A szürkehályog a szemlencse degeneratív betegsége, amelynek következménye az első részleges, majd teljes látásvesztés. Az esetek 90% -ában szürkehályog esetei idősek. Az esetek 10% -ában elég fiatalok és még gyermekek is jelentkeznek.
Ábra. 1. Cataract
Ábra. 2. A szürkehályog a gyermekben
A súlyos betegség okai:
Ezen okok bármelyikének kitettsége miatt a lencse zavarossá válik. Ez a folyamat az úgynevezett fehérje denaturációt okozza ebben a szervben. Ennek eredményeként a szem lencséje elveszíti természetes tulajdonságait. A látás fokozatosan „elmosódott”. Egy személy úgy látja, mintha egy fátyolon keresztül lenne. Az érintett lencsét el kell távolítani. Cserélhető egy műanyag implantátummal - IOL vagy intraokuláris lencse.
Ábra. 3. A lencse opacifikációja
Ábra. 4. Intraokuláris lencse
Most már többféle típusú szürkehályog-eltávolítási művelet is lehetséges. Ez a következő:
Mindegyikük csak különböző módon távolítja el a beteg lencsét. A phacoemulsification nevű művelet egyfajta szabvány. Ez a legkevésbé traumatikus a beteg számára, ami lehetővé teszi a posztoperatív rehabilitáció idejének minimalizálását. Szó szerint 7-10 után - bizonyos esetekben még egy nappal a művelet után is, egy személy már normális életet élhet, dolgozni, olvasni, stb.
A műveletben használt berendezéstől függően a lézer és az ultrahang phacoemulsifikáció megkülönböztethető. A modern technológiák lehetővé teszik a minimális bemetszést (2-2,2 mm) és az érintett lencsét a rajta keresztül. Ezután egy intraokuláris lencse kerül a helyére. Az egész művelet átlagosan 20-40 percig tart. Az anesztézia szokásos helyi, ritka esetekben (ha nincs ellenjavallat) - az általános.
Ábra. 4. Az érintett objektív eltávolítása
Ábra. 5. IOL telepítése
A műtétre utaló jelzések a szürkehályog bármely fokú és fokú foka. Különösen ajánlott a művelet végrehajtása abban a szakaszban, amikor a szürkehályog éretlen. Ebben a szakaszban a posztoperatív rehabilitáció gyorsabb és gyakorlatilag bonyolult. Ha a beteg már egy érett szürkehályog szakaszában jött el a klinikába, akkor is működni fog. A modern technikák lehetővé teszik, hogy a betegség ebben a szakaszában helyreállítsa a beteg látását.
A helyzet bonyolultabb az úgynevezett túlérett szürkehályoggal. Ez a betegség utolsó szakasza, amelyben a lencse szálak teljesen elpusztulnak, hígításra kerülnek, és tejszerű fehérvé válnak. A szürkehályog ezen szakaszában végzett műveletet is elvégezzük, azonban nem garantálja, hogy a beteg visszaállítja a látását. A túlérett szürkehályog elsősorban az ember szemének megmentésére szolgál. Ehhez a betegnek mentálisan fel kell készülnie.
Vannak olyan ellenjavallatok is, amelyeket nagyon komolyan kell venni. A következő tényezők akadályozzák a szürkehályog műtétét:
Minden műtét alapos előkészítést igényel. Ez vonatkozik a szürkehályog eltávolítására is. Bármi legyen is a páciens működése, köteles arra, hogy megfelelően felkészüljön rá, és teszteket végezzen. Röviddel a művelet előtt meg kell szereznie az ilyen vizsgálatok eredményeit:
Figyelem! Mindezek az adatok a kézhezvételtől számított legfeljebb 1 hónapig érvényesek, ezért a műveletet megelőzően ajánlott teszteket készíteni. Az elektrokardiográfiát a művelet megkezdése előtt legkorábban 14 nappal kell elvégezni. Vegye figyelembe ezt a követelményt!
Ezen túlmenően a páciensnek mellkasi röntgensugárral kell rendelkeznie. A tanulmány adatai egy évig érvényesek. Ha a beteg egy év alatt röntgenfelvételt készít, egyszerűen csak kivonatot kell készítenie a tanulmány eredményéből.
A felsorolt tesztek mellett a szürkehályog-eltávolításra készülő pácienseket is meg kell vizsgálniuk:
Az endokrinológussal folytatott konzultáció különösen fontos, ha a beteg cukorbetegségben szenved (bármilyen típusú). Miután megkapta az elektrokardiográfia eredményeit, konzultálnia kell egy kardiológussal és meg kell szereznie a következtetést. A fertőző és gyulladásos betegségek jelenlétének észleléséhez a látogató szakemberek, mint az ENT, a fogorvos, a háziorvos és a nőgyógyász / urológus szükségesek.
A betegnek, aki szürkehályog-műtéten megy keresztül, meg kell gyógyítani a fogszuvasodást, a torokfájást, a cystitist és a fertőző / gyulladásos jellegű egyéb betegségeket. Meg kell szüntetni minden olyan fertőzési forrást, amely hátrányosan befolyásolhatja a műtétet és a posztoperatív rehabilitációs időszakot.
Természetesen szükség van egy szemész alapos vizsgálatára. Az orvos meghatározza a szürkehályog kialakulásának szakaszát, más betegségek jelenlétét / hiányát, amelyekben a művelet nem lehetséges. Meghatározzák a sikeres sebészeti beavatkozáshoz szükséges egyéb indikátorokat (például a szem szaruhártyájának hajlítása az implantátum típusának kiválasztására).
Szükséges konzultálni egy aneszteziológussal is, aki a műtét során a beteg életkora és fizikai egészsége szempontjából kiválasztja a legmegfelelőbb érzéstelenítést. A szem lencséjén nincsenek idegvégződések, így a beteg nem érzi a fájdalmat. Az ilyen nagy pontosságú működés szemét immobilizálni kell, és ez anesztéziát igényel.
A szürkehályog műtét előtt nem szabad súlyos fizikai terhelést tapasztalni. A páciensnek pihennie, aludnia és erősödnie kell. Szigorúan tilos alkoholtartalmú gyógyszereket és italokat szedni. Alkohol, mindenekelőtt! A művelet előtti és reggel előtti éjszaka lehetetlen enni. A folyadékok használatának a lehető legnagyobb mértékben korlátozódnia kell
Rendkívül óvatosan kell eljárni az orvostudományok használatakor. Ha a beteg rövid ideig a szürkehályogműtét előtt megkezdte a kezelést, és még mindig bizonyos gyógyszert iszik, akkor határozottan meg kell mondania az orvosnak. 5-6 nappal a műtét előtt, abba kell hagynia a gyógyszert, amely antikoaguláns hatást gyakorol a szervezetre. Ne vegyen be aszpirint! Az összes többi drogra vonatkozóan feltétlenül konzultáljon orvosával.
A szürkehályog műtétet ambulánsan végzik. A páciens a klinikára jön, ő is működik, és ugyanazon a napon már hazamehet. Mielőtt eljutna a klinikához, zuhanyozni kell, alaposan mossa le a haját, kényelmes pamut alsóneműre tegye. Győződjön meg róla, hogy tiszta, cserélhető cipővel (kényelmes papucs), útlevéllel és minden vizsgálati eredménnyel rendelkezik.
A klinikán a páciens könnyű nyugtató gyógyszert adhat, amely után felkészül a műtétre. A szem körüli bőrt egy speciális baktericid szerrel kezelik, hogy megakadályozzák a baktériumok belépését a metszésbe. Ezután a pácienst érzéstelenítjük és steril törlőkendővel fedjük le, és csak a szem területét szabadon üzemeltetjük.
A helyi érzéstelenítést injekcióval végezzük a működtetett szem környékén. Ez egy teljesen fájdalommentes eljárás, aminek következtében a szemgolyó akaratlan mozgása megáll. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy nagy pontosságú bemetszést hajtsanak végre, eltávolítsák az érintett lencse szövetet és óvatosan implantáljanak egy intraokuláris lencsét a kapszulába.
Mivel az IOL most nagyon puha műanyagból készül, könnyen összecsukható. Ez lehetővé teszi, hogy a lencsét az eltávolított lencse helyére egy 2 mm-es mikroszakaszon keresztül helyezze be. Az ilyen minimálisan invazív eljárás nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és hozzájárul a műtét utáni gyorsabb gyógyuláshoz.
Rendkívül fontos, hogy kövessék a kezelőorvos összes ajánlását, és a műtét után előírt gyógyszereket az előírt ütemezés szerint egyértelműen vegyék be. Ez gyorsabb helyreállítást biztosít, és növeli a látás sikeres helyreállításának esélyeit komplikációk nélkül.
123458, Moszkva, st. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
Ebből a feljegyzésből megtudhatja, hogyan kell felkészülni a szürkehályog műtétre, hogyan fog működni, mit lehet és mit nem lehet elvégezni a művelet után, mint például a lencséket.
Mit kell tenni a művelet előtt?
Mit tartalmaz a művelet költsége?
magában foglalja magának a műveletnek, az eldobható készletek használatának, az érzéstelenítés támogatásának, az osztályon való tartózkodásnak, az élelmiszernek. A standard IOL költségét is tartalmazza, a továbbfejlesztett IOL költsége szintén megfizetésre kerül.
Mi történik a műtét napján?
A beteg reggel érkezik a klinikára, regisztrálva van a sürgősségi osztályon, egy kényelmes egy- vagy kétszemélyes osztályba kerül, és műtétre vár. A műveleteket általában reggel végezzük.
A műtét után a beteg pihenhet és hazatérhet. Ebben az esetben a következő nap első felében el kell jönnie az ellenőrzéshez.
Ha a beteg nehezen mozoghat, vagy messzire kell utaznia, lehetőség van arra, hogy reggelig maradjon a klinikán.
Hogyan megy a műtét?
A műtét előtt a cseppeket öntik be, tágítják a tanulót, és elnyomják a szem fájdalmas érzékenységét. Az aneszteziológusok intravénásan beadják a nyugtatókat.
A beteg tudatos, de nem tapasztal fájdalmat vagy szorongást. A műtőben a tartózkodás teljes hossza nem haladja meg a 15-20 percet.
A szürkehályog műtétének fő módszere az ultrahangos phacoemulsification (FEC) - a világhírű szürkehályog műtétek arany standardja. Néha tévesen úgynevezett szürkehályog eltávolítása lézerrel.
A FEC - a zavaros lencse ultrahangos megsemmisítésében és szívásában van, miközben megőrzi természetes kapszuláját egy kis (≈2mm) metszésen keresztül, amely nem igényel varrást.
A művelet IOL beültetéssel végződik.
Az IOL-k a használt anyagoktól és a gyártótól függően változhatnak. Bármilyen típusú IOL-t kínálunk. Az adott IOL minden előnyét és hátrányát meg kell vitatni a sebészrel. Rendkívül felelősségteljesen kell megközelíteni az IOL választását, az IOL-t általában életre beültetik, és annak cseréje nagyon kockázatos.
Hogyan viselkedjen a műtét után?
A következő nap reggelére a látás általában visszaáll a szinte teljes eredményre, olvashat és nézhet TV-t
A művelet leggyakrabban nem okoz kellemetlenséget, bár enyhe irritáció, idegen test érzése az első napon, helyi vérzés (a szem vörössége 5-7 napig), ami nem komplikáció, hanem a szem természetes reakciója a bemetszésekre, még akkor is, ha minimális.
A normál élethez és munkához való visszatérés függ a tevékenység jellegétől.
A műtét utáni első nap átlátszó kötszerrel borítja a szemet, amely lehetővé teszi a környezet meglátását. További kötés nem szükséges.
Az alábbiakban a szokásos ajánlásokat lehet megváltoztatni a kezelőorvos döntésével.
A házaknak el kell temetniük a kijelölt cseppeket. Az első héten 3 féle csepp. A jövőben minden héten csökken az adagolás száma. A teljes adagolás 5 hét. Ne nyomja meg a működtetett szemet, gyűjtsön egy könnyet egy tiszta ruhával az arcára. Ne próbáljon aludni a gyomorban és a kezelt szem oldalán az első 5-7 napig, bár ez nem veszélyes.
Az első 7 napban ajánlatos védőszemüveget viselni, a szem területét forralt vízzel mosni, és kerülni kell a por, homok, hó, víz és maró folyadékok belépését a szembe. Lehet mosni a fejet, de a vizet el kell kerülni a szemben, ami után ismét csepegni kell. Kerülni kell a 4 kg-nál nagyobb súlyemelkedést, megrázkódtatásokat és sokkokat, hipotermiát és a szemfáradást okozó terheket.
A műtét után 1 hónapon belül tilos a gőzfürdő vagy a szauna látogatása. Célszerű elkerülni a megfázást és a gyulladásos megbetegedéseket, a napsugárzást, a hipotermiát. Nem tartoznak bele a kemény fizikai munka, amely a fej dőlésszöge és a nagy súlyok emelése. Előnyösen járóbeteg-kezelés a műtét után 2-3 hétig. Emlékeztetni kell arra, hogy a látás végleges stabilizálása a phacoemulsifikáció után egy hónap alatt következik be, ezért nem kell végleges következtetéseket levonni a fenti határidő előtt elvégzett művelet minőségéről, és szigorúan betartani a kezelőorvos utasításait.
További ajánlásokat kell megvitatni orvosával.
Mik azok a lencsék?
A „mesterséges lencse” kifejezés helyett az orvosok inkább az intraokuláris lencsét (IOL) használják. Az IOL fő típusai a következők.
Egyetlen fókuszos IOL. IOL, amely egyértelmű látást biztosít előre meghatározott távolságban. Választhat egyfókuszos mesterséges lencsét, a jó látás várakozásával (tévénézés, autóvezetés, stb.) És olvasószemüveget visel, vagy választhat egy lencsét azzal a várakozással, hogy a közelben (olvasás, kis munka) és szemüvegét látja ( jobban megfelelnek azoknak, akik kezdetben közepes vagy nagyfokú myopia volt. Közbenső megoldás a hazai távolság látása (a munkaasztalra vagy a konyhai asztalra). Ebben az esetben elfogadható látást biztosítunk távolról, de a kis nyomtatás olvasásához szemüvegre lesz szükség. Az ilyen IOL-k gömb alakúak és aszférikusak lehetnek.
Toric IOL. Természetesen monofokális, de kiküszöböli az asztigmatizmust (optikai torzítás). Lehetővé teszi, hogy jelentősen javítsa az eredményt az asztigmatizmus kis fokával. És kifejezett asztigmatizmussal megoldja a drága és kényelmetlen szemüveg problémáját egy "hengerrel".
Monovision. Az orvos beültethet IOL-t az egyik szemébe a távolsági látás érdekében, a másik pedig a közeli munkához. Olyan állapot, ahol az egyik szem jól látja a távolságot, a második pedig a monovíziót, és lehetővé teszi, hogy szemüveg nélkül olvashasson. Ezt a módszert sikeresen alkalmazzák az érintkezési korrekcióban és a refraktív sebészetben. Az ilyen jellegű korrekcióhoz való hozzászokás időt vesz igénybe, de általában nem haladja meg az 1-2 hétet. A jövőben a páciens nem figyel arra, hogy milyen szemmel néz ki közel, és milyen messze van.
Multifokális IOL. Ez az objektív távoli látást biztosít, és részben megtartja a képességét, hogy befogadja (a közeli tartományban fókuszálva). Az ilyen lencsék lehetővé teszik az életkorhoz kapcsolódó közel-látásvesztés korrekcióját. Ezeknek a lencséknek a hatása különféle optikai jelenségeken, valamint az agy azon képességén alapul, hogy beállítsa a képet.
A multifokális IOL a legjobb választás azoknak az embereknek, akiknek munkája magában foglalja a közeli tárgyak (tanárok, oktatók, ügyvédek...) és a további szemvédelmet igénylő személyek látását, és csak azok számára, akik a mindennapi életben megszabadulnak a szemüvegektől. Például megoldja a smink alkalmazásának problémáját.
A multifokális IOL használatára vonatkozó döntés komoly vitát igényel a sebészrel.
http://www.avaclinic.ru/blog/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty/A szemlencse zavarosodása következtében fellépő látásélesség romlása több okból is előfordulhat. Lehet, hogy az életkorral kapcsolatos változások, betegségek vagy traumás sérülések jelentkezhetnek. Az ilyen helyzetekben a drogterápia nem rendelkezik pozitív dinamikával, és ezért sebészeti beavatkozást igényel a szem lencséjének cseréjére. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a lencse cseréjére szolgáló művelet az egyetlen módszer a szürkehályog látásának helyreállítására.
Az emberi szem egy egyedülálló optikai rendszer, amelyen keresztül a látható kép átadódik az agynak. A lencse egy optikai lencse működését végzi, és általában egészséges emberben átlátszó. Zavarosodása csökkenti a vizuális észlelés élességét, és a személy elkezdi látni a megjelenített képeket, mintha ködben lenne. Ilyen állapot a szürkehályog kialakulásában, kiküszöböli a szemlencse helyettesítésére szolgáló műveletet.
A művelet során egy kopott lencsét eltávolítunk egy mesterséges implantátummal. Ezt követően átveszi a fény fénytörési funkcióját a szem retina felé történő átadásával.
A szem természetes lencse cseréjét mesterséges lencsével az alábbi jelzések szerint végezzük:
A szürkehályog kialakulása csökkenti a természetes lencse átláthatóságát. A szem lencséjének cseréjére szolgáló műveletet akkor kell kijelölni, ha a szokásos korrekciós módszerek (szemüveg vagy kontakt optika) nem javítják a látás élességét és minőségét. A sebészeti beavatkozási technika megakadályozza a látás romlását még túlérett szürkehályog esetén is.
Az öregedéssel összefüggő változások miatt gyakran előfordul az öregedés előtti (hiperopia) idő, ami miatt az optikai lencse sűrűvé válik, és nem tudja biztosítani a szükséges fókuszt. Ebben az esetben a beteg nehézségekbe ütközik a környéken lévő tárgyak megtekintésekor (olvasni egy könyvet, jegyzeteket). A műtét után cserélje ki a látás lencséjét.
Az asztigmatizmus olyan patológia, amelyben a szaruhártya és a szemgolyó lencséjének alakja zavar. Egy ilyen betegségben szenvedő páciensnek szembe kell néznie a szemét, hogy a kép egyértelművé váljon. A patológia előrehaladása jelzi a mesterséges lencsét.
A művelet pozitív hatását mind magas rövidlátású, mind pedig anizometropia tünetével jelzi, amikor a személynek a jobb szemének a bal szemtől való törésében van különbsége.
A behatoló természet sérülései közé tartozik az intraokuláris lencse telepítése a szem anatómiai lencséje helyett.
A sebészeti beavatkozásnak számos korlátozása van, ezért tilos a következő esetekben:
Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy egyes ellenjavallatok nem abszolútak. Például a látásszervek gyulladásos folyamataiban, mivel gyógyításuk során megengedett a művelet végrehajtása.
Az orvosi terminológiában egy mesterséges lencsét intraokuláris lencsének neveznek. Eltérő alakja, anyaga, jellemzője a fénytörés, a merevség és a szűrők jelenléte. A szem mesterséges lencséjének helyes kiválasztását csak olyan szemész végezheti, aki tanulmányozta a beteg betegségének és anatómiai jellemzőinek teljes képet.
Ezen paraméterek alapján az intraokuláris lencsék a következő fajtákkal rendelkeznek:
A vizuális kép megjelenésének egyértelműsége egy monofókuszos mesterséges lencse használatával lehetővé teszi a látás minőségének javítását a közelben vagy távolban. Ennek a mesterséges lencsének viszonylagos hátránya, hogy a műtét után a beteg nem végezhet szemüveget vagy kontakt optikát.
A multifokális szem implantátumok segítségével a páciens visszatérhet a szokásos élethez és a szakmai tevékenységhez, mint a megjelenített képek és tárgyak közeli, közép- és távoli visszatérésében való megjelenésének képességét. A tiszta látást az optikai zónák kis mérete biztosítja. Ezen túlmenően az operatív kezelés után nem kell szemüveget viselni.
A befogadó intraokuláris lencsék működési elvük szerint hasonlítanak a szem természetes lencsejéhez, de csak egy optikai zónám van, és hasonlóak a monofokális IOL modellekhez. Az ilyen típusú lencsék olvasásához és jó fókuszálásához a betegnek szüksége lehet szemüvegre.
A befogadó lencsék és a monofokális lencsék között a fő különbség az, hogy a lencse a humán befogadó készülék működését utánzó ciliarizmussal tovább mozoghat. Gyakran ilyen típusú lencsék teszik a jó látást igénylő embereket a távolságban és egy átlagos távolságban, nagy kép kontrasztban, de a közeljövőben a szemüveg szükséges.
A szem mesterséges lencséjének torikus típusát sikeresen alkalmazzák a myopia és a hiperopia asztigmatizmus kezelésében.
A sárga szűrővel ellátott IOL objektívek magas fokú védelmet nyújtanak az ultraibolya fény káros hatásai ellen, de ha egy mesterséges lencsét ilyen típusú lencsével cserélnek, megváltozhat a félhomályos látás. Miután a lencse cseréje megtörtént, a kép színvisszaadása és kontrasztja jelentősen javul, a látás tisztasága nő, és a vakító fény csökken.
Ezen túlmenően, ha kiválasztja az intraokuláris lencsét, a gyártó ezt figyelembe veszi. Ez jelentősen befolyásolja a termék árát és minőségét. A legnépszerűbbek az amerikai cégek (Akrisof, Alkon), angol (Rainer), német (Human Optics és Carl Zeiss) lencséi.
A szemész mesterséges lencséjének cseréjét előkészíti a szemész előre, és gyakran szükséges a következő ajánlások betartása:
A kezelhető terápia során a következő lépéseket követjük:
Az intraokuláris lencse bevezetésével kezelhető terápia típusai:
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a látásszervek gyulladásának kialakulását egy mesterséges szemészeti implantátum beültetése után, és felgyorsítsák a rehabilitációs folyamatot, a szemcseppeket befecskendezik.
Ezeket a következő célokra is használják:
Jelentős antimikrobiális hatása van, és különösen hatásos a coccalis, gombás és vírusos mikroflóra esetében. Nincs ellenjavallata, kivéve, ha a gyógyszer egyik összetevője allergén.
Megszünteti a poszt-traumás következményeket a posztoperatív időszakban. Nyilvánvaló fájdalomcsillapító hatása van, és nem teszi lehetővé a tanuló szűkületét.
Segíti a fájdalmat a műtét után. A szemgolyó szerkezeteinek károsodása következtében előforduló gyulladásos folyamatok megelőzésére szolgál.
A gyulladásgátló hatás a prosztaglandinok szintézisére gyakorolt hatásnak köszönhető (a gyulladás folyamatát okozzák). De kiterjedt listája van a (bronchialis asztma, rhinitis a patológiás akut formában, a vérzéses betegségekben) használatára vonatkozó korlátozásokról.
Csökkenti a gyulladás tüneteit, antimikrobiális és antihisztamin hatással rendelkezik. A műtét utáni időszakban nemcsak a fertőző kórokozók kialakulásának megelőzése, hanem a szövetek duzzanata is.
A gyógyszer fő előnye, hogy képes csökkenteni a véredények falainak áteresztőképességét, ami csökkenti az ödéma valószínűségét, és gyorsan alkalmazkodik az implantátumhoz.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák az esetleges szövődmények kialakulását a kezelést követő első hónapban, szükségessé válik az alábbi szabályok és ajánlások betartása:
A szövődmények és a negatív reakciók mind az ajánlások be nem tartása, mind az orvosi hiba esetén jelentkezhetnek.
Leggyakrabban a következő megnyilvánulások formájában fordulnak elő:
A szem lencséjét helyettesítve ez egy abszolút áttörés az orvostudományban, mert a műtét után a személynek lehetősége van arra, hogy hibákat és torzulásokat észleljen a világban.
A legújabb technológiák lehetővé teszik a minimális lágyszöveti károsodással járó sebészeti beavatkozásokat, amelyek jelentősen csökkentik a rehabilitációs időszak időtartamát.
http://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/87-zamena-hrustalika-glaza.htmlA modern orvostudomány olyan magasságot ért el, amely lehetővé teszi az elveszett látás helyreállítását. A szem lencséje vékony, átlátszó test, amelynek vastagsága nem haladja meg az 5 mm-t. Ez a természetes lencse felelős a "képminőségért", amit a vizuális szerv burkolatán lévő fénytörés eredményeként látunk. A működési módszereknek köszönhetően a betegség következtében a sérült lencse is helyettesíthető, valamint megtakaríthat egy személyt a szürkehályog hatásairól.
A lencse működését különböző típusú szürkehályogok jelzik:
Ennek előfeltétele a látás csökkentése 0,5 és alatti szintre, és a szem kifejezett zavarosodása.
Az optikai szervek szövetének más degeneratív folyamatai, a sprainek és a sűrűségek a műtétre utalhatnak. Az időskorúaknál megfigyelhető szembetegség a lencsék rugalmasságának csökkenésével jár. Az asztigmatizmus provokálja az űrlap görbületét és a "természetes lencse" látószögeit. A myopia gyakran kíséri a törés és a szem keményedésének szimmetriáját. Mindezt a lencse cseréjével kezeljük.
Ha a szürkehályog eltávolításáról beszélünk, akkor a sebészeti beavatkozási módszer (beleértve az életkorot is) ellenjavallata sincs. Az orvosok csak a retina dystrophiával és a szemgolyó átmérőjének csökkenésével rendelhetik az esetet "nem működőképes" állapotba.
Ellenjavallatok, amelyek a műtét kudarcát okozhatják:
Az egyik tényező jelenléte nem jelenti azt, hogy a művelet tilos. Minden esetben a végső ítéletet az orvos végzi átfogó elemzés alapján.
A szem lencséjének cseréje számos kötelező korlátozással rendelkezik:
A protézis kiválasztása több ponttól függ:
A protézisek fokozatossága a fókuszszám alapján:
Az intraokuláris lencsék (lencse protézisek) technikai jellemzői fokozatosan alakulnak, méretük, lágyságuknak és elhelyezési képességüknek megfelelnek.
A művelet előtt a beteg állapota kötelező:
FIGYELEM! 8–9 órával a műtét előtt meg kell szüntetni az étkezést (beleértve a folyékony élelmiszert is).
Mindezek az intézkedések csökkenthetik a műtét utáni szövődmények és gyulladások valószínűségét, csökkenthetik annak kockázatát, hogy a test elutasítja a mesterséges lencsét.
Néhány nappal a lencse előírt korrekciója előtt antibakteriális cseppek kerülnek a betegbe. A műtétet a klinikán, egynapos tartózkodással végezzük. Közvetlenül a működtetőszemben az eljárást úgy állítjuk elő, hogy a kommunikációs területet steril fóliával vonjuk be.
A műtét idejére a szemet speciális cseppekkel érzéstelenítjük, majd a szemhéjakat hígítóval rögzítik. A szaruhártya egy kis mesterséges lyukán keresztül lépjen be az ultrahangos sugárzóba, őrölve a lencsét. Ennek eredményeként belép az emulzió állapotába, amelyet egy hardveres módszerrel szívnak le. A régi lencse helyett egy protézist kell telepíteni (ugyanazon mesterségesen létrehozott metszésen keresztül a lencse kompakt formában kerül bevezetésre, majd kiegyenesedik).
A manipulációk körülbelül 30 percet vesz igénybe.
FIGYELEM! Lehetőség van lézeres technológia és más típusú technológiák használatára is. De az összes kategória betegei jól tolerálják a fakoemulsifikációt, minimális gyógyulási idővel rendelkeznek, és a legtöbb klinikánál használják.
Ha a műtét sikeres, a beteg másnap elhagyhatja a kórházat. A hét folyamán be kell tartania az orvos utasításait (inni gyógyszerek és csepegtető speciális cseppek, valamint steril öltözködést).
A hónap során tilos:
A szem fertőzés elleni védelme érdekében a beteg speciális szemüveget ír elő, amelyet a teljes helyreállítási posztoperatív időszak alatt kell viselni.
A lencse cseréje közben előfordulhat, hogy a lencsetagok vagy a kapszula teste integritása, a protézis vagy a vérzés megszorul.
A posztoperatív szövődmények a következők:
Az orvosi korlátozások végrehajtása 2% -ra csökkenti a szövődmények kockázatát.
http://medoperacii.com/glaza/zamena-hrustalika-glaza.htmlA szürkehályog-műtét előtt, ha megerősítést nyer, hogy lehetséges, hogy ezt a beavatkozást elvégezheti, akkor a sebészhez kell fordulnia, aki tájékoztatja Önt arról, hogy mit kell tenni a műtét előkészítéséhez.
Az egyéb ajánlások között az orvos határozottan tájékoztatja a következőket:
Tervezzen nyaralást a munkahelyen. Mielőtt visszatér a normál munkarendbe, a legtöbb embernek legalább egy nap kell, hogy helyreálljon.
A kórházba (vagy a szemészeti központba) történő szállításról, valamint a művelet napján megállapodjon a rokonokkal. A kísérő személynek tudnia kell, hogy a kereskedési nap teljes folyamata, a regisztrációtól a kiadásig, általában 2-3 óra. A műtét után szükség lesz a kísérő segítségére az ajánlott gyógyszerek megszerzésében a posztoperatív időszakban, és a következő napon a kötelező nyomon követéshez.
Reggeli a műtét napján, hogy megkönnyítse, vagy hagyja abba, ami függ az orvos ajánlásaitól. Általában, legalább egy nappal az ütemezett művelet előtt, a pácienst arra kérik, hogy tartózkodjon az alkoholtartalmú italoktól.
Vegyünk zuhanyzót és mossa meg a haját a műtét napján, ez segít a sterilitás fenntartásában a műtőben. Ezenkívül tiszta, kényelmes ruhát kell viselni.
A művelet előkészítése egyéb utasításokat és követelményeket is tartalmaz. Például, az eljárás előtti éjszaka jobb, ha egy természetes nyugtatót (anyacsont tinktúrát) inni, ez segít pihenni és pihenni. Szükséges a kezelt szem gondozásához szükséges gyógyszerek beszerzése. Jobb tisztázni az ilyen gyógyszerek listáját a sebésznél, mert céljuk szigorúan egyedi. A műveletre való kötelező felkészülés az anamnézis gyűjteménye, ahol részletesen meg kell mondani az összes létező krónikus betegséget és betegséget, a gyógyszerekre adott reakciókat. A klinikához megy, ne felejtsd el eltávolítható cipőt, köpenyt, zoknit venni. Ellenőrizze, hogy van-e útlevél és a fizetési eljárást megerősítő szerződés.
Közvetlenül az eljárás előtt preparátumként cseppeket vezetnek be a szembe, ami kiterjeszti a pupillát, és egy másik a helyi érzéstelenítésre. Ennek eredményeképpen a láthatóság enyhén csökken, és enyhe zsibbadás lép fel. Aggódni ez nem éri meg, meg kell.
A "Shilova orvos szemklinika" az egyik vezető moszkvai szemészeti központ, amelyen a szürkehályog minden műtéti kezelési módja rendelkezésre áll. A legújabb berendezések és elismert szakemberek garantálják a magas eredményeket. Menjen a szervezet >>> könyvtárában
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - egy nagy szemészeti komplexum "Mychosurgery of the Eye", 10 ága az Orosz Föderáció különböző városaiban, amelyet Svyatoslav Nikolaevich Fedorov alapított. Munkája során több mint 5 millió ember kapott támogatást. Menjen a szervezet >>> könyvtárában
A "Helmholtz Szembetegségek Intézete" a legrégebbi szemészeti és kutatóintézet. Több mint 600 embert foglalkoztat, akik segítséget nyújtanak a betegségek széles körének. Menjen a szervezet >>> könyvtárában
http://catarakta.ru/statyi/285-podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty.htmlA mikrosebészeti beavatkozás előtt az egyik legfontosabb szakasz a vizuális rendszer alapos diagnózisa annak érdekében, hogy objektív és teljes képet kapjunk a páciens látásáról. A klinikán diagnosztikai eszközök komplexumát végzik, amelyek minden szükséges kutatást készítenek.
Az Excimer Klinikában a látásdiagnózis egy szemészrel való konzultációt is magában foglal. Az aneszteziológus és a kardiológusok is konzultálnak. Ez lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozza a beteg általános állapotát az érzéstelenítés támogatására, kizárja a szív- és érrendszeri komplikációkat.
A műtét előtt az orvosi szakemberektől és a tesztektől bizonyos vizsgálatokra van szükség, amelyeket mind a különböző egészségügyi intézményekben (a lakóhelyen), mind pedig az Excimer klinikán, Moszkvában lehet elvégezni.
A művelethez szükséges vizsgálatok listája:
Az eredeti vizsgálati eredményeket be kell nyújtani (a vizsgálati időszak 1 hónap).
* Ön is végezhet preoperatív előkészítést az Excimer klinikán.
A páciensnek a kijelölt időpontban (útlevéllel, tesztelési igazolásokkal) meg kell jönnie a klinikához, hogy megállapodást kössön. Ezután a műveleti egység szakembereihez lép a beavatkozáshoz. A művelet napján körülbelül három órát kell tölteni a klinikán. Ekkor magában foglalja a művelet előkészítését, az érzéstelenítés támogatását, a műtétet és a posztoperatív vizsgálatot.
A táplálékfelvételre nincsenek korlátozások, azonban ajánlott, hogy az utolsó étkezés 4 órával a műtét előtt legyen.
Az Excimer klinikán végzett szürkehályog-eltávolítás művelet egy napos üzemmódban történik, azaz nem szükséges a kórházban lenni. A beavatkozás átlagosan 10-15 percig tart.
A művelet megköveteli a tanuló bővítését. Ezért, hogy a beavatkozás utáni első alkalommal a fény ne okozzon kényelmetlenséget, ajánlott napszemüveget viselni. A kezelt pácienset a kezelőorvos fogja megvizsgálni, megadja a szükséges ajánlásokat - és hazatérhet. Ezután, a posztoperatív vizsgálatok egyedi ütemezésének megfelelően, el kell jönni a klinikára, és az orvosnak kell figyelnie.
TV-t nézhet, olvashat, írhat, ételt vehet.
Gyorsabb helyreállítási időszakra a kezelőorvos határozza meg a szemcseppek alkalmazási eljárását, és elkészíti a későbbi megelőző vizsgálatok ütemtervét. A betegeket általában a műtét utáni másnap, egy hét, egy hónap, három hónap, és szükség esetén gyakrabban vizsgálják. Mindez a vizuális rendszer egyedi jellemzőitől függ.
A visszanyerési időszakra vonatkozó minden ajánlást a kezelőorvosnak kell megadnia. Az ajánlások szigorú betartása - a gyors fellendülés kulcsa.
http://excimerclinic.ru/cataract/patient/A szürkehályog diagnosztizálása modern, csúcstechnológiai berendezésekkel történik. A felmérés a következő módszereket tartalmazza:
Szükség esetén ultrahang biomikroszkópiát, denzitometriát, endoteliális biomikroszkópiát stb. Adunk hozzá ezekhez a módszerekhez. A kiegészítő vizsgálatok számát és típusait egyenként, a szem állapotától függően kell meghatározni.
Szemészeti vizsgálat során az orvos nemcsak meghatározza a műtét és a sebészeti beavatkozás típusát, hanem kiszámítja a jövőbeli mesterséges lencse (intraokuláris lencse, IOL) mutatóit.
A művelet előtt laboratóriumi és műszeres tanulmányokat kell végezni. A páciensnek joga van mindkettőt önállóan átadni (pl. A kerületi klinikán), és használni az 1. sz. Pirogov.
Egy kísérő személy szükséges a klinikához való utazáshoz és a beteghez való visszatéréshez.
Közvetlenül a műtét napján ajánlott tartózkodni az evéstől és ivástól. Az utolsó étkezéstől a műveletig legalább négy órát kell igénybe venni. E szabály alól kivételt képeznek a cukorbetegek.
Minden olyan gyógyszert, amelyet a beteg folyamatosan szed, magával kell vennie. Emellett cserélhető cipőket és fürdőköpenyet vagy pizsamát kell hoznia.
Ebből a feljegyzésből megtudhatja, hogyan kell felkészülni a szürkehályog műtétre, hogyan fog működni, mit lehet és mit nem lehet elvégezni a művelet után, mint például a lencséket.
Mit kell tenni a művelet előtt?
Mit tartalmaz a művelet költsége?
magában foglalja magának a műveletnek, az eldobható készletek használatának, az érzéstelenítés támogatásának, az osztályon való tartózkodásnak, az élelmiszernek. A standard IOL költségét is tartalmazza, a továbbfejlesztett IOL költsége szintén megfizetésre kerül.
Mi történik a műtét napján?
A beteg reggel érkezik a klinikára, regisztrálva van a sürgősségi osztályon, egy kényelmes egy- vagy kétszemélyes osztályba kerül, és műtétre vár. A műveleteket általában reggel végezzük.
A műtét után a beteg pihenhet és hazatérhet. Ebben az esetben a következő nap első felében el kell jönnie az ellenőrzéshez.
Ha a beteg nehezen mozoghat, vagy messzire kell utaznia, lehetőség van arra, hogy reggelig maradjon a klinikán.
Hogyan megy a műtét?
A műtét előtt a cseppeket öntik be, tágítják a tanulót, és elnyomják a szem fájdalmas érzékenységét. Az aneszteziológusok intravénásan beadják a nyugtatókat.
A beteg tudatos, de nem tapasztal fájdalmat vagy szorongást. A műtőben a tartózkodás teljes hossza nem haladja meg a 15-20 percet.
A szürkehályog műtétének fő módszere az ultrahangos phacoemulsification (FEC) - a világhírű szürkehályog műtétek arany standardja. Néha tévesen úgynevezett szürkehályog eltávolítása lézerrel.
A FEC - a zavaros lencse ultrahangos megsemmisítésében és szívásában van, miközben megőrzi természetes kapszuláját egy kis (? 2 mm) metszésen keresztül, amely nem igényel varrást.
A művelet IOL beültetéssel végződik.
Az IOL-k a használt anyagoktól és a gyártótól függően változhatnak. Bármilyen típusú IOL-t kínálunk. Az adott IOL minden előnyét és hátrányát meg kell vitatni a sebészrel. Rendkívül felelősségteljesen kell megközelíteni az IOL választását, az IOL-t általában életre beültetik, és annak cseréje nagyon kockázatos.
Hogyan viselkedjen a műtét után?
A következő nap reggelére a látás általában visszaáll a szinte teljes eredményre, olvashat és nézhet TV-t
A művelet leggyakrabban nem okoz kellemetlenséget, bár enyhe irritáció, idegen test érzése az első napon, helyi vérzés (a szem vörössége 5-7 napig), ami nem komplikáció, hanem a szem természetes reakciója a bemetszésekre, még akkor is, ha minimális.
A normál élethez és munkához való visszatérés függ a tevékenység jellegétől.
A műtét utáni első nap átlátszó kötszerrel borítja a szemet, amely lehetővé teszi a környezet meglátását. További kötés nem szükséges.
Az alábbiakban a szokásos ajánlásokat lehet megváltoztatni a kezelőorvos döntésével.
A házaknak el kell temetniük a kijelölt cseppeket. Az első héten 3 féle csepp. A jövőben minden héten csökken az adagolás száma. A teljes adagolás 5 hét. Ne nyomja meg a működtetett szemet, gyűjtsön egy könnyet egy tiszta ruhával az arcára. Ne próbáljon aludni a gyomorban és a kezelt szem oldalán az első 5-7 napig, bár ez nem veszélyes.
Az első 7 napban ajánlatos védőszemüveget viselni, a szem területét forralt vízzel mosni, és kerülni kell a por, homok, hó, víz és maró folyadékok belépését a szembe. Lehet mosni a fejet, de a vizet el kell kerülni a szemben, ami után ismét csepegni kell. Kerülni kell a 4 kg-nál nagyobb súlyemelkedést, megrázkódtatásokat és sokkokat, hipotermiát és a szemfáradást okozó terheket.
A műtét után 1 hónapon belül tilos a gőzfürdő vagy a szauna látogatása. Célszerű elkerülni a megfázást és a gyulladásos megbetegedéseket, a napsugárzást, a hipotermiát. Nem tartoznak bele a kemény fizikai munka, amely a fej dőlésszöge és a nagy súlyok emelése. Előnyösen járóbeteg-kezelés a műtét után 2-3 hétig. Emlékeztetni kell arra, hogy a látás végleges stabilizálása a phacoemulsifikáció után egy hónap alatt következik be, ezért nem kell végleges következtetéseket levonni a fenti határidő előtt elvégzett művelet minőségéről, és szigorúan betartani a kezelőorvos utasításait.
További ajánlásokat kell megvitatni orvosával.
Phacoemulsification egy standard intraokuláris lencse beültetésével
Mik azok a lencsék?
A „mesterséges lencse” kifejezés helyett az orvosok inkább az intraokuláris lencsét (IOL) használják. Az IOL fő típusai a következők.
Egyetlen fókuszos IOL. IOL, amely egyértelmű látást biztosít előre meghatározott távolságban. Választhat egyfókuszos mesterséges lencsét, a jó látás várakozásával (tévénézés, autóvezetés, stb.) És olvasószemüveget visel, vagy választhat egy lencsét azzal a várakozással, hogy a közelben (olvasás, kis munka) és szemüvegét látja ( jobban megfelelnek azoknak, akik kezdetben közepes vagy nagyfokú myopia volt. Közbenső megoldás a hazai távolság látása (a munkaasztalra vagy a konyhai asztalra). Ebben az esetben elfogadható látást biztosítunk távolról, de a kis nyomtatás olvasásához szemüvegre lesz szükség. Az ilyen IOL-k gömb alakúak és aszférikusak lehetnek.
Toric IOL. Természetesen monofokális, de kiküszöböli az asztigmatizmust (optikai torzítás). Lehetővé teszi, hogy jelentősen javítsa az eredményt az asztigmatizmus kis fokával. És kifejezett asztigmatizmussal megoldja a drága és kényelmetlen szemüveg problémáját egy "hengerrel".
Monovision. Az orvos beültethet IOL-t az egyik szemébe a távolsági látás érdekében, a másik pedig a közeli munkához. Olyan állapot, ahol az egyik szem jól látja a távolságot, a második pedig a monovíziót, és lehetővé teszi, hogy szemüveg nélkül olvashasson. Ezt a módszert sikeresen alkalmazzák az érintkezési korrekcióban és a refraktív sebészetben. Az ilyen jellegű korrekcióhoz való hozzászokás időt vesz igénybe, de általában nem haladja meg az 1-2 hétet. A jövőben a páciens nem figyel arra, hogy milyen szemmel néz ki közel, és milyen messze van.
Multifokális IOL. Ez az objektív távoli látást biztosít, és részben megtartja a képességét, hogy befogadja (a közeli tartományban fókuszálva). Az ilyen lencsék lehetővé teszik az életkorhoz kapcsolódó közel-látásvesztés korrekcióját. Ezeknek a lencséknek a hatása különféle optikai jelenségeken, valamint az agy azon képességén alapul, hogy beállítsa a képet.
A multifokális IOL a legjobb választás azoknak az embereknek, akiknek munkája magában foglalja a közeli tárgyak (tanárok, oktatók, ügyvédek...) és a további szemvédelmet igénylő személyek látását, és csak azok számára, akik a mindennapi életben megszabadulnak a szemüvegektől. Például megoldja a smink alkalmazásának problémáját.
A multifokális IOL használatára vonatkozó döntés komoly vitát igényel a sebészrel.
Ahhoz, hogy egy művelet sikeres legyen, bizonyos ajánlásokat sikertelenül kell végrehajtani.
Ezen túlmenően a páciensnek át kell vennie a közelgő kezelés szempontjából fontos teszteket.
A betegen fogorvos, ENT, endokrinológus, allergológus, kardiológus és terapeuta is részt vesz. Az utóbbinak meg kell erősítenie, hogy nincsenek ellenjavallatok a szürkehályog eltávolítására.
Ha az orvos érzékeny szürkehályogot észlel, a műtétet ajánlja. De a beteg maga dönt arról, hogy egyetért-e a mesterséges lencse beültetésével. Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen betegség előrehaladtával, és minél tovább tart a lencse eltávolításának eltávolítása, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége.
Ez kedvező hatással lesz a szem egészének állapotára.
A beteg megújulása nagymértékben függ attól. Bár a phacoemulsification lehetővé teszi, hogy gyorsan visszatérjen az előző tevékenységéhez, még mindig be kell tartania néhány orvosi tanácsot.
A szürkehályog jelenlétében az orvosok a műtétet ajánlják, mivel csak így lehet kezelni a betegséget. Természetesen bizonyos gyógyszerek először felírják a betegség progressziójának lassítását. De később még sebészeti eltávolításra is szükség van - a szürkehályog műtét. Az elemzések szerves részét képezik az általános vizsgálatnak, hogy a beteg működjön. A konkrét követelmények teljesítése nélkül a beteg megtagadhatja a műtétet.
Milyen követelmények vonatkoznak a kataraktus eltávolítására kijelölt betegekre?
Amikor minden teszt befejeződött, és az orvosok mindegyike engedélyt ad a műveletre, akkor a kórházi napot kijelölik.
A modern műtét gyorsan fejlődik. És a mesterséges lencsék nagy választékának köszönhetően, amelyek az érintett lencsét helyettesítik, a legtöbb beteg látása teljesen helyreáll. A rehabilitációs időszakot minimálisra rövidítették. Előfordulhat, hogy a beteg két órával a műtét befejezése után hazatér. A phacoemulsification a legmodernebb és biztonságosabb módszer.
A művelet pozitív pontjai a következők:
Szemészek szerint a műtét legjobb ideje, amikor a szürkehályog éretlen. Jelenleg a lencse még nem olyan sűrű, hogy az ultrahang kevesebbet használjon.
Nehéz a sűrű kristályos lencse megmunkálása, ami komplikációkat okozhat. Ennek eredményeként további kezelésre lesz szükség, és a látás tisztázása sokkal lassabb lesz.
A túlzottan fejlett szürkehályog valószínűleg következményekkel jár. Általában másodlagos glaukóma alakul ki, ami visszafordíthatatlan vaksághoz vezet.
Ha látási problémái vannak, ne habozzon kezelni. Minél hamarabb halad egy személy a vizsgán, annál kisebb következményekkel jár.
Hello kedves olvasók!
Ma továbbra is beszélünk egy súlyos szembetegségről - szürkehályogról, megtudjuk, milyen diagnosztikai módszerek léteznek, hogyan és milyen esetekben gyógyítható a szürkehályog.
Komoly és felelős emberek, és biztos vagyok benne, hogy az olvasóim éppen ilyenek, megértik, hogy egy okulist rendszeresen meg kell vizsgálni. Különösen, ha vannak panaszok, vizuális hibák.
Csak az a személy, aki figyeli a szemét, esélye van arra, hogy megmentse és elkerülje a súlyos betegségeket.
A szürkehályoggal rendelkező beteg vizsgálata ijesztő feladat. Nyilvánvaló opacitás jelenlétében a lencse nagyon nehéz, és néha lehetetlen, hogy tanulmányozza az üvegtest és a retina állapotát szemészeti vizsgálatok standard módszereivel.
Ebben az összefüggésben számos további, speciális kutatási módszerre van szükség.
Így a szürkehályoggal rendelkező beteg vizsgálatának teljes folyamata az alábbi kutatási módszerekre osztható:
Szabványos (rutin) szemvizsgálati módszerek
További (speciális) kutatási módszerek, amelyek végrehajtása minden beteg számára kötelező
A szemgolyó elülső-hátsó tengelyének (PZO) meghatározása (ultrahang vizsgálat A-módban)
Elektrofiziológiai kutatási módszerek (elektromos érzékenységi küszöb, látóideg-labilitás, kritikus villogási fúziós frekvencia)
További (speciális) kutatási módszerek a jelzések szerint
Laboratóriumi kutatási módszerek (kórházi kezelésre való felkészülés)
Az első csoport a standard szemészeti vizsgálat módszereit tartalmazza.
Különös figyelmet fordítanak a biomikroszkópia - a szemgolyó speciális eszközzel történő tanulmányozására - egy réslámpára.
A szemlámpa - egyfajta mikroszkóp, a szemész egyik fő eszköze.
Ez az eszköz lehetővé teszi, hogy a lencse optikai szeletét részletesen és nagy nagyítás mellett megkapja annak struktúrájának felderítésére, az előnyös lokalizáció és az opacitások hosszának meghatározására, hogy értékelje a lencsék elmozdulását (elmozdulás).
Különösen fontos az entópiás jelenségek vizsgálata (például mechanofoszfin, az autoptalmoszkópia jelensége stb.).
Ezek az egyszerű módszerek lehetővé teszik, hogy feltételezzük, hogy a retina neuroreceptor készülékének biztonságossága a lencse kifejezetten opacitással van kizárva a szem alapjainak vizsgálatának lehetőségét.
A második csoport a mesterséges lencse (intraokuláris lencse, IOL) szilárdságának kiszámításához szükséges módszereket tartalmazza.
Az IOL szilárdságának kiszámításához speciális képletek vannak, amelyekben a szemészeti adatok (a szaruhártya törésképességét meghatározó tanulmány) és a PSO adatait bemeneti adatokként kell megadni.
A harmadik csoport az ophthalmosurge által előírt módszerek, az adott műveleti technika kiválasztásához szükséges indikációk szerint, mint például az IOL stb.
A B-módú ultrahangot elsősorban a lencse és az üvegtestek kifejezett homályosságára használják a szemüreg szerkezeti változásainak diagnosztizálására és lokalizálására, valamint azok természetének és prevalenciájának meghatározására.
A laboratóriumi kutatási módszereket általában kórházi kezelés előtt nevezik ki. Ezek közé tartozik a teljes vér- és vizeletvizsgálat, a biokémiai vérvizsgálat, a HIV-vizsgálat, a szifilisz, a B és C hepatitis, a mellkasi szervek röntgenfelvétele és a paranasalis sinusok.
Emellett a terapeuta, a fogorvos, az ENT orvosának következtetéseit más szakemberek (endokrinológus, nefrológus stb.) Tanúsága szerint.
Mindez azért történik, hogy azonosítsa a műtét ellenjavallatait (a gyakori betegségek dekompenzálása, a krónikus fertőzés gyulladásainak felfedezése és rehabilitációja), ami bonyolíthatja a posztoperatív időszakot.
Az életkorral összefüggő szürkehályog kezdeti szakaszainak kezelése különböző gyógyszerek használatán alapul, főleg szemcseppek formájában: Smirnov cseppek, katkrom, vitiodurol, vitafol, alelnök és több más.
Ismert, hogy ezeknek az eszközöknek a használata nem vezet a már kialakult opacitások reszorpciójához, és legjobb esetben csak kissé lelassítja progressziójukat.
A szürkehályog konzervatív kezelésének legfőbb nehézségei az életkorral összefüggő szürkehályog etiológiájának bizonytalanságával járnak.
Az utóbbi időben intenzíven tanulmányozták az antioxidánsok szerepét a szabadgyökök leállításában és a lencse fehérjék védelmében.
A kutatások célja az örökletes tényezők, a környezeti tényezők, a test általános állapota, a szem hidro- és hemodinamikai állapota a szürkehályog kialakulásában betöltött szerepének tisztázása.
Ezeknek a pontoknak a tisztázása az életkorral összefüggő szürkehályog hatékony megelőzésének és kezelésének alapja lesz.
A szürkehályog konzervatív kezelésére széles körben alkalmazzák az úgynevezett helyettesítő terápiát. Ez abban a tényben rejlik, hogy az anyagokat a szervezetbe injektáljuk, amelynek hiánya a szürkehályog kialakulásához kapcsolódik.
Különösen széles körben használt vitaminok (riboflavin, aszkorbinsav, nikotinsav, kálium-jodid stb.). Megoldásaikat a kötőhártya zsákba töltik.
A cseppek részét képező nikotinsav elősegíti az aszkorbinsav behatolását a szem elülső kamrájába. Javasoljuk, hogy ezeket a vitaminokat 2-5% -os glükózoldatban alkalmazzuk, mivel javítja a lencse teljesítményét.
A helyettesítő terápiás szerként alkalmazott egyéb szerek közül a kálium, kalcium, magnézium, glutation, cisztein stb.
A ciszteint nemcsak a kezdeti szenilis szürkehályogra, hanem a sugárzásra, a myopiára, az összezavarásra és más szürkehályogokra is alkalmazzák.
Ismert kezelési séma 5% cisztein-oldattal naponta 3-5 alkalommal 20-40 napig, tanfolyamonként 2-3 alkalommal.
Leírták a 2% -os glutation oldatot az 5% -os intramuszkuláris injekcióval együtt.
A ciszteint széles körben használják a szemészeti gyakorlatban, mint a Smirnov komplex szemcseppek egyik összetevője, a Vitiodurol alelnök.
A cisztein mellett ezek a cseppek a következők: glutation, jód-só, kalcium-klorid, ATP vagy sója, B-vitamin, aszkorbinsav és egyéb anyagok.
A kezelést olyan betegeknél végeztük, akiknek a kezdeti stádiumában (korlátozott vagy széles körben elterjedt kortikális, valamint nukleáris), sugárzási, myopiás, kontúziós és egyéb szürkehályogok voltak, amelyek kezdeti látásélessége 0,5-0,6 és magasabb volt.
A Smirnov naponta 2-3 alkalommal, 4-5 hónapra, majd naponta 1 hónapra csepegtet.
Az alelnököt naponta, naponta kétszer, majd naponta egyszer eltemették (csésze alakú szürkehályog ellenjavallt).
A lencse nukleinsavak szintézisében további tartalékok létrehozása céljából a metiluracil alkalmazását vizsgálták. A kortikális, nukleáris és csésze alakú szürkehályoggal rendelkező betegeknek naponta 0,5 × 3 alkalommal írták fel, évente három kurzussal. Tanfolyamok között - egy hónapos szünet.
Metil-uracilt és riboflavint, inzulint, ATP oldatot tartalmazó szemcseppek is alkalmazhatók.
Az ismert vizsgálatok megerősítették a cink-nyomelem (0,1% -os cink-szulfát-oldat formájában) alkalmazhatóságát szenilis szürkehályog kezelésére, mint a lencse epithelium védőfunkciójának normalizálásának eszközét.
Jelenleg a legismertebb gyógyszereket használják:
Vitaiodurol-trifoszfadenin (Franciaországban előállított) 15 ml cseppentő üvegben, szenilis szürkehályog kezelésére.
Alkalmazás ellenjavallt a hátsó kapszula alakú szürkehályog esetében, 2 csepp naponta 2-3 alkalommal.
Vitafacol (Franciaországban előállított). 10 ml-es palackcseppentőben. A gyógyszer farmakológiai hatása arra irányul, hogy a szürkehályog alatt zavaró energia anyagcserét korrigálja, különösen a lencse szálakban és a lencse epitheliumban nem elegendő energiát.
Jelzések: az objektív átlátszóságának csökkenése.
Adagolás: napi 1-2 csepp naponta (reggel és este).
Oftan-katakhrom (gyártó: Santen, Finnország), 10 ml-es palackok.
A gyógyszer egy vöröses, átlátszó steril oldat, amely egy üveg polietilénben marad.
Adagolás: naponta 1-2 alkalommal csökken.
Senkatalin (Japánban gyártott Indiában). Tabletta és oldószer. 1 tabletta tartalmaz: 0,75 mg karbonsav-nátrium-sót; Katalin - 0,75 mg.
Az oldószer egy izotóniás pufferoldat, amely 0,02% metil-parabént és 0,01% propil-parabént tartalmaz tartósítószerként.
Akció - a "Hinoida" elmélete szerint, amelyet a szemlencse fehérje biokémiai vizsgálatának eredményeként hoztak létre az Oszaka Egyetem Orvosi Intézet Szemészeti Osztályán (Japán).
Úgy tűnik, a szürkehályog sértője a szemlencse vízoldható fehérje oldhatatlan fehérjé alakulása kinonok hatására, ami az aromás aminosavak rendellenes metabolizmusából ered.
Megállapítást nyert, hogy a Catalin versenyképes módon elnyomja a kinonok hatását. Kísérleti és klinikai vizsgálatok igazolták, hogy ez az eszköz gátolja a szürkehályog kialakulását.
Adag és alkalmazás: a tablettát 15 ml oldószerben oldjuk. Ez fényes sárga szemoldatot eredményez. A kapott oldatot naponta 1-2 alkalommal csepegtetjük.
Jelzések: szenilis és diabeteses szürkehályog.
Quinax (gyártó - cég "Alcon"). A szem cseppentővel steril üvegben 15 ml-t cseppent. Farmakológiai hatás: a szürkehályog kezelésére szolgáló gyógyszer hozzájárul a lencse szulfhidrilcsoportjának védelméhez a szem lencséjének átlátszatlan fehérjéinek oxidációjával és reszorpciójával. Aktiváló hatása van a szem elülső kamrájának vizes humorában lévő proteolitikus enzimekre.
Ellenjavallatok: a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.
Különleges utasítások: a gyógyszer hosszú távú terápia céljára szolgál. Gyors javulás esetén a kezelést nem szabad megszakítani. A gyógyszert sötét helyen kell tárolni, mivel a fény elpusztíthatja a hatóanyagot.
A modern technológiák nagyon magas hatékonyságot nyújtanak a szürkehályog sebészeti kezelésében. a látás szinte teljesen helyreáll.
A szürkehályog kezelésének fő módszere a sebészeti beavatkozás - felhős lencse eltávolítása (szürkehályog kivonása).
Jelenleg a szürkehályog kitermelése kétféleképpen történik:
Az érett szakaszban előnyös az extrakapszuláris szürkehályog-extrakció. A művelet a szemgolyó viszonylag kis metszését igényli, amelyen keresztül a mag és a lencse tömege eltávolítható.
A művelet fő előnyei a hátsó kapszula megőrzése. Így a szem elülső szegmense a művelet során és a vég után is elkülönül a hátsó résztől.
Ennek a módosításnak a negatív jellemzője az úgynevezett szekunder membrán szürkehályog kialakulásának lehetősége (a hátsó kapszula tömörítése és a lencse epithelium növekedése következtében).
Az intracapsularis extrakciót - a lencse eltávolítását a kapszulában - cryoextractor - hűtött fémrúd - segítségével végezzük.
Ez a módszer előnyei vannak az elsővel szemben, mivel kizárja az első módszer komplikációit - másodlagos szürkehályogot és a műtét utáni gyulladást, amely a lencse tömegének maradványaihoz kapcsolódik.
Ennek a módszernek azonban vannak hátrányai - az üveges test elvesztésének lehetősége nő, ami a szem számára rendkívül nemkívánatos.
Ultrahangos módszerek a szürkehályog kivonásában. 1967-ben a Kelmap radikálisan új módszert javasolt a szürkehályog eltávolítására ultrahangos energiával.
A módszer alapelve, hogy a szemgolyó falának kis metszésén (3 mm) keresztül az ultrahangos készülék csúcsa be van helyezve az elülső kamrába. Az ultrahangos rezgések hatására a lencse magja egy emulzió állapotába fragmentálódik, majd a képződött emulziót egy öntözőoldattal mossuk ki a szemből.
A szürkehályog-kitermelés más módszereivel szembeni phacoemulsifikáció előnyei egy kis operatív metszés (3 mm), a beteg kórházi tartózkodásának 1-2 napra történő rövidítése, kis számú komplikáció, ami az operatív bemetszés zárolásának szükségességével jár.
A gyermekkori szürkehályog-kitermelésre vonatkozó jelzések saját jellegzetességekkel rendelkeznek. Tehát, ha legalább egy szem látóélessége 0,3, a lencse működését több évre el kell halasztani.
Kétoldalú szürkehályog esetén az első szemmel legfeljebb egy évig működhet (a vakság kialakulásának veszélye az inaktivitás miatt), a második pedig körülbelül 3 év.
A phacoemulzió előnyösebb, mint más módszerek. Az intracapsularis extrakció gyermekkorban és serdülőkorban ellenjavallt (az objektív anatómiai szerkezetének jellemzői, cinkkötés stb.).
A gyermekkori és serdülőkori választás a kivonási kapszula extrakció (phacoemulsification).
A művelet közvetlen megjelölése a látásélesség fokozatos csökkenése, a beteg fogyatékosságának kiváltása és a mindennapi életben tapasztalható kellemetlenség előfordulása.
A szürkehályog eltávolítására vonatkozó jelzések meghatározásakor az érettségi szakasz nem számít. Abszolút meggyőző kataraktikai műtét csak teljes vakság esetén tekinthető meg.
A műtét előtt minden páciensnek alaposan tanulmányoznia kell mindkét szemet a „szürkehályog-diagnosztika” szakaszban említett módszerekkel, valamint az egész szervezet teljes állapotának teljes értékelésével.
Ez azért szükséges, hogy a művelet eredményeit helyesen megjósolhassuk, hogy megakadályozzuk mind a működtetett szem, mind a szervezet egészének komplikációit, valamint hogy meghatározzuk a szem funkcionális képességét a műtét után.
Ha a vizsgálat során a szemben vagy a szem közelében elhelyezkedő szervekben és szövetekben gyulladásos folyamatok találhatók, akkor a műtét előtt kötelező a gyulladás fókuszainak helyreállítása és gyulladáscsökkentő terápia.
Közvetlenül a kezelőasztalon a páciens előkészítése fertőtlenítő cseppek csepegtetése a működtetett szembe, valamint a pupillát szélesítő cseppek. Az érzéstelenítés függ az elvégzendő műtét típusától, lehet helyi vagy általános (az érzéstelenítők intravénás beadása).
Napjainkban az intraokuláris lencsék széles skálája létezik.
A szemhez való rögzítés módszere szerint három nagy csoportra oszthatók:
Az intraokuláris lencse kiválasztása meglehetősen bonyolult és időigényes folyamat, és ami a legfontosabb, a legsikeresebb tényező a sikeres működés során, mivel a beteg látásminősége a működés után a megfelelő lencsétől függ.
A lencse egyéni kiválasztását szakember végzi speciális berendezések segítségével. A választás attól is függ, hogy a páciens szeretné-e jól látni a távolságot vagy annak közelében lévő szemüveget.
Az intraokuláris lencsék gondos kiválasztása olyan fontos, hogy az összes lencsék eltérőek, ezért az egyetlen helyes választás a szem számára.
http://bantim.ru/katarakta-podgotovka-k-operatsii/