A különböző szembetegségek hátterében a vitreoretinalis proliferáció alakulhat ki. A kutatás eredményeképpen megállapítottuk, hogy ennek a patológiának, valamint a szövődményeinek (preretinalis fibrosis, vitreoretinalis vontatás, retinális retinális leválás) kialakulásában a fő szerepe az üveges test anatómiai szerkezete és állapota.
A hátsó hialoid membrán a látóideg fejéhez csatlakozik a sugara mentén. Ezzel párhuzamosan, a kapcsolat a retina-hajók területével, a makula környékén és a szem ferde izomzatának a sclera-hoz való rögzítésének területén sokkal kevésbé tartós. Fiatal betegeknél a hátsó hialoid membrán érintkezik a belső határmembránnal. Ha olyan betegségek merülnek fel, amelyek az üvegtest elpusztulásával járnak, beleértve a részének gyors eltávolítását, a hátsó hialoid membránnak a retinához való tapadásának sűrűsége csökken. Ez néha részleges és teljes leválasztást okoz.
Az üvegtest testének az elülső bázishoz való elmozdulása során a páciens villogó legyek, gyűrű alakú foltok, csillogó csíkok a szemei előtt. A szemészeti vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a gyűrű formájában kialakuló opacifikációra, amely eltolódik a látóideg lemezéről. Gyakran előfordul, hogy a leválás egy véletlen megállapítás, amelyet a beteg vizsgálata során észlelünk. Ha a hátsó hialoid membrán egyes részei szilárdan kötődnek a retinához, a teljes üveges leválasztás kialakulása nem lehetséges. Ha ez megtörténik, a vontatás, ami a retina megrepedéséhez és a vonóerõ elválasztásához vezet.
Egyes tudósok úgy vélik, hogy a szemgolyó normál hátsó hialoid membránja nem lehet. Ehelyett nagy sűrűségű kollagénszálak vannak.
Az üvegtest hátsó leválasztásának kialakulásában jelentős szerepet játszik a szerkezet szerkezete, a csontváz tömörítése és az idős betegek integritásának megsértése. Ennek eredményeként a folyadék az üvegtestből az előterületbe kerül.
Ebben az esetben a hátsó hialoid membrán leválasztása jellegzetes tulajdonságokkal rendelkezik, mivel területe meghaladja az üveges test felületét (crypts és redők alakulnak ki). Idővel ezek a hajtások simítottak, és maga a membrán közelebb kerül a lencséhez.
Négy fokú üveges leválás van:
A vitreoretinalis vontatás gyakran makula ödémával jár. Ez általában akkor fordul elő, amikor az üvegtest teljes hiánya. Ezen változások csökkentése érdekében a hátsó vitrektómia és a hátsó hialoid membrán eltávolítása történik.
A tudósok úgy vélik, hogy a proliferáló edények kockázata függ a hátsó hialoid membrán integritásától, vagyis, ha hiba jelentkezik, a proliferáció a membrán elülső felületére terjedhet.
A proliferációnak öt típusa van:
A szálas proliferáció kialakulásával csökken a patológiás újonnan kialakult edények száma és a retina leválasztása.
A betegség prognózisát hátrányosan befolyásolja a retina patológiás tapadásai a hátsó hialoid membránnal. E tekintetben számos technikát fejlesztettek ki e kapcsolat kiküszöbölésére.
E célból használt orvosi, lézeres és sebészeti beavatkozások. A terápiás technikák általában hozzájárultak a hemophthalmus gyorsabb felszívódásához.
A hátsó, részleges és teljes vitrektómia technológiáját, amelyben a hátsó hialoid membránt egyidejűleg eltávolították, nagyon részletesen fejlesztettük ki. Az üveges test eltávolított anyagának helyett a helyettesítői kerülnek bevezetésre. Ezenkívül megelőző (vagy a retina lézer koagulációját) végezzük. A lokális vontatás kiküszöbölése érdekében lézer vagy sebészeti kikötés is használható. Van egy nem invazív lézeres beavatkozási technika is, amelyben a vitreotomia történik. Ennek eredményeként felgyorsul a preretinális vérzés és a hemophthalmus reszorpciója, és az üvegtest eltávolítása következik be. Ez megakadályozza a retina elválasztásának kialakulását, és az optikai adathordozót is átláthatóvá teszi.
Ennek a patológiának a kezelésében ígéretes irány az immunológiai, neurohumorális, hemosztatikus, hormonális mechanizmusok, lipid peroxidációs folyamatok kapcsolatának alkalmazása.
http://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/zadnyaya-gialoidnaya-membrana.htmlAz idősebb betegek vizsgálatakor a szemészek gyakran találkoznak üveges elválasztással. A patológia nem vonatkozik a nagyon nehéz és veszélyes, és általában sikeresen kezelhető. A beteg látása fenntartható vagy helyreállítható. De ha egy személy nem fordul orvoshoz, és a szem üvegtestének leválasztása észrevétlen marad, a részleges vagy akár teljes vakság kockázata jelentősen megnő.
Megjegyzés: Bármilyen korban kialakulhat a hátsó üveges elválasztás (AST), a sportolók, akik gyakran megsérülnek a fejben és a látásszervekben, veszélyben vannak. Idős emberekben a patológia természetes testkori változások miatt alakul ki. A WHO szerint az 50 év feletti emberek több mint 53% -a szenved a részleges üveges elválasztástól a retinától, és körülbelül 65% -a 60 év felett van. Továbbá, a myopiás emberekben a patológiai folyamat körülbelül 10 évvel korábban kezdődik, mint a hosszú távú embereknél.
Az üveges testnek félig folyékony, gélszerű szerkezetű. Kívülről csatlakozik a szaruhártyához, és belülről a retinához a hialoid membránon keresztül. Úgy véljük, hogy a testkorban az üvegtest teste megváltoztatja a szerkezetét. Szétválasztható és gélszerű sűrű részre és folyadékra van osztva. Ha a membránszövetek részleges megsemmisülése következik be, az üvegtest folyadékrésze belenyugszik, felhalmozódik a lumenben és árnyalja az üvegtestet a retinától.
Elülső és hátsó leválás van. A hátsó leválasztást gyakrabban diagnosztizálják: ebben a formában a patológusok megfigyelik a közbenső membrán integritásának megsértését a kötés területén a retina perimapularis és peripapilláris régióival. Az ilyen leválasztást regmatogénnek nevezik, fejlődésében és természetesen ez a patológia eltér a hámlástól anélkül, hogy lyukak képződnének a membránban.
Reumatogén leválasztás esetén az üvegtest folyékony része a preretinális térben lévő lyukakon keresztül lejár. Maga a membrán vizuálisan hasonlít egy folyékony tartalmú zsákra, amelynek egy része kidudorodik. Az ilyen leválasztást teljesnek vagy teljesnek nevezik. A szomszédos elemek komplikációja és trauma szempontjából kevésbé veszélyes, mint a retina üveges testének részleges vagy hiányos retinaelválasztása. Ez a forma akkor alakul ki, ha a membrán és a retina között tapadás alakul ki.
Ebben az esetben a határoló membrán leválik a ragasztások körül, és tölcsért képez. A tölcsér kitölti a folyékony üvegtestet. Ez a folyékony tömeg veszélyezteti a károsodást a szövetek körül, amikor a szem mozog. Ilyen helyzetben könnyen előfordulhat tüskésrés. És ha ez nem történik meg, a cisztikus makula ödéma képződhet a tapadás hátterében. Ha a ciszta megnyílik, a makula lyuk a helyén marad.
Az üveges leválás tüneteit gyakran figyelmen kívül hagyják a betegek, különösen kisebb sérülések esetén, amikor az atipikus tünetek teljesen megjelennek és eltűnnek. A korai diagnózist bonyolítja az a tény, hogy az AHST megnyilvánulásai hasonlóak más patológiák tüneteihez, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a látás szerveihez. A személy úgy véli, hogy a vizuális kép a fáradtság, a stressz, a migrén vagy a nyomásesés következtében változik.
Az ilyen rendellenességgel ismétlődő tüneteket és jeleket aggasztónak kell lenniük:
Néha a látomás teljesen eltűnik egy ideig, vagy a legyek, a csillagok, a pókhálók száma drámaian megnő. Egy ilyen jelenség kényszerítő ok arra, hogy azonnal megvizsgáljon egy szemészet. A diagnózist a szem alapos vizsgálatával és egy speciális réslámpával végzik.
Mi a teendő, ha a retina leválásának fő tünete - lebegő legyek és pókhálók a szem előtt - egyre inkább zavaró? Először a szemészhez vagy a retinológushoz kell fordulni. A retinológus a fundus patológiáival foglalkozik, a kerületi klinikán egy ilyen szűk szakember nem lehet, de a magánklinikákban vagy a lézeres látáskorrekció központjában nem nehéz megtalálni.
Még mindig nyitott az a kérdés, hogy szükség van-e az üveges test leválasztásának kezelésére. Az a tény, hogy az AHOS kezelés esetén a gyógyszert vagy fizioterápiát alkalmazó konzervatív módszerekkel végzett kezelés teljesen hatástalan. Az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk a kellemetlen tünetektől, a műtét. De sok orvos nem tartja a legyeket a szemei előtt, villog, és a sebészeti beavatkozás alapját képező látás rendszeres romlása. És ennek számos jó oka van.
Először is, a "legyek" maguk is eltűnhetnek. Vagy a személy hozzászokik hozzá, és már egyszerűen nem veszi észre.
Másodszor, ha a látáskárosodás hiányzik vagy jelentéktelen, és a beteg fő problémája az erkölcsi kellemetlenség, nem megfelelő a súlyos mellékhatásokkal járó tevékenység.
Harmadszor, az üveges leválasztás lézeres kezelése nem jelenik meg mindenki számára, és néhány költsége túl magas, mivel egy ilyen műveletet csak külföldön végeznek.
Azonban, ha a pácienst a szemük előtt folyamatosan villog, villámlás, pókhálók és fekete por okozza, az orvos kiválasztja az optimális kezelési módot, figyelembe véve a beteg életkorát és életmódját. A következő főbb pontokat veszik figyelembe:
Ne keressen olyan gyógyszereket, amelyek segítenek megszabadulni a "legyekről" a szemed előtt, és kiküszöbölni az üveges leválást. Egyszerűen nem léteznek. Gyógyszertárak és különösen az online áruházak gyakran különböző homeopátiás szereket és étrend-kiegészítőket kínálnak, amelyek állítólag helyreállítják a vérkeringést és a metabolikus folyamatokat a szem szöveteiben. De mivel a hivatalos oroszországi gyógyszerek Oroszországban nem regisztráltak, ami azt jelenti, hogy hatékonyságukat nem igazolja a teljes körű kutatás a vevő kockázata.
A tiszta vizuális kép visszaállítása és cseréje nélkül az egyetlen hatékony módszer a lézeres korrekció vitreolízissel. Az eljáráshoz neodímium lézersugár segítségével. Az orvos nagy nagyítás mellett idegen részecskéket észlel az üvegtestben, lézersugárral hat, és olyan apró elemekre bontja őket, amelyek már nem zavarhatják a vizuális kép minőségét.
Azonban ez a művelet nem szünteti meg a patológia okát, amely szerint a "legyek" megjelennek a szem előtt, és a látás minősége romlott - a vér mikrocirkulációja, az edények romlása és a szövetek elégtelen táplálása. Minden páciensnek meg kell értenie ezt, és még mindig a betegségek megelőzésére és az egészséges életmódra kell fordulnia, és nem keresnie kell a csoda gyógyítását. Ezen túlmenően Oroszországban eddig még nem alkalmazzák a vitreolízist: ma egy ilyen műveletet csak az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban választott klinikákban végeznek.
A nagyfokú súlyos mellékhatások kockázata miatt nem volt széles körben elterjedt a lézeres korrekció a különböző fokú szemüvegtest eltávolítása esetén. Az eljárás gondatlan végrehajtása esetén a szövődmények meghaladják a vitreolízis terápiás hatását. Annak érdekében, hogy minőségi és pontosan elvégezhessük a műveletet, szükség van a csúcstechnológiájú berendezésekre és az orvos nagy képességére, mivel mozgó részecskékkel kell dolgozni. Ezeket az árnyalatokat figyelembe véve a művelet állítólagos előnyei egyáltalán nem éri meg a valódi kockázatokat - hivatalosan Oroszországban ez a módszer a ZOST kezelésére nem gyakorolható.
Vitrektómia - egy gyakori sebészeti művelet, amelynek lényege az üvegtest részleges vagy teljes eltávolítása. Oroszország területén számos szemészeti klinikán kerül sor, a műveleteket komolynak, veszélyesnek, súlyos mellékhatásoknak és szövődményeknek tartják, a vitrectomia szintén magas szintű orvosi szakértelmet igényel.
A módszer rendkívül egyszerű: először az orvos végzi a beteg teljes körű vizsgálatát, megállapítja, hogy az üvegtest-test milyen súlyosan érinti. Ezután teljesen eltávolítja az érintett területet vagy üvegtestet, és sóoldattal helyettesíti. Ennek eredményeképpen a legyek teljesen és örökre eltűnnek, mivel a környezet, amelyben tartózkodnak, megszűnik.
Tehát a fő kérdés nyitva maradt: szükséges-e egyáltalán kezelni az üvegtest testének szétválasztását, vagy könnyebb-e nem kockáztatni és mindent elhagyni? A szemorvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a kezelés még mindig szükséges, mivel az ilyen változások igen veszélyes szövődményekhez vezethetnek, és jelentős zavarokat jelezhetnek a szervezetben. A retina-üveges leválás leggyakoribb és legveszélyesebb következményei, nem számítva az állandóan romló látásminőséget:
A retina törés akkor következik be, ha az üvegtest teljes hiánya. A szöveti szakadás pillanatában a páciens szeme előtt a fekete "legyek" számának hirtelen növekedését tapasztalhatja, ragyogó fény, villámlás és szikra villog. A retina repedésének jellegzetes tünete a „szemcsepp” a szem előtt. A látásélesség is csökkenhet, de csak kismértékben. A retina tépése gyakran gyors retina elválasztáshoz vezet, és ez veszélyesen teljes vakság. Ezért az üvegtestek retina-meghibásodása által történő bontása esetén a szemésznek a következő 24 órában meg kell vizsgálnia a beteget, és figyelmeztetnie kell a további szövődményekre.
Az epiretinalis fibrózis vagy a makuláris fibroplasztikus szindróma egy másik gyakori szövődménye az üveges leválásnak. A szindróma a retina határmembrán mikrotraumáinak hátterében alakul ki. A fibroplasztok és az epiteliális sejtek a szövetek apró könnyein áthaladnak a retina belső felületére, csatlakoznak, nőnek, a kötőszövet a retina egészséges szöveteit helyettesíti, ami ráncosodáshoz és deformációhoz vezet.
Az ilyen változások a látás lassú és enyhe csökkenéséhez vezetnek. Ha a látás nem csökken 0,3 alá, a sebészeti kezelés nem látható. A vitrectomiát csak akkor végezzük, ha a látás tovább romlik.
Egy makuláris retinális szakadással szemben a látás nagyon gyorsan csökken, de a beteg nem érzi ezt, mivel a második szem egészséges marad és normálisan lát. Ebben az esetben a kezelés a határmembrán műtéti eltávolítását jelenti az üvegtest hátsó falán. Az ilyen műveletet a makula törése után három héten belül ajánljuk. A gyakorlatban azonban még több évvel a sérülés után kerül sor, nincs szükség az orvosok sürgős segítségére.
Összefoglalás: az üveges leválás gyakori előfordulás az idősek körében, megjegyezzük, hogy az 50 év feletti nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. Az orvosok ezt a hormonális változásoknak tulajdonítják a menopauza hátterében. A veszélyt jelentik a sportolók, a hegesztők, az építők, a műtéten átesett vagy a szemkárosodásban szenvedő emberek. Lehetetlen konzervatív módszerekkel gyógyítani a patológiát. A műveletet csak akkor lehet elvégezni, ha komoly indikációk vannak, és a látásélesség jelentősen csökken, mivel ez még nagyobb látáskárosodáshoz és a szürkehályog kialakulásához vezethet. Megakadályozhatja az elválasztást, ha emlékszel az egészséges életmódra, figyelje meg a szemhigiéniát és kezelje a krónikus patológiákat, még azok is, amelyek nem kapcsolódnak a látásszervekhez.
http://glaziki.com/bolezni/otsloyka-steklovidnogo-telaA hátsó hialoid membrán (hátsó határmembrán) egy olyan szerkezet, amely a látóideg fejének perifériáján helyezkedik el a bázisának régiójában. Ez a szerkezet kevésbé szilárdan csatlakozik a kötődés zónájához a szemizmok sklerája felé, a makula környékén, néhány retina-hajó régiójában. Egészséges egyéneknél a belső határmembrán mellett van. Patológia esetén az üveges test megsemmisülése vagy részleges elvesztése (sérülések és sebészeti beavatkozások miatt) a retina hátsó hialoid membránja már lazán szomszédos, ami az üveges leválás nagy kockázatát eredményezi. Ha a hátsó hialoid membrán leválik a retinától egészen (kivéve a bázist), az üvegtest teljes eltávolítása következik be. Ez kedvező tényező, amely gátolja a proliferatív vitreoretinopátia kialakulását. Ebben az esetben az üveges testet az elülső alapra toljuk. Ebben az esetben a páciens látja a "legyeket" a szemei előtt, gyűrűs foltok (így néz ki a leválasztott membránszakasz), a Moore csíkok (csillogó csíkok) a retina zónáinak leválasztása esetén. A szemészeti vizsgálat során a gyűrű alakú zavarosság határozza meg. Az üvegtest testének leválását néha véletlenszerűen észlelik az ultrahangos vizsgálat során B-módban, vagy a fundus vizsgálata során.
Ha a hátsó hialoid membrán a ferde izmok rögzítésének vetületein a retinához van kötve, a tartályok területén, a makula körül, a fibrosis és a dystrophia helyén, az üvegtest teljes eltávolítása nincs. Ezzel egyidejűleg kialakulnak a tréningek, kiképezve a retina törését. Ez a feltétel kedvezőtlen. Talán a retina ráncok kialakulása, a hemophthalmus kialakulása, a retina leválás.
A hátsó hialoid membrán leválasztása különösen olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a felesleges területhez kapcsolódnak az üveges test maradék térfogatához viszonyítva. A membrán kriptákat, ráncokat képez, amelyek vitreovitrealis üregeket hoznak létre. Idővel elveszett a hátsó hialoid membrán összecsukása, és az a lencsére húzott lapos membrán formája. Ez a hátsó hialoid membrán úgynevezett láthatatlan leválasztásának oka.
A hátsó hialoid membránnak (ZGM) négy foka van:
Úgy véljük, hogy a makula ödéma a vitreoretinalis vontatás következménye. Ez az állapot a hátsó hialoid membrán és az üveges test részleges leválasztásával is lehetséges. Ilyen esetekben a retina ciszták kialakulásának megakadályozása érdekében a hátsó vitrektómiát végzik, eltávolítva a hátsó hialoid membránt.
A retina és a hátsó hialoid membrán patológiás tapadása sok szembetegség kedvezőtlen prognosztikai jele. Ezt az állapotot vitreoretinalis proliferáció kísérja. A proliferáló szövet megjelenését nagymértékben meghatározza az üvegtest hátsó hialoid membránjának integritása. A membrán elülső felületén fellépő hiba esetén a proliferáló szövet átfedi azt. Öt típusú proliferáló szövet létezik:
Jelenleg a szakemberek különféle módszereket dolgoztak ki a lézer, a gyógyszer és a sebészi kezelés kezelésére a vitreoretinalis proliferációt provokáló körülmények között. Általánosságban a farmakopreparációkkal végzett komplex kezelés a hemophthalmus reszorpcióját célozza, beleértve az ismétlődést is.
A sebészeti kezelés vitrektomia, a hátsó hialoid membrán eltávolításával, amely a retina és a látóideg lemezgyűrű különböző részeivel érintkezik. Különböző üveges helyettesítőket használunk, a retina terápiás és profilaktikus lézeres koagulálását végezzük.
A vontatás kiküszöbölése érdekében lézer- és sebészeti kikötési sebészeti beavatkozást hajtanak végre, a lézeres vitrektómiát (az üveges eltávolítás nem invazív módszere, amely egy progresszív kurzus diabéteszes retinopátiájában szenvedő betegeknél üveges elváltozást okozhat, a hemophthalmos reszorpcióját és a preretinalis vérzés kialakulását. proliferatív vitreoretinopátia, a hátsó hialoid membrán vontatása, a hemosztát összefüggése alapján immunológiai, neurohumorális és humorális mechanizmusok, a biológiailag aktív anyagok hatása, ezek összehangolása.
Az alábbiakban a moszkvai TOP-3 szemészeti klinikák találhatók, ahol diagnosztizálhatók és kezelhetők a hátsó hialoid membrán leválasztása.
http://mosglaz.ru/blog/item/1336-zadnyaya-gialoidnaya-membrana-i-ee-otslojka.htmlA hátsó hialoid membrán leválasztását az üvegtest testének a retina belső határmembrán felszínéről történő kiürítése kísérte.
A hátsó hialoid membrán leválásának oka igen változatos. Újszülötteknél az üvegtest szerkezete inhomogén, és felülete szorosan illeszkedik a retinához. A test növekedésével és az azt követő öregedéssel az üveges anyag két fázisra oszlik. A folyadékfázis nem különbözik szignifikánsan a közönséges víztől, és a szálas fázist egymáshoz szorosan egymáshoz ragasztott fehérjemolekulák alkotják. Ez a réteg fokozatosan elkezd levenni a retina felületéről.
Leggyakrabban ez a folyamat nem vezet negatív következményekhez. A hialoid membrán leválasztása még egészséges emberben is kimutatható. A rövidlátás esetében azonban ez az esemény sokkal gyakrabban fordul elő, és a betegek kora körülbelül tíz évvel csökken, mint a myopia nélküli emberek. Emellett a menopauza során bekövetkező hormonális változások miatt ez a betegség gyakrabban diagnosztizálódik nőknél.
A hialoid membrán leválasztásának alakja, magassága és hossza eltérő lehet. Ezen túlmenően ez a patológia teljes vagy részleges. Általában több helyen az üveges anyag nagyon szilárdan kapcsolódik a retina felületéhez. Az üveges anyag cseppfolyósodása következtében, amely az életkorban megfigyelhető és fiziológiai folyamat, az üvegtest hialoid membránjának teljes hátsó leválasztását a leggyakrabban képezik. A szemgolyó hátsó pólusánál van meghatározva, a hajlítás központi elmozdulására is hajlamos. Ebben az esetben az üveges test elszakadhat a látóideg fejétől, és nem károsíthatja a retinát. Az ilyen leválás hátterében lévő szubvitrealis tér folyadékkal van feltöltve.
A hialoid membrán részleges leválasztása esetén a retina felülete és az üvegtest közötti kapcsolat fennmarad. Ebben az esetben a patológia veszélyesebbnek tekinthető, mert gyakran a szövődmények kialakulásához vezet. Ha az üvegtest térfogata csökken (myopia, gyulladás, trauma), akkor a retina leválasztása a hialoid membrán leválasztása után alakul ki. Ez annak köszönhető, hogy a retina és az üvegtest szoros érintkezésénél nagyobb feszültség áll fenn. Néha korlátozott területeken nem csak a retina elválasztása, hanem a szakadás is előfordul, amit a lyukak képződése kísér. A vizes nedvesség szivároghat át a retinában lévő lyukakon, ami teljes retina elválasztást és vakságot okoz.
A hátsó hialoid membrán leválasztásakor a betegek nem tapasztalhatnak szubjektív érzéseket. Az ilyen változások szinte minden 75 évesnél idősebb személynél, valamint a myopia többségénél is jelen vannak. Néha a leválasztást fotopszia kísérli.
Emellett lebegő köd alakulhat ki, amely az idő múlásával növekszik. A repülő legyek a legvilágosabban definiáltak, ha egy beteg világos és egységes alapon, különösen fehér lapon vagy égen nézünk. Ugyanakkor az üveges anyagból származó átlátszatlan szálak árnyékot vetnek a retinára. Hialoid membrán leválasztás esetén a kezelést leggyakrabban nem szükséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy idővel ezek a legyek, mielőtt a szemek mérete csökkentek, és leereszkednek az optikai tengely alá, vagyis nem akadályozzák meg, hogy a személy felismerje a világot.
A leválással a tünetek súlyossága eltérő lehet, a kis fekete pontoktól vagy pelyhektől kezdve, és a fekete függöny megjelenésével a szemed előtt. Meg kell jegyezni, hogy a hialoid membrán le tud pelyhesíteni és súlyos következményekkel járhat. Például a chorioretinalis disztrófiában vagy más hasonló kóros folyamatokban szenvedő betegeknél az üvegtest testének hialoid membránszétválasztásában a retinális törések az adhézió területén jelentkezhetnek. Ebből a szempontból az üvegtest eltávolítása után és a retina leválását követően.
A betegség egyéb tünetei a villámlás vagy szikrák megjelenése a szem előtt, amelyek leginkább a zárt szemhéjakkal vannak kialakítva. Ezek a jelenségek abból adódnak, hogy az üvegtest leválasztása során a retinából megjelennek a feszültségterületek (a retina és a hialoid membrán legintenzívebb érintkezési zónájában). Ugyanakkor aktiválódnak a fotoreceptorok, amelyek információt adnak az agy mechanikai ingerléséről, villámlás vagy vaku képét képezik.
Leggyakrabban a villámlás a szem és a lebegő opacitás előtt körülbelül ugyanabban az időben képződik, de néha egy kicsit villog. Az összes ismertetett tünet az üveges anyag beépítéséből adódik, és ezért megnövekedett kockázata van a retina elválasztásának. A betegség ilyen megnyilvánulásának megjelenése mindig arra szolgál, hogy egy szemészre utaljon, aki szükségszerűen részletesen megvizsgálja az alapanyagot.
http://setchatkaglaza.ru/gialoidnaya-membrana-i-ee-otsloikaA szemüveges leválasztás (más néven hátsó üveges leválás, AST) szinte minden személynél előfordulhat. Az 50 év feletti emberek 53% -ánál és a 65 év feletti 65% -ánál az üvegtest teste leválik a retinából. A rövidlátással ez a jelenség átlagosan 10 évvel korábban előfordul, mint a távoli (hypermetropikus) és a defókusz nélküli (emmetropikus) embereknél. Azt is hitték, hogy az AHST gyakrabban fordul elő nőknél a menopauza hormonális változásai miatt.
Az üveges leválás tünetei, amelyek súlyosabb állapot jele lehetnek:
Sürgősen forduljon a szemészhez, ha sok legyek, új villanások, a látást lefedő függöny éles megjelenése van. Az orvos a cseppek segítségével kiterjeszti a tanulókat, és egy szemlencsét és egy speciális lencse segítségével megvizsgálja az üvegtestet és a retinát.
Enyhe myopia kezelése itt
Néhány szerző szerint az üveges test leválasztásának oka az üvegtest előzetes hígítása, amelynek következtében gélre és folyékony részre oszlik. Amikor az üvegtest határoló membránjának helyi elpusztulása folyékony része behatol a membrán alá, és leválik a retinától.
Az üveges leválás elülső és hátsó lehet. A legtöbb esetben az üvegtest testének hátsó leválasztása következik be, amelyben az üvegtest határoló membránja és a retina peripapilláris területei közötti normál összeköttetések elkülönülnek. Ugyanakkor lyukak képződnek az üvegtest határmembránjában, melyet biomikroszkópiával és bizonyos esetekben szemészeti szempontból megfigyelhetünk. Az ilyen üveges leválasztásokat regmatogénnek (regma-apertúra) nevezzük, és további útjukban különböznek az üveges leválasztásoktól, amelyek a határoló membrán nyílása nélkül fordulnak elő.
Amikor az üvegtest testének reumatogén leválasztása és egy lyuk képződése a határoló membránjában a szempadló hátsó pólusánál történik, az üvegtest folyadék tartalma a határmembrán nyílásán keresztül belép a preretinalis térbe. Ugyanakkor a határmembrán megszerzi egy hasonló zsák hasonlóságát, amelynek tartalma kívül esik. A zsák alsó részének perifériájához rögzített része, ahol az üvegtest alapja található, az üvegtesttel tele van.
Az üveges humor ilyen teljes (teljes) hátsó leválasztása kisebb kockázatot jelent a retina középső részén, bár a szem alsó peremén még mindig fennáll a vontatás veszélye.
A szem alsó részének központi régiójában a komplikációk esetleges előfordulása szempontjából veszélyesebb az üvegtest hiányos (hiányos) leválasztása, amely az üvegtest határoló membrán hátsó része és a retina közötti tapadás miatt alakul ki. A ragasztó körüli membrán leválik, és az üvegtest testének tömegével töltött tölcsér képződik. Amikor a szem mozog, ez a tömeg kifejezetten a tapadást képező szövetekre gyakorolt hatással van. Megszakadhatnak, és provokáló pillanatként szolgálhatnak a cisztás makula ödéma kialakulásához, amit a cisztának megnyitása és a makula lyuk kialakulása követ. A vontatás idiopátiás proliferatív vitreoretinopátiát okozhat. Természetesen csak a rögzítési pontok történhetnek. Úgy véljük, hogy az üvegtest határoló membránjának a retina belső rétegéhez való rögzítésének patológiás pontjai gliaplakkok, amelyek szemészeti szempontból nyilvánvalóan helyhez kötött fényvisszaverőkként nyilvánulnak meg.
Az üveges leválasztásnak különböző formái vannak. Lehet részleges vagy teljes. A legszélesebb körben a teljes leválás esetén a szem hátsó pólusát érintik egészen, amihez a különböző súlyosságú központ felé tolódik. Sokkal ritkábban azonosíthatja a leválás helyes formáját és nagyon ritkán tölcsér alakú formát. Ez utóbbi erős szálak jelenlétében fordul elő, amely az üvegtest hátsó felületéről indul, és a szem alapvonalához megy.
A részleges leválasztást ritkábban diagnosztizálják, mint a teljes. Ez a betegség rendszerint átmeneti jellegű, mivel idővel az egész felületre terjed, és tele lesz. Az üvegtest testrészének részleges szétválasztása bármely területen (hát, felső, alsó, oldal stb.) Lokalizálható.
A leválasztás kialakulásával az üveges felület elválik a látóideg fejétől, így a betegek vizsgálatakor egy szürke ovális gyűrűt lehet kimutatni, amely az elülső vagy oldalsó látóideg mellé helyezkedik el. Ahogy a betegség előrehalad, a gyűrű eltörhet, ami nyitott kört eredményezhet. Bizonyos esetekben ennek a formációnak több szakasza is van.
Ez a gyűrű alakú kialakítás összetételében glial peripapilláris sejteket tartalmaz, amelyek az üvegtesttel együtt elválaszthatók a látóidegtől. Érdekes módon az ovális nyíláson keresztül a retina edényei fényesebbek, mint a környező terület.
Az üveges leválasztás gyűrű alakú formája mellett vannak mások is. A leválasztás területe különböző távolságokban lehet az alaprétegtől. Sőt, minél közelebb van a hátsó pólushoz, annál kevésbé különbözik, és nehezebb felismerni. Ez az opció általában az üveges anyag szenilis degradációjával alakul ki. Éppen ellenkezőleg, ha a leválasztás a szemgolyó elülső pólusához közelebb kerül, könnyebben észlelhető, mert nagyobbnak tűnik.
Gyakran a szemszövet degeneratív változásainak kialakulásával nemcsak az üvegtest, hanem a retina is leválik. Ez a helyzet a szemkárosodás (myopia, szenilis változások, gyulladás) minden esetben megfigyelhető.
Egy személynek hátsó üveges leválasztása tapasztalható. Gyakran vannak lebegő zavarosságok (vagy a meglévőek száma jelentősen megnő). A „repülő legyek”, amelyek a legszembetűnőbbek, ha egy egységes hátteret nézünk (például egy tiszta égbolt), az az, hogy az üvegtest átlátszatlan szálai árnyékot vetnek a retinára.
Az üvegtest önmagától való szétválasztása szinte soha nem igényel kezelést, különösen a műveleteket, mert idővel (hetek) a "legyek" interferenciája kisebb lesz, amikor leereszkednek az optikai tengely alá. Az üvegtestben bekövetkezett változások mértéke a leválasztás során változó „fekete pontok” és „koromrétegek” között változik a lebegő „csipkékhez” vagy a szem előtt lévő fekete „függönyökhöz”. Ezek előfordulása a retina-hajók károsodásához kapcsolódik a törés során, amelyet üveges vérzés követ.
Előfordulhatnak olyan jelenségek is, mint a "villám" (fényes villanások, gyakran oldalról) és "szikrák", amelyek különösen érzékenyek a csukott szemmel. Ezeket a jelenségeket az üvegtest testének a retinán való hámlasztása okozta szoros kötésük helyén. A retinális fotoreceptorok ezen a területen mechanikus irritációt érzékelnek, mint a fényes villanófényt, amelyet a beteg érzi.
E két tünet előfordulása általában időben egybeesik, azonban a lebegő opacitások a fertőzések után néhány nappal megjelenhetnek. Meg kell jegyeznünk, hogy a fenti tünetek az üvegtestből származó vontatás megnyilvánulása. Ezért a megnövekedett retina leválás kockázata miatt ilyen panaszok esetén célszerű azonnal kapcsolatba lépni egy szemészvel az alaprész megelőző vizsgálata céljából.
A legmegfelelőbb, amikor a repülő legyek megjelenése - lépjen kapcsolatba egy szemészrel. Javasoljuk, hogy egy szakértő a fundus - retinologist. Ennek a szakterületnek az orvosa minden lézeres látáskorrekcióval foglalkozó klinikán van, valamint olyan központokban, amelyek a szem hátsó részének betegségeire specializálódnak. Az alapanyag vizsgálata mellett kívánatos a szem ultrahangozása. Különösen fontos, hogy minél hamarabb forduljon orvoshoz a legyek számának vagy méretének spontán növekedése esetén, és még inkább, ha szikrák / villámlás jelentkezik.
Azonban nem szabad pánikba kerülni a legyek megjelenése miatt, különösen kis számban, ami pszichológiai kellemetlenséget okoz, nem pedig valós látási problémák. Vannak „legyek”, amiket egy személy fényes fényben lát, amikor a hóra néz, a kék égen, és szinte állandóak. Néha egy személy figyelmet fordít rájuk, néha nem. Ne lepődjünk meg arról, hogy bizonyos esetekben az orvos nem észlel semmilyen problémát az üvegtesttel. A "legyek" mérete, szerkezete és összetétele, valamint elhelyezkedése fontos, hogy megtaláljuk a betegeket zavaró jelenségek okát.
Kezelési módszerek
Néhány esetben azonban ritka esetekben a legyek spontán eltűnhetnek. Leggyakrabban az üvegtestben az opacitások fizikailag nem tűnnek el, hanem egyszerűen elhagyják a látható zónát. Ha az orvos nem talált olyan problémát, amely rontja a látást, akkor az ilyen helyzet nem igényel kezelést, csak a pszichológiailag alkalmazkodni kell ehhez a jelenséghez, és nem kell figyelni rá. Ez azonban nem mindig lehetséges. Bizonyos esetekben az üvegtest elpusztulása olyan optikai hatások formájában jelentkezik, amelyek jelentősen csökkentik a látás minőségét. Tekintsük a DST kezelésére szolgáló ismert módszereket.
Egészséges életmód. Kezdjük a nem gyógyszeres és nem sebészeti lehetőségekkel. Feltételezzük, hogy az üveges test állapota a test általános állapotához kapcsolódik. Tehát, ha szisztémás problémák merülnek fel, például cukorbetegség, akkor szükség van e betegség kezelésére. Szabványos ajánlások az egészséges életmód megőrzésére - a rossz szokások elutasítására, a fizikai alkalmasság fenntartására - vagyis az egész arzenál, amely a beteg személyes rendelkezésére áll.
Drugs. Jelenleg nincsenek bizonyított hatékonyságú gyógyszerek, amelyek képesek legyenek eltávolítani a meglévő legyeket vagy megakadályozni az újak kialakulását. Sajnos a kábítószerek és étrend-kiegészítők számos gyártója spekulál a problémáról, és nyilatkozik a termékeik hatékonyságáról a DST-ben.
Lézeres kezelés - vitreolízis. Ezt az eljárást neodímium YAG lézerrel végezzük. A lézeres látással rendelkező orvos befolyásolja az átlátszatlan töredékeket, és apró részecskékké bontja őket, amelyek nem zavarhatják a látást.
Jelenleg ez az eljárás nem elterjedt, és a szemészek, akik gyakorolják, nem sok. Talán a leghíresebbek Scott Geller és John Karickhoff az USA-ból, valamint Brendan Moriarty az Egyesült Királyságból.
Úgy véljük, hogy ennek a módszernek a következményei nagyon súlyos mellékhatásokat okozhatnak, amelyek meghaladják a terápiás hatást. És a manipulációnak sajátosságai is vannak. A kapsulotomiával és az iridotomiával ellentétben, amelyek a YAG lézert is használják, a vitreolízis technikailag nehezebb, mert mozgó tárgyakkal kell dolgoznia.
A fenti okok miatt nagyon kevés orvos végez ilyen eljárást. Oroszországban nincsenek lézeres vitreolízist gyakorló orvosok, vagy legalábbis nem széles körben hirdetik ezt a tevékenységet.
A teljesség érdekében érdemes megjegyezni, hogy az orvosok, akik ezt az eljárást végzik, kijelentik a módszer nagy hatékonyságát. A tudományos szakirodalomban is vannak cikkek, amelyek szerint az eljárás biztonságáról és hatékonyságáról számoltak be. Eddig azonban nem gyűjtöttek elegendő adatot, ami lehetővé tenné a vitreolízis tömeges használatát.
Vannak olyan adatok, amelyek megbízhatóságát nehéz ellenőrizni, hogy az 1980-as években a picosecond lézereket vitreolízishez használtuk, és ez az eljárás jelentősen megoszlott, mint jelenleg. Az ilyen lézerek pulzusa biztonságos a retina számára, ellentétben a modern nanoszekundumos lézerekkel, amelyek károsíthatják a retinát. Most azonban a picosecond lézerek nem állnak rendelkezésre erre a célra.
Vitrectomiát. Ez az eljárás az üvegtest teljes vagy részleges eltávolítására. Ennek megfelelően a legyeket eltávolítják. Az üvegtestet kiegyensúlyozott sóoldat (BSS) helyettesíti.
A Vitrectomy egy nagyon súlyos műtéti eljárás, amely szürkehályogot, retina elválasztást és vérérzést okozhat a szemüregben. A módszer hatékonysága nagyon magas, de a kockázatok rendkívül súlyosak. Emiatt, annak ellenére, hogy az irodalom2.4 a módszer biztonságáról és a betegek elégedettségéről rendelkezik, ez az eljárás csak kivételes esetekben történik.
Az üveges leválasztás szövődményei:
Az üveges leválás közvetlenül ronthatja a látást, és különböző szövődményeket okozhat. Például, retina törésekhez vezethet, ha az üveges leválás hiányos. A retina könnyek tünetei nem különböznek az üveges leválás tüneteitől. Jellemzője a lebegő foltok a szem előtt és a fotopszia. A hemophthalmus csökkentheti a látásélességet. A retina leválásának kockázata miatt a betegnek 24 órán belül meg kell vizsgálnia a szakembert.
Az üveges leválás másik szövődménye a makuláris fibroplasztikus szindróma (epiretinalis fibrosis). A vékonyréteg-elválasztás mikroszkópos törésekhez vezet a retina belső határmembránjában, amelyen keresztül a gliociták, a metaplasztos retinális pigment epithel sejtek és a fibroblasztok a retina belső felületére vándorolnak. A kötőszövet proliferációja és az azt követő ráncosodás retina deformációhoz vezet.
Előfordulhatnak a látáskárosodás és a metamorfopszia okozta panaszok, és ezek a betegségek fokozatosan fokozódnak, miközben a betegség lassan halad. A csökkent látás kisebb lehet. Ha a látásélesség 0,3-nál nagyobb, a műtéti kezelés nincs feltüntetve. A 0,3-nál kisebb látásélesség mellett a cirkuláris test lapos részén keresztül történő hozzáféréssel történik az in vitro módszer. Mivel a makuláris fibroplasztikus szindróma lassan alakul ki, és a látásromlás gyakran kicsi, nem szükséges vészhelyzeti szakértői konzultáció, 3 héten belül elvégezhető.
Ha az üvegtest testének hígítása közben a hátsó határmembrán továbbra is fenntartja a kommunikációt a retinával, akkor a retina vonása a szem tengelye mentén történik. Ezek a vonások a retina teljes vastagságán, az úgynevezett makuláris szakadásoknál repedésekhez vezethetnek.
A makuláris ruptúrában általában a látásélesség gyorsan csökken, de a páciens előfordulhat, hogy ezt nem észleli, ha a második szem látása nem romlik. A vizsgálat a látásélesség és a központi scotoma csökkenését tárta fel. Sebészeti kezelés (az üvegtest hátsó határmembránjának eltávolítása). Mivel a művelet több évvel a makuláris törés kialakulása után hajtható végre, nincs szükség sürgős szakorvosi konzultációra, 3 héten belül elvégezhető.
http://proglaziki.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.htmlEgy tanulmánysorozatban a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy az üvegtest anatómiai szerkezete és állapota vezető szerepet játszik a proliferatív vitreoretinopátia kialakulásában súlyos szövődmények, mint például a preretinalis fibrosis, a vitreoretinalis vontatás és a retina retina leválasztása esetén.
Ismert, hogy az üvegtest hátsó marginalisa (hátsó hialoid membránja) az optikai lemez kerülete körül van elhelyezve (10 μm gyűrűvastagsággal), valamint az alapterületen. Számos retina-hajóval, a makula körül, valamint a ferde izmok sclera-hoz való kötődésének területén kevésbé szorosan csatlakozik. Az egészséges szemekkel rendelkező fiatal korban, amikor az üvegtest-test normális szerkezetet tart fenn, a ZGM a retina belső határmembránjának teste mellett helyezkedik el egész hosszában. Azonban az üvegtest elpusztulásához vezető betegségek részleges elvesztésével (trauma, műtét), a ZGM szilárdan tapad a retinához, nem az egész hosszában, ami részleges vagy teljes elváltozást okozhat az üvegtestben. A teljes leválás a ZGM leválását okozza a rögzítési pontoktól, kivéve az üvegtest testét. Ez kedvező tényezővé válik, amely akadályozza a proliferatív vitreoretinopátia kialakulását.
Ugyanakkor az üvegtest testét elülső bázisra helyezik át, és a betegek észreveszik az „elülső látnivalók” megjelenését a sérült szem, a gyűrű alakú foltok előtt (ez egy GMD szegmens, amely az optikai lemezről leválasztott gliafragmentumokkal rendelkezik), valamint a csillogó Moore-sávok, amikor a szegmensekből leválik. a retinához való csatlakozás. Amikor az oftalmoszkópia a zavarosságot gyűrű formájában észleli, az optikai lemeztől eltolva. Az üvegtest testének leválását általában véletlenszerűen, az alap- vagy az ultrahang B-vizsgálat vizsgálata során észlelik. A ZGM helyek szilárd reteszelésénél (a ferde izmok rögzítésének vetítésében, az edények területén, a makula körül, a dystrophia és a fibrosis területén) az üvegtest teljes eltávolítása nem következik be. Vannak olyan vonások, amelyek a retinális könnyek megjelenését vagy a vonófej leválását okozzák. Azonban még a kis hialoid stromális retina maradványai is ráncolva hozzájárulhatnak a helyi könnyekhez vagy a rögzített retina ráncokhoz.
Egyes kutatók azt feltételezik, hogy normál körülmények között a szem hátsó hialoid membránja nem létezhet. Az üvegtestek szakaszaiban a retina melletti kollagénszálak (úgynevezett hátsó határréteg) csak a megnövelt sűrűséggel határozhatók meg. A ZGM morfológiai változások eredményeként alakul ki az üvegtest eltávolítása után.
Annak érdekében, hogy megértsük az üvegtest hátsó leválasztásának mechanizmusát, érdemes megtartani más szerkezetei és elágazásainak bizonyos szerkezeti jellemzőit - az elülső részt (a fogsorvonal előtt), a hátsó részt (illetve a fogsorvonal mögött), a kérgi részt, a központi zónát és az üvegtestet.
A retina belső határmembránját vagy bazális lamelláját a Müller sejtek belső folyamatai alkotják, amelyek véletlenszerűen átlapolt 4-es típusú kollagénszálak, amelyek a glikoproteinekhez kapcsolódnak. Néhány üveges kollagén fibrillet szövik a membrán testébe. Vastagsága a véredények területén valamivel kisebb, számos pórusban, amelyeken keresztül az üvegszálak behatolnak. A makula területén a határmembrán egyértelműen vékonyodik, elérve a 0,01 µm-t. Az optikai lemezt kollagén nélküli astrasit bazális membránja fedi. Az előlapi tér határolását az optikai lemezről a retikuláris membrán határoló lemeze hajtja végre, ahol a nyílások vannak az edények számára, amelyeken keresztül a feltételezés szerint az intraokuláris nedvesség kiáramlása következik be.
Az üvegtest közel 99% -a víz. A szilárd maradék egy százaléka tartalmaz hialuronsavmolekulákat, nagy molekulatömegű oldhatatlan kollagén fehérjéket, amelyek finom szálak (akár 100A) kötegeit, elektrolitokat és hialocita sejteket képeznek, amelyek üveges komponenseket, makrofágokat, tranziens sejteket, fibroblasztokat, monocitákat és hisztocitákat képeznek.
Általában az üvegtest belsejében kondenzált membránok tölcsér alakú komplexei tartoznak, amelyek a vitreális vonalakhoz tartoznak. Valószínűleg ezek a formációk szükségesek ahhoz, hogy ellensúlyozzák a szemgolyó mozgásakor bekövetkező ingadozásokat. A kollagén képződmények egyenetlen kötődése a szem hátsó részéhez haloshizist és az üveges test leválását okozhatja. A hialuronsav szerkezetének pusztulásának oka általában a test öregedése, gyulladás, vérzés, üveges, nagyfokú glikolitikus és proteolitikus enzimek aktivitása, amely behatol az üvegtest traktusrendszerébe. A folyadékkal töltött üregek előfordulása az üvegtestben rosszindulatú apakás glaukómát okoz, és a retina leválás egyik tényezője.
Az üvegtest testrendszere biztosítja az intraokuláris folyadék normális keringését, segítve a benne lévő folyadék frissítését. A kamera hátsó részéből származó nedvesség behatol az üvegtestbe, úgyhogy megkerülte az ún. zónás rés. Megállapítottuk, hogy a folyadék mozgása az üvegtestben mindkét irányban lehetséges.
Kimutatták, hogy az üvegtest szerkezetének megváltozása az idősek hasított sűrűségével, valamint az elülső hialin membrán membránjának integritásának megsértése jelentős szerepet játszik a hátsó üveges elválasztás kialakulásában, ami az üveges test elmozdulását az elülső alagsorba provokálja. Az üvegtest hátsó leválasztása részleges vagy teljes vitreális összeomlás kíséretében alakul ki a folyadéknak az üvegtestből a preretinalis térbe való áthelyezése miatt.
Az üveges leválasztás diagnosztizálásakor szokás, hogy a 4 fokos fejlődést megkülönbözteti:
A kutatószervezők úgy vélik, hogy a makula ödéma vitreoretinalis vontatásból ered. Mint tudják, ez a feltétel gyakran fordul elő az üvegtest hiányos leválásával. Ma az ödéma csökkentése, valamint a retina cisztáinak kialakulásának megakadályozása érdekében a ZGM eltávolításával a hátsó vitrektómia történik.
Nem kétséges, hogy a ZGM patinás fúziója a retinával szemben számos szembetegség prognózisa szempontjából kedvezőtlen a vitreoretinalis proliferációval. Természetesen felmerül a kérdés, hogy milyen hatást gyakorolnak az ilyen kapcsolatok kiküszöbölésére.
A hazai és külföldi szakértők által kifejlesztett számos módszer a proliferatív vitreoretinopátia kialakulásához vezető szövődmények kezelésére a gyógyszer, a lézer és a sebészeti beavatkozási módszerek. Az átfogó gyógyszeres kezelés általában a hemophthalmus gyors felszívódását célozza, amely gyakran ismétlődik.
A teljes, részleges és hátsó vitrektómia technikáit a ZGM kivágásával, a retina bármely részével érintkezve, az optikai lemezt vagy a vitrium bázist kifejlesztették részletesen. Az üveges helyettesítők bevezetését tervezik, a retina terápiás és profilaktikus koagulációját használják lézerrel. Sebészeti vagy lézeres kikötést hajtanak végre, hogy kiküszöböljék a helyi traktusokat.
A moszkvai szemklinikán teljes diagnosztikai vizsgálatot végezhet, és ajánlásokat kaphat a leghatékonyabb kezelési módszerekről. A beteg átfogó vizsgálata (beleértve a látásélesség ellenőrzését, a biomikroszkópiát, az autorefraktometriát, a szembetegést egy keskeny pupillával, pneumotonometriával) 3500 rubel.
A kezelés végső költségét minden egyes egyedi esetben külön-külön határozzák meg, és az az adott diagnózistól, a betegség stádiumától, a kézben lévő tesztektől stb. Függ.
Az eljárás költségét a 8 (800) 777-38-81 és a 8 (499) 322-36-36 vagy az interneten keresztül, a megfelelő weboldalon található űrlap segítségével hívhatja le.
http://mgkl.ru/uslugi/zadnyaya-gialoidnaya-membrana