Az összes 6 érzék közül, akinek az embernek van, a látás talán az egyik legfontosabb. A szemeken keresztül a környező világ több mint 80% -át kapjuk. Ezért van szükség a látás gondozására, és egy szemész által rendszeresen meg kell vizsgálni.
Számos különböző módszer létezik a szemészeti készülékek ellenőrzésére: autorefractometria, szemnyomás mérése, szemészeti, viszometria, skiaszkópia, keratometria, számítógépes kísérletek és mások. A legbiztonságosabb, legmodernebb és pontosabb módszer az optikai koherencia tomográfia (OCT).
Orvosi eljárásként a diagnózis annak a tudományos felfedezésnek köszönhető, hogy a test különböző szövetei a fénysugárokat másképp továbbítják, majd tükrözik ezeket az akusztikus hullámokat.
Optikai koherens tomográfia esetén az infravörös sugár 2 gerendára oszlik - egy olyan munkatársakra, akik a tanulmányi területre irányulnak, és egy vezérlőnyalábra, amely egy speciális tükörbe kerül. A visszaverődés után a fényérzékelő elolvassa és megjeleníti őket „meleg” és „hideg” területekkel (ez a színhőmérséklet).
A tomogram színének köszönhetően meghatározzák, hogy hol vannak bizonyos területek, és látják azok eltéréseit. Az erősen fényvisszaverő terület fehér vagy piros, a legátláthatóbb fekete.
A szkennelés két irányban, hosszirányban és keresztirányban történik, ez lehetővé teszi háromdimenziós kép megszerzését. Az alacsony frekvenciájú hullámok forrása egy koherens tomográfban egy szuper-lumineszcens dióda, ezeknek a hullámoknak a hossza öt-húsz mikrométer.
Természetesen vannak hasonló tanulmányok - ultrahang és számítógépes tomográfia, de nem olyan pontosak.
A tomográfiai folyamat lényege, hogy mérjük azt az időt, ameddig a fényhullám eléri a vizsgált területet.
Az eljárás során érdemes figyelembe venni, hogy a szaruhártya opacitása és duzzadása, valamint a gél maradványai a korábbi szemvizsgálatok után kevésbé informatívak. A helyes és pontos diagnózis elvégzéséhez gondosan és alaposan meg kell vizsgálni a kapott adatokat.
Szintén a tomogram látható a rétegréteg vastagságában. Mindez segíti a helyes diagnózist és ennek megfelelően a kezelés megfelelő előírását.
Az optikai koherencia tomográfia (OCT) egy biztonságos, nem invazív (a szervezetbe való közvetlen beavatkozás nélkül) technika szemszemek tanulmányozására, így szinte nincs ellenjavallat. Fontolja meg a relatív korlátozásokat:
A meglévő betegségektől függően a koherens tomográfia módszere alkalmazható a szem retina (makula) vagy a látóidegre.
Ez elsősorban a retina központi régióinak betegségeiben történik. Ezek a különböző vérzés, dystrophia, és az ödémák is.
Általában a vizsgálatot patológiás esetekben végzik a látásberendezés munkájában. Ezek közé tartozik a neuritis, a fejödéma, a glaukóma és mások.
Az OK tomográfia egyszerűen elvégezhető, és a páciensnek mindössze annyit kell tennie, hogy rögzítse a tekintetet a fényes vörös pontra és 2-3 másodpercig tartsa. Még egy gyermek vagy egy idős ember is megbirkózik ezzel, ezért ez a módszer ma elterjedt.
Csak a TOT segítségével tudjuk megvizsgálni a kontaktus nélküli betegek szemét. Ez az egyetlen módszer, amely ilyen tiszta képet ad invazív beavatkozás nélkül. Az eljárás lehetővé teszi a retina, a látóideg, az írisz és a szaruhártya állapotának értékelését.
Oko-tomográf - meglehetősen drága berendezések, így az eljárást csak nagy magánklinikákban lehet elvégezni. Szükséges, hogy a szakértöi megkeresés nem szükséges. A TOT-ban a tőke ára 1800 rubelt szemenként, a tanulmányi terület függvényében (látóideg, retina, vagy az egész szem azonnal).
A betegségek kezelése alapos előzetes diagnózist igényel, és a szembetegségek nem kivétel. A gondoskodás nem csak a rendszeres ellenőrzés, hanem a teljes vizuális berendezés munkájának ellenőrzése is. A mai napig az ilyen szabályozás legjobb és legpontosabb módszere pontosan a szem optikai koherencia tomográfiája.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/A szem súlyosságától függően a szem szinte minden betegsége negatív hatással lehet a látás minőségére. Ebben a tekintetben a kezelés sikerét meghatározó legfontosabb tényező az időszerű diagnózis. A szemészeti betegségek, például glaukóma vagy különböző retina elváltozások részleges vagy teljes veszteségének fő oka a tünetek hiánya vagy gyengesége.
A modern orvostudomány lehetőségeinek köszönhetően az ilyen patológiák korai fázisban történő kimutatása lehetővé teszi a lehetséges szövődmények elkerülését és a betegség progressziójának megállítását. A korai diagnózis szükségessége azonban feltételesen egészséges emberek vizsgálatát foglalja magában, akik nem hajlandóak legyőzni a gyengítő vagy traumatikus eljárásokat.
Az optikai koherencia tomográfia (OCT) megjelenése nemcsak az univerzális diagnosztikai technika kiválasztásának kérdését segítette, hanem a szemészek véleményét is megváltoztatta egyes szembetegségekkel kapcsolatban. Mi az alapja a TOT elvének, mi ez és mi a diagnosztikai képessége? Az ezekre és más kérdésekre adott válasz megtalálható a cikkben.
Az optikai koherens tomográfia egy diagnosztikai sugárzás módszer, amelyet elsősorban szemészetben használnak, amely lehetővé teszi a szemszövet szerkezeti képének megszerzését a sejtek szintjén, keresztmetszetben és nagy felbontással. Az információszerzés mechanizmusa az OCT-ben két fő diagnosztikai módszer - az ultrahang és a röntgen CT - elveit ötvözi.
Ha az adatfeldolgozást a számítógépes tomográfiahoz hasonló elvek szerint végzik, amely rögzíti a testen áthaladó röntgensugárzás intenzitásának különbségét, akkor a TOT végrehajtásakor feljegyezzük a szövetekből visszaverődő infravörös sugárzás mennyiségét. Ennek a megközelítésnek van néhány hasonlósága az ultrahanggal, ahol megmérik az ultrahangos hullámnak a forrástól a vizsgált objektumig való áthaladásának idejét és a rögzítőeszközhöz.
A diagnosztikában alkalmazott infravörös sugár, amelynek hullámhossza 820 és 1310 nm között van, a vizsgálat tárgyára összpontosul, majd mérjük a visszavert fényjel nagyságát és intenzitását. A különböző szövetek optikai jellemzőitől függően a gerenda egy része szétszórva van, és a rész tükröződik, amely lehetővé teszi, hogy a mélységben megismerje a vizsgált terület szerkezetét.
Az így kapott interferencia-minta számítógépes feldolgozással olyan kép formájában jelenik meg, amelyben az előírt skála szerint a magas fényvisszaverődésű zónákat a vörös spektrum (meleg) színei festik, és a kéktől a feketeig (alacsony).. A szem iris és az idegszálak pigment epitheliumrétegét a legmagasabb visszaverődés jellemzi, a retina plexiform rétege közepes fényvisszaverő képességgel rendelkezik, és az üvegtest teste teljesen átlátszó az infravörös sugarakkal szemben, ezért a tomogramon fekete színű.
Az összes optikai koherens tomográfia alapja az egyetlen forrásból származó két sugár által létrehozott interferencia minta regisztrálása. Mivel a fényhullám sebessége olyan nagy, hogy nem lehet rögzíteni és mérni, a koherens fényhullámok tulajdonságát használják az interferencia hatásának létrehozására.
Ehhez a szuperlumineszcens dióda által kibocsátott gerenda 2 részre oszlik, az első a vizsgálati területre, a második a tükörre. Az interferencia hatásának eléréséhez szükséges elengedhetetlen feltétel a fotodetektortól az objektumig és a fotodetektortól a tükörig terjedő távolság. A sugárzási intenzitás változásai lehetővé teszik az egyes pontok szerkezetének jellemzését.
A szem orbitájának tanulmányozására 2 fajta TOT-ot használnak, amelyek eredményei jelentősen eltérnek:
Az OST-tartomány a leggyakoribb, a közelmúltig terjedő szkennelési módszer, amelynek felbontása körülbelül 9 μm. Egy adott pont egydimenziós szkenneléséhez az orvosnak kézzel kellett mozgatnia a mozgatható tükört, amely a támasztókaron található, amíg az összes objektum közötti egyenlő távolságot el nem éri. A mozgás pontosságától és sebességétől függ a szkennelési idő és az eredmények minősége.
Spektrális TOT. Ellentétben a Time-domén OST-vel, a spektrális OCT-ben szélessávú diódát alkalmaztak emitterként, amely lehetővé teszi, hogy egyszerre több különböző hosszúságú fényhullámot kapjon. Ezenkívül nagy sebességű CCD-kamerával és spektrométerrel felszerelték, amely egyszerre rögzítette a visszavert hullám összes összetevőjét. Így többszörös vizsgálathoz nem volt szükség a készülék mechanikai részeinek manuális mozgatására.
A legmagasabb minőségű információ megszerzésének fő problémája a berendezés nagy érzékenysége a szemgolyó kisebb mozgásaira, ami bizonyos hibákat okoz. Mivel az OST időintervallumának egy tanulmánya 1,28 másodpercet vesz igénybe, ez idő alatt a szem 10–15 mikro-mozgást („mikroszakádokat”) képes végrehajtani, ami nehézségekbe ütközik az eredmények olvasásakor.
A spektrális tomográfok lehetővé teszik, hogy az információ kétszerese legyen a 0,04 másodperc alatt. Ez idő alatt a szemnek nincs ideje eltolódni, a végeredmény nem tartalmaz torzító tárgyakat. A TOT fő előnye a vizsgált tárgy háromdimenziós képének (a szaruhártya, a látóideg feje, a retina töredéke) megszerzésének lehetősége.
A szem hátsó szegmensének optikai koherens tomográfiája a következő patológiák kezelésének eredményeinek diagnosztizálása és ellenőrzése:
A szem elülső szegmensének patológiája, amelyhez OCT szükséges:
A szem optikai koherens tomográfiája nem igényel előkészítést. Azonban a legtöbb esetben a hátsó szegmens szerkezeteinek vizsgálatakor a gyógyszereket a tanuló kiszélesítésére használják. A vizsgálat kezdetén a pácienst arra kérik, hogy nézze meg az alaptest kamera lencséjét az ott villogó tárgyra, és rögzítse tekintetét. Ha a beteg nem látja az objektumot, az alacsony látásélesség miatt, egyenesen előre kell néznie villogás nélkül.
Ezután a fényképezőgépet a szem felé tolja, amíg a retina tiszta képe nem jelenik meg a számítógép képernyőjén. A szem és a fényképezőgép közötti távolság, amely lehetővé teszi az optimális képminőséget, 9 mm-nek kell lennie. Az optimális láthatóság elérésekor a fényképezőgépet egy gombnyomással rögzítik, és a képet a legmagasabb tisztaság érdekében állítják be. A szkennelési folyamat kezelése a tomográf vezérlőpultján található gombok és gombok segítségével történik.
Az eljárás következő lépése a kép igazítása és a leletek eltávolítása, valamint a szkennelésből eredő interferencia. A végső eredmények kézhezvételét követően minden kvantitatív mutató összehasonlításra kerül az azonos korcsoport egészséges embereinek mutatóival, valamint a korábbi felmérések eredményeként kapott indikátorokkal.
A szem számítógépes tomográfiájának eredményeinek értelmezése a kapott képek elemzésén alapul. Először is vegye figyelembe az alábbi tényezőket:
Kvantitatív analízis segítségével meg lehet határozni a vizsgált szerkezet vagy annak rétegei redukciójának vagy vastagságának mértékét, hogy megvizsgáljuk a vizsgált teljes felület méretét és változásait.
A szaruhártya vizsgálatában a legfontosabb dolog az, hogy pontosan meghatározzuk a meglévő szerkezeti változások területét és rögzítsük mennyiségi jellemzőiket. Ezt követően lehetőség van arra, hogy objektív módon értékeljük a pozitív dinamikát az alkalmazott terápiából. A szaruhártya OCT-je a legpontosabb módszer annak vastagságának meghatározására, ha nincs közvetlen érintkezés a felszínnel, ami különösen fontos, ha sérült.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az írisz három, különböző fényvisszaverő képességű rétegből áll, szinte lehetetlen az összes réteg azonos láthatóságával megjeleníteni. A legintenzívebb jelek a pigmentepiteliumból, az írisz hátsó rétegéből és a leggyengébbekből származnak az elülső határrétegből. A TOT segítségével lehetséges, hogy pontosan diagnosztizáljanak számos olyan kóros állapotot, amelyeknek a vizsgálat időpontjában nincsenek klinikai tünetei:
A retina optikai koherens tomográfia lehetővé teszi a rétegek differenciálását, az egyes fényvisszaverő képességektől függően. Az idegszálas réteg a legmagasabb visszaverő képességgel rendelkezik, a plexiform és a nukleáris réteg középső réteggel rendelkezik, és a fotoreceptor réteg teljesen átlátszó a sugárzással szemben. A tomogramon a retina külső szélét egy piros színű choriocapillaries és RPE (retina pigment epithelium) határolja.
A fotoreceptorok sötétített sávként jelennek meg azonnal a choriocappillaries és a PES rétegek előtt. A retina belső felületén elhelyezkedő idegszálak világos színűek. A színek közötti erős kontraszt lehetővé teszi a retina minden rétegének vastagságának pontos mérését.
A retina tomográfiája lehetővé teszi a makuláris könnyek kimutatását a fejlődés minden szakaszában, az előrepedéstől, amelyet az idegszálak leválasztása jellemez, miközben megtartja a fennmaradó rétegek integritását, egy teljes (lamellás) résbe, amelyet a belső rétegben lévő hibák megjelenése határoz meg, miközben megőrzi a fotoreceptor réteg integritását.
A látóideg vizsgálata. Az idegszálak, amelyek a látóideg fő építőanyagai, nagy fényvisszaverő képességgel rendelkeznek, és egyértelműen meg vannak határozva az alaplap valamennyi szerkezeti elemében. Különösen informatív, háromdimenziós kép a látóideg fejéről, amely különböző vetületeiben egy sor tomogram végrehajtásával érhető el.
Az idegszálas réteg vastagságát meghatározó paramétereket a számítógép automatikusan kiszámítja, és az egyes vetítések kvantitatív értékei (időbeli, felső, alsó, orr) formájában mutatják be. Az ilyen mérések lehetővé teszik a lokális elváltozások és a látóideg diffúz változásainak meghatározását. A látóideg fejének (optikai lemez) visszaverődésének értékelése és az előzőekkel kapott eredmények összehasonlítása lehetővé teszi a betegség javulásának vagy progressziójának dinamikájának értékelését az optikai lemez hidratációja és degenerációja során.
A spektrális optikai koherencia tomográfia rendkívül kiterjedt diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Minden új diagnosztikai módszer azonban különböző kritériumok kidolgozását igényli a betegségek főbb csoportjainak értékeléséhez. Az idősek és a gyermekek számára a TOT-ok során kapott eredmények többirányúsága jelentősen megnöveli a szemorvosok képesítésének követelményeit, ami meghatározó tényező a klinika kiválasztásában, ahol a vizsgálatot elvégezni kell.
Manapság számos szakosodott klinikán új OK tomográf modellek vannak, amelyek olyan szakembereket alkalmaznak, akik további oktatási kurzusokat végzettek és akkreditációt kaptak. Jelentős mértékben hozzájárult az orvosok képzettségének javításához a „Clear Eye” Nemzetközi Központban, amely lehetőséget nyújt a szemészeknek és az optometrikusoknak, hogy munkájuk elhagyása nélkül növeljék tudásuk szintjét, és akkreditációt kapjanak.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaMinden szempatológia kezelése mindig a diagnosztikai intézkedésekkel kezdődik. E célból gyakran végeznek optikai koherens tomográfiát. Ez a tanulmány nagyfrekvenciás alapszkennelést tartalmaz. Ez a technika nagyon pontos adatokat szolgáltat, így széles körben használják a szemészetben. A szem optikai koherens tomográfiája lehetővé teszi a szemész számára, hogy meghatározza a vizuális szerv kóros változásait, amelyeket más diagnosztikai eljárásokkal nem lehet kimutatni.
Az OCT lehetővé teszi az alaplap állapotának szkennelését és diagnosztizálását
Ebben a cikkben megtudhatja:
A 90-es években először alkalmazták a szem koherens tomográfiai vizsgálatának technikáját. Most ez a diagnosztikai módszer igen népszerűvé vált, mivel pontossága összehasonlítható a mikroszkóp alatt végzett kutatással. Az OCT eszköz befolyásolja a retina infravörös sugarait, ami nem befolyásolja hátrányosan a szöveteket. A diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy a látás szervét ne csak nagy pontossággal, hanem meglehetősen rövid idő alatt is megvizsgáljuk. Az orvosok a retina állapotának vizsgálatát és értékelését szó szerint egy-két perc alatt végezhetik el.
Az OCT-mechanizmus valójában egyesíti az ilyen kutatások alapelveit, mint a röntgen CT és az ultrahang. A diagnosztikát azonban optikai infravörös sugarakkal végzik, amelyek hullámhossza 820–1310 nm.
A szem körüli pályák CT-vizsgálata a szerv központi részében bekövetkező változásokat mutatja. A tomográfia lehetővé teszi a kóros fókák alakjának és méretének, valamint mélységének részletes vizsgálatát. Ezen túlmenően az orvosok láthatják a rejtett megnyilvánulásokat: az ödéma bármilyen formáját, vérzést, hegeket, degeneratív változásokat, gyulladást és mindenféle pigmentfelhalmozódást. Gyakran előfordul, hogy a vizsgálatot úgy végzik, hogy képes legyen ellenőrizni az elvégzett kezelés lefolyását. Az OCT nélkülözhetetlen módszer a retina és a látóideg diagnosztikai vizsgálatához.
A diagnosztikát az infravörös sugárzás hatása a szem retináján végzi.
Jelenleg kétféle TOT létezik, amelyeket a szem orbitájának diagnosztizálására használnak:
A retina OCT-t macularis distrofiás betegek számára írják elő.
A gyakori kezelések a következők:
A spektrális OCT rövid idő alatt lehetővé teszi a szem körüli pályák pontos diagnózisát
Ezek a diagnosztikai módszerek teljesen fájdalmatlanok és teljes képet adnak az orvosnak a szem szerkezetéről.
A retinális CT-t gyanúval vagy olyan betegségek jelenlétében végzik, mint:
A látás és a fájdalom csökkenése esetén a betegnek ajánlott a szem kiválasztása
Ezen túlmenően, a betegek ilyen vizsgálatot végeznek a könnyek, a retina elválasztása előtt, a műtét előtt vagy után, és homályos eredetű szaruhártya esetén.
Az eljárást akkor is elvégzik, ha a beteg bizonyos tüneteket panaszkodik. Ez lehet a legyek megjelenése a szem előtt, a test fájdalma, a látásélesség csökkenése vagy éles eltűnés.
A szem számítógépes tomográfiájának speciális képzése nem szükséges. A jobb kép elérése érdekében azonban az orvosok tanulói tágulást javasolnak. Ehhez egy speciális gyógyszert töltenek be a beteg szemébe.
A kontrasztos diagnózis után a bőrpír és a viszkető szemek megjelenhetnek.
Bizonyos esetekben szükség van a kontrasztú szem orbitális MSCT-jére. Ehhez az eljáráshoz jódtartalmú anyagot kell használni. Egy ilyen vizsgálat előtt a betegnek nem szabad négy órát enni. Ha allergiás (akár bármi is) van, határozottan értesítenie kell orvosát, mert a kontrasztot előidéző eljárás néha negatív reakciót okoz a bőrpír és a viszketés formájában.
A vizsgálatot a diagnosztikai teremben végzik, ahol az OCT szkenner található. A betegnek egy bizonyos pontra kell néznie. A készülék optikai szkennerrel van felszerelve. Az eszköz által előállított infravörös sugárzásokat a látás szervjére küldik. Ugyanakkor a páciensnek pontosan a szemükre kell összpontosítania a szemét, és meg kell próbálnia, hogy ne mozgassa a szemét.
Ekkor az orvos a kamerát közelebb és közelebb helyezi a páciens arcához, amíg egy kép megjelenik a számítógép monitorján. A legtisztább képek akkor keletkeznek, amikor a kamera és a szem között körülbelül 9 mm távolság van. A szükséges képek fogadása után az orvos összehasonlítja a mutatókat és meghatározza a betegség jelenlétét vagy hiányát.
A diagnózis során a páciensnek meg kell néznie a kiválasztott pontot, és nem mozgatnia a szemét
A vizsgálat eredményeinek megfejtése egy szemész. A szem CT-vizsgálata a táblázatban látható adatokat mutatja.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlA legtöbb szemészeti betegség teljes diagnosztizálásához az egyszerű módszerek nem elegendőek. Az optikai koherens tomográfia lehetővé teszi a látásszervek szerkezetének megjelenítését és a legkisebb patológiák feltárását.
Az optikai koherencia tomográfia (OCT) a szemészeti diagnosztika innovatív módszere, amely a szem struktúráinak nagy felbontásban történő megjelenítését jelenti. Mikroszkópos szinten lehet értékelni a szem alsó részének és a szem elülső kamrájának elemeit. Az optikai tomográfia lehetővé teszi a szövetek vizsgálatát anélkül, hogy eltávolítanák őket, ezért biopszia gyengéd analógja.
A TOT összehasonlítható az ultrahanggal és a számítógépes tomográfiával. A koherens tomográfia felbontása jóval magasabb, mint más nagy pontosságú diagnosztikai eszközöké. Az OCT lehetővé teszi a legkisebb kár 4 mikronig történő meghatározását.
Az optikai tomográfia sok esetben előnyös diagnosztikai módszer, mivel nem invazív, és nem használ kontrasztanyagokat. A módszer nem igényel sugárterhelést, és a képek informatívabbak és világosabbak.
A test különböző szövetei különböző módon tükrözik a fényhullámokat. A tomográfia során a visszaverődő fény késleltetési idejét és intenzitását mérik, amikor áthalad a szemgolyó szövetén. A módszer kontaktmentes, biztonságos és rendkívül informatív.
Mivel a fényhullám nagyon nagy sebességgel mozog, a mutatók közvetlen mérése nem lehetséges. Az eredmények értelmezéséhez egy Michelson interferométert használunk: a gerenda két gerendára van osztva, amelyek közül az egyik a vizsgált területre, a második pedig egy speciális tükörre. A retina vizsgálatához 830 nm hullámhosszú, alacsony koherenciájú infravörös fénysugarat használunk, és a szem elülső szegmensének vizsgálatára 1310 nm hullámhosszú.
A visszaverődés után mindkét gerenda a fotodetektorba esik, interferencia mintázatot képez. A számítógép elemzi ezt a képet, és az információt pszeudo képké alakítja át. Pszeudo képen a nagyfokú reflexiós területek sokkal melegebbek, és azok a helyek, ahol a visszaverődés alacsonyabb, szinte fekete. Általában „meleg” idegszálakat és pigmentepiteliumot látnak. A retina plexiform és nukleáris rétegében, valamint az üvegtestben lévő átlagos reflexiós fokozat fekete színben jelenik meg, mivel optikailag átlátszó.
OCT funkciók:
A háromdimenziós kép eléréséhez a szemgolyókat hosszirányban és keresztirányban szkennelik. Az optikai tomográfia nehéz lehet a szaruhártya-ödémával, az opacitásokkal és a vérzéssel az optikai közegben.
Az optikai tomográfia lehetővé teszi a szem minden részének tanulmányozását, de a retina, a szaruhártya, a látóideg és az elülső kamra elemei a legpontosabban értékelhetők. Gyakran különálló retinális tomográfiát végeznek a szerkezeti rendellenességek azonosítására. Jelenleg nincsenek pontosabb módszerek a makuláris zóna tanulmányozására.
Milyen tüneteket írnak elő OCT:
Az optikai koherens tomográfia során lehetőség van az elülső kamra szögének és a szem vízelvezető rendszerének glaukómában való működésének mértékének becslésére. Ilyen tanulmányokat végeznek a lézeres látáskorrekció, a keratoplasztika, az intrastromális gyűrűk és a phakic intraokuláris lencsék telepítése előtt és után.
Az optikai tomográfia akkor történik, ha ilyen betegségek gyanúja merül fel:
A koherens tomográfia teljesen biztonságos. Az OCT lehetővé teszi a retina szerkezetének kisebb hibáinak észlelését és a kezelés időben történő megkezdését.
A TOT-ok megakadályozása érdekében:
A pacemaker és más eszközök jelenléte nem ellenjavallat. Az eljárást nem végezzük olyan körülmények között, amikor egy személy nem tudja megnézni a tekintetét, valamint mentális rendellenességekkel és zavartsággal.
A látásszervbe való beavatkozás is akadályozhat. Az érintkezési közeg alatt más szemészeti vizsgálatokban használt anyagot értjük. Általában több diagnosztikai eljárást nem végeznek ugyanazon a napon.
Kiváló minőségű képeket csak átlátszó optikai adathordozóval és normál könnycsíkkal kaphat. A TOT nehéz lehet a magas myopia és opacitású betegek számára.
Az optikai koherens tomográfiát speciális egészségügyi intézményekben végzik. Még a nagyvárosokban is, nem mindig lehetséges egy szemészeti terem keresése OCT szkennerrel. Az egyik szem retinájának szkennelése körülbelül 800 rubelt fog fizetni.
A tomográfia előkészítése nem szükséges, a kutatás bármikor elvégezhető. Ez az eljárás OCT-tomográfot igényel - olyan optikai szkenner, amely infravörös fénysugárzatokat küld a szembe. A pácienst dobják, és kéri, hogy rögzítse a nézetet a címkén. Ha ezt nem lehet megtenni a vizsgált szemmel, akkor a második, amely jobban látja, egy pillantást rögzít. A teljes vizsgálathoz, mindössze két percig fix helyzetben.
A folyamat során több vizsgálatot végeznek, majd az üzemeltető kiválasztja a legmagasabb minőségű és informatív képeket. A vizsgálat eredménye a protokollok, térképek és táblázatok, amelyek alapján az orvos meghatározhatja a vizuális rendszerben bekövetkezett változások jelenlétét. A szkenner memóriájában a szabályozási keret, amely információkat tartalmaz arról, hogy hány egészséges embernek van hasonló mutatója. Minél kisebb az egybeesés, annál nagyobb a valószínűsége egy adott beteg patológiájának.
Morfológiai változások az OCT-képeken látható alapokon:
Mint látható, a TOT diagnosztikai képességei rendkívül változatosak. Az eredményeket a monitoron egy rétegenkénti kép formájában jelenítjük meg. A készülék maga is átalakítja a jeleket, amelyek segítségével értékelheti a retina működését. A TOT eredményeit fél órán belül lehet diagnosztizálni.
Az optikai koherencia tomográfia eredményeinek helyes értelmezése érdekében a szemésznek alapos ismereteket kell szereznie a retina és a choroid szövettani állapotáról. Még a tapasztalt szakemberek sem tudják összehasonlítani a tomográfiai és szövettani struktúrákat, ezért kívánatos, hogy több orvos megvizsgálja a OCT-képeket.
Az optikai tomográfia lehetővé teszi a folyadéknak a szemgolyóban történő felhalmozódását és annak természetének meghatározását. Az intraretinalis folyadék felhalmozódása retina ödémára utalhat. Ez diffúz és cisztikus. Az intraretinalis folyadékgyűjtéseket cisztáknak, mikrocisztáknak és pszeudocisztáknak nevezik.
A szubretinális torlódások a neuroepithelium serozikus leválasztását jelzik. A képek a neuroepithelium emelkedését mutatják, és a pigmentepiteliumtól való leválasztási szög kevesebb, mint 30 °. A súlyos elválasztás viszont CSh-t vagy choroidalis neovaszkularizációt jelez. Ritka esetekben a szétválasztás a choroiditis, a horoid formációk, az angioid sávok jele.
A folyadék alegység felhalmozódásának jelenléte jelzi a pigmentepitelium leválását. A képek az epithelium emelkedését mutatják a Bruch membrán felett.
Az optikai tomográfiában epiretinális membránokat láthatunk (ráncok a retinán), valamint azok sűrűségét és vastagságát. Amikor a membrán myopia és a choroidalis neovaszkularizációja orsó alakú sűrűségnek tűnik. Gyakran kombinálják a folyadék felhalmozódását.
A képek rejtett neovaszkuláris membránjai a pigmentepithelium egyenetlen sűrűségének tűnnek. A neovaszkuláris membránokat az életkorral kapcsolatos makuladegeneráció, krónikus CSH, komplikált myopia, uveitis, iridocyclitis, choroiditis, osteoma, nevus, pseudovitelliform degeneráció jellemzi.
Az OCT módszer lehetővé teszi az intraretinális képződmények (vat-szerű fókuszok, vérzés, kemény exudátum) meghatározását. A retinán lévő káposztafókuszok jelenléte cukorbeteg vagy hipertóniás retinopátia, toxémia, vérszegénység, leukémia és Hodgkin-betegség esetén ischaemiás idegkárosodáshoz kapcsolódik.
A kemény exudátok lehetnek stellátok vagy izoláltak. Általában a retina ödéma határánál vannak lokalizálva. Az ilyen képződmények a diabéteszes, a sugárzás és a magas vérnyomású retinopátiában, valamint a Coats-betegségben és a nedves makula degenerációban találhatók.
A mély formációk makula degenerációval vannak jelölve. Vannak rostos hegek, amelyek deformálják a retinát és elpusztítják a neuroepitheliumot. A TOT-on az ilyen hegek árnyékhatást adnak.
A TOT-on nagy visszaverőképességű patológiai struktúrák:
Az alacsony visszaverőképességű patológiai struktúrák:
A nagy optikai sűrűségű szövetek más szerkezeteket is elfedhetnek. Az árnyék hatása az OCT képekre lehetővé teszi a szem patológiás formációinak elhelyezkedését és szerkezetét.
Az árnyékhatást:
A retina sűrűség leggyakoribb oka a puffiness. Az optikai tomográfia egyik előnye, hogy képes a retina ödéma különböző típusainak dinamikáját értékelni és figyelemmel kísérni. A vastagság csökkenését az életkorral összefüggő makula degenerációval figyelték meg a atrófia zónák kialakulásával.
Az OCT lehetővé teszi, hogy megbecsülje a retina egy bizonyos rétegének vastagságát. Az egyes rétegek vastagsága változhat a glaukóma és számos egyéb szemészeti patológia függvényében. A retina térfogatának paramétere nagyon fontos az ödéma és a szérum leválasztás azonosításában, valamint a kezelés dinamikájának meghatározásában.
Optikai tomográfiával azonosítható:
Az optikai koherens tomográfia a legbiztonságosabb és leginformatívabb módszer a vizuális rendszer vizsgálatára. A TOT-ok olyan betegek számára is megengedettek, akik ellenjavallt más nagy pontosságú diagnosztikai módszerekkel.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Az egyik vagy mindkét szem látási problémáira átfogó diagnózis írható elő. Az optikai koherens tomográfia egy modern, nagy pontosságú diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a szemgolyó szerkezeteinek - a szaruhártya és a retina - egy részének világos képeinek beszerzését. A vizsgálatot az indikációk szerint végzik, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek. Az eljárás fontos a megfelelő előkészítéshez.
A modern szemészet számos olyan diagnosztikai technológiával és technikával rendelkezik, amely lehetővé teszi a komplex intraokuláris struktúrák pontos vizsgálatát, a kezelés és a rehabilitáció sokkal sikeresebbé tételét. A szem optikai koherens tomográfiája informatív, nem érintkező és fájdalommentes módszer, amellyel részletesen tanulmányozható a hagyományos vizsgálatokban láthatatlan, láthatatlan keresztmetszet.
Az eljárást a jelzések szerint végzik. A TOT lehetővé teszi az ilyen szemészeti betegségek diagnosztizálását:
Az optikai koherens tomográf 2 típus - az első és hátsó szegmens szkenneléséhez. A modern eszközök mindkét funkcióval rendelkeznek, így a diagnosztikai eredmények fejlettebbek lehetnek. Az OCT-szemeket gyakran a glaukóma eltávolítására szolgáló műtétek után végezzük. A módszer részletesen bemutatja a terápia hatékonyságát a posztoperatív időszakban, míg az elektro-tomográfia, a szemészeti, a biomikroszkópia, a MRI vagy a CT nem képes ilyen pontosságú adatokat szolgáltatni.
A retina OCT-t bármilyen korú betegek adhatják.
Az eljárás érintésmentes, fájdalommentes és egyidejűleg informatív. A vizsgálat során a beteg nem érinti a sugárzást, mivel a vizsgálat során az infravörös sugarak tulajdonságait használják, amelyek teljesen veszélyesek a szemre. A tomográfia lehetővé teszi a retina patológiai változásainak diagnosztizálását még a fejlődés kezdeti szakaszában is, ami jelentősen növeli a sikeres gyógyítás és a gyors gyógyulás esélyeit.
Nincsenek korlátozások az étkezés és az ivás előtt az eljárás előtt. A vizsgálat előestéjén az alkoholt és az egyéb tiltott anyagokat nem szabad fogyasztani, az orvos kérheti, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszercsoportok használatát. Néhány perccel a vizsgálat előtt a szemcseppeket a szembe fecskendezik, és a diákot kiszélesítik. Fontos, hogy a páciens a fókusz kamera lencséjén található villogó pontra koncentráljon. Tilos a villogás, a beszélgetés és a fej mozgatása.
A retina optikai koherens tomográfiája átlagosan 10 percig tart. A páciens ülő helyzetbe kerül, a tomográf optikai kamerával 9 mm-re van a szemtől. Az optimális láthatóság elérésekor a fényképezőgép rögzítve van, majd az orvos a képet a legpontosabb képhez igazítja. Amikor a kép pontos lesz, sorozatot készítenek.
Miután elkészült a tomogram, az orvosnak dekódolnia kell az adatokat. Először is figyelmet fordítanak ezekre a mutatókra:
A felmérés végeredménye térkép formájában lehet
A tomogram értelmezése egy táblázat, térkép vagy protokoll formájában jelenik meg, amely a vizuális rendszer vizsgált területeinek legmegfelelőbb állapotát mutatja és pontos diagnózist hoz létre még a korai szakaszban is. Szükség esetén az orvos ismételt OCT-vizsgálatot írhat elő, amely lehetővé teszi a patológia progressziójának dinamikáját, valamint a kezelési folyamat hatékonyságát.
A modern szemészeti optikai koherencia tomográfiát viszonylag új diagnosztikai módszernek tekintik. Az eljárás lehetővé teszi a szemszerkezetek állapotáról a legpontosabb és informatívabb adatok megszerzését, amelyeket nem lehet elérni szemészeti, CT, MRI, biomikroszkópiával. A biztonság és a fájdalom ellenére az optikai koherens tomográfia ellenjavallatokkal rendelkezik - a szem optikai közegének homályosodása, a neurológiai rendellenességek képtelensége. Ezen korlátozások kiküszöböléséhez szemészeti szakembert kell meglátogatni, aki alapos vizsgálat után eldönti, hogy melyik diagnosztikai módszer lesz a legmegfelelőbb egy adott esetben.
http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlA modern szemészeti lehetőségek jelentősen bővülnek a látásszervek betegségeinek diagnózisának és kezelésének módszereivel összehasonlítva ötven évvel ezelőtt. Napjainkban a komplex, csúcstechnológiai eszközöket és technikákat használják a pontos diagnózis felállítására, a legkisebb változások azonosítására a szem szerkezetében. Az ilyen módszerek egy speciális szkennerrel végzett optikai koherencia tomográfia (OCT). Mi az, hogy ki és mikor kell ilyen vizsgálatot végezni, hogyan kell helyesen felkészülni arra, hogy ellenjavallatok vannak-e, és hogy lehetséges-e szövődmények - az alábbi kérdésekre adott válaszok.
A retina és a szem egyéb elemeinek optikai koherens tomográfiája egy innovatív szemészeti vizsgálat, amely a látásszervek felületi és mély struktúráit vizualizálja a kiváló minőségű felbontásban. Ez a módszer viszonylag új, a nem tájékozott betegek előítéletekkel kezelik. És ez teljesen hiábavaló, hiszen ma a TOT a legjobb, ami a diagnosztikus szemészetben létezik.
A TOT fő előnyei:
Ha a fényhullámok áthaladnak az emberi testen, a különböző szervektől különböző módon fognak tükröződni. A fényhullámok késleltetési idejét és a szem elemein való áthaladás idejét, a reflexiós intenzitást a tomográfia során speciális eszközökkel mérjük. Ezután átkerülnek a képernyőre, majd elvégezzük a kapott adatok dekódolását és elemzését.
A retina októbere teljesen biztonságos és fájdalommentes módszer, mivel az eszközök nem érintkeznek a látás szerveivel, semmit nem adnak be szubkután vagy a szemszerkezetekbe. Ugyanakkor ugyanakkor sokkal magasabb információtartalmat biztosít, mint a hagyományos CT vagy MRI.
Ez a módszer a dekódolás eredménye, amely a TOT fő jellemzője. Az a tény, hogy a fény hullámai nagyon nagy sebességgel mozognak, ami nem teszi lehetővé a szükséges mutatók közvetlen mérését. E célból speciális eszközt használnak - a Meikelson interferométert. Megosztja a fényhullámot két gerendára, majd az egyik sugár áthalad a vizsgálandó szemszerkezeteken. A másik pedig a tükör felületére kerül.
Ha szükséges a retina és a szem makuláris területének vizsgálata, 830 nm-es alacsony koherens infravörös sugárzást alkalmazunk. Ha az OCT elülső kamrája szükséges, akkor 1310 nm hullámhosszra lesz szüksége.
Mindkét gerenda csatlakoztatva van és a fotodetektorba esik. Ott egy interferencia képké alakulnak át, amelyet egy számítógépes program elemez, és pszeudo képként megjeleníti a monitoron. Mit mutat ez? A nagyfokú visszaverődésű területeket melegebb árnyalatokkal fogják festeni, és a fényhullámokat tükrözők gyengén szinte fekete színűek a képen. A "meleg" a képen idegszálakat és pigmentepiteliumot mutat. A nukleáris és plexiformális retina rétegek mérsékelt reflexiós fokúak. És az üvegtest teste fekete, mivel szinte átlátszó és jól halad a könnyű hullámoktól, szinte anélkül, hogy tükrözné őket.
Ahhoz, hogy teljes, informatív képet kapjunk, könnyű a hullámokat áthaladni a szemgolyón két irányban: keresztirányban és hosszirányban. A keletkezett kép torzulása akkor fordulhat elő, ha a szaruhártya megduzzadt, az üvegtest teste zavaros, vérzés, idegen részecskék.
Mit lehet tenni az optikai tomográfiával:
Így a TOT során a szemész képes a szem minden összetevőjét egy munkamenetben megvizsgálni. A legvilágosabb és pontosabb a retina vizsgálata. Manapság az optikai koherencia tomográfia a legoptimálisabb és informatívabb módszer a látásszervek makuláris zónájának állapotának értékelésére.
Az optikai tomográfia elvileg minden pácienshez rendelhető, aki panaszokkal fordult a szemészhez. Néhány esetben azonban ez az eljárás elengedhetetlen, helyettesíti a CT-t és az MRI-t, és az informativitás szempontjából is vezet. A TOT indikációi olyan betegek tünetei és panaszai, amelyek:
Ha látáskorrekciót kell végezni lézerrel, akkor hasonló műveletet végeznek a művelet előtt és utána annak érdekében, hogy pontosan meghatározzuk a szem elülső kamrájának szögét és értékeljük az intraokuláris folyadék vízelvezetésének mértékét (ha a glaukóma diagnosztizálódik). A TOT a keratoplasztika, az intrasztromális gyűrűk vagy az intraokuláris lencsék beültetéséhez is szükséges.
Mit lehet meghatározni és kimutatni koherens tomográfiával:
Ennek a diagnosztikai vizsgálatnak köszönhetően még a látásszervek kisebb változásai és rendellenességei is azonosíthatók, helyes diagnózis készíthető, meghatározható a sérülések mértéke és meghatározható az optimális kezelési módszer. Az OCT valóban segít megőrizni vagy helyreállítani a beteg vizuális funkcióit. És mivel az eljárás teljesen biztonságos és fájdalommentes, gyakran megelőző intézkedésként végezzük azokat a betegségeket, amelyek komplikálhatók olyan szempatológiákkal, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az agyi keringési zavarok, sérülések vagy műtétek után.
A pacemaker és más implantátumok jelenléte, olyan állapot, amelyben a páciens nem tudja a szemét összpontosítani, eszméletlen vagy nem képes az érzelmeinek és mozgásának irányítására, a legtöbb diagnosztikai vizsgálatot nem végezzük. Koherens tomográfia esetén minden más. Az ilyen jellegű eljárást zavartalan és pszicho-érzelmi pszicho-érzelmi állapotban lehet elvégezni.
A legfőbb és valójában az egyetlen akadálya a TOT megvalósításának, más diagnosztikai vizsgálatok egyidejű lebonyolítása. Azon a napon, amikor a TOT-ot előírják, nem lehet más diagnosztikai módszereket használni a látásszervek vizsgálatára. Ha a páciens már más eljárásokon ment keresztül, akkor a TOT-ot egy másik napra helyezik át.
A világos, informatív kép megszerzésének akadálya lehet a szaruhártya és a szemgolyó egyéb elemeinek nagyfokú rövidlátása vagy súlyos zavarosodása. Ebben az esetben a fényhullámok rosszul tükröződnek és torz képet adnak.
Közvetlenül azt kell mondanom, hogy az optikai koherencia tomográfiát a körzeti klinikákban általában nem hajtják végre, mivel a szemészeti irodáknak nincs megfelelő felszereltségük. A TOT-t csak speciális magánintézmények végezhetik. A nagyvárosokban nem lesz nehéz megtalálni egy megbízható szemészeti szobát OCT szkennerrel. kívánatos előre megegyezni az eljárásról, az egy szem koherens tomográfiájának költsége 800 rubeltől indul.
Nincs szükség a TOT előkészítésére, csak egy működő OCT szkennerre és a betegre van szükség. A beteg felkérést kap, hogy üljön egy székre és összpontosítson a megadott jelre. Ha a szem, amelynek szerkezetét meg kell vizsgálni, nem képes összpontosítani, akkor a tekintetet a lehető legjobban egy másik egészséges szem rögzíti. Legfeljebb két percig tarthat helyhez kötött idő - ez elég ahhoz, hogy az infravörös sugárzást a szemgömbön keresztül lehessen engedni.
Ebben az időszakban több képet készítünk különböző síkokban, majd az orvosi rendelő kiválasztja a legpontosabb és legmagasabb minőséget. Számítógépes rendszereik összehasonlítva a meglévő adatbázissal, más betegek felméréseiből állnak össze. Az adatbázis különböző táblázatokban és ábrákban található. Minél kevesebb találatot talál, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a páciens szeme szerkezete patológiásan megváltozik. Mivel a kapott adatok minden analitikai műveletét és átalakítását számítógépes programok hajtják végre automatikus üzemmódban, az eredmények eléréséhez nem lehet több, mint fél óra.
Az OCT-szkenner tökéletesen pontos méréseket végez, gyorsan és hatékonyan feldolgozza azokat. A helyes diagnózis felállításához azonban meg kell tisztítani a kapott eredményeket. Ehhez magas szakértelemre és mélyreható ismeretekre van szükség a retina és a szemész kórházi szövettani területén. Ezért a kutatási eredmények és a diagnózis értelmezését több szakember végzi.
Összefoglalás: a szemészeti megbetegedések többsége rendkívül nehéz felismerni és diagnosztizálni a korai stádiumokban, annál is inkább, hogy megállapítsa a szemszerkezetek károsodásának valódi mértékét. A gyanús tünetek esetében az oftalmoszkópiát rutinszerűen írják elő, de ez a módszer nem elegendő ahhoz, hogy a szemek állapotáról a legpontosabb képet kapja. Az átfogó tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás teljesebb információt nyújt, de ezek a diagnosztikai intézkedések számos ellenjavallattal rendelkeznek. Az optikai koherens tomográfia teljesen biztonságos és ártalmatlan, akkor is végrehajtható, ha a látásszervek más vizsgálati módszerei ellenjavalltak. Ma ez az egyetlen nem invazív módja a szemek állapotáról a legteljesebb információk megszerzésének. Az egyetlen nehézség az, hogy nem minden szemészeti műtét rendelkezik az eljáráshoz szükséges felszereléssel.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya