A retina a látás szervének köpenye, amely tíz rétegből áll. Teljesen vonja a szemgolyó felületét. Hatalmas mennyiségű idegrostot és receptorokat tartalmaz, amelyek felelősek a fényáram impulzusokká történő átalakításáért. A kapott információt továbbítják az agyba, ahol vizuális képké alakul át, aminek következtében láthatjuk és megkülönböztetjük a környező tárgyakat. A retina problémái egy egészséges személyt fogyatékkal élőkké alakíthatnak. A retina leválására szolgáló sebészet az egyetlen módja a látás megőrzésének.
Amikor a hámlasztás megfigyelhető, a pigment és a neuroepithelialis réteg elkülönül. Általában intraokuláris folyadék van közöttük. A töltés segítségével az orvos helyreállítja a retina integritását, így a látásélesség visszatér.
Kisebb sérülések esetén, amelyek nem befolyásolják a szem teljesítményét, írja elő a véralvadást. A hiányosságok nem szűnnek meg, de a széleken zárva vannak, megakadályozva a további pusztulást. A vizuális berendezés funkcionalitása megmarad. A lézeres berendezéssel végzett műveletek nagyon népszerűek.
A Vitrectomy-t akkor nevezik ki, ha az üvegtestben a gélhez hasonlító destruktív folyamatokat azonosítják. A szemgolyó fő részét foglalja el. Az eljárás segít megszüntetni a súlyos elváltozást, az üveges üregbe történő vérzést, valamint az érrendszer csírázását.
Minden műtéti típusnak számos korlátja van. Például a vitrectomia tilos a következő esetekben:
A tömítés a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:
A lézeres koaguláció nem ajánlott:
Nem lehet sebészeti beavatkozást végezni az erős gyulladásos folyamatok azonosításában. Emiatt az orvos a kezelés megkezdése előtt több további vizsgálatot küld a betegnek. Minden tesztet át kell adni, fluorográfiát kell végezni, és meg kell szabadulnia a fogszuvasodástól.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A szemészetben többféle sebészeti beavatkozás létezik, amelyek célja a retina leválasztásának megszüntetése. A konzervatív terápia és a hagyományos orvoslás nem ad 100% -os garanciát a sikerre. Ezért a patológia diagnosztizálásakor ajánlott egy műveletet azonnal elvégezni.
Az eljárást nemcsak a retina leválására, hanem a fő vénák, retinopátia stb. A sérült területet lézersugár égeti, a művelet legfeljebb húsz percet vesz igénybe, és nem okoz fájdalmat a betegnek. Az orvos a helyi érzéstelenítés alatt végzi az összes tevékenységet, ezért az idősek és a terhes nők esetében is lehetséges a véralvadás.
Az eljárás gyakorlatilag nem okoz kellemetlen következményeket. Az érzéstelenítő gyógyszert a betegbe töltik, és a fejét rögzítik. A lézersugár a hámlasztott héj egy bizonyos pontjára és forrasztófragmensére irányul.
A módszer fő előnye a fájdalom és a kényelmetlenség hiánya a művelet során. A helyreállítás legfeljebb tizennégy napot vesz igénybe. A regenerálás során bizonyos korlátozásokat kell betartani: minimalizálni kell a szem törzsét, vezetni egy autót, viselni védőszemüveget, mielőtt belépne.
A koaguláció szinte soha nem okoz szövődményeket, kivételes esetekben a szürkehályog kialakul, a szaruhártya-duzzanat vagy az intraokuláris nyomás növekedése figyelhető meg. Az eljárás nem ajánlott az üveges test zavarosságára és az írisz érrendszerének növekedésére.
Az eljárás lényege, hogy az érintett szemre rugalmas szilikon töltetet alkalmazzon. Lágy, ezért nem sérti a szemet. A rés területén van rögzítve és varratokkal rögzítve. Hasonló módon kialakul egy védőgát, amely megakadályozza a további delaminációt, és a felhalmozódott intraokuláris nedvességet eltávolítjuk.
A művelet során egy kötőhártya bemetszést végzünk, és a membrán sérült részén egy tömítés kerül. A folyadékot vízelvezető eszközökkel távolítják el. Az extrasclerális töltés utáni látás fokozatosan hat hónap alatt helyreáll. Az eljárás segítségével lehetetlen teljesen „újraéleszteni” a szemek élességét.
A lehetséges szövődmények közé tartozik a sebgyulladás, a beépített pecsét expozíciója, a szürkehályog és a szem belsejében megnövekedett nyomás.
A rehabilitációs időszak alatt nem lehet súlyokat emelni, sportolni, ami mind a varráskülönbséghez vezethet. Gondosan ügyeljen arra, hogy a víz és a szennyeződések ne hatoljanak be a működtetett szembe. Mindig védőöltözetet használjon. A kezelőorvos által előírt cseppek segítenek a sebfertőzés kockázatának csökkentésében.
A művelet lényege a sérült üvegtest eltávolítása, gázt, szilikonot és más anyagot helyettesít. Az eljárás megnyomja a retinát a sklerát, segítve a látásélesség helyreállítását.
A vitrektómia során mikroszkopikus metszést végzünk, amelyen keresztül az eszközöket behelyezzük, és az üvegtestet eltávolítjuk. A művelet csaknem másfél óráig tart, a fájdalom majdnem hiányzik a helyi érzéstelenítés miatt.
A helyreállítási időszak alatt minimálisra csökkentse a vizuális készülék terhelését, megszünteti a sporttevékenységeket és egy ideig nem hajlandó alkalmazni a kozmetikákat. Időnként frissítse a védőköteget, hogy minimalizálja a sebfertőzés vagy a gyulladás aktiválódásának kockázatát.
A kezelést ballonkatéterrel végezzük. A sklera bemélyedése a folyadéknak a vizuális berendezésbe való injektálása miatt következik be. Az eljárást a legkevésbé traumásnak tekintik, de kivételes esetekben használják.
A ballonozás elvégzése körülbelül ötven percet vesz igénybe. Ha a betegség korai szakaszában az orvoshoz megy, teljesen helyreállíthatja a látást. A posztoperatív időszakban a szemgolyó duzzanata és végtag mobilitása figyelhető meg. A ballonozás utáni első napon meg kell felelnie az ágy pihenésének, minimálisra csökkentve a fizikai terhelést.
A műtét után olyan komplikációk léphetnek fel, mint a szürkehályog és az optikai berendezésen belüli megnövekedett nyomás. Vérzés vagy nagy retinális szakadás jelenlétében az eljárást nem hajtják végre.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Leggyakrabban a műtéten átesett betegek megzavarják az ilyen kellemetlen következményeket:
A lézeres koaguláció a posztoperatív időszakban szinte nincs korlátozás. Az egyetlen dolog, amit az orvos javasolhat, hogy rendszeresen végezzen speciális gyakorlatokat a szemizmok erősítésére. Emellett a műtét után néhány hónapig kerülnie kell az erős fizikai terhelést.
A lezáráskor az ajánlások listája kiterjedtebb:
A vitrectomia után számos korlátozás van:
A retina leválás műtét utáni látás helyreállítása a szervezet egyedi jellemzőitől függ, milyen gyorsan történik a regenerációs folyamat.
Ha a kezelőorvos keze van, a lézer koaguláció szabad. Meg kell látogatnia a szem mikrosebészeti osztályát, az okulista újra megvizsgálja. Ha a diagnózis megerősítést nyer, állítsa be a sebészeti beavatkozás dátumát. Harminc nappal a műtét előtt minden tesztet el kell végezni, és egy sor tanulmányt kell lefolytatnia.
A magánklinikákban az eljárás sokkal gyorsabb. A beavatkozás járóbeteg alapon történik, a beteg néhány órán belül hazatérhet. Az egyik szem koagulációjára nyolc-tizenöt ezer rubelt kell fizetnie.
A tömítés és a vitrectomia viszont ingyenes. Nem ismert, hogy mennyi ideig kell várni a kvótákra, ráadásul előfordulhat, hogy nem felel meg bizonyos paramétereknek (életkor, beteg egészsége, krónikus vagy akut betegségek jelenléte), és megtagadja a műveletet. Az eljárás költsége az orosz fővárosban is változik. A tíz-hatvanezer rubelt, a vitrectomy ára magasabb árcédulát tartalmaz - ötven-százezer.
A művelet nagy része sikeres. Szinte minden beteg javult a látásról. Az értékelés külön említi az orvosi személyzetet, a szakmaiságukat és a jószándékukat. Ha a páciens sokáig várt a sorára, ez közvetlen hatással van a javulás mértékére.
A sikertelen műveletek valódi tragédiává válnak. Bizonyos esetekben (helytelen diagnózis vagy az orvos hibás manipulációja) a látás még rosszabb lesz. Az ilyen negatív következmények kizárása és előrejelzése nem reális.
A mikrosurgia egy fiatal és gyorsan növekvő iparág a szemészetben. A berendezés folyamatosan javul, az orvosok szakmaisága növekszik. A műveletek a lakosság szinte minden szegmenséhez hozzáférhetővé váltak. A beavatkozás után a személy visszatér a normális élethez, hatékonyságuk és szocializációjuk fokozódik.
Nézzen meg egy videót a retina leválasztásáról és a műtétfajtákról a szem egészségének megismerése érdekében.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/A retina leválás gyakori betegség. Gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, különösen a tanfolyam kezdetén, ezért a beteg diagnosztizálásához szükséges, hogy egy orvoshoz jusson, és végezzen alapvizsgálatot. A leválás azonban veszélyes, mivel túlzott feszültséggel mérete megnőhet és látáskárosodást okozhat. A későbbi szakaszokban a myopia kialakul, a beteg rosszul látja a perifériát, és legyek a szemei előtt.
A retina leválására szolgáló műtétet lézeres koagulációval és extrasclerális töltéssel lehet elvégezni. Néha szükség lehet az üveges (vitrectomia) teljes vagy részleges eltávolítására.
Sebészeti beavatkozást végeznek retina leválással. Ebben az esetben a két réteget elválasztjuk - neuroepithelium és pigment. A folyadék felhalmozódik közöttük. A tömítés célja a héj integritásának helyreállítása és az elveszett funkciók visszaadása a szemnek.
Kisebb sérülésekkel, perifériás leválással és a látás megőrzésével koaguláció történik. Ugyanakkor a hiányosságok továbbra is fennállnak, de a széleken „lezárnak”. Ennek eredményeként az elválasztás nem terjed, és a látásvesztés nem következik be.
A vitrectomiát akkor végezzük, ha az üveges (gélszerű anyag, amely a legtöbb szemgolyó kitöltése) változást észlel. Ezt a műveletet a retina kiterjedt károsodása, a vérerek patológiás csírázása, az üveges üregben történő vérzés is jelezheti.
A leírt műveletek mindegyikének saját ellenjavallata van. A Vitrectomiát nem végezzük:
Az extrasclerális töltés ellenjavallt:
A lézeres koaguláció nem történik meg, ha:
Az ellenjavallatok az anesztézia, az érzéstelenítő allergiák korlátozása mellett is fennmaradnak. A műveleteket nem végezzük aktív állapotban gyulladás jelenlétében. Ezért szükséges, hogy minden szükséges tesztet átmegyünk, hogy fluoreszkáljanak, hogy megszabaduljanak a fogszuvasodástól.
A műveletet érzéstelenítés nélkül végzik, és körülbelül 5-10 percig tart. A magánklinikákban nem kórházba kerül, a beteg a korrekció napján elhagyhatja az intézményt. Az állami kórházakban az eljárás után 3-7 napig figyelhető meg.
A műveletet érzéstelenítés nélkül hajtjuk végre, csak kis mennyiségű érzéstelenítő szemcsepp formájában. Szintén használjon olyan gyógyszert, amely kiterjeszti a tanulót. Működésük megkezdése után a pácienst egy speciális lencsére helyezik, amely hasonlít egy mikroszkóp szemlencsére. Segít a lézersugár fókuszálásában és közvetlenül a megfelelő helyre irányítja. A műtét során a retina fehérje megsemmisülésének és „ragasztásának” zónái jönnek létre, ami megakadályozza annak elválasztását.
A retina lézeres koagulációja
Az eljárást ülő helyzetben végezzük. A páciens úgy érzi, hogy a lézer a fény fényes villanásaként hat. Ritka esetekben szédülést és hányingert okozhatnak. A megelőzés érdekében ajánlott a második szemre koncentrálni. Lehet, hogy bizsergés van. A tapadások végül 10-14 napon belül alakulnak ki, ezen időszak lejárta után lehetőség van egyértelműen megítélni a művelet sikerességét.
A műtét előtt a beteg kívánatos, hogy megfeleljen az ágy pihenésének. Nyugalomban a szennyeződésben lévő folyadék be van szívva, és a „buborékok” tisztábbá válnak. Ez extrasclerális kitöltéssel segít a repedések minden területének pontos meghatározásában.
A művelet első szakaszában az orvos elvágja a kötőhártyát (a szem legkülső héját), egy speciális eszközzel - a diathermoukauterrel (különböző tippekkel rendelkező eszköz) nyomást gyakorol a sklerára, ami lehetővé teszi a szükséges elektromos kisülést a szövet felületén. Így egy átmeneti tengely létrehozása (az a hely, amely megnyomja a sklerát a retinához), jelöli az összes hasítási pontot, amely után a kívánt méretű pecsét egyedileg készül.
Ehhez használjon puha, rugalmas anyagot (gyakran szilikonot). A pecsétet a sklera (a retina alatti héj) fedi. Ennek eredményeképpen a rétegek egymáshoz vannak nyomva és a vizuális berendezés működése helyreáll. A tömítés nem szívható szálakat varr. A pigmentepithelium fokozatosan felszívja a szakadékban lévő folyadékot. Néha túlzott felhalmozódásával meg kell szüntetni a szérumot az eltávolításához.
Bizonyos esetekben a retinát is nyomják, másrészt (mintha a szem belsejéből). Ehhez levegőt vagy más gázkeveréket szivattyúzunk az üvegesbe. A beteg kéri, hogy egy bizonyos irányba nézzen, szemével lefelé. Ez lehetővé teszi, hogy a gázbuborék pontosan a szakadás helyén álljon. A térfogat kitöltéséhez szükség lehet izotóniás oldat bejuttatására az üvegtestbe. Konjunktúra varrt.
A művelet nagy bonyolultsága ellenére sikere igen magas. A 2002-ben megjelent "Szembetegségek" című könyvében (szerkesztette: VG Kopayeva) kijelenthető, hogy "a modern technikai szinten végzett művelet során a betegek 92-97% -ában elérhetjük a retina tapadását." Eddig a sebészek szakmaisága jelentősen nőtt, a berendezés kifinomultabbá és megfizethetőbbé vált. A legfontosabb dolog az időszerű diagnózis, amely egy szemész rendszeres vizsgálatával lehetséges.
A műveletet a kórházban végzik. Általában kiegészíti az extrasclerális töltést megfelelő jelzésekkel. A vitrectomiát általános vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük.
A sklerában kis lyukakat termelnek. Vékony ollók és csipeszek vannak behelyezve. Az üvegtestet eltávolítjuk, teljesen vagy részben eltávolítjuk, és az üres helyet gázkeverékkel vagy szilikonolajjal töltjük.
A műtét utáni leggyakoribb kellemetlen következmények:
Lézeres koaguláció esetén gyakorlatilag nincs korlátozás a betegre. Ajánlott gyakorlatok, amelyek célja az okulomotoros izmok erősítése. Talán az orvos azt tanácsolja Önnek, hogy tartózkodjon az erős fizikai erőfeszítéstől az eljárás utáni első hónapban.
Az extrasclerális töltéssel a szabályok listája sokkal szélesebb:
A fenti korlátozásokon túlmenően a vitrectomia után nem ajánlott:
A rehabilitáció sebessége függ a szervezetben a regenerációs folyamatok intenzitásától, a sérülés kezdeti területétől, a sebészeti beavatkozás mértékétől. Átlagosan 10 naptól több hónapig tarthat.
A lézeres koaguláció ingyenesen végezhető a kezelőorvos által küldött beadvány jelenlétében. Miután meglátogatta a kórházat egy szem mikrosebészeti részleggel, megvizsgálta és megerősítette a diagnózist, a páciens műtéti időpontot ír elő. Egy hónapnál nem régebben kell elvégeznie az összes szükséges tesztet, és meg kell vizsgálnia.
Egy magánklinikán a folyamat általában gyorsabb. A kórházi ápolás és az előkészítő időszakok általában hiányoznak. Az eljárás költsége 8 000 - 15 000 rubel a retina koagulálására az egyik szemben.
Az extrasclerális töltést és a vitrectomiát kvótánként ingyenesen végzik. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek sorban kell várnia a műveletet, és annak megvalósításának lehetősége attól függ, hogy alkalmas-e bizonyos paraméterekre (életkor, általános egészségi állapot, más betegségek által okozott retina disszekció komplikációja). Az árak Moszkvában is nagyon eltérőek. Az extrasclerális töltés 10 000 - 60 000 rubel, vitrectomia esetén - 50 000 - 100 000 rubel esetén lehetséges.
A jelenlegi műveletek többsége sikeres. A betegek a látásélesség növekedését jelzik. A felülvizsgálatokban feljegyzik az orvosi személyzet szakértelmét és hozzáállását. Gyakran a műtét előtti idő késik, különösen, ha a beteg egy szabad eljárásra vár, ami befolyásolja a javulás mértékét.
Az igazi tragédia sikertelen műveletek. Néha a sebész hibás diagnózisa vagy hibás cselekedetei miatt a látás rosszabb lesz, mint a beavatkozás előtt. Az ilyen következmények elkerülése és az előrejelzés szinte lehetetlen. Kizárólag a műtét előtt és után, illetve gyanús tünetek esetén ajánljuk figyelmét az érzéseinek gondos figyelemmel kísérésére.
A szem mikrosebészet egy fiatal és növekvő gyógyszerág. A berendezéseket folyamatosan fejlesztik. A műveletek a lakosság számára elérhetővé válnak. A látás javítása hozzájárul a betegek életminőségének javításához, szocializációjához és hatékonyságához.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/A retina leválasztása a belső retina rétegek elválasztása a mögöttes pigmentepiteliumtól és a choroidtól. Így megszakad a retina normális működése és fényérzékelése. Megfelelő kezelés nélkül ez az állapot teljes vagy részleges visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet.
Első alkalommal hasonló diagnózist készített a de Saint-Yves az 1700-as évek elején, de 1851-től kezdve megbízhatóan kezdtek beszélni a betegségről, amikor Helmholtz először feltalálta a szemészeti szöveget. Sajnos, az 1920-as évekig. A retina szétválasztása mindig vaksághoz vezetett, amíg Jules Gonin, MD nem volt az első művelet a retina leválásához. A következő években gyors növekedés történt a retina leválás sebészi kezelésének módszereiben és technológiáiban, és a szemészeti mikrosebészeti korszerű képességei lehetővé teszik számunkra, hogy különböző sebészeti beavatkozások révén sikeresen kezeljük a leírt állapotot. Ezekről a cikkekről lesz szó.
A leváláshoz szükséges műtéti beavatkozás indikációi az etiológiától, a betegség időzítésétől, a beteg állapotától és az egyidejű szemészeti patológiától függenek.
Fontolja meg a különböző klinikai helyzeteket:
A reumatogén retina leválás kétségtelenül sürgős állapot, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A kezelés optimális időpontja 1-2 óra a betegség kialakulása után. Minél korábban helyreállítják a rétegek integritását, annál nagyobb a beteg jó esélye. A makula bevonásával a kezelés folyamata egy nap alatt kezdődik. Ha a makula érintetlen marad, a művelettel pár napot várhat, szigorú ágyágyazás mellett. A beteg korától függetlenül a sebészeti kezelésnek két fő összetevőből kell állnia: a hiba lezárásáról (törés) és a vontatási hatások kiküszöböléséről, ami a rés kialakulásához vezetett.
A retina elválasztásának sebészete nem lehet olyan sürgős - a beteg dinamikusan megfigyelhető, különösen, ha nincs jelentős előrehaladás. De amikor makuláris terület van, gyakran jelzik a mikrosebészeti beavatkozást. Jelentős vontatási komponenssel vitrectomiát jeleznek, néha episzklerális töltés is szükséges.
Az exudatív retina leválás ritkán sürgős beavatkozást igényel. A kivétel a szubmacularis vérzés, a késleltetés visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. A beavatkozás típusa főként a betegség etiológiájától függ. Például a gyulladásos állapotok a kortikoszteroidok helyi vagy szisztémás alkalmazását igénylik bakteriális fertőzésekkel, megfelelő antimikrobiális terápiát írnak elő. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a kezelés szerves része az inzulin terápia kiválasztása a glikémiás kontrollhoz és a megfelelő vérnyomáscsökkentő kezeléshez.
A műtéti és kezelési taktikákat a kezelőorvos határozza meg a klinikai helyzet és a beteg állapota függvényében.
Annak ellenére, hogy a leválasztásra irányuló beavatkozásokat gyakran vészhelyzetben hajtják végre, vannak bizonyos korlátok. A leválás sebészeti kezelése ellenjavallt az alábbi helyzetekben:
A szaruhártya kifejezett, visszafordíthatatlan károsodott átlátszósága.
A retina visszafordíthatatlan kóros változása.
A sklera ectasia és az üvegtest átlátszóságának jelentős csökkenése (fontos az episklerális töltéshez).
A szemgolyó kezelést igénylő gyulladásos folyamatai.
A beteg általános állapota, súlyos akut fázisú egyidejű betegségek.
Mivel a leválás kezelésére többféle művelet létezik, a szakemberek mindig igyekeznek segíteni a betegnek a lehető legnagyobb mértékben, és kiválasztani az optimális kezelési taktikát.
A műtéti beavatkozás választási módjától függetlenül annak megvalósítása a repedés vagy a retina könnyek azonosítására és bezárására szolgál, miközben minimalizálja az iatrogén károsodást. Az esetek túlnyomó többségében a retina törések a leválás oka. A pácienssel végzett manipuláció során meg kell szüntetni az üvegtestből a retina hatását.
A retina szétválasztásához szükséges minden művelet extrasclerális és endovitrális módszerekre osztható. Az extrasclerális retina kitöltést a szemgolyóon kívül végezzük a sklerák felületén, és a leválasztott retina megközelíti a mögöttes pigmentepiteliumot a szem külső falának lenyomásával. Az endovitrealis módszerek magukban foglalják a retinát a szem belsejéből. A hiányosságok a retina meghibásodása területén a szemszövetek hőmérséklete vagy energiahatása miatt erős chorioretinalis adhéziók kialakulásával záródnak le. A legszélesebb körben használt módszerek:
Scleral diathermia, amelynek során 13,56 MHz frekvenciájú változó elektromos kisülés keletkezik. Ahogy az áram áthalad a szöveti struktúrákon, a hőmérséklet emelkedik az egyes sejtstruktúrák különböző ellenállása miatt. Ezen hőmérséklethatás következtében a szükséges zóna koagulálódik a retinán. A módszer hátrányai között a sclera terület következő nekrózisa figyelhető meg.
Transzklerális kriopoxi (krioterápia) vagy alacsony hőmérsékleten való expozíció. Az így kialakult ragasztókötések kevésbé stabilak az első héten. A beavatkozás utáni második héten elérik a maximális erőt.
A lézerfényképzés sokkal kevésbé traumatikus és biztonságos módszer. A nagy energiájú lézersugarak, amelyeket egy szakember irányít a sérült retina zónájára, hőenergiává alakulnak. Ez a sejtfehérjék denaturációjához és a sérült terület koagulációjához vezet. A manipuláció gyakorlatilag fájdalommentes, rövid idő, és leggyakrabban a retina leválásához használatos, alapvető sebészeti technikákkal kombinálva.
A retina episcleralizációhoz egyrészes szilikon- vagy szilikon szivacsokból készült tömítéseket használnak, amelyek lehetővé teszik radiális, ágazati vagy körkörös extrasclerális töltést a szünetek számától és helyétől, valamint a leválasztott retina térfogatától függően. A művelet lényege a következők: a kötőhártya-peritomia a végbél-izmok elosztásával történik. Az összes szünet lokalizálására közvetett ophthalmoszkópiát végeznek. A hibák észlelése után transzklerális cryopexiával zárják le őket.
A töltőelemet előkészítjük és a szemgolyón kívülre varrjuk, és a szérumot a retinális szakadás vetülete felé nyomjuk úgy, hogy a rés teljes egészében a tömítés benyomásának tengelyén helyezkedik el. Ha a retina alatt jelentős mennyiségű folyadék van, a sebész dönt a szubretinális tér elvezetésének szükségességéről annak érdekében, hogy biztosítsa a leválasztott retina illeszkedését a tömítésre az intraokuláris nyomás jelentős növekedése nélkül. A kötőhártya bemetszésére körkörös, folyamatos varratokat vagy megszakított varratokat alkalmazunk, amelyeket a művelet után 10-14 nappal eltávolítunk.
Kezdetben a vitrektómia bonyolult körülmények között választott művelet volt, mint például az óriási retina törések vagy a cukorbetegség elválasztása. Napjainkban a mikroinvaszív vitrektómiát számos vitreoretinalis sebész sikeresen alkalmazta, és nem komplikált primer körülmények között.
A legnépszerűbb a 3-hp technológia 23- és 25G-eszközökkel. A tengelyirányú homályosságok (például az üvegtestbe történő vérzés) jelenlétében eltávolítják őket. A pars plana phakic betegeknél a vitrektómia nagyobb kockázatot jelent a szürkehályog kialakulásával szemben, ezért a vitreoretinalis sebész megteszi a szükséges intézkedéseket a lencse károsodásának elkerülése érdekében. Egyes szakértők szerint szinte lehetetlen teljesen kiküszöbölni a vitreoretinalis vontatást a lencse károsítása nélkül. Ezekkel kapcsolatban úgy véljük, hogy a vitrektómia a pszeudofakikus és aphakiás betegekben a retina szétválasztásának választása. A lencse cseréje előtt a kombinált beavatkozás szükséges.
A standard transzciláris vitrektomiát az alábbiak szerint végezzük. A vitreotomiás eszköz segítségével eltávolítjuk az üvegtestet - egy átlátszó gélszerű anyagot, amely a szemgolyót belülről tölti ki, és a retinális szakadás kialakulását vonja maga után. A szubretinális folyadékot a meglévő retina defektusokon keresztül szívjuk, és a retina rés széleit ezután kriogénterápiás vagy lézeres koagulációnak teszik ki, hogy chorioretinalis commissure alakuljon ki. A retina megbízható rögzítése céljából egy intraokuláris tamponádot használunk, amely hosszú ideig felszívódó gáz-levegő keveréket vagy szilikonolajat tartalmaz. A gáz előnye, hogy a szilikonhoz képest nagy a nyomás a hibára. Továbbá a gázbuborék fokozatosan megszűnik, a szilikon a második művelet során 2-4 hónapon belül eltávolításra kerül. A vitrektómia után a posztoperatív pozicionálásnak való megfelelés szükséges az első 10-14 napig.
A vitrectomiát ambuláns vagy fekvőbeteg alapon végzik. Az érzéstelenítés lehet helyi (szemcsepp anesztetikummal), regionális (retrobulbar érzéstelenítő injekció) vagy általános, attól függően, hogy milyen indikációk, a beteg állapota és a szemészeti ellátásra vonatkozó előírások egy adott orvosi intézményben elfogadottak.
A pneumoretinopexia kiterjedő gázhólyag intravitreális injekciójából áll, hogy a retinát a szem belsejéből a pigmentepiteliumra és a horoidra szakadt terület belsejéből préseljük. Pneumoretinopsziát rendkívül ritkán alkalmazzák különálló független működésként a retina elválasztására. A műtéti kezelés túlnyomó többségében egyidejűleg lézeres koagulációt vagy kriopsziát végeznek a repedések területén.
Bármely műtét a szövődmények kockázatával jár. A szakértők előzetesen figyelmeztetnek a betegekre a nemkívánatos forgatókönyv valószínűségéről, majd ezt követően az informált beleegyezés aláírásra kerül. A retina leválasztása után a következő komplikációk lehetségesek:
Fertőző folyamatok. Bakteriális fertőzés hozzáadásával súlyos endoftalmitisz keletkezhet. A megelőzéshez általában antibakteriális gyógyszerrel ellátott szemcseppeket írnak elő.
Bármely művelet végrehajtása során lehetséges a vérzés. A műtét előtt meg kell vizsgálni az összes folyamatosan bevett gyógyszert, különös figyelmet kell fordítani az antikoagulánsokra és a trombocita-ellenes szerekre.
A lencse károsodása és a szürkehályog kialakulása vitrectomia után.
A strabizmus kialakulása episcleralis töltelék után.
A retina leválasztása, amely ismételt sebészeti beavatkozást igényel.
Minden leírt komplikáció sikeresen korrigálható időben történő diagnózissal. A műtét után a szakember meghatározza a klinika látogatásainak menetrendjét az ellenőrzési vizsgálatokhoz. Az állapot hirtelen romlása, a fájdalom megjelenése vagy a látás éles romlása után ugyanazon a napon látogassa meg orvosát.
A standard posztoperatív kinevezések közé tartoznak az antibiotikum helyi adagolása szemcseppek formájában (7-10 nap), és a kortikoszteroidok is szemcsepp formájában egy hónapig. Szükséges az intraokuláris nyomás állandó monitorozása, és szükség esetén annak korrekciója. A betegnek bizonyos ajánlásokat is meg kell adnia, amelyeket be kell tartania ahhoz, hogy a lehető leghamarabb helyreállítsa és helyreállítsa a látását, a főbbek a következők:
A műtét utáni pozícionálás, hogy jobban préselje a retinát egy gázbuborék vagy szilikonolajjal a rés területén.
Tilos a szemeket dörzsölni, külső nyomást gyakorolni, kozmetikai sminktermékeket használni 2 hétig.
Az első néhány nap, hogy optimálisan megtartsa a szelíd rendszert, az ezt követő intenzív fizikai terhelés és súlyemelés elkerülése érdekében.
Hosszú ideig nem kívánatos a szemek feszültségével kapcsolatos tevékenységek elvégzése, beleértve az olvasást, a tévénézést, a számítógépet, a táblagépet vagy a smartphone használatát.
Korlátozások vannak a fürdők, szaunák látogatására.
Ha gáz-levegő tamponádot vezetünk vitrektómia vagy pneumatikus retinopszia alatt, akkor a légmozgás tilos mindaddig, amíg a gáz teljesen el nem reszorálódik, mert amikor a légköri nyomás a repülési magasságban változik, a gáz kitágul, és az intraokuláris nyomás kontrollálatlan növekedése következik be, ami a látóideg halálához vezethet. A szilikon tamponádot megfosztják e hiányosságtól, és a repülőgépek nem tiltottak.
Csak az összes ajánlás szigorú betartása segít a rehabilitáció csökkentésében és a látás gyorsabb helyreállításában.
Lehetőség van a retina leválásának szabad működésére. A közegészségügyi intézményekben vannak ilyen kvóták. Vagyis a várakozás a várólistára, a páciens szabad vitrectomiára vagy extrasclerális retina töltésre alkalmas. A lézeres koagulációt ingyenesen végzik a kezelőorvos által előírtak szerint. A kórházban a beteg a vizsgálat után rögzíti a műveletet. Ugyanakkor az időszerű, a lehető legrövidebb időn belül a retina leválással végzett művelet a fő tényező, amely lehetővé teszi, hogy helyreállítsuk, elveszett a betegség következtében.
Magánszemészeti klinikákban a sorok gyakorlatilag nem léteznek. A művelet költsége a klinika állapotától, ennek a berendezésnek a rendelkezésre állásától, a működési mód megválasztásától függ. A retina lézeres koaguláció ára 10 000-15 000 rubelben változik, az episklerális töltés költsége 35-60 ezer rubel árkategóriában van, a vitrectomia ára 50-100 ezer rubelt.
A statisztikák szerint a leírt műveletek túlnyomó többsége sikeres. A betegek pozitív visszajelzést adnak, a látás gyors fellendüléséről. A komplikációk, ha felmerülnek, nem maradnak meg, és gyorsan megállnak.
Negatív vélemények vannak. Ezek a betegek véleménye szerint elégtelenek, a látás helyreállításának mértéke. Ilyen esetekben figyelembe kell venni a beteg kezdeti állapotát, olyan súlyos betegségek jelenlétét, mint a cukorbetegség.
A szem mikrosebészeti korszerű lehetőségeinek köszönhetően több száz, retina elválasztással rendelkező ember gyógyítható, teljes életet él, és nem veszíti el látását.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/A retina egy héj (10 réteg), amely a szemgolyó belső felületét vonzza. Számos idegvégződést, receptorokat (rudakat és kúpokat) tartalmaz, amelyek elősegítik a fény idegimpulzusokká történő átalakulását.
Ezután átadják az agynak, és látható tárgyak vizuális megjelenítésére alakítják át, lehetőséget teremtve egy személy számára, hogy láthassa a környező teret, és orientáljon benne.
Ez a betegség a lakosság 100 ezeréből 20 emberben figyelhető meg, míg a működőképes csoport 70% -át érinti.
Sok betegnek van kérdése, hogy miként alakul ki a betegség.
A patológiai folyamat az üveges folyadék tartalmának a vaszkuláris és a pigment burkolat közötti behatolása után kezdődik. A nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása hozzájárul a héjak elválasztásához. Ezt retinális elválasztásnak nevezik.
A retina leválás patogenezisében a betegség következő formái alakulnak ki:
A retina leválasztása mechanikai sérülések esetén (beleértve a műtétet is) azonnal bekövetkezhet a szem sérülése után, és néhány esetben több év múlva is előfordulhat.
A fentiek alapján feltételezhetjük, hogy a fő okok a következők:
A retina leválasztása fokozatosan alakul ki, új tünetekkel kiegészítve a betegség klinikai képét.
A gyógyszer hatékony a szembetegségek megelőzésére, véd a látásvesztés ellen. Különösen ajánlott azok számára, akik sok időt töltenek a számítógépen, és fáradt szemeket éreznek. Visszaállítja a szemek természetes hidratálásának folyamatát, védve a nyálkahártyát a szárazságtól.
A gyógyszer hatékony a szembetegségek megelőzésére, véd a látásvesztés ellen. Különösen ajánlott azok számára, akik sok időt töltenek a számítógépen, és fáradt szemeket éreznek. Visszaállítja a szemek természetes hidratálásának folyamatát, védve a nyálkahártyát a szárazságtól.
Ennek a patológiának három szakasza van:
Ha a kezelés nem következik be, a retina leválasztása komplikációt okoz az üvegtestben, ami vérzést eredményez. Ez az állapot visszafordíthatatlan folyamat, és visszafordíthatatlan veszteséghez vezet a vizuális funkcióhoz.
A művelet akkor jelenik meg, ha:
A retina (vitrectomia) működését nem végezzük, ha a beteg:
A lézeres sebészet nincs hozzárendelve:
A relatív ellenjavallatok a következők:
Olvasóink történetei!
„Mindig alacsony látásom volt. Még ifjúságomtól is voltak problémák a szemnyomással és a magas fáradtsággal. A szemeim gyakran vizesek, aggódom az erős égés, néha szárazság, irritáció és a kötőhártya-gyulladás miatt.
A férj hozta ezeket a cseppeket a mintába. Leginkább szeretem, hogy a jogorvoslat természetes, kémia nélkül. Azóta elfelejtettem a kényelmetlenséget! Köszönet ennek a gyógyszernek, azt tanácsolom!
Van egy olyan kategória, amelynek esélye, hogy a retina elválasztása sokkal nagyobb. Ez szakmai tevékenységük vagy egy másik betegség jelenlétének köszönhető.
Ebbe a listába belépve a pácienst diszpozíciós nyilvántartásba veszi, de ez nem jelenti azt, hogy 100% -os esélye van ilyen patológiára.
A retina leválasztása gyakrabban történik:
Vannak esetek (a retina leválásának minden megnyilvánulásának 15% -a), amikor a betegség kezdetben egyetlen szemében alakul ki, fokozatosan a másik szemébe ütve.
Különös figyelmet kell fordítani a retina elválasztásának előfordulására a munkaerő várakozásakor. Ez a patológia a nőknél összefüggésben állhat a terhesség korai vagy késői toxikózisának megjelenésével. Gyakran előfordul, hogy ennek a betegségnek a klinikai képe az artériás hipertónia hátterében alakul ki.
E probléma kiküszöbölésére lézeres koagulációt alkalmaznak, amely akár 35 hetes terhességig is elvégezhető, ebben az esetben a császármetszést használjuk. Ez megakadályozza a betegség előrehaladását.
A pontos diagnózis felállítása érdekében az okulista különböző kutatási módszerek kijelölését teszi lehetővé. Ez szükséges a patológiai folyamat súlyosságának megállapításához és a kezelhető terápia kiválasztásához.
Kezdetben a szem vizuális funkciójának állapota diagnosztizálódik:
A diagnózis megerősítése és a sebészeti beavatkozás típusának kiválasztása után a páciensnek a következő típusú kutatást kell elvégeznie:
Szükség esetén konzultáljon egy terapeutával, endokrinológussal, otinolaringológussal.
Meg kell jegyezni, hogy bármilyen konzervatív terápia, vagy a népi gyógyító módszerek használata nem adhat száz százalékos garanciát a patológiától való megszabadulás ellen. Ezért, ha ezt a betegséget észlelik, akkor a legjobb, ha erre a problémára egy működőképes megoldást alkalmazunk.
Az ilyen típusú műtétek esetében a pácienst kórházba helyezik, helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük.
Működési szakaszok:
Egyes esetekben a komplikációk lehetséges fejlődése:
A leg radikálisabb művelet, csak szélsőséges esetekben kerül sor, ha:
Ez a művelet csak kórházi környezetben történik, általános érzéstelenítéssel vagy helyi érzéstelenítéssel.
A művelet során teljes üveges ektómia történik, amelyet gáz bevezetése követ. A posztoperatív időszakban fokozatosan megszűnik, és a kialakult üreg folyadékkal van feltöltve.
A műtét után a beteg tapasztalhat:
Ilyen tünetek jelentkezhetnek a posztoperatív héten.
Nemrégiben ez az egyik legjobb módja a retina leválás patológiájának kiküszöbölésére.
A műtétet olyan lézerrel végezzük, amely nem igényli a beteg kórházba történő elhelyezését, és általános érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés).
Mielőtt elkezdené a lézeres szem korrekciót, a gyógyszert a tanuló dilatációjának okozza. Ezután egy speciális lencsét alkalmazunk a szem felszínére, ennek segítségével a lézersugár fókuszálódik, és a retina leválasztási rések ezt követő "ragasztása".
A műtét után ritkán fordul elő fejfájás vagy hányinger.
A technika lényege abban rejlik, hogy a szemüreg levegővel van feltöltve, amely ezt követően felszívódik, és nem okoz problémát a beteg számára.
Alapvetően az ilyen típusú terápiát a myopia kezdeti szakaszaiban használják. A műveletet lézerrel vagy krioterápiával (alacsony hőmérsékletnek kitett) végezhetjük.
Ez a technika a következőket foglalja magában:
Ez a fajta művelet széles körű alkalmazásokat kínál.
A műtét utáni esetek 20% -ában negatív megnyilvánulások és mellékhatások alakulhatnak ki.
Ezek a következők:
A helyreállítási időszak a kiválasztott művelettől függ:
A legtöbb minimális helyreállítási időszak a műtétet követően történik. Más esetekben egy héttől hónapig tarthat.
A retina leválasztásának működőképes kezelése után a betegek többsége (az elvégzett műveletek mintegy 80% -a) pozitív dinamikát tapasztal, helyreállítja a látást, és megszünteti a szemük előtti járványok és szikrák kellemetlen tüneteit.
A vizuális funkció teljes helyreállítása a műtét után 2 vagy 3 hónapon belül jelentkezhet. A rehabilitáció ebben a szakaszában a betegek szemüveget kapnak.
A művelet eredményét a retina elutasításának területe is befolyásolja, ha egy sárga folt vesz részt ebben a folyamatban, akkor a látás teljes helyreállítása lehetetlen.
A lézeres koaguláció ingyenes, ha a páciensnek egy szemorvosa van. Egy hónapon belül teljesíti az orvos utasításait, majd beállítja a művelet dátumát.
Ha egy páciens magánklinikára megy, a sebészeti szolgáltatások 8000 és 15 000 rubel között kerülnek. Tekintettel arra, hogy a műveletet egy szemen végzik.
Az extrasclerális töltés és a vitrektómia ingyenes. Ebben az esetben a páciensnek meg kell várnia a rendet.
Az átlagos költség az első esetben 10 000 és 50 000 rubelt között mozog. A Vitrectomy, Oroszország régiójától függően, 50 000 és 100 000 rubel között van.
Ma nem létezik olyan speciális megelőzés, amely képes megakadályozni a folyamat fejlődését. Vannak olyan alapvető rendelkezések, amelyek segítenek csökkenteni ennek a patológiának az esélyét.
Általában a megelőző intézkedések alábbi pontjai kerülnek kiemelésre:
A villogó legyek első szemlélődésénél és a fényes ingerekre való érzékenységnél szükség van egy orvoshoz, anélkül, hogy önálló terápiás tevékenységet végeznének. Ez különösen igaz a népszerű receptekre.
Vizsgálatok a retina leválasztására szolgáló műtétről:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html