logo

Célkitűzés: az iridociklitissal történő sürgősségi ellátás biztosítása.

Jelzések: akut iridociklitisz.

Erőforrások: 0,1% dexametoazon oldat, atropin oldat.

Akció algoritmusa:

1 Helyezzen be 0,1% dexametazon oldatot vagy atropin oldatot.

2 Vezesse át a beteget egy szemkórházba.

A fájdalom és a látásélesség csökkenése. Objektív módon - a szemgolyó vaszkuláris reakciójának megjelenése, amelyet a szaruhártya szomszédságában lévő hiperémiában fejeznek ki - pericorneal injekció. Az óra alatt a szaruhártya a hátsó régióiban zavarossá válik az epiteliális lerakódások és az opacitások miatt. Az elülső kamra nedvessége zavarossá válik, alján gyakran csapadék képződik. Az úgynevezett sejtbetétek - kicsapódások néha megjelennek a szaruhártya endotéliumán. Az írisz sárgás-zavarossá válik, a tanuló szűkül, zónájában és különösen az él mentén fibrin-exudatív lerakódások vannak, amelyek hamarosan cicatriciális tapadásokká válnak - szinkémiát.

Sürgősségi ellátás akut glaukóma esetén

Cél: a glaukóma támadásának megállítása.

Jelzések: akut glaukóma támadás.

Források: diakarb 0,25; 2-4 ml lázx oldatot; 1% -os pilokarpinoldat.

Akció algoritmusa:

1 Adj 1-2 tablettát 0,25-ig.

2 Lépjen be intravénásan - 2-4 ml Lasix-ba.

Óránként 1% -os pilokarpin oldatot helyezünk a kötőhártyaüregbe.

4 Sürgősen kórházi állapotba kerüljön a szemészeti helyben.

Megjegyzés: A nagyított vénák láthatóak a szemgolyón - „stagnáló” injekció:

a szaruhártya durva, elülső felülete „kimerült”, a sztróma teljesen vata (a szaruhártya-ödéma miatt). Az első kamera sekély, de nedvessége átlátszó. A tanuló kitágul, gyakran függőleges ovális formában van. A szem alján lévő reflex unalmas. Az intraokuláris nyomás meredeken emelkedik - a szem tapintása „olyan sűrű, mint egy kő”. A vizuális funkciók gyorsan csökkennek.

A szemhéj és a kötőhártya sérüléseinek sürgősségi ellátása

Célkitűzés: A sérülésekhez sürgősségi ellátás biztosítása.

Jelzések: század és kötőhártya sérülés.

Erőforrások: 20-30% nátrium-szulfátla és 0,25% levomicetin; aszeptikus kötszer, kötés, ragasztószalag.

Akció algoritmusa:

1 A kötőhártyaüregbe csepegtető antibiotikum oldatok:

20-30% nátrium-szulfacil és 0,25% levomicetin.

2 Alkalmazzon binokuláris vagy monokuláris kötést.

Megjegyzés:

Az ellenőrzés megállapítja a sérülés helyét és mértékét. Ha a szemhéj szabad szélén áthaladó, vagy ha a nyakmirigy, a könnycsatorna vagy a zsír a sebben van, akkor a beteget a szem traumás központjába vagy a szemkórházba kell a sebészeti kezelésre utalni.

http://mykonspekts.ru/1-55948.html

iridocyclitis

Iridociklitisz (iridociklitis; görög írisz, iridos szivárvány, írisz + kykios kör, szem + -itis, szinonimás elülső uveitis) - az írisz és a ciliáris test gyulladása. Ritka az írisz (iritis) vagy a ciliáris test izolált gyulladása. Kombinált károsodásuk a közös vérellátás és beidegzés miatt következik be.

Jelei

Amikor az iridociklitisz fájdalmat okoz a szemben és a templomban, könnyezés, fotofóbia, csökkent látás. Az iridociklitis jellegzetességei a pericornealis injekció (a hajók körüli dilatáció), az írisz elszíneződése és mintázatának simasága. A szem elülső kamrájában a vér képződött elemeit, valamint az exudátumot, amely lehet szerózus, fibrin vagy púpos. A kiváltott anyag természetétől függően az iridociklitisz szérum, fibrin és púpos formái keletkeznek. A szem elülső kamrájának alján fekvő, szúrós exudátum egy félhold alakú, vagy vízszintes csíkot képez - hipopyon. Amikor az edényt az elülső kamrában megrepedték, a vér-hyphema felhalmozódik. A szaruhártya hátsó felületén kis (szürke pontok formájában) vagy nagy lerakódások, amelyek sejt-lerakódásokból és váladékból állnak. Ha reszorbeálódnak, a pigmentcsomók (pigment kicsapódnak) sokáig maradhatnak. Az irisszövet szövetének átáramlásával és sejtes beszivárgásával történő áztatás növeli a vastagságát és a tanuló szűküléséhez vezet. Az infiltrált írisz a lencse elülső felületéhez való érintkezése következtében, exudátum tapadású formák jelenlétében - posterior szinkémiával (az iridociklitisz műanyag formája). A tanuló ugyanakkor rossz formát kap. Amikor az írisz az objektív elülső felületére forrasztva van, egy kör alakú tüske képződik. Kedvezőtlen iridociklitisz esetén a teljes tanuló bezárása lehetséges.

leírás

Az iridociklitisz okai lehetnek fertőző, fertőző-allergiás vagy autoimmun természetű (endogén iridociklitisz) gyakori betegségek. A fertőző iridociklitisz streptococcus, tuberkulózis, vírusos, toxoplazmózis közül a leggyakoribb; A szifilisz, a brucellózis, a leptospirózis, a lepra és a bélférgek kórokozóinak szerepe az iridociklit kialakulásában jelentéktelen. Gyakran az iridociklitisz a szemkárosodáshoz (exogén iridociklitiszhez) kapcsolódik. A betegség kialakulását egy kifejlett vaszkuláris hálózat és az írisz és a ciliáris test áramának lassulása segíti elő, ami kedvező feltételeket teremt a patogén mikroorganizmusok rögzítéséhez. Az iridociklitis kialakulásában a mikrobák vagy toxinok közvetlen hatására a szemszövetekre is fontosak az immunrendszerek, amelyek meghatározzák az iridociklitis áramlásának és kimenetelének természetét, és fontos szerepet játszanak a provokatív tényezők - hipotermia, trauma, túlzott edzés, stresszes helyzetek, endokrin rendellenességek.

A ciliáris test gyulladásos folyamata az üveges test zavarosodását okozza a ciliáris folyamatok kiürülése miatt. Fibrin kiesése esetén a zavarosság intenzív, lebegő pelyhek kerülnek kimutatásra az üvegtestben. Az iridociklittel végzett intraokuláris nyomást gyakran csökkenti az elülső kamra nedvesség-szekréciójának gátlása miatt. Azonban az iridociklitis akut kialakulása esetén, amely súlyos exudációval jár együtt, valamint az írisz pupilláris peremének fúziója a kristály lencsével és a pupilla fúziójával, az intraokuláris nyomás emelkedik.

A klinikai kép jellemzői és a betegség (akut vagy krónikus) lefolyása az iridociklitisz okától és az immunitás állapotától függ. A vírusos iridociklitis jellegzetes, feszes áram esetében a szerózis vagy a szerofibrin exudátum, a könnyű kicsapódás, a fokozott intraokuláris nyomás jelentkezik. A granulomák (tuberkulózis) kialakulása során előforduló tuberkulózis iridociklitis most ritka; az eljárást "erős" csapadékok, exudátumok jelenléte jellemzi, amelyek az adhézió kialakulására hajlamosak. A fertőző-allergiás iridociklitist az eljárás akut kezdete és gyors feloldása jellemzi. Az autoimmun iridociklitist súlyos ismétlődő és gyakori szövődmények jellemzik, amelyek magukban foglalják a bonyolult szürkehályogot, a másodlagos glaukómát, az eljárás terjedését a szaruhártyára, a szérumra, a hátsó szöveti membránokra, a szemgolyó atrófiájára. A traumatikus iridociklitist az egészséges szem szimpatikus gyulladása okozhatja.

Elsősegély

Az iridociklittel járó sürgősségi ellátás poliklinikus körülmények között az 1% -os atropin-szulfát-oldattal, 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldattal bővül.

diagnosztika

Az iridociklitisz diagnózisát egy kórházban végzett átfogó (szemészeti, klinikai, laboratóriumi, radiológiai, immunológiai) vizsgálat alapján állapították meg. Az iridociklitis okainak azonosítására a legfontosabbak a szemben bekövetkező fókuszreakciók, valamint a specifikus antigének (tuberkulin, toxoplasmin. Stalphilicococcal és streptococcus allergének, herpetikus vakcina) bevitelére adott helyi és általános reakciók. A szervezet immunológiai reaktivitásának értékeléséhez a G, M, A immunglobulinok mennyiségét vizsgáljuk a könnyfolyadékban és a szérumban. A differenciáldiagnosztikát kötőhártya-gyulladással és a glaukóma akut rohamával végezzük. Ellentétben az iridociklitussal és a kötőhártya-gyulladással, a szemhéjak kötőhártyájában gyulladásos változások jelennek meg, bőséges mucopurulens kisülés van. Egy akut roham esetén a glaukóma nem jellemzi az írisz változását, a csapadék jelenlétét, a bőséges kiürülést; a pupilla dilatációja megfigyelhető, az intraokuláris nyomás jelentősen emelkedik.

kezelés

Az iridociklitos kezelést a kórházban végzik. Alkalmazzunk gyógyszereket, amelyek a fertőzés okozója, az immunrendszer és a szemgyulladás hatására hatnak. Előírja az antibiotikumokat vagy a specifikus (az iridociklitis okától függően) kezelést. Hipozenzitizációs terápia. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek használata. Széles körben elterjedt (különösen a toxikus-allergiás és autoimmun genesis iridociklitiszével) kortikoszteroidokat kaptak. Súlyos esetekben citosztatikumokat és immunmodulátorokat írnak elő. A váladék és a kicsapódások reszorpciója céljából az enzimkészítményeket a betegek számára mutatják be. A gyógyszerek felhasználhatók.

Az időszerű kezelés előrejelzése kedvező; olyan komplikációk kialakulásával, mint a szimpatikus gyulladás, a szemgolyó atrófiája, a vakság előfordulhat.

megelőzés

Az iridociklitisz megelőzése az alapbetegség időben történő kezelése, a krónikus fertőzés gyulladásának megszüntetése a szervezetben (szájüreg rehabilitációja, mandulagyulladás, sinusitis, stb.).

http://doctorpiter.ru/diseases/140

Elsősegélynyújtás akut iridociklitisz esetén

Akut iridociklitisz - a betegség az írisz és a ciliáris test mellett a gyulladásos folyamatban is részt vesz az iritistől.

Diagnózis. Az iridociklitus tünetei az iritis tüneteitől csak nagyobb mértékben különböznek. Van azonban egy tünet, amely megbízhatóan megkülönbözteti az iridociklitist az iritistől. Ez ciliáris fájdalom. Az úgynevezett fájdalom a szemben, amikor a szemhéjakon keresztül érzi magát. Ellentétben az íriszrel, amely a szem falától egy pufferrel, például vizes humorral van elválasztva, a ciliáris (ciliáris) test közvetlenül a sklerával szomszédos. Ez magyarázza az iridociklitissal rendelkező ciliáris fájdalom jelenlétét és azok hiányát az iritissel.

Elsősegély Mind az iritis, mind az iridociklitisz esetében 0,1% -os dexazonoldat (dexametazon) cseppjeit, 1% -os gomatropin vagy atropin oldatot kell helyezni a beteg szemhéja mögé, és súlyos fájdalom esetén is 0,25% -os vagy 0,5% -os oldat cseppek. dikaina. Ahhoz, hogy megvédje a szemet a fénytől és a hidegtől, szükség van egy kötést az érintett szemre. A beteget a szem kórházba kell szállítani.

Ed. V. Mikhailovics

"Elsősegély az akut iridociklitiszhez" és egyéb cikkek a Szemészeti segélynyújtás segélynyújtás című fejezetben.

http://www.glazmed.ru/lib/first/first-0011.shtml

Irit és iridociklitisz - vészhelyzet

Iritisz és iridociklitisz

Iritisz az írisz gyulladása; általában a ciliáris test gyulladásával kombinálva (iridociklitisz).
Az iridociklitisz az írisz és a ciliáris test gyulladása (lásd még Iridocyclitis fajták).

A fájdalmat az irisz és a ciliáris test (iridocyclitis) gyulladása okozza, amit az íriszben ritkán izolálnak (iritis). A betegség oka lehet fertőzés vagy toxikus-allergiás folyamat.

A fertőző iritis és az iridociklitisz a szifiliszben, a tuberkulózisban, a mandulák gyulladásában, a daganatok sérülésében, a fogszuvasodásban, a toxoplazmózisban és néhány más betegségben keletkezik az endogén endogén terjedés.

A tokoidallergikus folyamatok oka a reumatizmus, a krónikus polyarthritis, a Reiter-kór, az anyagcsere-betegségek.

tünetek

Az akut iritisben a szem súlyos fájdalmait kifejezett fotofóbia, pericornealis injekció és a szaruhártya endothelium "izzadása" kíséri. Az írisz hiperémiás, a pupillát szűkítették, néha szabálytalan alakú a hátsó szinkéia kialakulása miatt, a pigment lerakódása a kristálylencsék elülső felületén.

Ha az íridociklit a leírt gyulladásos megnyilvánulással, a szaruhártya hátsó felületére (kicsapódások), az üvegedényben kiürül, a teljes érrendszer (uveitis) bevonásával növekszik.

A diagnózis

A diagnózis a klinikai kép és a vizsgálati adatok alapján történik, a betegség különbözik a glaukóma és a banális kötőhártya-gyulladás akut rohamától.

Elsősegély

A sürgősségi ellátást szemésznek kell biztosítania, ha a szakellátás késik, a kezelést bármely orvosnak kell elvégeznie.

Az összes iritis és iridociklit kezelésre jellemző a széles spektrumú antibiotikumok, a butadion, néha a kortikoszteroidok belsejében történő kinevezés. A helyet be kell tölteni: napi 0,25% -os skopolaminoldat, 2 csepp, napi 1-szeres 1% atropinoldat, 2 csepp. Tanulási dilatáció hiányában 1-2 csepp 1% -os epinefrin-hidrogén-karbonát-oldatot vagy 1 ml 0,1% -os epinefrin-hidroklorid-oldatot vagy 1 ml 1% -os mezaton oldatot adunk a kötőhártya alá.

Kortikoszteroidok kötelező besorolása 1-2 csepp 4-6 alkalommal naponta (dexametazon vagy hidrokortizon), a szemészeti kórház körülményei között, 0,2-0,4 ml kötőhártya formájában naponta; az antibiotikumokat néha kötőhártya-injekciókban írják elő. Végezzen elterelési terápiát (piócák a temporális régióban, mustárvakolatok a fej és a borjú hátoldalán).

A kórházi kezelést szemészeti intézetben a gyógyszeres kezelés hatásának hiányában jelezzük.

Jézus Krisztus kijelentette: én vagyok az út, az igazság és az élet. Ki az ő valójában?

Krisztus él? Megemelkedett Krisztus a halottakból? A kutatók a tényeket tanulmányozzák

http://doctor-v.ru/med/iritis-iridocyclitis-emergency/

Az írisz gyulladása - Iridocyclitis

Az iridociklitis a szemgolyó patológiás változása, mely az írisz és a ciliáris test gyulladása. Ezeket a két zónát egyidejűleg érintik az iridociklitisz. Két nagyon hasonló gyulladás van: ciklit és iritis. A szemciklit olyan betegség, amelyben a ciliáris test elsősorban gyulladt. Iritis esetén az írisz gyulladása jelentkezik. Az iridociklit minden korosztály számára engedelmes, de különösen gyakori a fiatalok körében, általában 20 és 40 év közötti korban.

A klinikusok gyakran iridociklitisz elülső uveitist hívnak, valóban?

Ahhoz, hogy jobban megértsük az iridociklitikus patológiás folyamatokat, érdemes többet megtudni egy ilyen szembetegségről, mint például az uveitis, mi a különbség e két szembetegség között.

A látásszervi érrendszer három részből áll:

  • írisz
  • ciliáris test;
  • érhártya.

Az érrendszer bármely részének gyulladása uveitisnek tekinthető. De attól függően, hogy mely részek vannak a patológiai folyamatban, az uveitis két típusra oszlik:

  1. Elülső uveitis vagy iridocyclitis. A betegség az írisz és a ciliáris testet érinti.
  2. Hátsó uveitis. Maga a choroid gyulladt.

okok

A látásszervi érrendszer gyulladásos elváltozásaihoz vezető tényezők sokrétűek és gyakran előfordulnak. A nedves vagy fagyos időjárású utcai banális hipotermia betegséget okozhat. Fizikai túlterhelés vagy ideges kimerültség, ami a munkához vagy tanulmányhoz kapcsolódik, a hormonkori zavarok a test korszerkezetének átalakításakor - mindez iridociklitiszhez vezethet. Az okokat exogén és endogénre osztják. Az endogén iridociklitisz a szervezet általános betegségének következménye, amikor a gyulladásos szerek a belső forrásban lévő betegség forrásából lépnek be a szembe.

Az endogén iridociklitisz okai

  • bakteriális fertőző betegségek - tuberkulózis, streptococcus mandulagyulladás, bakteriális tüdőgyulladás és hörghurut;
  • vírusfertőzések - kanyaró, influenza, herpesz;
  • gombás léziók;
  • a protozoonokkal kapcsolatos krónikus vagy akut kóros változások - toxoplazmózis, malária, t
  • szisztémás betegségek - reuma, polyarthritis, szisztémás lupus, köszvény, szarkoidózis;
  • krónikus gyulladásos folyamatok különböző szervekben - mandulagyulladás (a torok mandulák gyulladása), sinusitis (patkányok patológiás gyulladása), sinusitis (a maxilláris szinuszok károsodásának folyamata).

Az exogén iridociklitisz okai

Az exogén iridociklitisz egy meglévő szempatológia komplikációjaként jelentkezik. A szemgolyó minden része szorosan kapcsolódik egymáshoz. A fertőző vagy gyulladásos szerek nehezen mozognak az érintett területről a horoidra, ami a gyulladásos változásokhoz vezet.

Az exogén okokat a következőképpen osztályozzák:

  1. szaruhártya gyulladása.
  2. a sklera patológiája.
  3. mindenféle művelet.
  4. áthatoló kár.

besorolás

A diagnózis és a terápia megkönnyítése érdekében az érrendszer minden gyulladása a megjelenésükre okot adó okok miatt:

  • fertőző;
  • fertőző-allergiás;
  • Noncommunicable-allergiás;
  • poszt-traumatikus stressz;
  • posztoperatív;
  • tisztázatlan;
  • a kötőszöveti betegségekből eredő gyulladás.

Az iridociklitisnek számos gyulladásos változata lehet a gyulladásos károsító tényező erősségétől és az emberi test általános védelmétől és rezisztenciájától függően.

Az áramlási patológiával történik:

  1. akut.
  2. szubakut.
  3. krónikus a súlyosbodásokkal.

Az akut gyulladásos folyamat a megfelelő terápiával egy hónap alatt megy végbe. A krónikus betegség előrehaladása az esetek több mint 70% -ánál fordul elő legyengült betegeknél. A remisszió során a tünetek enyheek, de a visszaesés során új erővel jelentkeznek. Gyakran vannak veszélyes szövődmények a tanulók körében. Emiatt élesen szűkült, kifejezetten deformálódott.

Különösen kedvezőtlen esetekben a tanuló növekszik és teljes látásvesztést eredményezhet, mivel a homályos ambliópia kialakul.

A szem membránjaiban előforduló gyulladásos folyamatok eltérő természetűek lehetnek, a klinika és a kurzus súlyossága attól függ. A gyulladás típusa szerint az iridociklitis a következőképpen oszlik meg:

  • savós;
  • váladékos;
  • vérzéses;
  • fibrines.

ICD-10 kód

Az Iridocyclitis ICD-10 szerinti besorolása a következő:

  1. Akut iridociklit - H20.0.
  2. Subacute - H20.0.
  3. Krónikus - H20.1.
  4. Lencse okozta - H20.2.
  5. Nincs meghatározva - H20.9.

tünetegyüttes

Az egyik szem elsődleges léziójával a koroid gyakrabban előforduló gyulladása. De ha az oka a szisztémás patológia, például a lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis vagy a spondyloarthrosis, akkor mindkét szemet általában érintik.

A legtöbb beteg aggasztja a szem súlyos és éles fájdalmát. Ahogy a betegség előrehalad, az intenzitása növekszik. Ez a leggyakoribb tünet, amely miatt a beteg segítséget kér egy szakembertől. A fájdalom terjedhet a templomban vagy a szupermarketben. Néha jön egy pillanat, amikor egyszerűen elviselhetetlen lesz.

A szemek intenzíven vörösek, könnyek. A látása romlik, az élessége csökken, fájdalmassá válik, hogy a beteg megnézze a fényt, a szél fújja a fájdalmat. Amikor megnyomja a szemet, a fájdalom drámaian megnő, és hosszú ideig nem tud továbbjutni. Ez az iridociklitis jellemző jellemzője.

Mit kell keresni, ha megnézed

A szemgolyó vörösesnek látszik, mivel a véredények kitágultak, és stagnáló vérrel töltik. Ez különösen a végtag körül látható. Ezt a vörösséget pericornealis injekciónak nevezik.

A szaruhártya megtartja az átláthatóságot. A közelebbi vizsgálat során különböző méretű, színű és formájú foltok találhatók a hátsó falán. A gyulladásos sejteket gyűjti össze, amelyek védik a szervet. A kamra elején lévő folyadék átlátszatlan, véres szigeteket tartalmazhat.

A váladék típusa más. A készítmény összetételében és tulajdonságaiban különbözik, így a betegség szerózus, gennyes vagy fibrinikus iridociklitiszre oszlik. A pusztát gyakran az üreg alján helyezik el, sávok vagy ívek formájában. A szemészek ezt az élénk tünetet jelzik. Ha a repedt edényből sok vérsejt belép a kamrába, ezt a tünetet hyphema-nak hívják. A Serious iridocyclitis átlátszó gyulladásos exudátumot tartalmaz, kevés vagy nincs szennyeződés.

Az iridociklitisz esetében az írisz változása jellemző:

  • az írisz sima rajzolása;
  • színváltozás;
  • leggyakrabban az írisz zöld vagy sötétbarna, néha vörös vagy sárga-zöldes lesz.

A tanuló megváltoztatja alakját, a lekerekített körvonalak helyett szabálytalan figurákat szerez. Előfordul, hogy egy tüske vagy tanuló alakul ki teljesen benőtt.

Az intraokuláris nyomás a koroid gyulladásával mindig alacsony. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a ciliáris test, amely folyadékot termel a szem számára, gyulladt, funkciója élesen depressziós. A szemfolyadék nagyon hiányzik. A nyomás a fájó szemcseppekben.

Néha hosszú futási folyamat, erős ragasztás alakul ki az írisz és a lencse között. Megakadályozzák az intraokuláris folyadék kiáramlását. A kamrában felhalmozódik, mint a tartályban, és a nyomás emelkedik.

A tünetek és a klinikai tünetek súlyosságát befolyásolja a betegség okai, valamint a test általános állapota (különösen az immunitás - általános és helyi).

Melyik orvoshoz kell fordulnom?

Az iridociklitisz veszélyes szembetegség, amely súlyos látáskárosodást okozhat. Ezért, ha a gyulladás tünetei jelentkeznek (fájdalom, bőrpír, könnyezés), gyorsan el kell jutnia a klinikához.

Csak egy szemész tudja helyesen diagnosztizálni és előírni az iridociklitisz megfelelő kezelését, kizárva a lehetséges szövődményeket.

Hogyan diagnosztizálják az iridociklitist?

A helyes diagnózis fontos. A beteg panaszai, szemvizsgálat speciális lámpa alatt - biomikroszkópia. A szemorvos minden bizonnyal kizárja az egyéb, azonos tünetekkel járó betegségeket. Az ok meghatározásához szükség lehet a laboratóriumi, műszeres és szűken szakosodott orvosokkal folytatott konzultációkra:

  1. KLA.
  2. OAM.
  3. biokémiai vérvizsgálat a gyulladás lehetséges szisztémás patológiájának és súlyosságának meghatározására.
  4. A tüdő röntgenfelvétele kizárja a tuberkulózist és a lehetséges gyulladást.
  5. az orrüregek röntgenfelvétele, hogy tisztázza a lehetséges szinuszitis vagy inusitis helyzetét.
  6. fogászati ​​vizsgálat a fogszuvasodás meghatározásához.
  7. konzultáljon Laura-val, hogy megerősítse vagy megszüntesse a gyulladás niduszait az orrnyálkahártyában.
  8. konzultáció az endokrinológussal, ha a hormonhiány és a gyanús tünetek a betegség oka lehetnek.
  9. Allergiás konzultáció.
  10. konzultáció a pthisiatrician-val.
  11. a fertőző betegségek szakemberének vizsgálata.

kezelés

A bonyolult és összetett okok, a lehetséges kellemetlen következmények miatt az iridociklitisz kezelése nem könnyű feladat, és szemészeti kórházban történik.

A kezelés fő irányai:

  • a gyökér okának megszüntetése;
  • a gyulladás elleni küzdelem;
  • az adhézió kialakulásának megelőzése;
  • a gyulladásos elváltozás felszívódása és eltávolítása.

Az alapok kezelésére a szakember ilyen típusú gyógyszereket írhat elő antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes gyógyszerként (Ceftriaxone, Gentamicin, Rulid, Torbex, Floksal). Szűk szakemberek felügyelete alatt anti-tuberkulózis, immunorrekciós, citosztatikus terápia végezhető.

A gyulladás csökkentése érdekében NSAID-ek (Indometacin, Imat, Ibuprofen, Voltaren, Metindol) vagy hormonális kortikoszteroidok (Novo-prednisolon, Hydrocortisone, Dexamethasone, Belicort) írják elő.

Az exudatív felhalmozódások reszorpciójára olyan készítményeket használnak, amelyek aktívan szétválaszthatják a kicsapódásokat. Az adhéziók megelőzése érdekében rendeljen midriatikumokat. Ezek olyan speciális gyógyszerek, amelyek gyorsan és tartósan kibővítik a pupillát (Atropin, Irifrin, Midriacil).

Egy allergiás komponens jelenlétében antihisztaminokat használnak (Suprastin, Diazolin, Claritin). Az immunrendszer javítása érdekében immunmodulátorokat használhat (ciklosporin, Equolar). Ne felejtsd el az összetett multivitaminokat ásványi anyagokkal.
A terápiát mind lokálisan (cseppek, kenőcsök, parabulbar és szubkonjunktív injekciók), mind szisztémás formában (kapszulák, tabletták, porok, injekciók, dropperek) végezzük.

A legújabb fejlesztések lehetővé teszik a fizioterápiás technikák széles körű alkalmazását. Ez leggyakrabban gyógyszerekkel, valamint UHF-mel és fűtéssel végzett elektroforézis. Az autohemoterápiát gyulladáscsökkentő célokra, valamint az exudatív folyadékok gyors felszívódására használják.

Ha a betegség megváltozott intraokuláris nyomáson jelentkezik, speciális cseppeket írnak elő. Növekvő nyomás hatására diuretikumokat és antiglikucomatikus szereket alkalmazunk.

Mit kínál a hagyományos orvostudomány az iridociklitisz kezelésére?

Az iridociklitisz népi jogorvoslatokkal való kezelése nem tudja eltávolítani a betegség valódi okát, de segít enyhíteni az általános állapotot és erősíteni fogja a testet. Ehhez a következő recepteket használhatja:

  1. Broth aspen kéreg. Helyezze a kéreget egy edénybe és öntsön vizet úgy, hogy csak kissé magasabb legyen, mint a nyersanyagok szintje. Forraljuk 15 percig, hagyjuk 4 órán át főzni. Igyon 1 pohár naponta, három adagra osztva.
  2. Citromlé fokhagymával. Használja a lenyeléshez. 1 liter friss gyümölcslé, 400 gramm fokhagymával keverve, keverőn apróra vágva, homogén szuszpenzióig. 1 teáskanál infúziót 1 pohár vízzel hígítottak és inni egy üres gyomorban. Hűtőszekrényben tárolja a fedél zárva.
  3. A hő a legjobb gyógyszer a betegség számára, így napozhatsz a szemed zárva. És a melegített só szemeire puha, tiszta ruhával helyezheti el. Ehhez 40 fokra melegítjük, és 10 percig tartjuk a fájdalmas szemre.
  4. Orvosi piócák. Mindkét oldalon két személy alkalmazza őket az időbeli régióra.
  5. Kombinált aloe és hypericum kivonat. Vegyünk 1 órán át. l. Naponta 3-szor, az adagot 1 evőkanálra növelve. l 5 napig. A kezelés időtartama 1 hónap, 1 evőkanál. naponta háromszor. A recept nem könnyű, de ennek hatékonysága jelentősen megnő. Egy font aloe levelek, mosott és szárított, csavart egy daráló. A kapott szuszpenziót 0,5 liter vízbe öntjük. 30 g száraz gyógynövény orbáncfüvet fél órán át forraljuk, és ragaszkodnak annyira, majd szűrjük. Együtt kevert aloe, Hypericum kivonat, egy font méz, 0,5 liter fehérbor. Hagyjuk, hogy a főzött keveréket 7 napon át sötét hűvös helyen főzzük. Csak most készen áll a használatra.

Ne feledje, hogy a népi jogorvoslatok kezelését szükségszerűen az orvoshoz kell kötni.

Elsősegély

Ha egy akut fájdalomcsillapító beteg otthon egy mentőorvosot hívott, és a diagnózis megvizsgálása és vizsgálata után kétségtelenül szükség van, sürgősen elsősegélynyújtásra van szükség.

A beteg szemhéja esetében 0,1% dexazont azonnal eltemetünk. A következő pedig 1% atropin. Az erős fájdalom segít eltávolítani a 0,5% Dikain-t. Tiszta steril kötszer kerül a fájdalmas szemre, és minimalizálja a könnyű és hideg káros hatásait. A beteg a szemészeti osztályba kerül.

Sürgősségi ellátás

Ezt csak szemész végezheti. Helyi kezelésre mydriatic oldatokkal. 25% A scopolamine naponta 6 alkalommal, 2 csepp a gyulladt szemben. 1% naponta legfeljebb 4-szer csepegtető Atropin, 2 csepp.

Ha nincs tanuló dilatáció, akkor 1% adrenalin-hidrogén-karbonátot kell beszerelni. Néha súlyos esetekben 0,1% -os epinefrin-hidrokloridot adunk szubkonjunktiválisan. Ebből a célból 1% Mezaton használható. A helyi terápia szükségszerűen az antibiotikumok, a hormonok és a butadion hátterében történik. Ha a kezelést helyesen végzi, az eredmény nem tart sokáig. A fájdalom, a bőrpír és a zavarosság elhalad.

szövődmények

A nem megfelelően diagnosztizált és elhanyagolt iridociklit következményei jelentősen ronthatják a beteg már zavart állapotát. A szövődmények a beteg általános alacsony immunállapotában vannak, súlyos kórképekkel. Néha a betegség krónikus úton halad, esetenként romlik. Ez idővel számos súlyos következményt is okozhat. Az iridociklitisz fő szövődményei:

  • szekunder glaukóma;
  • a látóideg atrófiája;
  • csökkent látásélesség;
  • kedvezőtlen szürkehályog;
  • teljes pupillafertőzés;
  • tompalátás;
  • szaruhártya-distrofikus elváltozások;
  • részleges vagy teljes vakság.

Bármely tünet, legyen az a szem fájdalma, a bőrpír, a zavarosság, azonnal egy szemészhez kell vezetnie a konzultációhoz.

Ez az egyetlen módja annak, hogy megvédje a szemét a veszélyes szövődményektől és tartsa őket egészségesnek.

megelőzés

Annak érdekében, hogy elkerüljék az iridociklitist, először is szükséged van rá:

  1. vigyázzon a testre általában.
  2. a fertőző betegségek időben történő kezelése a szakemberek felügyelete alatt.
  3. Ne vezessen olyan betegségeket, mint a mandulagyulladás, a sinusitis, a sinusitis.
  4. évente legalább kétszer látogasson el a fogorvosra, és rendszeresen gondoskodjon a szájüregről.
  5. azonnal kezelje a potenciálisan veszélyes sérüléseket, ahol a fertőzés felhalmozódhat.
  6. szakemberek által végzett profilaktikus vizsgálatokat a indikációk szerint végeznek.
  7. tartsa be az egészséges életmódot a kötelező rendszeres mérsékelt fizikai terheléssel. A gyaloglás és a futás nem akadályozta meg senkit, de csak javította az általános egészséget.
  8. vezesse be a táplálkozás alapjait és próbálja meg betartani őket. Ehhez használjon egészséges természetes táplálékot, az általános állapottól függően, próbálja meg növelni a nyers szerves zöldségek és gyümölcsök arányát, próbálja meg hozzáadni a vitaminokban és bioenzimekben gazdag gabonamagokat.

Mindez sok éven át segít megőrizni a szemed egészségét és éles látását.

http://brulant.ru/health/iridociklit/

Iridociklitisz veszélye és a szemgyulladás kezelése

A szemszerkezetek gyulladása már nem ritka. A technológia korában minden második személy látási problémákban szenved, ezért nagyon fontos, hogy felismerjék a zavaró tüneteket, hogy megőrizzék a láthatóságot. Az iridociklitisz egyfajta elülső uveitis - a choroid gyulladása, a cikkben többet fogunk beszélni erről a betegségről.

Mi az iridociklitisz

Az iridociklitisz olyan gyulladás, amely a szemgolyó íriszét és cirkuláris testét érinti. Az iritis, a keratouveuitis és a ciklit szintén az elülső uveitisre utal.

Mivel az írisz és a ciliáris test szorosan összefügg anatómiai és funkcionálisan, a koroid egyik területén kezdődő gyulladás gyorsan terjedt másokra. Akut és krónikus iridociklitisz létezik. Akut gyulladás 3-6 hétig tart, és krónikus - néhány hónap. Az iridociklitist a hideg évszak exacerbációi és relapszusai jellemzik.

A horoid gyulladását immunrendszeri citolízis (sejtpusztulás) és vazulopátia (érrendszeri változás) kíséri. Az iridociklitisz a szem membránjának hegesedésével és a szemelemek szűkületével végződik. Amikor a choroid gyulladását mikrobák és toxinok befolyásolják. Az immunológiai rendellenességek gyulladásos mediátorok (az idegimpulzusokat közvetítő anyag) részvételével is előfordulnak.

A gyulladás típusai a változások jellegének megfelelően:

  • savós;
  • vérzéses;
  • váladékos;
  • fibrin-műanyag.

A koroid gyulladása bármilyen korú betegekben kialakulhat, de leggyakrabban 20-40 éves korban diagnosztizálják az állapotot. Az etiológia szerint megkülönböztethető az ismeretlen etiológiájú fertőző gyulladás, allergiás, allergiás, nem fertőző, poszt-traumás és iridociklitisz.

Az iridociklit okai

A horoid gyulladását külső és belső tényezők is okozhatják. Gyakran az iridociklitisz az írisz trauma és gyulladása következménye. A provokatív tényezők közé tartoznak az endokrin rendellenességek, az immunrendszer zavarai, a stressz, a hipotermia, a túlzott fizikai aktivitás.

Milyen betegségek okozhatnak iridociklitist:

  • influenza;
  • tuberkulózis;
  • kanyaró;
  • toxoplazmózis;
  • malária;
  • húgyúti fertőzések (gonorrhoea, chlamydia);
  • reumatoid patológiák (reuma, ankilozáló spondylitis, Still-betegség);
  • anyagcsere rendellenességek (cukorbetegség, köszvény);
  • az orr- és szájüreg krónikus fertőzései (sinusitis, mandulagyulladás);
  • szisztémás betegségek (szarkoidózis, Behcet-kór).

Gyakran a szem gyulladása a herpeszvírus, a stafilokokkusz és a streptococcus fertőzések, valamint a különböző baktériumok aktivitásának hátterében alakul ki. Érdemes megjegyezni, hogy a fertőző és reumatikus betegségekben szenvedő betegek 40% -ánál fordul elő iridociklitis.

Az iridocyclitis tünetei

A gyulladás súlyossága és annak jellemzői függnek a betegség etiológiájától és időtartamától. Az iridociklitisz súlyosságát az immunrendszer állapota, a genotípus és a hematoftalmikus gát permeabilitásának szintje is meghatározza (a véredények és a szemgolyó elemek közötti elválasztás).

Az akut iridociklitisz gyakori tünetei:

  • súlyos duzzanat;
  • fájdalom;
  • bőrpír;
  • fokozott szakadás;
  • tanuló deformitása;
  • az írisz színváltozása;
  • homályos látás;
  • a hypopyon képződése (az elülső kamrában) és kicsapódik (a sejtek felhalmozódása az írisz felületén).

Az iridociklit esetében az egyoldalú károsodás jellemző. A gyulladás első jelei a bőrpír és diszkomfort, amely fájdalomsá fejlődik. A fájdalom szindróma a szemre gyakorolt ​​mechanikai hatásokkal nő. Az iridociklitiszben szenvedő betegek fotofóbiát, homályos látást, lacrimációt és a vizuális funkció enyhe romlását panaszkodnak.

Az iridociklitis kialakulásával az írisz színe megváltozik, a minta egyértelműsége csökken. Egyes betegeknél szaruhártya-szindróma (lacrimáció, fotofóbia, blefarospasmus) van. Vizsgálat során az orvos a szemgolyó elülső kamrájában kimutathatja a szérum, gennyes vagy fibrin kiváltozást.

A hajó szakadása után a vér (hyphema) felhalmozódik az elülső kamrában. Amikor a fészek a kamra aljára települ, hipopyon képződik (szürke vagy sárga-zöld csík). Amikor a váladék a lencsére vagy az üvegtestre települ, ezek az elemek zavarossá válhatnak, és látásromlást okozhatnak.

Az iridociklitisz szürkésfehér csapadékot okoz a szaruhártya hátoldalán. Ezek a különböző sejtek és lerakódások pont-lerakódásai. Ha az edemás írisz szorosan érintkezik a lencsével, exudátum jelenlétében szinkémiát (tapadást) képeznek, ami a tanuló szűkülését és deformálódását idézi elő. Ennek megfelelően a fényre adott válasz romlik.

Ha az írisz az objektívvel együtt a teljes felületen növekszik, nagy kör alakú tüske képződik. A synechiae által bonyolult iridociklitisz veszélyes lehet a vakságra, amikor a tanuló teljesen megtelt.

Amikor az írisz gyulladása gyakran kisebb intraokuláris nyomást mutat. Ez annak köszönhető, hogy a szem nedvességének szekrécióját gátolja az elülső kamrában. Az akut iridociklitisz, amelyet a pupillamaradék súlyos exudációja vagy fúziója bonyolít, ellenkezőleg, növelheti a szemen belüli nyomást.

Az iridociklitisz különböző típusainak klinikai képe

A különböző típusú iridociklitok tünetei különböznek. A vírusok etiológiájában a betegség leggyakrabban feszes pályája van: az intraokuláris nyomás emelkedik, serozikus vagy serozikus fibrin exudátum keletkezik, könnyű csapadékok jelennek meg. Az írisz tuberkuláris gyulladása gyenge súlyossággal jellemezhető: a nagy csapadékok, az íriszben lévő tuberkulusok növelik az intraokuláris folyadék áteresztőképességét (opaleszcencia), erős szinkémiák keletkeznek, és a látás elmosódott.

Az autoimmun iridociklitisz gyakran súlyos lefolyású, jellemző a gyakori relapszusok az alapbetegség súlyosbodásának hátterében. Az autoimmun patológiák által okozott szemgyulladások gyakran okoznak szövődményeket (szürkehályog, keratitis, szekunder glaukóma, szkleritisz, szem atrófia). Érdemes megjegyezni, hogy minden új relapszus nehezebb, mint az előző, ami jelentősen növeli a vakság kockázatát.

A traumás iridociklitisz a legtöbb esetben szimpatikus gyulladást vált ki: súlyos exudáció, pupillás fúzió, szürkehályog és glaukóma, jelentős látáskárosodás. Reiter-szindrómában, amelyet a chlamydia-aktivitás okozott, az iridociklitist gyakran kombinálják az urethritis, a kötőhártya-gyulladás és az ízületi károsodások. A koroid gyulladás tünetei jelen lehetnek.

Iridociklitisz diagnózisa

A helyes diagnózis csak a test vizuális, de más rendszereinek átfogó vizsgálata után is elvégezhető. A szemészeti módszerek mellett laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat is kell végezni. Talán szükség van szűk profilú szakemberekkel való konzultációra.

Az iridociklitisz diagnosztizálásának módszerei:

  1. Biomikroszkópia (a szemgolyó összes szerkezetének részletes vizsgálata).
  2. A szemgolyó ultrahangvizsgálata.
  3. Visometria (a látásélesség ellenőrzése).
  4. Tonometria (intraokuláris nyomás mérése).
  5. Klinikai és laboratóriumi módszerek.
  6. Immunológiai vizsgálatok.

Először is, a szemész megvizsgálja a szemgolyót és elemzi a beteg történetét. Nagyon fontos a látásélesség ellenőrzése, az intraokuláris nyomás szintjének meghatározása és biomikroszkópia lefolytatása, amely lehetővé teszi a szem elemei állapotának értékelését. Az iris gyulladásának oftalmoszkópiája hatástalan, mivel a szem elülső része jelentősen megváltozik.

Az iridociklitisz okának azonosításához írjon elő vér- és vizeletvizsgálatot, allergiás és reumás teszteket, koagulogramot. Fontos, hogy ellenőrizzék a szervezet válaszát a streptococcus, a staphylococcus, a tuberkulin és más specifikus szerek allergénekre.

A polimeráz láncreakció és az ELISA diagnosztika módszerében szifilisz, herpesz, tuberkulózis, chlamydia és más iridociklitizálódást okozó betegségek találhatók. Ellenőrizheti az immunállapotot a vérben lévő immunglobulinok szintjének meghatározásával (IgM, IgA, IgG). Szükség esetén jelölje ki a tüdő és a szinuszok röntgenfelvételét.

Az elsődleges diagnózis eredményei alapján az ilyen szakemberek konzultációkat nevezhetnek ki:

  • reumatológus;
  • otolaryngologist;
  • allergológus;
  • fogorvos;
  • TB szakember;
  • bőrgyógyász.

A differenciáldiagnózis kiküszöböli a szemészeti patológiát, amelyet a szem duzzanata és vörössége kísér. Ezek az akut kötőhártya-gyulladás, a primer glaukóma és a keratitis.

Sürgősségi ellátás az iridociklitis akut támadásához

Először is, az orvosnak vizsgálatot kell végeznie. A fő tünet, amely lehetővé teszi az iridociklitisz és az iritis közötti megkülönböztetést, a ciliáris fájdalom (akkor fordul elő, amikor a szemgolyó a szemhéjon keresztül tapad). Az ilyen fájdalmak azért vannak jelen, mert az iridociklitiszben a gyulladás folyamatában résztvevő ciliáris test a sklerával szomszédos, és könnyedén összenyomódik. Iritisben (az írisz izolált gyulladása) nincs fájdalom, mert az írisz a szem falától elválasztott vizes humorral.

Ezenkívül az iridociklitus tünetei kifejezettebbek. Az első dolog, amit a szemébe kell csepegtetni, a Dexazone (0,1%) oldata, valamint az Atropine vagy a Gomatropina (1%) oldata. Ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, Dikain-t is hozzá kell adni (csepp 0,25% vagy 0,5% -os oldat). Szemkötés a fénytől és a hidegtől való védelem érdekében. A további kezeléshez a beteg a kórházba kerül.

Az iridociklitisz terápiás kezelése

Csak időszerű és szakszerű kezelés garantálhatja a teljes gyógyulást. A fő feladat a gyulladás okainak kiküszöbölése. Amikor az iridociklitum antibakteriális, gyulladáscsökkentő és vírusellenes szereket írt elő. Szükség esetén a terápiát antihisztamin, hormonális és méregtelenítő szerekkel, valamint vitaminokkal, midriatikumokkal és immunmodulátorokkal egészítik ki.

A konzervatív kezelés segít megelőzni a szinkécia kialakulását, és csökkenti a szövődmények kockázatát is. Az első órákban olyan gyógyszereket kell beinjektálni, amelyek hozzájárulnak a tanuló (mydriatics) terjeszkedéséhez. A beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő és kortikoszteroidokat ír elő, szükség esetén antihisztaminokat is.

Az iridociklitisz kezelést kórházban kell végezni. Általános és helyi hatásokat igényel: antibakteriális, antiszeptikus és vírusellenes. A nem szteroid gyulladáscsökkentő és hormonális készítmények különböző formákban (szemcseppek, injekciók) írhatók elő. Ha toxikus-allergiás vagy autoimmun iridociklitisz esetén kortikoszteroidok szükségesek.

Az írisz gyulladása nem megy át méregtelenítő terápia nélkül. Súlyos áramlás esetén plazmaferézis vagy hemoszorpció szükséges. A mydiatikumokkal végzett felfrissítések megakadályozzák az írisz és a lencse kapszulájának összeolvadását. Továbbá előírt multivitaminok, antihisztaminok, immunszuppresszánsok vagy immunstimulánsok.

Az iridociklitisz esetén a fizioterápia hatékony lesz. A gyulladás okaitól függően ilyen eljárások írhatók elő: elektroforézis, lézersugárzás, mágneses terápia. A váladék, az adhézió és a kicsapódás reszorpciójára helyi proteolitikus enzimek szükségesek. A szifilisz, a tuberkulózis, a toxoplazmózis vagy a reuma miatt az iridociklitis speciális kezelést igényel.

Szinkechia kezelése iridociklittel

Az adhézió kialakulásának kezdeti szakaszában a proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, lekozim, fibrinolizin) elég hatékonyak. Ezek a gyógyszerek nemcsak a fehérjéket lebontják, proteolitikus hatást biztosítanak, hanem növelik a szemszövetek tápanyagokra való áteresztőképességét és gátolják a kötőszövet kialakulását. Talán az angioprotektorok használata.

Az enzimterápia standard módszerekkel (cseppek, injekciók) vagy fizioterápiával (fonoforézis, elektroforézis) végezhető. Az iris hátsó szinkémiáját mydriatics segítségével távolítják el. Lehetővé teszik, hogy kibővítsük a tanulót, és olyan állapotban tartsuk, hogy az írisz széleit eltávolítsuk az objektívből. Ezzel megakadályozhatja az új tapadások kialakulását. A tanuló reakciója a mydriatic bevezetésére előrejelzést ad: ha teljes körű nyilvánosságra hozatalra kerül sor, az adhézió kiküszöbölhető.

Ha a szechiaria kialakulását fokozott intraokuláris nyomás jellemzi, a beteg szemcseppeket ír elő a glaukóma kezelésére. A gyulladás elleni küzdelem érdekében kortikoszteroidokat is szednie kell.

Súlyos esetekben szükség van a szemben lévő adhéziók sebészeti bontására. Egy ilyen művelet független lehet, vagy része lehet a szürkehályog, az íriszhibák vagy a szem elülső szegmensének elemeinek kiküszöbölésére irányuló intézkedéseknek. A krónikus szinkronia kezelésében magas a posztoperatív gyulladás kockázata.

Iridociklitikus műtét

A gyulladás sebészeti eltávolítása szükséges, ha tapadások vagy másodlagos glaukóma alakul ki. A membránok és a szemelemek lízise által bonyolult piszkos iridociklitisz esetén a szemgolyó eltávolítása szükséges (eviszperzió, enucleation).

A szem lebontása - a szemgolyó tartalmának sebészeti eltávolítása. A művelet súlyos veszélyes folyamatok kialakulásának magas kockázatát jelzi. A szemgolyó tartalmának eltávolítása után ajánlott behelyezni a szemprotézist. Az Evisceration jó kozmetikai hatást biztosít. A művelet után megmarad a mozgatható csonk és az izmok természetes kötődése a sklerához.

Az elszaporodást csak szélsőséges esetekben jelezzük. Leggyakrabban traumatikus iridociklitiszben szenvedő betegeknél a műtétet írják elő, amikor az egészséges szemben nagy a szimpatikus gyulladás kockázata. Szükséges a rosszindulatú daganat vagy a vak szembetűnő súlyos fájdalom esetén is. A szemgolyó eltávolítását nem végezzük panophthalmitissal, mivel fennáll a pálya és az agy fertőzésének veszélye.

Megelőzés és prognózis

A helyreállítást csak az iridociklitis időben történő, teljes és megfelelő kezelésével lehet elérni. Az akut gyulladást csak az esetek 15-20% -ában lehet meggyógyítani, 50% -ban szubakut szakaszba kerül, és a betegség súlyosbodásának hátterében relapszusok lépnek fel, ami az oka.

Gyakran az iridociklitisz krónikusvá válik, ami a látásélesség tartós csökkenéséhez vezet. Kezelés nélkül a gyulladás tele van veszélyes szövődményekkel, amelyek nemcsak a test vizuális, hanem más rendszereit is fenyegetik.

Az iridociklit futásának komplikációi:

  • a tanuló fúziója;
  • szekunder glaukóma;
  • szürkehályog;
  • retina leválás;
  • korioretinitisz;
  • az üvegtest testének deformitása vagy tályogja;
  • szemgyulladás;
  • Panophthalmitis;
  • szubatrofia, szem atrófia.

Az írisz gyulladásának megelőzése magában foglalja az iridociklitist okozó betegségek időben történő diagnosztizálását és kezelését. Nagyon fontos a szervezetben a krónikus fertőzés fókuszainak fertőtlenítése, különösen az orr- és orr-fertőzések.

Az iridociklitisz megelőzése:

  • fertőző, gyulladásos és vírusos betegségek teljes kezelése és megelőzése;
  • a vizuális rendszer sérülése elleni védelme;
  • a szemkárosodás utáni komplikációk időben történő diagnosztizálása;
  • az immunrendszer megerősítése;
  • a hipotermia elkerülése.

Gyakran az iridociklitisz egy másik betegség megnyilvánulása, ezért először is meg kell találnunk a gyulladás okát. A legveszélyesebb betegség lehet a hideg évszak, így ebben az időszakban óvatosan kell védeni a testet.

http://beregizrenie.ru/vospaleniya/iridociklit/

A szem és a sürgősségi ellátás Iridocyclitis az akut támadásában.

Mi az iridociklitisz

Az iridociklitisz (elülső uveitis) olyan betegség, amelyben az iris (iritis) és a ciliáris test (ciklit) felszívódik.

Az iridociklitisz, az iritis, a keratouveitis a szemészetben az elülső uveitiszhez tartozik, mivel a koroid gyulladása jellemző.

Gyakran a betegség egyoldalú, de a második szemhez is megy.

Az iridociklitisz olyan gyulladás, amely a szemgolyó íriszét és cirkuláris testét érinti. Az iritis, a keratouveuitis és a ciklit szintén az elülső uveitisre utal.

Mivel az írisz és a ciliáris test szorosan összefügg anatómiai és funkcionálisan, a koroid egyik területén kezdődő gyulladás gyorsan terjedt másokra. Akut és krónikus iridociklitisz létezik. Akut gyulladás 3-6 hétig tart, és krónikus - néhány hónap. Az iridociklitist a hideg évszak exacerbációi és relapszusai jellemzik.

A horoid gyulladását immunrendszeri citolízis (sejtpusztulás) és vazulopátia (érrendszeri változás) kíséri. Az iridociklitisz a szem membránjának hegesedésével és a szemelemek szűkületével végződik.

Amikor a choroid gyulladását mikrobák és toxinok befolyásolják. Az immunológiai rendellenességek gyulladásos mediátorok (az idegimpulzusokat közvetítő anyag) részvételével is előfordulnak.

A gyulladás típusai a változások jellegének megfelelően:

  • savós;
  • vérzéses;
  • váladékos;
  • fibrin-műanyag.

A koroid gyulladása bármilyen korú betegekben kialakulhat, de leggyakrabban 20-40 éves korban diagnosztizálják az állapotot. Az etiológia szerint megkülönböztethető az ismeretlen etiológiájú fertőző gyulladás, allergiás, allergiás, nem fertőző, poszt-traumás és iridociklitisz.

Orvosi szempontból az iridociklitis az uveitis két formája (choroid gyulladása) általánosított betegsége. Ez kombinálja az iritisz - az írisz gyulladásos folyamatát, valamint a ciklitot - a ciliáris test gyulladását, és valójában elhanyagolt formája a fenti betegségeknek.

Az ilyen patológia kialakulásának mechanizmusát a vizuális berendezés két részének közelsége és függősége magyarázza. Ezenkívül mindkét területet ugyanaz az ideg és a közös erek köti össze.

Az iridociklit típusai

Általában a gyulladás egyszerre három rendszert érint: vaszkuláris, szivárványos és ciliáris.

Különösen, az ilyen betegségek meglehetősen ritkák, ezért legalább egy tünet kimutatásakor átfogó kezelést kell kezdeni.

Ellenkező esetben a látásélesség csökkenése vagy teljes vesztesége várható.

A gyulladások a szem elülső héjában láthatók, és a középkorúak (25-45 év) emberekben fordulhatnak elő.

A betegség okától, természetétől és lefolyásától függően típusokra oszlik:

  • Noncommunicable-allergiás;
  • fertőző-allergiás;
  • iridociklitisz sérülések okozta;
  • szisztémás rendellenességekkel kialakuló betegség.

A betegség lefolyása szerint az alábbiak szerint sorolható:

  • krónikus;
  • akut;
  • szubakut;
  • ismétlődő formában.

Az iridociklit is kategóriákba sorolható - hemorrhagiás, rostos-műanyag, exudatív és serous.

Akut iridociklitisz

Az iridociklit sikeres kezelése a helyes diagnózis miatt.

Ehhez általános vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni - ez lehetővé teszi bizonyos patológiás fókuszok kizárását és a beteg részletesebb vizsgálatát a szakember számára.

Ennek a kezelésnek a fő célja a gyulladásos tünetek eltávolítása és az elülső szemkamrában képződött exudátum reszorpciója.

Ilyen esetekben alkalmazzon tanuló hígító gyógyszereket, hormonális kenőcsöket és cseppeket, valamint antibiotikumokat.

A kezelés során rendszeresen kell végezni a fizioterápiás eljárásokat, amelyek hozzájárulnak a gennyes formációk gyors felszívódásához, és lehetővé teszik a gyulladás csökkentését.

A betegség megfelelő megelőzése érdekében meg kell határozni a gyulladás fókuszait, amelyek ezt követően semlegesítik.

Nincs konkrét ajánlás az iridociklitisz megelőzésére vonatkozóan.

A legfontosabb dolog az, hogy időben figyeljünk a tünetek kialakulására és a megfelelő betegség kialakulásának és súlyosságának előírására.

Az iridociklitisz diagnosztizálását és kezelését egy szakorvos más szűk szakemberekkel együtt végzi.

Szükség esetén elküldi a betegnek egy fertőző betegség-szakértő, a dermatovenerológus, a reumatológus, a TB-szakember, az endokrinológus, a neuropatológus vagy az ENT szakemberének történő konzultáció céljából. Ha egy betegben azonos betegséget azonosítanak, akkor a szükséges kezelést előírják.

Ezzel a gyulladással, mint másokkal, speciális készítményt kell csepegtetni a beteg szemébe - 0,1% dexametazon oldatot (1 cseppenként).

1. fotó. A Dexamethason hatóanyag a szemcseppek formájában 0,1% -os dózis. Gyártó "Farmak".

Erős fájdalmas érzésekkel - 0,25% -os dikaina oldat ugyanabban az adagban. A nemkívánatos fényviszonyok elleni védelem érdekében helyezzen egy sötét kötést a szemre, hogy biztosítsa a beteg kórházba történő szállítását.

Pterygium fossa blokád

A blokádot a trigeminális ideg autonóm rendellenességei, akut fájdalom esetén végezzük. A beteget az oldalára kell helyezni (úgy, hogy az érintett szem tetején legyen). Vigye be a fecskendő tűt hidrokortizonnal vagy kenaloggal az arcán 3 cm-re az auricle tragus előtt, a zygomatic ív alsó szélén 3,5-4 cm mélységig.

Figyelem! Ezt a manipulációt csak szakember végezheti!

Nagy jelentőséggel bír a külső vagy belső környezet provokáló tényezőinek hatása, ami az antigének újbóli bejutásához a szemszövetbe a fertőzés extraocularis fókuszából ered. Hűtés, sérülések, endokrin és neurohumorális változások a testben, vizuális fáradtság és egyéb negatív helyzetek provokáló tényezők.

Az iridociklitisz kezelésének átfogónak kell lennie az etiológiai tényezőket, az írisz és a cirkuláris test gyulladásos folyamatát befolyásoló szerek bevonásával, valamint a beteg testében az immunmechanizmusokkal.

Az elsősegélynyújtás a tanuló tágulását okozó gyógyszerek kijelölése, a hátsó szinkéia - tapadás és a fájdalom enyhítése érdekében. Szisztematikusan használt modern antibakteriális szerek.

Cseppekben antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek (nem szteroid), glükokortikoszteroidok kerülnek felírásra. Az indikációk szerint a vérnyomáscsökkentő gyógyszert is felírják.

A belső kortikoszteroidokat ritkán írják elő. A legtöbb esetben a gyógyszereket szubkonjunktiválisan adják be (injekciók a szemgolyó nyálkahártyája alá).

Nagyon hatékonyan használták a fizioterápiás kezelést a szemészetben iridociklittel. Az elektroforézist antibiotikumokkal, enzimekkel, adrenalinnal stb. Használják (legfeljebb 15 eljárás).

Az iridociklitisz szövődményei - a gyulladásos folyamat szaruhártya, sclera, az érrendszer hátsó részei, retina és látóideg terjedése lehetséges.

A tanuló, a szekunder glaukóma, a retina szétválasztása, a szemgolyó szubatrópiája súlyos (hosszú ideig tartó) fibrin-műanyag iridociklitisz fúziója és fúziója is van.

A lokalizáció szerint a folyamat prevalenciájától függően az iritis (íriszgyulladás), a ciklit (a ciliáris test gyulladása), az iridociklitisz (gyulladt írisz és ciliáris test), keratouveuitis (elülső koroid és szaruhártya gyulladásos).

A kurzus lehet akut, szubakut és krónikus (beleértve az ismétlődést is).

Az effúzió természetéből adódóan az iridociklitisz szerózus, fibrinikus, gennyes, hemorrhagiás.

Ritkán előfordulhat, hogy az írisz vagy a cirkuláris test izolálódik. A vérellátás jellegéből adódóan mindkettő egyformán érintett. A véráramlás ezen a területen lassú, így ha a szervezetben fertőzés tapasztalható, könnyen elfér a koroidban.

- az üvegtestben az átvilágított fény - exudátum vizsgálata, - a szem szemcséjének vizsgálata gyakran nehéz az elülső szem gyulladásos változása miatt, - szem ultrahang.

A tuberkulózis során a tünetek enyheek. Nincs szignifikáns injekció és fájdalom a szemben.

A betegek figyelmet fordítanak a homályos látásra, mivel a szaruhártya endotéliumán zsíros csapadékok jelennek meg, az elülső kamra nedvessége opálosodik, és az üvegtestben szuszpenzió képződik. Az íriszen sárgás színű kis tuberkulzusok (tubercles) képződnek.

A tanuló teljes torlódása és a másodlagos glaukóma kialakulása.

A kezelést az etiológiailag lehetséges módon kell kezelni (az októl függően, a kezelés eltérő), ha a betegség oka ismert, és időszerű.

- antibakteriális, antiszeptikus és vírusellenes helyileg és rendszeresen. Például, antiszeptikus cseppek (Miramistin, Okomistin, Sulfacyl-nátrium 1 csepp 6-szor naponta), antibakteriális cseppek (Tobreks, Floksal, Oftakviks 1 csepp naponta 6-szor), vírusellenes cseppek és kenőcsök (Okoferon 1 naponta 6-szor csökken). nap vagy kenőcs Acyclovir naponta 3 alkalommal, herpetikus iridociklitissal).

Az is lehetséges, hogy a gyógyszerek belsejében vagy injekció formájában kerülnek kinevezésre. Jó hatást figyeltek meg a parabulbar injekciókból (injekció az alsó szemhéj bőrén keresztül körülbelül 1 cm mélységig a szemlencse felé) gentamicin.

- gyulladásgátló terápia - nem szteroid és hormonális gyógyszerek. Például az Indokollir, Naklof, Diclof 1 csepp naponta 3-szor csökken. Intramuszkulárisan beléphet a Diclofenac-nátriumba. A szteroidok helyileg: dexametazon cseppek (Maxidex, Oftan-dexamethasone 1 naponta 3-szor csökken). A Parabulbarno Dexon 0,5-1,0 ml-t használt

- a tanuló „torna” midriatikája, hogy megakadályozzák a hátsó szinkémiák kialakulását. A Mezaton, az Irifrin, a Tropicamide, a Midriacil 1 naponta 3-szor csepegtethet. Subkonjunktiválisan beadott mezaton 1%

- antiallergiás szerek - antigistaminnye belül (Loratadin, Tavegil, Suprastin, Claritin stb.)

- méregtelenítő terápia - intravénásan cseppentő Reosorbilakt, Hemodez, glükózoldat 5%, 200-400 ml naponta egyszer

- Immunstimulánsok vagy immunszuppresszánsok az alapbetegségtől függően

- vitaminterápia - belsejében lévő multivitaminok, a B csoportba tartozó intramuszkuláris vitaminok, a C-vitamin hozzáadódik a csepphez glükózzal

- adhézió kialakulása esetén gyulladás esetén reszorpciós terápiát alkalmaznak - lidaza, parabulbarny hemase vagy elektroforézis

- súlyos gyulladás esetén extrakorporális méregtelenítési módszerek alkalmazhatók - plazmaferézis, hemoszorpció

Az iridociklitisz kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiát gyógyszerekkel (midriatikumok, hormonok, enzimek), mágneses terápiával, lézerterápiával stb.

A sebészeti módszereket az adhézió elválasztására és a másodlagos glaukóma kialakulására használják.

Az indított és kezeletlen iridociklitis szövődmények kialakulásához vezethet: chorioretinitis, opticoneuritis, szekunder glaukóma, retina leválás, vizuális alma atrófiája stb.

Orvos szemész Letiuk T.Z.

A horoid gyulladását külső és belső tényezők is okozhatják. Gyakran az iridociklitisz az írisz trauma és gyulladása következménye. A provokatív tényezők közé tartoznak az endokrin rendellenességek, az immunrendszer zavarai, a stressz, a hipotermia, a túlzott fizikai aktivitás.

Milyen betegségek okozhatnak iridociklitist:

  • influenza;
  • tuberkulózis;
  • kanyaró;
  • toxoplazmózis;
  • malária;
  • húgyúti fertőzések (gonorrhoea, chlamydia);
  • reumatoid patológiák (reuma, ankilozáló spondylitis, Still-betegség);
  • anyagcsere rendellenességek (cukorbetegség, köszvény);
  • az orr- és szájüreg krónikus fertőzései (sinusitis, mandulagyulladás);
  • szisztémás betegségek (szarkoidózis, Behcet-kór).

Gyakran a szem gyulladása a herpeszvírus, a stafilokokkusz és a streptococcus fertőzések, valamint a különböző baktériumok aktivitásának hátterében alakul ki. Érdemes megjegyezni, hogy a fertőző és reumatikus betegségekben szenvedő betegek 40% -ánál fordul elő iridociklitis.

A gyulladás súlyossága és annak jellemzői függnek a betegség etiológiájától és időtartamától. Az iridociklitisz súlyosságát az immunrendszer állapota, a genotípus és a hematoftalmikus gát permeabilitásának szintje is meghatározza (a véredények és a szemgolyó elemek közötti elválasztás).

Az akut iridociklitisz gyakori tünetei:

  • súlyos duzzanat;
  • fájdalom;
  • bőrpír;
  • fokozott szakadás;
  • tanuló deformitása;
  • az írisz színváltozása;
  • homályos látás;
  • a hypopyon képződése (az elülső kamrában) és kicsapódik (a sejtek felhalmozódása az írisz felületén).

Az iridociklit esetében az egyoldalú károsodás jellemző. A gyulladás első jelei a bőrpír és diszkomfort, amely fájdalomsá fejlődik. A fájdalom szindróma a szemre gyakorolt ​​mechanikai hatásokkal nő. Az iridociklitiszben szenvedő betegek fotofóbiát, homályos látást, lacrimációt és a vizuális funkció enyhe romlását panaszkodnak.

Az iridociklitis kialakulásával az írisz színe megváltozik, a minta egyértelműsége csökken. Egyes betegeknél szaruhártya-szindróma (lacrimáció, fotofóbia, blefarospasmus) van. Vizsgálat során az orvos a szemgolyó elülső kamrájában kimutathatja a szérum, gennyes vagy fibrin kiváltozást.

A hajó szakadása után a vér (hyphema) felhalmozódik az elülső kamrában. Amikor a fészek a kamra aljára települ, hipopyon képződik (szürke vagy sárga-zöld csík). Amikor a váladék a lencsére vagy az üvegtestre települ, ezek az elemek zavarossá válhatnak, és látásromlást okozhatnak.

Az iridociklitisz szürkésfehér csapadékot okoz a szaruhártya hátoldalán. Ezek a különböző sejtek és lerakódások pont-lerakódásai. Ha az edemás írisz szorosan érintkezik a lencsével, exudátum jelenlétében szinkémiát (tapadást) képeznek, ami a tanuló szűkülését és deformálódását idézi elő. Ennek megfelelően a fényre adott válasz romlik.

Ha az írisz az objektívvel együtt a teljes felületen növekszik, nagy kör alakú tüske képződik. A synechiae által bonyolult iridociklitisz veszélyes lehet a vakságra, amikor a tanuló teljesen megtelt.

Amikor az írisz gyulladása gyakran kisebb intraokuláris nyomást mutat. Ez annak köszönhető, hogy a szem nedvességének szekrécióját gátolja az elülső kamrában. Az akut iridociklitisz, amelyet a pupillamaradék súlyos exudációja vagy fúziója bonyolít, ellenkezőleg, növelheti a szemen belüli nyomást.

A helyes diagnózis csak a test vizuális, de más rendszereinek átfogó vizsgálata után is elvégezhető. A szemészeti módszerek mellett laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat is kell végezni. Talán szükség van szűk profilú szakemberekkel való konzultációra.

Csak időszerű és szakszerű kezelés garantálhatja a teljes gyógyulást. A fő feladat a gyulladás okainak kiküszöbölése. Amikor az iridociklitum antibakteriális, gyulladáscsökkentő és vírusellenes szereket írt elő. Szükség esetén a terápiát antihisztamin, hormonális és méregtelenítő szerekkel, valamint vitaminokkal, midriatikumokkal és immunmodulátorokkal egészítik ki.

A konzervatív kezelés segít megelőzni a szinkécia kialakulását, és csökkenti a szövődmények kockázatát is. Az első órákban olyan gyógyszereket kell beinjektálni, amelyek hozzájárulnak a tanuló (mydriatics) terjeszkedéséhez. A beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő és kortikoszteroidokat ír elő, szükség esetén antihisztaminokat is.

Az iridociklitisz kezelést kórházban kell végezni. Általános és helyi hatásokat igényel: antibakteriális, antiszeptikus és vírusellenes. A nem szteroid gyulladáscsökkentő és hormonális készítmények különböző formákban (szemcseppek, injekciók) írhatók elő. Ha toxikus-allergiás vagy autoimmun iridociklitisz esetén kortikoszteroidok szükségesek.

Az írisz gyulladása nem megy át méregtelenítő terápia nélkül. Súlyos áramlás esetén plazmaferézis vagy hemoszorpció szükséges. A mydiatikumokkal végzett felfrissítések megakadályozzák az írisz és a lencse kapszulájának összeolvadását. Továbbá előírt multivitaminok, antihisztaminok, immunszuppresszánsok vagy immunstimulánsok.

Az iridociklitisz esetén a fizioterápia hatékony lesz. A gyulladás okaitól függően ilyen eljárások írhatók elő: elektroforézis, lézersugárzás, mágneses terápia. A váladék, az adhézió és a kicsapódás reszorpciójára helyi proteolitikus enzimek szükségesek. A szifilisz, a tuberkulózis, a toxoplazmózis vagy a reuma miatt az iridociklitis speciális kezelést igényel.

Az adhézió kialakulásának kezdeti szakaszában a proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin, lekozim, fibrinolizin) elég hatékonyak. Ezek a gyógyszerek nemcsak a fehérjéket lebontják, proteolitikus hatást biztosítanak, hanem növelik a szemszövetek tápanyagokra való áteresztőképességét és gátolják a kötőszövet kialakulását. Talán az angioprotektorok használata.

Az enzimterápia standard módszerekkel (cseppek, injekciók) vagy fizioterápiával (fonoforézis, elektroforézis) végezhető. Az iris hátsó szinkémiáját mydriatics segítségével távolítják el.

Lehetővé teszik, hogy kibővítsük a tanulót, és olyan állapotban tartsuk, hogy az írisz széleit eltávolítsuk az objektívből. Ezzel megakadályozhatja az új tapadások kialakulását.

A tanuló reakciója a mydriatic bevezetésére előrejelzést ad: ha teljes körű nyilvánosságra hozatalra kerül sor, az adhézió kiküszöbölhető.
.

Ha a szechiaria kialakulását fokozott intraokuláris nyomás jellemzi, a beteg szemcseppeket ír elő a glaukóma kezelésére. A gyulladás elleni küzdelem érdekében kortikoszteroidokat is szednie kell.

Súlyos esetekben szükség van a szemben lévő adhéziók sebészeti bontására. Egy ilyen művelet független lehet, vagy része lehet a szürkehályog, az íriszhibák vagy a szem elülső szegmensének elemeinek kiküszöbölésére irányuló intézkedéseknek. A krónikus szinkronia kezelésében magas a posztoperatív gyulladás kockázata.

A gyulladás sebészeti eltávolítása szükséges, ha tapadások vagy másodlagos glaukóma alakul ki. A membránok és a szemelemek lízise által bonyolult piszkos iridociklitisz esetén a szemgolyó eltávolítása szükséges (eviszperzió, enucleation).

A szem lebontása - a szemgolyó tartalmának sebészeti eltávolítása. A művelet súlyos veszélyes folyamatok kialakulásának magas kockázatát jelzi. A szemgolyó tartalmának eltávolítása után ajánlott behelyezni a szemprotézist. Az Evisceration jó kozmetikai hatást biztosít. A művelet után megmarad a mozgatható csonk és az izmok természetes kötődése a sklerához.

Az elszaporodást csak szélsőséges esetekben jelezzük. Leggyakrabban traumatikus iridociklitiszben szenvedő betegeknél a műtétet írják elő, amikor az egészséges szemben nagy a szimpatikus gyulladás kockázata. Szükséges a rosszindulatú daganat vagy a vak szembetűnő súlyos fájdalom esetén is. A szemgolyó eltávolítását nem végezzük panophthalmitissal, mivel fennáll a pálya és az agy fertőzésének veszélye.

Mi az?

Ha elemezzük a szem szerkezetét, látni fogjuk, hogy a koroid elülső része magában foglalja a ciliáris (ciliáris) testet és az íriszet. Az első elem gyulladása ciklitisz, a második az iritis.

Tekintettel arra, hogy mindkettő közel áll egymáshoz, és közös vérellátó hálózattal rendelkezik, az egyik gyulladása szinte mindig hasonló reakciót okoz a szemhéj második elemében. És ebben az esetben a betegséget iridociklitisznak nevezik.

A betegség típusai

A betegség jellemzőitől függően:

A gyulladás természetéből adódóan az iridocyclitus lehet:

  • savós,
  • váladékos,
  • fibrines műanyag,
  • vérzéses.

A származási tényező a betegséget az alábbiakra osztja:

  • fertőző,
  • fertőző-allergiás,
  • nem fertőző-allergiás,
  • poszttraumás,
  • szisztémás betegségek okozta
  • nem egyértelmű etiológiával.

Az iridociklitisz okai sokrétűek, endogén vagy exogének lehetnek. Gyakran az iridociklitis a szem traumás károsodása (seb, összezavar, szemészeti műtét), az írisz (keratitis) gyulladása miatt alakul ki.

Szivárványhártya okozhatnak terjesztett vírusos, bakteriális vagy protozoás betegség (influenza, a kanyaró, a HSV, staphylococcus vagy streptococcus fertőzés, tuberkulózis, gonorrhoea, chlamydia, toxoplazmózis, malária, stb), és a rendelkezésre álló krónikus fertőzés az orrgaratban, és a szájüreg (sinusitis, mandulagyulladás).

Az iridociklitist reumatoid állapotok (reumás, Still betegség, autoimmun tiroiditis, Bechterew-kór, Reiter és Sjogren-szindrómák), metabolikus zavarok (köszvény, cukorbetegség), ismeretlen etiológiájú szisztémás betegségek (szarkoidózis, Behcet-betegség, Vogt-szindróma, pajzsmirigy-betegség, ismeretlen etiológiai anaemia (szarkoidózis, Behcet-betegség, Vogt-szindróma).

Az iridociklitisz prevalenciája a reumás és a fertőző betegségekben szenvedők körében az esetek 40% -a.

Az iridociklitisz diagnózisát egy átfogó vizsgálat eredményei alapján határozzuk meg: szűk, laboratóriumi diagnosztikai, radiológiai, beteg tanácsadás szűk szakemberek által.

Kezdetben egy szemész külső vizsgálatot végzett a szemgolyó, a tapintás és az anamnámiai adatgyűjtés során. Az iridociklitisz diagnózisának tisztázása érdekében a látásélességet ellenőrizzük, az intraokuláris nyomást kontakt vagy nem érintkező tonometriával, a szem biomikroszkópiával mérjük, amely a szemszerkezetek károsodását, a szem ultrahangát mutatja a szemgolyó egydimenziós vagy kétdimenziós képével.

Az iridociklitissel rendelkező szemészeti tünetek gyakran nehézkesek az elülső szem gyulladásos változásai miatt.

Az iridociklitisz, az általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok etiológiájának meghatározására, koagulogram, reumás tesztek a szisztémás betegségek kimutatására, allergiás vizsgálatok (a streptococcus, a staphylococcus, a specifikus antigének: tuberkulin, toxoplasmin stb.), A PCR és az ICA és a specifikus antigének: tuberkulin, toxoplasmin stb. gyulladásos kórokozó (t.

beleértve a szifiliszt, a tuberkulózist, a herpeszet, a chlamydiát stb.

Az immunállapot értékeléséhez a vér IgM-ben, IgG-ben, IgA-ban, valamint a könnyfolyadékban lévő tartalmú szérum immunglobulinok szintjét vizsgáljuk.

Az iridociklitisz klinikai képének jellegzetességeitől, a reumatológus, a TB-szakember, a fogorvos, egy otorinolaringológus, az allergológus, a dermatovenerológus vizsgálata és vizsgálata szükséges. A tüdő és a paranasalis sinusok lehetséges röntgenfelvétele.

Végezze el az iridociklitisz és a szemek duzzadásával és bőrpírjával járó egyéb betegségek differenciáldiagnózisát, mint például az akut kötőhártya-gyulladás, a keratitis, a primer glaukóma akut támadása.

Az iridociklitis előrejelzése időben, megfelelő és gondosan elvégzett kezeléssel meglehetősen kedvező. Az akut iridociklitisz kezelés után az esetek mintegy 15–20% -ánál teljesen helyreáll, az esetek 45–50% -ánál a betegség szubakut recidiválódó kurzust vesz igénybe, melynek törlődő relapszusai gyakran megegyeznek az alapbetegség (reuma, köszvény) súlyosbodásával.

Az iridociklitisz krónikus lehet, ha állandó látásvesztés tapasztalható. A fejlett és a kezeletlen esetek iridocyclitis dolgozzon veszélyes szövődmények, amelyek veszélyeztetik látás és az, hogy a szem: chorioretinitis, fúziós és perforálatlan tanuló, a másodlagos glaucoma, szürkehályog, üvegtest deformáció és a retinaleválás, üvegtesti tályog, enophthalmitis és Panophthalmitis, subatrophy és sorvadása a szemgolyó.

Az iridociklitisz megelőzése az alapbetegség időben történő kezelése, a krónikus fertőzés gyulladásainak helyreállítása a szervezetben.

A szemgolyó horoid két részének - az írisz és a ciliáris (ciliáris) test - kombinált gyulladásos folyamatát iridociklizissek nevezik.

Az is lehetséges, hogy a koroid egyik szakaszának autonóm gyulladása. Az írisz gyulladása iritis, a ciliáris test gyulladása - ciklitisz. A betegség ezen formái gyakorlatilag nem találhatók külön-külön, mivel mindkét szekciót egy anatómiai szerkezet és egy közös vérellátó rendszer összekapcsolja.

Az iridociklitist a szisztémás autoimmun betegségek okozhatják (az iridociklitist 40% -ban az ilyen betegségben szenvedők), a test fertőző betegségeit vagy a kronoszepszis fókuszainak jelenlétét a testben, mint például a fogszuvasodás által elpusztított fogakat, valamint a szem sérüléseit, beleértve az operatív eredetű fogakat is.

Az októl függően az iridociklitisnek egy bizonyos formája van, valamint a betegség előrejelzése.

Az áramlás jellegétől függően:

  • akut iridociklitisz;
  • szubakut;
  • krónikus;
  • visszatérő.

Az iridociklitisz okai alapján:

  • mérgező-allergiás (fertőző-allergiás), ezek közé tartozik a reumás, köszvényes, cukorbeteg, influenza, gonorrhealis, herpesz, stb., ide tartoznak a reumás, az influenza, de a kedvezőtlen körülmények között krónikus, sőt p megfelelő lehet;
  • metasztatikus, beleértve a szifilitikus, tuberkulózisos, brucellózis stb.;
  • traumatikus.

Származásuk szerint az iridociklit is:

  • endogén (az iridociklitisz oka a szervezetben);
  • exogén (traumatikus, beleértve a posztoperatív).

Az áramlás jellemzőitől függően:

  • granulomatikus iridociklitisz, amelyben az íriszben és a ciliáris testben granulomák képződnek, a limfoid, epithelioid, óriás élő és halott sejtek aggregációit képviselve;
  • nem-granulomatikus iridociklitisz, amelyben fibrin exudát effúzió lép fel az íriszben és a ciliáris testben.

A gyulladásos folyamat formájától függően az iridocyclitus:

  • savós;
  • gennyes;
  • rostos vagy műanyag;
  • vérzéses;
  • összekeverjük.

Az iridocyclitis tünetei egy szemként jelentkezhetnek, és mindkettő. Az iridocyclitis tünetei a betegség különböző formáiban bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek, de a betegség minden típusára jellemző jelei vannak.

Az iridociklitisz gyakori tünetei a következők: túlérzékeny fényre, akár fotofóbiára, a szem fájdalmára, a szem megnyomásával súlyosbodó fájdalomra, és a trigeminális ideg ága mentén, a szem vörösségére (kötőhártya hiperémia), az írisz színének megváltoztatására a szokatlan zöldes vagy rozsdásodásra.

Az írisz rajzai elmosódnak, a tanuló szűkül, és rosszul reagál a fényre, az érintett szem látása romlik. Az intraokuláris nyomás normális vagy alacsony, bár a betegség krónikus és ismétlődő formái miatt a glaukóma kialakulása előtt megnőhet.

Az akut iridociklitist hirtelen megnyilvánulások jellemzik: súlyos szemfájdalom, fejfájás, könnyezés és fotofóbia. A krónikus folyamatban az iridociklitus tünetei enyhébbek és lassabbak, a fájdalom nem túl kifejezett, nincs kötőhártya éles vörössége.

De ebben az esetben az atrofikus változások kifejezettebbek: az írisz és a lencse durva tapadása, és ennek következménye, a pupillák túlszaporodása, az üveges test zavarosodása stb. Az akut iridociklitis jobban alkalmazható a terápiára, de kedvezőtlen körülmények között krónikus és rediviruyuschuyu formává válhat.

Az iridociklitisz diagnózisa a jellemző tünetek, a szemészeti vizsgálat adatai, valamint a nagy pontosságú berendezések segítségével végzett laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik.

Az orvos megvizsgálja a szemet réslámpával (szem biomikroszkópiával), amely lehetővé teszi a gyulladás jellegének meghatározását és megkülönböztetése a más betegségek gyulladásos változásaitól. Ha az iridociklitisz képe a toxikus-allergiás vagy metasztatikus formák egyikének felel meg, további vizsgálatot végzünk egy szakemberrel (endokrinológus, reumatológus, immunológus, stb.).

f.). Általában az iridociklitisz diagnózisa nem nehéz.

Az iridociklitisz prognózisa nagymértékben függ annak formájától és a kezelt kezelés megfelelőségétől. Általában, ha lehetséges a betegség okának kiküszöbölése, akkor az iridociklit meggyógyul.

Abban az esetben, ha az iridociklit egy súlyos szisztémás betegség tünete, minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy megakadályozzák a szövődmények előfordulását és a gyulladás terjedését a többi szemszövetre.

Általánosságban az iridociklitis prognózisa kedvező, szemész által végzett kezelés és megfigyelés függvénye.

Mivel az iridociklitist okuláris herpesznek is nevezik, leggyakrabban öröklődik. Ha érdekli az a kérdés, hogy „az iridociklit fertőző”, akkor erre a kérdésre két válasz érkezik. Az első a „nem”, amikor a levegőben lévő cseppekről van szó. És "igen", ha örökletes hajlamról beszélünk.

okok

A szem iridociklitja szinte mindig egy másik betegség hátterében alakul ki. Néha a súlyos autoimmun, metabolikus, endokrin rendellenességek első jele.

Sok esetben, amikor egy személy uveitisben jött egy szemészhez, később súlyos rendellenességeket diagnosztizáltak. Így az uveitis kialakulása riasztó harang, ami egészségügyi problémákat jelez.

- fertőzések (például influenza, tuberkulózis, szifilisz, herpesz) - allergia - étel, gyógyszer, szérumbetegség, testrendszeri betegségek - reuma, Bechterew-betegség, szemsérülések, immunitás;.

Az etiológiai alapok szerint fertőző (baktériumok, gombák, vírusok, paraziták), allergiás, szisztémás betegségek (szisztémás lupus erythematosus, reumatizmus, Bechterew-kór), traumatikus és endokrin betegségekkel és anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatosak.

A betegség különböző okokból alakulhat ki. Ezek közé tartozik:

  • traumás szemkárosodás (sérülés, műtét, kontúzió);
  • keratitis (az írisz gyulladása);
  • átvitt bakteriális, vírusos betegségek (kanyaró, influenza, sztreptokokkusz és staphylococcus fertőzések, chlamydia, malária, gonorrhoea, tuberkulózis stb.);
  • a szájüreg és az orrnyálkahártya fertőzésének krónikus gyulladása (mandulagyulladás, sinusitis);
  • reumatoid állapot (Reiter-szindróma, reuma, ankilozáló spondylitis stb.);
  • metabolikus rendellenességek (cukorbetegség, köszvény), t
  • ismeretlen eredetű szisztémás betegségek (Behcet-betegség, szarkoidózis stb.).

A fertőző és reumás megbetegedések 40% -át teszik ki az iridociklitisz okainak.

A betegség okai között nem az utolsó hely a provokáló tényezők:

  • immun- és endokrin rendellenességek, t
  • hipotermia
  • alultápláltság,
  • hangsúlyozza,
  • fizikai túlterhelés.

Sok endogén és exogén oka van a betegség kialakulásának. Úgy véljük, hogy az iridociklitis fertőző betegség, de kórokozója teljesen eltérő lehet. Számos kiváltó okozza a betegség kezdetét:

  • A fertőzések jelenléte a szervezetben. Ezek lehetnek bakteriálisak (tuberkulózis, stafilokokkusz vagy streptococcus fertőzés) vagy vírus (gonorrhoea, kanyaró, influenza, chlamydia).
  • A szervezet szisztémás betegségei, különösen a kötőszövetet érintő (arthritis, szarkoidózis, reumatoid állapotok);
  • Az orrnyálkahártya fertőző betegségeinek hosszú lefolyása (mandulagyulladás, sinusitis vagy mélykariesz);
  • Gyulladásos vagy allergiás jellegű krónikus szembetegség;
  • A szemhéj kötőhártyájának, szemgolyójának vagy bőrének sérülése és sebe.

Szinte minden esetben az iridociklitisz kialakulását hipotermia, gyengített immunrendszer, stressz vagy súlyos fáradtság kísérik.

Az esetek 40% -ában az iridociklitis előrehaladott reumás és fertőző betegségekben szenvedő betegeknél fordul elő.

Endogén iridociklitisz

A leggyakrabban az iridociklitis a test különböző szomatikus patológiáinak következménye, és mind bakteriális fertőzések (tuberkulózis, leptospirózis, brucellózis), mind vírus (herpesz, kanyaró, influenza) okozza.

Ezen túlmenően az iridociklitisz okai lehetnek gombás betegségek és protozoális fertőzések (toxoplazmózis, malária).

Az iridociklitisz az orrnyálkahártya és a paranasalis sinusok, a fogászati ​​megbetegedések és az allergiás reakciók (általában élelmiszer és gyógyszerek) krónikus fertőző gyulladásainak hátterében alakulhat ki.

Gyakran az iridociklitizmus kialakulásának alapja a különböző szisztémás kórképek (köszvény, reuma, reumatoid arthritis, spondylitis).

Exogén iridociklitisz

besorolás

A gyulladásos folyamat súlyosságától függően az akut és krónikus iridociklitist izoláljuk. A betegség mindkét típusa leggyakrabban egy szemre hat, sokkal ritkábban a folyamat kétoldalú. Az elülső uveitis bármilyen életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 32–45 éves embereknél észlelhető.

Az iridociklitist eredet és a betegség okai, a súlyosság, az áramlási jellemzők és a gyulladásos folyamat jellege alapján osztályozzák.

Eredetileg

tünetek

Az iridociklitisz olyan gyulladás, amely a legtöbb esetben az egyik szemet érinti, de a betegség kétoldalú formájának kialakulása is lehetséges.

A betegség klinikai képének súlyossága számos tényezőtől függ: a patológia kialakulásának okai, a kórokozó virulenciája, az emberi immunitás állapota és a gyulladásos folyamat aktivitása. Egy esetben az elülső uveitis szinte tünetmentes, másokban sok szenvedést okoz egy személynek, az iridociklit klasszikus tünetei:

  • fájdalom és kellemetlen érzés;
  • a szem vörössége;
  • vizenyős szemek;
  • intenzív fény intoleranciája;
  • a köd megjelenése a szemed előtt;
  • csökkent látásélesség;
  • sárga vagy piros effúzió megjelenése az elülső kamrában;
  • az írisz színváltozása;
  • fejfájás.

Az iridociklitissel való látásélesség csökkenése a szaruhártya ödémája és a csapadékok belső felületén történő ülepedése miatt következik be. Ezenkívül a sejtelemek megjelenhetnek az intraokuláris folyadékban, ami opálosodását okozhatja (Tyndall-tünet).

Mindez a szem optikai adathordozójának átláthatóságának és a szem előtt megjelenő köd megjelenésének megsértéséhez vezet. A megfelelő kezelés segít a kellemetlen tünetek eltávolításában és a jó látás visszatérésében.

A betegség fő tünetei:

  • erős fájdalom a szemben;
  • fényérzékenység;
  • vizenyős szemek;
  • az írisz elszíneződése;
  • a tanuló szűkössége;
  • a szinkénia kialakulása (posterior commissures);
  • homályos látás;
  • az intraokuláris nyomás változása.

Az akut időszak jellemzői

Az iridociklitist általában a szem egyoldalú károsodása jellemzi. A betegség első megnyilvánulásait az akut fázisban a tünetek jellemzik:

  • ödéma,
  • szemfájdalom és bőrpír
  • könnyezés,
  • az írisz színének megváltoztatása,
  • a tanuló deformációja és szűkítése,
  • a szem (exudátum) kialakulása a szem elülső kamrájának alsó zónájában, t
  • a látásélesség csökkenése.

Ha az írisz és a lencse elülső felülete összecsukódik, akkor kör alakú tüske képződik. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén az adhézió veszélyezteti a vakság kialakulásának kockázatát, mivel a tanuló teljes mértékben benőtt.

Klinikai kép

Függetlenül attól, hogy mi okozza az iridociklitist, a betegség a legtöbb esetben ugyanazt a tüneti képet adja. Az ilyen jellegzetes jellemzőkkel megkülönböztethető:

  • a különböző fokú intenzitású fájdalmas érzések, különösen a szemgolyó megnyomásakor (a betegség fő tünete);
  • homályos látás (a fátyol hatása a szem előtt);
  • az írisz duzzadása, ami a tanuló szűkületéhez vezet;
  • fényérzékenység;
  • a szemedények dilatációja, fehérje-bőrpír;
  • az írisz színének megváltozása (ez a betegség piros, vöröses vagy árnyékossá válhat), maga a minta simítása.

Az iridociklitisz specifikus tünetei mellett gyakran észlelhetők olyan gyakori tünetek, mint a szédülés, fáradtság és fáradtság. Ezen túlmenően az egyidejűleg előforduló betegségek kifejezett tünetei is lehetnek.

Azt is javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a szemek uveitis tüneteivel.

A súlyos fájdalom a betegek patológiás szűkületével és a véredény nyálkahártyáján a véredények funkcionalitásában bekövetkező változásokkal jár együtt a betegség akut formája során.

  • A szem vörössége;
  • vizenyős szemek;
  • A szemhéj puffadása és hiperémia;
  • Fájdalom (villogás és pihenés közben), amelyet enyhe nyomás nehezít;
  • fényérzékenység;
  • A látásélesség enyhe csökkenése, az objektumok homályos láthatósága;
  • Fejfájás az időbeli régióban;
  • A tanuló szűkössége, a tanuló gyenge reakciója a fény felé, alakváltozás;
  • Az írisz színének változása (rozsdás vagy zöldes árnyalatot szerez az egészséges szemhez képest) és a minta simasága;
  • Az intraokuláris nyomás változása;
  • Az üveges test zavarossága;
  • Csapadékképződés a szaruhártya hátsó falán, váladék felhalmozódása (szerózus, fibrin vagy gennyes).

diagnosztika

A betegség a szemvizsgálat során egy réslámpa segítségével diagnosztizálható.

A felmérés különböző mutatókat azonosít, beleértve a gyulladásos folyamatok mélységét, súlyosságának mértékét.

Emellett kizárhat más betegségeket is, mivel az iridociklitisz hasonló a tünetekben a glaukóma és a kötőhártya gyulladásához.

Ha olyan okokat észlel, amelyek a réslámpával együtt is észlelhetők, akkor a beteget egy olyan speciális szakemberhez továbbíthatja, aki az alapot okozza.

A vizsgált patológia azonosításához átfogó vizsgálatot végzünk (szemészeti, laboratóriumi, radiológiai). A szemgolyó előzetes külső vizsgálata. Ezután gyűjtött történelmi adatokat.

A diagnózis tisztázása érdekében ellenőrizze a látásélességet, mérje meg az intraokuláris nyomást, végezze el a szem biomikroszkópiáját. Ha szükséges, a látásszervek ultrahangja. Az iridociklitissel rendelkező szemészeti tünetek nehézkesek a szem elsődleges részei miatt.

A betegség etiológiájának azonosítására, laboratóriumi diagnosztikára, koagulogram, reumás és allergiás vizsgálatok elvégzésére. ELISA és PCR alkalmazásával a szemész meghatározza a gyulladásos folyamat okozóját. Az immunrendszer állapotának értékelése megköveteli az ilyen indikátorok szintjének tanulmányozását, mint az IgA, IgG.

Szükség esetén konzultálnia kell egy phtisiológussal, reumatológussal, otorinolaringológussal, fogorvossal. Ezenkívül a tüdő és a szinuszok röntgenfelvétele történik. A differenciáldiagnózis lehetővé teszi a keratitis, a kötőhártya-gyulladás, a glaukóma kizárását.

Az orvos a beteg megbeszélése és vizsgálata után gyaníthatja a betegséget. Az iridocyclitis javára a látásélesség csökkenése is kimutatható, ami nem alkalmas a plusz és mínusz lencsék optikai korrekciójára. A diagnózis megerősítéséhez egy szemész szemvizsgálatot igényel a réslámpában.

Az elülső uveitis szemészeti tünetei:

  1. A réslámpa alatt a szemgolyó külső vizsgálata lehetőséget nyújt arra, hogy megnézze, mi a jellemző a betegségre:
  • egy sejtcsoport a szaruhártya hátsó felületén;
  • az elülső kamra zavarossága;
  • az elülső kamra alján két gennyes csík jelenléte;
  • a váladék vörös színe, ami egy véredény szakadását jelzi.
  1. Részletes ellenőrzés. Ennek során az iridociklitisz pontosabb elképzelése sima mintázatot és rozsdás színt ad az írisznek, szűkül és gyengén reagál a tanuló fényére.
  2. Palpáció (az orvos úgy érzi, hogy a szem és a környező szövet fájdalom).
  3. A látásélesség ellenőrzése (táblázat segítségével).
  4. Az intraokuláris nyomás mérése (kontaktmentes tonométer).
  5. Biomikroszkópia (feltárja a szem szerkezetének érintett részeit).
  6. A szem ultrahanga.

A fentieken kívül a beteg vér- és vizeletvizsgálatokat, allergiás teszteket és reumás vizsgálatokat ír elő - ezek szükségesek a gyulladás forrásának és a betegség okainak azonosítására.

Amikor az iridociklitis első tünetei megjelennek, sürgősen forduljon egy szemészhez, és átfogó vizsgálatot kell végezni. Az ilyen diagnosztika a következőket tartalmazza:

  • A vér és a vizelet általános vizsgálata;
  • A szempáluláció, általános vizsgálat;
  • A látásélesség vizsgálata;
  • A szem ultrahanga;
  • Ellenőrizze az intraokuláris nyomást.

A betegség okának pontosabb meghatározása érdekében gyakran nem csak szemész vizsgálata szükséges, hanem más orvosok meglátogatására is: allergológus, bőrgyógyász, reumatológus, fogorvos és mások.

A különböző orvosok kezeire vonatkozó teljes következtetés alapján a szemész képes lesz a legpontosabb diagnózist készíteni, és hatékony terápiát ír elő.

Kiegészítő módszerek a gyulladás okainak meghatározására - a ráncok röntgenfelvételei, a klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, a belső szervek ultrahangja, a reumás és allergiás vizsgálatok.

kezelés

Az iridociklitos kezelést különböző gyógyszercsoportok segítségével végzik. A kezelés sémája egyedileg történik, figyelembe véve a betegség okát és annak kórokozóját. Például antibiotikumokat használnak a bakteriális uveitis elleni küzdelemben, és vírusellenes szereket használnak a vírusos gyulladáshoz.

http://glazdoktor.ru/kapli-iridotsiklite/
Up