A nyílt szögű glaukóma a szem krónikus progresszív károsodása, ami az intraokuláris nyomás növekedését és ennek következtében a látóideg károsodását eredményezi. A glaukóma fő tünetei közé tartozik a látásélesség csökkenése, a károsodott elhelyezés, a kényelmetlenség és a fájdalom.
A nyílt szögű glaukóma és a zárt szögű glaukóma közötti különbség az, hogy az intraokuláris nyomás instabil, ha a szemgolyó elülső kamra szöge nyitva van. Ebben az állapotban egy személynek időszakai vannak, vagy rendszeresen növelik az intraokuláris nyomás értékeit az egyéni normánál. Ez kiváltja a látóideg és a retina sejtek pusztulását, ami jelentősen befolyásolja a látás jellemzőit.
Úgy véljük, hogy az intraokuláris folyadék késleltetése a metabolikus termékek, fehérjék és pigmentek kiáramlásának fokozott ellenállása. A betegség rosszabbodik, a betegség előrehalad és tünetek jelennek meg. A szem nedvességtartalmának tartós megtartása az intraokuláris nyomás tartós növekedését és a látóidegre gyakorolt káros hatást váltja ki. Az IOP rendszeres növekedése elkerülhetetlenül idegszálak atrófiájához és vaksághoz vezet.
Az idegszövet mechanikai károsodása mellett a nyomás negatívan befolyásolja a véredényeket, csökkentve a retina és a látóideg vérellátását. A károsodás tünetei fokozatosan jelennek meg. Általában a személy nem észleli a glaukóma fő tünetét - a perifériás vizuális mezők szűkítését vagy elvesztését.
A nyílt szögű glaukóma gyakran a látáskárosodás oka. Ez a betegség a vakság második leggyakoribb oka. A WHO szerint több mint 70 millió ember szenved nyílt szögű glaukómában egy vagy több fokozatban. A leggyakrabban 60 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják a betegséget, bár a fiatalok és a gyerekek is glaukómát okozhatnak.
A sérülések súlyossága szerint megosztják a glaukóma kezdeti, fejlett, távoli és végső szakaszát. A kezdeti stádiumban a betegség lassan halad, de a glaukóma kialakulásától kezdve a látás elvesztéséig 4-7 év múlva.
A színpadtól függetlenül a glaukóma lehet:
A rendellenességek előrehaladásának sebessége és a kezelésre való hajlam alapján stabil és instabil glaukóma különböztethető meg. A stabil áramlást az jellemzi, hogy a nyomásjelzők jól korrigálódnak a készítményekkel, és hosszú ideig nincs negatív dinamika a látóideg állapotában. Az instabil glaukómát nem mindig kompenzálja a leghatékonyabb kezelési módok, és a látóideg állapota folyamatosan romlik.
A legtöbb betegnél a betegség oka genetikai hajlam. Megállapítást nyert, hogy a szülők, testvérek glaukóma jelenlétében a jogsértések valószínűsége 3-4-szeresére nő. A nyílt szögű glaukóma poligén típusú, azaz amikor a környezeti feltételek megváltoznak, a betegség tünetei nem jelennek meg vagy gyengének tűnhetnek. Ez lehetővé teszi a poligénes betegségek nagyon fontos megelőzését.
Számos előfeltétele van a glaukómának, de a kiváltó tényezőket még nem állapították meg a gyógyszer. Ezért a nyílt szögű glaukóma etiológiájának elképzelése homályos marad. Úgy véljük, hogy a szklerális szinusz blokádja fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.
Milyen anomáliák okozhatnak a glaukómát:
Általában az ilyen rendellenességek az életkorral együtt súlyosbodnak. Egy személy hosszú távon hozzájárulhat a glaukóma kialakulásához a glükokortikoidok bevételével. Ezek a gyógyszerek csökkentik a trabekuláris háló permeabilitását és gátolják a vizes humor kiáramlását. Fontos tényező a vérkeringés mechanizmusainak megsértése a látóideg lemez területén.
Milyen betegségekben fokozza a glaukóma kialakulásának kockázatát:
A betegség kialakulásának sebessége és a tünetek a glaukóma formájától függenek. A klinikai kép jellemzőit az intraokuláris nyomás növekedésének okai határozzák meg.
Nyitott szögű glaukóma formái:
Még egy elsődleges szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a glaukóma gyanúját, ha van ilyen. A nyílt szögű glaukóma fő diagnózisa az intraokuláris nyomás mérése tonometria, napi tonometria, elasztometria módszerével. Segítségükkel a szemész a nap folyamán és bizonyos körülmények között rögzíthet változásokat.
A diagnózis tisztázása érdekében ellenőrizze a szem alapjának állapotát, az elülső kamra szögét és vizsgálja meg a látómezőt. A nyílt szögű glaukóma a vizuális mezők szűkülését és a szarvasmarha megjelenését provokálja (paracentrális, Bjerrum scotomas). A mezők szűkítése az orr fele.
A nyílt szögű glaukóma diagnosztikai módszerei:
A látómező láthatóvá válásának és az optikai ideglemez vaszkuláris tölcsérének jelentős kiterjesztése során. A nyílt szögű glaukóma gyors előrehaladása a szemgolyóban lévő második koponya-idegpárok és érrendszeri atrofiát okozza. Ezt követően kialakul egy prepapilláris atrófia gyűrűje.
Az optikai koherencia tomográfia és a szkennelési ophthalmoszkópia lehetővé teszi a patológiai folyamat részletesebb vizsgálatát. A differenciáldiagnózist szenilis kataraktussal végzik.
Az orvosnak választania kell a glaukóma stádiumán és annak irányán alapuló kezelési stratégiát. Talán konzervatív, lézer és műtéti csökkentése az intraokuláris nyomásnak.
Ahhoz, hogy a nyitott szögű glaukóma okát közvetlenül befolyásolja, a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszert ír elő, hogy javítsa a szemfolyadék kifolyását. Ebből a célból alkalmasak a prosztaglandinok (Travoproszt, Latanoproszt) és az M-kolinomimetikumok (pilokarpin-hidroklorid).
Az intraokuláris folyadék szekréciójának gátlásához adrenoblokkerek (Procodolol, Timolol), karbonanhidáz inhibitorok (Diakarb), alfa-2-agonisták (Brimonidin) szedése szükséges. A komplex ozmotikus diuretikumokat ír elő, mint például a mannit.
A glaukómában a neuroprotektív terápia feladata, hogy megvédje a látóideg retina és idegszálainak neuronjait. E célból vitaminokat, flavonoidokat (alfa-tokoferolt, gamma-amino-vajsavat), kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin), nem enzimatikus antioxidánsokat írnak elő.
A nyílt szögű glaukóma lézeres kezelésére vonatkozó indikációk nagyon korlátozottak. A lézer iridektómiát csak szűk szaruhártya-szklerális szöggel és trabeculoplasztikával végezzük, a konzervatív módszerek hatástalanságával.
A lézer iridektómia magában foglal egy kis lyuk létrehozását az írisz perifériáján, amely kiküszöböli a funkcionális pupillacsontot és normalizálja az intraokuláris nyomást. Ilyen művelet az elsődleges nyílt szögű glaukóma 1-3 szakaszában történik, amikor az iridokristály membrán kifejezett mobilitása van.
Az iridectomiát járóbeteg alapon végzik helyi érzéstelenítéssel. A páciens szemébe egy goniolint helyeznek el, amely a lézersugarat az írisz kiválasztott területére fókuszálja. Általában a piercingnél válassza ki az írisz felső szektorát.
Lehetséges komplikációk:
A szövődmények elkerülése érdekében az orvosnak az eljárás előtt gonioszkópiát kell végeznie, és a műtét előtt közvetlenül meg kell valósítania a tanuló maximális szűkületét. A megfelelő kezelés és komplikációk nélkül a lézer iridektómia az esetek 95% -ában hatékony.
A lézeres trabeculoplasztika ma a legbiztonságosabb és leghatékonyabb lézeres módszer a glaukóma kezelésére. A művelet lehetővé teszi a vérnyomás normalizálását még azoknál a betegeknél is, akik rosszul reagálnak az antiglaucomatous cseppek kezelésére.
Bár az ilyen lézeres működés nem képes visszanyerni a látás élességét és minőségét, megállítja a glaukóma előrehaladását és megakadályozza a súlyos szövődményeket, köztük a vakságot. A beavatkozást járóbeteg alapon is végzik. Lézersugár segítségével apró pont égési sérüléseket alkalmaznak a trabecularis hálózatra - a vízelvezető rendszer része. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.
A lézeres trabeculoplasztika az iridotomia után primer nyílt szögű vagy keskeny szögű glaukóma esetén van feltüntetve. A művelet hatékonysága magas, de talán hiányos a végrehajtás az újbóli beavatkozás szükségességével. Néhány beteg 2 év után kritikusan növeli az IOP-t. Ilyen esetekben írjon elő normális működést.
A trabeculoplasztika lehetséges szövődményei:
A nyílt szögű glaukóma sebészeti kezelése sinusstrabeculectomia. Ez a nem áthatoló szűrési művelet, amelyet több szakaszban hajtanak végre. Általában a műveletek közötti idő 4-6 hét.
A műtét során az orvos új utat hoz létre az intraokuláris nedvesség kiáramlásához a szemgolyó mindkét kamrájából. A szűrőpad a nyálkahártya és a nyálkahártya alatt jön létre, amely stabilizálja a nyomást. A technika módosítása egy mini-shunt sklerális lapja alá, azaz egy miniatűr vízelvezetésbe való beültetés. A kialakításnak köszönhetően stabil folyadékáramlás biztosított.
A műtét után a szemet néhány napig kötéssel zárják. Terápiás csepp szükséges. A felületi varratokat 7-10 nap elteltével eltávolítjuk. A rehabilitációs időszak során ajánlott a só és a pácolt ételek, valamint az alkohol fogyasztásának korlátozása. Ne dörzsölje a szemét 10 napig. Fontos, hogy a kezelt területet víz és por ellen védje. Javasoljuk, hogy aludjon az ellenkező szemével ellentétes oldalon. A sérülések elkerülése érdekében jobb fizikai aktivitást korlátozni.
A sinustrabeculectomia előnyei:
A sinusstrabeculectomia utáni pozitív hatást 60-80% -ban észlelték. A többi betegnek meg kell ismételnie a műveletet. A kezelés után a vizsgálatokat évente kétszer kell elvégezni, hogy a vizuális rendszer munkájában a komplikációk és egyéb zavarok azonosuljanak.
Annak ellenére, hogy még a modern kezelési módszerek sem teszik lehetővé a glaukóma megszabadulását örökre, a terápia segít megőrizni a látást és biztosítja a páciens kényelmes életét. Még ha a glaukóma nem jár súlyos tünetekkel, lehetetlen a kezelést megtagadni, mert a patológia folyamatosan halad, és a fejlődés késői szakaszában visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.
Kockázati tényezők:
Az egyes kockázati tényezők jelenléte növeli a glaukóma kialakulásának valószínűségét. Ha egyszerre több riasztási jel van, ajánlatos gyakrabban meglátogatni az okulistát, és reagálni kell az összes tünetre. A glaukóma korai stádiumában a prognózis általában kedvező. Egy személy szinte minden helyzetben élhet és dolgozhat.
A preduktivitás nélküli embereknél a glaukóma megelőzése csökken, hogy hat hónaponként vizsgálatot végezzen. A megállapított diagnózisban részesülő betegeknek az adagolószámlán kell eljutniuk, és 2-3 havonta meg kell látogatniuk az orvost.
A nyílt szögű glaukóma egy nagyon veszélyes betegség, amely nem mindig súlyos tüneteket okoz, de néhány éven belül kezelés nélkül fogyatékossághoz vezet. Ezért fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre, és figyelje a vizuális rendszer állapotát, különösen akkor, ha eléri a 40 éves kort. Ne várjon a glaukóma első megnyilvánulásaira, jobb, ha időben kezdi a kezelést, és biztosítja a kényelmes életet.
A glaukóma veszélyes szemészeti betegség, amely látásvesztéshez vezethet. Az anomáliát a lakások zavarása, a szem élessége és a fájdalom kísérik. A betegség leggyakoribb formája a nyílt szögű glaukóma. Az esetek 80% -át teszi ki. Az eltérések kifejezett tünetek nélkül jelentkeznek, és néha a betegek megtanulják, ha látásukat nem lehet megmenteni.
A progresszióra hajlamos krónikus betegségekre utal. Kíséri az intraokuláris nyomás növekedését és a látóideg károsodását. Gyakorlatilag lehetetlen megakadályozni a patológia kialakulását, mivel a legtöbb esetben az általános jólét hátterében halad előre.
A betegséget leggyakrabban negyvenötnél idősebb embereknél észlelik, de a kisgyermekek nem mentesek. A látóideg károsodása hosszú ideig nem jelentkezik, de fokozatosan a betegek látják a vizuális mezők elvesztését a periférián. Az illetékes terápia hiányában a betegség vaksághoz vezet.
A betegség kialakulásával az intraokuláris folyadék természetes keringése zavar, míg az elülső kamra szerkezete változatlan marad. A nyílt szögű glaukóma megjelenésének pontos oka még nem ismert. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a betegség aktivátora a nedvesség stagnálása és annak kiáramlása a vízelvezető hálózat elzáródása miatt.
A patológia kialakulását kiváltó tényezők:
A nyílt szögű glaukóma a vizuális berendezés zavarainak komplexe. A betegségnek nincs élénk klinikai képe, de érdemes nagyobb figyelmet fordítani a következő megnyilvánulásokra:
Őszintén szólva, szinte minden ember hasonló tünetekkel szembesül a fáradtsággal szemben, de csak egy ezerből kiderült anomáliát. A tonometria végrehajtásakor a mutató meghaladja a 21 mm Hg jelet. Art., A betegség utolsó szakaszában még több is lehet (harmincöt milliméteren belül a higany).
Mivel a destruktív folyamatok fokozatosan fejlődnek, a glaukóma minden egyes szakasza specifikus:
Az orvos gyaníthatja a betegség kialakulását a tonometria során végzett rutin vizsgálat során. A beteg előzetes diagnózisának megerősítéséhez számos további eljárásra kerül sor:
A terápiás kurzus megválasztása a patológia és a kurzus természetétől függ. Az orvos fő feladata az intraokuláris nyomás csökkentése és a betegség kialakulásának megakadályozása. A betegségek gyógyszereivel való küzdelem korai szakaszában. Súlyos helyzetekben radikális intézkedések meghozatala és művelet kijelölése.
A betegség leküzdése érdekében a beteg speciális antiglaukoma készítményeket ír elő, amelyek több csoportra oszthatók:
A gyógyszerek egy napig működnek. Az intraokuláris nyomás a beadás után tizenöt perc múlva normalizálódik. Mivel szinte minden gyógyszer ellenjavallt, a szemorvosnak fel kell vennie a cseppeket. A beadás előtt alaposan mosson kezet.
A nyílt szögű glaukóma kezelése rendkívül ritka. A konzervatív terápia utáni eredmények hiányában az iridektómia szűk szaruhártya-szklerális szöget és trabeculoplasztikát ír elő.
Az irisectomiában az írisz perifériáján mikroszkopikus lyuk van, amely kiküszöböli a blokkot és normalizálja az intraokuláris nyomást. Ez a beavatkozás a betegség első, második vagy harmadik szakaszában történik. A műveletet járóbeteg alapon végzik helyi érzéstelenítéssel.
A látás szervére egy gonioliosis kerül telepítésre, amely segít a lézersugár fókuszálására az írisz kiválasztott területére. A korrekció után a betegek néha bonyolultak:
A legbiztonságosabb és leghatékonyabb technika trabeculoplasztikának tekinthető. A lézeres korrekció segít normalizálni a látásszerven belüli nyomást azoknál a betegeknél, akik nem tolerálták az antiglaucomatous cseppek kezelését. A művelet nem állítja vissza a szemek élességét, hanem blokkolja a patológia kialakulását, és megszünteti a vakság kockázatát.
A korrekció járóbeteg alapon történik, a beavatkozás időtartama fél óra. A műanyagok során nagyszámú égési sérülést alkalmaznak a trabekuláris hálóra. A művelet hatékonysága magas, de bizonyos esetekben ismételt beavatkozásra van szükség. Néhány betegnél két évvel az intervenció után észlelték az intraokuláris nyomás kritikus szintre történő emelkedését.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A szinuszstrabeculectomiát több szakaszban végzik, a műveletek közötti intervallum 4-6 hét. A korrekció során az orvos új csatornát képez az intraokuláris folyadék eltávolítására.
A sklera és a nyálkahártya szűrőpárnát hoz létre, amely stabilizálja a nyomást. A módosított művelet végrehajtásakor egy mini-shunt kerül telepítésre a sklerális fedél alatt, amely stabilizálja az intraokuláris nedvességet.
A szinstrabeculectomia után a működtetett szem steril öltözködéssel zárva van. A kötelező terápia csökken. A felszíni varratokat hét vagy tíz nap elteltével távolítják el. A gyógyulás ideje alatt érdemes elutasítani az alkoholtartalmú italokat, sós ételeket. Ne dörzsölje a szemét tíz napig, és védje meg a nedvességtől vagy a portól.
Jobb aludni az ellenkező oldalon, ahol a műveletet végrehajtották. A sérülés kockázatának kiküszöbölése érdekében minimálisra csökkentse a fizikai terhelést. Az eljárásnak számos előnye van:
A művelet pozitív eredményét az esetek 60-80% -ában figyelték meg. A többieknek újra kell mennie a sebész késével. Szinuszstrabeculectomia után évente kétszer kell vizsgálatot végezni a lehetséges komplikációk észlelése érdekében.
A hatékony "nagymama receptjeiről", amelyek képesek megbirkózni a betegséggel, tanulni fognak a videóból. Érdemes megjegyezni, hogy ennek vagy orvoslásának használata előtt orvoshoz kell fordulni.
Nincs modern orvosi előrelépés, ami nem segít megszabadulni a patológiától, de képes lesz látásmentésre. Még a kifejezett tünetek hiányában sem ajánlott figyelmen kívül hagyni a terápiát, mivel a nyílt szögű glaukóma hajlamos a progresszióra. A kezeléssel szigorodva tartósan elveszítheti a látását.
Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre számos tényező jelenlétében:
A megelőző intézkedések közé tartozik:
A betegség kialakulásának hajlamos az, hogy felkeljen a diszpécser-nyilvántartásba, és háromhavonta látogasson el az orvoshoz.
A nyílt szögű glaukóma veszélyes patológia, amely gyakran kifejezett tünetek nélkül jelentkezik. Időszerű és kompetens terápia hiányában a betegség néhány év elteltével vaksághoz vezet, mivel gyorsan fejlődik. Fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre a rutinszerű ellenőrzéshez, csak a korai szakaszban képes azonosítani a patológiát, és megtalálja a megfelelő kezelést, amely megmenti a látást.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A glaukóma nyílt szögű formája nem a csendes látó tolvajnak nevezett. Terápia nélkül a betegség észrevétlenül lopja el, napról napra, ami vaksághoz vezet.
A mai cikk a nyílt szögű glaukóma konzervatív kezelésének hatékony módszereiről és a glaukóma legmegfelelőbb módszereiről beszél.
A glaukóma kialakulásának fő pontja a magas intraokuláris nyomás. A vizes humor nyomásfeleslegének növekedését idézi elő. Egészséges szemben az elülső kamra szöge mentén hagy el - egy kis terület, amely az írisz előtt helyezkedik el. Vannak trabeculae-kis edények, amelyek felesleges nedvességet gyűjtenek.
A szögzáró glaukóma kialakulásában az írisz területe, amely az elülső kamra szögét domborítja és bezárja, hibás. Nyitott szögű formában az intraokuláris folyadék elérési útja világos, semmi sem akadályozza meg, egészen a sarokig. Itt a trabeculopathia, a trabeculae betegsége. Nem hajtják végre funkciójukat, nem gyűjtenek felesleges folyadékot, amely felhalmozódik és növeli az intraokuláris nyomást.
Ez nyomást gyakorol a látóidegre, ami fokozatos atrófiájához vezet, valójában halálhoz. Egy személy elveszíti azon képességét, hogy látja azt a helyet, amelyre az ideg atrophizált szegmense volt felelős.
Nyitáskor a magas nyomás folyamatosan magas, ugrás nélkül, ami akut támadást okozhat. Ezért egy személy tünetei nem zavarnak, és a betegséget rutin vizsgálat során észlelik.
REFERENCIA: Néha a glaucomatózus szembetegség enyhe nyomásérzetet, kényelmetlenséget érezhet a szem környékén, és gyakran szemüveget kell cserélnie.
A glaukóma diagnózisának megerősítése érdekében három dolog szükséges:
A feltételezett glaukomatikus elváltozások minden diagnosztikai vizsgálata kifejezetten e három pont azonosítására irányul.
Az első lépés mindig a diagnosztikai nyomásmérés. A normál felső határ 25 mmHg. és a napi fluktuáció legfeljebb 4 egység. Számításhoz használják:
REFERENCE: 25 mm Hg alá csökken. a patológiáról is beszélhet, ha a két szem közötti különbség eléri a 6 és magasabb egységet.
A szemészeti kópiát arra használják, hogy meggyőződjék a látóideg károsodásáról poliklinikai körülmények között - meghatározzuk az ásatást, a szemgolyónak az ideg-kötődés területén lévő rést. Réslámpa jelenlétében biomikroszkópiát végzünk - ez lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük az elülső kamra hozzávetőleges méreteit. Szűkössége a szögzáró glaukóma kedvez. A pontosabb kameraméreteket gonioszkópiával - csak az elülső kamra műszeres ellenőrzésével becsüljük meg.
A felmérés következő szakasza a perimetria. A standard perimetria a vizuális mezők szűkülését sugallja, de nem mutat elegendő mértékben a skotómákat, a látás „hiányosságait”. A számítógép perimetriájának tisztázása. A megfelelő berendezés jelenlétével optikai koherencia tomográfiát végzünk - az alapréteg rétegenkénti értékelése. Megmutatja az ideg legkisebb változásait.
A teljes vizsgálat után az orvos eldönti, hogy milyen kezelést kell alkalmazni a nyílt szögű glaukóma kezelésére.
Az elsődleges glaukóma esetén az első dolog a szemcsepp. Ez egy helyi eszköz, amely szinte nem szívódik fel a vérbe. Hatékonyan csökkentik az intraokuláris nyomást, különösen két gyógyszer kombinációjában. A hatásmechanizmus szerint minden gyógyszer lehetővé teszi:
Az első gyógyszercsoport a prosztaglandinok és az M-kolinomimetikumok (MCM). Ezek különböző mechanizmusokkal működnek. Az MHM (pilokarpin) megnyitja a nedvesség kiáramlását, és a prosztaglandinok (latanoproszt, travatan) további folyadékok révén javítják a folyadék fenntartását. Mindkét csoport gyorsan reagál, és a prosztaglandinok hatása 24 óráig tart.
A második csoport - a képződött folyadék mennyiségét csökkentő eszközök:
Minden olyan gyógyszer, amely idővel segít a glaukóma kezelésében, függőséget okozhat. Ezért a nyomást rendszeresen nyomon követik, és ha növelik - változtassa meg a gyógyszert egy másikra.
Ha az egyik csoport gyógyszere nem segít, akkor kombinálható. Vannak olyan kereskedelmi kombinációk, amelyek könnyen és kényelmesen használhatók:
FONTOS: Minden glaukóma elleni gyógyszer szigorú ellenjavallatokkal jár, és az önkezelés során károsítja a látást. Csak szemész kijelölésével használható!
Ha a gyógyszeres cseppek elvesztik hatékonyságukat és már nem csökkentik a nyomást, akkor a glaukóma halad. Annak érdekében, hogy megállítsuk a közelgő vakságot, lézer- és sebészeti műveleteket hajtanak végre. A lézeres beavatkozás előnyei nyilvánvalóak: gyors helyreállítás, kis vágások, ambuláns bánásmód. De bizonyos helyzetekben a klasszikus műtét előnyösebb.
A lézer sebészet többféle típusú nyílt szögű glaukóma esetén:
A drogok és a lézeres beavatkozások hatástalansága a glaukóma műtét indikátoraként szolgál.
Azt is javasoljuk, hogy ha a személy nem, akkor nem fogja teljesíteni az orvos előírásait a cseppek használatára, vagy nem fogja tudni irányítani a nyomást (csökkentett intelligencia vagy az orvosi segítségtől távol).
Nyitott szögben az alábbi beavatkozások lehetségesek:
FONTOS: Javaslatok a betegnek a műtét után - a gyulladáscsökkentő és antibakteriális cseppek előírása a szem másodlagos fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.
A nyílt szögű glaukómát az akut tünetek hiánya jellemzi. Ha nem alakul ki roham, mint az elülső kamra zárt szögű alakjában.
Ezért a szem és a fej fájdalmának megjelenése, a szivárványgyűrűk a lámpára nézve inkább a szögzáró glaukómáról beszélnek. Ebben az esetben szükség van arra, hogy sürgősen csöpögjön a szemcseppekbe, amelyek a pupilla-pilokarpint szűkítik.
Ritkán nyílt szögű glaukóma esetén a fényforrásra nézve színes körök jelenhetnek meg.
Ebben az esetben okuk a pigment lerakódása. Enyheek, és nem járnak súlyos fájdalommal, hányingerrel, hányással. Ez megkönnyíti a nyitott szögforma megkülönböztetését az opciótól a zárt sarokkal.
A nyílt szögű glaukóma elkerülése érdekében tudnia kell a fejlődés tényezőiről:
Minden olyan személynek, aki pillanatokat érez a glaukómára, tisztában kell lennie a fejlődés lehetőségével. A szemész egy éves látogatása, az intraokuláris nyomás mérése és a fundus vizsgálata segít azonosítani a betegséget a korai szakaszban. Ebben az esetben a csepp és a helyes életmód kezelése az első naptól kezdve érvényes. De a népi jogorvoslatokat nem szabad visszaélni anélkül, hogy orvoshoz fordulnának.
Beszéd Kiseleva OA az orosz kongresszuson "Glaucoma a századfordulón".
Ne félj, van egy diagnózis a glaukóma megerősítették. Ez egy olyan patológia, amely tökéletesen alkalmas a konzervatív kezelésre. Ezért minél hamarabb megtanulja a személy a magas intraokuláris nyomását, annál hamarabb segítséget nyújtanak. Napjainkban sok olyan csepp található, amely minimális mellékhatásokkal csökkenti a vizes humor mennyiségét. Ne felejtsük el, hogy az orvos által felírt gyógyszert időben szedje!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlA nyílt szögű glaukóma a szem krónikus patológiája, amely hajlamos a progresszióra, amelyre jellemző a megnövekedett intraokuláris nyomás és a látóideg károsodása. A klinikai tünetek közé tartozik a látásélesség és az elszállásolás csökkenése, fájdalmas érzések. A fő diagnosztikai intézkedések a tonometria, a gonioszkópia, az optikai koherencia tomográfia, a perimetria és az oftalmoszkópia. A nyílt szögű glaukóma komplex kezelésének komponensei a lézeres sebészet, a sebészeti beavatkozások (szinuszotrabeculoectomia, szklerectomia) és konzervatív terápia módszerei.
Az elsődleges nyílt szögű glaukóma (POAG) egy legyengítő betegségnek tekinthető, amely magában foglalja az intraokuláris nyomás (IOP) időszakos vagy rendszeres emelkedését az egyéni tolerált értékek fölött, a látóideg és a retina ganglion sejtek sérülékenységét és a csökkent látást. Nyitott szögű glaukómában, a zárt szöggel ellentétben, az IOP a szem elülső kamrájának nyitott szögével nő. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világon több mint 70 millió nyitott szögű glaukóma beteg van regisztrálva. Ma a betegség a második helyen van a látásvesztés okai között. A patológia a leggyakoribb emberekben 60 év után (3-4%). 45 év után a POAG-t a lakosság 2% -ában diagnosztizálják. Ennek a patológiának a kialakulása ritkán fordul elő 18 év alatti személyeknél.
A nyílt szögű glaukóma olyan betegségekre utal, amelyeknek genetikai hajlamuk van az átviteli poligénikus mechanizmusokkal. Ennek a patológiának számos előfeltétele van, de a POAG kezdeti etiológiai tényezője nem állapítható meg. A szklerális szinusz funkcionális blokádja kulcsszerepet játszik a nyílt szögű glaukóma kialakulásában. A szemgolyó anatómiájának néhány jellemzője, mint például a scleral spur és a ciliáris izom kis mértékű differenciálódása vagy patológiája, a Schlemm-csatorna dőlésszögének csökkenése a POAG-hoz vezet. Ezek megváltoztatják a beteg korát.
Azt tapasztaltuk, hogy a glükokortikoidok hosszan tartó bevitele, csökkentve a trabekuláris háló permeabilitását, gátolja a vizes humor kiáramlását. Ennek következménye a látóideg fejének magas IOP által okozott károsodása. A POAG patogenezisében fontos kapcsolat a vérkeringés szabályozási mechanizmusának megsértése a látóideg lemez területén. Az atherosclerosisban szenvedő betegek, hipertónia, cukorbetegség, rövidlátás, valamint az anyagcsere-rendellenességekkel járó kóros állapotok kialakulásának tendenciája emelkedik.
Klinikai szempontból a nyílt szögű glaukóma ilyen formái, mint egyszerű elsődleges nyílt szögű glaukóma, pszeudoexfoliatív nyílt szögű glaukóma, pigmentáris glaukóma és normálnyomású glaukóma.
Az egyszerű, elsődleges nyílt szögű glaukóma mindkét szem károsodását eredményezi. A fejlődés korai szakaszában a patológiát aszimptomatikus folyamat jellemzi. Ezen túlmenően az ilyen szubjektív tünetek, mint a szivárvány körök, csatlakoznak a tekintet rögzítéséhez a közvetlen fénysugarakhoz, a lakások csökkenéséhez, a ködhöz és a szemek előtt villogáshoz. Ha az IOP toleranciája túllépi, a beteg fejfájásról panaszkodik a szem és szemöldök besugárzásával.
A nyílt szögű glaukóma pszeudoexfoliatív formája tipikus azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében exfoliation szindróma van. Ebben a patológiában a szemgolyó elülső pólusának szerkezetei közé egy vékony réteg amiloidszerű anyagot lerakódnak. A pszeudoexfoliatív glaukóma különböző mértékű szemkárosodást okoz. A betegség pathognomonus tünetei a pupilla kontúrjának megváltozása, az írisz központi részének depigmentációja, faekodon (szemlencse tremor a szemmozgások során). Jellemzője az IOP magasabb értékei, mint a betegség más formáiban, és a progredientális kurzusban.
Pigment glaukóma alakul ki a folyadéknak a szaruhártya-szklerális septum területére történő bevezetése következtében. A növekvő nyomás előfeltétele a vizes humor forgalmának megsértése.
35 év után megfigyelhető a glaukóma normál nyomása. Mindkét szem veresége különböző mértékű. A klasszikus glaukóma klinika az elülső kamra normál értékével és nyitott szögével alakul ki. A kiváltó a magas vérnyomás a nagy hajók görcsének hátterében.
A betegség diagnosztizálásának kulcsa az intraokuláris nyomás mérése olyan technikákkal, mint a tonometria, az elasztometria és a napi tonometria, ami lehetővé teszi az IOP változásainak rögzítését a nap folyamán. Meg kell vizsgálni az alapszerkezetet, a látómezőt és a szem elülső kamrájának szögét is.
A gonioszkópiás módszer lehetővé teszi a szem elülső kamrájának nyílt szögének megjelenítését, közepes szélességet, fokozott pigmentációt, fokozott sűrűséget és szklerózisváltozások kialakulását a szaruhártya-szklerális trabeculákban. A perimetria módszerét a vizuális mezők szűkítése határozza meg. Ennek oka a paracentrális szarvasmarhák, a Bjerum-skóták megjelenése és a vakfolt átmérőjének növekedése. A szűkület az orr feléből alakul ki, és a betegség végső szakaszaiban teljes vakság van.
A szemészeti szempontból megfigyelhető a látóideg fejének vaszkuláris tölcsérének határai és kiterjedése. A patológia progressziója a szemgolyó második koponya-idegpárjainak és koroid plexusainak atrófiájához vezet, amelyet a prepapilláris atrófiás gyűrű fejlesztése követ. Az optikai koherens tomográfia és a lézeres szkennelési ophthalmoszkópia segítségével részletesebben értékelhető a patológiás folyamat mértéke ezen struktúrák területén. A POAG differenciáldiagnosztikáját szenilis kataraktussal kell elvégezni.
A nyílt szögű glaukóma etiotropikus kezelésének első lépése a vérnyomáscsökkentő kezelés. Ehhez írjon elő gyógyszereket, amelyek javítják a prosztaglandin csoport (latanoproszt, travoproszt) és M-kolinomimetikumok (pilokarpin-hidroklorid) intraokuláris folyadékának kiáramlását. Az intraokuláris folyadék termelésének csökkentése érdekében hatásos az adrenerg blokkolók (timolol, proxodolol), szén-anhidáz inhibitorok (diakarb), alfa-2-agonisták (brimonidin) beadása. Segítsen csökkenteni az IOP ozmotikus diuretikumokat (mannitot). A neuroprotektív terápiában a vitaminkészítményeket és a flavonoidokat (alfa-tokoferol, gamma-aminovajsav), kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin) és nem-enzimatikus antioxidánsokat (etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát) alkalmazzák.
A lézeres kezelés módszerei korlátozottak a nyílt szögű glaukómára. A lézer iridektómiát szűk szaruhártya-szklerális szög jelenlétében jelezzük. A lézeres trabeculoplasztikát csak a konzervatív terápia alacsony hatékonyságával alkalmazzák. A nyílt szögű glaukómában végzett sebészeti beavatkozás egy szinstrabeculoektómiát hajt végre, amely az egyik nem áthatoló szűrési művelet.
A műtétet követő első 10 napban el kell hagynia a sózott és pácolt ételeket, valamint az alkoholtartalmú italokat. A betegeknek el kell kerülniük a víz behatolását a műtét területére, a szemet nem lehet dörzsölni. Ebben az időszakban ajánlott az operációs sebekkel ellentétes oldalon aludni, és korlátozni a fizikai aktivitást. A rehabilitációs időszak végén évente kétszer szemésznél kell vizsgálatot végezni.
A modern szemészeti módszerek nem képesek biztosítani a glaukómában szenvedő betegek teljes gyógyulását, de a kezelés szükséges, mivel ezt a patológiát progresszív folyamat jellemzi, és visszafordíthatatlan látásvesztést okoz a betegség végső szakaszaiban. A korai stádiumban a glaukóma prognózisa kedvező az élet és a teljesítmény szempontjából. A fogyatékosság csoport meghatározásának alapja a látásélesség éles csökkenése.
A POAG megelőzését a 40 évesnél idősebb betegek szemészeti szakembere és a veszélyeztetett személyek rendszeres vizsgálata végzi. Az összes "glaukóma" diagnózissal rendelkező betegnél 2-3 hónap alatt 1 alkalommal kell részt venni a szemésznél.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaA glaukóma leggyakoribb formája a nyílt szög. A glaukóma betegek 80% -át teszi ki. Nyitott szögű glaukóma esetén a nedvesség kiáramlását gátolja a szem vízelvezető rendszerének disztrófiai rendellenességei. A folyadék lassan áramlik ki, stagnál a szemben, és fokozza az intraokuláris nyomást. A folyadék természetes kiáramlásának megszakítása a vízelvezetésből dystrofikus és degeneratív változásokat eredményez.
A nyílt szögű glaukóma a szem krónikus patológiája, amely hajlamos a progresszióra, amelyre jellemző a megnövekedett intraokuláris nyomás és a látóideg károsodása. A látóideg károsodását egy személy fokozatos, általában észrevehetetlen, a perifériás vizuális mezők elszaporodása / szűkítése jelenti, amely megfelelő kezelés nélkül teljes vakságban végződik.
A látásszervének ezzel a patológiájával az intraokuláris folyadék keringése zavar, míg az elülső kamra szöge szerkezete normális. A betegség kialakulásának konkrét oka még nem állapítható meg. Úgy gondoljuk, hogy az intraokuláris folyadék késleltetése miatt az elülső kamra szöge vízelvezető hálózatán keresztül a kiáramlással szembeni megnövekedett ellenállás áll fenn.
A nyílt szögű glaukóma a vízelvezető rendszer elzáródása miatt megsérti a folyadék (vizes humor) kifolyását a szem elülső kamrájából. Ez a folyadék felhalmozódásához vezet ezen a területen, az intrágák nyomásának növekedése és a látóideg fokozatos hosszú távú összenyomása.
A glaukóma kialakulásának fő okai és kockázati tényezői:
Az elsődleges nyílt szögű glaukóma (POAG) egy legyengítő betegségnek tekinthető, amely magában foglalja az intraokuláris nyomás (IOP) időszakos vagy rendszeres emelkedését az egyéni tolerált értékek fölött, a látóideg és a retina ganglion sejtek sérülékenységét és a csökkent látást. Nyitott szögű glaukómában, a zárt szöggel ellentétben, az IOP a szem elülső kamrájának nyitott szögével nő.
35 év elteltével a betegség kialakulhat anélkül, hogy az elülső kamra nyitott szöge az IOP növekedésével járna. Az artériás hipertónia hátterében eltérés van a vérerek görcsében.
Az elsődleges nyílt szögű glaukóma a szemrendellenességek komplexe, beleértve a magas vérnyomást, az idegkárosodást és a látásváltozásokat.
Az elsődleges nyílt szögű glaukóma tünetei kisebbek:
Általában mindezek a tünetek időről időre tapasztalatunk, de a glaukóma csak 1000-ből 1-nél észlelhető.
Az intraokuláris nyomás mérésekor a számok általában több mint 21 mm Hg. A betegség utolsó szakaszaiban azonban az Art. Art. A látóidegből nézve a disztrófia és a betegség utolsó szakaszaiban - atrófia.
Tekintettel a szem szöveteinek fokozatos kóros változására, gyakran következetesen fejlődő folyamatok, a nyílt szögű glaukóma több fokozatra (szakaszra) oszlik.
Gyakran ismételt kérdések
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges
Ahhoz, hogy megértsük a látóideg atrófiájának kialakulásának mechanizmusát a megnövekedett intraokuláris nyomás hatására, meg kell értenünk, hogy hol alakul ki az intraokuláris folyadék, mely szerkezetekben hagyja el a szemet. Különös figyelmet kell fordítani a látóideg kilépésére a szemből, ahol az idegtörzsek károsodnak.
A szem eleje szerkezete
A látóideg kilépési helyének anatómiája
A szem külső héja egy nagyon erős kollagén szövetből áll, amely a szaruhártyát és a szkernát képezi. A kollagén szerkezetének és összetételének jellege miatt a szaruhártya fényt átlátszó, és a sklera fehér színű. A látóideg kijáratánál a sklera a legvékonyabb és legtábilisabb a nyújtáshoz. Több rétegét alakította ki a sklera, ezek mindegyike idegszálakba jutott. Ez az oka annak, hogy a celluláris és a rétegelt szerkezet csökkenti a sclera erősségét ezen a helyen.
Mi történik a szemben a glaukómára (a betegség kialakulásának mechanizmusára)
A glaukómában a glaukóma típusától függetlenül két fő folyamat párhuzamosan fordul elő:
Megnövekedett intraokuláris nyomás a "toleráns nyomás" számok felett (nyomás, amelyen nincs károsodás a látóidegben).
A látóideg helyett a látóideg helyett nyúlik a sklera, és a látóideg idegsejtjeinek megsértésével, majd az ideg atrófiájával a látóideg fejének középpontjában egy jellegzetes depresszió alakul ki.
A glaukóma formáit a következő jellemzők jellemzik:
A glaukóma kialakulásának kora: veleszületett, fiatalkori, elsődleges
A nehézségi kiáramlás mechanizmusa: nyitott szög, szögzárás
Az intraokuláris nyomás szintje: speciális forma - normál nyomás glaukóma
A glaukóma két formája különbözik az intraokuláris folyadék kiáramlását gátló mechanizmusban.
Szög-záró glaukóma esetén az elülső kamra szöge bezáródik (részben / teljesen) az írisz által.
Nyitott szögű glaukóma esetén az elülső kamra szöge nyitva van, és az elzáródás (az a hely, ahol az intraokuláris folyadék kiáramlása eltömődik) a trabekuláris hálózatban, a scleralis sinusban vagy episcleralis szemedényben van.
Az intraokuláris nyomást többféleképpen mérjük, de jelenleg a FÁK-országokban a legpraktikusabb alkalmazások a következők: IOP (intraokuláris nyomás) mérése Maklakov módszerrel és pneumotonometria, valamint az IOP szemhéjakon történő mérésére szolgáló szűrési módszer.
Az IOP mérése Maklakov módszerrel
Ez a standard vizsgálat 10 gramm tömegű speciális súlyok ragasztására vonatkozik. Festékkel előfestett. Az eljárás után a szaruhártyával való érintkezés nyomai papírlapra vannak nyomtatva. Az intraokuláris nyomást a szaruhártyával való érintkezés helyének átmérője határozza meg egy speciális vonalzó segítségével.
A módszer előnyei
Ez az IOP tanulmány egy speciális készülék segítségével - pneumotonométer. A hatásmechanizmus egyszerű - a szembe sűrített levegő áramlik, és egy speciális optikai rendszer egyidejűleg értékeli a szaruhártya elhajlását. Minél nagyobb a szaruhártya elhajlása, annál kisebb az IOP.
méltóság
Ez az IOP definíció egy speciális eszköz, amely nyomást gyakorol a szemekre a szemhéjakon keresztül.
Egy adott betegség esetében nem lehetséges a patológia megjelenésének egy vagy két oka. Ez a betegség több tényező, és számos, a szemben egyidejűleg előforduló tényező kombinációja a szem károsodásához vezet.
A glaukóma kialakulásának kockázati tényezői:
Az elsődleges nyílt szögű glaukóma tünetei kisebbek:
A glaukómát általában véletlenszerűen észlelik a rutinszerű fizikai vizsgálatok, az orvosi vizsgálatok, az optikai irodáknál, vagy amikor a beteg a látás csökkenését jelzi, és panaszt tesz a szemésznek. Ezekről a tünetekről a következő fejezetben fogunk írni.
Intraokuláris nyomásmérés
A szemorvos kezdeti kinevezésekor pneumotonometriát végzünk. Ha az IOP megnövekszik, a szemész nagyobb figyelmet fog mutatni a következő vizsgálatban - a fundus vizsgálata.
Az IOP mérése a Maklakov-módszerrel - egy standard vizsgálat 10 gramm tömegű speciális súlyok ragasztására vonatkozik. Festékkel előfestett. Az eljárás után a szaruhártyával való érintkezés nyomai papírlapra vannak nyomtatva. Az intraokuláris nyomást a szaruhártyával való érintkezés helyének átmérője határozza meg egy speciális vonalzó segítségével.
A módszer előnyei
hiányosságokat
méltóság
Hogyan történik:
Gonioszkópia (az elülső kamra szögének értékelése).
Ezt a vizsgálatot egy mikroszkóp (réslámpa) előtt végezzük, egy Goldman három tükör lencse segítségével.
Az eljárás szakaszai:
1. Az érzéstelenítő betege a beteg szemébe,
2. A három tükör lencse átfedése a szem felületén.
3. A mikroszkóp beállítása
4. Az elülső kamra szögének vizsgálata különböző meridiánokban
5. A vizsgálat után a lencse eltávolításra kerül, és az orvos leírja az elülső kamra szögét a páciens vizsgálatára szolgáló protokollban.
A glaukóma esetén ez a vizsgálat lehetővé teszi az elülső kamra szögének állapotának meghatározását és a szög és a szögszög glaukóma közötti különbség meghatározását.
Mik a tanulmány lehetséges eredményei:
Az is lehetséges, hogy olyan patológiákat azonosítsunk, mint:
Jelenleg sok, a fő története van
perimetriát
Ez a vizuális mezők meghatározása speciális felszereléssel, kerettel, amely egy félkör alakú keret, amely az állványhoz van rögzítve és forgatható. Ezt a keretet fokokban kalibráljuk.
A kutatás szakaszai:
Számítógépes perimetria
A vizuális mezők kutatásának modernebb módszere a számítógép kerületén. Maga az eszköz egy félgömb, melynek fényereje ezen a féltekén belül világít.
A kutatás szakaszai:
1. A beteg egy speciális lyukba helyezi az állát.
2. Megkéri, hogy nézze meg a vizsgálati tárgyat, amely közvetlenül a szem előtt helyezkedik el.
3. A félgömbök különböző pontjain a fényjelek elsőként, majd fényesebben jelennek meg.
4. A beteg feladata, hogy megnyomja a speciális távirányító gombját, amikor meglátja ezeket a fényeket.
A primer glaukóma olyan betegség, amelyet nem okoz más betegség, hanem önmagában alakul ki.
A másodlagos glaukóma olyan patológia, amelyben a gleccser folyamatot valamilyen korábbi betegség okozza, például: cukorbetegség, szemkárosodás, akut iridociklitisz utáni állapot, trombózis utáni oculopathia stb.
Jelenleg 3 fő módszer a glaukóma kezelésére: gyógyszerek kezelése (szemcseppek beszúrása), lézeres kezelés, úgynevezett fistulációs kezelés.
Általában a korai stádiumban kimutatott komplikált glaukómát ugyanabban a szekvenciában kezelik: gyógyszerek, lézer, műtét. A tudatos beteg és a felelős orvos feladata a glaukomatikus folyamat kompenzálása egy gyógyszerrel. A folyamat a gyógyszer megfelelő kezelésével vagy az orvosi rendelvények be nem tartása esetén az orvosnak arra kell kényszerítenie, hogy az ilyen betegeket lézeres műtétre irányítsa. Ha a lézeres működés hatása nem felel meg az elvárásoknak, akkor a fistulatív műveletnek nincs alternatívája.
Tekintsük a kezelési hozzárendelés logikáját a különböző betegcsoportok számára:
A glaukómát az 1. szakaszban észlelik. Orvosi kezelést írnak elő, általában az alábbi gyógyszerek egyikével: Betoptik, Travatan, Timolol, Dorzopt, stb. Itt nem a gyógyszerek teljes listája.
A gyógyszer célját a felelős orvos számára a következő tényezők határozzák meg:
A kombinált gyógyszerek közül a leggyakoribbak a következők: Duotrav, Azarga, Taptik, Xalac, Dorzopt plus.
Hasonló kritériumok a gyógyszer felírásához:
Ha glaukómát észlel a 3. lépésben
Itt az orvos feladata, hogy megőrizze a beteg maradék látását. Az intraokuláris nyomást csak a célértékeknél (18 mm-nél alacsonyabb) kell csökkenteni.
A műveletről szóló döntés egyénileg történik, és számos kapcsolódó tényezőtől függ: az IOP kezdeti szintjétől, függetlenül attól, hogy a glaukóma kezelését kapta-e, akár korábban is működött, vizuális indikátorokat, a beteg általános állapotát stb.
A kábítószer-kezelés minden esetben kombinált gyógyszerekkel történik, és a választás a következő tényezőktől is függ:
Ebben a szakaszban a gyógyszeres kezelés vagy a műtét csak súlyos szemfájdalom vagy szemgyulladás miatt történik.
http://www.polismed.com/articles-otkrytougol-naja-pervichnaja-glaukoma-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-zabolevanija.html