A glaukóma az egyik legveszélyesebb szembetegség, a második a teljes vaksághoz vezető szempatológiák listáján. A betegség leggyakoribb formája a nyílt szögű glaukóma - a szem munkájában ilyen tünetmentes zavar, hogy néha túl késő, hogy egy személy észrevegye a vakságát.
Ennek a betegségnek a kiszámítása vagy megakadályozása lehetetlen, a betegség önállóan alakul ki a teljes jólét hátterében. A kockázati zónában, a patológiás diagnosztika gyakoriságát tekintve, először is 45 év után, de a fiatalok is nem biztosítottak. Nyílt születésű veleszületett glaukóma még kisgyermekeket is szenved.
A glaukóma a vizes humor normál keringésének a szemkamrákban való megsértése, ami az intraokuláris nyomás (IOP) növekedéséhez és a perifériától a központig terjedő látás fokozatos elvesztéséhez vezet, az alagút látásának szindrómájával.
A szemnek két kamrája van: az elülső, amelyben az intraokuláris folyadék kiáramlása következik be, és a hátsó rész, amelyben a vizes humort a ciliáris sejtek képezik a vérből. Ezek között a kamerák között van az írisz és a lencse. Nem rendelkeznek saját edényükkel az oxigén és a tápanyagok ellátásához, mivel ezek a szem optikai rendszerének részét képezik, és a lehető legátláthatóbbaknak kell lenniük. Minden szükséges mikroelemet vizes nedvesség biztosítja, amely rendszerint kering, és bizonyos mértékig a szem hidratációs rendszere által fenntartott.
A problémák akkor kezdődnek, amikor a szemgolyó vízelvezető rendszerén átáramló folyadék kiáramlása megakadályozható. Ez fokozatosan növeli az IOP-t, a lencse és a szaruhártya elmozdulását, az üvegtestre gyakorolt nyomást, amely mögött az érrendszer és a retina található. A szemedények mechanikus összenyomása a retinához a mikrocirkuláció és az oxigénellátás csökkenéséhez vezet, és oxigén nélkül a vizuális sejtek meghalnak, ami a látóterület egy részének elvesztéséhez vezet.
A glaukóma nyílt szögű (látens) formája a krónikus látens módban a látóideg és a vakság teljes atrófiájához vezet. Sajnos ez a feltétel visszafordíthatatlan, ezért a korai diagnózis fontos a fogyatékosság elkerülése érdekében.
A nyílt szögű glaukómáról többet megtudhat a videóból:
A vízelvezető hálózatban nehéz kiáramlással járó patológia nem mechanikus, de a természetben a dystrofikus:
A keskeny szögű glaukómát gyakran akut szög vagy nagylátószögű glaukómának nevezik.
A patológia nyílt szögű formája elsődleges, másodlagos és veleszületett.
Elsődlegesen azonosított elsődleges nyílt szögű glaukóma. Ez típusokra van osztva:
A másodlagos (megszerzett) típusok:
1. Fakogén glaukóma - a betegségek vagy sérülések szövődményeinek következménye:
2. Uveal - gyulladásos folyamatok után.
3. Vaszkuláris - a szem trombózisával és hipertóniájával kapcsolatos.
4. Traumatikus - a kémiai, termikus és egyéb eszközök által okozott károsodás alapján.
5. Degeneratív - uveopathiás betegeknél.
6. Neoplasztikus - megelőzi a rosszindulatú és jóindulatú daganatok megjelenését.
Elsődleges nyílt szögű glaukóma:
A pigmentált glaukóma és a pszeudoexfoliatív glaukóma nem teljesen tisztázott, az előfordulás pontos oka még nem azonosítható. Igaz, a fehérje csapadék kiválasztására való hajlam, amelyet pszeudoexfoliaciós forma jellemez, a betegség kezdete előtt azonosítható.
Amint azt a fentiekben már megállapítottuk, az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértésének mechanizmusa szerint a glaukóma nyílt szög és szögzárás. A két forma közötti különbség abban rejlik, hogy a kiáramlás a trabekuláris hálón keresztül történt. Az a tény, hogy az anatómiai vízelvezető hálózat a szem elülső kamrájának sarkában, a szaruhártya és az írisz között helyezkedik el. Ezt a szöget a nyílt szögben nem változtatjuk meg (kinyitjuk), és a kiáramlást megzavarja a vízelvezető hálózat edényeinek szűkülése. Zárt szögű patológia esetén a szöget az írisz blokkolja, és a kiáramlás egyszerűen mechanikusan nem lehetséges.
Ezek a két forma is különböznek a tünetek között. A nyílt szögű formát az IOP fokozatos növekedése, egy tünetmentes periódus, az első látáskárosodás megnyilvánulási periódusa és a vizes humor kritikus nyomásán fellépő súlyosbodás jellemzi. Zárt szögű formában a klinikát egy akut támadás képviseli, amelynek során, ha a beteg nem nyújt orvosi segítséget (intraokuláris nyomás csökkentése), a beteg 2-3 órán belül teljesen vak lesz.
Nincs konkrét oka a betegségnek. A fentiekben ismertetett fő ok az intraokuláris nyomás növekedése a vizes humor kiáramlásának csökkenése miatt, miközben megőrzi termelési sebességét.
A nyitott (nyitott) forma a leggyakoribb. A betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében vegye figyelembe az ilyen tényezőket:
A nyílt szögű patológia korai jelei szinte láthatatlanok. Ezt egyszerűen a szemben tapasztalható kényelmetlenség, a szemgolyó intenzitása, a fájdalom, a szemvörösség, az éjszakai látás hanyatlásának csökkenése, a szivárványhurok megjelenése jelzi, amikor a tekintetét erős fényre rögzíti.
A következő szakaszban világos klinikai kép kezdődik, melyet a vizuális mezők szűkülése mutat. Ez már megkezdődik a retinán fellépő dystrofikus folyamatok és a látóideg sejtjeinek halála. A látómező változása a perifériáról a középre, egy körben, egy alagút formájában, amely szűkül.
Az utolsó szakaszban az alagút lefedi az egész világot, ez a teljes vakság visszafordíthatatlan fázisa.
Általános szabály, hogy a korai stádiumban egy nyílt szögű formát véletlenszerűen diagnosztizálnak, és standard orvosi vizsgálatokat végeznek egy szemész. Ebben a szakaszban a fő gyanú okozó tünet a megnövekedett intraokuláris nyomás.
A nyílt szögű glaukóma azonosítását követően minden kezelés célja a látás szintjének fenntartása és a patológia progressziójának megállítása. A nyílt szögű glaukóma kezelése az intraokuláris nyomás csökkentése és a betegség súlyosságától függ.
A korai stádiumokban konzervatív megközelítést alkalmaznak, a hangsúlyt a kábítószer-támogatásra és a beteg profilaktikus tanácsadására helyezve. Előrehaladott stádiumokban a radikális sebészeti módszerekre van szükség, főként az intraokuláris nyomás akut növekedése során. Például, a pigmentáris glaukóma a melanin kiáramlásának eltömődése esetén radikális kezelést igényel a mikrosebészeti beavatkozás formájában.
A hagyományos kezelési módszerek az alábbi videóban találhatók:
A nyílt szögű glaukóma elsősorban vérnyomáscsökkentő kezelést igényel, az IOP-t csökkentő gyógyszereket mind lokálisan, mind szisztémásan veszik be. A legfontosabb a terápia, amely magában foglalja a szemcseppeket. Ez a következőket tartalmazza:
További információ a kábítószer-kezelésről az alábbi videóban:
A betegség nyílt végű formájában a műveleteket vagy előrehaladott stádiumban vagy akut rohamban hajtják végre, mivel ez a betegség főként krónikusan megy végbe. A mikrosebészeti beavatkozások (vízelvezető rendszer, trabeculectomia, vízelvezető csatorna műanyag) és lézer (iridectomy, cikloabláció stb.) Elkülönülnek.
További információ a glaucoma műtétről itt.
Nincs speciális profilaxis, bármilyen szembetegség standard megelőzése, a fókusz a korai diagnózis, a nyílt szögű glaukóma megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelés.
Ossza meg barátainak egy hasznos cikket a szociális hálózatokon. Hagyja észrevételeit, ezekben megoszthatja tapasztalatait és segíthet más olvasóknak. A legjobb.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaA glaukóma nyílt szögű formája nem a csendes látó tolvajnak nevezett. Terápia nélkül a betegség észrevétlenül lopja el, napról napra, ami vaksághoz vezet.
A mai cikk a nyílt szögű glaukóma konzervatív kezelésének hatékony módszereiről és a glaukóma legmegfelelőbb módszereiről beszél.
A glaukóma kialakulásának fő pontja a magas intraokuláris nyomás. A vizes humor nyomásfeleslegének növekedését idézi elő. Egészséges szemben az elülső kamra szöge mentén hagy el - egy kis terület, amely az írisz előtt helyezkedik el. Vannak trabeculae-kis edények, amelyek felesleges nedvességet gyűjtenek.
A szögzáró glaukóma kialakulásában az írisz területe, amely az elülső kamra szögét domborítja és bezárja, hibás. Nyitott szögű formában az intraokuláris folyadék elérési útja világos, semmi sem akadályozza meg, egészen a sarokig. Itt a trabeculopathia, a trabeculae betegsége. Nem hajtják végre funkciójukat, nem gyűjtenek felesleges folyadékot, amely felhalmozódik és növeli az intraokuláris nyomást.
Ez nyomást gyakorol a látóidegre, ami fokozatos atrófiájához vezet, valójában halálhoz. Egy személy elveszíti azon képességét, hogy látja azt a helyet, amelyre az ideg atrophizált szegmense volt felelős.
Nyitáskor a magas nyomás folyamatosan magas, ugrás nélkül, ami akut támadást okozhat. Ezért egy személy tünetei nem zavarnak, és a betegséget rutin vizsgálat során észlelik.
REFERENCIA: Néha a glaucomatózus szembetegség enyhe nyomásérzetet, kényelmetlenséget érezhet a szem környékén, és gyakran szemüveget kell cserélnie.
A glaukóma diagnózisának megerősítése érdekében három dolog szükséges:
A feltételezett glaukomatikus elváltozások minden diagnosztikai vizsgálata kifejezetten e három pont azonosítására irányul.
Az első lépés mindig a diagnosztikai nyomásmérés. A normál felső határ 25 mmHg. és a napi fluktuáció legfeljebb 4 egység. Számításhoz használják:
REFERENCE: 25 mm Hg alá csökken. a patológiáról is beszélhet, ha a két szem közötti különbség eléri a 6 és magasabb egységet.
A szemészeti kópiát arra használják, hogy meggyőződjék a látóideg károsodásáról poliklinikai körülmények között - meghatározzuk az ásatást, a szemgolyónak az ideg-kötődés területén lévő rést. Réslámpa jelenlétében biomikroszkópiát végzünk - ez lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük az elülső kamra hozzávetőleges méreteit. Szűkössége a szögzáró glaukóma kedvez. A pontosabb kameraméreteket gonioszkópiával - csak az elülső kamra műszeres ellenőrzésével becsüljük meg.
A felmérés következő szakasza a perimetria. A standard perimetria a vizuális mezők szűkülését sugallja, de nem mutat elegendő mértékben a skotómákat, a látás „hiányosságait”. A számítógép perimetriájának tisztázása. A megfelelő berendezés jelenlétével optikai koherencia tomográfiát végzünk - az alapréteg rétegenkénti értékelése. Megmutatja az ideg legkisebb változásait.
A teljes vizsgálat után az orvos eldönti, hogy milyen kezelést kell alkalmazni a nyílt szögű glaukóma kezelésére.
Az elsődleges glaukóma esetén az első dolog a szemcsepp. Ez egy helyi eszköz, amely szinte nem szívódik fel a vérbe. Hatékonyan csökkentik az intraokuláris nyomást, különösen két gyógyszer kombinációjában. A hatásmechanizmus szerint minden gyógyszer lehetővé teszi:
Az első gyógyszercsoport a prosztaglandinok és az M-kolinomimetikumok (MCM). Ezek különböző mechanizmusokkal működnek. Az MHM (pilokarpin) megnyitja a nedvesség kiáramlását, és a prosztaglandinok (latanoproszt, travatan) további folyadékok révén javítják a folyadék fenntartását. Mindkét csoport gyorsan reagál, és a prosztaglandinok hatása 24 óráig tart.
A második csoport - a képződött folyadék mennyiségét csökkentő eszközök:
Minden olyan gyógyszer, amely idővel segít a glaukóma kezelésében, függőséget okozhat. Ezért a nyomást rendszeresen nyomon követik, és ha növelik - változtassa meg a gyógyszert egy másikra.
Ha az egyik csoport gyógyszere nem segít, akkor kombinálható. Vannak olyan kereskedelmi kombinációk, amelyek könnyen és kényelmesen használhatók:
FONTOS: Minden glaukóma elleni gyógyszer szigorú ellenjavallatokkal jár, és az önkezelés során károsítja a látást. Csak szemész kijelölésével használható!
Ha a gyógyszeres cseppek elvesztik hatékonyságukat és már nem csökkentik a nyomást, akkor a glaukóma halad. Annak érdekében, hogy megállítsuk a közelgő vakságot, lézer- és sebészeti műveleteket hajtanak végre. A lézeres beavatkozás előnyei nyilvánvalóak: gyors helyreállítás, kis vágások, ambuláns bánásmód. De bizonyos helyzetekben a klasszikus műtét előnyösebb.
A lézer sebészet többféle típusú nyílt szögű glaukóma esetén:
A drogok és a lézeres beavatkozások hatástalansága a glaukóma műtét indikátoraként szolgál.
Azt is javasoljuk, hogy ha a személy nem, akkor nem fogja teljesíteni az orvos előírásait a cseppek használatára, vagy nem fogja tudni irányítani a nyomást (csökkentett intelligencia vagy az orvosi segítségtől távol).
Nyitott szögben az alábbi beavatkozások lehetségesek:
FONTOS: Javaslatok a betegnek a műtét után - a gyulladáscsökkentő és antibakteriális cseppek előírása a szem másodlagos fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.
A nyílt szögű glaukómát az akut tünetek hiánya jellemzi. Ha nem alakul ki roham, mint az elülső kamra zárt szögű alakjában.
Ezért a szem és a fej fájdalmának megjelenése, a szivárványgyűrűk a lámpára nézve inkább a szögzáró glaukómáról beszélnek. Ebben az esetben szükség van arra, hogy sürgősen csöpögjön a szemcseppekbe, amelyek a pupilla-pilokarpint szűkítik.
Ritkán nyílt szögű glaukóma esetén a fényforrásra nézve színes körök jelenhetnek meg.
Ebben az esetben okuk a pigment lerakódása. Enyheek, és nem járnak súlyos fájdalommal, hányingerrel, hányással. Ez megkönnyíti a nyitott szögforma megkülönböztetését az opciótól a zárt sarokkal.
A nyílt szögű glaukóma elkerülése érdekében tudnia kell a fejlődés tényezőiről:
Minden olyan személynek, aki pillanatokat érez a glaukómára, tisztában kell lennie a fejlődés lehetőségével. A szemész egy éves látogatása, az intraokuláris nyomás mérése és a fundus vizsgálata segít azonosítani a betegséget a korai szakaszban. Ebben az esetben a csepp és a helyes életmód kezelése az első naptól kezdve érvényes. De a népi jogorvoslatokat nem szabad visszaélni anélkül, hogy orvoshoz fordulnának.
Beszéd Kiseleva OA az orosz kongresszuson "Glaucoma a századfordulón".
Ne félj, van egy diagnózis a glaukóma megerősítették. Ez egy olyan patológia, amely tökéletesen alkalmas a konzervatív kezelésre. Ezért minél hamarabb megtanulja a személy a magas intraokuláris nyomását, annál hamarabb segítséget nyújtanak. Napjainkban sok olyan csepp található, amely minimális mellékhatásokkal csökkenti a vizes humor mennyiségét. Ne felejtsük el, hogy az orvos által felírt gyógyszert időben szedje!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlNyitott szögű glaukómában az elülső kamrából származó folyadékot túl lassan leeresztik az elülső kamra szögének leeresztő rendszerének blokkolása miatt (maga a szög nyitva van).
Ha a betegnek nincs nyílt szögű glaukóma tünetei, ez nem jelenti azt, hogy nem szükséges kezelni. Ez szükséges az intraokuláris nyomás csökkentéséhez és a látóideg fejének deformációjának megakadályozásához, ezáltal megállítva a látómező szűkítésének folyamatát.
Nyitott szögű glaukóma kezelésére helyi gyógyszerek is használhatók, amelyek néha fájdalmat okoznak a szemöldökben, a szemhéj irritációját, a szemhéj allergiát és a kardiopulmonális reakciókat. A glaukóma kezelésére szolgáló szisztémás szerek hányingert, bizsergést, paraszthesiát és mentális változásokat okozhatnak.
Ha ezeket a gyógyszereket hosszú sorra szedi, akkor a beteg szisztémás acidózis vagy vesekő formájában jelentkezhet. Mivel a nyílt szögű glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszereknek mellékhatásai vannak és kölcsönhatásba lépnek más gyógyszerekkel, a kinevezésüket csak egy magasan képzett szemész végezheti, aki megfigyeli a beteget.
Mivel a nyílt szögű glaukóma nem gyógyul, de csak a progresszió megakadályozására irányítható, az ilyen kezelés nagyon hosszú időt vesz igénybe. Hat havonta ellenőrizni kell a vizuális mezőket.
Ha ez a vizsgálat kimutatta, hogy nem lehet megállítani a glaukóma progresszióját gyógyszerekkel, akkor az intraokuláris nyomást olyan szintre kell csökkenteni, hogy a glaukóma kialakulása lehetetlenné váljon. És ez sebészeti beavatkozás segítségével történik. Ilyen kezelési módok közé tartozik a lézeres trabeculoplasztika és a szűrés.
Tehát, ha betartja ezeket az ajánlásokat, nem lehet megszabadulni a nyílt szögű glaukóma, mert gyógyíthatatlan, de legalább megvédi magát a vizuális mezők szűkülésétől, vagy még rosszabbul a vakságtól.
Itt fekszik a púpos kötőhártya-gyulladás újszülöttekben
A glaukóma kezelésére használt gyógyszerek két nagy csoportra oszthatók: olyan szerek, amelyek javítják az intraokuláris folyadék (IGL) kiáramlását a szemből és a vizes humor termelését gátló hatóanyagokat.
I. Az intraokuláris folyadék kiáramlását javító eszközök
1. Miotiki
3. Prostaglandinok F2 alfa (gyógyszerek növelik az uveosclerális kiáramlási útvonalat)
II. Az intraokuláris folyadék termelését elnyomó alapok
1. Szelektív szimpatomimetikumok
3. Szén-anhidáz inhibitorok
III. Kombinált készítmények
Az első választás előkészítése: Timolol, Pilocarpine, prosztaglandin F2 alfa (Xalatan, Travatan).
Második választási gyógyszer: bétaxalol, brinzolamid, Dorzolamid, Proksodolol, Clonidin, Dipivefrin, stb.
A nyílt szögű glaukómát az jellemzi, hogy az intraokuláris folyadéknak az elülső szemkamrából történő kiáramlása a vízelvezető rendszer "meghibásodása" miatt következik be, amelyen keresztül a nome felesleges nedvességet távolítanak el. Napjainkban nyílt szögű glaukóma esetén a nem-áthatoló mélyszklerektómiát (NGS) végzik leggyakrabban. Ez a művelet sokkal kevésbé traumatikus, mint a hagyományos fistuláló művelet, mivel azt a szemgolyó integritásának megzavarása nélkül hajtják végre.
Az NGSE előnyei az intraokuláris folyadék kiáramlás természetes mechanizmusának súlyos megsértésének hiánya, az IOP normál szintre csökken, és stabilan ezen a szinten marad, lehetséges egy művelet végrehajtása egy szemen (például NGSE és szürkehályog eltávolítás), alacsony fertőzési kockázat és posztoperatív szövődmények
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlA nyílt szögű glaukóma a szem krónikus progresszív károsodása, ami az intraokuláris nyomás növekedését és ennek következtében a látóideg károsodását eredményezi. A glaukóma fő tünetei közé tartozik a látásélesség csökkenése, a károsodott elhelyezés, a kényelmetlenség és a fájdalom.
A nyílt szögű glaukóma és a zárt szögű glaukóma közötti különbség az, hogy az intraokuláris nyomás instabil, ha a szemgolyó elülső kamra szöge nyitva van. Ebben az állapotban egy személynek időszakai vannak, vagy rendszeresen növelik az intraokuláris nyomás értékeit az egyéni normánál. Ez kiváltja a látóideg és a retina sejtek pusztulását, ami jelentősen befolyásolja a látás jellemzőit.
Úgy véljük, hogy az intraokuláris folyadék késleltetése a metabolikus termékek, fehérjék és pigmentek kiáramlásának fokozott ellenállása. A betegség rosszabbodik, a betegség előrehalad és tünetek jelennek meg. A szem nedvességtartalmának tartós megtartása az intraokuláris nyomás tartós növekedését és a látóidegre gyakorolt káros hatást váltja ki. Az IOP rendszeres növekedése elkerülhetetlenül idegszálak atrófiájához és vaksághoz vezet.
Az idegszövet mechanikai károsodása mellett a nyomás negatívan befolyásolja a véredényeket, csökkentve a retina és a látóideg vérellátását. A károsodás tünetei fokozatosan jelennek meg. Általában a személy nem észleli a glaukóma fő tünetét - a perifériás vizuális mezők szűkítését vagy elvesztését.
A nyílt szögű glaukóma gyakran a látáskárosodás oka. Ez a betegség a vakság második leggyakoribb oka. A WHO szerint több mint 70 millió ember szenved nyílt szögű glaukómában egy vagy több fokozatban. A leggyakrabban 60 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják a betegséget, bár a fiatalok és a gyerekek is glaukómát okozhatnak.
A sérülések súlyossága szerint megosztják a glaukóma kezdeti, fejlett, távoli és végső szakaszát. A kezdeti stádiumban a betegség lassan halad, de a glaukóma kialakulásától kezdve a látás elvesztéséig 4-7 év múlva.
A színpadtól függetlenül a glaukóma lehet:
A rendellenességek előrehaladásának sebessége és a kezelésre való hajlam alapján stabil és instabil glaukóma különböztethető meg. A stabil áramlást az jellemzi, hogy a nyomásjelzők jól korrigálódnak a készítményekkel, és hosszú ideig nincs negatív dinamika a látóideg állapotában. Az instabil glaukómát nem mindig kompenzálja a leghatékonyabb kezelési módok, és a látóideg állapota folyamatosan romlik.
A legtöbb betegnél a betegség oka genetikai hajlam. Megállapítást nyert, hogy a szülők, testvérek glaukóma jelenlétében a jogsértések valószínűsége 3-4-szeresére nő. A nyílt szögű glaukóma poligén típusú, azaz amikor a környezeti feltételek megváltoznak, a betegség tünetei nem jelennek meg vagy gyengének tűnhetnek. Ez lehetővé teszi a poligénes betegségek nagyon fontos megelőzését.
Számos előfeltétele van a glaukómának, de a kiváltó tényezőket még nem állapították meg a gyógyszer. Ezért a nyílt szögű glaukóma etiológiájának elképzelése homályos marad. Úgy véljük, hogy a szklerális szinusz blokádja fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.
Milyen anomáliák okozhatnak a glaukómát:
Általában az ilyen rendellenességek az életkorral együtt súlyosbodnak. Egy személy hosszú távon hozzájárulhat a glaukóma kialakulásához a glükokortikoidok bevételével. Ezek a gyógyszerek csökkentik a trabekuláris háló permeabilitását és gátolják a vizes humor kiáramlását. Fontos tényező a vérkeringés mechanizmusainak megsértése a látóideg lemez területén.
Milyen betegségekben fokozza a glaukóma kialakulásának kockázatát:
A betegség kialakulásának sebessége és a tünetek a glaukóma formájától függenek. A klinikai kép jellemzőit az intraokuláris nyomás növekedésének okai határozzák meg.
Nyitott szögű glaukóma formái:
Még egy elsődleges szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a glaukóma gyanúját, ha van ilyen. A nyílt szögű glaukóma fő diagnózisa az intraokuláris nyomás mérése tonometria, napi tonometria, elasztometria módszerével. Segítségükkel a szemész a nap folyamán és bizonyos körülmények között rögzíthet változásokat.
A diagnózis tisztázása érdekében ellenőrizze a szem alapjának állapotát, az elülső kamra szögét és vizsgálja meg a látómezőt. A nyílt szögű glaukóma a vizuális mezők szűkülését és a szarvasmarha megjelenését provokálja (paracentrális, Bjerrum scotomas). A mezők szűkítése az orr fele.
A nyílt szögű glaukóma diagnosztikai módszerei:
A látómező láthatóvá válásának és az optikai ideglemez vaszkuláris tölcsérének jelentős kiterjesztése során. A nyílt szögű glaukóma gyors előrehaladása a szemgolyóban lévő második koponya-idegpárok és érrendszeri atrofiát okozza. Ezt követően kialakul egy prepapilláris atrófia gyűrűje.
Az optikai koherencia tomográfia és a szkennelési ophthalmoszkópia lehetővé teszi a patológiai folyamat részletesebb vizsgálatát. A differenciáldiagnózist szenilis kataraktussal végzik.
Az orvosnak választania kell a glaukóma stádiumán és annak irányán alapuló kezelési stratégiát. Talán konzervatív, lézer és műtéti csökkentése az intraokuláris nyomásnak.
Ahhoz, hogy a nyitott szögű glaukóma okát közvetlenül befolyásolja, a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszert ír elő, hogy javítsa a szemfolyadék kifolyását. Ebből a célból alkalmasak a prosztaglandinok (Travoproszt, Latanoproszt) és az M-kolinomimetikumok (pilokarpin-hidroklorid).
Az intraokuláris folyadék szekréciójának gátlásához adrenoblokkerek (Procodolol, Timolol), karbonanhidáz inhibitorok (Diakarb), alfa-2-agonisták (Brimonidin) szedése szükséges. A komplex ozmotikus diuretikumokat ír elő, mint például a mannit.
A glaukómában a neuroprotektív terápia feladata, hogy megvédje a látóideg retina és idegszálainak neuronjait. E célból vitaminokat, flavonoidokat (alfa-tokoferolt, gamma-amino-vajsavat), kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin), nem enzimatikus antioxidánsokat írnak elő.
A nyílt szögű glaukóma lézeres kezelésére vonatkozó indikációk nagyon korlátozottak. A lézer iridektómiát csak szűk szaruhártya-szklerális szöggel és trabeculoplasztikával végezzük, a konzervatív módszerek hatástalanságával.
A lézer iridektómia magában foglal egy kis lyuk létrehozását az írisz perifériáján, amely kiküszöböli a funkcionális pupillacsontot és normalizálja az intraokuláris nyomást. Ilyen művelet az elsődleges nyílt szögű glaukóma 1-3 szakaszában történik, amikor az iridokristály membrán kifejezett mobilitása van.
Az iridectomiát járóbeteg alapon végzik helyi érzéstelenítéssel. A páciens szemébe egy goniolint helyeznek el, amely a lézersugarat az írisz kiválasztott területére fókuszálja. Általában a piercingnél válassza ki az írisz felső szektorát.
Lehetséges komplikációk:
A szövődmények elkerülése érdekében az orvosnak az eljárás előtt gonioszkópiát kell végeznie, és a műtét előtt közvetlenül meg kell valósítania a tanuló maximális szűkületét. A megfelelő kezelés és komplikációk nélkül a lézer iridektómia az esetek 95% -ában hatékony.
A lézeres trabeculoplasztika ma a legbiztonságosabb és leghatékonyabb lézeres módszer a glaukóma kezelésére. A művelet lehetővé teszi a vérnyomás normalizálását még azoknál a betegeknél is, akik rosszul reagálnak az antiglaucomatous cseppek kezelésére.
Bár az ilyen lézeres működés nem képes visszanyerni a látás élességét és minőségét, megállítja a glaukóma előrehaladását és megakadályozza a súlyos szövődményeket, köztük a vakságot. A beavatkozást járóbeteg alapon is végzik. Lézersugár segítségével apró pont égési sérüléseket alkalmaznak a trabecularis hálózatra - a vízelvezető rendszer része. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.
A lézeres trabeculoplasztika az iridotomia után primer nyílt szögű vagy keskeny szögű glaukóma esetén van feltüntetve. A művelet hatékonysága magas, de talán hiányos a végrehajtás az újbóli beavatkozás szükségességével. Néhány beteg 2 év után kritikusan növeli az IOP-t. Ilyen esetekben írjon elő normális működést.
A trabeculoplasztika lehetséges szövődményei:
A nyílt szögű glaukóma sebészeti kezelése sinusstrabeculectomia. Ez a nem áthatoló szűrési művelet, amelyet több szakaszban hajtanak végre. Általában a műveletek közötti idő 4-6 hét.
A műtét során az orvos új utat hoz létre az intraokuláris nedvesség kiáramlásához a szemgolyó mindkét kamrájából. A szűrőpad a nyálkahártya és a nyálkahártya alatt jön létre, amely stabilizálja a nyomást. A technika módosítása egy mini-shunt sklerális lapja alá, azaz egy miniatűr vízelvezetésbe való beültetés. A kialakításnak köszönhetően stabil folyadékáramlás biztosított.
A műtét után a szemet néhány napig kötéssel zárják. Terápiás csepp szükséges. A felületi varratokat 7-10 nap elteltével eltávolítjuk. A rehabilitációs időszak során ajánlott a só és a pácolt ételek, valamint az alkohol fogyasztásának korlátozása. Ne dörzsölje a szemét 10 napig. Fontos, hogy a kezelt területet víz és por ellen védje. Javasoljuk, hogy aludjon az ellenkező szemével ellentétes oldalon. A sérülések elkerülése érdekében jobb fizikai aktivitást korlátozni.
A sinustrabeculectomia előnyei:
A sinusstrabeculectomia utáni pozitív hatást 60-80% -ban észlelték. A többi betegnek meg kell ismételnie a műveletet. A kezelés után a vizsgálatokat évente kétszer kell elvégezni, hogy a vizuális rendszer munkájában a komplikációk és egyéb zavarok azonosuljanak.
Annak ellenére, hogy még a modern kezelési módszerek sem teszik lehetővé a glaukóma megszabadulását örökre, a terápia segít megőrizni a látást és biztosítja a páciens kényelmes életét. Még ha a glaukóma nem jár súlyos tünetekkel, lehetetlen a kezelést megtagadni, mert a patológia folyamatosan halad, és a fejlődés késői szakaszában visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.
Kockázati tényezők:
Az egyes kockázati tényezők jelenléte növeli a glaukóma kialakulásának valószínűségét. Ha egyszerre több riasztási jel van, ajánlatos gyakrabban meglátogatni az okulistát, és reagálni kell az összes tünetre. A glaukóma korai stádiumában a prognózis általában kedvező. Egy személy szinte minden helyzetben élhet és dolgozhat.
A preduktivitás nélküli embereknél a glaukóma megelőzése csökken, hogy hat hónaponként vizsgálatot végezzen. A megállapított diagnózisban részesülő betegeknek az adagolószámlán kell eljutniuk, és 2-3 havonta meg kell látogatniuk az orvost.
A nyílt szögű glaukóma egy nagyon veszélyes betegség, amely nem mindig súlyos tüneteket okoz, de néhány éven belül kezelés nélkül fogyatékossághoz vezet. Ezért fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre, és figyelje a vizuális rendszer állapotát, különösen akkor, ha eléri a 40 éves kort. Ne várjon a glaukóma első megnyilvánulásaira, jobb, ha időben kezdi a kezelést, és biztosítja a kényelmes életet.
A glaukóma veszélyes szemészeti betegség, amely látásvesztéshez vezethet. Az anomáliát a lakások zavarása, a szem élessége és a fájdalom kísérik. A betegség leggyakoribb formája a nyílt szögű glaukóma. Az esetek 80% -át teszi ki. Az eltérések kifejezett tünetek nélkül jelentkeznek, és néha a betegek megtanulják, ha látásukat nem lehet megmenteni.
A progresszióra hajlamos krónikus betegségekre utal. Kíséri az intraokuláris nyomás növekedését és a látóideg károsodását. Gyakorlatilag lehetetlen megakadályozni a patológia kialakulását, mivel a legtöbb esetben az általános jólét hátterében halad előre.
A betegséget leggyakrabban negyvenötnél idősebb embereknél észlelik, de a kisgyermekek nem mentesek. A látóideg károsodása hosszú ideig nem jelentkezik, de fokozatosan a betegek látják a vizuális mezők elvesztését a periférián. Az illetékes terápia hiányában a betegség vaksághoz vezet.
A betegség kialakulásával az intraokuláris folyadék természetes keringése zavar, míg az elülső kamra szerkezete változatlan marad. A nyílt szögű glaukóma megjelenésének pontos oka még nem ismert. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a betegség aktivátora a nedvesség stagnálása és annak kiáramlása a vízelvezető hálózat elzáródása miatt.
A patológia kialakulását kiváltó tényezők:
A nyílt szögű glaukóma a vizuális berendezés zavarainak komplexe. A betegségnek nincs élénk klinikai képe, de érdemes nagyobb figyelmet fordítani a következő megnyilvánulásokra:
Őszintén szólva, szinte minden ember hasonló tünetekkel szembesül a fáradtsággal szemben, de csak egy ezerből kiderült anomáliát. A tonometria végrehajtásakor a mutató meghaladja a 21 mm Hg jelet. Art., A betegség utolsó szakaszában még több is lehet (harmincöt milliméteren belül a higany).
Mivel a destruktív folyamatok fokozatosan fejlődnek, a glaukóma minden egyes szakasza specifikus:
Az orvos gyaníthatja a betegség kialakulását a tonometria során végzett rutin vizsgálat során. A beteg előzetes diagnózisának megerősítéséhez számos további eljárásra kerül sor:
A terápiás kurzus megválasztása a patológia és a kurzus természetétől függ. Az orvos fő feladata az intraokuláris nyomás csökkentése és a betegség kialakulásának megakadályozása. A betegségek gyógyszereivel való küzdelem korai szakaszában. Súlyos helyzetekben radikális intézkedések meghozatala és művelet kijelölése.
A betegség leküzdése érdekében a beteg speciális antiglaukoma készítményeket ír elő, amelyek több csoportra oszthatók:
A gyógyszerek egy napig működnek. Az intraokuláris nyomás a beadás után tizenöt perc múlva normalizálódik. Mivel szinte minden gyógyszer ellenjavallt, a szemorvosnak fel kell vennie a cseppeket. A beadás előtt alaposan mosson kezet.
A nyílt szögű glaukóma kezelése rendkívül ritka. A konzervatív terápia utáni eredmények hiányában az iridektómia szűk szaruhártya-szklerális szöget és trabeculoplasztikát ír elő.
Az irisectomiában az írisz perifériáján mikroszkopikus lyuk van, amely kiküszöböli a blokkot és normalizálja az intraokuláris nyomást. Ez a beavatkozás a betegség első, második vagy harmadik szakaszában történik. A műveletet járóbeteg alapon végzik helyi érzéstelenítéssel.
A látás szervére egy gonioliosis kerül telepítésre, amely segít a lézersugár fókuszálására az írisz kiválasztott területére. A korrekció után a betegek néha bonyolultak:
A legbiztonságosabb és leghatékonyabb technika trabeculoplasztikának tekinthető. A lézeres korrekció segít normalizálni a látásszerven belüli nyomást azoknál a betegeknél, akik nem tolerálták az antiglaucomatous cseppek kezelését. A művelet nem állítja vissza a szemek élességét, hanem blokkolja a patológia kialakulását, és megszünteti a vakság kockázatát.
A korrekció járóbeteg alapon történik, a beavatkozás időtartama fél óra. A műanyagok során nagyszámú égési sérülést alkalmaznak a trabekuláris hálóra. A művelet hatékonysága magas, de bizonyos esetekben ismételt beavatkozásra van szükség. Néhány betegnél két évvel az intervenció után észlelték az intraokuláris nyomás kritikus szintre történő emelkedését.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A szinuszstrabeculectomiát több szakaszban végzik, a műveletek közötti intervallum 4-6 hét. A korrekció során az orvos új csatornát képez az intraokuláris folyadék eltávolítására.
A sklera és a nyálkahártya szűrőpárnát hoz létre, amely stabilizálja a nyomást. A módosított művelet végrehajtásakor egy mini-shunt kerül telepítésre a sklerális fedél alatt, amely stabilizálja az intraokuláris nedvességet.
A szinstrabeculectomia után a működtetett szem steril öltözködéssel zárva van. A kötelező terápia csökken. A felszíni varratokat hét vagy tíz nap elteltével távolítják el. A gyógyulás ideje alatt érdemes elutasítani az alkoholtartalmú italokat, sós ételeket. Ne dörzsölje a szemét tíz napig, és védje meg a nedvességtől vagy a portól.
Jobb aludni az ellenkező oldalon, ahol a műveletet végrehajtották. A sérülés kockázatának kiküszöbölése érdekében minimálisra csökkentse a fizikai terhelést. Az eljárásnak számos előnye van:
A művelet pozitív eredményét az esetek 60-80% -ában figyelték meg. A többieknek újra kell mennie a sebész késével. Szinuszstrabeculectomia után évente kétszer kell vizsgálatot végezni a lehetséges komplikációk észlelése érdekében.
A hatékony "nagymama receptjeiről", amelyek képesek megbirkózni a betegséggel, tanulni fognak a videóból. Érdemes megjegyezni, hogy ennek vagy orvoslásának használata előtt orvoshoz kell fordulni.
Nincs modern orvosi előrelépés, ami nem segít megszabadulni a patológiától, de képes lesz látásmentésre. Még a kifejezett tünetek hiányában sem ajánlott figyelmen kívül hagyni a terápiát, mivel a nyílt szögű glaukóma hajlamos a progresszióra. A kezeléssel szigorodva tartósan elveszítheti a látását.
Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre számos tényező jelenlétében:
A megelőző intézkedések közé tartozik:
A betegség kialakulásának hajlamos az, hogy felkeljen a diszpécser-nyilvántartásba, és háromhavonta látogasson el az orvoshoz.
A nyílt szögű glaukóma veszélyes patológia, amely gyakran kifejezett tünetek nélkül jelentkezik. Időszerű és kompetens terápia hiányában a betegség néhány év elteltével vaksághoz vezet, mivel gyorsan fejlődik. Fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre a rutinszerű ellenőrzéshez, csak a korai szakaszban képes azonosítani a patológiát, és megtalálja a megfelelő kezelést, amely megmenti a látást.
Vissza a tartalomjegyzékhez