szenvedő betegnél, helytelen vizuális rögzítéssel, fordított elzáródás írható elő - a szem állandó leállítása ambliópiával.
Célja, hogy gyengítse a retina off-center rögzítési területének versenyt a retina központi fossaival szemben, amely a használatból kifolyólag gyengül, ami a legjobb látásélességet biztosítja az egészséges szemben.
A fordított elzáródás sikere (a vizuális rögzítés excentrikusságának változatlanságának megőrzése esetén) a ambliópiás szem látásának csökkenésével jelezhető. Az ilyen elzáródás hátterében a beteg képzett arra, hogy megfelelően vizsgálja meg a tárgyakat foveola segítségével.
Ha ezt megtanulja, a fordított elzáródást egyenes vonalra kell átállítani (jobban átfedik a látó szemét) vagy váltakozva. Ezenkívül különféle képzési gyakorlatokat kell elvégeznie, amelyek rögzítik a helyes rögzítést, növelik a látásélességet és növelik a vonzó szem elhelyezését.
Gyakran összezavarjuk és félreértjük néhány közönségesét. Mit jelent a gyermeked: egy „lusta szem” vagy egy nyikorgás? Az ambliopiát vagy a „lusta szemet” az egyik szem gyenge látása fejezi ki az agyral való gyenge koordináció miatt. Mindkét szemben lehet, de gyakrabban csak egyben fordul elő.
Az agy serkenti a szem munkáját, amely jobban látja, ami a másik szemet nem fejti ki, vagy kevesebbet dolgoz fel. Amikor a szem elhajlott, akkor ez a folt. Az eltérés lehet kifelé, befelé, felfelé vagy lefelé. Az ambliópia általában nagyon korai életkorban alakul ki, és a látásvesztés fő oka a gyermekeknél.
Ezért nagyon fontos, hogy a gyerekek korai vizsgálatot végezzenek egy szemésznél annak érdekében, hogy a ambliopiát a lehető leghamarabb kimutassák. A különböző szembetegségek hozzájárulhatnak az ambliópia kialakulásához, és a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni több okból is:
Az amblyopia és a strabismus kifejezéseket gyakran összekeverik. A legtöbb ember, amikor a "lusta szemről" beszélnek, tényleg gondolkodik a szemek eltéréseiről, vagyis a sziklamászásról. A "Lazy eye" megfelel az amblyopiának, amely egy vagy mindkét szemben alacsony látásból áll.
A különbség megértéséhez az eltérés (squint) okozhat ambliópiát ("lusta eye"). Az emberek, akiknek a foltja van, általában tudják, hogy elutasítják őket. Amikor az egyik szem eltér a másik szem irányától eltérõ irányban, akkor szembesülünk a strabizmussal.
Ha valamilyen okból, ami szintén strabizmus lehet, az egyik gyermek szemének nincs jó látása, akkor az agy abbahagyja a szem használatát, ami a „lusta szem” kialakulását okozza a használatának hiánya miatt (amblyopia).
Ami a "lusta szemek" sebészeti kezelését illeti, akkor valójában nem létezik. A fogalom abból a tényből származik, hogy a strabizmust (a szem eltérése) gyakran összekeverik a "lusta szem" vagy az ambliópiával.
A sebészet, amelyről általában beszélünk ezekről a betegségekről, valójában a strabizmus kezelésére szolgáló művelet, amikor a szem izmait működtetik az eltérések korrigálására. Ez a fajta műtét felnőtteknél és gyermekeknél is elvégezhető, és nemcsak a szemek megjelenését, hanem vizuális funkcióját is javíthatja.
Ha strabismus van, fontos figyelembe venni az alábbi információkat:
A gyerekek több napos pihenés után folytathatják az órákat. A felnőttek esetében általában néhány hét múlva visszatérhetnek a munkába.
Az okkluzivitás (az egyik szem bezárása) az ambliópia (a látásélesség funkcionális csökkenése) és a strabizmus kezelésének fő módszere. Az ambliópiában az elzáródás célja az, hogy a rosszul látó szemmunkát, és megszüntesse a zárt szem hatását, ami elnyomja vizuális benyomásait, különösen, ha ez a zárt szem jobban látja.
A helyes vizuális rögzítéssel rendelkező ambliópia kezelésére az elzáródást az alábbiak szerint alkalmazzuk: A strabizmust nem szenvedő betegek, megtartva a binokuláris látást, blokkolják a szemet a nap egy részében (az ébredési időszak 10-75% -a).
A jobb és bal szemek látási állapotától függően a következő elzáródási lehetőségeket alkalmazzuk: A látásélesség ugyanolyan csökkenésével páros napokon a jobb oldal a nap egy részében zárva van, a bal szem páratlan napokon zárva van. Amikor egy végén és egy másik hónap elején két páratlan nap közel van, akkor mindkét nap lefedi a bal szemet.
Ha a látás mindkét szemre különböző mértékben csökken, akkor a legjobb, ha a szemet hosszabb ideig látjuk, a két kezelési lehetőség egyikével:
A látáscsökkenés csak egy szemében gyakorolja a napi gyakorlatot (25-75%), csak a látószem zárva van. Az általános szabály: minél alacsonyabb a látásélesség, annál nagyobb a jobb és bal szemek látásbeli különbsége, és minél gyorsabban kell fejleszteni a amblyópiás szem működését, annál hosszabb ideig egy szempárnak zárva kell lennie.
Az a páciens, akinek foltja (ambliópiával és anélkül), egész nap használja az elzáródást, úgyhogy egy pillanatra ne nézzen két szemével egyszerre. "Elaludni és egy szemmel ébredni". Miért van szüksége erre?
Képzeljünk el egy helyzetet: egy egészséges, nem strabizmust szenvedő, normál binokuláris látással rendelkező személyt működtetünk, mint egy foltban. Utána azt várnánk, hogy van egy szikra. Ez azonban nem fog megtörténni. Egy egészséges ember agya megszokta, hogy egyenes szemeken keresztül vizuális információt kap, „egyenes szemű látás”.
Ezért a műtét után, a helyes látás helyreállítása érdekében az agya a szemizmokat irányítja, amelyek azonnal a szemeit szimmetrikusan állítják be. Azokban az emberekben, akiknek szikra van, az agy aszimmetrikus vizuális információt kap, és a „kereszt-szemű látás” szokását fejleszti.
hamarabb eszik a strabizmust, és annál később kezdődik a kezelése, annál erősebb ez a szokás. Ezért a puszta cselekedetek elhárítására tett kísérleteket csak a művelet útján végzik el.
Utána az agy, aki nem rendelkezik „egyenes szemű látással”, „kereszt-szemű látás” szokása szerint, a szemizmákat utasítja, hogy visszaállítsa a szemek eredeti, ferde, „ferde” helyzetét. Ezért az ilyen betegben történő kezelés előtt meg kell szakítani vagy maximálisan gyengíteni a rendellenes szokásokat.
Ugyanakkor tudnia kell, hogy egy vagy két percnyi látás két szemével elegendő ahhoz, hogy helyreállítsa a kezelési nap folyamán gyengült látószög algoritmusának egy részét, 5-7 percet - egy hétre, egy-két órára - egy hónapra.
Egy vagy két nap elzáródás nélkül megszakítja az erkölcsi költségek és a munkájáért eltöltött évet. Elzáródással kezelve el kell készülnie arra a tényre, hogy véget kell érnie.
Csak a "egyenes szem", a strabizmus megszüntetése és a normális binokuláris látás helyreállítása után törlik. Egy-5-6 évig tart.
Ezért, teljes mértékben szimpatizálva veled, azt tanácsolom, hogy türelemmel és bátorsággal kell rendelkeznie, mivel minél minél minél kvalitatívabbá teszi a beteg az elzáródást, annál hatékonyabban gyógyítja meg a kozmetikai hibát. A jobb és bal szem elzáródásának cseréjét a strabismus kezelése során szintén látásélességüktől függően végezzük.
Mindkét szem ugyanazzal a látomásával naponta változik: pár napokon a jobbra, páratlan napokon - a bal szemre - kiterjed. Egyenlőtlen látás esetén a látó szemet jobban blokkolja egy nagyobb nap, és annál rosszabb látni - egy kisebb. A fenti szabály itt is érvényes.
Emlékeztetni kell arra, hogy amikor a strabizmust nem ajánljuk, az ugyanazon szem elzáródásának blokkolása több mint 13-14 nappal a sorban. Helytelen vizuális rögzítéssel rendelkező ambliópia esetén néha fordított elzáródást írnak elő - a amblióp szem állandó leállítása.
Célja, hogy gyengítse a retina nem-centrális rögzítési helyének versenyképességét a retina (foveola) központi fossa elhasználódásától való gyengüléstől, ami biztosítja az egészséges szemében a látás legnagyobb élességét.
A fordított elzáródás alkalmazásának sikere (ugyanakkor a vizuális rögzítés ugyanazt az excentrikusságát fenntartva) a ambliopikus szem látásának csökkenését jelzi. Ezzel az okklúzióval a pácienst kiképezték, hogy a tárgyakat helyesen vizsgálja a foveola segítségével.
Amint ezt megtanulja, a fordított elzáródás egyenes vonalra változik (az átfedés jobb, mint a látó szem), vagy váltakozva és különböző képzési gyakorlatokat folytat, amelyek célja a helyes rögzítés megerősítése, a látásélesség javítása és a amblyopic szem fokozása.
Teljes szemészeti diagnózis, beleértve:
Szükség van egy gyermekpszichoneurológussal való konzultációra is, mivel a strabizmussal élő gyermekek gyakran szenvednek központi idegrendszeri betegségekben, a gyermekek neurózisában, pszichológiai problémákban (félelmek, szorongás, kommunikációs nehézségek, alacsony önbecsülés, önbizalom stb.).
Az egyidejű strabizmus kezelésének fő célja az elveszett (vagy a hiányzó) binokuláris kapcsolatok és binokuláris látás helyreállítása. Csak ebben az állapotban lehet funkcionálisan teljesnek tekinteni a hatást és kizárni a betegség megismétlődésének lehetőségét.
E cél eléréséhez több problémát kell megoldani: helyesbítsük a szemek helytelen helyzetét, megszüntessük (ha van) ambliópiát, helyreállítsuk a normál fúziós képességet. Sajnos számos esetben a felsorolt feladatok megoldása teljesen lehetetlen, és az elért eredményekre kell korlátozódnia.
A barátságos strabizmus és a komplikációk kezelésének sorrendjét egyénileg választják. A strabismus kezelése az észlelés után a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Általában az első lépés a korrekciós pontok hozzárendelése a gyermeknek (teljes korrekció) a tartós kopás után a cél (a cikloplegia hátterében) meghatározása után.
Egy ilyen intézkedés befogadó foltja jelenlétében néha elegendő annak kiküszöbölése és a binokuláris látás kialakulásának feltételei. Abban az esetben, ha a fogamzásgátló strabizmust csak közeli látás jellemzi, vagy csak szemüveg vagy bifokális szemüveg közelében.
Továbbá, ahogy a szem növekszik, és a refrakció az emmetropia felé változik, a korrekciós üvegek teljesítménye csökken, és végül teljesen törölhetők. Részleges elhelyezés esetén a szemüveg viselése különböző mértékig is hozzájárul a guggolás korrekciójához.
A nem elviselhető strabizmussal a korrekciós szemüveg, amint azt megjegyeztük, nem változtatja meg a szem helyzetét. Mindazonáltal ametrópia esetén ebben az esetben korrekciót kell végezni.
A nem elviselhető strabizmussal rendelkező szemüveg állandó viselése megakadályozza a befogadó komponens hozzáadását, és növeli a látásélességet is, amely közvetetten pozitív hatást gyakorol a strabizmus és a szövődmények kezelésére. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a gyermekek kilenc vagy akár hét hónapos kortól is használhatnak szemüveget.
Hangsúlyozni kell az ametrópia teljes korrekciójának fontosságát, mivel a hiányos korrekció hozzájárulhat az ambliópia kialakulásához, vagy megzavarhatja annak eliminálását, fenntarthatja a mikroszabály állapotát, és akadályozhatja a bifixáció kialakulását. Még a binokuláris látás helyreállítása után is, a gyermeknek további 2-3 évig a korrekció állapotának felügyelete alatt kell lennie.
A gömb alakú, hengeres és kombinált szemüvegeken kívül prizmatikus szemüveget használnak a strabizmussal. Az objektum képét a retina foveal régiójába mozgatják, segítve a strabismus szögének csökkentését vagy megszüntetését és a binokuláris látás helyreállítását.
Ebben az esetben a prizma alapja a szem eltérésével ellentétes oldalon helyezkedik el (például a templom oldaláról konvergáló szikével). A műanyag Fresnel prizmák a legkényelmesebbek, amelyek könnyen rögzíthetők a szokásos szemüvegekhez és ugyanolyan könnyen eltávolíthatók.
Szükséges szabály a gyerekek kaszálókorongok hozzárendelésekor a szem helyzetének szisztematikus megfigyelése és a változó törés és a korrekciós szemüveg erőssége közötti megfelelés. Ez minden strabismusra vonatkozik, ideértve a befogadóképességet is.
Az ametrópia korrekciójával párhuzamosan ambliópiát kezelnek. A leállítás 3-6 hónapon belül történik. Azonban, ha a látásélesség az elzáródás megkezdése után a következő 3-4 héten belül nem növekszik, akkor az elzáródás már nem vezet sikerhez, és megáll.
A legegyszerűbb, legelterjedtebb módja a több mint 200 éve ismert kaszáló szem funkciójának helyreállításának az, hogy a második, jobb látó szem (vagy alsó fele, csak közel látás) kikapcsolásával a munkát a látás - a közvetlen elzáródásból - bekapcsolja.
További intézkedések
A amblyopiás szem vizuális funkcióinak közvetlen elzáródásának hátterében, hogy az idősebb gyermekek gyorsabban helyreállítsák őket, további képzést igényelnek: speciális eszközökkel és gyakorlatok segítségével mesterségesen növelik a vizuális terhelést.
A helyes rögzítésű ambliópiás esetekben a jobb látószem kikapcsolása további további gyakorlatokkal történik. Helytelen rögzítés esetén a közvetlen elzáródás csak 5-6 éves korú gyermekeknél hajtható végre, amikor a hamis retinális vetítésnek még nincs ideje a lábának megszerzésére.
Ne feledje, hogy a hosszan tartó elzáródás a szemek csökkenéséhez vezethet. Ennek elkerülése érdekében szükség van a funkciók állapotának rendszeres ellenőrzésére. Az 5-6 évesnél idősebb gyermekeknél az excentrikus rögzítéssel rendelkező ambliópia esetén a közvetlen elzáródást nem használják, mivel erősítheti a helytelen rögzítést.
Ilyen esetekben gyakran fordított elzáródást alkalmaznak, vagyis a ambliopikus szemet 3-4 héten keresztül kikapcsoljuk annak érdekében, hogy a retina excentrikus rögzítésének és a makula gátlásának gátlását fejlesszük. Az ilyen intézkedés azonban nem mindig ad pozitív eredményt.
A technika lényege, hogy a szemüvegek segítségével mesterséges anizometropia jön létre: például egy rögzítőszemben a szálláshelyet atropinizációval kapcsolják ki, és teljes korrekciót írnak elő (a szem „bírságos”), a másik pedig myopiásan, üveg segítségével.
Ebben az esetben a gyermek az első szemmel néz a távolba, a második pedig - amblyopic. A skót szuppresszió tehát megszűnik. Az excentric eltávolítása és a amblyopiás szem fovealis rögzítése helyreállítása érdekében aktívabb módszereket alkalmaznak sikeresen, mások eredménytelenségével.
Például a sárga folt fénysugárzásának módszere, miközben egyidejűleg sötétedik a retina kerülete, beleértve az excentrikus rögzítést (Bangerter) is. Az expozíciós munkamenet után az optotípusú gyakorlatokat végzik: a rajzokat, jeleket stb.
A strabismus sebészete vagy egy erős izom hatásának gyengítése (az, amely felé a szem elhajlik), vagy éppen ellenkezőleg, a gyenge, vagyis az ellentétes izom működésének erősítése.
Ebből a célból az erős izom rögzítésének helyét hátrafelé mozgatják (recesszió), vagy az izom darabokra vágva és tűzéssel (myoplasty) meghosszabbodik.
A Pleoptika egyfajta kezelés az ambliópiának, amely a strabizmust szenvedő gyermekek mintegy 70% -át érinti. Az ambliópia kezelésének fő célja a látásélesség elérése, lehetővé téve a binokuláris látás lehetőségét. Ezt a 0,4-es vagy annál nagyobb látásélességet kell figyelembe venni.
Az ambliópia kezelésének fő módszerei a következők: közvetlen elzáródás, büntetés, kezelés negatív szekvenciális képpel, helyi vakító irritáció a retina központi fossa fényével.
Az óvodáskorú gyermekeknél az ambliópia kezelése, függetlenül a rögzítés típusától, ajánlatos közvetlen elzáródással vagy büntetéssel kezdeni őket, ha lehetséges, kombinálva a lokális vakító stimuláció módszerével a retina központi fossa fényével.
Elzáródás - az egyik szem nézetéből való kilépés. A jobb látó szem állandó elzáródását egyenesnek nevezzük, ami rosszabb, mint egy látó fél. Megkezdődött a korábbi közvetlen elzáródás, annál jobbak az ambliópia kezelésének eredményei.
A vezetőszem állandó leállításának célja, hogy mindkét szem ugyanolyan látásélességét és a monolaterális strabizmust váltakozóvá tegye. 2-4 hétenként ellenőrizni kell a gyermek látásélességét és a rögzítés állapotát.
Az ólomszem állandó leállítását legalább 4 hónapig kell elvégezni. Miután mindkét szem azonos látásélességét és a monolaterális strabismus átmenetét váltották ki az elért eredmény stabilizálására, az elzárást legalább 3 hónapig kell folytatni.
Néha hosszú leállás esetén a vezető szem látóélessége csökken. Ilyen esetekben ajánlatos váltani az alternatív elzáródásra: például kapcsolja ki a vezető szemet 6 napig és 1 napig a ambliópiás vagy 5 napos és 2 napos időszakban.
A szemet a szemüvegkerethez rögzített elzárók segítségével kényelmesen ki lehet kapcsolni. A közvetlen elzáródás fő célja, hogy csökkentsék a jobb látó szem formájú látását, hogy a ambliopikus szem legyen az „ólom”.
Közvetlen elzáródás esetén nem szükséges teljesen leállítani a normál szemet, ezért célszerű áttetsző elzáródást végezni. Ebben az esetben az áttetsző polivinilfóliákat használják elzárószerként, attól függően, hogy milyen mértékben csökkenthető a kikapcsolt szem látásélessége.
A büntetés elve az, hogy mesterséges anizometropiát hozzon létre a páciensben, aminek következtében a vezető látás, a jobb látás, a szemek romlanak (ezt a szemet büntetik), és a amblyopic szem rögzül. Ugyanakkor az egyik szem presbionálisvá válik, a másik myopiás.
A monolaterális strabizmussal való büntetés feladata az, hogy a közeledő amblyopiás szemet rögzítse, és a vezető szemet a távolságra. Ezt hosszú távú atropinizálással és a vezető szem és a ambliopikus hiperkorrekció teljes optikai korrekciójával végezzük.
A közeljövőben történő büntetés alkalmazási ideje nem haladhatja meg a 4-6 hónapot, mivel a legtöbb esetben a kezelés hatását már ebben az időszakban határozzák meg. 3-4 év elteltével a büntetést csak akkor szabad használni, ha valamilyen oknál fogva a közvetlen elzáródás meghiúsul.
A negatív szekvenciális kép használatának módszere a Cuppers (1956). Az alapelv az, hogy a szem hátsó pólusának retináját megvilágítva, egyidejűleg lefedve a foveoláris zónát egy golyóval.
Ennek eredményeként következetes vizuális kép (pozitív vagy negatív) keletkezik, amely a fedőobjektum szerint központi mezővel rendelkezik.
Az ambliópia a Cuppers módszerrel történő kezeléséhez célszerű nagy reflexmentes szemészeti alkalmazást alkalmazni, amelyben egy 3 mm átmérőjű feketefejező golyó van behelyezve a rendszerbe, amely egybeesik a szemészeti központ középpontjával. Az intenzív megvilágítást gyorsan 20–25 másodpercig gyártják.
A páciens a szeme szintjén, egy 40 cm-es távolságra elhelyezkedő fehér képernyőre (50 × 50 cm) fordul elő, először egy sötét fényű, világos középpontú, könnyű fénykörnyezetet lát, amelyet gyorsan egy világos, világos középpontú kör vált ki (negatív soros kép).
Egy optotípust helyezünk a fénykörbe, a gyermek látásélességéhez, és arra ösztönzi őt, hogy lássa őket. Az ilyen gyakorlatokat 3-szor ismételjük. A kezelést naponta 1-2 alkalommal végezzük, a kurzus - 15-20 villog, 2-4 hónapos ismétléssel.
A retina központi fossa fényében a helyi „vakító” irritáció lényege a központi fossa stimulálása egy fénylámpa vagy egy hélium-neon lézer fényével, amelyet egy nagy reflexmentes szemészeti rendszerbe vezetnek be. A módszer különösen alkalmas paracentrális és központi rögzítésre.
A fentieken kívül más, otthon elvégzendő gyakorlatok is hasznosak. Javasoljuk, hogy a közvetlen elzáródást az ilyen edzésjátékokkal kombinálják egy amblyopic szem számára, mint például a rajz apró részleteinek színezése, körbefutó rajzok, formák rajzolása pontok összekapcsolásával, két különbség észlelése, első pillantásra, azonos képek stb.
Ortopédia - az elveszett binokuláris látás helyreállítása. Amint egy orthoforia egy kezelés vagy kezelés hatására alakul ki, amely 0,4-es vagy annál nagyobb ambliópiás szemteljesítményt igényel, a pleoptikahoz gyakorlatokat kell csatolni a binokuláris látás kialakításához a következő sorrendben: a scotoma szuppresszió letiltása, biofeuróleum fúzió létrehozása, fúziós és binokuláris látás kialakítása.
Az ortoptikus kezelés rendszere magában foglalja az okulomotoros izomzat elektrosztimulációját és a szemmozgás fejlesztésére szolgáló gyakorlatokat. Az ortotikus gyakorlatok csak központi rögzítéssel megengedettek, és 4-5 éves és idősebb gyermekek számára elérhetők.
A szemek kaszálása fokozatosan elveszíti a látást, amíg a látás gyenge. A szemek elváltozása, mint általában, egy régebbi korban a kozmetikai károsodás marad, és gyakran rosszindulatú komplexumhoz vezet.
Ezek közé tartoznak a pilóták, a katonai, az űrhajósok, a navigátorok stb. Munkája. A soros és gyakran párhuzamos betegek a kezelés minden szakaszában legalább két évig tartanak, de hosszabb időt vesz igénybe. Ha 2-3 éves korában megjelent a strabizmus, akkor iskolánként biztosan meg kell gyógyítani.
Ez megakadályozza az éretlen korszak helyreállítását, amikor a gyerekek még nem képesek komplex kezelésre. Ha szemüveget és ragasztást tudunk viselni a gyermekre, bár ez nem könnyű, akkor a pleoptikai órák 3-3,5 év, az ortotikumok 4 év után lehetségesek.
A Squint riasztó diagnózis, amely nagy erőfeszítéseket igényel a szülőktől, az orvostól és a gyermektől. Ez egy szörnyű út, és a terhet, amint elmondom a szüleimnek, együtt kell tartani. Együtt, hogy megosszák a felelősséget a gyermek visszaszerzéséért. A szülők számára ez elsősorban az orvosi megbeszélések szigorú végrehajtása.
A statisztikák szerint a szülők mindössze 28% -a követi az orvos ajánlásait, ami természetesen késlelteti a kezelést. A mai napig kialakult egy hatékony rendszer a strabizmus kezelésére, amelyet a modern digitális technológiákkal fejlesztenek és gazdagítanak. Csak akkor kell belépni belőle, ábrázoltan, mint egy rutban, hogy ragaszkodjunk ahhoz, hogy ne térjünk vissza.
Természetesen nehéz pillanatok állnak rendelkezésre, amikor a szülők feladják, csalódást okoznak, kilépni akarok, és nem „többet” kidobni szemüveget, matricát, eszközt és műveletet. Többször hallottam. De valójában, a strabizmus kezelésében az út gyaloglással fog elsajátítani. Nagyon sok példát ismerek a teljes helyreállításról.
Források: forum.vseoglazah.ru, ya-viju.ru, myglaz.ru, icrcat.com, glazka.ru, tomsk.puzyrevskiy.ru
A szóban forgó betegség alapja az, hogy az azonos tárgyon nem lehet mindkét tárgyra egyformán koncentrálni. Annak érdekében, hogy a szemeket jól összehangoltan tanítsák, sokáig tart, egy integrált megközelítés. Bizonyos esetekben a konzervatív módszerek sikeresek lesznek, néha a műtéti beavatkozás elkerülhetetlen.
Gyermekeknél egy-egy tárgyra koncentráló képesség mindkét szemmel 6-7 év alatt alakul ki. Az a technika, hogy egy megfelelő képet érzékel, amit látott, a kép átadását speciális csatornákon keresztül az agyba legfeljebb 12 évig fogják kidolgozni. Ha a veleszületett strabizmus megtörténik, amikor a binokuláris látás kialakulásának előfeltételei nem állnak rendelkezésre, az orvosok fő feladata, hogy olyan gyermek képességét alakítsák ki, hogy megfelelően vizualizálja a környező tárgyakat. E célból rendszeres kezelést fejlesztettek ki, amely több lépést is magában foglal:
A nem-adaptív, részben adaptív strabizmus esetében ajánlott Fresnel prizmákat használni. Az utóbbit közvetlenül a szemüveg lencséihez ragasztják, amelyeket a vizuális hibáknak megfelelően kell kiválasztani. Ezt az eljárást szemésznek kell elvégeznie. Használja az ilyen prizmákat a gyógyulás további eszközeként a paralytikus strabismus esetében. Kis súlyuk miatt nem viselnek problémát a betegek számára. Ezek a szemüvegek rendszeres gondoskodást igényelnek. Ha a prizma megszűnik, forduljon orvoshoz. A szemüveget nem lehet a strabizmus megszüntetésére szolgáló aktív módszerek közé sorolni: további eljárások szükségesek, rendszeres látogatás az orvoshoz.
Az elzáródás szempontjából számos elvet kell követni a kívánt hatás eléréséhez:
A nem sebészeti változások a szóban forgó betegség megszüntetésére a következők lehetnek:
Mérsékelt mértékű strabizmussal (legfeljebb 10 fok) használható hardveres gyakorlatokon keresztül. Itt a játék formájában játszanak (a "Contour", "EYE", "Spiders", "Gamma") program, amely elősegíti a kitartást, a gyermekek iránti érdeklődést váltja ki. Mindegyik szemnek saját látómezője van, amely a komplexumban egy bizonyos képet hoz létre. A paralyticus strabismus sebészeti kezelésének tervezésekor ezt a terápiás eljárást a betegnek legkésőbb 6 hónappal a művelet megkezdése előtt kell elvégezni. Ez a kifejezés az orvos bizonysága szerint növelhető. Ez úgy történik, hogy az agy hozzászokik a megfelelő kép érzékeléséhez.
Az utolsó két módszer alkalmas a befogadó foltok kezelésére, megelőzésére: konvergens, divergens.
Ha a vizsgált betegség egy másik betegség hátterében alakul ki, akkor az utóbbit meg kell szüntetni, ellenkező esetben a strabizmus kezelése nem lesz eredményes.
Azok a pillanatok, amelyek meghatározzák a sebészi beavatkozás szükségességét a kérdéses betegség kezelésében:
A művelet alapvető pontja a szimmetria megújulása a látásszervek elhelyezése szempontjából. Ez az izmok kiegyensúlyozásának beállításával történik. A gyenge izmok képességei nőnek, erősek - csökken. A vizsgált betegség jellemzőitől függően a műtéti manipulációk a következő algoritmust tartalmazhatják:
Lehetséges exacerbációk a strabismus sebészeti eltávolítása után: