A makuláris ödéma a folyadék- és fehérjefrakciók felhalmozódása a retina legtávolabbi zónájában, ami a szem észlelésének csökkenése következtében a szem retina rétegeinek sűrűsödéséhez, megszűnéséhez vezet. Ez a szem számos betegségének és állapotának általános jellemzője: diabetikus retinopátia, életkorral kapcsolatos betegségek, retina vaszkuláris blokkolása, krónikus gyulladás és posztoperatív szövődmények. A cystikus makula ödéma akkor keletkezik, amikor a hematoptalmikus gát zavara van, ami általában megakadályozza a folyadék felhalmozódását a retinában. A gyulladásos folyamatok, valamint az érfal megnövekedett áteresztőképessége vezető szerepet játszik a patogenezisben. Különböző folyamatok, beleértve a szem szöveteiben lévő akut vagy krónikus ischaemiát, a gyulladásos faktorok felszabadulását és az angiogenezist komplex módon kölcsönhatásba lépnek, ami a makula ödéma kialakulásához vezet.
A makuláris retina ödéma számos változást okozhat a látásban, számos tényezőtől függően:
Jellemzője a transzplantátum felhalmozódása a retina rétegében. A fő oka a hematoftalmális gát megsértése. A retinát az ozmotikus nyomás gradiens és a koroid közötti különbség táplálja. A kiegyensúlyozatlanság után folyadék visszatartás történik. A vitreomakuláris vontatás (a retina és az üvegtest közötti feszültség) gyakori tényező az ödéma kialakulásában. Ezek a gyulladásos faktorok, például a VEGF és a vérlemezkéből származó növekedési faktor felszabadulásához vezetnek.
Az etiológiától függően az ilyen jogsértések néhány hónapon belül megoldódhatnak, vagy kezelést igényelhetnek. A krónikus makula ödéma (több mint 6 hónap) a rostos degenerációval rendelkező retina fotoreceptorok állandó károsodásához vezet.
Nem szemészeti okok lehetnek: uveitis, ciklit, iridociklit, Behcet-szindróma, toxoplazmózis, HIV-fertőzés és citomegalovírus-fertőzés. A maculáris ödémát a szürkehályog phacoemulsifikációja (Irving-szindróma –Gasse) okozhatja. A vaszkuláris okok a központi retina vénájának vagy ágainak trombózisa. A KMO-k egyéb okai közé tartozik a retina idiopátiás telangiectasia és a retinitis pigmentosa.
A DMO akkor fordul elő, amikor a szem cukorbetegsége van, mind proliferatív diabéteszes retinopathiában, mind a betegség nem proliferatív szakaszában kialakulhat. A diabeteses makula ödéma összefüggésében rendkívül fontos annak eloszlása, a klinikailag jelentős makula ödéma orvosi kezelést igényel.
A mikrovaszkuláris ágy diabéteszes károsodása a mikrokapilláris permeabilitás csökkenéséhez vezet. A fő mechanizmus a vaszkuláris endoteliális növekedési faktorok (VEGF) megnövekedett termelése, valamint a vitreoretinalis interfészben bekövetkező változások jelenléte. A tartós hiperglikémia a véredények alsó membránjának megvastagodásához, a szabad gyökök képződéséhez és a fotoreceptorok halálához vezet. Ezek a változások végül a vérerek terjeszkedéséhez, a kapillárisok nyomásának növekedéséhez és a mikroaneurysmák kialakulásához vezetnek.
A cukorbetegség makuláris ödémája a látásvesztés egyik fő oka. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a DMO gyulladásos betegség.
A makuláris ödéma csak nedves retina makulasztrófia esetén jelentkezik. A betegséget az új nem normális hajók növekedése jellemzi, ezek a hajók hajlamosak szivárgásra. A makula ödéma okairól további információt a vonatkozó cikkben olvashat.
Makuláris retina ödéma. tünetek
A központi látás fájdalommentes, fokozatos elmosódása
Scotoma képződés (fekete folt látható)
Csökkent látás 50% -kal vagy annál több.
Az objektumok teljes vagy csak részeinek torzítása
Egyes betegeknél kék-sárga színű vakság keletkezik
A kontrasztérzékenység csökkenése kialakulhat.
Az esetek túlnyomó többségében a makula ödéma jelenlétét a retina komplex szemészeti vizsgálata határozza meg. A képzett orvos határozza meg az alapváltozást, valamint azonosítja az ödéma okát. Ez azonban nem elegendő a kezelés taktikájának megválasztásához és a makula ödéma lefolyásának prognózisának értékeléséhez.
Az Amsler teszt egy egyszerű teszt, amely segít megítélni a torzulások (metamorfopszia) és az állatállomány (központi látáshibák) jelenlétét. A tesztet saját maguk használhatják a dinamika értékeléséhez.
Az optikai koherencia tomográfia a makula ödéma diagnózisában az arany standard. Segít felmérni a retina magasságát, prevalenciáját, károsodását, valamint a váladékok jelenlétét. Optikai koherens tomográfia szükséges mind a diagnózis megerősítése, mind a differenciáldiagnózis és a dinamikus megfigyelés érdekében.
A fluoreszcens angiográfia lehetővé teszi, hogy a makuláris ödémában észlelje és értékelje a retina-ischaemia hosszát. A vizsgálat rendkívül hasznos a központi retina véna trombózisában. Jelenleg a klinikai gyakorlatba bevezették az autofluoreszcencia módszereket, amelyek lehetővé teszik hasonló diagnosztikai hatás elérését nem invazív módszerekkel.
Cisztás makula ödéma. kezelés
Diabetikus makula ödéma. kezelés
Makuláris ödéma az AMD-ben. kezelés
A nem szteroid gyulladáscsökkentők perioperatív alkalmazása csökkentheti a posztoperatív makula ödéma kockázatát 0,01% -ra.
A cukorbetegségben a vércukor és a glikált hemoglobin, a vérnyomás és a vér koleszterinszintje megakadályozza a retinopátia és a diabeteses makula ödéma kialakulását.
A száraz makula-disztrófia esetén az Amsler hálóval önellenőrzést kell végezni, valamint 6 hónaponként teljes szemészeti diagnosztikát kell végezni.
http://retinacenter.ru/disease/retina/makulyarnyiy-otek/
A makula vagy a sárga folt a köpeny része, amely a látóideg régiójában helyezkedik el, és felelős a lencse belépő fénysugárainak fogadásáért. A vizuális berendezés ezen elemének ödémája a világ látásának és helyes észlelésének minőségének csökkenéséhez vezet.
A patológia oka az orvos hibája lehet a szemészeti műtét vagy a súlyos sérülés során. Más esetekben a szem makula duzzanata olyan betegségek tünete, mint például:
A képződés folyamata sárga foltokból áll, és ezután a rétegek között a folyadék felhalmozódik. Amikor a képződés során a folyadék körül egy kapszula keletkezik, és megszerzi a mikrociszták állapotát, a szem cisztás makula ödémája diagnosztizálódik. A hiba rövid távú fennállása nem károsítja a látást, de ha a daganatok nagyméretűek, a membránra gyakorolt nyomás következtében megrepedhet. Az ilyen eredmény helyrehozhatatlanul károsítja a központi látást, mivel a retina elválasztásához vezet.
Az a idő, amikor a beteg diszkomfortérzetet érez, közvetlenül arányos a fejlődés előrehaladásával. Az anomália megnyilvánulásának jellege a probléma forrásától függ:
A makuláris ödéma nem érezhető azonnal, és a tünetek számos más rendellenességet jelezhetnek. De érdemes megjegyezni a legjellemzőbb jeleket:
Ha egy szemorvos első látogatásánál regisztrálják, az ödéma kimutatása rendkívül valószínűtlen, mivel a szem vizuális vizsgálata csak kimondott patológiát mutat. Vannak azonban olyan hardver- és gyógyszeres módszerek, amelyek sokkal hatékonyabban fognak megbirkózni ezzel a feladattal:
Különböző gyógyszerek alkalmazása cseppek, tabletták vagy injekciók formájában, a gyulladásos folyamatok leállítása. Mind a műtét előtt, mind a profilaxis előtt, és azt követően a szövődmények elkerülésére.
A kortikoszteroidokkal ellentétben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nem járnak mellékhatással: magas nyomás, alacsony helyi immunitás, fekélyek az érzékeny szaruhártya membránon.
A sérült edények koagulációját, azaz koagulálását használják, amelyen keresztül a folyadék belép az üregbe és eléri a makulát. Az orvosok véleménye szerint minél korábban alkalmazzák a módszert, annál kevésbé lokalizálódik a kár, ezért a hatékonyság nagyobb. A profi eljárás, amelyben a sárga folt középpontja nem érinti, lehetővé teszi a látás minőségének fenntartását. A számla a szolgáltatásért 9 ezer rubeltől indul.
A lézeres koagulációval kapcsolatos további információk a szemész számára:
Az ödéma érintkezésmentesítését célzó működési technikák. A miniatűr mikrosebészeti eszközök nem károsítják a szem szerkezetét, és rövid idő alatt lehetővé teszik az aktív életbe való visszatérést. Ha az anomália elhanyagolt állapotban van, az egyetlen módja a javításnak csak vitrectomia.
Amikor a makula ödéma nagy méreteket öltött, és a kezelés nem eredményezett eredményt, az orvosok kénytelenek a radikális intézkedéseket alkalmazni. A beteg egészséges állapotba való visszahelyezéséhez az üvegtestet eltávolítjuk. A módszerre való utalás a héj feszültség- és delaminálási pontjainak kialakulása. A művelet költsége a hatás mértékétől függően 25-90 ezer rubel.
Ez a következő lépés a patológia konzervatív korrekciója után, amelyet az eredmények hiányában alkalmaznak. Ha a szervezet által felszívódó és a véren keresztül szállított "gyógyító" anyagok hatása nem elég erős, a gyógyszer közvetlenül az ödéma helyére kerül. Gyakran alkalmazzák a kortikoszteroidokat, amelyek időtartama elég hosszú a betegség megszüntetéséhez. De más kábítószereket használnak megtakarító akció.
A szem makula ödémája gyakori jelenség, amely a betegek betegségeinek sebészeti kezelését követően jelentkezik. Abban az esetben, ha a patológiát a keringési rendszer betegsége okozza, nehezebb megjavítani. Kezdje a probléma forrását. Cukorbetegek esetében ez a tünet nem is ritka, de nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ebben az esetben az orvos előírásainak figyelmen kívül hagyásának veszélye a látás romlása, néha visszavonhatatlan.
A témát egy nagyvárosi klinika szakembere fedezi:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/A makuláris retina ödémát, amelynek kezelése a szemészet egyik problematikus kérdése, először Dr. S. R. Irwin írta le. Ez az esemény 1953-ban történt, ezért a patológiát Irwin-Gass szindrómának is nevezik. A gyulladás más szembetegségek, sérülések és a szemgolyó sebészeti megnyitása után alakul ki. A látás elvesztése ritkán helyrehozhatatlan, de a rehabilitációs folyamat akár másfél évig is tarthat.
A makula a retina vagy a sárga folt középső része, amelynek átmérője 5 mm. Ő felelős a központi látás minőségéért. A gyulladás, amelyet az ödéma követ, nem önálló nosológiai tényező. Eddig nincs egyértelmű magyarázat a folyadék felhalmozódásának okairól a retina területén.
Egyelőre két hipotézisen alapulnak: hipoxiás és gyulladásos. De egyikük sem képes teljesen leírni a patológia minden formáját. Az orvosok megkülönböztetik a makuláris ödéma főbb típusait: cisztás (CMO), cukorbeteg (DMO) és kor (WMO).
A cisztikus formában a retina külső magrétegének intrarenális terében a víz és a fehérje maradványok felhalmozódnak. A diabéteszes ödéma a kapilláris permeabilitás és az életkor patológiája miatt alakul ki a szerkezet degenerálódása miatt. Az etiológiától függően a cisztás rendellenességek néhány hónapon belül önmagukban is eltűnhetnek, vagy a kezelésre lesz szükség.
A makula ödéma kiküszöbölésének legszélesebb körben alkalmazott módszerei a következők:
A retina gyulladás cisztás formáinak terápiája a gyulladáscsökkentő szerek, például a Diclo-F vagy a Nevanac helyi vagy szisztémás alkalmazását foglalja magában. A kortikoszteroidokat intravitrealis injekciókkal injektáljuk.
Gátolják a vaszkuláris endothelium növekedési folyamatát. A retina lézeres koagulációja esetén a véráramlás központosul, és a makula vérellátása optimális. A műtét után az üvegtestben kialakuló gyulladásos mediátorok száma csökken.
A makulaödéma diabéteszes formája esetén hasonló terápiás módszereket alkalmaznak. A lézeres műszeres módszerek alkalmazása nem indokolja a betegség további fejlődését. Az Avastin vagy a Lucentis injekcióinak kedvező hatása van mind a megváltozott saját kapillárisokra, mind az újonnan kialakultakra a proliferáció következtében. A WMO-val történő konzervatív kezelés helyreállítja a retina architektúráját.
Napjainkban a lézer használata a leggyengébb módszer a vizuális szerv egyik legkiszolgáltatottabb struktúrájának helyreállítására. Működésének elve az, hogy egy koherens monokróm impulzust bocsát ki, amely pontosan szabályozott időben, a szem retina felé irányul.
Könnyű formázza az alapfelületet egy leválasztott retinával. Külső degeneráció esetén lézerimpulzusokat küldünk a ritkító zónákba, ami a retina rögzítéséhez és az ismételt leválás kockázatához vezet.
Diabéteszes makula ödémával ezt a módszert alkalmazzák:
Az eljárást helyi érzéstelenítés alatt 10-15 percig végezzük. Előttük a páciens tágult tanulók, speciális cseppeket vezetnek be. Néha szükséges a koaguláció több szakaszának elvégzése.
A lézer alkalmazása után a hegesedés és a dystrophia kialakulása felfüggesztésre kerül, a makula vérkeringése nő, és az anyagcsere optimalizálódik.
Az időben történő kezelés kiküszöböli a diabetikus retinopátia kialakulását, a makuláris terület patológiáját és fenntartja a jó látást.
A retina makuláris ödémájának injekciós terápiájának lényege a gyógyszerek közvetlenül a szem belsejébe, az érintett betegségbe történő bejuttatása. A módszer lehetővé teszi, hogy a makula vagy makula dystrophia gyulladásában a legkedvezőbb eredményeket érjék el.
Tekintettel a patogenezis jellegére, nagy tisztaságú kortikoszteroid készítményeket használnak. Ezek enyhítik a gyulladást és a duzzanatot. Szükség esetén inhibitorokat (retarderek) vezetnek be. Funkciójuk a degeneratív edények kialakulásának és fejlődésének elnyomása és a kiváltott szekréció csökkentése.
A nem szteroid hatóanyagok előnyösebbek, mert nem okozzák az immunitás csökkenését, a szaruhártya epiteliális zónáin megjelenő fekélyek megjelenését és az IOP növekedését. Az intravitrealis injekciókat a sebészeti egység magas fokú sterilitásával végezzük.
Ehhez használjon speciális mikrogömböt, amelynek átmérője 2-szer nagyobb, mint a normál. Így a mikroorganizmusok sérülésének vagy fertőzésének valószínűsége minimális.
Az operatív módszert vitrectomiának nevezzük - az üvegtest eltávolítását. Ezt a retina epiretinalis membránjainak és vitreoretinalis feszültségeinek (trakciók) kimutatására használják. Szintén eltávolították az utóbbiak és az üvegtestek közötti hegeket, ami retina elválasztáshoz és a látás szintjének csökkenéséhez vezet. A Vitrectomia a következő esetekben történik:
A modern technikai támogatás lehetővé teszi a művelet minimálisan invazív eszközökkel történő végrehajtását, a mikrotunnelleken keresztül behatolva a szem szerkezetébe. A lassan felszívódó gázok formájában a kiváló minőségű fogyóeszközök kezelhetik a betegeket a szilikon bevezetésével járó komplikációk kockázatának nélkül. Emellett kerülje az újbóli beavatkozást az anyagnak a vitális térből való eltávolításába.
A makuláris retina ödéma, a kezelés, amely közvetlenül függ az időszerű diagnózistól és a betegség megszüntetésére szolgáló módszerek helyes megválasztásáról, meglehetősen bonyolult, de visszafordítható jelenség.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlA makuláris ödéma a retina központi zóna ödémája, amelyet sárga foltnak vagy makulának neveznek. A retina ezen területe felelős a központi látásért.
A makuláris ödéma nem független betegség, hanem néhány szembetegségben megfigyelt tünet: diabeteses retinopathia, retina vénás trombózis, uveitis. A maculáris ödéma szemkárosodás vagy műtét után következhet be.
A makula ödémájának oka a folyadék felhalmozódása a makula rétegében, a látásélesség csökken. A folyadék felhalmozódásának mechanizmusa eltérő lehet.
1953-ban S.R. Az Irvine először leírt macula ödémát, amely a szürkehályog eltávolítása után történt műtét után következett be. Ma ezt a posztoperatív szövődményt Irwin-Gass szindrómának nevezik. A szindróma oka és patogenezise még mindig ellentmondásos. Megállapították, hogy a műtét típusa befolyásolja a makula ödéma gyakoriságát. Például extrakapszuláris szürkehályog-extrakció után a megjelenésének gyakorisága statisztikailag szignifikánsan magasabb, mint az intracapsularis extrakciónál, és 2-6,7%.
A diabéteszes retinopátia esetében a retina ödéma, beleértve a makulát is, a kapilláris hálózat permeabilitásának csökkenésével jár. A folyadék izzad a sérült vaszkuláris falon, és felhalmozódik a retina rétegekben.
A retina vagy ágai központi vénájának trombózisa esetén a vaszkuláris fal permeabilitása is növekszik, és a folyadék áramlik a perivaszkuláris térbe retina ödéma kialakulásával.
Gyakran makuláris ödémát figyeltek meg a vitreoretinalis trakciókban - az üvegtest és a retina közötti szálak. Gyakran megtalálható a vaszkuláris, gyulladásos betegségekben és a látásszervi sérülésekben. Az üvegtest teste elkezd húzni a retina mögött, ami duzzanatot, és a folyamat kedvezőtlen fejlődésével retina tépést okoz.
A makula ödéma tünetei
A nap folyamán a színérzékelés különbségei nagyon ritkák.
Egyszerűtlen esetekben, például a műtét után, a makula ödéma általában nem vezet visszafordíthatatlan látásvesztéshez, de a látás helyreállítása általában lassan fordul elő: 2-15 hónap. A makula hosszú távú ödémája azonban visszafordíthatatlan változásokat okozhat a retina szerkezetében, és ennek következtében visszafordíthatatlan látásromlást okozhat.
Cukorbetegségben fokális és diffúz makula ödéma különböztethető meg. A makuláris ödéma diffúznak tekinthető, ha a retina sűrűsége eléri a 2 vagy több látóideg-lemez átmérőjét és kiterjed a makula és a fókusz közepére - ha nem rögzíti a makula közepét, és nem haladja meg a 2 lemez átmérőjét. Hosszú élettartam alatt diffúz ödéma, amely gyakran a látásélesség jelentős csökkenésével jár, és olyan szövődményekhez vezethet, mint a retina pigment epithelium degenerációja, a makuláris ruptúra, az epiretinalis membrán.
Szemmoszkópos vizsgálat során (az alapréteg vizsgálata) általában csak kifejezett makula ödéma jön létre. Ha a duzzanat nem kifejeződik, meglehetősen nehéz felismerni.
A kezdeti szakaszban a centrális régióban a retina ödéma gyanúja lehet az edemás terület tompasága miatt. Az ödéma jele az is, hogy a makuláris terület duzzanata, amelyet a maculáris hajók jellegzetes hajlításával azonosíthatunk a hasított lámpa alatt lévő alaprész vizsgálatában. A foveoláris reflex gyakran eltűnik, ami azt jelzi, hogy a központi fossa simul.
Vannak olyan modern kutatási módszerek, amelyek lehetővé teszik a retina morfológiájának még minimális változásainak azonosítását.
Az optikai koherencia tomográfia (OCT) az egyik leghatékonyabb módszer a makula ödéma diagnosztizálására. E tanulmány szerint a retina vastagságát mikronban lehet meghatározni, a térfogatot köbméterben, szerkezetét, vitreoretinalis arányait.
A Heidelberg retina tomográfia (HRT) lehetővé teszi a makuláris ödéma kimutatását és a retina vastagságának számszerűsítését (ödéma index), de a HRT nem tud adatokat szolgáltatni a retina szerkezet értékeléséről.
A makuláris ödéma megerősítésének másik módja a retina (PHA) fluoreszcein-angiográfiája - a retina-edények kontrasztvizsgálata. Az ödémát a kontraszt diszperzió területe határozza meg, egyértelmű határok nélkül. A PAGE segítségével meghatározható a folyadékáramlás forrása.
A makula ödéma kezelésére számos módszer van: konzervatív, lézer és sebészeti. A betegek kezelése a makula ödéma okától és annak fennállásának időtartamától függ.
A makula ödéma konzervatív kezelése gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása cseppekben, injekciókban és tablettákban. Rendeljen kortikoszteroidokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID). Az NSAID-ok kinevezésének fő előnye a kortikoszteroidok kezeléséből adódó nemkívánatos hatások hiánya: megnövekedett IOP, csökkent helyi immunitás, az epithelizált szaruhártya fekélye. A nem szteroid gyulladáscsökkentők preoperatív alkalmazása növeli a szürkehályog műtét hatékonyságát. A nem szteroid gyulladáscsökkentők felfrissítése a műtét előtt néhány nappal kezdődik. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket és a kortikoszteroidokat általában a posztoperatív időszakban alkalmazzák gyulladásgátló terápiában. Használatuk a posztoperatív makulaödéma megelőzésére vagy szubklinikai formáinak kezelésére tekinthető.
A konzervatív terápia hatásának hiányában bizonyos gyógyszereket injektálunk az üveges üregbe, például hosszú hatású kortikoszteroidokat vagy gyógyszereket, amelyeket kifejezetten intravitrális beadásra terveztek.
Az üveges testben - a vonóerő, az epiretinalis membránok - kifejezett változásai esetén vitrectomia keletkezik - az üvegtest eltávolítása.
A diabeteses makula ödéma egyetlen kezelése a retina lézer fotokonagulációja. Alapvetően fontos feltétel a korábbi lézeres kezelés. A lézeres koaguláció hatékonyságát fokális makula ödémában bizonyították. Ugyanakkor sok kutató szerint a diffúz ödéma lézeres kezelése ellenére a vizuális funkciók prognózisa rossz.
A retina lézeres koagulációjának lényege a makuláris ödémában csökken az összes hibás edény koagulációjához, melynek falán keresztül folyadék szivárog. A makula közepe nem változik.
A makuláris ödéma prognózisa attól függ, hogy melyik betegségben keletkezett, az időszerű diagnózis és a korai kezelés. A posztoperatív makulaödéma esetén a legkedvezőbb prognózis az, hogy néhány hónapon belül megszűnik, és a vizuális funkciók általában teljesen helyreállnak.
A sikeres kezelés kulcsa a szakemberhez való időben történő utalás. Még akkor is, ha hosszú ideig megfigyel egy okulist valamilyen betegségről, és ismeri a diagnózist, nem kell elhanyagolnia a kiskorúakat, véleménye szerint a tüneteket. Legyen figyelmes az egészségére!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/Az emberi szem egy összetett szerv, amely számos különböző struktúrát tartalmaz. Mindezek a struktúrák felelősek egy vagy másik vizuális funkcióért.
Különösen a makula (macula) - egy körülbelül 5 mm átmérőjű kis elem - felelős a központi vizuális érzékelésért.
Makula - a szem vizuális szerkezete, a retina középső részén.
Ez az elem kis méretű, sárgás színű, ami miatt a szemészetben általában sárga foltnak nevezik.
A makula felelős a központi vizuális érzékelés jelenlétéért és normális működéséért.
Egyes esetekben olyan gyakori jelenség van, mint a makula duzzadása. A folyadék felhalmozódása következtében a puffiens alakul ki.
Ez a patológia nem önálló betegség, más szemek, vagy a szem bizonyos területeinek traumás sérüléseit okozó betegségek következtében következik be.
A folyadék patológiás felhalmozódása a makulába a funkcióinak megsértéséhez, és ennek következtében a puffadás kialakulásához és a központi látás súlyosságának csökkentéséhez vezet.
A betegség általában reverzibilis, a prognózis a gyógyulásra, a legtöbb esetben kedvező.
Kezelés hiányában a patológia gyakran nagyon kedvezőtlen következményekkel jár, mint például a látásélesség tartós csökkenése egész eltűnéséig.
A retina makuláris ödéma kialakulása különböző külső és belső káros tényezőket eredményezhet, amelyek közé tartozik:
A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában bármelyik tünete hiányzik, a beteg a központi látás rövid hanyatlását érzi.
Ez a jelenség csak néhány másodpercig tart.
Általában egy személy nem fordít különös figyelmet erre a problémára.
Idővel a betegség klinikai megnyilvánulása egyre hangsúlyosabbá válik.
Az októl függően, amely a makula duzzadásához, a betegség lefolyásához és tüneteihez vezetett, gyakori, hogy megkülönböztetjük ezt a patológiát.
A patológia ilyen formája a cukorbetegség bonyolult lefolyásától származik, melyet diabéteszes retinopátia kísér.
Hosszú távú cukorbetegség esetén a szem legkisebb edényei károsodást okoznak, aminek következtében a permeabilitás megnő, és a plazma behatolhat a makula régiójába, ami megduzzad.
A macula ödéma cisztikus formájában a sérülési területen specifikus üregek alakulnak ki, amelyek végül folyadékkal töltik fel.
Ennek eredményeképpen a retina és a choroid nyomás zavar, ami a gyulladásos folyamat kialakulásához és az infiltráció felhalmozódásához vezet a makula területén.
Ez a forma a retinát befolyásoló degeneratív folyamatok következménye.
A retina területén új edények jönnek létre, amelyek alatta növekszik, s ezzel megsértik ennek a szerkezetnek az integritását (a retina patológiás membránok képződnek, amelyeken keresztül a folyadék belép a központi részébe, és ott felhalmozódik.
A pontos diagnózis elkészítéséhez az orvos meghallgatja a beteget az aggodalmaival kapcsolatos panaszokról, valamint egy instrumentális szemvizsgálatról.
Ma az instrumentális kutatás ilyen módszerei:
Tehát a betegségnek a fejlődés kezdeti szakaszában történő megszüntetéséhez konzervatív kezelést kell alkalmazni, azaz a különféle gyógyszerek használatát. A beteg előírja:
A betegség gyógyításával csak a fejlődés kezdeti szakaszában gyógyítható, amikor az érintett terület még mindig viszonylag kicsi.
A várt terápiás hatás hiányában ezeket a gyógyszereket közvetlenül a szem érintett területére injektáljuk.
Lézer segítségével az összes érintett edény, amelyen keresztül a folyadék behatol a makula területére, együtt forrasztva megakadályozza a beszivárgás beszivárgását. Ugyanakkor maga a makula középpontja sem hat.
A betegség súlyos formájának kezelése sebészeti beavatkozással jár. Tehát, ha a szem üvegtestében irreverzibilis szabálytalanságok vannak, teljes eltávolítása szükséges.
Ez a videó részletezi a makuláris retina ödémát:
A Vision az egyik legfontosabb érzékszerv. A megsértések és súlyosságának csökkentése jelentős problémákhoz vezet a mindennapi életben.
Ezeket a rendellenességeket a szem és más szervek különböző betegségei okozhatják. A makuláris retina ödéma az egyik ilyen betegség.
Ez a probléma a központi látás megszakadásához, a kép egyértelműségének és színességének csökkenéséhez vezet.
A patológiát egész sor jellegzetes tünet kísérja, amely, ha megtalálható, egy szemészhez kell fordulni
Az orvos megvizsgálja és előírja a kezelést. Minél hamarabb elindul, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a látás rövid időn belül helyreáll.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.htmlA makuláris ödémát a retina központi zóna ödémájának nevezik, amelyet makulának vagy makulának neveznek. Ez a szemkörnyezet a központi látásért felelős.
A makuláris ödéma nem független betegség, ez csak egy tünet, amelyet néhány szembetegségben megfigyeltek: diabéteszes retinopátia, uveitis, retina vénás trombózis. Ezenkívül a szemkárosodás vagy a műtét utáni makula ödéma léphet fel.
A makuláris ödéma a folyadék felhalmozódása következtében jelentkezik a retina központi régiójában, ami jelentősen csökkenti a látásélességet. Ennek számos tényezője van.
1953-ban a macula ödémát először a szürkehályog eltávolítása után ismertették. Ezt a posztoperatív szövődményt Irwin - Gass szindrómának nevezzük az orvos leírása után. E szindróma oka és patogenezise a mai napig ellentmondásos. Megállapítást nyert, hogy a szemészeti sebészet típusa közvetlenül kapcsolódik a makula ödéma gyakoriságához. Például az extrakapszuláris szürkehályog-extrakció gyakoribbá teszi a megjelenését (kb. 6% -kal), mint a lencse intracapsularis eltávolítása.
A diabéteszes retinopátia esetén retina ödéma lép fel, beleértve a makulát is, amely a kapilláris permeabilitás megsértésével jár: a folyadék meghibásodott vaszkuláris falán át izzad, a retinában felhalmozódik.
A központi retina véna vagy ágai trombózisa is növeli az érfal átjárhatóságát, ami hozzájárul a folyadék perivaszkuláris térbe való felszabadulásához, ami a retina ödéma kialakulását eredményezi.
Ezenkívül makuláris ödéma figyelhető meg vitreoretinalis trakciókkal, amelyek a retina és az üvegtest közötti kötések kialakulása következtében jelentkeznek. Ezek érrendszeri vagy gyulladásos betegségekben, valamint a látásszervi sérülésekben fordulnak elő, ami a makula duzzanatát okozza, és az események kedvezőtlen alakulása esetén - és a törés.
• homályos központi látás
• torz kép - az egyenes vonalak hullámosak
• különleges fényérzékenység
• a látásélesség ciklikus csökkenése, amely egy adott napszakban rejlik (gyakrabban reggel)
• a refrakció változásai (legfeljebb 0,25 dptr)
• a színérzékelés különbsége a nap folyamán (ritkán megfigyelhető).
Meg kell jegyezni, hogy a régóta fennálló makuláris ödéma visszafordíthatatlan jelenségeket okozhat a retina szerkezetében, ami visszafordíthatatlanul rontja a látást.
Cukorbetegségben a retinopátia hátterében fókuszos és diffúz makula ödéma léphet fel. A diffúz makuláris ödémát akkor kell figyelembe venni, amikor a retina sűrítés területe eléri a 2 vagy több átmérőt a látóideg fejéből, elterjed a makula közepére, és a fókuszt - ha nem haladja meg a lemez két átmérőjének területét, és a makula középpontja nem rögzül. A meglévő hosszú távú diffúz ödéma gyakran a látásélesség jelentős csökkenésével jár, és a retina pigment epithelium, a makuláris törés, az epiretinalis membrán disztrófiájához is vezet.
A szemészeti diagnózis felállítására a szemhártya-vizsgálatot (szemfestékvizsgálatot) írják elő, amely feltárja a makula ödémát. Az ödéma nem kifejeződése esetén meglehetősen nehéz felismerni.
A retinális ödéma kezdeti szakaszát a középső régiójában általában az edemás terület bizonyos mértékű tompasága gyanítja. Ezenkívül a makula területének duzzadása az ödéma jele lesz, amelyet az edények jellemző hajlítása észlel, ha az alapréteget hasítólámpával vizsgálják. A foveoláris reflex szintén eltűnik, ami közvetlenül azt jelzi, hogy a központi fossa simítása megtörtént.
Igaz, ma vannak olyan modern kutatási módszerek, amelyek lehetővé teszik a retina morfológiájának még minimális eltéréseinek azonosítását. Ilyen módszerek például az optikai koherencia tomográfia (OCT). A vizsgálat adatai a retina vastagságát mikronban mutatják, térfogata köbméterben, valamint a retina és a vitreoretinalis arányok szerkezete.
A makuláris ödéma megerősítésének másik módja a retina fluoreszcein-angiográfiája, amely a retina-edények kontrasztvizsgálata. Az ödémát a kontraszt diszperziós területe nagysága határozza meg, amely nem rendelkezik egyértelmű határokkal. A retina fluoreszcein-angiográfiája lehetővé teszi a folyadékáramforrás meghatározását is.
Makuláris ödéma, konzervatív, lézeres vagy sebészeti módszerekkel kezelve. A betegek kezelésének taktikája teljesen függ az ödéma időtartamától és annak okaitól.
A makuláris ödéma konzervatív kezelésével gyulladáscsökkentő szereket használnak cseppekben, injekciókban vagy tablettákban. Kortikoszteroidokat, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) kinevezésének fő előnye a kortikoszteroidokkal történő kezelés során fellépő mellékhatások hiánya, mint például a fokozott intraokuláris nyomás, csökkent helyi immunitás és a epiteliális szaruhártya fekélye. A szürkehályog-műtét hatékonyságának javítása érdekében a nem szteroid gyulladáscsökkentőket már használják a preoperatív készítményekben. Instilláció NSAID a kezelés előtt néhány nappal, majd a műtét utáni időszakban, a gyulladásgátló terápia eszközeként. Alkalmazásuk a macula posztoperatív ödémájának megelőzése és szubklinikai formái kezelése.
A konzervatív terápia alkalmazásának hatásának hiánya szükségessé teszi bizonyos gyógyszerek, például a hosszú hatású kortikoszteroidok vagy az intravitrealis beadásra kifejlesztett gyógyszerek bejuttatását az üvegtestbe.
A vitrectomia (az üvegtest eltávolítása) jelzi a jelentős változások - vontatás vagy epiretinalis membránok - jelenlétét az üvegedényben.
A cukorbetegségben a makula ödéma kezelésére szolgáló hatékony módszer a retina lézeres fotokonagulációja. Ezenkívül a korábbi lézeres kezelés alapvetően fontos feltétel. A koaguláció hatékonyságát a makula fókuszos ödémájában is igazolták. Igaz, sok tudós szerint a lézeres diffúz ödéma kezelése ellenére a vizuális funkciók megőrzésére vonatkozó előrejelzések csalódást okoznak.
A makuláris ödémában a retina lézer koagulációjának lényege az összes hibás edény cerverizációja, melynek sérülékenysége miatt folyadékszivárgás következik be. A lézer csak a retina középpontját érinti.
Nem felesleges felidézni, hogy a makula ödéma kezelésének sikere a korai diagnózisától függ, ezért az orvosnak időben kell kezelnie. Ezért ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a legkisebb tüneteket, különösen, ha a diabetes mellitusát, a retina központi vénájának trombózisát diagnosztizálták, vagy a közelmúltban műtétet végeztek a szemgolyón.
Ha szembe kell néznie azzal, hogy hová forduljon a szemápoláshoz vagy a megelőző szemvizsgálathoz, látogasson el a Moscow Eye Clinic-be. Szakembereink széleskörű klinikai tapasztalattal rendelkeznek a legtöbb ismert szembetegség diagnózisában és kezelésében. A klinika vitreoretinalis és lézer sebészei a legjobb és legkeresettebbek közé tartoznak. A klinikán van Ilyukhin Oleg Yevgenyevich vitreoretinalis sebész, akinek szervizlistája több mint 5000 komplex műveletet tartalmaz a szem hátsó szegmensében. Estrin Leonid Grigorievich, a legmagasabb kategóriájú, több mint 30 éves tapasztalattal rendelkező orvos, a moszkvai városi klinika lézeres kezelési módszereivel foglalkozik.
Központunk első osztályú modern szemészeti berendezéseket szerelt össze, beleértve a legfejlettebb sebészeti eszközöket, valamint a legújabb lézereket. A betegek kényelme érdekében hét héten dolgozunk 9 órától 9 óráig, saját non-stop kórházunk van.
A maculáris ödéma kezelésének költségét a "CIM" -ben egyedileg számítják ki, és az orvosi és diagnosztikai eljárások mennyiségétől függ. Az eljárás költségeinek tisztázásához hívja a 8 (495) 505-70-10 és 8 (495) 505-70-15 hívásokat, vagy az interneten, a Skype-konzultáció segítségével az oldalon, az „Árak” c.
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekA vizuális berendezésnek összetett szerkezete van, amely bármilyen károsodást okoz a látáskárosodáshoz. Az egyik gyakori szemészeti probléma a makuláris retina ödéma - a retina középső részének duzzadása, amelyet egyébként macula vagy sárga foltnak neveznek. Ez a kóros állapot a központi vizuális mező elvesztéséhez vezet.
A szemgolyó közepén egy makula (sárga folt) - a retina speciális zónája, amely sok fotoreceptorral rendelkezik és kis méretű (5 mm). A makula biztosítja a fényimpulzusok megfelelő áthaladását, lehetővé téve a személy számára, hogy egyértelműen érzékelje a környezetet és a színskálát. Számos tényező hatására, a folyadék többszörös felhalmozódása következtében a sárga folt térségében, megduzzad. A maculáris ödéma olyan tünet, amely néhány szembetegségben megfigyelhető. Ez a kóros jelenség reverzibilis.
A retina makula ödéma megjelenésének fő oka a nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása ezen a területen. A retina edényei falai meglehetősen vékonyak, aminek következtében a vaszkuláris folyadék áthatol a sejtek között, ami növeli a makuláris szövet térfogatát és a vizuális receptorok aktivitásának romlását. Az ilyen kóros állapot kifejlődésének pontos mechanizmusa nem ismert. A következő tényezők provokálhatják a makuláris ödémát:
A sárga folt ödéma az ilyen szemészeti patológiák megnyilvánulása lehet:
A makuláris ödéma előfordulhat a látásszervek sérülése vagy a szemen végzett néhány műtét utáni komplikáció következtében. Ezenkívül ez a szindróma előfordulhat ilyen patológiák következtében:
Néha a makula szövetének duzzanata bizonyos gyógyszerek (nikotinsav, immunstimulánsok, prosztaglandinok) bevételével indítható. Ilyen jelenséget is okozhat a szervezet sugárterhelése az onkológiában.
A makulaödéma kialakulásának kezdeti fázisa gyakran tünetmentes, és csak alkalmanként rövid távú csökkenést okozhat a központi látás élessége. Általában egy ilyen megnyilvánulás észrevétlen. Mivel a folyadék felhalmozódik a makula szövetében, a klinikai kép kifejezettebbé válik, a következő tünetek figyelhetők meg:
A retina makuláris ödémájával egy személy egyenes vonalakkal látja el az ívelt vonalat, az őt körülvevő összes tárgy rózsaszín árnyalatú. Néha a színérzékelés megsértése, amely a nap folyamán változhat. Egyszerű esetekben a makula ödémát a vizuális funkciók fokozatos romlása kíséri, amelyek megfelelő terápiával egész évben helyreállnak.
Figyelembe véve a makuláris ödémát okozó etiológiai tényezőt, a klinikai képet és a patológiai folyamat sajátosságait, a következő típusú makula ödéma különböztethető meg.
A makula puffasága a cukorbetegség komplikációja. Ezzel a betegséggel a retina vaszkuláris falai áteresztőbbé válnak, így a plazma behatol a makula régiójába, folyadékkal töltve. A diabetikus macula ödéma két formája létezik:
Mikroszkópos ciszták töltöttek folyadékkal a makula szövetében. A retikuláris membrán tele van transudátummal, zavarja a gát integritását, aminek következtében az intraokuláris nyomás megzavaródik, és gyulladásos folyamatok jelennek meg. A szem időszerű kezelésével a szem makula cisztás ödémája kedvező irányú. Az ödéma hosszú távú kialakulása nagy patológiás képződmények kialakulásához vezet, amelyek megrepedhetnek és visszafordíthatatlan látáskárosodást okozhatnak.
Ez a fajta ödéma a retinában tapasztalható dystrofikus változások eredménye, ami az életkorral kapcsolatos változásokból ered. A szemgolyóban olyan új hajók képződnek, amelyek a retina alatt kihajtanak, ami sérti az integritását. Ez szivárgáshoz és folyadék felhalmozódásához vezet a makula területén. Az időben történő kezelés hiánya visszafordíthatatlan károsodást okoz a központi látás és a retina elválasztásában. A leggyakrabban 50 évnél idősebb embereknél jelentkezik a dystrofikus forma.
A makuláris ödéma tüneti megnyilvánulása hasonló a sok szemészeti betegség klinikai képéhez, ezért fontos meghatározni a látáskárosodás valódi okait és a helyes diagnózist. A makula ödéma diagnosztizálásához először az orvos részletes vizsgálatot végez a páciensről, és összegyűjti az anamnézist, majd a következő kutatási módszereket írja elő:
A makula ödéma kezelése a kóros állapot típusától és jellemzőitől függ, és többféle módon is elvégezhető.
A retina makula ödéma kezelésére a NSAID-ek és a glükokortikoszteroidok különféle formákban kerülnek felírásra. A legjobb hatás elérése érdekében szintetikus kortikoszteroidok és növekedési faktor inhibitorok intravitrealis injekcióját hajtjuk végre. Az ilyen injekció biztosítja a mikrocirkuláció normalizálását, megakadályozza az új edények növekedését és helyreállítja a kapilláris hálózatot. A makuláris ödéma legnépszerűbb gyógyszerei az Ozurdex, Lucentis és Azopt. Emellett diuretikumokat is előírhatnak a puffadás kiküszöbölésére. Ha a puffadás egy másik kóros folyamat következménye, a gyógyszeres terápia célja az is, hogy megszüntesse az okait.
A retina makuláris ödémájának leghatékonyabb kezelése a lézeres koaguláció, amely segít a szindróma bármely formájának kezelésében. A lézeres műtét célja a nemkívánatos edények, amelyek lehetővé teszik a folyadékot a makulában. A sárga folt középső része érintetlen marad. A lézer koaguláció fokális ödémával a leghatékonyabb.
Abban az esetben, ha a konzervatív kezelési módszerek hatástalanok, a vitrectomiát végzik - az üvegtesttestet mesterséges látásszervvel helyettesítik. A műtéti beavatkozás végrehajtására vonatkozó jelzések súlyos, kiterjedt károsodás, retina leválás vagy más súlyos szövődmények kialakulása.
http://glazalik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/