A szennyeződés a retina elválasztása az edényekből. Általában a retina szorosan érintkezik az érrendszerrel, amelyből táplálja.
A retina leválasztását elsősorban a sérülések és a rövidlátás okozza. Egyéb okok közé tartozik a cukorbetegség, a dystrophia, az egyéni hajlam.
A betegség nem alkalmas konzervatív kezelési módszerekre, és kizárólag sebészeti eszközökkel eliminálódik. Sebészet nélkül a betegség elkerülhetetlenül látásvesztéshez vezet.
Számos jel jelzi a retina elválasztásának folyamatát. Körülvevő tárgyak, még egy tiszta napon is, a beteg homályos és elmosódott, mint egy ködben. Gyakran úgy tűnik, hogy szikrák vagy villámcsapás az oldalról. Néhány betű vagy képrész és szöveg egy torzított, homályos formában vagy egyáltalán nem definiált.
1. kép. Így látja a személy a retina középső részének különböző szakaszaiban. A beteg fokozatosan vak területeket lát.
Néha a páciens az alvás után a látás javulását figyeli. De ez nem jelenti azt, hogy a betegség elhalad. A fekvő helyzetben a hámozott terület a helyére kerül, és a felemelkedést követő reggel a vascularis membránból indul. Homályos látás, villogás és foltok visszatérnek.
Fontos! A retina leválasztása diagnosztizálja a szemészet, elvégzi a műveletet és előírja a szükséges kezelést.
A műveletet az emberek látják:
Néha a retina leválás műtéti korrekciója után javul a betegek látása. Még a teljes helyreállítás esetei is voltak. De a műtétet követően a látás gyakrabban gyengül, mint a betegség előtt.
A szembetegség természetének meghatározása és a további kezelés módjának meghatározása érdekében a szemész számos vizsgálatot végez:
A kapott adatok alapján egy meghatározott típusú műtét van kijelölve.
A leválasztott retina visszatérése a helyére egy lézer segítségével gyakorlatilag az egyetlen módja annak, hogy visszatérjen a látásra, bár nem magas szintre. Az eljárást olyan betegségekre alkalmazzák, mint:
A leválasztott retina működését kórházi kezelés nélkül végezzük, és nem igényel általános érzéstelenítést. A helyi érzéstelenítéshez szükséges csepp érzéstelenítő ártalmatlan minden korosztály számára, szinte bármilyen fiziológiai jellemzővel. A beavatkozás során a kényelmetlenség és a fájdalom kizárt.
A szemész sebész egy hígítót helyez el a vizuális szervre, és kéri, hogy a szemet összpontosítsa. A páciens egy speciális lencsét szerel a szemgolyóra, amely lehetővé teszi a gerenda teljes behatolását a testbe. A lézer, mintha a hámlott retinát az érrendszerre hegesztené. A lézeres véralvadás vértelen és körülbelül 20 percig tart.
Az eljárás után a beteg egy ideig pihen, és ugyanazon a napon hazatér.
Súgó. A lézeres koagulációnak szinte nincs ellenjavallata és szövődménye.
A módszert súlyos reteszelésre és a retina leválásának összetett eseteire használják (leválás).
Minden manipulációt általános érzéstelenítéssel végeznek. A folyamat több szakaszból áll:
2. kép: A szem hálós területe az extrasclerális töltés (a bal oldalon) és utána (jobbra) működése előtt.
Néha a bemetszés következtében kialakult üreg gázzal van feltöltve. A tömítés után varrott.
A műtét utáni látás helyreállítása és a gyógyszerek bevétele akár három hónapig is eltarthat. Az idős emberek legalább fél évig. Függetlenül attól, hogy a látás visszatér-e az előző szintre, attól függ, hogy a retina elmozdult-e a vaszkuláris rétegtől, valamint a patológia korától. A gyakorlat azt mutatja, hogy ez ritkán történik. Még akkor is, ha a művelet jól ment, a látás minősége alacsonyabb lesz, mint az elkülönítés kezdete előtt.
A sclera kitöltése számos komplikációval jár a korai és késői posztoperatív időszakban. Közvetlenül a sebészeti beavatkozások után fennáll annak a veszélye, hogy a töltés ki lesz, és a működtetett terület gyulladását okozhatja. Emellett a ptosis, a dystrophia és a magas vérnyomás is valószínű. Kis ciszták jelennek meg, szinte minden esetben a betegek myopia. A szürkehályog magas kockázata.
Fontos! Az idős embereknek tanácsosnak kell lenniük, hogy különösen óvatosak legyenek, és szorosan figyeljék a testük állapotát.
Az eljárást alkalmazva az érintett üvegtest teste részben vagy teljesen ki van vágva. Az üreg tele van buborékokkal olajjal, gázzal, sóoldattal vagy polimerrel.
Figyelem! Ez a fajta korrekció elfogadhatatlan az írisz, súlyos retinális vagy látóideg-patológiák kifejezett homályosodása esetén.
Az orvos több mikroszkopikus szúrást végez, eltávolítja az érintett szövetet. A retina elhúzódó területeit lézersugárral szabályozzák.
3. kép. A vitrektómia vázlatos képe. A szemből a speciális készülék eltávolítja az üvegtestet.
A héj integrált szerkezete visszaáll a leválasztott zónák tömörítése miatt. A művelet körülbelül három órát vesz igénybe. A posztoperatív időszak gyakran fájdalmas, és számos komplikációval telik:
A vitrectomia után a neovaszkuláris glaukóma nagy kockázata figyelhető meg.
A léggömböket egyszerűsített retina leválasztásokra írják elő. Ez a módszer szigorúan tilos a kiterjedt törések, üveges vérzések.
A manipuláció lényege, hogy egy speciális léggömböt (edényt) kell felszerelni, amelyhez a katéter csatlakozik.
A folyadékbevitelnél a kapacitás mérete növekszik, ami további nyomást gyakorol a szemre. A lebontott területeket lézerrel korrigáljuk.
A telepített edényt a műtét után egy héttel eltávolítják.
Ez a módszer az egyik leghatékonyabb. Az időben történő beavatkozás általában teljes helyreállítást eredményez. Kis kockázata van a szürkehályog kialakulásának, az intraokuláris nyomás növekedésének, a vérzésnek.
Néha a repedések és a héj szubklinikai leválasztásának további kriokonagulációját hajtják végre.
Nézze meg a videót a retina leválasztásáról, a tünetekről és a kezelésről.
A retina leválasztását kiküszöbölő műveletek egyszerűek és nem igényelnek sok időt. Annak ellenére, hogy a páciens szinte minden esetben visszatér a normális életmódhoz a következő napon az eljárás után, gondosan ellenőrizni kell a szem egészségét és állapotát. A betegnek számos hosszú távú és rövid távú ajánlást írtak le a retina leválasztásának korrekcióját követő látás fenntartására:
Erősen ajánlott a műtét utáni első hónapban, hogy meglátogassa a szaunát, a fürdőt, az edzőtermet. Az előretekintés általában a legjobban kizárt. A dohányzás, az alkoholfogyasztás nem megengedett.
Az egészség megőrzésére vonatkozó hosszú távú ajánlások védelmet nyújtanak a napfénytől, sérüléstől. Minden fizikai aktivitás csökken. Az edzőterem látogatása során az edzőt tájékoztatni kell a műveletről, hogy gyengéd gyakorlatokat vegyen fel.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/kak-prohodit-operatsiya/A rosszabb környezeti helyzet miatt a szemorvosok egyre inkább a betegek felé fordulnak, akik a vizuális képesség csökkenésével kapcsolatos panaszokkal rendelkeznek. Az ilyen panaszok egyik oka a retina leválás, és bár a betegség nem túl gyakori, számos vizuális rendszer veszélyes patológiájába kerül.
Veszélyesnek tartják különösen a hámlasztást, mert a kezelés nem mindig hatékony, és néha a betegség gyorsabb kialakulását idézi elő. A retina közvetlenül befolyásolja a látás folyamatát, így a szövetek negatív rendellenességei a láthatóság csökkenéséhez vezetnek.
Természetesen ezt a patológiát a lehető leghamarabb kell kezelni, mert ha a retina nem fog helyreállni, le lehet állítani a leválasztási folyamatot és elhagyni a látást az aktuális szinten anélkül, hogy csökkentené.
Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi ez a patológia, mint például a retina leválasztása, szükség van arra, hogy a szem hátsó részének szerkezetéről és részeinek funkcióiról gondoskodjunk.
A szemgolyó hátsó szegmensének ürege tele van zselatinos üvegtesttel (vitreum), amely biztosítja a formájának és hangjának megőrzését, valamint a fénysugarak áthaladását a retinára. Vízből (99% -ig), kis mennyiségű fehérjéből és hialuronsavból áll.
A veszteséggel vagy az eltávolítással az üveges test nem önállóan helyreáll, és nem helyettesíti az intraokuláris folyadékot. A sztrómát és a környező hialoid membránt szekretálja.
A Vitreum rendszerint az üvegtest alján lévő retinával van összekötve (valamivel a dentate vonalhoz képest), a hátsó lencse kapszulával (hialoid lencse köteg), a látóideg fejének szélén, a fovea körül és a perifériás retinális edények körül (csökkenő kötőerővel felsorolva).
40 év elteltével elkezdődik az üvegtest szerkezetének életkorral kapcsolatos változásai: cseppfolyósodás és szinézis (összeomlás). Ezt általában a hátsó hialoid membrán (hátsó hialoid) leválasztása jelenti a retinától.
Ez az állapot a 65 év feletti emberek mintegy 50% -ánál fordul elő, de csak 12% -ban bonyolítja a retina kialakulását. A retina (retina) a szemgolyó belsejét vonja be.
A vizuális információt észleli és elsődleges feldolgozását végzi, majd idegimpulzusokká alakítja. A retina az agy része, és a látóidegen keresztül kapcsolódik hozzá.
A retina szinte teljes egészében 10 sejtrétegből áll, amelyek száma csökken a makulához közeledve:
A fotoreceptorok közé tartoznak a rudak (kb. 100-120 millió), amelyek a látásért felelősek a nem megfelelő láthatósági körülmények között, de nem képesek nagyfokú tisztaságot és színlátást biztosítani, és kúpokat (kb. 7 millió), ami a napfényben lehetővé teszi a színek és a tárgyak kis részeinek megkülönböztetését.
A retina vastagsága szintén nem azonos: a látóideg fejének szélén, a legkisebb a foveola régióban. A fotoreceptor-réteg és a pigmentepitelium-réteg közötti helyet szubretinálisnak nevezzük.
A retina leválasztása a belső rétegek elválasztása a mögöttes pigmentepitéliumtól és a horoidtól. A leválás mechanizmusa három csoportra osztható.
Regathogén (ROS). Ez a név a „regma” görög szóból származik, ami a szünetet jelenti. Ez a fajta leválasztás annak a ténynek köszönhető, hogy a neuronréteg kialakult résein keresztül az üvegtest test behatol a szubretinális térbe, és a pigmentből a retina szenzoros réteget hámozza.
Ez a legelterjedtebb leválasztási típus. Megjelenésük az, hogy az életkorban a szem üveges teste folyékonyabbá válik, ami hozzájárul a hátsó hialoid membrán leválasztásához. A legtöbb ember számára ez nem jár következményekkel.
Bizonyos esetekben, különösen a myopia esetében, ez a folyamat egy korai korban kezdődik. Erős vitreoretinalis adhéziók jelenlétében a hátsó hialoid exfoliates egy vontatási (húzó) hatást fejt ki a retinára, és elszakadhat.
Az ilyen fejlődés valószínűsége nagyobb, ha a retinán dystrofikus, gyulladásos változások vannak. Az üveges test folyékony részének behatolása a kialakított résen keresztül a neuroepithelium leválását okozza az alatta lévő szövetekből.
Így a vitaboretinalis vontatás a POS-ok fejlődésének fő oka. A huszadik század 20. századáig ez a betegség szinte elkerülhetetlenül vaksághoz vezetett, míg 1923-ig a svájci szemész Jules Gonin nem tett jelentős áttörést a kezelésében.
Gonen forradalmi hipotézise az volt, hogy véleménye szerint a retina meghibásodása a leválás oka volt, és nem annak következménye, amint azt azt hittük. Gonen azzal érvelt, hogy a kezelés sikeressége érdekében meg kell akadályozni a különbséget minden áron.
Ebből a célból javasolta a retina gyulladásának módszerét (cauterizáció) a sklerán keresztül egy vékony, magas hőmérsékletre melegített műszerrel. Ezt a megközelítést a szemészeti társadalom már régóta elutasította, annak ellenére, hogy a sikeres kezelési eredmények százalékos aránya jelentősen nőtt.
Azonban 1929-ben, a Nemzetközi Szemészeti Kongresszuson, a technika megérdemelt elismerést kapott. 10 év után Henryk-Jacob-Marie Vev holland szemész egy másik kezelési módot javasolt.
Egy szklerális metszést készített a retina törés helyén, ahol szubretinális folyadék felszabadul, és ekkor a zóna diathermiáját (cauterizációját) végezte. Ez a módszer még hatékonyabbnak bizonyult, mint a gyulladás.
Lényege abban rejlik, hogy a repedések területén a héjakat lenyomják egy pecsét (általában szilikon) segítségével, amely a sklera külső felületén található. Ezt a módszert sikeresen alkalmazták egyetlen szünetre.
Később, 1958-ban, a spanyol szemész, J. Arruge körkörös benyomást javasolt (circlapse), amely lehetővé teszi több retina törést. Nemrégiben erre a célra szilikon implantátumokat használnak.
A szaruhártya szerepét és helyét könnyedén meg lehet érteni, összehasonlítva a kamerában levő filmmel. Ha a film sérült, a képminőség nem lesz kielégítő, annak ellenére, hogy a fényképezőgép optikája tökéletes (a szaruhártya, az elülső kamra, a pupillamembrán, a lencsék és az üvegtestek ábrázolása).
A fénysugár (jel) áthalad ezeken az elemeken a retina receptora felé vezető úton. A retina a szem „idegrendszerének” része, és egy szokatlan idegsejtekből (fotoreceptor sejtekből) áll, amelyek vizuális információkat gyűjtenek és elküldik a „feldolgozó központnak” az agy hátsó részén. Mindezek az elemek felelősek a kapott képminőségért és annak felismeréséért.
A retina leválasztása akkor következik be, amikor a retina idegszálai, amelyek fotoreceptor sejtekből állnak, elkülönülnek (exfoliate) a bázistól - a retina pigmentepitéliuma és az üvegből származó folyadék elkezd felhalmozódni a retina alatt.
A retina pigmentepitelium fontos metabolikus és védő funkcióval rendelkezik. Így a retina leválasztása esetén a fotoreceptor sejtek elpusztulnak, ami látásvesztéshez vezet. Ez egy ACUTE (ACUTE) állapot, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
A retina leválását megelőző tünetek általában hirtelen, spontán megjelenés a betegeknél a „fáklyák” vagy „villámlás” előtt a szem előtt.
Ezek az üvegtestek erős vontatásának vagy egy vagy több hiba megjelenésének eredményeként jelennek meg - a retina megrepedése, az ún.
Ha a beteg időben a szemészhez fordul, amint meglátja az első tüneteket, a rések észlelhetők és lézeres koaguláció végezhető a retina leválasztásának megakadályozása érdekében.
Ha azonban a retina már elkülönült, a lézeres koaguláció nem segíthet. A műtét az egyetlen módja annak, hogy a retinát összekapcsolják a koroiddal és megőrizzék a látásélességet.
A retina szétválasztásának tüneteként a páciens a látómezőben leggyakrabban különböző méretű fátylat vagy "függönyt" észlelhet, leggyakrabban az alsó részen, mivel a retina törések általában felső részén fordulnak elő, amelyet fordított formában vetítenek ki.
Egyes betegek nem figyelnek az első tünetekre, és úgy gondolják, hogy nem tartanak sokáig, különösen akkor, ha a másik szem láthatósága változatlan marad.
Azonban, ha a retina leválasztása a másik szemen kezdődik, a beteg gyorsan értesül a változásokról és segítséget kér. A leválás általában gyorsan fejlődik, és ha a sárga foltot rögzíti, akkor műtét nélkül elveszik a látás és csökken a sötétség és a fény közötti különbség.
A makula (sárga folt) a legérzékenyebb hely. Nagyon gyorsan elveszíti funkcióját, de annak ellenére, hogy nagyon kicsi (csak 5 mm2), nagyon fontos a látás szempontjából, mivel a fotoreceptor sejtek legnagyobb koncentrációját tartalmazza. Amikor a sárga foltok leállnak, a táplálkozás megáll és a sejtek meghalnak.
A látásélességet csak a sárga folt leválasztása nélkül lehet teljesen megőrizni. Ez az oka annak, hogy amikor a betegség első tünetei megjelennek („függönyök” egy vagy mindkét szem előtt), szükség esetén egy sürgős sebészeti műveletet kell végrehajtani, ha lehetséges, legkésőbb 24 órával később.
Ha azonban a művelet egy ideig késik, visszafordíthatatlan változások léphetnek fel a retinán (és különösen a sárga folton). A művelet sikere ellenére a vizuális funkció helyreállítása nem lesz teljesen lehetséges, ha a műveletet hosszú időre elhalasztják.
A retina szétválasztásának minden lehetséges oka közül a leggyakoribb a retinák felborulása, az ún. Regmatogén (primer) retina leválás okozta könnyek előfordulása.
A retina és az üvegtest közötti erőteljes tapadás esetén az üvegtest eltávolításának folyamatában megszakadás léphet fel, ami a retinát az üvegtesttel a legnagyobb vonzódás helyén törik.
Ezután az üvegtestből származó folyadék könnyen behatolhat a retinában lévő résen, és felhalmozódhat az alatta, ezáltal kiváltja a retina idegszálainak leválását az alapjából, a retinális pigmentepiteliumból (RPE).
Ez a kockázat bizonyos esetekben megnő: myopiás embereknél, az üvegtest normális öregedési folyamatában és az üvegtest fokozott mobilitása esetén; a szem véletlen sérülése, unalmas vagy behatoló hatása miatt stb.
Másrészről a retina törések a legtöbb esetben nem vezetnek a leváláshoz, mivel az üvegtest és a retina közötti erős vonzódás hiányában a horoidban és a pigmentepitheliumban lévő fiziológiai erők képesek a retinát a helyén tartani.
Az ilyen esetekben a retina repedéseit (lyukakat, könnyeket) szemészeti vizsgálat során véletlenszerűen észlelik, mivel ezeknek a betegeknek nincs jellemző tünetei.
A harmadik csoport a retina elválasztását jelenti a retina alatti folyadék kiömlésével, mint például a szem duzzanata, a horoid és a veleszületett rendellenességek gyulladása.
A retina szétválasztását kizárólag műtéttel kezelik. A kezelés célja a rések „ragasztása” oly módon, hogy a retina és a horoid közötti törés területén heg alakuljon ki.
A kezelést cryopexiával (lokális hideg-expozíció) vagy lézeres fotokonagulációval végezzük. Ehhez a rést az extrasclerális (kívülről) a horoidra kell húzni, puha szilikon szivaccsal töltve és a retina alatt felgyülemlett folyadékot, vagy belülről egy gáz tamponádot használva.
A gáz bevezetése előtt az üvegtestet eltávolítjuk. Ezt a módszert VITRECTOMY-nak hívják, és gyakrabban használják, mint a klasszikus műveletet, a scleral töltést és a vízelvezetést.
Így az üvegtest eltávolításának következtében az új törések és ismétlődő leválasztások kialakulásának valószínűsége kisebb, és a szem hossza nem változik, ellentétben a scleral töltési eljárás eredményeivel.
A retina, a cukorbetegségben szenvedő betegek és a hosszú távú leválasztások következtében kialakuló membránok okozta fő sebészeti módszerként a vitrectomiát alkalmazzák.
A művelet során ezeket a szerkezeteket teljesen eltávolítják, ami biztosítja a retina hosszú távú egyesülését. Ilyen esetekben, amelyek bonyolultabbak, a gáz tamponádé helyett szilikonolajat használhatunk.
Előnye a gázhoz képest az, hogy szinte azonnal visszajuttatja a nézetet a művelet után. Így mindig az utolsó szemre vonatkozik, de további beavatkozást igényel - a szilikonolaj eltávolítása az első művelet után 2-3 hónappal.
A szem több károsodására szolgál. Nagyon bonyolult retinális leválasztásokkal, mint pl. Trauma vagy hosszú távú leválás, még ragyogó műtét után is új membránok képződhetnek normál túltermelési folyamatként. Ilyen esetekben egy vagy több további művelet szükséges.
A retina leválás sürgős helyzet, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Ellenkező esetben visszafordíthatatlan változások történhetnek.
A retina leválasztásával csak a mikrosebészeti eljárás segíthet a látás megőrzésében. A fő feladat, amelyet a sebész maga állít, az, hogy közelebb hozza a retinát a környező szövetekhez, és blokkolja a rést.
A manipuláció eredményeképpen meg lehet menteni a páciens látását és enyhíteni a vakságtól. Ha a retina leválasztása kétféle műveletet hajthat végre: a sklerák felületén, azaz az extrasclerálisan vagy az endovitralnyon, amelyek befolyásolják a szem belső szerkezetét.
Ha extrasclerális műtétet hajtanak végre, a retina leválasztott rétegei közelebb kerülnek a külső szemek szorításával. A retina tear feletti részén a skleránál a kívánt méretű szilikon tömítés van, és öltésekkel rögzítjük.
A művelet eredményeként a sklera és a choroid területe közel áll a belső membránhoz, amely a töltés alatt van. Ez a tengely megakadályozza a rést. Az elválasztó zóna alatt felhalmozódott folyadék idővel feloldódik.
Egy adott méretű szilikon tölteléket sugár, szektor és akár körben is alkalmazhatunk. A retina törés helyétől és alakjától függően a töltési terület is megváltozik. Néha az ún.
Ez a művelet, amelyet retina leválasztásra írnak elő, a szemgolyó sklerájának egyenlőtlen mélyedéseiből áll, egy zsinór vagy szál segítségével. A leválasztási zónában jelentős mennyiségű folyadékot távolítanak el a héjban lévő további lyukasztással.
Amikor a sklerát a retina elválasztásának hátterében ballonozzuk, egy speciális katétert és ballont használnak. Ennek a technikának a hatékonysága hasonlít a sklera töltelékhez, azonban a működési mechanizmus némileg eltérő.
A sklera nyomását egy ballon hajtja végre, amelyben a folyadékot a kívánt mennyiségbe helyezzük. A ballonozás eredményének rögzítése érdekében a retina lézer koagulációját végzik, ami korlátozza a leválás és a szakadás zónáját.
Emellett hozzájárul a folyadék gyors felszívódásához a héj alatt. Egy sűrű tüske kialakulása után a léggömb eltávolítható. Ez a fajta műtét kevésbé traumás, de csak bizonyos esetekben használatos.
A Vitrectomia utal az endovitrealiális műveletekre, amelyeket a retina elválasztása során végeznek. A műtét során az üvegtest változott anyagát eltávolítják a szemgolyóból.
Ezután a kapott üreg egy speciális gáz, szilikon vagy nagy molekulatömegű folyadékkal van feltöltve. A művelet eredményeként a horoid és a sclera közeledik a leválasztott retinához.
A vitrektómia esetében három mikro-metszést kell alkalmazni, amelybe a lámpatestet, az oldatot és a munkadarabot behelyezik. A műtétet követő egy hónapon belül a helyettesítő gázt vagy folyadékot teljesen intraokuláris nedvesség helyettesíti.
A retina leválás során végzett minden műveletnek számos előnye van:
A retina leválás utáni műtét utáni rehabilitációs időszak során az orvos azt ajánlja, hogy tartózkodjon a szaunától vagy a fürdőtől (egy hónapig), és elkerülje a súlyos fizikai terhelést (egy évig). Az ilyen eljárások bevezetése után nincsenek vizuális korlátozások.
Amikor egy páciens éles, hirtelen látáscsökkenés, a szikrák megjelenése és a retinaváltozás diagnosztizálásával panaszkodik az orvoshoz, rendszerint ez az idő nem diagnosztizált réseinek eredménye.
Ugyanakkor a műtéti kezelést is jelezzük, azonban nem mindig lehetséges a leválasztott retina „felhelyezése”, és sajnos visszaállítja az elveszett látást. Sikeres műtétek után a retina leválasztás utáni látásélesség ritkán áll vissza a kezdeti szintre. Általában alacsonyabb.
A retina leválás műtéti kezelése után a myopia és az asztigmatizmus nagysága gyakran nő. Ismétlődő retina leválás (relapszusok) fordulhat elő.
A retina szétesése esetén ismételt műtéteket kell végezni, amelyek nem mindig hatékonyak. A sebészeti kezelés célja a retina könnyek bezárása.
A korábban elvégzett sebészeti beavatkozást elvégzik, annál jobb eredményeket adnak, és minél többet lehet helyreállítani. A látás helyreállításának legkedvezőbb prognózisa a kezelés után, amikor a leválasztásnak nem volt ideje, hogy elérje a központi zónát.
Műtét a retina elválasztására:
Ezenkívül a rések és a szubklinikai retina leválások kriokonagulációja is elvégezhető. Minden sikertelenül működtetett vagy bármilyen okból nem működtetett leválasztás megpróbálhatja gyógyítani, ha legfeljebb 1 év telt el a leválás pillanatától és a szem magabiztosan látja a fényt.
Ezekben az esetekben esély van a látás elérésére. Minden beteg alapos diagnózisát követően az optimális egyéni kezelési programot választják ki a lehető legmodernebb technikák alkalmazásával a maximális hatás elérése érdekében.
Sebészeti beavatkozást végeznek retina leválással. Ebben az esetben a két réteget elválasztjuk - neuroepithelium és pigment. A folyadék felhalmozódik közöttük. A hívások kitöltése a héj integritásának helyreállításához és az elveszett funkciók visszaadásához a szemre.
Kisebb sérülésekkel, perifériás leválással és a látás megőrzésével koaguláció történik. Ugyanakkor a hiányosságok továbbra is fennállnak, de a széleken „lezárnak”. Ennek eredményeként az elválasztás nem terjed, és a látásvesztés nem következik be.
A vitrectomiát akkor végezzük, ha az üveges (gélszerű anyag, amely a legtöbb szemgolyó kitöltése) változást észlel. Ezt a műveletet a retina kiterjedt károsodása, a vérerek patológiás csírázása, az üveges üregben történő vérzés is jelezheti.
A leírt műveletek mindegyikének saját ellenjavallata van. A Vitrectomiát nem végezzük:
Az extrasclerális töltés ellenjavallt:
A lézeres koaguláció nem történik meg, ha:
Az ellenjavallatok az anesztézia, az érzéstelenítő allergiák korlátozása mellett is fennmaradnak. A műveleteket nem végezzük aktív állapotban gyulladás jelenlétében. Ezért szükséges, hogy minden szükséges tesztet átmegyünk, hogy fluoreszkáljanak, hogy megszabaduljanak a fogszuvasodástól.
A műveletet érzéstelenítés nélkül végzik, és körülbelül 5-10 percig tart. A magánklinikákban nem kórházba kerül, a beteg a korrekció napján elhagyhatja az intézményt. Az állami kórházakban az eljárás után 3-7 napig figyelhető meg.
A műveletet érzéstelenítés nélkül hajtjuk végre, csak kis mennyiségű érzéstelenítő szemcsepp formájában. Szintén használjon olyan gyógyszert, amely kiterjeszti a tanulót. Működésük megkezdése után a pácienst egy speciális lencsére helyezik, amely hasonlít egy mikroszkóp szemlencsére.
Segít a lézersugár fókuszálásában és közvetlenül a megfelelő helyre irányítja. A műtét során a retina fehérje megsemmisülésének és „ragasztásának” zónái jönnek létre, ami megakadályozza annak elválasztását. Az eljárást ülő helyzetben végezzük. A páciens úgy érzi, hogy a lézer a fény fényes villanásaként hat.
Ritka esetekben szédülést és hányingert okozhatnak. A megelőzés érdekében ajánlott a második szemre koncentrálni. Lehet, hogy bizsergés van. A tapadások végül 10-14 napon belül alakulnak ki, ezen időszak lejárta után lehetőség van egyértelműen megítélni a művelet sikerességét.
A műtét előtt a beteg kívánatos, hogy megfeleljen az ágy pihenésének. Nyugalomban a szennyeződésben lévő folyadék be van szívva, és a „buborékok” tisztábbá válnak. Ez extrasclerális kitöltéssel segít a repedések minden területének pontos meghatározásában.
Így egy átmeneti tengely létrehozása (az a hely, amely megnyomja a sklerát a retinához), jelöli az összes hasítási pontot, amely után a kívánt méretű pecsét egyedileg készül. Ehhez használjon puha, rugalmas anyagot (gyakran szilikonot).
A pecsétet a sklera (a retina alatti héj) fedi. Ennek eredményeképpen a rétegek egymáshoz vannak nyomva és a vizuális berendezés működése helyreáll. A tömítés nem szívható szálakat varr.
A pigmentepithelium fokozatosan felszívja a szakadékban lévő folyadékot. Néha túlzott felhalmozódásával meg kell szüntetni a szérumot az eltávolításához. Bizonyos esetekben a retinát is nyomják, másrészt (mintha a szem belsejéből).
Ehhez levegőt vagy más gázkeveréket szivattyúzunk az üvegesbe. A beteg kéri, hogy egy bizonyos irányba nézzen, szemével lefelé. Ez lehetővé teszi, hogy a gázbuborék pontosan a szakadás helyén álljon.
A térfogat kitöltéséhez szükség lehet izotóniás oldat bejuttatására az üvegtestbe. Konjunktúra varrt. A művelet nagy bonyolultsága ellenére sikere igen magas.
Eddig a sebészek szakmaisága jelentősen nőtt, a berendezés kifinomultabbá és megfizethetőbbé vált. A legfontosabb dolog az időszerű diagnózis, amely egy szemész rendszeres vizsgálatával lehetséges.
A műveletet a kórházban végzik. Általában kiegészíti az extrasclerális töltést megfelelő jelzésekkel. A vitrectomiát általános vagy helyi érzéstelenítéssel végezzük.
A sklerában kis lyukakat termelnek.
Vékony ollók és csipeszek vannak behelyezve. Az üvegtestet eltávolítjuk, teljesen vagy részben eltávolítjuk, és az üres helyet gázkeverékkel vagy szilikonolajjal töltjük.
A műtét utáni leggyakoribb kellemetlen következmények:
Lézeres koaguláció esetén gyakorlatilag nincs korlátozás a betegre. Ajánlott gyakorlatok, amelyek célja az okulomotoros izmok erősítése. Talán az orvos azt tanácsolja Önnek, hogy tartózkodjon az erős fizikai erőfeszítéstől az eljárás utáni első hónapban.
Az extrasclerális töltéssel a szabályok listája sokkal szélesebb:
A fenti korlátozásokon túlmenően a vitrectomia után nem ajánlott:
A rehabilitáció sebessége függ a szervezetben a regenerációs folyamatok intenzitásától, a sérülés kezdeti területétől, a sebészeti beavatkozás mértékétől. Átlagosan 10 naptól több hónapig tarthat.
A lézeres koaguláció ingyenesen végezhető a kezelőorvos által küldött beadvány jelenlétében. Miután meglátogatta a kórházat egy szem mikrosebészeti részleggel, megvizsgálta és megerősítette a diagnózist, a páciens műtéti időpontot ír elő. Egy hónapnál nem régebben kell elvégeznie az összes szükséges tesztet, és meg kell vizsgálnia.
Egy magánklinikán a folyamat általában gyorsabb. A kórházi ápolás és az előkészítő időszakok általában hiányoznak. Az eljárás költsége 8 000 - 15 000 rubel a retina koagulálására az egyik szemben.
Az extrasclerális töltést és a vitrectomiát kvótánként ingyenesen végzik. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek sorban kell várnia a műveletet, és annak megvalósításának lehetősége attól függ, hogy alkalmas-e bizonyos paraméterekre (életkor, általános egészségi állapot, más betegségek által okozott retina disszekció komplikációja).
Az árak nagyon eltérőek. Az extrasclerális töltés 10 000 - 60 000 rubel, vitrectomia esetén - 50 000 - 100 000 rubel esetén lehetséges.
A jelenlegi műveletek többsége sikeres. A betegek a látásélesség növekedését jelzik. A felülvizsgálatokban feljegyzik az orvosi személyzet szakértelmét és hozzáállását. Gyakran a műtét előtti idő késik, különösen, ha a beteg egy szabad eljárásra vár, ami befolyásolja a javulás mértékét.
Kizárólag a műtét előtt és után, illetve gyanús tünetek esetén ajánljuk figyelmét az érzéseinek gondos figyelemmel kísérésére.
A szem mikrosebészet egy fiatal és növekvő gyógyszerág. A berendezéseket folyamatosan fejlesztik. A műveletek a lakosság számára elérhetővé válnak. A látás javítása hozzájárul a betegek életminőségének javításához, szocializációjához és hatékonyságához.
A szem retinája egy fényérzékeny sejtekből álló egyedülálló szerkezet, amelyen keresztül a tárgy alakjának, színének és egyéb paramétereinek felismerése történik. A retinától az idegszálak segítségével a vizuális kép az agyba kerül.
A retina funkcionalitása összefügg a külsõ horoidhoz való megbízható csatlakoztatással, valamint a belsejében az üvegtesthez való szoros illeszkedéssel. A retina leválasztásakor elválik a tápláló horoidtól.
A vizuális elemző fokozatosan elveszti a vizuális kép érzékelésének képességét. Csak a retina leválásának gyors és megfelelő lépése biztosítja a látás megőrzésének képességét.
A patológia korai megnyilvánulásait nem szabad kimaradni különösen azoknak, akik a kockázati csoporthoz tartoznak, vagy akiknek bizonyos szembetegségei vannak.
A retina leválás tünetei fokozatosan jelennek meg, mivel a patológiai folyamat a makulára terjed ki, a retinális terület, amely a központi látásért felelős.
Különösen egy ködös terület jelenhet meg a páciens szeme előtt, néha illúziós villanások jelennek meg, a vizuális kép torzul, vagy részei elhagyták a látót. Ezeket a tüneteket gyakran kellemetlen érzés és fájdalom kísérik.
A klinikai retina leválasztás észlelésekor a kezelés sebészeti beavatkozást tartalmaz. Célja a retina rögzítése a horoidhoz, ami az egyetlen lehetséges módja a látásvesztés megakadályozásának.
Nagyon fontos, hogy ne veszítsük el az időt, és gyorsan eljussunk a művelethez. A patológiai folyamat terjedésének mértékétől és más diagnosztikai indikátoroktól függően dönt az inváziós technika.
Ma a retina leválasztásához a következő műveleteket hajtjuk végre:
A fent említett módszereken kívül a kórházakban a retina leválasztásának kezelése a leginnovatívabb modern szemészeti eljárások egyikét is magában foglalhatja. Bionikus retina beültetéséről beszélünk, amelynek működése az, hogy a fényt villamos impulzusokká alakítja, majd azokat az agyba táplálja.
A látás helyreállítása az eljárás után szinte azonnal megtörténik. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, kis metszéssel végzik, és nem több, mint fél órát vesz igénybe. Kezelési program:
A műtét utáni időben kerülje a fizikai terhelést, és szigorúan tartsa be a szemorvos ajánlásait. A retina leválás kezelésének költsége magában foglalja a személyes rehabilitációs program elkészítését, amely az elkövetkező hónapokban az életmód alapja lehet. Különösen a vitrektómia után kell egy bizonyos ideig aludni az arccal lefelé.
Eddig az orvosi központokban a kezelés végső sikerességi aránya meghaladja a 95% -ot. Egy olyan szakaszban, amikor a betegség progressziója még nem befolyásolta a makulát, gyakran meg lehet őrizni a látást.
Az ilyen sebészeti beavatkozások legfeljebb 3 napig kórházi kezelést igényelnek. Ezek időtartama 90-120 perc.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/operaciya-i-konservativnye-mery-lecheniyaA szemgolyó retinájának leválasztása olyan betegség, amely ma nagyon gyakori. A betegség korai szakaszában nem jelenik meg. A kezdeti szakasz fájdalmas tünetek nélkül jelentkezik. A vizuális szervek patológiás változásainak diagnosztizálása érdekében nagyon fontos időben meglátogatni a szemészet, és diagnosztizálni. A retina leválás veszélyes betegség, amelyet a szemgolyó állandó feszültsége súlyosbíthat. A leválasztás területe megnöveli méretét, ami elkerülhetetlenül a látásminőség csökkenéséhez vezet. Amikor a betegség a fejlődés utolsó szakaszába lép, a myopia megnőhet, a perifériás látás eltűnik, és a vizuális észlelés torzulások jelennek meg.
A retina leválasztására szolgáló művelet kétféle lehet: lézeres koaguláció és extrasclerális töltés. Ritka esetekben, amikor a betegség elhanyagolt formája van, sürgősen szükség van egy vitrectomiás eljárásra, azaz az üvegtest eltávolítására.
A retina leválás súlyos betegség, amely azonnali kezelést igényel.
A retinán végzett művelet a leváláshoz szükséges intézkedés. E patológiás folyamat során a retina belső rétegei elkülönülnek. A szétválasztás eredményeként folyadék kezd felhalmozódni a szemgolyóban. Az extrasclerális töltés eljárásának célja a rétegek tapadásának befolyásolása annak érdekében, hogy helyreállítsa a látás funkcióját.
A fej és a látásszervek mechanikai sérülése esetén, amelynek következtében szakadás történik, a lézeres koagulációs technikát alkalmazzák. Ez a módszer a perifériás retina leválás kezelésében is népszerű. A beavatkozás eredményeként a héjban lévő rések maradnak, de élüket speciális koagulánsokkal zárják le. Ez a művelet vészhelyzet, ha sürgősen meg kell állítani a betegség előrehaladását.
A vitrektomia - olyan esetekben történik, amikor az orvos kórtörténetet mutat az üvegtestben. A műveletet általában a retikuláris réteg bőséges károsodása, az érrendszer szerkezetének változása és az üveges test lokalizációjában fellépő vérzés esetén hajtják végre.
A fenti módszerek mindegyikének előnyei és hátrányai vannak. Van egy speciális embercsoport, amelyre az ilyen kezelési módszerek ellenjavalltak.
Ellenjavallatok a vitrectomiás eljáráshoz:
Ha ezeket a tüneteket észlelik, a vitrectomia nem eredményez pozitív hatást.
Az extrasclerális töltés eljárásának ellenjavallatai:
Ellenjavallatok a lézeres koagulációs eljáráshoz:
Továbbá, ha allergiás reakció van az érzéstelenítőre vagy az anesztézia korlátozására, az eljárás megtagadható. Ha a betegség az aktív gyulladás stádiumában van, a retina leválására szolgáló sebészet nem végezhető el. Az eljárás előtt speciális vizsgálatokat kell végezni, röntgenfelvételt készíteni, és meggyógyítani a fogszuvasodást.
Egy ilyen művelet nem érinti az érzéstelenítést, és időtartama legfeljebb 20 perc. Speciális intézményekben a műveletet járóbeteg alapon végzik, és a beteg ugyanazon a napon hazatér. Kórházakban a beteget egy hétig figyelik.
A lézeres koagulációhoz speciális szemcseppeket és érzéstelenítést kell alkalmazni. Alkalmazásuk után a páciensnek olyan gyógyszert adnak be, amely növeli a tanulót. Amint a gyógyszer elkezdett fellépni, az orvos egy speciális optikai lencsét telepített, amely a lézersugarakra fókuszál. Egy ilyen eszköz segítségével az egyéni sugarakat sugárban gyűjtöttük össze és elküldjük a leválasztási területre. A művelet során olyan területek jelennek meg, ahol a fehérje lebomlása következtében a retina „megolvad”. Az ilyen „tüskék” megakadályozzák a további leválasztást.
A beteg egy speciális székben ül, ülő helyzetben. Az expozíció során a lézer hatása miatt enyhe kellemetlenséget okozhat, amely fényes fényben villog. Egyes betegeknél az ilyen kitörések következtében szédülés vagy hányinger jelentkezhet. A delaminált területek teljes tapadásának folyamata körülbelül két hétig tart. Ezen időszak után a betegnek el kell jönnie az orvoshoz az eredmények diagnosztizálásához.
A lézer koaguláció a retina területének és a hígított területeknek a korlátozására szolgál.
Mielőtt elvégezné ezt a műveletet, a páciensnek nyugágyat kell adnia. Nyugalomban a leválás lokalizációjában felgyülemlett folyadék egyfajta buborékot képez, és világos határokat szerez. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározhassa azokat a területeket, amelyekre szükség van.
A művelet több szakaszból áll. Először a szemgolyó külső rétegét vágjuk. Egy speciális berendezés segítségével nyomás keletkezik a szemgolyó sklerákon. Miután a sklerát szorosan nyomta a retina ellen, az összes sérült területet orvos jelöli, és speciális tölteléket készítenek.
A gyártás fő anyaga gyakran szilikonot tartalmaz. Ez a tömítés a hálóhéj alatt van elhelyezve, és a csonkával van összekötve. Annak érdekében, hogy a tömítés ne mozduljon el, speciális szálakkal van rögzítve. A szakadási helyeken felhalmozódó folyadékot a pigment réteg elnyeli. A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a betegség száma többszöröse a normálnál, szükség lehet a szérum vágására annak eltávolítása érdekében.
Néha szükség lehet a retina további szerelésére. Ilyen esetekben egy speciális gázkeveréket szivattyúzunk az üvegesbe. Ahhoz, hogy a gáz elérje a kívánt pontot, a páciensnek az orvos által jelzett pontra kell összpontosítania a látását. Olyan helyzetekben, ahol az üvegtest térfogatainak helyreállítása szükséges, egy izotóniás oldatot injektálunk bele. Az összes manipuláció után a szemgolyó külső rétege varrott.
Az extrasclerális töltés folyamata megnövekedett bonyolultsággal rendelkezik, és csak egy igazi szakemberrel lehet megbízni. Az esetek kilencvenöt százalékában a szakemberek sikeresek és megállíthatják a retina elválasztását. Ebben a kérdésben a betegség időben történő felderítése áll.
A sklerák kitöltése a retina rétegeinek konvergenciája, ha a sklera bemélyedésének egy részét hozzák létre.
Ez a sebészi beavatkozás technikája a kórházban történik, és az extrasclerális töltés után leggyakrabban kiegészítő kezelés jellemzi. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük.
A sklera bizonyos területein az orvos lyukakat készít. Ezekbe a lyukakba speciális szerszámokat helyeznek be. Ezután a szakember közvetlenül befolyásolja az üvegtestet, részben vagy teljesen eltávolítja azt. Ehelyett speciális gáz- vagy szilikonolaj keveréke van.
Gyakran a műtét után a következő szövődmények fordulnak elő:
Az a valószínűsége, hogy a betegség a retina más részeire terjed, körülbelül húsz százalék. Ennek elkerülése érdekében néha szükség van egy második korrekció elvégzésére.
Ha ismeri a leválás elsődleges tüneteit, nem lesz olyan nehéz felismerni.
A retina leválás műtét utáni látás helyreállítása meglehetősen rövid időt vesz igénybe. A lézer expozíció esetén a beteg nem határoz meg bizonyos korlátozásokat. Az orvos egyetlen követelménye az erős fizikai terhelés elkerülése. A legtöbb szakértő a helyreállítási időszak alatt speciális gyakorlatokat javasol a szemgolyó izomszövetének megerősítésére.
A retina leválásának extrasclerális kitöltése után a posztoperatív időszak sokkal hosszabb ideig tart.
A szakértők bejelentik a következő korlátozások listáját:
A vitrectomiás eljárás után a betegek ellenjavallt az alábbiak szerint:
Azt is ajánljuk, hogy tartózkodjanak a földalatti közlekedés használatától.
Az egyes személyek helyreállítási időszakának időtartama szigorúan egyéni, mivel ez a gyógyulási folyamat sebességétől függ. Az érintett terület nagysága, a sebészeti beavatkozás mértéke - ezek a tényezők ebben az időszakban óriási szerepet játszanak. Az átlagos rehabilitációs ráta két héttől három hónapig terjedhet. A szervezetre gyakorolt súlyos következmények és a kellemetlen betegségek kialakulásának elkerülése érdekében a szakemberek segítségét időben kell megkeresni. Minőségileg nyújtott orvosi szolgáltatások, mély diagnosztika és a kezelési módok helyes megválasztása garantálja a látásszervek egészségét.
http://tvoiglazki.ru/zabolevaniya/problemy-s-setchatkoj/otsloenie-setchatki-glaza-operatsiya.html