A terhesség alatt a nő teste számos globális szinten változik különböző szinteken, amit a kardinális hormonális beállítás határoz meg. Ez hatással van a látásra: a terhesség alatt a szem alapja különösen veszélyes a patológiás változásokra. A szemész által végzett rendszeres vizsgálatok nemcsak azok a várandós anyák, akik a terhesség előtt látási problémákkal rendelkeztek, hanem azok is, akik soha nem panaszkodtak a szemükért.
A szemész alapjainak vizsgálata magában foglalja a refrakció mértékének tanulmányozását, a fundus állapotában bekövetkezett patológiai változások azonosítását, a retina hajók degenerálódását, valamint a nyújtás, törés és leválasztás jelenlétét. Ehhez a szemészeti eljárás különböző változatait használjuk, gyakran a csecsemők használatával is, amelyek kibővítik a tanulót. A terhesség alapjaiban bekövetkezett változások az utolsó időszakokban is megnyilvánulhatnak, még akkor is, ha az első két trimeszterben minden rendben volt. Olyan tünetek, mint a hamis myopia vagy a „legyek” a szem előtt, jelezhetik ezt a problémát. A kimutatott patológia időben korrigálható, ami segít megakadályozni a súlyosabb következményeket a retina további hígításában.
A természetes szülés során az alapbetegségben szenvedő nőknél látható a látáskárosodás veszélye. Fontos megjegyezni, hogy ez a kockázat nem közvetlenül kapcsolódik a magas myopia (myopia), nevezetesen a fundus állapotához.
Ha a terhesség alatt az alaprész ellenőrzése során kiderült, hogy kóros változások következnek be, a lehetséges retina törések vagy leválás néha egy nő természetes születését megkérdőjelezi. Legalábbis az orvosok azt javasolják, hogy vegyék figyelembe ezt a kockázatot, bár a statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen helyzetben gyakran a szállítás biztonságosan folytatódik anélkül, hogy az anya látása következménye lenne.
A retina védelme érdekében a szállítás időpontjában és a jövőben gyakran alkalmaznak lézeres koagulációs eljárást, amely 12 és 32 hét közötti időszakokban végezhető anélkül, hogy befolyásolná a magzatot. Így a retina szövetek erősödnek, és ez lehetőséget ad a nőnek arra, hogy természetesen bébi legyen. A terhesség előre tervezésekor a várandós anyákat arra is felkérik, hogy vizsgálatot végezzenek egy szemésznél, és ha vannak kóros betegségek, gondoskodjanak a problémák időben történő megoldásáról, majd szopni egy egészséges babát a természet által feltárt módon.
http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/Különösen fontos a szív és a vérerek krónikus betegségei, az endokrin rendszer, a máj, a vesék stb., Valamint a látásszervi vagy refraktív rendellenességekkel rendelkező betegek szemészeti vizsgálata.
A nyilvántartásba vétel előtt minden terhes nőnek meg kell vizsgálnia a szemészeti vizsgálatot. Ha látási problémák merülnek fel, az újbóli konzultációt a terhesség harmadik trimeszterében (30 hét után) vagy a szülés előtt kell előírni.
Az orvos látogatása során értékelni fogja a látásélességet és az alapréteg vizsgálatát. Az alapréteg értékelése akkor történik meg, amikor a tanuló kitágul, és amelyhez speciális készítmény kerül a szembe. Ez az eszköz teljesen biztonságos a baba fejlődéséhez és a terhesség lefolyásához. A diákok tágulása után egy optometrista megvizsgálja a szem alapját. Ez az eljárás nem okoz kellemetlenséget, de egy idő múlva a tanulók még mindig meghosszabbodnak, így nem ajánlott a kerék mögött, olvasni vagy kis munkát végezni ebben az időszakban. Az alkalmazott szemcseppek jellemzőitől függően a látás 2 vagy 3 óra múlva visszatér a normál állapotba. A tanúvallomás szerint az orvos vizuális mezőket is tanulmányozhat, mérheti az intraokuláris nyomást.
A szemészeti patológiás terhes nők fő kérdése: „Szülhetek saját magammal?” Tudnia kell, hogy önmagában a szövődmények nélküli fokú myopia nem a természetes születés ellenjavallata.
A természetes szülés veszélyes, ha:
• a magas myopia gyors fejlődése;
• nagyfokú myopia;
• a magas myopia és más extragenitális vagy szülészeti patológia kombinációja;
• a terhesség alatt a patkány patológiás változásainak azonosítása (retinális vérzés, látóideg ödéma, retina leválás vagy dystrophia).
A kézbesítési módra vonatkozó döntés a terhes nő alapjainak meglévő patológiái alapján történik. Független munkát a retina bizonyos változásaival lehetetlennek tartanak, amelyeket gyakran a myopiás embereknél észlelnek, sokkal kevésbé gyakran a „plusz” refraktív (hosszú távú) és normál látású emberekben. Azt állították, hogy a magas aromájú (több mint hat dioptriás) nőnek császármetszéssel kell szülnie. Ez nem így van! A fő kritérium annak megállapításában, hogy a természetes szülés a fundus állapota, és itt mind a retinusz myopia és a dystrofikus változások, mind a legveszélyesebbek, a szünetek és a hígítás mértéke. Ilyen változások esetén az önellátás nagyon veszélyes szövődményhez vezethet - retina leválás.
Ha a jövőbeni anya szemészeti vizsgálata során a retina réseit és elvékonyodását észlelik, az orvos ajánlhatja a retina (PPLC) megelőző lézeres kezelését.
Az alapréteg értékelése akkor történik meg, amikor a tanuló kitágul, és amelyhez speciális készítmény kerül a szembe. Ez az eszköz teljesen biztonságos a baba fejlődéséhez és a terhesség lefolyásához.
Hasonló eljárást lehet előírni a terhesség alatt, 12-32 hétig, amely idő alatt teljesen biztonságos a magzat számára. Ennek a lézeres kezelésnek a célja a retina erősítése, a szülés során történő leváltság megakadályozása, valamint a természetes módon történő szülés lehetősége. A lézeres kezelést helyi érzéstelenítés és a tágult pupillák alatt végezzük. Néha megelőző lézeres koagulációt végeznek a tervezett terhesség előtt néhány hónappal. 2 héttel a lézeres kezelés után a beteget megvizsgálja egy orvos, aki dönt a kézbesítés módjáról.
A szemészeti műtéten átesett betegek természetes szülésének lehetősége jelenleg vitatott. A szülési taktika döntése a műtéti beavatkozás előírásának időtartamától, a fundus, a nő életkorától, a sikeres szállítások számától függ. A döntést a nőgyógyászral együtt kell meghozni, aki a szülészeti helyzet alapján előrejelzi a hatásos időszak súlyosságát (previa, a magzat megfelelősége a medence méretével, a tervezett tömeggel).
Az egészség megőrzése érdekében a terhesség alatt kétszer kell látogatnia a szemészet (az első és az utolsó trimeszterben). Ezenkívül a beteget a szállítás után több hónappal megvizsgálják. Az ellenőrzési feltételeket a retina jelenlététől vagy fokozatosságától függően határozzák meg. A dinamikus megfigyelés időzítését a vizsgálat után az orvos határozza meg.
Napjainkban a sérült refraktív nők nagy száma segítséget kérnek a szemklinikáktól, ahol lézeres látás-helyreállítási műveleteket végeznek (LASIK, stb.). A terhesség alatt legalább két alkalommal szükség van a szemész látogatására is, mert a refraktív műtétek nem változtatják meg az alaplap állapotát, és ugyanaz marad, mint a műtét előtt.
Ha éppen egy terhességet tervez, vagy már terhes, akkor a szemészeti vizsgálat alapszemléletű vizsgálattal kötelező. Ne feledje, hogy a retina megerősítésére szolgáló, időben történő, egyszerű eljárás megakadályozhatja a császármetszést.
http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.htmlA terhesség a nők életében a legfontosabb időszak. És az összes orvos kivétel nélkül, a nők terhesség alatt való megfigyelése, az egészségének megőrzése és az egészséges gyermek születése.
Hazánkban minden terhes nő, kivétel nélkül, szemész vizsgálatot végez. Ebben a cikkben megpróbáljuk megválaszolni a kérdést: „Miért történik, mit kell tudnia egy nőnek, hogy anyává váljon?”
Számos oka van a terhes nők rutinszerű ellenőrzésének:
· A fő oka a kockázati csoport azonosítására a várandós anyák körében, akiknél betegségükkel vagy szemkörülményeikkel kapcsolatos szövődmények alakulhatnak ki.
· A második ok arra, hogy a szemésznél vizsgálja a terhes nőt, a terhesség alatt előforduló szempatológiák keresése.
A terhesség és a szülés során a szem állapotának komplikálására szolgáló kockázati csoport magában foglal minden olyan nőt, aki perifériás vitreokhorioretinális disztrófia (PWHT) és a myopia (myopia) jövőbeli anyái formájában változik.
Súlyos terhesség - gesztózis, melyet a fundus változásai megnyilvánulnak, és a látás romlásához vezethetnek a terhesség alatt.
A kötelező vizsgálatok bizonyos csoportjai közé tartoznak a cukorbetegek, onkológiai betegségek és veleszületett rendellenességek.
A myopia vagy a myopia a leggyakoribb töréshiba. A myopia a veleszületett különbség a szem mérete és a szaruhártya és a szem lencséje közötti refrakciós hatás között. A föld lakosságának általános lakosságában egy közel azonos számú ember, aki rosszul látja a távolságot (myopiás), akik rosszul látnak közel (messziről) és jól látnak korrekció nélkül. Az elmúlt évszázadban a myopiás emberek száma nőtt, mivel a szöveg elolvasása vagy a közeli munkakörök között nagyobb szükség van.
Három klasszikus elmélet létezik a myopia kialakulásáról, amelyek szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A myopia örökletes hajlam kialakulásában a szakértők a legnagyobb szerepet töltik be. A családokban, ahol mindkét szülő közeledik, a gyermekek rövidlátásának kockázata 6-szor magasabb, mint az egészséges családoknál.
A myopia kialakulásához hozzájáruló külső tényezők:
- nagy optikai terhelés, hosszú távú működés szoros távolságban;
- gyenge táplálkozás a fehérjék, vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek hiányával;
- a fizikai aktivitás hiánya, stressz, alváshiány, csökkent immunitás;
Az élet folyamán a szem méretének növekedése vagy a szaruhártya görbületének változása miatt a rövidlátás alakjai változhatnak. Súlyos progresszív kurzusnak tekinthető rövidlátás, több mint egy dioptria növekedése évente.
A myopia nem vezet vaksághoz, de körülbelül 5–7% -os szemméret növelése több mint 6 dioptriát (magas myopia) korrigálást igényel.
Oroszországban kialakult egy stabil, hibás elképzelés a myopia viszonyának szerepéről a perifériás retina dystrophia alapja perifériájában bekövetkező változások előfordulási gyakoriságára. Ez a hibás vélemény, amelyet nem támasztottak alá statisztikai és tudományos adatok, a terhes nőknél a természetes (a –4 dioptriát meghaladó) és magas (több mint –6 dioptriás) myopiás terápia korlátozásához vezetett. A központi csütörtökön végzett évente végzett császármetszések száma 25-szeresére nőtt.
Valójában az egyetlen korlátozás a természetes bejuttatásra a terhes retina leválasztás kialakulása a harmadik trimeszterben, vagy az előzőleg korábban működő retina elválasztás története az egyetlen kereső szemben.
Majdnem minden terhes nő önmagában bébiszállást kap, anélkül, hogy félne a szem komplikációktól.
Itt szeretném idézni egy Veronika Anatolyevna Nazarova (Maslova) cikkét, amely a világi vezető szülész-nőgyógyászokkal foglalkozó myopiás nők születésének kezeléséről beszélt:
Ismeretes, hogy a klinikai szülészetben a mérsékelt és magas myopia gyakran a születési csatornán keresztül történő születés ellenjavallataként tekinthető, ami a császármetszés jelzését jelenti.
Ugyanakkor az egész világ hagyományos szülésznői, széles körű gyakorlatuk alapján nem tekintik a rövidlátásnak a császármetszés okát.
Saját magánvizsgálatot folytattam ebben a témakörben, két hagyományos szakértővel fordultam a hagyományos szülészet és a bizonyítékokon alapuló orvoslás területén. Az alábbiakban áttekintjük ezeket a tanulmányokat.
Penny Simkin (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), Seattle szülésznői iskola, Független Gyermek-szülési Oktatás és Munkatámogatás), a hagyományos szülészeti és szülészeti oktatás területén ismert amerikai szakértő, aki megbízható tudományos forrásokra támaszkodik és gyakorlati információkat, megbízta a kutatási asszisztensét (Research Library Assistant), hogy vizsgálja meg a kutatási adatokat ebben a témában a PubMed nyilvános keresési hálózaton.
1966-tól 2003-ig a világ különböző országaiban végzett húsz tanulmányból készültek összefoglalókat.
A kapott információ lényege, hogy bár a szülész-nőgyógyászok véleménye szerint a nehéz időszak veszélyezteti a retinaváltozás kialakulásának szempontjából magas fokú myopia és retinális patológiával rendelkező nők számára, az adott véleményt megerősítő bizonyos adatok, NO. Éppen ezért érthető, hogy az amerikai szülészek megdöbbentenek a kérdésemben (az egyik orvos még a kollégáknak is elmondta a gyakorlatot, mint a „szemét pszeudoscience” példáját).
Itt van a fordítás egy része a PubMed hálózatról.
1. Akush Ginekol (Szófia). 1999; 38 (3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Myopia és szülés (bolgárul)
A szerzők a terhesség és a gyermekszülés eseteit 7 magas, rövid ideig tartó, legfeljebb –15 dioptriás nőnél írják le. Minden nő megszületett a születési csatornán, anélkül, hogy a látás romlott volna, és nem növelte a rövidlátásot. Ezért a szerzők vaginális adagolást gyakorolnak és javasolnak a rövidlátású nőknél, beleértve a magas myopia-t is.
2. J Obstet Gynaecol. 2003 március; 23 (2): 114-7. Retina leválás és a munka második fázisa: a regionális gyakorlat és irodalom áttekintése. Elsherbiny SM, Benson MT. Birmingham és Midland Eye Center, Egyesült Királyság (Birmingham és Midland Eye Center, Birmingham, Egyesült Királyság)
A szülészeti patkány hatásáról a terhesség és a szülés során alkalmazott taktikára a 95 szülész és nőgyógyász körében végzett felmérés készült.
Annak ellenére, hogy a válaszadó orvosok 70% -ának jelentős része úgy véli, hogy egyes szemészeti patológiák a munka során a retina elválasztására hajlamosak, szülészeti taktikájuk általában nem változik a patológia jelenlététől. Ez a szemlélet nem a modern irodalom adataiból származik, ahol nincs meggyőző bizonyíték a születés és a retina leválasztása közötti kapcsolatra, még akkor sem, ha a betegek hajlamosak erre a feltételre.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 szeptember; 233 (9): 598-600. A szülés hatása a szülési csatornán keresztül a szemre, a retina leválására hajlamosító rendellenességekkel. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Szemészeti osztály a Share Zedek Orvosi Központ, Jeruzsálem, Izrael (Szemészeti Osztály, Shaare Zedek Orvosi Központ, Jeruzsálem, Izrael).
A magas myopiás terhességű nőknek, a retina leválásának története, a szerkezet szerkezeti hibái vagy a történelem degenerációja gyakran egy optometrista konzultációra utalnak, hogy eldöntsék a terhesség és a szülés megszületését: hogy lehet-e vaginális adagolást végezni, és hogy a retina patológiája nem szükséges-e. Számos szülész-nőgyógyász úgy véli, hogy a retina leválására hajlamos szembetegségekben szenvedő nőknek szülésükben instrumentális előnyökkel kell rendelkezniük, és néhányuk még a császármetszés szurkolói is.
Nagyon kevés a retina patológiás kockázattal rendelkező terhes nők kezeléséről, és a vélemények jelentősen eltérnek egymástól. A statisztikák nagyon szűkösek.
19 születés történetét (10 prospektíven és 9 retrospektívan) vizsgáltuk 10 nőben, akiknek korábban volt a retina elváltozása, degenerációja, vagy jelentős retinális hibái. Megfigyelt változások a retina állapotában ezekben a nőkben a terhesség harmadik trimeszterében, a szülés és a szülés utáni időszakban. EREDMÉNYEK: A szülés utáni vizsgálat során nem találtuk meg a retina változásait. KÖVETKEZTETÉS: arra a következtetésre jutottunk, hogy az aszimptomatikus retina patológiára vonatkozó antenatalis kezelést nem mutatjuk be, és a nagy retinális patológiás kockázattal rendelkező nőknél a munka a születési csatornán keresztül hajtható végre.
4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 december; 211 (6): 349-53. Szülés és jelzések megőrzése az abortusz és a császármetszés számára szembetegségekkel (németül). Kuba GB, Kroll P. Egyetem Szemklinika és Marburgi Poliklinika (Universitats-Augenklinik undPoliklinik Marburg).
A szakirodalomban vitatott a szülés és a szembetegséggel kapcsolatos abortusz jelzése. Gyakran fennáll a túlzott kezelés. A terhesség optimális kezelése és a terhesség megszüntetése olyan betegségekben, mint a hamis agydaganat, a magas myopia, a retina-leválás, a retinopátia a preeclampsiában, az uvealis melanoma és a cukorbetegség elsősorban szülész-nőgyógyászokból származik.
Ebben a felülvizsgálatban áttekintettük a Medline keresőprogramon keresztül elérhető betegségekről szóló irodalmat. KÖVETKEZTETÉS: A szemészek szemszögéből a fent felsorolt szembetegségekkel kapcsolatban nincs jelzés a terhesség vagy a császármetszés megszüntetésére.
Egy másik levelet kaptam Sarah Wickamtól, egy angol szülésznőtől és szülésznőtől, akit „a szülészet területén a bizonyítékokon alapuló orvoslás királynőjének” neveznek (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).
Ő helyesen hangsúlyozza, hogy a munkaerő természetes áramlásával (stimuláció és más orvosi és nem gyógyszeres beavatkozások nélkül) a kísérletek minimális erőfeszítést igényelnek, és nem jelentenek veszélyt a szemre. A szülés természetes kezelésén túl fontos, hogy a gyermek a szüléshez optimális helyzetben legyen - adja át a fej minimális méretét. Ez utóbbit sikeresen megvalósítják speciális gyakorlatokkal és a medence csontritikus korrekciójával, valamint a munkaerő-mozgással és speciális testtartásokkal.
A világ hagyományos szülészetének gyakorlata megerősíti, hogy a természetben és ösztönösen fellépő kísérletek, az alsó nyomáson (és nem az arcán), minimális erőfeszítést igényelnek, és soha nem okoznak semmilyen szövődményt a szemtől (még akkor is, ha gyakran gyakori kis vérzés).
(a cikk a Veronika Anatolyevna engedélyével és a www.midwifery.ru webhelyről származó)
A vezető orosz szakemberek a myopia és a perifériás vireretinalis disztrófia terhes nőknél történő természetes szállítás kockázatának felmérésében vettek részt: Saksonova E.O, Libman E.S., Avetisov E.S.
A modern orosz szerzők munkájának eredményei arra a következtetésre jutottak, hogy a magas myopia miatti független születések következtében, még a fundus változásaiban is, az alapszövetből a myopia és a szövődmények mértéke nem fejlődött. (Ivanov V.V., 1972; Krasnoshchekova E. E., 2009; Neri A., 1985; Landau D., 1995; Sharif K., 1997; Katsulov A., 1999)
A döntést a szállítás módjáról egyedileg kell meghozni, nem a rövidlátás mértékétől, hanem a perifériás vitreochorioretinalis dystrophia (PWHT) jelenlététől (Saksonova EO, 2000, 2001; Potekhin VK, 2000; Malyshev AS, 2002; Rocheva S.L., 2006; Krasnoshchekova E.E., 2009; Kuba GB, 1997).
A császármetszés abszolút abszolút indikációja a retina leválasztása, amelyet 30-40 hetes terhességi héten észleltek és működtek, és a korábban működtetett retina elválasztást egyetlen látó szemen. (Saksonova E.O.)
Alapvető, jól elvégzett tudományos munka a terhesség kezelésével és a myopiás nők szállításával Ekaterina Evgenevna Krasnoshchekova disszertációja, amelyet Ernest Vitalyevich Boyko irányítása alatt írt 2009-ben. A munka eredményei gyakorlati szemészetben való felhasználásra vonatkozó ajánlások voltak:
1. A szülés előtti klinikai rendelőben való regisztrálás után minden, 12–14 hetes terhes nőt, a szem klinikai refrakciójának típusától függetlenül, a területi poliklinika szemészének kell megvizsgálnia. A visometria, a tonometria, a biomikroszkópia és az oftalmoszkópia eredményeit az ambuláns térképen rögzítik. Mivel a reumatogén retina elválasztásának a terhesség és a szülés során fennálló kialakulásának veszélye nem összefügg a myopia jelenlétével, de bizonyos típusú PWHT-ok létezésével, amelyek tünetmentesek lehetnek, a fundusot a lehető legnagyobb orvosi michiasis körülményei között vizsgáljuk. Az oftalmoszkópia esetében jobb, ha binokuláris módszereket használnak (Skepens binokuláris ophthalmoscope, aszférikus lencse + 60D, Goldman három tükör lencse). Szükség esetén a vizsgálat kiegészíthető a sclerocompression módszerrel. Mindez bizonyos készségeket igényel. A végső döntést a szülési állapotnak megfelelően kell elvégezni a terhesség 35-37. Hetében végzett vizsgálat eredményei alapján.
2. Amikor a PWHT-t megelőző kezelést igényelnek (rácsos disztrófia szünetekkel és vitreoretinalis vontatóelemekkel, retinális törések, önkorlátozás jelei nélkül vagy vitreoretinalis vontatóelemekkel, retinoschisis rétegszakadásokkal vagy a folyamat progressziójának jelei, a szubklinikai retinális elváltozások), szükség van a beteg beleegyezésére. a retina megelőző lézeres koagulációját végzi. A dystrophia zónák blokkolásához racionális választani a leginkább megtakarító véralvadási módokat. Az argon lézersugárzásnak kitéve folyamatos üzemmódot alkalmazunk, a pont átmérője 200 μm, az expozíciós idő 0,2 másodperc, a teljesítmény nem haladja meg a 250 mW-ot, és az optikai adathordozó alapszintű pigmentációjától és átláthatóságától függően egyedileg kerül kiválasztásra, a 2-3 fokos koagulum megjelenése optimálisnak tekinthető. Szükség esetén a kezelést több szakaszban végezzük. Olyan esetekben, amikor diódás lézert használnak, az 1–2 fokos lézeres égések megszerzéséhez szükséges alábbi sugárzási paraméterek optimálisak: a koagulum átmérője 200 μm, az expozíciós idő 0,1-0,2 mp, a teljesítmény 0,4 és 0,9 között változik K Az egyik munkamenetben alkalmazott koagulátumok száma nem több, mint 190. Az elvégzett kezelés eredményeit az utolsó munkamenet után 2 héttel értékeljük. Ha a disztrófia minden területét elzárják, ajánlatos a terhesség 35–37. Hetében vizsgálatot végezni. A dystrofikus folyamat előrehaladásának jeleinek hiányában a nők arra a következtetésre jutnak, hogy a természetes születési csatornán keresztül történő szállítás lehetséges.
3. Ha egy retina leválását észlelnek egy terhes nőnél, azonnali sebészeti beavatkozást azonnal el kell végezni. Abban az esetben, ha lehetséges volt a rések megakadályozása és a leválasztott retina teljes tapadása a vizuális funkciók javításával, a terhesség 35-37. Hetében végzett vizsgálat eredményei alapján a páciens a szem állapotának függvényében megállapítja a független adagolás lehetőségét.
4. Ha a terhesség előtti átmeneti elváltozás sikeresen működött, a retina szomszédos, a rések blokkolódnak - a terhesség 35-37. Hetében végzett nyomon követés után következtetést von le a szem független adagolásának lehetőségéről.
5. A császármetszéssel a szemészeti indikációk szerint történő szállítást ajánlott rhegmatogén retina leválasztás esetén (a műtéti kezelés eredményétől függetlenül) vagy azoknak a PWHT-típusoknak a meghatározása, amelyek 35-37 hetes vagy ennél hosszabb terhességi korban profilaktikus kezelést igényelnek. A kezelést a szülés utáni időszakban ajánljuk, amikor a nő még mindig a kórházban van, vagy közvetlenül az anyasági kórházból való kiszabadulás után.
Meg kell jegyezni, hogy bármely terhes nő testében számos hormonális és hemodinamikai változás tapasztalható. A szaruhártya változását tápláló könnyfólia összetétele, amely fotofóbiát és a szem szárazságát okozhatja.
Néha megváltozik a szem refrakciója (a rövidlátás növekedése) a terhesség alatt, összefüggésben a szaruhártya sűrűségével és görbületi változásával, ez a látáskárosodás nem állandó, és néhány hónapon belül eltűnik a szülés után.
A szemek ritka szövődménye a terhesség alatt a konvergencia megsértése (a szemek barátságos tájékoztatása), valamint a szálláshely romlása (a messzire és közel fókuszálásra való képesség). Az ilyen változások a szem részéről szintén átmeneti jellegűek, és hat héten belül eltűnnek a jelek elhagyása nélkül [1,2].
A szemész és szülész-nőgyógyász különös figyelmet igényel bonyolult terhességre - gesztózisra, különösen a gesztózis késői formáira: preeklampsziára és eklampsziára, amelyek az esetek 30-100% -ában a szem megváltozásához vezetnek.
A szemészeti paralízis lehet az előzetes eklampszia vagy az intracerebrális neurológiai tünetek első jele. Az okulomotoros funkciókkal küzdő terhes nőknek (kettős látás, a szem mozgásképtelensége) szemész és neurológus köteles teljes körű vizsgálatot végezni.
Különösen súlyos gesztózis, HALLP-szindróma jelenlétében, az esetek kevesebb, mint 1% -ában kifejeződik az exudatív retina-leválásból. A szakirodalomban leírt minden esetben a retina leválasztása az aktív gesztózis hátterével szemben műtét nélkül fekszik, és nem vezetett a látás romlásához [3, 4, 5].
Összefoglalva, meg kell mondani, hogy a terhes nő állapotának pontos időben történő diagnosztizálása és figyelmes, kompetens ellenőrzése lehetővé teszi az anya egészségének megőrzését és az egészséges gyermek születését.
1. D.M. Pizzarello L.D. Tsz. Oftalmológia, Southampton Kórház, New York, Amerikai Egyesült Államok // A refraktív változások a terhességben. Clin. Exp. Ophthalmol. 2003 Jun; 241 (6): 484-8;
2. Milazzo S, Mikou R, Berthout A, Bremond-Gignac D., Service d'ophtalmologie, Saint-Victor központ, CHU d'Amiens, Université Picardie-Jules-Verne, Franciaország. // A terhesség során fellépő refrakciós rendellenességek és problémák megértése.// J Fr Ophtalmol. 2010. május: 33 (5): 368-71.
3. Schönfeld CL. Augenklinik Herzog Carl Theodor, München, Németország / / Kétoldalú exudatív retina elválasztás HELLP szindrómában / / Esettanulmány Szemol. 2012 Jan; 3 (1): 35-7.
4. Prado RS, Figueiredo EL, Magalhaes TV, Santa Casa de Belo Horizonte-i klinikai szolgálat // Retina leválás preeclampsiában. / / Arq Bras Cardiol. 2002 augusztus: 79 (2): 183-6.
5. Mihu D, Mihu CM, Tălu S, Costin N, Ciuchină S, Măluţan A. Clinica Obstetrică-Ginecologie "Dominic Stanca", román // Szemészeti változások a preeklampsziában. // Oftalmologia. 2008; 52 (2): 16-22.
http://od-os.ru/articles/502/Jó napot mindenkinek
Mondja meg, kérlek, ki csepegtette az alapot, hány csepp van ott? Nekem van rövidlátásom, mintha nincs más probléma. Meg kell dolgoznom és a kerék mögött /sorrow.gif "class =" bbc_emoticon "alt =" :( ">
És egyébként, hogy az orvosok miért engedik az EP-nek rövidlátással vagy mindegyikükkel császármetszést? Előnyben részesítené az EP-t, ha nincs más ellenjavallat.
Tagnak kell lennie, hogy megjegyzést hagyjon.
Iratkozzon fel egy fiókra. Ez könnyű!
http://www.babyplan.ru/questions/168419-proverka-zreniya-pri-beremennosti-s-zakapyvaniem/A terhesség egy különleges időszak egy nő életében. Kilenc hónapig a test két számára dolgozik, sok szerv és rendszer kénytelen alkalmazkodni az új feltételekhez és másképpen működni. A szem nem kivétel. A toxikózis és más terhességi komplikációk befolyásolhatják a látás állapotát. Végül is van egy hormonális kiigazítás a testben, ami mindenkit különböző módon érinti. És a szemek egyike azoknak a szerveknek, amelyek hatását tapasztalják.
Még a normál látással rendelkező nők is a terhesség ideje alatt legalább kétszer konzultálnak egy szemészvel: 10-14 terhességi héten és a terhesség vége felé, 34-36 hétig. Ez azért fontos, mert a születés végső döntése az általános állapottól és a terhesség egészétől függ.
Tehát, ha terhességet tervez, vagy már terhes, KÖTELEZŐ, hogy teljes körű vizsgálatot végezzen az alaplap kötelező vizsgálatával és konzultáljon egy retinológussal!
Fontos, hogy a szemész egy szemésznél ne csak a szem optikáját, hanem a retina állapotát is vizsgálja. Az a tény, hogy a terhesség alatt a szem és a szülés állapotának fő veszélye a retina állapotának romlása (degeneráció vagy dystrofikus változások). Ez az egyik leggyakoribb oka a hüvelyi kézbesítés lehetetlenségének és a császármetszés ajánlásának.
A retina degeneratív rendellenességeiben a központi látás csökken, és ennek következtében a makulát, a retina legfontosabb részét érinti. A retina dystrophia általában a szem érrendszeri rendellenességei miatt következik be. Nagyon gyakori, hogy a retinális dystrofikus változások közepes és magas myopia mellett járnak.
Vannak azonban olyan esetek, amikor a retina állapota nem kapcsolódik a rövidlátás mértékéhez. Például, nagyfokú myopia esetén a retina állandóan kielégítő, nincsenek előtti törések rajta, nincs progresszív dystrofikus változás, és gyenge myopia nem haladja meg az 1-3 dioptriát. Ezért szükség van egy terhes nő retinájának alapos vizsgálatára annak megállapítása érdekében, hogy vannak-e dystrofikus változások. A feladat a retina jó állapotban tartása, annak biztosítása, hogy nincsenek vérzés és egyéb kóros változások.
Ha a vizsgálat során a szemész rándulásokat vagy durva disztrófiai változásokat észlel egy várandós nővérben a retinában, akkor a beteg profilaktikus lézeres koagulációt ír elő. Ezt az eljárást „egy nap” üzemmódban, kórházi kezelés nélkül végezzük, és néhány percig tart. A lézersugár erősíti a retinát, védve a nyújtástól és a leválástól. Ne feledje, hogy az idő múlásával könnyedén sikerült megerősíteni a retinát, hogy megvédje Önt a szülés során fellépő komplikációktól. Az orvosok a terhesség 35. hetét megelőzően perifériás profilaktikus lézeres koagulációt javasolnak.
A születendő gyermek látásával kapcsolatos problémák elkerülése érdekében kedvező feltételeket kell biztosítani a csecsemő szeme szerkezetének kialakulásához, vagyis ha lehetséges, megszüntetjük a szemszövet kialakulását megzavaró káros tényezők hatását a szervezetre. Ezek közé tartozik a dohányzás, az alkoholfogyasztás és bizonyos típusú gyógyszerek, különösen a terhesség első hat hetében.
Az orvosok azt is javasolják, hogy a gyógyszereket óvatosan használják, különösen a terhesség első trimeszterében. Ebben az időszakban a gyermek minden szerve és rendszere meg van határozva. A vizuális fáradtság enyhítésére még ártalmatlan cseppeket is javasolunk, csak szemész javaslata alapján vizsgálatot és konzultációt követően.
http://excimerclinic.ru/eye-check/pregnant/Én is találtam egy gyereket (((MRI és mi nem vagyunk 3 hónapos). Kataraktára gondoltunk.
és mi a baj? kibővítik tanítványukat
Köszönöm, hogy nagyon hasznos információ, a bal szemem harmadik születése után egy fekete pont tűnt úgy, hogy nem látható, és amikor megnézed a fehér hátteret, így nem mentem az orvoshoz.
A látásom jó volt, amikor átmentek az orvosi vizsgálathoz, de nem kértem ezt a pontot.
Ezért a krónikus betegségeket krónikusnak nevezik, mert soha nem gyógyulnak. Csak megfigyelhető és kezelhető a súlyosbodás.
minden történet egy fikció sorozatából... kapets, ez az orvosoknak szüksége van!
Általában attól tartok, hogy a pánik orvosok, különösen a gyermek... illetékes egységei. Isten segítsen!
Mindenki megy keresztül, ez a puzatik számára kötelező eljárás
Én tettem. Ez 28-30 hetet tesz ki. A retina az első szemre szakadt. Pontosan csepp is csepeg, de ezúttal egy szembe csöpögtettem (2 cseppben).
Ezután fagyassza le a cseppet. Szintén a szem, ugyanazon eszközre nézve. A fő dolog nem az, hogy húzza az állát, és tartsa a homlokát. Aztán felvette a lézert, és - ahogy mondta - zöld színű villogás kezdett megjelenni. A könnyek leáramlottak. Nem árt, ez kellemetlen, de túl rossz, ha vért veszünk a vénából, és üljön a nőgyógyász székébe. 5-7 percig tartott. Ezután csepp a csepp csepp. 1 csepp naponta 4-szer. Úgy tűnik, napok 5.
Megkérdezte a kárról. Azt mondta, mert 1 csepp csöpög, majd mindaddig, amíg minden áthalad a testen, akkor a gyermek nem kap semmit.
Csepegtem a napokat 3. Bármilyen kellemetlen érzés volt. 2 nap TV nélkül és számítógép nélkül. (meggyőzött egy kicsit, de a munkám a számítógéppel naponta, 2 hétvégén a férjem kicserélte) Este sétálhattál.
Ha szülök, vagy a fogaimat kezelték, a szegélyt utólag felszerelik, akkor nem félek :)
Nos, azt mondták, hogy így lehetséges a retina megerősítése, és maga az okulista azt tanácsolta, hogy ne tegye meg ezt. Senki sem 100% -os garanciát vállal arra, hogy nem lesz, hogy a kísérletek során nem történik meg a leválás. Azt mondja: "Szüksége van rá, hogy vak maradjon?". És úgy döntöttünk vele, mint arc, majd eljönek és mindent megteszek, és már nem zavarom a szememet.
http://www.baby.ru/popular/osmotr-glaznogo-dna-pri-beremennosti/A terhesség 30 hetének végéhez közeledve, magas fokú myopia -7,5-es minőségben szeretném minőségileg ellenőrizni az alapréteg és a retina állapotát. 20 héten át a Fedorov-klinikába mentem az MNTK-ba, de csak a központot láttam, egyáltalán nem értek hozzá a perifériához. Az ellenőrzés minősége kétségeket okozott Az egész eljárás körülbelül egy percig tartott, érintetlenül nézett ki, Goldman lencsét és szemcseppeket nem használva. Hallottam, hogy a részletes felmérést másképp és időben kell elvégezni, és a technika más. Megyek egy fizetett, tapasztalt szemészhez, aki ilyen hatáskörrel rendelkezik.
És ismét az LCD-n vagyok. Egy hétig meglátogattam egy okulistát és egy ENT-t.
Lányok, aranyos, különösen azok, akik látási problémákkal küzdenek. Április elején voltam, hogy ellenőrizhessem az alapot, a szemész nem látott semmit, minden rendben volt, és júniusban kezdtem vakon szemem! Egy hétig a jobb szemem látómezője majdnem teljesen kiesett, csak a külső szélét láttam.
Olvastam egy akciódús cikket az otthoni születésről. Itt van. Úgy gondolom, hogy az átlagos konformális szarvasmarha tiltakozik a háziasszonyok ellen, de legyőzhetetlen. Érdekes idézetet kaptam: „Segítünk a családoknak az élet nehézségeinek labirintusában”, és a végén „hozzáadunk mesterségesen” http://www.domrebenok.ru/blog/mnogodetnuyu-semyu-zarazili-sifilisom-mest- vrachey-za-domashnie-rody / Nagycsalád, "szifiliszel fertőzött". Az orvosok bosszúja az otthoni születésért? 5289, Ward, Szülési jogok Szerző: Lilia Shurupova, négy gyermek anyja, akadémiai énekes, terhesség, szülés, szoptatás, idősebb gyermek iskolai nélkül, családi egészségügy.
Julia március 23-án 7 hónap lesz. Nem gördülünk át, nem feltérképezzük, nem ülünk le, hanem támogatjuk. A többi normális baba. Mérjük meg a 9150-et, magassága 74. Játszik, babbles, nevet. Szerdán a neurológushoz mentünk. Az agyi ultrahang eredményei szerint a neurológus arra a következtetésre jutott, hogy a gyermek egyik kamrája megduplázódott. Diagnosztizáltak hidrokefalával. Ennek lehetséges okait a terhesség vagy a szülés során bekövetkezett traumás terhességnek nevezték, de nem volt sem az egyik, sem a másik.
http://www.babyblog.ru/theme/proverka-glaznogo-dna-pri-beremennostiA szem alapjainak vizsgálata látáskárosodás, szembetegség, kettős látás, szemkárosodás, és a szembetegség egyéb tünetei esetén történik. Ilyen helyzetekben a fundus vizsgálata a diagnózis céljára történik, azaz a meglévő betegség felismerése, és ennek megfelelően a helyes diagnózis megállapítása. Diagnosztikai célokra a szemhéjvizsgálatot is előírják és jelzik, ha az embereknél tünetek jelennek meg, amelyek a központi idegrendszer károsodását jelzik, mint például a mozgások és az egyensúly összehangolása, a gyakori fejfájás és szédülés, a látásélesség éles csökkenése, a színek megkülönböztetése, stb. d. A neurológusok számára a fundus vizsgálatának eredménye nagyon fontos, mivel lehetővé teszi, hogy közvetetten megítélje a keringési zavarok mértékét az agyban.
Ezen túlmenően az alapszemek vizsgálata az alábbi szembetegségek bármelyikében szenvedő emberek számára mutatható ki annak érdekében, hogy felmérje a patológia előrehaladásának sebességét és meghatározza a retina és a vérerek károsodásának mértékét:
Továbbá, a szem nemrégiben észlelt szövődményeinek észlelése céljából rendszeresen (3–6 hónaponként) vizsgáljuk az alaptestet a következő nem-szemészeti betegségekben szenvedőknek:
Nincsenek abszolút ellenjavallatok a fundus vizsgálatához. Ez azt jelenti, hogy az ilyen tanulmány kivételes szükségességével minden esetben elvégezhető minden személy számára, életkorától, nemtől vagy betegségektől függetlenül.
Viszont viszonylagos ellenjavallatok vannak az alapréteg vizsgálatára, amelynek jelenlétében nem javasolt a vizsgálat elvégzése mindaddig, amíg a korlátozó tényezők eltűnnek, vagy súlyosságuk csökken. Ha azonban a vizsgálat feltétlenül szükséges, az alapvizsgálatot megfelelő módszerrel, a relatív ellenjavallatok ellenére végezzük.
Ilyen viszonylagos ellenjavallatok a fundus vizsgálatára a következő állapotokat és betegségeket tartalmazzák:
A páciensből nincs szükség külön előkészítésre az alapítvány vizsgálatára. Csak nyugodt és jó hangulat megőrzése szükséges, hogy az idegrendszeri tapasztalatok ne növeljék a vizsgálatból származó esetleges kényelmetlenséget, és ne zavarják az orvost. Ha nem tud nyugodt leállni az alapgyűjtemény közelgő vizsgálata előtt, akkor nem vényköteles nyugtatókat kell használni (pl. Valeriai tinktúra, anyatejjel tinktúra, bazsarózsa tinktúra, Novo Passit, Nervoheel stb.).
Közvetlenül egy orvosi intézményben csak akkor lehet előkészíteni az alapítvány vizsgálatát, ha a kutatást széles tanulóra tervezték (midriasis alatt). Ha szűk tanuló alatt tervezzük megvizsgálni az alapot, akkor egy orvosi intézményben a vizsgálat előtt nem készülnek előkészületek, de azonnal megvizsgáljuk.
A széles tanuló alapjainak vizsgálatára való felkészülés a speciális szemcseppek beillesztése a szembe, amelyek a tanulót a lehető legnagyobb méretre terelik. A cseppek a szembe helyezése után a páciensnek 20-30 percig egy sötétített szobában kell ülnie, amíg a tanuló ki nem terjeszkedik a lehető legnagyobb méretre. A tanuló maximális terjeszkedése után az orvos megvizsgálja az alapot.
Jelenleg a szemcseppek formájában rövid hatású midriatikus oldatokat használnak a tanuló kiszélesítésére. Leggyakrabban a szemben lévő pupillák terjeszkedése során a szemcseppeket 0,5-1% -os tropicamid (Midriaticum, Midriacil), 2,5% -os fenilefrin (Irifrin) oldat vagy atropin oldat alapján végezzük.
Jelenleg számos szemész úgy véli, hogy a pupillák kibővítésének legjobb módja a ciklopentolát (Cyclomed) 1% -os oldatának és a 2,5% -os fenilefrin-oldat (Irifrin) kombinációja. Mindegyik hatóanyagot egy cseppben juttatják be a szemébe, majd a páciensnek 20-30 percig le kell ülnie, amíg a szemlélő nem terjed ki. A sötét szemű embereknek meg kell várniuk, hogy a tanuló kicsit tovább bővüljön, mivel lassabb gyógyszereik vannak, mint a fényes szemek tulajdonosai.
Ezenkívül a szürkehályoggal kezelt betegek, akiket hosszú ideig a glaukóma kezelésére vagy súlyos diabetes mellitusban szenvedtek, a szokásos cseppek a pupilla tágítására rosszak. Ezért az ilyen betegeknél a tanuló kiszélesítéséhez az orvosok 0,1 ml 1% -os Mezaton oldatot fecskendeznek be (szembe). Ha bármilyen okból nem lehetséges injekciót beadni, akkor az orvos először egy csepp Mydriacil-t és anesztetikumot ad a betegek meghatározott kategóriáihoz, majd vékony pamutszövetet, amelyet Mezaton oldattal megnedvesít az alsó szemhéjra. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy minden nehéz helyzetben elérje a tanuló jó bővülését.
Emlékeztetni kell arra, hogy a pupillát kiszélesedő cseppek alkalmazása a szögzáró glaukóma és a feltételezett glaukóma ellenjavallt. Ezenkívül az ilyen cseppeket óvatosan alkalmazzák a gyermekek és az idősek vizsgálatakor, mivel a gyógyszerek szisztémás hatást okozhatnak a szívre és az erekre a szívből a véráramba szívva.
Bizonyos esetekben az orvosok anesztetikus hatású cseppeket használnak, mint például az Inocain, az Alcaine, stb., Hogy megszüntessék a tágulást a dilatált pupillák behelyezésére adott válaszként. Az ilyen érzéstelenítő cseppeket a szemnek a tanuló meghosszabbítására szolgáló eszközök előtt alkalmazzák. Ha azt tervezi, hogy a biomikroszkópiát egy Goldman-lencsével vagy alapfényű lencsével kívánja végezni, akkor az érzéstelenítő hatású cseppeket biztosan a szem szemcséjének vizsgálata előtt helyezik a szembe.
Jelenleg az anesztézia 0,5% proparakin (Alcain), 0,4% oxibuprocain (Inocain), 2-4% lidokain (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakain (Markain) alapján történik. 3% leokain (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Jelenleg a következő három csoportba tartozó gyógyszerek felhasználhatók a szem alapjainak vizsgálatára:
1. a tanuló bővítését jelenti;
2. fájdalomcsillapítók (érzéstelenítővel);
3. Átlátszó és viszkózus eszközök a lencsék feltöltéséhez, a biomikroszkópos szem számára viselt.
Mindhárom csoportból származó készítményeket arra használják, hogy a szem alapját kizárólag lokálisan vizsgálják, vagyis a szembe temessék vagy a lencsére helyezik. Ennek megfelelően a szemészeti igényeknek megfelelően a szemészeti vizsgálati termékeket olyan oldatok formájában állítják elő, amelyek a szembe kerülhetnek. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a konkrét gyógyszereket, amelyeket a fundus vizsgálatára használtak. Ebben az esetben a tanulónak a listákban való kibővítésére szolgáló összes eszközt a következő szabály szerint kell felsorolni: a zárójelben szerepelnek azok a kereskedelmi nevek, amelyek alatt a gyógyszert a gyógyszertárakban értékesítik, és a zárójel nélkül a gyógyszer hatóanyagának nemzetközi nevét adják meg.
A tanulónak az alapjainak vizsgálatához használt bővítésével a következő gyógyszerek tartoznak:
A szem alapjainak vizsgálatát egy szemész egy speciálisan sötétített szobában végzi, amelyben a fényforrást beállíthatja a vizsgálat elvégzéséhez.
Ha azt tervezi, hogy megvizsgálja az alaptestet a széles tanulón, akkor az orvos először a szükséges gyógyszereket eltemeti a szemébe, és kéri, hogy várjon 20-30 percet a kívánt hatás megjelenéséhez. Ha a vizsgálatot egy keskeny tanulón végezzük el, az alapítvány vizsgálata azonnal megkezdődik.
Szükség esetén, mielőtt megvizsgálná a szem alapjait, az orvos a beteg szemébe emeli a fájdalomcsillapítót.
Ezután az orvos megvizsgálja az alapot. Ehhez beállítja a készüléket, szükség szerint beállítja a fényforrást, kéri a beteget, hogy üljön egy széken vagy kanapén, hogy kényelmes legyen. Ezután, ha közvetlen vagy fordított ophthalmoszkópiát végeznek, az orvos a szemét, a lencséket a páciens szemébe viszi, és arra kéri, hogy nézzen az egyik irányba vagy a másikba, ellenőrizve az alapot. Ha biomikroszkópos vizsgálatot végzünk, az orvos megkéri a pácienst, hogy állát helyezze egy állványra, pihenje a homlokát az ívében, tegye a lencsét a vizsgált szemre, és mozgassa a réslámpát a szemébe. A vizsgálat során az orvos meg fogja kérni, hogy nézze meg az egyik vagy másik irányt, hogy megnézze az alaprész különböző részeit.
A vizsgálat befejezésekor az orvos elmondja róla, eltávolítja a szerszámokat, eltávolítja a lencséket a beteg szeméből, és segít neki összegyűjteni.
Ha az alapvizsgát szűk tanulón végeztük, akkor a kutatás után általában egy személynek nincs kellemetlen érzése és következménye. Ezért, miután elvégezte a szűk tanuló alapjainak vizsgálatát, a nap folyamán minden üzleti tevékenységet elvégezheti, beleértve azokat is, amelyek nagy reakciósebességet és koncentrációt igényelnek. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ha egy személy lencséket viselt a látás javítására, akkor az alaplap vizsgálata után 1-2 napig nem lehet viselni, hogy ne irritálják a szaruhártyát, ezért a szokásos szemüveget kell használni önmagában egy orvosi létesítményben.
De ha a szem alapjainak vizsgálatát egy széles tanulón végeztük, akkor a vizsgálat befejezése után egy személynek több órára (ritkán egy napig) látható vizuális artefaktumai lesznek a túlzottan szélesebb tanuló és a használt szemcseppek hatása miatt. Ezek a tárgyak a fotofóbia, a könnyezés, a kettős látás, a homályos látás és a homályos látás. Annak érdekében, hogy jobban érezze magát a vizuális tárgyak hátterében, ajánlott sötét napszemüveget 1-2 napig a széles tanuló alapjainak vizsgálata után viselni.
Ritka esetekben a cseppek alkalmazása a pupillák kiszélesítésére hányingert, szédülést, bőr- és szemkárosodást okozhat. Ezek a kényelmetlenségek néhány órán belül önmagukra jutnak, és nem igényelnek különleges kezelést. A tünetek enyhítésére azonban antihisztaminokat (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil stb.) Szedhet.
Miután megvizsgálták a szemnek a széles tanulóra vonatkozó alapjait a nap hátralévő részében, a személynek el kell hagynia a szokásos tevékenységeit, amelyek jó látást igényelnek, mivel több órára nem lesz képes látni.
Ha az alapvizsgát egy keskeny tanulón végezték el, akkor a kerék mögött el lehet jutni és vezetni az autót. De ha a vizsgálatot egy széles tanulón végezték el, akkor a vizsgálat után nem juthat el a kerék mögé, mivel egy személy több órán keresztül nem fogja látni a járművet, miközben a cseppek működnek, és így nem képesek a járművet normálisan vezetni.
Az alapanyag vizsgálata során az alábbi anatómiai struktúrákat értékelték:
Így a piros szín jelzi a retinát, az artériákat, a friss vérzést, a vortikózisokat, a retina töréseket és a neovaszkularizációs fókuszokat.
A kék jelzi a retina elválasztását, a retina törések kontúrjait, a rács degenerációját, a retina vénákat, a retinoschisis, a vitreoretinalis vonást és az ora serrata-t.
A zöld szín a szaruhártyát, a lencsét vagy az üveges opacitást, az üveges vérzést, az exudátumokat, az idegen testeket és a vitreoproliferatív membránokat jelzi.
A barna szín a ciliáris test cisztáira, a tumorra és a choroidális leválásra, az uveal szövetre vonatkozik.
A sárga szín a retina, a retina ödéma és a drusen váladékának felhalmozódását jelzi.
A fekete szín a pigmentepiteliumot, a ciliáris artériák és az idegek kontúrjait, a lézeres koaguláció és a krioterápia után kialakuló pigmentáció központjait, valamint a retina leválasztás során az önkorlátozás vonalát jelzi.
A színkód ismerete az anatómiai struktúrák kijelölésében és azok károsodásában lehetővé teszi bármely személy számára, hogy általánosan értelmezze a színmegjelölések alapján készített orvosi feljegyzéseket.
Vizsgálja meg, hogy a szem különböző anatómiai struktúráinak normális megjelenése, amely látható az alapanyag vizsgálata során.
A szem alapjainak vizsgálatának kezdeti szakaszában az orvos megvizsgálja az üvegtest állapotát, amely általában átlátszó szerkezet, véredények nélkül, amely 99% vizet és 1% vizet visszatartó kollagént és hialuronsavat tartalmaz. Általában az üvegtest teste egyszerűen nem látható szemészeti és hasított lámpákkal, mivel átlátszó.
De ha van az üvegtest testének patológiája, ami zavarosodásához vagy hígításához vezet, akkor az alapfelület vizsgálatakor lehetőség van annak azonosítására, mert ilyen kóros változások esetén csak láthatóvá válik. Az orvos láthatja az üvegtestben a fonalas vagy szemcsés formát, beleértve a sókat és zsírokat, gyulladásos beszivárgást, sérveket, vérzést, idegen testeket, cisztákat, kollagén tömörítést, leválást vagy patológiás artériát.
Miután megvizsgálta az üvegtestet, a szemész a retinát tanulmányozza. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a retina átlátszó szövet, amelyen keresztül a retina önmagában, a chorocapillary rétegben, a pigmentrészben és az üvegtáblában lévő véredények jól láthatóak, nyilvánvaló, hogy az alapréteg képe az életkortól függ. szem, faj, hossz és pigmentáció. A retina vizsgálata során először tanulmányozzák a látóideg-lemezt és a makula területét (sárga folt) - a szem alapjainak központi szerkezeteit. És csak azt követően, hogy az orvos megvizsgálja a retina perifériás, oldalsó részeit.
A látóideg fejét, amelyet a szemészek elsősorban az alaplap vizsgálatakor figyelnek, általában világos rózsaszín színben festik. Ugyanakkor a színe egyenetlen - az orrától pirosabb és a templom oldalán - sápadtabb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nagy számú kapilláris koncentrálódik az orrból a látóideg fejébe.
Az optikai lemez közepén általában könnyebb depresszió látható, amelyet fiziológiai ásatásnak neveznek, és a szélei között néha könnyű szklerális vagy sötét pigmentgyűrű található. Egy világos vagy sötét pigmentgyűrű lehet teljes vagy részleges, sarló alakú. A látóideg feje körül a könnyű szklerális és sötét pigment gyűrűk bármely változata a sklerális csatorna normális anatómiai jellemzői, és nem a patológia jelei.
A látóideglemez normál átmérője 1,5 és 1,7 mm között mozog, és alakja kerek vagy kissé ovális, az ovális függőleges irányban. A fiziológiai ásatás mélysége általában nem haladja meg a 0,6 mm-t.
A fundus egy másik nagyon fontos anatómiai kialakulása a makula vagy a makula területe, amely a retina középpontja, és 80% -os jó látást biztosít. A makula - fovea középső része sötétebb árnyalatú, a többi retinához képest. A makula területén győződjön meg róla, hogy ellenőrizze a fény reflexeket, amelyeknek normálisnak kell lenniük. Nem lehetnek patológiás reflexek is.
A látóideg fejének és a makula vizsgálatának befejezése után a szem alapjainak vizsgálata során az orvos megvizsgálja az edények állapotát, és ezáltal a retina és a choroid pigment epitéliumát.
A pigmentepitelium és a choroid oxigént és tápanyagokat biztosít a retinához. A vaszkuláris membrán a látóidegtől az ora serrata-ig terjed. A szem alapjainak vizsgálatakor az orvos nagy figyelmet szentel a choroid pigmentációnak, a vorticotikus vénáknak. A pigmentáció eltérő, és a haj és a szem, a faj és az életkor általános színétől függ. A vorticotikus vénák normálisak négy, a vért a teljes uvealis traktusból vonják, általában 6 mm-re vannak a szem egyenlítője mögött, és nem szűkíthetők vagy blokkolhatók.
Végül az orvos megvizsgálja a retina víztestek állapotát, amelyek jól láthatóak a szem alapjainak vizsgálata során. Azonban tudnia kell, hogy az orvos nem látja magát a hajót, mivel a fal átlátszó, de a vér töltő pillére. Általában az edényeknek egyenletesnek kell lenniük, szűkösség nélkül, szűkítés és kiterjesztés nélkül. Ezen túlmenően az artériák véroszlopából kell meghatározni a normál fényvisszaverődést (a fényből származó fény visszaverődését a vérből), amely a vizsgált edény lumenének átmérőjének 1/4-át teszi ki. A fény reflex szinte szinte láthatatlan. A retina artériák és vénák átmérőinek aránya általában 2: 3.
A fenék vizsgálata során csak a látóideg fejének intraokuláris része látható. A lemezen lévő idegszálak képesek reagálni a retina és a vizuális út károsodására. Ezért a retina centrális artériájában és vénájában a patológiai folyamatokban bekövetkező változások, a hátsó ciliarális artériák a látóideg lemezén jelennek meg.
A látóideg fején az oftalmoszkópiával kimutatható kóros változások teljes csoportja két csoportra osztható - veleszületett és szerzett. A veleszületett betegségek közé tartozik a lemez coloboma, a lemez lyuk, hamis neuritis, az embrionális artéria maradványai a lemezen, a helytelen hely vagy a lemez hiánya. A látóideg fejének megszerzett patológiái neuritis, stagnáló lemez, atrófia, daganatok és drusen.
Ha az optikai lemez alakja helytelenül kerek vagy ovális, akkor ez az asztigmatizmus jele. Megnagyobbodott lemez fordulhat elő myopia (myopia) és egy kisebb, távoli látással.
A látóideg fejének neuropátiáját a kibővített kapillárisok jellemzik, a lemez határai vékonyodnak és a kis izolált vérzés. A látóideg fejének atrófiáját az jellemzi, hogy világossá válik, világos határokkal.
A makulában észlelt fő kóros szindróma az ödéma. A makuláris ödéma jelei a színváltozás, a makuláris erek hajlítása, a makuláris terület indukciója és a foveoláris reflex eltűnése. A makuláris ödéma viszont számos betegség tünete, mint például a retina véna elzáródása (szűkítése), a diabetikus retinopátia, az uveitis, a seror chorioretinopathia, az életkorhoz kapcsolódó makula degeneráció stb.
Ezen túlmenően számos patológiában a makula hemorrhagia területén az ischaemia, az ödéma, a ciszták, a pigment lerakódások, a vékonyodás és a retina törések területei észlelhetők. A makula ischaemia (oxigénhiány) a kapillárisok szűkülése miatt alakul ki. Az ilyen szűkített kapillárisok fehér csíkok formájában láthatók. A kapillárisok szűkülése miatt gyakran kialakulnak a mikroaneurizmák (az érfal bővítése), és maguk az edények dilatálódnak és összecsukódnak.
Az alaplap vizsgálata során észlelt makulák ritkább patológiája olyan ciszta, amelyet "sárga gyűrű tünet" jellemez, amikor a sárga szín eltűnik a fovea közepén, és csak a szélein marad. Az ilyen "sárga gyűrű tünete" megfigyelhető a szem traumás károsodásával és a retina veleszületett degenerációjával is.
A choroid területén a fő kóros tünetek a vorticotikus vénákhoz kapcsolódnak. Ha a vortikózusok szűkülnek, akkor előbb-utóbb ez szükségszerűen vérzéshez, hemoptalmiahoz, elülső szegmens ischaemiához, magas vérnyomáshoz, hipotenzióhoz vagy a szemgolyó szubatrófiához vezet.
Széles körben elterjedt az alapsejt vaszkuláris patológiája, ha a retina artériái és vénái rendellenesek. Vizsgáljuk meg közelebbről azokat a vaszkuláris patológiákat, amelyeket az orvos szemészeti szempontból felfedhet.
Tehát a retina-hajók károsodása vérzéshez, ödémához, a véredény körül kialakuló váladék kialakulásához vezet. A patológiás változások hátterében a retina-hajók egyenetlen vastagságot, csatlakozásokat, látható ödémás falat szereznek. Maga a retina zavarossá és sűrűvé válik. Néha az ödéma összenyomja a véredényeket és a vér stagnálásához vezet. Ha az ilyen préselt edényekben a véráramlást továbbra is megőrzik, akkor ezek láthatóak. De ha a véráramlás teljesen blokkolódik, akkor a hajók fehér, nem piros csík formájában válnak láthatóvá.
Ha a retina-edények funkcionálisan bővülnek vagy összehúzódnak, akkor a fény reflexe is növekszik vagy csökken. Amikor a retina-hajó szűkül, akkor kerekebb, konvexebb és merevebb lesz, és a reflexcsík szűkül, és élesebbé és fényesebbé válik. A retina-hajók bővítésével lassúvá válnak, lapítottak, kibővített, halvány unalmas reflexszalaggal. De amikor a hajók részén a patológiás változásokról van szó, a fény reflex nem változik az edények szélességének arányában. Tehát, ha a retina artériák szklerózisa megváltoztatja a reflex szélességének és az edény lumen szélességének arányát. Tehát maga az edény szűkült, és a reflex elégtelenül széles, tompa és erősen kontrasztos.
Amikor a vér a vénákban stagnál, az edények konvexek lesznek, és könnyű reflex jelenik meg rájuk. A fényvisszaverődés jelenléte a vénákon azt jelzi, hogy azok kiterjednek és feszültségük van.
Ezen túlmenően, amikor a retina-hajók keskenyek vagy kiterjednek, a teljes érrendszeri változás megváltozik. Az artériák és vénák terjeszkedését a vaszkuláris fa elágazása és gazdagsága jellemzi, és ennek ellenkezőleg, a fa elhomályosodása.
A retinális erek arteriovenózisának 2: 4 vagy 1: 4 arányának növekedése jellemző a magas vérnyomásra. Továbbá, a magas vérnyomás mindig varikózisokat mutat, de az artériák szűkítése nem mindig lehetséges.
A véráramlás zavarainak hátterében a nagy retinális edényekben a mikrocirkuláció mindig szenved, ezért az arteriolákon és venulákon mikroaneurysms (kis artériák és vénák falainak kis kiemelkedései) alakul ki. Az ilyen mikroaneurysmák jól láthatóak, amikor a páciensek pontozott sötétvörös képződmények formájában vizsgálódnak, amelyek véletlenszerűen a normál kapillárisok közé tartoznak.
Bármilyen vaszkuláris rendellenesség miatt a retinán az ischaemia zónái jelennek meg, azaz az oxigén éhségben szenvedő szövetszakaszok. Ilyen iszkémiás zónákra jellemző a sápaság, a mikroaneurysms, az elzárt edények és a retina ödéma. A retina bármelyik ischaemiás zónája a neovaszkularizáció súlyos patológiás folyamatának, amelyben vékony és törékeny falú véredények véletlenszerűen növekszik. Az ilyen hajók könnyen elrepedtek, új vérzést okoznak, új ischaemiás gyulladást okoztak, és minden a patológiás kör mentén halad, egyre inkább rontva a látást.
A neovaszkularizáció elfojtása bárhol megtalálható az alapokon. A neovaszkularizáció fennállása bizonyos ideig a folyamatos duzzanat és a vérzés miatt retina elválasztást, üveges testet, ciszták képződését idézi elő.
Gondoljunk bele pontosan, hogy milyen változások vannak a különböző patológiákra jellemző alapokon.
A cukorbetegség hátterében a kis erek elpusztulnak. És mivel sok ilyen hajó van a szemben, a cukorbetegség hátterében a retinopátia alakul ki, amelyre jellemző a patinás elváltozások a retinában az edények megsemmisítése miatt.
Így a diabéteszes retinopátia jellemzője a retina ischaemia, a vérerek microaneurysmája, a neovaszkularizáció, a telangiectasia, a kemény és lágy exudátum, a ciszták, a makula ödéma.
A magas vérnyomás esetén a magas vérnyomás a retina-hajók számos pusztulásához vezet, ami retinopátiát okoz. A hipertóniás retinopátiát az artériák és vénák keresztjeinek jelenléte jellemzi, megnövekedett érbetegség (Gvist tünete), az artériák falainak kikeményedése, a vénák és az artériák lumenének szűkülése, a vénák stagnálása, vérzés és váladék az edények közelében. Néha a neovaszkularizáció fókuszait észlelik.
A nyomás erőteljes növekedésével kialakulhat retina infarktus, amely úgy néz ki, mint a pamutcsomók (puha, pamut exudátum).
Amikor a magas vérnyomás gyengén kezelhető, gyakran észlelik a látóideg duzzadását és a kemény exudátum lerakódását a csillag alakú makulában.
Az ateroszklerózis hátterén lévő alapréteg vizsgálatakor a retina artériák süllyedése, helyesbítése és szűkítése figyelhető meg. Néha a hajók körül fehér kagyló látható. A betegség előrehaladásával a véráramlás, a szilárd exudátum fókuszai jelennek meg, az edényfal vastagodik. A látóideg feje halvány vagy atrofált.
Retina véna trombózis és artériás elzáródás
A retina artériák vénás trombózisát és elzáródását (szűkítését vagy elzáródását) leggyakrabban magas vérnyomás és ateroszklerózis okozza. A vénás trombózist az ischaemia és a retina ödéma területe jellemzi, az érrendszer átmérőjének éles csökkenése. Az artéria elzáródása esetén a makula éles vörösedése ("a cseresznye magjának tünete") észlelhető.
Jellemzője a drinen megjelenése a retina központi és perifériás részén, több kis vérzés.
Jellemzője, hogy a retinán kerek, sárga területek vannak, amelyek az edények alatt váladékok. Maga a retina felhős és szürkés. Az üvegtestben látható zavarosság.
A retina vénáit fehér csíkok vagy exudátumcsatlakozók veszik körül, a retina-edényeket szűkítik, és a makula területén duzzanat. Az üvegtestben lerakódások vannak fehér pontok formájában. Talán ott van az iris, a szem elülső kamrájában lévő váladék.
Stagnáló optikai lemez
A kezdeti szakaszban a látóideg feje vörös, fuzzy határokkal, a retina vénák kibővülnek, nem csiszolva. A lemez mérsékelten megduzzadt, de nem túl nagy. Ahogy a patológia halad, az ödéma megragadja az egész lemezt, a vénák kibővülnek és összecsukódnak, és az artériák szűkültek, vérzés és fehér fókusz jelenik meg.
A kimondott stagnáló lemezeket a lemez súlyos duzzanata és az üvegtestbe való kiemelkedése jellemzi. Hosszú távú létezéssel kialakul az ideg atrófia, amelyet a szürkés szín megjelenése és a lemez ödémájának csökkenése jellemez.
A gyulladás gyenge aktivitását a látóideg fejének vörössége, a határok elmosódása, az erek és az artériák dilatációja jellemzi. Aktívabb gyulladás esetén ezeknek a tüneteknek a súlyossága egyszerűen erősebb, és a vérzés és a kiváltott lerakódások is megjelennek.
A korong vörösségének és elmosódásának köszönhetően a lemez súlyos gyulladása nehéz megkülönböztetni a környező retinát. A lemez felületén fehér pontok formájában több vérzés lép fel.
Hydrocephalus a fundus vizsgálatánál
A Hydrocephalus-t az állomány stagnálása jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a látóideg-lemez enyhén megnagyobbodik, vörös, a határai elmosódnak, a vénák és az artériák tágulnak, a retina hemorrhagia és lágy exudátum. Megfigyelhető a vénák és az artériák megnövekedett kanyargóssága.
A gyermekek alapjainak vizsgálatát ugyanazokkal a módszerekkel végzik, ugyanazokra a jelzésekre és ugyanolyan célokra, mint a felnőttek. A gyermekek és felnőttek alapjainak vizsgálatának eredményei között nincs alapvető különbség. Ezért a gyerekek alapjainak vizsgálatával kapcsolatban minden, a felnőttekkel kapcsolatos jelzés igazságos.
Az újszülöttek megvizsgálják a szem alapjait, ha gyanúja van a gyermek szembetegségének. Szintén a szeme alapjait vizsgálják az újszülöttben történő szülés utáni neurológiai szövődmények gyanúja esetén, mivel ezek befolyásolhatják a retina és az edényei állapotát.
A koraszülöttek általában szemészeti veleszületett betegségekben és a központi idegrendszer patológiájában szenvednek, így a csecsemőknek meg kell vizsgálniuk a szem alapjait az élet első heteiben, még akkor sem, ha a patológia jeleit nem azonosították.
A gyerekek alapjainak vizsgálata nagyon nehéz, mivel nem tudják mozgásukat az akarat hatására irányítani, kövesse az orvos utasításait, tartsa nyitva a szemét, nézzen a megfelelő irányba, stb. Ezért végezzük el a szemek alapjainak vizsgálatát az érzéstelenítő cseppeknek a szembe való behelyezésével és a pohár felszerelésével, ami megakadályozza a szem elzáródását. A gyermek feje is rögzítésre kerül, így az ellenőrzés során nem fordítja azt különböző irányba.
A csecsemők alapja eltér az idősebb gyermekek és felnőttekétól. Így az első életévben lévő csecsemőknél a szem alapja világos sárga, makuláris reflex nélkül, és a látóideg lemez világos rózsaszínű, szürkés árnyalattal, világos körvonalakkal.
A szülés alatt hipoxiában szenvedő kisgyermekek számos kisebb vérzéssel rendelkeznek az alaprészben. Az ilyen vérzés általában néhány nap vagy hét alatt megszűnik. Sajnos a szülés során átadott hipoxia előidézheti a retina ismétlődő vérzésének megjelenését, amely már a hónap születését követő néhány hónapban észlelhető.
A gyerekek azonosíthatják a látóideg atrófiáját is, melyet a lemez károsodása és az artériák éles szűkítése jelent.
Ha a csecsemő örökletes agyi lipoidózisa van, akkor egy sötétvörös folt jelenik meg a makula területén.
Bármely terhesség a nő testének fiziológiai állapota. Emiatt a normális terhesség során a test eleget tesz a terheléseknek, és a nőnek nincs kóros változása a szemtől. A gyakorlatban azonban a nő terhességének nagy terhelése a terhesség alatt gyakran előidézik a látáskárosodást azokban, akik korábban tökéletesen látták, és a látáskárosodást azokban, akik a fogamzás előtt már szembesültek.
Ezen túlmenően a terhesség alatt a nő kiváló látásmódot tarthat fenn, de a szem szerkezeteiben vannak olyan patológiás változások, amelyek veszélyes retina leválás vagy más szövődmények, amelyek a szülés során kialakulhatnak, amikor a munkaerő és a fájdalom magasságában a vérnyomás nagymértékben emelkedik. Az ilyen szövődmények szövődménye az anya teljes látásvesztése.
Ebből a körülményből következik, hogy minden nőt terhesség alatt szükségszerűen egy szemész ellenőrzi, aki a látásélesség ellenőrzése és a szem alapjainak vizsgálata. A terhesség alatti testének vizsgálata lehetővé teszi, hogy azonosítsa a szempatológiát, amely nem jelentkezik a kezelést igénylő klinikai tünetekkel vagy a császármetszéssel történő kötelező szállítással, mivel azok a látás elvesztéséhez vezető komplikációk miatt veszélyesek. Nyilvánvaló tehát, hogy a terhesség alappályájának vizsgálata szükséges a szem szerkezeteiben bekövetkező patológiás változások korai felismeréséhez, ami vaksághoz vezethet.
Így a szembetegségben nem szenvedő nőknek a terhesség alatt háromszor látogatniuk kell egy szemészet - amikor regisztrálnak, 25 héten és 37 - 38 héten keresztül. A nyilvántartásba vételkor a szemész a terhesség kezdetének időpontjában értékeli az alapszín állapotát, azonosítja a lehetséges kockázatokat stb. 25 héten keresztül a szem alapjainak vizsgálata során a szemész azt vizsgálja, hogy a terhesség nem okoz patológiai változásokat a szem szerkezetében. Ha kóros változásokat észlel, az orvos kezeli, és ebben az esetben gyakrabban kell a szemészhez mennie. Ha a terhesség 25 hetében patológiás változások nem következnek be, a nő nyugodtan elhagyja, és legutóbb a szemésznél, hogy 37-38 héten keresztül vizsgálja az alapot.
A terhesség utolsó heteiben a fundus vizsgálata kritikus, azt mondhatjuk, hogy ez a legfontosabb, és ezért az első két vizsgálatot figyelmen kívül hagyó nőknek a harmadikra kell mennie. Végül is, a terhesség utolsó heteiben végzett alapok vizsgálatának eredményei szerint a szemész véleményt ad a retina állapotáról, és ennek alapján dönt arról, hogy lehetséges-e természetes módon szülni. Tehát, ha a szem alapja rossz, akkor a szemész egyszerűen az ajánlásban jelzi, hogy a születés természetes módon nem kívánatos, mivel a vérnyomás erős megnövekedése miatt nagy a retina leválás és a látásvesztés kockázata. A szemész ilyen véleményét követően a terhes nő egy tervezett császármetszésbe kerül, még akkor is, ha a terhesség alatt nem volt szövődménye, és az utóbbi tökéletesen folytatta. De ha a szem alapja jó állapotban van, akkor a szemész természetes utakon keresztül engedélyezi a szülést, mivel ebben az esetben a retina leválás kockázata szinte nulla.
Ha olyan terhes nőkről beszélünk, akik a fogamzás előtt a szemgyógyászati betegségek vagy más szervek súlyos betegségei miatt szenvedtek (például cukorbetegség, artériás hypertonia, glomerulonefritisz stb.), Akkor három hónaponként szemvizsgálatot kell végezniük terhesség alatt. A helyzet kedvezőtlen alakulása esetén azonban az orvos gyakoribb ellenőrzéseket írhat elő.
A különféle módszerek alapjainak vizsgálatának költségei jelenleg a köz- és magánintézményekben 200 és 2200 rubel között mozognak. Ezenkívül a költség nem csak az intézmény pénzügyi politikájától függ, hanem az alapok vizsgálatának módjáról is. Tehát a fundus legdrágább vizsgálati módszere a Goldman lencse- vagy alaplencsékkel való biomikroszkópos vizsgálata, és a legolcsóbb a fordított ophthalmoszkópia. Enyhén drágább, mint a fordított közvetlen szemészeti és binokuláris fordított ophthalmoszkópia. További költség a kontaktlencsék nélküli biomikroszkópos réslámpa.
A városrész és a klinikák vagy kórházak alapján ellenőrizheti az alapot. A szükséges felszerelések szinte minden városban vagy kerületben vagy kórházban állnak rendelkezésre. Emellett a nagyvárosokban a szemgyűjtő vizsgálatot orvosi kutatóintézetekben, diagnosztikai központokban vagy tanácsadó klinikákban lehet végezni.
Az alábbiakban a legnagyobb és szakosodott egészségügyi intézmények címét adjuk meg, ahol Oroszország különböző városaiban szembetűnő szemvizsgálatot végezhetnek.
Moszkva alapjainak vizsgálata
Moszkva Helmholtz Szembetegségek Kutatóintézete
Cím: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Vészhelyzeti Kutatóintézet. Sklifosovsky
Cím: Nagy Sukharevskaya tér, 3. épület, 21. épület
Telefon: (495) 680 41 54
A Szentpétervár alapjainak vizsgálata
Onkológiai klinika MIBS
Cím: pos. Sandy, st. Karl Marx, ház 43
Telefon: (812) 602 65 17
Tanácsadó Diagnosztikai Központ Gyermekfertőzések Kutatóintézete
Cím: st. Popova professzor, ház 9
Telefon: (812) 382 02 45
A Novoszibirszk alapjainak vizsgálata
A Novoluhovy-i regionális orvosi diagnosztikai központban tartották
Cím: s. Meadow Str. Andreeva, 2. ház, 1. épület
Telefon: (383) 312 10 07
A Murmansk alapjainak felmérése
Vízi Védelmi Városközpont
Cím: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Kazan-i alapítvány vizsgálata
Tanácsadó és diagnosztikai klinika
Cím: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, ház 11
Telefon: (8555) 243 624
Szerző: Nasedkina AK Az orvosbiológiai problémák kutatásának szakembere.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html