A nyílt szögű glaukóma olyan szempatológia, amelyet magas intraokuláris nyomás, a látóideg degeneratív változása és a látásélesség csökkenése jellemez.
Krónikus és progresszív kurzusa van. A betegség ezen formája a glaukóma diagnosztizált esetek 80% -ában fordul elő. Szög-záró glaukóma is van, a természetben paroxizmális.
Az ilyen típusú betegségek támadása során a folyadék a szemkamrák között kiáramlik és az intraokuláris nyomás emelkedik.
Az elsődleges nyílt szögű glaukóma egy krónikus glaukóma, leggyakrabban kétoldalú, de nem mindig szimmetrikus.
A nyílt szögű glaukóma a legveszélyesebb, mivel kezdeti szakaszai tünetmentesek, ezért rendkívül nehéz a betegség gyanúja egy szakemberre való utalás nélkül.
1. kép: A nyílt szög és a szögzáró glaukóma szerkezetének különbsége, az ábrán látható.
A szögzáró glaukóma támadásával ellentétben, a szem fájdalmával, szédüléssel és a látás éles romlásával együtt ez a fajta betegség hosszú ideig nem mutat semmit. De minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál kedvezőbb a prognózis. Veszélyben vannak az emberek:
Figyelem! A veszélyeztetett betegeknek csak nagyobb a betegség valószínűsége. Mindenkinek szükség van a szemorvosokkal folytatott rendszeres megelőző konzultációra.
Nyitott szögű glaukóma esetén késleltetik a folyadék eltávolítását a szem elülső kamrájából, gyakran a folyadék termelésének növekedésével. A beáramlás és a kifolyás között egyensúlyhiány van, ami lassú, de fokozatosan növekszik az intraocularis nyomáson. Ez fokozatosan vezet ahhoz a tényhez, hogy a látóideg atrófiái.
A betegség előrehaladása több szakaszban történik:
Fontos! A fekete mezők területeinek megjelenése az orr oldalával kezdődik.
A kockázati csoportban szükség van arra, hogy egy szakember rendszeresen megvizsgálja. A glaukóma azonosításához és színpadának meghatározásához a szemészek a következő manipulációkat végzik el a pácienssel:
Az ultrahang, az optikai tomográfia és más módszerek használhatók a betegség diagnosztizálására.
A glaukóma stádiumának meghatározása után a szemész előírja a beteg állapotának megfelelő terápiát. Azokban a szakaszokban, ahol a látás még megmarad, a drogokat a szemnyomás csökkentésére és a látásszervében a patológia kialakulásának csökkentésére írják elő.
A gyógyszerek célja a szemnyomás legalább 25% -os csökkentése. Az egész folyamat a dinamikában figyelhető meg, és a betegség progressziójával a nyomás addig csökken, amíg az állapot stabilizálódik. A nyílt szögű glaukóma kezelésének három típusa létezik: gyógyszer, lézer sebészet, műtét.
A gyógyszeres kezelés alapja a szemcsepp. Használatuk célja a szem belsejében lévő nyomás csökkentése, a látóideg károsodásának csökkentése, az anyagcsere-folyamatok javítása, a glaukóma kialakulásának és előrehaladásának okainak megszüntetése. A diuretikumokat, például a mannitot, az Indapamidot használják a folyadék termelésének csökkentésére és eltávolítására a szem elülső kamrájából.
A főbb glaukóma elleni gyógyszerek listája a prosztaglandinok, például a Latanoprost és a Travatan. Alkalmazzunk M-kolinomimetikumokat - Pilocarpine-t. A kombinált eszközöket is használják, amelyekben két hatóanyagot kombinálnak - Xalacom, Azarga, Duotrav.
2. kép. Csomagolás Travatan 40 µg hatóanyag (travoproszt) 1 ml-enként. Gyártó Alcon.
A gyógyszerek megválasztása meglehetősen nagy, és az orvos a betegség stádiumától, a beteg pénzügyi kapacitásától és a kezeléssel szembeni felelősségtől függően előírja a szükségeset. Ha a beteg naponta többször is kényelmesen használja a gyógyszert, a gyógyszer egyszeri napi adagolással kerül felszabadításra.
Súgó. Az anyagcsere javítására és a szemek helyreállítására a betegek az A és B csoportba tartozó aszkorbinsav vitaminok.
Bármely termék használatát higiéniai körülmények között, az orvos utasításaival és ajánlásaival összhangban végzik. Néha egyidejűleg több gyógyszer használata is szükséges, ebben az esetben minden gyógyszert legalább 5 percenként eltemetnek. A kezelés ideje alatt rendkívül fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék a látóideg nyomását és állapotát. Ez azért szükséges, hogy ne kezdjék el a betegséget, és megakadályozzák azt, hogy a következő szakaszba lépjen.
Fontos! Bármely gyógyszer allergiás reakciót okozhat. Ha gyanúja van, forduljon orvoshoz.
A cseppek mellett a beteg fizioterápiás eljárásokat is előírhat idegstimuláció és mágneses terápia formájában.
Ha a gyógyszeres terápia nem elég, lézeres sebészeti beavatkozás lehetséges. Ezzel a beavatkozással a lézer a szem elvezető csatornáira irányul, ezáltal javítva a folyadék kiáramlását.
Az egyes betegek esetében akár egyetlen lézeres beavatkozás is jelentősen javíthatja a látásszerv állapotát és csökkentheti az intraokuláris nyomást. Ha több ilyen manipuláció után a nyomás nem normalizálódik, és degeneratív folyamatok lépnek fel, döntés születik a műtétről.
A lézeres kezelés csak a látóideg minimális károsodása esetén hatékony.
Többféle műtét létezik, a szemész kiválasztja a megfelelő opciót. A beavatkozás során egy új csatorna (trabeculectomy) jön létre, vagy egy eszköz van telepítve a folyadék eltávolítására a szemből (vízelvezető implantáció).
3. kép. Szem a vízelvezető implantátorral. Az implantátum egy kisméretű cső, amelyet a felesleges folyadék eltávolítására használnak a sérült szervből.
Ha a beteg nem segít más módszerekkel, a ciliáris test ablációjának variánsát használjuk. A művelet során a ciliáris test elpusztul, és csökken a termelt folyadék mennyisége. Alternatív megoldás a krioterápia (fagyasztás).
Figyelem! A 4. szakaszban a látás nem áll vissza. Az orvos feladata csak a szem mint orgona megtartása.
A glaukóma megelőzésének alapja az előfordulása előtt és a már megnyilvánuló betegség időszakában a krónikus és szisztémás betegségek, valamint az egészséges életmód időben történő kezelése. A megfelelő és teljes táplálkozás, pihenés, vitaminok bevétele, a fogyás általában javítja a test állapotát, beleértve a szemet is. Fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre, és kövesse az összes ajánlását.
Nézzen meg egy érdekes videót, amely leírja a nyílt szögű glaukóma jellemzőit, annak bekövetkezésének okait.
A kórházban a nyílt szögű glaukóma prognózisa kedvező a beteg időben történő kezelésével. A kezdeti szakaszban gyakran elég ahhoz, hogy gyógyszereket használjanak a látás szervének jó állapotban tartására, progresszió nélkül. A glaukóma kezelésének hiánya visszafordíthatatlanul vaksághoz és képtelen helyreállítani a látást.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Sok patológiás fájdalommal érzi magát. De nem nyílt szögű glaukóma. Ez egy csendes, észrevehetetlen látásvesztés. Ennek eredményeként teljes és visszafordíthatatlan vakság lehetséges.
A mai cikkben részletesen megvizsgáljuk a nyílt szögű glaukómát - mi az, miért olyan veszélyes, és ki szenvedhet róla.
A szemész a glaukóma diagnózisát határozza meg, ha három fő tünet van:
Mindhárom pont egybeesése egyértelműen megerősíti a diagnózist. Egy vagy két pontot az orvosnak további megfigyelésre van szüksége. Győződjön meg róla, hogy beállította a betegség opciót: nyitott vagy zárt szög. De mi a különbség közöttük és milyen szögben szól a cím?
Ehhez egy kicsit meg kell mondanunk a szem szerkezetét. A szaruhártyán, a lencsén és az üvegtesten keresztüli kép a retinára esik. Annak érdekében, hogy az eredeti formában érje el a retinát, ugyanazokkal a színekkel és fényességgel, az optikai adathordozók átlátszóvá válnak.
Nem létezik egyetlen olyan hajó, amely oxigénnel hordozza a vért. De mind a szaruhártya, mind a lencse táplálkozást igényel. A vizes nedvességet táplálják. Egy tiszta folyadék, amely nélkül a szem meghalna. De minden jó mérsékelt. Ennek az átlátszó víznek a mennyiségének növelése növeli a szem belsejében a nyomást és a betegség kezdetét jelenti.
REFERENCE: Az intraokuláris nyomás normális értéke 25 mm Hg. - tonometria és 21 mm Hg mérésével. - Valódi.
A vizes nedvesség cirkuláris testet képez az írisz mögött, a kamera hátulján. A nedvesség megmossa a lencsét, és a tanulón keresztül halad előre az írisz - az elülső kamrába. Az elülső kamra a szaruhártyára és az íriszre korlátozódik. Ezek a két félgömb egymás között alkotják az elülső kamra szögét - egy keskeny tér, amely egy hirtelen szög. Itt a folyadékot speciális kis edények - a trabekuláris háló - biztonságosan elnyeli. Ezután a nedvesség speciális vizes vénákba kerül.
Nagy nyomás következik be, ha a folyadék nem folyik. Mi akadályozhatja őt? Zárt szögű változat esetén a folyadék nem esik az elülső kamra sarkába. Az utóbbi blokkolva van, amely meghatározta az űrlap nevét. Ennek oka lehet az életkorral kapcsolatos változások, sérülések, a szem ismételt fertőzése. Ezenkívül az elején lévő szög nem fedi egymást folyamatosan. De amikor ez megtörténik, rohamok jelentkeznek. Egy személy súlyos fejfájás, fájdalom a szemben, hányinger.
Nyitott szög esetén az elülső kamra szöge szabad. De a folyadék még mindig nem szabad szabadon hagyni. Megakadályozza a trabeculopathia - az elülső kamra trabekuláris hálózatának patológiája.
A nyílt szögű glaukóma veszélye, hogy a nyomás fokozatosan emelkedik. Ez nyomást gyakorol arra a helyre, ahol a látóideg belép a retinába. A túlzott nyomás iszkémiát - oxigénhiányt okoz.
Az idegszálak nagyon érzékenyek az ischaemiara. Továbbá befolyásolják az érrendszeri betegségeket. Az ideg fokozatosan meghal. A látás eltűnik. És fájdalom nélkül történik. A fokozatos veszteség miatt a személy alkalmazkodik a hiányzó látóterekhez, és nem észlel hibákat.
REFERENCE: Az ICD 10 besorolása szerint a nyílt szögű glaukóma a látásszervi betegségekre utal, és a H40.1 kóddal rendelkezik.
A nyílt szögű glaukóma szíve a trabekuláris hálózat - trabeculopathia - megsértése. Ráadásul nem világos, hogy a trabeculopathia oka. Minden orvos egyetért abban, hogy az egyik tényező az öröklés. A szülők patológiája jelenléte növeli a gyermekek glaukóma valószínűségét.
A trabekuláris hálózat korának állapotát is befolyásolja - több mint 35 év alatt a nyílt szögű glaukóma eseteinek száma ezer lakosra nő. A 80 évesnél idősebbek körében már a lakosság 14% -ában található.
A nyílt szögű glaukóma azonos kockázati tényezői, a tudósok szerint:
REFERENCIA: Bizonyíték van arra, hogy a betegség gyakrabban fordul elő forró éghajlaton és az alacsony fekvésű területeken.
Az érrendszeri betegségek továbbá a látóideg patológiájához vezetnek. A elégtelen vérkeringés megakadályozza az idegszövet teljes oxigénellátását és táplálását. A hipertóniás szívbetegség és az atherosclerosis befolyásolja az edények állapotát. Ez egy gyakori betegség az időseknél, ami magyarázza a glaukóma gyakoriságának növekedését az évek során.
Az elmúlt évtizedekben aktívan tanulmányozták az immunitás szerepét a vizes humor magas nyomásának kialakításában. A tudósok úgy vélik, hogy van egy autoimmun aspektus - vagyis a saját immunitásuk támadja meg a retina és a látóideg sejtjeit antitestekkel. A glaukomatikus betegeknél az ellenanyagok - antitestek - növekedése a vérben található.
A közelmúltban a tudósok hajlamosak a glaukóma multifaktorális jellegére - vagyis sok hasonló egyenértékű betegség felismerésére. Ezért rendkívül nehéz figyelmeztetni. Az egyetlen valódi módja a vakság és a fogyatékosság elleni küzdelemnek, hogy a betegséget korai szakaszban elkapjuk, amikor a gyógyszerek és a műtét még mindig hatékony.
A krónikus glaukóma lefolyása több egymást követő szakaszon megy keresztül. Nem feltétlenül kell, hogy a betegségnek mindezen keresztül kell mennie.
Ha a kezelést és a műtétet időben elkezdjük, szükség esetén megőrzi a látást, és a betegség nem éri el a végső fázisokat.
A glaukóma tüneteinek titkossága azonban azt eredményezi, hogy a 10 beteg közül 9-ben már a későbbi szakaszokban egy szemészhez fordulnak. Tekintsünk mindet:
Nem minden nyílt szögű glaukóma lehetősége azonos. Ezek közé tartozik az elsődleges és a másodlagos glaukóma. Az elsődleges önmagában felmerül, nem előfordul patológia. Trabekuláris vagy vaszkuláris rendellenességeken alapul, amelyek a glaukóma közvetlen első szakaszává váltak. A másodlagos a szem vagy a teljes organizmus bizonyos patológiájának hátterében fordul elő.
Általában a nyílt szögű glaukóma esetén nincsenek panaszok, köztük a vakság. Nem csoda, hogy "néző látó tolvajnak" nevezik. Mindkét szem szinte mindig érintett, de nem mindig egyenlő. A glaucomatous folyamat az első szemben évtizedekkel kezdődhet a második előtt. Az emberek forduljanak az orvoshoz, ha a látás kifejezett hibáit mutatják. Ez a helyzet akkor fordul elő, ha egy szem belép az egészséges szembe, és az emberek hirtelen úgy találják, hogy alig látják a második szemével.
Nagyon ritkán a glaukomatikus betegek nemspecifikus pillanatokra panaszkodnak: a szem elzáródásának érzése, a szemüveg gyakori megváltozása a szubjektív kényelmetlenség miatt. A nyílt szögű glaukóma egyik változatában egy személy enyhe fájdalmat érezhet a szem környékén, és láthatja a szivárvány köröket a lámpa körül. Ez a pigmentnek a trabekuláris hálózatban történő lerakódása miatt következik be, nem pedig a szaruhártya-ödéma miatt, mint a zárt szögű alak esetében. Ezért a tünetek sokkal gyengébbek.
FONTOS: Magas intraokuláris nyomás és a látás vagy a látóideg megváltozása esetén a nyílt szögű glaukóma gyanúja merül fel. Ezt az állapotot egy szemész évente egyszer figyeli.
A glaukóma minden terápiás módszere a látás fenntartására irányul. Lehetetlen elveszíteni az elveszett töredékeit. Ezért sikeres kezelés - korai kezelés. Először a gyógyszereket használják. Hatékonyságukkal minimálisan invazív lézeres beavatkozásokat hajtanak végre. Ha nem is segítenek, akkor a sebészek elkezdenek dolgozni. A drogterápia a következőket tartalmazza:
Ez a videó leírja, hogyan lehet azonosítani a betegséget és hogyan lehet gyógyítani:
A nyílt szögű glaukóma csendben és észrevétlenül lopja a látás tisztaságát. Úgy véljük, hogy a vakság minden esetének 15% -át hibáztatja. Az intraokuláris nyomás mérése ma már a 40 évesnél idősebb emberek kötelező kutatási listáján szerepel. Ne hagyja figyelmen kívül ezt az egyszerű vizsgálatot, és hozza az ügyet a fogyatékossághoz. Végtére is, ez az egyetlen módja annak, hogy elkapjon egy tolvajot, mielőtt ellopja a látását!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlA glaukóma az egyik legveszélyesebb szembetegség, a második a teljes vaksághoz vezető szempatológiák listáján. A betegség leggyakoribb formája a nyílt szögű glaukóma - a szem munkájában ilyen tünetmentes zavar, hogy néha túl késő, hogy egy személy észrevegye a vakságát.
Ennek a betegségnek a kiszámítása vagy megakadályozása lehetetlen, a betegség önállóan alakul ki a teljes jólét hátterében. A kockázati zónában, a patológiás diagnosztika gyakoriságát tekintve, először is 45 év után, de a fiatalok is nem biztosítottak. Nyílt születésű veleszületett glaukóma még kisgyermekeket is szenved.
A glaukóma a vizes humor normál keringésének a szemkamrákban való megsértése, ami az intraokuláris nyomás (IOP) növekedéséhez és a perifériától a központig terjedő látás fokozatos elvesztéséhez vezet, az alagút látásának szindrómájával.
A szemnek két kamrája van: az elülső, amelyben az intraokuláris folyadék kiáramlása következik be, és a hátsó rész, amelyben a vizes humort a ciliáris sejtek képezik a vérből. Ezek között a kamerák között van az írisz és a lencse. Nem rendelkeznek saját edényükkel az oxigén és a tápanyagok ellátásához, mivel ezek a szem optikai rendszerének részét képezik, és a lehető legátláthatóbbaknak kell lenniük. Minden szükséges mikroelemet vizes nedvesség biztosítja, amely rendszerint kering, és bizonyos mértékig a szem hidratációs rendszere által fenntartott.
A problémák akkor kezdődnek, amikor a szemgolyó vízelvezető rendszerén átáramló folyadék kiáramlása megakadályozható. Ez fokozatosan növeli az IOP-t, a lencse és a szaruhártya elmozdulását, az üvegtestre gyakorolt nyomást, amely mögött az érrendszer és a retina található. A szemedények mechanikus összenyomása a retinához a mikrocirkuláció és az oxigénellátás csökkenéséhez vezet, és oxigén nélkül a vizuális sejtek meghalnak, ami a látóterület egy részének elvesztéséhez vezet.
A glaukóma nyílt szögű (látens) formája a krónikus látens módban a látóideg és a vakság teljes atrófiájához vezet. Sajnos ez a feltétel visszafordíthatatlan, ezért a korai diagnózis fontos a fogyatékosság elkerülése érdekében.
A nyílt szögű glaukómáról többet megtudhat a videóból:
A vízelvezető hálózatban nehéz kiáramlással járó patológia nem mechanikus, de a természetben a dystrofikus:
A keskeny szögű glaukómát gyakran akut szög vagy nagylátószögű glaukómának nevezik.
A patológia nyílt szögű formája elsődleges, másodlagos és veleszületett.
Elsődlegesen azonosított elsődleges nyílt szögű glaukóma. Ez típusokra van osztva:
A másodlagos (megszerzett) típusok:
1. Fakogén glaukóma - a betegségek vagy sérülések szövődményeinek következménye:
2. Uveal - gyulladásos folyamatok után.
3. Vaszkuláris - a szem trombózisával és hipertóniájával kapcsolatos.
4. Traumatikus - a kémiai, termikus és egyéb eszközök által okozott károsodás alapján.
5. Degeneratív - uveopathiás betegeknél.
6. Neoplasztikus - megelőzi a rosszindulatú és jóindulatú daganatok megjelenését.
Elsődleges nyílt szögű glaukóma:
A pigmentált glaukóma és a pszeudoexfoliatív glaukóma nem teljesen tisztázott, az előfordulás pontos oka még nem azonosítható. Igaz, a fehérje csapadék kiválasztására való hajlam, amelyet pszeudoexfoliaciós forma jellemez, a betegség kezdete előtt azonosítható.
Amint azt a fentiekben már megállapítottuk, az intraokuláris folyadék kiáramlásának megsértésének mechanizmusa szerint a glaukóma nyílt szög és szögzárás. A két forma közötti különbség abban rejlik, hogy a kiáramlás a trabekuláris hálón keresztül történt. Az a tény, hogy az anatómiai vízelvezető hálózat a szem elülső kamrájának sarkában, a szaruhártya és az írisz között helyezkedik el. Ezt a szöget a nyílt szögben nem változtatjuk meg (kinyitjuk), és a kiáramlást megzavarja a vízelvezető hálózat edényeinek szűkülése. Zárt szögű patológia esetén a szöget az írisz blokkolja, és a kiáramlás egyszerűen mechanikusan nem lehetséges.
Ezek a két forma is különböznek a tünetek között. A nyílt szögű formát az IOP fokozatos növekedése, egy tünetmentes periódus, az első látáskárosodás megnyilvánulási periódusa és a vizes humor kritikus nyomásán fellépő súlyosbodás jellemzi. Zárt szögű formában a klinikát egy akut támadás képviseli, amelynek során, ha a beteg nem nyújt orvosi segítséget (intraokuláris nyomás csökkentése), a beteg 2-3 órán belül teljesen vak lesz.
Nincs konkrét oka a betegségnek. A fentiekben ismertetett fő ok az intraokuláris nyomás növekedése a vizes humor kiáramlásának csökkenése miatt, miközben megőrzi termelési sebességét.
A nyitott (nyitott) forma a leggyakoribb. A betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében vegye figyelembe az ilyen tényezőket:
A nyílt szögű patológia korai jelei szinte láthatatlanok. Ezt egyszerűen a szemben tapasztalható kényelmetlenség, a szemgolyó intenzitása, a fájdalom, a szemvörösség, az éjszakai látás hanyatlásának csökkenése, a szivárványhurok megjelenése jelzi, amikor a tekintetét erős fényre rögzíti.
A következő szakaszban világos klinikai kép kezdődik, melyet a vizuális mezők szűkülése mutat. Ez már megkezdődik a retinán fellépő dystrofikus folyamatok és a látóideg sejtjeinek halála. A látómező változása a perifériáról a középre, egy körben, egy alagút formájában, amely szűkül.
Az utolsó szakaszban az alagút lefedi az egész világot, ez a teljes vakság visszafordíthatatlan fázisa.
Általános szabály, hogy a korai stádiumban egy nyílt szögű formát véletlenszerűen diagnosztizálnak, és standard orvosi vizsgálatokat végeznek egy szemész. Ebben a szakaszban a fő gyanú okozó tünet a megnövekedett intraokuláris nyomás.
A nyílt szögű glaukóma azonosítását követően minden kezelés célja a látás szintjének fenntartása és a patológia progressziójának megállítása. A nyílt szögű glaukóma kezelése az intraokuláris nyomás csökkentése és a betegség súlyosságától függ.
A korai stádiumokban konzervatív megközelítést alkalmaznak, a hangsúlyt a kábítószer-támogatásra és a beteg profilaktikus tanácsadására helyezve. Előrehaladott stádiumokban a radikális sebészeti módszerekre van szükség, főként az intraokuláris nyomás akut növekedése során. Például, a pigmentáris glaukóma a melanin kiáramlásának eltömődése esetén radikális kezelést igényel a mikrosebészeti beavatkozás formájában.
A hagyományos kezelési módszerek az alábbi videóban találhatók:
A nyílt szögű glaukóma elsősorban vérnyomáscsökkentő kezelést igényel, az IOP-t csökkentő gyógyszereket mind lokálisan, mind szisztémásan veszik be. A legfontosabb a terápia, amely magában foglalja a szemcseppeket. Ez a következőket tartalmazza:
További információ a kábítószer-kezelésről az alábbi videóban:
A betegség nyílt végű formájában a műveleteket vagy előrehaladott stádiumban vagy akut rohamban hajtják végre, mivel ez a betegség főként krónikusan megy végbe. A mikrosebészeti beavatkozások (vízelvezető rendszer, trabeculectomia, vízelvezető csatorna műanyag) és lézer (iridectomy, cikloabláció stb.) Elkülönülnek.
További információ a glaucoma műtétről itt.
Nincs speciális profilaxis, bármilyen szembetegség standard megelőzése, a fókusz a korai diagnózis, a nyílt szögű glaukóma megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelés.
Ossza meg barátainak egy hasznos cikket a szociális hálózatokon. Hagyja észrevételeit, ezekben megoszthatja tapasztalatait és segíthet más olvasóknak. A legjobb.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaA nyílt szögű glaukóma a szem krónikus progresszív károsodása, ami az intraokuláris nyomás növekedését és ennek következtében a látóideg károsodását eredményezi. A glaukóma fő tünetei közé tartozik a látásélesség csökkenése, a károsodott elhelyezés, a kényelmetlenség és a fájdalom.
A nyílt szögű glaukóma és a zárt szögű glaukóma közötti különbség az, hogy az intraokuláris nyomás instabil, ha a szemgolyó elülső kamra szöge nyitva van. Ebben az állapotban egy személynek időszakai vannak, vagy rendszeresen növelik az intraokuláris nyomás értékeit az egyéni normánál. Ez kiváltja a látóideg és a retina sejtek pusztulását, ami jelentősen befolyásolja a látás jellemzőit.
Úgy véljük, hogy az intraokuláris folyadék késleltetése a metabolikus termékek, fehérjék és pigmentek kiáramlásának fokozott ellenállása. A betegség rosszabbodik, a betegség előrehalad és tünetek jelennek meg. A szem nedvességtartalmának tartós megtartása az intraokuláris nyomás tartós növekedését és a látóidegre gyakorolt káros hatást váltja ki. Az IOP rendszeres növekedése elkerülhetetlenül idegszálak atrófiájához és vaksághoz vezet.
Az idegszövet mechanikai károsodása mellett a nyomás negatívan befolyásolja a véredényeket, csökkentve a retina és a látóideg vérellátását. A károsodás tünetei fokozatosan jelennek meg. Általában a személy nem észleli a glaukóma fő tünetét - a perifériás vizuális mezők szűkítését vagy elvesztését.
A nyílt szögű glaukóma gyakran a látáskárosodás oka. Ez a betegség a vakság második leggyakoribb oka. A WHO szerint több mint 70 millió ember szenved nyílt szögű glaukómában egy vagy több fokozatban. A leggyakrabban 60 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják a betegséget, bár a fiatalok és a gyerekek is glaukómát okozhatnak.
A sérülések súlyossága szerint megosztják a glaukóma kezdeti, fejlett, távoli és végső szakaszát. A kezdeti stádiumban a betegség lassan halad, de a glaukóma kialakulásától kezdve a látás elvesztéséig 4-7 év múlva.
A színpadtól függetlenül a glaukóma lehet:
A rendellenességek előrehaladásának sebessége és a kezelésre való hajlam alapján stabil és instabil glaukóma különböztethető meg. A stabil áramlást az jellemzi, hogy a nyomásjelzők jól korrigálódnak a készítményekkel, és hosszú ideig nincs negatív dinamika a látóideg állapotában. Az instabil glaukómát nem mindig kompenzálja a leghatékonyabb kezelési módok, és a látóideg állapota folyamatosan romlik.
A legtöbb betegnél a betegség oka genetikai hajlam. Megállapítást nyert, hogy a szülők, testvérek glaukóma jelenlétében a jogsértések valószínűsége 3-4-szeresére nő. A nyílt szögű glaukóma poligén típusú, azaz amikor a környezeti feltételek megváltoznak, a betegség tünetei nem jelennek meg vagy gyengének tűnhetnek. Ez lehetővé teszi a poligénes betegségek nagyon fontos megelőzését.
Számos előfeltétele van a glaukómának, de a kiváltó tényezőket még nem állapították meg a gyógyszer. Ezért a nyílt szögű glaukóma etiológiájának elképzelése homályos marad. Úgy véljük, hogy a szklerális szinusz blokádja fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.
Milyen anomáliák okozhatnak a glaukómát:
Általában az ilyen rendellenességek az életkorral együtt súlyosbodnak. Egy személy hosszú távon hozzájárulhat a glaukóma kialakulásához a glükokortikoidok bevételével. Ezek a gyógyszerek csökkentik a trabekuláris háló permeabilitását és gátolják a vizes humor kiáramlását. Fontos tényező a vérkeringés mechanizmusainak megsértése a látóideg lemez területén.
Milyen betegségekben fokozza a glaukóma kialakulásának kockázatát:
A betegség kialakulásának sebessége és a tünetek a glaukóma formájától függenek. A klinikai kép jellemzőit az intraokuláris nyomás növekedésének okai határozzák meg.
Nyitott szögű glaukóma formái:
Még egy elsődleges szemészeti vizsgálat lehetővé teszi a glaukóma gyanúját, ha van ilyen. A nyílt szögű glaukóma fő diagnózisa az intraokuláris nyomás mérése tonometria, napi tonometria, elasztometria módszerével. Segítségükkel a szemész a nap folyamán és bizonyos körülmények között rögzíthet változásokat.
A diagnózis tisztázása érdekében ellenőrizze a szem alapjának állapotát, az elülső kamra szögét és vizsgálja meg a látómezőt. A nyílt szögű glaukóma a vizuális mezők szűkülését és a szarvasmarha megjelenését provokálja (paracentrális, Bjerrum scotomas). A mezők szűkítése az orr fele.
A nyílt szögű glaukóma diagnosztikai módszerei:
A látómező láthatóvá válásának és az optikai ideglemez vaszkuláris tölcsérének jelentős kiterjesztése során. A nyílt szögű glaukóma gyors előrehaladása a szemgolyóban lévő második koponya-idegpárok és érrendszeri atrofiát okozza. Ezt követően kialakul egy prepapilláris atrófia gyűrűje.
Az optikai koherencia tomográfia és a szkennelési ophthalmoszkópia lehetővé teszi a patológiai folyamat részletesebb vizsgálatát. A differenciáldiagnózist szenilis kataraktussal végzik.
Az orvosnak választania kell a glaukóma stádiumán és annak irányán alapuló kezelési stratégiát. Talán konzervatív, lézer és műtéti csökkentése az intraokuláris nyomásnak.
Ahhoz, hogy a nyitott szögű glaukóma okát közvetlenül befolyásolja, a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszert ír elő, hogy javítsa a szemfolyadék kifolyását. Ebből a célból alkalmasak a prosztaglandinok (Travoproszt, Latanoproszt) és az M-kolinomimetikumok (pilokarpin-hidroklorid).
Az intraokuláris folyadék szekréciójának gátlásához adrenoblokkerek (Procodolol, Timolol), karbonanhidáz inhibitorok (Diakarb), alfa-2-agonisták (Brimonidin) szedése szükséges. A komplex ozmotikus diuretikumokat ír elő, mint például a mannit.
A glaukómában a neuroprotektív terápia feladata, hogy megvédje a látóideg retina és idegszálainak neuronjait. E célból vitaminokat, flavonoidokat (alfa-tokoferolt, gamma-amino-vajsavat), kalciumcsatorna-blokkolókat (nifedipin), nem enzimatikus antioxidánsokat írnak elő.
A nyílt szögű glaukóma lézeres kezelésére vonatkozó indikációk nagyon korlátozottak. A lézer iridektómiát csak szűk szaruhártya-szklerális szöggel és trabeculoplasztikával végezzük, a konzervatív módszerek hatástalanságával.
A lézer iridektómia magában foglal egy kis lyuk létrehozását az írisz perifériáján, amely kiküszöböli a funkcionális pupillacsontot és normalizálja az intraokuláris nyomást. Ilyen művelet az elsődleges nyílt szögű glaukóma 1-3 szakaszában történik, amikor az iridokristály membrán kifejezett mobilitása van.
Az iridectomiát járóbeteg alapon végzik helyi érzéstelenítéssel. A páciens szemébe egy goniolint helyeznek el, amely a lézersugarat az írisz kiválasztott területére fókuszálja. Általában a piercingnél válassza ki az írisz felső szektorát.
Lehetséges komplikációk:
A szövődmények elkerülése érdekében az orvosnak az eljárás előtt gonioszkópiát kell végeznie, és a műtét előtt közvetlenül meg kell valósítania a tanuló maximális szűkületét. A megfelelő kezelés és komplikációk nélkül a lézer iridektómia az esetek 95% -ában hatékony.
A lézeres trabeculoplasztika ma a legbiztonságosabb és leghatékonyabb lézeres módszer a glaukóma kezelésére. A művelet lehetővé teszi a vérnyomás normalizálását még azoknál a betegeknél is, akik rosszul reagálnak az antiglaucomatous cseppek kezelésére.
Bár az ilyen lézeres működés nem képes visszanyerni a látás élességét és minőségét, megállítja a glaukóma előrehaladását és megakadályozza a súlyos szövődményeket, köztük a vakságot. A beavatkozást járóbeteg alapon is végzik. Lézersugár segítségével apró pont égési sérüléseket alkalmaznak a trabecularis hálózatra - a vízelvezető rendszer része. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe.
A lézeres trabeculoplasztika az iridotomia után primer nyílt szögű vagy keskeny szögű glaukóma esetén van feltüntetve. A művelet hatékonysága magas, de talán hiányos a végrehajtás az újbóli beavatkozás szükségességével. Néhány beteg 2 év után kritikusan növeli az IOP-t. Ilyen esetekben írjon elő normális működést.
A trabeculoplasztika lehetséges szövődményei:
A nyílt szögű glaukóma sebészeti kezelése sinusstrabeculectomia. Ez a nem áthatoló szűrési művelet, amelyet több szakaszban hajtanak végre. Általában a műveletek közötti idő 4-6 hét.
A műtét során az orvos új utat hoz létre az intraokuláris nedvesség kiáramlásához a szemgolyó mindkét kamrájából. A szűrőpad a nyálkahártya és a nyálkahártya alatt jön létre, amely stabilizálja a nyomást. A technika módosítása egy mini-shunt sklerális lapja alá, azaz egy miniatűr vízelvezetésbe való beültetés. A kialakításnak köszönhetően stabil folyadékáramlás biztosított.
A műtét után a szemet néhány napig kötéssel zárják. Terápiás csepp szükséges. A felületi varratokat 7-10 nap elteltével eltávolítjuk. A rehabilitációs időszak során ajánlott a só és a pácolt ételek, valamint az alkohol fogyasztásának korlátozása. Ne dörzsölje a szemét 10 napig. Fontos, hogy a kezelt területet víz és por ellen védje. Javasoljuk, hogy aludjon az ellenkező szemével ellentétes oldalon. A sérülések elkerülése érdekében jobb fizikai aktivitást korlátozni.
A sinustrabeculectomia előnyei:
A sinusstrabeculectomia utáni pozitív hatást 60-80% -ban észlelték. A többi betegnek meg kell ismételnie a műveletet. A kezelés után a vizsgálatokat évente kétszer kell elvégezni, hogy a vizuális rendszer munkájában a komplikációk és egyéb zavarok azonosuljanak.
Annak ellenére, hogy még a modern kezelési módszerek sem teszik lehetővé a glaukóma megszabadulását örökre, a terápia segít megőrizni a látást és biztosítja a páciens kényelmes életét. Még ha a glaukóma nem jár súlyos tünetekkel, lehetetlen a kezelést megtagadni, mert a patológia folyamatosan halad, és a fejlődés késői szakaszában visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.
Kockázati tényezők:
Az egyes kockázati tényezők jelenléte növeli a glaukóma kialakulásának valószínűségét. Ha egyszerre több riasztási jel van, ajánlatos gyakrabban meglátogatni az okulistát, és reagálni kell az összes tünetre. A glaukóma korai stádiumában a prognózis általában kedvező. Egy személy szinte minden helyzetben élhet és dolgozhat.
A preduktivitás nélküli embereknél a glaukóma megelőzése csökken, hogy hat hónaponként vizsgálatot végezzen. A megállapított diagnózisban részesülő betegeknek az adagolószámlán kell eljutniuk, és 2-3 havonta meg kell látogatniuk az orvost.
A nyílt szögű glaukóma egy nagyon veszélyes betegség, amely nem mindig súlyos tüneteket okoz, de néhány éven belül kezelés nélkül fogyatékossághoz vezet. Ezért fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre, és figyelje a vizuális rendszer állapotát, különösen akkor, ha eléri a 40 éves kort. Ne várjon a glaukóma első megnyilvánulásaira, jobb, ha időben kezdi a kezelést, és biztosítja a kényelmes életet.
A glaukóma veszélyes szemészeti betegség, amely látásvesztéshez vezethet. Az anomáliát a lakások zavarása, a szem élessége és a fájdalom kísérik. A betegség leggyakoribb formája a nyílt szögű glaukóma. Az esetek 80% -át teszi ki. Az eltérések kifejezett tünetek nélkül jelentkeznek, és néha a betegek megtanulják, ha látásukat nem lehet megmenteni.
A progresszióra hajlamos krónikus betegségekre utal. Kíséri az intraokuláris nyomás növekedését és a látóideg károsodását. Gyakorlatilag lehetetlen megakadályozni a patológia kialakulását, mivel a legtöbb esetben az általános jólét hátterében halad előre.
A betegséget leggyakrabban negyvenötnél idősebb embereknél észlelik, de a kisgyermekek nem mentesek. A látóideg károsodása hosszú ideig nem jelentkezik, de fokozatosan a betegek látják a vizuális mezők elvesztését a periférián. Az illetékes terápia hiányában a betegség vaksághoz vezet.
A betegség kialakulásával az intraokuláris folyadék természetes keringése zavar, míg az elülső kamra szerkezete változatlan marad. A nyílt szögű glaukóma megjelenésének pontos oka még nem ismert. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a betegség aktivátora a nedvesség stagnálása és annak kiáramlása a vízelvezető hálózat elzáródása miatt.
A patológia kialakulását kiváltó tényezők:
A nyílt szögű glaukóma a vizuális berendezés zavarainak komplexe. A betegségnek nincs élénk klinikai képe, de érdemes nagyobb figyelmet fordítani a következő megnyilvánulásokra:
Őszintén szólva, szinte minden ember hasonló tünetekkel szembesül a fáradtsággal szemben, de csak egy ezerből kiderült anomáliát. A tonometria végrehajtásakor a mutató meghaladja a 21 mm Hg jelet. Art., A betegség utolsó szakaszában még több is lehet (harmincöt milliméteren belül a higany).
Mivel a destruktív folyamatok fokozatosan fejlődnek, a glaukóma minden egyes szakasza specifikus:
Az orvos gyaníthatja a betegség kialakulását a tonometria során végzett rutin vizsgálat során. A beteg előzetes diagnózisának megerősítéséhez számos további eljárásra kerül sor:
A terápiás kurzus megválasztása a patológia és a kurzus természetétől függ. Az orvos fő feladata az intraokuláris nyomás csökkentése és a betegség kialakulásának megakadályozása. A betegségek gyógyszereivel való küzdelem korai szakaszában. Súlyos helyzetekben radikális intézkedések meghozatala és művelet kijelölése.
A betegség leküzdése érdekében a beteg speciális antiglaukoma készítményeket ír elő, amelyek több csoportra oszthatók:
A gyógyszerek egy napig működnek. Az intraokuláris nyomás a beadás után tizenöt perc múlva normalizálódik. Mivel szinte minden gyógyszer ellenjavallt, a szemorvosnak fel kell vennie a cseppeket. A beadás előtt alaposan mosson kezet.
A nyílt szögű glaukóma kezelése rendkívül ritka. A konzervatív terápia utáni eredmények hiányában az iridektómia szűk szaruhártya-szklerális szöget és trabeculoplasztikát ír elő.
Az irisectomiában az írisz perifériáján mikroszkopikus lyuk van, amely kiküszöböli a blokkot és normalizálja az intraokuláris nyomást. Ez a beavatkozás a betegség első, második vagy harmadik szakaszában történik. A műveletet járóbeteg alapon végzik helyi érzéstelenítéssel.
A látás szervére egy gonioliosis kerül telepítésre, amely segít a lézersugár fókuszálására az írisz kiválasztott területére. A korrekció után a betegek néha bonyolultak:
A legbiztonságosabb és leghatékonyabb technika trabeculoplasztikának tekinthető. A lézeres korrekció segít normalizálni a látásszerven belüli nyomást azoknál a betegeknél, akik nem tolerálták az antiglaucomatous cseppek kezelését. A művelet nem állítja vissza a szemek élességét, hanem blokkolja a patológia kialakulását, és megszünteti a vakság kockázatát.
A korrekció járóbeteg alapon történik, a beavatkozás időtartama fél óra. A műanyagok során nagyszámú égési sérülést alkalmaznak a trabekuláris hálóra. A művelet hatékonysága magas, de bizonyos esetekben ismételt beavatkozásra van szükség. Néhány betegnél két évvel az intervenció után észlelték az intraokuláris nyomás kritikus szintre történő emelkedését.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A szinuszstrabeculectomiát több szakaszban végzik, a műveletek közötti intervallum 4-6 hét. A korrekció során az orvos új csatornát képez az intraokuláris folyadék eltávolítására.
A sklera és a nyálkahártya szűrőpárnát hoz létre, amely stabilizálja a nyomást. A módosított művelet végrehajtásakor egy mini-shunt kerül telepítésre a sklerális fedél alatt, amely stabilizálja az intraokuláris nedvességet.
A szinstrabeculectomia után a működtetett szem steril öltözködéssel zárva van. A kötelező terápia csökken. A felszíni varratokat hét vagy tíz nap elteltével távolítják el. A gyógyulás ideje alatt érdemes elutasítani az alkoholtartalmú italokat, sós ételeket. Ne dörzsölje a szemét tíz napig, és védje meg a nedvességtől vagy a portól.
Jobb aludni az ellenkező oldalon, ahol a műveletet végrehajtották. A sérülés kockázatának kiküszöbölése érdekében minimálisra csökkentse a fizikai terhelést. Az eljárásnak számos előnye van:
A művelet pozitív eredményét az esetek 60-80% -ában figyelték meg. A többieknek újra kell mennie a sebész késével. Szinuszstrabeculectomia után évente kétszer kell vizsgálatot végezni a lehetséges komplikációk észlelése érdekében.
A hatékony "nagymama receptjeiről", amelyek képesek megbirkózni a betegséggel, tanulni fognak a videóból. Érdemes megjegyezni, hogy ennek vagy orvoslásának használata előtt orvoshoz kell fordulni.
Nincs modern orvosi előrelépés, ami nem segít megszabadulni a patológiától, de képes lesz látásmentésre. Még a kifejezett tünetek hiányában sem ajánlott figyelmen kívül hagyni a terápiát, mivel a nyílt szögű glaukóma hajlamos a progresszióra. A kezeléssel szigorodva tartósan elveszítheti a látását.
Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre számos tényező jelenlétében:
A megelőző intézkedések közé tartozik:
A betegség kialakulásának hajlamos az, hogy felkeljen a diszpécser-nyilvántartásba, és háromhavonta látogasson el az orvoshoz.
A nyílt szögű glaukóma veszélyes patológia, amely gyakran kifejezett tünetek nélkül jelentkezik. Időszerű és kompetens terápia hiányában a betegség néhány év elteltével vaksághoz vezet, mivel gyorsan fejlődik. Fontos, hogy rendszeresen látogasson el egy szemészre a rutinszerű ellenőrzéshez, csak a korai szakaszban képes azonosítani a patológiát, és megtalálja a megfelelő kezelést, amely megmenti a látást.
Vissza a tartalomjegyzékhez