Az amblyopia („lusta eye”) olyan szembetegség, amelyben a szemek következetlenül működnek. A szindróma mindkét szemnél csökkent látáshoz vezet.
A patológia kezelése rendkívül nehéz, mert a terápia befejezése után az érintett szem nem azonnal kezdi működését.
Ezen túlmenően számos kombinált terápia módszere ellenjavallt.
A lusta szem jelei és tünetei a következő tényezőket tartalmazzák:
Szindróma "lusta szem" alakul ki az optikai idegek az agyral való kommunikációjának lebomlása miatt, ami azt jelenti, hogy az egyik szem rosszul érzékeli a külső jeleket. A ambliópia gyakori okai:
Egyoldalú ambliópia esetén fizikai vizsgálatra kerül sor a strabismus, a szürkehályog vagy más harmadik fél szembetegségei tekintetében. A kétoldalú ambliópiával először a látáskorrekciót végzik annak helyreállítása érdekében.
A helyes diagnózis elvégzéséhez átfogó szemészeti vizsgálatot kell végezni, beleértve a következőket:
Az amblyopia jól reagál a kezelés kezdeti szakaszára. A leghatékonyabb módszerek a látáskorrekció szemüveg segítségével és a szemcseppek használata. Abban az esetben, ha ezek a módszerek nem segítenek, a betegség jellegétől és okaitól függően további kezelési lehetőségeket használnak.
Néhány refraktív ambliópia esetében a látáskorrekciót szemüveg és orvosi kontaktlencsék segítségével végezzük. Ha strabismus van jelen, sebészeti beavatkozásra kerül sor a tünetek kiküszöbölésére, és csak azt követően, hogy az orvos lencséket vagy szemüveget ír elő. Egyes kontaktlencsék képesek helyettesíteni a szemfoltot. Annak ellenére, hogy nagyon drágák, használatuk több eredményt hoz, mint egy tapasz vagy egy speciális szemfolt használata.
Az atropin alapú szemcseppeket („Atropin”, „Cyclomed”, „Midriacil”, „Irifrin”) gyakran a látás javítására és az ambliópia tüneteinek kiküszöbölésére írják elő. A vényköteles gyógyszerek rendelkezésre állnak, és a további kezelést a kezelőorvos felügyelete mellett végzik.
1. kép. Az Irifrin hatóanyag csomagolása és injekciós üveg szemcsepp formájában, 10% -os dózisban. Gyártó promóciója.
Az atropincseppek mindkét szemébe kibővítik a pupillát, elhomályosítják a látást, ami mindkét szemmel együtt működik. A szemcseppek használata nem igényel speciális öltözködést, de állandó használatukkal napszemüveget ajánlunk napos időben.
Az elzáródás módja az, hogy az érintett szemet tartósan működjön. Leggyakrabban egy speciális „szemfoltot” használnak, amely egy egészséges szemet takar. Ez a módszer lehetővé teszi a látás korrekcióját, és kizárja az optikai idegek további következetlen munkáját. A kötszer használatának idejét a kezelőorvos határozza meg.
Fontos! Nem javasolt az öltözködés visszautasítása orvosával való konzultáció nélkül.
A szemhéjfesték használatának két lehetősége van - folyamatosan és egy bizonyos ideig. Ha ezt a módszert használják gyermek kezelésére, az egész folyamatot a szülők és az orvos ellenőrzi. A szem javításának átlagos ideje két hét, naponta öt-hat óra.
A hardverkorrekciót kombinációs terápia részeként használják, és mindegyik páciensnek külön-külön hozzárendeljük, figyelembe véve a betegség jellemzőit.
A hatékonysága leggyakrabban a szakemberek időben történő diagnózisától és ajánlásaitól függ.
A hardverkorrekció kiküszöbölheti az olyan tüneteket, mint a strabismus, a myopia, a görcs, a retina degenerációja és a látóideg atrófiája. Az eljárást egy speciális szobában, a szakemberek felügyelete alatt végzik. Általában 5-től 10-ig tart. A kurzus minden egyes beteg számára egyénileg alakul. A hardverkorrekció a leghatékonyabb gyermekgyógyászati ambliópia kezelésében.
Figyelem! Az epilepsziában szenvedő betegeknél a készülék korrekciója ellenjavallt.
A leggyakoribb eszközök a ambliópia korrekciójára - ez az "Ambliokor" és a szemüveg Sidorenko. Az eljárás során a beteg egy filmet vagy egy normál videót néz. Ezen a ponton az érzékelők információkat gyűjtenek a szemek munkájáról, ezzel egyidejűleg rögzítve az encephalogramot. Az eszköz lehetővé teszi az agynak és a szemnek, hogy egyben működjenek, fokozatosan kiküszöbölve az ambliópia okait. Idővel optimalizálják a vizuális kéregben a neuronok munkáját, és a látás jelentősen javul.
A hardverkezelésre vonatkozó visszajelzések többnyire pozitívak. Azok a betegek, akiknél a betegséget a kezdeti szakaszban észlelték, a kellemetlen tünetek (strabismus, myopia stb.) Csökkenését mutatják.
Komplikációk hiányában (leggyakrabban a betegség kezdeti stádiumában) egyes betegeknél fotostimulációt írnak elő (a szem stimulálása fény villog). A módszer fő hátránya az atropin alapú cseppekkel való összeegyeztethetetlenség, mivel a dilatált diákok nagyon érzékenyek a fényes fényre.
A szem fotóstimulációja az egyes szemekre felváltva világos fényfény. Ez a módszer az agy sérült területeinek képzésére irányul.
2. kép. Az ambliópia kezelésének folyamata fotostimulációval. A színek különböző színekkel villognak.
Az izom-egyensúlyhiány korrekciója érdekében gyakran különféle gyakorlatokat írnak elő az önálló teljesítményhez. A leggyakoribbak a következők:
Fontos! Az interneten sok szemészeti gyakorlat található. Nem javasoljuk, hogy azok alkalmazását a kezelőorvosgal folytatott konzultáció nélkül vegyék igénybe, mivel egyes esetekben a pleoptikus módszer számos szövődményt okoz (például strabismus és nystagmus).
A szemek gyakorlatai kiküszöbölik a fókuszálás problémáit, javítják a törés hibáját. Pleoptic kezelést írnak elő a rövidlátás megnyilvánulására az ambliópia hátterén, hogy megszüntessék az egyetlen tünetet. A módszer hatékony az asztigmatizmusban, mivel segít korrigálni az ívelt szaruhártyát.
Mint minden korábbi módszer, a várt eredményt csak a betegség kezdeti szakaszában hozza. Egy másik kezelési módszer a számítógépes programok és eszközök használata a látás korrekciójára és a töréshibák korrekciójára.
3. kép: Az ambliópia kezelésére szolgáló gyakorlatok változata. A szemeket a nyilak irányába kell mozgatni.
Az a tény, hogy a felnőttkorban nehéz kezelni a ambliopiát, a pleopticus módszert írják elő e betegségben szenvedő idősek számára. A szemüveg és az atropincseppek használatával együtt a gyakorlat enyhén javíthatja a látást, de nem tudja megszüntetni a betegséget.
Figyelem! A pleoptic módszer ellenjavallt a stroke-ot szenvedők számára.
A látás korrekciójához ambliópiában szenvedő betegeknél speciális számítógépes programokat használnak a lusta szem kezelésére.
Súgó. A korrekcióhoz használt számítógépes programok használatához 50 hüvelykes monitor ajánlott.
Ennek az eljárásnak a legfontosabb jellemzői a különböző programok és a látás javításának számos módja. A programozható műszer magában foglalja a saccadikus mozgások edzőjének, a tachisztoszkópnak és a metronómnak a funkcióit. A készülék reagál a verbális parancsokra, javítja a vizuális érzékelést.
A számítógépes programok lehetővé teszik az olyan funkciók beállítását, mint a tanuló fókuszálása, az objektumfelismerés sebessége és az izomlazítás.
A sebészeti kezelést csak akkor írják elő, ha az összes korábbi módszer nem eredményezett eredményt. Leggyakrabban a műtétre van szükség:
A műtéti beavatkozás csak a 9 éves kor közötti gyermekkorban engedélyezett. A felnőtt művelet a legjobb eredményeket nem hozja meg, és a legrosszabb esetben még inkább károsítja a látást, és számos súlyos szövődményt okoz. Az egyetlen kivétel a strabizmus megszüntetésére irányuló művelet, mivel célja a megjelenés korrekciója, és nem maga a betegség megszüntetése.
A lézeres látáskorrekció csak az ambliópia könnyű formája esetén történik, de nem hoz megfelelő eredményt. Rendkívül ritkán kerül kinevezésre.
Nézze meg a videót, amely elmondja, milyen ambliópia, okai, tünetei és kezelése.
Az ambliópia kezelése fokozott stresszt igényel az érintett szemen. A legegyszerűbb és leggyakoribb terápia a tapasz vagy kötés használata az egészséges szem semlegesítésére, ami lehetővé teszi a páciens szemének kettős erővel való összpontosítását. Ez a módszer segít az agy és az optikai idegek összehangolt munkájában is.
Minden eljárás, beleértve nemcsak az elzáródás módját, hanem a fénysugarak használatával történő hardverkorrekciót is, a gyermekeknél a leghatékonyabb.
A lusta szem szindrómában szenvedő felnőttek ugyanazt a kezelést kapják, de az egyéni tünetek enyhítésére.
A diagnosztizált ambliópiával rendelkező felnőttek teljes gyógyulása ritkaság. A 15–17 éves serdülők kezelése szintén nagyon nehéz és kísérleti jellegű.
A helyreállítás fő akadálya a páciens szemszerkezetének sajátossága és a harmadik fél szemészeti betegségei. Például a strabismus kizárja a vizuális gyakorlatok használatát, mivel teljesítményük károsíthatja az egészséges szemet és súlyosbíthatja a ambliópiát.
Az orvos külön ajánlásokat ad az atropin alapú gyógyszereket alkalmazó betegeknek. A fényérzékenység mellett olyan tünet is van, mint a homályos látás, amikor olvasni vagy írni akar. Ebben az esetben a hardveres beavatkozások ellenjavallt.
Az ambliópia tüneteinek figyelmen kívül hagyása a teljes látásvesztést fenyegeti.
http://linza.guru/ambliopiya/lechenie/metodi/
A pleoptika a modern szemészet egy része, amely olyan módszereket dolgoz ki és valósít meg, amelyek stimulálják az inaktív retinális neuronokat a amblyopia nevű patológiával. A pleopticusok fő feladata az, hogy növelje a látásélességet az inaktív szemben.
A szemészek a pleoptikákat aktív és passzív részre osztják:
Ambliópia (a közönséges emberekben "lusta szem") - olyan betegség, amelyben az egyik szem domináns, míg a másik a vizuális folyamatban marad, fokozatosan megszűnik a funkcióinak végrehajtása és az idő miatti atrófia.
Leggyakrabban az ambliópia gyermekeket keres. Ez akkor fordul elő, ha a „lusta” szemből az agyba történő vizuális információ áramlása nehéz, vagy ha két kép két képből származik, és az agy nem tudja őket egyetlen térbeli képké alakítani.
A helyzetet tovább súlyosbítja az a tény is, hogy a gyermek, még akkor is, ha elkezdett, objektíven nem tud beszélni a látás minőségéről. És a legjobb eszköz itt egy szemész konzultáció.
Ha egy gyermeknek szikra, nystagmusa van, vagy nem tud egy adott témára összpontosítani, a szakértő látogatása egyszerűen szükséges. De az ambliópia meggyógyítása az óvodáskorban a legegyszerűbb.
Az ambliópia felnőttkorban is előfordulhat. A fejlesztés okától függően:
A 20. század ötvenes éveiben a szemészetben kezdtek alkalmazni a pleoptikus kezelést. Ezt megelőzően hosszú ideig az ambliópia kezelésének egyetlen módja az volt, hogy kizárja a normálisan működő szemet a vizuális folyamatból. A passzív elzáródás módja az egészséges szem kötéssel történő lezárásával vagy a szemüveg lencséjének ragasztásával jár.
A kis betegek megfigyelései azt mutatták, hogy a 4-6 éves gyermekeknél a látásélesség meglehetősen hatékony volt. Az idősebb srácoknál pedig a nem megfelelő rögzítéssel rendelkező ambliópia erősödött.
1960-ban tesztelték a büntetés módját. Lényege a vizuális észlelés súlyosságának speciális szemkárosodásával állt, egészséges szemével a tanulónak vagy a hiperkorrekciónak kitett gyógyszerekkel.
Az amblyopikus szem kénytelen intenzíven dolgozni és visszaállítani a vizuális funkciót. A technikát már sikeresen alkalmazták, de nem hoz a kívánt eredményt a helytelen rögzítésű ambliópiával.
Az orvosok, a tudósokkal együtt, továbbra is olyan hatékony technikákat kerestek, amelyek lehetővé tennék az érintett szem retino-kortikális kapcsolatainak lassítását és a látás helyreállítását.
Különböző lehetőségeket javasoltak ezeknek a központoknak az ingerlésére:
Eddig a számítógépes technológia részt vett a kezelési folyamatban.
A lézersugár a pleoptikumokhoz jött. Ez a fajta stimuláció a legszélesebb körben használható. Az alacsony intenzitású lézersugárzás növeli a mikrocirkuláció intenzitását a szövetekben, kiváltja az anyagcsere folyamatokat, növeli a DNS és az RNS aktivitását, és ennek következtében a vizuális funkciók újraélesztéséhez vezet.
A pleoptic használt lézerekben:
A gyakorlat azt mutatta, hogy a hélium-neon lézer hatása a legjobb eredményt nyújtja. A betegek közel felénél a látásélesség nőtt. A szakértők úgy vélik, hogy az ilyen siker oka az, hogy egy hélium-neon lézer egy monokromatikus fényforrást használ, amelynek hullámhossza 650 nm. Az emberi szem kúpberendezése leginkább érzékeny egy ilyen paraméterre.
Egyes szemészek látják a lézerstimuláció hátrányait a fizikai jellegű és nagy teljesítményű szokásos fénysugárzástól való éles különbségében. Az orvosok nem zárják ki a retina fotoreceptorok sérülésének lehetőségét az eljárás során.
Az ambliópia kezelésére alkalmazott pleoptikus megközelítés lehetővé tette egy újabb stimulációs módszer kidolgozását és megvalósítását - könnyű stimulációt. A mai napig számos eszközt terveztek.
Munkájuk alapja az, hogy a fény fotonjai képesek a retinális fotoreceptorokra hatni. Ugyanakkor élesen aktiválódnak azok a fotokémiai folyamatok, amelyek a teljes vizuális elemző rendszer revitalizációjának felerősödését stimulálják.
A fénystimulációs eljáráshoz az orvosok a "Vizulon" eszközt részesítik előnyben a leghatékonyabbnak. Ebben a retinára gyakorolt hatás a különböző színekkel ellátott szűrők által kibocsátott ritmikus fényhullámokkal történik.
A jó eredményeket a minta stimuláció bizonyítja. Ez egyfajta fénystimuláció, de itt a fényáramnak keskeny spektrális tartománya van, és egy raszterszerkezetet javasolnak felülvizsgálatra.
Elektromos stimuláció a pleopticusban - a vizuális folyamatok aktiválása a gyengén elektromos impulzusok hatására a szem neuromuszkuláris szövetére. A pleoptikus elektrostimulációhoz különböző formájú impulzusáramot használunk:
Az elektromos stimuláció javítja az anyagcsere folyamatokat, a vérkeringést, fokozza a központi idegrendszer reflex kölcsönhatását a vizuális elemzővel, miközben minden funkciót visszaállít.
A modern szemészek észrevették az elektromos stimuláció hatékonyságát. A látásélesség növekedése, a fény- és színérzékelés javulása, a szállásfoglalás növelése.
Az elektromos ingerlés eljárása a szemhéjakon keresztül történhet. Az elektróda a bőrön helyezkedik el, és az áramimpulzusok hatása rajta keresztül történik. Az ilyen eljárás hardveres megvalósításának példája a "Fosfen" szemészeti szívritmus-szabályozó.
A vezető orvosi intézmények által végzett tudományos kutatás feltárta a mágneses mezők jótékony hatását az emberi testre. Ezek enyhítik a gyulladást, a duzzanatot, a fájdalmas megnyilvánulásokat, normalizálják a vérkeringést.
A hazai orvosi stimulánsok, amelyek jól bizonyították magukat:
A betegek nagyon könnyen tolerálják az elektromágneses stimulációs eljárást, nincsenek komplikációk. A szükséges módszerek elsajátításával ezen eszközökkel való munkavégzés otthon is kezelhető.
Ez egy vibráló szemgolyó. A zárt szemhéjakra mechanikus rezgéseket generáló vibroterápiás eszközt alkalmazunk. Ezeket a vizuális analizátorba továbbítják és aktiválják.
A módszer ötlete a látásszervek kezelése és helyreállítása az akupunktúrás pontok stimulálásával. Lehet masszázs, hő, fény, elektromágneses és egyéb hatások.
A biológiailag aktív pontok hatására az ilyen terápia helyreállítja az agy gátlási és gerjesztési folyamatainak dinamikáját. Ezért az ambliópia - az idegrendszer funkcionális patológiájának következménye - kezelésében a reflexológia pozitív eredményeket ad.
Számos egyedülálló orvosi eszköz jött létre ezen a területen, amelyeket sikeresen teszteltek és segítenek a szemészek számára. Orvostudományi Kutatóintézet. V.P. Filatov egy olyan eszközt hozott létre, amely az aktív biológiai zónák elektro-akupunktúráját foszfén-elektrostimulációval ötvözi.
Az Ufa atomerőmű "Neuron" alkalmazottai kifejlesztették és bevezették a "KROTA" készüléket. Az eszköz infravörös sugara képes behatolni a bőrbe, és a felületéből bizonyos mélységben elhelyezkedő akupunktúrás pontokat stimulál.
Korunkban a számítástechnika folyamatosan halad előre, behatolva az emberi tevékenység minden ágába. Csak behatoltak a pleopticba. És a leghíresebb és érdekesebb betegek voltak a gyermekek.
Fejlesztés RMAPO és NIIG őket. Helmholtz. A „Tire” és „Chase” játékokat úgy alakítják ki, hogy a bónuszok és díjak fokozatosan csökkenjenek, fényes villogások jelennek meg, amelyek aktiválják a fájó szem retino-kortikális elemeit. A vizuális funkciók fokozatosan normalizálódnak, javul a rögzítés, a látásélesség nő.
A páciens a sakktábla formájában látja a játékteret. A testmozgás során a sejtek mérete kisebb lesz és színe megváltozik. Egy „egér” segítségével keresztet kereső gyermek (vagy felnőtt) egy kör körül mozog egy kör körül, amelyen belül kontrasztos színváltozás is bekövetkezik. A terápiás hatás a vizuális analizátor idegsejtjeinek stimulációjának köszönhető. Ugyanakkor a látás élesen élesedik.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Radiális és spirális rácsokkal ellátott háló. A strukturált dinamikus minta stimulálja a retina neurális kapcsolatait és fogadó mezőit. A játékkezelés során aktiválódik a szállás, a konvergencia és a központi látás.
A megfelelő rögzítéssel rendelkező ambliópiában szenvedő gyermekek számára ez a program tökéletes. Működő elemei nagyon éles és gyakori árnyék és fény különbségei.
Érdekes és hatékony a binokuláris funkció aktiválása. 38 rajzot tartalmaz. A páciens kék-piros szemüveget helyez, egészséges képet mutat a képre, és egy tollal rajzol, amely a "lusta" szem számára elérhető. A szemizmok kialakulásához a feladat folyamatosan bonyolult, a minta kontrasztja, a vonalak vastagsága megváltozik, és villogás történik.
Segít harcolni bármilyen mértékű ambliópiával. A kezelés játék karaktert vesz fel. A virág közepén egy bizonyos kép látható. Rövid időközönként meg kell ragadnia a képet a sziromon és a megfelelő képet a magjában. A játék dinamikus, egyre növekvő kihívásokkal. Fontos, hogy az edzés végén látható legyen az eredmény a képernyőn.
Erről a szoftver- és hardverkomplexumból több pozitív visszajelzés is hálás volt. A Szentpétervár "In Vitro" vállalat szakemberei fejlesztették ki az ambliópia és a veleszületett szemészeti patológia komplex formáinak kezelésére.
A készülék a kondicionált reflex technológián alapul. Megállapítja az idegrendszer irányítását a vizuális elemző funkciói számára. A módszer feladata az agy reflexmechanizmusainak kifejlesztése annak érdekében, hogy helyreállítsa a torzult képet a szem retinájában.
Az eljárás teljesen biztonságos és többször is elvégezhető, 4 éves korig ajánlott.
Ezek a módszerek a vizuális szervek műtéti műveletek nélküli működésének helyreállítására ortoptikus módszert jelentenek az ambliópia gyógyítására.
A terápia első alkalommal történő alkalmazása binokuláris ambliópia kezelésére Dr. Avetisov E.S. A fekete áfonya, a ginzeng, az eredmények, az arany gyökér, a zamaniha és más növények farmakológiai készítményei stimuláló hatással vannak a látásszervekre.
A gliatilin (kolin és glicerin-foszfát hatóanyagok) neuroprotektív hatást fejt ki, és elősegíti az idegsejtektől az agy felé irányuló impulzusokat. A vizsgálatok igazolták, hogy a gliatilin kezelésében 100 betegből 87 betegnél emelkedett a látásélesség.
Az olasz tudósok előnyben részesítik a nootrop drogot - citicolint. Ez a gyógyszer nincs analógja. A citikolinnal teljes kezelés alatt álló betegeknél a látásélesség 45% -kal nőtt.
Nem vesztette el az értékét és a megfelelő táplálkozást. Az étrendben a vitaminok és nyomelemek jelenléte. A frissen préselt sárgarépa és petrezselyem a szembetegségek számára az első számú termék.
Ezen túlmenően az étrendnek tartalmaznia kell:
Ne félj a ambliópia diagnózisától. Megfelelően kiválasztott átfogó kezelés és a szakemberek ajánlásainak végrehajtása - a látás megőrzéséhez szükséges feltétel.
http://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/pleoptika/A Pleoptika egy szemészeti szekció, amely bemutatja, hogyan javítható és normalizálhatja a látásszervének munkáját a funkcionális alulfejtéssel - ambliópiával, amely a vizuális elemző egyik leggyakoribb patológiája.
Ambliópia - a kollektív fogalma, beleértve a változatos etiopatogenezist is. Jelenleg kétféle típusú ambliópia van: 1) refraktív, 2) disbinokuláris, 3) anizometrikus, 4) homályosító, 5) nystagmus, 6) kevert, 7) hisztérikus. A ambliópia minden típusának saját klinikai és patológiai jellemzői vannak. A ambliópia minden típusának általános klinikai jele a fő vizuális funkció funkcionális csökkenése - központi látás - az enyhe és nagyon súlyos, a látásélesség a fényérzékeléssel egyenlő, a vizuális rögzítési képesség csökkenésével. Az ambliópia (a hisztérikus kivételével) patogenezisében gyakori a központi látás retinális kortikális elemeinek megfosztása a vizuális analizátor fejlődésének érzékeny időszakában. A klinika ezen gyakori tünetei és a ambliópia patogenezise határozza meg a pleoptikus kezelés általános alapelveit és módszereit.
A pleoptic intenzív fejlődése a múlt század közepétől kezdődött, egyidejűleg a barátságos strabizmus mélyreható tanulmányával, amelynek szinte állandó társa a szaggatott szem ambliópiája. Az ambliópia és a pleopticus kezelés problémája a szemészeti szakirodalom oldalain nem tűnt el fél évszázada. Ebben a témában a klinikusok, a fiziológusok és a neurofiziológusok hatalmas mennyiségű bizonyítékot tettek közzé.
Hosszú ideig az ambliópia kezelésének egyetlen módja az volt, hogy kikapcsolja a látó szemet a látásaktól, ami a közvetlen elzáródás, ami javítja és normalizálja a látásélességet 5-6 éves kor alatti gyermekeknél; a helytelen rögzítéssel rendelkező ambliópiában szenvedő idősebb gyermekeknél a legjobb szem elzáródása gyakran rögzíti azt.
A múlt század 60-as éveiben a kaszáló szem ambliópiájának kezelése büntetést kezdett alkalmazni - a legjobb szem látásélességének szándékos romlása, amit hiperkorrekcióval, orvosi midriasisával vagy azok kombinációjával értek el. Ez a módszer nem szolgáltatott meggyógyulást az ambliópiához, amit a helytelen rögzítés okoz.
A központi rögzítés helyreállításának és a látás normalizálásának módja a pleopticus módszerek kialakulásához vezetett, a stimulus célzott hatásával a retina központi fossa vagy hamis rögzítő részén. A. Bangerter (1953) szabálytalan rögzítéssel rendelkező ambliópia kezelésére javasolt egy hamis rögzítő retina terület celpization (glare) módszerét, majd a makuláris zóna mérsékelt irritáló hatású stimulálásával. C. Cuppers (1956) a középső rögzítés helyreállítása érdekében a retina központi fossaból vizuális szekvenciális képeket használt. E. S. Avetisov (1968) az ambliópia kezelésére kifejlesztett minden típusú rögzítéssel, a retina központi fossa helyi irritációjának módszerével. Ezeknek az ingereknek a retina felé történő célzásának módszerei patofiziológiai okok voltak, egy időben progresszívek voltak, és a gyakorlatban széles körben használták őket. Mindazonáltal mindegyiküknek jelentős hátrányai voltak, mivel kötelező orvosi midriasisra, a szálláshely kikapcsolására és egy hosszú expozícióra (20-30 másodpercre) voltak szükségük, ami nem engedélyezte ezeket a módszereket kisgyermekeknél.
A huszadik század végén elért jelentős tudományos és technikai fejlődés lehetővé tette az ambliópia pleoptikus kezelésének korszerű és hatékony módszereinek kialakítását minden vizuális rögzítéssel. A vizuális rendszer többcsatornás struktúrájáról, a retina vékony neurofiziológiai folyamatairól és a vizuális analizátor magasabb struktúráiról szóló új információk azonosították az ambliópia pleoptikus kezelésének új patogenetikai megközelítéseit, figyelembe véve a megnövekedett vizuális funkciókat a ambliopikus szem retino-kortikális elemeinek stimulálására.
Számos különböző módszert alkalmaztak a amblióp szem retino-kortikális elemeinek stimulálására megfelelő ingerekkel (könnyű, kromatikus, lézer, valamint nem megfelelő (elektromos stimuláció, elektromágneses stimuláció, vibrációs masszázs, reflexterápia), és bevezették a jelentős számú eszközt, amely ezeket A stimulálás módszerei széles körben elterjedtek az ambliópia számítógépes stimulációs módszereivel.
A stimuláló eszközök segítségével elvégzett valamennyi orvosi eljárást a helyes és helytelen vizuális rögzítéssel járó ambliópiával érintik. Ez a kétségtelen előnye a célkövető hatást igénylő módszerekhez képest. Használatuk nem okozza a tanulónak a retina hatására való kiterjesztésének szükségességét, ami nagyon fontos a szállás aktív részvételéhez a képzési folyamatban, és lehetővé teszi a nem célzott módszerek használatát a korai gyermekeknél.
A lézerstimuláció, amely jelenleg vezető helyet foglal el a többi pleoptikus kezelési módszer között, a modern pleoptikumokban a legnagyobb népszerűségnek örvend.
Az alacsony intenzitású lézersugárzásnak nagy a stimuláló hatása a látás szervére. A szövetekben a mikrocirkuláció javítása, javítja a hemodinamikát, az anyagcsere-folyamatokat, növeli a DNS, az RNS, a kataláz aktivitását, optimalizálja a trofikus folyamatokat, növeli a sejtek és szövetek energia képességeit, ami a vizuális funkciók növekedését eredményezi.
A moszkvai Szembetegségek Kutatóintézetében először alkalmazták az ambliópia kezelésére szolgáló lézersugárzást. Helmholtz E.S. Avetisov, M.S. Mikhaylyants, T.P. Pashnin 1975-ben. Jelenleg lézerstimuláló eszközöket hoztak létre, amelyekben egy lézerhatást egy monokromatikus vörös és infravörös impulzus sugárzás - egy hélium-neon és argon lézer - termel. A hélium-neon lézer hatékonyabbnak tekinthető. A retina stimulálásához egy 620-650 nm hullámhosszú monokromatikus fényforrást alkalmaztak, amelyre a szemkúp készülék legérzékenyebb.
A „LAST-1” (Ufa, MNPPO „Neuron”) szeme retina stimulálására szolgáló lézer eszköz hatékony. A telepítés terápiás hatása az alacsony intenzitású szilárdtest lézer impulzusos vörös foltja által kifejtett impulzushatásán alapul, változó, sötét és világos foltok speciális mikroszerkezetének kialakulásával.
Az Amblyospek RL-1 lézerberendezés, amelyet a refraktív rendellenességek diagnosztizálására is használnak a tömegvizsgálatok során (Theodosia, Crimea), széles körben elterjedt az ambliópia kezelésében.
A szemészeti szakemberek számos jelentése a lézerstimuláció pozitív eredmé- nyeiről a különböző eredetű ambliópia kezelésében jelzi ennek a módszernek a nagy hatékonyságát.
Az ambliópia pleoptikus kezelésének fontos helye a világos színű stimuláció. Magában foglalja mind a polikromatikus fény (fehér), mind a monokróm fény (piros, zöld, kék, sárga) megfelelő ingerek használatát. A retina központi részének kitéve a fény fotonjai belépnek a retina fotoreceptoraiba, serkentik a többszintű rétegekben bekövetkező finom fotokémiai folyamatokat, amelyek a teljes vizuális analizátort aktiválják: a retina - a vizuális útvonalak - az agy.
Jelenleg az ambliópia kezelésében a világos színű stimuláció különböző módszereit fejlesztették ki, és széles körben használják, számos eszközt hoztak létre. A leggyakoribbak a következő eszközök:
- eszköz az ASO-1 színimpulzus terápiához (Moszkva. Socinnovation "SI"). A retina stimulálását a miniatűr izzólámpákból származó, a vörös, sárga, zöld és kék fényszűrőkkel ellátott látványkerettel ellátott fényhullámok ritmikus hatása biztosítja (a színterápia és a bioritmoterápia kombinációja);
- Ukrajnában széles körben elterjedt a „KEM-CT” makuláris stimulátor (Krím. Szimferopol. Szemészeti Corporation „Rouen”). A készüléket prof. V. M. Cherednichenko, aki a Campbell által javasolt ambliópia kezelésének elvét alkalmazta, - a vizuális rendszer minden szintjének aktiválása frekvencia-kontrasztos ingerekkel történő stimulálással. Ezt a módszert CEM stimulációnak nevezik. A makuláris stimulátorral végzett kezelés után a betegek 60,8% -ánál és a szabálytalan - 39,2% -ánál - megfigyelték a látásélesség növekedését a helyes rögzítéssel rendelkező ambliópia esetén. Egyes betegeknél a központi rögzítés helyreállt;
- a fénystimuláció egyik fajtája a PS-1 készülék (Moszkva, Medoptika) által végzett minta-stimuláció. Ennek a készüléknek a hatása a szem funkcióinak stimulálásán alapul, a raszteres szerkezet (minta) megfigyelésének keskeny spektrális tartományában koncentrált fényárammal;
- a színstimulációs mintát a PS-2 mozaik készlet (Moszkva, Medoptika) segítségével végezzük, amely egy kaleidoszkóp típusú csőből és egy színes mozaikrajzú albumból áll. A cselekvés elve a szem ingerlésén alapul, hirtelen fény- és árnyékcseppekkel (minta-stimuláció);
- az eszközöket, amelyekben a fénystimulációt kombinálják a „Streamlet” (Moszkva, „Medoptika”) szálláshely képzésével, a gyengített szemmozgó egerek - a Photomiostimulator (Odessa, Fosfen LLC) stb.
- V. A. Rosenberg azt javasolta és megvalósította azt az elképzelést, hogy olyan eszközöket hozzanak létre, amelyekben a ambliopikus szem stimulációját retinavilágítással végeztük el, a ragyogó „káprázatos” mezőkkel vagy többszínű polystrukturális ingerekkel kombinálva az ilyen megvilágítás utáni egymást követő vizuális képek használatával. A szerző elméleti pozíciói azon a tényen alapulnak, hogy a fő vizuális funkció nem a fényérzékelés, hanem a látásforma. Ezért a megfelelő ingernek nemcsak a fénynek, hanem a különböző formájú képnek kell lennie. Ezt a kezelési elvet a "Panoráma", "Stimulus", "Pleoptokaleydoskop" műszerekben használják. A szakirodalom és adataink szerint az ilyen módszerekkel történő központi rögzítéssel rendelkező ambliópia kezelésében minden betegnél növelni lehet a látásélességet, a rögzítés megsértése esetén a betegek 50-60% -ánál helyreállítható a központi rögzítés;
- a modern pleoptikumokban széles körben használják az elektromos stimulációt. Ezt a villamos áram gyenge impulzusainak a szenzoros és neuromuszkuláris készülékére gyakorolt hatásával végezzük. Megállapítást nyert, hogy az elektrostimuláció javítja a regionális és helyi vérkeringést, az anyagcsere-folyamatokat, aktiválja a funkcionálisan depressziós elemeket, hozzájárul a vizuális elemző és a központi szabályozási struktúrák vezetőképességének javításához, valamint a vizuális funkciók növeléséhez.
Az utóbbi években számos publikációban kiemelték az ES következő terápiás hatásait: megnövekedett látásélesség, megnövekedett elhelyezési tartalék, megnövekedett fény- és színérzékenység, kiterjesztett vizuális mezők, csökkent abszolút állatállomány, relatív állatállomány eltűnése, jobb elektroretinogram (ERG), elektromos érzékenység és elektrolitivitás;
- A szemhéjokon átnyúló vizuális útvonalak elektrostimulációja széles körben elterjedt a ambliópia - foszfenestimuláció kezelésében. Az eszközárammal egyenként kiválasztott feszültség a betegben foszfén jelenséget okoz (lumineszcencia a szemben). Ukrajna a Fosfen-típusú eszközök egész generációját használja; terápiás és diagnosztikai "foszfin-1", "foszfin-2" és "foszfin-mini" - terápiás, egyéni felhasználás (Odessza, LLC "Fosfen").
- Ufa-ban egy szemgyógyászati elektrosztimulátort terveztek a perkután elektrostimulációhoz (BSEC) „AyNUR-03”.
Az elektrostimulációs módszerek pozitív eredményeit az ambliópia kezelésében számos szerző írja le.
Az elektromágneses stimulációt, amelyet állandó mágneses mezők (PMF), változók (PEM) és impulzus (IMMP) hajtanak végre, a modern pleoptikumokban hatékonynak tekintik.
Az orvostudomány különböző területein végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a mágneses mezők kifejezett gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és ödémaellenes hatással rendelkeznek. Bebizonyosodott, hogy a mágneses terápia növeli a kapillárisok átmérőjét és a véráramlás sebességét, javítja az anyagcsere folyamatokat és a trofikus szövetet, segít helyreállítani a károsodott funkciókat.
Az elektromágneses stimuláció hatékonysága az ambliópia kezelésében számos üzenetet tartalmaz. Az elektromágneses stimulációhoz az alábbiakat alkalmazzuk: 1) egy „MS-4” fotomágneses stimulátor (Moszkva, „Medoptika”), 2) „BIO-MAS” (Moszkva, GUMNTK „Szem mikrosztika”) futó mágneses mezővel rendelkező stimulátor, 3) „CMS” színmágneses stimulátor -11 "(Moszkva," Medoptika "), 4) az" ATOS "elektromágneses eszköz az" AMBLIO-1 "előtagokkal.
A modern pleoptikumokban a vizuális analizátor egyéb stimulációs módszereit alkalmazták.
A rezgésstimuláció (vibrációs masszázs) a fizioterápiás hatás hatékony módja a szemgolyó számára. Egy szemészeti vibroterápiás eszköz segítségével kerül sor, amely a zárt szemhéjak mechanikus rezgéseit akusztikus frekvenciával végzi.
A reflex stimulációt, a reflexológiát számos funkcionális betegségben használják, beleértve az ambliópia kezelését is.
A reflexológia terápiás hatásainak mechanizmusa az agyi struktúrák gerjesztési és gátlási folyamatai közötti dinamikus egyensúly helyreállítása. Mivel az ambliópia a központi idegrendszer magasabb részeinek funkcionális patológiájának egyik típusa, a reflexológia alkalmazása a kezelés során látható. A reflexológia a paraorbitális terület biológiailag aktív zónáiban elhelyezkedő akupunktúrás pontok hatására történik. Az akupunktúrás pontokra gyakorolt hatások az infravörös és a vörös (hő) sugárzás forrásának masszázs, termikus, elektromos, elektromágneses és könnyű helyi hatásai formájában végezhetők el.
A közelmúltban modern eszközöket terveztek reflexoterápiára ambliópia és a látás szervének egyéb betegségei esetén. Az Orvostudományi Akadémia Szembetegségek és Szövetterápia Odesszai Kutatóintézetében. V.P. Filatov úgy tervezte meg a "foszfenelektropunktúra" eszközt, amely együttes hatással rendelkezik, kombinálva a hagyományos foszfénelektrostimulációt és az elektropunkciót a paraorbitális régió biológiailag aktív zónáiban (Odessa, Fosfen LLC).
A „Neuron” (Ufa) tudományos és termelési vállalkozásban létrejött egy „KROTA” orbitális akupunktúrás pontok szabályozott reflexoterápiás eszköze, amelyben az akupunktúrás pontokon a terápiás hatást egy infravörös sugárzás végzi, amely behatol a bőrbe az akupunktúrás zónák területének megfelelő mélységbe.
Minden évben egyre erősebb pozíciók vannak a pleopticon, hogy mindenféle számítógépes módszert alkalmazzanak az ambliópiában.
A modern számítógépes technológia lehetővé teszi a ambliópia kezelésére vonatkozó hagyományos módszertani megközelítések kifejlesztését és javítását. A számítógépnek köszönhetően az ingerek fokozatos komplikációja érhető el, ami a vizuális elemző különböző csatornáinak és szintjeinek megfelelő ingerek. A számítógépes grafika gazdag arzenálja nagyszerű lehetőségeket kínál különböző terápiás programok létrehozására, amelyekben a folyamat automatikus ellenőrzése és az egyes munkamenetek eredményeinek pontos rögzítése biztosított. Valamennyi számítógépes programban a terápiás eljárásokat egy játékformában biztosítják a beteg aktív részvételével, ami nagyban növeli érdeklődését, és ezáltal lerövidíti a kezelési időt.
A ambliópiában a vizuális funkciók helyreállítására szolgáló számítógépes programok felhasználásának eredményeinek elemzése azt mutatta, hogy a különböző egészségügyi intézmények alapján kapott adatok egybeesnek. Megállapítást nyert, hogy diszbinokuláris, refraktív és anizometrikus amblyopiában történő alkalmazásuk fokozatosan megduplázza a kezelés hatékonyságát a hagyományos pleoptikai módszerekkel összehasonlítva.
Jelenleg számos számítógépes programot fejlesztettek ki és használnak az ambliópia pleoptikus kezelésére.
Az "EYE" ("AI") számítógépes program, amelyet a moszkvai NIIGB fejlesztett ki. A Helmholtz és az RMAPO magában foglalja a "Tire" és a "Chase" játékgyakorlatokat.
Ezekben a gyakorlatokban az ingerek méretének fokozatos csökkenése és színváltozásuk aktiválja a retina központi fossa receptorait, és az erős fény villog a diszkrét szem retino-kortikális elemeire, ezáltal javítja vagy normalizálja a vizuális rögzítést, a térbeli lokalizációt és a látásélességet.
A „Keresztek” számítógépes programban a játékmező sakktáblának tűnik, amelynek sejtjei a testmozgás folyamán mérete csökkentik és színüket megváltoztatják. A kereszttel egér segítségével keresi a beteg a körön keresztül egy kört, amelynek belsejében a színek is az ellenfél helyébe kerülnek.
A különböző frekvenciákkal megfordított sakktérre nézve a színek és a sejtek méretei terápiás hatásúak, a vizuális elemző különböző szintjein stimuláló neuronok meggátolják és növelik a látásélességet.
A "Spider" számítógépes játék során a retina fogadó mezőinek stimulációját a spirális és sugárirányban elrendezett rácsok vizsgálata biztosítja, amelyek egy szövőháló mintájára hasonlítanak, amely hajlamos a repülésre. A minta lehet fekete-fehér, piros, zöld és kék, a retina kúpok három színtípusa, és sötét és világos háttérrel, világos és sötét csatornák stimulálásával, valamint az orientációt, mozgásérzékelést és interneuron kapcsolatokat meghatározó neuronnal. A kezelés folyamán a központi látás, a szállás és a konvergencia funkciója aktiválódik.
A "Relief" (Moszkva, "Medoptika") számítógépes program a helyes rögzítéssel rendelkező ambliópia kezelésére szolgál. Ez magában foglalja a minták stimuláló gyakorlatokat, amelyek a fények és árnyékok (minták) hirtelen változásai által kiváltott stimuláló hatáson alapulnak.
A "Kontur" számítógépes program része az "Oculist" programnak a szembetegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére (LLC Astroinform SPE, Moszkva). Az ambliópia esetében a „Contour” programot használják a helyes rögzítés helyreállítására, a látásélesség javítására és a binokuláris funkció kialakítására.
A gyakorlatok a vizuális és a proprioceptív képzés kombinációjából állnak. A páciensnek bonyolult rajzok sorozata van, amelyeket körvonalazni, festeni, festeni egy „toll” segítségével. A szem terhelését a páciens által alkalmazott „toll” kontrasztjának és vastagságának megváltoztatásával adják meg. A program 38 rajzot tartalmaz.
A "Virág" kezelési és korrekciós program része az "Akademik" számítógépes programnak, amely széles körű alkalmazási területtel rendelkezik: szemészet, tífusz pedagógia és korrekciós pedagógia.
A Virág program minden fokú ambliópia kezelésére szolgál. A program hasonló, de bonyolultabb gyakorlatokat kínál a páciensnek, amely egy adott szimbólum - egyetlen betű - keresését jelenti a virágszirmokon látható több szimbólum között. A gyakorlatok összetettségében három szintre oszthatók. A harmadik szintű gyakorlatok elvégzése után a képzési eredmények táblázata megjelenik a képernyőn.
Nagyon értékes az amblyópia legsúlyosabb formáinak kezelésére, amely a szem veleszületett szerves patológiájával rétegzett, az "Ambliokor" hardver-komplexum (Szentpétervár, az "In Vitro" cég).
A kezelés módja az önszabályozás és az adaptív biokontroll elvén alapul a zárt körben a biofeedback körülményei között (retina - kortikális vizuális központok - videó számítógépes rendszer), ahol a kontroll link kortikális bioelektromos folyamatok, a kontroll link a szem retina. Az észlelés romlása csillapítja a képernyőt, a javítás magában foglalja.
Mivel a gyermek hajlamos a lehető legjobban látni, a gyakorlatok során a kortikális központok bioelektromos aktivitásának szintjét rögzítik, amelyek meghatározzák a legjobb látásminőséget. Ez lehetővé teszi a páciens számára, hogy reprodukálja a képet a képernyőn, a vizuális elemző kortikális részlegeinek képzésénél elért bioelektromos aktivitás szintjének helyreállítása miatt.
A ambliocor számítógépes automatikus képzés a feltételes reflex technológián alapul, amely lehetővé teszi az idegsejtek optimális működésének helyreállítását a vizuális elemző különböző szintjein.
A legújabb informatikai technológiák alapján új, fejlettebb számítógépes programok generálnak és teszteltek az ambliópia kezelésére: Tir-2, Crosses-2, Ldinka és Crab.
Ezeknek a számítógépes programoknak a jellemzői: osztályok multimédiás játék, specifikus vizuális ingerek, vizuális ingerek és hang- és kézmozdulatok összekapcsolása, a paraméterek intelligens automatikus beállítása.
A kezelés hatását a stimuláció egyedi jellege, az erős szelektív befolyás és a vizuális kapcsolatok más érzékszervi rendszerekkel való helyreállítása okozza.
Jelentések állnak rendelkezésre a diszbinokuláris ambliópia kezelésének lehetőségéről a sztereogramok komplexének használatával.
Az ambliópia új, progresszívebb és hatékonyabb kezelésének keresése folytatódik. Az elmúlt években a szemészek figyelmét felhívták arra a lehetőségre, hogy növeljék a pleopticus kezelés hatékonyságát a gyógyszerek komplexbe történő bevonásával. Ezt a lehetőséget először E. Avetisov professzor 1967-ben jegyezte meg, aki a bróm-koffein keveréket a diszbinokuláris ambliópia kezelésében használta, amely befolyásolja az arousal és gátlás kortikális folyamatát.
A pleoptic kezelés hatékonyságának növelése érdekében jelenleg a szemészek olyan gyógyszerkészítményeket használnak, amelyek javítják a hemodinamikát, a metabolikus, a trófiai és a neurotranszmissziós folyamatokat a retinában, a látóidegben és a vizuális elemző felületi struktúráiban. A Nootrop gyógyszerek komplex pleoptic kezelésében a piracetam, nootropil, instenone komplex pleoptikus kezelésében pozitív eredményeket jelentettek; instenon kombinációban avetinrel; vízumegyensúly; mildronata és picamilon; phezam kezelés; gyógyszer nakoma.
A pleoptikus kezelés komplexumának magában kell foglalnia a szállást is. Az ambliópia esetén a befogadóképesség általában csökken, és erősödése a korrigálatlan látásélesség növekedését eredményezi.
Számos szemész klinikai megfigyelése kimutatta, hogy a ambleópia pleoptikus kezelésében a legjobb eredményeket számos különböző stimulációs módszer komplex alkalmazásával érik el.
Ez azzal magyarázható, hogy mindegyik módszer a patológiai folyamat egyik oldalát érinti, és a különböző módszerek komplex alkalmazása sokoldalú hatást gyakorol a vizuális elemzőre, és nagyobb hatást fejt ki a amblióp szem működésének gátlására és stimulálására, ami tükröződik a központi rögzítés és a látásélesség helyreállításában..
A vázolt anyag azt jelzi, hogy a modern pleoptica jelentősen sokféle módszerrel rendelkezik az ambliópia kezelésének ösztönzésére. Komplex alkalmazásuk a betegek többségében javítja és normalizálja a vizuális funkciókat.
Az elzáródás módja, amely jobban látja a szemet, mint a legegyszerűbb és hozzáférhetőbb, különösen a kisgyermekeknél, nem vesztette el jelentőségét a modern pleoptikában. Jelenleg ezt a módszert javították V. Serdyuchenko által javasolt áttetsző elzáródásnak köszönhetően, amely lehetővé teszi a beteg számára a legjobb szem használatát. A hiányos elzáródáshoz speciális zárófóliákat is használnak, amelyek segítségével csökkenthető a legjobb szem látásélessége a szükséges mennyiséggel, és ha szükséges, cserélje ki őket.
Az ambliópia pleoptikus kezelésének problémája azonban nem tekinthető megoldottnak. A korai megszerzett súlyos ambliópiában szenvedő betegek számára az elimináció jelenleg nem könnyű feladat, sok erőfeszítést és időt igényel, és nem mindig végződik az optimális eredménnyel. Ebben az összefüggésben nagyon fontos a amblyogén patológia korai felismerése és az ambliópia megelőzése. Az ambliópia pleoptikus kezelésének új, fejlettebb és hatékonyabb módszereinek keresése és fejlesztése folytatódik.
http://zrenue.com/detskaja-oftalmologija/77-pleoptika-lechenie-ambliopii.html