Sok patológiás fájdalommal érzi magát. De nem nyílt szögű glaukóma. Ez egy csendes, észrevehetetlen látásvesztés. Ennek eredményeként teljes és visszafordíthatatlan vakság lehetséges.
A mai cikkben részletesen megvizsgáljuk a nyílt szögű glaukómát - mi az, miért olyan veszélyes, és ki szenvedhet róla.
A szemész a glaukóma diagnózisát határozza meg, ha három fő tünet van:
Mindhárom pont egybeesése egyértelműen megerősíti a diagnózist. Egy vagy két pontot az orvosnak további megfigyelésre van szüksége. Győződjön meg róla, hogy beállította a betegség opciót: nyitott vagy zárt szög. De mi a különbség közöttük és milyen szögben szól a cím?
Ehhez egy kicsit meg kell mondanunk a szem szerkezetét. A szaruhártyán, a lencsén és az üvegtesten keresztüli kép a retinára esik. Annak érdekében, hogy az eredeti formában érje el a retinát, ugyanazokkal a színekkel és fényességgel, az optikai adathordozók átlátszóvá válnak.
Nem létezik egyetlen olyan hajó, amely oxigénnel hordozza a vért. De mind a szaruhártya, mind a lencse táplálkozást igényel. A vizes nedvességet táplálják. Egy tiszta folyadék, amely nélkül a szem meghalna. De minden jó mérsékelt. Ennek az átlátszó víznek a mennyiségének növelése növeli a szem belsejében a nyomást és a betegség kezdetét jelenti.
REFERENCE: Az intraokuláris nyomás normális értéke 25 mm Hg. - tonometria és 21 mm Hg mérésével. - Valódi.
A vizes nedvesség cirkuláris testet képez az írisz mögött, a kamera hátulján. A nedvesség megmossa a lencsét, és a tanulón keresztül halad előre az írisz - az elülső kamrába. Az elülső kamra a szaruhártyára és az íriszre korlátozódik. Ezek a két félgömb egymás között alkotják az elülső kamra szögét - egy keskeny tér, amely egy hirtelen szög. Itt a folyadékot speciális kis edények - a trabekuláris háló - biztonságosan elnyeli. Ezután a nedvesség speciális vizes vénákba kerül.
Nagy nyomás következik be, ha a folyadék nem folyik. Mi akadályozhatja őt? Zárt szögű változat esetén a folyadék nem esik az elülső kamra sarkába. Az utóbbi blokkolva van, amely meghatározta az űrlap nevét. Ennek oka lehet az életkorral kapcsolatos változások, sérülések, a szem ismételt fertőzése. Ezenkívül az elején lévő szög nem fedi egymást folyamatosan. De amikor ez megtörténik, rohamok jelentkeznek. Egy személy súlyos fejfájás, fájdalom a szemben, hányinger.
Nyitott szög esetén az elülső kamra szöge szabad. De a folyadék még mindig nem szabad szabadon hagyni. Megakadályozza a trabeculopathia - az elülső kamra trabekuláris hálózatának patológiája.
A nyílt szögű glaukóma veszélye, hogy a nyomás fokozatosan emelkedik. Ez nyomást gyakorol arra a helyre, ahol a látóideg belép a retinába. A túlzott nyomás iszkémiát - oxigénhiányt okoz.
Az idegszálak nagyon érzékenyek az ischaemiara. Továbbá befolyásolják az érrendszeri betegségeket. Az ideg fokozatosan meghal. A látás eltűnik. És fájdalom nélkül történik. A fokozatos veszteség miatt a személy alkalmazkodik a hiányzó látóterekhez, és nem észlel hibákat.
REFERENCE: Az ICD 10 besorolása szerint a nyílt szögű glaukóma a látásszervi betegségekre utal, és a H40.1 kóddal rendelkezik.
A nyílt szögű glaukóma szíve a trabekuláris hálózat - trabeculopathia - megsértése. Ráadásul nem világos, hogy a trabeculopathia oka. Minden orvos egyetért abban, hogy az egyik tényező az öröklés. A szülők patológiája jelenléte növeli a gyermekek glaukóma valószínűségét.
A trabekuláris hálózat korának állapotát is befolyásolja - több mint 35 év alatt a nyílt szögű glaukóma eseteinek száma ezer lakosra nő. A 80 évesnél idősebbek körében már a lakosság 14% -ában található.
A nyílt szögű glaukóma azonos kockázati tényezői, a tudósok szerint:
REFERENCIA: Bizonyíték van arra, hogy a betegség gyakrabban fordul elő forró éghajlaton és az alacsony fekvésű területeken.
Az érrendszeri betegségek továbbá a látóideg patológiájához vezetnek. A elégtelen vérkeringés megakadályozza az idegszövet teljes oxigénellátását és táplálását. A hipertóniás szívbetegség és az atherosclerosis befolyásolja az edények állapotát. Ez egy gyakori betegség az időseknél, ami magyarázza a glaukóma gyakoriságának növekedését az évek során.
Az elmúlt évtizedekben aktívan tanulmányozták az immunitás szerepét a vizes humor magas nyomásának kialakításában. A tudósok úgy vélik, hogy van egy autoimmun aspektus - vagyis a saját immunitásuk támadja meg a retina és a látóideg sejtjeit antitestekkel. A glaukomatikus betegeknél az ellenanyagok - antitestek - növekedése a vérben található.
A közelmúltban a tudósok hajlamosak a glaukóma multifaktorális jellegére - vagyis sok hasonló egyenértékű betegség felismerésére. Ezért rendkívül nehéz figyelmeztetni. Az egyetlen valódi módja a vakság és a fogyatékosság elleni küzdelemnek, hogy a betegséget korai szakaszban elkapjuk, amikor a gyógyszerek és a műtét még mindig hatékony.
A krónikus glaukóma lefolyása több egymást követő szakaszon megy keresztül. Nem feltétlenül kell, hogy a betegségnek mindezen keresztül kell mennie.
Ha a kezelést és a műtétet időben elkezdjük, szükség esetén megőrzi a látást, és a betegség nem éri el a végső fázisokat.
A glaukóma tüneteinek titkossága azonban azt eredményezi, hogy a 10 beteg közül 9-ben már a későbbi szakaszokban egy szemészhez fordulnak. Tekintsünk mindet:
Nem minden nyílt szögű glaukóma lehetősége azonos. Ezek közé tartozik az elsődleges és a másodlagos glaukóma. Az elsődleges önmagában felmerül, nem előfordul patológia. Trabekuláris vagy vaszkuláris rendellenességeken alapul, amelyek a glaukóma közvetlen első szakaszává váltak. A másodlagos a szem vagy a teljes organizmus bizonyos patológiájának hátterében fordul elő.
Általában a nyílt szögű glaukóma esetén nincsenek panaszok, köztük a vakság. Nem csoda, hogy "néző látó tolvajnak" nevezik. Mindkét szem szinte mindig érintett, de nem mindig egyenlő. A glaucomatous folyamat az első szemben évtizedekkel kezdődhet a második előtt. Az emberek forduljanak az orvoshoz, ha a látás kifejezett hibáit mutatják. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha egy szem belép az egészséges szembe, és az emberek hirtelen úgy találják, hogy alig látják a második szemével.
Nagyon ritkán a glaukomatikus betegek nemspecifikus pillanatokra panaszkodnak: a szem elzáródásának érzése, a szemüveg gyakori megváltozása a szubjektív kényelmetlenség miatt. A nyílt szögű glaukóma egyik változatában egy személy enyhe fájdalmat érezhet a szem környékén, és láthatja a szivárvány köröket a lámpa körül. Ez a pigmentnek a trabekuláris hálózatban történő lerakódása miatt következik be, nem pedig a szaruhártya-ödéma miatt, mint a zárt szögű alak esetében. Ezért a tünetek sokkal gyengébbek.
FONTOS: Magas intraokuláris nyomás és a látás vagy a látóideg megváltozása esetén a nyílt szögű glaukóma gyanúja merül fel. Ezt az állapotot egy szemész évente egyszer figyeli.
A glaukóma minden terápiás módszere a látás fenntartására irányul. Lehetetlen elveszíteni az elveszett töredékeit. Ezért sikeres kezelés - korai kezelés. Először a gyógyszereket használják. Hatékonyságukkal minimálisan invazív lézeres beavatkozásokat hajtanak végre. Ha nem is segítenek, akkor a sebészek elkezdenek dolgozni. A drogterápia a következőket tartalmazza:
Ez a videó leírja, hogyan lehet azonosítani a betegséget és hogyan lehet gyógyítani:
A nyílt szögű glaukóma csendben és észrevétlenül lopja a látás tisztaságát. Úgy véljük, hogy a vakság minden esetének 15% -át hibáztatja. Az intraokuláris nyomás mérése ma már a 40 évesnél idősebb emberek kötelező kutatási listáján szerepel. Ne hagyja figyelmen kívül ezt az egyszerű vizsgálatot, és hozza az ügyet a fogyatékossághoz. Végtére is, ez az egyetlen módja annak, hogy elkapjon egy tolvajot, mielőtt ellopja a látását!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlA nyílt szögű glaukóma a szem krónikus progresszív károsodása, ami az intraokuláris nyomás növekedését és ennek következtében a látóideg károsodását eredményezi. A glaukóma fő tünetei közé tartozik a látásélesség csökkenése, a károsodott elhelyezés, a kényelmetlenség és a fájdalom.
A nyílt szögű glaukóma és a zárt szögű glaukóma közötti különbség az, hogy az intraokuláris nyomás instabil, ha a szemgolyó elülső kamra szöge nyitva van. Ebben az állapotban egy személynek időszakai vannak, vagy rendszeresen növelik az intraokuláris nyomás értékeit az egyéni normánál. Ez kiváltja a látóideg és a retina sejtek pusztulását, ami jelentősen befolyásolja a látás jellemzőit.
Úgy véljük, hogy az intraokuláris folyadék késleltetése a metabolikus termékek, fehérjék és pigmentek kiáramlásának fokozott ellenállása. A betegség rosszabbodik, a betegség előrehalad és tünetek jelennek meg. A szem nedvességtartalmának tartós megtartása az intraokuláris nyomás tartós növekedését és a látóidegre gyakorolt káros hatást váltja ki. Az IOP rendszeres növekedése elkerülhetetlenül idegszálak atrófiájához és vaksághoz vezet.
Az idegszövet mechanikai károsodása mellett a nyomás negatívan befolyásolja a véredényeket, csökkentve a retina és a látóideg vérellátását. A károsodás tünetei fokozatosan jelennek meg. Általában a személy nem észleli a glaukóma fő tünetét - a perifériás vizuális mezők szűkítését vagy elvesztését.
A nyílt szögű glaukóma gyakran a látáskárosodás oka. Ez a betegség a vakság második leggyakoribb oka. A WHO szerint több mint 70 millió ember szenved nyílt szögű glaukómában egy vagy több fokozatban. A leggyakrabban 60 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják a betegséget, bár a fiatalok és a gyerekek is glaukómát okozhatnak.
A sérülések súlyossága szerint megosztják a glaukóma kezdeti, fejlett, távoli és végső szakaszát. A kezdeti stádiumban a betegség lassan halad, de a glaukóma kialakulásától kezdve a látás elvesztéséig 4-7 év múlva.
A színpadtól függetlenül a glaukóma lehet:
A rendellenességek előrehaladásának sebessége és a kezelésre való hajlam alapján stabil és instabil glaukóma különböztethető meg. A stabil áramlást az jellemzi, hogy a nyomásjelzők jól korrigálódnak a készítményekkel, és hosszú ideig nincs negatív dinamika a látóideg állapotában. Az instabil glaukómát nem mindig kompenzálja a leghatékonyabb kezelési módok, és a látóideg állapota folyamatosan romlik.
A legtöbb betegnél a betegség oka genetikai hajlam. Megállapítást nyert, hogy a szülők, testvérek glaukóma jelenlétében a jogsértések valószínűsége 3-4-szeresére nő. A nyílt szögű glaukóma poligén típusú, azaz amikor a környezeti feltételek megváltoznak, a betegség tünetei nem jelennek meg vagy gyengének tűnhetnek. Ez lehetővé teszi a poligénes betegségek nagyon fontos megelőzését.
Számos előfeltétele van a glaukómának, de a kiváltó tényezőket még nem állapították meg a gyógyszer. Ezért a nyílt szögű glaukóma etiológiájának elképzelése homályos marad. Úgy véljük, hogy a szklerális szinusz blokádja fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.
Milyen anomáliák okozhatnak a glaukómát:
Általában az ilyen rendellenességek az életkorral együtt súlyosbodnak. Egy személy hosszú távon hozzájárulhat a glaukóma kialakulásához a glükokortikoidok bevételével. Ezek a gyógyszerek csökkentik a trabekuláris háló permeabilitását és gátolják a vizes humor kiáramlását. Fontos tényező a vérkeringés mechanizmusainak megsértése a látóideg lemez területén.
Milyen betegségekben fokozza a glaukóma kialakulásának kockázatát:
A betegség kialakulásának sebessége és a tünetek a glaukóma formájától függenek. A klinikai kép jellemzőit az intraokuláris nyomás növekedésének okai határozzák meg.
Nyitott szögű glaukóma formái:
Még egy elsődleges szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a glaukóma gyanúját, ha van ilyen. A nyílt szögű glaukóma fő diagnózisa az intraokuláris nyomás mérése tonometria, napi tonometria, elasztometria módszerével. Segítségükkel a szemész a nap folyamán és bizonyos körülmények között rögzíthet változásokat.
A diagnózis tisztázása érdekében ellenőrizze a szem alapjának állapotát, az elülső kamra szögét és vizsgálja meg a látómezőt. A nyílt szögű glaukóma a vizuális mezők szűkülését és a szarvasmarha megjelenését provokálja (paracentrális, Bjerrum scotomas). A mezők szűkítése az orr fele.
A nyílt szögű glaukóma diagnosztikai módszerei:
A látómező láthatóvá válásának és az optikai ideglemez vaszkuláris tölcsérének jelentős kiterjesztése során. A nyílt szögű glaukóma gyors előrehaladása a szemgolyóban lévő második koponya-idegpárok és érrendszeri atrofiát okozza. Ezt követően kialakul egy prepapilláris atrófia gyűrűje.
Az optikai koherencia tomográfia és a szkennelési ophthalmoszkópia lehetővé teszi a patológiai folyamat részletesebb vizsgálatát. A differenciáldiagnózist szenilis kataraktussal végzik.
Az orvosnak választania kell a glaukóma stádiumán és annak irányán alapuló kezelési stratégiát. Talán konzervatív, lézer és műtéti csökkentése az intraokuláris nyomásnak.
Ahhoz, hogy a nyitott szögű glaukóma okát közvetlenül befolyásolja, a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszert ír elő, hogy javítsa a szemfolyadék kifolyását. Ebből a célból alkalmasak a prosztaglandinok (Travoproszt, Latanoproszt) és az M-kolinomimetikumok (pilokarpin-hidroklorid).
Az intraokuláris folyadék szekréciójának gátlásához adrenoblokkerek (Procodolol, Timolol), karbonanhidáz inhibitorok (Diakarb), alfa-2-agonisták (Brimonidin) szedése szükséges. A komplex ozmotikus diuretikumokat ír elő, mint például a mannit.
A glaukómában a neuroprotektív terápia feladata, hogy megvédje a látóideg retina és idegszálainak neuronjait. E célból vitaminokat, flavonoidokat (alfa-tokoferolt, gamma-amino-vajsavat), kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin), nem enzimatikus antioxidánsokat írnak elő.
A nyílt szögű glaukóma lézeres kezelésére vonatkozó indikációk nagyon korlátozottak. A lézer iridektómiát csak szűk szaruhártya-szklerális szöggel és trabeculoplasztikával végezzük, a konzervatív módszerek hatástalanságával.
A lézer iridektómia magában foglal egy kis lyuk létrehozását az írisz perifériáján, amely kiküszöböli a funkcionális pupillacsontot és normalizálja az intraokuláris nyomást. Ilyen művelet az elsődleges nyílt szögű glaukóma 1-3 szakaszában történik, amikor az iridokristály membrán kifejezett mobilitása van.
Az iridectomiát járóbeteg alapon végzik helyi érzéstelenítéssel. A páciens szemébe egy goniolint helyeznek el, amely a lézersugarat az írisz kiválasztott területére fókuszálja. Általában a piercingnél válassza ki az írisz felső szektorát.
Lehetséges komplikációk:
A szövődmények elkerülése érdekében az orvosnak az eljárás előtt gonioszkópiát kell végeznie, és a műtét előtt közvetlenül meg kell valósítania a tanuló maximális szűkületét. A megfelelő kezelés és komplikációk nélkül a lézer iridektómia az esetek 95% -ában hatékony.
A lézeres trabeculoplasztika ma a legbiztonságosabb és leghatékonyabb lézeres módszer a glaukóma kezelésére. A művelet lehetővé teszi a vérnyomás normalizálását még azoknál a betegeknél is, akik rosszul reagálnak az antiglaucomatous cseppek kezelésére.
Bár az ilyen lézeres működés nem képes visszanyerni a látás élességét és minőségét, megállítja a glaukóma előrehaladását és megakadályozza a súlyos szövődményeket, köztük a vakságot. A beavatkozást járóbeteg alapon is végzik. Lézersugár segítségével apró pont égési sérüléseket alkalmaznak a trabecularis hálózatra - a vízelvezető rendszer része. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.
A lézeres trabeculoplasztika az iridotomia után primer nyílt szögű vagy keskeny szögű glaukóma esetén van feltüntetve. A művelet hatékonysága magas, de talán hiányos a végrehajtás az újbóli beavatkozás szükségességével. Néhány beteg 2 év után kritikusan növeli az IOP-t. Ilyen esetekben írjon elő normális működést.
A trabeculoplasztika lehetséges szövődményei:
A nyílt szögű glaukóma sebészeti kezelése sinusstrabeculectomia. Ez a nem áthatoló szűrési művelet, amelyet több szakaszban hajtanak végre. Általában a műveletek közötti idő 4-6 hét.
A műtét során az orvos új utat hoz létre az intraokuláris nedvesség kiáramlásához a szemgolyó mindkét kamrájából. A szűrőpad a nyálkahártya és a nyálkahártya alatt jön létre, amely stabilizálja a nyomást. A technika módosítása egy mini-shunt sklerális lapja alá, azaz egy miniatűr vízelvezetésbe való beültetés. A kialakításnak köszönhetően stabil folyadékáramlás biztosított.
A műtét után a szemet néhány napig kötéssel zárják. Terápiás csepp szükséges. A felületi varratokat 7-10 nap elteltével eltávolítjuk. A rehabilitációs időszak során ajánlott a só és a pácolt ételek, valamint az alkohol fogyasztásának korlátozása. Ne dörzsölje a szemét 10 napig. Fontos, hogy a kezelt területet víz és por ellen védje. Javasoljuk, hogy aludjon az ellenkező szemével ellentétes oldalon. A sérülések elkerülése érdekében jobb fizikai aktivitást korlátozni.
A sinustrabeculectomia előnyei:
A sinusstrabeculectomia utáni pozitív hatást 60-80% -ban észlelték. A többi betegnek meg kell ismételnie a műveletet. A kezelés után a vizsgálatokat évente kétszer kell elvégezni, hogy a vizuális rendszer munkájában a komplikációk és egyéb zavarok azonosuljanak.
Annak ellenére, hogy még a modern kezelési módszerek sem teszik lehetővé a glaukóma megszabadulását örökre, a terápia segít megőrizni a látást és biztosítja a páciens kényelmes életét. Még ha a glaukóma nem jár súlyos tünetekkel, lehetetlen a kezelést megtagadni, mert a patológia folyamatosan halad, és a fejlődés késői szakaszában visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.
Kockázati tényezők:
Az egyes kockázati tényezők jelenléte növeli a glaukóma kialakulásának valószínűségét. Ha egyszerre több riasztási jel van, ajánlatos gyakrabban meglátogatni az okulistát, és reagálni kell az összes tünetre. A glaukóma korai stádiumában a prognózis általában kedvező. Egy személy szinte minden helyzetben élhet és dolgozhat.
A preduktivitás nélküli embereknél a glaukóma megelőzése csökken, hogy hat hónaponként vizsgálatot végezzen. A megállapított diagnózisban részesülő betegeknek az adagolószámlán kell eljutniuk, és 2-3 havonta meg kell látogatniuk az orvost.
A nyílt szögű glaukóma egy nagyon veszélyes betegség, amely nem mindig súlyos tüneteket okoz, de néhány éven belül kezelés nélkül fogyatékossághoz vezet. Ezért fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre, és figyelje a vizuális rendszer állapotát, különösen akkor, ha eléri a 40 éves kort. Ne várjon a glaukóma első megnyilvánulásaira, jobb, ha időben kezdi a kezelést, és biztosítja a kényelmes életet.
A nyílt szögű glaukóma egy szemészeti patológia, amely az intraokuláris nyomás növekedésében nyilvánul meg. Ez a legveszélyesebb annak a valószínűsége miatt, hogy a látóideg károsodása miatt teljesen elveszíti a látást. Ez a késői diagnózis és az időben történő kezelés hiánya esetén lehetséges.
A glaukóma két formában jelentkezik: nyílt szögben és zárt szögben. A szögzáró glaukóma ritkán fordul elő, főként az idős korú betegek körében, akik hosszú távú látást szenvednek.
A betegség minden esetének több mint 90% -a nyílt szögű formára esik. Ez viszont három alfajba sorolható:
A betegség fokozatosan fejlődik, és több szakaszon megy keresztül:
A beteg előrehaladtával a következő tünetek jelentkeznek:
Amikor a glaukóma 1 fokozatú jelek gyakorlatilag hiányoznak. Amikor a betegség a 2. fokozatba lép, egy személy megjegyzi, hogy a vizuális funkciója romlott. A szemek fájdalma attól függ, hogy milyen magas a nyomás.
Lehetetlen egyértelműen azonosítani a betegség okát. A nyílt szögű glaukóma tüneteinek megjelenését általában több tényező kombinációja okozza:
A legfontosabb diagnosztikai vizsgálat az intraokuláris nyomás mérése. Ez a következő módon történhet:
A nyílt szögű glaukóma megelőzésében ezeket a vizsgálatokat egy szemészeti vizsgálat minden egyes tervezett vizsgálatával kell elvégezni. Továbbá a páciensnek gonioszkópiát kell végeznie - a szemgolyó elülső kamrájának tanulmányozása.
Nyitott szögű glaukóma esetén az orvosok bizonyos gyógyszert írnak elő. A glaukóma elleni szemcseppek nagyon hatékonyak.
Több csoportra oszlanak:
Minden gyógyszer hatása átlagosan körülbelül 24 óra. Az intraokuláris nyomás az alkalmazásuk után 15-20 perccel csökken.
Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony és a nyílt szögű glaukóma tovább halad, a látás megőrzésének egyetlen módja a műtét.
A következő módszerek a következők:
Minden műtét előzetes vizsgálatot igényel. Szükséges az általános vér- és vizeletvizsgálatok elvégzése, a szív elektrokardiogramjának eltávolítása. A műtét után az orvosok ajánlásokat tesznek a betegnek: el kell kerülni az intenzív fizikai terhelést, gyulladáscsökkentő cseppeket, étrendet követni. A teljes rehabilitációs időszak körülbelül 5-6 hétig tart.
A nyílt szögű glaukóma kezelése nem képes teljes mértékben helyreállítani a betegséget. Fő céljuk a maximális elrettentés. A korai stádiumban diagnosztizált glaukóma prognózisa kedvező. Egy személy képes fenntartani a normális életszínvonalat és fenntartani a teljesítményt. A fogyatékosság regisztrálásának oka lehet a látásvesztés progresszív glaukóma esetén.
Nincs olyan intézkedés, amely megakadályozná a nyílt szögű glaukóma kialakulását 100% -os eséllyel. Ezért a megelőzés fő mércéje a betegség korai diagnosztizálása és az annak bekövetkezéséhez hozzájáruló tényezők kizárása.
A 40 éves életkor megszerzése után félévente egyszer meg kell látogatni egy szemészet. Ugyanakkor a látogatásnak nem szabad formális jellegűnek lennie, szakmai eszközökkel kell elvégeznie a vizsgálatot, és elengedhetetlen, hogy az intraokuláris nyomást bármilyen hozzáférhető módon mérjük.
A szemészeti patológiák jó megelőzése a következő tevékenységek:
Röviden erről a betegségről lehet megtekinteni ezt a videót:
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/A nyílt szögű glaukóma olyan szempatológia, amelyet magas intraokuláris nyomás, a látóideg degeneratív változása és a látásélesség csökkenése jellemez.
Krónikus és progresszív kurzusa van. A betegség ezen formája a glaukóma diagnosztizált esetek 80% -ában fordul elő. Szög-záró glaukóma is van, a természetben paroxizmális.
Az ilyen típusú betegségek támadása során a folyadék a szemkamrák között kiáramlik és az intraokuláris nyomás emelkedik.
Az elsődleges nyílt szögű glaukóma egy krónikus glaukóma, leggyakrabban kétoldalú, de nem mindig szimmetrikus.
A nyílt szögű glaukóma a legveszélyesebb, mivel kezdeti szakaszai tünetmentesek, ezért rendkívül nehéz a betegség gyanúja egy szakemberre való utalás nélkül.
1. kép: A nyílt szög és a szögzáró glaukóma szerkezetének különbsége, az ábrán látható.
A szögzáró glaukóma támadásával ellentétben, a szem fájdalmával, szédüléssel és a látás éles romlásával együtt ez a fajta betegség hosszú ideig nem mutat semmit. De minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál kedvezőbb a prognózis. Veszélyben vannak az emberek:
Figyelem! A veszélyeztetett betegeknek csak nagyobb a betegség valószínűsége. Mindenkinek szükség van a szemorvosokkal folytatott rendszeres megelőző konzultációra.
Nyitott szögű glaukóma esetén késleltetik a folyadék eltávolítását a szem elülső kamrájából, gyakran a folyadék termelésének növekedésével. A beáramlás és a kifolyás között egyensúlyhiány van, ami lassú, de fokozatosan növekszik az intraocularis nyomáson. Ez fokozatosan vezet ahhoz a tényhez, hogy a látóideg atrófiái.
A betegség előrehaladása több szakaszban történik:
Fontos! A fekete mezők területeinek megjelenése az orr oldalával kezdődik.
A kockázati csoportban szükség van arra, hogy egy szakember rendszeresen megvizsgálja. A glaukóma azonosításához és színpadának meghatározásához a szemészek a következő manipulációkat végzik el a pácienssel:
Az ultrahang, az optikai tomográfia és más módszerek használhatók a betegség diagnosztizálására.
A glaukóma stádiumának meghatározása után a szemész előírja a beteg állapotának megfelelő terápiát. Azokban a szakaszokban, ahol a látás még megmarad, a drogokat a szemnyomás csökkentésére és a látásszervében a patológia kialakulásának csökkentésére írják elő.
A gyógyszerek célja a szemnyomás legalább 25% -os csökkentése. Az egész folyamat a dinamikában figyelhető meg, és a betegség progressziójával a nyomás addig csökken, amíg az állapot stabilizálódik. A nyílt szögű glaukóma kezelésének három típusa létezik: gyógyszer, lézer sebészet, műtét.
A gyógyszeres kezelés alapja a szemcsepp. Használatuk célja a szem belsejében lévő nyomás csökkentése, a látóideg károsodásának csökkentése, az anyagcsere-folyamatok javítása, a glaukóma kialakulásának és előrehaladásának okainak megszüntetése. A diuretikumokat, például a mannitot, az Indapamidot használják a folyadék termelésének csökkentésére és eltávolítására a szem elülső kamrájából.
A főbb glaukóma elleni gyógyszerek listája a prosztaglandinok, például a Latanoprost és a Travatan. Alkalmazzunk M-kolinomimetikumokat - Pilocarpine-t. A kombinált eszközöket is használják, amelyekben két hatóanyagot kombinálnak - Xalacom, Azarga, Duotrav.
2. kép. Csomagolás Travatan 40 µg hatóanyag (travoproszt) 1 ml-enként. Gyártó Alcon.
A gyógyszerek megválasztása meglehetősen nagy, és az orvos a betegség stádiumától, a beteg pénzügyi kapacitásától és a kezeléssel szembeni felelősségtől függően előírja a szükségeset. Ha a beteg naponta többször is kényelmesen használja a gyógyszert, a gyógyszer egyszeri napi adagolással kerül felszabadításra.
Súgó. Az anyagcsere javítására és a szemek helyreállítására a betegek az A és B csoportba tartozó aszkorbinsav vitaminok.
Bármely termék használatát higiéniai körülmények között, az orvos utasításaival és ajánlásaival összhangban végzik. Néha egyidejűleg több gyógyszer használata is szükséges, ebben az esetben minden gyógyszert legalább 5 percenként eltemetnek. A kezelés ideje alatt rendkívül fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék a látóideg nyomását és állapotát. Ez azért szükséges, hogy ne kezdjék el a betegséget, és megakadályozzák azt, hogy a következő szakaszba lépjen.
Fontos! Bármely gyógyszer allergiás reakciót okozhat. Ha gyanúja van, forduljon orvoshoz.
A cseppek mellett a beteg fizioterápiás eljárásokat is előírhat idegstimuláció és mágneses terápia formájában.
Ha a gyógyszeres terápia nem elég, lézeres sebészeti beavatkozás lehetséges. Ezzel a beavatkozással a lézer a szem elvezető csatornáira irányul, ezáltal javítva a folyadék kiáramlását.
Az egyes betegek esetében akár egyetlen lézeres beavatkozás is jelentősen javíthatja a látásszerv állapotát és csökkentheti az intraokuláris nyomást. Ha több ilyen manipuláció után a nyomás nem normalizálódik, és degeneratív folyamatok lépnek fel, döntés születik a műtétről.
A lézeres kezelés csak a látóideg minimális károsodása esetén hatékony.
Többféle műtét létezik, a szemész kiválasztja a megfelelő opciót. A beavatkozás során egy új csatorna (trabeculectomy) jön létre, vagy egy eszköz van telepítve a folyadék eltávolítására a szemből (vízelvezető implantáció).
3. kép. Szem a vízelvezető implantátorral. Az implantátum egy kisméretű cső, amelyet a felesleges folyadék eltávolítására használnak a sérült szervből.
Ha a beteg nem segít más módszerekkel, a ciliáris test ablációjának variánsát használjuk. A művelet során a ciliáris test elpusztul, és csökken a termelt folyadék mennyisége. Alternatív megoldás a krioterápia (fagyasztás).
Figyelem! A 4. szakaszban a látás nem áll vissza. Az orvos feladata csak a szem mint orgona megtartása.
A glaukóma megelőzésének alapja az előfordulása előtt és a már megnyilvánuló betegség időszakában a krónikus és szisztémás betegségek, valamint az egészséges életmód időben történő kezelése. A megfelelő és teljes táplálkozás, pihenés, vitaminok bevétele, a fogyás általában javítja a test állapotát, beleértve a szemet is. Fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre, és kövesse az összes ajánlását.
Nézzen meg egy érdekes videót, amely leírja a nyílt szögű glaukóma jellemzőit, annak bekövetkezésének okait.
A kórházban a nyílt szögű glaukóma prognózisa kedvező a beteg időben történő kezelésével. A kezdeti szakaszban gyakran elég ahhoz, hogy gyógyszereket használjanak a látás szervének jó állapotban tartására, progresszió nélkül. A glaukóma kezelésének hiánya visszafordíthatatlanul vaksághoz és képtelen helyreállítani a látást.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/A nyílt szögű glaukóma a szem krónikus patológiája, amely hajlamos a progresszióra, amelyre jellemző a megnövekedett intraokuláris nyomás és a látóideg károsodása. A klinikai tünetek közé tartozik a látásélesség és az elszállásolás csökkenése, fájdalmas érzések. A fő diagnosztikai intézkedések a tonometria, a gonioszkópia, az optikai koherencia tomográfia, a perimetria és az oftalmoszkópia. A nyílt szögű glaukóma komplex kezelésének komponensei a lézeres sebészet, a sebészeti beavatkozások (szinuszotrabeculoectomia, szklerectomia) és konzervatív terápia módszerei.
Az elsődleges nyílt szögű glaukóma (POAG) egy legyengítő betegségnek tekinthető, amely magában foglalja az intraokuláris nyomás (IOP) időszakos vagy rendszeres emelkedését az egyéni tolerált értékek fölött, a látóideg és a retina ganglion sejtek sérülékenységét és a csökkent látást. Nyitott szögű glaukómában, a zárt szöggel ellentétben, az IOP a szem elülső kamrájának nyitott szögével nő. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világon több mint 70 millió nyitott szögű glaukóma beteg van regisztrálva. Ma a betegség a második helyen van a látásvesztés okai között. A patológia a leggyakoribb emberekben 60 év után (3-4%). 45 év után a POAG-t a lakosság 2% -ában diagnosztizálják. Ennek a patológiának a kialakulása ritkán fordul elő 18 év alatti személyeknél.
A nyílt szögű glaukóma olyan betegségekre utal, amelyeknek genetikai hajlamuk van az átviteli poligénikus mechanizmusokkal. Ennek a patológiának számos előfeltétele van, de a POAG kezdeti etiológiai tényezője nem állapítható meg. A szklerális szinusz funkcionális blokádja kulcsszerepet játszik a nyílt szögű glaukóma kialakulásában. A szemgolyó anatómiájának néhány jellemzője, mint például a scleral spur és a ciliáris izom kis mértékű differenciálódása vagy patológiája, a Schlemm-csatorna dőlésszögének csökkenése a POAG-hoz vezet. Ezek megváltoztatják a beteg korát.
Azt tapasztaltuk, hogy a glükokortikoidok hosszan tartó bevitele, csökkentve a trabekuláris háló permeabilitását, gátolja a vizes humor kiáramlását. Ennek következménye a látóideg fejének magas IOP által okozott károsodása. A POAG patogenezisében fontos kapcsolat a vérkeringés szabályozási mechanizmusának megsértése a látóideg lemez területén. Az atherosclerosisban szenvedő betegek, hipertónia, cukorbetegség, rövidlátás, valamint az anyagcsere-rendellenességekkel járó kóros állapotok kialakulásának tendenciája emelkedik.
Klinikai szempontból a nyílt szögű glaukóma ilyen formái, mint egyszerű elsődleges nyílt szögű glaukóma, pszeudoexfoliatív nyílt szögű glaukóma, pigmentáris glaukóma és normálnyomású glaukóma.
Az egyszerű, elsődleges nyílt szögű glaukóma mindkét szem károsodását eredményezi. A fejlődés korai szakaszában a patológiát aszimptomatikus folyamat jellemzi. Ezen túlmenően az ilyen szubjektív tünetek, mint a szivárvány körök, csatlakoznak a tekintet rögzítéséhez a közvetlen fénysugarakhoz, a lakások csökkenéséhez, a ködhöz és a szemek előtt villogáshoz. Ha az IOP toleranciája túllépi, a beteg fejfájásról panaszkodik a szem és szemöldök besugárzásával.
A nyílt szögű glaukóma pszeudoexfoliatív formája tipikus azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében exfoliation szindróma van. Ebben a patológiában a szemgolyó elülső pólusának szerkezetei közé egy vékony réteg amiloidszerű anyagot lerakódnak. A pszeudoexfoliatív glaukóma különböző mértékű szemkárosodást okoz. A betegség pathognomonus tünetei a pupilla kontúrjának megváltozása, az írisz központi részének depigmentációja, faekodon (szemlencse tremor a szemmozgások során). Jellemzője az IOP magasabb értékei, mint a betegség más formáiban, és a progredientális kurzusban.
Pigment glaukóma alakul ki a folyadéknak a szaruhártya-szklerális septum területére történő bevezetése következtében. A növekvő nyomás előfeltétele a vizes humor forgalmának megsértése.
35 év után megfigyelhető a glaukóma normál nyomása. Mindkét szem veresége különböző mértékű. A klasszikus glaukóma klinika az elülső kamra normál értékével és nyitott szögével alakul ki. A kiváltó a magas vérnyomás a nagy hajók görcsének hátterében.
A betegség diagnosztizálásának kulcsa az intraokuláris nyomás mérése olyan technikákkal, mint a tonometria, az elasztometria és a napi tonometria, ami lehetővé teszi az IOP változásainak rögzítését a nap folyamán. Meg kell vizsgálni az alapszerkezetet, a látómezőt és a szem elülső kamrájának szögét is.
A gonioszkópiás módszer lehetővé teszi a szem elülső kamrájának nyílt szögének megjelenítését, közepes szélességet, fokozott pigmentációt, fokozott sűrűséget és szklerózisváltozások kialakulását a szaruhártya-szklerális trabeculákban. A perimetria módszerét a vizuális mezők szűkítése határozza meg. Ennek oka a paracentrális szarvasmarhák, a Bjerum-skóták megjelenése és a vakfolt átmérőjének növekedése. A szűkület az orr feléből alakul ki, és a betegség végső szakaszaiban teljes vakság van.
A szemészeti szempontból megfigyelhető a látóideg fejének vaszkuláris tölcsérének határai és kiterjedése. A patológia progressziója a szemgolyó második koponya-idegpárjainak és koroid plexusainak atrófiájához vezet, amelyet a prepapilláris atrófiás gyűrű fejlesztése követ. Az optikai koherens tomográfia és a lézeres szkennelési ophthalmoszkópia segítségével részletesebben értékelhető a patológiás folyamat mértéke ezen struktúrák területén. A POAG differenciáldiagnosztikáját szenilis kataraktussal kell elvégezni.
A nyílt szögű glaukóma etiotropikus kezelésének első lépése a vérnyomáscsökkentő kezelés. Ehhez írjon elő gyógyszereket, amelyek javítják a prosztaglandin csoport (latanoproszt, travoproszt) és M-kolinomimetikumok (pilokarpin-hidroklorid) intraokuláris folyadékának kiáramlását. Az intraokuláris folyadék termelésének csökkentése érdekében hatásos az adrenerg blokkolók (timolol, proxodolol), szén-anhidáz inhibitorok (diakarb), alfa-2-agonisták (brimonidin) beadása. Segítsen csökkenteni az IOP ozmotikus diuretikumokat (mannitot). A neuroprotektív terápiában a vitaminkészítményeket és a flavonoidokat (alfa-tokoferol, gamma-aminovajsav), kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin) és nem-enzimatikus antioxidánsokat (etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát) alkalmazzák.
A lézeres kezelés módszerei korlátozottak a nyílt szögű glaukómára. A lézer iridektómiát szűk szaruhártya-szklerális szög jelenlétében jelezzük. A lézeres trabeculoplasztikát csak a konzervatív terápia alacsony hatékonyságával alkalmazzák. A nyílt szögű glaukómában végzett sebészeti beavatkozás egy szinstrabeculoektómiát hajt végre, amely az egyik nem áthatoló szűrési művelet.
A műtétet követő első 10 napban el kell hagynia a sózott és pácolt ételeket, valamint az alkoholtartalmú italokat. A betegeknek el kell kerülniük a víz behatolását a műtét területére, a szemet nem lehet dörzsölni. Ebben az időszakban ajánlott az operációs sebekkel ellentétes oldalon aludni, és korlátozni a fizikai aktivitást. A rehabilitációs időszak végén évente kétszer szemésznél kell vizsgálatot végezni.
A modern szemészeti módszerek nem képesek biztosítani a glaukómában szenvedő betegek teljes gyógyulását, de a kezelés szükséges, mivel ezt a patológiát progresszív folyamat jellemzi, és visszafordíthatatlan látásvesztést okoz a betegség végső szakaszaiban. A korai stádiumban a glaukóma prognózisa kedvező az élet és a teljesítmény szempontjából. A fogyatékosság csoport meghatározásának alapja a látásélesség éles csökkenése.
A POAG megelőzését a 40 évesnél idősebb betegek szemészeti szakembere és a veszélyeztetett személyek rendszeres vizsgálata végzi. Az összes "glaukóma" diagnózissal rendelkező betegnél 2-3 hónap alatt 1 alkalommal kell részt venni a szemésznél.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma