A kép egy pillanatkép a retináról a retina makulasztrófa nedves formájával.
A retina makuláris területének nézete normális
A szembetegségek kezelése előtt átfogó látásvizsgálatot kell végezni. Az eredmény a szemész által gyűjtött adatoktól függ. Az ellenőrzés mellett modern diagnosztikai eszközöket használnak. Különösen fontosak a nagy pontosságú módszerek, kiküszöbölve a retina és a látóideg rendellenességeinek hibás diagnózisát.
Jegyezze meg az optikai koherencia tomográfia módszerét, a TOT. Az orvosi szakirodalomban megtalálható az OCT (Optical Coherence Tomograph) angol rövidítése.
A TOT-ot párhuzamosan a különböző országok kutatói fejlesztették ki és hajtották végre. A TOT szerzői azonban gyakran az amerikaiaknak tulajdoníthatók (F. Kruse és munkatársai). Ez a tudóscsoport tanulmányozta az optikai koherens tomográfia használatának lehetőségét a retina és a látóideg állapotának értékelésére az 1980-as években.
A retina optikai koherencia tomográfiájának módszerét urológusok, fogorvosok, kardiológusok, gasztroenterológusok stb. Használják. A legteljesebb módszer a szemészetben. Ez a szem optikai adathordozójának természetes átláthatóságának köszönhető.
A nagy felbontású OCT miatt az idegszálas réteg vastagsága mikronban mérhető. Mivel az idegszálak axonjai merőlegesek az OST csúcs kötegére, az idegszálak rétege ellentétes a retina közbenső rétegével.
A glaukóma betegének látóidegének feje. Látható kiterjesztett ásatás és az idegrost réteg vastagságának csökkentése.
A látóidom tomográfiájának eljárását körkörös vagy radiális szkenneléssel végzik. A radiális szkennelés információt nyújt a lemezről, az ásatásról és az idegszálas réteg átmérőjéről a peripapilláris zónában.
Egy glaukóma beteg látóidegének egyetlen lövése
Program a látóideg fej állapotának figyelemmel kísérésére glaukómában, progresszióval
A jobb és bal szemek látóidegének OCT adatainak összehasonlítása. A jobb szemen - glaukomatikus változások. Balra - patológia nélkül
A jobb és bal szem optikai idegének retinális lemezének optikai koherencia tomográfiás adatainak összehasonlítása "class =" img-responive ">
Az OCT működésének elve a fénysugár késleltetési idejének regisztrálása a vizsgált szövetből való visszaverődése után. A modern OCT-eszközökben a sugárzást szélessávú szuperlumineszcens LED-ek generálják.
Amikor a készülék működik, a fényáram két részre oszlik, a vezérlőrészt a tükörből, a második részt a vizsgált tárgyból visszaverik.
A fogadott jelek összeadódnak, a fogadott információ A-beolvasássá alakul.
Az algoritmusok másodpercenként körülbelül 25 ezer lineáris vizsgálatot generálnak. A készülék felbontása az anteroposterior irányban 3-8 mikrométer, a keresztirányban - legfeljebb 15 mikrométer.
Megfelel a kezelõ szemorvos követelményeinek.
A proliferatív diabetikus retinopátia képe epiretinalis fibrózissal és makuláris szakadással
Epiretinalis fibrózis, üveges-makuláris vontatási szindróma, makula ödémával
A tomográf és a nagy adat tömbök nagy szkennelési sebessége miatt a vizsgált régió háromdimenziós képe áll rendelkezésre. Az OCT a retina szerkezetében jelentéktelen változásokat tár fel, amelyek a korábbi kutatási módszerekhez nem férnek hozzá. Az OCT szkennerek a retina pontos változásainak pontos diagnózisának, pontos ellenőrzésének és dinamikus értékelésének eszközei.
A retina optikai koherens tomográfiája mikroszkopikus szinten gyűjti össze a vizsgált területekre vonatkozó információkat. Nem igényel kapcsolatfelvételt, diagnosztizálja a retina betegségeit egy korai szakaszban, és értékeli a konzervatív kezelés dinamikáját.
Szubretinális makula vérzés a szemgolyó súlyos összeomlása után
A retina post-trombotikus retinopátia és a retina ödéma csökkentése a kezelés után
Az OCT módszer látható.
Optikai koherens tomográf a szem elülső szegmense számára
A retina pigment epithelium és a neuroepithelium leválasztása
Minden típusú optikai koherencia tomográfiát szemészeti osztályunkban végzünk, következtetést adunk a patológiák kezelésének legjobb módjáról.
Fogadási órák
(munkanapokon)
10:00 és 17:00 óra között
© Ophthalmology St. Petersburg
Petersburg, Primorsky kerület, st. Optikusok d. 54
Az OCT egy modern, nem invazív kontaktmentes módszer, amely lehetővé teszi a különböző szemszerkezetek megjelenítését, nagyobb felbontású (1-15 mikron), mint az ultrahang. Az OCT egyfajta optikai biopszia, melynek következtében a szöveti hely mikroszkópos vizsgálata nem szükséges.
A TOT megbízható, informatív, érzékeny teszt (felbontás 3 μm) számos alapbetegség diagnózisában. Ez a nem invazív kutatási módszer, amely nem igényel kontrasztanyagot, előnyös számos klinikai esetben. A kapott képeket elemezhetjük, számszerűsíthetjük, tárolhatjuk a páciensadatbázisban, és összehasonlíthatjuk a későbbi képekkel, ami lehetővé teszi objektív dokumentált információk beszerzését a betegség diagnosztizálásához és monitorozásához.
Kiváló minőségű képek esetén az optikai adathordozók és a normál szakadásfilm (vagy mesterséges szakadás) átláthatósága szükséges. A tanulmány nehéz a magas myopia, az optikai adathordozók bármilyen szintjén történő átlátszósága. Jelenleg a szkennelést a hátsó póluson belül végzik, de a technológia gyors fejlődése a közeljövőben megígéri a teljes retinát.
Az amerikai szemész Carmen Puliafito először 1995-ben javasolta az optikai koherencia tomográfia fogalmát a szemészetben. Később, 1996-1997-ben az első eszközt Carl Zeiss Meditec vezette be a klinikai gyakorlatba. Jelenleg ezen eszközök segítségével mikroszkópos szinten diagnosztizálhatók a szem és az elülső szegmens betegségei.
A felmérés azon a tényen alapul, hogy a testszövetek a struktúrától függően másképpen tükrözhetik a fényhullámokat. Amikor elvégezzük, megmérjük a visszaverődő fény késleltetési idejét és intenzitását a szemszöveten áthaladva. A fényhullám nagyon nagy sebessége miatt ezeknek a mutatóknak a közvetlen mérése nem lehetséges. Ehhez a tomográfok a Michelson interferométerét használják.
A 830 nm-es hullámhosszú (a retina megjelenítéséhez) alacsony koherens fénysugár vagy 1310 nm (a szem elülső szegmense diagnosztizálására) két gerendára van felosztva, amelyek közül az egyik a vizsgálati szövetekbe, a másik pedig egy speciális tükörbe irányul. A fényvisszaverő mindkettőt tükrözi, interferencia mintázatot alkotva. Ez viszont szoftverrel elemezhető, és az eredmények pszeudo kép formájában kerülnek bemutatásra, ahol egy előre beállított skála szerint a magas fényvisszaverődésű területeket "meleg" (piros) színben, alacsony - "hideg" és fekete között festik.
Az idegszálak és a pigmentepitelium rétegének fényvisszaverő képessége magasabb, a középső a retina plexiform és nukleáris rétegei. Az üvegtest teste optikailag átlátszó és általában fekete színű a tomogramon. A háromdimenziós kép szkennelése hosszirányú és keresztirányú irányban történik. A TOT-ot akadályozhatja a szaruhártya-ödéma, az optikai opacitás és a vérzés.
Az optikai koherencia tomográfia módszere lehetővé teszi, hogy:
A TOT egy teljesen fájdalommentes és rövid távú eljárás, de kiváló eredményeket ad. A vizsgálathoz a páciensnek meg kell erősítenie a tekintetét a vizsgált szemmel, és ha ezt nem lehet megtenni, akkor azt másoknak kell megváltoztatniuk, akik jobban látják. Az üzemeltető több vizsgálatot végez, majd kiválasztja a legjobb minőséget és informatív képet.
A hátsó szem patológiájának vizsgálatakor:
A szem elülső részének patológiáinak vizsgálata során:
Az elülső szem betegségeinek diagnosztizálásában a OCT-t a szaruhártya fekélyei és mély keratitis jelenlétében, valamint glaukómás betegek diagnosztizálásakor használják. Az OCT-t arra is használják, hogy a lézeres látáskorrekció után és közvetlenül előtte megfigyelje a szem állapotát.
Ezen túlmenően az optikai koherencia tomográfiai módszert széles körben használják a szem hátsó részének tanulmányozására különböző patológiák jelenlétében, beleértve a retina, a diabéteszes retinopátia, valamint számos más betegség elváltozását vagy degeneratív változását.
A klasszikus derékszögű módszer alkalmazása az OCT képek elemzésére nem vitathatatlan. Valójában a kapott képek annyira összetettek és változatosak, hogy nem tekinthetők egyszerűen a válogatási módszerrel megoldott problémának. A tomográfiai képek elemzésénél figyelembe kell venni
A patológiai elemek különböző fényvisszaverő képességgel és formás árnyékokkal rendelkezhetnek, ami tovább változtatja a kép megjelenését. Ezenkívül a retina belső szerkezetének és morfológiájának megsértése különböző betegségekben bizonyos nehézségeket okoz a patológiai folyamat természetének felismerésében. Mindez megnehezíti a képek automatikus rendezésének kísérletét. Ugyanakkor a kézi válogatás nem mindig megbízható, és a hibák kockázatát hordozza.
Az OCT-képelemzés három alapvető lépésből áll:
Jobb, ha a fekete-fehér képben végzett szkenneléseket részletesen tanulmányozzuk, mint a színt. A színes képek árnyalatai az OCT-t a rendszerszoftver határozza meg, minden árnyalat bizonyos fokú visszaverődéshez kapcsolódik. Ezért a színes képen sokféle színárnyalat látható, míg a valóságban fokozatosan változik a szövet visszaverő képessége. A fekete-fehér kép lehetővé teszi a szövet optikai sűrűségének minimális eltéréseinek észlelését és a részleteket, amelyek észrevétlenek lehetnek a színes képen. Néhány struktúra jobban látható a negatív képeken.
A morfológia elemzése magában foglalja a szelet alakjának, a vitreoretinalis és a retinokoroidális profilnak, valamint a chorioscleralis profilnak a vizsgálatát. A retina és a choroid vizsgált területének térfogata is becsült. A retina és a szérum bélésszövetének homorú parabolikus alakja van. A Fovea a ganglionsejtek magjainak és a belső nukleáris réteg sejtjeinek elmozdulása következtében megvastagodott régió által körülvett bemélyedés. A hátsó hialoid membrán a legkevésbé sűrű tapadás a látóideg fején és a fovea mentén (fiatalokban). Az érintkezés sűrűsége az életkorral csökken.
A retinának és a choroidnak speciális szervezete van, és több párhuzamos rétegből áll. A párhuzamos rétegeken kívül a retinában keresztirányú struktúrák vannak, amelyek különböző rétegeket kötnek össze.
Általában a sejtek és a kapilláris szálak specifikus szervezettel rendelkező retina kapillárisai a folyadék diffúziójának igazi akadályai. A retina függőleges (sejtláncai) és vízszintes szerkezetei megmagyarázzák a patinás klaszterek (exudátum, vérzés és cisztás üregek) helyének, méretének és alakjának jellemzőit a retina szövetében, amelyeket a TOT kimutat.
Az anatómiai akadályok függőlegesen és vízszintesen megakadályozzák a kóros folyamatok terjedését.
Képszegmentáció
A retinát és a koroidot különböző reflexivitású rétegelt szerkezetek alkotják. A szegmentálási technika lehetővé teszi, hogy egyes, homogén reflexivitású rétegeket válasszon, mind magas, mind alacsony. A kép szegmentálása lehetővé teszi a rétegek felismerését is. Patológia esetén a retina rétegelt szerkezete megszakadhat.
A külső és belső rétegeket (külső és belső retina) a retinában izoláljuk.
Sok modern tomográf lehetővé teszi az egyes retina rétegek szegmentálását, kiemeli a legérdekesebb szerkezeteket. Az idegszálas réteg szegmentálásának funkciója az automatikus üzemmódban volt az első ilyen funkció, amely minden tomográf szoftverébe került, és továbbra is a fő a glaukóma diagnosztizálásában és ellenőrzésében.
A szövetből visszavert jel intenzitása függ az optikai sűrűségtől és a szövet abszorpciós képességétől. A reflektivitás az alábbiaktól függ:
A szerkezet normális (normál szövetek visszaverő képessége)
A függőleges struktúrák, mint például a fotoreceptorok, kevésbé tükröződnek, mint a vízszintes szerkezetek (például idegszálak és plexiform rétegek). Az alacsony visszaverőképességet a szövet visszaverődésének csökkenése okozhatja az atrofikus változások, a függőleges struktúrák (fotoreceptorok) és a folyékony tartalmú üregek túlnyomása miatt. Pontosabban, a patológiás esetekben a tomogramokon megfigyelhetőek az alacsony visszaverődésű struktúrák.
A koroid hajói hiporeflektívak. A koroid kötőszövet visszaverődése közepesnek tekinthető, néha magas lehet. A sötét sclera lemez (lamina fusca) vékony vonalként jelenik meg a tomogramokon, a suprachoroid tér általában nem látható. Általában a koroid vastagsága körülbelül 300 mikron. Az életkor, 30 évtől kezdve fokozatosan csökken a vastagsága. Ezenkívül a chopoid vékonyabb a myopia esetén.
Alacsony reflexivitás (folyadékfelhalmozódás):
A szem elülső szegmensének optikai koherencia tomográfiája (OCT) egy érintés nélküli technika, amely nagyfelbontású képeket hoz létre a szem elülső szegmenstől, felülmúlva az ultrahangos eszközök képességeit.
Az OCT mérheti a szaruhártya vastagságát (pachymetry) a teljes hosszában, a szem elülső kamrájának mélységét bármely érdekes szegmensben, mérje meg az elülső kamra belső átmérőjét, valamint nagy pontossággal határozza meg az elülső kamra szögének profilját és mérje annak szélességét.
A módszer tájékoztató jellegű, ha a szem és a nagy lencseméretű rövid anteroposterior tengelyű betegeknél az elülső kamra szögének állapotát elemezzük, hogy meghatározzuk a sebészeti kezelés indikációit, valamint hogy a szürkehályog-kitermelés hatékonyságát szűk CCP-ben szenvedő betegekben meghatározzuk.
Az elülső szegmens OCT-je rendkívül hasznos lehet a glaukóma és a műtét során beültetett vízelvezető eszközök működésének eredményeinek anatómiai értékeléséhez.
Szkennelési módok
A képek elemzése során előállíthatja
A szaruhártya felületi kóros fókuszaival a fény biomikroszkópia kétségtelenül rendkívül hatékony, de ha a szaruhártyát megsértik, a TOT további információkat nyújt.
Például a krónikus recidiváló keratitisben a szaruhártya egyenlőtlenül sűrűsödik, a szerkezet nem egyenletes a tömítések fókuszával, szabálytalan többrétegű szerkezetet szerez a rétegek közötti hasított térrel. Az elülső kamra lumenében retikuláris zárványokat (fibrin filamentumokat) vizualizálunk.
Különösen fontos, hogy a szaruhártya destruktív-gyulladásos betegségeiben szenvedő betegeknél a szem elülső szegmenseinek szerkezetei érintkezésképtelenné váljanak. Hosszú távú áramlással járó keratitis esetén a stromális roncsolás gyakran előfordul az endotheliumtól. Így a cornea stroma elülső részében a biomikroszkópiában jól látható fókusz elfedheti a mélyebb rétegekben előforduló pusztulást.
Nagyfelbontású OCT-vel lehet megvizsgálni a retina perifériájának állapotát in vivo: regisztráljuk a patológiai fókusz méretét, lokalizációját és szerkezetét, a sérülés mélységét, a vitreoretinalis vontatás jelenlétét. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a kezelési indikációkat, és segít a lézeres és sebészeti műveletek eredményeinek dokumentálásában és a hosszú távú eredmények monitorozásában. Az OCT képek helyes értelmezéséhez meg kell emlékezni a retina és a choroid szövettani viszonyait, jóllehet a tomográfiai és szövettani struktúrákat nem lehet mindig pontosan összehasonlítani.
Tény, hogy a retina egyes struktúráinak megnövekedett optikai sűrűsége, a külső és belső fotoreceptor szegmensek csuklós vonalának köszönhetően a fotoreceptorok külső szegmenseinek csúcsai és a pigmentepiteliális csigák jól láthatóak a tomogramon, míg a szövettani szakaszon nem különböznek egymástól.
A tomogramon láthatjuk az üvegtestet, a hátsó hialoid membránt, a normál és patológiás vitreális szerkezeteket (membránokat, beleértve azokat is, amelyeknek a retina hatására van hatása).
Fotoreceptorok, kúpok és botok
A fotoreceptor sejtmagok rétege képezi a külső nukleáris réteget, amely a hiporeflexív sávot képezi. A fovea régióban ez a réteg jelentősen sűrűbb. A fotoreceptor sejtek testei valamivel hosszabbak. A mag majdnem teljesen kitölti a sejteket. A protoplazma kúpos kiemelkedést képez a csúcson, amely a bipoláris sejtekkel érintkezik.
A fotoreceptor sejt külső része belső és külső szegmensekre van osztva. Az utóbbi rövid, kúp alakú, és egymást követő sorokban hajtogatott lemezeket tartalmaz. A belső szegmens két részre osztható: a belső miodális és a külső szál.
A tomogramon lévő fotoreceptorok külső és belső szegmensei közötti csuklós vonal hiperreflektív vízszintes sávnak tűnik, amely a komplex pigment epithelium - choriocapillary távolságától rövid távolságra helyezkedik el. A fovea zónában lévő kúpok térbeli növekedése miatt ez a vonal kissé eltávolodik a pigmentepiteliumnak megfelelő hiperreflektív sáv központi fossa szintjén.
A külső határmembránt olyan rostok alkotják, amelyek főként a fotoreceptor sejtek alapjait körülvevő Müller sejtekből származnak. A tomogram külső határmembránja úgy néz ki, mint egy vékony vonal, amely párhuzamos a fotoreceptorok külső és belső szegmenseivel.
A retina támasztó szerkezetei
A Müller sejtek rostjai hosszú, függőlegesen elrendezett szerkezeteket alkotnak, amelyek összekapcsolják a belső és külső határmembránokat, és támogató funkciót hajtanak végre. A Müller sejtek magjai a bipoláris sejtek rétegében találhatók. A külső és belső határmembránok szintjén a Muller sejtek szálai ventilátor formájában különböznek. Ezeknek a sejteknek a vízszintes ágai a plexiform rétegek szerkezetének részét képezik.
A retina más fontos függőleges elemei közé tartoznak a bipoláris sejtekhez kapcsolódó fotoreceptorokból álló sejtek és ezeken keresztül a ganglionsejtek, amelyek axonjai idegszálak réteget alkotnak.
A pigmentepiteliumot sokszögű sejtek képezik, amelyek belső felülete egy tál alakú, és kúpok és rudak csúcsaival érintkezik. A mag a sejt külső részében található. Kívül a pigmentsejt szorosan érintkezik a Bruch membránnal. A nagyfelbontású OCT-szkennelésnél a pigmentepitelium - choriocapillaries komplexének sora három párhuzamos sávból áll: két viszonylag széles hiperreflektív, elválasztva egy vékony hyporeflex csíkkal.
Egyes szerzők úgy vélik, hogy a belső hiperreflektív sáv a pigmentepitelium és a fotoreceptorok külső szegmensei közötti érintkezési vonal, a másik pedig a pigmentepitelium sejtjeinek teste a magokkal, Bruch membránnal és choriocapillary-val. Más szerzők szerint a belső sáv megfelel a fotoreceptorok külső szegmenseinek csúcsainak.
A pigmentepitelium, a Bruch membrán és a choriokapillárisok szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Általában Bruch membránja a TOT-on nem különbözik egymástól, de a pigmentepitelium drusen és kis leválasztása esetén vékony vízszintes vonalként definiálható.
A choriocapillaries rétegét sokszögű vaszkuláris lebenyek képviselik, amelyek vért kapnak a hátsó rövid cirkuláris artériákból, és a vénákon át vezetnek a vorticotikus vénákba. A tomogramon ez a réteg a pigmentepitelium - choriocapillaries komplexumának széles vonalának része. A tomogramon lévő főhéjas edények hiporeflektívak, és két rétegben különböztethetők meg: a Sattler középső edényeinek rétegét és Haller nagy edényeinek rétegét. Kívül látható egy sötét sklera lemez (lamina fusca). A szuperkoroid tér elválasztja a koroidot a sklerától.
A morfológiai elemzés magában foglalja a retina és a choroid formájának és mennyiségének, valamint azok egyes részeinek meghatározását.
Teljes retina deformáció
A legtöbb esetben a tumor nem lokalizálható a TOT-ban. A differenciáldiagnózis szempontjából fontos az ödéma és a szomszédos neuroszenzoros retina más változásai.
Retina profil és felületi deformáció
A Gass-osztályozás szerint a makula-törés 4 fázisát különböztetjük meg:
A tomogramokon gyakran észlelik a neuroepithelium ödémáját és kis elválasztását a rés szélén. A szakadási fokozat helyes értelmezése csak akkor lehetséges, ha a szkennelési sugár áthalad a szakadás középpontján. A repedés szélének szkennelése során a pszeudo szakadás hibás diagnosztikája vagy a szakadás korábbi szakasza nem zárható ki.
A pigmentepitelium rétegét hígíthatjuk, megvastagíthatjuk, bizonyos esetekben szabálytalan szerkezetű lehet a vizsgálat alatt. A pigmentsejtek rétegének megfelelő sávok rendellenesen telítettek vagy rendezetlenek lehetnek. Ezenkívül a három sáv egyesülhet.
A retina drusen a pigmentepitelium vonal szabálytalanságának és hullámzó deformációjának megjelenését okozza, és a Bruch membrán ilyen esetekben külön vékony vonalként jelenik meg.
A pigmentepitelium súlyos elválasztása deformálja a neuroepitheliumot, és 45 fokos szöget képez a choriocapillaries rétegével. Ezzel ellentétben a neuroepithelium serozikus leválasztása általában laposabb és 30 ° -os vagy annál kisebb szöget képez a pigmentepitheliummal. Bruch membránja ilyen esetekben differenciált.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/oct.html
Az összes 6 érzék közül, akinek az embernek van, a látás talán az egyik legfontosabb. A szemeken keresztül a környező világ több mint 80% -át kapjuk. Ezért van szükség a látás gondozására, és egy szemész által rendszeresen meg kell vizsgálni.
Számos különböző módszer létezik a szemészeti készülékek ellenőrzésére: autorefractometria, szemnyomás mérése, szemészeti, viszometria, skiaszkópia, keratometria, számítógépes kísérletek és mások. A legbiztonságosabb, legmodernebb és pontosabb módszer az optikai koherencia tomográfia (OCT).
Orvosi eljárásként a diagnózis annak a tudományos felfedezésnek köszönhető, hogy a test különböző szövetei a fénysugárokat másképp továbbítják, majd tükrözik ezeket az akusztikus hullámokat.
Optikai koherens tomográfia esetén az infravörös sugár 2 gerendára oszlik - egy olyan munkatársakra, akik a tanulmányi területre irányulnak, és egy vezérlőnyalábra, amely egy speciális tükörbe kerül. A visszaverődés után a fényérzékelő elolvassa és megjeleníti őket „meleg” és „hideg” területekkel (ez a színhőmérséklet).
A tomogram színének köszönhetően meghatározzák, hogy hol vannak bizonyos területek, és látják azok eltéréseit. Az erősen fényvisszaverő terület fehér vagy piros, a legátláthatóbb fekete.
A szkennelés két irányban, hosszirányban és keresztirányban történik, ez lehetővé teszi háromdimenziós kép megszerzését. Az alacsony frekvenciájú hullámok forrása egy koherens tomográfban egy szuper-lumineszcens dióda, ezeknek a hullámoknak a hossza öt-húsz mikrométer.
Természetesen vannak hasonló tanulmányok - ultrahang és számítógépes tomográfia, de nem olyan pontosak.
A tomográfiai folyamat lényege, hogy mérjük azt az időt, ameddig a fényhullám eléri a vizsgált területet.
Az eljárás során érdemes figyelembe venni, hogy a szaruhártya opacitása és duzzadása, valamint a gél maradványai a korábbi szemvizsgálatok után kevésbé informatívak. A helyes és pontos diagnózis elvégzéséhez gondosan és alaposan meg kell vizsgálni a kapott adatokat.
Szintén a tomogram látható a rétegréteg vastagságában. Mindez segíti a helyes diagnózist és ennek megfelelően a kezelés megfelelő előírását.
Az optikai koherencia tomográfia (OCT) egy biztonságos, nem invazív (a szervezetbe való közvetlen beavatkozás nélkül) technika szemszemek tanulmányozására, így szinte nincs ellenjavallat. Fontolja meg a relatív korlátozásokat:
A meglévő betegségektől függően a koherens tomográfia módszere alkalmazható a szem retina (makula) vagy a látóidegre.
Ez elsősorban a retina központi régióinak betegségeiben történik. Ezek a különböző vérzés, dystrophia, és az ödémák is.
Általában a vizsgálatot patológiás esetekben végzik a látásberendezés munkájában. Ezek közé tartozik a neuritis, a fejödéma, a glaukóma és mások.
Az OK tomográfia egyszerűen elvégezhető, és a páciensnek mindössze annyit kell tennie, hogy rögzítse a tekintetet a fényes vörös pontra és 2-3 másodpercig tartsa. Még egy gyermek vagy egy idős ember is megbirkózik ezzel, ezért ez a módszer ma elterjedt.
Csak a TOT segítségével tudjuk megvizsgálni a kontaktus nélküli betegek szemét. Ez az egyetlen módszer, amely ilyen tiszta képet ad invazív beavatkozás nélkül. Az eljárás lehetővé teszi a retina, a látóideg, az írisz és a szaruhártya állapotának értékelését.
Oko-tomográf - meglehetősen drága berendezések, így az eljárást csak nagy magánklinikákban lehet elvégezni. Szükséges, hogy a szakértöi megkeresés nem szükséges. A TOT-ban a tőke ára 1800 rubelt szemenként, a tanulmányi terület függvényében (látóideg, retina, vagy az egész szem azonnal).
A betegségek kezelése alapos előzetes diagnózist igényel, és a szembetegségek nem kivétel. A gondoskodás nem csak a rendszeres ellenőrzés, hanem a teljes vizuális berendezés munkájának ellenőrzése is. A mai napig az ilyen szabályozás legjobb és legpontosabb módszere pontosan a szem optikai koherencia tomográfiája.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/Az optikai koherencia tomográfia magában foglalja az alany nézetének speciális magasságokra történő összpontosítását. Ebben az esetben a készülék kezelője több, egymást követő szkennelést végez a szövetekben.
Az ilyen patológiás folyamatok, mint a szem szaruhártyájának duzzadása, bőséges vérzés, mindenféle opacitás jelentősen akadályozhatja a vizsgálatot és megakadályozhatja a hatékony diagnózist.
A koherens tomográfia eredményei olyan protokollok formájában alakulnak ki, amelyek tájékoztatják a kutatót a szövet egyes részeinek állapotáról mind vizuális, mind mennyiségi szempontból. Mivel a kapott adatokat az eszköz memóriájában rögzítjük, később felhasználhatók a szövetek állapotának összehasonlítására a kezelés megkezdése előtt és a terápiás módszerek alkalmazása után.
A szem körüli pályák MRI-je és az optikai idegek az egyik leginformatívabb módszer számos szembetegség diagnosztizálására a korai szakaszban. A tanulmány a rosszindulatú daganatokat azonosítja, értékeli a szemszövetek szerkezetét, előírja a terápiát és kövesse a terápiás intézkedések dinamikáját.
A szem orbiták MRI-jét és a látóideg fejét a következő kórképek diagnosztizálására végzik:
A pácienst egy sor szemcsésedik, majd kontrasztanyagot injektálunk intravénásan a vérkeringés értékeléséhez. A központi artéria trombózisa esetén a keringés károsodik, és az edényeket gyengén festik, rákos daganatok jelenlétében, éppen ellenkezőleg, a festés intenzív, mivel a daganat a hajók sűrű hálózatából áll.
Ellenjavallatok mágneses rezonancia terápia:
Az MRI eljárás 20-60 percig tart, kontraszt bevezetésével a beteg hányingert, lázat és kellemetlen ízlést tapasztalhat a szájban. Ez egy normális reakció a gyógyszerre.
A szem OCT-jén keresztül észlelhető betegségek listája így néz ki:
A vizsgált típusú kutatás egy magas frekvenciájú, nem érintkező módszer a különböző látászavarok, szem retinális patológiák és makula változások diagnosztizálására. A TOT segítségével láthatjuk a retina középső részének legkisebb részeit, időben észleljük a betegség megsértéseit, valamint a látásélességet.
Ebben az esetben a diagnózis érintetlen hatást jelent, mivel az eljárás során csak lézersugár vagy infravörös megvilágítás kerül alkalmazásra. A TOT eredménye két- vagy háromdimenziós kép az alapról.
Ezt a diagnózist a látásszervek alábbi kóros állapotaiban végzik:
Megjegyezzük, hogy az OCT szemvizsgálati módszer lehetővé teszi a vizuális szervek bármely kóros állapotának diagnosztizálását egy korai szakaszban. Ez hozzájárul a leghatékonyabb kezelési rend kiválasztásához.
Az optikai koherencia tomográfia célja, hogy megmérje az optikai szerv vizsgált szövetén visszaverődő fénysugár késleltetési idejét. Ellentétben a modern eszközökkel, amelyek nem képesek ilyen jellegű feladatot elvégezni egy kis térben, az OCT könnyű interferometria alapján képes megbirkózni ezzel.
A diagnózis során az orvosnak lehetősége van arra, hogy pontosan meghatározza a retina szerkezetét rétegekben, részletesen megjelenítse a változásokat, azonosítsa a betegség mértékét.
Az OCT működésének mechanizmusa magában foglalja az ultrahangot. Esetünkben azonban nem az akusztikus hullámok használatosak, hanem az infravörös lámpa sugarai.
Ez lehetővé teszi, hogy részletes információkat kapjon a látóideg és a retina állapotáról. Az eljárás a beteg személyes adatainak a számítógép kártyájába vagy bázisába történő bevitelével kezdődik.
A páciens a szemével egy speciális villogó statisztikai ponton néz ki, a fényképezőgép úgy néz ki, amíg a kép megjelenik a monitoron. Szükség esetén a fényképezőgép rögzítve van, és elvégzi a vizsgálatot.
Az eljárás utolsó szakasza a szkennelt anyag törlése és összehangolása az interferenciától. A kapott eredmények alapján ajánlásokat és kezelést végeznek.
A TOT-nak is háromdimenziós nézete van. Egy ilyen berendezés működési elve egy speciális számítógépes program jelenlétére jellemző, amely a szem egy meghatározott részének háromdimenziós megjelenítését biztosítja.
Ezt az eredményt a lineáris szkennelésnek köszönhetjük, amely a vizuális szervek összes patológiáját mutatja. A retina szkennelésével egyidejűleg lehetőség van az alaplap pillanatképének megszerzésére.
Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlíthassa és elemezhesse a szemek szkennelése előtt azonosított lehetséges változásokat. Az ilyen diagnózis lefolytatásakor lézeres készüléket használnak.
A felmérés eredményei táblázatok, jegyzőkönyvek és térképek formájában kerülnek reprodukálásra, amiből a struktúra és a környezet valós értékelésére van lehetőség.
Ezen túlmenően a látóideg optikai koherencia tomográfiáját hozzák létre a használt terápiás eljárások hatékonyságának értékeléséhez. Különösen a kutatási módszer elengedhetetlen ahhoz, hogy meghatározzuk a szemszövetbe integrálódó vízelvezető készülék telepítésének minőségét.
A látásszervének legtöbb betegsége, valamint a szemkárosodás tünetei a koherens tomográfia jelzései.
Az eljárás lefolytatásának feltételei a következők:
Maguk a betegségek mellett vannak olyan tünetek, amelyek gyanúsak a retina elváltozásokra. Ezek a jelzésekként szolgálnak a vizsgálathoz:
A klinikai indikációk mellett vannak társadalmi szempontok is. Mivel az eljárás teljesen biztonságos, ajánlatos a következő állampolgári kategóriákat végezni:
A TOT-módszer alkalmazásával lehetetlen, hogy a média csökkentett átláthatósága mellett jó minőségű képet kapjunk. A vizsgálatot nem végezzük olyan betegeknél, akik nem tudnak rögzíteni a tekintetet a szkennelési idő alatt (2,0-2,5 másodperc).
Ezen túlmenően, ha egy páciensnek a vizsgálat előzményein a panfunduscope, a Goldman lencséje vagy a gonioszkópiája alkalmazásával szemészeti tünete van, akkor az OCT csak az érintkezési közeg konjunktív üregéből történő mosása után lehetséges.
Az optikai koherencia tomográfia alternatív módszerei a Heidelberg retinális tomográf, a PAG, az ultrahang biomikroszkópia, az IOL-Master, de ezeken a vizsgálatokon keresztül csak a TOT által szolgáltatott információk egy része nyerhető.
A TOT adatok alapján meg lehet határozni a szemgolyó normál szerkezetének szerkezetét, valamint különböző patológiás változásokat azonosítani:
A HRT retina tomográfiájára vonatkozó vizsgálat főbb indikációi a következők:
A HRT képes észlelni a látóideg fejében és a környező retina területén a patológiás változásokat. Meghatározzuk az idegszálak romboló folyamatainak mértékét a magas intraokuláris nyomás hatására. A tomográf az eredmények digitális elemzését végzi, és összehasonlítja az adatbázisban korábban rögzített adatokkal.
A HRT vizsgálat segít megelőzni a glaukómát, a neuropátiát a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél és a látóideg fejének egyéb rendellenességeit. Az eredmények nagy pontossága lehetővé teszi a sebészeti vagy orvosi kezelés hatékonyságának értékelését.
A HRT-eljárás mindegyik szemnél nem több, mint 10 másodpercet vesz igénybe, a beteg idegrendszerének állapota és a figyelem koncentráló képessége nem befolyásolja a választ.
A szem hátsó szegmensének optikai koherens tomográfiája a következő patológiák kezelésének eredményeinek diagnosztizálása és ellenőrzése:
A szem elülső szegmensének patológiája, amelyhez OCT szükséges: